MAKALAH PENYAKIT GANGGUAN METABOLISME KARBOHIDRAT ( DIABETES MELLITUS) Disusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah Metabolisme

Disusun Oleh : Alfian Pramuditya J310090068

PROGRAM STUDI GIZI S1 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011

PENYAKIT GANGGUAN METABOLISME KARBOHYDRAT ( DIABETES MELLITUS) Pengertian Diabetes Mellitus Penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang juga dikenal sebagai penyakit kencing manis atau penyakit gula darah adalah golongan penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula (hiperglikemia) dalam darah sebagai akibat adanya gangguan sistem metabolisme dalam tubuh. yang meliputi simtoma ketoasidosis hingga rusaknya sel beta di dalam pankreas yang disebabkan atau menyebabkan autoimunitas. Mellitus adalah kata latin untuk madu atau gula. DM tipe 2. DM tipe 1. Dasarnya ialah defisiensi insulin atau gangguan faal insulin. yang berarti mengalirkan atau mengalihkan. Paling sedikit terdapat tiga bentuk Diabetes Millitus ( DM ). Diabetes Millitus. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan bentuk diabetes mellitus berdasarkan perawatan dan simtoma : 1. Diabetes adalah kata Yunani. Penyakit ini disertai hyperglycaemia yang berarut-larut dan glycosuria diikuti oleh gangguan sekunder dalam metabolisme protein dan lemak. dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan tubuh. adalah penyakit dimana seseorang mengeluarkan atau mengalirkan sejumlah besar urine yang terasa manis. Klasifikasi Penyakit Diabetes Mellitus Penyakit diabetes mellitus (DM)-yang dikenal masyarakat sebagai penyakit gula atau kencing manis-terjadi pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) dalam darah akibat kekurangan insulin atau reseptor insulin tidak berfungsi baik. Berdasarkan definisi glukosa darah puasa harus lebih besar dari pada 140 mg/ 100 ml. dan . Diabetes tipe 1. dan Diabetes Gestasional. Merupakan penyakit menahun yang berhubungan dengan gangguan metabolisme karbohidrat.

Klasifikasi Malnutrion-related diabetes mellitus. diklasifikasikan sebagai penyakit pankreas eksokrin pada lintasan fibrocalculous pancreatopathy yang menginduksi diabetes mellitus. yang meliputi gestational impaired glucose tolerance. Sedangkan subtipe lain. IDDM dan NIDDM merupakan klasifikasi yang tercantum pada International Nomenclature of Diseases pada tahun 1991 dan revisi ke-10 International Classification of Diseases pada tahun 1992. Diabetes gestasional.bersifat idiopatik. sekresi insulin endogenus tidak cukup untuk mencapai gejala normoglicemia. hingga saat ini belum ditemukan bukti bahwa malnutrisi atau defisiensi protein dapat menyebabkan diabetes. Insulin requiring for survival diabetes. PDPDM. PDPD. walaupun malnutrisi dapat memengaruhi ekspresi beberapa tipe diabetes. . Kelas empat pada tahap klinis serupa dengan klasifikasi IDDM (Insulin Dependent Diabetes Mellitus). Diabetes tipe 2. masih dianggap sebagai bentuk malnutrisi yang diinduksi oleh diabetes mellitus dan memerlukan penelitian lebih lanjut. PDDM. Protein-deficient pancreatic diabetes mellitus. Diabetes mellitus dengan patogenesis jelas. tidak termasuk pada penggolongan ini. yang diakibatkan oleh defisiensi sekresi insulin. tidak lagi digunakan oleh karena. Pada tahap ini. GIGT dan gestational diabetes mellitus. Insulin requiring for control diabetes. Fibrocalculous pancreatic diabetes. FCPD. 6. sedang tahap kelima dan keenam merupakan anggota klasifikasi NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus). 2. 5. dibuat menjadi: 4. seperti fibrosis sistik atau defisiensi mitokondria. GDM. Menurut tahap klinis tanpa pertimbangan patogenesis. Subtipe MRDM. jika tidak disertai dengan tambahan hormon dari luar tubuh. seringkali disertai dengan sindrom resistansi insulin 3. MRDM. Not insulin requiring diabetes. seperti pada kasus defisiensi peptide C.

sebuah kelenjar yang terletak di belakang lambung. diperkenalkan sebagai simtoma rasio gula darah puasa yang lebih tinggi dari batas atas rentang normalnya. Klasifikasi Impaired Fasting Glycaemia. diet dan faktor lingkungan sangat mempengaruhi perawatan penderita diabetes tipe 1. Diabetes tipe 1 banyak ditemukan pada balita. anak-anak dan remaja.Klasifikasi Impaired Glucose Tolerance. DM Tipe 1 atau Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) Diabetes yang timbul akibat kekurangan insulin. IFG. kini didefinisikan sebagai tahap dari cacat regulasi glukosa. Pada penderita diebetes tipe 1 haruslah diperhatikan pengontrolan dan . Insulin adalah hormon yang diproduksi sel beta di pankreas. Tidak keluarnya insulin dari kelenjar pankreas penderita DM tipe 1 bisa disebabkan oleh reaksi autoimun berupa serangan antibodi terhadap sel beta pankreas. yang berfungsi mengatur metabolisme glukosa menjadi energi serta mengubah kelebihan glukosa menjadi glikogen yang disimpan di dalam hati dan otot. Riwayat keluarga. IGT. sebagaimana dapat diamati pada seluruh tipe kelainan hiperglisemis. tetapi masih di bawah rasio yang ditetapkan sebagai dasar diagnosa diabetes. Namun tidak lagi dianggap sebagai diabetes. 1.

dan kedisiplinan dalam pemeriksaan dan pengobatan dijalankan. adalah penggantian insulin. dengan pengawasan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor pengujian darah. Serta dimungkinkan juga untuk pemberian masukan insulin melalui "inhaled powder". Perawatan diabetes tipe 1 harus berlanjut terus. yang disebut hipoglisemia. ketosis dan diabetic ketoacidosis bisa menyebabkan koma bahkan bisa mengakibatkan kematian.5 mmol/l) untuk mereka yang bermasalah dengan angka yang lebih rendah. Pengobatan dasar diabetes tipe 1. bahkan untuk tahap paling awal sekalipun. yang memungkinkan untuk pemberian masukan insulin 24 jam sehari pada tingkat dosis yang telah ditentukan. perawatan yang tepat. juga dimungkinkan pemberian insulin melalui pump. Angka di atas 300 mg/dl (15 mmol/l) biasanya membutuhkan perawatan secepatnya dan dapat mengarah ke ketoasidosis. 4-6 mmol/l). seperti "frequent hypoglycemic events”. sering muntah dan mudah terserang berbagai penyakit. Saat ini. Terutama pada anak-anak atau balita yang mana mereka sangat mudah mengalami dehidrasi. juga dimungkinkan pemberian dosis (a bolus) dari insulin yang dibutuhkan pada saat makan.memonitor kadar gula darahnya. Perawatan tidak akan memengaruhi aktivitas-aktivitas normal apabila kesadaran yang cukup. Tanpa insulin. Tingkat glukosa darah yang rendah. Penekanan juga diberikan pada penyesuaian gaya hidup (diet dan olahraga). Angka di atas 200 mg/dl (10 mmol/l) seringkali diikuti dengan rasa tidak nyaman dan buang air kecil yang terlalu sering sehingga menyebabkan dehidrasi. Tingkat Glukosa rata-rata untuk pasien diabetes tipe 1 harus sedekat mungkin ke angka normal (80-120 mg/dl. . sebaiknya menggunakan alat test gula darah. diabetes tipe 1 hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin. Terlepas dari pemberian injeksi pada umumnya. Beberapa dokter menyarankan sampai ke 140150 mg/dl (7-7. dapat menyebabkan kehilangan kesadaran.

Ada beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan mekanisme terjadinya resistensi ini. sel mengalami kekurangan glukosa. namun obesitas sentral diketahui sebagai faktor . Hiperglisemia dapat diatasi dengan obat anti diabetes yang dapat meningkatkan sensitifitas terhadap insulin atau mengurangi produksi glukosa dari hepar. di sisi lain glukosa menumpuk dalam darah. Pada tahap awal kelainan yang muncul adalah berkurangnya sensitifitas terhadap insulin. insulin yang ada tidak bekerja dengan baik karena reseptor insulin pada sel berkurang atau berubah struktur sehingga hanya sedikit glukosa yang berhasil masuk sel. Bagi penderita Diabetes Melitus yang sudah bertahun-tahun minum obat modern seringkali mengalami efek yang negatif untuk organ tubuh lain. dan terapi dengan insulin kadang dibutuhkan.2. yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. namun semakin parah penyakit. Akibatnya. DM Tipe 2 atau Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) Diabetes karena insulin tidak berfungsi dengan baik. Kondisi ini dalam jangka panjang akan merusak pembuluh darah dan menimbulkan pelbagai komplikasi. sekresi insulin pun semakin berkurang. Pada penderita DM tipe 2.

paling terutama sekali dan perlu ketika mengambil kebanyakan pengobatan. sulfonylureas) dan mengatur pelepasan yang tidak sesuai tentang glukosa oleh hati (dan menipis pembalasan hormon insulin sampai taraf tertentu (e. dan pada hakekatnya menipis pembalasan hormon insulin (e. dalam kaitan dengan pengeluaran dari adipokines (suatu kelompok hormon) itu merusak toleransi glukosa.g. di sekitar 5 kg ( 10 sampai 15 lb).. diet (umumnya pengurangan asupan karbohidrat). dan lewat pengurangan berat badan.. jika perlu..g. bahkan ketika kerugian berat/beban adalah rendah hati. Seperti zat penghambat dipeptidyl peptidase 4 yang lain.predisposisi terjadinya resistensi terhadap insulin. Ini dapat memugar kembali kepekaan hormon insulin.g. perawatan dengan lisan antidiabetic drugs.. awalnya. metformin). ilmu pengobatan hormon insulin akan jadi diperlukan untuk memelihara tingkatan glukosa yang normal. Sebaliknya. paling terutama ketika itu ada di deposito abdominal yang gemuk. lisan (sering yang digunakan di kombinasi) kaleng tetap digunakan untuk meningkatkan produksi hormon insulin (e. sitagliptin akan membuka peluang bagi perkembangan sel tumor maupun kanker. Obesitas ditemukan di kira-kira 90% dari pasien dunia dikembangkan diagnosis dengan jenis 2 kencing manis. barubaru ini diperkenankan untuk digunakan sebagai pengobatan diabetes mellitus tipe 2. Diabetes tipe 2 dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum hasil diagnosis. sebagai contoh. hormon tri-iodotironina menginduksi biogenesis di dalam mitokondria dan . Langkah yang berikutnya. diobati dengan cara perubahan aktivitas fisik (olahraga). Sebuah zat penghambat dipeptidyl peptidase 4 yang disebut sitagliptin. Sebuah fenotipe sangat khas ditunjukkan oleh NIDDM pada manusia adalah defisiensi metabolisme oksidatif di dalam mitokondria pada otot lurik. Diabetes tipe 2 biasanya. Jika ini gagal. Faktor lain meliputi mengeram dan sejarah keluarga. thiazolidinediones). Produksi hormon insulin adalah pengobatan pada awalnya tak terhalang. walaupun di dekade yang terakhir telah terus meningkat mulai untuk memengaruhi anak remaja dan anak-anak. Suatu cara hidup yang tertib tentang cek glukosa darah direkomendasikan dalam banyak kasus.

peningkatan ekspresi GLUT4 pada hati dan jaringan peningkatan pencerap gamma proliferator peroksisom peningkatan rasio plasma hormon insulin. asil-KoA. meningkatkan aktivitas sitokrom oksidase pada kompleks IV. Bersama dengan insulin. antara lain dengan mengurangi sintesis glukosa-6 fosfatase dehidrogenase dan fosfatidat fosfohidrolase • meningkatkan laju lintasan glikolisis dan/atau menurunkan laju lintasan glukoneogenesis . metalotionein yang menghambat aktivitas GSK-3beta akan mengurangi risiko defisiensi otot jantung pada penderita diabetes. III dan IV. sedang hormon melatonin akan meningkatkan produksi ATP di dalam mitokondria serta meningkatkan aktivitas respiratory chain. protein C dan leptin penurunan ekspresi GLUT2 pada hati penurunan rasio plasma asam lemak dan kadar trigliserida pada hati penurunan rasio plasma dan kadar kolesterol dalam hati. flavonoid yang mengandung senyawa hesperidin dan naringin. • penurunan oksidasi asam lemak di dalam hati dan aktivitas karnitina palmitoil. namun para ahli belum dapat menentukan apakah metoda ini dapat memberikan kesembuhan bagi NIDDM dengan perubahan homeostasis glukosa. menurunkan spesi oksigen reaktif. diikuti dengan pengurangan berat tubuh. Simtoma yang terjadi pada NIDDM dapat berkurang dengan dramatis. ketiga hormon ini membentuk siklus yang mengatur fosforilasi oksidatif mitokondria di dalam otot lurik. Hal ini diketahui sebagai akibat dari peningkatan sekresi hormon inkretin. menurunkan stres oksidatif. antara lain dengan menekan 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme reductase. diketahui menyebabkan: • • • • • • • peningkatan mRNA glukokinase. Pada terapi tradisional.meningkatkan sintesis ATP sintase pada kompleks V. kolesterol asiltransferase. Di sisi lain. terutama pada kompleks I. setelah dilakukan bedah bypass usus.

LADA) atau diabetes melitus yang terjadi hanya selama kehamilan dan pulih setelah melahirkan. Insulin-resistant type 1 diabetes. DM Tipe 3 atau Diabetes Mellitus Gestasional Diabetes mellitus gestasional (Gestational Diabetes. dan sekitar 20–50% dari wanita penderita GDM bertahan hidup. . Hesperidin merupakan senyawa organik yang banyak ditemukan pada buah jenis jeruk. type 2 diabetes which has progressed to require injected insulin.5" diabetes. sedang naringin banyak ditemukan pada buah jenis anggur.Sedang naringin sendiri. dengan keterlibatan interleukin dan protein reaktif C pada lintasan patogenesisnya. type 1. GDM mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu. type 3 diabetes. menurunkan transkripsi mRNA fosfoenolpiruvat karboksikinase dan glukosa-6 fosfatase di dalam hati. latent autoimmune diabetes of adults. double diabetes. 3.

penyakit jantung bawaan dan kelainan sistem saraf pusat. kadang-kadang berat badan penderita diabetes naik. paling umum terjadi sebagai akibat dari perfusi plasenta yang buruk karena kerusakan vaskular. GDM bersifat temporer dan dapat meningkat maupun menghilang setelah melahirkan. dan cacat otot rangka. Peningkatan hormon insulin janin dapat menghambat produksi surfaktan janin dan mengakibatkan sindrom gangguan pernapasan. Gejala lain. Operasi sesar dapat akan dilakukan bila ada tanda bahwa janin dalam bahaya atau peningkatan resiko luka yang berhubungan dengan makrosomia. Tetangga saya ibu Ida juga tak pernah menyadari kalau menderita diabet ketika badannya yang gemuk tiba-tiba terus menyusut tanpa dikehendaki. gatal di daerah kemaluan . Hyperbilirubinemia dapat terjadi akibat kerusakan sel darah merah. gangguan penglihatan. Maka perlu waspada apabila keinginan minum kita terlalu berlebihan dan juga merasa ingin makan terus. kadar gula tinggi dalam tubuh. seperti distosia bahu.Diabetes melitus pada kehamilan terjadi di sekitar 2–5% dari semua kehamilan. Resiko yang dapat dialami oleh bayi meliputi makrosomia (berat bayi yang tinggi/diatas normal). Induksi kehamilan dapat diindikasikan dengan menurunnya fungsi plasenta. Berat badan yang pada awalnya terus melejit naik lalu tiba-tiba turun terus tanpa diet. Penyebabnya. Gejala Diabetes Mellitus Tiga gejala umum yaitu : • • • banyak minum / sering cepat haus (polydipsia) banyak kencing (polyuria) berat badan turun Pada awalnya. Meskipun GDM bersifat sementara. kematian sebelum kelahiran dapat terjadi. bila tidak ditangani dengan baik dapat membahayakan kesehatan janin maupun sang ibu. Pada kasus yang parah. namun memerlukan pengawasan medis yang cermat selama masa kehamilan. adalah gangguan saraf tepi berupa kesemutan terutama di malam hari. GDM dapat disembuhkan.

baik ke laboratorium atau gunakan alat sendiri. dalam jangka panjang penyakit diabetes bisa menimbulkan berbagai komplikasi. pembuluh darah mata (gangguan penglihatan). gangguan ereksi pada pria dan keputihan pada perempuan. Maka bagi penderita diabet jangan sampai lengah untuk selalu mengukur kadar gula darahnya.atau lipatan kulit. antara lain : • • • gangguan pembuluh darah otak (stroke). Pada tahap awal gejala umumnya ringan sehingga tidak dirasakan. pembuluh darah jantung (penyakit jantung koroner) . Gejala Pada Diabetes Tahap Lanjut : • • • • • • • • • • Rasa haus Banyak kencing Berat badan turun Rasa lapar Badan lemas Rasa gatal Kesemutan Mata kabur Kulit Kering Gairah sex lemah Penglihatan kabur Penyakit jantung Penyakit ginjal Gangguan kulit dan syaraf Pembusukan Gairah sex menurun Gejala Komplikasi Diabetes : • • • • • • Jika tidak tepat ditangani. Bila tidak waspada maka bisa berakibat pada gangguan pembuluh darah. bisul atau luka yang lama sembuh. baru diketahui sesudah adanya pemeriksaan laboratorium.

serta rajin memeriksakan kadar gula urine setiap tahun. kadar gula tentu saja terjadi peningkatan setelah makan dan mengalami penurunan diwaktu pagi hari bangun tidur. Cara Mengatasi Diabetes Jika diketahui sudah positif diabetes. Kadar Gula Dalam Darah Normalnya kadar gula dalam darah berkisar antara 70–150 mg/dL atau 4–8 mmol/l. Namun demikian. dan pemeriksaan gula darah 2 jam setelah puasa (minimal 8 jam puasa) mencapai level 180 mg/dl. mudah terkena infeksi paru.• • pembuluh darah ginjal (gagal ginjal). lemak. perlu melakukan . sedangkan hypoglycemia adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami penurunan nilai gula dalam darah dibawah normal. Selain itu. serta pembuluh darah kaki (luka yang sukar sembuh/gangren). jogging. Penderita juga rentan infeksi. jalan cepat). Diagnosa diabetes dapat ditegakkan jika hasil pemeriksaan gula darah puasa mencapai level 126 mg/dl atau bahkan lebih. Sedangkan pemeriksaan gula darah yang dilakukan secara random (sewaktu) dapat membantu diagnosa diabetes jika nilai kadar gula darah mencapai level antara 140 mg/dL dan 200 mg/dL. maka sebaiknya konsultasikan dengan dokter dan ikuti anjuran dokter dengan penuh disiplin. melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari (berenang. gigi. Dimana 1 mmol/l = 18 mg/dl. dan gusi serta saluran kemih. Seseorang dikatakan mengalami hyperglycemia apabila kadar gula dalam darah jauh diatas nilai normal. terlebih lagi bila dia atas 200 mg/dl Pencegahan Diabetes Penyakit ini dapat dicegah dengan merubah pola makan yang seimbang (hindari makanan yang banyak mengandung protein. dan garam). gula. bersepeda.

kulit. kaki dsb. pemeriksaan darah untuk mengukur kadar gula Diabetes. Pengobatan dan Perawatan Pengobatan Diabetes milittus yang secara langsung terhadap kerusakan pulaupulau Langerhans di pankreas belum ada.diet. syaraf. sehingga perlu dikontrol dengan cermat. Namun. ginjal. perlu juga dibarengi dengan olah raga secara teratur. karena diet merupakan langkah awal dari usaha untuk mengendalikan diabetes. yang merupakan suatu gangguan kelainan kadar gula darah karena rusaknya sel beta pankreas. Dan terakhir. . sebaiknya ketika melakukan diet. jantung. mata. Oleh karena itu pengobatan untuk penderita DM berupa kegiatan pengelolaan dengan tujuan : • • Menghilangkan keluhan dan gejala akibat defisiensi insulin ( gejala DM ) Mencegah komplikasi kronis yang dapat menyerang pembuluh darah.

32 Menzies KJ. Diakses tanggal 2 November 2011 pukul 12.htm. World Health Organization Department of Noncommunicable Disease Surveillance (1999). Tim FK UI.". http://www.nih.gov/pubmed/19036942.ncbi.nlm. Kapita Selekta Kedokteran. ISBN 979-95607-0-5. Jakarta: 1999. Robinson BH. 2008.DAFTAR PUSTAKA Anna. Media Aesculapius. School of Kinesiology and Health Science. http://www. Hood DA. Jilid 1. 2009.com/gangguan-metabolisme-karbohidrat. Penyakit Gangguan Metabolisme Karbohidrat.anneahira. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications" . Diakses pada 22 Oktober 2011. "Definition. "Effect of thyroid hormone on mitochondrial properties and oxidative stress in cells from patients with mtDNA defects.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful