P. 1
Gangguan Sistem Hematologi Pada Kehamilan

Gangguan Sistem Hematologi Pada Kehamilan

|Views: 989|Likes:

More info:

Published by: Ottiara Febriannisa Akbariah on Nov 29, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/13/2013

pdf

text

original

Tigor PS BAGIAN/ SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UKI - JAKARTA

1. Anemia pada kehamilan 2. Talasemia pada kehamilan 3. Trombositopenia pada kehamilan 4. Keganasan pada kehamilan 5. Gangguan hemostasis pada kehamilan

The Centers for Disease Control and Prevention ( 1990 ) : Anemia bumil : Hb < 11 g/dl. Etiologi: 1. Defisiensi asam folat, sianokobalamin, def. Fe.
2. Dilutional anemia 3. dll

Kebutuhan Fe: * Fe wanita tdk hamil : 1mg/hr * 6 – 7mg/hr (trimester 1 dan 2 ) * 10mg/ hr ( trimester 3 ) - .- Sering ditemukan pada kehamilan ( 50. pendidikan << ).9% ) ( >> : pada sos.Total kebutuhan selama kehamilan dan melahirkan : 600 mg Fe . ek.

Indeks eritrosit MCV < 79 fl. Catt : MCV = Mean corpuscular volume = Hct/RBC X 10 (mikrositik < 80fl. Pemeriksaan Fisis Laboratorium: .Kadar Hb .Morfologi darah tepi .Kadar Feritin serum ( N: 20 – 500 ug/lt ) . Normositik 80100 fl) Hct = Hematocrit . makrositik > 100fl.1. Anamnesis. Hct < 30%. saturasi transferin< 15%) 2.

. tromboflebitis dan nyeri. dapat diberikan parenteral : hati – hati rx anafilaksis. - - Jika mal absorpsi Fe.- Terapi pencegahan : Fe dosis rendah 30 mg - Defisiensi : * Fe sulfat 325 mg = 1-2x/ hari atau * elemen Fe 65 mg = 3x/hr Pemberian dengan Vit C 500mg meningkatkan absorpsi.

dan rasa bingung * neural tube defect (NTD) pada janin/ bayi - . diare. depresi.- Insidensi di dunia ( 30 – 33% ) Terdapat di sayuran hijau dan buah buahan - Kebutuhan/ hari : 50 – 100 ug Kadar folat serum < 3ug/l atau folat SDM < 150ng/ml ( def. Folat) Def Folat: * anemia makrositik megaloblastik * glositis.

4mg/ hari Defisiensi : 1 mg/hari Spina Bifida/ NTD : 4 mg/hr - Pencegahan NTD : 3 bulan sebelum konsepsi .- Pencegahan : 0.

Volume plasma 43% meningkat dibanding tdk hamil. akibatnya kadar Hb dan Ht < ( anemia dilusi/ anemia akibat hemodilusi ) - - . puncaknya kehamilan 24 mgg. dan terus meningkat s/d kahamilan 37 mgg.- Pada kehamilan terjadi peningkatan vol plasma darah dan vol SDM yang tidak seimbang (hemodilusi) Dimulai pada kehamilan 6 mgg.

6. 5. Pertumbuhan janin terhambat ( intra uterine growth restriction ) Persalinan prematur dan Berat badan lahir rendah ( BBLR ) Inersia uteri Atonia uteri Luka episiotomi/ sc susah sembuh dan mudah terinfeksi Fisik yang lemah Gagal jantung ( decompensatio cordis ) . 2. 4. 3. 7.1.

. .Defek/ penurunan sintesis satu atau lebih rantai globin normal pd Hb.Pada kehamilan: perlu tata laksana yg optimal .Talasemia : .Kelainan genetik . hemolisis dan anemia dg derajat yg berbeda.Sintesis yg abnormal: eritropoisis yg tdk efektif.

Terdiri dari: silent carrier state. mayor.TALASEMIA BETA - TALASEMIA ALFA  Ditandai dgn < produksi rantai globin b. talasemia alfa trait. intermediet. shg a tdk ada pasangannya. Ditandai dgn < produksi sintesis rantai globin a. Terdiri dari : minor. Hb H. dan Hb Barts ( sindrom hidrops fetalis )  - .

akibatnya: * Merusak pankreas : DM * Fungsi kel. Tiroid terganggu * aktivitas sumsum tlg >> .- Hemolisis >> : Kadar Fe >>.

- Janin < 1 thn tdk mengandung rantai glob b > 1 thn : bermanifestasi secara klinis IUGR dan Oligo H : meningkat > 2x .

Talasemia Minor : .Th/ spesifik (-).Transfusi teratur : Hb > 10gr/dl . dpt mentoleransi kehamilan dgn baik .Pencegahan .Jika anemia berat : transfusi Talasemia mayor dan itermediat: .

2. setelah anemia Insidensi : 8 – 10% seluruh kehamilan - E/ : >> fisiologis : Trombositopenia gestasional .- Trombositopenia : trombosit < 150.000/ul Kelainan no.

Terjadi pada umur kehamilan yg lanjut 2. Tidak ada riwayat trombositopenia 3.1. Trombositopenia yg ringan 4. Tidak berhub dgn tromb pada anak 5. Jumlah trombosit kembali normal pasca salin .

6. 9.VIII . 7. 4. 3.1. 2. 8. 5. TG Purpura trombositopenia imun ( PTI ) Preeklamsi HELLP syndrom Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) Hemolytic Uremic Syndrom (HUS) Koagulasi intravaskular diseminata Perlemakan hati Inhibitor F .

Leukemia granulostik kronik. Leukemia limfositik kronik . ( 2/3) 2.- Insiden : 1 : 75. ( jarang) . Leukemia limfoblastik akut ( 1/3) 2.000 kehamilan/ thn Jenis leukemia: 1.000 – 100. ( 1/3) 3. Leukemia mieloblastik akut.

jika ingin tetap : khemo terapi teratogenik ( informed concent ) Trimester 2-3 : .terminasi jika bayi sudah mampu hidup di kandungan.Khemoterapi lebih aman .Leukemia Akut : • • Segera dilakukan setelah diagnosis ditegakkan Trimester 1 : dipertimbangkan aborsi . • luar * Angka remisi : 70 – 75 % .

insufiensi plasenta 2. Prematuritas 4. namun masih dapat mempengaruhi terjadinya: 1.Leukemia Granulositik Akut : - Meskipun tidak perlu seterapi segera. Mortalitas janin >> jika tidak diterapi . BBLR 3.

Sindrom antifosfolipid 3. Sindrom HELLP . Trombroemboli vena 2.1.

terutama vena iliofemoral (80-85%) Insidensi. 5x > dibanding tidak hamil Diagnostik : 1.trombus - .- Insidens 1: 1000 kehamilan Kebanyakan terjadi pada tungkai bawah kiri. Kadar D. USG : Melihat +/. Dimer >> 2.

Harus dihentikan 24 jam sebelum terminasi/ persalinan.Terapi : 1.Low molecular weight heparin (LMWH) Catt : 1. dan INR (international normolized ratio ) 2 - . Anti koagulan: . Pasca salin diberikan jika tidak ada manifestasi perdarahan yg memanjang minimal 4 miggu.Unfractioned heparin ( UFH ) . 2.

- Trombofilik autoimun.Ditemukan paling sedikit satu kriteria klinik dan satu kriteria laboratorik . yg ditandai dengan adanya: antibodi dalam darah ( fosfolipid ) Kriteria Diagnosis: Kriteria Sapporo ( revisi 2006) .

B. Satu atau lebih episode trombosis arteri. Kriteria klinis Trombosis vascular: A. yg mempengarugi organ atau jaringan. vena. Morbiditas kehamilan : 1. Kematian yg tidak dpt dijelaskan dari fetus normal setelah kehamilan 10 ming 2. abortus habitualis < 10 mgg . Kriteria klinis 1. Persalinan prematur normal < 34 mgg karena PEB.I.E. insuff plasenta 3. pd kecil.

2. Ab @2-GP-1 (IgM dan/ atau IgG ) titer > precentil 99 . IgM dan/ atau IgG titer medium atau tinggi 3. Antikoagulan lupus (+) 2. Kriteria laboratorium Ditemukan pada 2x px terpisah 12 mgg: 1.

IUFD 4. IUGR 3.Komplikasi: 1. Abortus 2. Preeklamsi .

L P : Low platelet Gejala Klinis: 1. Mual.EL : elevated liver enzymes .tract . Ikterik 3. 2. Perdarahan GI. sakit kepala. nyeri uluhati.Komplikasi dari PEB (20%) .H : Haemolysis .

Dasar Diagnosis 1.Morfologi darah tepi .SGOT/ SGPT .Hitung trombosit . Anamnesis 2.Bilirubin darah . Pemeriksaan Penunjang: . Pemeriksaan Fisis 3. Pemeriksaan Obstetri 4.

Terminasi kehamilan : hati – hati perdarahan .Penatalaksanaan : 1. Koreksi koagulopati : transfusi trombosit 3. Perbaiki keadaan umum 2.

# ^`W^SST[^S`[^a `WaSZ\SVS# \ `W^\_S #YY Z`[SYaSZa\a_ # Y VSZÈS`Sa Y ``W^WVaS`Sa`ZYY #T!#   Y VSZÈS`Sa Y ``W^ \^WUWZ` .

[\S_ T[^`a_ #   #   # ^WWS_ .

   [\S_VS^ #   SW[ __  WWbS`WVbW^WZ W_   [c\S`WW` WSS Z_ aSZ W^aaS`_S`W\SS `W^ W^VS^SSZ  `^SU`  # # .

S_S^SYZ[__  ZSZW__ # WW^_SSZ __ # WW^_SSZ.

T_`W`^ # WW^_SSZ WZaZSZY  [^X[[YVS^S`W\   .

È   `aZY`^[T[_`  ^aTZVS^S .

WZS`SS_SZSSZ  W^TSWSVSSZaa # [^W_[SYa[\S``^SZ_Xa_`^[T[_` #W^ZS_WSSZ S`Ê S`\W^VS^SSZ .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->