NIFAS 1.

Masa Nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra-hamil. Lama masa nifas yaitu 6-8 minggu. (Mochtar, 1998: 115) 2. Periode Nifas a. Puerperium dini, yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. b. Puerperium intermedial adalah kepulihan menyelurug alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu. c. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan utuk pulih dan sehat sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu, bulan atau tahunan. (Mochtar, 1998: 115) 3. Fisiologi Nifas a. Yang dimaksudkan fisiologi nifas adalah hal-hal yang terjadi dan bersifat karakteristik dalam masa nifas, artinya memberi ciri adanya masa nifas. (Ibrahim Jilid III, 1993: 10) 1) Involusi rahim Perubahan sebagai kembalinya alat kandungan atau jalan lahir setelah bayi dilahirkan hingga mencapai keadaan seperti sebelum hamil. Proses involusi terjadi karena: - Autolysis - Aktivitas otot - Ischemia (Ibrahim Jilid III, 1993: 12) Involusi TFU Berat Uterus\ Plasenta lahir 7 hr (1 minggu) 14 hr (2 minggu) 42 hr (6 minggu) 56 hr (8 minggu) Settnggi Pusat Pertengahan pusat-symphisis Tidak teraba Sebesar hamil 2 minggu Normal 100 gram 500 gram 350 gram 50 gram 30 gram 2) Involusio bekas plasenta 3) Perubahan warna serviks Warna serviks sendiri merah kehitaman, karena penuh pembuluh darah. (Wiknjosastro, 2007: 238)
[

(Mochtar.Lochea serosa berwarna kuning. hari 3-7 PP. Seksio sesaria ialah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus.4) Ligament-ligamen berangsur-angsur menjadi ciut dan pulih kembali. . vernik kaseosa. embolise paru-paru. pada hari 7-14 PP. (Wiknjosastro. seperti luka kandung kencing. .Poliferasi jaringan.Lochea rubra berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban. lanugo dan mekoneum selama 2 hari PP.Terdapat kolostrum. Komplikasi . sehingga tidak jarang uterus jatuh ke belakang.Pengaruh LH atau prolaktin yang merangsang air susu. 2007: 863) 3.Gawat janin . Pembuluh darah yang berada diantara anyaman otot-otot uterus akan terjepit dan menghentikan perdarahan. cairan putih. .Lochea static. terutama kelenjar dan alveoli mammae dan lunak. 2007: 239-240) B.Pre eklamsia (Wiknjosastro. 2007: 862) 2. Pembendungan air susu adalah penyempitan duktus laktiferus atau oleh . sungsang) . cairan tidak berdarah lagi.Lochea purulenta. (Wiknjosastro. SECTIO SESARIA 1.Infeksi puerperalis . 2007 : 870) C.Hipervaskularisasi. 2007: 238) 7) Luka-luka jalan lahir Umumnya tidak seberapa luas akan sembuh per primam. BENDUNGAN ASI 1. .Plasenta previra . .Bekas SC . . 1998: 116) .Disproporsi janin panggul . (Wiknjosastro. . Laktasi Untuk melengkapi masa laktasi sejak dari kehamilan telah terjadi perubahan pada kelenjar mammae. .Kelainan letak (letak lintang. (Wiknjosastro.Lochea alba. Lochea Adalah cairan secret yang berasal dari kavum uteri dan vagina dalam masa nifas. yaitu: . 2007: 239) b. c. . 1998: 116) 5) Perubahan pada endometrium 6) Aktivitas otot Otot-otot uterus berkontraksi segera post partum.Perdarahan . Indikasi untuk melakukan seksio sesaria ialah: .Lochea sanguinolenta berwarna merah kuning berisi darah dan lender.Komplikasi lain. setelah 2 minggu. (Mochtar. (Wiknjosastro. sel-sel desidua.Kurang kuatnya parut pada dinding uterus.

sehingga terjadi pembendungan ASI.Disproporsi janin-panggul .Mammae panas serta keras pada peranaan dan nyeri suhu badan telah naik. Data Subjektif 1) Biodata Pada wanita yang umumnya lebih dari 40 tahun SC merupakan suatu indikasi. Penanganan . Kadang-kadang perlu diberikan stil bestrol 3x1 mg selama 2-3 hari untuk buat sementara waktu mengurangi pemberdayaan dan memungkinkan air susu dikeluarkan dengan pijatan. 2007: 700) Kompres dingin untuk mengurangi statis pembuluh darah vena dan mengurangi rasa nyeri. (Mochtar. (Cuningham.Pre-eklamsia dan eklamsia (Wiknjosastro. (Doenges.kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu. Tanda dan gejala . 2007: 700) 3. (Sastrawinata. PENGKAJIAN DATA 1.Penanganan pembendungan dilakukan dengan jalan menyokong mammae dengan kutang dan memberikan analgetika. Pengumpulan Data a. his pengiring.Mammae bengkok dan terasa panas sampai suhu badan meningkat. (Wiknjosastro. (Wiknjosastro.Sebelum bayi menyusu.Payudara panas. 2) Keluhan utama Mammae panas serta keras pada perabaan dan nyeri. 1998: 423) . Bendungan ASI bisa terjadi pada ibu yang bekerja di luar rumah. bengkak.Gawat janin . (Manuaba. Apabila hal ini terus berlanjut. bayi tidak langsung dapat menyusu. 2004: 105) Payudara pada daerah yang mengalami penyumbatan terasa nyeri dan bengkak yang terlokalisasi. 1984: 261) Indikasi untuk melakukan seksio sesaria ialah: . (Wiknjosastro. 2007: 700) Payudara bengkak sering terjadi pada hari ke-3 atau ke-4 setelah melahirkan. 2007: 863) Bila dilakukan tindakan SC. Menyusui lebih sering dan lebih lama pada payudara yang terkena untuk melancarkan aliran ASI dan menurunkan tegangan payudara. . keras dan nyeri. (Suradi. 2001) Adanya bendungan ASI pada hari ke-4 post partum. 1998 : 317) . suhu badan telah naik.Plasenta previra .Pernah SC . pengeluaran air susu dengan pijatan yang ringan dapat diusahakan. 2004: 107) Mengeluh ketidaknyamanan atau nyeri yang diakibatkan oleh trauma bedah atau insisi operasi. 2. (Suradi. (Suradi. maka tidak akan terjadi pengosongan payudara secara sempurna. Bila dilakukan selang seling dengan kompres panas untuk melancarkan pembuluh darah.Kelainan letak . 2004: 106-107) D. .

2002: 47) . (Manuaba. Sering terjadi pada primi para.Riwayat nifas Payudara bengkak sering terjadi pada hari ketiga atau keempat sesudah melahirkan.Riwayat kehamilan Perawatan sebelum lahir bertujuan untuk memelihara hygiene payudara. (Ibrahim. Bila istirahat kurang bisa mengurangi produksi ASI. 2007: 700) 5) Pola kebiasaan sehari-hari . Jilid II. (Wiknjosastro. (Wiknjosastro. (Hamilton. (Depkes RI. melenturkan/menguatkan puting susu dan mengeluarkan puting susu yang di atas atau masuk ke dalam. 1995: 282) BAB harus ada dalam 3 hari post partum.Istirahat dan tidur Kebutuhan istirahat/tidur + 8 jam untuk pemulihan keadaan ibu. (Depkes RI. puting susu diolesi dengan minyak pengules ditutup dengan kasa kemudian memakai kutang yang sesuai besarnya agar dapat menahan buah dada. (Suradi. sehingga bila buah dada membesar tidak tertekan oleh kutang yang kurang sesuai. TBC aktif.Nutrisi Ibu yang dietnya buruk (Suradi. ibu pernah mengalami kegagalan menyusui. DM berat. sehingga terjadi . mineral dan vitamin yang cukup dan perlu diperhatikan kualitas dan kuantitas karena mempengaruhi ASI. 2007: 242-243) . kecuali bila ada kontraindikasi seperti wanita dengan tifus abdominalis. 2007: 243) 4) Riwayat kebidanan . 1998: 144) Pada kehamilan yang lalu. wanita tersebut disuruh untuk menyusui hanya untuk merangsang timbulnya laktasi. terjadi pembendungan ASI.Eliminasi BAK sebaiknya 6 jam setelah post partum ibu sudah harus dapat BAK. 2004: 109) Ibu menyusui harus mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari. sehingga sikap pada masa lalu akan mempengaruhi pula sikap ibu terhadap penyusuan sekarang. dan puting tertarik ke dalam. (Manajemen Laktasi Modul 7:8) . 2002: 48) . 1998: 68) Ibu kurang perawatan payudara dan ibu memang tidak siap untuk menyusui akan mengganggu kelancaran laktasi. 2004: 105) Pada permulaan nifas apabila bayi belum menyusu dengan baik atau kemudian apabila kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna. (Wiknjosastro. dapat diberi analgetik atau sedative supaya dapat istirahat atau tidur delapan jam post partum. makanan dengandiet berimbang untuk mendapatkan protein.1995) 3) Riwayat kesehatan Bila wanita sangat mengeluh tentang adanya after pains atau mules.Personal hygiene Buah dada dibersihkan dengan sabun dan air bersih.

Kurangnya pemenuhan kebutuhan (ASI) bagi bayinya sehubungan dengan bendungan ASI. Menentukan penyebab utamanya. PERENCANAAN 1. . yaitu sanguinolenta (3-7 hari) berwarna putih bercampur merah.Abdomen : Pada abdomen luka ditutup kasa steril. (Manajemen Laktasi Modul 7:2) . Cemas sehubungan dengan tidak terpenuhinya bayi akan kebutuhannya.Suhu : Bila terjadi peningkatan 380C berturut-turut selama 2 hari. (Mochtar. (Manuaba. E. involusi normal. 1998 : 192) 3) Pemeriksaan fisik . b.Genetalia : Pengeluaran lochea. (Manuaba. kesadaran komposmentis 2) Tanda-tanda vital .bendungan ASI. Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan bendungan ASI pada kedua peyudara. 1998 : 442) . 1998: 192) 2. lochea normal. 192) .Uterus : Kontraksi uterus yang diikuti his pengiring menimbulkan rasa nyeri.Payudara : Satu atau kedua-duanya bengkak. (Manuaba. laktasi kurang lancar. disebut sebagai nyeri ikutan. keras dan ibu mengeluh nyeri. Diagnosa Kebidanan Ibu nifas P20002 Post SC hari ke-3 dengan bendungan ASI. (Doenges. Menentukan masalah yang terjadi. Menentukan hubungan sebab akibat. CU baik. 1998: 193) b. b. pada palpasi payudara terasa panas. Data Objektif 1) KU : baik. 1998 . 2001: 415) . kemungkinan terjadi infeksi. c.Latar belakang sosial budaya Adanya pantangan terhadap jenis makanan tertentu (telur + ikan) yang berakibat ASI amis dan anggapan susu botol lebih terlihat modern. d.Nadi : Setelah perslainan mungkin lambat karena ibu dalam keadaan istirahat normal 80-100 x/menit. (Manuaba. Diagnosa : Ibu nifas P20002 Post SC hari ke-3 dengan bendungan ASI. 1995: 29) 3. Analisa Data Data yang terkumpul kemudian dianalisa dengan metode berikut: a. (Doenges. terutama multi para TFU setelah hari ke 3-4 pasca persalinan dipertengahan antara symphisis dengan pusat. . Menentukan tingkat resiko masalah. masalah yang terjadi: a. c.

Jelaskan pada ibu tentang penyebab bendungan ASI. Jelaskan pada ibu tentang kegunaan ASI untuk bayinya. . Anjurkan pada ibu untuk mengeluarkan ASI dan memberikannya pada bayi. tidak gelisah. b. f. (Wiknjosastro. 2007: 243) 2.prognosa baik. Anjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi.Lochea hari ke 3-7 : lochea sanguinolenta. .Kontraksi uterus baik. Beri dukungan pada ibu untuk mengeluarkan ASI-nya dan memberikan pada bayinya. R/ Pikiran ibu mempengaruhi produksi ASI. R/ Dengan dukungan yang diberikan. . ibu akan kooperatif dengan tindakan yang dilakukan c. Jelaskan pentingnya suasanya rileks dan pikiran tenang. Kriteria : . cemas berkurang. R/ Membantu memperlancar proses laktasi. R/ Menambah pengetahuan ibu tentang ASI yang sangat berguna untuk bayi. R/ Akan menambah pengetahuan ibu.Laktasi lancar.Tidak ada pus Intervensi : a. Observasi keadaan umum ibu dan TTV. b. Kriteria : Wajah ibu tenang. d. Jelskan pada ibu tentang perubahan dan masalah yang mungkin terjadi pada masa nifas dengan bendungan ASI. sehingga ibu memahami dan kooperatif dalam perawatan. R/ Untuk deteksi dini adanya suatu kelainan. c. R/ Membantu memperlancar ASI. e. payudara lembek dan tidak tegang.Tanda-tanda vital normal TD : 110/70 ± 130/90 mmHg N : 80 ± 100 x/menit S : 355 ± 375 0 C R : 18 ± 24 x/menit . Intervensi : a. . Tujuan : Setelah diberi asuhan kebidanan ibu dapat melewati masa nifas tanpa komplikasi. Tujuan : Segera setelah diberi asuhan kebidanan. Masalah I : Cemas sehubungan dengan tidak terpenuhinya bayi akan kebutuhan ASI. Melakukan perawatan payudara bersama ibu. R/ Kedua payudara dapat produktif. R/ Ibu mengerti tentang penyebab bendungan ASI.

tidak penuh dan tegang. sehingga meningkatkan produksi ASI.Tidak terjadi bendungan ASI. R/ Nyeri dalam keadaan lanjut merupakan tanda infeksi.Nyeri berkurang. d. R/ Akan merangsang produksi ASI dan tidak terjadi pembendungan ASI. sehingga memerlukan pengawasan yang lebih lanjut. R/ Pengertian yang baik akan membuat ibu kooperatif dalam perawatan. sehingga mengurangi rasa nyeri. b. Masalah II : Gangguan rasa nyaman (nyerii) sehubungan dengan bendungan ASI pada kedua payudara. kebutuhan ASI bayi terpenuhi. Kriteria : . Tujuan : Segera setelah diberikan asuhan kebidanan. Kalau perlu beri bantuan pompa susu dan hindari penggunaan susu botol. R/ Kebutuhan ASI pada bayinya terpenuhi. 4. . R/ Vasodilatasi pembuluh darah.Proses laktasi lancar. Kaji tingkat nyeri pada kedua payudara ibu. Intervensi : a. Masalah III : Kurangnya pemenuhan kebutuhan ASI bagi bayinya sehubungan dengan bendungan ASI. Kriteria : . c.3. Anjurkan ibu mengeluarkan ASI-nya untuk bayi. R/ Pencegahan terhadap terjadinya bendungan ASI.Bayi mendapat ASI cukup. Berikan penjelasan tentang penyebab rasa nyeri. Intervensi : a. . R/ Menurunkan ketegangan payudara.Payudara lembek. Tujuan : Setelah diberikan asuhan kebidanan. c. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayinya. . diharapkan rasa nyeri berkurang. b. Berikan penyuluhan tentang perawatan payudara secara teratur untuk mencegah terjadinya pembendungan. Kompres hangat payudara sebelum menyusui. .

penyakit kuning dan saat ini ibu tidak sedang dalam pengobatan penyakit tertentu. Sekarang keadaan ibu sudah membaik. 4) Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu baru saja melahirkan melalui operasi SC di RSUP dr. Pukul 07. Soedono Madiun 2) Keluhan Utama Ibu mengatakan nyeri pada pyudara dan semakin nyeri jika ditekan. Asam mefenamat 3x500 mg dan vitamin C. 5) Riwayat Kesehatan Keluarga Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit dengan gejala . Soedono Madiun pada tanggal 06-06-2010.500. Data Subjektif 1) Biodata Istri Suami Nama : Ny. pukul 08. jantung berdebar. 3) Riwayat Kesehatan Lalu Ibu tidak pernah menderita penyakit dengan gejala batuk lama.20 WIB. PENKAJIAN 1. Ibu tidak pernah menderita penyakit tekanan darah tinggi.-/bulan Status Menikah : Menikah 1x Menikah 1x Alamat : Ds. Soedono Madiun ibu mendapatkan obat Amoxan 3x500 mg. Pengumpulan Data a. Winong Gulun RT 20/RW 04 Maospati ± Magetan Tanggal Pengkajian : 09-06-2010. tetapi suhunya meningkat dan nyeri payudara.´R´ Tn.30 WIB Tempat Pengkajian : Ruang Mawar A RSUP dr.´Y´ Umur : 31 tahun 35 tahun Agama : Islam Islam Pendidikan : SMA SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : Rp. Selama 3 hari dirawat di RSUP dr.BAB II TINJAUAN KASUS A.000. pilek dan panas dan sembuh dengan berobat ke Puskesmas. Bila sakit. Ferofat 1x1 tablet. 1. biasanya hanya batuk.

Menjelang haid kadang-kadang ada keputihan berwarna jernih. 6) Riwayat Kebidanan y Haid Menarce umur 11 tahun. LP : 31 cm. . Rencananya setelah anak ke-2 lahir.Riwayat KB Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 bulanan setelah anak pertama lahir selama 2 tahun. Setelah itu. ibu mengeluh mual dan mendapat vitamin B6.Riwayat nifas yang lalu Ibu mengatakan nifas yang lalu normal. Ibu mendapat penyuluhan tentang nutrisi. kemudian ibu hamil anak ke-2. tablet yodium dan ibu meminumnya dengan teratur. kangkung). Soedono tanggal 05-06-2010. karena memiliki riwayat operasi seksio sesaria. 7) Pola Kebiasaan Sehari-hari y Nutrisi Sebelum nifas : Ibu makan 3 kali sehari. jantung berdebar-debar. pukul 18. A-S : 6-7. tidak ada penyulit merawat tali pusat dengan kasa steril. karena masih dalam masa nifas hari ke-3. ibu dianjurkan untuk melahirkan di RSUP dr. LD : 34 cm. Ibu merasakan pergerakan janin 5 bulan yang lalu. y Kehamilan . warna merah segar. ibu mengeluh sering kencing.200 gram. calk. lama 5-6 hari. Bayinya perempuan BB : 3. Lalu ibu periksa ke bidan. wortel. penyakit kuning dan penyakit kencing manis.batuk lama. pukul 20. Pada saat hamil muda. ibu ingin menggunakan KB suntik lagi. buah.Riwayat kehamilan sekarang Saat hamil yang ke-2 ini. dan minum 6-8 . lauk (tahu. Selama hamil ibu mendapat penyuluhan tentang nutrisi.Riwayat kehamilan yang lalu Ibu mengatakan tidak mempunyai masalah soal kehamilan. sayur (bayam. anus (+). porsi sedang dengan komposisi nasi. bahaya kehamilan. Ibu tiba di RSUP dr.00 WIB.30 WIB dan mengeluarkan lendir bercampur darah tanggal 05-06-2010. tempe telur). tidak ada keluhan. konsistensi encer. penyakit tekanan darah tinggi.40 WIB. sesak napas. tidak berbau dan tidak gatal.Riwayat persalinan sekarang Ibu merasakan kenceng-kenceng sejak 05-06-2010. Lalu ibu ingin berhenti berKB dan ½ tahun. . ganti pembalut 2-3 x/hari. . ibu mengatakan telah memeriksakan kehamilannya + 4x di bidan. siklus haid + 28-30 hari. meneteki anaknya hingga usia 2 tahun. Selama hamil periksa ke bidan 5x dan pada saat hamil mendapat tablet Fe 1x1.Soedono. Ibu mendapatkan tablet Fe. Pukul 23. istirahat dan KB. Sekarang usia 3 tahun. tanda persalinan dan KB. . PB : 50 cm. Saat hamil tua. LK : 34 cm. Saat ini ibu belum haid.

jeruk. minum susu 1 gelas /hari.00 WIB. y Aktivitas Sebelum nifas : Ibu melakukan pekerjaan rumah seperti menyapu dan memasak. telur. tidak ada keluhan. Tidur siang + 2 jam. Selama nifas : BAK 6-7 x/hari. wortel).00 ± 05. komposisi nasi. warna kuning trengguli. Selama nifas : Ibu biasanya tidur malam jam 21. BAB 1x saat pagi hari. tempe). gosok gigi setiap kali mandi. gosok gigi dan ganti baju 2 x/hari. warna kuning jernih. pepaya). ibu ganti softex 2-3 x/hari. Tidak ada kebiasaan minum jamu setelah melahirkan. y Istirahat dan tidur Sebelum nifas : Ibu bisanya tidur malam jam 21.00 ± 05. Tidur siang kadang-kadang. tidak ada keluhan. 8) Riwayat Ketergantungan Ibu tidak pernah merokok/minum-minuman keras/beralkohol. ganti pakaian dan celama dalam tiap habis mandi. keramas 2 x/minggu. konsistensi lunak. tidak ada keluhan. demikian pula dengan suami dan anggota keluarga lainnya. tidak ada keluhan.00 WIB. Selama nifas : Ibu makan 3 x/hari /porsi 1 piring dari RS. y Eliminasi Sebelum nifas : BAK 4-5 kali/hari. tidak ada keluhan. lauk (daging. 9) Latar Belakang Sosial Budaya Dalam keluarga tidak ada pantangan terhadap jenis makanan tertentu. minum air putih +8 gelas /hari.gelas air putih /hari. tetapi setelah hamil tua ibu lebih banyak beristirahat. buah (pisang. Selama Nifas : Ibu belum melakukan pekerjaan rumah. y Personal hygiene Sebelum nifas : Ibu mandi 2 x/hari. y Rekreasi Sebelum nifas : Ibu tidak mempunyai jadwal rekreasi khusus. Ibu bisa duduk dan berjalan di ruangan untuk ke kamar mandi. cara cebok dari depan ke belakang. . belum keramas. sayur (bayam. warna kuning jernih. warna kuning trengguli. karena ibu merasakan nyeri pada payudara. BAB 1 x/hari. Selama nifas : Ibu hanya diseka 2 x/hari. Ibu belum melakukan perawatan payudara. Selama nifas : Ibu hanya mengobrol dengan sesama pasien.

penyebaran merata. tidak mudah dicabut. payudara keras dan Payudara tegang teraba panas. Mata : Simetris. bersih. kesadaran komposmentis TTV : TD : 120/70 mmHg S : 370C N : 76 x/menit R : 20 x/menit TB : 151. conjungtiva palpebra merah muda. puting susu menonjol tidak lecet/perdarahan. Hidung : Simetris. tidak oedem. . Ibu dan keluarga bersyukur kepada Tuhan atas kelahiran bayi tersebut. tidak sembab. b. Data Objektif 1) KU baik. Dada dan : Tidak ada tarikan dinding dada. tidak sembab. tidak ada pernapasan cuping hidung.5 cm Lila : 29 cm BB : 70 kg 2) Pemeriksaan fisik Kepala : Rambut hitam.10) Psikososial dan Spiritual Keahiran bayi pertama ini sangat diharapkan oleh ibu dan keluarganya. tidak rontok. Muka : Tidak pucat. sclera berwarna putih.

2039 $]   #].

5:8  3907.3$  #..  4..8.0..8/03.2039 .7.3-03/:3./.90.8.3  4397./ 5. 08.038 .32:33907.02-0/.8.  %/./.32.35.-:9039.3/.:/.70 4.2.31..7 5.9.8:907:8-.3.3507:-.8./...3:34039.0.39/.

2/.3 44507....9.-:202.80..50309.2-.91/./.3:2:2-:/.3-: 803.:.3%%'  #.2507..3  -  -807..3203.

35././.3  .8. 0.3.9:0.3$  #.8:.35030-.-:9039.--03/:3.&39:/0908/3.3.

 -./.3$/.-::39:2030:.-:2030799039.7.35.  #.3$  / 3:7.5./.--03/:3.35030-.3202-07.33.

9.3507.35.0/:./.-:  #.:/.5.:.5.7.2.7.9574/:91  0 0.:/.-078..

7574808.35.3..3-07  #...9.02-.3.3 2./.3.8  1 3:7.39:202507.-::39:2.

 . 0.3 9/../..30:3.  #.8090.8..02.  3907.8:.3 0-:9:.3.39:202507.08..02.39/.02-.3/03.3  7907...-:903.3.3 .7$  348.-.3.038 .30-/.8.3$  %::.-:9039.3 $007./-07.3$:39:-.8974     .35.8-07:7.907503:3.880:-:3.

 #.3$.03.3.3 5.3$ 3.35.2-./.3202-07.:39: -.:./.50309./.  - 07/::3.7.38.9-07:3.3.-.3-:9039.-::39:2030:.

03.3 93/.708/.8:.3 .3  #.3/.344507.8.3503933.3.. 0.8.:.3/-07..3/::3.3.91/03.357.3903.3 -:.3.

7:574/:8$   .!7.3-:202503.

3  7907.8.0/:.503:/.5.3:.-:  #.8.3 $090./-07.3 307 80:-:3.7.3-03/:3.8.3.5.37.  %::.:/.3.390.3 /. .038 .8.3.307 -07:7.3 $5./.7.0/:.93./.8:.  07-07:7.37..3/03.7  3907.:/.2.9.3  !74808.7.5.30-/..3  !.02-0 9/.7..93075.:/.3. .

30-.3:9  - 07...35030-.8.307  #.3/.39039.35030.3.3503.3:9207:5.8./...3.3108 803.8.20.39. 20207:.-7.07/.

.91/...3507.80.3  ./3.9-:44507.35.502-03/:3..9:7:39: 203.9.7.9.2507.39039. 07.3202-:.3  #.0.3-.!03079.3503::.7.:/.3.907..907..

5907.3$  / 3:7.0.-03/:3.3907.!03.3$5.3./..-./3.3-::39:202-07.  #./.

3.3.203:7.:/.80:-:3.8090./-03/:3.3090.038 .3$  %::.7.3-:2030:.30-/.907.7.3$ 3.9$.35. 803./-07.-.203/.  %/..::5  3907.307   .5.8:.3.  #.3 /03. 907503:  7907.3-03/:3.37. 3:7.:7.3 0-:9:.:39:-.30-:9:.50203:.3$  .3.8.33.03:7:3.3$-.3$-.3 $007.8.

0-:9:.:/.-.7.3.80-0:2203:8:  #./.3$5.907503:  - 425708.95.3.

.38:8:-494  #.84/.'.9.33/.7503:3.39:.7. .8502-::/. 803.:507:-07-.2033.9.3574/:8$  .8:8:/..35425.

3574/:8$/.3207.907..39/./502-03/:3.3$           .38.

3 $ $ !007.2.3   $. !03.9.3   #5   .:3 .  # %3  &2:7 9..89.9.3.8. 897 $:. 8.2.:3 9. . %&$&$  !  !03:25:.9.$:-091  4/.2 8.2 .2 !03//. .

3 $9.9 8 343::3#% . .9:803.2. 03.-:. 03.

2..34-.   #.7.3     !::    %025. ./. 909.93-:9/.9./.3802-:/03.25034-.7.503..9.3.9.3/.924.503.38.3.203/079. .9.2.39:3 -07/0-..8 /.9/./.203/079.7.3.33075.7:8..3 -:-.99079039: ..9: 50/.30.5:/.3$0..9/03.3.35.30.485./90.-.8.9/03.8   #.80/.3 .7.:/./:3-:203/.3203/079.9!03..7 -:9/.9080.#  .. .990.90!:8082.9080.3/...3.7.09.9/.9. 2033.3  2 0741.: -:9/.9].20.7.23 $0.58::3.3 503.220103.20:.9:33/.9/#$&!/7 $40/434..3.3-:8:/.-.7#$&!/7 $40/434.9.-09 8.202-.2.5./.93  503.3.3&9.3802./:35.2.9 2/.5073.9:./..7 /7.7.3307.     5::    $0..5073.9080./:3  0:..99..:4507.7.33075.320.!03.3#:.9.3   #.30.3. -:203..3-074-.9.8$/#$&!/7 $40/434 .9 -.8.3 %....30:.503.

7 .-.2.38   #.7.7 /0-.7 503.990.3 /.93 503. 808. .7  ./ 03.:9 .7.3.:3 8:8.39502-.2..9:33/.3503./   .3.3  .90-/.8 .39:3-07/0-.0:2:79.9:.3.903.32.5.

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

0.8.75:9.

31.2.8-:2.3...7  $0.

.7.

5478573/.2 4790 -:..3 07: 505.3 90:7 90250 8.7#$  4254883.8. 58..: /.:7 -.8 .  23:28:8:0.

.8.7 23:2.75:9  0.

8 $0-0:231.7   23..8 ..

.3  8.:339703:  9/..95.8 ./.7 .2.3  $0..31..:33073 9/. 0:..73.7 ./.0:.73.

 0:.3  ../..7 .73.:33073 9/.

3 .8../.2 ]    %/:78. /:/:/.9.2 ]    %/:78.3202.8-:-8.:..2.2025:3.8.3/7:.0:.73.35007.9/.9  $0.-07897.2..2.3.7 43889038:3.8-:20.3:39:0.8 $0-0:231. .35007.8 $0-0:231.37:2.2. 909...3..3.9/:72..3-07.803   !07843./..:/..5: /.29:..3.-:0- -.3./.8-:.5.3 3075./.2.1.31.58090.7070. -:-8.2./..3   897.:33 9703: 9/.2.8-:9/.-:207..31.2 9/./.0:.2034-74/03.030 $0-0:231.8.3 .   9.37:2.3808.805079203.703.8-:-.5.7.3/   #070.8-:-0:220.3  $0.:.3/..8-:2.39/:7 $0-0:231.9/:72.3 .7 2.3.8:8:8  $0.

.2.5.3/  .29.3/  07...3/.2.3.0.5.395..-82.7 484809./.2.8.

8-:.30 -0..7/05.7..3.23: .31./80.0-4/..2.3  $0..

.3.7 484/.:.39 -.

2.3984190  ..7 -0:207.8 -:.

.20744.   #.3 5.3 -:9/...3507.7.7 -:-0:220.9.:.:/.90907.39:3.5073.

8.23:2 23:2.307.

33..44  /02./.7.3907...8.349./..9/.70..3./03.2:8090.3$48.9.0-.7.:/.38:./.-07.2/.5. .20:.7...20..39.323:2.0:.3  .35:.50382.   .39079039:  %/.3.3.

2.7.9.%:.3-.9/.3$579:.9.-078::705.7. !84848./.5.5079. 0. -:/.3.7. 08.90780-:9  - .38.7.30:.34254820398 %%'% .3 0:.3./.3 -. -091  &-./.340-:/.7.80.3.7.

 22 $  .

2039 # .

-07.9 9/...5.3 %/.07.50-7.207. %/.802-.43:39.7.2     !02078./. 0.2039 %  ./.9.07.3./.:53/:3  .318 05..74394 9/.9. .3.40/02 9/..-  .5.7.5.09.5:.8/.-:9  5030-..:/.7.:/.9.2 ..8./..802-.. 5.5:9  /:3 $20978 -078 9/.3 !.7.2 9/. 2:/./.3207. #..8 5:938:8:2034349/. $20978 9/. 8. 90.-./.2:/.  :.3907.2-:99.3/3/3/.73.5073.

7..507/.3    .