P. 1
Makalah Penyakit Gangguan Metabolisme Karbohidrat

Makalah Penyakit Gangguan Metabolisme Karbohidrat

|Views: 5,444|Likes:
Published by Fian Pramuditya

More info:

Published by: Fian Pramuditya on Nov 13, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/11/2013

pdf

text

original

MAKALAH PENYAKIT GANGGUAN METABOLISME KARBOHIDRAT ( DIABETES MELLITUS) Disusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah Metabolisme

Disusun Oleh : Alfian Pramuditya J310090068

PROGRAM STUDI GIZI S1 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011

yang meliputi simtoma ketoasidosis hingga rusaknya sel beta di dalam pankreas yang disebabkan atau menyebabkan autoimunitas. Berdasarkan definisi glukosa darah puasa harus lebih besar dari pada 140 mg/ 100 ml. Dasarnya ialah defisiensi insulin atau gangguan faal insulin. Merupakan penyakit menahun yang berhubungan dengan gangguan metabolisme karbohidrat. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan bentuk diabetes mellitus berdasarkan perawatan dan simtoma : 1. DM tipe 1. Diabetes Millitus. Mellitus adalah kata latin untuk madu atau gula. dan . dan Diabetes Gestasional. Diabetes tipe 1. Penyakit ini disertai hyperglycaemia yang berarut-larut dan glycosuria diikuti oleh gangguan sekunder dalam metabolisme protein dan lemak. Diabetes adalah kata Yunani.PENYAKIT GANGGUAN METABOLISME KARBOHYDRAT ( DIABETES MELLITUS) Pengertian Diabetes Mellitus Penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang juga dikenal sebagai penyakit kencing manis atau penyakit gula darah adalah golongan penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula (hiperglikemia) dalam darah sebagai akibat adanya gangguan sistem metabolisme dalam tubuh. yang berarti mengalirkan atau mengalihkan. dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan tubuh. DM tipe 2. adalah penyakit dimana seseorang mengeluarkan atau mengalirkan sejumlah besar urine yang terasa manis. Paling sedikit terdapat tiga bentuk Diabetes Millitus ( DM ). Klasifikasi Penyakit Diabetes Mellitus Penyakit diabetes mellitus (DM)-yang dikenal masyarakat sebagai penyakit gula atau kencing manis-terjadi pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) dalam darah akibat kekurangan insulin atau reseptor insulin tidak berfungsi baik.

5. yang diakibatkan oleh defisiensi sekresi insulin. FCPD.bersifat idiopatik. Diabetes mellitus dengan patogenesis jelas. Fibrocalculous pancreatic diabetes. Protein-deficient pancreatic diabetes mellitus. seperti fibrosis sistik atau defisiensi mitokondria. Not insulin requiring diabetes. Pada tahap ini. 6. PDDM. yang meliputi gestational impaired glucose tolerance. GDM. GIGT dan gestational diabetes mellitus. . dibuat menjadi: 4. MRDM. PDPD. seperti pada kasus defisiensi peptide C. IDDM dan NIDDM merupakan klasifikasi yang tercantum pada International Nomenclature of Diseases pada tahun 1991 dan revisi ke-10 International Classification of Diseases pada tahun 1992. sekresi insulin endogenus tidak cukup untuk mencapai gejala normoglicemia. hingga saat ini belum ditemukan bukti bahwa malnutrisi atau defisiensi protein dapat menyebabkan diabetes. walaupun malnutrisi dapat memengaruhi ekspresi beberapa tipe diabetes. Insulin requiring for survival diabetes. Diabetes gestasional. sedang tahap kelima dan keenam merupakan anggota klasifikasi NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus). seringkali disertai dengan sindrom resistansi insulin 3. Subtipe MRDM. Diabetes tipe 2. Insulin requiring for control diabetes. Menurut tahap klinis tanpa pertimbangan patogenesis. jika tidak disertai dengan tambahan hormon dari luar tubuh. masih dianggap sebagai bentuk malnutrisi yang diinduksi oleh diabetes mellitus dan memerlukan penelitian lebih lanjut. diklasifikasikan sebagai penyakit pankreas eksokrin pada lintasan fibrocalculous pancreatopathy yang menginduksi diabetes mellitus. tidak termasuk pada penggolongan ini. Klasifikasi Malnutrion-related diabetes mellitus. PDPDM. Sedangkan subtipe lain. Kelas empat pada tahap klinis serupa dengan klasifikasi IDDM (Insulin Dependent Diabetes Mellitus). tidak lagi digunakan oleh karena. 2.

sebagaimana dapat diamati pada seluruh tipe kelainan hiperglisemis. Tidak keluarnya insulin dari kelenjar pankreas penderita DM tipe 1 bisa disebabkan oleh reaksi autoimun berupa serangan antibodi terhadap sel beta pankreas. sebuah kelenjar yang terletak di belakang lambung. tetapi masih di bawah rasio yang ditetapkan sebagai dasar diagnosa diabetes. Insulin adalah hormon yang diproduksi sel beta di pankreas. kini didefinisikan sebagai tahap dari cacat regulasi glukosa. Namun tidak lagi dianggap sebagai diabetes. diet dan faktor lingkungan sangat mempengaruhi perawatan penderita diabetes tipe 1. Diabetes tipe 1 banyak ditemukan pada balita. Riwayat keluarga. Klasifikasi Impaired Fasting Glycaemia. DM Tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) Diabetes yang timbul akibat kekurangan insulin. yang berfungsi mengatur metabolisme glukosa menjadi energi serta mengubah kelebihan glukosa menjadi glikogen yang disimpan di dalam hati dan otot.Klasifikasi Impaired Glucose Tolerance. 1. IGT. diperkenalkan sebagai simtoma rasio gula darah puasa yang lebih tinggi dari batas atas rentang normalnya. anak-anak dan remaja. Pada penderita diebetes tipe 1 haruslah diperhatikan pengontrolan dan . IFG.

Terlepas dari pemberian injeksi pada umumnya. Terutama pada anak-anak atau balita yang mana mereka sangat mudah mengalami dehidrasi. bahkan untuk tahap paling awal sekalipun. dapat menyebabkan kehilangan kesadaran. Saat ini. seperti "frequent hypoglycemic events”. Beberapa dokter menyarankan sampai ke 140150 mg/dl (7-7. juga dimungkinkan pemberian dosis (a bolus) dari insulin yang dibutuhkan pada saat makan. dan kedisiplinan dalam pemeriksaan dan pengobatan dijalankan. Penekanan juga diberikan pada penyesuaian gaya hidup (diet dan olahraga). Angka di atas 300 mg/dl (15 mmol/l) biasanya membutuhkan perawatan secepatnya dan dapat mengarah ke ketoasidosis. ketosis dan diabetic ketoacidosis bisa menyebabkan koma bahkan bisa mengakibatkan kematian. Tingkat Glukosa rata-rata untuk pasien diabetes tipe 1 harus sedekat mungkin ke angka normal (80-120 mg/dl. juga dimungkinkan pemberian insulin melalui pump. dengan pengawasan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor pengujian darah.5 mmol/l) untuk mereka yang bermasalah dengan angka yang lebih rendah. Perawatan tidak akan memengaruhi aktivitas-aktivitas normal apabila kesadaran yang cukup. 4-6 mmol/l). sebaiknya menggunakan alat test gula darah. . diabetes tipe 1 hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin. Tanpa insulin.memonitor kadar gula darahnya. Angka di atas 200 mg/dl (10 mmol/l) seringkali diikuti dengan rasa tidak nyaman dan buang air kecil yang terlalu sering sehingga menyebabkan dehidrasi. Perawatan diabetes tipe 1 harus berlanjut terus. yang disebut hipoglisemia. yang memungkinkan untuk pemberian masukan insulin 24 jam sehari pada tingkat dosis yang telah ditentukan. perawatan yang tepat. adalah penggantian insulin. sering muntah dan mudah terserang berbagai penyakit. Tingkat glukosa darah yang rendah. Pengobatan dasar diabetes tipe 1. Serta dimungkinkan juga untuk pemberian masukan insulin melalui "inhaled powder".

Bagi penderita Diabetes Melitus yang sudah bertahun-tahun minum obat modern seringkali mengalami efek yang negatif untuk organ tubuh lain. dan terapi dengan insulin kadang dibutuhkan. DM Tipe 2 atau Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) Diabetes karena insulin tidak berfungsi dengan baik. insulin yang ada tidak bekerja dengan baik karena reseptor insulin pada sel berkurang atau berubah struktur sehingga hanya sedikit glukosa yang berhasil masuk sel. Hiperglisemia dapat diatasi dengan obat anti diabetes yang dapat meningkatkan sensitifitas terhadap insulin atau mengurangi produksi glukosa dari hepar.2. Ada beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan mekanisme terjadinya resistensi ini. di sisi lain glukosa menumpuk dalam darah. namun obesitas sentral diketahui sebagai faktor . namun semakin parah penyakit. Pada penderita DM tipe 2. sekresi insulin pun semakin berkurang. sel mengalami kekurangan glukosa. Kondisi ini dalam jangka panjang akan merusak pembuluh darah dan menimbulkan pelbagai komplikasi. yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. Akibatnya. Pada tahap awal kelainan yang muncul adalah berkurangnya sensitifitas terhadap insulin.

barubaru ini diperkenankan untuk digunakan sebagai pengobatan diabetes mellitus tipe 2. dalam kaitan dengan pengeluaran dari adipokines (suatu kelompok hormon) itu merusak toleransi glukosa.g. ilmu pengobatan hormon insulin akan jadi diperlukan untuk memelihara tingkatan glukosa yang normal.. sebagai contoh. paling terutama ketika itu ada di deposito abdominal yang gemuk. thiazolidinediones). dan lewat pengurangan berat badan. Sebuah zat penghambat dipeptidyl peptidase 4 yang disebut sitagliptin.g..g. Sebuah fenotipe sangat khas ditunjukkan oleh NIDDM pada manusia adalah defisiensi metabolisme oksidatif di dalam mitokondria pada otot lurik. metformin). Obesitas ditemukan di kira-kira 90% dari pasien dunia dikembangkan diagnosis dengan jenis 2 kencing manis. di sekitar 5 kg ( 10 sampai 15 lb). Sebaliknya. Langkah yang berikutnya. diobati dengan cara perubahan aktivitas fisik (olahraga). sitagliptin akan membuka peluang bagi perkembangan sel tumor maupun kanker. awalnya. sulfonylureas) dan mengatur pelepasan yang tidak sesuai tentang glukosa oleh hati (dan menipis pembalasan hormon insulin sampai taraf tertentu (e. Seperti zat penghambat dipeptidyl peptidase 4 yang lain. Diabetes tipe 2 biasanya.predisposisi terjadinya resistensi terhadap insulin. Diabetes tipe 2 dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum hasil diagnosis. jika perlu.. hormon tri-iodotironina menginduksi biogenesis di dalam mitokondria dan . Produksi hormon insulin adalah pengobatan pada awalnya tak terhalang. dan pada hakekatnya menipis pembalasan hormon insulin (e. diet (umumnya pengurangan asupan karbohidrat). lisan (sering yang digunakan di kombinasi) kaleng tetap digunakan untuk meningkatkan produksi hormon insulin (e. Jika ini gagal. Suatu cara hidup yang tertib tentang cek glukosa darah direkomendasikan dalam banyak kasus. Faktor lain meliputi mengeram dan sejarah keluarga. bahkan ketika kerugian berat/beban adalah rendah hati. walaupun di dekade yang terakhir telah terus meningkat mulai untuk memengaruhi anak remaja dan anak-anak. Ini dapat memugar kembali kepekaan hormon insulin. paling terutama sekali dan perlu ketika mengambil kebanyakan pengobatan.. perawatan dengan lisan antidiabetic drugs.

Bersama dengan insulin. Di sisi lain. diikuti dengan pengurangan berat tubuh. setelah dilakukan bedah bypass usus. Pada terapi tradisional. diketahui menyebabkan: • • • • • • • peningkatan mRNA glukokinase. sedang hormon melatonin akan meningkatkan produksi ATP di dalam mitokondria serta meningkatkan aktivitas respiratory chain. Simtoma yang terjadi pada NIDDM dapat berkurang dengan dramatis. kolesterol asiltransferase. III dan IV. terutama pada kompleks I. meningkatkan aktivitas sitokrom oksidase pada kompleks IV. antara lain dengan mengurangi sintesis glukosa-6 fosfatase dehidrogenase dan fosfatidat fosfohidrolase • meningkatkan laju lintasan glikolisis dan/atau menurunkan laju lintasan glukoneogenesis . peningkatan ekspresi GLUT4 pada hati dan jaringan peningkatan pencerap gamma proliferator peroksisom peningkatan rasio plasma hormon insulin. menurunkan stres oksidatif. protein C dan leptin penurunan ekspresi GLUT2 pada hati penurunan rasio plasma asam lemak dan kadar trigliserida pada hati penurunan rasio plasma dan kadar kolesterol dalam hati. • penurunan oksidasi asam lemak di dalam hati dan aktivitas karnitina palmitoil. flavonoid yang mengandung senyawa hesperidin dan naringin. namun para ahli belum dapat menentukan apakah metoda ini dapat memberikan kesembuhan bagi NIDDM dengan perubahan homeostasis glukosa. menurunkan spesi oksigen reaktif. asil-KoA. metalotionein yang menghambat aktivitas GSK-3beta akan mengurangi risiko defisiensi otot jantung pada penderita diabetes. ketiga hormon ini membentuk siklus yang mengatur fosforilasi oksidatif mitokondria di dalam otot lurik. Hal ini diketahui sebagai akibat dari peningkatan sekresi hormon inkretin. antara lain dengan menekan 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme reductase.meningkatkan sintesis ATP sintase pada kompleks V.

sedang naringin banyak ditemukan pada buah jenis anggur. DM Tipe 3 atau Diabetes Mellitus Gestasional Diabetes mellitus gestasional (Gestational Diabetes. GDM mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu. Hesperidin merupakan senyawa organik yang banyak ditemukan pada buah jenis jeruk.Sedang naringin sendiri. dan sekitar 20–50% dari wanita penderita GDM bertahan hidup. . menurunkan transkripsi mRNA fosfoenolpiruvat karboksikinase dan glukosa-6 fosfatase di dalam hati. type 1.5" diabetes. LADA) atau diabetes melitus yang terjadi hanya selama kehamilan dan pulih setelah melahirkan. Insulin-resistant type 1 diabetes. latent autoimmune diabetes of adults. type 2 diabetes which has progressed to require injected insulin. double diabetes. dengan keterlibatan interleukin dan protein reaktif C pada lintasan patogenesisnya. 3. type 3 diabetes.

Peningkatan hormon insulin janin dapat menghambat produksi surfaktan janin dan mengakibatkan sindrom gangguan pernapasan. namun memerlukan pengawasan medis yang cermat selama masa kehamilan. Operasi sesar dapat akan dilakukan bila ada tanda bahwa janin dalam bahaya atau peningkatan resiko luka yang berhubungan dengan makrosomia. Induksi kehamilan dapat diindikasikan dengan menurunnya fungsi plasenta. GDM dapat disembuhkan. penyakit jantung bawaan dan kelainan sistem saraf pusat. dan cacat otot rangka. Meskipun GDM bersifat sementara. gatal di daerah kemaluan . Berat badan yang pada awalnya terus melejit naik lalu tiba-tiba turun terus tanpa diet. Resiko yang dapat dialami oleh bayi meliputi makrosomia (berat bayi yang tinggi/diatas normal). Gejala Diabetes Mellitus Tiga gejala umum yaitu : • • • banyak minum / sering cepat haus (polydipsia) banyak kencing (polyuria) berat badan turun Pada awalnya. Hyperbilirubinemia dapat terjadi akibat kerusakan sel darah merah. Gejala lain. paling umum terjadi sebagai akibat dari perfusi plasenta yang buruk karena kerusakan vaskular. adalah gangguan saraf tepi berupa kesemutan terutama di malam hari. kematian sebelum kelahiran dapat terjadi.Diabetes melitus pada kehamilan terjadi di sekitar 2–5% dari semua kehamilan. Maka perlu waspada apabila keinginan minum kita terlalu berlebihan dan juga merasa ingin makan terus. gangguan penglihatan. seperti distosia bahu. Tetangga saya ibu Ida juga tak pernah menyadari kalau menderita diabet ketika badannya yang gemuk tiba-tiba terus menyusut tanpa dikehendaki. GDM bersifat temporer dan dapat meningkat maupun menghilang setelah melahirkan. bila tidak ditangani dengan baik dapat membahayakan kesehatan janin maupun sang ibu. Penyebabnya. kadar gula tinggi dalam tubuh. Pada kasus yang parah. kadang-kadang berat badan penderita diabetes naik.

antara lain : • • • gangguan pembuluh darah otak (stroke). Maka bagi penderita diabet jangan sampai lengah untuk selalu mengukur kadar gula darahnya. dalam jangka panjang penyakit diabetes bisa menimbulkan berbagai komplikasi. pembuluh darah jantung (penyakit jantung koroner) . Gejala Pada Diabetes Tahap Lanjut : • • • • • • • • • • Rasa haus Banyak kencing Berat badan turun Rasa lapar Badan lemas Rasa gatal Kesemutan Mata kabur Kulit Kering Gairah sex lemah Penglihatan kabur Penyakit jantung Penyakit ginjal Gangguan kulit dan syaraf Pembusukan Gairah sex menurun Gejala Komplikasi Diabetes : • • • • • • Jika tidak tepat ditangani. gangguan ereksi pada pria dan keputihan pada perempuan. baik ke laboratorium atau gunakan alat sendiri. bisul atau luka yang lama sembuh. pembuluh darah mata (gangguan penglihatan). Pada tahap awal gejala umumnya ringan sehingga tidak dirasakan.atau lipatan kulit. Bila tidak waspada maka bisa berakibat pada gangguan pembuluh darah. baru diketahui sesudah adanya pemeriksaan laboratorium.

mudah terkena infeksi paru. Seseorang dikatakan mengalami hyperglycemia apabila kadar gula dalam darah jauh diatas nilai normal. Kadar Gula Dalam Darah Normalnya kadar gula dalam darah berkisar antara 70–150 mg/dL atau 4–8 mmol/l. bersepeda. lemak. dan pemeriksaan gula darah 2 jam setelah puasa (minimal 8 jam puasa) mencapai level 180 mg/dl. terlebih lagi bila dia atas 200 mg/dl Pencegahan Diabetes Penyakit ini dapat dicegah dengan merubah pola makan yang seimbang (hindari makanan yang banyak mengandung protein. Sedangkan pemeriksaan gula darah yang dilakukan secara random (sewaktu) dapat membantu diagnosa diabetes jika nilai kadar gula darah mencapai level antara 140 mg/dL dan 200 mg/dL. Namun demikian. Diagnosa diabetes dapat ditegakkan jika hasil pemeriksaan gula darah puasa mencapai level 126 mg/dl atau bahkan lebih. Penderita juga rentan infeksi. jogging. gigi. gula. maka sebaiknya konsultasikan dengan dokter dan ikuti anjuran dokter dengan penuh disiplin. serta rajin memeriksakan kadar gula urine setiap tahun. Cara Mengatasi Diabetes Jika diketahui sudah positif diabetes. melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari (berenang.• • pembuluh darah ginjal (gagal ginjal). kadar gula tentu saja terjadi peningkatan setelah makan dan mengalami penurunan diwaktu pagi hari bangun tidur. dan gusi serta saluran kemih. jalan cepat). dan garam). Selain itu. Dimana 1 mmol/l = 18 mg/dl. sedangkan hypoglycemia adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami penurunan nilai gula dalam darah dibawah normal. perlu melakukan . serta pembuluh darah kaki (luka yang sukar sembuh/gangren).

Oleh karena itu pengobatan untuk penderita DM berupa kegiatan pengelolaan dengan tujuan : • • Menghilangkan keluhan dan gejala akibat defisiensi insulin ( gejala DM ) Mencegah komplikasi kronis yang dapat menyerang pembuluh darah. karena diet merupakan langkah awal dari usaha untuk mengendalikan diabetes. . ginjal. jantung. syaraf. Dan terakhir. mata. yang merupakan suatu gangguan kelainan kadar gula darah karena rusaknya sel beta pankreas. pemeriksaan darah untuk mengukur kadar gula Diabetes. Namun.diet. sebaiknya ketika melakukan diet. kaki dsb. kulit. Pengobatan dan Perawatan Pengobatan Diabetes milittus yang secara langsung terhadap kerusakan pulaupulau Langerhans di pankreas belum ada. sehingga perlu dikontrol dengan cermat. perlu juga dibarengi dengan olah raga secara teratur.

"Definition.htm. Jakarta: 1999. Penyakit Gangguan Metabolisme Karbohidrat.nlm. ISBN 979-95607-0-5.".32 Menzies KJ. World Health Organization Department of Noncommunicable Disease Surveillance (1999). Robinson BH. 2009. Diakses tanggal 2 November 2011 pukul 12. Hood DA.anneahira. Kapita Selekta Kedokteran. Tim FK UI.ncbi. http://www.gov/pubmed/19036942. 2008. "Effect of thyroid hormone on mitochondrial properties and oxidative stress in cells from patients with mtDNA defects.DAFTAR PUSTAKA Anna. Jilid 1. Media Aesculapius.nih. Diakses pada 22 Oktober 2011.com/gangguan-metabolisme-karbohidrat. http://www. School of Kinesiology and Health Science. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications" .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->