STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KEPERAWATAN Persiapan OSCA Jawa Tengah

DAFTAR ISI

CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) .......................................................................................... 1 ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI .................................................................................................... 3 ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI ................................................................................................. 5 VULVA HYGIENE ...................................................................................................................................... 8 MENCUCI RAMBUT ................................................................................................................................ 12 PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) ........................................................................................... 16 TERAPI BERMAIN dan PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN DENVER II .. 19 PERAWATAN TALI PUSAT .................................................................................................................... 25 PERAWATAN LUKA PERINEUM .......................................................................................................... 27 PERAWATAN LUKA LECET .................................................................................................................. 31 PERAWATAN LUKA KOTOR................................................................................................................. 33 PERAWATAN LUKA BAKAR ................................................................................................................ 37 PROSEDUR PERAWATAN KATETER WANITA ................................................................................. 41 PROSEDUR PERAWATAN KATETER PRIA ........................................................................................ 43 PEMASANGAN INFUS ............................................................................................................................ 45 PERAWATAN INFUS ............................................................................................................................... 49 PEMASANGAN TRANFUSI .................................................................................................................... 51 PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT).................................................................................... 53 PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA .............................................................................................. 56 PENILAIAN BALANCE CAIRAN ........................................................................................................... 59 PENGUKURAN TEKANAN DARAH...................................................................................................... 61 PENGHISAPAN LENDIR ......................................................................................................................... 63 PENGANGKATAN JAHITAN LUKA...................................................................................................... 66 PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN ........................................................................................ 70 PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) .......................................................................................................... 72 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT...................................................................................................... 74 PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS) .......................................................................... 76 PEMERIKSAAN FISIK (DADA) .............................................................................................................. 79 PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL .................................................................................................... 81 PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN (SC).................................................................................................. 83 PEMBERIAN OBAT INTRA VENA (IV) ................................................................................................ 85 PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) ..................................................................................... 89 PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC) .............................................................................................. 91 PEMBERIAN OKSIGEN (O2) BINASAL ................................................................................................ 93 PEMBERIAN KIRBAT ES ........................................................................................................................ 95 PEMASANGAN BULI-BULI PANAS ...................................................................................................... 97 Page ii

PROSEDUR PERAWATAN PELEPASAN KATETER ......................................................................... 100 MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI ........................................................................................... 102 MEMBERI MAKAN LEWAT NGT........................................................................................................ 105 MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR ................................................................................................... 107 LATIHAN ROM EKSTREMITAS ATAS ............................................................................................... 111 LATIHAN ROM EKSTREMITAS BAWAH .......................................................................................... 113 LATIHAN NAFAS DALAM ................................................................................................................... 115 INHALASI NEBULIZER ........................................................................................................................ 117 INHALASI MANUAL ............................................................................................................................. 119 HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI ..................................................................................... 121 HUKNAH GLYCERIN ............................................................................................................................ 126 FISIOTERAPI DADA .............................................................................................................................. 128 BREAST CARE (POST NATAL)............................................................................................................ 130 BATUK EFEKTIF .................................................................................................................................... 134 SOP ALIH BARING ................................................................................................................................ 137

Page iii

Menggosok punggung tangan. Handuk atau pengering A. Menggosok kedua lengan dengan cepat. Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku 2. Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang) 4. Melakukan inspeksi tangan dan jari. Tahap Pra Interaksi Kuku dalam keadaan pendek B. hindari percikan pada pakaian 5. (Bila kran harus ditutup dengan tangan. Tahap Kerja 1. Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering PENGERTIAN Page 1 . sela-sela jari 9. mempertahankannya lebih rendah dari siku 6. Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali 10. Mencegah terjadinya infeksi silang KEBIJAKAN Sebelum dan sesudah melakukan tindakan PETUGAS Perawat 1.CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR Menggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antiseptic dan dibilas dengan air mengalir 1. adanya luka / sayatan 3. Untuk sabun batang. Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2 – 4 cc). cuci kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan) 13. Mengalirkan air. Menutup kran dengan siku. Menjaga kebersihan perorangan TUJUAN 2. Sabun atau antiseptic 3. selama 10 – 15 detik 8. Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain 11. Membasahi tangan dan lengan bawah. Membilas lengan dan tangan sampai bersih 12. pegang dan gosok PROSEDUR sampai berbusa PELAKSANAAN 7. Bak cuci dan air mengalir PERALATAN 2.

cuci kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan) Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering TOTAL BOBOT 2 4 2 2 3 2 3 2 3 3 4 4 4 4 4 2 2 50 NILAI 0 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Page 2 . hindari percikan pada pakaian Membasahi tangan dan lengan bawah. sela-sela jari Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain Membilas lengan dan tangan sampai bersih Menutup kran dengan siku. Melakukan inspeksi tangan dan jari. pegang dan gosok sampai berbusa Menggosok kedua lengan dengan cepat. mempertahankannya lebih rendah dari siku Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2 – 4 cc). adanya luka / sayatan Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang) Mengalirkan air. Untuk sabun batang. (Bila kran harus ditutup dengan tangan. selama 10 – 15 detik Menggosok punggung tangan.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) No A 1 2 3 B C 1 2 3 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak cuci dan air mengalir Sabun atau antiseptic Handuk atau pengering Tahap Pra Interaksi Kuku dalam keadaan pendek Tahap Kerja Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku.

Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusi gigi dan gigi luar hingga bersih 7. Mencuci tangan 5. stomatitis berat. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Sarung tangan bersih 6. Mencuci tangan 3. pada penyakit darah tertentu PETUGAS Perawat 1. sudip lidah yang dibungkus kassa PERALATAN 5. lidah dan gigi dari semua kotoran / sisa makanan dengan menggunakan kain kassa atau kapas 1. pinset chirurgis atau arteri klem. Membasahi deppers dengan air masak/air garam/NaCl 0.9% 3. Perlak dan pengalas KEBIJAKAN A. Berpamitan dengan pasien 3. deppers. Tahap Kerja 1. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Tahap Terminasi 1. Memasang alas dan handuk di bawah dagu pasien 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 3 . Memakai sarung tangan 4. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Membuka mulut klien dengan sudip lidah yang sudah dibungkus kassa 6. Kom kecil berisi boraks glycerin/gentian violet 4. Bak steril berisi kapas lidi. Melaksanakan kebersihan perorangan TUJUAN Pada pasien yang tidak dapat menggunakan sikat gigi.ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut. Mengolesi bibir dengan boraks. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Tahap Orientasi 1. Mencegah infeksi baik setempat maupun penularan melalui mulut 2.9 % menggunakan pinset chirurgis atau arteri klem 5. Handuk 2. Tahap Pra Interaksi 1. Merapikan pasien D. bila ada stomatitis diolesi dengan gentian violet menggunakan lidi kapas 8. Menjaga privacy pasien 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Bengkok 7. Gelas kumur berisi air matang/air garam/NaCl 0.

pinset chirurgis atau arteri klem. bila ada stomatitis diolesi dengan gentian violet menggunakan lidi kapas Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 3 5 15 6 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 4 . dan gigi luar Mengolesi bibir dengan boraks. sudip lidah yang dibungkus kassa Sarung tangan bersih Bengkok Perlak dan alas Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap Kerja Menjaga privacy pasien Memasang alat dan handuk dibawah dagu pasien Memakai sarung tangan Membasahi deppers dengan air masak/air garam/NaCl 0.9% Kom kecil berisi boraks gliserin/gentian violet Bak steril berisi kapas lidi. deppers.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Handuk Gelas kumur berisi air matang/air garam/NaCl 0.9% menggunakan pinset chirurgis atau arteri klem Membuka mulut klien dengan sudip lidah yang sudah dibungkus kassa Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusi gigi.

Perlak dan alasnya/handuk kecil Page 5 . Gelas kumur berisi air matang hangat 3. Melaksanakan kebersihan perorangan Pasien sadar yang memerlukan bantuan menggosok gigi TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Tissue 2. Bengkok 6. Sikat gigi dan pastanya 4.ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut dan gigi dari semua kotoran/sisa makanan dengan menggunakan sikat gigi 1. Mencegah infeksi baik setempat maupun penularan melalui mulut 2. Sarung tangan bersih PERALATAN 5.

Melakukan pengecekan program terapi 2. Berpamitan dengan pasien 3. Tahap Terminasi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 6 . Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mengeringkan bibir menggunakan tissue 11. Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya 6. samping dan dalam 7. samping dan dalam 9. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Memasang perlak dan alasnya/handuk dibawah dagu pasien 3. Memakai sarung tangan 4. Menjaga privacy 2. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok 5. Menempatkan alat di dekat pasien B. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin D. Tahap Pra Interaksi 1. Tahap Kerja 1. Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok 8. Membantu pasien menyikat gigi bagian depan. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Mencuci tangan 5. Tahap Orientasi 1. Mencuci tangan 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C.PROSEDUR PELAKSANAAN A. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok 10.

samping dan dalam Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Mengeringkan bibir menggunakan tissue Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 6 3 6 3 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 7 . samping dan dalam Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 /7 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Tissue Gelas kumur berisi air matang hangat Sikat gigi dan pastanya Sarung tangan bersih Bengkok Perlak dan alasnya/handuk kecil Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Memasang perlak dan alasnya/handuk dibawah dagu pasien Memakai sarung tangan Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya Membantu pasien menyikat gigi bagian depan.

Tahap Kerja 1. celana dan pembalut dilepas bersamaan dengan pemasangan pispot. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum TUJUAN 3. Mencuci tangan 3. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri 12. Waslap: 2 buah 7. Perawat memakai sarung tangan kiri 8. vestibulum. Mengguyur vulva dengan air matang 9. Pispot diambil 10. labia minora kanan. Handuk besar: 2 buah 4. Tahap Pra Interaksi 1. labia mayora kanan. Memberikan rasa nyaman pasien Dilakukan pada ibu setelah melahirkan Perawat 1. Peniti: 2 buah PERALATAN 5. Memasang alas dan perlak dibawah pantat 5. Oleum coccus yang hangat (direndam dalam air hangat) 2. sambil memperhatikan lochea. Air hangat dan dingin dalam baskom 6. perineum. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva. Tahap Orientasi 1. Gurita dibuka. labia minora kiri.VULVA HYGIENE VULVA HYGIENE STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan tindakan pada vulva untuk menjaga kebersihannya 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas. kemudian mengambil kapas basah. Untuk kebersihan perineum dan vulva 4. Bengkok A. Pasien disuruh BAK/BAB 7. Mengatur posisi pasien dorsal recumbent 4. Memasang selimut mandi 3. Kapas 3. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda 6. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Memakai sarung tangan kanan. 1 kali usap) Page 8 KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN . perineum maupun uterus 2. Menyiapkan alat B. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Mendekatkan bengkok ke dekat pasien 11.

13. Bila ada jahitan. perhatikan apakah lepas/longgar. Membersihkan luka jahitan dengan kapas basah 14. Perhatikan keadaan perineum. Menutup luka dengan kassa yang telah diolesi salep/betadine 15. perlak dan bengkok 17. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mengambil alas. Berpamitan dengan pasien 3. bengkak/iritasi. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. Merapikan pasien. Tahap Terminasi 1. Memasang celana dalam dan pembalut 16. mengambil selimut mandi dan memakaikan selimut pasien D. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 9 .

Membersihkan luka jahitan dengan kapas basah Menutup luka dengan kassa yang telah diolesi salep/betadine Memasang celana dalam dan pembalut BOBOT 0. sambil memperhatikan lochea. 1 kali usap) Perhatikan keadaan perineum. perineum. bengkak/iritasi. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri. vestibulum. 1 berisi Lysol 2% Tas plastic 2 buah Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama) Celana dalam (bila diperlukan. labia mayora kanan. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas. perhatikan apakah lepas/longgar.5 2 1 1 0. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda Pasien disuruh BAK/BAB Perawat memakai sarung tangan kiri Mengguyur vulva dengan air matang Pispot diambil Mendekatkan bengkok ke dekat pasien Memakai sarung tangan kanan.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN VULVA HYGIENE No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Perlak dan pengalas Selimut mandi Hand schoen 1 pasang Bengkok 2 buah. persiapan pembalut) Pispot Botol cebok berisi air hangat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Memasang selimut mandi Mengatur posisi pasien dorsal recumbent Memasang alas dan perlak dibawah pantat Gurita dibuka.5 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2 NILAI 0 1 2 6 7 8 9 10 11 12 6 13 2 14 15 2 Page 10 . celana dan pembalut dilepas bersamaan dengan pemasangan pispot. kemudian mengambil kapas basah. Bila ada jahitan.5 1 1 0. labia minora kiri.5 0. labia minora kanan.

16 Mengambil alas. perlak dan bengkok 17 Merapikan pasien. mengambil selimut mandi dan memakaikan selimut pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 2 2 2 2 50 Page 11 .

Alat pengering rambut Page 12 . Sisir 2 buah PERALATAN 9. Kain kassa dan kapas 10. Pada pasien yang akan menjalani operasi besar 3. Menghilangkan bau dan memberikan rasa nyaman TUJUAN 1. Peniti 4. Celemek untuk petugas 14.MENCUCI RAMBUT MENCUCI RAMBUT STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Mencuci rambut dan kulit kepala dengan mempergunakn shampoo 1. Baskom berisi air hangat 6. Talang 3. Pasien yang rambutnya kotor 2. Bengkok berisi larutan desinfektan 2 – 3 % 13. Ember kosong 11. Sarung tangan bersih 12. Handuk 2 buah 2. Shampoo dalam tempatnya 8. Membersihkan kulit kepala dan rambut 2. Setelah dipasang kap kutu KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Kain pel 5. Gayung 7.

Memasang talang dengan ujung berada didalam ember 8. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. menggosok (memijitmijit) kulit kepala dan rambut dengan shampoo 12.PROSEDUR PELAKSANAAN A. mengeringkan rambut dengan handuk. Mengenakan sarung tangan dan celemek 3. Melakukan pengecekan program terapi 2. Merapikan pasien. Meletakkan kepala pada bantal yang telah dialasi handuk kering 17. Mencuci tangan 3. Memasang ember dialasi kain pel 7. Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala dipinggir tempat tidur 5. Tahap Pra Interaksi 1. Memasang handuk dibawah kepala 6. Menutup dada dengan handuk sampai ke leher 9. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 13 . Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C. Menjaga privacy 2. Melepas kapas penutup lubang telinga dan kain kassa penutup mata 14. Tahap Orientasi 1. Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih 13. Menyisir rambut 16. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Menutup lubang telinga dengan kapas dan mata dengan kain kassa/sapu tanganpasien 11. Tahap Kerja 1. Berpamitan dengan pasien 3. ganti selimut mandi dengan selimut tidur D. Menyiram dengan air hangat. Mencuci tangan 5. kemudian dengan pengering 15. Mengangkat talang. Tahap Terminasi 1. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Mengganti selimut klien dengan selimut mandi 4. Menyisir rambut 10.

menggosok (memijitmijit) kulit kepala dan rambut dengan shampoo Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih Melepas kapas penutup lubang telinga dan kain kassa penutup mata Mengangkat talang.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MENCUCI RAMBUT ASPEK YANG DINILAI ALAT Handuk 2 buah Talang Peniti Kain pel Baskom berisi air hangat Gayung Shampoo dalam tempatnya Sisir 2 buah Kain kassa dan kapas Ember kosong Sarung tangan bersih Bengkok berisi larutan desinfektan 2 – 3 % Celemek untuk petugas Alat pengering rambut Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mengenakan sarung tangan dan celemek Mengganti selimut klien dengan selimut mandi Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala dipinggir tempat tidur Memasang handuk dibawah kepala Memasang ember dialasi kain pel Memasang talang dengan ujung berada didalam ember Menutup dada dengan handuk sampai ke leher Menyisir rambut Menutup lubang telinga dengan kapas dan mata dengan kain kassa/sapu tanganpasien Menyiram dengan air hangat.5 0.5 0.5 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 4 1 1 2 6 3 1 2 1 1 Page 14 No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 NILAI 0 1 2 .5 0.5 0. mengeringkan rambut dengan handuk.5 0.5 1 0.5 0. kemudian dengan pengering Menyisir rambut Meletakkan kepala pada bantal yang telah dialasi handuk kering BOBOT 1 2 0.5 0.5 1 0.

ganti selimut mandi dengan selimut tidur E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 50 Page 15 .17 Merapikan pasien.

PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemeriksaan terhadap suhu badan di axilla dengan menggunakan alat Thermometer Mendapatkan data obyektif 1. Pasien baru 2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien Perawat 1. Bengkok 4. desinfektan. Tiga botol: larutan sabun. Thermometer bersih pada tempatnya 2. Alat tulis PERALATAN Page 16 . Potongan kertas tissue dalam tempatnya 5. air bersih 3.

bila belum turunkan dengan cara mengibaskan termometer 5. Melakukan evaluasi tindakan 2. Tahap Terminasi 1. Tahap Kerja 1. Tahap PraInteraksi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 17 . Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air sabun kemudian usap kearah reservoar. Mencatat hasil pengukuran 11.PROSEDUR PELAKSANAAN A. memegang bahu 7. Mencuci tangan 3. Membersihkan axilla dengan tissue 4. Menyilangkan tangan di depan. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Tahap Orientasi 1. Membereskan alat-alat 4. Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla 6. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Mengangkat thermometer setelah 10 menit 8. Mengatur posisi pasien 2. Mencuci tangan 5. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Membaca hasil pengukuran 10. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. pastikan pada skala di bawah 35oC. mencelupkan kedalam larutan desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir 12. Menurunkan air raksa 13. Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh 3. Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah reservoir 9. Memeriksa thermometer. Berpamitan dengan klien 3. Mengembalikan thermometer pada tempatnya D.

desinfektan.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) No A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI ALAT Termometer bersih pada tempatnya Tiga botol : larutan sabun. pastikan pada skala di bawah 35oC. air bersih Bengkok Potongan kertas tissue pada tempatnya Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh Membersihkan axilla dengan tissue Memeriksa thermometer. memegang bahu Mengangkat thermometer setelah 10 menit Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah reservoir Membaca hasil pengukuran dan mencatat hasi Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air sabun kemudian usap kearah reservoar. bila belum. mencelupkan kedalam larutan desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir Menurunkan air raksa Mengembalikan thermometer pada tempatnya Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 3 3 2 7 2 3 6 1 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 18 . turunkan dengan cara mengibaskan termometer Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla Menyilangkan tangan di depan.

Alat bermain sesuai dengan umur/jenis kelamin dan tujuan A. sesuai kondisi klien 1. Tidak ngantuk 4. Menyaiapkan alat B. 4. Tahap Kerja 1. Poli rawat jalan dan Tempat penitipan anak Perawat 1. Cara alamiah bagi anak untuk mengungkapkan konflik dirinya yang tidak disadari (Wong: 1991) 2. keadaan umum membaik/kondisi yang memungkinkan) 3. Melakukan kontrak waktu 3. Memberi petunjuk pada anak cara bermain 2.TERAPI BERMAIN dan PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN DENVER II TERAPI BERMAIN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR 1. 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Pasien dan keluarga diberitahu tujuan bermain 2. Rancangan program bermain yang lengkap dan sistematis 2. Tidak rewel 5. 5. Pasien bias dengan tiduran atau duduk. Tahap Orientasi 1. Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan keinginan dalam mengatasi konflik dari dalam dirinya yang tidak disadari serta dengan keinginan sendiri ubtuk memperoleh kesenangan (Roster: 1987) 1. Mengecek kesiapan anak (tidak ngantuk. 6. tidak rewel. Bermain merupakan kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang ditimbulkannya tanpa mempertimbangkan hasil akhirnya (Hurlock: 1978) 3. Melakukan kontrak waktu 2. Meminimalisir tindakan perawatan yang traumatis Mengurangi kecemasan Membantu mempercepat penyembuhan Sebagai fasilitas komunikasi Persiapan untuk hospitalisasi atau surgery Sarana untuk mengekspresikan perasaan PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERSIAPAN PASIEN Dilakukan di Ruang rawat inap. 2. Keadaan umum mulai membaik 6. Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien 2. Mempersilahkan anak untuk melakukan permainan sendiri atau dibantu Page 19 PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . Poli tumbuh kembang. Tahap Pra Interaksi 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3.

psikomotor dan anjuran untuk anak dan keluarga Page 20 . Menanyakan perasaan anak setelah bermain 8. Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 4.3. Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan 5. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 3. Tahap Terminasi Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan 1. hubungan inter-personal. Mencatat jenis permainan dan respon pasien serta keluarga kegiatan dalam lembar catatan keperawatan dan kesimpulan hasil bermain meliputi emosional. hubungan inter-personal. Berpamitan dengan pasien 2. Mencuci tangan 4. Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang permainan D. Mengobservasi emosi. psikomotor anak saat bermain 6. Meminta anak menceritakan apa yang dilakukan/dibuatnya 7.

TUJUAN 1. Klien dapat duduk e. Benang d. Alat untuk menggambar (Pensil warna/spidol/pantel) c. Penggaris e. Menjelaskan maksud dan tujuan 3. Jumalah peserta: 2 – 4 anak dan didampingi orang tua c. Dapat mewarnai gambar yang disukainya d. Gerakan motorik halusnya lebih terarah b. Anak yang akan bermain saling berkenalan c. anak diharapkan: a. Anak diminta untuk memilih gambar yang ingin diwarnai yang sudah tersedia Page 21 . Usia 3 – 6 tahun b. Karakteristik bermain a. Pembukaan: 5 Menit a. Karakteristik peserta a. Tujuan Instruksional Umum Setelah diajak bermain. Kertas gambar yang siap diwarnai b. Kegiatan: 20 Menit a. Dapat bersosialisasi dan berkomunikasi dengan teman sebaya yang dirawat di ruang yang sama e. Menyiapkan alat c. Alat untuk melubangi kertas (Perforator) C. Perkenalan dengan anak dan keluarga b. Jenis Program Bermain Mewarnai gambar dengan pensil warna/spidol/pantel pada kertas gambar yang telah tersedia 2.Contoh Topik: Terapi bermain Sub Topik: Mewarnai gambar Sasaran: Anak Pra Sekolah Tempat: Ruang perawatan anak Waktu : 35 menit A. Melatih motorik halus b. Peserta kooperatif 4. Keadaan umum mulai membaik d. Metode: Demontrasi 5. Persiapan: 5 Menit a. Alat-alat yang digunakan (Media) a. Kejenuhan selama dirawat di RS berkurang B. mengembangkan aktifitas dan kreatifitas melalui pengalaman bermain dan beradaptasi efektif terhadap stress karena penyakit dan dirawat 2. Berkembang kognitifnya c. Menyiapkan peserta 2. PERENCANAAN 1. STRATEGI PELAKSANAAN 1. Melatik kesabaran dan ketelitian 3. TIK (Tujuan Instruksional Khusus) Setelah diajak bermain selama 35 menit. diharapkan anak dapat melanjutkan tumbuh kembangnya. Menyiapkan ruangan b.

Anak tidak takut lagi dengan perawat 5. Penutup: 5 Menit Memberikan reward pada anak atas hasil karyanya D. Orang tua dapat mendampingi kegiatan anak sampai selesai 6.) Nama Mahasiswa (…………………. kemudian digantung 2. Gantungkan hasil mewarnai gambar di dekat tempat tidur anak 4. Orang tua mengungkapkan manfaat yang dirasakan dengan aktifitas bermain Mengetahui Pembimbing Praktek (………………. Anak dapat mengikuti kegiatan dengan baik 3. anak dibantu untuk melubangi bagian atas kertas gambar d. Setelah selesai mewarnai gambar.. EVALUASI YANG DIHARAPKAN 1. Anak dapat mengembangkan motorik halus dengan menghasilkan satu gambar yang diwarnai. Kemudian anak dianjurkan untuk mewarnai gambar dengan warna yang disukai c. Dipasang benang sepanjang ± 10 cm pada bagian atas yang dilubangi e.b.) Page 22 . Anak merasa senang 4.

hubungan inter-personal. psikomotor dan anjuran untuk anak dan keluarga TOTAL 3 2 2 3 2 1 1 3 1 3 2 3 3 3 3 3 2 3 1 2 1 3 50 Page 23 . keadaan umum membaik/kondisi yang memungkinkan) 3 Menyaiapkan alat 4 Mencuci tangan C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap Kerja 1 Memberi petunjuk pada anak cara bermain 2 Mempersilahkan anak untuk melakukan permainan sendiri atau dibantu 3 Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 4 Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan 5 Mengobservasi emosi. psikomotor anak saat bermain 6 Meminta anak menceritakan apa yang dilakukan/dibuatnya 7 Menanyakan perasaan anak setelah bermain 8 Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang permainan E Tahap Terminasi 1 Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat jenis permainan dan respon pasien serta keluarga kegiatan dalam lembar catatan keperawatan dan kesimpulan hasil bermain meliputi emosional.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN TERAPI BERMAIN No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT 1 Rancangan program bermain yang lengkap dan sistematis 2 Alat bermain sesuai dengan umur/jenis kelamin dan tujuan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan kontrak waktu 2 Mengecek kesiapan anak (tidak ngantuk. tidak rewel. hubungan inter-personal.

Penilaian Denver II Mencuci tangan Tahap Orientasi Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Mempersiapkan lingkungan tempat pemeriksaan Tahap Kerja Memberi petunjuk pada klien/pasien cara melakukan tes. kemudian meminta klien/pasien untuk melakukannya Melakukan tes mulai dari item yang paling mudah Melakukan tes secara urut dari item yang menggunakan sedikit energi Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan tes Menuliskan skor pada form.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN DENVER II No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 4 D 1 ASPEK YANG DINILAI ALAT Format penialian Denver II Kotak berisi alat-alat bantu tes Tahap Pra Interaksi Melakukan kontrak waktu Menyiapkan alat termasuk mengisi data pemeriksa dank lien/pasien pada form. Denver II setiap satu tindakan tes Menyimpulkan hasil tes setelah menyelesaikan minimal 5 tindakan tes Tahap Terminasi Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan Berpamitan dengan pasien/klien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 2 3 1 2 1 1 3 3 3 NILAI 0 1 2 8 3 3 3 3 6 1 1 1 1 1 50 2 3 4 5 6 E 1 2 3 4 5 Page 24 .

Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mencuci tangan 5. Perlak dan pengalas A. Tahap Pra Interaksi 1. pakaian bayi dikenakan kembali. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. Mencuci tangan 3. Tahap Kerja 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Bersihkan tali pusat dengan kassa Alkohol 70% 3. bersihkan dari arah pangkal ke ujung 5. Tahap Orientasi 1. Tetapi juga harus dilihat kebiasaan orang tua/ibu (personal hygiene) D. Tahap Terminasi 1. Mengecek program terapi 2. Setelah selesai. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Pasang perlak dan pengalas disamping kanan bayi 2. Menyiapkan alat B. bersihkan dari arah ujung ke pangkal 4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 25 . Kassa steril dalam tempatnya 2. Bila tali pusat masih basah.PERAWATAN TALI PUSAT PERAWATAN TALI PUSAT STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan perawatan tali pusat pada bayi dimulai hari 1 kelahiran sampai dengan tali pusat lepas (puput) TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi KEBIJAKAN Mulai dilakukan pada bayi baru lahir sampai dengan tali pusat lepas (puput) PETUGAS Perawat 1. Bila tali pusat sudah kering. Alkohol 70% pada tempatnya 3. Bengkok 1 buah PERALATAN 4. Berpamitan dengan pasien 3. Sebaiknya bayi tidak boleh dipakaikan gurita karena akan membuat lembab daerah tali pusat sehingga kuman/bakteri tumbuh subur dan akhirnya menghambat penyembuhan.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN TALI PUSAT

No A 1 2 3 4 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4

ASPEK YANG DINILAI ALAT Kassa steril dalam tempatnya Alkohol 70% pada tempatnya Bengkok 1 buah Perlak dan pengalas Tahap Pra Interaksi Mengecek program terapi Mencuci tangan Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Pasang perlak dan pengalas disamping kanan bayi Bersihkan tali pusat dengan kassa Alkohol 70% Bila tali pusat masih basah, bersihkan dari arah ujung ke pangkal. Bila tali pusat sudah kering, bersihkan dari arah pangkal ke ujung Setelah selesai, pakaian bayi dikenakan kembali. Sebaiknya bayi tidak boleh dipakaikan gurita karena akan membuat lembab daerah tali pusat sehingga kuman/bakteri tumbuh subur dan akhirnya menghambat penyembuhan. Tetapi juga harus dilihat kebiasaan orang tua/ibu (personal hygiene) Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 10 14

NILAI 0 1 2

10

E 1 2 3 4 5

1 1 1 1 1 50

Page 26

PERAWATAN LUKA PERINEUM
PERAWATAN LUKA PERINEUM STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan tindakan pada vulva untuk menjaga kebersihannya 1. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum maupun uterus 2. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum TUJUAN 3. Untuk kebersihan perineum dan vulva 4. Memberikan rasa nyaman pasien Dilakukan pada ibu setelah melahirkan Perawat 1. Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis 2. Perlak dan pengalas 3. Selimut mandi 4. Hand schoen 1 pasang 5. Bengkok 2 buah 6. Tas plastic 2 buah PERALATAN 7. Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama) 8. Celana dalam dan pembalut wanita 9. Pispot 10. Botol cebok berisi air hangat 11. Obat luka perineum A. Tahap Pra Interaksi 1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Mencuci tangan 3. Menyiapkan alat B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Kerja 1. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Memasang selimut mandi 3. Mengatur posisi pasien dorsal recumbent 4. Memasang alas dan perlak dibawah pantat 5. Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot, sambil memperhatikan lochea. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda 6. Mempersilahkan pasien untuk BAK/BAB bila ingin 7. Perawat memakai sarung tangan kiri 8. Mengguyur vulva dengan air matang 9. Mengambil pispot 10. Meletakkan bengkok ke dekat vulva 11. Memakai sarung tangan kanan, kemudian mengambil kapas basah. 12. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri
Page 27

KEBIJAKAN PETUGAS

PROSEDUR PELAKSANAAN

13. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan, labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum, perineum. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas, 1 kali usap) 14. Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril 15. Memasang celana dalam dan pembalut wanita 16. Mengambil alas, perlak dan bengkok 17. Merapikan pasien, mengambil selimut mandi D. Tahap Terminasi 1. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. Berpamitan dengan pasien 3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

Page 28

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA PERINEUM No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis Perlak dan pengalas Selimut mandi Hand schoen 1 pasang Bengkok 2 buah Tas plastic 2 buah Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama) Celana dalam dan pembalut wanita Pispot Botol cebok berisi air hangat Obat luka perineum Tahap Pra Interaksi Cek program terapi Mencuci tangan Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Memasang selimut mandi Mengatur posisi pasien dorsal recumbent Memasang alas dan perlak dibawah pantat Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot. labia mayora kanan.5 2 0. labia minora kiri.5 0. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas. kemudian mengambil kapas basah. mengambil selimut mandi BOBOT 1 0.5 1 1 0.5 0. vestibulum.5 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2 2 5 2 2 1 1 NILAI 0 1 2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Page 29 . Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda Mempersilahkan pasien untuk BAK/BAB bila ingin Perawat memakai sarung tangan kiri Mengguyur vulva dengan air matang Mengambil pispot Meletakkan bengkok ke dekat vulva Memakai sarung tangan kanan. perlak dan bengkok Merapikan pasien. perineum. 1 kali usap) Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril Memasang celana dalam dan pembalut wanita Mengambil alas.5 0. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri. sambil memperhatikan lochea. labia minora kanan.

E 1 2 3 4 5 Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 50 Page 30 .

Menjaga privacy 2. Mengoleskan desinfektan 8. Tahap Orientasi 1. Mencuci tangan 5.9% 6. Berpamitan dengan pasien 3.9% 8. Sarung tangan PERALATAN 6. Peralatan lain terdiri dari: 5. Bak instrument yang berisi: 2. Mengeringkan dengan kassa steril 7. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Merapikan pasien D. Lidi kapas 4. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Membantu penyembuhan luka TUJUAN Dilakukan pada luka lecet Perawat 1. Membuka peralatan 4. Tahap Kerja 1. Mencuci tangan 3. Desinfektan 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. 1 berisi larutan desinfektan A. Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0. Tahap Terminasi 1. Memakai sarung tangan 5. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas dan buka pakaian seperlunya 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2.PERAWATAN LUKA LECET PERAWATAN LUKA LECET STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan membersihkan dan mengobati luka lecet 1. Bengkok 2 buah. Pinset anatomis 3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Tahap Pra Interaksi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN Page 31 . NaCl 0. Mencegah infeksi 2. Mengevaluasi hasil tindakan 2.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA LECET No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT Bak instrument yang berisi: 1 Pinset anatomis 2 Lidi kapas Peralatan lain terdiri dari: 3 Sarung tangan 4 Desinfektan 5 NaCl 0. 1 berisi larutan desinfektan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menjaga privacy Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 2 dan buka pakaian seperlunya 3 Membuka peralatan 4 Memakai sarung tangan 5 Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0.9% 6 Mengeringkan dengan kassa steril 7 Mengoleskan desinfektan 8 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 3 7 3 7 2 1 1 1 1 1 50 Page 32 .9% 6 Bengkok 2 buah.

Membuka balutan lapis luar 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 8. Membuka balutan lapis dalam Page 33 . membersihkan luka pada luka kotor 1.9 % Bengkok 2 buah. Mencegah infeksi 2.PERAWATAN LUKA KOTOR PERAWATAN LUKA KOTOR STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan : mengganti balutan. Menjaga privacy 2. 2. Tahap Kerja 1. 5. Membuka peralatan 4. Memakai sarung tangan 5. 2. Melakukan verifikasi program terapi 2. 3. Sarung tangan Gunting plester Plester/perekat Alkohol 70 % / Wash bensin Desinfektant NaCl 0. Membantu penyembuhan luka Dilakukan pada luka kotor Perawat Bak Instrumen yang berisi: 1. 6. 8. Pinset anatomi Pinset chirurgis Gunting debridemand Kasa steril Kom: 3 buah Peralatan lain terdiri dari: PERALATAN 1. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. 3. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. 4. Tahap Orientasi 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. 1 buah berisi larutan desinfektan Verband Obat luka sesuai kebutuhan PROSEDUR PELAKSANAAN A. 5. Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka menggunakan pinset 6. 9. 7. Mencuci tangan 3. 4. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3. Tahap PraInteraksi 1.

Membersihkan luka dengan cairan NaCl 12. Melakukan kompres desinfektan dan tutup dengan kasa 13. Membereskan alat-alat 4. Mencuci tangan 5. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan 2. Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus 10. Memasang plester atau verband 14. Tahap Terminasi 1. Melakukan debridement 11. Merapikan pasien D. Berpamitan dengan klien 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 34 .9.

1 buah berisi larutan desinfektan 13 Verband 14 Obat luka sesuai kebutuhan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program terapi 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam menyapa nama pasien 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap kerja 1 Menjaga privacy 2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3 Membuka peralatan 4 Memakai sarung tangan 5 Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka menggunakan pinset 6 Membuka balutan lapis luar 7 Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 8 Membuka balutan lapis dalam 9 Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus 10 Melakukan debridement 11 Membersihkan luka dengan cairan NaCl 12 Melakukan kompres desinfektan dan tutup dengan kasa 13 Memasang plester atau verband 14 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Melakukan evaluasi tindakan yang di berikan 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 Page 35 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA KOTOR No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT Bak Instrumen yang berisi: 1 Pinset anatomi 2 Pinset chirurgis 3 Gunting debridemand 4 Kasa steril 5 Kom: 3 buah Peralatan lain terdiri dari 6 Sarung tangan 7 Gunting plester 8 Plester/perekat 9 Alkohol 70 % / Wash bensin 10 Desinfektant 11 NaCl 0.9 % 12 Bengkok 2 buah.

2 3 4 5 Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 50 Page 36 .

PERAWATAN LUKA BAKAR PERAWATAN LUKA BAKAR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan terhadap luka bakar 1. Tahap Pra Interaksi 1. Gunting debridemand 5. Pinset chirurgis 4. Desinfektant 13. 1 buah berisi larutan desinfektant 15. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Mempercepat penyembuhan pada luka TUJUAN Pasien yang mengalami luka bakar Perawat 1. Kom: 3 buah 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Mencuci tangan 3. Mencegah infeksi pada luka 2. Kassa steril 6. Obat luka sesuai kebutuhan A. Bengkok 2 buah. Verband 16. Bak instrument yang berisi: 2. Spuit 5 cc atau 10 cc 9. Gunting plester 11. Sarung tangan PERALATAN 10. Pinset anatomis 3.9% 14. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN Page 37 . Plester atau perekat 12. NaCl 0. Peralatan lain terdiri dari: 8.

Mencuci tangan 5. tapi dihisap dengan spuit steril setelah hari ke-3) 8. Membuka balutan dengan hati-hati. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Membersihkan luka dengan menggunakan NaCl 0.9% 9. Berpamitan dengan pasien 3. Tahap Kerja 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 38 . Memasang verband dan plester 13. Merapikan pasien D. Membersihkan luka dengan NaCl 0. Membuka peralatan 4. kemudian dipasang verband dan diplester 12. (Bila ada bula jangan dipecah. Melakukan debridemand bila terdapat jaringan nekrotik. Menjaga privacy 2. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3.9% 7.C. Memberikan obat topical sesuai order pada luka 11.9% 6. bila sulit basahi dengan NaCl 0. Mengeringkan luka dengan mengguanakan kassa steril 10. Memakai sarung tangan 5. Tahap Terminasi 1. Menutup luka dengan kassa steril.

9% 6 Mem.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA BAKAR No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT Bak instrument yang berisi: 1 Pinset anatomis 2 Pinset chirurgis 3 Gunting debridemand 4 Kassa steril 5 Kom: 3 buah Peralatan lain terdiri dari: 6 Spuit 5 cc atau 10 cc 7 Sarung tangan 8 Gunting plester 9 Plester atau perekat 10 Desinfektant 11 NaCl 0.bersihkan luka dengan menggunakan NaCl 0.9% 9 Mengeringkan luka dengan mengguanakan kassa steril 10 Memberikan obat topical sesuai order pada luka 11 Menutup luka dengan kassa steril. bila sulit basahi dengan NaCl 0. kemudian dipasang verband dan diplester 12 Memasang verband dan plester 13 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 1 1 1 1 1 1 1 0.9% 12 Bengkok 2 buah. 7 (Bila ada bula jangan dipecah. tapi dihisap dengan spuit steril setelah hari ke-3) 8 Membersihkan luka dengan NaCl 0.5 0.9% Melakukan debridemand bila terdapat jaringan nekrotik.5 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 3 5 3 1 2 1 1 1 1 1 Page 39 . 1 buah berisi larutan desinfektant 13 Verband 14 Obat luka sesuai kebutuhan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menjaga privacy 2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3 Membuka peralatan 4 Memakai sarung tangan 5 Membuka balutan dengan hati-hati.5 1 1 1 0.

3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 50 Page 40 .

Bengkok A. pengalas 4. waslap. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Mencuci tangan 5. Memberikan rasa nyaman Pasien wanita yang terpasang kateter Perawat 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 41 . Membersihkan genetalia dengan air hangat 6. Berpamitan dengan klien 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Tahap Kerja 1. Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati.PROSEDUR PERAWATAN KATETER WANITA PROSEDUR PERAWATAN KATETER WANITA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan pada daerah genetal wanita yang terpasang kateter 1. Memasang perlak. Membereskan dan kembalikan alat 4. Menyiapkan alat B. Desinfektan 4. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Mengecek program terapi 2. Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada ujung pemasangan kateter 8. Bak instrument steril berisi lidi kapas 2. Merapikan pasien D. Mencuci tangan 3. Melepas pengalas dan sarung tangan 9. Air hangat. kateter tetap tertahan) 7. handuk 5. Tahap Terminasi 1. Sarung tangan steril 3. Memakai sarung tangan 5. Perlak dan pengalas 6. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien 2. Tahap Orientasi 1. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien 3. Tahap PraInteraksi 1. Mencegah infeksi 2. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2.

pengalas Meletakkan bengkok di dekat vulva Memakai sarung tangan kemudian mengambil kapas basah Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri. vestibulum. kateter tetap tertahan) Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada Orifisium Melepas pengalas dan sarung tangan Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 3 5 NILAI 0 1 2 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 4 3 2 2 1 1 1 1 1 50 Page 42 . labia minora kanan. labia minora kiri. perineum. Arah dari atas kebawah dengan kapas basah (1 kapas 1 kali usap) Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati. waslap. labia mayora kanan.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN KATETER WANITA No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument steril berisi lidi kapas Sarung tangan steril Desinfektan Air hangat. handuk Perlak dan pengalas Bengkok Tahap Pra Interaksi Cek program terapi Mencuci tangan Siapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien Memasang perlak.

Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati. Sarung tangan steril 3. Merapikan pasien D. Memakai sarung tangan 5. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Bak instrument steril berisi lidi kapas 2. pengalas 4. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien 3. Mencegah infeksi 2. Merapikan pasien dan lingkungan 3. Memberikan rasa nyaman Pasien pria yang terpasang kateter Perawat 1. handuk 5. Mencuci tangan 3.PROSEDUR PERAWATAN KATETER PRIA PROSEDUR PERAWATAN KATETER PRIA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan pada daerah genetal pria yang terpasang kateter 1. Tahap Terminasi 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Tahap PraInteraksi 1. Desinfektan 4. Mengecek program terapi 2. Bengkok A. Air hangat. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien 2. kateter tetap tertahan 7. Memasang perlak. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 43 . Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada ujung penis 8. waslap. Tahap Kerja 1. Melepas pengalas dan sarung tangan 9. Membereskan dan kembalikan alat 5. Menyiapkan alat B. Membersihkan genetalia dengan air hangat 6. Perlak dan pengalas 6. Mencuci tangan 6. Berpamitan dengan klien 4. Tahap Orientasi 1.

waslap. pengalas Memakai sarung tangan Membersihkan genetalia dengan air hangat Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN KATETER PRIA No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument steril berisi lidi kapas Sarung tangan steril Desinfektan Air hangat. kateter tetap tertahan Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada ujung penis Melepas pengalas dan sarung tangan Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 6 5 5 2 2 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 44 . handuk Perlak dan pengalas Bengkok Tahap Pra Interaksi Cek program terapi Mencuci tangan Siapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien Memasang perlak.

Penunjuk waktu PERALATAN Page 45 . Sarung tangan 1 pasang 2. Desinfektan 7. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral PETUGAS Perawat 1. Plester / hypafix 11. Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) 3. Jarum intra vena (ukuran sesuai) 5. Cairan parenteral sesuai program 4. Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 6.PEMASANGAN INFUS PEMASANGAN INFUS STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemasangan infus untuk memberikan obat/cairan melalui parenteral TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter 1. Perlak dan pengalas 9. Bengkok 1 buah 10. Kassa steril 12. Torniquet/manset 8.V) KEBIJAKAN 2.

Memasukkan IV cateter secara perlahan 18. Membebaskan daerah yang akan di insersi 10. Menusukkan saluran infus dengan benar 4. Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar) 13. Membereskan alat-alat 5. Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang 7. Berpamitan dengan klien 4. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Mengatur posisi pasien dan pilih vena 8. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Melakukan fiksasi IV cateter 22. Tahap PraInteraksi 1. Mengalirkan cairan infuse 21. Melakukan evaluasi tindakan 2. Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse 19. Mencuci tangan 3. Mempertahankan vena pada posisi stabil 14. Memegang IV cateter dengan sudut 300 15. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Memasang perlak dan alasnya 9. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 46 . Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa 23. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan 2. Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas 16. Menutup saluran infus (klem) 3. Menggantung botol cairan pada standard infuse 5. Melepaskan toniquet 20. Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik Mandrin + 0. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.PROSEDUR PELAKSANAAN A. Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda 6. Mengatur tetesan sesuai program D. Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 11. Mencuci tangan 6.5 cm 17. Tahap Orientasi 1. Memakai hand schoen 12. Tahap Kerja 1. Tahap Terminasi 1.

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 NILAI 0 1 2 A ALAT 1 Sarung tangan 1 pasang 2 Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) 3 Cairan parenteral sesuai program 4 Jarum intra vena (ukuran sesuai) 5 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 6 Desinfektan 7 Torniquet/manset 8 Perlak dan pengalas 9 Bengkok 1 buah 10 Plester / hypafix 11 Kassa steril 12 Penunjuk waktu B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 4 Menyiapkan obat sesuai prinsip C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap kerja 1 Melakukan desinfeksi tutup botol cairan 2 Menutup saluran infus (klem) 3 Menusukkan saluran infus dengan benar 4 Menggantung botol cairan pada standard infus 5 Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda 6 Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang 7 Mengatur posisi pasien dan pilih vena 8 Memasang perlak dan alasny 9 Membebaskan daerah yang akan di insersi 10 Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 11 Memakai hand schoen 12 Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar) 13 Mempertahankan vena pada posisi stabil 14 Memegang IV cateter dengan sudut 300 15 Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas 16 Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik mandrin + 0.5 cm 17 Memasukkan IV cateter secara perlahan 18 Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infus Page 47 .5 0.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN INFUS No ASPEK YANG DINILAI BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 1 0.

19 20 21 22 23 E 1 2 3 4 5 Melepaskan toniquet Mengalirkan cairan infus Melakukan fiksasi IV cateter Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa Mengatur tetesan sesuai program Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 48 .

Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Iodin Povidon solution 10% /sejenis 9. NaCl 0. Mencuci tangan 5. Melakukan evaluasi tindakan 2. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Lidi kapas 7. Memasang plester penutup 9. satu berisi cairan desinfektan A. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 49 . Mengolesi tempat tusukan dengan Iodin cair/salf 7. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Penunjuk waktu 10.9% 11. Tahap Terminasi 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mengatur posisi pasien (tempat tusukan infus terlihat jelas) 2. Bengkok 2 buah. Memakai sarung tangan 3. Plester/hypavic 6. Membereskan alat-alat 4. Menutup dengan kassa steril dengan rapi 8. Mencuci tangan 3. Tahap Kerja 1. Membersihkan bekas plester 5. Membasahi plester dengan alkohol/wash bensin dan buka balutan dengan menggunakan pinset 4. Kasa steril 3. Tahap PraInteraksi 1. Tahap Orientasi 1. Gunting plester 5. Pinset anatomis steril: 2 buah 2. Alkohol 70% /wash bensin dalam tempatnya 8. Membersihkan daerah tusukan & sekitarnya dengan NaCl 6. Berpamitan dengan klien 3.PERAWATAN INFUS PERAWATAN INFUS STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Perawatan pada tempat pemasangan infus Mencegah terjadinya infeksi Pasien yang terpasang infus Perawat 1. Mengatur tetesan infus sesuai program D. Sarung tangan steril 4.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN INFUS

No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5

ASPEK YANG DINILAI ALAT Pinset anatomis steril: 2 buah Kasa steril Sarung tangan steril Gunting plester Plester/hypavic Lidi kapas Alkohol 70% /wash bensin dalam tempatnya Iodin Povidon solution 10% /sejenis Penunjuk waktu NaCl 0,9% Bengkok 2 buah, satu berisi cairan desinfekta Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien (tempat tusukan infus terlihat jelas) Memakai sarung tangan Membasahi plester dengan alkohol/wash bensin dan buka balutan dengan menggunakan pinset Membersihkan bekas plester Membersihkan daerah tusukan & sekitarnya dengan NaCl Mengolesi tempat tusukan dengan Iodin cair/salf Menutup dengan kassa steril dengan rapi Memasang plester penutup Mengatur tetesan infus sesuai program Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 1 1 1 0,5 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 5 3 5 4 4 1 2 1 1 1 1 1 50

NILAI 0 1 2

Page 50

PEMASANGAN TRANFUSI
PEMASANGAN TRANFUSI STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian darah dari kantong darah ke dalam tubuh melalui pembuluh vena Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan terapi tranfusi Perawat 1. Sarung tangan 1 pasang 2. Kantong darah 3. Perlak dan pengalas 4. Penunjuk waktu A. Tahap PraInteraksi 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mencuci tangan 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Kerja 1. Melepaskan selang infus dari flabotle dan memindahkan ke kantong darah 2. Menghitung jumlah tetesan sesuai program 3. Memperhatikan reaksi pasien D. Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan klien 3. Membereskan alat-alat 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PERALATAN

PROSEDUR PELAKSANAAN

Page 51

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN TRANFUSI DARAH

No A 1 2 3 4 B 1 2 3 4 C 1 2 3 D 1 2 3 E 1 2 3 4 5

ASEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Kantong darah Perlak dan pengalas Penunjuk waktu Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Menyiapkan darah (cek silang label darah, suhu sesuai tubuh) Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Melepaskan selang infus dari flabotle dan memindahkan ke kantong darah Menghitung jumlah tetesan sesuai program Memperhatikan reaksi pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 1 2 1 1 2 1 1 10 1 2 1 8 7 7 1 1 1 1 1 50

NILAI 0 1 2

Page 52

Memakai sarung tangan 4. Plester & gunting 6. Perlak atau pengalas 9. Pasien perdarahan lambung/bilas lambung Perawat 1. Tahap Kerja 1. Melakukan pengecekan program terapi 2. Melakukan bilas lambung 4. Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai panjang NGT yang akan di pasang 8. Tahap PraInteraksi 1. Memasukkan makanan. Menempatkan alat di dekat pasien B. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C.PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT) PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasang slang / pipa khusus melalui saluran pencernakan atas secara langsung yang berakhir di lambung 1. obat pasien yang tidak bisa makan melalui mulut 2. dan Page 53 TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . Klem 3. Stetoskop atau gelas berisi air matang 5. Membersihkan lubang hidung pasien 5. Menjaga privacy 2. Tahap Orientasi 1. Mengatur pasien pada posisi fleksi kepala. Mengambil spesimen asam lambung untuk diperiksa di laboratorium 1. Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut 2. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler (jika tidak ada kontra indikasi 3. Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosessus xipoideus ke hidung dan belok ke daun telinga) 7. Spuit 10 cc 4. Mencuci tangan 3. Memasang pengalas diatas dada 6. Sarung tangan A. Pasien yang Illeus atau Peritonitis trauma abdoment (untuk dekompresi 3. Mencegah distensi gaster 3. Slang NGT 2. Pelumas (jelly) 8. Bengkok 10. Kain kassa 7.

Mencuci tangan 5. Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi D. Berpamitan dengan klien 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 54 . Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: menginspirasi NGT dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc sambil di auskultasi di region lambung atau memasukkan kedalam gelas berisi air) 10. Tahap Terminasi 1. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan 11.masukkan perlahan ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang) 9. Melakukan evaluasi tindakan 2. Membereskan alat-alat 4.

dan masukkan perlahan ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang) Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: menginspirasi NGT dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc sambil di auskultasi di region lambung atau memasukkan kedalam gelas berisi air) Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 7 3 6 6 1 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 55 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN NGT No A ALAT ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Slang NGT Klem Spuit 10 cc Stetoskop atau gelas berisi air matang Plester & gunting Kain kassa Pelumas (jelly) Perlak atau pengalas Bengkok Sarung tangan Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap kerja Menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler (jika tidak ada kontra indikasi Memakai sarung tangan Membersihkan lubang hidung pasien Memasang pengalas diatas dada Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosessus xipoideus ke hidung dan belok ke daun telinga) Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai panjang NGT yang akan di pasang Mengatur pasien pada posisi fleksi kepala.

Memasukkan darah kedalam botol specimen Page 56 PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . dan lubang jarum menghadap keatas 10. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering 7. Mempertahankan vena pada posisi stabil 8. Botol wadah specimen dengan atau tanpa koagula 8. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Plester luka (contoh “Hansaplast”) atau kasa dan plester 10. Desinfektan (salf atau cair) 5. Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas 14. Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 2. ambil darah sesuai kebutuhan 11. Perlak dan pengalas 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Bengkok 9. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Torniquet 6. Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit. Memegang spuit dengan sudut 300. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 5. Lembar pemeriksaan laborat A. Tahap Orientasi 1. Memasukkan darah secara perlahan 13. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Sarung tangan 1 pasang 2. Menusuk vena dengan kemiringan 300. Memasang perlak dan alasnya 3. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 4. Membuka tourniquet 12. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Tahap Kerja 1. 9. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Memakai hand schoon 6. Mencuci tangan 3. Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” 15.PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Mengambil dan menyiapkan darah vena untuk pemeriksaan diagnostik Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang membutuhkan pemeriksaan darah vena Perawat 1. Tahap PraInteraksi 1.

Membereskan alat-alat 4. Tahap Terminasi 1. Merapikan pasien D. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 57 . Berpamitan dengan klien 3.16. Mencuci tangan 5.

5 Lembar pemeriksaan laborat 0.5 Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1 Mencuci tangan 1 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1 Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 2 keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1 Tahap kerja Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 1 Memasang perlak dan alasnya 1 Membebaskan daerah yang akan di injeksi 1 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 3 Memakai hand schoon 1 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar 3 dari arah dalam ke luar) Mempertahankan vena pada posisi stabil 3 Memegang spuit dengan sudut 300 3 Menusuk vena dengan kemiringan 300.5 Plester luka (contoh “Hansaplast”) atau kasa dan plester 0.5 Desinfektan (salf atau cair) 0. dan lubang jarum 3 menghadap keatas Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit.5 Botol wadah specimen 0.5 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 0.No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 E 1 2 3 4 5 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA NILAI ASPEK YANG DINILAI BOBOT 0 1 2 ALAT Sarung tangan 1 pasang 0.5 Bengkok 0.5 Torniquet 1 Perlak dan pengalas 0. 3 ambil darah sesuai kebutuhan Membuka tourniquet 2 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan 2 kapas Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” 1 Memasukkan darah kedalam botol spesimen 2 Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan 1 Berpamitan dengan klien 1 Membereskan alat-alat 1 Mencuci tangan 1 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1 50 TOTAL Page 58 .

Menghitung out put urine 6. Membereskan alat-alat 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan C. Tahap Orientasi 1. Alat tulis 2. Tahap Kerja 1. Menghitung out put IWL 9. Menghitung out put abnormal (muntah. Menghitung balance cairan D. drain. 3. Menghitung in take parenteral 4. Melakukan pengecekan program terapi 2. Menghitung out put feces 7. 4. perdarahan dll) 8. Tahap Terminasi 1. Gelas ukur urine/urine bag A. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 59 . 2. Menghitung in take oral (minum) 2. Mengetahui jumlah masukan cairan Mengetahui keluaran cairan Mengetahui balance cairan Menentukan kebutuhan cairan TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Pasien dengan kecenderungan gangguan regulasi cairan Perawat 1. Memberikan salam pasien dan sapa nama pasien 2. Mencuci tangan B. Menghitung in take oral (makan) 3. Tahap PraInteraksi 1. Berpamitan dengan klien 2. Menentukan cairan metabolisme 5. Mencuci tangan 4.PENILAIAN BALANCE CAIRAN PENILAIAN BALANCE CAIRAN STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Penghitungan keseimbangan cairan masuk dan keluar tubuh Mengetahui status cairan tubuh : 1.

drain. perdarahan dll) Menghitung out put IWL Menghitung balance cairan Tahap Terminasi Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 1 1 2 3 3 4 3 4 3 3 5 9 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 60 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENILAIAN BALANCE CAIRAN No A 1 2 B 1 2 C 1 2 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI ALAT Alat tulis Gelas ukur urine/urine bag Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Tahap Orientasi Memberikan salam pasien dan sapa nama pasie Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Tahap kerja Menghitung in take oral (minum Menghitung in take oral (makan) Menghitung in take parenteral Menentukan cairan metabolisme Menghitung out put urine Menghitung out put feces Menghitung out put abnormal (muntah.

Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 61 . Mengukur suhu badan dengan benar 6. Tahap PraInteraksi 1. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Memantau terjadinya perdarahan dengan benar: daerah operasi. Termometer 3. Mencatat hasil pemeriksaan D. Melakukan evaluasi tindakan 2. Menghitung pernafasan dan nadi dengan benar 5. Pasien baru 2.PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENGUKURAN TEKANAN DARAH STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Mengukur tekanan darah pasien dengan menggunakan alat tensimeter air raksa Mendapatkan data obyektif 1. Mengukur tekanan darah dengan benar 4. konjunktiva. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Membereskan alat-alat 4. Tahap Orientasi 1. Tahap Terminasi 1. Melakukan penilaian kesadaran dengan benar 7. Tahap Kerja 1. Alat tulis A. Tensimeter 2. Mencuci tangan 3. Stetoskop 4. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Capilery Refill. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Perkembangan kondisi pasien Perawat 1. Hb (bila perlu) 8. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Berpamitan dengan klien 3. bila mungkin 3. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien.

dan melepas manset Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 4 3 4 3 3 8 NILAI 0 1 2 10 3 2 2 1 1 1 1 1 50 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 62 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH No A 1 2 3 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ASPEK YANG DINILAI ALAT Tensimeter Stetoskop Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien : supinasi Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. selang sejajar arteri brachialis Meraba denyut arteri brachialis Meletakkan difragma stetoskop di atas arteri tersebut Menutup sekrup balon. membuka pengunci air raksa Memompa manset hingga tak terdengar denyut arteri Membuka sekrup balon perlahan-lahan sambil melihat turunnya air raksa/jarum dan dengarkan bunyi denyut pertama (systole) hingga bunyi terakhir (diastole). sampai tekanan nol Melakukan validasi dengan mengulang mulai poin 8 – 9 (bila hasil pengukuran keduanya berbeda. ulangi sekali lagi) Mengunci air raksa. bila mungkin Membebaskan lengan pasien dari baju Memasang manset 2 jari di atas mediana cubiti.

Tahap Orientasi 1. Pasien yang tidak mampu mengeluarkan lender sendiri Perawat 1. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Memasukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm. Mengobservasi secret tentang warna. Mencuci tangan 3. Berpamitan dengan pasien 4. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit Ekstensi 2. Tahap Kerja 1. berikan kesempatan pasien bernafas 9. Memakai sarung tangan 5. Menghidupkan mesin. Mengulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning 10. Pasien tidak sadar 2. mengecek tekanan dan botol penampung 6. mulut ±10 cm) 7. Perlak dan pengalas 5. Tahap Terminasi 1. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Mengecek program terapi 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. kasa secukupnya 2. Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya 11. baud an volumenya D. Merapikan pasien dan lingkungan 3.PENGHISAPAN LENDIR PENGHISAPAN LENDIR STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melakukan tindakan penghisapan lendir di jalan nafas 1. Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien 4. menarik keluar perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak. + 10 detik untuk dewasa) 8. Tahap PraInteraksi 1. Melancarkan jalan nafas TUJUAN 1. Memberikan Oksigen 2 – 5 menit 3. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Canule section 4. Kertas tissue A. Membilas kanul dengan NaCl. Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul. Bak instrument berisi: pinset anatomi 2. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula Page 63 KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . NaCl atau air matang 3. Mengeluarkan secret/cairan pada jalan nafas 2. Mesin suction 6. Menyiapkan alat B.

Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 64 . Mencuci tangan 6.5.

berikan kesempatan pasien bernafas Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya Mengobservasi secret tentang warna. mengecek tekanan dan botol penampung Memasukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGHISAPAN LENDIR No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument berisi: pinset anatomi 2. ±10 detik untuk dewasa) Membilas kanul dengan NaCl. baud an volumenya Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 4 1 1 5 5 6 3 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 8 9 10 E 1 2 3 4 5 Page 65 . kasa secukupnya NaCl atau air matang Canule section Perlak dan pengalas Mesin suction Kertas tissue Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit ekstensi Memberikan Oksigen 2 – 5 menit Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien Memakai sarung tangan Menghidupkan mesin. menarik keluar perlahan sambil memutar (± 5 detik untuk anak. mulut ± 10 cm) Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul.

Mencuci tangan 3.PENGANGKATAN JAHITAN LUKA PENGANGKATAN JAHITAN LUKA STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Mengangkat / membuka jahitan pada luka yang dijahit 1. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mangkok kecil: 3 buah (steril) 6. Kassa steril 5. Tahap Kerja 1. Mencegah terjadinya infeksi dari benang 2. Meletakkan kassa steril dekat luka 12. Membuka balutan lapisan dalam 8. Pinset Chirurgis: 2 buah (steril) 3.9% 12. Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka dengan menggunakan pinset 5. Memakai sarung tangan 4.9% 10. Gunting verband PERALATAN 8. Bengkok: 2 buah. Iodin povidon solution 10% atau sejenisnya 11. Tahap Pra Interaksi 1. Mencegah tertinggalnya benang TUJUAN 1. Tahap Orientasi 1. Sarung tangan steril 7. Membuka peralatan 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Luka jahitan yang infeksi KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. NaCl 0. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Alkohol 70% dalam tempatnya 10. Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 7. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka) 9. Mendesinfeksi luka dengan Iodine Povidone 11. Kain pembalut atau verband secukupnya A. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. 1 berisi cairan desinfektan 13. Plester 9. Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0. Pinset anatomis: 2 buah (steril) 2. Menarik simpul jahitan sedikit keatas secara hati-hati Page 66 PROSEDUR PELAKSANAAN . Luka jahit yang sudah waktunya diangkat jahitannya 2. Membuka balutan lapis terluar 6. Gunting angkat jahit: 1 buah (steril) 4.

buang ke kassa 14. sehingga benang yang berada di dalam kulit kelihatan 13. Tahap Terminasi 1. Menggunting benang dan tarik hati-hati. Melakukan kompres betadine pada luka / memberi obat / menutup dengan kassa steril 16. Membilas dengan menggunakan cairan NaCl 0. Berpamitan dengan pasien 3. Mencuci tangan 5.9% 15. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawata Page 67 . Mengevaluasi hasil tindakan 2.dengan memakai pinset chirurgis. Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4 sisi) D. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4.

9% Melakukan kompres betadine pada luka / memberi obat / menutup dengan kassa steril Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4 sisi) Tahap Terminasi BOBOT 1 1 1 1 0.5 1 1 1 0.5 0.5 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 3 2 2 1 4 2 2 2 1 NILAI 0 1 2 Page 68 . buang ke kassa Membilas dengan menggunakan cairan NaCl 0. 1 berisi cairan desinfektan Kain pembalut atau verband secukupnya Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas Membuka peralatan Memakai sarung tangan Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka dengan menggunakan pinset Membuka balutan lapis terluar Membersihkan sekitar luka dan bekas plester Membuka balutan lapisan dalam Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka) Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0.5 0.9% Bengkok: 2 buah.5 0.5 0.9% Mendesinfeksi luka dengan Iodine Povidone Meletakkan kassa steril dekat luka Menarik simpul jahitan sedikit keatas secara hati-hati dengan memakai pinset chirurgis.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGANGKATAN JAHITAN LUKA No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 E ASPEK YANG DINILAI ALAT Pinset anatomis: 2 buah (steril) Pinset Chirurgis: 2 buah (steril) Gunting angkat jahit: 1 buah (steril) Kassa (steril) Mangkok kecil: 3 buah (steril) Sarung tangan (steril) Gunting verband Plester Alkohol 70% dalam tempatnya Iodin povidon solution 10% atau sejenisnya NaCl 0. sehingga benang yang berada di dalam kulit kelihatan Menggunting benang dan tarik hati-hati.

1 2 3 4 5 Merapikan pasien Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 50 Page 69 .

Membereskan alat-alat 5. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mengatur posisi pasien 2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Mengamati gerakan dada / perut pasien selama 1 menit 6. Menentukan lokasi nadi yang akan di ukur 3. Melakukan evaluasi tindakan 2. Alat tulis A. Menilai hasil pengukuran D. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Pencatat waktu 2. Mencuci tangan 6. Pasien baru 2. Mencuci tangan 3. Tahap PraInteraksi 1. Tahap Terminasi 1. Tahap Orientasi 1. Berpamitan dengan klien 4. Tahap Kerja 1. Meraba denyut nadi dengan 2 jari (telinjuk dan tengah) 4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 70 . Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. dan 1 menit untuk pasien aritmia dan pasien anak 5. Evaluasi perkembangan kondisi pasien KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Perawat 1.PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap nadi dan pernafasan pasien TUJUAN Mendapatkan data obyektif 1. Menghitung nadi sekurang-kurangnya ½ menit.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 E 1 2 3 4 5 ASEK YANG DINILAI ALAT Pencatat waktu Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien Meraba denyut nadi dengan 2 jari (telunjuk dan tengah) Menghitung nadi sekurang-kurangnya ½ menit. dan 1 menit untuk pasien aritmia dan pasien anak Menilai hasil pengukuran Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 4 15 15 2 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 71 .

Tahap Pra Interaksi 1. Berpamitan dengan klien 4. Tahap Kerja 1. Mencuci tangan 6. bila mungkin PROSEDUR 3. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Melakukan pemeriksaan mata: sclera 6. Tahap Terminasi 1. Memeriksa hidung pasien 9. Memberikan salam 2. Mencuci tangan 3. Melakukan pemeriksaan mata: konjunktiva 5. Melakukan pemeriksaan mata: refleks pupil 7. Pasien baru 2. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Memeriksa mulut dan gigi pasien 8. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Melakukan evaluasi tindakan 2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien PETUGAS Perawat PERALATAN Penlight A. palpasi pada kepala pasien Mendapatkan data obyektif 1. Membereskan alat-alat 5. Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama PELAKSANAAN 4. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 72 . Tahap Orientasi 1. Memeriksa telinga pasien D.

gigi pasien dan tenggorokan Memeriksa hidung pasien Memeriksa telinga pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 NILAI 0 1 2 1 3 5 5 6 6 5 5 1 1 1 1 1 50 Page 73 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Penlight Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama (Kulit dan Rambut) Menarik konjunktiva palpebra (bawah) untuk periksa konjunktiva Menarik konjunktiva bulbi (atas) untuk periksa sklera Melakukan pemeriksaan reflek pupil Memeriksa mulut.

PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi. Tahap Terminasi 1. auskultasi. perkusi pada daerah perut pasien Mendapatkan data obyektif 1. Melakukan Palpasi : epigastrium / hepar 8. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Mencuci tangan 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 74 . Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Tahap Pra Interaksi 1. Mengukur lingkar perut D. Mengatur kaki pasien di tekuk dan tangan di samping 6. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Melakukan pemeriksaan turgor kulit 9. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Penlight PERALATAN 3. Membuka pakaian pasien daerah abdoment 4. Tahap Orientasi 1. Melakukan Auskultasi: sebelum palpasi atau perkusi 7. bila mungkin 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Stetoskop 2. Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien 5. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Evaluasi perkembangan kondisi pasien Perawat 1. Melakukan Perkusi: 4 quadran / umbilikus ke lateral 10. Berpamitan dengan pasien 3. Pasien baru 2. Tahap Kerja 1. Alat ukur panjang (meteran kain) A. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mencuci tangan 5. palpasi.

hepar Melakukan pemeriksaan turgor kulit Melakukan Perkusi: 4 quadran / umbilikus ke lateral Mengukur lingkar perut Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 4 4 4 5 5 5 5 3 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 75 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT No A 1 2 3 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Stetoskop Pita Centimeter Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Membawa alat ke dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien (kaki di tekuk) Membebaskan daerah abdoment Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien Melakukan Auskultasi: 4 quadran (sebelum palpasi/perkusi) Melakukan Palpasi: epigastrium. lien.

Menilai hasil pemeriksaan* C. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Tahap Pra Interaksi 1. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan PROSEDUR dilakukan PELAKSANAAN 4. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Memeriksa reflex motorik dengan benar 11. Membereskan alat-alat 4. Tahap Orientasi 1. Tahap Kerja 5. Pasien baru 2. GCS (Glasgow Coma Scale) 8. bila mungkin 7. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 76 . Mencuci tangan 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Tahap Terminasi 1. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Memeriksa reflex membuka mata dengan benar 9. Mengatur posisi pasien: supinasi 6. Memeriksa reflex verbal dengan benar 10. Berpamitan dengan klien 3. Evaluasi perkembangan kondisi pasien Perawat Alat tulis A.PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS) PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala Koma Glasgow Mendapatkan data obyektif 1.

PEMERIKSAAN FISIK (GCS) Skala Koma Glasgow Membuka Mata Spontan Dengan perintah Dengan rangsang nyeri Tidak berespons 4 3 2 1 Respon Verbal Berorientasi Bicara membingungkan Kata-kata tidak tepat Suara tidak dapat dimengerti Tidak berespons 5 4 3 2 1 Respon Motorik Dengan perintah Melokalisasi nyeri Menarik area yang nyeri Fleksi abnormal Ekstensi Tidak berespons 6 5 4 3 2 1 Page 77 .

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK : GCS NO A 1 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien: Supinasi Memeriksa reflek membuka mata dengan benar Memeriksa reflek verbal dengan benar Memeriksa reflek motorik dengan benar Menilai hasil pemeriksaan dengan benar Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 2 1 1 10 10 10 6 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 78 .

Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Membuka pakaian pasien daerah dada PROSEDUR 4. Mencuci tangan 3. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Tahap Pra Interaksi 1. Melakukan Palpasi: fokal premitus 8. Melakukan Inspeksi dari depan dan samping pasien PELAKSANAAN 5. Berpamitan dengan klien 4. Pasien baru 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 79 . Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien PETUGAS Perawat PERALATAN Stetoskop A.PEMERIKSAAN FISIK (DADA) PEMERIKSAAN FISIK (DADA)) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi. Melakukan Perkusi: intercosta D. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Melakukan evaluasi tindakan 2. Membereskan alat-alat 5. palpasi. Tahap Orientasi 1. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. auskultasi. Mencuci tangan 6. Memeriksa ekspansi dada 9. Tahap Kerja 1. Tahap Terminasi 1. Melakukan Auskultasi bunyi jantung 7. perkusi pada daerah dada pasien Mendapatkan data obyektif 1. Melakukan Auskultasi: inspirasi dan ekspirasi 6. bila mungkin 3.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK (DADA) No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Stetoskop Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien Membebaskan daerah dada pasien Melakukan Inspeksi dari depan dan samping pasien Melakukan Auskultasi: inspirasi dan ekspirasi secara sistematis Melakukan Auskultasi bunyi jantung (5 titik) Melakukan Palpasi: fokal premitus Memeriksa Palpasi: ekspansi dada Melakukan Perkusi batas jantung dan kondisi paru Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 5 6 6 5 5 5 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 80 .

pastikan obat masuk 8. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Membuka bokong pasien hingga anus terlihat 6. Tahap Orientasi 1. Memasukkan obat perlahan-lahan. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. dorong hingga masuk 7. Mencuci tangan 5. Memakai sarung tangan 5. Meminta pasien tidak menahan masuknya obat dan tidak mengejan (rileks). Obat sesuai program terapi 3. Mengatur posisi miring ke salah satu sisi. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 81 . Membentangkan perlak dibawah bokong pasien 3. Berpamitan dengan pasien 3. Bengkok 1 buah 6. Perlak dan pengalas 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Membuka bungkus obat 4. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Merapikan pasien D. Hand schoen PERALATAN 5. Tahap Pra Interaksi 1. Tahap Terminasi 1. kaki sebelah atas ditekuk (posisi sim) 2. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Mencuci tangan 3. Gunting atau pisau 4. Tahap Kerja 1. Tissue A.PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemberian obat dengan cara dimasukkan melalui anus TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang memerlukan bantuan dalam memasukkan obat melalui KEBIJAKAN anus PETUGAS Perawat 1.

kaki sebelah atas ditekuk (posisi sim) Membentangkan perlak dibawah bokong pasien Membuka bungkus obat Memakai sarung tangan Membuka bokong pasien hingga anus terlihat Memasukkan obat perlahan-lahan. dorong hingga masuk Meminta pasien tidak menahan masuknya obat dan tidak mengejan (rileks). pastikan obat masuk Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 NILAI 0 1 2 4 1 2 3 5 6 5 2 1 1 1 1 1 50 Page 82 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 4 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Gunting atau pisau Hand schoen Bengkok 1 buah Tissue Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi miring ke salah satu sisi.

Bak spuit 1 5. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Jarum 1 (steril) 4. Bengkok 1 9. Menyiapkan obat dengan benar 4. Membereskan alat-alat 4. Mencuci tangan 5. Mencuci tangan 3. Tahap Orientasi 1. Berpamitan dengan klien 3. Obat sesuai program terapi 8. Tahap Kerja 1. Menusuk spuit dengan sudut 45 derajat 8. Mencabut jarum sambil menekan 11. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering 6. Tahap Terminasi 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN (SC) PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN (SC) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke bawah kulit (sub cutan) Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara sub cutan (S. Memasang perlak dan alasnya 3. Melakukan evaluasi tindakan 2. Perlak dan pengalas 7. Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan 2. Tahap PraInteraksi 1.C) Perawat 1. Memasukkan obat ke dalam sub cutan perlahan 10. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit 9. Buku injeksi/daftar obat A. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 83 . Memakai hand schoon 5. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Membuang spuit ke dalam bengkok D. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 6. Sarung tangan 1 pasang 2. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk mengangkat cutan 7.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 ASEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Memakai hand schoon Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) Mengguanakan ibu jari dan jari telunjuk untuk mengangkat cutan Menusukkan spuit dengan sudut 45 derajat Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit Memasukkan obat ke dalam sub cutan secara perlahan Mencabut jarum sambil menekan Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3 5 4 4 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 84 .

Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan Page 85 PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . Mencuci tangan 3.PEMBERIAN OBAT INTRA VENA (IV) PEMBERIAN OBAT INTRA VENA (IV) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam pembuluh darah vena Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I. Menusuk vena dengan kemiringan 300. Sarung tangan 1 pasang 2. Torniquet/manset 8. Obat sesuai program terapi 10. Buku injeksi/daftar obat A. Membuka tourniquet 12. Tahap Orientasi 1. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering 7. Perlak dan pengalas 9. Gergaji ampul (kalau perlu) 12. Tahap Kerja 1. Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit 11. Memasukkan obat secara perlahan 13. Plester luka (contoh: “Hansaplast” atau kasa dan plester 13. Mempertahankan vena pada posisi stabil 8. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Tahap PraInteraksi 1. Memegang spuit dengan sudut 30 derajat 9. Bak spuit 1 5. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Memakai hand schoon 6. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.V) Perawat 1. dan lubang jarum menghadap ke atas 10. Memasang perlak dan alasnya 3. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 5. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Desinfektan (zalf atau cair) 7. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Bengkok 1 11. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 6. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Jarum 1 (steril) 4. Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 2.

Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 86 . Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” 15.dengan kapas 14. Membuang spuit ke dalam bengkok D. Mencuci tangan 6. Membereskan alat-alat 5. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Tahap Terminasi 1. Berpamitan dengan klien 4.

5 0.5 2 0.5 0. dan lubang jarum menghadap ke atas Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit Membuka tourniquet Memasukkan obat secara perlahan Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat BOBOT 0.5 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 1 1 1 1 Page 87 NILAI 0 1 2 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA VENA NO A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 B 1 2 3 4 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E 1 2 3 ASEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Desinfektan (zalf atau cair) Torniquet/manset Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Baki/troly Bengkok 1 Plester luka (contoh: “Hansaplast” atau kasa dan plester Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk Memakai hand schoon Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering Mempertahankan vena pada posisi stabil Memegang spuit dengan sudut 30 derajat Menusuk vena dengan kemiringan 300.5 1 0.5 0.5 1 1 1 0.5 0.

4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 50 Page 88 .

Tahap Orientasi 1. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Mencabut jarum dari tempat penusukan 12. Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan 13. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) 7. sesuai tempat penyuntikan 2. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit 8. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Memasukkan spuit dengan sudut 90 derajat. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 89 . 2. Tahap Terminasi 1. 3. 5. 7. Membuang spuit ke dalam bengkok D. Mencuci tangan 6. 9. 6. jarum masuk 2/3 9. Tahap Kerja 1. Membereskan alat-alat 5. Melakukan evaluasi tindakan 2. 4. Memasang perlak dan alasnya 3. A. 8. Mencuci tangan 3.PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam otot (muskulus) Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra muskulus (I. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Berpamitan dengan klien 4.M) Perawat PERALATAN 1. Menyiapkan obat dengan benar 4. Memakai hand schoon 5. Memasukkan obat secara perlahan 11. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit 10. Menentukan tempat penyuntikan dengan benar 6. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Mengatur posisi pasien. PROSEDUR PELAKSANAAN Sarung tangan 1 pasang Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Buku injeksi/daftar obat Tahap PraInteraksi 1.

jarum masuk 2/3 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit Memasukkan obat secara perlahan Mencabut jarum dari tempat penusukan Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3 2 4 3 3 1 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 90 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien sesuai tempat penyuntikan Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Memakai hand schoon Menentukan tempat penyuntikan dengan benar Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit Memasukkan spuit dengan sudut 90 derajat.

Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Membuang spuit ke dalam bengkok D. Bak spuit 1 5.PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC) PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam kulit (intra cutan) TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra cutan (I. Tahap Orientasi 1. Mencuci tangan 6. Bengkok 1 9. Berpamitan dengan klien 4. Membereskan alat-alat 5. Obat sesuai program terapi 8. Memakai hand schoon 5. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Jarum 1 (steril) 4. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Melakukan evaluasi tindakan 2. pasyikan ada penonjolan 9. Tahap PraInteraksi 1. Perlak dan pengalas 7. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) PERALATAN 6. Buku injeksi/daftar obat A. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Mencuci tangan 3.C) PETUGAS Perawat 1. Mengatur posisi pasien sesuai tempat penyuntikan 2. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk PELAKSANAAN meregangkan kulit 7. Alat tulis/bolpoint 10. Menyiapkan obat dengan benar 4. Tahap Terminasi 1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Mencabut jarum dari tempat tusukan 10. Memasang perlak dan alasnya 3. Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) PROSEDUR 6. Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan 11. jarum masuk kurang lebih 0. Sarung tangan 1 pasang 2.5 cm 8. Menusuk spuit dengan kemiringan 15-20o. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PENGERTIAN Page 91 . Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan. Tahap Kerja 1.

jarum masuk kurang lebih 0. pastikan ada penonjolan Mencabut jarum dari tempat tusukan Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 3 3 6 2 1 3 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 92 .1 cc menjadi 1 cc) Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Memakai hand schoon Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) Mengguanakan ibu jari dan jari telunjuk untuk meregangkan kulit Menusukkan spuit dengan kemiringan 15-20o.5 cm Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN NO A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Alat tulis / ballpoint Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip (diencerkan 0.

Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mencuci tangan 3. Berpamitan dengan klien 3. Pengukur aliran flow meter dan humidifier PERALATAN 3. Tahap Kerja 1. Menjaga privacy pasien 2. Tahap Terminasi 1. Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas 4. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Tabung O2 lengkap dengan manometer 2. Membuka Flow meter demgan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan dan memastikan ada aliran udara 7. Mengatur posisi semi fowler 6. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Orientasi 1. Merapikan pasien D. Mencuci tangan 5. Menyambungkan selang binasal O2 dengan humidifier 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 93 . Tahap PraInteraksi 1. Memastikan tabung masih berisi oksigen 3. Selang kanula hidung ganda A. Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien 9. Membereskan alat-alat 4.PEMBERIAN OKSIGEN (O2) BINASAL PEMBERIAN OKSIGEN (O2) BINASAL STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian oksigen melalui hidung dengan kanula ganda Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan oksigen Pasien dengan gangguan oksigenasi Perawat 1. Memasang kanula pada hidung pasien dengan hatihati 8. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Melakukan evaluasi tindakan 2.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL No A 1 2 3 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Tabung O2 lengkap dengan manometer Pengukur aliran flow meter dan humidifier Selang kanula hidung ganda Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Memastikan tabung masih berisi oksigen Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas Menyambungkan selang binasal O2 dengan humidifier Mengatur posisi semi fowler Membuka Flow meter demgan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan dan memastikan ada aliran udara Memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-hati Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 5 5 2 3 6 4 4 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 94 .

Mencuci tangan 5. Perlak dan alasnya PERALATAN 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 95 . Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Lap kerja A. Demam KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Kirbat es biasa/leher/gantung dan sarungnya 2. Tahap Pra Interaksi 1. Garam satu sendok the 5. Mengeluarkan udara dan menutup kirbat es dan PROSEDUR pastikan tidak bocor PELAKSANAAN 5. Meletakkan kirbat pada bagian tubuh yang akan dikompres dengan kepala kirbat mengarah keluar tempat tidur 8. Tahap Orientasi 1. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Perdarahan 2. Menjaga privacy 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Menghentikan perdarahan 2. Mengisi kirbat es dengan potongan es hingga ⅔ bagian 4. Menurunkan suhu Dilakukan pada pasien: 1.PEMBERIAN KIRBAT ES PEMBERIAN KIRBAT ES STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan kompres dingin kering dengan menggunakan kirbat es 1. Memantau respon pasien 9. Tahap Kerja 1. Berpamitan dengan pasien 3. Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin 3. Mangkok berisi potongan es 4. Nyeri 3. Mengurangi rasa sakit/nyeri/peradangan TUJUAN 3. Membereskan alat 4. Mengeringkan dengan lap kerja dan memasang sarung 6. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Terminasi 1. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang kirbat 7. Mencuci tangan 3. Merapikan pasien D. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN KIRBAT ES No A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Kirbat es biasa/leher/gantung dan sarungnya Perlak dan alasnya Mangkok berisi potongan es Garam satu sendok teh Lap kerja Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin Mengisi kirbat es dengan potongan es hingga ⅔ bagian Mengeluarkan udara dan menutup kirbat es dan pastikan tidak bocor Mengeringkan dengan lap kerja dan memasang sarung Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang kirbat Meletakkan kirbat pada bagian tubuh yang akan dikompres dengan kepala kirbat mengarah keluar tempat tidur Memantau respon pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 3 4 4 3 4 8 4 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 96 .

WWZ ditekuk sampai permukaan air kelihatan agar udara tidak masuk) 4. Mengisi WWZ dengan air panas: ½ .PEMASANGAN BULI-BULI PANAS PEMASANGAN BULI-BULI PANAS STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan kompres panaskering dengan menggunakan buli-buli panas 1. Menjaga privacy 2. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.¾ (saat mengisi air. Perlak dan alasnya 3. Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Mencuci tangan 3. Memperlancar sirkulasi darah 2. Meletakkan WWZ pada bagian tubuh yang akan di kompres dengan kepala WWZ mengarah keluar tempat tidur 8. Thermometer air 5. Berpamitan dengan pasien Page 97 PROSEDUR PELAKSANAAN . Kejang otot (Spasmus) 2. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. WWZ dan sarungnya 2. Mengurangi rasa sakit 3. Merapikan pasien D. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Memantau respons pasien 9. Termos berisi air panas PERALATAN 4. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. ketegangan. Merangsang peristaltic 1. Mengeringkan WWZ dengan lap kerja agar tidak basah. WWZ diletakkan rata dengan kepala. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan 2. Tahap Orientasi 1. Tahap Terminasi 1. Perut kembung 3. dll) TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Lap kerja A. iklim. Menutup dengan rapat dan membalik kepala WWZ di bawah untuk meyakinkan bahwa air tidak tumpah 5. Kedinginan (akibat narkose. Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang WWZ 7. Tahap Pra Interaksi 1. lalu bungkus dengan sarung WWZ 6. Tahap Kerja 1.

Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 98 . Membereskan alat 4.3. Mencuci tangan 5.

lalu bungkus dengan sarung WWZ Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang WWZ Meletakkan WWZ pada bagian tubuh yang akan di kompres dengan kepala WWZ mengarah keluar tempat tidur Memantau respons pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 3 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 4 3 4 5 5 3 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 Page 99 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN BULI-BULI PANAS No A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 ASPEK YANG DINILAI ALAT WWZ dan sarungnya Perlak dan alasnya Termos berisi air panas Thermometer air Lap kerja Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin Mengisi WWZ dengan air panas: ½ . WWZ ditekuk sampai permukaan air kelihatan agar udara tidak masuk) Menutup dengan rapat dan membalik kepala WWZ di bawah untuk meyakinkan bahwa air tidak tumpah Mengeringkan WWZ dengan lap kerja agar tidak basah.¾ (saat mengisi air. WWZ diletakkan rata dengan kepala.

Wash bensin 4. Menyiapkan alat B. Pasien yang terpasang kateter lebih dari 7 hari 2. Mencuci tangan 5. Bengkok A. Pasien yang tidak memerlukan pemasangan kateter menetap Perawat 1. Memasang perlak. Mengecek program terapi 2. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Pinset chirurgis 2. Spuit 10 atau 20 cc 7. pengalas 4.PROSEDUR PERAWATAN PELEPASAN KATETER PROSEDUR PERAWATAN PELEPASAN KATETER STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan melepaskan kateter uretra dari kandung kemih Mencegah infeksi 1. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien 2. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Tahap Kerja 1. Lidi kapas 5. Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya 8. Mengarahkan penis keatas 9. Berpamitan dengan klien 3. Tahap PraInteraksi 1. Merapikan pasien D. Tahap Orientasi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 100 . Kassa 3. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula 4. Mencuci tangan 3. Memasang selimut mandi 5. Melepas plester dan membersihkan sisa plester 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Sarung tangan 6. Memakai sarung tangan 6. Tahap Terminasi 1. Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien 3. pasien diminta nafas dalam dan rileks 10. Memasang sampiran/menjaga privacy 2.

pasien diminta nafas dalam dan rileks Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 7 3 10 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 101 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PELEPASAN KATETER No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Pinset chirurgis Kassa Wash bensin Lidi kapas Sarung tangan Spuit 10 atau 20 cc Bengkok Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien Memasang perlak. pengalas Memasang selimut mandi Memakai sarung tangan Melepas plester dan membersihkan sisa plester Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya Mengarahkan penis keatas Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas.

MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR Memberikan rasa nyaman kepada pasien yang mengalami nyeri PENGERTIAN dengan mmbimbing pasien untuk melakukan teknik relaksasi distraksi 1. Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh perawat 3. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien PROSEDUR pada kedua kakinya untuk dirilekskan. Pasien dengan nyeri kronis 2. Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan tempat yang paling disukai 3. Tahap Interaksi 1. memerintahkan pasien untuk merilekskan otot-otot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai ke otot bahu. perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien 5. Menghilangkan atau mengurangi nyeri 2. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien (duduk/berbaring) 2. Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka menjadi rileks 8. Menurunkan ketegangan otot TUJUAN 3. meminta pasien untuk merasakan relaksasi keduaanya 6. Tahap Pra Interaksi 1. Menayakan persetujuan dan kesiapan pasien C. kendorkan otot-otot kedua tangannya. Pasien ancietas KEBIJAKAN PETUGAS Perawat PERALATAN A. Membawa alam pikiran pasien menuju ketempat yang menyenangkan pasien Page 102 . Menimbulkan perasaan aman dan damai 1. Memindahkan focus pikiran pasien pada bagian tubuhnya. Menjelaskan tujuan dan prosedur 4. Melihat data nyeri yang lalu 2. Meminta pasien memejamkan mata 4. Tahap Orientasi 1. kemndorkan PELAKSANAAN seluruh otot-otot kakinya. meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien 7. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya udara lewat jalan nafas 9. Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya pada kedua tangan pasien. Menyapa dan menyebut nama pasien 2. Mengkaji program terapi yang diberikan oleh dokter B. Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman 3.

Mengevaluasi hasil relaksasi (skala nyeri. Berpamitan pada pasien 4. Menganjurkan pasien untuk mengulangi teknik relaksasi ini. Tahap Terminasi 1. bila pasien merasakan nyeri 3.D. Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam catatan perawatan Page 103 . ekspresi) 2.

meminta pasien untuk merasakan relaksasi keduaanya Memindahkan focus pikiran pasien pada bagian tubuhnya. kemndorkan seluruh otot-otot kakinya. bila pasien merasakan nyeri 3 Berpamitan pada pasien Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam 4 catatan perawatan TOTAL 2 2 2 1 3 3 1 2 2 2 4 4 4 4 5 5 1 1 1 1 50 Page 104 . meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka 7 menjadi rileks 8 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya udara lewat jalan nafas 9 Membawa alam pikiran pasien menuju ketempat yang menyenangkan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil relaksasi (skala nyeri. kendorkan otot-otot kedua tangannya.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 No A ALAT B Tahap Pra Interaksi 1 Melihat data nyeri yang lalu 2 Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh perawat 3 Mengkaji program terapi yang diberikan oleh dokter C Tahap Orientasi 1 Menyapa dan menyebut nama pasien 2 Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan tempat yang paling disukai 3 Menjelaskan tujuan dan prosedur 4 Menayakan persetujuan dan kesiapan pasien D Tahap Interaksi Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai 1 kondisi pasien (duduk/berbaring) 2 Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman 3 Meminta pasien memejamkan mata 4 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien pada kedua kakinya untuk dirilekskan. memerintahkan pasien untuk merilekskan 6 otot-otot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai ke otot bahu. ekspresi) Menganjurkan pasien untuk mengulangi teknik relaksasi 2 ini. perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien 5 Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya pada kedua tangan pasien.

Membersihkan sisa makanan pada pasien 12. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C. Memakai sarung tangan 4. Mempertahankan status nutrisi TUJUAN 2. membuka klem. Menjaga privacy 2. meninggikan 30 cm. membuka klem. Tahap PraInteraksi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem 11. sebelum air habis klem kembali 10. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Sarung tangan A. Memasang corong PELAKSANAAN 7. sebelum habis klem kembali 8. Memasang pengalas di atas dada 5. Makanan cair / obat 3. Bengkok 8. Tissue 6. membuka klem. Memasukkan makanan cair. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Perlak/pengalas 7. tinggikan 30 cm. Spuit 5/10 cc PERALATAN 5. klem kembali sebelum habis 9. Memasukkan air matang. Berpamitan dengan klien 3. tinggikan 30 cm. Pemberian obat KEBIJAKAN Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut PETUGAS Perawat 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Membereskan alat-alat 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3.MEMBERI MAKAN LEWAT NGT MEMBERI MAKAN LEWAT NGT STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasukkan makanan cair / obat melalui naso gastric tube 1. Memasukkan air matang. Tahap Orientasi 1. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/fowler (jika tidak ada kontra indikasi) 3. Tahap Terminasi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 105 . Air matang 2. Mencuci tangan 3. Corong 4. Merapikan pasien D. Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung PROSEDUR 6. Mencuci tangan 5. Tahap Kerja 1.

membuka klem. tinggikan 30 cm. tinggikan 30 cm. meninggikan 30 cm. membuka klem. klem kembali sebelum habis Memasukkan air matang. sebelum habis klem kembali Memasukkan makanan cair.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMBERI MAKAN LEWAT NGT ASPEK YANG DINILAI ALAT Air matang Makanan cair/obat Corong Spuit 5/10 cc Tissue Perlak/pengalas Bengkok Sarung tangan Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/fowler (jika tidak ada kontra indikasi) Memakai sarung tangan Memasang pengalas di atas dada Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung Memasang corong Memasukkan air matang. sebelum air habis klem kembali Menutup ujung NGT dengan spuit/klem Membersihkan sisa makanan pada pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 5 3 6 6 6 2 1 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 No A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 106 . membuka klem.

Tahap Pra Interaksi 1. Air panas dan dingin 4. Mencuci tangan 3.MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Membersihkan tubuh pasien dengan air bersih dan sabun 1. Bedak 12. Sarung tangan bersih 13. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan TUJUAN 2. Sabun mandi 11. Handuk besar 2 buah 7. Tempat tertutup untuk pakaian kotor 10. Pispot/urinal dan pengalas 14. Tahap Orientasi 1. Tahap Kerja 1. Menjaga privacy 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Memberikan rasa nyaman KEBIJAKAN Pasien yang memerlukan bantuan mandi di tempat tidur PETUGAS Perawat 1. Mencuci tangan 3. Waslap 2 buah 5. Pakaian bersih 1 stel 2. Botol cebok A. Celemek plastic 9. Selimut mandi/kain penutup PERALATAN 8. Mengganti selimut klien dengan selimut mandi PROSEDUR 4. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Baskom mandi 2 buah 3. Melaksanakan kebersihan perorangan 3. Perlak dan handuk kecil 1 buah 6. telinga dengan waslap lembab lali di keringkan  Menggulung perlak dan handuk MEMBASUH LENGAN  Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien  Memasang handuk besar diatas dada klien Page 107 . Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Melepas pakaian atas klien PELAKSANAAN MEMBASUH MUKA  Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala  Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak  Membersihkan muka.

disabun. disabun. Mengevaluasi hasil tindakan 2. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan. kemudian dikeringkan  Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL  Membentangkan handuk dibawah bokong. Berpamitan dengan pasien 3. disabun. Mencuci tangan 5. membentangkan handuk pada sisi klien  Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah. kemudian membantu pasien mengenakan pakaian MEMBASUH KAKI  Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar  Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut. kemudian dikeringkan  Mengangkat handuk. ganti selimut mandi dengan selimut tidur D. Tahap Terminasi 1. membantu mengenakan pakaian bawah klien  Merapikan klien. kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien) MEMBASUH DADA DAN PERUT  Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga perut bagian bawah. menekuk lutut  Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha. dibilas dengan air bersih. disabun. kemudian menutup dengan handuk MEMBASUH PUNGGUNG  Memiringkan pasien kearah perawat  Membentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong  Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan  Memberi bedak pada punggung  Mengembalikan ke posisi terlentang. dibilas. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 108 . secara melintang dan kedua tangan klien diletakkan diatas handuk Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih. kemudian selimut mandi bagian bawah dibuka  Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air. kedua tangan diletakkan diatas bagian kepala. disabun. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4.

5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 NILAI 0 1 2 11 2 12 1 Page 109 .5 0.5 0.5 1 0.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMANDIKAN DITEMPAT TIDUR No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ASPEK YANG DINILAI ALAT Pakaian bersih 1 stel Baskom mandi 2 buah Air panas dan dingin Waslap 2 buah Perlak dan handuk kecil 1 buah Handuk besar 2 buah Selimut mandi/kain penutup Celemek plastic Tempat tertutup untuk pakaian kotor Sabun mandi Bedak Sarung tangan bersih Pispot/urinal dan pengalas Botol cebok Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mencuci tangan Mengganti selimut klien dengan selimut mandi Melepas pakaian atas klien MEMBASUH MUKA Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak Membersihkan muka. kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien) MEMBASUH DADA DAN PERUT Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut BOBOT 0.5 0. disabun.5 0.5 0.5 0.5 0. telinga dengan waslap lembab lali di keringkan Menggulung perlak dan handuk MEMBASUH LENGAN Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien Memasang handuk besar diatas dada klien secara melintang dan kedua tangan klien diletakkan diatas handuk Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.

kemudian dikeringkan Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL Membentangkan handuk dibawah bokong. kemudian membantu pasien mengenakan pakaian MEMBASUH KAKI Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut. disabun. kemudian dikeringkan Mengangkat handuk. disabun. menekuk lutut Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha. dibilas dengan air bersih. membentangkan handuk pada sisi klien Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah. kemudian menutup dengan handuk MEMBASUH PUNGGUNG Memiringkan pasien kearah perawat Membentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan. membantu mengenakan pakaian bawah klien Merapikan klien. ganti selimut mandi dengan selimut tidur Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 0.5 0.13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 E 1 2 3 4 5 hingga perut bagian bawah. kemudian selimut mandi bagian bawah dibuka Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan Memberi bedak pada punggung Mengembalikan ke posisi terlentang.5 50 Page 110 . disabun. kedua tangan diletakkan diatas bagian kepala. disabun. dibilas.

Membereskan alat-alat 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 111 . Tahap Orientasi 1. Bahu:  Menggerakkan lengan AbduksiAdduksi  Menggerakkan lengan Fleksi-Ekstensi  Menggerakkan lengan Hiperekstensiposisi anatomi b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien PROSEDUR C.O. Jari-jari  Menggerakkan Abduksi . Menyiapkan alat B. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan 2. Mengecek program terapi 2. Tahap Terminasi 1. Lengan bawah: menggerakkan PronasiSupinasi d. Siku: menggerakkan lengan bawah FleksiEkstensi c. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2.M EKSTREMITAS ATAS STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Menggerakkan sendi ekstremitas atas secara aktif atau pasif 1. Tahap PraInteraksi 1. Tahap Kerja PELAKSANAA 1.LATIHAN ROM EKSTREMITAS ATAS LATIHAN R. Menjaga privacy pasien N 2. Pergelangan tangan:  Menggerakkan Fleksi radialis  Menggerakkan Fleksi ulnaris  Menggerakkan Hiperekstensi-Fleksi e. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 3. Mencuci tangan 3. Meningkatkan vaskularisasi TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Klien dengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi Perawat Penghangat/ WWZ dan sarungnya A. Merapikan pasien D. Berpamitan dengan klien 3. Menjaga dan mengembalikan kelenturan sendi 2. Melatih sendi-sendi secara bergantian a.Adduksi  Menggerakkan Fleksi-Ekstensi f.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN ROM EKSTREMITAS ATAS No A ALAT Penghangat/buli-buli panas dengan sarungnya B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program terapi 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam menyapa nama pasien 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien 3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap kerja 1 Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 2 Melatih sendi-sendi secara bergantian Bahu: Menggerakkan lengan Abduksi-Adduksi Menggerakkan lengan Fleksi-Ekstensi Menggerakkan lengan Hiperekstensi-posisi anatomi Siku: menggerakkan lengan bawah Fleksi-Ekstensi Lengan bawah: menggerakkan Pronasi-Supinasi Pergelangan tangan: Menggerakkan Fleksi radialis Menggerakkan Fleksi ulnaris Menggerakkan Hiperekstensi-Fleksi Jari-jari Menggerakkan Abduksi.Adduksi Menggerakkan Fleksi-Ekstensi 3 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Merapikan pasien 2 Berpamitan dengan klien 3 Membereskan alat-alat 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL ASPEK YANG DINILAI BOBOT 2 2 1 1 1 2 1 3 NILAI 0 1 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 50 Page 112 .

Tahap Orientasi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 113 . Menjaga privacy pasien 2. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 3. Tahap Terminasi 1. Lutut: Menggerakkan lengan bawah Fleksi – Ekstensi c. Menyiapkan alat B. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Tahap Kerja 1. Merapikan pasien D.M EKSTREMITAS BAWAH STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Menggerakkan sendi ekstremitas bawah secara aktif atau pasif 1. Tahap Pra Interaksi 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3.O. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Berpamitan dengan pasien 3. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Menjaga dan mengembalikan kelenturan sendi 2. Mencuci tangan 5. Meningkatkan vaskularisasi TUJUAN KEBIJAKAN Klien dengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi PETUGAS Perawat PERALATAN Penghangat/WWZ dan sarungnya A. Panggul:  Menggerakkan kaki Abduksi – Adduksi PROSEDUR  Menggerakkan kaki Fleksi – Ekstensi PELAKSANAAN  Menggerakkan kaki Hiperekstensi – posisi Anatomi  Rotasi keluar – kedalam b. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Melatih sendi-sendi secar bergantian: a. Pergelangan kaki:  Menggerakkan Dorsal Fleksi – Ekstensi  Menggerakkan Supinasi – Pronasi 4. Mencuci tangan 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.LATIHAN ROM EKSTREMITAS BAWAH LATIHAN R.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN R.O.M EKSTREMITAS BAWAH No ASPEK YANG DINILAI BOBOT 2 2 1 1 1 2 1 3 NILAI 0 1 2 A ALAT Penghangat/WWZ dan sarungnya B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 2 Melatih sendi-sendi secar bergantian: Panggul: Menggerakkan kaki Abduksi – Adduksi Menggerakkan kaki Fleksi – Ekstensi Menggerakkan kaki Hiperekstensi – posisi Anatomi Rotasi keluar – kedalam Lutut: Menggerakkan lengan bawah Fleksi – Ekstensi Pergelangan kaki: Menggerakkan Dorsal Fleksi – Ekstensi Menggerakkan Supinasi – Pronasi 3 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 5 4 4 4 5 5 4 1 1 1 1 1 1 50 Page 114 .

Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut. Mencuci tangan 4. Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) 6. Berpamitan dengan klien 3. Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot 9. PROSEDUR jaga mulut tetap tertutup) PELAKSANAAN 5.LATIHAN NAFAS DALAM LATIHAN NAFAS DALAM STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melatih pasien melakukan nafas dalam 1. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan 7. Melakukan evaluasi tindakan 2. bibir seperti meniup) 8. Tahap Orientasi 1. Mencuci tangan B. Tahap PraInteraksi 1. Mencegah atelektasis KEBIJAKAN Pasien dengan gangguan paru obstruktif & restriktif PETUGAS Perawat PERALATAN A. Tahap Terminasi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 115 . Mempersiapkan pasien 3. Tahap Kerja 1. Mengecek program terapi 2. Merapikan pasien D. Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen 4. Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan. Meningkatkan kapasitas paru TUJUAN 2. Menjaga privacy pasien 2. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2.

bibir seperti meniup) Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot Menjelaskan pada pasien untuk melakukan latihan inin bila mengalami sesak nafas Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 2 1 1 3 4 6 5 6 6 5 3 1 2 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 5 6 7 8 9 10 E 1 2 3 4 Page 116 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN NAFAS DALAM No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI Tahap Pra Interaksi Cek Program terapi Cuci tangan Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mempersiapkan pasien Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan. jaga mulut tetap tertutup) Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut.

Tissue 5. Aquades 7. Menyiapkan alat B. Mengatur pasien dalam posisi duduk 3. Tahap PraInteraksi 1. Spuit 5 cc 6. Set nebulizer 2. Tissue A. Obat bronkodilator 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Berpamitan dengan pasien/keluarga 3. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret 2. Membereskan alat 4. Mengecek program terapi 2. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan 2. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 117 . Memasang masker pada pasien 8.INHALASI NEBULIZER INHALASI NEBOLIZER STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN Pemberian inhalasi uap dengan obat/tanpa obat menggunakan nebulator 1. Bengkok 1 buah PERALATAN 4. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas PETUGAS Perawat 1. Mencuci tangan 5. Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue D. Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat habis 9. Melonggarkan jalan nafas 1. Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik PELAKSANAAN 6. Mencuci tangan 3. Menjaga privacy pasien 2. Tahap Orientasi 1. Tahap Kerja 1. Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran PROSEDUR 5. Menempatkan meja/troly di depan pasien yang berisi set nebulizer 4. Tahap Terminasi 1. Memasukkan obat sesuai dosis 7.

Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mengatur pasien dalam posisi duduk Menempatkan meja/troly di depan pasien yang berisi set nebulizer Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik Memasukkan obat sesuai dosis Memasang masker pada pasien Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat habis Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 3 4 3 4 4 5 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 118 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN INHALASI NEBOLIZER No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Set nebulizer Obat bronkodilator Bengkok 1 buah Tissue Spuit 5 cc Aquades Tissue Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien.

INHALASI MANUAL
INHALASI MANUAL STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemberian inhalasi uap dengan obat/tanpa obat 1. Mengencerkan sekret agar mudah keluar 2. Melonggarkan jalan nafas TUJUAN 1. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret 2. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas Perawat 1. Baskom berisi air mendidih 2. Obat: menthol, vicks 3. Handuk 1 buah 4. Bengkok 1 buah 5. Peniti 2 buah 6. Tissue 7. Kain pengalas untuk baskom air panas A. Tahap PraInteraksi 1. Mengecek program terapi 2. Mencuci tangan 3. Menyiapkan alat B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Tahap Kerja 1. Menjaga privacy pasien 2. Mengatur pasien dalam posisi duduk 3. Menempatkan meja/troly di depan pasien 4. Meletakkan baskom berisi air panas di atas meja pasien yang diberi pengalas 5. Memasukkan obat ke dalam baskom 6. Menutup handuk menyerupai corong, menghirup uap dari baskom selama 10 – 15 menit 7. Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue 8. Merapikan pasien D. Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan pasien/keluarga 3. Membereskan alat 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

KEBIJAKAN PETUGAS

PERALATAN

PROSEDUR PELAKSANAAN

Page 119

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN INHALASI MANUAL

No A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7

ASPEK YANG DINILAI ALAT Baskom berisi air mendidih Vaselin/krim Obat: menthol, inhaler Handuk 1 buah Bengkok 1 buah Peniti 2 buah Tissue Kain pengalas untuk baskom air panas Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mengatur pasien dalam posisi duduk Menempatkan meja/troly di depan pasien Meletakkan baskom berisi air panas (dan obat) di atas meja pasien yang diberi pengalas Mengoleskan vaseline/krim disekitar mulut dan hidung Menutup baskom dengan handuk menyerupai corong Menghirup uap dari corong melalui hidung, mengeluarkan lewat mulut. Lakukan berulang-ulang selama 10-15 menit Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 3 3 5 7 2 2 1 1 1 1 1 50

NILAI 0 1 2

8 9 E 1 2 3 4 5

Page 120

HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI
HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasukkan cairan melalui anus sampai ke kolon sigmoid (untuk huknah rendah) atau sampai kolon desenden (untuk huknah tinggi) 1. Merangsang peristaltic usus agar pasien bias buang air besar 2. Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi, colonoscopy 1. Pasien obstipasi 2. Akan dilakukan operasi 3. Pemeriksaan diaknostik Perawat 1. Irigator lengkap dengan kanul dan slang 2. Air hangat a. Bayi : 150 – 250 cc b. Anak : 250 – 350 cc c. Usia sekolah : 300 – 500 cc d. Remaja : 500 – 700 cc e. Dewasa : 750 – 1000 cc 3. Standart 4. Perlak dan pengalas 5. Bengkok 6. Pispot dan botol cebok 7. Selimut mandi 8. Tissue toilet 9. Jelly 10. Hand Schoen A. Tahap PraInteraksi 1. Melakukan pengecekan program terapi 2. Mencuci tangan 3. Menempatkan alat di dekat pasien B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien C. Tahap Kerja 1. Menjaga privacy 2. Mengatur posisi (miring kiri untuk huknah rendah, miring kanan untuk huknah tinggi) 3. Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong klien 4. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi 5. Meletakkan pispot dekat tempat tidur 6. Menggantungkan irrigator yang telah diisi air hangat pada standart dengan ketinggian 50 cm (huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi) 7. Mengeluarkan udara dalam selang, kemudian menutup klem kembali
Page 121

TUJUAN

KEBIJAKAN PETUGAS

PERALATAN

PROSEDUR PELAKSANAAN

panjang insersi (D: 7. Membuka bokong hingga anus terlihat 10. Membersihkan anus 17. tarik kanule dari anus 15.5 cm. Membuka kran dan biarkan larutan masuk dengan perlahan 13. Mencuci tangan 5.5 – 10 cm. Tahap Terminasi 1. Memegang pangkal kanule dengan tissue.5 cm) 11. Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut 12. Menggunakan hand schoen 9. B: 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 122 . Berpamitan dengan klien 3. Mengoleskan jelly pada kanule rectal kemudian memasukkannya secara perlahan . A: 5 – 7. Merapikan pasien D.8. Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB 16. Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat semula 4.5 – 3. Melakukan evaluasi hasil tindakan 2. mengarah ke Umbilicus. Menutup kran bila air dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB 14.

Page 123 .E.

A: 5 – 7. B: 2. miring kanan untuk huknah tinggi) Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong klien Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi Meletakkan pispot dekat tempat tidur Menggantungkan irrigator yang telah diisi air hangat pada standart dengan ketinggian 50 cm (huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi) Mengeluarkan udara dalam selang.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN HUKNAH RENDAH .5 cm.TINGGI No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 ASPEK YANG DINILAI ALAT Irigator lengkap dengankanule dan slang Air hangat Standart Perlak dan pengalas Bengkok Pispot dan botol cebok Selimut mandi Tissue toilet Jelly Hand schoen Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap kerja Menjaga pivacy Mengatur posisi (miring kiri untuk huknah rendah. kemudian menutup klem kembali Menggunakan hand schoen Membuka bokong hingga anus terlihat Mengoleskan jelly pada kanule rectal kemudian memasukkannya secara perlahan .5 – 10 cm.5 cm) Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut Membuka kran dan biarkan larutan masuk dengan perlahan Menutup kran bila air dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB Memegang pangkal kanule dengan tissue. panjang insersi (D: 7. tarik kanule dari anus Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 4 2 1 1 4 NILAI 0 1 2 7 8 9 10 11 2 2 1 1 2 Page 124 12 13 14 15 .5 – 3. mengarah ke Umbilicus.

Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 125 .16 17 E 1 2 3 4 5 Membersihkan anus Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula.

Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Spuit glycerin 2. Meletakkan perlak dan pengalas di baewah bokong klien 4. Menjaga privacy 2. Memasukkan glycerin dengan perlahan 11. Tahap Pra Interaksi 1. udara dikeluarkan 6. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Hand schoen A. biarkan untuk beberapa saat 12. Memegang pangkal kanule dengan tissue kemudian mencabut dari anus. Mengisi spuit dengan glycerin 10 – 20 cc. Mencuci tangan 5. Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanule ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut 10. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Merapikan pasien D. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Jelly 9. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Glicerin hangat 3. Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB 13. Pasien obstipasi KEBIJAKAN 2. Membuka bokong hingga anus terlihat PELAKSANAAN 8. membuka pakaian bawah 5. Pispot dan botol cebok 6. Tahap Kerja 1. Membersihkan anus 14. Selimut mandi 7. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 126 . Tahap Orientasi 1. Mencuci tangan 3.HUKNAH GLYCERIN HUKNAH GLYCERIN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasukkan glycerin melalui anus sampai ke kolon sigmoid TUJUAN Merangsang peristaltic usus agar pasien bias buang air besar 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Memakai hand schoen PROSEDUR 7. Berpamitan dengan pasien 3. Mengoleskan jelly pada ujung kanule kemudian memasukkanya secara perlahan. Akan dilakukan operasi kecil dan partus PETUGAS Perawat 1. Mengatur posisi miring ke kiri 3. Perlak dan pengalas 4. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Tissue toilet 8. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi. Bengkok PERALATAN 5. Tahap Terminasi 1. mengarah ke umbilicus hingga pangkal kanule 9.

20 cc. udara 5 dikeluarkan Memakai hand schoen 1 Membuka bokong hingga anus terlihat 1 Mengoleskan jelly pada ujung kanule kemudian memasukkannya secara perlahan. mengarah ke 5 umbilicus hingga pangkal kanule Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanule ke anus dengan cara menghembuskan 3 nafas perlahan melalui mulut Memasukkan glycerin dengan perlahan 3 Memegang pangkal kanule dengan tissue kemudian 1 mencabut dari anus.No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 E 1 2 3 4 5 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN HUKNAH GLYCERIN NILAI ASPEK YANG DINILAI BOBOT 0 1 2 ALAT Spuit glycerin 1 Glycerin hangat 1 Perlak dan pengalas 1 Bengkok 1 Pispot dan botol cebok 1 Selimut mandi 1 Tissue toilet 1 Jelly 1 Hand schoen 1 Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1 Mencuci tangan 1 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar 1 Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 1 klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan 1 Tahap Kerja Menjaga privacy 1 Mengatur posisi miring ke kiri 5 Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong pasien 1 Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi. 1 membuka pakaian bawah Mengisis spuit dengan glycerin 10 . biarkan beberapa saat Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB 2 Membersihkan anus 1 Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan 1 Berpamitan dengan pasien 1 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 1 Mencuci tangan 1 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1 TOTAL 50 Page 127 .

Menganjurkan pasien inspirasi dalam. Sputum pot berisi desinfektan 5. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret TUJUAN Klien dengan akumulasi sekret pada saluran nafas bagian bawah Perawat 1. Menjaga privacy pasien 2. dan membatukkan dengan kuat 8. Meminta pasien menarik nafas. Menampung lender dalam sputum pot 9. Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) 4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN Page 128 . kedua tangan perawat di punggung pasien 6. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. tahan sebentar. Tahap Orientasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Menunjukkan sikap hati-hati dan memperhatikan respon pasien D. Mencuci tangan 3. menahan nafas. Tahap Kerja 1. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret 2. Bengkok 3. Mengecek program terapi 2. Kertas tissue 2. pada saat yang bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi 7. Air minum hangat A. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Melakukan clapping dengan cara tangan perawat menepuk punggung pasien secara bergantian 5. Berpamitan dengan klie 3. Perlak/alas PERALATAN 4. Mengatur posisi sesuai daerah gangguan paru 3. Tahap PraInteraksi 1. Membereskan alat 4. Menyiapkan alat B. Tahap Terminasi 1.FISIOTERAPI DADA FISIOTERAPI DADA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Tindakan untuk melepaskan sekret dari saluran nafas bagian bawah 1. Meminta pasien untuk melakukan ekspirasi. Melakukan auskultasi paru 10. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Mencuci tangan 5.

pada saat yang bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi Meminta pasien menarik nafas. kedua tangan perawat di punggung pasien Meminta pasien untuk melakukan ekspirasi. menahan nafas.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN FISIOTERAPI DADA No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI Alat Kertas tissue Bengkok Perlak/alas Sputum pot berisi desinfektan Air minum hangat Stetoskop Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mengatur posisi sesuai daerah gangguan paru Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) Melakukan clapping dengan cara tangan perawat menepuk punggung pasien secara bergantian Menganjurkan pasien inspirasi dalam. dan membatukkan dengan kuat Menampung lender dalam sputum pot Melakukan auskultasi paru Menunjukkan sikap hati-hati dan memperhatikan respon pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 NILAI 0 1 2 1 1 2 1 2 1 2 3 2 6 6 6 6 1 3 2 1 1 1 1 1 50 Page 129 . tahan sebentar.

Kemudian dengan kapas oleum yang baru. Dilakukan sebanyak Page 130 KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN . Air hangat dan dingin dalam baskom 6. kedepan sambil menghentakkan payudara. Mencuci tangan 3. Tahap Orientasi 1. Meningkatkan hygiene payudara 3. dilakukan penarikan) 6. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Kapas 3. Handuk besar: 2 buah 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. kebawah. Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan melakukan pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking. Pengurutan kedua. Membasahi kedua telapak tangan dengan oleum coccus dan melakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara kedua payudara dengan gerakan keatas. Meningkatkan produksi ASI TUJUAN 4. Mengangkat kapas sambil membersihkan putting dengan gerakan memutar dari dalam ke luar 5. Oleum coccus yang hangat (direndam dalam air hangat) 2. Tahap Kerja 1. Menyiapkan alat B. Bengkok A. Mengompres kedua putting dengan kapas yang dibasahi oleum coccus hangat selam 2 – 3 menit 4. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Waslap: 2 buah 7.BREAST CARE (POST NATAL) BREAST CARE (POST NATAL) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan tindakan pada organ payudara dengan cara di massage 1. membersihkan daerah tengah putting dari sentral ke luar (bila putting invertet. Memasang handuk di bagian perut bawah dan bahu sambil melepas pakaian atas (handuk dipasang dengan peniti) 3. Peniti: 2 buah PERALATAN 5. Mencegah pembendungan ASI 2. pengurutan dilakukan sebanyak 20 – 30 kali 7. Tahap Pra Interaksi 1. Mengecek program terapi 2. kesamping. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Melenturkan dan menguatkan putting payudara Dilakukan pada ibu setelah melahirkan Perawat 1.

9. Kemudian di lap dengan waslap tersebut. Pengurutan ketiga dengan menggunakan sendi-sendi jari. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 131 . Dilakukan sebanyak 20 – 30 kali pada tiap payudara.20– 30 kali. Mencuci tangan 5. dan bergantian dengan air dingin. Berpamitan dengan pasien 3. Tangan kiri menopang payudara dan tangan kanan melakukan pengurutan dari pangkal kea rah putting. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. Lakukan pada kedua payudara kanan-kiri 8. Tahap Terminasi 1. Posisi tangan mengepal. Mengeringkan payudara dengan handuk yang dipasang di bahu 11. Masing-masing 5 kali guyuran (diakhiri dengan air hangat) 10. Mengguyur payudara sebanyak ± 5 kali. Memakai BH dan pakaian atas pasien dan menganjurkan pada pasien memakai BH yang menopang D. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Meletakkan baskom dibawah payudara dan menggunakan waslap yang di basahi air hangat.

Kemudian di lap dengan waslap tersebut. Lakukan pada kedua payudara kanan-kiri Pengurutan ketiga dengan menggunakan sendi-sendi jari.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN BREAST CARE (POST NATAL) No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Oleum coccus yang hangat (direndam dalam air hangat). Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan melakukan pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking. dan bergantian dengan air dingin. Dilakukan sebanyak 20 – 30 kali pada tiap payudara. Posisi tangan mengepal. Kapas Handuk besar: 2 buah Peniti: 2 buah Air hangat dan dingin dalam baskom Waslap: 2 buah Bengkok Tahap Pra Interaksi Mengecek program terapi Mencuci tangan Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Memasang handuk di bagian perut bawah dan bahu sambil melepas pakaian atas (handuk dipasang dengan peniti) Mengompres kedua putting dengan kapas yang dibasahi oleum coccus hangat selam 2 – 3 menit Mengangkat kapas sambil membersihkan putting dengan gerakan memutar dari dalam ke luar Kemudian dengan kapas oleum yang baru. pengurutan dilakukan sebanyak 20 – 30 kali Pengurutan kedua. kesamping. dilakukan penarikan) Membasahi kedua telapak tangan dengan oleum coccus dan melakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara kedua payudara dengan gerakan keatas. kebawah. Masing-masing 5 kali guyuran (diakhiri dengan air hangat) BOBOT 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 1 NILAI 0 1 2 6 5 7 8 5 5 9 5 Page 132 . kedepan sambil menghentakkan payudara. Dilakukan sebanyak 20 – 30 kali. Mengguyur payudara sebanyak ± 5 kali. membersihkan daerah tengah putting dari sentral ke luar (bila putting invertet. Tangan kiri menopang payudara dan tangan kanan melakukan pengurutan dari pangkal kea rah putting. Meletakkan baskom dibawah payudara dan menggunakan waslap yang di basahi air hangat.

10 11 E 1 2 3 4 5 Mengeringkan payudara dengan handuk yang dipasang di bahu Memakai BH dan pakaian atas pasien dan menganjurkan pada pasien memakai BH yang menopang Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 133 .

Meminta pasien untuk melakukan nafas dalam 2 kali . Mempersiapkan pasien 3. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laborat 3. Pemeriksaan diagnostik sputum di laboratorium Perawat 1. Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan. Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan 7. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Mencuci tangan 3. Mengecek program terapi 2. jaga mulut tetap tertutup) 5. Air minum hangat A. tahan nafas dan batukkan dengan kuat 11. Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen 4. yang ke-3: inspirasi. Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut. Menyiapkan alat B. bibir seperti meniup) 8. Perlak/alas 4. Tahap Orientasi 1. Sputum pot berisi desinfektan 5. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret 1. Bengkok 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Kertas tissue 2. Menjaga privacy pasien 2. Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot 9. Klien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasi secret 2. Merapikan pasien TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 134 . Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C.BATUK EFEKTIF BATUK EFEKTIF STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Latihan mengeluarkan sekret yang terakumulasi dan mengganggu di saluran nafas dengan cara dibatukkan 1. Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) 6. Tahap PraInteraksi 1. Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) 10. Tahap Kerja 1. Menampung lender dalam sputum pot 12. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret 2.

Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 135 . Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan klien 3.D. Tahap Terminasi 1. Mencuci tangan 4.

yang ke-3: inspirasi.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN BATUK EFEKTIF NO A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI Alat Kertas tissue Bengkok Perlak/alas Sputum pot berisi desinfektan Air minum hangat Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecek program terapi Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mempersiapkan pasien Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan. jaga mulut tetap tertutup) Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut. bibir seperti meniup) Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) Meminta pasien untuk melakukan nafas dalam 2 kali . tahan nafas dan batukkan dengan kuat Menampung lender dalam sputum pot Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 3 3 4 3 4 4 3 2 7 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 136 .

Mencuci tangan 3. Merapikan pasien D.SOP ALIH BARING ALIH BARING STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN Melakukan tindakan alih baring pada pasien immobile untuk mencegah komplikasi akibat immobilisasi 1. Memastikan posisi klien aman 12. Merubah posisi dari terlentang ke miring: 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Menjaga privacy pasien 2. Tahap Kerja 1. Tahap Orientasi 1. Meluruskan kedua lutut 11. Merubah posisi dari miring ke terlentang: 8. Memiringkan klien kearah bantal yang disiapkan 5. Memastikan posisi klien aman 7. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 137 . Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Terminasi 1. Mencegah kerusakan integritas kulit 2. Menata beberapa bantal disebelah klien 4. Menelentangkan klien kearah bantal yang disiapkan 10. Menekuk lutut kaki yang atas 6. Tahap Pra Interaksi 1. Menginformasikan akan dating 2 jam lagi untuk merubah posisi selanjutnya 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Mencuci tangan 5. Menata beberapa bantal di sebelah klien 9. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Memperbaiki sirkulasi dan perfusi KEBIJAKAN Pada pasien dengan gangguan immobilisasi PETUGAS Perawat PERALATAN Bantal atau guling PROSEDUR PELAKSANAAN A. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Berpamitan dengan pasien/keluarga 3. Mengevaluasi hasil tindakan 2.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN ALIH BARING No A ALAT Bantal atau guling B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menjaga privacy pasien Merubah posisi dari terlentang ke miring: 2 Menata beberapa bantal disebelah klien 3 Memiringkan klien kearah bantal yang disiapkan 4 Menekuk lutut kaki yang atas 5 Memastikan posisi klien aman Merubah posisi dari miring ke terlentang: 6 Menata beberapa bantal di sebelah klien 7 Menelentangkan klien kearah bantal yang disiapkan 8 Meluruskan kedua lutut 9 Memastikan posisi klien aman 10 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL ASPEK YANG DINILAI BOBOT 2 2 1 1 1 2 1 2 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 138 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful