P. 1
Asam Urat.. Definisi, Pencegahan Dan an

Asam Urat.. Definisi, Pencegahan Dan an

|Views: 67|Likes:

More info:

Published by: Landung Hari Sutrisno on Oct 31, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/29/2012

pdf

text

original

Asam urat.. definisi, pencegahan, dan pengobatan.

Pendahuluan Di masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional. Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium. Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristalkristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti selsel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Jadi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin. Sebetulnya, tubuh menyediakan 85 persen senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari. Ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15 persen. Sayangnya, fakta ini masih belum diketahui secara luas oleh masyarakat. Akibatnya banyak orang suka menyamaratakan semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan, tanpa mempertimbangkan kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurang baik bagi orang-orang tertentu, yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. Jika mengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal. Beberapa jenis makanan dan minuman yang diketahui bisa meningkatkan kadar asam urat adalah alkohol, ikan hearing, telur, dan jeroan. Ikan hearing atau sejenisnya (sarden), dan jeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bukan saja usus melainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan –seperti hati, jantung, babat, dan limfa. KONSUMSI jeroan memperberat kerja enzim hipoksantin untuk mengolah purin. Akibatnya banyak sisa asam urat di dalam darahnya, yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitar sendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. Jeroan memang merupakan salah satu hidangan menggiurkan, di antaranya soto babat, sambal hati, sate jantung, dan kerupuk limfa. Tetapi salah satu dampaknya, jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya diri mengalami sakit pada persendian. Penyebab

Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. kita perlu mewaspadai gejala-gejalanya. Pada sebagian besar kasus gout riwayat penyakit dan gambaran klinis bersifat khusus. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Karena itu. Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. Pada penyakit gout primer. Seseorang dikatakan menderita asam urat (gout) jika kondisinya memenuhi beberapa syarat dan biasanya perjalanan penyakitnya klasik sekali. Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan). mempunyai perjalanan penyakit yang khas penyakit gout. Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. sehingga kadang-kadang diagnosis dapat langsung ditegakkan. sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino. Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. ditemukan asam urat dalam kadar tinggi dalam darahnya. Lebih banyak pria Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria. obat-obat kanker. Sementara pada pria. unsur pembentuk protein. vitamin B12). polisitemia).Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder. seperti mempunyai gejala yang khas penyakit gout. asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi. Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. obat-obatan (alkohol. Artritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadap pembentukan kristal urat. peningkatan itu dimulai sejak masa menopause. Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Pada wanita. dan hasil pemeriksaan mikroskopik dari cairan sendi atau tofus (benjolan asam urat) ditemukan kristal asam urat yang berbentuk jarum. kadar trigliserida yang tinggi. penyakit kulit (psoriasis). . Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi.

Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun. Jika demikian. persoalan akan timbul pertama pada ginjal. Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Pada setiap orang berbeda-beda. Hampir pada semua kasus. Kalau serangan ini datang. nyeri hebat. Sedangkan pada Teknik Biasa. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak . Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl.6 – 6 mg/dl.5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen. Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya. Karena itu bisa saja terjadi. Enzimatik dan Teknik Biasa. 30 tahun. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir. Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3. Karena cepat menghilang. dan saluran kemih Kadar Normal Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. barulah perempuan terkena asam urat. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu. seperti saat menopause.Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen. atau 40 tahun. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. sendi. dan makin lama makin tinggi. penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia. nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. kemerahan.

Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. Di dunia. Padahal. serangan makin lama makin panjang. Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama. kegemukan. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun. ikan teri. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. penderita akan memasuki tahap ini. ditandai dengan serangan artritis yang khas. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol.melakukan pemeriksaan lanjutan. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. Bahkan. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Faktor Risiko Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. kerang. ada pula yang sampai 10 tahun. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. sea food: udang. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. dan suku bangsa. penderita akan masuk pada gout interkritikal. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali. Ada yang hanya satu tahun. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. kepiting. Setelah serangan pertama. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. cumi. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala. . Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya.

terutama ginjal. Maka untuk keamanan. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemicu asam urat. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D. makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh. jaringan saraf. Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. ginjal dan pembuluh darah. Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah. Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal. Misalnya. asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. karena saringannya akan tersumbat. • Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.KALAU menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi. siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain. bahan pembentuk otak. makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. • Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut. atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal. Pada orang gemuk. tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh. membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. kita perlu memperhatikan masalah makanan. Penatalaksanaan Penatalaksanaan artritis gout: • Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena). Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: . Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol)). Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: • Mengobati serangan akut secara baik dan benar • Mencegah serangan ulangan artritis gout akut • Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat • Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. hormon steroid. Pengaturan diet Selain jeroan. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin. Karena itu. orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. makin cepat pula penyembuhannya.

ragi (tape). sayuran lain. asparagus. kerangkerangan. buah-buahan. Hal yang juga perlu diperhatikan. Karena sekali menderita. ginjal. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. jantung. kembang kol. herring. otak. telur. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. daun singkong. daging sapi. paru. kangkung. sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. sardin. lain-lain jeroan. cepat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. ekstrak daging (abon. jangan bekerja terlalu berat. daun pepaya. buncis. susu. alkohol serta makanan dalam kaleng. kerang. biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut. jamur. kacang-kacangan kering. bayam. remis. • Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. udang. dendeng).• Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. . • Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->