STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KEPERAWATAN Persiapan OSCA Jawa Tengah

DAFTAR ISI

CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) .......................................................................................... 1 ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI .................................................................................................... 3 ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI ................................................................................................. 5 VULVA HYGIENE ...................................................................................................................................... 8 MENCUCI RAMBUT ................................................................................................................................ 12 PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) ........................................................................................... 16 TERAPI BERMAIN dan PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN DENVER II .. 19 PERAWATAN TALI PUSAT .................................................................................................................... 25 PERAWATAN LUKA PERINEUM .......................................................................................................... 27 PERAWATAN LUKA LECET .................................................................................................................. 31 PERAWATAN LUKA KOTOR................................................................................................................. 33 PERAWATAN LUKA BAKAR ................................................................................................................ 37 PROSEDUR PERAWATAN KATETER WANITA ................................................................................. 41 PROSEDUR PERAWATAN KATETER PRIA ........................................................................................ 43 PEMASANGAN INFUS ............................................................................................................................ 45 PERAWATAN INFUS ............................................................................................................................... 49 PEMASANGAN TRANFUSI .................................................................................................................... 51 PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT).................................................................................... 53 PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA .............................................................................................. 56 PENILAIAN BALANCE CAIRAN ........................................................................................................... 59 PENGUKURAN TEKANAN DARAH...................................................................................................... 61 PENGHISAPAN LENDIR ......................................................................................................................... 63 PENGANGKATAN JAHITAN LUKA...................................................................................................... 66 PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN ........................................................................................ 70 PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) .......................................................................................................... 72 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT...................................................................................................... 74 PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS) .......................................................................... 76 PEMERIKSAAN FISIK (DADA) .............................................................................................................. 79 PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL .................................................................................................... 81 PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN (SC).................................................................................................. 83 PEMBERIAN OBAT INTRA VENA (IV) ................................................................................................ 85 PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) ..................................................................................... 89 PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC) .............................................................................................. 91 PEMBERIAN OKSIGEN (O2) BINASAL ................................................................................................ 93 PEMBERIAN KIRBAT ES ........................................................................................................................ 95 PEMASANGAN BULI-BULI PANAS ...................................................................................................... 97 Page ii

PROSEDUR PERAWATAN PELEPASAN KATETER ......................................................................... 100 MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI ........................................................................................... 102 MEMBERI MAKAN LEWAT NGT........................................................................................................ 105 MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR ................................................................................................... 107 LATIHAN ROM EKSTREMITAS ATAS ............................................................................................... 111 LATIHAN ROM EKSTREMITAS BAWAH .......................................................................................... 113 LATIHAN NAFAS DALAM ................................................................................................................... 115 INHALASI NEBULIZER ........................................................................................................................ 117 INHALASI MANUAL ............................................................................................................................. 119 HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI ..................................................................................... 121 HUKNAH GLYCERIN ............................................................................................................................ 126 FISIOTERAPI DADA .............................................................................................................................. 128 BREAST CARE (POST NATAL)............................................................................................................ 130 BATUK EFEKTIF .................................................................................................................................... 134 SOP ALIH BARING ................................................................................................................................ 137

Page iii

Handuk atau pengering A. Tahap Kerja 1.CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR Menggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antiseptic dan dibilas dengan air mengalir 1. Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain 11. Mencegah terjadinya infeksi silang KEBIJAKAN Sebelum dan sesudah melakukan tindakan PETUGAS Perawat 1. Menggosok kedua lengan dengan cepat. Untuk sabun batang. Melakukan inspeksi tangan dan jari. pegang dan gosok PROSEDUR sampai berbusa PELAKSANAAN 7. Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku 2. cuci kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan) 13. Tahap Pra Interaksi Kuku dalam keadaan pendek B. selama 10 – 15 detik 8. adanya luka / sayatan 3. Bak cuci dan air mengalir PERALATAN 2. Sabun atau antiseptic 3. mempertahankannya lebih rendah dari siku 6. Menjaga kebersihan perorangan TUJUAN 2. Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering PENGERTIAN Page 1 . Menutup kran dengan siku. Menggosok punggung tangan. Membilas lengan dan tangan sampai bersih 12. Mengalirkan air. Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang) 4. hindari percikan pada pakaian 5. Membasahi tangan dan lengan bawah. Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2 – 4 cc). sela-sela jari 9. (Bila kran harus ditutup dengan tangan. Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali 10.

Untuk sabun batang.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN CUCI TANGAN (BIASA DAN ANTISEPTIK) No A 1 2 3 B C 1 2 3 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak cuci dan air mengalir Sabun atau antiseptic Handuk atau pengering Tahap Pra Interaksi Kuku dalam keadaan pendek Tahap Kerja Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku. pegang dan gosok sampai berbusa Menggosok kedua lengan dengan cepat. hindari percikan pada pakaian Membasahi tangan dan lengan bawah. adanya luka / sayatan Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh wastafel cuci tangan diulang) Mengalirkan air. Melakukan inspeksi tangan dan jari. selama 10 – 15 detik Menggosok punggung tangan. (Bila kran harus ditutup dengan tangan. cuci kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan) Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering TOTAL BOBOT 2 4 2 2 3 2 3 2 3 3 4 4 4 4 4 2 2 50 NILAI 0 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Page 2 . sela-sela jari Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali Menggosok ujung-ujung jari ke telapak tangan yang lain Membilas lengan dan tangan sampai bersih Menutup kran dengan siku. mempertahankannya lebih rendah dari siku Menaruh sedikit sabun / antiseptic (2 – 4 cc).

lidah dan gigi dari semua kotoran / sisa makanan dengan menggunakan kain kassa atau kapas 1. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Kom kecil berisi boraks glycerin/gentian violet 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. pinset chirurgis atau arteri klem. Tahap Pra Interaksi 1. Tahap Terminasi 1. Mengolesi bibir dengan boraks. Membasahi deppers dengan air masak/air garam/NaCl 0. Memasang alas dan handuk di bawah dagu pasien 3.9 % menggunakan pinset chirurgis atau arteri klem 5. bila ada stomatitis diolesi dengan gentian violet menggunakan lidi kapas 8. Gelas kumur berisi air matang/air garam/NaCl 0. Merapikan pasien D. Berpamitan dengan pasien 3. Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusi gigi dan gigi luar hingga bersih 7. Menjaga privacy pasien 2. Bengkok 7. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Mencuci tangan 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mencuci tangan 5. Mencegah infeksi baik setempat maupun penularan melalui mulut 2. Tahap Kerja 1. Membuka mulut klien dengan sudip lidah yang sudah dibungkus kassa 6. Melaksanakan kebersihan perorangan TUJUAN Pada pasien yang tidak dapat menggunakan sikat gigi. Handuk 2.9% 3. Sarung tangan bersih 6.ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut. stomatitis berat. Memakai sarung tangan 4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 3 . Bak steril berisi kapas lidi. Tahap Orientasi 1. sudip lidah yang dibungkus kassa PERALATAN 5. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Perlak dan pengalas KEBIJAKAN A. pada penyakit darah tertentu PETUGAS Perawat 1. deppers. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.

bila ada stomatitis diolesi dengan gentian violet menggunakan lidi kapas Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 3 5 15 6 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 4 . dan gigi luar Mengolesi bibir dengan boraks. sudip lidah yang dibungkus kassa Sarung tangan bersih Bengkok Perlak dan alas Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap Kerja Menjaga privacy pasien Memasang alat dan handuk dibawah dagu pasien Memakai sarung tangan Membasahi deppers dengan air masak/air garam/NaCl 0.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN ORAL HYGIENE TANPA SIKAT GIGI No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Handuk Gelas kumur berisi air matang/air garam/NaCl 0. deppers.9% menggunakan pinset chirurgis atau arteri klem Membuka mulut klien dengan sudip lidah yang sudah dibungkus kassa Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding gusi gigi.9% Kom kecil berisi boraks gliserin/gentian violet Bak steril berisi kapas lidi. pinset chirurgis atau arteri klem.

Tissue 2. Sarung tangan bersih PERALATAN 5. Perlak dan alasnya/handuk kecil Page 5 . Gelas kumur berisi air matang hangat 3. Melaksanakan kebersihan perorangan Pasien sadar yang memerlukan bantuan menggosok gigi TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Sikat gigi dan pastanya 4. Bengkok 6. Mencegah infeksi baik setempat maupun penularan melalui mulut 2.ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut dan gigi dari semua kotoran/sisa makanan dengan menggunakan sikat gigi 1.

Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok 8. Menempatkan alat di dekat pasien B. Tahap Terminasi 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Memakai sarung tangan 4. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok 5. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 6 . Tahap Pra Interaksi 1. Tahap Orientasi 1. samping dan dalam 7. Tahap Kerja 1. Memasang perlak dan alasnya/handuk dibawah dagu pasien 3. samping dan dalam 9. Mencuci tangan 3. Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya 6. Membantu pasien menyikat gigi bagian depan. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok 10. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Mengeringkan bibir menggunakan tissue 11.PROSEDUR PELAKSANAAN A. Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin D. Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan. Menjaga privacy 2. Melakukan pengecekan program terapi 2. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C. Berpamitan dengan pasien 3.

samping dan dalam Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Mengulangi membantu pasien menyikat gigi bagian depan. samping dan dalam Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Mengeringkan bibir menggunakan tissue Merapikan pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 6 3 6 3 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 7 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN ORAL HYGIENE DENGAN SIKAT GIGI No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 /7 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Tissue Gelas kumur berisi air matang hangat Sikat gigi dan pastanya Sarung tangan bersih Bengkok Perlak dan alasnya/handuk kecil Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Memasang perlak dan alasnya/handuk dibawah dagu pasien Memakai sarung tangan Membantu pasien untuk berkumur sambil menyiapkan bengkok Membantu menyiapkan sikat gigi dan pastanya Membantu pasien menyikat gigi bagian depan.

perineum maupun uterus 2. Mendekatkan bengkok ke dekat pasien 11. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Untuk kebersihan perineum dan vulva 4. Memasang selimut mandi 3. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri 12. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Mengatur posisi pasien dorsal recumbent 4. Peniti: 2 buah PERALATAN 5. Memakai sarung tangan kanan. labia minora kanan. Pasien disuruh BAK/BAB 7. Mencuci tangan 3. Tahap Kerja 1. kemudian mengambil kapas basah. sambil memperhatikan lochea. labia minora kiri. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Menyiapkan alat B. perineum. Bengkok A. Memberikan rasa nyaman pasien Dilakukan pada ibu setelah melahirkan Perawat 1. Memasang alas dan perlak dibawah pantat 5. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda 6. Waslap: 2 buah 7. Oleum coccus yang hangat (direndam dalam air hangat) 2. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum TUJUAN 3.VULVA HYGIENE VULVA HYGIENE STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan tindakan pada vulva untuk menjaga kebersihannya 1. vestibulum. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri. Tahap Orientasi 1. Handuk besar: 2 buah 4. 1 kali usap) Page 8 KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN . Tahap Pra Interaksi 1. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Kapas 3. Gurita dibuka. labia mayora kanan. Pispot diambil 10. celana dan pembalut dilepas bersamaan dengan pemasangan pispot. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva. Air hangat dan dingin dalam baskom 6. Mengguyur vulva dengan air matang 9. Perawat memakai sarung tangan kiri 8.

Merapikan pasien. Menutup luka dengan kassa yang telah diolesi salep/betadine 15. perlak dan bengkok 17. perhatikan apakah lepas/longgar. Memasang celana dalam dan pembalut 16. Berpamitan dengan pasien 3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. Mencuci tangan 5. Tahap Terminasi 1. Membersihkan luka jahitan dengan kapas basah 14. Mengambil alas. bengkak/iritasi. mengambil selimut mandi dan memakaikan selimut pasien D. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 9 .13. Bila ada jahitan. Perhatikan keadaan perineum.

Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda Pasien disuruh BAK/BAB Perawat memakai sarung tangan kiri Mengguyur vulva dengan air matang Pispot diambil Mendekatkan bengkok ke dekat pasien Memakai sarung tangan kanan. labia minora kiri. 1 berisi Lysol 2% Tas plastic 2 buah Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama) Celana dalam (bila diperlukan. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas.5 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2 NILAI 0 1 2 6 7 8 9 10 11 12 6 13 2 14 15 2 Page 10 . labia mayora kanan.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN VULVA HYGIENE No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Perlak dan pengalas Selimut mandi Hand schoen 1 pasang Bengkok 2 buah.5 1 1 0.5 2 1 1 0. bengkak/iritasi. celana dan pembalut dilepas bersamaan dengan pemasangan pispot.5 0. sambil memperhatikan lochea. Membersihkan luka jahitan dengan kapas basah Menutup luka dengan kassa yang telah diolesi salep/betadine Memasang celana dalam dan pembalut BOBOT 0. vestibulum. labia minora kanan. persiapan pembalut) Pispot Botol cebok berisi air hangat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Memasang selimut mandi Mengatur posisi pasien dorsal recumbent Memasang alas dan perlak dibawah pantat Gurita dibuka. perineum. 1 kali usap) Perhatikan keadaan perineum. kemudian mengambil kapas basah. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri. perhatikan apakah lepas/longgar. Bila ada jahitan.

16 Mengambil alas. perlak dan bengkok 17 Merapikan pasien. mengambil selimut mandi dan memakaikan selimut pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 2 2 2 2 50 Page 11 .

Setelah dipasang kap kutu KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Handuk 2 buah 2. Sarung tangan bersih 12. Bengkok berisi larutan desinfektan 2 – 3 % 13. Menghilangkan bau dan memberikan rasa nyaman TUJUAN 1. Membersihkan kulit kepala dan rambut 2. Gayung 7.MENCUCI RAMBUT MENCUCI RAMBUT STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Mencuci rambut dan kulit kepala dengan mempergunakn shampoo 1. Alat pengering rambut Page 12 . Shampoo dalam tempatnya 8. Ember kosong 11. Baskom berisi air hangat 6. Peniti 4. Sisir 2 buah PERALATAN 9. Pada pasien yang akan menjalani operasi besar 3. Kain kassa dan kapas 10. Kain pel 5. Talang 3. Celemek untuk petugas 14. Pasien yang rambutnya kotor 2.

Menyiram dengan air hangat. Mengangkat talang. Memasang handuk dibawah kepala 6. Memasang ember dialasi kain pel 7. Tahap Kerja 1. Tahap Orientasi 1. Menyisir rambut 16. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 13 . Tahap Pra Interaksi 1. Menyisir rambut 10. Mengenakan sarung tangan dan celemek 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C. Menjaga privacy 2.PROSEDUR PELAKSANAAN A. Melepas kapas penutup lubang telinga dan kain kassa penutup mata 14. kemudian dengan pengering 15. Mencuci tangan 3. Mencuci tangan 5. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Melakukan pengecekan program terapi 2. Menutup lubang telinga dengan kapas dan mata dengan kain kassa/sapu tanganpasien 11. mengeringkan rambut dengan handuk. Berpamitan dengan pasien 3. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Meletakkan kepala pada bantal yang telah dialasi handuk kering 17. Menutup dada dengan handuk sampai ke leher 9. menggosok (memijitmijit) kulit kepala dan rambut dengan shampoo 12. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih 13. Merapikan pasien. Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala dipinggir tempat tidur 5. Memasang talang dengan ujung berada didalam ember 8. Tahap Terminasi 1. ganti selimut mandi dengan selimut tidur D. Mengganti selimut klien dengan selimut mandi 4. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4.

5 0.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MENCUCI RAMBUT ASPEK YANG DINILAI ALAT Handuk 2 buah Talang Peniti Kain pel Baskom berisi air hangat Gayung Shampoo dalam tempatnya Sisir 2 buah Kain kassa dan kapas Ember kosong Sarung tangan bersih Bengkok berisi larutan desinfektan 2 – 3 % Celemek untuk petugas Alat pengering rambut Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mengenakan sarung tangan dan celemek Mengganti selimut klien dengan selimut mandi Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala dipinggir tempat tidur Memasang handuk dibawah kepala Memasang ember dialasi kain pel Memasang talang dengan ujung berada didalam ember Menutup dada dengan handuk sampai ke leher Menyisir rambut Menutup lubang telinga dengan kapas dan mata dengan kain kassa/sapu tanganpasien Menyiram dengan air hangat.5 1 0.5 1 0.5 0. menggosok (memijitmijit) kulit kepala dan rambut dengan shampoo Membilas rambut dengan air hangat sampai bersih Melepas kapas penutup lubang telinga dan kain kassa penutup mata Mengangkat talang.5 0.5 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 4 1 1 2 6 3 1 2 1 1 Page 14 No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 NILAI 0 1 2 .5 0.5 0. kemudian dengan pengering Menyisir rambut Meletakkan kepala pada bantal yang telah dialasi handuk kering BOBOT 1 2 0. mengeringkan rambut dengan handuk.5 0.5 0.

ganti selimut mandi dengan selimut tidur E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 50 Page 15 .17 Merapikan pasien.

air bersih 3. Potongan kertas tissue dalam tempatnya 5. Alat tulis PERALATAN Page 16 . desinfektan. Thermometer bersih pada tempatnya 2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien Perawat 1. Bengkok 4. Pasien baru 2.PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemeriksaan terhadap suhu badan di axilla dengan menggunakan alat Thermometer Mendapatkan data obyektif 1. Tiga botol: larutan sabun.

Mengatur posisi pasien 2. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. memegang bahu 7. Melakukan evaluasi tindakan 2. pastikan pada skala di bawah 35oC. Menurunkan air raksa 13.PROSEDUR PELAKSANAAN A. Berpamitan dengan klien 3. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Tahap PraInteraksi 1. Mencuci tangan 3. Mencuci tangan 5. Tahap Terminasi 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 17 . Mencatat hasil pengukuran 11. mencelupkan kedalam larutan desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir 12. Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air sabun kemudian usap kearah reservoar. Membereskan alat-alat 4. bila belum turunkan dengan cara mengibaskan termometer 5. Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah reservoir 9. Memeriksa thermometer. Membaca hasil pengukuran 10. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mengembalikan thermometer pada tempatnya D. Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Kerja 1. Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla 6. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Menyilangkan tangan di depan. Membersihkan axilla dengan tissue 4. Tahap Orientasi 1. Mengangkat thermometer setelah 10 menit 8.

pastikan pada skala di bawah 35oC. bila belum. turunkan dengan cara mengibaskan termometer Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla Menyilangkan tangan di depan. air bersih Bengkok Potongan kertas tissue pada tempatnya Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh Membersihkan axilla dengan tissue Memeriksa thermometer. memegang bahu Mengangkat thermometer setelah 10 menit Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah reservoir Membaca hasil pengukuran dan mencatat hasi Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air sabun kemudian usap kearah reservoar. mencelupkan kedalam larutan desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir Menurunkan air raksa Mengembalikan thermometer pada tempatnya Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 3 3 2 7 2 3 6 1 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 18 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN SUHU BADAN (AXILLA) No A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI ALAT Termometer bersih pada tempatnya Tiga botol : larutan sabun. desinfektan.

6. Rancangan program bermain yang lengkap dan sistematis 2. 2. Menyaiapkan alat B. Alat bermain sesuai dengan umur/jenis kelamin dan tujuan A. Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien 2. tidak rewel. Bermain merupakan kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang ditimbulkannya tanpa mempertimbangkan hasil akhirnya (Hurlock: 1978) 3.TERAPI BERMAIN dan PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN DENVER II TERAPI BERMAIN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR 1. Melakukan kontrak waktu 3. Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan keinginan dalam mengatasi konflik dari dalam dirinya yang tidak disadari serta dengan keinginan sendiri ubtuk memperoleh kesenangan (Roster: 1987) 1. keadaan umum membaik/kondisi yang memungkinkan) 3. Pasien bias dengan tiduran atau duduk. sesuai kondisi klien 1. Cara alamiah bagi anak untuk mengungkapkan konflik dirinya yang tidak disadari (Wong: 1991) 2. Mengecek kesiapan anak (tidak ngantuk. Mempersilahkan anak untuk melakukan permainan sendiri atau dibantu Page 19 PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . Meminimalisir tindakan perawatan yang traumatis Mengurangi kecemasan Membantu mempercepat penyembuhan Sebagai fasilitas komunikasi Persiapan untuk hospitalisasi atau surgery Sarana untuk mengekspresikan perasaan PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERSIAPAN PASIEN Dilakukan di Ruang rawat inap. Tidak ngantuk 4. 5. Tidak rewel 5. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Poli tumbuh kembang. 3. Poli rawat jalan dan Tempat penitipan anak Perawat 1. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Keadaan umum mulai membaik 6. Pasien dan keluarga diberitahu tujuan bermain 2. Tahap Kerja 1. Melakukan kontrak waktu 2. Tahap Pra Interaksi 1. 4. Tahap Orientasi 1. Memberi petunjuk pada anak cara bermain 2.

Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang permainan D. psikomotor dan anjuran untuk anak dan keluarga Page 20 . Meminta anak menceritakan apa yang dilakukan/dibuatnya 7. Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 4. Mencatat jenis permainan dan respon pasien serta keluarga kegiatan dalam lembar catatan keperawatan dan kesimpulan hasil bermain meliputi emosional. hubungan inter-personal. Mengobservasi emosi. psikomotor anak saat bermain 6. Tahap Terminasi Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan 1. Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan 5. hubungan inter-personal. Mencuci tangan 4.3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 3. Menanyakan perasaan anak setelah bermain 8. Berpamitan dengan pasien 2.

Berkembang kognitifnya c. Jenis Program Bermain Mewarnai gambar dengan pensil warna/spidol/pantel pada kertas gambar yang telah tersedia 2. Pembukaan: 5 Menit a. Dapat mewarnai gambar yang disukainya d. Penggaris e. Anak yang akan bermain saling berkenalan c. Melatih motorik halus b. Menyiapkan alat c. Menjelaskan maksud dan tujuan 3. Kertas gambar yang siap diwarnai b. Anak diminta untuk memilih gambar yang ingin diwarnai yang sudah tersedia Page 21 . Usia 3 – 6 tahun b. Karakteristik bermain a. Dapat bersosialisasi dan berkomunikasi dengan teman sebaya yang dirawat di ruang yang sama e. TUJUAN 1. Persiapan: 5 Menit a. Perkenalan dengan anak dan keluarga b. Jumalah peserta: 2 – 4 anak dan didampingi orang tua c. anak diharapkan: a. Kegiatan: 20 Menit a. Metode: Demontrasi 5. Menyiapkan ruangan b. Kejenuhan selama dirawat di RS berkurang B. Keadaan umum mulai membaik d. Melatik kesabaran dan ketelitian 3. Benang d. STRATEGI PELAKSANAAN 1.Contoh Topik: Terapi bermain Sub Topik: Mewarnai gambar Sasaran: Anak Pra Sekolah Tempat: Ruang perawatan anak Waktu : 35 menit A. Alat-alat yang digunakan (Media) a. Peserta kooperatif 4. Klien dapat duduk e. Alat untuk melubangi kertas (Perforator) C. mengembangkan aktifitas dan kreatifitas melalui pengalaman bermain dan beradaptasi efektif terhadap stress karena penyakit dan dirawat 2. PERENCANAAN 1. TIK (Tujuan Instruksional Khusus) Setelah diajak bermain selama 35 menit. Menyiapkan peserta 2. Tujuan Instruksional Umum Setelah diajak bermain. Alat untuk menggambar (Pensil warna/spidol/pantel) c. Gerakan motorik halusnya lebih terarah b. diharapkan anak dapat melanjutkan tumbuh kembangnya. Karakteristik peserta a.

Gantungkan hasil mewarnai gambar di dekat tempat tidur anak 4. Setelah selesai mewarnai gambar. Orang tua dapat mendampingi kegiatan anak sampai selesai 6. Anak dapat mengembangkan motorik halus dengan menghasilkan satu gambar yang diwarnai. Anak tidak takut lagi dengan perawat 5. Penutup: 5 Menit Memberikan reward pada anak atas hasil karyanya D.) Page 22 . Orang tua mengungkapkan manfaat yang dirasakan dengan aktifitas bermain Mengetahui Pembimbing Praktek (………………. EVALUASI YANG DIHARAPKAN 1.) Nama Mahasiswa (…………………. anak dibantu untuk melubangi bagian atas kertas gambar d. Anak dapat mengikuti kegiatan dengan baik 3.. Dipasang benang sepanjang ± 10 cm pada bagian atas yang dilubangi e.b. Kemudian anak dianjurkan untuk mewarnai gambar dengan warna yang disukai c. Anak merasa senang 4. kemudian digantung 2.

keadaan umum membaik/kondisi yang memungkinkan) 3 Menyaiapkan alat 4 Mencuci tangan C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap Kerja 1 Memberi petunjuk pada anak cara bermain 2 Mempersilahkan anak untuk melakukan permainan sendiri atau dibantu 3 Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 4 Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan 5 Mengobservasi emosi. hubungan inter-personal. hubungan inter-personal. tidak rewel. psikomotor dan anjuran untuk anak dan keluarga TOTAL 3 2 2 3 2 1 1 3 1 3 2 3 3 3 3 3 2 3 1 2 1 3 50 Page 23 . psikomotor anak saat bermain 6 Meminta anak menceritakan apa yang dilakukan/dibuatnya 7 Menanyakan perasaan anak setelah bermain 8 Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang permainan E Tahap Terminasi 1 Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat jenis permainan dan respon pasien serta keluarga kegiatan dalam lembar catatan keperawatan dan kesimpulan hasil bermain meliputi emosional.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN TERAPI BERMAIN No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT 1 Rancangan program bermain yang lengkap dan sistematis 2 Alat bermain sesuai dengan umur/jenis kelamin dan tujuan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan kontrak waktu 2 Mengecek kesiapan anak (tidak ngantuk.

Denver II setiap satu tindakan tes Menyimpulkan hasil tes setelah menyelesaikan minimal 5 tindakan tes Tahap Terminasi Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan Berpamitan dengan pasien/klien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 2 3 1 2 1 1 3 3 3 NILAI 0 1 2 8 3 3 3 3 6 1 1 1 1 1 50 2 3 4 5 6 E 1 2 3 4 5 Page 24 . Penilaian Denver II Mencuci tangan Tahap Orientasi Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Mempersiapkan lingkungan tempat pemeriksaan Tahap Kerja Memberi petunjuk pada klien/pasien cara melakukan tes.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK MENGGUNAKAN DENVER II No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 4 D 1 ASPEK YANG DINILAI ALAT Format penialian Denver II Kotak berisi alat-alat bantu tes Tahap Pra Interaksi Melakukan kontrak waktu Menyiapkan alat termasuk mengisi data pemeriksa dank lien/pasien pada form. kemudian meminta klien/pasien untuk melakukannya Melakukan tes mulai dari item yang paling mudah Melakukan tes secara urut dari item yang menggunakan sedikit energi Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan tes Menuliskan skor pada form.

bersihkan dari arah ujung ke pangkal 4. Bila tali pusat masih basah. Tahap Terminasi 1. Setelah selesai. Mengecek program terapi 2. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. pakaian bayi dikenakan kembali. Bila tali pusat sudah kering. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Berpamitan dengan pasien 3. Tahap Orientasi 1. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Menyiapkan alat B. Pasang perlak dan pengalas disamping kanan bayi 2. Sebaiknya bayi tidak boleh dipakaikan gurita karena akan membuat lembab daerah tali pusat sehingga kuman/bakteri tumbuh subur dan akhirnya menghambat penyembuhan. Perlak dan pengalas A. Tahap Pra Interaksi 1. Bengkok 1 buah PERALATAN 4. Kassa steril dalam tempatnya 2. Alkohol 70% pada tempatnya 3. Bersihkan tali pusat dengan kassa Alkohol 70% 3. Mencuci tangan 3. bersihkan dari arah pangkal ke ujung 5. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Tahap Kerja 1.PERAWATAN TALI PUSAT PERAWATAN TALI PUSAT STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan perawatan tali pusat pada bayi dimulai hari 1 kelahiran sampai dengan tali pusat lepas (puput) TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi KEBIJAKAN Mulai dilakukan pada bayi baru lahir sampai dengan tali pusat lepas (puput) PETUGAS Perawat 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 25 . Mencuci tangan 5. Tetapi juga harus dilihat kebiasaan orang tua/ibu (personal hygiene) D.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN TALI PUSAT

No A 1 2 3 4 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4

ASPEK YANG DINILAI ALAT Kassa steril dalam tempatnya Alkohol 70% pada tempatnya Bengkok 1 buah Perlak dan pengalas Tahap Pra Interaksi Mengecek program terapi Mencuci tangan Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Pasang perlak dan pengalas disamping kanan bayi Bersihkan tali pusat dengan kassa Alkohol 70% Bila tali pusat masih basah, bersihkan dari arah ujung ke pangkal. Bila tali pusat sudah kering, bersihkan dari arah pangkal ke ujung Setelah selesai, pakaian bayi dikenakan kembali. Sebaiknya bayi tidak boleh dipakaikan gurita karena akan membuat lembab daerah tali pusat sehingga kuman/bakteri tumbuh subur dan akhirnya menghambat penyembuhan. Tetapi juga harus dilihat kebiasaan orang tua/ibu (personal hygiene) Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 10 14

NILAI 0 1 2

10

E 1 2 3 4 5

1 1 1 1 1 50

Page 26

PERAWATAN LUKA PERINEUM
PERAWATAN LUKA PERINEUM STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan tindakan pada vulva untuk menjaga kebersihannya 1. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum maupun uterus 2. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum TUJUAN 3. Untuk kebersihan perineum dan vulva 4. Memberikan rasa nyaman pasien Dilakukan pada ibu setelah melahirkan Perawat 1. Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis 2. Perlak dan pengalas 3. Selimut mandi 4. Hand schoen 1 pasang 5. Bengkok 2 buah 6. Tas plastic 2 buah PERALATAN 7. Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama) 8. Celana dalam dan pembalut wanita 9. Pispot 10. Botol cebok berisi air hangat 11. Obat luka perineum A. Tahap Pra Interaksi 1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Mencuci tangan 3. Menyiapkan alat B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Kerja 1. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Memasang selimut mandi 3. Mengatur posisi pasien dorsal recumbent 4. Memasang alas dan perlak dibawah pantat 5. Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot, sambil memperhatikan lochea. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda 6. Mempersilahkan pasien untuk BAK/BAB bila ingin 7. Perawat memakai sarung tangan kiri 8. Mengguyur vulva dengan air matang 9. Mengambil pispot 10. Meletakkan bengkok ke dekat vulva 11. Memakai sarung tangan kanan, kemudian mengambil kapas basah. 12. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri
Page 27

KEBIJAKAN PETUGAS

PROSEDUR PELAKSANAAN

13. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan, labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum, perineum. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas, 1 kali usap) 14. Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril 15. Memasang celana dalam dan pembalut wanita 16. Mengambil alas, perlak dan bengkok 17. Merapikan pasien, mengambil selimut mandi D. Tahap Terminasi 1. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. Berpamitan dengan pasien 3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

Page 28

5 0. mengambil selimut mandi BOBOT 1 0. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang berbeda Mempersilahkan pasien untuk BAK/BAB bila ingin Perawat memakai sarung tangan kiri Mengguyur vulva dengan air matang Mengambil pispot Meletakkan bengkok ke dekat vulva Memakai sarung tangan kanan.5 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 2 2 5 2 2 1 1 NILAI 0 1 2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Page 29 . perlak dan bengkok Merapikan pasien. vestibulum.5 0. 1 kali usap) Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril Memasang celana dalam dan pembalut wanita Mengambil alas. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas. labia minora kiri. labia minora kanan. perineum.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA PERINEUM No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument berisi: Kassa dan pinset anatomis Perlak dan pengalas Selimut mandi Hand schoen 1 pasang Bengkok 2 buah Tas plastic 2 buah Kom berisi kapas basah (air dan kapas direbus bersama) Celana dalam dan pembalut wanita Pispot Botol cebok berisi air hangat Obat luka perineum Tahap Pra Interaksi Cek program terapi Mencuci tangan Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Memasang selimut mandi Mengatur posisi pasien dorsal recumbent Memasang alas dan perlak dibawah pantat Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot. kemudian mengambil kapas basah.5 2 0. labia mayora kanan. sambil memperhatikan lochea.5 1 1 0. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri.5 0.

E 1 2 3 4 5 Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 50 Page 30 .

Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Tahap Kerja 1.9% 6.9% 8. Membuka peralatan 4. NaCl 0. 1 berisi larutan desinfektan A. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Bengkok 2 buah. Sarung tangan PERALATAN 6. Pinset anatomis 3. Desinfektan 7.PERAWATAN LUKA LECET PERAWATAN LUKA LECET STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan membersihkan dan mengobati luka lecet 1. Peralatan lain terdiri dari: 5. Tahap Terminasi 1. Mengeringkan dengan kassa steril 7. Memakai sarung tangan 5. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Berpamitan dengan pasien 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN Page 31 . Mencuci tangan 3. Bak instrument yang berisi: 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0. Lidi kapas 4. Mencuci tangan 5. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Tahap Pra Interaksi 1. Mengoleskan desinfektan 8. Merapikan pasien D. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Menjaga privacy 2. Membantu penyembuhan luka TUJUAN Dilakukan pada luka lecet Perawat 1. Mencegah infeksi 2. Tahap Orientasi 1. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas dan buka pakaian seperlunya 3.

9% 6 Mengeringkan dengan kassa steril 7 Mengoleskan desinfektan 8 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 3 7 3 7 2 1 1 1 1 1 50 Page 32 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA LECET No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT Bak instrument yang berisi: 1 Pinset anatomis 2 Lidi kapas Peralatan lain terdiri dari: 3 Sarung tangan 4 Desinfektan 5 NaCl 0. 1 berisi larutan desinfektan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menjaga privacy Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 2 dan buka pakaian seperlunya 3 Membuka peralatan 4 Memakai sarung tangan 5 Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0.9% 6 Bengkok 2 buah.

9. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Melakukan verifikasi program terapi 2. 8. 2. 3. Mencuci tangan 3. Membuka peralatan 4. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. 1 buah berisi larutan desinfektan Verband Obat luka sesuai kebutuhan PROSEDUR PELAKSANAAN A. Membantu penyembuhan luka Dilakukan pada luka kotor Perawat Bak Instrumen yang berisi: 1. Tahap Orientasi 1.PERAWATAN LUKA KOTOR PERAWATAN LUKA KOTOR STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan : mengganti balutan. 2. Tahap PraInteraksi 1. Pinset anatomi Pinset chirurgis Gunting debridemand Kasa steril Kom: 3 buah Peralatan lain terdiri dari: PERALATAN 1. 3. 5. 5. Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 8.9 % Bengkok 2 buah. Sarung tangan Gunting plester Plester/perekat Alkohol 70 % / Wash bensin Desinfektant NaCl 0. Membuka balutan lapis dalam Page 33 . Menjaga privacy 2. Membuka balutan lapis luar 7. 6. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3. Mencegah infeksi 2. membersihkan luka pada luka kotor 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka menggunakan pinset 6. Memakai sarung tangan 5. Tahap Kerja 1. 4. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. 7. 4.

Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus 10. Melakukan kompres desinfektan dan tutup dengan kasa 13. Membereskan alat-alat 4. Membersihkan luka dengan cairan NaCl 12. Berpamitan dengan klien 3.9. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 34 . Mencuci tangan 5. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan 2. Memasang plester atau verband 14. Merapikan pasien D. Melakukan debridement 11. Tahap Terminasi 1.

9 % 12 Bengkok 2 buah.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA KOTOR No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT Bak Instrumen yang berisi: 1 Pinset anatomi 2 Pinset chirurgis 3 Gunting debridemand 4 Kasa steril 5 Kom: 3 buah Peralatan lain terdiri dari 6 Sarung tangan 7 Gunting plester 8 Plester/perekat 9 Alkohol 70 % / Wash bensin 10 Desinfektant 11 NaCl 0. 1 buah berisi larutan desinfektan 13 Verband 14 Obat luka sesuai kebutuhan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program terapi 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam menyapa nama pasien 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap kerja 1 Menjaga privacy 2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3 Membuka peralatan 4 Memakai sarung tangan 5 Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka menggunakan pinset 6 Membuka balutan lapis luar 7 Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 8 Membuka balutan lapis dalam 9 Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus 10 Melakukan debridement 11 Membersihkan luka dengan cairan NaCl 12 Melakukan kompres desinfektan dan tutup dengan kasa 13 Memasang plester atau verband 14 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Melakukan evaluasi tindakan yang di berikan 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 3 3 1 1 1 Page 35 .

2 3 4 5 Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 50 Page 36 .

Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Pra Interaksi 1. Mencegah infeksi pada luka 2. Plester atau perekat 12. Verband 16.PERAWATAN LUKA BAKAR PERAWATAN LUKA BAKAR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan terhadap luka bakar 1.9% 14. Pinset chirurgis 4. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN Page 37 . Kassa steril 6. Mencuci tangan 3. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Spuit 5 cc atau 10 cc 9. Kom: 3 buah 7. Gunting debridemand 5. Bengkok 2 buah. Obat luka sesuai kebutuhan A. Pinset anatomis 3. Gunting plester 11. NaCl 0. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Desinfektant 13. 1 buah berisi larutan desinfektant 15. Bak instrument yang berisi: 2. Tahap Orientasi 1. Mempercepat penyembuhan pada luka TUJUAN Pasien yang mengalami luka bakar Perawat 1. Peralatan lain terdiri dari: 8. Sarung tangan PERALATAN 10.

kemudian dipasang verband dan diplester 12. Tahap Kerja 1. Tahap Terminasi 1.9% 9. Memberikan obat topical sesuai order pada luka 11. Mencuci tangan 5. Menutup luka dengan kassa steril.9% 7. Merapikan pasien D. Menjaga privacy 2. Membersihkan luka dengan menggunakan NaCl 0.9% 6. bila sulit basahi dengan NaCl 0. tapi dihisap dengan spuit steril setelah hari ke-3) 8. Membersihkan luka dengan NaCl 0. (Bila ada bula jangan dipecah. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3. Melakukan debridemand bila terdapat jaringan nekrotik. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Membuka balutan dengan hati-hati. Membuka peralatan 4. Memakai sarung tangan 5.C. Memasang verband dan plester 13. Berpamitan dengan pasien 3. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 38 . Mengeringkan luka dengan mengguanakan kassa steril 10.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN LUKA BAKAR No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 A ALAT Bak instrument yang berisi: 1 Pinset anatomis 2 Pinset chirurgis 3 Gunting debridemand 4 Kassa steril 5 Kom: 3 buah Peralatan lain terdiri dari: 6 Spuit 5 cc atau 10 cc 7 Sarung tangan 8 Gunting plester 9 Plester atau perekat 10 Desinfektant 11 NaCl 0. tapi dihisap dengan spuit steril setelah hari ke-3) 8 Membersihkan luka dengan NaCl 0.5 1 1 1 0.5 0.bersihkan luka dengan menggunakan NaCl 0. 1 buah berisi larutan desinfektant 13 Verband 14 Obat luka sesuai kebutuhan B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menjaga privacy 2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 3 Membuka peralatan 4 Memakai sarung tangan 5 Membuka balutan dengan hati-hati. 7 (Bila ada bula jangan dipecah.9% Melakukan debridemand bila terdapat jaringan nekrotik.5 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 3 5 3 1 2 1 1 1 1 1 Page 39 .9% 6 Mem.9% 12 Bengkok 2 buah. bila sulit basahi dengan NaCl 0.9% 9 Mengeringkan luka dengan mengguanakan kassa steril 10 Memberikan obat topical sesuai order pada luka 11 Menutup luka dengan kassa steril. kemudian dipasang verband dan diplester 12 Memasang verband dan plester 13 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 1 1 1 1 1 1 1 0.

3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 50 Page 40 .

Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati. Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada ujung pemasangan kateter 8. kateter tetap tertahan) 7. Bak instrument steril berisi lidi kapas 2. Bengkok A. Air hangat. Perlak dan pengalas 6. Tahap Orientasi 1. Tahap Terminasi 1. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Memasang perlak. Merapikan pasien D. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 41 . Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien 3. Desinfektan 4. Memberikan rasa nyaman Pasien wanita yang terpasang kateter Perawat 1. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Mencuci tangan 3. Sarung tangan steril 3. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien 2.PROSEDUR PERAWATAN KATETER WANITA PROSEDUR PERAWATAN KATETER WANITA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan pada daerah genetal wanita yang terpasang kateter 1. Mencegah infeksi 2. handuk 5. Berpamitan dengan klien 3. pengalas 4. Tahap PraInteraksi 1. Memakai sarung tangan 5. Tahap Kerja 1. Menyiapkan alat B. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. waslap. Melepas pengalas dan sarung tangan 9. Membersihkan genetalia dengan air hangat 6. Mengecek program terapi 2. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Membereskan dan kembalikan alat 4.

waslap. handuk Perlak dan pengalas Bengkok Tahap Pra Interaksi Cek program terapi Mencuci tangan Siapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien Memasang perlak.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN KATETER WANITA No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument steril berisi lidi kapas Sarung tangan steril Desinfektan Air hangat. labia minora kanan. perineum. vestibulum. labia minora kiri. kateter tetap tertahan) Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada Orifisium Melepas pengalas dan sarung tangan Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 3 5 NILAI 0 1 2 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 4 3 2 2 1 1 1 1 1 50 Page 42 . pengalas Meletakkan bengkok di dekat vulva Memakai sarung tangan kemudian mengambil kapas basah Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri. Arah dari atas kebawah dengan kapas basah (1 kapas 1 kali usap) Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati. labia mayora kanan.

Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien 2. waslap. Tahap Terminasi 1. handuk 5. Tahap Kerja 1. Menyiapkan alat B. Berpamitan dengan klien 4. Tahap Orientasi 1. pengalas 4. Membersihkan genetalia dengan air hangat 6. kateter tetap tertahan 7. Memakai sarung tangan 5. Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati. Air hangat. Mencuci tangan 3. Melepas pengalas dan sarung tangan 9. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 43 . Mengecek program terapi 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Bengkok A. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien 3. Memberikan rasa nyaman Pasien pria yang terpasang kateter Perawat 1. Merapikan pasien dan lingkungan 3. Mencuci tangan 6. Membereskan dan kembalikan alat 5. Mencegah infeksi 2.PROSEDUR PERAWATAN KATETER PRIA PROSEDUR PERAWATAN KATETER PRIA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan pada daerah genetal pria yang terpasang kateter 1. Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada ujung penis 8. Perlak dan pengalas 6. Tahap PraInteraksi 1. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Sarung tangan steril 3. Merapikan pasien D. Bak instrument steril berisi lidi kapas 2. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Desinfektan 4. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Memasang perlak.

pengalas Memakai sarung tangan Membersihkan genetalia dengan air hangat Memastikan posisi kateter terpasang dengan benar (menarik dengan hati-hati.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN KATETER PRIA No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument steril berisi lidi kapas Sarung tangan steril Desinfektan Air hangat. handuk Perlak dan pengalas Bengkok Tahap Pra Interaksi Cek program terapi Mencuci tangan Siapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien Memasang perlak. kateter tetap tertahan Memberikan desinfektan dengan lidi kapas pada ujung penis Melepas pengalas dan sarung tangan Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 6 5 5 2 2 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 44 . waslap.

Desinfektan 7. Bengkok 1 buah 10. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I. Perlak dan pengalas 9. Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) 3. Kassa steril 12. Plester / hypafix 11. Penunjuk waktu PERALATAN Page 45 . Sarung tangan 1 pasang 2.PEMASANGAN INFUS PEMASANGAN INFUS STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemasangan infus untuk memberikan obat/cairan melalui parenteral TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter 1. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral PETUGAS Perawat 1. Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 6. Torniquet/manset 8.V) KEBIJAKAN 2. Jarum intra vena (ukuran sesuai) 5. Cairan parenteral sesuai program 4.

Memasukkan IV cateter secara perlahan 18. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Tahap Kerja 1. Memasang perlak dan alasnya 9. Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda 6. Membebaskan daerah yang akan di insersi 10. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Melepaskan toniquet 20. Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa 23. Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang 7. Menutup saluran infus (klem) 3. Berpamitan dengan klien 4. Mengatur tetesan sesuai program D. Mempertahankan vena pada posisi stabil 14. Menusukkan saluran infus dengan benar 4. Mengalirkan cairan infuse 21. Tahap PraInteraksi 1. Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas 16. Memakai hand schoen 12. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 46 . Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 11. Melakukan fiksasi IV cateter 22. Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik Mandrin + 0. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencuci tangan 3.5 cm 17.PROSEDUR PELAKSANAAN A. Menggantung botol cairan pada standard infuse 5. Memegang IV cateter dengan sudut 300 15. Membereskan alat-alat 5. Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar) 13. Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse 19. Mengatur posisi pasien dan pilih vena 8. Tahap Orientasi 1. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Mencuci tangan 6. Tahap Terminasi 1. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.

5 cm 17 Memasukkan IV cateter secara perlahan 18 Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infus Page 47 .5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 NILAI 0 1 2 A ALAT 1 Sarung tangan 1 pasang 2 Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) 3 Cairan parenteral sesuai program 4 Jarum intra vena (ukuran sesuai) 5 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya) 6 Desinfektan 7 Torniquet/manset 8 Perlak dan pengalas 9 Bengkok 1 buah 10 Plester / hypafix 11 Kassa steril 12 Penunjuk waktu B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar 4 Menyiapkan obat sesuai prinsip C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap kerja 1 Melakukan desinfeksi tutup botol cairan 2 Menutup saluran infus (klem) 3 Menusukkan saluran infus dengan benar 4 Menggantung botol cairan pada standard infus 5 Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda 6 Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang 7 Mengatur posisi pasien dan pilih vena 8 Memasang perlak dan alasny 9 Membebaskan daerah yang akan di insersi 10 Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 11 Memakai hand schoen 12 Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar) 13 Mempertahankan vena pada posisi stabil 14 Memegang IV cateter dengan sudut 300 15 Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas 16 Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik mandrin + 0.5 0.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN INFUS No ASPEK YANG DINILAI BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 1 0.

19 20 21 22 23 E 1 2 3 4 5 Melepaskan toniquet Mengalirkan cairan infus Melakukan fiksasi IV cateter Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa Mengatur tetesan sesuai program Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 48 .

Plester/hypavic 6. Memakai sarung tangan 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 49 . Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Membereskan alat-alat 4. Memasang plester penutup 9.PERAWATAN INFUS PERAWATAN INFUS STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Perawatan pada tempat pemasangan infus Mencegah terjadinya infeksi Pasien yang terpasang infus Perawat 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Tahap Kerja 1. Gunting plester 5. Penunjuk waktu 10. Kasa steril 3. Tahap PraInteraksi 1. Tahap Terminasi 1. Sarung tangan steril 4. satu berisi cairan desinfektan A. Berpamitan dengan klien 3. Mengatur tetesan infus sesuai program D. Mencuci tangan 5. Pinset anatomis steril: 2 buah 2. Tahap Orientasi 1. Mencuci tangan 3. Bengkok 2 buah. Iodin Povidon solution 10% /sejenis 9. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Lidi kapas 7. Mengolesi tempat tusukan dengan Iodin cair/salf 7. Alkohol 70% /wash bensin dalam tempatnya 8. Membersihkan bekas plester 5. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Membersihkan daerah tusukan & sekitarnya dengan NaCl 6. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mengatur posisi pasien (tempat tusukan infus terlihat jelas) 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. NaCl 0. Membasahi plester dengan alkohol/wash bensin dan buka balutan dengan menggunakan pinset 4.9% 11. Menutup dengan kassa steril dengan rapi 8.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PERAWATAN INFUS

No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5

ASPEK YANG DINILAI ALAT Pinset anatomis steril: 2 buah Kasa steril Sarung tangan steril Gunting plester Plester/hypavic Lidi kapas Alkohol 70% /wash bensin dalam tempatnya Iodin Povidon solution 10% /sejenis Penunjuk waktu NaCl 0,9% Bengkok 2 buah, satu berisi cairan desinfekta Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien (tempat tusukan infus terlihat jelas) Memakai sarung tangan Membasahi plester dengan alkohol/wash bensin dan buka balutan dengan menggunakan pinset Membersihkan bekas plester Membersihkan daerah tusukan & sekitarnya dengan NaCl Mengolesi tempat tusukan dengan Iodin cair/salf Menutup dengan kassa steril dengan rapi Memasang plester penutup Mengatur tetesan infus sesuai program Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 1 1 1 0,5 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 5 3 5 4 4 1 2 1 1 1 1 1 50

NILAI 0 1 2

Page 50

PEMASANGAN TRANFUSI
PEMASANGAN TRANFUSI STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian darah dari kantong darah ke dalam tubuh melalui pembuluh vena Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan terapi tranfusi Perawat 1. Sarung tangan 1 pasang 2. Kantong darah 3. Perlak dan pengalas 4. Penunjuk waktu A. Tahap PraInteraksi 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mencuci tangan 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Kerja 1. Melepaskan selang infus dari flabotle dan memindahkan ke kantong darah 2. Menghitung jumlah tetesan sesuai program 3. Memperhatikan reaksi pasien D. Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan klien 3. Membereskan alat-alat 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PERALATAN

PROSEDUR PELAKSANAAN

Page 51

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN TRANFUSI DARAH

No A 1 2 3 4 B 1 2 3 4 C 1 2 3 D 1 2 3 E 1 2 3 4 5

ASEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Kantong darah Perlak dan pengalas Penunjuk waktu Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Menyiapkan darah (cek silang label darah, suhu sesuai tubuh) Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Melepaskan selang infus dari flabotle dan memindahkan ke kantong darah Menghitung jumlah tetesan sesuai program Memperhatikan reaksi pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 1 2 1 1 2 1 1 10 1 2 1 8 7 7 1 1 1 1 1 50

NILAI 0 1 2

Page 52

Memasang pengalas diatas dada 6. Memasukkan makanan. Tahap Kerja 1. Mengatur pasien pada posisi fleksi kepala.PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT) PEMASANGAN NASO GASTRIC TUBE (NGT) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasang slang / pipa khusus melalui saluran pencernakan atas secara langsung yang berakhir di lambung 1. Plester & gunting 6. Pasien perdarahan lambung/bilas lambung Perawat 1. Mengambil spesimen asam lambung untuk diperiksa di laboratorium 1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler (jika tidak ada kontra indikasi 3. Perlak atau pengalas 9. Stetoskop atau gelas berisi air matang 5. Memakai sarung tangan 4. Membersihkan lubang hidung pasien 5. Tahap PraInteraksi 1. Pasien yang Illeus atau Peritonitis trauma abdoment (untuk dekompresi 3. Melakukan bilas lambung 4. Menjaga privacy 2. Melakukan pengecekan program terapi 2. Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosessus xipoideus ke hidung dan belok ke daun telinga) 7. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Klem 3. Mencuci tangan 3. obat pasien yang tidak bisa makan melalui mulut 2. Pelumas (jelly) 8. Slang NGT 2. Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut 2. Tahap Orientasi 1. Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai panjang NGT yang akan di pasang 8. dan Page 53 TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . Sarung tangan A. Menempatkan alat di dekat pasien B. Spuit 10 cc 4. Kain kassa 7. Bengkok 10. Mencegah distensi gaster 3.

Membereskan alat-alat 4. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan 11. Tahap Terminasi 1. Mencuci tangan 5. Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: menginspirasi NGT dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc sambil di auskultasi di region lambung atau memasukkan kedalam gelas berisi air) 10.masukkan perlahan ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang) 9. Berpamitan dengan klien 3. Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi D. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 54 .

dan masukkan perlahan ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang) Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: menginspirasi NGT dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc sambil di auskultasi di region lambung atau memasukkan kedalam gelas berisi air) Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 7 3 6 6 1 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 55 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN NGT No A ALAT ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Slang NGT Klem Spuit 10 cc Stetoskop atau gelas berisi air matang Plester & gunting Kain kassa Pelumas (jelly) Perlak atau pengalas Bengkok Sarung tangan Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap kerja Menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler (jika tidak ada kontra indikasi Memakai sarung tangan Membersihkan lubang hidung pasien Memasang pengalas diatas dada Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosessus xipoideus ke hidung dan belok ke daun telinga) Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai panjang NGT yang akan di pasang Mengatur pasien pada posisi fleksi kepala.

Torniquet 6. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Plester luka (contoh “Hansaplast”) atau kasa dan plester 10. Memasang perlak dan alasnya 3.PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Mengambil dan menyiapkan darah vena untuk pemeriksaan diagnostik Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang membutuhkan pemeriksaan darah vena Perawat 1. Lembar pemeriksaan laborat A. Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 2. Perlak dan pengalas 7. Tahap Orientasi 1. Memakai hand schoon 6. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 5. Desinfektan (salf atau cair) 5. Menusuk vena dengan kemiringan 300. 9. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering 7. Sarung tangan 1 pasang 2. Mencuci tangan 3. Tahap Kerja 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap PraInteraksi 1. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. ambil darah sesuai kebutuhan 11. Membuka tourniquet 12. Bengkok 9. Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit. Memasukkan darah secara perlahan 13. dan lubang jarum menghadap keatas 10. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 4. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Botol wadah specimen dengan atau tanpa koagula 8. Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas 14. Mempertahankan vena pada posisi stabil 8. Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” 15. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Memegang spuit dengan sudut 300. Memasukkan darah kedalam botol specimen Page 56 PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN .

Tahap Terminasi 1. Membereskan alat-alat 4. Berpamitan dengan klien 3. Mencuci tangan 5. Merapikan pasien D.16. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 57 .

5 Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1 Mencuci tangan 1 Menyiapkan obat sesuai prinsip 3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1 Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 2 keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1 Tahap kerja Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 1 Memasang perlak dan alasnya 1 Membebaskan daerah yang akan di injeksi 1 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 3 Memakai hand schoon 1 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar 3 dari arah dalam ke luar) Mempertahankan vena pada posisi stabil 3 Memegang spuit dengan sudut 300 3 Menusuk vena dengan kemiringan 300.5 Lembar pemeriksaan laborat 0.5 Torniquet 1 Perlak dan pengalas 0.5 Desinfektan (salf atau cair) 0.5 Botol wadah specimen 0.5 Bengkok 0.No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 E 1 2 3 4 5 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENYIAPAN SPESIMEN DARAH VENA NILAI ASPEK YANG DINILAI BOBOT 0 1 2 ALAT Sarung tangan 1 pasang 0. 3 ambil darah sesuai kebutuhan Membuka tourniquet 2 Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan 2 kapas Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” 1 Memasukkan darah kedalam botol spesimen 2 Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan 1 Berpamitan dengan klien 1 Membereskan alat-alat 1 Mencuci tangan 1 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1 50 TOTAL Page 58 .5 Plester luka (contoh “Hansaplast”) atau kasa dan plester 0.5 Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 0. dan lubang jarum 3 menghadap keatas Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit.

Gelas ukur urine/urine bag A. Tahap Terminasi 1. Menentukan cairan metabolisme 5. Menghitung balance cairan D. 4. Melakukan pengecekan program terapi 2. Menghitung in take oral (minum) 2. Tahap Kerja 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 59 .PENILAIAN BALANCE CAIRAN PENILAIAN BALANCE CAIRAN STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Penghitungan keseimbangan cairan masuk dan keluar tubuh Mengetahui status cairan tubuh : 1. 2. Menghitung in take oral (makan) 3. Memberikan salam pasien dan sapa nama pasien 2. Mencuci tangan B. 3. Alat tulis 2. Menghitung out put urine 6. Mengetahui jumlah masukan cairan Mengetahui keluaran cairan Mengetahui balance cairan Menentukan kebutuhan cairan TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Pasien dengan kecenderungan gangguan regulasi cairan Perawat 1. Menghitung in take parenteral 4. Berpamitan dengan klien 2. Tahap PraInteraksi 1. Tahap Orientasi 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan C. Menghitung out put IWL 9. Mencuci tangan 4. Menghitung out put feces 7. Menghitung out put abnormal (muntah. perdarahan dll) 8. drain. Membereskan alat-alat 3.

drain.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENILAIAN BALANCE CAIRAN No A 1 2 B 1 2 C 1 2 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI ALAT Alat tulis Gelas ukur urine/urine bag Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Tahap Orientasi Memberikan salam pasien dan sapa nama pasie Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Tahap kerja Menghitung in take oral (minum Menghitung in take oral (makan) Menghitung in take parenteral Menentukan cairan metabolisme Menghitung out put urine Menghitung out put feces Menghitung out put abnormal (muntah. perdarahan dll) Menghitung out put IWL Menghitung balance cairan Tahap Terminasi Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 1 1 2 3 3 4 3 4 3 3 5 9 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 60 .

Capilery Refill. Perkembangan kondisi pasien Perawat 1. Memantau terjadinya perdarahan dengan benar: daerah operasi. bila mungkin 3. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Termometer 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Hb (bila perlu) 8. Tahap Orientasi 1. Mencuci tangan 3.PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENGUKURAN TEKANAN DARAH STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Mengukur tekanan darah pasien dengan menggunakan alat tensimeter air raksa Mendapatkan data obyektif 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mengukur suhu badan dengan benar 6. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mencatat hasil pemeriksaan D. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Menghitung pernafasan dan nadi dengan benar 5. konjunktiva. Mencuci tangan 5. Melakukan penilaian kesadaran dengan benar 7. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 61 . Tahap Kerja 1. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Berpamitan dengan klien 3. Stetoskop 4. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Membereskan alat-alat 4. Alat tulis A. Tahap Terminasi 1. Mengukur tekanan darah dengan benar 4. Pasien baru 2. Tensimeter 2. Tahap PraInteraksi 1.

dan melepas manset Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 4 3 4 3 3 8 NILAI 0 1 2 10 3 2 2 1 1 1 1 1 50 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 62 . bila mungkin Membebaskan lengan pasien dari baju Memasang manset 2 jari di atas mediana cubiti. ulangi sekali lagi) Mengunci air raksa. selang sejajar arteri brachialis Meraba denyut arteri brachialis Meletakkan difragma stetoskop di atas arteri tersebut Menutup sekrup balon. membuka pengunci air raksa Memompa manset hingga tak terdengar denyut arteri Membuka sekrup balon perlahan-lahan sambil melihat turunnya air raksa/jarum dan dengarkan bunyi denyut pertama (systole) hingga bunyi terakhir (diastole).PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH No A 1 2 3 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ASPEK YANG DINILAI ALAT Tensimeter Stetoskop Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien : supinasi Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. sampai tekanan nol Melakukan validasi dengan mengulang mulai poin 8 – 9 (bila hasil pengukuran keduanya berbeda.

Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula Page 63 KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . kasa secukupnya 2. menarik keluar perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Pasien tidak sadar 2. Mengulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning 10. baud an volumenya D. Tahap Orientasi 1. Menghidupkan mesin. Perlak dan pengalas 5.PENGHISAPAN LENDIR PENGHISAPAN LENDIR STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melakukan tindakan penghisapan lendir di jalan nafas 1. Melancarkan jalan nafas TUJUAN 1. Berpamitan dengan pasien 4. Tahap Terminasi 1. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Tahap Kerja 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Mengeluarkan secret/cairan pada jalan nafas 2. Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya 11. Merapikan pasien dan lingkungan 3. Mencuci tangan 3. Kertas tissue A. Menyiapkan alat B. Tahap PraInteraksi 1. Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien 4. Mengecek program terapi 2. mulut ±10 cm) 7. Memakai sarung tangan 5. NaCl atau air matang 3. + 10 detik untuk dewasa) 8. Bak instrument berisi: pinset anatomi 2. berikan kesempatan pasien bernafas 9. mengecek tekanan dan botol penampung 6. Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul. Pasien yang tidak mampu mengeluarkan lender sendiri Perawat 1. Mesin suction 6. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Memberikan Oksigen 2 – 5 menit 3. Canule section 4. Membilas kanul dengan NaCl. Memasukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm. Mengobservasi secret tentang warna. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit Ekstensi 2.

Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 64 . Mencuci tangan 6.5.

mengecek tekanan dan botol penampung Memasukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGHISAPAN LENDIR No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 ASPEK YANG DINILAI ALAT Bak instrument berisi: pinset anatomi 2. berikan kesempatan pasien bernafas Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya Mengobservasi secret tentang warna. menarik keluar perlahan sambil memutar (± 5 detik untuk anak. ±10 detik untuk dewasa) Membilas kanul dengan NaCl. baud an volumenya Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 4 1 1 5 5 6 3 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 8 9 10 E 1 2 3 4 5 Page 65 . kasa secukupnya NaCl atau air matang Canule section Perlak dan pengalas Mesin suction Kertas tissue Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit ekstensi Memberikan Oksigen 2 – 5 menit Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien Memakai sarung tangan Menghidupkan mesin. mulut ± 10 cm) Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul.

Pinset anatomis: 2 buah (steril) 2. Luka jahit yang sudah waktunya diangkat jahitannya 2. NaCl 0. Alkohol 70% dalam tempatnya 10. Membuka balutan lapisan dalam 8. Gunting verband PERALATAN 8. Mencegah terjadinya infeksi dari benang 2.PENGANGKATAN JAHITAN LUKA PENGANGKATAN JAHITAN LUKA STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Mengangkat / membuka jahitan pada luka yang dijahit 1. Tahap Orientasi 1. Sarung tangan steril 7. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas 2. Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka) 9. Mencuci tangan 3. Pinset Chirurgis: 2 buah (steril) 3. Membuka peralatan 3. Mencegah tertinggalnya benang TUJUAN 1. Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0. Meletakkan kassa steril dekat luka 12. Membersihkan sekitar luka dan bekas plester 7. Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka dengan menggunakan pinset 5. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Menarik simpul jahitan sedikit keatas secara hati-hati Page 66 PROSEDUR PELAKSANAAN . Gunting angkat jahit: 1 buah (steril) 4. Mangkok kecil: 3 buah (steril) 6. Kassa steril 5. Kain pembalut atau verband secukupnya A.9% 12. Plester 9. Membuka balutan lapis terluar 6. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.9% 10. Mendesinfeksi luka dengan Iodine Povidone 11. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Iodin povidon solution 10% atau sejenisnya 11. Tahap Kerja 1. Memakai sarung tangan 4. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Luka jahitan yang infeksi KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Bengkok: 2 buah. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. 1 berisi cairan desinfektan 13. Tahap Pra Interaksi 1.

buang ke kassa 14.dengan memakai pinset chirurgis. Menggunting benang dan tarik hati-hati. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawata Page 67 . Berpamitan dengan pasien 3. Tahap Terminasi 1. Membilas dengan menggunakan cairan NaCl 0. sehingga benang yang berada di dalam kulit kelihatan 13.9% 15. Mencuci tangan 5. Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4 sisi) D. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Melakukan kompres betadine pada luka / memberi obat / menutup dengan kassa steril 16. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4.

5 0. sehingga benang yang berada di dalam kulit kelihatan Menggunting benang dan tarik hati-hati.5 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 3 2 2 1 4 2 2 2 1 NILAI 0 1 2 Page 68 .5 1 1 1 0. 1 berisi cairan desinfektan Kain pembalut atau verband secukupnya Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas Membuka peralatan Memakai sarung tangan Membasahi plester dengan alcohol/wash bensin dan buka dengan menggunakan pinset Membuka balutan lapis terluar Membersihkan sekitar luka dan bekas plester Membuka balutan lapisan dalam Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka) Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0.9% Mendesinfeksi luka dengan Iodine Povidone Meletakkan kassa steril dekat luka Menarik simpul jahitan sedikit keatas secara hati-hati dengan memakai pinset chirurgis.5 0. buang ke kassa Membilas dengan menggunakan cairan NaCl 0.5 0.5 0.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PENGANGKATAN JAHITAN LUKA No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 E ASPEK YANG DINILAI ALAT Pinset anatomis: 2 buah (steril) Pinset Chirurgis: 2 buah (steril) Gunting angkat jahit: 1 buah (steril) Kassa (steril) Mangkok kecil: 3 buah (steril) Sarung tangan (steril) Gunting verband Plester Alkohol 70% dalam tempatnya Iodin povidon solution 10% atau sejenisnya NaCl 0.9% Bengkok: 2 buah.9% Melakukan kompres betadine pada luka / memberi obat / menutup dengan kassa steril Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4 sisi) Tahap Terminasi BOBOT 1 1 1 1 0.

1 2 3 4 5 Merapikan pasien Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 50 Page 69 .

Mencuci tangan 3. Membereskan alat-alat 5. Tahap Terminasi 1. Pasien baru 2. dan 1 menit untuk pasien aritmia dan pasien anak 5. Berpamitan dengan klien 4. Melakukan evaluasi tindakan 2. Tahap PraInteraksi 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Tahap Kerja 1. Alat tulis A. Menilai hasil pengukuran D. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Menentukan lokasi nadi yang akan di ukur 3. Evaluasi perkembangan kondisi pasien KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Perawat 1. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Meraba denyut nadi dengan 2 jari (telinjuk dan tengah) 4. Mencuci tangan 6. Mengatur posisi pasien 2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Menghitung nadi sekurang-kurangnya ½ menit. Mengamati gerakan dada / perut pasien selama 1 menit 6. Tahap Orientasi 1.PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap nadi dan pernafasan pasien TUJUAN Mendapatkan data obyektif 1. Pencatat waktu 2. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 70 .

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN NADI DAN PERNAFASAN No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 E 1 2 3 4 5 ASEK YANG DINILAI ALAT Pencatat waktu Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien Meraba denyut nadi dengan 2 jari (telunjuk dan tengah) Menghitung nadi sekurang-kurangnya ½ menit. dan 1 menit untuk pasien aritmia dan pasien anak Menilai hasil pengukuran Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 4 15 15 2 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 71 .

Mencuci tangan 6. Membereskan alat-alat 5. Evaluasi perkembangan kondisi pasien PETUGAS Perawat PERALATAN Penlight A. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Memeriksa telinga pasien D. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Pasien baru 2. Memeriksa hidung pasien 9. Melakukan evaluasi tindakan 2. bila mungkin PROSEDUR 3. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Berpamitan dengan klien 4. Tahap Kerja 1. Melakukan pemeriksaan mata: refleks pupil 7. palpasi pada kepala pasien Mendapatkan data obyektif 1.PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi. Memeriksa mulut dan gigi pasien 8. Memberikan salam 2. Tahap Terminasi 1. Tahap Orientasi 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Melakukan pemeriksaan mata: sclera 6. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama PELAKSANAAN 4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 72 . Melakukan pemeriksaan mata: konjunktiva 5. Mencuci tangan 3. Tahap Pra Interaksi 1.

gigi pasien dan tenggorokan Memeriksa hidung pasien Memeriksa telinga pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 NILAI 0 1 2 1 3 5 5 6 6 5 5 1 1 1 1 1 50 Page 73 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK (KEPALA) No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Penlight Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama (Kulit dan Rambut) Menarik konjunktiva palpebra (bawah) untuk periksa konjunktiva Menarik konjunktiva bulbi (atas) untuk periksa sklera Melakukan pemeriksaan reflek pupil Memeriksa mulut.

Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien 5. Tahap Orientasi 1. Membuka pakaian pasien daerah abdoment 4. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Stetoskop 2. Mencuci tangan 3. Penlight PERALATAN 3.PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi. perkusi pada daerah perut pasien Mendapatkan data obyektif 1. Tahap Terminasi 1. auskultasi. Melakukan Auskultasi: sebelum palpasi atau perkusi 7. palpasi. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 74 . Mengukur lingkar perut D. Evaluasi perkembangan kondisi pasien Perawat 1. Melakukan pemeriksaan turgor kulit 9. Tahap Pra Interaksi 1. Melakukan Perkusi: 4 quadran / umbilikus ke lateral 10. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. bila mungkin 3. Mengatur kaki pasien di tekuk dan tangan di samping 6. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Berpamitan dengan pasien 3. Pasien baru 2. Melakukan Palpasi : epigastrium / hepar 8. Alat ukur panjang (meteran kain) A. Mencuci tangan 5. Tahap Kerja 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENT No A 1 2 3 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Stetoskop Pita Centimeter Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Membawa alat ke dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien (kaki di tekuk) Membebaskan daerah abdoment Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien Melakukan Auskultasi: 4 quadran (sebelum palpasi/perkusi) Melakukan Palpasi: epigastrium. lien. hepar Melakukan pemeriksaan turgor kulit Melakukan Perkusi: 4 quadran / umbilikus ke lateral Mengukur lingkar perut Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 4 4 4 5 5 5 5 3 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 75 .

Tahap Orientasi 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 76 . Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3.PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS) PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala Koma Glasgow Mendapatkan data obyektif 1. Pasien baru 2. Mencuci tangan 5. Melakukan evaluasi tindakan 2. Tahap Pra Interaksi 1. Tahap Terminasi 1. GCS (Glasgow Coma Scale) 8. Membereskan alat-alat 4. Berpamitan dengan klien 3. Mengatur posisi pasien: supinasi 6. Memeriksa reflex motorik dengan benar 11. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan PROSEDUR dilakukan PELAKSANAAN 4. Menilai hasil pemeriksaan* C. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Memeriksa reflex verbal dengan benar 10. Mencuci tangan 3. Tahap Kerja 5. Memeriksa reflex membuka mata dengan benar 9. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. bila mungkin 7. Evaluasi perkembangan kondisi pasien Perawat Alat tulis A. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.

PEMERIKSAAN FISIK (GCS) Skala Koma Glasgow Membuka Mata Spontan Dengan perintah Dengan rangsang nyeri Tidak berespons 4 3 2 1 Respon Verbal Berorientasi Bicara membingungkan Kata-kata tidak tepat Suara tidak dapat dimengerti Tidak berespons 5 4 3 2 1 Respon Motorik Dengan perintah Melokalisasi nyeri Menarik area yang nyeri Fleksi abnormal Ekstensi Tidak berespons 6 5 4 3 2 1 Page 77 .

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK : GCS NO A 1 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien: Supinasi Memeriksa reflek membuka mata dengan benar Memeriksa reflek verbal dengan benar Memeriksa reflek motorik dengan benar Menilai hasil pemeriksaan dengan benar Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 2 1 1 10 10 10 6 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 78 .

Mencuci tangan 3. Melakukan Palpasi: fokal premitus 8. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mencuci tangan 6. Evaluasi perkembangan kondisi pasien PETUGAS Perawat PERALATAN Stetoskop A. Pasien baru 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien. Berpamitan dengan klien 4. Membereskan alat-alat 5. Tahap Terminasi 1. auskultasi. Melakukan Perkusi: intercosta D. bila mungkin 3. Melakukan Auskultasi bunyi jantung 7.PEMERIKSAAN FISIK (DADA) PEMERIKSAAN FISIK (DADA)) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Membuka pakaian pasien daerah dada PROSEDUR 4. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 79 . Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Melakukan Auskultasi: inspirasi dan ekspirasi 6. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. perkusi pada daerah dada pasien Mendapatkan data obyektif 1. Tahap Orientasi 1. palpasi. Tahap Kerja 1. Tahap Pra Interaksi 1. Mengatur posisi pasien: supinasi 2. Memeriksa ekspansi dada 9. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Melakukan Inspeksi dari depan dan samping pasien PELAKSANAAN 5.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK (DADA) No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Stetoskop Alat tulis Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi pasien Membebaskan daerah dada pasien Melakukan Inspeksi dari depan dan samping pasien Melakukan Auskultasi: inspirasi dan ekspirasi secara sistematis Melakukan Auskultasi bunyi jantung (5 titik) Melakukan Palpasi: fokal premitus Memeriksa Palpasi: ekspansi dada Melakukan Perkusi batas jantung dan kondisi paru Tahap Terminasi Merapikan pasien Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 1 3 5 6 6 5 5 5 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 80 .

pastikan obat masuk 8. Tahap Kerja 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 81 . Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Obat sesuai program terapi 3. Hand schoen PERALATAN 5. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Mengatur posisi miring ke salah satu sisi. Gunting atau pisau 4. Meminta pasien tidak menahan masuknya obat dan tidak mengejan (rileks). Tahap Pra Interaksi 1. Merapikan pasien D. kaki sebelah atas ditekuk (posisi sim) 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Memasukkan obat perlahan-lahan. Berpamitan dengan pasien 3. Perlak dan pengalas 2. Membuka bungkus obat 4. Mencuci tangan 3. Bengkok 1 buah 6. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Tahap Terminasi 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Membentangkan perlak dibawah bokong pasien 3. Membuka bokong pasien hingga anus terlihat 6. Tissue A. dorong hingga masuk 7. Mencuci tangan 5.PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemberian obat dengan cara dimasukkan melalui anus TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang memerlukan bantuan dalam memasukkan obat melalui KEBIJAKAN anus PETUGAS Perawat 1. Memakai sarung tangan 5.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIAL No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 4 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Gunting atau pisau Hand schoen Bengkok 1 buah Tissue Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Mengatur posisi miring ke salah satu sisi. dorong hingga masuk Meminta pasien tidak menahan masuknya obat dan tidak mengejan (rileks). pastikan obat masuk Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 NILAI 0 1 2 4 1 2 3 5 6 5 2 1 1 1 1 1 50 Page 82 . kaki sebelah atas ditekuk (posisi sim) Membentangkan perlak dibawah bokong pasien Membuka bungkus obat Memakai sarung tangan Membuka bokong pasien hingga anus terlihat Memasukkan obat perlahan-lahan.

Bengkok 1 9.C) Perawat 1. Buku injeksi/daftar obat A. Membereskan alat-alat 4. Berpamitan dengan klien 3. Tahap PraInteraksi 1. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Memasang perlak dan alasnya 3. Obat sesuai program terapi 8. Tahap Orientasi 1. Jarum 1 (steril) 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Bak spuit 1 5. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Terminasi 1. Memasukkan obat ke dalam sub cutan perlahan 10. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Mencuci tangan 3. Melakukan evaluasi tindakan 2. Membuang spuit ke dalam bengkok D. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit 9. Menusuk spuit dengan sudut 45 derajat 8. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 83 . Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Sarung tangan 1 pasang 2. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 6. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Tahap Kerja 1. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk mengangkat cutan 7. Mencuci tangan 5. Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan 2. Mencabut jarum sambil menekan 11. Menyiapkan obat dengan benar 4. Memakai hand schoon 5. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering 6. Perlak dan pengalas 7.PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN (SC) PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN (SC) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke bawah kulit (sub cutan) Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara sub cutan (S.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 ASEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Memakai hand schoon Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) Mengguanakan ibu jari dan jari telunjuk untuk mengangkat cutan Menusukkan spuit dengan sudut 45 derajat Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit Memasukkan obat ke dalam sub cutan secara perlahan Mencabut jarum sambil menekan Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3 5 4 4 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 84 .

Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan Page 85 PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN . dan lubang jarum menghadap ke atas 10. Memasang perlak dan alasnya 3. Membuka tourniquet 12. Mencuci tangan 3. Memakai hand schoon 6. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Plester luka (contoh: “Hansaplast” atau kasa dan plester 13. Bak spuit 1 5. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering 7. Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal 2. Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit 11. Tahap PraInteraksi 1. Desinfektan (zalf atau cair) 7. Sarung tangan 1 pasang 2. Bengkok 1 11. Jarum 1 (steril) 4. Tahap Orientasi 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Torniquet/manset 8. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Buku injeksi/daftar obat A. Tahap Kerja 1. Obat sesuai program terapi 10. Perlak dan pengalas 9. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) 6. Mempertahankan vena pada posisi stabil 8. Menusuk vena dengan kemiringan 300. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Memasukkan obat secara perlahan 13. Memegang spuit dengan sudut 30 derajat 9.PEMBERIAN OBAT INTRA VENA (IV) PEMBERIAN OBAT INTRA VENA (IV) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam pembuluh darah vena Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk 5. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.V) Perawat 1. Gergaji ampul (kalau perlu) 12.

Tahap Terminasi 1.dengan kapas 14. Berpamitan dengan klien 4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 86 . Membereskan alat-alat 5. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” 15. Mencuci tangan 6. Melakukan evaluasi tindakan 2. Membuang spuit ke dalam bengkok D.

5 0.5 1 0.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA VENA NO A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 B 1 2 3 4 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E 1 2 3 ASEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Desinfektan (zalf atau cair) Torniquet/manset Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Baki/troly Bengkok 1 Plester luka (contoh: “Hansaplast” atau kasa dan plester Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari arah distal Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk Memakai hand schoon Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) biarkan kering Mempertahankan vena pada posisi stabil Memegang spuit dengan sudut 30 derajat Menusuk vena dengan kemiringan 300.5 0.5 0. dan lubang jarum menghadap ke atas Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk spuit Membuka tourniquet Memasukkan obat secara perlahan Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan dengan kapas Menutup daerah tusukan dengan “plester luka” Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat BOBOT 0.5 0.5 1 1 1 0.5 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 3 2 2 3 1 1 1 1 1 1 Page 87 NILAI 0 1 2 .5 2 0.

4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 50 Page 88 .

Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menentukan tempat penyuntikan dengan benar 6. Mencuci tangan 6. Mencuci tangan 3. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. sesuai tempat penyuntikan 2. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit 10. Membuang spuit ke dalam bengkok D. 6. Tahap Orientasi 1. 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. 5. Tahap Kerja 1. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. 4. Melakukan evaluasi tindakan 2. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. 2. 7. A. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2.PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam otot (muskulus) Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra muskulus (I. PROSEDUR PELAKSANAAN Sarung tangan 1 pasang Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Buku injeksi/daftar obat Tahap PraInteraksi 1. 8. Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit 8. Memakai hand schoon 5. Tahap Terminasi 1. 9.M) Perawat PERALATAN 1. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 89 . Memasukkan spuit dengan sudut 90 derajat. jarum masuk 2/3 9. Membereskan alat-alat 5. Menyiapkan obat dengan benar 4. Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan 13. Mengatur posisi pasien. Memasukkan obat secara perlahan 11. Berpamitan dengan klien 4. Mencabut jarum dari tempat penusukan 12. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) 7. Memasang perlak dan alasnya 3.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULER (IM) No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien sesuai tempat penyuntikan Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Memakai hand schoon Menentukan tempat penyuntikan dengan benar Membersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit Memasukkan spuit dengan sudut 90 derajat. jarum masuk 2/3 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit Memasukkan obat secara perlahan Mencabut jarum dari tempat penusukan Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 2 3 2 4 3 3 1 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 90 .

Memasang perlak dan alasnya 3. Buku injeksi/daftar obat A. Bak spuit 1 5. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2. Menyiapkan obat dengan benar 4. Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan. Jarum 1 (steril) 4. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan 3. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3. Tahap Terminasi 1. Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) PROSEDUR 6. Bengkok 1 9. Alat tulis/bolpoint 10.PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC) PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC) STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan langsung ke dalam kulit (intra cutan) TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra cutan (I. Berpamitan dengan klien 4.C) PETUGAS Perawat 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) PERALATAN 6. Mencabut jarum dari tempat tusukan 10. pasyikan ada penonjolan 9. Membebaskan daerah yang akan di injeksi 4. Sarung tangan 1 pasang 2.5 cm 8. Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan 11. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Melakukan evaluasi tindakan 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Perlak dan pengalas 7. Tahap Orientasi 1. Menusuk spuit dengan kemiringan 15-20o. Membuang spuit ke dalam bengkok D. Memakai hand schoon 5. Obat sesuai program terapi 8. Mencuci tangan 3. Mencuci tangan 6. Tahap PraInteraksi 1. Membereskan alat-alat 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PENGERTIAN Page 91 . Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Kerja 1. jarum masuk kurang lebih 0. Mengatur posisi pasien sesuai tempat penyuntikan 2. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk PELAKSANAAN meregangkan kulit 7.

1 cc menjadi 1 cc) Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Mengatur posisi pasien sesuai tempat tusukan Memasang perlak dan alasnya Membebaskan daerah yang akan di injeksi Memakai hand schoon Membersihkan kulit tempat suntikan dengan kapas alcohol (melingkar dari arah dalam ke luar) Mengguanakan ibu jari dan jari telunjuk untuk meregangkan kulit Menusukkan spuit dengan kemiringan 15-20o. jarum masuk kurang lebih 0. pastikan ada penonjolan Mencabut jarum dari tempat tusukan Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan Membuang spuit ke dalam bengkok Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 1 1 3 3 6 2 1 3 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 92 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN NO A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Sarung tangan 1 pasang Spuit sesuai kebutuhan Jarum 1 (steril) Bak spuit 1 Kapas alcohol dalam kom (secukupnya) Perlak dan pengalas Obat sesuai program terapi Bengkok 1 Alat tulis / ballpoint Buku injeksi/daftar obat Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menyiapkan obat sesuai prinsip (diencerkan 0.5 cm Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan.

Tahap PraInteraksi 1. Memasang kanula pada hidung pasien dengan hatihati 8. Mengatur posisi semi fowler 6. Merapikan pasien D. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PROSEDUR PELAKSANAAN Page 93 . Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Selang kanula hidung ganda A. Memastikan tabung masih berisi oksigen 3. Menyambungkan selang binasal O2 dengan humidifier 5. Membereskan alat-alat 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Menjaga privacy pasien 2. Berpamitan dengan klien 3. Membuka Flow meter demgan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan dan memastikan ada aliran udara 7. Tahap Terminasi 1. Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas 4. Mencuci tangan 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Orientasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2.PEMBERIAN OKSIGEN (O2) BINASAL PEMBERIAN OKSIGEN (O2) BINASAL STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Pemberian oksigen melalui hidung dengan kanula ganda Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan oksigen Pasien dengan gangguan oksigenasi Perawat 1. Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien 9. Tabung O2 lengkap dengan manometer 2. Tahap Kerja 1. Pengukur aliran flow meter dan humidifier PERALATAN 3. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL No A 1 2 3 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Tabung O2 lengkap dengan manometer Pengukur aliran flow meter dan humidifier Selang kanula hidung ganda Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Memastikan tabung masih berisi oksigen Mengisi botol pelembab dengan aqua sesuai batas Menyambungkan selang binasal O2 dengan humidifier Mengatur posisi semi fowler Membuka Flow meter demgan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan dan memastikan ada aliran udara Memasang kanula pada hidung pasien dengan hati-hati Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 5 5 2 3 6 4 4 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 94 .

Tahap Terminasi 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Kerja 1. Merapikan pasien D. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Menjaga privacy 2. Meletakkan kirbat pada bagian tubuh yang akan dikompres dengan kepala kirbat mengarah keluar tempat tidur 8. Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang kirbat 7. Mengeringkan dengan lap kerja dan memasang sarung 6.PEMBERIAN KIRBAT ES PEMBERIAN KIRBAT ES STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan kompres dingin kering dengan menggunakan kirbat es 1. Mencuci tangan 5. Mengurangi rasa sakit/nyeri/peradangan TUJUAN 3. Berpamitan dengan pasien 3. Memantau respon pasien 9. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Menurunkan suhu Dilakukan pada pasien: 1. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Mencuci tangan 3. Mengisi kirbat es dengan potongan es hingga ⅔ bagian 4. Tahap Orientasi 1. Mengeluarkan udara dan menutup kirbat es dan PROSEDUR pastikan tidak bocor PELAKSANAAN 5. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Nyeri 3. Tahap Pra Interaksi 1. Menghentikan perdarahan 2. Garam satu sendok the 5. Demam KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Perlak dan alasnya PERALATAN 3. Kirbat es biasa/leher/gantung dan sarungnya 2. Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 95 . Membereskan alat 4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Perdarahan 2. Lap kerja A. Mangkok berisi potongan es 4.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMBERIAN KIRBAT ES No A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Kirbat es biasa/leher/gantung dan sarungnya Perlak dan alasnya Mangkok berisi potongan es Garam satu sendok teh Lap kerja Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin Mengisi kirbat es dengan potongan es hingga ⅔ bagian Mengeluarkan udara dan menutup kirbat es dan pastikan tidak bocor Mengeringkan dengan lap kerja dan memasang sarung Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang kirbat Meletakkan kirbat pada bagian tubuh yang akan dikompres dengan kepala kirbat mengarah keluar tempat tidur Memantau respon pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 3 4 4 3 4 8 4 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 96 .

WWZ diletakkan rata dengan kepala. Kejang otot (Spasmus) 2. Tahap Orientasi 1. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Lap kerja A. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3.¾ (saat mengisi air. Mencuci tangan 3. Berpamitan dengan pasien Page 97 PROSEDUR PELAKSANAAN . Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang WWZ 7. Menjaga privacy 2. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.PEMASANGAN BULI-BULI PANAS PEMASANGAN BULI-BULI PANAS STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan kompres panaskering dengan menggunakan buli-buli panas 1. Termos berisi air panas PERALATAN 4. lalu bungkus dengan sarung WWZ 6. Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin 3. ketegangan. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Mengurangi rasa sakit 3. Kedinginan (akibat narkose. Merapikan pasien D. Memantau respons pasien 9. Perut kembung 3. Tahap Terminasi 1. WWZ ditekuk sampai permukaan air kelihatan agar udara tidak masuk) 4. iklim. Perlak dan alasnya 3. Meletakkan WWZ pada bagian tubuh yang akan di kompres dengan kepala WWZ mengarah keluar tempat tidur 8. Mengeringkan WWZ dengan lap kerja agar tidak basah. Memperlancar sirkulasi darah 2. Merangsang peristaltic 1. dll) TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Perawat 1. Tahap Pra Interaksi 1. Tahap Kerja 1. Menutup dengan rapat dan membalik kepala WWZ di bawah untuk meyakinkan bahwa air tidak tumpah 5. Mengisi WWZ dengan air panas: ½ . WWZ dan sarungnya 2. Thermometer air 5. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan 2.

Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 98 .3. Mencuci tangan 5. Membereskan alat 4.

¾ (saat mengisi air.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN BULI-BULI PANAS No A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 ASPEK YANG DINILAI ALAT WWZ dan sarungnya Perlak dan alasnya Termos berisi air panas Thermometer air Lap kerja Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin Mengisi WWZ dengan air panas: ½ . lalu bungkus dengan sarung WWZ Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang WWZ Meletakkan WWZ pada bagian tubuh yang akan di kompres dengan kepala WWZ mengarah keluar tempat tidur Memantau respons pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 3 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 4 3 4 5 5 3 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 Page 99 . WWZ diletakkan rata dengan kepala. WWZ ditekuk sampai permukaan air kelihatan agar udara tidak masuk) Menutup dengan rapat dan membalik kepala WWZ di bawah untuk meyakinkan bahwa air tidak tumpah Mengeringkan WWZ dengan lap kerja agar tidak basah.

Berpamitan dengan klien 3. Memasang selimut mandi 5. Melepas plester dan membersihkan sisa plester 7. Mencuci tangan 5. Mencuci tangan 3. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Memakai sarung tangan 6. Menyiapkan alat B. Merapikan pasien D. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Wash bensin 4. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Pinset chirurgis 2. pasien diminta nafas dalam dan rileks 10. Tahap Terminasi 1. Bengkok A. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 100 . Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Tahap Kerja 1. Spuit 10 atau 20 cc 7. Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas. Memasang perlak. Pasien yang terpasang kateter lebih dari 7 hari 2. Tahap PraInteraksi 1. Tahap Orientasi 1.PROSEDUR PERAWATAN PELEPASAN KATETER PROSEDUR PERAWATAN PELEPASAN KATETER STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS Melakukan tindakan perawatan melepaskan kateter uretra dari kandung kemih Mencegah infeksi 1. Lidi kapas 5. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula 4. Mengarahkan penis keatas 9. pengalas 4. Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya 8. Kassa 3. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama pasien 2. Pasien yang tidak memerlukan pemasangan kateter menetap Perawat 1. Sarung tangan 6. Mengecek program terapi 2.

pengalas Memasang selimut mandi Memakai sarung tangan Melepas plester dan membersihkan sisa plester Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya Mengarahkan penis keatas Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PELEPASAN KATETER No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Pinset chirurgis Kassa Wash bensin Lidi kapas Sarung tangan Spuit 10 atau 20 cc Bengkok Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan atau kesiapan klien Tahap kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan melepaskan pakaian bawah pasien Memasang perlak. pasien diminta nafas dalam dan rileks Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan klien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 7 3 10 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 101 .

Menyapa dan menyebut nama pasien 2. Memindahkan focus pikiran pasien pada bagian tubuhnya. Melihat data nyeri yang lalu 2. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien (duduk/berbaring) 2. Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman 3. kendorkan otot-otot kedua tangannya. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien PROSEDUR pada kedua kakinya untuk dirilekskan. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya udara lewat jalan nafas 9. perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien 5. Meminta pasien memejamkan mata 4. Menimbulkan perasaan aman dan damai 1. Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya pada kedua tangan pasien. kemndorkan PELAKSANAAN seluruh otot-otot kakinya. Tahap Interaksi 1. Tahap Orientasi 1. Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan tempat yang paling disukai 3. Membawa alam pikiran pasien menuju ketempat yang menyenangkan pasien Page 102 . Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka menjadi rileks 8. memerintahkan pasien untuk merilekskan otot-otot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai ke otot bahu. Tahap Pra Interaksi 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur 4. Pasien ancietas KEBIJAKAN PETUGAS Perawat PERALATAN A. Mengkaji program terapi yang diberikan oleh dokter B. Menurunkan ketegangan otot TUJUAN 3. Menghilangkan atau mengurangi nyeri 2.MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR Memberikan rasa nyaman kepada pasien yang mengalami nyeri PENGERTIAN dengan mmbimbing pasien untuk melakukan teknik relaksasi distraksi 1. Pasien dengan nyeri kronis 2. meminta pasien untuk merasakan relaksasi keduaanya 6. Menayakan persetujuan dan kesiapan pasien C. meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien 7. Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh perawat 3.

D. ekspresi) 2. Tahap Terminasi 1. bila pasien merasakan nyeri 3. Mengevaluasi hasil relaksasi (skala nyeri. Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam catatan perawatan Page 103 . Menganjurkan pasien untuk mengulangi teknik relaksasi ini. Berpamitan pada pasien 4.

memerintahkan pasien untuk merilekskan 6 otot-otot tubuh pasien mulai dari otot pinggang sampai ke otot bahu.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI 0 1 2 No A ALAT B Tahap Pra Interaksi 1 Melihat data nyeri yang lalu 2 Melihat intervensi keperawatan yang telah diberikan oleh perawat 3 Mengkaji program terapi yang diberikan oleh dokter C Tahap Orientasi 1 Menyapa dan menyebut nama pasien 2 Menanyakan cara yang biasa digunakan agar rileks dan tempat yang paling disukai 3 Menjelaskan tujuan dan prosedur 4 Menayakan persetujuan dan kesiapan pasien D Tahap Interaksi Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai 1 kondisi pasien (duduk/berbaring) 2 Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman 3 Meminta pasien memejamkan mata 4 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pasien pada kedua kakinya untuk dirilekskan. kendorkan otot-otot kedua tangannya. meminta pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh pasien Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot muka 7 menjadi rileks 8 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya udara lewat jalan nafas 9 Membawa alam pikiran pasien menuju ketempat yang menyenangkan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil relaksasi (skala nyeri. kemndorkan seluruh otot-otot kakinya. meminta pasien untuk merasakan relaksasi keduaanya Memindahkan focus pikiran pasien pada bagian tubuhnya. bila pasien merasakan nyeri 3 Berpamitan pada pasien Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam 4 catatan perawatan TOTAL 2 2 2 1 3 3 1 2 2 2 4 4 4 4 5 5 1 1 1 1 50 Page 104 . perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi kedua kaki pasien 5 Meminta pasien untuk memindahkan pikirannya pada kedua tangan pasien. ekspresi) Menganjurkan pasien untuk mengulangi teknik relaksasi 2 ini.

Perlak/pengalas 7. Sarung tangan A. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. sebelum habis klem kembali 8. Tissue 6. Menjaga privacy 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 105 . Tahap Kerja 1. Pemberian obat KEBIJAKAN Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut PETUGAS Perawat 1. Mempertahankan status nutrisi TUJUAN 2. Tahap Terminasi 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2. Spuit 5/10 cc PERALATAN 5. Membersihkan sisa makanan pada pasien 12. Mencuci tangan 5. membuka klem. Mencuci tangan 3. Merapikan pasien D.MEMBERI MAKAN LEWAT NGT MEMBERI MAKAN LEWAT NGT STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasukkan makanan cair / obat melalui naso gastric tube 1. tinggikan 30 cm. Memakai sarung tangan 4. Memasukkan air matang. Tahap PraInteraksi 1. Menutup ujung NGT dengan spuit/klem 11. Tahap Orientasi 1. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien C. Membereskan alat-alat 4. Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/fowler (jika tidak ada kontra indikasi) 3. Corong 4. sebelum air habis klem kembali 10. klem kembali sebelum habis 9. Berpamitan dengan klien 3. Memasang pengalas di atas dada 5. meninggikan 30 cm. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3. Memasang corong PELAKSANAAN 7. Air matang 2. Melakukan evaluasi tindakan 2. Makanan cair / obat 3. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung PROSEDUR 6. Bengkok 8. membuka klem. tinggikan 30 cm. membuka klem. Memasukkan air matang. Memasukkan makanan cair.

membuka klem. sebelum air habis klem kembali Menutup ujung NGT dengan spuit/klem Membersihkan sisa makanan pada pasien Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 5 3 6 6 6 2 1 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 No A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 106 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMBERI MAKAN LEWAT NGT ASPEK YANG DINILAI ALAT Air matang Makanan cair/obat Corong Spuit 5/10 cc Tissue Perlak/pengalas Bengkok Sarung tangan Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler/fowler (jika tidak ada kontra indikasi) Memakai sarung tangan Memasang pengalas di atas dada Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi isi lambung Memasang corong Memasukkan air matang. membuka klem. membuka klem. meninggikan 30 cm. tinggikan 30 cm. sebelum habis klem kembali Memasukkan makanan cair. tinggikan 30 cm. klem kembali sebelum habis Memasukkan air matang.

Pakaian bersih 1 stel 2. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan TUJUAN 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Handuk besar 2 buah 7. Celemek plastic 9. telinga dengan waslap lembab lali di keringkan  Menggulung perlak dan handuk MEMBASUH LENGAN  Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien  Memasang handuk besar diatas dada klien Page 107 . Perlak dan handuk kecil 1 buah 6. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Memberikan rasa nyaman KEBIJAKAN Pasien yang memerlukan bantuan mandi di tempat tidur PETUGAS Perawat 1. Pispot/urinal dan pengalas 14. Tahap Orientasi 1.MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Membersihkan tubuh pasien dengan air bersih dan sabun 1. Waslap 2 buah 5. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Baskom mandi 2 buah 3. Melepas pakaian atas klien PELAKSANAAN MEMBASUH MUKA  Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala  Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak  Membersihkan muka. Melaksanakan kebersihan perorangan 3. Air panas dan dingin 4. Tahap Kerja 1. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Pra Interaksi 1. Botol cebok A. Sabun mandi 11. Mencuci tangan 3. Tempat tertutup untuk pakaian kotor 10. Bedak 12. Mencuci tangan 3. Selimut mandi/kain penutup PERALATAN 8. Menjaga privacy 2. Mengganti selimut klien dengan selimut mandi PROSEDUR 4. Sarung tangan bersih 13.

dibilas. kedua tangan diletakkan diatas bagian kepala. disabun. disabun. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan. menekuk lutut  Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha. Mencuci tangan 5. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan  Memberi bedak pada punggung  Mengembalikan ke posisi terlentang. disabun. secara melintang dan kedua tangan klien diletakkan diatas handuk Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih. Berpamitan dengan pasien 3. Tahap Terminasi 1. membantu mengenakan pakaian bawah klien  Merapikan klien. kemudian dikeringkan  Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL  Membentangkan handuk dibawah bokong. Mengevaluasi hasil tindakan 2. kemudian membantu pasien mengenakan pakaian MEMBASUH KAKI  Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar  Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 108 . Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. kemudian selimut mandi bagian bawah dibuka  Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air. dibilas dengan air bersih. disabun. membentangkan handuk pada sisi klien  Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah. kemudian dikeringkan  Mengangkat handuk. ganti selimut mandi dengan selimut tidur D. kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien) MEMBASUH DADA DAN PERUT  Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga perut bagian bawah. disabun. kemudian menutup dengan handuk MEMBASUH PUNGGUNG  Memiringkan pasien kearah perawat  Membentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong  Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap.

5 0.5 0.5 1 0.5 0. disabun.5 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 NILAI 0 1 2 11 2 12 1 Page 109 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN MEMANDIKAN DITEMPAT TIDUR No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ASPEK YANG DINILAI ALAT Pakaian bersih 1 stel Baskom mandi 2 buah Air panas dan dingin Waslap 2 buah Perlak dan handuk kecil 1 buah Handuk besar 2 buah Selimut mandi/kain penutup Celemek plastic Tempat tertutup untuk pakaian kotor Sabun mandi Bedak Sarung tangan bersih Pispot/urinal dan pengalas Botol cebok Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan Tahap Kerja Menjaga privacy Mencuci tangan Mengganti selimut klien dengan selimut mandi Melepas pakaian atas klien MEMBASUH MUKA Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak Membersihkan muka.5 0.5 0.5 0.5 0. kemudian dibilas dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien) MEMBASUH DADA DAN PERUT Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut BOBOT 0.5 0.5 0.5 0. telinga dengan waslap lembab lali di keringkan Menggulung perlak dan handuk MEMBASUH LENGAN Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien Memasang handuk besar diatas dada klien secara melintang dan kedua tangan klien diletakkan diatas handuk Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih.5 0.5 0.5 0.

menekuk lutut Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha. disabun. disabun.5 0.5 50 Page 110 . kemudian dikeringkan Mengangkat handuk. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan. kemudian dikeringkan Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL Membentangkan handuk dibawah bokong. dibilas. kemudian selimut mandi bagian bawah dibuka Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air. membantu mengenakan pakaian bawah klien Merapikan klien. disabun. dibilas dengan air bersih. membentangkan handuk pada sisi klien Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah. kemudian menutup dengan handuk MEMBASUH PUNGGUNG Memiringkan pasien kearah perawat Membentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap.13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 E 1 2 3 4 5 hingga perut bagian bawah. kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan Memberi bedak pada punggung Mengembalikan ke posisi terlentang. disabun. ganti selimut mandi dengan selimut tidur Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 0. kemudian membantu pasien mengenakan pakaian MEMBASUH KAKI Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut. kedua tangan diletakkan diatas bagian kepala.

Melatih sendi-sendi secara bergantian a. Mencuci tangan 3. Tahap Kerja PELAKSANAA 1. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 3.O.M EKSTREMITAS ATAS STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Menggerakkan sendi ekstremitas atas secara aktif atau pasif 1. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien PROSEDUR C. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan 2. Tahap Orientasi 1. Tahap PraInteraksi 1. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Menjaga privacy pasien N 2. Menjaga dan mengembalikan kelenturan sendi 2. Meningkatkan vaskularisasi TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN Klien dengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi Perawat Penghangat/ WWZ dan sarungnya A. Tahap Terminasi 1. Berpamitan dengan klien 3. Jari-jari  Menggerakkan Abduksi . Merapikan pasien D. Menyiapkan alat B. Bahu:  Menggerakkan lengan AbduksiAdduksi  Menggerakkan lengan Fleksi-Ekstensi  Menggerakkan lengan Hiperekstensiposisi anatomi b.Adduksi  Menggerakkan Fleksi-Ekstensi f. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 111 . Mencuci tangan 5. Mengecek program terapi 2. Siku: menggerakkan lengan bawah FleksiEkstensi c. Membereskan alat-alat 4. Pergelangan tangan:  Menggerakkan Fleksi radialis  Menggerakkan Fleksi ulnaris  Menggerakkan Hiperekstensi-Fleksi e. Lengan bawah: menggerakkan PronasiSupinasi d. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3.LATIHAN ROM EKSTREMITAS ATAS LATIHAN R.

Adduksi Menggerakkan Fleksi-Ekstensi 3 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Merapikan pasien 2 Berpamitan dengan klien 3 Membereskan alat-alat 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL ASPEK YANG DINILAI BOBOT 2 2 1 1 1 2 1 3 NILAI 0 1 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 50 Page 112 .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN ROM EKSTREMITAS ATAS No A ALAT Penghangat/buli-buli panas dengan sarungnya B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program terapi 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam menyapa nama pasien 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien 3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan D Tahap kerja 1 Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 2 Melatih sendi-sendi secara bergantian Bahu: Menggerakkan lengan Abduksi-Adduksi Menggerakkan lengan Fleksi-Ekstensi Menggerakkan lengan Hiperekstensi-posisi anatomi Siku: menggerakkan lengan bawah Fleksi-Ekstensi Lengan bawah: menggerakkan Pronasi-Supinasi Pergelangan tangan: Menggerakkan Fleksi radialis Menggerakkan Fleksi ulnaris Menggerakkan Hiperekstensi-Fleksi Jari-jari Menggerakkan Abduksi.

Menyiapkan alat B.O. Pergelangan kaki:  Menggerakkan Dorsal Fleksi – Ekstensi  Menggerakkan Supinasi – Pronasi 4. Melatih sendi-sendi secar bergantian: a. Panggul:  Menggerakkan kaki Abduksi – Adduksi PROSEDUR  Menggerakkan kaki Fleksi – Ekstensi PELAKSANAAN  Menggerakkan kaki Hiperekstensi – posisi Anatomi  Rotasi keluar – kedalam b. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 113 . Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Menjaga dan mengembalikan kelenturan sendi 2. Menjaga privacy pasien 2. Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 3. Merapikan pasien D. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Orientasi 1.LATIHAN ROM EKSTREMITAS BAWAH LATIHAN R. Mencuci tangan 5. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Lutut: Menggerakkan lengan bawah Fleksi – Ekstensi c. Berpamitan dengan pasien 3. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Mencuci tangan 3.M EKSTREMITAS BAWAH STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Menggerakkan sendi ekstremitas bawah secara aktif atau pasif 1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Tahap Terminasi 1. Meningkatkan vaskularisasi TUJUAN KEBIJAKAN Klien dengan keterbatasan rentang gerak dan immobilisasi PETUGAS Perawat PERALATAN Penghangat/WWZ dan sarungnya A. Tahap Kerja 1. Tahap Pra Interaksi 1. Mengevaluasi hasil tindakan 2.

O.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN R.M EKSTREMITAS BAWAH No ASPEK YANG DINILAI BOBOT 2 2 1 1 1 2 1 3 NILAI 0 1 2 A ALAT Penghangat/WWZ dan sarungnya B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menghangatkan sendi yang akan dilatih selama 2 Melatih sendi-sendi secar bergantian: Panggul: Menggerakkan kaki Abduksi – Adduksi Menggerakkan kaki Fleksi – Ekstensi Menggerakkan kaki Hiperekstensi – posisi Anatomi Rotasi keluar – kedalam Lutut: Menggerakkan lengan bawah Fleksi – Ekstensi Pergelangan kaki: Menggerakkan Dorsal Fleksi – Ekstensi Menggerakkan Supinasi – Pronasi 3 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 5 4 4 4 5 5 4 1 1 1 1 1 1 50 Page 114 .

Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2.LATIHAN NAFAS DALAM LATIHAN NAFAS DALAM STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Melatih pasien melakukan nafas dalam 1. Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan. Berpamitan dengan klien 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Tahap Kerja 1. Mencegah atelektasis KEBIJAKAN Pasien dengan gangguan paru obstruktif & restriktif PETUGAS Perawat PERALATAN A. Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot 9. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. bibir seperti meniup) 8. Mencuci tangan 4. PROSEDUR jaga mulut tetap tertutup) PELAKSANAAN 5. Mempersiapkan pasien 3. Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut. Mencuci tangan B. Tahap Terminasi 1. Meningkatkan kapasitas paru TUJUAN 2. Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan 7. Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen 4. Mengecek program terapi 2. Tahap PraInteraksi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 115 . Merapikan pasien D. Menjaga privacy pasien 2. Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) 6. Tahap Orientasi 1.

jaga mulut tetap tertutup) Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN LATIHAN NAFAS DALAM No A 1 2 B 1 2 3 C 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI Tahap Pra Interaksi Cek Program terapi Cuci tangan Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mempersiapkan pasien Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan. bibir seperti meniup) Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot Menjelaskan pada pasien untuk melakukan latihan inin bila mengalami sesak nafas Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 2 1 1 3 4 6 5 6 6 5 3 1 2 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 5 6 7 8 9 10 E 1 2 3 4 Page 116 .

Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran PROSEDUR 5. Aquades 7. Tahap Terminasi 1. Mengatur pasien dalam posisi duduk 3. Tahap Kerja 1. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas PETUGAS Perawat 1. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Tissue 5. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Spuit 5 cc 6. Tissue A. Mencuci tangan 5. Mengecek program terapi 2. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan 2. Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik PELAKSANAAN 6. Obat bronkodilator 3. Tahap Orientasi 1. Memasukkan obat sesuai dosis 7. Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat habis 9. Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue D. Mencuci tangan 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 117 . Menjaga privacy pasien 2. Melonggarkan jalan nafas 1. Berpamitan dengan pasien/keluarga 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Set nebulizer 2. Bengkok 1 buah PERALATAN 4. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret 2.INHALASI NEBULIZER INHALASI NEBOLIZER STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN Pemberian inhalasi uap dengan obat/tanpa obat menggunakan nebulator 1. Menyiapkan alat B. Membereskan alat 4. Menempatkan meja/troly di depan pasien yang berisi set nebulizer 4. Memasang masker pada pasien 8. Tahap PraInteraksi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN INHALASI NEBOLIZER No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Set nebulizer Obat bronkodilator Bengkok 1 buah Tissue Spuit 5 cc Aquades Tissue Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien. Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mengatur pasien dalam posisi duduk Menempatkan meja/troly di depan pasien yang berisi set nebulizer Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran Memastikan alat dapat berfungsi dengan baik Memasukkan obat sesuai dosis Memasang masker pada pasien Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat habis Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 3 4 3 4 4 5 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 118 .

INHALASI MANUAL
INHALASI MANUAL STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Pemberian inhalasi uap dengan obat/tanpa obat 1. Mengencerkan sekret agar mudah keluar 2. Melonggarkan jalan nafas TUJUAN 1. Pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan sekret 2. Pasien yang mengalami penyempitan jalan nafas Perawat 1. Baskom berisi air mendidih 2. Obat: menthol, vicks 3. Handuk 1 buah 4. Bengkok 1 buah 5. Peniti 2 buah 6. Tissue 7. Kain pengalas untuk baskom air panas A. Tahap PraInteraksi 1. Mengecek program terapi 2. Mencuci tangan 3. Menyiapkan alat B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Tahap Kerja 1. Menjaga privacy pasien 2. Mengatur pasien dalam posisi duduk 3. Menempatkan meja/troly di depan pasien 4. Meletakkan baskom berisi air panas di atas meja pasien yang diberi pengalas 5. Memasukkan obat ke dalam baskom 6. Menutup handuk menyerupai corong, menghirup uap dari baskom selama 10 – 15 menit 7. Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue 8. Merapikan pasien D. Tahap Terminasi 1. Melakukan evaluasi tindakan 2. Berpamitan dengan pasien/keluarga 3. Membereskan alat 4. Mencuci tangan 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

KEBIJAKAN PETUGAS

PERALATAN

PROSEDUR PELAKSANAAN

Page 119

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN INHALASI MANUAL

No A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7

ASPEK YANG DINILAI ALAT Baskom berisi air mendidih Vaselin/krim Obat: menthol, inhaler Handuk 1 buah Bengkok 1 buah Peniti 2 buah Tissue Kain pengalas untuk baskom air panas Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mengatur pasien dalam posisi duduk Menempatkan meja/troly di depan pasien Meletakkan baskom berisi air panas (dan obat) di atas meja pasien yang diberi pengalas Mengoleskan vaseline/krim disekitar mulut dan hidung Menutup baskom dengan handuk menyerupai corong Menghirup uap dari corong melalui hidung, mengeluarkan lewat mulut. Lakukan berulang-ulang selama 10-15 menit Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL

BOBOT 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 3 3 5 7 2 2 1 1 1 1 1 50

NILAI 0 1 2

8 9 E 1 2 3 4 5

Page 120

HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI
HUKNAH RENDAH DAN HUKNAH TINGGI STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasukkan cairan melalui anus sampai ke kolon sigmoid (untuk huknah rendah) atau sampai kolon desenden (untuk huknah tinggi) 1. Merangsang peristaltic usus agar pasien bias buang air besar 2. Mengosongkan usus sebagai persiapan tindakan operasi, colonoscopy 1. Pasien obstipasi 2. Akan dilakukan operasi 3. Pemeriksaan diaknostik Perawat 1. Irigator lengkap dengan kanul dan slang 2. Air hangat a. Bayi : 150 – 250 cc b. Anak : 250 – 350 cc c. Usia sekolah : 300 – 500 cc d. Remaja : 500 – 700 cc e. Dewasa : 750 – 1000 cc 3. Standart 4. Perlak dan pengalas 5. Bengkok 6. Pispot dan botol cebok 7. Selimut mandi 8. Tissue toilet 9. Jelly 10. Hand Schoen A. Tahap PraInteraksi 1. Melakukan pengecekan program terapi 2. Mencuci tangan 3. Menempatkan alat di dekat pasien B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien C. Tahap Kerja 1. Menjaga privacy 2. Mengatur posisi (miring kiri untuk huknah rendah, miring kanan untuk huknah tinggi) 3. Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong klien 4. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi 5. Meletakkan pispot dekat tempat tidur 6. Menggantungkan irrigator yang telah diisi air hangat pada standart dengan ketinggian 50 cm (huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi) 7. Mengeluarkan udara dalam selang, kemudian menutup klem kembali
Page 121

TUJUAN

KEBIJAKAN PETUGAS

PERALATAN

PROSEDUR PELAKSANAAN

5 – 3. panjang insersi (D: 7.8. Menggunakan hand schoen 9. Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ketempat semula 4. Merapikan pasien D.5 – 10 cm. Membuka kran dan biarkan larutan masuk dengan perlahan 13. mengarah ke Umbilicus.5 cm. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan Page 122 . Berpamitan dengan klien 3. Memegang pangkal kanule dengan tissue. Melakukan evaluasi hasil tindakan 2.5 cm) 11. Menutup kran bila air dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB 14. A: 5 – 7. Mengoleskan jelly pada kanule rectal kemudian memasukkannya secara perlahan . Membersihkan anus 17. B: 2. Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB 16. Tahap Terminasi 1. Membuka bokong hingga anus terlihat 10. tarik kanule dari anus 15. Mencuci tangan 5. Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut 12.

Page 123 .E.

B: 2.5 – 3. A: 5 – 7.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN HUKNAH RENDAH .5 – 10 cm. panjang insersi (D: 7.5 cm) Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanul ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut Membuka kran dan biarkan larutan masuk dengan perlahan Menutup kran bila air dalam irrigator habis atau bila pasien tidak dapat menahan untuk BAB Memegang pangkal kanule dengan tissue.5 cm. miring kanan untuk huknah tinggi) Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong klien Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi Meletakkan pispot dekat tempat tidur Menggantungkan irrigator yang telah diisi air hangat pada standart dengan ketinggian 50 cm (huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi) Mengeluarkan udara dalam selang. kemudian menutup klem kembali Menggunakan hand schoen Membuka bokong hingga anus terlihat Mengoleskan jelly pada kanule rectal kemudian memasukkannya secara perlahan . mengarah ke Umbilicus. tarik kanule dari anus Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 4 2 1 1 4 NILAI 0 1 2 7 8 9 10 11 2 2 1 1 2 Page 124 12 13 14 15 .TINGGI No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 ASPEK YANG DINILAI ALAT Irigator lengkap dengankanule dan slang Air hangat Standart Perlak dan pengalas Bengkok Pispot dan botol cebok Selimut mandi Tissue toilet Jelly Hand schoen Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien dengan benar Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap kerja Menjaga pivacy Mengatur posisi (miring kiri untuk huknah rendah.

16 17 E 1 2 3 4 5 Membersihkan anus Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula. Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 125 .

Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB 13. Memegang pangkal kanule dengan tissue kemudian mencabut dari anus. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. membuka pakaian bawah 5. Menjaga privacy 2. Berpamitan dengan pasien 3. Spuit glycerin 2. Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi. Mencuci tangan 3. Bengkok PERALATAN 5. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Tahap Pra Interaksi 1. Tissue toilet 8. Tahap Orientasi 1. Mengisi spuit dengan glycerin 10 – 20 cc. Selimut mandi 7. Akan dilakukan operasi kecil dan partus PETUGAS Perawat 1. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Memasukkan glycerin dengan perlahan 11. udara dikeluarkan 6.HUKNAH GLYCERIN HUKNAH GLYCERIN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memasukkan glycerin melalui anus sampai ke kolon sigmoid TUJUAN Merangsang peristaltic usus agar pasien bias buang air besar 1. Jelly 9. biarkan untuk beberapa saat 12. Merapikan pasien D. mengarah ke umbilicus hingga pangkal kanule 9. Perlak dan pengalas 4. Mengoleskan jelly pada ujung kanule kemudian memasukkanya secara perlahan. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 126 . Pispot dan botol cebok 6. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Glicerin hangat 3. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Mencuci tangan 5. Mengatur posisi miring ke kiri 3. Membersihkan anus 14. Tahap Terminasi 1. Membuka bokong hingga anus terlihat PELAKSANAAN 8. Tahap Kerja 1. Meletakkan perlak dan pengalas di baewah bokong klien 4. Memakai hand schoen PROSEDUR 7. Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanule ke anus dengan cara menghembuskan nafas perlahan melalui mulut 10. Hand schoen A. Pasien obstipasi KEBIJAKAN 2.

mengarah ke 5 umbilicus hingga pangkal kanule Menginstruksikan pasien untuk tidak menahan masuknya kanule ke anus dengan cara menghembuskan 3 nafas perlahan melalui mulut Memasukkan glycerin dengan perlahan 3 Memegang pangkal kanule dengan tissue kemudian 1 mencabut dari anus.20 cc. 1 membuka pakaian bawah Mengisis spuit dengan glycerin 10 .No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 E 1 2 3 4 5 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN HUKNAH GLYCERIN NILAI ASPEK YANG DINILAI BOBOT 0 1 2 ALAT Spuit glycerin 1 Glycerin hangat 1 Perlak dan pengalas 1 Bengkok 1 Pispot dan botol cebok 1 Selimut mandi 1 Tissue toilet 1 Jelly 1 Hand schoen 1 Tahap Pra Interaksi Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1 Mencuci tangan 1 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar 1 Tahap Orientasi Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 1 klien/keluarga Menayakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan 1 Tahap Kerja Menjaga privacy 1 Mengatur posisi miring ke kiri 5 Meletakkan perlak dan pengalas dibawah bokong pasien 1 Mengganti selimut pasien dengan selimut mandi. biarkan beberapa saat Memasang pispot dibawah bokong pasien untuk BAB 2 Membersihkan anus 1 Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan 1 Berpamitan dengan pasien 1 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 1 Mencuci tangan 1 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1 TOTAL 50 Page 127 . udara 5 dikeluarkan Memakai hand schoen 1 Membuka bokong hingga anus terlihat 1 Mengoleskan jelly pada ujung kanule kemudian memasukkannya secara perlahan.

Mengecek program terapi 2. Sputum pot berisi desinfektan 5. tahan sebentar. Tahap Orientasi 1. Meminta pasien untuk melakukan ekspirasi. Melakukan clapping dengan cara tangan perawat menepuk punggung pasien secara bergantian 5. Menjaga privacy pasien 2. Melakukan auskultasi paru 10. menahan nafas. Mencuci tangan 3. Mengatur posisi sesuai daerah gangguan paru 3. Meminta pasien menarik nafas. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C. Air minum hangat A. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Tahap Kerja 1. Bengkok 3. Tahap PraInteraksi 1. Menyiapkan alat B. Kertas tissue 2. Melakukan evaluasi tindakan 2. Membereskan alat 4. Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) 4. Mencuci tangan 5. pada saat yang bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi 7. Tahap Terminasi 1. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Menunjukkan sikap hati-hati dan memperhatikan respon pasien D. dan membatukkan dengan kuat 8. Berpamitan dengan klie 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN Page 128 . Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret 2. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret TUJUAN Klien dengan akumulasi sekret pada saluran nafas bagian bawah Perawat 1.FISIOTERAPI DADA FISIOTERAPI DADA STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Tindakan untuk melepaskan sekret dari saluran nafas bagian bawah 1. Menampung lender dalam sputum pot 9. Menganjurkan pasien inspirasi dalam. Perlak/alas PERALATAN 4. kedua tangan perawat di punggung pasien 6.

pada saat yang bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi Meminta pasien menarik nafas. menahan nafas.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN FISIOTERAPI DADA No A 1 2 3 4 5 6 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 E 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI Alat Kertas tissue Bengkok Perlak/alas Sputum pot berisi desinfektan Air minum hangat Stetoskop Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mengatur posisi sesuai daerah gangguan paru Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) Melakukan clapping dengan cara tangan perawat menepuk punggung pasien secara bergantian Menganjurkan pasien inspirasi dalam. kedua tangan perawat di punggung pasien Meminta pasien untuk melakukan ekspirasi. dan membatukkan dengan kuat Menampung lender dalam sputum pot Melakukan auskultasi paru Menunjukkan sikap hati-hati dan memperhatikan respon pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 NILAI 0 1 2 1 1 2 1 2 1 2 3 2 6 6 6 6 1 3 2 1 1 1 1 1 50 Page 129 . tahan sebentar.

Mengecek program terapi 2. Bengkok A. Oleum coccus yang hangat (direndam dalam air hangat) 2. pengurutan dilakukan sebanyak 20 – 30 kali 7. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Kapas 3. Meningkatkan produksi ASI TUJUAN 4. Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan melakukan pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking. kesamping. Mengangkat kapas sambil membersihkan putting dengan gerakan memutar dari dalam ke luar 5. Memasang sampiran/menjaga privacy 2. Tahap Orientasi 1.BREAST CARE (POST NATAL) BREAST CARE (POST NATAL) STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Memberikan tindakan pada organ payudara dengan cara di massage 1. Mencegah pembendungan ASI 2. Melenturkan dan menguatkan putting payudara Dilakukan pada ibu setelah melahirkan Perawat 1. Mencuci tangan 3. Handuk besar: 2 buah 4. kebawah. Peniti: 2 buah PERALATAN 5. Membasahi kedua telapak tangan dengan oleum coccus dan melakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara kedua payudara dengan gerakan keatas. Meningkatkan hygiene payudara 3. Menyiapkan alat B. Tahap Pra Interaksi 1. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien 2. Tahap Kerja 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Waslap: 2 buah 7. dilakukan penarikan) 6. Air hangat dan dingin dalam baskom 6. Dilakukan sebanyak Page 130 KEBIJAKAN PETUGAS PROSEDUR PELAKSANAAN . Mengompres kedua putting dengan kapas yang dibasahi oleum coccus hangat selam 2 – 3 menit 4. Pengurutan kedua. Memasang handuk di bagian perut bawah dan bahu sambil melepas pakaian atas (handuk dipasang dengan peniti) 3. membersihkan daerah tengah putting dari sentral ke luar (bila putting invertet. kedepan sambil menghentakkan payudara. Kemudian dengan kapas oleum yang baru.

Tahap Terminasi 1.20– 30 kali. Memakai BH dan pakaian atas pasien dan menganjurkan pada pasien memakai BH yang menopang D. Mengguyur payudara sebanyak ± 5 kali. dan bergantian dengan air dingin. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 131 . Pengurutan ketiga dengan menggunakan sendi-sendi jari. 9. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan 2. Posisi tangan mengepal. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4. Mencuci tangan 5. Meletakkan baskom dibawah payudara dan menggunakan waslap yang di basahi air hangat. Berpamitan dengan pasien 3. Lakukan pada kedua payudara kanan-kiri 8. Dilakukan sebanyak 20 – 30 kali pada tiap payudara. Tangan kiri menopang payudara dan tangan kanan melakukan pengurutan dari pangkal kea rah putting. Mengeringkan payudara dengan handuk yang dipasang di bahu 11. Kemudian di lap dengan waslap tersebut. Masing-masing 5 kali guyuran (diakhiri dengan air hangat) 10.

Kapas Handuk besar: 2 buah Peniti: 2 buah Air hangat dan dingin dalam baskom Waslap: 2 buah Bengkok Tahap Pra Interaksi Mengecek program terapi Mencuci tangan Menyiapkan alat Tahap Orientasi Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Tahap Kerja Memasang sampiran/menjaga privacy Memasang handuk di bagian perut bawah dan bahu sambil melepas pakaian atas (handuk dipasang dengan peniti) Mengompres kedua putting dengan kapas yang dibasahi oleum coccus hangat selam 2 – 3 menit Mengangkat kapas sambil membersihkan putting dengan gerakan memutar dari dalam ke luar Kemudian dengan kapas oleum yang baru. kedepan sambil menghentakkan payudara. Lakukan pada kedua payudara kanan-kiri Pengurutan ketiga dengan menggunakan sendi-sendi jari. dan bergantian dengan air dingin. Dilakukan sebanyak 20 – 30 kali. Meletakkan baskom dibawah payudara dan menggunakan waslap yang di basahi air hangat. Mengguyur payudara sebanyak ± 5 kali. Tangan kiri menopang payudara kiri dan tangan kanan melakukan pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking. Tangan kiri menopang payudara dan tangan kanan melakukan pengurutan dari pangkal kea rah putting. Kemudian di lap dengan waslap tersebut. kebawah. kesamping. Dilakukan sebanyak 20 – 30 kali pada tiap payudara. Posisi tangan mengepal.PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN BREAST CARE (POST NATAL) No A 1 2 3 4 5 6 7 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 5 ASPEK YANG DINILAI ALAT Oleum coccus yang hangat (direndam dalam air hangat). pengurutan dilakukan sebanyak 20 – 30 kali Pengurutan kedua. dilakukan penarikan) Membasahi kedua telapak tangan dengan oleum coccus dan melakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara kedua payudara dengan gerakan keatas. membersihkan daerah tengah putting dari sentral ke luar (bila putting invertet. Masing-masing 5 kali guyuran (diakhiri dengan air hangat) BOBOT 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 1 NILAI 0 1 2 6 5 7 8 5 5 9 5 Page 132 .

10 11 E 1 2 3 4 5 Mengeringkan payudara dengan handuk yang dipasang di bahu Memakai BH dan pakaian atas pasien dan menganjurkan pada pasien memakai BH yang menopang Tahap Terminasi Mengevaluasi hasil tindakan Berpamitan dengan pasien Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 50 Page 133 .

Tahap Kerja 1. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 3. Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) 6. Sputum pot berisi desinfektan 5. jaga mulut tetap tertutup) 5. Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot 9. Bengkok 3. Pemeriksaan diagnostik sputum di laboratorium Perawat 1. Tahap Orientasi 1. Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan. Mengecek program terapi 2. yang ke-3: inspirasi. Merapikan pasien TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN PROSEDUR PELAKSANAAN Page 134 . Mempersiapkan pasien 3. Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut. Kertas tissue 2. bibir seperti meniup) 8. Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen 4. Menjaga privacy pasien 2. Klien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasi secret 2. Perlak/alas 4. Menyiapkan alat B. Mencuci tangan 3. Meminta pasien untuk melakukan nafas dalam 2 kali . tahan nafas dan batukkan dengan kuat 11. Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan 7. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2.BATUK EFEKTIF BATUK EFEKTIF STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR PENGERTIAN Latihan mengeluarkan sekret yang terakumulasi dan mengganggu di saluran nafas dengan cara dibatukkan 1. Tahap PraInteraksi 1. Air minum hangat A. Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) 10. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laborat 3. Menampung lender dalam sputum pot 12. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret 1. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret 2. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien C.

Mencuci tangan 4. Berpamitan dengan klien 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 135 . Melakukan evaluasi tindakan 2. Tahap Terminasi 1.D.

yang ke-3: inspirasi. jaga mulut tetap tertutup) Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung) Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut. tahan nafas dan batukkan dengan kuat Menampung lender dalam sputum pot Merapikan pasien Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL BOBOT 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 3 3 4 3 4 4 3 2 7 2 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 E 1 2 3 4 5 Page 136 . bibir seperti meniup) Meminta pasien merasakan mengempisnya abdomen dan kontraksi dari otot Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk atau di dekat mulut bila tidur miring) Meminta pasien untuk melakukan nafas dalam 2 kali .PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN BATUK EFEKTIF NO A 1 2 3 4 5 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2 3 4 ASPEK YANG DINILAI Alat Kertas tissue Bengkok Perlak/alas Sputum pot berisi desinfektan Air minum hangat Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecek program terapi Mencuci tangan Menempatkan alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Tahap kerja Menjaga privacy pasien Mempersiapkan pasien Meminta pasien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di abdomen Melatih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan.

Memastikan posisi klien aman 12. Meluruskan kedua lutut 11. Mencuci tangan 3. Menginformasikan akan dating 2 jam lagi untuk merubah posisi selanjutnya 4. Tahap Terminasi 1. Mengevaluasi hasil tindakan 2. Menata beberapa bantal disebelah klien 4. Mencuci tangan 5. Menjaga privacy pasien 2. Memastikan posisi klien aman 7. Merapikan pasien D. Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan Page 137 . Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B. Memperbaiki sirkulasi dan perfusi KEBIJAKAN Pada pasien dengan gangguan immobilisasi PETUGAS Perawat PERALATAN Bantal atau guling PROSEDUR PELAKSANAAN A. Menelentangkan klien kearah bantal yang disiapkan 10. Mencegah kerusakan integritas kulit 2. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic 2. Menata beberapa bantal di sebelah klien 9. Berpamitan dengan pasien/keluarga 3. Tahap Orientasi 1.SOP ALIH BARING ALIH BARING STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGERTIAN TUJUAN Melakukan tindakan alih baring pada pasien immobile untuk mencegah komplikasi akibat immobilisasi 1. Memiringkan klien kearah bantal yang disiapkan 5. Tahap Kerja 1. Menekuk lutut kaki yang atas 6. Merubah posisi dari terlentang ke miring: 3. Tahap Pra Interaksi 1. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Merubah posisi dari miring ke terlentang: 8.

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN ALIH BARING No A ALAT Bantal atau guling B Tahap Pra Interaksi 1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2 Mencuci tangan 3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi 1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan D Tahap Kerja 1 Menjaga privacy pasien Merubah posisi dari terlentang ke miring: 2 Menata beberapa bantal disebelah klien 3 Memiringkan klien kearah bantal yang disiapkan 4 Menekuk lutut kaki yang atas 5 Memastikan posisi klien aman Merubah posisi dari miring ke terlentang: 6 Menata beberapa bantal di sebelah klien 7 Menelentangkan klien kearah bantal yang disiapkan 8 Meluruskan kedua lutut 9 Memastikan posisi klien aman 10 Merapikan pasien E Tahap Terminasi 1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien 3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan 5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL ASPEK YANG DINILAI BOBOT 2 2 1 1 1 2 1 2 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 1 50 NILAI 0 1 2 Page 138 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful