Ketentuan Umum Tata Cara Izin Melakukan Perkawinan dan Perceraian 1.

Calon suami/isteri PNS dan CPNS K/L adalah WNI yang bersih dari keterpengaruhan organisasi terlarang. 2. Setiap PNS dan CPNS K/L yang akan melangsungkan perkawinan atau perceraian harus mendapatkan izin tertulis dari atasan langsungnya yang diketahui/disetujui oleh Kepala K/L. 3. PNS dan CPNS K/L yang telah melangsungkan perkawinan diwajibkan melapor kepada Sekretaris K/L melalui Kabag. Kepeg dalam waktu selambat-lambatnya 1 tahun setelah perkawinan itu dilangsungkan. 4. Pelanggaran terhadap peraturan perkawinan dan perceraian akan diberikan sanksi. Tata Cara Izin Melakukan Perkawinan PNS dan CPNS K/L yang akan melangsungkan perkawinan, wajib mengajukan permohonan izin kepada Kepala K/L melalui Sekretaris Utama cq Kabag Kepeg paling lambat 20 hari kerja sebelum perkawinan dilangsungkan, dengan melampirkan persyaratan kelengkapan adiministrasi sbb: 1. Surat permohonan izin perkawinan harus diketahui dan disetujui oleh atasan langsung pada unit kerja masing-masing, dengan ketentuan: - Golongan I dan II diketahui oleh pejabat eselon III - Golongan III diketahui oleh pejabat eselon II - Golongan IV diketahui oleh pejabat eselon I 2. Surat persetujuan dari Orang Tua/wali Pegawai dan calon suami/istri. 3. Surat persetujuan calon mempelai suami/isteri. 4. Surat Keterangan dari Lurah/Kepala Desa yang menerangkan: - Surat Keterangan untuk nikah (formulir model N1). - Surat Keterangan asal-usul calon suami/isteri (formulir model N2). - Surat Keterangan orang tua (formulir model N4). 5. Surat Keterangan dari Pimpinan Instansi bagi calon suami/isteri yang bekerja. 6. Surat Keterangan Kelakuan Baik dari POLRI bagi calon suami/isteri. (Asli) 7. Surat Izin Cerai dari dinas bagi janda/duda yang akan menjadi calon suami/isteri Pegawai Negeri. 8. Surat cerai atau keterangan kematian isteri atau suami bagi janda/duda yang akan menjadi calon suami/isteri dan pegawai yang berstatus janda/duda. 9. Fotokopi KTP Calon Suami dan Isteri 10. Fotokopi Kartu Keluarga calon sumai dan isteri

Jakarta. tanggal lahir Agama Alamat : : : : : : : : Mengajukan permohonan izin menikah dengan: Nama Tempat. tanggal lahir Agama Pekerjaan Alamat : : : : : Pernikahan tersebut insya Allah akan dilaksanakan pada: Hari/Tanggal Tempat : : Bersama surat ini pula kami lampirkan surat-surat yang diperlukan sebagai persyaratan administrasi untuk izin menikah. Demikian atas perhatian dan persetujuan Bapak. ………………… Kepada Yth. kami ucapkan terima kasih. Kepala xxx Hormat Kami. Ruang Jabatan Satuan Kerja Tempat. Mengetahui. Pimpinan K/L di – Jakarta Dengan Hormat. . Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Pangkat/Gol.

xxx. Jakarta. xxx xxx (nama pengusul) NIP. tanggal lahir Agama Kewarganegaraan Pekerjaan : Alamat : : : : sebagai kelengkapan Demikian surat persetujuan ini dibuat persyaratan administrasi izin menikah anak kami. ……………….(nama atasan yg menanfatangani) NIP. tanggal lahir Agama Kewarganegaraan Pekerjaan : Alamat Adalah orang tua dari Nama : Tempat. xxx SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Tempat. tanggal lahir Agama Kewarganegaraan Pekerjaan : Alamat : : : : : : : : : Menyetujui pernikahan anak kami dengan: Nama : Tempat. ..

………………. Jakarta. tanggal lahir Agama Kewarganegaraan Pekerjaan : Alamat : : : : : : : : : Menyetujui pernikahan anak kami dengan: Nama : Tempat. . tanggal lahir Agama Kewarganegaraan Pekerjaan : Alamat : : : : sebagai kelengkapan Demikian surat persetujuan ini dibuat persyaratan administrasi izin menikah anak kami.(nama ortu/wali) SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Tempat. tanggal lahir Agama Kewarganegaraan Pekerjaan : Alamat Adalah orang tua dari Nama : Tempat..

Calon Suami. Demikian surat persetujuan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan administrasi izin menikah. I. tanggal lahir Agama : Kewarganegaraan Pekerjaan Alamat : : : : : : : Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar sukarela dan dengan kesadaran sendiri. Calon Isteri: Nama : Tempat. Calon Suami: Nama : Tempat.(nama ortu/wali) SURAT PERSETUJUAN CALON PASUTRI Yang bertanda tangan di bawah ini : I. tanggal lahir Agama : Kewarganegaraan Pekerjaan Alamat : II. II. Jakarta. setuju untuk melangsungkan pernikahan. Calon Isteri. tanpa paksaan dari siapapun juga. (NAMA) (NAMA) .

Ruang : d. Yang bertanda tangan Nama : NIP : Pangkat/Gol. Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan: a. j. Agama : j. f.LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA 1. Di ……………………………. Tempat. b. Salinan syah surat nikah/akta perkawinan dalam rangkap 1 (satu). g. Pada tanggal …………………. d. Jabatan/pekerjaan : e.. a. tanggal lahir Jenis Kelamin Agama Alamat di bawah ini: : : : : : : : : dengan ini memberitahukan dengan hormat. maka saya mengharapkan agar: a. Instansi : g. e. b. h. Pas foto isteri/suami saya ukuran 2x3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Satuan Organisasi : f. . NIP : c. b. Diselesaikan pemberian KARIS/KARSU bagi isteri/suami saya. Dicatat perkawinan tersebut dalam Daftar Keluarga saya. tanggal lahir : h. Jenis Kelamin : i. Telah melangsungkan perkawinan sebagai tersebut di bawah ini: a. Nama : b. Alamat : yang pertama dengan wanita/pria 2. 3. c. bahwa saya: a. i. Pangkat/Gol. b. Ruang Jabatan/pekerjaan Satuan Organisasi Instansi Tempat. Berhubung dengan itu.

. (nama) NIP………………. Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.4. Hormat saya.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful