APAKAH CMV? Cytomegalovirus (CMV) adalah infeksi oportunistik. Virus ini sangat umum.

Antara 50% dan 85% dari penduduk AS tes positif untuk CMV pada saat mereka berusia 40 tahun. Sistem kekebalan tubuh yang sehat virus ini di cek. Waktu pertahanan kekebalan menjadi lemah, CMV dapat menyerang beberapa bagian tubuh. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit termasuk HIV. Kombinasi terapi antiretriviral (ART) telah mengurangi tingkat CMV pada orang dengan HIV sebesar 75%. Namun, sekitar 5% dari orang dengan HIV masih mengembangkan penyakit CMV. Penyakit yang paling umum disebabkan oleh CMV adalah retinitis. Ini adalah kematian sel pada retina, bagian belakang mata. Dengan cepat dapat menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. CMV dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menginfeksi beberapa organ sekaligus. Risiko CMV tertinggi waktu jumlah CD4 di bawah 50. Hal ini jarang terjadi pada orang dengan lebih dari 100 sel CD4. Tanda-tanda pertama retinitis CMV visi masalah seperti bintik-bintik hitam yang bergerak. Ini disebut "floaters." Mereka mungkin menunjukkan adanya radang pada retina. Pasien juga mungkin akan melihat kilatan cahaya, penglihatan berkurang atau terdistorsi, atau bintik-bintik buta. Beberapa dokter mengusulkan pemeriksaan mata untuk mengetahui adanya retinitis CMV. Ujian dilakukan oleh ophthalmologist (spesialis mata.) Jika jumlah CD4 kita di bawah 100 dan kita mengalami masalah penglihatan, memberitahu dokter Anda segera. Beberapa pasien yang baru saja mulai memakai ART dapat mengalami peradangan di mata mereka, menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini disebut sindrom pemulihan kekebalan (lihat LI 473). Sebuah studi terbaru menunjukkan bahwa memiliki CMV aktif membuat eaier untuk lulus HIV kepada orang lain. Bagaimana CMV Diobati? Pengobatan pertama untuk CMV meliputi infus setiap hari. Kebanyakan orang memiliki obat yang permanen? Pelabuhan? dimasukkan ke dalam dada mereka atau lengan. Orang harus tetap memakai obat anti-CMV seumur hidup. Pengobatan CMV diperbaiki secara dramatis selama beberapa tahun terakhir. Sekarang ada tujuh jenis pengobatan CMV yang disetujui oleh FDA. Obat antiretroviral (ARV) dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Pasien dapat berhenti memakai obat CMV jika jumlah CD4 mereka pergi lebih dari 100 sampai 150 dan tinggal di sana selama setidaknya tiga bulan. Namun, ada dua kasus khusus: 1. Sindrom pemulihan kekebalan dapat menyebabkan peradangan yang parah di mata orang dengan

HIV bahkan jika mereka didn t memiliki? CMV sebelumnya. Pengobatan yang biasa adalah dengan menambahkan obat anti-CMV ART pasien. 2. Jika jumlah CD4 turun di bawah 50, ada peningkatan risiko mengembangkan penyakit CMV. Apakah CMV Dapat Dicegah? Gansiklovir disetujui untuk pencegahan (profilaksis) CMV. Namun, banyak dokter tidak meresepkannya. Mereka tidak ingin menambahkan hingga 12 kapsul sehari untuk pasien mereka. Juga, itu tidak jelas bahwa itu tidak ada gunanya. Dua penelitian besar menghasilkan kesimpulan berbeda. Akhirnya, ARV yang kuat menjaga CD4 kebanyakan orang jumlah cukup tinggi sehingga mereka tidak akan mendapatkan CMV. BAGAIMANA MEMILIH Sebuah PENGOBATAN CMV? Ada beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan ketika memilih pengobatan penyakit CMV aktif: Apakah ada risiko pada penglihatan? Anda mungkin perlu mengambil tindakan cepat untuk menyelamatkan penglihatan Anda. Seberapa efektif itu? Gansiklovir intravena adalah pengobatan CMV yang paling efektif secara keseluruhan. Implan sangat baik untuk menghentikan retinitis. Namun, mereka hanya bekerja di mata dengan implan. Bagaimana obat diberikan? Pil paling mudah untuk mengelola. Intravena (IV) pengobatan meliputi suntikan atau buluh obat yang mungkin terinfeksi. Suntikan pada mata berarti memasukkan jarum langsung ke mata. Implan, yang bertahan enam sampai delapan bulan, membutuhkan sekitar satu jam untuk menyisipkan dalam prosedur kantor. Apakah terapinya lokal atau sistemik? Terapi lokal hanya mempengaruhi mata. Retinitis CMV dapat berkembang cepat dan menyebabkan kebutaan. Untuk alasan ini, ia dirawat agresif ketika pertama kali muncul. Suntikan baru atau implan menempatkan obat langsung dalam mata, dan memiliki dampak terbesar pada retinitis. CMV juga dapat muncul di tempat lain dalam tubuh. Untuk menanggulangi di bagian tubuh, Anda membutuhkan terapi (seluruh tubuh) sistemik. Obat intravena atau pil valgansiklovir dapat digunakan. Apa efek samping? Beberapa obat CMV dapat merusak sumsum tulang atau ginjal. Ini mungkin membutuhkan obat tambahan. Obat lain meliputi infus yang dapat mengambil waktu yang lama. Membahas efek samping pengobatan CMV dengan dokter. Apa pedoman?

Jika Anda memiliki jumlah CD4 yang rendah dan pengalaman APAPUN masalah penglihatan yang tidak biasa. Sumber: The AIDS Infonet . Kebanyakan orang dapat dengan aman berhenti minum obat CMV jika jumlah CD4-nya naik dan tetap di atas 100 sampai 150 ketika mereka mengambil obat anti-HIV. Dengan obat-obat baru untuk mengobati CMV. Anda dapat menghindari buluh obat yang dipasang dan infus harian. Garis Dasar ARV kuat mungkin adalah cara terbaik untuk mencegah CMV. Jika jumlah CD4 kita di bawah 100. berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang CMV pencegahan dan jadwal rutin pemeriksaan mata.Baru-baru ini. ada beberapa pedoman profesional yang menyarankan penggunaan valgansiklovir sebagai pengobatan pilihan untuk pasien yang tidak berisiko segera kehilangan penglihatannya. melihat dokter Anda segera! Pengobatan langsung pada mata memungkinkan pengendalian retinitis CMV.

Di seluruh dunia. Cairan serebrospinal (CSF) analisis tidak hanya dapat mengarah ke diagnosis yang benar. lihat Referensi Medscape topik HIV Penyakit. [ 5] . Cytomegalovirus. Insiden telah menurun sejak ART menjadi tersedia. ventriculitis. myelitis. Latar belakang Cytomegalovirus (CMV) adalah virus DNA beruntai ganda dan merupakan anggota dari keluarga Herpesviridae. dan akhir berdasarkan waktu sintesis setelah infeksi. protein virus. kebanyakan infeksi yang diperoleh selama masa kanak-kanak. 2% dari pasien terinfeksi HIV dengan jumlah CD4 kurang dari 50/μL mengembangkan CMV penyakit neurologis. Prompt inisiasi obat antivirus sangat penting. gen tertunda awal. tetapi juga memungkinkan mengesampingkan pertimbangan diagnostik lainnya. atau asam nukleat dari setiap sampel jaringan atau cairan tubuh [4] Pada individu imunokompeten. virus herpes manusia (HHV) -6 . CMV infeksi SSP diakui dalam otopsi pada 18-28% pasien dengan AIDS.. retinitis. nodul mikroglial. Infeksi didefinisikan sebagai isolasi CMV. Di negara berkembang. varicella zoster virus (VZV). Para anggota keluarga lainnya termasuk herpes simplex virus tipe 1 (HSV-1 atau HHV-1) dan herpes simplex virus tipe 2 (HSV-2 atau HHV-2). CMV memiliki genom terbesar dari virus herpes. dan kemampuan untuk menyebabkan infeksi laten dan gigih. CMV biasanya menyebabkan infeksi asimtomatik. termasuk genom. sedangkan. sesudahnya. Untuk informasi lebih lanjut. di negara maju. struktur virion.Terkait HIV sitomegalovirus (CMV) ensefalitis adalah salah satu dari beberapa infeksi pusat dan sistem saraf perifer terlihat pada tahap akhir penyakit [1]. Manusia CMV hanya tumbuh di sel manusia dan ulangan terbaik dalam fibroblast manusia. Ensefalitis. Neurologis manifestasi dari infeksi CMV termasuk ensefalitis. dan inklusi nuklir. radiculoganglionitis. nekrosis fokal parenkim. [1] dengan prevalensi lebih dari 90% pada kelompok berisiko tinggi (misalnya. Sebelum pengembangan terapi antiretroviral (ART). Replikasi dapat dikategorikan ke dalam ekspresi langsung awal. dan neuropati perifer. 3] Usia yang berlaku infeksi bervariasi. Setidaknya 60% dari populasi AS telah terkena CMV. HHV-7. dan Ensefalitis virus. penyakit gejala biasanya bermanifestasi sebagai sindrom mononukleosis. terkait HIV ensefalitis CMV biasanya berlangsung sampai mati di hari sampai minggu. DNA direplikasi oleh kalangan bergulir. dan HHV-8. CMV saham banyak atribut dengan virus herpes lainnya. tetap laten sepanjang hidup dan dapat mengaktifkan. yang pertama kali dijelaskan pada orang dewasa pada tahun 1965. homoseksual laki-laki) [2. sel cytomegalic terisolasi. Jika tidak diobati. hingga 50% dari orang dewasa muda CMV seronegatif. Temuan histologis termasuk ventriculoencephalitis. Infeksi ini biasanya terjadi pada pasien dengan imunodefisiensi berat: jumlah CD4 limfosit biasanya lebih rendah dari 50/μL. Kematian dapat terjadi akibat komplikasi lain AIDS maju daripada kondisi neurologis.

ensefalitis. Virologi Molekuler Biologi &. Meskipun dianggap diagnostik. Hal ini dapat menyebar melalui plasenta. Ciri patologis infeksi CMV adalah sel diperbesar dengan badan inklusi virus. Individu pada peningkatan risiko terhadap infeksi CMV termasuk orang yang menghadiri atau bekerja di pusat penitipan anak. Warde Laboratorium Medis. . retinitis. infeksi CMV menyebabkan pengembangan menjadi AIDS dan akhirnya kematian. atau lainnya immunosuppressing obat untuk kondisi seperti lupus eritematosus sistemik (SLE). pneumonia. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paruparu menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X). myelitis." yang digambarkan pada gambar di bawah. mengakibatkan demam yang tidak diketahui asalnya. penyakit Crohn. Dalam transmisi Amerika Serikat. Michigan. CMV ditularkan dari orang ke orang melalui kontak dekat dengan individu yang mengeluarkan virus. Courtesy Danny L Wiedbrauk. Direktur Ilmiah. Hal ini juga dapat menyebar melalui transmisi seksual. antagonis nekrosis tumor. transplantasi organ padat. PhD.Klinis signifikan penyakit CMV (reaktivasi infeksi laten atau infeksi sebelumnya baru diperoleh) sering berkembang pada pasien immunocompromised oleh infeksi HIV. 8]. pasien yang menjalani transfusi darah. dan ASI. CMV DNA dapat dideteksi dengan reaksi rantai polimerase (PCR) dalam semua garis keturunan sel yang berbeda dan sistem organ dalam tubuh. temuan histologis tersebut dapat menjadi minimal atau tidak ada pada organorgan yang terinfeksi. dan neuropati. rheumatoid arthritis. orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks. antara lain. Deskripsi mikroskopis yang diberikan kepada sel-sel yang paling sering "mata burung hantu. dan penerima organ atau transplantasi CMV cocok sumsum tulang. Patofisiologi CMV adalah virus litik yang menyebabkan efek sitopatik in vitro dan in vivo. atau psoriasis. kolitis. CMV kongenital dari ibu dengan infeksi akut selama kehamilan merupakan penyebab signifikan dari kelainan neurologis dan ketulian pada bayi baru lahir sekitar 8000 tahun [7. Infeksi ganda adalah penjelasan yang mungkin untuk infeksi CMV kongenital pada anak-seropositif CMV ibu. transplantasi organ. Beberapa strain genetika berbeda CMV ada. uveitis. Pada pasien koinfeksi dengan HIV. transfusi darah. Setelah infeksi awal. Ketika tuan rumah yang terinfeksi. atau transplantasi sumsum tulang. hepatitis. Perbedaan genotipe dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam virulensi. bahkan pada mereka yang menerima terapi antiretroviral (ART). serta pada mereka steroid dosis tinggi menerima. Sel yang menunjukkan cytomegaly juga terlihat pada infeksi yang disebabkan oleh Betaherpesvirinae lainnya. Ann Arbor. Infeksi dengan lebih dari satu strain CMV adalah mungkin dan telah diamati pada penerima transplantasi organ. [6] Gejala penyakit CMV pada individu immunocompromised dapat mempengaruhi hampir setiap organ tubuh.

Sebaliknya. Sitomegalovirus infeksi dan viremia primer Dalam kebanyakan host. mengakibatkan infeksi persisten dan pelepasan virus. Kekebalan alami terhadap virus yang diperoleh tampaknya tidak mencegah reinfeksi atau durasi pelepasan virus. Meskipun replikasi virus yang sedang berlangsung di ginjal. CMV adalah virus imunomodulator dan dapat memperburuk gangguan kekebalan yang mendasari (misalnya. Spesifik CMV CD4 + dan CD8 + limfosit memainkan peran penting dalam perlindungan kekebalan setelah infeksi primer atau reaktivasi dari penyakit laten. protein virion tegument seperti pp150. -20 minggu. Infeksi dari sistem genitourinari mengarah ke viruria klinis tidak penting. Infeksi CMV primer dari host immunocompromised membawa risiko terbesar untuk penyakit CMV. Terapi antiviral profilaksis atau pencegahan terhadap penyakit CMV pada penerima transplantasi biasanya bergantung pada deteksi CMV dalam darah oleh budaya botol shell. disfungsi ginjal jarang terjadi kecuali pada penerima transplantasi ginjal. Selain itu. viremia pada penerima transplantasi organ mengidentifikasi mereka yang berisiko terbesar untuk penyakit CMV. di antaranya CMV adalah terkait dengan kasus yang jarang glomerulopathy dan penolakan graft mungkin. infeksi CMV primer secara klinis diam.. [9] Imunitas yang diperantarai sel dianggap sebagai faktor yang paling penting dalam mengendalikan infeksi CMV. SLE). Namun. Pasien kekurangan imunitas yang diperantarai sel berada pada risiko terbesar untuk penyakit CMV. CMV imunoglobulin M (IgM) antibodi dapat ditemukan sedini 4-7 minggu setelah infeksi awal dan dapat bertahan selama 16. Antibodi yang paling penetralisir diarahkan melawan GB glikoprotein amplop. Presentasi dari infeksi primer gejala ini dibahas dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. pp28 dan pp65 membangkitkan tanggapan antibodi yang kuat dan tahan lama. . Imunologi Infeksi CMV primer didefinisikan sebagai infeksi pada individu yang sebelumnya seronegatif CMV [4] Pada pasien ini. Setelah tidak ada bukti virus dalam aliran darah memiliki nilai prediktif negatif yang tinggi untuk penyakit CMV. Viremia didiagnosis dengan isolasi CMV dalam budaya (baik melalui standar atau budaya shell botol. Sensitivitas CMV viremia sebagai penanda untuk pneumonia CMV adalah 60% -70% pada penerima transplantasi sumsum alogenik. CMV antigenemia. dan amplifikasi PCR.CMV menginfeksi sel-sel epitel dari kelenjar saliva. tidak ada kasus pneumonia CMV telah dilaporkan pada penerima transplantasi sumsum alogenik menerima infus spesifik CMV sel CD8 + [10].. melihat studi Laboratorium) [4] ekskresi CMV dalam air liur dan urin adalah umum pada pasien immunocompromised dan umumnya memiliki konsekuensi kecil. Studi penerima transplantasi sumsum tulang telah mengungkapkan bahwa mereka yang tidak mengembangkan CMV-spesifik CD4 + atau CD8 + sel berada pada risiko tinggi untuk CMV pneumonitis. Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 50% dari kegiatan menawar dalam serum penyembuhan disebabkan gb glikoprotein. CMV DNAemia dan viruria biasanya ditemukan pada wanita yang sehat seropositif CMV.

CMV dapat dideteksi melalui budaya. splenomegali. Kelainan laboratorium umum meliputi hiperbilirubinemia (81%). Cytomegalovirus hepatitis CMV Hepatitis didefinisikan sebagai peningkatan dan bilirubin / atau tingkat enzim hati dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada tidak adanya penyebab lain untuk hepatitis [4]. Dalam kebanyakan kasus. mikrosefali (53%). trombositopenia. rubella. dan retinitis. cepat menyelesaikan dengan hilangnya infeksi primer. atau hibridisasi in situ. imunohistokimia. Cytomegalovirus pneumonia CMV pneumonia didefinisikan sebagai tanda-tanda dan gejala penyakit paru dalam kombinasi dengan deteksi CMV dalam cairan bronchoalveolar atau jaringan paru-paru. Satu studi menemukan bahwa kejadian pneumonia pada pasien imunokompeten CMV adalah 19%. ikterus (67%). infeksi lain termasuk sifilis. Sindrom klinis penyakit bawaan cytomegalic inklusi meliputi ikterus. Temuan klinis yang paling umum dari infeksi CMV kongenital termasuk petechiae (71%). Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak tanpa gejala dengan temuan neurologis lebih cenderung memiliki antibodi IgM CMV. dan peningkatan kadar protein CSF (77%). mikrosefali. trombositopenia (77%). CMV. yang berada pada risiko 50% secara keseluruhan terkena penyakit CMV (infeksi atau penyakit). atau hibridisasi in situ. [4] Sekitar 0% -6% dari orang dewasa yang hadir dengan infeksi CMV sebagai sindrom mononukleosis mengembangkan pneumonia. peningkatan kadar enzim hepatoseluler (83%). dan HSV). Status kekebalan CMV wanita adalah penting dalam menentukan risiko infeksi plasenta dan penyakit gejala berikutnya pada anak atau janin. yang membawa risiko penyakit gejala yang signifikan dan cacat perkembangan pada bayi baru lahir. sebagai tes PCR DNA CMV saja terlalu sensitif untuk mendiagnosis pneumonia CMV. [4] Kasus dijelaskan . pneumonia CMV ditemukan pada radiografi dada dan tidak ada signifikansi klinis. histopatologi. retardasi pertumbuhan intrauterin.Kongenital sitomegalovirus penyakit Infeksi CMV kongenital merupakan salah satu infeksi TORCH (toksoplasmosis. Banyak kasus gangguan pendengaran pada anak-anak dapat disebabkan oleh infeksi CMV. Gejala penyakit CMV kongenital kurang mungkin terjadi pada wanita dengan pra-ada respon kebal terhadap CMV CMV daripada di-naif individu. [4] CMV deteksi harus dilakukan melalui budaya. sebagai hasil positif mungkin mencerminkan virus shedding sementara. dan ukuran kecil untuk usia kehamilan (50%). Tingkat tertinggi dari pneumonia CMV. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised (lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised). histopatologi. analisis imunohistokimia. terjadi antara penerima transplantasi paru-paru. Ekskresi CMV adalah umum pada anak dengan infeksi kongenital dan mungkin mewakili reservoir untuk infeksi pada anak-anak lain dan pekerja tempat penitipan anak. serta keparahan terbesar. Satu dari sepuluh kasus akut infeksi CMV selama kehamilan diperkirakan mengakibatkan penyakit CMV bawaan. CMV PCR saja tidak memuaskan untuk diagnosis.

[11] Cytomegalovirus gastritis dan kolitis CMV GI penyakit didefinisikan sebagai kombinasi dari gejala saluran pencernaan atas dan bawah. CMV dapat menginfeksi saluran pencernaan dari rongga mulut melalui usus besar. Waktu median untuk IRIS mulai ART . Prognosis CMV hepatitis di host imunokompeten biasanya menguntungkan. Cytomegalovirus penyakit SSP CMV penyakit SSP didefinisikan sebagai gejala SSP dalam kombinasi dengan deteksi CMV pada CSF (budaya. Penyakit unilateral dan bilateral mungkin ada.pertama CMV Hepatitis terlibat seorang anak dengan korioretinitis. Semua lesi diduga retinitis CMV harus dikonfirmasi oleh dokter mata. Pasien yang lebih muda (biasanya <35 y) hadir dengan cacat sensorik dan facial palsy. kadar enzim hepatoseluler mungkin ringan dan transiently meningkat. hibridisasi in situ) [4]. 16] Dalam satu penelitian. dan. Observasi ini dilakukan di Perancis dan dengan demikian mungkin tidak berlaku untuk populasi lain karena usia yang berbeda dari paparan CMV primer. atau hibridisasi in situ [4] CMV kolitis. yang dapat berkembang menjadi kebutaan jika tidak diobati. Meskipun jumlah kasus telah menurun dengan penggunaan ART. histopatologi. Gastritis dapat hadir sebagai nyeri perut dan bahkan hematemesis. penyakit kuning dapat berkembang. imunohistokimia. 15. kasus baru terus dilaporkan. dan kalsifikasi serebral. Kelompok kedua mencakup wanita yang lebih tua dari 50 tahun. biasanya mereka dengan jumlah CD4 limfosit bawah 50 sel / uL. ini dapat dibedakan dari ulkus disebabkan oleh HSV atau ulserasi aphthous. PCR) atau biopsi jaringan otak (budaya. Dalam rongga mulut. Individu dengan retinitis CMV biasanya menunjukkan penurunan progresif dalam ketajaman visual. lesi mukosa terlihat pada endoskopi.. antiganglioside (GM2) respon IgM. Pertama kali dijelaskan pada 1985 dalam dua pria homoseksual yang disajikan dengan sakit perut. hepatosplenomegali. tetapi kematian telah dilaporkan pada pasien imunosupresi. histopatologi. Sindrom pemulihan kekebalan (IRIS) dilaporkan pada 16% -63% dari pasien terinfeksi HIV dengan retinitis CMV setelah mulai ART [14. sebagai hasil positif mungkin hanya mencerminkan virus shedding sementara. diare. Histologi biasanya mengungkapkan infiltrasi sel mononuklear daerah Portal tetapi juga dapat mengungkapkan peradangan granulomatosa. dan deteksi CMV melalui budaya. dalam kasus yang jarang. Retinitis sitomegalovirus Retinitis CMV adalah salah satu infeksi oportunistik yang paling umum pada orang dengan AIDS. Hepatitis telah umum diamati pada pasien dengan infeksi CMV primer dan mononukleosis. Jangka panjang pengobatan CMV diperlukan untuk mencegah kambuh retinitis. CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis. Penyakit CMV dari saluran GI sering pendek-hidup daripada sistem organ lain karena peluruhan sel yang terinfeksi sering dari mukosa GI. sedangkan kolitis lebih sering muncul sebagai penyakit diare. imunohistokimia. Manifestasi yang khas dari penyakit ini lesi ulseratif. dan hematochezia [12]. Hubungan antara CMV dan Guillain-Barre Syndrome melibatkan 2 kelompok. dan lebih ringan gejala sisa jangka panjang [13].

. Tergantung pada populasi yang disurvei. atau sakit mata. perdarahan vitreal spontan. Mengingat jenis account penyakit. donor CMV serostatus. tidak ada yang spesifik genotipe CMV terkait dengan hasil yang buruk pada penerima transplantasi organ padat. Beberapa genotipe (gb 1-4) CMV ada. penglihatan kabur. penurunan ketajaman visual. Torok-Storb et al (1997) menemukan bahwa gB3 dan gB4 dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi myelosupresi dan kematian. lebih baik untuk menghindari istilah ini dalam penerima transplantasi stem sel. [20] epidemiologi frekuensi Amerika Serikat Infeksi CMV dianggap khusus untuk manusia. [19] Menariknya. meskipun dicampur GB infeksi genotipe dikaitkan dengan viral load yang lebih tinggi dan pemberantasan virus tertunda. Pada penerima transplantasi organ padat. tapi sangat sedikit orang melarikan diri infeksi selama hidup mereka. deteksi CMV dalam darah. 15] CMV IRIS dapat bermanifestasi sebagai floaters tidak nyeri. masing-masing dengan variasi dalam gen pengkodean GB amplop glikoprotein. Beberapa pasien dapat mengembangkan edema makula menyebabkan hilangnya penglihatan atau vitreoretinopathy proliferatif. Asosiasi jenis GB dengan graft versus host disease akut dan kematian yang terkait dengan myelosupresi telah diperiksa. [18] Cytomegalovirus sindrom Secara umum. dan baik neutropenia atau trombositopenia [4].. CMV dapat ditemukan dalam% -100 ..berikut adalah 43 minggu tetapi telah dilaporkan sedini 4 minggu atau akhir 4 tahun dalam beberapa kasus [17. HHV-6) juga bisa menyebabkan demam dan penekanan sumsum tulang [4] Namun. manifestasi klinis. [4] CMV viremia telah dikaitkan dengan cedera glomerulus akut. dan usia. penerima donor yang cocok HLA. Penyakit graft versus host Infeksi CMV telah dikaitkan dengan penyakit akut korupsi verus tuan rumah pada penerima transplantasi sumsum tulang. Cytomegalovirus nefritis CMV nefritis didefinisikan sebagai deteksi CMV dalam kombinasi dengan biopsi ginjal menunjukkan CMV-terkait perubahan dalam pengaturan gagal ginjal [4] CMV PCR saja tidak cukup untuk diagnosis. Usia pada presentasi. internasional Survei serologi dilakukan di seluruh dunia menunjukkan CMV untuk menjadi infeksi di manamana manusia. dan ablasi retina. seperti virus lainnya (misalnya. Dari catatan. sindrom CMV adalah lebih baik didefinisikan: demam (> 38 ° C) setidaknya selama 2 hari dalam jangka waktu 4 hari. dan rute infeksi dapat bervariasi dari orang ke orang. deteksi CMV dalam urin dari pasien dengan gagal ginjal tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk CMV nefritis. photopia.

Dalam kedua organ padat dan penerima transplantasi sumsum. bahkan dengan terapi antivirus. YouTube 9. Sites 13. Photos 11. tingkat mortalitas pada penerima transplantasi sumsum dengan pneumonia interstisial alogenik bervariasi dari 15% -75%. 4. Scholar 6. Mortalitas / Morbiditas CMV jarang dikaitkan dengan mortalitas pada host nonimmunocompromised (<1%). Sebagai contoh. Books 4. Usia juga telah ditemukan menjadi faktor risiko untuk penyakit CMV pada populasi transplantasi tertentu. Translate 3. seperti dijelaskan dalam Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten. Blogs 7. Calendar 10. Shopping 2. sedangkan hingga 50% dari dewasa muda seronegatif di banyak negara maju. Finance 5. 3. Infeksi sebelumnya dalam hidup adalah khas di negara-negara berkembang. +You Web Images Videos Maps News Gmail More 1. Morbiditas substansial dapat terjadi pada pasien dengan sindrom mononukleosis.40% dari orang. 1. 7. tergantung pada kondisi sosial ekonomi. Groups 14. RNA CMV dapat dideteksi dalam 15% dari jaringan janin atau plasenta. 6. 8. Reader . 5. Documents 12. [21] Umur Prevalensi CMV meningkat dengan usia. 8. CMV menyebabkan morbiditas substansial dan kematian. menunjukkan bahwa infeksi CMV selama kehamilan memberikan kontribusi untuk dilahirkan. 2.

16. 3.15.a.com 1. Privacy 3.sembilan@gmail. Help Translate en From: English id To: Indonesian Translate n _t en UTF-8 2 1 English Indonesian Spanish Translate text or webpage Indonesian French Malay . Account settings Sign out 2.a. materi. Sign out 4. 5. Even more » Account Options 1. 1.com Angkatan 09 Keperawatan UnAirmateri. Join Google+ 2.sembilan@gmail.

Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti imunokompeten Cytomegalovirus (CMV) dapat menyebabkan spektrum yang luas dari infeksi pada host imunokompeten. dan bukti hemolisis subklinis [22] Hepatitis dan limfosit atipikal biasanya menghilang setelah 6 minggu. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa. peningkatan kadar ringan atau moderat aminotransferases aspartat. beberapa di antaranya cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi di awal perjalanan penyakit dan selama reaktivasi CMV. Transfusi darah beberapa unit merupakan faktor risiko untuk CMV mononukleosis dan telah terlibat dalam pasca operasi demam atau demam pada pasien setelah trauma. Meskipun sensitivitas yang besar. dan keterlibatan multisistem (demam yang tidak diketahui asal). mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. dan limfadenopati kurang serviks. [5] Dalam kebanyakan kasus. CMV dapat menyebabkan komunitas-pneumonia di host imunokompeten [5] dan harus dianggap sebagai etiologi mungkin (bersama dengan influenza [manusia. kelenjar saliva. kadang-kadang terjadi dengan viremia dan hasil IgM positif dalam keberadaan antibodi IgG. memiliki durasi yang lebih lama demam. Jarang situs infeksi CMV pada individu imunokompeten termasuk ginjal. CMV dapat menghasilkan sindrom mononukleosis yang serupa dengan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV). Lain hasil tes yang bersangkutan termasuk temuan negatif pada studi antibodi heterophil. CMV dan EBV Keduanya dapat menyebabkan limfosit atipikal dalam darah. CMV IgM tes dibatasi oleh reaksi lintas satu arah akut EBV mononucleosis menular sera. Reaksi positif palsu telah dihasilkan dari adanya faktor arthritis [22]. splenomegali. atau serokonversi HIV akut. burung] dan adenovirus) dalam kasus masyarakat-yang diperoleh parah virus . sebagai kelompok. Reaktivasi virus tidak jarang. Sebagian besar kasus memiliki kekurangan temuan pemeriksaan fisik. tentu saja waktu. pankreas. infeksi CMV primer asimtomatik atau gejala seperti flu ringan menghasilkan. babi. SSP (ensefalitis). Kelelahan yang ekstrim dapat bertahan setelah normalisasi nilai laboratorium. Gejala. tes antibodi CMV dilakukan dengan menggunakan fiksasi komplemen dan menunjukkan titer virus puncak 4-7 minggu setelah infeksi. Beberapa tes untuk antibodi CMV sekarang tersedia. saluran cerna (kolitis). limpa (splenomegali). toksoplasmosis primer. adrenal. ketika jelas. Situs yang paling sering terlibat termasuk paru-paru (parah komunitas-acquired pneumonia virus). Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar. dan sejarah alam dari reaktivasi pada pasien imunokompeten tidak dikenal untuk virus baik. hati (transaminitis). Pasien dengan mononukleosis CMV mungkin lebih tua. pasien yang terinfeksi dengan CMV memiliki kurang hepatomegali. Dalam kasus yang jarang. sistem hematologi (cytopenias). temuan klinis seperti tidak memadai untuk membedakan antara dua virus. Namun.. Signifikansi klinis. Hal ini biasanya diamati selama infeksi kambuhan atau pada waktu stres pasien. Secara tradisional. dan esofagus. sehingga infeksi CMV harus dimasukkan dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. dan faringitis dibandingkan mereka terinfeksi EBV. Infeksi CMV harus dicurigai pada pasien dengan klinis mononucleosis atau demam asal tidak diketahui.

pankreatitis. Ulserasi GI mungkin akibat dari infeksi CMV pada orang imunokompeten akut. antara lain. Penelitian menetapkan bahwa terjadinya penyakit CMV. Infeksi Cytomegalovirus dewasa dalam Hosti immunocompromised Infeksi CMV pada penerima transplantasi dapat bersifat primer atau rekuren. Sebagai contoh. Ada berbagai derajat hipoksemia. meskipun temuan ini jauh lebih mungkin terjadi pada individu immunocompromised. [4] Sebuah studi oleh Kim et al meneliti infeksi CMV pada pasien setelah transplantasi hati [24]. beberapa pasien memiliki temuan negatif CMV IgM awalnya tetapi kemudian. dalam sebuah kelompok dari 187 penerima transplantasi paru-paru di Swedia antara 1990 dan 2002. dan transaminitis ringan [23] Dari catatan. diikuti dengan keterlibatan SSP. Prognosis pneumonia CMV pada host imunokompeten. 27] Efek tidak langsung utama meliputi akut dan kronis graft penolakan. miokarditis. nefritis.pneumonia [5. [4] sementara infeksi berulang mencakup reinfeksi dan reaktivasi. dengan resolusi infiltrat lebih dari 6 minggu [23]. dibandingkan dengan 53% di antara mereka dengan infeksi CMV asimptomatik dan 57% pada mereka tanpa infeksi CMV [28]. Sekali lagi. Tidak mengherankan. Atau ruam makulopapular Rubelliform diamati dengan dan tanpa administrasi ampisilin. 27] Infeksi CMV dapat mempengaruhi sistem organ yang sama dalam pasien HIV-positif dengan jumlah CD4 rendah yang di penerima transplantasi organ. Transplantasi organ dan sitomegalovirus . limfosit atipikal. limfopenia relatif. hepatitis. miokarditis. jarang memerlukan penuh kursus pengobatan antivirus. meningoensefalitis. [25. dan anemia hemolitik. mengembangkan peningkatan kadar antibodi IgM dan IgG. perikarditis. CMV penyakit telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup menurun pada penerima transplantasi. [4] Reaktivasi didefinisikan sebagai infeksi oleh strain CMV yang sama seperti sebelumnya terlibat. aterosklerosis dipercepat (transplantasi jantung). dan penurunan kelangsungan hidup korupsi dan pasien. dan biasanya sembuh selama terapi induksi CMV. 26. EBV terkait penyakit posttransplant limfoproliferatif (PTLD). [5] Manifestasi infeksi CMV jarang pada individu imunokompeten termasuk sindrom GuillainBarré. kurangnya batuk atau gejala pernapasan lain. infiltrat interstisial atau tambal sulam bilateral pada radiografi dada. biasanya baik. retinitis. merupakan faktor risiko untuk kematian dan kegagalan graft pada penerima transplantasi hati dewasa. Dampak langsung termasuk penekanan sumsum tulang. penyakit saluran cerna. kasus bahkan parah. ] Laporan kasus menjelaskan demam yang berkepanjangan. dan bukan infeksi CMV. Infeksi CMV dapat menyebabkan efek langsung atau tidak langsung [25]. pneumonia. Retinitis telah dilaporkan utama penyakit CMV pada pasien dengan infeksi HIV. mantan mengacu pada deteksi CMV dalam individu yang sebelumnya seronegatif. Reinfeksi mengacu pada deteksi strain CMV yang berbeda dari yang menyebabkan infeksi asli pasien. [26. tingkat kelangsungan hidup 10-tahun hanya 32% pada pasien dengan penyakit CMV. infeksi bakteri atau jamur sekunder. trombositopenia. dan ensefalitis.

jantung-paru. limfoma berulang. dengan kejadian bervariasi berdasarkan jenis transplantasi yang diterima. Penambahan obat ini mengalami penurunan tingkat mortalitas pneumonia CMV sampai 15% 75%. Pasien yang menerima sumsum. bahkan dengan antivirus sekarang tersedia. disertai dengan interstisial menyusup. pankreas-ginjal. dan transplantasi ginjal memiliki berbagai tingkat imunosupresi. dimana insiden tertinggi penyakit CMV pada individu donor-negative/recipientpositive. Presentasi klinis yang paling umum pneumonia CMV adalah demam dan sesak napas. penyakit CMV adalah kemungkinan besar 30-60 hari setelah transplantasi. Hasil klinis yang buruk juga diamati pada pasien yang juga terinfeksi dengan virus pernapasan masyarakat (misalnya. hati. Fatal pneumonia CMV adalah jauh kurang umum pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat dibandingkan pada mereka yang telah menerima transplantasi sumsum. yang . Semua penerima transplantasi memiliki periode penurunan imunitas spesifik CMV diperantarai sel. Diagnosis diferensial dari pneumonia CMV pada pasien immunocompromised termasuk pneumonia Pneumocystis. Pneumonia CMV adalah sulit untuk mengobati. Pasien pada awalnya dapat hadir dengan gejala menyusup pada radiograf dada. Tingkat mortalitas di antara penerima transplantasi sumsum tulang dengan pneumonia CMV adalah sekitar 85% sebelum pengenalan immune globulin gansiklovir dan CMV-spesifik. Sebuah periode neutropenia dan hilangnya reaktivitas antigen spesifik mengikuti. Hal ini menunjukkan bahwa keparahan dari pneumonia CMV adalah tidak eksklusif sekunder untuk karakteristik virus. Hubungan ini berlaku untuk semua penerima transplantasi organ.CMV merupakan patogen penting terisolasi di penerima transplantasi organ. toksisitas obat. Pasien yang telah menerima transplantasi sumsum menjalani kemoterapi ablatif dan / atau radiasi. namun. virus pernapasan) dan mereka yang telah menerima transplantasi sumsum alogenik. CMV sering terdeteksi dalam paru-paru pasien dengan HIV / AIDS tetapi biasanya mewakili pelepasan virus dan tidak sering menyebabkan penyakit klinis yang signifikan. parainfluenza. Penyakit CMV terjadi dengan frekuensi tertinggi pada penerima transplantasi donor-positive/recipient-negative. Penggunaan immune globulin didasarkan pada studi penerima transplantasi sumsum. Pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum. meskipun pengobatan dengan globulin gansiklovir dan kekebalan tubuh. jantung. infeksi virus pada saluran napas. Peran viremia memainkan dalam patofisiologi penyakit CMV tidak diketahui. Alasan untuk ini tidak diketahui tetapi mungkin terkait dengan tingkat imunosupresi diamati pada pasien yang telah menerima transplantasi sumsum dibandingkan dengan mereka yang telah menerima transplantasi lainnya. perdarahan paru. Langkah berikutnya adalah tidak diketahui. kecuali mereka yang menerima sumsum tulang. Mereka yang paling berisiko termasuk penerima transplantasi sumsum tulang dan penerima transplantasi paru-paru. influenza. pasien yang paling berisiko untuk penyakit CMV mengembangkan viremia. sebagai primer infeksi CMV dalam penerima transplantasi organ mungkin sangat parah. Angka kematian dari pneumonia CMV pada transplantasi sumsum yang memerlukan ventilasi mekanis yang tinggi. Pneumonia yang mengancam hidup CMV dapat berkembang pada pasien immunocompromised. paru-paru. dan infeksi lainnya.

Para infeksi CMV pada pneumonia Pneumocystis tidak jelas. pneumonia CMV tanpa co-patogen menginfeksi jarang. rejimen pengkondisian. Pada pasien dengan infeksi HIV. membuat penambahan immune globulin yang tidak perlu di bekas. CMV dapat diisolasi dari paru dengan bronchoalveolar lavage (BAL) atau membuka biopsi paru. Tingkat kambuhan baru-baru ini dipelajari dalam penerima transplantasi organ padat setelah pengobatan untuk infeksi CMV di klinik Mayo. Pneumonia CMV pada penerima transplantasi sumsum tidak muncul untuk melibatkan efek sederhana dan langsung sitopatik virus pada pneumocytes. dan jamur lainnya.mencatat tingkat kelangsungan hidup lebih baik pada mereka dengan pneumonia CMV yang menerima terapi kombinasi (gansiklovir ditambah kekebalan globulin) [29] ini. memerlukan kolonoskopi penuh dan beberapa biopsi untuk diagnosis yang akurat [31] Diagnosis penyakit CMV GI. CMV antigen atau inklusi yang ditemukan dengan pemeriksaan histologis. parasit. Kolitis CMV sering hanya mempengaruhi usus besar tepat. Parah penyakit CMV mungkin sekunder untuk sinergi antara virus dan faktor lain. Beberapa ahli percaya bahwa mekanisme pneumonia CMV pada pasien yang telah menerima transplantasi organ padat mungkin berbeda dari yang di penerima transplantasi sumsum. atau infeksi lainnya. Manusia penyakit immunodeficiency virus dan sitomegalovirus CMV sering diisolasi dari pasien yang ko-infeksi dengan patogen bakteri. Dalam banyak kasus. Pasien dengan penyakit CMV dari saluran GI rendah dapat hadir dengan diare (kolitis). Para peneliti menemukan bahwa keterlibatan yang luas dari saluran GI secara bermakna dikaitkan dengan CMV kambuh. Dalam saluran GI atas. CMV melibatkan seluruh saluran pencernaan. CMV diisolasi dari sampel klinis dalam ketiadaan gejala klinis dapat mewakili penjajahan replikasi virus atau subklinis. terapi antivirus sering tidak diperlukan karena ketiadaan penyakit jelas klinis. Pasien dengan penyakit saluran pencernaan bagian atas esofagus dapat hadir dengan disfagia menyakitkan. seperti radiasi. Bahkan. CMV telah diisolasi dari ulkus esofagus. GI penyakit CMV primer pada penerima transplantasi organ padat sulit untuk mengobati dan kambuh mungkin. tetapi bahwa resolusi endoskopi GI penyakit tidak selalu diterjemahkan ke dalam penurunan risiko CMV kambuh [30]. ulkus lambung. Belum diteliti pada pasien dengan pneumonia CMV yang telah menerima transplantasi organ padat. Tergantung pada spesimen biopsi menunjukkan CMV inklusi intranuklear khas. Pada pasien terinfeksi HIV. Penambahan spesifik CMV immune globulin belum terbukti mempengaruhi mortalitas dan morbiditas infeksi CMV dari sistem organ lain. respon inflamasi nonimmune. Untuk alasan yang tidak diketahui. CMV dapat ditemukan di paru-paru sekitar 75% dari individu yang terinfeksi oleh HIV dan Pneumocystis [5]. kemoterapi. dan ulkus duodenum. dan pengobatan yang terakhir biasanya menyebabkan resolusi pneumonia dan hipoksemia . . Diagnosis pneumonia tergantung pada pemulihan CMV CMV dari pasien dengan temuan positif pada radiograf dada dan tanda-tanda klinis yang tepat. yang berarti bahwa pengobatan CMV biasanya tidak diperlukan dalam kebanyakan kasus. Untuk mendukung diagnosis. deteksi replikasi subklinis pada penerima transplantasi waran terapi penekan antivirus.

Kebanyakan pasien dengan infeksi CMV menunjukkan beberapa temuan klinis pada pemeriksaan fisik. Dalam banyak kasus. CMV dapat menyebabkan penyakit pada sistem saraf perifer dan pusat. * Banyak dokter percaya bahwa CMV mononucleosis kurang terkait dengan adenopati faringitis dan infeksi EBV serviks dibandingkan mononukleosis. dengan tingkat hingga 40% pada populasi ini. Hal ini terjadi paling sering pada pasien dengan jumlah CD4 di bawah 50 sel / uL. ketika jelas. retinitis dapat memperburuk untuk suatu periode. mengembangkan 9-60 hari setelah infeksi primer. Sebuah penelitian terbaru pada anak kecil mempertanyakan ketepatan dari mutiara klinis. tetapi tidak boleh digunakan untuk pengobatan. * Kelenjar getah bening dan limpa dapat diperbesar. floaters. tetapi mereka maju terpusat. Studi ini menemukan bahwa adenopati . Pasien yang terkena melaporkan penurunan ketajaman visual. Perdarahan hadir dan sering disebut sebagai memiliki "keju cottage dan kecap" penampilan. Lesi dapat muncul di pinggiran fundus. * Infeksi CMV primer dapat menjadi penyebab demam asal tidak diketahui. Implan gansiklovir telah muncul sebagai terapi penting dalam pengelolaan retinitis CMV. disertai dengan terapi gansiklovir sistemik. Retinitis adalah manifestasi paling umum dari penyakit CMV pada pasien yang HIV positif. * Pemeriksaan paru-paru dapat mengungkapkan baik ronki. dan hilangnya bidang visual pada satu sisi. Selama pemulihan dari respon kekebalan pada pasien yang HIV positif dan pada terapi antivirus. Kejadian retinitis CMV telah menurun sejak meluasnya penggunaan terapi antiretroviral yang sangat aktif. berkembang menjadi keterlibatan bilateral yang dapat disertai dengan penyakit CMV sistemik.Pemulihan CMV pada kultur jaringan mungkin membantu tetapi sulit untuk menafsirkan karena shedding CMV. Jika peradangan parah hadir. sehingga CMV harus termasuk dalam diagnosis diferensial infeksi yang menghasilkan limfadenopati. * Gejala. Banyak dokter beralih ke foskarnet setelah gansiklovir gagal. Pemeriksaan ophthalmologic menunjukkan kuning-putih daerah dengan eksudat perivaskular. itu hanya memperlambat perkembangan penyakit. Perlakuan yang optimal terdiri dari implan gansiklovir dalam vitreous. * Faringitis dapat hadir. Sayangnya. CMV dapat diisolasi dari berbagai situs dan tidak perlu dikaitkan dengan penyakit. memperkuat kebutuhan untuk pemeriksaan histopatologi. Pada pasien yang positif HIV. Gansiklovir oral dapat digunakan untuk profilaksis retinitis CMV. Gansiklovir telah digunakan untuk mengobati retinitis CMV. pengobatan kortikosteroid mungkin diperlukan.

mengamati reaktivasi virus dengan hasil IgM positif dengan adanya antibodi IgG tidak jarang. Penyebab Lihat Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti imunokompeten dan Infeksi Cytomegalovirus Dewasa dalam Hosti immunocompromised. Diferensial * Hepatitis autoimun * Gejala awal Infeksi HIV * Enterovirus * Demam Asal Diketahui * Hepatitis. Meskipun statistik signifikan. serta pada pasien dengan peningkatan kadar faktor rheumatoid [5]. tes antigen atau PCR digunakan (kadang-kadang bersama dengan Sitopatologi) untuk penentuan diagnosis dan pengobatan.serviks adalah lebih umum pada pasien terinfeksi EBV dibandingkan pada pasien yang terinfeksi dengan CMV (83% versus 75%). Tingkat IgM meningkat pada pasien dengan infeksi CMV baru. Tidak ada pewarnaan nuklir lainnya atau pewarnaan sitoplasmik divisualisasikan. serologi. Beberapa tes cukup sensitif untuk mendeteksi anti-CMV IgM antibodi (CMV awal [nuklir] antigen. Positif palsu CMV IgM hasil dapat dilihat pada pasien dengan EBV atau HHV-6 infeksi. Antigen pengujian * Antigenemia didefinisikan sebagai deteksi antigen pp65 CMV pada leukosit. Pada awal perjalanan penyakit Seperti dengan infeksi EBV. [4] . tes antigen. [33] Pada populasi transplantasi. Hal ini bereaksi dengan protein awal dan dapat mendeteksi infeksi CMV 3 jam ke infeksi. virus * Penyakit HIV * Jenis virus herpes manusia 6 * Infeksi Mononucleosis * Toksoplasmosis Laboratorium Studi Cytomegalovirus (CMV) telah dideteksi melalui kultur (fibroblast manusia). atau ada peningkatan 4 kali lipat titer IgG. dan Sitopatologi. dengan pilihan yang bervariasi antara lembaga-lembaga pengujian. Hal ini paling sering diamati selama infeksi kambuhan pada pasien immunocompromised. PCR. antigen kapsid virus CMV) dan selama reaktivasi CMV. Intens pewarnaan butiran kasar inklusi intranuklear dicatat. Anti-CMV langsung tes antibodi antigen awal monoklonal sekarang tersedia [33]. mengandalkan tanda ini untuk diferensiasi antara CMV dan EBV mononukleosis sulit.

* PCR tergantung pada perbanyakan primer spesifik untuk sebagian dari gen CMV. Protein ini biasanya dinyatakan hanya selama replikasi virus. 37]. Uji ini sensitif dan spesifik memberikan hasil cepat. * Tes antigen tidak dapat digunakan pada pasien dengan leukopenia. Primer biasanya mengikat ke daerah virus yang kode untuk antigen awal. Idealnya. PCR Serial mungkin lebih bermanfaat secara klinis. namun. * PCR kualitatif sangat sensitif. tapi bukan infeksi [33]. rendah atau sedang antigenemia CMV dapat menunjukkan reaktivasi atau infeksi. Keuntungan dari PCR kuantitatif lebih dari biasa PCR tidak diketahui. 36. karena DNA CMV dapat dideteksi pada pasien dengan atau tanpa penyakit aktif. kuantitatif PCR sensitif seperti PCR kualitatif dan memberikan perkiraan jumlah genom CMV hadir dalam plasma. * Pada penerima transplantasi. * Ini menghasilkan hasil yang positif sebelum tes antigenemia pada penerima transplantasi dengan viremia. (COBAS Amplicor Uji Memantau. baik dengan immunofluorescence assay RNA kurir atau amplifikasi. Kuantitatif reaksi berantai polimerase * PCR kuantitatif telah digunakan untuk mendeteksi CMV plasma. * Pada pasien immunocompromised. utilitas klinis PCR kualitatif terbatas [35. hasil CMV negatif PCR bertentangan reaktivasi. * Tes antigen sering dasar untuk lembaga terapi antiviral pada penerima transplantasi dan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit subklinis pada pasien berisiko tinggi.* Uji pp65 digunakan untuk mendeteksi pembawa protein matriks pada virus CMV. melihat reaksi berantai polimerase kuantitatif) menghasilkan efektivitas yang sama dalam mendiagnosis dan pemantauan pasien dengan infeksi CMV aktif [34] Kualitatif polimerase chain reaction * PCR kualitatif digunakan untuk mendeteksi CMV pada darah dan sampel jaringan. * Hasil biasanya negatif pada pasien tanpa CMV viremia. * . [5] * Telah dilaporkan bahwa antigen pp65 assay dan kuantitatif CMV PCR. karena tes ini mendeteksi antigen dalam neutrofil.

.. Hematoxylin-eosin bernoda paru bagian yang menunjukkan typHematoxylin-Eosin bernoda bagian paru-paru menunjukkan khas burung hantu-mata inklusi (480X). Namun. dalam retinitis CMV. penting untuk menggunakan tes yang sama dan jenis sampel yang sama (darah utuh atau plasma) ketika pemantauan pasien dari waktu ke waktu. [39 ] * Dalam teori. Hal ini memberikan tampilan dari sebuah "mata burung hantu" (lihat Patofisiologi). beban load CMV akan menunjukkan apakah terapi ini diperlukan karena pasien yang viral load di bawah cutoff tertentu tidak akan mengembangkan penyakit CMV. Misalnya. tingkat viremia yang diperlukan untuk penyakit CMV terjadi dapat bervariasi. [42] Shell botol uji * Uji botol shell dilakukan dengan menambahkan spesimen klinis pada vial yang berisi garis sel permisif untuk CMV. uji kualitatif TANGKAP Hybrid (disetujui FDA). * Tes ini telah ditemukan untuk menjadi sensitif seperti kultur jaringan tradisional. diikuti oleh globulin fluorescein berlabel anti kekebalan tubuh. Para botol shell adalah disentrifugasi pada kecepatan rendah dan ditempatkan dalam inkubator. media kultur jaringan akan dihapus dan sel-sel diwarnai menggunakan berlabel fluorescein antibodi anti-CMV. viral load memiliki nilai prediktif positif yang buruk. Sel-sel yang dibaca menggunakan mikroskop neon. hematoxylin-eosin. [38] * Sebuah studi terhadap lebih dari 3400 spesimen darah dari penerima transplantasi organ diuji dengan PCR dan antigenemia CMV pp65 menemukan bahwa kuantitatif real-time PCR untuk DNA CMV dapat digunakan sebagai pengganti antigenemia untuk memantau infeksi CMV dan menentukan kapan harus memulai pengobatan pencegahan. sel-sel yang diwarnai dengan antibodi terhadap CMV. * Tes PCR termasuk Amplicor COBAS Memantau tes CMV (penelitian laboratorium saja) dan Hybrid Capture Sistem kuantitatif tes DNA CMV (tidak satu pun dari yang disetujui FDA). Wright. Atau.Sebuah studi tentang bayi baru lahir dibandingkan real-time tes PCR terhadap spesimen cairan saliva dan air liur kering dengan budaya yang cepat dari spesimen ludah diperoleh pada saat lahir.007) [40] keterlibatan CMV dari saluran GI juga memiliki korelasi miskin dengan CMV viremia. Courtesy Danny L . tergantung pada faktor-faktor host dan jenis transplantasi organ. artinya utilitas klinis terbatas. dan ini mungkin perlu ditentukan secara empiris. Papanicolaou). Sitopatologi Inklusi intraselular dikelilingi oleh lingkaran cahaya yang jelas dapat dibuktikan dengan berbagai noda (Giemsa. Sebuah beban CMV terdeteksi virus pada saat diagnosis retinitis CMV ditunjukkan dalam sebuah studi berkorelasi dengan peningkatan mortalitas (P = 0. Kedua tes PCR menunjukkan sensitivitas tinggi dan spesifisitas untuk mendeteksi infeksi CMV. Setelah 24 dan 48 jam. dan laboratorium berbasis institusi PCR [41] Karena viral load tidak sebanding di antara tes yang berbeda.

uji ini mahal dan dapat mengambil mutasi tidak relevan. Jika seorang pasien mengembangkan resistansi saat mengambil sidofovir. dan konsentrasi obat antivirus suboptimal karena ketidakpatuhan atau penurunan penyerapan [43]. Ann Arbor. Tes Lain Cytomegalovirus resistensi pengujian Infeksi CMV terus menimbulkan masalah utama pada penerima transplantasi. mutasi resistansi terbukti gansiklovir di UL97 hanya ditemukan di kodon 460. Pada sekitar 90% dari pasien.. dan resistensi antivirus ditemui dalam semua bentuk transplantasi. mengkodekan resistensi gansiklovir. resistensi gansiklovir ditemukan terutama di kalangan donor yang positif. dan ginjal / transplantasi pankreas penerima. Yang paling banyak digunakan ini adalah genotip uji menggunakan sampel cairan (misalnya. resistensi terutama mempengaruhi donor-negatif. Perlawanan harus dicurigai pada pasien yang awalnya menanggapi terapi CMV tetapi yang kemudian mengembangkan viral load meningkat meskipun kepatuhan minum obat. penerima-negatif paru. foskarnet dan sidofovir. episode berulang dari penyakit CMV. tingkat resistensi 10% gansiklovir telah dilaporkan pada 3 bulan [43]. Studi pencitraan Diagnosis dari pneumonia CMV dapat disarankan oleh temuan radiografi dada. ginjal. resistensi gansiklovir awalnya hasil dari UL-97 mutasi. Hanya dua gen resistensi CMV telah dilaporkan sampai saat ini: UL-97 dan UL-54. CT scan lebih sensitif untuk identifikasi menyusup. Genotipe Hasil uji dapat dilakukan dan hasil yang diterima dalam hitungan hari. viral load yang sangat tinggi. Hal ini juga harus dipertimbangkan pada pasien yang secara klinis memburuk. yang akan mengkodekan resistansi silang terhadap gansiklovir. keakraban dalam menafsirkan hasil adalah kunci. Faktor risiko lain termasuk T-sel deplesi. Direktur Ilmiah.Wiedbrauk. 520 dan 590-607. PhD. Di antara penerima transplantasi sel induk. Sayangnya. Sampai saat ini. di antara pasien dengan infeksi HIV. Virologi Molekuler Biologi &. [43] Tes khusus dapat digunakan untuk menguji resistensi. Dalam solid-organ penerima transplantasi. Warde Laboratorium Medis. Resistensi terhadap foskarnet dan sidofovir juga telah dilaporkan di solidorgan dan penerima transplantasi sel induk. Tes resistensi lainnya termasuk yang digunakan untuk mengukur viral load melalui antigenemia atau . penerima-positif kelompok. Oleh karena itu. Perlawanan biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk bulan untuk mengembangkan. peningkatan kadar imunosupresi. namun temuan ini tidak dapat digunakan untuk membedakan antara penyebab umum lainnya pneumonia pada host immunocompromised. Sebuah rontgen dada temuan yang konsisten dengan pneumonia dan hasil UUPA yang CMV positif adalah metode umum untuk diagnosis. Bahkan. sementara UL-54 (polimerase DNA virus) mutasi resisten terhadap gansiklovir. UL-97 (gen phosphotransferase). lebih dari 3 bulan terapi antivirus. Michigan. darah) yang mengandung DNA CMV atau sampel dengan kultur positif untuk CMV. CSF. dan mutasi di situs ini biasanya tidak memediasi resistansi silang terhadap antiCMV obat lain. hal itu disebabkan oleh mutasi UL-54. Ini telah berharga pada pasien yang hadir dengan hipoksia dan tidak menyusup terlihat pada roentgenography dada. Mutasi dalam perlawanan kodon 696-850 foskarnet menengahi.

adalah buruk standar. Selain itu. dan interpretasi dapat bervariasi dari satu institusi ke yang berikutnya. serta uji fenotipik pengurangan plak [44]. dan tidak rutin dilakukan di laboratorium [44]. retinitis). . Yang pertama adalah tidak baik standar. tes viral load menghasilkan nilai prediksi positif yang rendah [40].DNA kuantitatif. pada penyakit CMV tertentu (misalnya. Uji reduksi plak memakan waktu setidaknya 1 bulan untuk menyelesaikan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful