APAKAH CMV? Cytomegalovirus (CMV) adalah infeksi oportunistik. Virus ini sangat umum.

Antara 50% dan 85% dari penduduk AS tes positif untuk CMV pada saat mereka berusia 40 tahun. Sistem kekebalan tubuh yang sehat virus ini di cek. Waktu pertahanan kekebalan menjadi lemah, CMV dapat menyerang beberapa bagian tubuh. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit termasuk HIV. Kombinasi terapi antiretriviral (ART) telah mengurangi tingkat CMV pada orang dengan HIV sebesar 75%. Namun, sekitar 5% dari orang dengan HIV masih mengembangkan penyakit CMV. Penyakit yang paling umum disebabkan oleh CMV adalah retinitis. Ini adalah kematian sel pada retina, bagian belakang mata. Dengan cepat dapat menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. CMV dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menginfeksi beberapa organ sekaligus. Risiko CMV tertinggi waktu jumlah CD4 di bawah 50. Hal ini jarang terjadi pada orang dengan lebih dari 100 sel CD4. Tanda-tanda pertama retinitis CMV visi masalah seperti bintik-bintik hitam yang bergerak. Ini disebut "floaters." Mereka mungkin menunjukkan adanya radang pada retina. Pasien juga mungkin akan melihat kilatan cahaya, penglihatan berkurang atau terdistorsi, atau bintik-bintik buta. Beberapa dokter mengusulkan pemeriksaan mata untuk mengetahui adanya retinitis CMV. Ujian dilakukan oleh ophthalmologist (spesialis mata.) Jika jumlah CD4 kita di bawah 100 dan kita mengalami masalah penglihatan, memberitahu dokter Anda segera. Beberapa pasien yang baru saja mulai memakai ART dapat mengalami peradangan di mata mereka, menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini disebut sindrom pemulihan kekebalan (lihat LI 473). Sebuah studi terbaru menunjukkan bahwa memiliki CMV aktif membuat eaier untuk lulus HIV kepada orang lain. Bagaimana CMV Diobati? Pengobatan pertama untuk CMV meliputi infus setiap hari. Kebanyakan orang memiliki obat yang permanen? Pelabuhan? dimasukkan ke dalam dada mereka atau lengan. Orang harus tetap memakai obat anti-CMV seumur hidup. Pengobatan CMV diperbaiki secara dramatis selama beberapa tahun terakhir. Sekarang ada tujuh jenis pengobatan CMV yang disetujui oleh FDA. Obat antiretroviral (ARV) dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Pasien dapat berhenti memakai obat CMV jika jumlah CD4 mereka pergi lebih dari 100 sampai 150 dan tinggal di sana selama setidaknya tiga bulan. Namun, ada dua kasus khusus: 1. Sindrom pemulihan kekebalan dapat menyebabkan peradangan yang parah di mata orang dengan

HIV bahkan jika mereka didn t memiliki? CMV sebelumnya. Pengobatan yang biasa adalah dengan menambahkan obat anti-CMV ART pasien. 2. Jika jumlah CD4 turun di bawah 50, ada peningkatan risiko mengembangkan penyakit CMV. Apakah CMV Dapat Dicegah? Gansiklovir disetujui untuk pencegahan (profilaksis) CMV. Namun, banyak dokter tidak meresepkannya. Mereka tidak ingin menambahkan hingga 12 kapsul sehari untuk pasien mereka. Juga, itu tidak jelas bahwa itu tidak ada gunanya. Dua penelitian besar menghasilkan kesimpulan berbeda. Akhirnya, ARV yang kuat menjaga CD4 kebanyakan orang jumlah cukup tinggi sehingga mereka tidak akan mendapatkan CMV. BAGAIMANA MEMILIH Sebuah PENGOBATAN CMV? Ada beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan ketika memilih pengobatan penyakit CMV aktif: Apakah ada risiko pada penglihatan? Anda mungkin perlu mengambil tindakan cepat untuk menyelamatkan penglihatan Anda. Seberapa efektif itu? Gansiklovir intravena adalah pengobatan CMV yang paling efektif secara keseluruhan. Implan sangat baik untuk menghentikan retinitis. Namun, mereka hanya bekerja di mata dengan implan. Bagaimana obat diberikan? Pil paling mudah untuk mengelola. Intravena (IV) pengobatan meliputi suntikan atau buluh obat yang mungkin terinfeksi. Suntikan pada mata berarti memasukkan jarum langsung ke mata. Implan, yang bertahan enam sampai delapan bulan, membutuhkan sekitar satu jam untuk menyisipkan dalam prosedur kantor. Apakah terapinya lokal atau sistemik? Terapi lokal hanya mempengaruhi mata. Retinitis CMV dapat berkembang cepat dan menyebabkan kebutaan. Untuk alasan ini, ia dirawat agresif ketika pertama kali muncul. Suntikan baru atau implan menempatkan obat langsung dalam mata, dan memiliki dampak terbesar pada retinitis. CMV juga dapat muncul di tempat lain dalam tubuh. Untuk menanggulangi di bagian tubuh, Anda membutuhkan terapi (seluruh tubuh) sistemik. Obat intravena atau pil valgansiklovir dapat digunakan. Apa efek samping? Beberapa obat CMV dapat merusak sumsum tulang atau ginjal. Ini mungkin membutuhkan obat tambahan. Obat lain meliputi infus yang dapat mengambil waktu yang lama. Membahas efek samping pengobatan CMV dengan dokter. Apa pedoman?

Kebanyakan orang dapat dengan aman berhenti minum obat CMV jika jumlah CD4-nya naik dan tetap di atas 100 sampai 150 ketika mereka mengambil obat anti-HIV. Sumber: The AIDS Infonet . Anda dapat menghindari buluh obat yang dipasang dan infus harian. Dengan obat-obat baru untuk mengobati CMV. ada beberapa pedoman profesional yang menyarankan penggunaan valgansiklovir sebagai pengobatan pilihan untuk pasien yang tidak berisiko segera kehilangan penglihatannya.Baru-baru ini. berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang CMV pencegahan dan jadwal rutin pemeriksaan mata. Garis Dasar ARV kuat mungkin adalah cara terbaik untuk mencegah CMV. melihat dokter Anda segera! Pengobatan langsung pada mata memungkinkan pengendalian retinitis CMV. Jika jumlah CD4 kita di bawah 100. Jika Anda memiliki jumlah CD4 yang rendah dan pengalaman APAPUN masalah penglihatan yang tidak biasa.

Cytomegalovirus. dan Ensefalitis virus. tetapi juga memungkinkan mengesampingkan pertimbangan diagnostik lainnya. 2% dari pasien terinfeksi HIV dengan jumlah CD4 kurang dari 50/μL mengembangkan CMV penyakit neurologis. virus herpes manusia (HHV) -6 . Insiden telah menurun sejak ART menjadi tersedia. HHV-7. homoseksual laki-laki) [2. Neurologis manifestasi dari infeksi CMV termasuk ensefalitis. sedangkan. terkait HIV ensefalitis CMV biasanya berlangsung sampai mati di hari sampai minggu. sesudahnya. dan neuropati perifer. DNA direplikasi oleh kalangan bergulir. Para anggota keluarga lainnya termasuk herpes simplex virus tipe 1 (HSV-1 atau HHV-1) dan herpes simplex virus tipe 2 (HSV-2 atau HHV-2). Replikasi dapat dikategorikan ke dalam ekspresi langsung awal. dan HHV-8. Di negara berkembang. Sebelum pengembangan terapi antiretroviral (ART). dan kemampuan untuk menyebabkan infeksi laten dan gigih. Infeksi didefinisikan sebagai isolasi CMV. di negara maju. Ensefalitis. nekrosis fokal parenkim. Temuan histologis termasuk ventriculoencephalitis. Kematian dapat terjadi akibat komplikasi lain AIDS maju daripada kondisi neurologis.. Setidaknya 60% dari populasi AS telah terkena CMV. Prompt inisiasi obat antivirus sangat penting. Latar belakang Cytomegalovirus (CMV) adalah virus DNA beruntai ganda dan merupakan anggota dari keluarga Herpesviridae. myelitis. CMV biasanya menyebabkan infeksi asimtomatik. lihat Referensi Medscape topik HIV Penyakit. Di seluruh dunia. dan akhir berdasarkan waktu sintesis setelah infeksi. sel cytomegalic terisolasi. yang pertama kali dijelaskan pada orang dewasa pada tahun 1965. Jika tidak diobati. struktur virion. Cairan serebrospinal (CSF) analisis tidak hanya dapat mengarah ke diagnosis yang benar. nodul mikroglial. hingga 50% dari orang dewasa muda CMV seronegatif. dan inklusi nuklir.Terkait HIV sitomegalovirus (CMV) ensefalitis adalah salah satu dari beberapa infeksi pusat dan sistem saraf perifer terlihat pada tahap akhir penyakit [1]. varicella zoster virus (VZV). 3] Usia yang berlaku infeksi bervariasi. [ 5] . Untuk informasi lebih lanjut. CMV memiliki genom terbesar dari virus herpes. Manusia CMV hanya tumbuh di sel manusia dan ulangan terbaik dalam fibroblast manusia. Infeksi ini biasanya terjadi pada pasien dengan imunodefisiensi berat: jumlah CD4 limfosit biasanya lebih rendah dari 50/μL. atau asam nukleat dari setiap sampel jaringan atau cairan tubuh [4] Pada individu imunokompeten. gen tertunda awal. ventriculitis. penyakit gejala biasanya bermanifestasi sebagai sindrom mononukleosis. CMV infeksi SSP diakui dalam otopsi pada 18-28% pasien dengan AIDS. retinitis. termasuk genom. CMV saham banyak atribut dengan virus herpes lainnya. protein virus. tetap laten sepanjang hidup dan dapat mengaktifkan. radiculoganglionitis. kebanyakan infeksi yang diperoleh selama masa kanak-kanak. [1] dengan prevalensi lebih dari 90% pada kelompok berisiko tinggi (misalnya.

infeksi CMV menyebabkan pengembangan menjadi AIDS dan akhirnya kematian. Sel yang menunjukkan cytomegaly juga terlihat pada infeksi yang disebabkan oleh Betaherpesvirinae lainnya. Patofisiologi CMV adalah virus litik yang menyebabkan efek sitopatik in vitro dan in vivo. dan ASI. kolitis. Beberapa strain genetika berbeda CMV ada. transfusi darah. Hal ini juga dapat menyebar melalui transmisi seksual. pasien yang menjalani transfusi darah. orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks. temuan histologis tersebut dapat menjadi minimal atau tidak ada pada organorgan yang terinfeksi. Michigan. ensefalitis. Direktur Ilmiah. dan neuropati. rheumatoid arthritis. CMV DNA dapat dideteksi dengan reaksi rantai polimerase (PCR) dalam semua garis keturunan sel yang berbeda dan sistem organ dalam tubuh. Ketika tuan rumah yang terinfeksi. mengakibatkan demam yang tidak diketahui asalnya. hepatitis. [6] Gejala penyakit CMV pada individu immunocompromised dapat mempengaruhi hampir setiap organ tubuh. myelitis. transplantasi organ padat. penyakit Crohn. PhD. Setelah infeksi awal. Courtesy Danny L Wiedbrauk. atau psoriasis. Hal ini dapat menyebar melalui plasenta. Perbedaan genotipe dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam virulensi. Pada pasien koinfeksi dengan HIV. Ann Arbor. uveitis. Infeksi ganda adalah penjelasan yang mungkin untuk infeksi CMV kongenital pada anak-seropositif CMV ibu. Deskripsi mikroskopis yang diberikan kepada sel-sel yang paling sering "mata burung hantu. atau lainnya immunosuppressing obat untuk kondisi seperti lupus eritematosus sistemik (SLE). Warde Laboratorium Medis. . bahkan pada mereka yang menerima terapi antiretroviral (ART). Dalam transmisi Amerika Serikat. Virologi Molekuler Biologi &. 8]. CMV ditularkan dari orang ke orang melalui kontak dekat dengan individu yang mengeluarkan virus. Meskipun dianggap diagnostik.Klinis signifikan penyakit CMV (reaktivasi infeksi laten atau infeksi sebelumnya baru diperoleh) sering berkembang pada pasien immunocompromised oleh infeksi HIV. Infeksi dengan lebih dari satu strain CMV adalah mungkin dan telah diamati pada penerima transplantasi organ. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paruparu menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X). dan penerima organ atau transplantasi CMV cocok sumsum tulang. transplantasi organ. atau transplantasi sumsum tulang. Individu pada peningkatan risiko terhadap infeksi CMV termasuk orang yang menghadiri atau bekerja di pusat penitipan anak. antara lain. pneumonia." yang digambarkan pada gambar di bawah. serta pada mereka steroid dosis tinggi menerima. retinitis. Ciri patologis infeksi CMV adalah sel diperbesar dengan badan inklusi virus. CMV kongenital dari ibu dengan infeksi akut selama kehamilan merupakan penyebab signifikan dari kelainan neurologis dan ketulian pada bayi baru lahir sekitar 8000 tahun [7. antagonis nekrosis tumor.

Spesifik CMV CD4 + dan CD8 + limfosit memainkan peran penting dalam perlindungan kekebalan setelah infeksi primer atau reaktivasi dari penyakit laten.. Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 50% dari kegiatan menawar dalam serum penyembuhan disebabkan gb glikoprotein. Meskipun replikasi virus yang sedang berlangsung di ginjal. Studi penerima transplantasi sumsum tulang telah mengungkapkan bahwa mereka yang tidak mengembangkan CMV-spesifik CD4 + atau CD8 + sel berada pada risiko tinggi untuk CMV pneumonitis. di antaranya CMV adalah terkait dengan kasus yang jarang glomerulopathy dan penolakan graft mungkin. CMV imunoglobulin M (IgM) antibodi dapat ditemukan sedini 4-7 minggu setelah infeksi awal dan dapat bertahan selama 16. Infeksi CMV primer dari host immunocompromised membawa risiko terbesar untuk penyakit CMV. dan amplifikasi PCR. mengakibatkan infeksi persisten dan pelepasan virus. CMV adalah virus imunomodulator dan dapat memperburuk gangguan kekebalan yang mendasari (misalnya. SLE). Imunologi Infeksi CMV primer didefinisikan sebagai infeksi pada individu yang sebelumnya seronegatif CMV [4] Pada pasien ini. Sensitivitas CMV viremia sebagai penanda untuk pneumonia CMV adalah 60% -70% pada penerima transplantasi sumsum alogenik. CMV DNAemia dan viruria biasanya ditemukan pada wanita yang sehat seropositif CMV. disfungsi ginjal jarang terjadi kecuali pada penerima transplantasi ginjal. Terapi antiviral profilaksis atau pencegahan terhadap penyakit CMV pada penerima transplantasi biasanya bergantung pada deteksi CMV dalam darah oleh budaya botol shell. Presentasi dari infeksi primer gejala ini dibahas dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. Infeksi dari sistem genitourinari mengarah ke viruria klinis tidak penting. . protein virion tegument seperti pp150. CMV antigenemia. viremia pada penerima transplantasi organ mengidentifikasi mereka yang berisiko terbesar untuk penyakit CMV.CMV menginfeksi sel-sel epitel dari kelenjar saliva. pp28 dan pp65 membangkitkan tanggapan antibodi yang kuat dan tahan lama. melihat studi Laboratorium) [4] ekskresi CMV dalam air liur dan urin adalah umum pada pasien immunocompromised dan umumnya memiliki konsekuensi kecil. Selain itu. Sebaliknya. infeksi CMV primer secara klinis diam. [9] Imunitas yang diperantarai sel dianggap sebagai faktor yang paling penting dalam mengendalikan infeksi CMV. Antibodi yang paling penetralisir diarahkan melawan GB glikoprotein amplop. Viremia didiagnosis dengan isolasi CMV dalam budaya (baik melalui standar atau budaya shell botol. Kekebalan alami terhadap virus yang diperoleh tampaknya tidak mencegah reinfeksi atau durasi pelepasan virus. Namun. -20 minggu. Sitomegalovirus infeksi dan viremia primer Dalam kebanyakan host. Setelah tidak ada bukti virus dalam aliran darah memiliki nilai prediktif negatif yang tinggi untuk penyakit CMV. tidak ada kasus pneumonia CMV telah dilaporkan pada penerima transplantasi sumsum alogenik menerima infus spesifik CMV sel CD8 + [10]. Pasien kekurangan imunitas yang diperantarai sel berada pada risiko terbesar untuk penyakit CMV..

cepat menyelesaikan dengan hilangnya infeksi primer. Kelainan laboratorium umum meliputi hiperbilirubinemia (81%). dan retinitis. histopatologi. peningkatan kadar enzim hepatoseluler (83%). [4] Kasus dijelaskan . Gejala penyakit CMV kongenital kurang mungkin terjadi pada wanita dengan pra-ada respon kebal terhadap CMV CMV daripada di-naif individu. histopatologi.Kongenital sitomegalovirus penyakit Infeksi CMV kongenital merupakan salah satu infeksi TORCH (toksoplasmosis. Sindrom klinis penyakit bawaan cytomegalic inklusi meliputi ikterus. serta keparahan terbesar. Cytomegalovirus pneumonia CMV pneumonia didefinisikan sebagai tanda-tanda dan gejala penyakit paru dalam kombinasi dengan deteksi CMV dalam cairan bronchoalveolar atau jaringan paru-paru. Status kekebalan CMV wanita adalah penting dalam menentukan risiko infeksi plasenta dan penyakit gejala berikutnya pada anak atau janin. atau hibridisasi in situ. sebagai tes PCR DNA CMV saja terlalu sensitif untuk mendiagnosis pneumonia CMV. ikterus (67%). dan HSV). Banyak kasus gangguan pendengaran pada anak-anak dapat disebabkan oleh infeksi CMV. [4] Sekitar 0% -6% dari orang dewasa yang hadir dengan infeksi CMV sebagai sindrom mononukleosis mengembangkan pneumonia. CMV. Tingkat tertinggi dari pneumonia CMV. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised (lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised). Temuan klinis yang paling umum dari infeksi CMV kongenital termasuk petechiae (71%). [4] CMV deteksi harus dilakukan melalui budaya. terjadi antara penerima transplantasi paru-paru. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak tanpa gejala dengan temuan neurologis lebih cenderung memiliki antibodi IgM CMV. Satu dari sepuluh kasus akut infeksi CMV selama kehamilan diperkirakan mengakibatkan penyakit CMV bawaan. infeksi lain termasuk sifilis. Satu studi menemukan bahwa kejadian pneumonia pada pasien imunokompeten CMV adalah 19%. trombositopenia. atau hibridisasi in situ. splenomegali. analisis imunohistokimia. mikrosefali (53%). Ekskresi CMV adalah umum pada anak dengan infeksi kongenital dan mungkin mewakili reservoir untuk infeksi pada anak-anak lain dan pekerja tempat penitipan anak. dan peningkatan kadar protein CSF (77%). retardasi pertumbuhan intrauterin. trombositopenia (77%). Cytomegalovirus hepatitis CMV Hepatitis didefinisikan sebagai peningkatan dan bilirubin / atau tingkat enzim hati dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada tidak adanya penyebab lain untuk hepatitis [4]. Dalam kebanyakan kasus. pneumonia CMV ditemukan pada radiografi dada dan tidak ada signifikansi klinis. CMV dapat dideteksi melalui budaya. mikrosefali. CMV PCR saja tidak memuaskan untuk diagnosis. yang berada pada risiko 50% secara keseluruhan terkena penyakit CMV (infeksi atau penyakit). imunohistokimia. sebagai hasil positif mungkin mencerminkan virus shedding sementara. yang membawa risiko penyakit gejala yang signifikan dan cacat perkembangan pada bayi baru lahir. dan ukuran kecil untuk usia kehamilan (50%). rubella.

Pertama kali dijelaskan pada 1985 dalam dua pria homoseksual yang disajikan dengan sakit perut. penyakit kuning dapat berkembang. CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis. [11] Cytomegalovirus gastritis dan kolitis CMV GI penyakit didefinisikan sebagai kombinasi dari gejala saluran pencernaan atas dan bawah. Pasien yang lebih muda (biasanya <35 y) hadir dengan cacat sensorik dan facial palsy. sebagai hasil positif mungkin hanya mencerminkan virus shedding sementara. ini dapat dibedakan dari ulkus disebabkan oleh HSV atau ulserasi aphthous. biasanya mereka dengan jumlah CD4 limfosit bawah 50 sel / uL. sedangkan kolitis lebih sering muncul sebagai penyakit diare. Waktu median untuk IRIS mulai ART . Sindrom pemulihan kekebalan (IRIS) dilaporkan pada 16% -63% dari pasien terinfeksi HIV dengan retinitis CMV setelah mulai ART [14. diare. dan lebih ringan gejala sisa jangka panjang [13]. imunohistokimia. 16] Dalam satu penelitian. lesi mukosa terlihat pada endoskopi. antiganglioside (GM2) respon IgM. Dalam rongga mulut. Hubungan antara CMV dan Guillain-Barre Syndrome melibatkan 2 kelompok. dan kalsifikasi serebral. atau hibridisasi in situ [4] CMV kolitis. 15. Prognosis CMV hepatitis di host imunokompeten biasanya menguntungkan. Cytomegalovirus penyakit SSP CMV penyakit SSP didefinisikan sebagai gejala SSP dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada CSF (budaya. histopatologi. hepatosplenomegali. histopatologi. Retinitis sitomegalovirus Retinitis CMV adalah salah satu infeksi oportunistik yang paling umum pada orang dengan AIDS. imunohistokimia.pertama CMV Hepatitis terlibat seorang anak dengan korioretinitis. Penyakit CMV dari saluran GI sering pendek-hidup daripada sistem organ lain karena peluruhan sel yang terinfeksi sering dari mukosa GI. Semua lesi diduga retinitis CMV harus dikonfirmasi oleh dokter mata. PCR) atau biopsi jaringan otak (budaya. Kelompok kedua mencakup wanita yang lebih tua dari 50 tahun. dalam kasus yang jarang. kadar enzim hepatoseluler mungkin ringan dan transiently meningkat. hibridisasi in situ) [4]. yang dapat berkembang menjadi kebutaan jika tidak diobati. CMV dapat menginfeksi saluran pencernaan dari rongga mulut melalui usus besar. Gastritis dapat hadir sebagai nyeri perut dan bahkan hematemesis. dan. dan deteksi CMV melalui budaya. Manifestasi yang khas dari penyakit ini lesi ulseratif. dan hematochezia [12]. tetapi kematian telah dilaporkan pada pasien imunosupresi. Observasi ini dilakukan di Perancis dan dengan demikian mungkin tidak berlaku untuk populasi lain karena usia yang berbeda dari paparan CMV primer. Meskipun jumlah kasus telah menurun dengan penggunaan ART. Jangka panjang pengobatan CMV diperlukan untuk mencegah kambuh retinitis. Individu dengan retinitis CMV biasanya menunjukkan penurunan progresif dalam ketajaman visual. Penyakit unilateral dan bilateral mungkin ada. Hepatitis telah umum diamati pada pasien dengan infeksi CMV primer dan mononukleosis. Histologi biasanya mengungkapkan infiltrasi sel mononuklear daerah Portal tetapi juga dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. kasus baru terus dilaporkan..

penurunan ketajaman visual. manifestasi klinis. donor CMV serostatus. photopia. Beberapa pasien dapat mengembangkan edema makula menyebabkan hilangnya penglihatan atau vitreoretinopathy proliferatif. masing-masing dengan variasi dalam gen pengkodean GB amplop glikoprotein. Asosiasi jenis GB dengan graft versus host disease akut dan kematian yang terkait dengan myelosupresi telah diperiksa. [18] Cytomegalovirus sindrom Secara umum. CMV dapat ditemukan dalam% -100 .. [4] CMV viremia telah dikaitkan dengan cedera glomerulus akut. Dari catatan. Pada penerima transplantasi organ padat.berikut adalah 43 minggu tetapi telah dilaporkan sedini 4 minggu atau akhir 4 tahun dalam beberapa kasus [17. tidak ada yang spesifik genotipe CMV terkait dengan hasil yang buruk pada penerima transplantasi organ padat. sindrom CMV adalah lebih baik didefinisikan: demam (> 38 ° C) setidaknya selama 2 hari dalam jangka waktu 4 hari. Cytomegalovirus nefritis CMV nefritis didefinisikan sebagai deteksi CMV dalam kombinasi dengan biopsi ginjal menunjukkan CMV-terkait perubahan dalam pengaturan gagal ginjal [4] CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis.. HHV-6) juga bisa menyebabkan demam dan penekanan sumsum tulang [4] Namun. meskipun dicampur GB infeksi genotipe dikaitkan dengan viral load yang lebih tinggi dan pemberantasan virus tertunda. dan usia. Tergantung pada populasi yang disurvei. penglihatan kabur. Penyakit graft versus host Infeksi CMV telah dikaitkan dengan penyakit akut korupsi verus tuan rumah pada penerima transplantasi sumsum tulang. deteksi CMV dalam darah. deteksi CMV dalam urin dari pasien dengan gagal ginjal tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk CMV nefritis. dan baik neutropenia atau trombositopenia [4].. Usia pada presentasi. dan ablasi retina. dan rute infeksi dapat bervariasi dari orang ke orang. Mengingat jenis account penyakit. Torok-Storb et al (1997) menemukan bahwa gB3 dan gB4 dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi myelosupresi dan kematian. lebih baik untuk menghindari istilah ini dalam penerima transplantasi stem sel. [19] Menariknya. 15] CMV IRIS dapat bermanifestasi sebagai floaters tidak nyeri. seperti virus lainnya (misalnya. [20] epidemiologi frekuensi Amerika Serikat Infeksi CMV dianggap khusus untuk manusia. penerima donor yang cocok HLA. atau sakit mata. tapi sangat sedikit orang melarikan diri infeksi selama hidup mereka. perdarahan vitreal spontan. internasional Survei serologi dilakukan di seluruh dunia menunjukkan CMV untuk menjadi infeksi di manamana manusia. Beberapa genotipe (gb 1-4) CMV ada.

Photos 11. Shopping 2. 5. Morbiditas substansial dapat terjadi pada pasien dengan sindrom mononukleosis. Scholar 6. 4. Infeksi sebelumnya dalam hidup adalah khas di negara-negara berkembang. Blogs 7. tingkat mortalitas pada penerima transplantasi sumsum dengan pneumonia interstisial alogenik bervariasi dari 15% -75%. [21] Umur Prevalensi CMV meningkat dengan usia. Books 4. 3. Reader . menunjukkan bahwa infeksi CMV selama kehamilan memberikan kontribusi untuk dilahirkan. Dalam kedua organ padat dan penerima transplantasi sumsum. Sites 13. Documents 12.40% dari orang. Translate 3. Finance 5. +You Web Images Videos Maps News Gmail More 1. sedangkan hingga 50% dari dewasa muda seronegatif di banyak negara maju. 8. CMV menyebabkan morbiditas substansial dan kematian. Sebagai contoh. Mortalitas / Morbiditas CMV jarang dikaitkan dengan mortalitas pada host nonimmunocompromised (<1%). tergantung pada kondisi sosial ekonomi. RNA CMV dapat dideteksi dalam 15% dari jaringan janin atau plasenta. 8. YouTube 9. Calendar 10. 1. Usia juga telah ditemukan menjadi faktor risiko untuk penyakit CMV pada populasi transplantasi tertentu. Groups 14. 2. 7. 6. seperti dijelaskan dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. bahkan dengan terapi antivirus.

com Angkatan 09 Keperawatan UnAirmateri.a. 3. Privacy 3.15. Account settings Sign out 2.sembilan@gmail. Even more » Account Options 1. 1.sembilan@gmail. materi. Help Translate en From: English id To: Indonesian Translate n _t en UTF-8 2 1 English Indonesian Spanish Translate text or webpage Indonesian French Malay . Sign out 4. Join Google+ 2. 16.com 1. 5.a.

SSP (ensefalitis). sebagai kelompok. pasien yang terinfeksi dengan CMV memiliki kurang hepatomegali. Pasien dengan mononukleosis CMV mungkin lebih tua. Reaktivasi virus tidak jarang. kelenjar saliva. CMV dan EBV Keduanya dapat menyebabkan limfosit atipikal dalam darah. memiliki durasi yang lebih lama demam. tes antibodi CMV dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan menunjukkan titer virus puncak 4-7 minggu setelah infeksi. [5] Dalam kebanyakan kasus. dan sejarah alam dari reaktivasi pada pasien imunokompeten tidak dikenal untuk virus baik. Kelelahan yang ekstrim dapat bertahan setelah normalisasi nilai laboratorium. Meskipun sensitivitas yang besar. Reaksi positif palsu telah dihasilkan dari adanya faktor arthritis [22]. infeksi CMV primer asimtomatik atau gejala seperti flu ringan menghasilkan. adrenal. Gejala. Jarang situs infeksi CMV pada individu imunokompeten termasuk ginjal. tentu saja waktu. Hal ini biasanya diamati selama infeksi kambuhan atau pada waktu stres pasien. sistem hematologi (cytopenias). atau serokonversi HIV akut. Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar. dan faringitis dibandingkan mereka terinfeksi EBV. toksoplasmosis primer. beberapa di antaranya cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi di awal perjalanan penyakit dan selama reaktivasi CMV. CMV dapat menghasilkan sindrom mononukleosis yang serupa dengan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV). Dalam kasus yang jarang. peningkatan kadar ringan atau moderat aminotransferases aspartat. Namun. Situs yang paling sering terlibat termasuk paru-paru (parah komunitas-acquired pneumonia virus). Sebagian besar kasus memiliki kekurangan temuan pemeriksaan fisik. saluran cerna (kolitis). mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. Secara tradisional. hati (transaminitis). Beberapa studi telah menunjukkan bahwa. dan esofagus. kadang-kadang terjadi dengan viremia dan hasil IgM positif dalam keberadaan antibodi IgG. dan keterlibatan multisistem (demam yang tidak diketahui asal). Lain hasil tes yang bersangkutan termasuk temuan negatif pada studi antibodi heterophil. ketika jelas. burung] dan adenovirus) dalam kasus masyarakat-yang diperoleh parah virus . babi. Infeksi CMV harus dicurigai pada pasien dengan klinis mononucleosis atau demam asal tidak diketahui.Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti imunokompeten Cytomegalovirus (CMV) dapat menyebabkan spektrum yang luas dari infeksi pada host imunokompeten. Beberapa tes untuk antibodi CMV sekarang tersedia. temuan klinis seperti tidak memadai untuk membedakan antara dua virus. sehingga infeksi CMV harus dimasukkan dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. dan limfadenopati kurang serviks. pankreas.. limpa (splenomegali). dan bukti hemolisis subklinis [22] Hepatitis dan limfosit atipikal biasanya menghilang setelah 6 minggu. CMV IgM tes dibatasi oleh reaksi lintas satu arah akut EBV mononucleosis menular sera. Signifikansi klinis. Transfusi darah beberapa unit merupakan faktor risiko untuk CMV mononukleosis dan telah terlibat dalam pasca operasi demam atau demam pada pasien setelah trauma. splenomegali. CMV dapat menyebabkan komunitas-pneumonia di host imunokompeten [5] dan harus dianggap sebagai etiologi mungkin (bersama dengan influenza [manusia.

Dampak langsung termasuk penekanan sumsum tulang. Transplantasi organ dan sitomegalovirus .pneumonia [5. pneumonia. miokarditis. antara lain. 27] Infeksi CMV dapat mempengaruhi sistem organ yang sama dalam pasien HIV-positif dengan jumlah CD4 rendah yang di penerima transplantasi organ. perikarditis. dan penurunan kelangsungan hidup korupsi dan pasien. 27] Efek tidak langsung utama meliputi akut dan kronis graft penolakan. kasus bahkan parah. dengan resolusi infiltrat lebih dari 6 minggu [23]. Sebagai contoh. dalam sebuah kelompok dari 187 penerima transplantasi paru-paru di Swedia antara 1990 dan 2002. [26. dan ensefalitis. meskipun temuan ini jauh lebih mungkin terjadi pada individu immunocompromised. meningoensefalitis. [25. miokarditis. retinitis. Tidak mengherankan. Penelitian menetapkan bahwa terjadinya penyakit CMV. hepatitis. Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti immunocompromised Infeksi CMV pada penerima transplantasi dapat bersifat primer atau rekuren. limfopenia relatif. nefritis. jarang memerlukan penuh kursus pengobatan antivirus. kurangnya batuk atau gejala pernapasan lain. 26. infiltrat interstisial atau tambal sulam bilateral pada radiografi dada. Sekali lagi. dibandingkan dengan 53% di antara mereka dengan infeksi CMV asimptomatik dan 57% pada mereka tanpa infeksi CMV [28]. pankreatitis. Atau ruam makulopapular Rubelliform diamati dengan dan tanpa administrasi ampisilin. dan biasanya sembuh selama terapi induksi CMV. dan anemia hemolitik. ] Laporan kasus menjelaskan demam yang berkepanjangan. [5] Manifestasi infeksi CMV jarang pada individu imunokompeten termasuk sindrom GuillainBarré. penyakit saluran cerna. Prognosis pneumonia CMV pada host imunokompeten. mantan mengacu pada deteksi CMV dalam individu yang sebelumnya seronegatif. aterosklerosis dipercepat (transplantasi jantung). Ada berbagai derajat hipoksemia. [4] sementara infeksi berulang mencakup reinfeksi dan reaktivasi. infeksi bakteri atau jamur sekunder. biasanya baik. tingkat kelangsungan hidup 10-tahun hanya 32% pada pasien dengan penyakit CMV. mengembangkan peningkatan kadar antibodi IgM dan IgG. dan bukan infeksi CMV. Reinfeksi mengacu pada deteksi strain CMV yang berbeda dari yang menyebabkan infeksi asli pasien. EBV terkait penyakit posttransplant limfoproliferatif (PTLD). limfosit atipikal. CMV penyakit telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup menurun pada penerima transplantasi. beberapa pasien memiliki temuan negatif CMV IgM awalnya tetapi kemudian. diikuti dengan keterlibatan SSP. Infeksi CMV dapat menyebabkan efek langsung atau tidak langsung [25]. [4] Reaktivasi didefinisikan sebagai infeksi oleh strain CMV yang sama seperti sebelumnya terlibat. Retinitis telah dilaporkan utama penyakit CMV pada pasien dengan infeksi HIV. Ulserasi GI mungkin akibat dari infeksi CMV pada orang imunokompeten akut. merupakan faktor risiko untuk kematian dan kegagalan graft pada penerima transplantasi hati dewasa. trombositopenia. dan transaminitis ringan [23] Dari catatan. [4] Sebuah studi oleh Kim et al meneliti infeksi CMV pada pasien setelah transplantasi hati [24].

Pasien yang menerima sumsum. bahkan dengan antivirus sekarang tersedia. parainfluenza. paru-paru. jantung. sebagai primer infeksi CMV dalam penerima transplantasi organ mungkin sangat parah. Langkah berikutnya adalah tidak diketahui. Tingkat mortalitas di antara penerima transplantasi sumsum tulang dengan pneumonia CMV adalah sekitar 85% sebelum pengenalan immune globulin gansiklovir dan CMV-spesifik. limfoma berulang. dengan kejadian bervariasi berdasarkan jenis transplantasi yang diterima. perdarahan paru. hati. Peran viremia memainkan dalam patofisiologi penyakit CMV tidak diketahui. influenza. Pasien yang telah menerima transplantasi sumsum menjalani kemoterapi ablatif dan / atau radiasi. Semua penerima transplantasi memiliki periode penurunan imunitas spesifik CMV diperantarai sel. Sebuah periode neutropenia dan hilangnya reaktivitas antigen spesifik mengikuti. meskipun pengobatan dengan globulin gansiklovir dan kekebalan tubuh. pankreas-ginjal. penyakit CMV adalah kemungkinan besar 30-60 hari setelah transplantasi. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised. virus pernapasan) dan mereka yang telah menerima transplantasi sumsum alogenik. Penggunaan immune globulin didasarkan pada studi penerima transplantasi sumsum. Pasien pada awalnya dapat hadir dengan gejala menyusup pada radiograf dada. Hasil klinis yang buruk juga diamati pada pasien yang juga terinfeksi dengan virus pernapasan masyarakat (misalnya. Angka kematian dari pneumonia CMV pada transplantasi sumsum yang memerlukan ventilasi mekanis yang tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa keparahan dari pneumonia CMV adalah tidak eksklusif sekunder untuk karakteristik virus. Penambahan obat ini mengalami penurunan tingkat mortalitas pneumonia CMV sampai 15% 75%.CMV merupakan patogen penting terisolasi di penerima transplantasi organ. jantung-paru. Alasan untuk ini tidak diketahui tetapi mungkin terkait dengan tingkat imunosupresi diamati pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum dibandingkan dengan mereka yang telah menerima transplantasi lainnya. namun. infeksi virus pada saluran napas. Penyakit CMV terjadi dengan frekuensi tertinggi pada penerima transplantasi donor-positive/recipient-negative. Fatal pneumonia CMV adalah jauh kurang umum pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat dibandingkan pada mereka yang telah menerima transplantasi sumsum. kecuali mereka yang menerima sumsum tulang. CMV sering terdeteksi dalam paru-paru pasien dengan HIV / AIDS tetapi biasanya mewakili pelepasan virus dan tidak sering menyebabkan penyakit klinis yang signifikan. Diagnosis diferensial dari pneumonia CMV pada pasien immunocompromised termasuk pneumonia Pneumocystis. Presentasi klinis yang paling umum pneumonia CMV adalah demam dan sesak napas. Hubungan ini berlaku untuk semua penerima transplantasi organ. disertai dengan interstisial menyusup. Pneumonia CMV adalah sulit untuk mengobati. Pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum. dimana insiden tertinggi penyakit CMV pada individu donor-negative/recipientpositive. dan infeksi lainnya. dan transplantasi ginjal memiliki berbagai tingkat imunosupresi. toksisitas obat. yang . pasien yang paling berisiko untuk penyakit CMV mengembangkan viremia. Mereka yang paling berisiko termasuk penerima transplantasi sumsum tulang dan penerima transplantasi paru-paru.

. Untuk mendukung diagnosis. membuat penambahan immune globulin yang tidak perlu di bekas. yang berarti bahwa pengobatan CMV biasanya tidak diperlukan dalam kebanyakan kasus. kemoterapi. Dalam saluran GI atas. dan jamur lainnya. Dalam banyak kasus. CMV dapat diisolasi dari paru dengan bronchoalveolar lavage (BAL) atau membuka biopsi paru. Tergantung pada spesimen biopsi menunjukkan CMV inklusi intranuklear khas. seperti radiasi. Pada pasien terinfeksi HIV. atau infeksi lainnya. memerlukan kolonoskopi penuh dan beberapa biopsi untuk diagnosis yang akurat [31] Diagnosis penyakit CMV GI. deteksi replikasi subklinis pada penerima transplantasi waran terapi penekan antivirus. Para peneliti menemukan bahwa keterlibatan yang luas dari saluran GI secara bermakna dikaitkan dengan CMV kambuh. Tingkat kambuhan baru-baru ini dipelajari dalam penerima transplantasi organ padat setelah pengobatan untuk infeksi CMV di klinik Mayo. terapi antivirus sering tidak diperlukan karena ketiadaan penyakit jelas klinis. Para infeksi CMV pada pneumonia Pneumocystis tidak jelas. CMV antigen atau inklusi yang ditemukan dengan pemeriksaan histologis. dan pengobatan yang terakhir biasanya menyebabkan resolusi pneumonia dan hipoksemia . CMV diisolasi dari sampel klinis dalam ketiadaan gejala klinis dapat mewakili penjajahan replikasi virus atau subklinis. dan ulkus duodenum. Belum diteliti pada pasien dengan pneumonia CMV yang telah menerima transplantasi organ padat. Pasien dengan penyakit CMV dari saluran GI rendah dapat hadir dengan diare (kolitis). tetapi bahwa resolusi endoskopi GI penyakit tidak selalu diterjemahkan ke dalam penurunan risiko CMV kambuh [30]. Pada pasien dengan infeksi HIV. Untuk alasan yang tidak diketahui.mencatat tingkat kelangsungan hidup lebih baik pada mereka dengan pneumonia CMV yang menerima terapi kombinasi (gansiklovir ditambah kekebalan globulin) [29] ini. Beberapa ahli percaya bahwa mekanisme pneumonia CMV pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat mungkin berbeda dari yang di penerima transplantasi sumsum. Pasien dengan penyakit saluran pencernaan bagian atas esofagus dapat hadir dengan disfagia menyakitkan. Pneumonia CMV pada penerima transplantasi sumsum tidak muncul untuk melibatkan efek sederhana dan langsung sitopatik virus pada pneumocytes. Bahkan. respon inflamasi nonimmune. Diagnosis pneumonia tergantung pada pemulihan CMV CMV dari pasien dengan temuan positif pada radiograf dada dan tanda-tanda klinis yang tepat. Penambahan spesifik CMV immune globulin belum terbukti mempengaruhi mortalitas dan morbiditas infeksi CMV dari sistem organ lain. GI penyakit CMV primer pada penerima transplantasi organ padat sulit untuk mengobati dan kambuh mungkin. CMV telah diisolasi dari ulkus esofagus. ulkus lambung. pneumonia CMV tanpa co-patogen menginfeksi jarang. parasit. rejimen pengkondisian. Manusia penyakit immunodeficiency virus dan sitomegalovirus CMV sering diisolasi dari pasien yang ko-infeksi dengan patogen bakteri. CMV melibatkan seluruh saluran pencernaan. CMV dapat ditemukan di paru-paru sekitar 75% dari individu yang terinfeksi oleh HIV dan Pneumocystis [5]. Parah penyakit CMV mungkin sekunder untuk sinergi antara virus dan faktor lain. Kolitis CMV sering hanya mempengaruhi usus besar tepat.

Pada pasien yang positif HIV. Perlakuan yang optimal terdiri dari implan gansiklovir dalam vitreous. Gansiklovir oral dapat digunakan untuk profilaksis retinitis CMV. Hal ini terjadi paling sering pada pasien dengan jumlah CD4 di bawah 50 sel / uL. Dalam banyak kasus. retinitis dapat memperburuk untuk suatu periode. mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. itu hanya memperlambat perkembangan penyakit. Sebuah penelitian terbaru pada anak kecil mempertanyakan ketepatan dari mutiara klinis. Gansiklovir telah digunakan untuk mengobati retinitis CMV. pengobatan kortikosteroid mungkin diperlukan. Banyak dokter beralih ke foskarnet setelah gansiklovir gagal. Selama pemulihan dari respon kekebalan pada pasien yang HIV positif dan pada terapi antivirus. Retinitis adalah manifestasi paling umum dari penyakit CMV pada pasien yang HIV positif. dan hilangnya bidang visual pada satu sisi. Jika peradangan parah hadir. Kejadian retinitis CMV telah menurun sejak meluasnya penggunaan terapi antiretroviral yang sangat aktif. disertai dengan terapi gansiklovir sistemik. CMV dapat menyebabkan penyakit pada sistem saraf perifer dan pusat. * Faringitis dapat hadir. * Banyak dokter percaya bahwa CMV mononucleosis kurang terkait dengan adenopati faringitis dan infeksi EBV serviks dibandingkan mononukleosis. Pemeriksaan ophthalmologic menunjukkan kuning-putih daerah dengan eksudat perivaskular. * Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar. CMV dapat diisolasi dari berbagai situs dan tidak perlu dikaitkan dengan penyakit. Kebanyakan pasien dengan infeksi CMV menunjukkan beberapa temuan klinis pada pemeriksaan fisik.Pemulihan CMV pada kultur jaringan mungkin membantu tetapi sulit untuk menafsirkan karena shedding CMV. Implan gansiklovir telah muncul sebagai terapi penting dalam pengelolaan retinitis CMV. ketika jelas. Sayangnya. Perdarahan hadir dan sering disebut sebagai memiliki "keju cottage dan kecap" penampilan. floaters. tetapi mereka maju terpusat. Studi ini menemukan bahwa adenopati . * Infeksi CMV primer dapat menjadi penyebab demam asal tidak diketahui. tetapi tidak boleh digunakan untuk pengobatan. * Gejala. Pasien yang terkena melaporkan penurunan ketajaman visual. sehingga CMV harus termasuk dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. dengan tingkat hingga 40% pada populasi ini. memperkuat kebutuhan untuk pemeriksaan histopatologi. Lesi dapat muncul di pinggiran fundus. berkembang menjadi keterlibatan bilateral yang dapat disertai dengan penyakit CMV sistemik. * Pemeriksaan paru-paru dapat mengungkapkan baik ronki.

Diferensial * Hepatitis autoimun * Gejala awal Infeksi HIV * Enterovirus * Demam Asal Diketahui * Hepatitis. dengan pilihan yang bervariasi antara lembaga-lembaga pengujian. serta pada pasien dengan peningkatan kadar faktor rheumatoid [5]. Positif palsu CMV IgM hasil dapat dilihat pada pasien dengan EBV atau HHV-6 infeksi. Intens pewarnaan butiran kasar inklusi intranuklear dicatat. antigen kapsid virus CMV) dan selama reaktivasi CMV. virus * Penyakit HIV * Jenis virus herpes manusia 6 * Infeksi Mononucleosis * Toksoplasmosis Laboratorium Studi Cytomegalovirus (CMV) telah dideteksi melalui kultur (fibroblast manusia). PCR. Anti-CMV langsung tes antibodi antigen awal monoklonal sekarang tersedia [33]. tes antigen atau PCR digunakan (kadang-kadang bersama dengan Sitopatologi) untuk penentuan diagnosis dan pengobatan. serologi. Antigen pengujian * Antigenemia didefinisikan sebagai deteksi antigen pp65 CMV pada leukosit. Hal ini paling sering diamati selama infeksi kambuhan pada pasien immunocompromised. Pada awal perjalanan penyakit Seperti dengan infeksi EBV. Meskipun statistik signifikan. Beberapa tes cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi (CMV awal [nuklir] antigen. dan Sitopatologi. tes antigen. Penyebab Lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten dan Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised. [4] . Tidak ada pewarnaan nuklir lainnya atau pewarnaan sitoplasmik divisualisasikan. mengandalkan tanda ini untuk diferensiasi antara CMV dan EBV mononukleosis sulit. [33] Pada populasi transplantasi.serviks adalah lebih umum pada pasien terinfeksi EBV dibandingkan pada pasien yang terinfeksi dengan CMV (83% versus 75%). Hal ini bereaksi dengan protein awal dan dapat mendeteksi infeksi CMV 3 jam ke infeksi. Tingkat IgM meningkat pada pasien dengan infeksi CMV baru. mengamati reaktivasi virus dengan hasil IgM positif dengan adanya antibodi IgG tidak jarang. atau ada peningkatan 4 kali lipat titer IgG.

karena tes ini mendeteksi antigen dalam neutrofil. melihat reaksi berantai polimerase kuantitatif) menghasilkan efektivitas yang sama dalam mendiagnosis dan pemantauan pasien dengan infeksi CMV aktif [34] Kualitatif polimerase chain reaction * PCR kualitatif digunakan untuk mendeteksi CMV pada darah dan sampel jaringan. kuantitatif PCR sensitif seperti PCR kualitatif dan memberikan perkiraan jumlah genom CMV hadir dalam plasma. 36. Uji ini sensitif dan spesifik memberikan hasil cepat. 37]. [5] * Telah dilaporkan bahwa antigen pp65 assay dan kuantitatif CMV PCR. * Tes antigen sering dasar untuk lembaga terapi antiviral pada penerima transplantasi dan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit subklinis pada pasien berisiko tinggi. utilitas klinis PCR kualitatif terbatas [35.* Uji pp65 digunakan untuk mendeteksi pembawa protein matriks pada virus CMV. (COBAS Amplicor Uji Memantau. * Pada penerima transplantasi. Primer biasanya mengikat ke daerah virus yang kode untuk antigen awal. karena DNA CMV dapat dideteksi pada pasien dengan atau tanpa penyakit aktif. * PCR tergantung pada perbanyakan primer spesifik untuk sebagian dari gen CMV. tapi bukan infeksi [33]. hasil CMV negatif PCR bertentangan reaktivasi. Protein ini biasanya dinyatakan hanya selama replikasi virus. * Ini menghasilkan hasil yang positif sebelum tes antigenemia pada penerima transplantasi dengan viremia. rendah atau sedang antigenemia CMV dapat menunjukkan reaktivasi atau infeksi. baik dengan immunofluorescence assay RNA kurir atau amplifikasi. * Tes antigen tidak dapat digunakan pada pasien dengan leukopenia. namun. * . Keuntungan dari PCR kuantitatif lebih dari biasa PCR tidak diketahui. PCR Serial mungkin lebih bermanfaat secara klinis. * Pada pasien immunocompromised. Kuantitatif reaksi berantai polimerase * PCR kuantitatif telah digunakan untuk mendeteksi CMV plasma. Idealnya. * Hasil biasanya negatif pada pasien tanpa CMV viremia. * PCR kualitatif sangat sensitif.

dalam retinitis CMV. [42] Shell botol uji * Uji botol shell dilakukan dengan menambahkan spesimen klinis pada vial yang berisi garis sel permisif untuk CMV. * Tes ini telah ditemukan untuk menjadi sensitif seperti kultur jaringan tradisional. beban load CMV akan menunjukkan apakah terapi ini diperlukan karena pasien yang viral load di bawah cutoff tertentu tidak akan mengembangkan penyakit CMV. tergantung pada faktor-faktor host dan jenis transplantasi organ. Misalnya.. artinya utilitas klinis terbatas. diikuti oleh globulin fluorescein berlabel anti kekebalan tubuh. dan ini mungkin perlu ditentukan secara empiris. hematoxylin-eosin.Sebuah studi tentang bayi baru lahir dibandingkan real-time tes PCR terhadap spesimen cairan saliva dan air liur kering dengan budaya yang cepat dari spesimen ludah diperoleh pada saat lahir. Courtesy Danny L . Para botol shell adalah disentrifugasi pada kecepatan rendah dan ditempatkan dalam inkubator.007) [40] keterlibatan CMV dari saluran GI juga memiliki korelasi miskin dengan CMV viremia. [38] * Sebuah studi terhadap lebih dari 3400 spesimen darah dari penerima transplantasi organ diuji dengan PCR dan antigenemia CMV pp65 menemukan bahwa kuantitatif real-time PCR untuk DNA CMV dapat digunakan sebagai pengganti antigenemia untuk memantau infeksi CMV dan menentukan kapan harus memulai pengobatan pencegahan. [39 ] * Dalam teori. penting untuk menggunakan tes yang sama dan jenis sampel yang sama (darah utuh atau plasma) ketika pemantauan pasien dari waktu ke waktu. viral load memiliki nilai prediktif positif yang buruk. Sebuah beban CMV terdeteksi virus pada saat diagnosis retinitis CMV ditunjukkan dalam sebuah studi berkorelasi dengan peningkatan mortalitas (P = 0. media kultur jaringan akan dihapus dan sel-sel diwarnai menggunakan berlabel fluorescein antibodi anti-CMV. Setelah 24 dan 48 jam. Wright. * Tes PCR termasuk Amplicor COBAS Memantau tes CMV (penelitian laboratorium saja) dan Hybrid Capture Sistem kuantitatif tes DNA CMV (tidak satu pun dari yang disetujui FDA). Sel-sel yang dibaca menggunakan mikroskop neon. Hal ini memberikan tampilan dari sebuah "mata burung hantu" (lihat Patofisiologi). dan laboratorium berbasis institusi PCR [41] Karena viral load tidak sebanding di antara tes yang berbeda. Namun. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paru-paru menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X). Sitopatologi Inklusi intraselular dikelilingi oleh lingkaran cahaya yang jelas dapat dibuktikan dengan berbagai noda (Giemsa. uji kualitatif TANGKAP Hybrid (disetujui FDA). sel-sel yang diwarnai dengan antibodi terhadap CMV. Atau. Papanicolaou). Kedua tes PCR menunjukkan sensitivitas tinggi dan spesifisitas untuk mendeteksi infeksi CMV. tingkat viremia yang diperlukan untuk penyakit CMV terjadi dapat bervariasi..

UL-97 (gen phosphotransferase). resistensi gansiklovir ditemukan terutama di kalangan donor yang positif. dan ginjal / transplantasi pankreas penerima. Tes resistensi lainnya termasuk yang digunakan untuk mengukur viral load melalui antigenemia atau . Sayangnya. penerima-negatif paru. resistensi gansiklovir awalnya hasil dari UL-97 mutasi. Hal ini juga harus dipertimbangkan pada pasien yang secara klinis memburuk. resistensi terutama mempengaruhi donor-negatif. mengkodekan resistensi gansiklovir. Perlawanan harus dicurigai pada pasien yang awalnya menanggapi terapi CMV tetapi yang kemudian mengembangkan viral load meningkat meskipun kepatuhan minum obat. episode berulang dari penyakit CMV. CT scan lebih sensitif untuk identifikasi menyusup. hal itu disebabkan oleh mutasi UL-54. viral load yang sangat tinggi. foskarnet dan sidofovir. dan konsentrasi obat antivirus suboptimal karena ketidakpatuhan atau penurunan penyerapan [43]. Yang paling banyak digunakan ini adalah genotip uji menggunakan sampel cairan (misalnya. Oleh karena itu. namun temuan ini tidak dapat digunakan untuk membedakan antara penyebab umum lainnya pneumonia pada host immunocompromised. Warde Laboratorium Medis. Sampai saat ini. Michigan.. Genotipe Hasil uji dapat dilakukan dan hasil yang diterima dalam hitungan hari. Ini telah berharga pada pasien yang hadir dengan hipoksia dan tidak menyusup terlihat pada roentgenography dada. Mutasi dalam perlawanan kodon 696-850 foskarnet menengahi. darah) yang mengandung DNA CMV atau sampel dengan kultur positif untuk CMV. dan resistensi antivirus ditemui dalam semua bentuk transplantasi. ginjal. keakraban dalam menafsirkan hasil adalah kunci. Dalam solid-organ penerima transplantasi. peningkatan kadar imunosupresi. 520 dan 590-607. Direktur Ilmiah. penerima-positif kelompok. dan mutasi di situs ini biasanya tidak memediasi resistansi silang terhadap antiCMV obat lain. di antara pasien dengan infeksi HIV. Tes Lain Cytomegalovirus resistensi pengujian Infeksi CMV terus menimbulkan masalah utama pada penerima transplantasi. Perlawanan biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk bulan untuk mengembangkan. lebih dari 3 bulan terapi antivirus. mutasi resistansi terbukti gansiklovir di UL97 hanya ditemukan di kodon 460. Ann Arbor. Virologi Molekuler Biologi &. Bahkan. Di antara penerima transplantasi sel induk. Pada sekitar 90% dari pasien. Hanya dua gen resistensi CMV telah dilaporkan sampai saat ini: UL-97 dan UL-54. tingkat resistensi 10% gansiklovir telah dilaporkan pada 3 bulan [43]. Studi pencitraan Diagnosis dari pneumonia CMV dapat disarankan oleh temuan radiografi dada. Sebuah rontgen dada temuan yang konsisten dengan pneumonia dan hasil UUPA yang CMV positif adalah metode umum untuk diagnosis.Wiedbrauk. uji ini mahal dan dapat mengambil mutasi tidak relevan. PhD. Jika seorang pasien mengembangkan resistansi saat mengambil sidofovir. CSF. [43] Tes khusus dapat digunakan untuk menguji resistensi. yang akan mengkodekan resistansi silang terhadap gansiklovir. sementara UL-54 (polimerase DNA virus) mutasi resisten terhadap gansiklovir. Resistensi terhadap foskarnet dan sidofovir juga telah dilaporkan di solidorgan dan penerima transplantasi sel induk. Faktor risiko lain termasuk T-sel deplesi.

Yang pertama adalah tidak baik standar. Uji reduksi plak memakan waktu setidaknya 1 bulan untuk menyelesaikan.DNA kuantitatif. dan tidak rutin dilakukan di laboratorium [44]. adalah buruk standar. serta uji fenotipik pengurangan plak [44]. dan interpretasi dapat bervariasi dari satu institusi ke yang berikutnya. . retinitis). tes viral load menghasilkan nilai prediksi positif yang rendah [40]. Selain itu. pada penyakit CMV tertentu (misalnya.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful