APAKAH CMV? Cytomegalovirus (CMV) adalah infeksi oportunistik. Virus ini sangat umum.

Antara 50% dan 85% dari penduduk AS tes positif untuk CMV pada saat mereka berusia 40 tahun. Sistem kekebalan tubuh yang sehat virus ini di cek. Waktu pertahanan kekebalan menjadi lemah, CMV dapat menyerang beberapa bagian tubuh. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit termasuk HIV. Kombinasi terapi antiretriviral (ART) telah mengurangi tingkat CMV pada orang dengan HIV sebesar 75%. Namun, sekitar 5% dari orang dengan HIV masih mengembangkan penyakit CMV. Penyakit yang paling umum disebabkan oleh CMV adalah retinitis. Ini adalah kematian sel pada retina, bagian belakang mata. Dengan cepat dapat menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. CMV dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menginfeksi beberapa organ sekaligus. Risiko CMV tertinggi waktu jumlah CD4 di bawah 50. Hal ini jarang terjadi pada orang dengan lebih dari 100 sel CD4. Tanda-tanda pertama retinitis CMV visi masalah seperti bintik-bintik hitam yang bergerak. Ini disebut "floaters." Mereka mungkin menunjukkan adanya radang pada retina. Pasien juga mungkin akan melihat kilatan cahaya, penglihatan berkurang atau terdistorsi, atau bintik-bintik buta. Beberapa dokter mengusulkan pemeriksaan mata untuk mengetahui adanya retinitis CMV. Ujian dilakukan oleh ophthalmologist (spesialis mata.) Jika jumlah CD4 kita di bawah 100 dan kita mengalami masalah penglihatan, memberitahu dokter Anda segera. Beberapa pasien yang baru saja mulai memakai ART dapat mengalami peradangan di mata mereka, menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini disebut sindrom pemulihan kekebalan (lihat LI 473). Sebuah studi terbaru menunjukkan bahwa memiliki CMV aktif membuat eaier untuk lulus HIV kepada orang lain. Bagaimana CMV Diobati? Pengobatan pertama untuk CMV meliputi infus setiap hari. Kebanyakan orang memiliki obat yang permanen? Pelabuhan? dimasukkan ke dalam dada mereka atau lengan. Orang harus tetap memakai obat anti-CMV seumur hidup. Pengobatan CMV diperbaiki secara dramatis selama beberapa tahun terakhir. Sekarang ada tujuh jenis pengobatan CMV yang disetujui oleh FDA. Obat antiretroviral (ARV) dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Pasien dapat berhenti memakai obat CMV jika jumlah CD4 mereka pergi lebih dari 100 sampai 150 dan tinggal di sana selama setidaknya tiga bulan. Namun, ada dua kasus khusus: 1. Sindrom pemulihan kekebalan dapat menyebabkan peradangan yang parah di mata orang dengan

HIV bahkan jika mereka didn t memiliki? CMV sebelumnya. Pengobatan yang biasa adalah dengan menambahkan obat anti-CMV ART pasien. 2. Jika jumlah CD4 turun di bawah 50, ada peningkatan risiko mengembangkan penyakit CMV. Apakah CMV Dapat Dicegah? Gansiklovir disetujui untuk pencegahan (profilaksis) CMV. Namun, banyak dokter tidak meresepkannya. Mereka tidak ingin menambahkan hingga 12 kapsul sehari untuk pasien mereka. Juga, itu tidak jelas bahwa itu tidak ada gunanya. Dua penelitian besar menghasilkan kesimpulan berbeda. Akhirnya, ARV yang kuat menjaga CD4 kebanyakan orang jumlah cukup tinggi sehingga mereka tidak akan mendapatkan CMV. BAGAIMANA MEMILIH Sebuah PENGOBATAN CMV? Ada beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan ketika memilih pengobatan penyakit CMV aktif: Apakah ada risiko pada penglihatan? Anda mungkin perlu mengambil tindakan cepat untuk menyelamatkan penglihatan Anda. Seberapa efektif itu? Gansiklovir intravena adalah pengobatan CMV yang paling efektif secara keseluruhan. Implan sangat baik untuk menghentikan retinitis. Namun, mereka hanya bekerja di mata dengan implan. Bagaimana obat diberikan? Pil paling mudah untuk mengelola. Intravena (IV) pengobatan meliputi suntikan atau buluh obat yang mungkin terinfeksi. Suntikan pada mata berarti memasukkan jarum langsung ke mata. Implan, yang bertahan enam sampai delapan bulan, membutuhkan sekitar satu jam untuk menyisipkan dalam prosedur kantor. Apakah terapinya lokal atau sistemik? Terapi lokal hanya mempengaruhi mata. Retinitis CMV dapat berkembang cepat dan menyebabkan kebutaan. Untuk alasan ini, ia dirawat agresif ketika pertama kali muncul. Suntikan baru atau implan menempatkan obat langsung dalam mata, dan memiliki dampak terbesar pada retinitis. CMV juga dapat muncul di tempat lain dalam tubuh. Untuk menanggulangi di bagian tubuh, Anda membutuhkan terapi (seluruh tubuh) sistemik. Obat intravena atau pil valgansiklovir dapat digunakan. Apa efek samping? Beberapa obat CMV dapat merusak sumsum tulang atau ginjal. Ini mungkin membutuhkan obat tambahan. Obat lain meliputi infus yang dapat mengambil waktu yang lama. Membahas efek samping pengobatan CMV dengan dokter. Apa pedoman?

Jika Anda memiliki jumlah CD4 yang rendah dan pengalaman APAPUN masalah penglihatan yang tidak biasa. Kebanyakan orang dapat dengan aman berhenti minum obat CMV jika jumlah CD4-nya naik dan tetap di atas 100 sampai 150 ketika mereka mengambil obat anti-HIV. Anda dapat menghindari buluh obat yang dipasang dan infus harian. Garis Dasar ARV kuat mungkin adalah cara terbaik untuk mencegah CMV. Dengan obat-obat baru untuk mengobati CMV. ada beberapa pedoman profesional yang menyarankan penggunaan valgansiklovir sebagai pengobatan pilihan untuk pasien yang tidak berisiko segera kehilangan penglihatannya.Baru-baru ini. melihat dokter Anda segera! Pengobatan langsung pada mata memungkinkan pengendalian retinitis CMV. Jika jumlah CD4 kita di bawah 100. berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang CMV pencegahan dan jadwal rutin pemeriksaan mata. Sumber: The AIDS Infonet .

retinitis. Sebelum pengembangan terapi antiretroviral (ART). penyakit gejala biasanya bermanifestasi sebagai sindrom mononukleosis. radiculoganglionitis. myelitis. di negara maju. Infeksi didefinisikan sebagai isolasi CMV. Ensefalitis. Neurologis manifestasi dari infeksi CMV termasuk ensefalitis. sedangkan. nodul mikroglial. dan akhir berdasarkan waktu sintesis setelah infeksi. dan inklusi nuklir. Setidaknya 60% dari populasi AS telah terkena CMV. virus herpes manusia (HHV) -6 . Jika tidak diobati. tetapi juga memungkinkan mengesampingkan pertimbangan diagnostik lainnya. Di negara berkembang. CMV biasanya menyebabkan infeksi asimtomatik.. Kematian dapat terjadi akibat komplikasi lain AIDS maju daripada kondisi neurologis. Di seluruh dunia. protein virus. [1] dengan prevalensi lebih dari 90% pada kelompok berisiko tinggi (misalnya. dan Ensefalitis virus.Terkait HIV sitomegalovirus (CMV) ensefalitis adalah salah satu dari beberapa infeksi pusat dan sistem saraf perifer terlihat pada tahap akhir penyakit [1]. hingga 50% dari orang dewasa muda CMV seronegatif. Manusia CMV hanya tumbuh di sel manusia dan ulangan terbaik dalam fibroblast manusia. CMV infeksi SSP diakui dalam otopsi pada 18-28% pasien dengan AIDS. ventriculitis. Infeksi ini biasanya terjadi pada pasien dengan imunodefisiensi berat: jumlah CD4 limfosit biasanya lebih rendah dari 50/μL. Untuk informasi lebih lanjut. kebanyakan infeksi yang diperoleh selama masa kanak-kanak. homoseksual laki-laki) [2. Prompt inisiasi obat antivirus sangat penting. yang pertama kali dijelaskan pada orang dewasa pada tahun 1965. HHV-7. CMV saham banyak atribut dengan virus herpes lainnya. Insiden telah menurun sejak ART menjadi tersedia. tetap laten sepanjang hidup dan dapat mengaktifkan. dan neuropati perifer. struktur virion. DNA direplikasi oleh kalangan bergulir. [ 5] . sel cytomegalic terisolasi. dan HHV-8. Temuan histologis termasuk ventriculoencephalitis. varicella zoster virus (VZV). atau asam nukleat dari setiap sampel jaringan atau cairan tubuh [4] Pada individu imunokompeten. Cairan serebrospinal (CSF) analisis tidak hanya dapat mengarah ke diagnosis yang benar. gen tertunda awal. termasuk genom. Replikasi dapat dikategorikan ke dalam ekspresi langsung awal. 3] Usia yang berlaku infeksi bervariasi. lihat Referensi Medscape topik HIV Penyakit. Latar belakang Cytomegalovirus (CMV) adalah virus DNA beruntai ganda dan merupakan anggota dari keluarga Herpesviridae. sesudahnya. dan kemampuan untuk menyebabkan infeksi laten dan gigih. nekrosis fokal parenkim. Cytomegalovirus. Para anggota keluarga lainnya termasuk herpes simplex virus tipe 1 (HSV-1 atau HHV-1) dan herpes simplex virus tipe 2 (HSV-2 atau HHV-2). CMV memiliki genom terbesar dari virus herpes. 2% dari pasien terinfeksi HIV dengan jumlah CD4 kurang dari 50/μL mengembangkan CMV penyakit neurologis. terkait HIV ensefalitis CMV biasanya berlangsung sampai mati di hari sampai minggu.

uveitis. Sel yang menunjukkan cytomegaly juga terlihat pada infeksi yang disebabkan oleh Betaherpesvirinae lainnya. pneumonia. Courtesy Danny L Wiedbrauk. infeksi CMV menyebabkan pengembangan menjadi AIDS dan akhirnya kematian. Hal ini juga dapat menyebar melalui transmisi seksual. Deskripsi mikroskopis yang diberikan kepada sel-sel yang paling sering "mata burung hantu. dan penerima organ atau transplantasi CMV cocok sumsum tulang. pasien yang menjalani transfusi darah. PhD. 8]. Infeksi dengan lebih dari satu strain CMV adalah mungkin dan telah diamati pada penerima transplantasi organ." yang digambarkan pada gambar di bawah. myelitis.Klinis signifikan penyakit CMV (reaktivasi infeksi laten atau infeksi sebelumnya baru diperoleh) sering berkembang pada pasien immunocompromised oleh infeksi HIV. antara lain. temuan histologis tersebut dapat menjadi minimal atau tidak ada pada organorgan yang terinfeksi. hepatitis. transplantasi organ padat. atau psoriasis. dan neuropati. . atau transplantasi sumsum tulang. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paruparu menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X). Pada pasien koinfeksi dengan HIV. Ann Arbor. [6] Gejala penyakit CMV pada individu immunocompromised dapat mempengaruhi hampir setiap organ tubuh. CMV ditularkan dari orang ke orang melalui kontak dekat dengan individu yang mengeluarkan virus. Setelah infeksi awal. bahkan pada mereka yang menerima terapi antiretroviral (ART). Individu pada peningkatan risiko terhadap infeksi CMV termasuk orang yang menghadiri atau bekerja di pusat penitipan anak. Dalam transmisi Amerika Serikat. Direktur Ilmiah. CMV DNA dapat dideteksi dengan reaksi rantai polimerase (PCR) dalam semua garis keturunan sel yang berbeda dan sistem organ dalam tubuh. Hal ini dapat menyebar melalui plasenta. Infeksi ganda adalah penjelasan yang mungkin untuk infeksi CMV kongenital pada anak-seropositif CMV ibu. Michigan. penyakit Crohn. Patofisiologi CMV adalah virus litik yang menyebabkan efek sitopatik in vitro dan in vivo. Beberapa strain genetika berbeda CMV ada. Ciri patologis infeksi CMV adalah sel diperbesar dengan badan inklusi virus. serta pada mereka steroid dosis tinggi menerima. orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks. Meskipun dianggap diagnostik. rheumatoid arthritis. kolitis. dan ASI. mengakibatkan demam yang tidak diketahui asalnya. CMV kongenital dari ibu dengan infeksi akut selama kehamilan merupakan penyebab signifikan dari kelainan neurologis dan ketulian pada bayi baru lahir sekitar 8000 tahun [7. atau lainnya immunosuppressing obat untuk kondisi seperti lupus eritematosus sistemik (SLE). Warde Laboratorium Medis. ensefalitis. antagonis nekrosis tumor. Virologi Molekuler Biologi &. retinitis. Ketika tuan rumah yang terinfeksi. transfusi darah. Perbedaan genotipe dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam virulensi. transplantasi organ.

SLE). Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 50% dari kegiatan menawar dalam serum penyembuhan disebabkan gb glikoprotein. -20 minggu. . viremia pada penerima transplantasi organ mengidentifikasi mereka yang berisiko terbesar untuk penyakit CMV. Meskipun replikasi virus yang sedang berlangsung di ginjal. protein virion tegument seperti pp150. Antibodi yang paling penetralisir diarahkan melawan GB glikoprotein amplop. di antaranya CMV adalah terkait dengan kasus yang jarang glomerulopathy dan penolakan graft mungkin. Viremia didiagnosis dengan isolasi CMV dalam budaya (baik melalui standar atau budaya shell botol. infeksi CMV primer secara klinis diam. Setelah tidak ada bukti virus dalam aliran darah memiliki nilai prediktif negatif yang tinggi untuk penyakit CMV. Terapi antiviral profilaksis atau pencegahan terhadap penyakit CMV pada penerima transplantasi biasanya bergantung pada deteksi CMV dalam darah oleh budaya botol shell. Infeksi dari sistem genitourinari mengarah ke viruria klinis tidak penting. disfungsi ginjal jarang terjadi kecuali pada penerima transplantasi ginjal. melihat studi Laboratorium) [4] ekskresi CMV dalam air liur dan urin adalah umum pada pasien immunocompromised dan umumnya memiliki konsekuensi kecil. Namun. Infeksi CMV primer dari host immunocompromised membawa risiko terbesar untuk penyakit CMV. CMV DNAemia dan viruria biasanya ditemukan pada wanita yang sehat seropositif CMV. Presentasi dari infeksi primer gejala ini dibahas dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. CMV antigenemia. Pasien kekurangan imunitas yang diperantarai sel berada pada risiko terbesar untuk penyakit CMV. Studi penerima transplantasi sumsum tulang telah mengungkapkan bahwa mereka yang tidak mengembangkan CMV-spesifik CD4 + atau CD8 + sel berada pada risiko tinggi untuk CMV pneumonitis. [9] Imunitas yang diperantarai sel dianggap sebagai faktor yang paling penting dalam mengendalikan infeksi CMV. Sitomegalovirus infeksi dan viremia primer Dalam kebanyakan host. Kekebalan alami terhadap virus yang diperoleh tampaknya tidak mencegah reinfeksi atau durasi pelepasan virus. tidak ada kasus pneumonia CMV telah dilaporkan pada penerima transplantasi sumsum alogenik menerima infus spesifik CMV sel CD8 + [10].. dan amplifikasi PCR.. Selain itu. Spesifik CMV CD4 + dan CD8 + limfosit memainkan peran penting dalam perlindungan kekebalan setelah infeksi primer atau reaktivasi dari penyakit laten.CMV menginfeksi sel-sel epitel dari kelenjar saliva. mengakibatkan infeksi persisten dan pelepasan virus. pp28 dan pp65 membangkitkan tanggapan antibodi yang kuat dan tahan lama. Imunologi Infeksi CMV primer didefinisikan sebagai infeksi pada individu yang sebelumnya seronegatif CMV [4] Pada pasien ini. Sensitivitas CMV viremia sebagai penanda untuk pneumonia CMV adalah 60% -70% pada penerima transplantasi sumsum alogenik. Sebaliknya. CMV imunoglobulin M (IgM) antibodi dapat ditemukan sedini 4-7 minggu setelah infeksi awal dan dapat bertahan selama 16. CMV adalah virus imunomodulator dan dapat memperburuk gangguan kekebalan yang mendasari (misalnya.

rubella. atau hibridisasi in situ. Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak tanpa gejala dengan temuan neurologis lebih cenderung memiliki antibodi IgM CMV. peningkatan kadar enzim hepatoseluler (83%). yang berada pada risiko 50% secara keseluruhan terkena penyakit CMV (infeksi atau penyakit). trombositopenia (77%). ikterus (67%). dan retinitis. [4] Kasus dijelaskan . cepat menyelesaikan dengan hilangnya infeksi primer. pneumonia CMV ditemukan pada radiografi dada dan tidak ada signifikansi klinis. dan peningkatan kadar protein CSF (77%). CMV. Sindrom klinis penyakit bawaan cytomegalic inklusi meliputi ikterus. Satu dari sepuluh kasus akut infeksi CMV selama kehamilan diperkirakan mengakibatkan penyakit CMV bawaan. histopatologi.Kongenital sitomegalovirus penyakit Infeksi CMV kongenital merupakan salah satu infeksi TORCH (toksoplasmosis. Ekskresi CMV adalah umum pada anak dengan infeksi kongenital dan mungkin mewakili reservoir untuk infeksi pada anak-anak lain dan pekerja tempat penitipan anak. Kelainan laboratorium umum meliputi hiperbilirubinemia (81%). analisis imunohistokimia. CMV PCR saja tidak memuaskan untuk diagnosis. Banyak kasus gangguan pendengaran pada anak-anak dapat disebabkan oleh infeksi CMV. serta keparahan terbesar. Cytomegalovirus hepatitis CMV Hepatitis didefinisikan sebagai peningkatan dan bilirubin / atau tingkat enzim hati dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada tidak adanya penyebab lain untuk hepatitis [4]. terjadi antara penerima transplantasi paru-paru. Gejala penyakit CMV kongenital kurang mungkin terjadi pada wanita dengan pra-ada respon kebal terhadap CMV CMV daripada di-naif individu. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised (lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised). [4] CMV deteksi harus dilakukan melalui budaya. histopatologi. dan ukuran kecil untuk usia kehamilan (50%). trombositopenia. atau hibridisasi in situ. sebagai tes PCR DNA CMV saja terlalu sensitif untuk mendiagnosis pneumonia CMV. yang membawa risiko penyakit gejala yang signifikan dan cacat perkembangan pada bayi baru lahir. Satu studi menemukan bahwa kejadian pneumonia pada pasien imunokompeten CMV adalah 19%. [4] Sekitar 0% -6% dari orang dewasa yang hadir dengan infeksi CMV sebagai sindrom mononukleosis mengembangkan pneumonia. mikrosefali. Status kekebalan CMV wanita adalah penting dalam menentukan risiko infeksi plasenta dan penyakit gejala berikutnya pada anak atau janin. Dalam kebanyakan kasus. mikrosefali (53%). Temuan klinis yang paling umum dari infeksi CMV kongenital termasuk petechiae (71%). Cytomegalovirus pneumonia CMV pneumonia didefinisikan sebagai tanda-tanda dan gejala penyakit paru dalam kombinasi dengan deteksi CMV dalam cairan bronchoalveolar atau jaringan paru-paru. Tingkat tertinggi dari pneumonia CMV. infeksi lain termasuk sifilis. splenomegali. CMV dapat dideteksi melalui budaya. retardasi pertumbuhan intrauterin. dan HSV). sebagai hasil positif mungkin mencerminkan virus shedding sementara. imunohistokimia.

dalam kasus yang jarang. 15. penyakit kuning dapat berkembang. CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis.pertama CMV Hepatitis terlibat seorang anak dengan korioretinitis. dan kalsifikasi serebral. Gastritis dapat hadir sebagai nyeri perut dan bahkan hematemesis. Kelompok kedua mencakup wanita yang lebih tua dari 50 tahun. antiganglioside (GM2) respon IgM. sebagai hasil positif mungkin hanya mencerminkan virus shedding sementara. kadar enzim hepatoseluler mungkin ringan dan transiently meningkat. dan hematochezia [12]. diare. imunohistokimia. Observasi ini dilakukan di Perancis dan dengan demikian mungkin tidak berlaku untuk populasi lain karena usia yang berbeda dari paparan CMV primer.. biasanya mereka dengan jumlah CD4 limfosit bawah 50 sel / uL. Penyakit unilateral dan bilateral mungkin ada. Semua lesi diduga retinitis CMV harus dikonfirmasi oleh dokter mata. Prognosis CMV hepatitis di host imunokompeten biasanya menguntungkan. hibridisasi in situ) [4]. Retinitis sitomegalovirus Retinitis CMV adalah salah satu infeksi oportunistik yang paling umum pada orang dengan AIDS. tetapi kematian telah dilaporkan pada pasien imunosupresi. Meskipun jumlah kasus telah menurun dengan penggunaan ART. Hubungan antara CMV dan Guillain-Barre Syndrome melibatkan 2 kelompok. PCR) atau biopsi jaringan otak (budaya. Hepatitis telah umum diamati pada pasien dengan infeksi CMV primer dan mononukleosis. Pasien yang lebih muda (biasanya <35 y) hadir dengan cacat sensorik dan facial palsy. lesi mukosa terlihat pada endoskopi. atau hibridisasi in situ [4] CMV kolitis. 16] Dalam satu penelitian. dan lebih ringan gejala sisa jangka panjang [13]. ini dapat dibedakan dari ulkus disebabkan oleh HSV atau ulserasi aphthous. hepatosplenomegali. Waktu median untuk IRIS mulai ART . Sindrom pemulihan kekebalan (IRIS) dilaporkan pada 16% -63% dari pasien terinfeksi HIV dengan retinitis CMV setelah mulai ART [14. kasus baru terus dilaporkan. imunohistokimia. Individu dengan retinitis CMV biasanya menunjukkan penurunan progresif dalam ketajaman visual. Penyakit CMV dari saluran GI sering pendek-hidup daripada sistem organ lain karena peluruhan sel yang terinfeksi sering dari mukosa GI. [11] Cytomegalovirus gastritis dan kolitis CMV GI penyakit didefinisikan sebagai kombinasi dari gejala saluran pencernaan atas dan bawah. dan deteksi CMV melalui budaya. Histologi biasanya mengungkapkan infiltrasi sel mononuklear daerah Portal tetapi juga dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. histopatologi. histopatologi. Pertama kali dijelaskan pada 1985 dalam dua pria homoseksual yang disajikan dengan sakit perut. sedangkan kolitis lebih sering muncul sebagai penyakit diare. yang dapat berkembang menjadi kebutaan jika tidak diobati. Manifestasi yang khas dari penyakit ini lesi ulseratif. Jangka panjang pengobatan CMV diperlukan untuk mencegah kambuh retinitis. CMV dapat menginfeksi saluran pencernaan dari rongga mulut melalui usus besar. Dalam rongga mulut. dan. Cytomegalovirus penyakit SSP CMV penyakit SSP didefinisikan sebagai gejala SSP dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada CSF (budaya.

Tergantung pada populasi yang disurvei. Pada penerima transplantasi organ padat. Asosiasi jenis GB dengan graft versus host disease akut dan kematian yang terkait dengan myelosupresi telah diperiksa. Dari catatan. Beberapa genotipe (gb 1-4) CMV ada. [20] epidemiologi frekuensi Amerika Serikat Infeksi CMV dianggap khusus untuk manusia. donor CMV serostatus. lebih baik untuk menghindari istilah ini dalam penerima transplantasi stem sel. penurunan ketajaman visual.berikut adalah 43 minggu tetapi telah dilaporkan sedini 4 minggu atau akhir 4 tahun dalam beberapa kasus [17. dan rute infeksi dapat bervariasi dari orang ke orang. dan ablasi retina. deteksi CMV dalam darah. [19] Menariknya. penglihatan kabur.. manifestasi klinis. Cytomegalovirus nefritis CMV nefritis didefinisikan sebagai deteksi CMV dalam kombinasi dengan biopsi ginjal menunjukkan CMV-terkait perubahan dalam pengaturan gagal ginjal [4] CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis. meskipun dicampur GB infeksi genotipe dikaitkan dengan viral load yang lebih tinggi dan pemberantasan virus tertunda... seperti virus lainnya (misalnya. tapi sangat sedikit orang melarikan diri infeksi selama hidup mereka. CMV dapat ditemukan dalam% -100 . sindrom CMV adalah lebih baik didefinisikan: demam (> 38 ° C) setidaknya selama 2 hari dalam jangka waktu 4 hari. masing-masing dengan variasi dalam gen pengkodean GB amplop glikoprotein. Torok-Storb et al (1997) menemukan bahwa gB3 dan gB4 dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi myelosupresi dan kematian. photopia. [18] Cytomegalovirus sindrom Secara umum. atau sakit mata. Beberapa pasien dapat mengembangkan edema makula menyebabkan hilangnya penglihatan atau vitreoretinopathy proliferatif. tidak ada yang spesifik genotipe CMV terkait dengan hasil yang buruk pada penerima transplantasi organ padat. perdarahan vitreal spontan. Usia pada presentasi. deteksi CMV dalam urin dari pasien dengan gagal ginjal tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk CMV nefritis. internasional Survei serologi dilakukan di seluruh dunia menunjukkan CMV untuk menjadi infeksi di manamana manusia. HHV-6) juga bisa menyebabkan demam dan penekanan sumsum tulang [4] Namun. penerima donor yang cocok HLA. Mengingat jenis account penyakit. 15] CMV IRIS dapat bermanifestasi sebagai floaters tidak nyeri. [4] CMV viremia telah dikaitkan dengan cedera glomerulus akut. Penyakit graft versus host Infeksi CMV telah dikaitkan dengan penyakit akut korupsi verus tuan rumah pada penerima transplantasi sumsum tulang. dan usia. dan baik neutropenia atau trombositopenia [4].

Mortalitas / Morbiditas CMV jarang dikaitkan dengan mortalitas pada host nonimmunocompromised (<1%). sedangkan hingga 50% dari dewasa muda seronegatif di banyak negara maju. bahkan dengan terapi antivirus. tergantung pada kondisi sosial ekonomi. Blogs 7. 5. 1. Groups 14. 2. YouTube 9. 3. Photos 11. Shopping 2. Dalam kedua organ padat dan penerima transplantasi sumsum. menunjukkan bahwa infeksi CMV selama kehamilan memberikan kontribusi untuk dilahirkan. Usia juga telah ditemukan menjadi faktor risiko untuk penyakit CMV pada populasi transplantasi tertentu. Scholar 6. Calendar 10.40% dari orang. Documents 12. 7. Infeksi sebelumnya dalam hidup adalah khas di negara-negara berkembang. Sites 13. Morbiditas substansial dapat terjadi pada pasien dengan sindrom mononukleosis. Translate 3. Books 4. 8. Sebagai contoh. seperti dijelaskan dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. 6. CMV menyebabkan morbiditas substansial dan kematian. 4. tingkat mortalitas pada penerima transplantasi sumsum dengan pneumonia interstisial alogenik bervariasi dari 15% -75%. [21] Umur Prevalensi CMV meningkat dengan usia. RNA CMV dapat dideteksi dalam 15% dari jaringan janin atau plasenta. Finance 5. Reader . 8. +You Web Images Videos Maps News Gmail More 1.

3.a. Join Google+ 2. materi.a.com Angkatan 09 Keperawatan UnAirmateri. 16.sembilan@gmail. 1. Account settings Sign out 2. Even more » Account Options 1. Privacy 3.15. Sign out 4. 5. Help Translate en From: English id To: Indonesian Translate n _t en UTF-8 2 1 English Indonesian Spanish Translate text or webpage Indonesian French Malay .sembilan@gmail.com 1.

CMV IgM tes dibatasi oleh reaksi lintas satu arah akut EBV mononucleosis menular sera. burung] dan adenovirus) dalam kasus masyarakat-yang diperoleh parah virus . CMV dapat menghasilkan sindrom mononukleosis yang serupa dengan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV). Kelelahan yang ekstrim dapat bertahan setelah normalisasi nilai laboratorium. toksoplasmosis primer. CMV dapat menyebabkan komunitas-pneumonia di host imunokompeten [5] dan harus dianggap sebagai etiologi mungkin (bersama dengan influenza [manusia. Reaksi positif palsu telah dihasilkan dari adanya faktor arthritis [22]. kelenjar saliva. pasien yang terinfeksi dengan CMV memiliki kurang hepatomegali. Transfusi darah beberapa unit merupakan faktor risiko untuk CMV mononukleosis dan telah terlibat dalam pasca operasi demam atau demam pada pasien setelah trauma. Namun. peningkatan kadar ringan atau moderat aminotransferases aspartat. mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. Jarang situs infeksi CMV pada individu imunokompeten termasuk ginjal. Meskipun sensitivitas yang besar. dan keterlibatan multisistem (demam yang tidak diketahui asal). sehingga infeksi CMV harus dimasukkan dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. tes antibodi CMV dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan menunjukkan titer virus puncak 4-7 minggu setelah infeksi. memiliki durasi yang lebih lama demam. dan faringitis dibandingkan mereka terinfeksi EBV. SSP (ensefalitis). Sebagian besar kasus memiliki kekurangan temuan pemeriksaan fisik. atau serokonversi HIV akut. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa. Lain hasil tes yang bersangkutan termasuk temuan negatif pada studi antibodi heterophil. beberapa di antaranya cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi di awal perjalanan penyakit dan selama reaktivasi CMV. dan bukti hemolisis subklinis [22] Hepatitis dan limfosit atipikal biasanya menghilang setelah 6 minggu. limpa (splenomegali). kadang-kadang terjadi dengan viremia dan hasil IgM positif dalam keberadaan antibodi IgG.Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti imunokompeten Cytomegalovirus (CMV) dapat menyebabkan spektrum yang luas dari infeksi pada host imunokompeten. pankreas. dan sejarah alam dari reaktivasi pada pasien imunokompeten tidak dikenal untuk virus baik. Signifikansi klinis.. splenomegali. sistem hematologi (cytopenias). [5] Dalam kebanyakan kasus. tentu saja waktu. Hal ini biasanya diamati selama infeksi kambuhan atau pada waktu stres pasien. hati (transaminitis). Situs yang paling sering terlibat termasuk paru-paru (parah komunitas-acquired pneumonia virus). Reaktivasi virus tidak jarang. babi. temuan klinis seperti tidak memadai untuk membedakan antara dua virus. Dalam kasus yang jarang. dan esofagus. Pasien dengan mononukleosis CMV mungkin lebih tua. Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar. infeksi CMV primer asimtomatik atau gejala seperti flu ringan menghasilkan. saluran cerna (kolitis). ketika jelas. CMV dan EBV Keduanya dapat menyebabkan limfosit atipikal dalam darah. dan limfadenopati kurang serviks. adrenal. Beberapa tes untuk antibodi CMV sekarang tersedia. Infeksi CMV harus dicurigai pada pasien dengan klinis mononucleosis atau demam asal tidak diketahui. sebagai kelompok. Gejala. Secara tradisional.

dalam sebuah kelompok dari 187 penerima transplantasi paru-paru di Swedia antara 1990 dan 2002. Reinfeksi mengacu pada deteksi strain CMV yang berbeda dari yang menyebabkan infeksi asli pasien. diikuti dengan keterlibatan SSP. dibandingkan dengan 53% di antara mereka dengan infeksi CMV asimptomatik dan 57% pada mereka tanpa infeksi CMV [28]. Penelitian menetapkan bahwa terjadinya penyakit CMV. limfopenia relatif. dan anemia hemolitik. Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti immunocompromised Infeksi CMV pada penerima transplantasi dapat bersifat primer atau rekuren. EBV terkait penyakit posttransplant limfoproliferatif (PTLD). Atau ruam makulopapular Rubelliform diamati dengan dan tanpa administrasi ampisilin. dan biasanya sembuh selama terapi induksi CMV. Transplantasi organ dan sitomegalovirus . retinitis. Infeksi CMV dapat menyebabkan efek langsung atau tidak langsung [25]. nefritis. [26. Ulserasi GI mungkin akibat dari infeksi CMV pada orang imunokompeten akut. CMV penyakit telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup menurun pada penerima transplantasi. [5] Manifestasi infeksi CMV jarang pada individu imunokompeten termasuk sindrom GuillainBarré. trombositopenia. Sebagai contoh. antara lain. [4] Sebuah studi oleh Kim et al meneliti infeksi CMV pada pasien setelah transplantasi hati [24]. perikarditis. Sekali lagi. hepatitis. kurangnya batuk atau gejala pernapasan lain. meskipun temuan ini jauh lebih mungkin terjadi pada individu immunocompromised. kasus bahkan parah. Retinitis telah dilaporkan utama penyakit CMV pada pasien dengan infeksi HIV. 27] Infeksi CMV dapat mempengaruhi sistem organ yang sama dalam pasien HIV-positif dengan jumlah CD4 rendah yang di penerima transplantasi organ. dan ensefalitis. infiltrat interstisial atau tambal sulam bilateral pada radiografi dada. [25. miokarditis. 27] Efek tidak langsung utama meliputi akut dan kronis graft penolakan. infeksi bakteri atau jamur sekunder. [4] sementara infeksi berulang mencakup reinfeksi dan reaktivasi. mengembangkan peningkatan kadar antibodi IgM dan IgG. Dampak langsung termasuk penekanan sumsum tulang. dan penurunan kelangsungan hidup korupsi dan pasien. dan bukan infeksi CMV. Ada berbagai derajat hipoksemia. dengan resolusi infiltrat lebih dari 6 minggu [23]. dan transaminitis ringan [23] Dari catatan. ] Laporan kasus menjelaskan demam yang berkepanjangan. tingkat kelangsungan hidup 10-tahun hanya 32% pada pasien dengan penyakit CMV. biasanya baik. penyakit saluran cerna. merupakan faktor risiko untuk kematian dan kegagalan graft pada penerima transplantasi hati dewasa. 26. mantan mengacu pada deteksi CMV dalam individu yang sebelumnya seronegatif. beberapa pasien memiliki temuan negatif CMV IgM awalnya tetapi kemudian. Tidak mengherankan. limfosit atipikal. pankreatitis.pneumonia [5. miokarditis. meningoensefalitis. pneumonia. Prognosis pneumonia CMV pada host imunokompeten. jarang memerlukan penuh kursus pengobatan antivirus. aterosklerosis dipercepat (transplantasi jantung). [4] Reaktivasi didefinisikan sebagai infeksi oleh strain CMV yang sama seperti sebelumnya terlibat.

Penambahan obat ini mengalami penurunan tingkat mortalitas pneumonia CMV sampai 15% 75%. influenza. limfoma berulang. bahkan dengan antivirus sekarang tersedia. Hal ini menunjukkan bahwa keparahan dari pneumonia CMV adalah tidak eksklusif sekunder untuk karakteristik virus. Semua penerima transplantasi memiliki periode penurunan imunitas spesifik CMV diperantarai sel. Alasan untuk ini tidak diketahui tetapi mungkin terkait dengan tingkat imunosupresi diamati pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum dibandingkan dengan mereka yang telah menerima transplantasi lainnya. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised. kecuali mereka yang menerima sumsum tulang. CMV sering terdeteksi dalam paru-paru pasien dengan HIV / AIDS tetapi biasanya mewakili pelepasan virus dan tidak sering menyebabkan penyakit klinis yang signifikan. Penggunaan immune globulin didasarkan pada studi penerima transplantasi sumsum. jantung-paru. paru-paru. penyakit CMV adalah kemungkinan besar 30-60 hari setelah transplantasi. Langkah berikutnya adalah tidak diketahui. Pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum. perdarahan paru. dengan kejadian bervariasi berdasarkan jenis transplantasi yang diterima. Fatal pneumonia CMV adalah jauh kurang umum pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat dibandingkan pada mereka yang telah menerima transplantasi sumsum. Pasien yang telah menerima transplantasi sumsum menjalani kemoterapi ablatif dan / atau radiasi. meskipun pengobatan dengan globulin gansiklovir dan kekebalan tubuh. Hubungan ini berlaku untuk semua penerima transplantasi organ. parainfluenza. infeksi virus pada saluran napas. dan transplantasi ginjal memiliki berbagai tingkat imunosupresi.CMV merupakan patogen penting terisolasi di penerima transplantasi organ. Pasien pada awalnya dapat hadir dengan gejala menyusup pada radiograf dada. Mereka yang paling berisiko termasuk penerima transplantasi sumsum tulang dan penerima transplantasi paru-paru. Pasien yang menerima sumsum. Tingkat mortalitas di antara penerima transplantasi sumsum tulang dengan pneumonia CMV adalah sekitar 85% sebelum pengenalan immune globulin gansiklovir dan CMV-spesifik. virus pernapasan) dan mereka yang telah menerima transplantasi sumsum alogenik. dan infeksi lainnya. Penyakit CMV terjadi dengan frekuensi tertinggi pada penerima transplantasi donor-positive/recipient-negative. namun. pankreas-ginjal. Hasil klinis yang buruk juga diamati pada pasien yang juga terinfeksi dengan virus pernapasan masyarakat (misalnya. dimana insiden tertinggi penyakit CMV pada individu donor-negative/recipientpositive. disertai dengan interstisial menyusup. toksisitas obat. sebagai primer infeksi CMV dalam penerima transplantasi organ mungkin sangat parah. jantung. Peran viremia memainkan dalam patofisiologi penyakit CMV tidak diketahui. pasien yang paling berisiko untuk penyakit CMV mengembangkan viremia. Presentasi klinis yang paling umum pneumonia CMV adalah demam dan sesak napas. Diagnosis diferensial dari pneumonia CMV pada pasien immunocompromised termasuk pneumonia Pneumocystis. Pneumonia CMV adalah sulit untuk mengobati. Angka kematian dari pneumonia CMV pada transplantasi sumsum yang memerlukan ventilasi mekanis yang tinggi. hati. Sebuah periode neutropenia dan hilangnya reaktivitas antigen spesifik mengikuti. yang .

yang berarti bahwa pengobatan CMV biasanya tidak diperlukan dalam kebanyakan kasus. CMV melibatkan seluruh saluran pencernaan. kemoterapi. GI penyakit CMV primer pada penerima transplantasi organ padat sulit untuk mengobati dan kambuh mungkin. CMV dapat diisolasi dari paru dengan bronchoalveolar lavage (BAL) atau membuka biopsi paru.mencatat tingkat kelangsungan hidup lebih baik pada mereka dengan pneumonia CMV yang menerima terapi kombinasi (gansiklovir ditambah kekebalan globulin) [29] ini. seperti radiasi. Bahkan. deteksi replikasi subklinis pada penerima transplantasi waran terapi penekan antivirus. Pada pasien dengan infeksi HIV. Dalam saluran GI atas. Pada pasien terinfeksi HIV. Penambahan spesifik CMV immune globulin belum terbukti mempengaruhi mortalitas dan morbiditas infeksi CMV dari sistem organ lain. . Para peneliti menemukan bahwa keterlibatan yang luas dari saluran GI secara bermakna dikaitkan dengan CMV kambuh. CMV diisolasi dari sampel klinis dalam ketiadaan gejala klinis dapat mewakili penjajahan replikasi virus atau subklinis. Pneumonia CMV pada penerima transplantasi sumsum tidak muncul untuk melibatkan efek sederhana dan langsung sitopatik virus pada pneumocytes. Pasien dengan penyakit CMV dari saluran GI rendah dapat hadir dengan diare (kolitis). ulkus lambung. Pasien dengan penyakit saluran pencernaan bagian atas esofagus dapat hadir dengan disfagia menyakitkan. CMV telah diisolasi dari ulkus esofagus. dan pengobatan yang terakhir biasanya menyebabkan resolusi pneumonia dan hipoksemia . Belum diteliti pada pasien dengan pneumonia CMV yang telah menerima transplantasi organ padat. CMV antigen atau inklusi yang ditemukan dengan pemeriksaan histologis. rejimen pengkondisian. respon inflamasi nonimmune. Dalam banyak kasus. Diagnosis pneumonia tergantung pada pemulihan CMV CMV dari pasien dengan temuan positif pada radiograf dada dan tanda-tanda klinis yang tepat. Untuk mendukung diagnosis. Kolitis CMV sering hanya mempengaruhi usus besar tepat. Para infeksi CMV pada pneumonia Pneumocystis tidak jelas. dan ulkus duodenum. pneumonia CMV tanpa co-patogen menginfeksi jarang. dan jamur lainnya. parasit. memerlukan kolonoskopi penuh dan beberapa biopsi untuk diagnosis yang akurat [31] Diagnosis penyakit CMV GI. terapi antivirus sering tidak diperlukan karena ketiadaan penyakit jelas klinis. atau infeksi lainnya. membuat penambahan immune globulin yang tidak perlu di bekas. Beberapa ahli percaya bahwa mekanisme pneumonia CMV pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat mungkin berbeda dari yang di penerima transplantasi sumsum. Tergantung pada spesimen biopsi menunjukkan CMV inklusi intranuklear khas. tetapi bahwa resolusi endoskopi GI penyakit tidak selalu diterjemahkan ke dalam penurunan risiko CMV kambuh [30]. Tingkat kambuhan baru-baru ini dipelajari dalam penerima transplantasi organ padat setelah pengobatan untuk infeksi CMV di klinik Mayo. Parah penyakit CMV mungkin sekunder untuk sinergi antara virus dan faktor lain. Manusia penyakit immunodeficiency virus dan sitomegalovirus CMV sering diisolasi dari pasien yang ko-infeksi dengan patogen bakteri. CMV dapat ditemukan di paru-paru sekitar 75% dari individu yang terinfeksi oleh HIV dan Pneumocystis [5]. Untuk alasan yang tidak diketahui.

* Gejala. * Banyak dokter percaya bahwa CMV mononucleosis kurang terkait dengan adenopati faringitis dan infeksi EBV serviks dibandingkan mononukleosis. disertai dengan terapi gansiklovir sistemik. Implan gansiklovir telah muncul sebagai terapi penting dalam pengelolaan retinitis CMV. Gansiklovir telah digunakan untuk mengobati retinitis CMV. * Faringitis dapat hadir. CMV dapat menyebabkan penyakit pada sistem saraf perifer dan pusat. Selama pemulihan dari respon kekebalan pada pasien yang HIV positif dan pada terapi antivirus.Pemulihan CMV pada kultur jaringan mungkin membantu tetapi sulit untuk menafsirkan karena shedding CMV. Perdarahan hadir dan sering disebut sebagai memiliki "keju cottage dan kecap" penampilan. * Pemeriksaan paru-paru dapat mengungkapkan baik ronki. tetapi mereka maju terpusat. pengobatan kortikosteroid mungkin diperlukan. mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. Perlakuan yang optimal terdiri dari implan gansiklovir dalam vitreous. Jika peradangan parah hadir. Gansiklovir oral dapat digunakan untuk profilaksis retinitis CMV. Pemeriksaan ophthalmologic menunjukkan kuning-putih daerah dengan eksudat perivaskular. Banyak dokter beralih ke foskarnet setelah gansiklovir gagal. Kejadian retinitis CMV telah menurun sejak meluasnya penggunaan terapi antiretroviral yang sangat aktif. Dalam banyak kasus. * Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar. Sayangnya. Sebuah penelitian terbaru pada anak kecil mempertanyakan ketepatan dari mutiara klinis. Retinitis adalah manifestasi paling umum dari penyakit CMV pada pasien yang HIV positif. Studi ini menemukan bahwa adenopati . * Infeksi CMV primer dapat menjadi penyebab demam asal tidak diketahui. Lesi dapat muncul di pinggiran fundus. floaters. Pasien yang terkena melaporkan penurunan ketajaman visual. itu hanya memperlambat perkembangan penyakit. memperkuat kebutuhan untuk pemeriksaan histopatologi. retinitis dapat memperburuk untuk suatu periode. Hal ini terjadi paling sering pada pasien dengan jumlah CD4 di bawah 50 sel / uL. CMV dapat diisolasi dari berbagai situs dan tidak perlu dikaitkan dengan penyakit. dengan tingkat hingga 40% pada populasi ini. tetapi tidak boleh digunakan untuk pengobatan. sehingga CMV harus termasuk dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. Pada pasien yang positif HIV. dan hilangnya bidang visual pada satu sisi. berkembang menjadi keterlibatan bilateral yang dapat disertai dengan penyakit CMV sistemik. ketika jelas. Kebanyakan pasien dengan infeksi CMV menunjukkan beberapa temuan klinis pada pemeriksaan fisik.

mengamati reaktivasi virus dengan hasil IgM positif dengan adanya antibodi IgG tidak jarang. virus * Penyakit HIV * Jenis virus herpes manusia 6 * Infeksi Mononucleosis * Toksoplasmosis Laboratorium Studi Cytomegalovirus (CMV) telah dideteksi melalui kultur (fibroblast manusia). Anti-CMV langsung tes antibodi antigen awal monoklonal sekarang tersedia [33]. dan Sitopatologi. Tidak ada pewarnaan nuklir lainnya atau pewarnaan sitoplasmik divisualisasikan. tes antigen. Intens pewarnaan butiran kasar inklusi intranuklear dicatat. [33] Pada populasi transplantasi. Diferensial * Hepatitis autoimun * Gejala awal Infeksi HIV * Enterovirus * Demam Asal Diketahui * Hepatitis. Positif palsu CMV IgM hasil dapat dilihat pada pasien dengan EBV atau HHV-6 infeksi. Beberapa tes cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi (CMV awal [nuklir] antigen. dengan pilihan yang bervariasi antara lembaga-lembaga pengujian. Hal ini bereaksi dengan protein awal dan dapat mendeteksi infeksi CMV 3 jam ke infeksi. serologi. Tingkat IgM meningkat pada pasien dengan infeksi CMV baru. PCR. [4] . antigen kapsid virus CMV) dan selama reaktivasi CMV. atau ada peningkatan 4 kali lipat titer IgG. Pada awal perjalanan penyakit Seperti dengan infeksi EBV. tes antigen atau PCR digunakan (kadang-kadang bersama dengan Sitopatologi) untuk penentuan diagnosis dan pengobatan. mengandalkan tanda ini untuk diferensiasi antara CMV dan EBV mononukleosis sulit. serta pada pasien dengan peningkatan kadar faktor rheumatoid [5]. Penyebab Lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten dan Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised. Meskipun statistik signifikan. Antigen pengujian * Antigenemia didefinisikan sebagai deteksi antigen pp65 CMV pada leukosit. Hal ini paling sering diamati selama infeksi kambuhan pada pasien immunocompromised.serviks adalah lebih umum pada pasien terinfeksi EBV dibandingkan pada pasien yang terinfeksi dengan CMV (83% versus 75%).

Idealnya. * PCR tergantung pada perbanyakan primer spesifik untuk sebagian dari gen CMV. 37]. * Tes antigen sering dasar untuk lembaga terapi antiviral pada penerima transplantasi dan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit subklinis pada pasien berisiko tinggi. Kuantitatif reaksi berantai polimerase * PCR kuantitatif telah digunakan untuk mendeteksi CMV plasma. * Tes antigen tidak dapat digunakan pada pasien dengan leukopenia. karena DNA CMV dapat dideteksi pada pasien dengan atau tanpa penyakit aktif. hasil CMV negatif PCR bertentangan reaktivasi. kuantitatif PCR sensitif seperti PCR kualitatif dan memberikan perkiraan jumlah genom CMV hadir dalam plasma. * Hasil biasanya negatif pada pasien tanpa CMV viremia. Uji ini sensitif dan spesifik memberikan hasil cepat. * Ini menghasilkan hasil yang positif sebelum tes antigenemia pada penerima transplantasi dengan viremia. 36. karena tes ini mendeteksi antigen dalam neutrofil. * Pada penerima transplantasi. Protein ini biasanya dinyatakan hanya selama replikasi virus. Primer biasanya mengikat ke daerah virus yang kode untuk antigen awal. PCR Serial mungkin lebih bermanfaat secara klinis. (COBAS Amplicor Uji Memantau. utilitas klinis PCR kualitatif terbatas [35. baik dengan immunofluorescence assay RNA kurir atau amplifikasi. namun. * . * PCR kualitatif sangat sensitif. * Pada pasien immunocompromised. tapi bukan infeksi [33]. Keuntungan dari PCR kuantitatif lebih dari biasa PCR tidak diketahui. [5] * Telah dilaporkan bahwa antigen pp65 assay dan kuantitatif CMV PCR. rendah atau sedang antigenemia CMV dapat menunjukkan reaktivasi atau infeksi.* Uji pp65 digunakan untuk mendeteksi pembawa protein matriks pada virus CMV. melihat reaksi berantai polimerase kuantitatif) menghasilkan efektivitas yang sama dalam mendiagnosis dan pemantauan pasien dengan infeksi CMV aktif [34] Kualitatif polimerase chain reaction * PCR kualitatif digunakan untuk mendeteksi CMV pada darah dan sampel jaringan.

dan laboratorium berbasis institusi PCR [41] Karena viral load tidak sebanding di antara tes yang berbeda. diikuti oleh globulin fluorescein berlabel anti kekebalan tubuh. Papanicolaou). penting untuk menggunakan tes yang sama dan jenis sampel yang sama (darah utuh atau plasma) ketika pemantauan pasien dari waktu ke waktu. [39 ] * Dalam teori. Atau. Para botol shell adalah disentrifugasi pada kecepatan rendah dan ditempatkan dalam inkubator. Misalnya. * Tes PCR termasuk Amplicor COBAS Memantau tes CMV (penelitian laboratorium saja) dan Hybrid Capture Sistem kuantitatif tes DNA CMV (tidak satu pun dari yang disetujui FDA). Sebuah beban CMV terdeteksi virus pada saat diagnosis retinitis CMV ditunjukkan dalam sebuah studi berkorelasi dengan peningkatan mortalitas (P = 0. dan ini mungkin perlu ditentukan secara empiris. media kultur jaringan akan dihapus dan sel-sel diwarnai menggunakan berlabel fluorescein antibodi anti-CMV. Sel-sel yang dibaca menggunakan mikroskop neon. Sitopatologi Inklusi intraselular dikelilingi oleh lingkaran cahaya yang jelas dapat dibuktikan dengan berbagai noda (Giemsa.007) [40] keterlibatan CMV dari saluran GI juga memiliki korelasi miskin dengan CMV viremia. dalam retinitis CMV.. uji kualitatif TANGKAP Hybrid (disetujui FDA). [38] * Sebuah studi terhadap lebih dari 3400 spesimen darah dari penerima transplantasi organ diuji dengan PCR dan antigenemia CMV pp65 menemukan bahwa kuantitatif real-time PCR untuk DNA CMV dapat digunakan sebagai pengganti antigenemia untuk memantau infeksi CMV dan menentukan kapan harus memulai pengobatan pencegahan. viral load memiliki nilai prediktif positif yang buruk. Namun. beban load CMV akan menunjukkan apakah terapi ini diperlukan karena pasien yang viral load di bawah cutoff tertentu tidak akan mengembangkan penyakit CMV. hematoxylin-eosin. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paru-paru menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X).Sebuah studi tentang bayi baru lahir dibandingkan real-time tes PCR terhadap spesimen cairan saliva dan air liur kering dengan budaya yang cepat dari spesimen ludah diperoleh pada saat lahir. Setelah 24 dan 48 jam. tingkat viremia yang diperlukan untuk penyakit CMV terjadi dapat bervariasi. sel-sel yang diwarnai dengan antibodi terhadap CMV. Courtesy Danny L . Wright. Hal ini memberikan tampilan dari sebuah "mata burung hantu" (lihat Patofisiologi). tergantung pada faktor-faktor host dan jenis transplantasi organ. artinya utilitas klinis terbatas. * Tes ini telah ditemukan untuk menjadi sensitif seperti kultur jaringan tradisional. Kedua tes PCR menunjukkan sensitivitas tinggi dan spesifisitas untuk mendeteksi infeksi CMV. [42] Shell botol uji * Uji botol shell dilakukan dengan menambahkan spesimen klinis pada vial yang berisi garis sel permisif untuk CMV..

Virologi Molekuler Biologi &. darah) yang mengandung DNA CMV atau sampel dengan kultur positif untuk CMV. mutasi resistansi terbukti gansiklovir di UL97 hanya ditemukan di kodon 460. peningkatan kadar imunosupresi. Mutasi dalam perlawanan kodon 696-850 foskarnet menengahi. Sebuah rontgen dada temuan yang konsisten dengan pneumonia dan hasil UUPA yang CMV positif adalah metode umum untuk diagnosis. Ini telah berharga pada pasien yang hadir dengan hipoksia dan tidak menyusup terlihat pada roentgenography dada. dan konsentrasi obat antivirus suboptimal karena ketidakpatuhan atau penurunan penyerapan [43]. namun temuan ini tidak dapat digunakan untuk membedakan antara penyebab umum lainnya pneumonia pada host immunocompromised. Bahkan. dan resistensi antivirus ditemui dalam semua bentuk transplantasi. Dalam solid-organ penerima transplantasi. [43] Tes khusus dapat digunakan untuk menguji resistensi. UL-97 (gen phosphotransferase). resistensi gansiklovir awalnya hasil dari UL-97 mutasi. Genotipe Hasil uji dapat dilakukan dan hasil yang diterima dalam hitungan hari. Hal ini juga harus dipertimbangkan pada pasien yang secara klinis memburuk. penerima-positif kelompok. Yang paling banyak digunakan ini adalah genotip uji menggunakan sampel cairan (misalnya. tingkat resistensi 10% gansiklovir telah dilaporkan pada 3 bulan [43]. dan ginjal / transplantasi pankreas penerima. viral load yang sangat tinggi. Sampai saat ini. Perlawanan harus dicurigai pada pasien yang awalnya menanggapi terapi CMV tetapi yang kemudian mengembangkan viral load meningkat meskipun kepatuhan minum obat. CSF. Resistensi terhadap foskarnet dan sidofovir juga telah dilaporkan di solidorgan dan penerima transplantasi sel induk. Michigan. penerima-negatif paru.. Studi pencitraan Diagnosis dari pneumonia CMV dapat disarankan oleh temuan radiografi dada. Oleh karena itu. dan mutasi di situs ini biasanya tidak memediasi resistansi silang terhadap antiCMV obat lain. Tes resistensi lainnya termasuk yang digunakan untuk mengukur viral load melalui antigenemia atau . Warde Laboratorium Medis. CT scan lebih sensitif untuk identifikasi menyusup. mengkodekan resistensi gansiklovir. ginjal. Pada sekitar 90% dari pasien. Hanya dua gen resistensi CMV telah dilaporkan sampai saat ini: UL-97 dan UL-54. 520 dan 590-607. Direktur Ilmiah. resistensi terutama mempengaruhi donor-negatif. yang akan mengkodekan resistansi silang terhadap gansiklovir. Perlawanan biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk bulan untuk mengembangkan. episode berulang dari penyakit CMV. hal itu disebabkan oleh mutasi UL-54. lebih dari 3 bulan terapi antivirus. uji ini mahal dan dapat mengambil mutasi tidak relevan. PhD. foskarnet dan sidofovir. di antara pasien dengan infeksi HIV. Faktor risiko lain termasuk T-sel deplesi. resistensi gansiklovir ditemukan terutama di kalangan donor yang positif. Sayangnya. Di antara penerima transplantasi sel induk. sementara UL-54 (polimerase DNA virus) mutasi resisten terhadap gansiklovir.Wiedbrauk. Ann Arbor. Tes Lain Cytomegalovirus resistensi pengujian Infeksi CMV terus menimbulkan masalah utama pada penerima transplantasi. keakraban dalam menafsirkan hasil adalah kunci. Jika seorang pasien mengembangkan resistansi saat mengambil sidofovir.

serta uji fenotipik pengurangan plak [44]. retinitis). Uji reduksi plak memakan waktu setidaknya 1 bulan untuk menyelesaikan. pada penyakit CMV tertentu (misalnya. . adalah buruk standar. tes viral load menghasilkan nilai prediksi positif yang rendah [40]. dan interpretasi dapat bervariasi dari satu institusi ke yang berikutnya. Selain itu.DNA kuantitatif. Yang pertama adalah tidak baik standar. dan tidak rutin dilakukan di laboratorium [44].

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful