P. 1
APAKAH CMV

APAKAH CMV

|Views: 693|Likes:
Published by Ayu Winda Astarini

More info:

Published by: Ayu Winda Astarini on Dec 21, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/06/2013

pdf

text

original

APAKAH CMV? Cytomegalovirus (CMV) adalah infeksi oportunistik. Virus ini sangat umum.

Antara 50% dan 85% dari penduduk AS tes positif untuk CMV pada saat mereka berusia 40 tahun. Sistem kekebalan tubuh yang sehat virus ini di cek. Waktu pertahanan kekebalan menjadi lemah, CMV dapat menyerang beberapa bagian tubuh. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit termasuk HIV. Kombinasi terapi antiretriviral (ART) telah mengurangi tingkat CMV pada orang dengan HIV sebesar 75%. Namun, sekitar 5% dari orang dengan HIV masih mengembangkan penyakit CMV. Penyakit yang paling umum disebabkan oleh CMV adalah retinitis. Ini adalah kematian sel pada retina, bagian belakang mata. Dengan cepat dapat menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. CMV dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menginfeksi beberapa organ sekaligus. Risiko CMV tertinggi waktu jumlah CD4 di bawah 50. Hal ini jarang terjadi pada orang dengan lebih dari 100 sel CD4. Tanda-tanda pertama retinitis CMV visi masalah seperti bintik-bintik hitam yang bergerak. Ini disebut "floaters." Mereka mungkin menunjukkan adanya radang pada retina. Pasien juga mungkin akan melihat kilatan cahaya, penglihatan berkurang atau terdistorsi, atau bintik-bintik buta. Beberapa dokter mengusulkan pemeriksaan mata untuk mengetahui adanya retinitis CMV. Ujian dilakukan oleh ophthalmologist (spesialis mata.) Jika jumlah CD4 kita di bawah 100 dan kita mengalami masalah penglihatan, memberitahu dokter Anda segera. Beberapa pasien yang baru saja mulai memakai ART dapat mengalami peradangan di mata mereka, menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini disebut sindrom pemulihan kekebalan (lihat LI 473). Sebuah studi terbaru menunjukkan bahwa memiliki CMV aktif membuat eaier untuk lulus HIV kepada orang lain. Bagaimana CMV Diobati? Pengobatan pertama untuk CMV meliputi infus setiap hari. Kebanyakan orang memiliki obat yang permanen? Pelabuhan? dimasukkan ke dalam dada mereka atau lengan. Orang harus tetap memakai obat anti-CMV seumur hidup. Pengobatan CMV diperbaiki secara dramatis selama beberapa tahun terakhir. Sekarang ada tujuh jenis pengobatan CMV yang disetujui oleh FDA. Obat antiretroviral (ARV) dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Pasien dapat berhenti memakai obat CMV jika jumlah CD4 mereka pergi lebih dari 100 sampai 150 dan tinggal di sana selama setidaknya tiga bulan. Namun, ada dua kasus khusus: 1. Sindrom pemulihan kekebalan dapat menyebabkan peradangan yang parah di mata orang dengan

HIV bahkan jika mereka didn t memiliki? CMV sebelumnya. Pengobatan yang biasa adalah dengan menambahkan obat anti-CMV ART pasien. 2. Jika jumlah CD4 turun di bawah 50, ada peningkatan risiko mengembangkan penyakit CMV. Apakah CMV Dapat Dicegah? Gansiklovir disetujui untuk pencegahan (profilaksis) CMV. Namun, banyak dokter tidak meresepkannya. Mereka tidak ingin menambahkan hingga 12 kapsul sehari untuk pasien mereka. Juga, itu tidak jelas bahwa itu tidak ada gunanya. Dua penelitian besar menghasilkan kesimpulan berbeda. Akhirnya, ARV yang kuat menjaga CD4 kebanyakan orang jumlah cukup tinggi sehingga mereka tidak akan mendapatkan CMV. BAGAIMANA MEMILIH Sebuah PENGOBATAN CMV? Ada beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan ketika memilih pengobatan penyakit CMV aktif: Apakah ada risiko pada penglihatan? Anda mungkin perlu mengambil tindakan cepat untuk menyelamatkan penglihatan Anda. Seberapa efektif itu? Gansiklovir intravena adalah pengobatan CMV yang paling efektif secara keseluruhan. Implan sangat baik untuk menghentikan retinitis. Namun, mereka hanya bekerja di mata dengan implan. Bagaimana obat diberikan? Pil paling mudah untuk mengelola. Intravena (IV) pengobatan meliputi suntikan atau buluh obat yang mungkin terinfeksi. Suntikan pada mata berarti memasukkan jarum langsung ke mata. Implan, yang bertahan enam sampai delapan bulan, membutuhkan sekitar satu jam untuk menyisipkan dalam prosedur kantor. Apakah terapinya lokal atau sistemik? Terapi lokal hanya mempengaruhi mata. Retinitis CMV dapat berkembang cepat dan menyebabkan kebutaan. Untuk alasan ini, ia dirawat agresif ketika pertama kali muncul. Suntikan baru atau implan menempatkan obat langsung dalam mata, dan memiliki dampak terbesar pada retinitis. CMV juga dapat muncul di tempat lain dalam tubuh. Untuk menanggulangi di bagian tubuh, Anda membutuhkan terapi (seluruh tubuh) sistemik. Obat intravena atau pil valgansiklovir dapat digunakan. Apa efek samping? Beberapa obat CMV dapat merusak sumsum tulang atau ginjal. Ini mungkin membutuhkan obat tambahan. Obat lain meliputi infus yang dapat mengambil waktu yang lama. Membahas efek samping pengobatan CMV dengan dokter. Apa pedoman?

berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang CMV pencegahan dan jadwal rutin pemeriksaan mata. Dengan obat-obat baru untuk mengobati CMV. Anda dapat menghindari buluh obat yang dipasang dan infus harian. Garis Dasar ARV kuat mungkin adalah cara terbaik untuk mencegah CMV. ada beberapa pedoman profesional yang menyarankan penggunaan valgansiklovir sebagai pengobatan pilihan untuk pasien yang tidak berisiko segera kehilangan penglihatannya. Jika Anda memiliki jumlah CD4 yang rendah dan pengalaman APAPUN masalah penglihatan yang tidak biasa. Jika jumlah CD4 kita di bawah 100. Sumber: The AIDS Infonet .Baru-baru ini. melihat dokter Anda segera! Pengobatan langsung pada mata memungkinkan pengendalian retinitis CMV. Kebanyakan orang dapat dengan aman berhenti minum obat CMV jika jumlah CD4-nya naik dan tetap di atas 100 sampai 150 ketika mereka mengambil obat anti-HIV.

retinitis. atau asam nukleat dari setiap sampel jaringan atau cairan tubuh [4] Pada individu imunokompeten. 2% dari pasien terinfeksi HIV dengan jumlah CD4 kurang dari 50/μL mengembangkan CMV penyakit neurologis. nodul mikroglial. HHV-7.Terkait HIV sitomegalovirus (CMV) ensefalitis adalah salah satu dari beberapa infeksi pusat dan sistem saraf perifer terlihat pada tahap akhir penyakit [1]. DNA direplikasi oleh kalangan bergulir. Ensefalitis. struktur virion. Jika tidak diobati. sesudahnya. [ 5] . Di seluruh dunia. myelitis. di negara maju. CMV saham banyak atribut dengan virus herpes lainnya. Setidaknya 60% dari populasi AS telah terkena CMV. Insiden telah menurun sejak ART menjadi tersedia. tetap laten sepanjang hidup dan dapat mengaktifkan. gen tertunda awal. Prompt inisiasi obat antivirus sangat penting. dan HHV-8. dan kemampuan untuk menyebabkan infeksi laten dan gigih. CMV memiliki genom terbesar dari virus herpes. varicella zoster virus (VZV). Infeksi ini biasanya terjadi pada pasien dengan imunodefisiensi berat: jumlah CD4 limfosit biasanya lebih rendah dari 50/μL. dan neuropati perifer. Di negara berkembang. nekrosis fokal parenkim. dan Ensefalitis virus. dan akhir berdasarkan waktu sintesis setelah infeksi. Neurologis manifestasi dari infeksi CMV termasuk ensefalitis. Latar belakang Cytomegalovirus (CMV) adalah virus DNA beruntai ganda dan merupakan anggota dari keluarga Herpesviridae.. Infeksi didefinisikan sebagai isolasi CMV. yang pertama kali dijelaskan pada orang dewasa pada tahun 1965. Sebelum pengembangan terapi antiretroviral (ART). termasuk genom. virus herpes manusia (HHV) -6 . Temuan histologis termasuk ventriculoencephalitis. radiculoganglionitis. kebanyakan infeksi yang diperoleh selama masa kanak-kanak. Para anggota keluarga lainnya termasuk herpes simplex virus tipe 1 (HSV-1 atau HHV-1) dan herpes simplex virus tipe 2 (HSV-2 atau HHV-2). dan inklusi nuklir. protein virus. CMV infeksi SSP diakui dalam otopsi pada 18-28% pasien dengan AIDS. sedangkan. terkait HIV ensefalitis CMV biasanya berlangsung sampai mati di hari sampai minggu. Cairan serebrospinal (CSF) analisis tidak hanya dapat mengarah ke diagnosis yang benar. Cytomegalovirus. penyakit gejala biasanya bermanifestasi sebagai sindrom mononukleosis. Replikasi dapat dikategorikan ke dalam ekspresi langsung awal. 3] Usia yang berlaku infeksi bervariasi. lihat Referensi Medscape topik HIV Penyakit. tetapi juga memungkinkan mengesampingkan pertimbangan diagnostik lainnya. ventriculitis. CMV biasanya menyebabkan infeksi asimtomatik. hingga 50% dari orang dewasa muda CMV seronegatif. Manusia CMV hanya tumbuh di sel manusia dan ulangan terbaik dalam fibroblast manusia. Kematian dapat terjadi akibat komplikasi lain AIDS maju daripada kondisi neurologis. homoseksual laki-laki) [2. sel cytomegalic terisolasi. [1] dengan prevalensi lebih dari 90% pada kelompok berisiko tinggi (misalnya. Untuk informasi lebih lanjut.

Warde Laboratorium Medis. Deskripsi mikroskopis yang diberikan kepada sel-sel yang paling sering "mata burung hantu. serta pada mereka steroid dosis tinggi menerima. rheumatoid arthritis. dan ASI. pasien yang menjalani transfusi darah. uveitis. Infeksi dengan lebih dari satu strain CMV adalah mungkin dan telah diamati pada penerima transplantasi organ. atau lainnya immunosuppressing obat untuk kondisi seperti lupus eritematosus sistemik (SLE). atau transplantasi sumsum tulang. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paruparu menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X). mengakibatkan demam yang tidak diketahui asalnya. Courtesy Danny L Wiedbrauk. PhD. [6] Gejala penyakit CMV pada individu immunocompromised dapat mempengaruhi hampir setiap organ tubuh. bahkan pada mereka yang menerima terapi antiretroviral (ART).Klinis signifikan penyakit CMV (reaktivasi infeksi laten atau infeksi sebelumnya baru diperoleh) sering berkembang pada pasien immunocompromised oleh infeksi HIV. transplantasi organ padat. Ketika tuan rumah yang terinfeksi. myelitis. penyakit Crohn. transfusi darah. antagonis nekrosis tumor. CMV ditularkan dari orang ke orang melalui kontak dekat dengan individu yang mengeluarkan virus. . Infeksi ganda adalah penjelasan yang mungkin untuk infeksi CMV kongenital pada anak-seropositif CMV ibu. transplantasi organ. orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks. kolitis. Hal ini dapat menyebar melalui plasenta. dan neuropati." yang digambarkan pada gambar di bawah. retinitis. Direktur Ilmiah. Sel yang menunjukkan cytomegaly juga terlihat pada infeksi yang disebabkan oleh Betaherpesvirinae lainnya. Ciri patologis infeksi CMV adalah sel diperbesar dengan badan inklusi virus. Meskipun dianggap diagnostik. Ann Arbor. dan penerima organ atau transplantasi CMV cocok sumsum tulang. Michigan. infeksi CMV menyebabkan pengembangan menjadi AIDS dan akhirnya kematian. Perbedaan genotipe dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam virulensi. Pada pasien koinfeksi dengan HIV. Beberapa strain genetika berbeda CMV ada. CMV DNA dapat dideteksi dengan reaksi rantai polimerase (PCR) dalam semua garis keturunan sel yang berbeda dan sistem organ dalam tubuh. ensefalitis. Hal ini juga dapat menyebar melalui transmisi seksual. Individu pada peningkatan risiko terhadap infeksi CMV termasuk orang yang menghadiri atau bekerja di pusat penitipan anak. Virologi Molekuler Biologi &. temuan histologis tersebut dapat menjadi minimal atau tidak ada pada organorgan yang terinfeksi. atau psoriasis. hepatitis. 8]. Patofisiologi CMV adalah virus litik yang menyebabkan efek sitopatik in vitro dan in vivo. pneumonia. antara lain. CMV kongenital dari ibu dengan infeksi akut selama kehamilan merupakan penyebab signifikan dari kelainan neurologis dan ketulian pada bayi baru lahir sekitar 8000 tahun [7. Setelah infeksi awal. Dalam transmisi Amerika Serikat.

Antibodi yang paling penetralisir diarahkan melawan GB glikoprotein amplop. infeksi CMV primer secara klinis diam. Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 50% dari kegiatan menawar dalam serum penyembuhan disebabkan gb glikoprotein. Sensitivitas CMV viremia sebagai penanda untuk pneumonia CMV adalah 60% -70% pada penerima transplantasi sumsum alogenik. Presentasi dari infeksi primer gejala ini dibahas dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. mengakibatkan infeksi persisten dan pelepasan virus. Kekebalan alami terhadap virus yang diperoleh tampaknya tidak mencegah reinfeksi atau durasi pelepasan virus. disfungsi ginjal jarang terjadi kecuali pada penerima transplantasi ginjal. Imunologi Infeksi CMV primer didefinisikan sebagai infeksi pada individu yang sebelumnya seronegatif CMV [4] Pada pasien ini. CMV antigenemia. [9] Imunitas yang diperantarai sel dianggap sebagai faktor yang paling penting dalam mengendalikan infeksi CMV. Spesifik CMV CD4 + dan CD8 + limfosit memainkan peran penting dalam perlindungan kekebalan setelah infeksi primer atau reaktivasi dari penyakit laten. Studi penerima transplantasi sumsum tulang telah mengungkapkan bahwa mereka yang tidak mengembangkan CMV-spesifik CD4 + atau CD8 + sel berada pada risiko tinggi untuk CMV pneumonitis.. -20 minggu. SLE). Meskipun replikasi virus yang sedang berlangsung di ginjal. Selain itu. Namun. dan amplifikasi PCR. protein virion tegument seperti pp150. tidak ada kasus pneumonia CMV telah dilaporkan pada penerima transplantasi sumsum alogenik menerima infus spesifik CMV sel CD8 + [10]. Pasien kekurangan imunitas yang diperantarai sel berada pada risiko terbesar untuk penyakit CMV. melihat studi Laboratorium) [4] ekskresi CMV dalam air liur dan urin adalah umum pada pasien immunocompromised dan umumnya memiliki konsekuensi kecil. CMV adalah virus imunomodulator dan dapat memperburuk gangguan kekebalan yang mendasari (misalnya. di antaranya CMV adalah terkait dengan kasus yang jarang glomerulopathy dan penolakan graft mungkin. CMV DNAemia dan viruria biasanya ditemukan pada wanita yang sehat seropositif CMV. viremia pada penerima transplantasi organ mengidentifikasi mereka yang berisiko terbesar untuk penyakit CMV. . Setelah tidak ada bukti virus dalam aliran darah memiliki nilai prediktif negatif yang tinggi untuk penyakit CMV. Sitomegalovirus infeksi dan viremia primer Dalam kebanyakan host. Infeksi CMV primer dari host immunocompromised membawa risiko terbesar untuk penyakit CMV. pp28 dan pp65 membangkitkan tanggapan antibodi yang kuat dan tahan lama. Infeksi dari sistem genitourinari mengarah ke viruria klinis tidak penting. Viremia didiagnosis dengan isolasi CMV dalam budaya (baik melalui standar atau budaya shell botol. Sebaliknya.. CMV imunoglobulin M (IgM) antibodi dapat ditemukan sedini 4-7 minggu setelah infeksi awal dan dapat bertahan selama 16.CMV menginfeksi sel-sel epitel dari kelenjar saliva. Terapi antiviral profilaksis atau pencegahan terhadap penyakit CMV pada penerima transplantasi biasanya bergantung pada deteksi CMV dalam darah oleh budaya botol shell.

Status kekebalan CMV wanita adalah penting dalam menentukan risiko infeksi plasenta dan penyakit gejala berikutnya pada anak atau janin. analisis imunohistokimia. CMV PCR saja tidak memuaskan untuk diagnosis. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak tanpa gejala dengan temuan neurologis lebih cenderung memiliki antibodi IgM CMV. atau hibridisasi in situ. Tingkat tertinggi dari pneumonia CMV.Kongenital sitomegalovirus penyakit Infeksi CMV kongenital merupakan salah satu infeksi TORCH (toksoplasmosis. peningkatan kadar enzim hepatoseluler (83%). ikterus (67%). Satu dari sepuluh kasus akut infeksi CMV selama kehamilan diperkirakan mengakibatkan penyakit CMV bawaan. Dalam kebanyakan kasus. imunohistokimia. Sindrom klinis penyakit bawaan cytomegalic inklusi meliputi ikterus. Temuan klinis yang paling umum dari infeksi CMV kongenital termasuk petechiae (71%). retardasi pertumbuhan intrauterin. infeksi lain termasuk sifilis. [4] CMV deteksi harus dilakukan melalui budaya. serta keparahan terbesar. [4] Sekitar 0% -6% dari orang dewasa yang hadir dengan infeksi CMV sebagai sindrom mononukleosis mengembangkan pneumonia. histopatologi. Kelainan laboratorium umum meliputi hiperbilirubinemia (81%). Satu studi menemukan bahwa kejadian pneumonia pada pasien imunokompeten CMV adalah 19%. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised (lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised). Cytomegalovirus hepatitis CMV Hepatitis didefinisikan sebagai peningkatan dan bilirubin / atau tingkat enzim hati dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada tidak adanya penyebab lain untuk hepatitis [4]. sebagai hasil positif mungkin mencerminkan virus shedding sementara. CMV dapat dideteksi melalui budaya. dan ukuran kecil untuk usia kehamilan (50%). trombositopenia (77%). atau hibridisasi in situ. Banyak kasus gangguan pendengaran pada anak-anak dapat disebabkan oleh infeksi CMV. yang berada pada risiko 50% secara keseluruhan terkena penyakit CMV (infeksi atau penyakit). histopatologi. trombositopenia. pneumonia CMV ditemukan pada radiografi dada dan tidak ada signifikansi klinis. cepat menyelesaikan dengan hilangnya infeksi primer. Cytomegalovirus pneumonia CMV pneumonia didefinisikan sebagai tanda-tanda dan gejala penyakit paru dalam kombinasi dengan deteksi CMV dalam cairan bronchoalveolar atau jaringan paru-paru. Ekskresi CMV adalah umum pada anak dengan infeksi kongenital dan mungkin mewakili reservoir untuk infeksi pada anak-anak lain dan pekerja tempat penitipan anak. CMV. splenomegali. dan retinitis. dan peningkatan kadar protein CSF (77%). dan HSV). rubella. mikrosefali. mikrosefali (53%). yang membawa risiko penyakit gejala yang signifikan dan cacat perkembangan pada bayi baru lahir. sebagai tes PCR DNA CMV saja terlalu sensitif untuk mendiagnosis pneumonia CMV. terjadi antara penerima transplantasi paru-paru. Gejala penyakit CMV kongenital kurang mungkin terjadi pada wanita dengan pra-ada respon kebal terhadap CMV CMV daripada di-naif individu. [4] Kasus dijelaskan .

Dalam rongga mulut. CMV dapat menginfeksi saluran pencernaan dari rongga mulut melalui usus besar. Kelompok kedua mencakup wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Histologi biasanya mengungkapkan infiltrasi sel mononuklear daerah Portal tetapi juga dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. Gastritis dapat hadir sebagai nyeri perut dan bahkan hematemesis. antiganglioside (GM2) respon IgM. hibridisasi in situ) [4]. dalam kasus yang jarang. 16] Dalam satu penelitian. histopatologi. Sindrom pemulihan kekebalan (IRIS) dilaporkan pada 16% -63% dari pasien terinfeksi HIV dengan retinitis CMV setelah mulai ART [14. imunohistokimia. kadar enzim hepatoseluler mungkin ringan dan transiently meningkat. biasanya mereka dengan jumlah CD4 limfosit bawah 50 sel / uL. Semua lesi diduga retinitis CMV harus dikonfirmasi oleh dokter mata. Individu dengan retinitis CMV biasanya menunjukkan penurunan progresif dalam ketajaman visual. Waktu median untuk IRIS mulai ART . histopatologi. Retinitis sitomegalovirus Retinitis CMV adalah salah satu infeksi oportunistik yang paling umum pada orang dengan AIDS. tetapi kematian telah dilaporkan pada pasien imunosupresi. Meskipun jumlah kasus telah menurun dengan penggunaan ART. 15. dan hematochezia [12]. yang dapat berkembang menjadi kebutaan jika tidak diobati. Prognosis CMV hepatitis di host imunokompeten biasanya menguntungkan. Penyakit unilateral dan bilateral mungkin ada. imunohistokimia. CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis. atau hibridisasi in situ [4] CMV kolitis. sedangkan kolitis lebih sering muncul sebagai penyakit diare. ini dapat dibedakan dari ulkus disebabkan oleh HSV atau ulserasi aphthous.. Pasien yang lebih muda (biasanya <35 y) hadir dengan cacat sensorik dan facial palsy. Manifestasi yang khas dari penyakit ini lesi ulseratif. Penyakit CMV dari saluran GI sering pendek-hidup daripada sistem organ lain karena peluruhan sel yang terinfeksi sering dari mukosa GI. diare. Hepatitis telah umum diamati pada pasien dengan infeksi CMV primer dan mononukleosis. Cytomegalovirus penyakit SSP CMV penyakit SSP didefinisikan sebagai gejala SSP dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada CSF (budaya. lesi mukosa terlihat pada endoskopi.pertama CMV Hepatitis terlibat seorang anak dengan korioretinitis. sebagai hasil positif mungkin hanya mencerminkan virus shedding sementara. [11] Cytomegalovirus gastritis dan kolitis CMV GI penyakit didefinisikan sebagai kombinasi dari gejala saluran pencernaan atas dan bawah. Hubungan antara CMV dan Guillain-Barre Syndrome melibatkan 2 kelompok. PCR) atau biopsi jaringan otak (budaya. Jangka panjang pengobatan CMV diperlukan untuk mencegah kambuh retinitis. hepatosplenomegali. Observasi ini dilakukan di Perancis dan dengan demikian mungkin tidak berlaku untuk populasi lain karena usia yang berbeda dari paparan CMV primer. dan deteksi CMV melalui budaya. kasus baru terus dilaporkan. dan lebih ringan gejala sisa jangka panjang [13]. dan kalsifikasi serebral. penyakit kuning dapat berkembang. Pertama kali dijelaskan pada 1985 dalam dua pria homoseksual yang disajikan dengan sakit perut. dan.

perdarahan vitreal spontan. [19] Menariknya. penglihatan kabur. [20] epidemiologi frekuensi Amerika Serikat Infeksi CMV dianggap khusus untuk manusia. dan ablasi retina. internasional Survei serologi dilakukan di seluruh dunia menunjukkan CMV untuk menjadi infeksi di manamana manusia. dan rute infeksi dapat bervariasi dari orang ke orang. dan baik neutropenia atau trombositopenia [4]. Cytomegalovirus nefritis CMV nefritis didefinisikan sebagai deteksi CMV dalam kombinasi dengan biopsi ginjal menunjukkan CMV-terkait perubahan dalam pengaturan gagal ginjal [4] CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis. Torok-Storb et al (1997) menemukan bahwa gB3 dan gB4 dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi myelosupresi dan kematian. masing-masing dengan variasi dalam gen pengkodean GB amplop glikoprotein. Mengingat jenis account penyakit. Beberapa pasien dapat mengembangkan edema makula menyebabkan hilangnya penglihatan atau vitreoretinopathy proliferatif. manifestasi klinis. meskipun dicampur GB infeksi genotipe dikaitkan dengan viral load yang lebih tinggi dan pemberantasan virus tertunda. seperti virus lainnya (misalnya. Pada penerima transplantasi organ padat. CMV dapat ditemukan dalam% -100 . atau sakit mata. donor CMV serostatus. [18] Cytomegalovirus sindrom Secara umum. tidak ada yang spesifik genotipe CMV terkait dengan hasil yang buruk pada penerima transplantasi organ padat. sindrom CMV adalah lebih baik didefinisikan: demam (> 38 ° C) setidaknya selama 2 hari dalam jangka waktu 4 hari. Beberapa genotipe (gb 1-4) CMV ada. photopia. lebih baik untuk menghindari istilah ini dalam penerima transplantasi stem sel. deteksi CMV dalam darah.. HHV-6) juga bisa menyebabkan demam dan penekanan sumsum tulang [4] Namun. deteksi CMV dalam urin dari pasien dengan gagal ginjal tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk CMV nefritis.berikut adalah 43 minggu tetapi telah dilaporkan sedini 4 minggu atau akhir 4 tahun dalam beberapa kasus [17. tapi sangat sedikit orang melarikan diri infeksi selama hidup mereka. penerima donor yang cocok HLA. Asosiasi jenis GB dengan graft versus host disease akut dan kematian yang terkait dengan myelosupresi telah diperiksa. Usia pada presentasi. Tergantung pada populasi yang disurvei. 15] CMV IRIS dapat bermanifestasi sebagai floaters tidak nyeri.. [4] CMV viremia telah dikaitkan dengan cedera glomerulus akut. Dari catatan. Penyakit graft versus host Infeksi CMV telah dikaitkan dengan penyakit akut korupsi verus tuan rumah pada penerima transplantasi sumsum tulang. penurunan ketajaman visual.. dan usia.

7. CMV menyebabkan morbiditas substansial dan kematian. 1. Calendar 10. Mortalitas / Morbiditas CMV jarang dikaitkan dengan mortalitas pada host nonimmunocompromised (<1%). Dalam kedua organ padat dan penerima transplantasi sumsum. 6. sedangkan hingga 50% dari dewasa muda seronegatif di banyak negara maju. YouTube 9. 4. tingkat mortalitas pada penerima transplantasi sumsum dengan pneumonia interstisial alogenik bervariasi dari 15% -75%. bahkan dengan terapi antivirus. menunjukkan bahwa infeksi CMV selama kehamilan memberikan kontribusi untuk dilahirkan. 2. +You Web Images Videos Maps News Gmail More 1. Reader . 3. Shopping 2. [21] Umur Prevalensi CMV meningkat dengan usia. 8. Sites 13. tergantung pada kondisi sosial ekonomi. Finance 5. RNA CMV dapat dideteksi dalam 15% dari jaringan janin atau plasenta.40% dari orang. Morbiditas substansial dapat terjadi pada pasien dengan sindrom mononukleosis. Translate 3. Infeksi sebelumnya dalam hidup adalah khas di negara-negara berkembang. Scholar 6. 5. Blogs 7. Photos 11. seperti dijelaskan dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. Usia juga telah ditemukan menjadi faktor risiko untuk penyakit CMV pada populasi transplantasi tertentu. Sebagai contoh. Documents 12. Books 4. 8. Groups 14.

sembilan@gmail. Sign out 4. 1. 16. Even more » Account Options 1. Join Google+ 2. 5. materi.sembilan@gmail.com Angkatan 09 Keperawatan UnAirmateri.15. 3. Help Translate en From: English id To: Indonesian Translate n _t en UTF-8 2 1 English Indonesian Spanish Translate text or webpage Indonesian French Malay .com 1.a. Account settings Sign out 2.a. Privacy 3.

burung] dan adenovirus) dalam kasus masyarakat-yang diperoleh parah virus . mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. sistem hematologi (cytopenias). temuan klinis seperti tidak memadai untuk membedakan antara dua virus. kadang-kadang terjadi dengan viremia dan hasil IgM positif dalam keberadaan antibodi IgG. dan bukti hemolisis subklinis [22] Hepatitis dan limfosit atipikal biasanya menghilang setelah 6 minggu. Lain hasil tes yang bersangkutan termasuk temuan negatif pada studi antibodi heterophil. kelenjar saliva. beberapa di antaranya cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi di awal perjalanan penyakit dan selama reaktivasi CMV. tes antibodi CMV dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan menunjukkan titer virus puncak 4-7 minggu setelah infeksi. infeksi CMV primer asimtomatik atau gejala seperti flu ringan menghasilkan. Secara tradisional.. Infeksi CMV harus dicurigai pada pasien dengan klinis mononucleosis atau demam asal tidak diketahui.Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti imunokompeten Cytomegalovirus (CMV) dapat menyebabkan spektrum yang luas dari infeksi pada host imunokompeten. Transfusi darah beberapa unit merupakan faktor risiko untuk CMV mononukleosis dan telah terlibat dalam pasca operasi demam atau demam pada pasien setelah trauma. Namun. dan sejarah alam dari reaktivasi pada pasien imunokompeten tidak dikenal untuk virus baik. pasien yang terinfeksi dengan CMV memiliki kurang hepatomegali. [5] Dalam kebanyakan kasus. memiliki durasi yang lebih lama demam. peningkatan kadar ringan atau moderat aminotransferases aspartat. CMV IgM tes dibatasi oleh reaksi lintas satu arah akut EBV mononucleosis menular sera. sebagai kelompok. Kelelahan yang ekstrim dapat bertahan setelah normalisasi nilai laboratorium. pankreas. sehingga infeksi CMV harus dimasukkan dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. CMV dapat menyebabkan komunitas-pneumonia di host imunokompeten [5] dan harus dianggap sebagai etiologi mungkin (bersama dengan influenza [manusia. toksoplasmosis primer. dan esofagus. splenomegali. hati (transaminitis). CMV dan EBV Keduanya dapat menyebabkan limfosit atipikal dalam darah. dan keterlibatan multisistem (demam yang tidak diketahui asal). Sebagian besar kasus memiliki kekurangan temuan pemeriksaan fisik. atau serokonversi HIV akut. CMV dapat menghasilkan sindrom mononukleosis yang serupa dengan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV). SSP (ensefalitis). Beberapa studi telah menunjukkan bahwa. Meskipun sensitivitas yang besar. Pasien dengan mononukleosis CMV mungkin lebih tua. adrenal. Signifikansi klinis. tentu saja waktu. Jarang situs infeksi CMV pada individu imunokompeten termasuk ginjal. ketika jelas. Beberapa tes untuk antibodi CMV sekarang tersedia. dan limfadenopati kurang serviks. saluran cerna (kolitis). Reaktivasi virus tidak jarang. babi. Dalam kasus yang jarang. dan faringitis dibandingkan mereka terinfeksi EBV. Reaksi positif palsu telah dihasilkan dari adanya faktor arthritis [22]. Gejala. Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar. limpa (splenomegali). Situs yang paling sering terlibat termasuk paru-paru (parah komunitas-acquired pneumonia virus). Hal ini biasanya diamati selama infeksi kambuhan atau pada waktu stres pasien.

dan transaminitis ringan [23] Dari catatan. [26. [25.pneumonia [5. Reinfeksi mengacu pada deteksi strain CMV yang berbeda dari yang menyebabkan infeksi asli pasien. meskipun temuan ini jauh lebih mungkin terjadi pada individu immunocompromised. Penelitian menetapkan bahwa terjadinya penyakit CMV. diikuti dengan keterlibatan SSP. Infeksi CMV dapat menyebabkan efek langsung atau tidak langsung [25]. trombositopenia. pneumonia. retinitis. jarang memerlukan penuh kursus pengobatan antivirus. miokarditis. 27] Efek tidak langsung utama meliputi akut dan kronis graft penolakan. dan ensefalitis. EBV terkait penyakit posttransplant limfoproliferatif (PTLD). tingkat kelangsungan hidup 10-tahun hanya 32% pada pasien dengan penyakit CMV. dan bukan infeksi CMV. kasus bahkan parah. mantan mengacu pada deteksi CMV dalam individu yang sebelumnya seronegatif. mengembangkan peningkatan kadar antibodi IgM dan IgG. merupakan faktor risiko untuk kematian dan kegagalan graft pada penerima transplantasi hati dewasa. perikarditis. dan biasanya sembuh selama terapi induksi CMV. Sekali lagi. dengan resolusi infiltrat lebih dari 6 minggu [23]. ] Laporan kasus menjelaskan demam yang berkepanjangan. Atau ruam makulopapular Rubelliform diamati dengan dan tanpa administrasi ampisilin. miokarditis. dan penurunan kelangsungan hidup korupsi dan pasien. nefritis. aterosklerosis dipercepat (transplantasi jantung). Prognosis pneumonia CMV pada host imunokompeten. Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti immunocompromised Infeksi CMV pada penerima transplantasi dapat bersifat primer atau rekuren. beberapa pasien memiliki temuan negatif CMV IgM awalnya tetapi kemudian. antara lain. kurangnya batuk atau gejala pernapasan lain. [4] Reaktivasi didefinisikan sebagai infeksi oleh strain CMV yang sama seperti sebelumnya terlibat. hepatitis. Dampak langsung termasuk penekanan sumsum tulang. 27] Infeksi CMV dapat mempengaruhi sistem organ yang sama dalam pasien HIV-positif dengan jumlah CD4 rendah yang di penerima transplantasi organ. limfosit atipikal. Ada berbagai derajat hipoksemia. dibandingkan dengan 53% di antara mereka dengan infeksi CMV asimptomatik dan 57% pada mereka tanpa infeksi CMV [28]. CMV penyakit telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup menurun pada penerima transplantasi. Transplantasi organ dan sitomegalovirus . infeksi bakteri atau jamur sekunder. Ulserasi GI mungkin akibat dari infeksi CMV pada orang imunokompeten akut. meningoensefalitis. Sebagai contoh. 26. [4] Sebuah studi oleh Kim et al meneliti infeksi CMV pada pasien setelah transplantasi hati [24]. dan anemia hemolitik. Tidak mengherankan. biasanya baik. dalam sebuah kelompok dari 187 penerima transplantasi paru-paru di Swedia antara 1990 dan 2002. [4] sementara infeksi berulang mencakup reinfeksi dan reaktivasi. pankreatitis. infiltrat interstisial atau tambal sulam bilateral pada radiografi dada. [5] Manifestasi infeksi CMV jarang pada individu imunokompeten termasuk sindrom GuillainBarré. penyakit saluran cerna. limfopenia relatif. Retinitis telah dilaporkan utama penyakit CMV pada pasien dengan infeksi HIV.

pasien yang paling berisiko untuk penyakit CMV mengembangkan viremia. influenza. Fatal pneumonia CMV adalah jauh kurang umum pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat dibandingkan pada mereka yang telah menerima transplantasi sumsum. dimana insiden tertinggi penyakit CMV pada individu donor-negative/recipientpositive. virus pernapasan) dan mereka yang telah menerima transplantasi sumsum alogenik. Hasil klinis yang buruk juga diamati pada pasien yang juga terinfeksi dengan virus pernapasan masyarakat (misalnya. Mereka yang paling berisiko termasuk penerima transplantasi sumsum tulang dan penerima transplantasi paru-paru. Alasan untuk ini tidak diketahui tetapi mungkin terkait dengan tingkat imunosupresi diamati pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum dibandingkan dengan mereka yang telah menerima transplantasi lainnya. Pasien yang telah menerima transplantasi sumsum menjalani kemoterapi ablatif dan / atau radiasi. dengan kejadian bervariasi berdasarkan jenis transplantasi yang diterima. Semua penerima transplantasi memiliki periode penurunan imunitas spesifik CMV diperantarai sel. Peran viremia memainkan dalam patofisiologi penyakit CMV tidak diketahui. yang . Sebuah periode neutropenia dan hilangnya reaktivitas antigen spesifik mengikuti. Presentasi klinis yang paling umum pneumonia CMV adalah demam dan sesak napas. kecuali mereka yang menerima sumsum tulang. Angka kematian dari pneumonia CMV pada transplantasi sumsum yang memerlukan ventilasi mekanis yang tinggi. Penyakit CMV terjadi dengan frekuensi tertinggi pada penerima transplantasi donor-positive/recipient-negative. toksisitas obat. disertai dengan interstisial menyusup. limfoma berulang. Pasien pada awalnya dapat hadir dengan gejala menyusup pada radiograf dada. CMV sering terdeteksi dalam paru-paru pasien dengan HIV / AIDS tetapi biasanya mewakili pelepasan virus dan tidak sering menyebabkan penyakit klinis yang signifikan. parainfluenza. dan infeksi lainnya. Langkah berikutnya adalah tidak diketahui. paru-paru. meskipun pengobatan dengan globulin gansiklovir dan kekebalan tubuh. Tingkat mortalitas di antara penerima transplantasi sumsum tulang dengan pneumonia CMV adalah sekitar 85% sebelum pengenalan immune globulin gansiklovir dan CMV-spesifik. perdarahan paru. namun. pankreas-ginjal. dan transplantasi ginjal memiliki berbagai tingkat imunosupresi. Pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum. penyakit CMV adalah kemungkinan besar 30-60 hari setelah transplantasi. infeksi virus pada saluran napas. Pneumonia CMV adalah sulit untuk mengobati.CMV merupakan patogen penting terisolasi di penerima transplantasi organ. Penambahan obat ini mengalami penurunan tingkat mortalitas pneumonia CMV sampai 15% 75%. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised. Hubungan ini berlaku untuk semua penerima transplantasi organ. Pasien yang menerima sumsum. hati. Penggunaan immune globulin didasarkan pada studi penerima transplantasi sumsum. sebagai primer infeksi CMV dalam penerima transplantasi organ mungkin sangat parah. Diagnosis diferensial dari pneumonia CMV pada pasien immunocompromised termasuk pneumonia Pneumocystis. jantung. bahkan dengan antivirus sekarang tersedia. Hal ini menunjukkan bahwa keparahan dari pneumonia CMV adalah tidak eksklusif sekunder untuk karakteristik virus. jantung-paru.

dan ulkus duodenum. Belum diteliti pada pasien dengan pneumonia CMV yang telah menerima transplantasi organ padat. Pasien dengan penyakit CMV dari saluran GI rendah dapat hadir dengan diare (kolitis). Tergantung pada spesimen biopsi menunjukkan CMV inklusi intranuklear khas. Bahkan. seperti radiasi. dan pengobatan yang terakhir biasanya menyebabkan resolusi pneumonia dan hipoksemia . membuat penambahan immune globulin yang tidak perlu di bekas. atau infeksi lainnya. kemoterapi. yang berarti bahwa pengobatan CMV biasanya tidak diperlukan dalam kebanyakan kasus. tetapi bahwa resolusi endoskopi GI penyakit tidak selalu diterjemahkan ke dalam penurunan risiko CMV kambuh [30]. respon inflamasi nonimmune. Untuk alasan yang tidak diketahui. Dalam saluran GI atas. . Untuk mendukung diagnosis. rejimen pengkondisian. Pada pasien dengan infeksi HIV. CMV dapat diisolasi dari paru dengan bronchoalveolar lavage (BAL) atau membuka biopsi paru. dan jamur lainnya. CMV telah diisolasi dari ulkus esofagus. Kolitis CMV sering hanya mempengaruhi usus besar tepat. Pasien dengan penyakit saluran pencernaan bagian atas esofagus dapat hadir dengan disfagia menyakitkan. terapi antivirus sering tidak diperlukan karena ketiadaan penyakit jelas klinis. Manusia penyakit immunodeficiency virus dan sitomegalovirus CMV sering diisolasi dari pasien yang ko-infeksi dengan patogen bakteri. GI penyakit CMV primer pada penerima transplantasi organ padat sulit untuk mengobati dan kambuh mungkin. Diagnosis pneumonia tergantung pada pemulihan CMV CMV dari pasien dengan temuan positif pada radiograf dada dan tanda-tanda klinis yang tepat. parasit. ulkus lambung. CMV dapat ditemukan di paru-paru sekitar 75% dari individu yang terinfeksi oleh HIV dan Pneumocystis [5]. Pneumonia CMV pada penerima transplantasi sumsum tidak muncul untuk melibatkan efek sederhana dan langsung sitopatik virus pada pneumocytes.mencatat tingkat kelangsungan hidup lebih baik pada mereka dengan pneumonia CMV yang menerima terapi kombinasi (gansiklovir ditambah kekebalan globulin) [29] ini. pneumonia CMV tanpa co-patogen menginfeksi jarang. Beberapa ahli percaya bahwa mekanisme pneumonia CMV pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat mungkin berbeda dari yang di penerima transplantasi sumsum. deteksi replikasi subklinis pada penerima transplantasi waran terapi penekan antivirus. Tingkat kambuhan baru-baru ini dipelajari dalam penerima transplantasi organ padat setelah pengobatan untuk infeksi CMV di klinik Mayo. memerlukan kolonoskopi penuh dan beberapa biopsi untuk diagnosis yang akurat [31] Diagnosis penyakit CMV GI. Dalam banyak kasus. Para peneliti menemukan bahwa keterlibatan yang luas dari saluran GI secara bermakna dikaitkan dengan CMV kambuh. CMV melibatkan seluruh saluran pencernaan. Penambahan spesifik CMV immune globulin belum terbukti mempengaruhi mortalitas dan morbiditas infeksi CMV dari sistem organ lain. Pada pasien terinfeksi HIV. CMV diisolasi dari sampel klinis dalam ketiadaan gejala klinis dapat mewakili penjajahan replikasi virus atau subklinis. CMV antigen atau inklusi yang ditemukan dengan pemeriksaan histologis. Parah penyakit CMV mungkin sekunder untuk sinergi antara virus dan faktor lain. Para infeksi CMV pada pneumonia Pneumocystis tidak jelas.

Gansiklovir telah digunakan untuk mengobati retinitis CMV. Kejadian retinitis CMV telah menurun sejak meluasnya penggunaan terapi antiretroviral yang sangat aktif. CMV dapat menyebabkan penyakit pada sistem saraf perifer dan pusat. Hal ini terjadi paling sering pada pasien dengan jumlah CD4 di bawah 50 sel / uL. Retinitis adalah manifestasi paling umum dari penyakit CMV pada pasien yang HIV positif. Dalam banyak kasus. itu hanya memperlambat perkembangan penyakit. Pada pasien yang positif HIV. Studi ini menemukan bahwa adenopati . * Infeksi CMV primer dapat menjadi penyebab demam asal tidak diketahui. ketika jelas. Gansiklovir oral dapat digunakan untuk profilaksis retinitis CMV. Pemeriksaan ophthalmologic menunjukkan kuning-putih daerah dengan eksudat perivaskular. CMV dapat diisolasi dari berbagai situs dan tidak perlu dikaitkan dengan penyakit. Selama pemulihan dari respon kekebalan pada pasien yang HIV positif dan pada terapi antivirus. Jika peradangan parah hadir. Kebanyakan pasien dengan infeksi CMV menunjukkan beberapa temuan klinis pada pemeriksaan fisik. Sebuah penelitian terbaru pada anak kecil mempertanyakan ketepatan dari mutiara klinis. floaters. tetapi mereka maju terpusat. Lesi dapat muncul di pinggiran fundus. Perlakuan yang optimal terdiri dari implan gansiklovir dalam vitreous. mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. Perdarahan hadir dan sering disebut sebagai memiliki "keju cottage dan kecap" penampilan. retinitis dapat memperburuk untuk suatu periode. * Gejala. pengobatan kortikosteroid mungkin diperlukan. * Faringitis dapat hadir. dan hilangnya bidang visual pada satu sisi. Implan gansiklovir telah muncul sebagai terapi penting dalam pengelolaan retinitis CMV. tetapi tidak boleh digunakan untuk pengobatan. Pasien yang terkena melaporkan penurunan ketajaman visual. berkembang menjadi keterlibatan bilateral yang dapat disertai dengan penyakit CMV sistemik. Banyak dokter beralih ke foskarnet setelah gansiklovir gagal. Sayangnya. * Banyak dokter percaya bahwa CMV mononucleosis kurang terkait dengan adenopati faringitis dan infeksi EBV serviks dibandingkan mononukleosis. * Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar.Pemulihan CMV pada kultur jaringan mungkin membantu tetapi sulit untuk menafsirkan karena shedding CMV. * Pemeriksaan paru-paru dapat mengungkapkan baik ronki. disertai dengan terapi gansiklovir sistemik. memperkuat kebutuhan untuk pemeriksaan histopatologi. sehingga CMV harus termasuk dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. dengan tingkat hingga 40% pada populasi ini.

tes antigen. dan Sitopatologi. [4] . Pada awal perjalanan penyakit Seperti dengan infeksi EBV. Meskipun statistik signifikan. virus * Penyakit HIV * Jenis virus herpes manusia 6 * Infeksi Mononucleosis * Toksoplasmosis Laboratorium Studi Cytomegalovirus (CMV) telah dideteksi melalui kultur (fibroblast manusia). Hal ini bereaksi dengan protein awal dan dapat mendeteksi infeksi CMV 3 jam ke infeksi. atau ada peningkatan 4 kali lipat titer IgG.serviks adalah lebih umum pada pasien terinfeksi EBV dibandingkan pada pasien yang terinfeksi dengan CMV (83% versus 75%). Penyebab Lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten dan Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised. [33] Pada populasi transplantasi. Hal ini paling sering diamati selama infeksi kambuhan pada pasien immunocompromised. dengan pilihan yang bervariasi antara lembaga-lembaga pengujian. mengandalkan tanda ini untuk diferensiasi antara CMV dan EBV mononukleosis sulit. Anti-CMV langsung tes antibodi antigen awal monoklonal sekarang tersedia [33]. serologi. Antigen pengujian * Antigenemia didefinisikan sebagai deteksi antigen pp65 CMV pada leukosit. mengamati reaktivasi virus dengan hasil IgM positif dengan adanya antibodi IgG tidak jarang. Beberapa tes cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi (CMV awal [nuklir] antigen. Positif palsu CMV IgM hasil dapat dilihat pada pasien dengan EBV atau HHV-6 infeksi. Tidak ada pewarnaan nuklir lainnya atau pewarnaan sitoplasmik divisualisasikan. PCR. Diferensial * Hepatitis autoimun * Gejala awal Infeksi HIV * Enterovirus * Demam Asal Diketahui * Hepatitis. Tingkat IgM meningkat pada pasien dengan infeksi CMV baru. tes antigen atau PCR digunakan (kadang-kadang bersama dengan Sitopatologi) untuk penentuan diagnosis dan pengobatan. antigen kapsid virus CMV) dan selama reaktivasi CMV. serta pada pasien dengan peningkatan kadar faktor rheumatoid [5]. Intens pewarnaan butiran kasar inklusi intranuklear dicatat.

(COBAS Amplicor Uji Memantau. * Hasil biasanya negatif pada pasien tanpa CMV viremia.* Uji pp65 digunakan untuk mendeteksi pembawa protein matriks pada virus CMV. Kuantitatif reaksi berantai polimerase * PCR kuantitatif telah digunakan untuk mendeteksi CMV plasma. baik dengan immunofluorescence assay RNA kurir atau amplifikasi. * Ini menghasilkan hasil yang positif sebelum tes antigenemia pada penerima transplantasi dengan viremia. 37]. melihat reaksi berantai polimerase kuantitatif) menghasilkan efektivitas yang sama dalam mendiagnosis dan pemantauan pasien dengan infeksi CMV aktif [34] Kualitatif polimerase chain reaction * PCR kualitatif digunakan untuk mendeteksi CMV pada darah dan sampel jaringan. * Tes antigen tidak dapat digunakan pada pasien dengan leukopenia. * Tes antigen sering dasar untuk lembaga terapi antiviral pada penerima transplantasi dan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit subklinis pada pasien berisiko tinggi. * PCR tergantung pada perbanyakan primer spesifik untuk sebagian dari gen CMV. * Pada pasien immunocompromised. rendah atau sedang antigenemia CMV dapat menunjukkan reaktivasi atau infeksi. utilitas klinis PCR kualitatif terbatas [35. tapi bukan infeksi [33]. karena DNA CMV dapat dideteksi pada pasien dengan atau tanpa penyakit aktif. Primer biasanya mengikat ke daerah virus yang kode untuk antigen awal. hasil CMV negatif PCR bertentangan reaktivasi. Uji ini sensitif dan spesifik memberikan hasil cepat. [5] * Telah dilaporkan bahwa antigen pp65 assay dan kuantitatif CMV PCR. * PCR kualitatif sangat sensitif. * Pada penerima transplantasi. kuantitatif PCR sensitif seperti PCR kualitatif dan memberikan perkiraan jumlah genom CMV hadir dalam plasma. Protein ini biasanya dinyatakan hanya selama replikasi virus. namun. Idealnya. karena tes ini mendeteksi antigen dalam neutrofil. 36. PCR Serial mungkin lebih bermanfaat secara klinis. Keuntungan dari PCR kuantitatif lebih dari biasa PCR tidak diketahui. * .

viral load memiliki nilai prediktif positif yang buruk. diikuti oleh globulin fluorescein berlabel anti kekebalan tubuh. Misalnya. [38] * Sebuah studi terhadap lebih dari 3400 spesimen darah dari penerima transplantasi organ diuji dengan PCR dan antigenemia CMV pp65 menemukan bahwa kuantitatif real-time PCR untuk DNA CMV dapat digunakan sebagai pengganti antigenemia untuk memantau infeksi CMV dan menentukan kapan harus memulai pengobatan pencegahan. Wright. Sel-sel yang dibaca menggunakan mikroskop neon. Hal ini memberikan tampilan dari sebuah "mata burung hantu" (lihat Patofisiologi). Kedua tes PCR menunjukkan sensitivitas tinggi dan spesifisitas untuk mendeteksi infeksi CMV. dan ini mungkin perlu ditentukan secara empiris. tergantung pada faktor-faktor host dan jenis transplantasi organ. media kultur jaringan akan dihapus dan sel-sel diwarnai menggunakan berlabel fluorescein antibodi anti-CMV. Courtesy Danny L . Papanicolaou).. Sebuah beban CMV terdeteksi virus pada saat diagnosis retinitis CMV ditunjukkan dalam sebuah studi berkorelasi dengan peningkatan mortalitas (P = 0.. Sitopatologi Inklusi intraselular dikelilingi oleh lingkaran cahaya yang jelas dapat dibuktikan dengan berbagai noda (Giemsa. uji kualitatif TANGKAP Hybrid (disetujui FDA). beban load CMV akan menunjukkan apakah terapi ini diperlukan karena pasien yang viral load di bawah cutoff tertentu tidak akan mengembangkan penyakit CMV.Sebuah studi tentang bayi baru lahir dibandingkan real-time tes PCR terhadap spesimen cairan saliva dan air liur kering dengan budaya yang cepat dari spesimen ludah diperoleh pada saat lahir. * Tes ini telah ditemukan untuk menjadi sensitif seperti kultur jaringan tradisional. hematoxylin-eosin. [42] Shell botol uji * Uji botol shell dilakukan dengan menambahkan spesimen klinis pada vial yang berisi garis sel permisif untuk CMV. * Tes PCR termasuk Amplicor COBAS Memantau tes CMV (penelitian laboratorium saja) dan Hybrid Capture Sistem kuantitatif tes DNA CMV (tidak satu pun dari yang disetujui FDA).007) [40] keterlibatan CMV dari saluran GI juga memiliki korelasi miskin dengan CMV viremia. Setelah 24 dan 48 jam. dalam retinitis CMV. Atau. sel-sel yang diwarnai dengan antibodi terhadap CMV. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paru-paru menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X). artinya utilitas klinis terbatas. Para botol shell adalah disentrifugasi pada kecepatan rendah dan ditempatkan dalam inkubator. penting untuk menggunakan tes yang sama dan jenis sampel yang sama (darah utuh atau plasma) ketika pemantauan pasien dari waktu ke waktu. Namun. tingkat viremia yang diperlukan untuk penyakit CMV terjadi dapat bervariasi. [39 ] * Dalam teori. dan laboratorium berbasis institusi PCR [41] Karena viral load tidak sebanding di antara tes yang berbeda.

Oleh karena itu. namun temuan ini tidak dapat digunakan untuk membedakan antara penyebab umum lainnya pneumonia pada host immunocompromised. mutasi resistansi terbukti gansiklovir di UL97 hanya ditemukan di kodon 460. Di antara penerima transplantasi sel induk. Pada sekitar 90% dari pasien. uji ini mahal dan dapat mengambil mutasi tidak relevan. dan mutasi di situs ini biasanya tidak memediasi resistansi silang terhadap antiCMV obat lain. Genotipe Hasil uji dapat dilakukan dan hasil yang diterima dalam hitungan hari. Dalam solid-organ penerima transplantasi. Tes Lain Cytomegalovirus resistensi pengujian Infeksi CMV terus menimbulkan masalah utama pada penerima transplantasi. hal itu disebabkan oleh mutasi UL-54. Studi pencitraan Diagnosis dari pneumonia CMV dapat disarankan oleh temuan radiografi dada. lebih dari 3 bulan terapi antivirus. Sampai saat ini. tingkat resistensi 10% gansiklovir telah dilaporkan pada 3 bulan [43]. CSF. Virologi Molekuler Biologi &. UL-97 (gen phosphotransferase). dan resistensi antivirus ditemui dalam semua bentuk transplantasi. episode berulang dari penyakit CMV. resistensi gansiklovir ditemukan terutama di kalangan donor yang positif. foskarnet dan sidofovir. Ini telah berharga pada pasien yang hadir dengan hipoksia dan tidak menyusup terlihat pada roentgenography dada. Bahkan. Resistensi terhadap foskarnet dan sidofovir juga telah dilaporkan di solidorgan dan penerima transplantasi sel induk.. di antara pasien dengan infeksi HIV. Jika seorang pasien mengembangkan resistansi saat mengambil sidofovir. Direktur Ilmiah. PhD. keakraban dalam menafsirkan hasil adalah kunci. Hal ini juga harus dipertimbangkan pada pasien yang secara klinis memburuk. Yang paling banyak digunakan ini adalah genotip uji menggunakan sampel cairan (misalnya. dan konsentrasi obat antivirus suboptimal karena ketidakpatuhan atau penurunan penyerapan [43]. darah) yang mengandung DNA CMV atau sampel dengan kultur positif untuk CMV.Wiedbrauk. Sebuah rontgen dada temuan yang konsisten dengan pneumonia dan hasil UUPA yang CMV positif adalah metode umum untuk diagnosis. penerima-negatif paru. Tes resistensi lainnya termasuk yang digunakan untuk mengukur viral load melalui antigenemia atau . Sayangnya. yang akan mengkodekan resistansi silang terhadap gansiklovir. Hanya dua gen resistensi CMV telah dilaporkan sampai saat ini: UL-97 dan UL-54. peningkatan kadar imunosupresi. Perlawanan harus dicurigai pada pasien yang awalnya menanggapi terapi CMV tetapi yang kemudian mengembangkan viral load meningkat meskipun kepatuhan minum obat. viral load yang sangat tinggi. sementara UL-54 (polimerase DNA virus) mutasi resisten terhadap gansiklovir. penerima-positif kelompok. ginjal. dan ginjal / transplantasi pankreas penerima. Perlawanan biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk bulan untuk mengembangkan. [43] Tes khusus dapat digunakan untuk menguji resistensi. Faktor risiko lain termasuk T-sel deplesi. Ann Arbor. Mutasi dalam perlawanan kodon 696-850 foskarnet menengahi. resistensi terutama mempengaruhi donor-negatif. Warde Laboratorium Medis. CT scan lebih sensitif untuk identifikasi menyusup. Michigan. mengkodekan resistensi gansiklovir. 520 dan 590-607. resistensi gansiklovir awalnya hasil dari UL-97 mutasi.

. tes viral load menghasilkan nilai prediksi positif yang rendah [40]. retinitis). Uji reduksi plak memakan waktu setidaknya 1 bulan untuk menyelesaikan. serta uji fenotipik pengurangan plak [44]. dan interpretasi dapat bervariasi dari satu institusi ke yang berikutnya. Selain itu. pada penyakit CMV tertentu (misalnya. adalah buruk standar. Yang pertama adalah tidak baik standar. dan tidak rutin dilakukan di laboratorium [44].DNA kuantitatif.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->