Asam urat.. definisi, pencegahan, dan pengobatan.

Pendahuluan Di masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional. Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium. Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristalkristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti selsel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Jadi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin. Sebetulnya, tubuh menyediakan 85 persen senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari. Ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15 persen. Sayangnya, fakta ini masih belum diketahui secara luas oleh masyarakat. Akibatnya banyak orang suka menyamaratakan semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan, tanpa mempertimbangkan kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurang baik bagi orang-orang tertentu, yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. Jika mengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal. Beberapa jenis makanan dan minuman yang diketahui bisa meningkatkan kadar asam urat adalah alkohol, ikan hearing, telur, dan jeroan. Ikan hearing atau sejenisnya (sarden), dan jeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bukan saja usus melainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan –seperti hati, jantung, babat, dan limfa. KONSUMSI jeroan memperberat kerja enzim hipoksantin untuk mengolah purin. Akibatnya banyak sisa asam urat di dalam darahnya, yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitar sendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. Jeroan memang merupakan salah satu hidangan menggiurkan, di antaranya soto babat, sambal hati, sate jantung, dan kerupuk limfa. Tetapi salah satu dampaknya, jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya diri mengalami sakit pada persendian. Penyebab

Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. seperti mempunyai gejala yang khas penyakit gout. Karena itu. Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. ditemukan asam urat dalam kadar tinggi dalam darahnya. Seseorang dikatakan menderita asam urat (gout) jika kondisinya memenuhi beberapa syarat dan biasanya perjalanan penyakitnya klasik sekali. mempunyai perjalanan penyakit yang khas penyakit gout. Sementara pada pria. polisitemia). Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Pada sebagian besar kasus gout riwayat penyakit dan gambaran klinis bersifat khusus. Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang. 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan). kita perlu mewaspadai gejala-gejalanya. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Lebih banyak pria Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria. penyakit kulit (psoriasis).Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder. sehingga kadang-kadang diagnosis dapat langsung ditegakkan. dan hasil pemeriksaan mikroskopik dari cairan sendi atau tofus (benjolan asam urat) ditemukan kristal asam urat yang berbentuk jarum. sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause. Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi. Pada wanita. unsur pembentuk protein. obat-obatan (alkohol. kadar trigliserida yang tinggi. Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. . asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi. Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. vitamin B12). obat-obat kanker. Artritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadap pembentukan kristal urat. yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Pada penyakit gout primer. peningkatan itu dimulai sejak masa menopause.

tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu. Pada setiap orang berbeda-beda. Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. sendi. Kalau serangan ini datang. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut.5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2. maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak . Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Enzimatik dan Teknik Biasa. Jika demikian. penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia. Sedangkan pada Teknik Biasa. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan. kemerahan. maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin. Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan. dan saluran kemih Kadar Normal Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara. kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral. Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen. Hampir pada semua kasus. Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir. barulah perempuan terkena asam urat. Karena cepat menghilang. seperti saat menopause.Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen. nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. atau 40 tahun. Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang. nyeri hebat. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia.6 – 6 mg/dl. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya. Karena itu bisa saja terjadi. dan makin lama makin tinggi. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3. 30 tahun. persoalan akan timbul pertama pada ginjal.

Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Setelah serangan pertama. Bahkan. dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri. Padahal. sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan. dan suku bangsa. ditandai dengan serangan artritis yang khas. kerang. ada pula yang sampai 10 tahun. sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol. kepiting. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. kegemukan. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi. Faktor Risiko Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih.melakukan pemeriksaan lanjutan. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala. serangan makin lama makin panjang. serta jumlah sendi yang terserang makin banyak. tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri. cumi. penderita akan masuk pada gout interkritikal. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama. sea food: udang. Ada yang hanya satu tahun. Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Di dunia. ikan teri. . penderita akan memasuki tahap ini.

asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin: . makin cepat pula penyembuhannya. Penatalaksanaan Penatalaksanaan artritis gout: • Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena).Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah. tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh. Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. jaringan saraf. Pengaturan diet Selain jeroan. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat. hormon steroid. kita perlu memperhatikan masalah makanan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D. bahan pembentuk otak. • Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). Maka untuk keamanan. makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh. ginjal dan pembuluh darah.KALAU menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi. siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain. Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: • Mengobati serangan akut secara baik dan benar • Mencegah serangan ulangan artritis gout akut • Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat • Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung. Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol)). Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal. makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. Misalnya. Pada orang gemuk. terutama ginjal. terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemicu asam urat. Karena itu. orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan. karena saringannya akan tersumbat. Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut. garam-garaman empendu dan membran sel. atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal. Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin. membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin. sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. • Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.

ragi (tape).• Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati. daun pepaya. kerang. susu. alkohol serta makanan dalam kaleng. asparagus. kerangkerangan. remis. . daging sapi. sardin. • Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A. herring. kangkung. sayuran lain. ginjal. jamur. biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut. • Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju. cepat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. telur. kacang-kacangan kering. daun singkong. udang. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. Karena sekali menderita. dendeng). buah-buahan. paru. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. lain-lain jeroan. kembang kol. ekstrak daging (abon. buncis. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah. jangan bekerja terlalu berat. jantung. bayam. sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut. Hal yang juga perlu diperhatikan. otak.