P. 1
kulit kelamin

kulit kelamin

|Views: 425|Likes:

More info:

Published by: Rika Pratiwi Rijayanti on Nov 24, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/14/2015

pdf

text

original

PRESUS HIPERTROFI SCAR

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti Ujian Pendidikan Profesi Dokter di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Dosen Pembimbing : dr. Dwi Rini Marganingsih M. Kes, Sp. KK

Disusun oleh : Isnaini ashar 20050310200

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSUD. PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL 2011

1

KK 2 . Dwi Rini Marganingsih M. Kes.LEMBAR PENGESAHAN PRESUS HIPERTROFI SCAR Disusun oleh : Isnaini Ashar (20050310200) Dipresentasikan Pada tanggal : Mei 2011 Pembimbing dr. Sp.

Kes. dr. April 2011 Penulis 3 . oleh karena itu dengan tangan terbuka penulis siap menerima saran-saran dan kritik demi perbaikan tulisan di masa mendatang. Penulis menyadari bahwa referat ini masih banyak kekurangannya. Presus ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat mengikuti ujian program studi pendidikan dokter di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Yogyakarta. Staf medis. 2. Terima kasih. KK. paramedis dan teman-teman sejawat serta semua pihak yang telah membantu menyusun referat ini. Dwi Rini Marganingsih M. Sp. selaku dokter/dosen pembimbing penulisan dalam penyusunan referat ini. Semoga presus ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan sejawat pada umumnya.KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-Nya. Terima kasih penulis ucapkan kepada : 1. sehingga penulis dapat menyelesaikan presus yang berjudul : “Hipertrofi Scar“.

dan mungkin pudar dengan waktu. Scar hipertrofi terlihat mirip dengan sebuah keloid. dalam beberapa kasus. Scar hipertrofi sering terjadi setelah cedera termal dan luka lain yang melibatkan dermis yang mendalam (Breman. Beroperasi pada keloid biasanya merangsang jaringan parut lebih banyak untuk membentuk. Alasan lain untuk terjadinya jaringan parut hipertrofik dapat hal-hal sederhana seperti jerawat yang dapat mengakibatkan pembentukan bekas luka. tetapi mereka terutama gangguan kosmetik dan tidak pernah menjadi ganas. pruritic. menjadi bengkak dan kadang-kadang menjadi merah. mengangkat lesi berserat yang biasanya tidak berkembang melampaui batas-batas dari cedera awal dan dapat mengalami resolusi spontan parsial. suntikan dan tato. Bekas luka ini dikenal sebagai scar hipertrofik. Scar hipertrofi ditandai dengan eritem. Namun. 2010). sehingga orang dengan keloid mungkin telah diberitahu bahwa tidak ada yang dapat dilakukan untuk menyingkirkan mereka. 2010). Scar hipertrofi ini disebabkan karena beberapa alasan seperti luka bakar. Jaringan parut hipertrofik dapat terjadi pada individu-individu dari segala usia. Mereka terjadi pada semua kelompok ras. Individu dengan kulit ringan lebih rentan terhadap luka tersebut karena bekas luka yang lebih terlihat dan menonjol (Alphonse. Scar hipertrofik lebih umum. Ini adalah cara alami tubuh untuk penyembuhan. Namun dalam beberapa kasus luka cenderung membengkak. individu cenderung untuk mendapatkan jaringan parut hipertrofik karena mereka secara genetik rentan untuk itu. Mereka tidak mendapatkan besar seperti keloid. BAB II LAPORAN KASUS IDENTITAS 4 . Keloid dianggap sebagai tumor jinak. goresan. gigitan serangga dan kecelakaan.BAB I PENDAHULUAN Pembentukan bekas luka setelah luka adalah proses yang normal. dengan menciptakan jaringan ikat serat seperti kolagen dan deposito pada kulit untuk menutup luka.

5 bulan yang lalu. kemudian luka dijahit. dan terletak di daerah lengan kiri bawah bagian ekstensor. Pasien tidak mengeluh gatal ataupun nyeri pada bekas luka tersebut. Setelah itu kemudian bekas luka jahitan membesar dan berwarna kemerahan. Bantul Timbul bekas luka yang membesar pada lengan kiri bawah Riwayat Penyakit Sekarang : Anak laki-laki 8 tahun datang ke poliklinik diantar oleh ibunya mengeluh lengan kiri bawah ada bekas luka yang membesar. mengkilap. Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat penyakit serupa (-) Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang mengeluh sakit yang sama. tidak ada nyeri tekan. pasien dipasang pen di RS PKU pada lengan kiri bawahnya karena retak setelah jatuh.Nama Pasien Umur Jenis Kelamin No. keras dan sesuai dengan bekas luka yang dulu di lengan kiri bawah bagian ekstensor. RESUME – Laki-laki 8 tahun.Rekam Medis Pekerjaan Alamat ANAMNESIS Keluhan Utama : : Mahendra : 8 tahun : Laki-laki : 290364 : Pelajar : Kasidoro. STATUS DERMATOLOGIS Tampak papul eritem mengkilap berbatas tegas memanjang dengan ukuran bervariasi sesuai dengan luka awal. 1 bulan yang lalu pen dilepas. DIAGNOSIS BANDING 5 . konsistensi keras. Gilang Harjo. – Luka bekas jahitan membesar pada lengan kiri bawah – Lesi tak nyeri dan tak gatal – Tampak papul-papul eritema berbatas tegas. pada luka bekas jahitan.

Scar hipertrofi adalah dimana perubahan terbatas pada scar. 6 . atau menjadi "menumpuk". itu dikenal sebagai keloid atau scar hipertrofi. lebih umum pada orang berkulit hitam. lembut. Scar hipertrofi adalah kondisi kulit yang ditandai dengan akumulasi kelebihan jaringan parut di daerah lokal. Ketika bekas luka lebih besar atau lebih luas dari biasanya. mungkin menggeliat. 2011). Definisi Scar adalah proliferasi dari jaringan penghubung dalam menanggapi trauma. Pada kondisi ini. proses anabolik dan katabolik mencapai keseimbangan sekitar 6-8 minggu setelah cederai. kekuatan tarik bekas luka meningkat sebagai hasil dari progresif silang dari serat kolagen. putih. dewasa telah dikembangkan. Dalam luka yang khas. Pada tahap ini. Namun demikian. 2. bekas luka biasanya hiperemis dan mungkin akan menebal. Sebagai bekas luka melewati waktu. tetapi cenderung mereda secara bertahap selama beberapa bulan sampai bekas luka datar. Penyakit ini dapat mempengaruhi individu-individu dari setiap etnis.– Keloid DIAGNOSIS KERJA Scar hipertrofi TERAPI Vitacid 5 gr Mederma 5 gr Triamcort 5 gr 2 dd ue BAB III TINJAUAN PUSTAKA 1. Asia dan Hispanik (Anirudh. kekuatan luka adalah sekitar 30-40% dibanding kulit yang sehat. Patofisiologi Scar hipertrofi dan keloid dapat digambarkan sebagai variasi penyembuhan luka yang khas.

Lebih baru penelitian melaporkan peningkatan interleukin-6 (IL-6) ekspresi dalam patofisiologi keloid dan scar hipertrofi. 2010). 2010). Bintil. kolagen lebih banyak dihasilkan daripada yang terdegradasi. mengandung kepadatan tinggi fibroblas dan fibril kolagen searah dalam orientasi sangat terorganisir dan berbeda. termasuk imunoglobulin E alergi (IgE) respon-mediated. membosankan. mendukung teori ini.Ketika ketidakseimbangan terjadi antara fase anabolik dan katabolik dari proses penyembuhan. Selain itu. Peningkatan dalam pembentukan scar hipertrofi yang diperantarai MSH dan selanjutnya yang berkaitan dengan periode tertentu dalam kehidupan. Perbedaan klinis menjadi lebih nyata sebagai lesi matang. keloid dan scar hipertrofi berbeda dari kulit yang sehat oleh kaya pembuluh darah. Sebuah teori kedua berimplikasi kekurangan dalam metabolisme melanositstimulating hormone (MSH) atau kelebihan MSH sebagai inisiator pembentukan keloid dan scar hipertrofi. Upaya untuk membedakan klinis keloid dari scar hipertrofi telah terbukti sulit dalam fase awal pembentukan. mengarah ke persentase penurunan kolagen cross-linked matang dan fraksi peningkatan kolagen larut. dan peran insulinlike faktor pertumbuhan-1 (IGF-1) dan reseptor IGF-1 sumbu dalam kegiatan invasif keloid (Kokoska. Perbedaan histologis paling konsisten adalah adanya luas. jarang ditemukan pada bayi baru lahir atau orang tua dan 7 . seperti kehamilan dan pubertas. dan bekas luka tumbuh di segala arah. Kischer dan Brody menyatakan kolagen bintil menjadi unit struktural mengidentifikasi scar hipertrofi dan keloid. Sebuah kekhawatiran Teori ketiga kemungkinan bahwa oklusi mikrovaskuler dan hipoksia mungkin bertanggung jawab untuk pembentukan keloid dan scar hipertrofi. densitas sel yang tinggi (mesenchymal). 3. Jaringan ikat berlebihan diklasifikasikan sebagai keloid atau scar hipertrofik (Berman. bundel pink kolagen dalam keloid. Epidemiologi Keloid dapat diturunkan dominan dan resesif autosom. yang absen dari bekas luka matang. 2010). yang tidak hadir dalam scar hipertrofi (Berman. Banyak teori yang didalilkan mengenai mekanisme pembentukan keloid dan hipertrofi scar. dan lapisan epidermis sel menebal. Bekas luka ini ditinggikan di atas kulit dan tetap hyperemic. Meskipun dapat terjadi pada semua kelompok usia.

meskipun peningkatan jumlah keloid presternal telah dihasilkan dari operasi bypass arteri koroner dan prosedur yang sama lainnya sekarang dilakukan orang di kelompok usia yang lebih (Breman. Prevalensi ini telah dilaporkan lebih tinggi pada wanita muda dari pada laki-laki muda. 4. daerah wajah yang lebih rendah. Keloid bentuk yang lebih sering pada orang Polinesia dan Cina daripada orang India dan Malaysia. HLA-Bw16. Scar hipertrofi berbeda dari keloid yang tumbuh tanpa batas. dan golongan darah A (Berman. Scar hipertrofi tidak ada hubungannya dengan sejarah keluarga atau latar belakang etnis seperti pada scar keloid. 2010 dan Jones. Ini biasanya timbul pada lobus telinga. 2008). Keloid terjadi lebih sering pada usia ekstrem. tetapi mereka dapat membentuk tempat-tempat lain pada tubuh juga (Berman. HLA-DR5. 2010). Orang putih setidaknya umumnya terkena. Onset terjadi paling sering pada individu usia 10-30 tahun. Scar 8 . Keloid dan scar hipertrofi mempengaruhi kedua jenis kelamin sama-sama dalam kelompok usia lainnya. Scar hipertrofik biasanya terbentuk di telinga. Scar hipertrofi hanya muncul di situs cedera atau pembedahan. Ini biasanya muncul hanya pada daerah kulit yang telah baru-baru ini terluka atau dioperasi. HLA-B21. Temuan Fisik Kondisi ini ditandai dengan munculnya bekas luka merah tebal pada permukaan kulit. mungkin mencerminkan frekuensi yang lebih besar dari daun telinga menusuk di antara perempuan. Bekas luka yang tebal dan lebih gelap dari wilayah kulit di sekitarnya. bahu. Keloid dan parut hipertrofik terkait genetik dengan HLA-B14. Namun kedua jenis scar ini. HLA-Bw35. dan dada. bahu. namun beberapa keloid atau scar hipertrofi dapat menyebabkan kontraktur. Keloid dan scar hipertrofi terletak di lokasi yang sebagian besar menjadi perhatian kosmetik. HLA-DQw3. tingkat kolagen lebih tinggi dibandingkan rata-rata jaringan parut. yang dapat mengakibatkan hilangnya fungsi jika diatasnya bersama atau dalam pengrusakan signifikan jika terletak di wajah. 2010).memiliki kejadian tertinggi di individu yang berusia 10-20 tahun. Keloid dan scar hipertrofi dapat baik menyakitkan dan gatal. Sebanyak 16% dari orang dalam sampling acak dari Afrika hitam dilaporkan memiliki keloid. dada dan punggung.

yaitu (Anirudh. atau ketegangan kulit meningkat juga dapat menyebabkan pembentukan parut keloid atau scar hipertrofi pada individu rentan (Breman. 5. Operasi. Ini menjadi sulit untuk menyentuh dan mengubah sensitif terhadap perubahan tekstur atau suhu. Scar hipertrofi sering terjadi setelah suntikan medis tertentu yang kuat. Namun. baik fisik (misalnya. sangat terlihat dan dapat menyebabkan masalah dengan ketatnya dan mobilitas kulit.  Cedera. daun telinga piercing.hipertrofi dapat berkembang setiap saat. pada setidaknya. Kehadiran bahan asing. Pada stadium lanjut. cacar air). bekas luka dapat menjadi gatal dan menyakitkan. Seiring waktu luka ini cenderung untuk menjadi lebih baik. 2010). Goresan ini dapat timbul bahkan setelah luka telah sembuh pada daerah kulit. Gesekan dengan pakaian dan permukaan yang kasar juga dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan (Anirudh. sebuah keterkaitan genetik. 9 . adalah penyebab utama diidentifikasi untuk terjadinya scar hipertrofi. Penyebab Mekanisme yang tepat dari patogenesis keloid dan scar hipertrofi terus menjadi teka-teki bagi dokter dan peneliti. hematoma. 2010). 2011):   Suntikan. Scar hipertrofi tetap terbatas pada daerah trauma dan regresi spontan dalam waktu 12-24 bulan. Trauma pada kulit. sering warna yang lebih gelap dari kulit di sekitarnya. kulit menderita scar hipertrofi pada luka terlokalisasi. dan tidak ada gen tertentu atau set gen telah diidentifikasi. tetapi mereka tetap dalam parameter luka. bekas luka ini sering terlihat muncul setelah operasi bedah. infeksi. pigmentasi kulit. operasi) dan patologis (misalnya. Akumulasi lebih tinggi kolagen terjadi sebagai respons terhadap peristiwaperistiwa tertentu. Banyak orang yang ditemukan bekas luka berkembang menjadi scar hipertrofi setelah operasi. 2011). Scar hipertrofi meninggi. terkadang hal ini tidak terjadi. meskipun regresi belum tentu lengkap (Breman. sering mengurangi tinggi dan keringanan dalam warna. namun peningkatan prevalensi keloid paralelisasi meningkat menunjukkan dasar genetik atau. Scar hipertrofi bisa terasa gatal. jerawat.

Diagnosis Scar hipertrofi terutama didiagnosis oleh para profesional medis dengan mengamati penampilan fisik dari kulit. 6. b. Diferensial Diagnosa a. bekas luka ini juga sering dari hasil jerawat pada kulit. scar hipertrofi timbul setelah menusuk dari permukaan kulit. bahu dan punggung atas sangat rentan terhadap keloid. 2010). Mereka berdua terlihat mirip dan disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari jaringan yang sama. Keloid Keloid adalah nodul kemerahan yang berkembang pada tempat cedera. dalam banyak kasus. Dermatofibroma Dermatofibroma adalah nodul kulit etiologi tidak diketahui umum yang terjadi lebih sering pada wanita. Body Piercing adalah salah satu penyebab utama scar hipertrofi. Dalam beberapa kasus. Bekas luka adalah terdiri 'jaringan ikat' dari serat rawan seperti disimpan di kulit oleh fibroblast untuk menahan luka tertutup. 2011). 2011). Gejala termasuk pigmentasi kulit. bundel pink yang tidak hadir dalam hipertrofi (Arinudh. meskipun dada bagian atas. sensasi yang tidak biasa dan rasa sakit (Berman. fibroblast terus bertambah banyak bahkan setelah luka terisi keloid di atas permukaan kulit dan bentuk gundukan besar jaringan parut. kemerahan. Selama tahap awal dari scar. 7. Keloid akan terbentuk di setiap bagian dari tubuh. seringkali sangat sulit untuk membedakan keloid dari scar hipertrofi. Setelah luka terjadi pada kulit baik sel-sel kulit dan sel-sel jaringan penghubung (fibroblast) mulai mengalikan untuk memperbaiki kerusakan. lebih mudah untuk membedakan kedua lesi. Keloid mengandung kolagen secara luas. Body Piercing. Sebagai scar matang. Pada keloid. gatalgatal.  Jerawat. biopsi kulit mungkin diperlukan untuk menyingkirkan adanya kondisi kanker seperti tumor (Arinudh. Dermatofibroma sering berkembang pada ekstremitas (kebanyakan kaki bagian bawah) dan biasanya tanpa 10 .

Hal ini terlihat beberapa varian yang paling sering dalam pengaturan penyakit autoimun atau kekebalan diubah. 2010) 8. Beberapa lesi mungkin ada. 15 atau lebih) tumor ditemukan. 5-fluorourasil (5-FU). dan vitamin E). Dermatofibroma biasanya timbul perlahan dan paling sering terjadi sebagai nodul soliter pada ekstremitas. silikon. terutama tungkai bawah. tetapi setiap situs kulit adalah mungkin. tetapi hanya jarang yang ganda (yakni. Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada pasien yang diobati dengan lembaran occlusive silikon dengan tekanan 24 jam/ hari sampai 12 bulan. dan perawatan over-the-counter (misalnya. terapi radiasi.gejala. Imiquimod krim 5%. 34% menunjukkan 11 . bukan dari pengaruh silikon. yang diarahkan pada penurunan sintesis kolagen (Breman. Pengobatan Pencegahan adalah kunci. fototerapi (terapi photodynamic [PDT]. seperti lupus eritematosus sistemik. walaupun pruritus dan kelembutan yang tidak biasa. Dressing oklusif Dressing oklusif termasuk pemberian gel silikon dan dressing. tacrolimus. Langkah-langkah ini telah digunakan dengan sukses bervariasi. termasuk faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) inhibitor (misalnya. mengubah faktor pertumbuhan (TGF)Beta3. tamoxifen. verapamil. infeksi HIV. dan interleukin manusia rekombinan (rhIL-10). terapi kompresi. tumor nekrosis faktor (TNF)-alpha inhibitor (etanercept). tetapi pengobatan terapi scar hipertrofi dan keloid termasuk dressing oklusif. terapi laser. atau leukemia dan mungkin indikasi memburuk immunoreactivity (Breman. sindrom Down. UVA-1 terapi. eksisi. cryosurgery. bevacizumab). bleomycin. bawang ekstrak. Efek Antikeloidal tampaknya hasil dari kombinasi oklusi dan hidrasi. doxorubicin. terapi lainnya termasuk faktor antiangiogenic. interferon (IFN) terapi. suntikan kortikosteroid intralesi. terapi narrowband UVB). 1. asam retinoic. lembaran occlusive nonsilicone. kombinasi hidrokortison. 2010). toksin botulinum. dan tape Cordran. penyakit Graves.

anggur merah. sintesis mengubah glucosaminoglycan. sebuah sitokin terlibat dalam kondisi hyperproliferative dan fibrosis (Breman. IFN beta. mungkin mengakibatkan pembentukan keloid. antihistaminreleasing. dan kinase pp60src. dan khususnya kuersetin turunannya. Selain itu. 3. IFN gamma meningkatkan produksi GAG. khususnya suntikan kortikosteroid intralesi. 2010). yaitu ekstrak Allium cepa. dan efek antiproliferatif pada sel normal dan ganas yang dapat ditemukan dalam bawang merah dan apel. 2. III. dan gamma IFN telah menunjukkan peningkatan aktivitas kolagenase. telah menjadi andalan pengobatan. Penelitian telah menunjukkan bahwa IFN gamma memodulasi jalur p53 apoptosis dengan menginduksi gen apoptosis-terkait.peningkatan yang sangat baik.5% menunjukkan peningkatan moderat. IFN alfa dan beta IFN juga mengurangi produksi fibroblas dari glukosaminoglikan (GAG). Kegiatan biologis tambahan dijelaskan meliputi penghambatan Na + K + ATPase. telah dibuktikan dalam studi in vitro untuk mengurangi produksi fibroblas keloidal jenis kolagen I. HIV reverse transcriptase. yang merupakan perancah untuk deposisi kolagen dermal. p53 merupakan protein disintesis berikut kerusakan DNA. Kortikosteroid Kortikosteroid. dan gamma IFN. Setelah kerusakan diperbaiki. dan mengurangi produksi mediator inflamasi dan proliferasi fibroblas selama penyembuhan luka. 4. Ekstrak bawang Ekstrak bawang. Mutasi protein ini diyakini dapat mempengaruhi sel untuk hiperproliferasi. p53 yang terdegradasi. 2010). p53 adalah penekan kuat interleukin (IL) -6. IFN alfa. Kortikosteroid mengurangi jaringan parut yang berlebihan dengan mengurangi sintesis kolagen. Yang kortikosteroid paling umum digunakan adalah asetonid triamcinolone (TAC) dalam konsentrasi 10-40 mg / mL diberikan secara intra lesi dengan untuk interval 4-6 minggu (Breman. dan teh hitam. 37. dan 28% menunjukkan tidak ada atau sedikit perbaikan (Breman. 2010). Menghambat enzim yang terlibat dalam proliferasi jalur sinyal 12 . tirosin kinase. dan VI mRNA. protein kinase C. Terapi IFN IFN terapi. termasuk IFN alfa. adalah bioflavonoid dengan antibakteri. beta IFN. fibrinolitik.

2010). ekspresi basal. dan penurunan sintesis GAG. 13 . Dalam studi in vitro telah menunjukkan bahwa kuersetin menghambat proliferasi fibroblast keloid. Vitamin E Vitamin E (tokoferol) adalah antioksidan lipid-larut dengan efek biologis beberapa. dan hal itu menyebabkan penangkapan siklus sel dan apoptosis. mengurangi proliferasi fibroblast. yang merupakan mitogen kuat dan inhibitor dari apoptosis yang merangsang proliferasi fibroblast dan meningkatkan sintesis kolagen (Breman. telah dikembangkan yang mengandung hidrokortison 0. Kortikosteroid menghambat sintesis kolagen. merangsang aktivitas kolagenase. Selain itu. Kombinasi agen terapeutik Kombinasi bahan terapeutik. 6. phosphatidylinositol 3-kinase [PI-3K]. merangsang ekspresi kolagenase. dan pembentukan kapiler. Vitamin E telah dipostulatkan menghambat sintesis kolagen.5%. sehingga bertindak sebagai agen stabilisasi membran. Hanya laporan anekdotal menunjukkan bahwa vitamin E mempercepat penyembuhan luka dan memperbaiki penampilan kosmetik bekas luka (Breman. Oklusi pembentukan kolagen menurun. dan mengurangi peradangan pada luka (Breman. 5. silikon menginduksi muatan ion negatif pada permukaan luka. 2010). vitamin E (tokoferol) juga mengubah produksi kolagen dan GAG dan menghambat penyebaran peroksidasi lipid di membran selular. sintesis kolagen.(misalnya. membran selular. 0. untuk lebih efektif untuk pengobatan keloid dan bekas luka hipertrofik. 2010). Silicone menyediakan oklusi dan hidrasi ke permukaan luka. dan aktivasi protein beberapa kunci dalam faktor pertumbuhan insulinlike (IGF)-I. 1-phosphatidylinositol 4kinase). yang menghambat penyembuhan dan menyebabkan kerusakan pada molekul DNA. dan 12% silikon. Selain itu. dibuat dalam teori untuk memperoleh efek sinergis menguntungkan dalam pengobatan keloid dan bekas luka hipertropi. dalam derajat yang berbeda-beda. penurunan proliferasi fibroblast.5% vitamin E. termasuk pengurangan spesies oksigen reaktif. aktivitas mitogenik. menurunkan proliferasi mediator inflamasi di luka. menghambat pembentukan kolagen. meningkatkan degradasi kolagen. Masing-masing dari 3 komponen telah dibuktikan. dan lipid.

2-10. 1. Dalam sebuah penelitian retrospektif terapi x-ray dangkal dari 24 keloid dipotong. nitrogen cair) mempengaruhi mikrovascular dan menyebabkan kerusakan sel melalui kristal intraseluler. Cryotherapy Media Cryosurgical (misalnya. Adjunctive tinggi dosis-rate brachytherapy (192 Ir) digunakan setelah eksisi dan penutupan menghasilkan tingkat terulangnya 12% setelah 26 bulan (Breman. untuk penutupan berlapis dan untuk mengurangi ketegangan. 2. paralel dengan garis kulit ketegangan rendah. Eksisi Menerapkan dasar teknik penanganan jaringan lunak di lokasi perbaikan luka primer. cryosurgery menyebabkan resolusi total tanpa kambuh dalam 51-74% pasien setelah 30 bulan masa tindak lanjut pengamatan (Breman. 8. Gunakan jahitan terkubur. Berhati-hatilah untuk mengelola nitrogen cair di masa aplikasi singkat karena kemungkinan hipopigmentasi reversibel. 2010). Umumnya. Excisional operasi dan solusi hyaluronidase preoperative (150 U / mL natrium klorida) yang diikuti oleh radiasi eksternal (7. laser terapi. penulis melaporkan tingkat kekambuhan 53%. keamanan radioterapi telah dipertanyakan. Kapan 14 .7. eksisi. bila perlu. Sebagai modalitas tunggal. menyebabkan anoksia jaringan. Pengobatan mungkin harus diulang setiap 20-30 hari. 2010). Penggunaan iradiasi 192 iridium (Ir) interstisial setelah operasi Excisional menghasilkan tingkat kekambuhan 21% setelah 1 tahun. Terapi Radiasi Menggunakan radioterapi untuk mengobati keloid masih kontroversial. Meskipun banyak penelitian telah menunjukkan kemanjuran dan penurunan tingkat kambuh. dan terapi ringan lainnya. Bedah Perawatan Bedah termasuk cryotherapy. Cryotherapy dapat menyebabkan rasa sakit dan depigmentasi permanen pada pasien tertentu.8 Gy) memiliki tingkat kekambuhan 0%. atau 3 beku-thaw siklus berlangsung 10-30 detik setiap digunakan untuk efek yang diinginkan. Hati-hati penutupan dengan ketegangan minimal.

Ketika digunakan sebagai modalitas tunggal. itu dikaitkan dengan tingkat kekambuhan 25-74%. Ablasi keloid dan scar hipertrofi menggunakan laser karbon dioksida (10. 15 .saja layak. menerapkan dressing tekanan selama periode pasca operasi segera untuk luka pada pasien yang scar hipertrofi (Breman. 9. yang argon 488-nm laser dapat menyebabkan penyusutan kolagen melalui generasi panas lokal yang berlebihan. 2010). laser karbon dioksida dikaitkan dengan tingkat kekambuhan 39-92%. dan ketika laser karbon dioksida yang dikombinasikan dengan steroid disuntikkan pasca operasi. Laser argon telah menunjukkan angka kekambuhan 45-93% (Berman.600 nm) dapat dipotong dan membakar lesi. dan Nd: YAG laser (1064 nm). menciptakan lingkungan bedah kering dengan trauma jaringan yang minimal. Demikian pula dengan laser karbon dioksida. Laser Therapy Karbon dioksida. argon laser. 2010).

hanya kurang nyaman secara kosmetik dari sudut pandang orang tua pasien.BAB IV PEMBAHASAN Seorang pasien anak laki-laki 8 tahun datang ke poliklinik diantar oleh ibunya mengeluh lengan kiri bawah ada bekas luka yang membesar. kemudian luka dijahit. Temuan klinis yang didapat tampak papul eritem mengkilap berbatas tegas memanjang dengan ukuran bervariasi sesuai dengan luka awal. Berdasarkan dari gambaran klinis dilihat dari ujud kelainan kulitnya. Bekas luka ini ditinggikan di atas kulit dan tetap hyperemi. pasien dipasang pen di RS PKU pada lengan kiri bawahnya karena retak setelah jatuh. dan bekas luka tumbuh di segala arah. pasien ini di diagnosa scar hipertrofi. Riwayat penyakit dahulu belum pernah menderita keluhan serupe walaupun pasien pernah menderita luka karena terjatuh. dan terletak di daerah lengan kiri bawah bagian ekstensor. Setelah itu kemudian bekas luka jahitan membesar dan berwarna kemerahan. tidak ada nyeri tekan. konsistensi keras. Jaringan ikat berlebihan diklasifikasikan sebagai keloid atau bekas luka hipertrofik. Pasien tidak mengeluh gatal ataupun nyeri pada bekas luka tersebut. Keluarga pasien juga tidak ada yang mengalami keluhan serupa. Scar hipertrofi ini terjadi karena ketidakseimbangan terjadi antara fase anabolik dan katabolik dari proses penyembuhan.. 16 . pada luka bekas jahitan. kolagen lebih banyak dihasilkan daripada yang terdegradasi. pasien tidak mengeluhkan nyeri ataupun gatal. 5 bulan yang lalu. 1 bulan yang lalu pen dilepas.

Retinoic acid juga merangsang deposisi kolagen baru. Ujud kelaina kulit yang ditemukan adalah tampak nodul eritem mengkilap berbatas tegas memanjang dengan ukuran bervariasi sesuai dengan luka awal. dan terletak di daerah lengan kiri bawah bagian ekstensor. Triamcinolone merupakan kortikosteroid. tidak ada nyeri tekan. Retionoic acid berfungsi untuk menurunkan sintesis kolagen dan elasti kulit. dan aktivasi protein beberapa kunci dalam faktor pertumbuhan insulinlike (IGF)-I. Kortikosteroid mengurangi jaringan parut yang berlebihan dengan mengurangi sintesis kolagen. konsistensi keras. Ekstrak bawang juga menghambat proliferasi fibroblast keloid. dan lapisan epidermis sel menebal. ekspresi basal. Tidak dilakukan biopsi untuk menyingkirkan tumor karena lesi belum begitu besar dan faktor pencetus jelas yaitu riwayat pembedahan sebelumnya. keloid dan scar hipertrofi berbeda dari kulit yang sehat oleh kaya pembuluh darah. mengandung kepadatan tinggi fibroblas dan fibril kolagen searah dalam orientasi sangat terorganisir dan berbeda. dan efek antiproliferatif pada sel normal dan ganas. dan khususnya kuersetin turunannya. adalah bioflavonoid dengan antibakteri. densitas sel yang tinggi mesenchymal. dan juga menyusutkan kelenjar sebasea sehingga produksi minyak kulit berkurang. Selain itu. 17 . Mederma merupakan ekstrak bawang. sintesis kolagen. yang merupakan mitogen kuat dan inhibitor dari apoptosis yang merangsang proliferasi fibroblast dan meningkatkan sintesis kolagen. Bekas luka matang. antihistamin-releasing.Faktor penyebab pada pasien ini adalah setelah dilakukannya pembedahan pemasangan pen pada lengan kiri bawah. yaitu ekstrak Allium cepa. fibrinolitik. Tidak ada atau tidak ditemukan faktor genetik yang berperan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pada pengamatan ujud kelainan kulit. dan mengurangi produksi mediator inflamasi dan proliferasi fibroblas selama penyembuhan luka. mederma dan triamcinolone. sintesis mengubah glucosaminoglycan. Penanganan pada kasus ini adalah dengan pemberian kombinasi antara retinoic acid.

Carlotta.com tanggal 26 April 2011 Kokoska. Diakses dari www. Hypertrophyc Scar-Causes. Marline.medscapemedline.com/articles/hypertrophic-scarring. Diakses dari www. Treatment and Removal. 2010.com tanggal 26 April 2011 18 . Mimi.html tanggal 25 April 2011 Arinudh.primehealthchannel.medscapemedline. 2011. Diakses dari www.com tanggal 25 April 2011 Berman.DAFTAR PUSTAKA Alphonso. Hypertrophic scarring. 2008. 2010. Keloid and Hypertrophic Scar. What is hypertrophic scar?. Diakses dari www.com tanggal 25 April 2011 Jones. Diakses dari http://ezinearticles. Keloid and Hypertrophic Scar. 2010.buzzle. Brian.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->