P. 1
Stroke 2

Stroke 2

|Views: 122|Likes:
Published by anggiatpurba

More info:

Published by: anggiatpurba on Dec 27, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/11/2014

pdf

text

original

Sections

  • Klasifikasi
  • Tanda-tanda dan gejala
  • [ edit ] Causes [Sunting] Penyebab
  • [ edit ] Pathophysiology [Edit] Pathophysiology
  • [ edit ] Prevention [Sunting] Pencegahan
  • [ edit ] Treatment [Sunting] Perawatan
  • [ edit ] Prognosis [Sunting] prognosa
  • [ edit ] Epidemiology [Sunting] Epidemiologi
  • [ edit ] References [Sunting] Referensi
  • [ edit ] Further reading [Sunting] Lebih lanjut membaca
  • [ edit ] External links [Sunting] Pranala luar
  • Penyebab
  • [ edit ] Diagnosis [Sunting] Diagnosis
  • [ edit ] History [Sunting] Sejarah

stroke adalah

kehilangan fungsi otak yang berkembang dengan cepat karena adanya

gangguan aliran darah ke otak. Hal ini dapat disebabkan oleh ischemia (kekurangan pasokan darah) yang disebabkan oleh darah atau emboli atau karena adanya pendarahan. Akibatnya, daerah otak yang terkena tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk memindahkan satu atau lebih limbs pada satu sisi tubuh, ketidakmampuan untuk memahami atau merumuskan pembicaraan atau ketidakmampuan untuk melihat satu sisi dari penglihatan.
[1 ]

Di masa lalu, stroke dikenal sebagai i kecelakaan cerebrovascular atau

CVA, tetapi istilah "stroke" sekarang adalah prefered. stroke merupakan suatu keadaan darurat dan dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang menetap, komplikasi dan kematian. hal ini merupakan penyebab kecatatan terbesar di Amerika Serikat dan Eropa pada orang-orang dewasa. Di Inggris, stroke merupakan penyebab kedua paling besar yang menyebabkan kematian, yang pertama serangan jantung dan yang ketiga kanker. Strok merupakan nomor dua penyebab kematian di seluruh dunia dan dapat menjadi penyebab kematian terkemuka di seluruh dunia dengan cepat.
[3] [2]

faktor

risiko untuk stroke termasuk usia lanjut,tekanan darah tinggi, pencetus stroke atau transient ischemic attack (TIA), diabetes, kolesterol tinggi, perokok dan atrial fibrilasi. tekanan darah tinggi adalah yang paling penting yang dapat mengubah faktor risiko dari stroke. [1] Definisi stroke secara tradisional yang dibuat oleh World Health Organization di tahun 1970an, [4] adalah " defisit neurologis dari cerebrovascular yang terjadi dan berlangsung lebih dari 24 jam atau kematian dalam waktu kurang dari 24 jam". Definisi ini adalah untuk

mencerminkan dpt dibalik dari kerusakan jaringan dan telah dirancang untuk tujuan, dengan rentang waktu dari 24 jam menjadi pilihan sewenang-wenang. The 24-hour limit divides stroke from transient ischemic attack , membatasi waktu 24 jam membagi stroke dari TIA yang merupakan sindrom stroke yang berhubungan dengan gejala yang sama tersebut dalam waktu 24 jam.
[1]

Dengan pengobatan yang tepat, bila diberikan lebih awal, bisa mengurangi

stroke yang lebih berat, sekarang ada lebih banyak konsep alternatif, seperti serangan otak akut dan sindrom ischemic cerebrovascular (seperti setelah serangan jantung dan sindrom koroner akut), yang mencerminkan gejala stroke yang darurat dan harus bertindak cepat. [5] stroke pada kesempatan pertama diobati dengan thrombolysis ( "klintir buster"), tetapi

biasanya didukung dengan perawatan (terapi bicara dan bahasa, fisioterapi dan pekerjaan tertentu) dalam "stroke unit" dan pencegahan sekunder dengan obat antiplatelet (aspirin dan

sering dipyridamole),

tekanan darah

kontrol, statins, dan pada pasien dengan nadi

endarterectomy dan anticoagulation harus lebih berhati-hati.

Klasifikasi

gambaran stroke pada otak dari mayat orang yang menderita secara mendadak dari otak artery tengah(MCA) Strokes dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori utama: ischemic dan hemorrhagic. Ischemia adalah akibat dari gangguan pasokan darah, sedangkan pendarahan disebabkan perpecahan dari pembuluh darah atau struktur vascular abnormal. 80% dari Strokes adalah karena ischemia; sisanya adalah karena pendarahan. Beberapa hemorrhages berkembang dari daerah ischemia ( "hemorrhagic transformasi"). Tidak diketahui berapa sebenarnya hemorrhages dimulai sebagai ischemic stroke. [1]

Ischemic stroke

Artikel utama: Cerebral infarction Pada stroke ischemic, suplai darah ke bagian otak yang menurun, yang mengarah ke gagalan fungsi dari jaringan otak di wilayah tersebut. Ada empat alasan mengapa hal ini dapat terjadi: trombosa (halangan dari pembuluh darah oleh bekuan darah yang terbentuk secara lokal), emboli (idem karena adanya embolus dari tempat lain di dalam tubuh, lihat di bawah),
[6] [1]

sistemik hypoperfusion (penurunan secara umum pasokan darah, misalnya pada keadaan shock) dan trombosis pada vena. Stroke tanpa penjelasan yang jelas yang dikenal dengan

istilah "cryptogenic" (yang tidak diketahui asal); ini merupakan 30-40% dari seluruh stoke ischemic. Ada beberapa sistem untuk klasifikasi stoke ischemic akut . Menurut Oxford Komunitas Stroke Proyek klasifikasi (OCSP, juga dikenal sebagai Bamford Oxford klasifikasi) terutama bergantung pada gejala awal; berdasarkan luasnya gejalanya, episode stroke,

mengklasifikasikannya

sebagai total anterior anterior cirkulasi infarct (TACI), partial infarct

anterior sirkulasi infarct (PACI), lacunar infarct (Laci) atau posterior cirkulasi (POCI). Keempat entiti memprediksi penyebab dasar

stroke pada area otak yang terkena, maka dari Menurut TOAST klasifikasi adalah

dapat diperkirakan prognosisnya.

berdasarkan gejala klinis dan penyelidikan lebih lanjut; stroke diklasifikasikan berdasarkan sebagai akibat (1) darah atau emboli karena atherosclerosis dari artery besar, (2) emboli dari jantung l, (3) kemacetan dari pembuluh darah kecil , (4) penyebab determined lainnya, (5) penyebab undeterminated(dua kemungkinan penyebabnya, penyebab yang tidak

teridentifikasi, atau tidak lengkap investigasi).

Hemorrhagic stroke
Artikel utama: Intracranial pendarahan dan pendarahan intracerebral

secara bertahap berkembang menjadi hematom [Kutipan diperlukan] . J perbedan dibuat antara perdarahan intra-aksial (darah di dalam otak) dan perdarahan ekstra-aksial (darah di dalam tengkorak tetapi di luar otak). Intra-axial hemorrhage is due to intraparenchymal hemorrhage or intraventricular hemorrhage (blood in the ventricular system).CT scan showing an intracerebral hemorrhage. sebelumnya cedera kepala). Perdarahan Intra-aksial disebabkan pendarahan intraparenchym atau pendarahan intraventricular (darah di dalam sistem ventricular). Perdarahan intracerebral (Ich) adalah pendarahan langsung ke jaringan otak. forming a gradually enlarging hematoma (pooling of blood). Intracerebral hemorrhage (ICH) is bleeding directly into the brain tissue. A distinction is made between intra-axial hemorrhage (blood inside the brain) and extra-axial hemorrhage (blood inside the skull but outside the brain). Most of the hemorrhagic stroke syndromes have specific symptoms (eg headache . subdural hematoma (in the subdural space ) and subarachnoid hemorrhage (between the arachnoid mater and pia mater ). The main types of extra-axial hemorrhage are epidural hematoma (bleeding between the dura mater and the skull). previous head injury ). pendarahan intrakranial merupakan akumulasi darah pada bagian dalam tengkorak. citation needed ] [ Umumnya Sebagian besar stroke hemoragic syndromes mempunyai gejala- gejala khusus (misalnya sakit kepala. Jenis Utama ekstra-aksial adalah pendarahan epidural hematom(pendarahan antara Dura mater dan tengkorak). CT scan menunjukkan sebuah intracerebral pendarahan. subdural hematom (di ruang subdural) dan pendarahan subarachnoid (antara arachnoid mater dan pame PIA).

[15] Penggunaan skala ini dianjurkan sebagai pedoman yang profesional Untuk orang yang diarahkan ke kamar darurat. dan dalam kebanyakan kasus tidak berlanjut. keluarga dan diagnosa dini dalam ruang darurat. [17] [16] . Gejalanya bergantung pada area otak yang terkena. Beberapa bentuk stroke dapat menyebabkan gejala tambahan: dalam pendarahan intracranial. yang didasarkan pada gambaran dari riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Semakin luas area otak yang terkena. lengan. Sebagian besar bentuk stroke tidak terkait dengan sakit kepala. pengakuan awal stroke dianggap penting karena hal ini dapat mempercepat tes diagnostik dan perawatan.Tanda-tanda dan gejala Gejala stroke biasanya diawali secara tiba-tiba. dan suara pelo merupakan temuan paling mungkin untuk menghasilkan yang benar untuk mengidentifikasi kasus stroke. semakin banyak fungsi yang mungkin hilang. lengan melayang. [12] Usulan sistem termasuk FAST (wajah. Serangan tiba-tiba-dengan kelemahan wajah.dan waktu). Most forms of stroke are not associated with headache . bagian dari perdarahan pendarahan intracerebral. Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS) [14] dan Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS). dimulai dari detik hingga menit. bicara. subarachnoid dan trombosisi vena cerebral dan pengakuan awal Berbagai sistem telah diusulkan untuk meningkatkan pengakuan stroke oleh pasien. daerah yang terkena dapat menekan struktur lainnya. apart from subarachnoid hemorrhage and cerebral venous thrombosis and occasionally intracerebral hemorrhage. (recognition of stroke in the emergency room) yang disebut ROSIER (pengakuan stroke di kamar darurat) dianjurkan untuk tujuan ini.

and dorsal column ( medial lemniscus ). corticospinal brosur. karena jalur ini juga dalam perjalanan saraf tulang belakang dan luka di sana juga dapat menghasilkan gejala-gejala tersebut. gejalanya hanya mempengaruhi satu sisi tubuh (sepihak). but also can produce the following symptoms: Jika kulit luar otak terlibat. CNS jalur yang dapat kembali akan terpengaruh. sasian reactivity ke cahaya decreased sensation and muscle weakness of the face menurun sensasi dan kelemahan otot wajah balance problems and nystagmus keseimbangan masalah dan nystagmus altered breathing and heart rate diubah bernapas dan denyut jantung weakness in sternocleidomastoid muscle with inability to turn head to one side kelemahan dalam sternocleidomastoid otot dengan ketidakmampuan untuk kepala berpaling ke satu sisi weakness in tongue (inability to protrude and/or move from side to side) kelemahan dalam lidah (ketidakmampuan untuk meriap dan / atau berpindah dari sisi ke sisi) If the cerebral cortex is involved. Yang cacat di otak biasanya di sisi berlawanan dari tubuh (yang tergantung pada bagian otak yang terpengaruh). yang brainstem juga terdiri dari 12 berhubung dgn tengkorak saraf. taste. the brainstem also consists of the 12 cranial nerves . symptoms may include: Jika daerah otak terpengaruh berisi salah satu dari tiga tokoh jalur sistem saraf pusat yang spinothalamic brosur. menelan. kehadiran salah satu dari gejala-gejala tidak selalu menyarankan stroke. or vision (total or partial) diubah penciuman. tetapi juga dapat menghasilkan gejala-gejala sebagai berikut: . Selain di atas jalur CNS.[ edit ] Subtypes [Sunting] Subtypes If the area of the brain affected contains one of the three prominent Central nervous system pathways —the spinothalamic tract . the CNS pathways can again be affected. However. Dalam kebanyakan kasus. the symptoms affect only one side of the body ( unilateral ). corticospinal tract . swallow. In addition to the above CNS pathways. Namun. pendengaran. atau visi (total atau sebagian) drooping of eyelid ( ptosis ) and weakness of ocular muscles drooping dari kelopak mata (ptosis) dan kelemahan otot mata decreased reflexes: gag. hearing. the presence of any one of these symptoms does not necessarily suggest a stroke. since these pathways also travel in the spinal cord and any lesion there can also produce these symptoms. dan sirip belakang kolom (di tengah-tengah lemniscus). pupil reactivity to light menurun reflexes: gag. The defect in the brain is usually on the opposite side of the body (depending on which part of the brain is affected). perasa. A stroke affecting the brain stem therefore can produce symptoms relating to deficits in these cranial nerves: J mempengaruhi stroke batang otak sehingga dapat menghasilkan gejalagejala yang berkaitan dengan defisit dalam berhubung dgn tengkorak urat:         altered smell. gejala-gejala termasuk:    hemiplegia and muscle weakness of the face hemiplegia dan kelemahan otot wajah numbness rasa reduction in sensory or vibratory sensation pengurangan sensasi indrawi atau bergetar In most cases.

hypersexual gestures (with involvement of frontal lobe) mawut berpikir. and vomiting usually occurs more often in hemorrhagic stroke than in thrombosis because of the increased intracranial pressure from the leaking blood compressing on the brain. usually stroke-related. Bagian ini memerlukan tambahan citations untuk verifikasi. Harap membantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang handal. the patient may have the following: Jika otak terlibat. the cause is more likely to be a subarachnoid hemorrhage or an embolic stroke. deficit) anosognosia (penolakan gigih dari Keberadaan. onset of symptomatic thrombotic strokes is slower. Please help improve this article by adding reliable references . A thrombus itself (even if non-occluding) can lead to an embolic stroke (see below) if the thrombus breaks off. (September 2008) Unsourced bahan mungkin cacat dan dibuang. confusion. mulai Strokes adalah merupakan gejala thrombotic lambat. muntah-muntah. Unsourced material may be challenged and removed. pasien mungkin memiliki berikut ini:    trouble walking kesulitan berjalan altered movement coordination diubah gerakan koordinasi vertigo and or disequilibrium jangar dan atau disequilibrium [ edit ] Associated symptoms [Sunting] Associated gejala Loss of consciousness . sebuah thrombus (bekuan darah) biasanya bentuk sekitar atherosclerotic plaques. headache.       aphasia (inability to speak or understand language from involvement of Broca's or Wernicke's area ) aphasia (ketidakmampuan untuk berbicara atau memahami bahasa dari keterlibatan Broca atau Wernicke area) apraxia (altered voluntary movements) apraxia (diubah gerakan sukarela) visual field defect visual bidang cacat memory deficits (involvement of temporal lobe ) memori defisit (keterlibatan cuping sementara) hemineglect (involvement of parietal lobe ) hemineglect (keterlibatan parietal cuping) disorganized thinking. dan biasanya lebih sering terjadi di hemorrhagic stroke dibandingkan trombosa karena peningkatan intracranial tekanan dari mengompresi bocor darah pada otak. (September 2008) Thrombotic stroke Thrombotic stroke In thrombotic stroke. Jika gejala yang maksimal di awal. Since blockage of the artery is gradual. kebingungan. a thrombus (blood clot) usually forms around atherosclerotic plaques. biasanya yang terkait dengan stroke. Kehilangan kesadaran. If symptoms are maximal at onset. Sejak dari artery blockage adalah bertahap. hypersexual gerak-gerik (dengan keterlibatan cuping frontal) anosognosia (persistent denial of the existence of a. Dalam thrombotic stroke. at which point it is called an . sakit kepala. [ edit ] Causes [Sunting] Penyebab This section needs additional citations for verification . penyebabnya adalah lebih mungkin menjadi pendarahan subarachnoid atau embolic stroke. defisit) If the cerebellum is involved.

"embolus". J thrombus itu sendiri (walaupun bukan occluding) yang dapat mengakibatkan stroke embolic (lihat di bawah) jika thrombus breaks off, di mana titik yang disebut "embolus". Thrombotic stroke can be divided into two types depending on the type of vessel the thrombus is formed on: Thrombotic stroke dapat dibagi menjadi dua jenis, tergantung pada jenis kapal yang dibentuk pada thrombus adalah:

Large vessel disease involves the common and internal carotids , vertebral , and the Circle of Willis . Kapal besar yang melibatkan penyakit umum dan internal carotids, berhubung dgn tulang belakang, dan Circle of Willis. Diseases that may form thrombi in the large vessels include (in descending incidence): atherosclerosis, vasoconstriction (tightening of the artery), aortic , carotid or vertebral artery dissection , various inflammatory diseases of the blood vessel wall ( Takayasu arteritis , giant cell arteritis , vasculitis ), noninflammatory vasculopathy, Moyamoya disease and fibromuscular dysplasia . Penyakit yang mungkin dalam bentuk thrombi termasuk kapal besar (dalam insiden yang turun): atherosclerosis, vasoconstriction (tightening of the artery), aortic, nadi atau berhubung dgn tulang belakang artery pembedahan, kobaran berbagai penyakit dari dinding pembuluh darah (Takayasu arteritis, arteritis sel raksasa, vasculitis), noninflammatory vasculopathy, Moyamoya penyakit dan fibromuscular dysplasia. Small vessel disease involves the smaller arteries inside the brain: branches of the circle of Willis , middle cerebral artery, stem, and arteries arising from the distal vertebral and basilar artery . Kapal kecil penyakit melibatkan arteries kecil di dalam otak: cabang lingkaran dari Willis, tengah otak artery, batang, dan arteries timbul dari distal berhubung dgn tulang belakang dan basilar artery. Diseases that may form thrombi in the small vessels include (in descending incidence): lipohyalinosis (buildup of fatty hyaline matter in the blood vessel as a result of high blood pressure and aging) and fibrinoid degeneration (stroke involving these vessels are known as lacunar infarcts ) and microatheroma (small atherosclerotic plaques). Penyakit yang mungkin dalam bentuk thrombi termasuk kapal kecil (dalam insiden yang turun): lipohyalinosis (build-up of fatty hening masalah di pembuluh darah sebagai akibat dari tekanan darah tinggi dan aging) dan fibrinoid degenerasi (stroke melibatkan kapal ini dikenal sebagai lacunar infarcts) dan microatheroma (kecil atherosclerotic plaques).

Sickle cell anemia , which can cause blood cells to clump up and block blood vessels, can also lead to stroke. Sel sabit anemia, yang bisa menyebabkan sel darah gumpal ke atas kapal dan blok darah, juga dapat mengakibatkan stroke. A stroke is the second leading killer of people under 20 who suffer from sickle-cell anemia. [ 18 ] J stroke adalah yang kedua yang killer di bawah 20 orang yang menderita anemia sel-sabit. [18] Embolic stroke Embolic stroke An embolic stroke refers to the blockage of an artery by an embolus , a travelling particle or debris in the arterial bloodstream originating from elsewhere. Embolic stroke yang merujuk kepada sebuah artery blockage oleh sebuah embolus, sebuah perjalanan imbuhan atau puing arterial dalam darah yang berasal dari tempat lain. An embolus is most frequently a thrombus, but it can also be a number of other substances including fat (eg from bone marrow in a broken bone ), air, cancer cells or clumps of bacteria (usually from infectious endocarditis ). Embolus yang paling sering adalah suatu thrombus, tetapi juga dapat sejumlah bahan lainnya

termasuk lemak (misalnya dari sumsum tulang dalam patah tulang), udara, kanker sel atau rumpun dari bakteri (biasanya menular dari endocarditis). Because an embolus arises from elsewhere, local therapy only solves the problem temporarily. Karena embolus yang muncul dari tempat lain, terapi lokal hanya solves masalah sementara. Thus, the source of the embolus must be identified. Dengan demikian, sumber embolus harus diidentifikasi. Because the embolic blockage is sudden in onset, symptoms usually are maximal at start. Karena embolic blockage adalah dalam serangan mendadak, gejala yang biasanya maksimal saat start. Also, symptoms may be transient as the embolus is partially resorbed and moves to a different location or dissipates altogether. Selain itu, gejala mungkin sementara sebagai embolus adalah sebagian resorbed dan pindah ke lokasi yang berbeda atau dissipates sekaligus. Emboli most commonly arise from the heart (especially in atrial fibrillation ) but may originate from elsewhere in the arterial tree. Emboli paling sering muncul dari hati (terutama dalam atrial fibrilasi) tetapi mungkin berasal dari tempat lain di arterial pohon. In paradoxical embolism , a deep vein thrombosis embolises through an atrial or ventricular septal defect in the heart into the brain. Dalam paradoksal emboli, sebuah deep vein trombosa embolises melalui atrial atau ventricular septal cacat di jantung ke otak. Cardiac causes can be distinguished between high and low-risk: [ 19 ] Penyebab penyakit jantung dapat dibedakan antara tinggi dan rendah-risiko: [19]

High risk: atrial fibrillation and paroxysmal atrial fibrillation , rheumatic disease of the mitral or aortic valve disease, artificial heart valves , known cardiac thrombus of the atrium or vertricle, sick sinus syndrome , sustained atrial flutter , recent myocardial infarction, chronic myocardial infarction together with ejection fraction <28 percent, symptomatic congestive heart failure with ejection fraction <30 percent, dilated cardiomyopathy , Libman-Sacks endocarditis , Marantic endocarditis , infective endocarditis , papillary fibroelastoma , left atrial myxoma and coronary artery bypass graft (CABG) surgery Berisiko tinggi: atrial fibrilasi dan atrial fibrilasi yg datang tiba-tiba, reumatik penyakit dari mitral atau aortic valve penyakit, katup jantung buatan, dikenal thrombus jantung dari atrium atau vertricle, sindrom sakit sinus, berkelanjutan atrial kibaran, baru-baru myocardial infarction, kronis myocardial infarction bersama penyemburan pecahan <28 persen, merupakan gejala jantung congestive kegagalan dengan pelemparan pecahan <30 persen, dilated cardiomyopathy, Libman-Sacks endocarditis, Marantic endocarditis, infective endocarditis, papillary fibroelastoma, kiri atrial myxoma dan memotong cantum artery koroner (CABG) operasi Low risk/potential: calcification of the annulus (ring) of the mitral valve, patent foramen ovale (PFO), atrial septal aneurysm, atrial septal aneurysm with patent foramen ovale, left ventricular aneurysm without thrombus, isolated left atrial "smoke" on echocardiography (no mitral stenosis or atrial fibrillation), complex atheroma in the ascending aorta or proximal arch Rendah resiko / potensi: proses mengeras menjadi kapur dari annulus (cincin) dari mitral valve, paten foramen ovale (Pfo), atrial septal pembengkakan buluh darah, gondok nadi atrial septal dengan paten foramen ovale, kiri ventricular gondok nadi tanpa thrombus, terpencil atrial kiri "asap" pada echocardiography (no mitral stenosis atau atrial fibrilasi), di kompleks atheroma naik aorta atau proximal arch

Systemic hypoperfusion Sistemik hypoperfusion Systemic hypoperfusion is the reduction of blood flow to all parts of the body. Sistemik hypoperfusion adalah pengurangan aliran darah ke seluruh bagian tubuh. It is most commonly due to cardiac pump failure from cardiac arrest or arrhythmias, or from reduced cardiac output as a result of myocardial infarction, pulmonary embolism , pericardial effusion , or bleeding. Hypoxemia (low blood oxygen content) may precipitate the hypoperfusion. Hal ini paling sering disebabkan oleh pompa jantung kegagalan dari perhentian jantung atau arrhythmias, atau berkurang dari jantung output sebagai hasil dari myocardial infarction, pulmonary emboli, pericardial cairan, atau perdarahan. Hypoxemia (darah rendah oksigen konten) yang menerjunkan hypoperfusion Mei. Because the reduction in blood flow is global, all parts of the brain may be affected, especially "watershed" areas - border zone regions supplied by the major cerebral arteries. Karena berkurangnya aliran darah yang global, semua bagian otak dapat terpengaruh, khususnya "air" daerah - daerah perbatasan zona utama yang diberikan oleh otak arteries. Blood flow to these areas does not necessarily stop, but instead it may lessen to the point where brain damage can occur. Aliran darah ke daerah-daerah tersebut tidak harus berhenti, namun dapat mengurangi ke titik dimana kerusakan otak dapat terjadi. This phenomenon is also referred to as "last meadow" to point to the fact that in irrigation the last meadow receives the least amount of water. Fenomena ini juga disebut sebagai "terakhir padang rumput" untuk menunjuk ke fakta bahwa irigasi di padang rumput terakhir menerima sedikitnya jumlah air. Venous thrombosis Berkenaan dgn urat darah halus trombosa Cerebral venous sinus thrombosis leads to stroke due to locally increased venous pressure, which exceeds the pressure generated by the arteries. Berkenaan dgn urat darah halus otak sinus trombosa mengarah ke stroke karena tekanan lokal meningkat berkenaan dgn urat darah halus, yang melebihi tekanan yang dihasilkan oleh arteries. Infarcts are more likely to undergo hemorrhagic transformation (leaking of blood into the damaged area) than other types of ischemic stroke. [ 7 ] Infarcts lebih mungkin untuk mengalami transformasi hemorrhagic (kebocoran darah ke daerah yang rusak) dibandingkan jenis lainnya ischemic stroke. [7] Intracerebral hemorrhage Intracerebral pendarahan It generally occurs in small arteries or arterioles and is commonly due to hypertension, trauma, bleeding disorders , amyloid angiopathy , illicit drug use (eg amphetamines or cocaine ), and vascular malformations. Ini umumnya terjadi di arteries kecil atau arterioles dan umumnya disebabkan oleh hipertensi, trauma, perdarahan disorders, amyloid angiopathy, gelap narkoba digunakan (misalnya amphetamines atau kokain), dan vascular malformations. The hematoma enlarges until pressure from surrounding tissue limits its growth, or until it decompresses by emptying into the ventricular system , CSF or the pial surface. Lebam yang enlarges tekanan dari sekitar sampai batas jaringan dan pertumbuhan, atau sampai decompresses oleh endapan ke dalam sistem ventricular, CSF atau pial permukaan. A third of intracerebral bleed is into the brain's ventricles. Sepertiga dari intracerebral adalah darah ke otak dari ventricles. ICH has a mortality rate of 44 percent after 30 days, higher than ischemic stroke or even the very deadly subarachnoid hemorrhage. Ich memiliki tingkat kematian dari 44 persen setelah 30 hari, lebih tinggi dibandingkan ischemic stroke atau bahkan sangat maut subarachnoid pendarahan.

J penyebab utama dari cedera neuronal adalah rilis yang berangsang neurotransmitter . Atherosclerosis may disrupt the blood supply by narrowing the lumen of blood vessels leading to a reduction of blood flow. by causing the formation of blood clots within the vessel. Embolic infarction occurs when emboli formed elsewhere in the circulatory system. dan setelah beberapa jam akan mengalami cedera yg tak dpt diubah mungkin yang mati dari jaringan. Bagian ini memerlukan tambahan citations untuk verifikasi. Jaringan otak berhenti berfungsi jika deprived of oksigen selama lebih dari 60-90 detik. Thus. Karena jaminan sirkulasi. Atherosclerosis Mei mengganggu pasokan darah oleh narrowing the lumen darah kapal yang mengarah ke pengurangan aliran darah. Ischemic stroke terjadi karena hilangnya suplai darah ke bagian otak. Embolic infarction terjadi bila emboli dibentuk di tempat lain dalam sistem peredaran darah. This sets off a series of interrelated events that result in cellular injury and death. the production of high energy phosphate compounds such as adenosine triphosphate (ATP) fails. (September 2008) Ischemic stroke occurs due to a loss of blood supply to part of the brain. These break off. Please help improve this article by adding reliable references . Ischemia pada daerah dimana jaringan mungkin kembali disebut sebagai ischemic penumbra. Cepol ini.[ edit ] Pathophysiology [Edit] Pathophysiology [ edit ] Ischemic [Sunting] Ischemic This section needs additional citations for verification . produksi tinggi energi fosfat compounds seperti adenosine triphosphate (ATP) gagal. Brain tissue ceases to function if deprived of oxygen for more than 60 to 90 seconds and after a few hours will suffer irreversible injury possibly leading to death of the tissue. As oxygen or glucose becomes depleted in ischemic brain tissue. atau yang kecil melepaskannya shower emboli melalui disintegrasi dari atherosclerotic plaques. infarction . ie. Dengan demikian. yang mengarah ke kegagalan energi yang bergantung pada proses (seperti memompa ion) diperlukan untuk jaringan sel hidup. Unsourced material may be challenged and removed. Seperti oksigen atau glukosa menjadi ischemic habis dalam jaringan otak. masukkan otak sirkulasi. yang memulai ischemic jeram. within the region of brain tissue affected by ischemia there is a spectrum of severity. Ini set off rangkaian acara saling selular yang mengakibatkan cedera dan kematian. enter the cerebral circulation. yakni infarction. initiating the ischemic cascade . (September 2008) Unsourced bahan mungkin cacat dan dibuang. The ischemia area where tissue might recover is referred to as the ischemic penumbra . leading to failure of energy-dependent processes (such as ion pumping) necessary for tissue cell survival. di dalam wilayah jaringan otak dipengaruhi oleh ischemia ada spektrum dari kerasnya. part of the tissue may immediately die while other parts may only be injured and could potentially recover. biasanya di jantung sebagai akibat dari atrial fibrilasi. A major cause of neuronal injury is release of the excitatory neurotransmitter glutamate. Harap membantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang handal. atau di nadi arteries. menyebabkan oleh pembentukan clots darah di dalam kapal. bagian dari jaringan Mei segera mati sedangkan bagian lain mungkin hanya terluka dan dapat berpotensi sembuh. or by releasing showers of small emboli through the disintegration of atherosclerotic plaques. then lodge in and occlude brain blood vessels. or in the carotid arteries. kemudian tersangkut di otak dan menutup jalan darah kapal. Due to collateral circulation . typically in the heart as a consequence of atrial fibrillation.

Ischemia also induces production of oxygen free radicals and other reactive oxygen species . Brain tissue survival can be improved to some extent if one or more of these processes is inhibited. In fact. Glutamate receptors bertindak di dalam sel saraf (terutama NMDA receptors). which can lead further toward energy depletion and may trigger cell death due to apoptosis. Glutamate yang konsentrasi di luar sel-sel dari sistem saraf biasanya disimpan rendah oleh so-called uptake operator. menghalangi apoptosis. yang dapat membawa ke arah lebih kehabisan tenaga dan dapat memicu kematian sel karena apoptosis. yang didukung oleh konsentrasi gradients of ions (terutama Na +) di seluruh selaput sel. many antioxidant neuroprotectants such as uric acid and NXY-059 work at the level of the endothelium and not in the brain per se . Ischemia juga induces produksi oksigen radikal bebas dan spesies oksigen reaktif. lipids dan bahan nuklir. brain tissue is especially vulnerable to ischemia since it has little respiratory reserve and is completely dependent on aerobic metabolism . Kerusakan pada lapisan pembuluh darah atau endothelium adalah terutama penting. yang menghasilkan pemasukan dari kapur yang mengaktifkan enzymes digest yang sel 'protein. unlike most other organs. tidak seperti kebanyakan organ lainnya. Agen yang bekerja dengan cara yang disebut sebagai neuroprotective. Drugs that scavenge Reactive oxygen species . for example. inhibit apoptosis . and glutamate transporters reverse their direction. Bahkan. releasing glutamate into the extracellular space. jaringan otak sangat rentan terhadap ischemia sejak kecil telah pernafasan cadangan dan benar-benar tergantung pada metabolisme aerobik. Ini adalah proses yang sama untuk semua jenis ischemic jaringan dan secara kolektif disebut sebagai ischemic jeram. However. . stroke cuts off the pasokan oksigen dan glukosa yang kekuasaan yang menjaga pompa ion gradients ini. dan glutamate transporters membalik arah mereka. Namun. The concentration of glutamate outside the cells of the nervous system is normally kept low by so-called uptake carriers. atau menghalangi excitotoxic neurotransmitters. Sampah untuk mencari obat yang reaktif oksigen spesies. These react with and damage a number of cellular and extracellular elements. Agents that work in this way are referred to as being neuroprotective . stroke cuts off the supply of oxygen and glucose which powers the ion pumps maintaining these gradients. Free radicals also directly initiate elements of the apoptosis cascade by means of redox signaling . telah ditunjukkan untuk mengurangi jaringan eksperimen cedera akibat ischemia. have been shown experimentally to reduce tissue injury due to ischemia. However. Namun. Hidup jaringan otak dapat ditingkatkan ke beberapa mana jika satu atau lebih dari proses ini adalah inhibited. [ 18 ] Radikal bebas juga langsung melakukan elemen-elemen apoptosis riam dengan redox signaling. Ini bereaksi dengan serta merusak sejumlah selular dan extracellular elemen. misalnya. banyak Antioxidant neuroprotectants seperti asam uric dan NXY-059 bekerja di tingkat yang endothelium dan bukan dalam otak per se. human clinical trials with neuroprotective agents have failed. with the probable exception of deep barbiturate coma . Akibatnya yang transmembrane ion gradients run down. Calcium influx can also lead to the failure of mitochondria . [18] These processes are the same for any type of ischemic tissue and are referred to collectively as the ischemic cascade . which are powered by the concentration gradients of ions (mainly Na + ) across the cell membrane. producing an influx of calcium which activates enzymes that digest the cells' proteins. Damage to the blood vessel lining or endothelium is particularly important. lipids and nuclear material.glutamate. Glutamate acts on receptors in nerve cells (especially NMDA receptors). Pemasukan kalsium juga dapat mengakibatkan kegagalan mitochondria. releasing glutamate into the extracellular space. Until recently. or inhibit excitotoxic neurotransmitters. As a result the transmembrane ion gradients run down.

is reported be neuroprotective in stroke.and calcium-dependent enzymes that break down collagen. which can cause secondary progression of the brain injury. hyaluronic acid . Ini dapat mengubah dan merusak jaringan. which are zinc. dan darah yang dirilis oleh pendarahan otak tampaknya memiliki efek langsung racun pada jaringan otak dan vasculature. Inhibition of the inflammatory response has been shown experimentally to reduce tissue injury due to cerebral infarction. dilaporkan akan neuroprotective di stroke. As is the case with any type of brain injury . Selain efek merugikan pada sel-sel otak. [18] In addition to injurious effects on brain cells. a second trial failed to show favorable results. percobaan kedua gagal untuk menunjukkan hasil yang baik. yang bisa menyebabkan kedua perkembangan otak dari cedera. setelah hasil produksi baik dalam satu skala besar percobaan klinis. manusia percobaan klinis dengan neuroprotective agen telah gagal. Seperti halnya dengan semua jenis cedera otak. namun hal ini belum dibuktikan dalam studi klinis. Unfortunately. and other elements of connective tissue . Inhibisi dari kobaran Tanggapan telah ditunjukkan eksperimen untuk mengurangi cedera karena jaringan otak infarction. [18] [ edit ] Diagnosis [Sunting] Diagnosis . Other proteases also contribute to this process. This agent appears to work at the level of the blood vessel lining or endothelium. However. the pressure may lead to a loss of blood supply to affected tissue with resulting infarction. maka sistem kekebalan diaktifkan oleh otak infarction dan mungkin beberapa di bawah memperuncing keadaan yang disebabkan oleh cedera infarction. dan elemen lainnya menghubung jaringan. Hemorrhagic Strokes mengakibatkan cedera oleh jaringan menyebabkan kompresi dari dari memperluas jaringan atau lebam hematomas. This can distort and injure tissue.Hingga baru-baru ini. sebagian melalui rilis matriks metalloproteases yang seng dan kalsium tergantung enzymes kolagen yang rusak. dengan kemungkinan pengecualian dalam obat bius tidur koma. and the blood released by brain hemorrhage appears to have direct toxic effects on brain tissue and vasculature. ischemia dan infarction dapat mengakibatkan hilangnya integritas struktural jaringan otak dan darah kapal. after producing favorable results in one large-scale clinical trial. Namun. hyaluronic acid . Hilangnya vascular struktural integritas hasil rincian dari pelindung darah otak hambatan yang kontribusinya ke otak busung. Proteases lainnya juga untuk proses ini. yang disulfonyl turunan dari scavenging radikal-spintrap phenylbutylnitrone. baru-baru ini lebih NXY-059. Agen ini muncul untuk bekerja di tingkat yang darah atau lapisan endothelium. The loss of vascular structural integrity results in a breakdown of the protective blood brain barrier that contributes to cerebral edema . [ 18 ] Sayangnya. the disulfonyl derivative of the radical-scavenging spintrap phenylbutylnitrone. In addition. partly through the release of matrix metalloproteases. but this has not proved out in clinical studies. ischemia and infarction can result in loss of structural integrity of brain tissue and blood vessels. more recently NXY-059. tekanan yang dapat mengakibatkan hilangnya pasokan darah ke jaringan terpengaruh dengan hasil infarction. the immune system is activated by cerebral infarction and may under some circumstances exacerbate the injury caused by the infarction. [ edit ] Hemorrhagic [Sunting] Hemorrhagic Hemorrhagic strokes result in tissue injury by causing compression of tissue from an expanding hematoma or hematomas. [ 18 ] Selain itu.

[ 20 ] Belum ada tidak umum digunakan tes darah untuk diagnosa stroke itu sendiri. dan arteriography. [20] [ edit ] Imaging [Sunting] Olahgmbar For diagnosing ischemic stroke in the emergency setting: [ 21 ] Untuk diagnosing ischemic stroke dalam pengaturan darurat: [21]  CT scans ( without contrast enhancements) CT scan (tanpa kontras tambahan) sensitivity = 16% Sensitivitas = 16% specificity = 96% ketegasan = 96%  MRI scan MRI scan sensitivity= 83% Sensitivitas = 83% specificity= 98% kekhususan = 98% For diagnosing hemorrhagic stroke in the emergency setting: Untuk diagnosing hemorrhagic stroke dalam pengaturan darurat:  CT scans ( without contrast enhancements) CT scan (tanpa kontras tambahan) sensitivity= 89% Sensitivitas = 89% specificity= 100% ketegasan = 100%  MRI scan MRI scan sensitivity= 81% Sensitivitas = 81% specificity= 100% ketegasan = 100% For detecting chronic hemorrhages. Doppler ultrasound . Olahgmbar teknik juga membantu dalam menentukan subtypes dan menyebabkan stroke. . Imaging techniques also assist in determining the subtypes and cause of stroke. nuclear medicine scans SPECT and PET/CT may be helpful. and arteriography . though blood tests may be of help in finding out the likely cause of stroke. obat nuklir scan SPECT dan PET / CT mungkin membantu. CT scan (paling sering kontras tanpa tambahan) atau MRI scans. Diagnosis stroke klinis itu sendiri. MRI scan is more sensitive. The diagnosis of stroke itself is clinical. [22] For the assessment of stable stroke. MRI scan lebih sensitif. Untuk penilaian stabil stroke. Stroke yang didiagnosis melalui beberapa teknik: a neurological pemeriksaan. CT scans (most often without contrast enhancements) or MRI scans . walaupun darah mungkin membantu dalam mencari kemungkinan yang menyebabkan stroke. Doppler ultrasound. There is yet no commonly used blood test for the stroke diagnosis itself.Stroke is diagnosed through several techniques: a neurological examination. SPECT dokumen otak dan aliran darah dengan PET FDG isotop dengan aktivitas metabolis dari neurons. [ 22 ] Untuk mendeteksi hemorrhages kronis. SPECT documents cerebral blood flow and PET with FDG isotope the metabolic activity of the neurons. dengan bantuan dari gambar teknik. with assistance from the imaging techniques.

Conversely. it is important to determine the patient's risk for other cardiovascular diseases such as coronary heart disease . Commonly used techniques include: Teknik umum digunakan adalah:      an ultrasound/doppler study of the carotid arteries (to detect carotid stenosis ) or dissection of the precerebral arteries an ultrasound / doppler belajar dari nadi arteries (untuk mendeteksi nadi stenosis) atau pembedahan yang precerebral arteries an electrocardiogram (ECG) and echocardiogram (to identify arrhythmias and resultant clots in the heart which may spread to the brain vessels through the bloodstream) sebuah electrocardiogram (ECG) dan echocardiogram (untuk mengidentifikasi arrhythmias dan hasil clots di jantung yang dapat menyebar ke otak kapal melalui darah) a Holter monitor study to identify intermittent arrhythmias a Holter monitor belajar untuk mengidentifikasi berselang arrhythmias an angiogram of the cerebral vasculature (if a bleed is thought to have originated from an aneurysm or arteriovenous malformation ) sebuah angiogram dari otak vasculature (jika darah adalah untuk memiliki pemikiran yang berasal dari gondok nadi atau arteriovenous cacad) blood tests to determine hypercholesterolemia.[ edit ] Underlying etiology [Sunting] yang etiologi When a stroke has been diagnosed. [ 23 ] Recent guidelines detail the evidence for primary prevention in stroke. [ 24 ] Because stroke may indicate underlying atherosclerosis. it is of particular importance to determine whether there is a peripheral source of emboli. since the cause of stroke varies with age. With the current treatment and diagnosis options available. Test selection may vary. pencegahan penting kesehatan masyarakat peduli. [23] Dasar pencegahan kurang efektif daripada kedua pencegahan (seperti yang dinilai dengan jumlah yang dibutuhkan untuk merawat satu untuk mencegah stroke per tahun). various other studies may be performed to determine the underlying etiology. prevention is an important public health concern. [ 25 ] Sebaliknya. comorbidity klinis dan presentasi. Tes seleksi dapat berbeda. bleeding diathesis and some rarer causes such as homocysteinuria tes darah untuk menentukan hypercholesterolemia. karena menyebabkan stroke bervariasi dengan usia. Mengingat beban penyakit stroke. Dengan pengobatan dan diagnosa saat ini pilihan yang tersedia. comorbidity and the clinical presentation. berbagai studi lainnya dapat dilakukan untuk menentukan etiologi yang. aspirin mencegah stroke pertama terhadap pasien yang ada di menderita myocardial infarction. penting untuk menentukan risiko untuk pasien lainnya cardiovascular penyakit seperti penyakit jantung koroner. [25] [ edit ] Risk factors [Sunting] Risiko faktor . aspirin prevents against first stroke in patients who have suffered a myocardial infarction. [ 23 ] Primary prevention is less effective than secondary prevention (as judged by the number needed to treat to prevent one stroke per year). adalah kepentingan tertentu untuk menentukan apakah ada sumber emboli pinggiran. pendarahan diathesis dan jarang menyebabkan seperti homocysteinuria [ edit ] Prevention [Sunting] Pencegahan Given the disease burden of stroke. Bila telah didiagnosis stroke. [23] Recent panduan yang detail bukti untuk utama dalam pencegahan stroke. [24] Karena stroke yang dapat menunjukkan atherosclerosis.

[31] obat-obatan yang paling sering dikaitkan dengan stroke adalah kokain. [32] [33] No high quality studies have shown the effectiveness of interventions aimed at weight reduction. mengurangi konsumsi alkohol atau penghentian merokok. 2 to 3 mmHg diastolic) would result in 40% fewer strokes. [41] [42] [43] Studi menunjukkan . Other modifiable risk factors include high blood cholesterol levels. [ 35 ] Medication or drug therapy is the most common method of stroke prevention. other factors such as protection against other forms of cardiovascular disease should be considered and cost. Blood pressure Tekanan darah Hypertension accounts for 35-50% of stroke risk. membingkas thrombocytosis dan platelet agregasi dan clotting gangguan). carotid endarterectomy can be a useful surgical method of preventing stroke. [38] [39] Hal ini sama-sama penting dalam pencegahan sekunder. given the large body of circumstantial evidence. [ 44 ] The available evidence does not show large differences in stroke prevention between antihypertensive drugs —therefore. [ 29 ] lack of physical activity . [36] Epidemiological studi menunjukkan bahwa sebagian kecil bahkan penurunan tekanan darah (5 hingga 6 mmHg systolic. medis terbaik untuk manajemen stroke termasuk nasihat tentang gizi. promosi rutin latihan. Tidak ada kualitas yang tinggi telah menunjukkan efektivitas intervensi ditujukan untuk penurunan berat badan. [ 34 ] Nonetheless. 2-3 mmHg diastolic) akan menghasilkan 40% lebih sedikit Strokes. diabetes. [37] menurunkan darah tekanan conclusively telah ditunjukkan untuk mencegah kedua ischemic dan hemorrhagic Strokes. merokok dan penggunaan alkohol. [ 44 ] [ 45 ] Hipertensi menyumbang 35-50% dari risiko stroke. [29] kurangnya kegiatan fisik. [ 32 ] [ 33 ] Dpt diubah faktor risiko lainnya termasuk tingkat kolesterol darah tinggi. heavy alcohol consumption [ 28 ] and drug use. [ 40 ] Even patients older than 80 years and those with isolated systolic hypertension benefit from antihypertensive therapy. [34] Namun. atrial fibrillation. [ 37 ] Lowering blood pressure has been conclusively shown to prevent both ischemic and hemorrhagic strokes. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] Studies show that intensive antihypertensive therapy results in a greater risk reduction. exercise. nadi endarterectomy bisa menjadi metode yang berguna bedah mencegah stroke. smoking and alcohol use. dan intracerebral dan pendarahan subarachnoid melalui beberapa mekanisme (misalnya melalui hipertensi. [ 30] Alkohol dapat digunakan untuk mempengaruhi ischemic stroke. diabetes.The most important modifiable risk factors for stroke are high blood pressure and atrial fibrillation. obesity and unhealthy diet. mengingat besar tubuh sambil bukti. tapi juga over-the-counter batuk pilek dan obat-obatan yang mengandung sympathomimetics. amphetamines causing hemorrhagic stroke. amphetamines menyebabkan hemorrhagic stroke. promotion of regular exercise. and intracerebral and subarachnoid hemorrhage via multiple mechanisms (for example via hypertension. merokok rokok [26] [27] (aktif dan pasif). best medical management for stroke includes advice on diet. cigarette smoking [ 26 ] [ 27 ] (active and passive). olah raga. rebound thrombocytosis and platelet aggregation and clotting disturbances). berat konsumsi alkohol [28] dan menggunakan narkoba. kegemukan dan diet sehat. [ 31 ] The drugs most commonly associated with stroke are cocaine. but also over-the-counter cough and cold drugs containing sympathomimetics . [35] Obat atau terapi obat yang paling umum adalah metode pencegahan stroke. Yang paling penting dpt diubah faktor risiko untuk stroke adalah tekanan darah tinggi dan atrial fibrilasi. [40] Bahkan pasien lebih dari 80 tahun dan mereka yang terpencil systolic hipertensi manfaat dari antihypertensive therapy. [ 30 ] Alcohol use could predispose to ischemic stroke. [ 38 ] [ 39 ] It is equally important in secondary prevention. [ 36 ] Epidemiological studies suggest that even a small blood pressure reduction (5 to 6 mmHg systolic. reducing alcohol consumption or smoking cessation . atrial fibrilasi.

[51] [52] Anticoagulation drugs Anticoagulation narkoba Oral anticoagulants such as warfarin have been the mainstay of stroke prevention for over 50 years. dan mereka umumnya memiliki hipertensi dan hyperlipidemia. [49] Sejak awal meta analisis lainnya lipid lowering-obat tidak menunjukkan penurunan risiko. ticlopidine ) are modestly more effective than aspirin and have a decreased risk of gastrointestinal bleeding . Intensive disease control has been shown to reduce microvascular complications such as nephropathy and retinopathy but not macrovascular complications such as stroke. the lowest effective dose remains unknown. [ 53 ] Thienopyridines ( clopidogrel . Pasien dengan diabetes mellitus adalah 2 sampai 3 kali lebih besar untuk mengembangkan stroke. [ 49 ] Tingkat kolesterol tinggi telah dikaitkan dengan inconsistently (ischemic) stroke. However. faktor lain seperti perlindungan terhadap bentuk-bentuk lain dari penyakit cardiovascular harus dipertimbangkan dan biaya. Namun. [ 49 ] Since earlier metaanalyses of other lipid-lowering drugs did not show a decreased risk. [46] Bergantung pada risiko stroke. beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa aspirin dan obat-obatan antiplatelet sangat efektif dalam pencegahan kedua setelah stroke atau transient ischemic serangan. anticoagulation dengan obat seperti coumarins atau aspirin yang diperlukan untuk stroke pencegahan.bahwa terapi intensif antihypertensive hasil yang lebih besar pada risiko bencana. [ 48 ] [ 39 ] Statins have been shown to reduce the risk of stroke by about 15%. but they are more expensive. [ 46 ] Depending on the stroke risk. [44] [45] Atrial fibrillation Atrial fibrilasi Patients with atrial fibrillation have a risk of 5% each year to develop stroke. [44] bukti yang tersedia tidak menunjukkan perbedaan besar dalam pencegahan stroke antihypertensive antara obat-karena itu. dan ini adalah risiko yang lebih tinggi di valvular dengan atrial fibrilasi. several studies have shown that aspirin and antiplatelet drugs are highly effective in secondary prevention after a stroke or transient ischemic attack. [50] statins mungkin mereka berusaha efek melalui mekanisme selain mereka lipid lowering-efek. [ 47 ] Pasien dengan atrial fibrilasi memiliki risiko 5% setiap tahun untuk mengembangkan stroke. anticoagulation with medications such as coumarins or aspirin is warranted for stroke prevention. and this risk is even higher in those with valvular atrial fibrillation. [ 50 ] statins might exert their effect through mechanisms other than their lipid-lowering effects. [49] Diabetes mellitus Diabetes mellitus Patients with diabetes mellitus are 2 to 3 times more likely to develop stroke. Low doses of aspirin (for example 75-150 mg) are as effective as high doses but have fewer sideeffects. [ 54 ] Their exact role remains controversial. Lisan anticoagulants seperti warfarin telah menjadi andalan pencegahan stroke selama lebih dari 50 tahun. and they commonly have hypertension and hyperlipidemia. [ 51 ] [ 52 ] Intensif penyakit telah ditunjukkan untuk mengurangi microvascular komplikasi seperti nephropathy dan retinopathy tetapi tidak macrovascular komplikasi seperti stroke. Aspirin dosis rendah (misalnya 75-150 mg) yang seefektif dosis tinggi namun . [48] [39] Statins telah ditunjukkan untuk mengurangi risiko stroke sekitar 15%. [47] Blood lipids Darah lipids High cholesterol levels have been inconsistently associated with (ischemic) stroke.

Bedah prosedur seperti nadi endarterectomy atau nadi angioplasty dapat digunakan untuk menghapus atherosclerotic signifikan narrowing (stenosis) dari pembuluh nadi kepala. even though headache is a common side-effect. derajat stenosis. yang pasokan darah ke otak. tetapi endarterectomy mengurangi risiko ini menjadi sekitar 5%. obat-obatan antiplatelet tidak mengurangi risiko ischemic stroke sambil meningkatkan risiko pendarahan besar. [ 55 ] Lowdose aspirin is also effective for stroke prevention after sustaining a myocardial infarction. [ 35 ] Endarterectomy for a significant stenosis has been shown to be useful in the secondary prevention after a previous symptomatic stroke. Ticlopidine has more skin rash . walaupun sakit kepala yang umum adalah efek samping.memiliki efek samping yang lebih sedikit. [61] nadi artery stenting belum dapat ditampilkan sama-sama berguna. [ 25 ] > Oral anticoagulants are not advised for stroke prevention —any benefit is offset by bleeding risk. diarrhea . [ 57 ] [ 58 ] Further studies are needed to investigate a possible protective effect of aspirin against ischemic stroke in women. [ 56 ] Ticlopidine memiliki lebih ruam kulit. [59] [60] Surgery Bedah Surgical procedures such as carotid endarterectomy or carotid angioplasty can be used to remove significant atherosclerotic narrowing (stenosis) of the carotid artery. tetapi mereka lebih mahal. waktu sejak gejala dan pasien preferensi. [ 64 ] [ 65 ] Jumlah prosedur yang diperlukan untuk menyembuhkan satu pasien adalah 5 untuk operasi awal (dalam waktu dua minggu setelah awal stroke). jenis kelamin. ticlopidine) sederhana akan lebih efektif daripada aspirin dan memiliki penurunan risiko gastrointestinal bleeding. [ 59 ] [ 60 ] Utama dalam pencegahan Namun. [ 62 ] [ 63 ] Patients are selected for surgery based on age. [54] mereka tepat peran tetap kontroversial. [62] [63] Pasien yang dipilih untuk operasi berdasarkan umur. [55] dosis rendah aspirin juga efektif untuk pencegahan stroke setelah mempertahankan sebuah myocardial infarction. but 125 if delayed longer than 12 weeks. [54] Dipyridamole dapat ditambahkan ke aspirin terapi untuk memberikan manfaat tambahan yang kecil. Terdapat banyak bukti yang mendukung tubuh ini prosedur dalam kasus yang dipilih. [ 61 ] Carotid artery stenting has not been shown to be equally useful. [53] Thienopyridines (clopidogrel. [ 54 ] Dipyridamole can be added to aspirin therapy to provide a small additional benefit. [25]> Oral anticoagulants tidak dianjurkan untuk pencegahan stroke-manfaat apapun adalah kerugian oleh risiko pendarahan. [ 35 ] Surgery is most efficient when not delayed too long —the risk of recurrent stroke in a patient who has a 50% or greater stenosis is up to 20% after 5 years. There is a large body of evidence supporting this procedure in selected cases. The number of procedures needed to cure one patient was 5 for early surgery (within two weeks after the initial stroke). time since symptoms and patients' preferences. gender. diare. tetapi 125 jika terlambat lebih dari 12 minggu. dosis efektif terendah tetap tidak diketahui. which supplies blood to the brain. degree of stenosis. [56] In primary prevention however. but endarterectomy reduces this risk to around 5%. neutropenia dan thrombotic thrombocytopenic purpura. [35] Bedah paling efisien bila tidak terlalu lama ditunda-risiko stroke berulang pada pasien yang memiliki 50% atau lebih stenosis adalah hingga 20% setelah 5 tahun. [35] Endarterectomy untuk stenosis yang signifikan telah ditunjukkan untuk menjadi berguna dalam pencegahan kedua setelah sebelumnya merupakan gejala stroke. [64] [65] . [57] [58] Lebih lanjut studi yang diperlukan untuk menyelidiki kemungkinan efek aspirin perlindungan terhadap perempuan dalam ischemic stroke. neutropenia and thrombotic thrombocytopenic purpura . antiplatelet drugs did not reduce the risk of ischemic stroke while increasing the risk of major bleeding.

bahkan jika mereka sedang merawat oleh dokter dengan pengalaman stroke. 3 will develop stroke or die due to the surgery itself. people who have had a stroke are admitted to a "stroke unit". [72] [ edit ] Treatment [Sunting] Perawatan [ edit ] Stroke unit [Sunting] Unit Stroke Ideally. [ 71 ] whereas the other was negative. tujuan dari penilaian awal untuk menentukan penyebabnya. the two largest randomized controlled trials included in the meta-analysis had conflicting results. [ 67 ] [ 68 ] To be beneficial. thromboembolic (ischemic) or . for 100 surgeries. [35] Nutritional and metabolic interventions Gizi dan metabolis intervensi Nutrition. terutama Mediterania gaya gizi. even if they are being cared for by doctors with experience in stroke. 3 akan mengembangkan stroke walaupun operasi. 3 will develop stroke despite surgery. 3 akan mengembangkan stroke atau mati karena operasi itu sendiri. a meta-analysis of previous trials has concluded that lowering homocysteine with folic acid and other supplements may reduce stroke risk. yang menilai komplikasi dari operasi harus dipelihara> 4%. [ 1 ] Telah menunjukkan bahwa orang yang mengakui ke stroke unit memiliki peluang untuk hidup yang lebih tinggi daripada yang mengakui tempat lain di rumah sakit. Even then. One reported positve results. [ 69 ] Gizi. [66] Studi dari intervensi bedah untuk stenosis pembuluh nadi kepala tanpa gejalanya hanya sedikit penurunan risiko stroke. Ketika sebuah akut stroke diduga oleh sejarah dan pemeriksaan fisik. sebuah meta-analisis sebelumnya bahwa persidangan telah menurunkan homocysteine dengan folic acid suplemen dan lainnya dapat mengurangi risiko stroke. Dengan salam untuk menurunkan homocysteine. [ 72 ] Salah satu laporan hasil positve. [67] [68 ] Untuk dapat bermanfaat. [71] sedangkan yang lainnya negatif. [1] When an acute stroke is suspected by history and physical examination. Treatment varies according to the underlying cause of the stroke. the goal of early assessment is to determine the cause. [ 66 ] Studies of surgical intervention for carotid artery stenosis without symptoms have shown only a small decrease in the risk of stroke. sebuah daerah pemilihan atau area khusus di rumah sakit oleh perawat dan staf therapists dengan pengalaman stroke. 5 pasien akan manfaat oleh menghindari stroke. and 89 will remain stroke-free but would also have done so without intervention. Screening untuk pembuluh nadi kepala narrowing belum ditampilkan menjadi berguna screening tes di masyarakat umum. 89 dan akan tetap bebas stroke tapi juga telah melakukannya tanpa intervensi. kedua terbesar randomized dikontrol persidangan termasuk dalam meta-analisis hasil yang bertentangan. [69] With regards to lowering homocysteine . a ward or dedicated area in hospital staffed by nurses and therapists with experience in stroke. the complication rate of the surgery should be kept > 4%.Screening for carotid artery narrowing has not been shown to be a useful screening test in the general population. Idealnya. [70] Namun. [ 35 ] Bahkan saat itu. memiliki potensi lebih dari halving risiko stroke. has the potential of more than halving stroke risk. orangorang yang mempunyai stroke yang mengakui ke "stroke unit". It has been shown that people admitted to a stroke unit have a higher chance of surviving than those admitted elsewhere in hospital. specifically the Mediterranean-style diet. 5 patients will benefit by avoiding stroke. untuk 100 surgeries. [ 70 ] However.

to increase blood flow to the brain. [ edit ] Thrombolysis [Sunting] Thrombolysis In increasing numbers of primary stroke centers. Adalah umum untuk tekanan darah yang akan ditinggikan segera menyusul stroke. Although high blood pressure may cause some strokes. Definitive therapy is aimed at removing the blockage by breaking the clot. However. [ 73 ] Semakin cepat bloodflow adalah dikembalikan ke otak. treatment with medications such as aspirin . is used to dissolve the clot and unblock the artery. Jika tidak ada perdarahan yang terlihat. the fewer brain cells die. thrombolysis. daripada duduk atas. Hingga saat ini. hypertension during acute stroke is desirable to allow adequate blood flow to the brain. management of acute stroke includes control of blood sugars. pengelolaan stroke akut termasuk kontrol darah sugars. atau menghapus itu mekanis. semakin sedikit sel otak mati. A non-contrast head CT scan can rapidly identify a hemorrhagic stroke by imaging bleeding in or around the brain. Patients may be positioned with their heads flat on the stretcher. the use of tPA in acute stroke is controversial. Pengobatan bervariasi sesuai dengan yang menyebabkan dari stroke. On one hand. untuk meningkatkan aliran darah ke otak. [73] Other medical therapies are aimed at minimizing clot enlargement or preventing new clots from forming. It is common for the blood pressure to be elevated immediately following a stroke. thrombolysis . [ edit ] Treatment of ischemic stroke [Sunting] Perlakuan terhadap ischemic stroke Ischemic stroke is caused by a thrombus (blood clot) occluding blood flow to an artery supplying the brain. Definitif terapi ditujukan untuk mengeluarkan blockage oleh melanggar menggumpal. thromboembolic (ischemic) atau hemorrhagic. digunakan untuk menghancurkan yang menggumpal dan membuka blokir artery. To this end. pharmacologic thrombolysis ("clot busting") with the drug tissue plasminogen activator (tPA). Meningkatkan jumlah pusat-pusat utama stroke. Walaupun tekanan darah tinggi dapat menyebabkan beberapa Strokes. In addition to definitive therapies. clopidogrel dan dipyridamole Mei diberikan untuk mencegah platelets dari diagregasi. ensuring the patient has adequate oxygenation and adequate intravenous fluids. clopidogrel and dipyridamole may be given to prevent platelets from aggregating. pharmacologic thrombolysis ( "klintir busting") dengan obat tissue plasminogen activator (TPA). or by removing it mechanically. Ischemic stroke disebabkan oleh thrombus (bekuan darah) occluding aliran darah ke otak menyediakan artery. sebuah dugaan diagnosa dari ischemic stroke dibuat.hemorrhagic. The more rapidly bloodflow is restored to the brain. rather than sitting up. hipertensi selama akut stroke yang diinginkan agar cukup aliran darah ke otak. a presumptive diagnosis of ischemic stroke is made. it is endorsed by the American Heart Association and the American Academy of Neurology as the recommended treatment for acute stroke within three hours of onset of symptoms as long as . If no bleeding is seen. penggunaan di TPA akut stroke yang kontroversial. pengobatan dengan obat-obatan seperti aspirin. thrombectomy . Namun. Pasien mungkin dengan posisi kepala datar pada usungan. Selain definitif therapies. A non-kontras kepala CT scan dapat dengan cepat mengidentifikasi hemorrhagic stroke oleh imaging atau sekitar pendarahan di otak. Therapies medis lainnya yang bertujuan untuk meminimalkan klintir pembesaran atau mencegah pembentukan baru dari clots. memastikan pasien sudah cukup memadai oxygenation darah dan cairan. thrombectomy.

Di satu sisi. [76] Selain itu. keamanan. A recent study found the mortality to be higher among patients receiving tPA versus those who did not. some of the data were flawed and the safety and efficacy of tPA is controversial. beberapa data yang cedera dan keamanan dan kemanjuran dari TPA adalah kontroversial. When administered within the first three hours. adalah posisi American Academy of Emergency Medicine bukti yang objektif tentang manfaat. [75] Namun. [ 77 ] Sebuah studi menemukan kematian akan lebih tinggi di antara para pasien yang menerima TPA dibandingkan mereka yang tidak. hal ini didukung oleh American Heart Association dan American Academy of Neurology seperti yang dianjurkan untuk pengobatan akut stroke dalam waktu tiga hari mulai dari gejala yang selama ini tidak contraindications lainnya (seperti nilai-nilai laboratorium abnormal. tPA is often misconstrued as a "magic bullet" and it is important for patients to be aware that despite the study that supports its use. or recent surgery). only 26% of placebo controlled patients had a good functional outcome. 39% dari seluruh pasien yang dirawat dengan TPA itu hasil yang bagus di tiga bulan.there are not other contraindications (such as abnormal lab values. Ketika administratif dalam tiga bulan pertama. [ 76 ] Additionally.5 hours after stroke onset. in the NINDS trial 6. hanya 26% dari pasien dikontrol placebo memiliki hasil yang baik fungsional. Sebuah studi menggunakan alteplase untuk thrombolysis di ischemic stroke klinis menunjukkan manfaat dengan administrasi 3 sampai 4. [ 75 ] However. . This position for tPA is based upon the findings of two studies by one group of investigators [ 74 ] which showed that tPA improves the chances for a good neurological outcome.4% of patients with large strokes developed substantial brain hemorrhage as a complication from being given tPA.4% pasien dengan besar Strokes pendarahan otak besar dikembangkan sebagai komplikasi dari diberikan TPA . A recent study using alteplase for thrombolysis in ischemic stroke suggests clinical benefit with administration 3 to 4. dalam percobaan NINDS dari 6. safety. atau baru operasi). high blood pressure. TPA untuk posisi ini didasarkan atas temuan-temuan dari dua studi oleh satu kelompok penyelidik [74] yang menunjukkan bahwa TPA meningkatkan peluang untuk neurological hasil yang baik. [77] [ edit ] Mechanical thrombectomy [Sunting] Mekanika thrombectomy Merci Retriever L5. it is the position of the American Academy of Emergency Medicine that objective evidence regarding the efficacy. tekanan darah tinggi . and applicability of tPA for acute ischemic stroke is insufficient to warrant its classification as standard of care . TPA sering misconstrued sebagai "magic bullet" dan penting bagi pasien untuk diketahui bahwa meskipun studi yang mendukung penggunaannya. dan penerapan untuk TPA akut ischemic stroke tidak cukup untuk menjamin dengan klasifikasi sebagai standar perawatan. Merci Retriever L5. 39% of all patients who were treated with tPA had a good outcome at three months.5 jam setelah serangan stroke.

in terms of feasibility. and deploying a corkscrew-like device to ensnare the clot. [ edit ] Therapeutic hypothermia [Sunting] terapeutik hypothermia Main article: therapeutic hypothermia Artikel utama: terapeutik hypothermia Most of the data concerning therapeutic hypothermia ’s effectiveness in treating ischemic stroke is limited to animal studies. dari segi kelayakan. Mechanical embolectomy devices have been demonstrated effective at restoring blood flow in patients who were unable to receive thrombolytic drugs or for whom the drugs were ineffective. anticoagulation can reduce stroke by 60% while antiplatelet agents can reduce stroke by 20%. [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] though no differences have been found between newer and older versions of the devices. Namun. Dalam studi ini hewan menyelidiki dampak penurunan suhu berikut ischemic stroke. penelitian ini belum memberikan hasil. Mekanis embolectomy perangkat telah dibuktikan efektif dalam memulihkan aliran darah pada pasien yang tidak dapat menerima thrombolytic obat atau untuk siapa obat itu tidak efektif. Lain untuk intervensi ischemic stroke akut adalah penghapusan yang bersalah thrombus secara langsung. this research have yet to return results. penggunaan hypothermia untuk mengendalikan tekanan intracranial (ICP) yang dilakukan setelah stroke ischemic ditemukan untuk kedua aman dan praktis. yang kemudian diambil dari badan. which is then withdrawn from the body. [ 82 ] The devices have only been tested on patients treated with mechanical clot embolectomy within eight hours of the onset of symptoms. This is accomplished by inserting a catheter into the femoral artery . dan deploying kotrek seperti sebuah perangkat yang memerangkap orang bodoh. the use of hypothermia to control intracranial pressure (ICP) after an ischemic stroke was found to be both safe and practical. pada saat artikel ini dari penerbitan. anticoagulation dapat mengurangi stroke oleh 60% . Di antara pasien dengan nonvalvular atrial fibrilasi. Among patients with nonvalvular atrial fibrillation. Sayangnya. Sebagian besar data tentang terapeutik hypothermia 's efektivitas dalam memperlakukan ischemic stroke dibatasi untuk studi hewan. However. Hal ini dicapai oleh suatu memasukkan catheter ke dalam yg berhubung dgn tulang paha artery. Ini penelitian telah difokuskan terutama pada ischemic dibandingkan dengan hemorrhagic stroke. hypothermia telah ditunjukkan untuk menjadi efektif semua tujuan neuroprotectant. [ 85 ] . mengarahkan ke dalam sirkulasi otak. at the time of this article’s publishing. karena hypothermia telah dikaitkan dengan clotting bawah ambang batas. Unfortunately. [78] [79] [80] [81] meskipun ada perbedaan yang telah ditemukan antara lama dan baru versi perangkat. as hypothermia has been associated with a lower clotting threshold. [ 83 ] This promising data has lead to the initiation of a variety of human studies. hypothermia has been shown to be an effective all purpose neuroprotectant. Anticoagulation dapat mencegah stroke berulang. The device used in this study was called the Arctic Sun [ 84 ] Perangkat digunakan dalam kajian ini disebut Arctic Minggu [84] [ edit ] Secondary prevention of ischemic stroke [Sunting] Menengah pencegahan ischemic stroke Anticoagulation can prevent recurrent stroke. [83] Ini menjanjikan data yang mengakibatkan inisiasi dari berbagai studi manusia. directing it into the cerebral circulation . [82] Kedua perangkat hanya telah diuji pada pasien yang dirawat dengan mekanik klintir embolectomy waktu delapan jam mulai dari gejala. These studies have focused primarily on ischemic as opposed to hemorrhagic stroke. In these animal studies investigating the effect of temperature decline following ischemic stroke.Another intervention for acute ischemic stroke is removal of the offending thrombus directly.

Anticoagulants and antithrombotics. fisioterapi. [85]. prevent secondary complications and educate family members to play a supporting role. walaupun mungkin tidak perlu banyak operasi. blood sugar. speech and language therapy . Namun. Rehabilitasi stroke adalah proses yang pasien dengan menonaktifkan Strokes menjalani perawatan untuk membantu mereka kembali ke kehidupan normal sebisa mungkin oleh relearning yang mengembalikan dan keterampilan hidup seharihari.sementara agen antiplatelet dapat mengurangi stroke 20%. kunci dalam memperlakukan ischemic stroke. Pasien dengan intracerebral pendarahan memerlukan neurosurgical evaluasi untuk mendeteksi dan memperlakukan yang menyebabkan perdarahan. Some teams may also include psychologists . Ini termasuk perawatan staf. A rehabilitation team is usually multidisciplinary as it involves staff with different skills working together to help the patient. can make bleeding worse and cannot be used in intracerebral hemorrhage. Anticoagulants dan antithrombotics. a recent metaanalysis suggests harm from anti-coagulation started early after an embolic stroke. key in treating ischemic stroke. It also aims to help the survivor understand and adapt to difficulties. Pasien yang dimonitor dan tekanan darah. and the patient has residual function in the affected side. nadi endarterectomy (bedah pemecatan dari stenosis) dapat menurunkan resiko kambuh jika dilakukan dengan cepat setelah stroke. These include nursing staff. [ edit ] Care and rehabilitation [Sunting] Perawatan dan rehabilitasi Stroke rehabilitation is the process by which patients with disabling strokes undergo treatment to help them return to normal life as much as possible by regaining and relearning the skills of everyday living. occupational therapy. carotid endarterectomy (surgical removal of the stenosis) may decrease the risk of recurrence if performed rapidly after stroke. pekerja sosial. terapi bicara dan bahasa. dan biasanya dokter terlatih dalam rehabilitasi obat-obatan. [ 86 ] Stroke prevention treatment for atrial fibrillation is determined according to the CHADS/CHADS2 system . and pharmacists since at least one third of the patients manifest post stroke depression . although many may not need surgery. mencegah komplikasi sekunder dan mendidik anggota keluarga untuk memainkan peran pendukung. gula darah. dan oxygenation dijaga pada tingkat optimal. dan ahli farmasi sejak setidaknya satu dari ketiga pasien nyata pasca stroke depresi. However. social workers . bisa membuat pendarahan parah dan tidak dapat digunakan dalam intracerebral pendarahan. Validated instruments such as the Barthel scale may be used to assess the likelihood of a stroke patient being able to . J tim rehabilitasi biasanya multidisiplin karena melibatkan staf dengan kemampuan yang berbeda bekerja sama untuk membantu pasien. and usually a physician trained in rehabilitation medicine . [ edit ] Treatment of hemorrhagic stroke [Sunting] Perlakuan terhadap hemorrhagic stroke Patients with intracerebral hemorrhage require neurosurgical evaluation to detect and treat the cause of the bleeding. Beberapa tim juga dapat menyertakan psikolog. baru-baru ini menunjukkan analisis meta berbahaya dari anti-pembekuan dimulai awal setelah embolic stroke. Hal ini juga bertujuan untuk membantu survivor memahami dan beradaptasi dengan kesulitan. Jika studi menunjukkan stenosis nadi. occupational therapy. Patients are monitored and their blood pressure. If studies show carotid stenosis. and oxygenation are kept at optimum levels. [86] Stroke pencegahan pengobatan untuk atrial fibrilasi ditentukan menurut CHADS/CHADS2 sistem. dan pasien memiliki sisa fungsi pada sisi yang terkena. physiotherapy.

If swallowing is still unsafe after a week. Sebagian besar kembali dari fungsi terlihat dalam . Most return of function is seen in the first few days and weeks. assistive technology such as a wheelchair . Speech and language therapy is appropriate for patients with problems understanding speech or written words. PT and OT have overlapping areas of working but their main attention fields are. and then improvement falls off with the "window" considered officially by US state rehabilitation units and others to be closed after six months. berjalan dan kotor motor fungsi lainnya. which can cause swallowed material to pass into the lungs and cause aspiration pneumonia . Stroke rehabilitation should be started as immediately as possible and can last anywhere from a few days to over a year. Memperbaiki kondisi Mei dengan waktu. Stroke rehabilitation begins almost immediately. Stroke rehabilitasi segera dimulai. yang bisa menyebabkan bahan untuk lulus ditelan ke dalam paru-paru dan menimbulkan pneumonia aspirasi. Bagus perawatan perawatan mendasar dalam menjaga perawatan kulit. Good nursing care is fundamental in maintaining skin care . dan pemantauan tanda-tanda vital seperti suhu. The condition may improve with time. posisi. Stroke rehabilitasi harus segera dimulai sebagai mungkin di mana saja dan dapat terakhir dari beberapa hari ke lebih dari satu tahun. and blood pressure. tetapi buat sementara. berjalan kaki. Speech therapy dan bahasa yang sesuai untuk pasien dengan masalah pemahaman pembicaraan atau menulis kata-kata. minum. too. assistive teknologi seperti kursi roda. sehingga cairan makanan untuk diberikan langsung ke dalam perut. a nasogastric tube may be inserted. and monitoring vital signs such as temperature. walking and other gross motor functions. Often. walkers. Divalidasi instrumen seperti Barthel skala dapat digunakan untuk menilai kemungkinan pasien stroke yang dapat mengurus rumah dengan atau tanpa dukungan setelah keluarnya dari rumah sakit. problems forming speech and problems with swallowing. For most stroke patients. PT dan OT ada tumpang tindih wilayah kerja tetapi bidang perhatian utama mereka adalah. hydration. dan toileting. Bagi kebanyakan pasien stroke. Pasien mungkin memiliki masalah tertentu. memasak. OT focusses on exercises and training to help relearn everyday activities known as the Activities of daily living (ADLs) such as eating. canes. OT focusses pada latihan dan pelatihan untuk membantu relearn kegiatan seharihari dikenal sebagai Kegiatan yang hidup sehari-hari (ADLs) seperti makan. yang nasogastric tabung dapat dimasukkan. dan tekanan darah. with little chance of further improvement. and orthosis may be beneficial. positioning. dressing. membaca dan menulis. PT melibatkan kembali belajar berfungsi sebagai mentransfer. enabling liquid food to be given directly into the stomach. then a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube is passed and this can remain indefinitely. tetapi di banyak negara Neurocognitive Rehabilitasi digunakan juga. but in the interim. mandi. makanan. hydration. nadi. seperti lengkap atau sebagian ketidakmampuan untuk menelan. drinking. cooking. bathing. Jika masih tidak aman swallowing setelah satu minggu. PT involves re-learning functions as transferring. Seringkali.manage at home with or without support subsequent to discharge from hospital. physical therapy (PT) and occupational therapy (OT) are the cornerstones of the rehabilitation process. such as complete or partial inability to swallow. reading and writing. Patients may have particular problems. pulse. masalah dan pembentukan bicara masalah dengan swallowing. and toileting. saus. canes. maka percutaneous Endoskopi gastrostomy (PEG) tabung ini dapat lulus dan tetap selamanya. dan orthosis mungkin akan bermanfaat. but in many countries Neurocognitive Rehabilitation is used. feeding. terapi fisik (PT) dan pekerjaan tertentu (OT) adalah cornerstones dari proses rehabilitasi.

radang paru-paru. Beberapa cacat fisik yang dapat akibat stroke termasuk kelumpuhan. emotionally. However. If the stroke is severe enough. tekanan luka. Complete recovery is unusual but not impossible and most patients will improve to some extent : a correct diet and exercise are known to help the brain to self-recover. [88] Dysfunctions sesuai dengan daerah-daerah di otak yang telah rusak. Masalah emosional akibat stroke bisa mengakibatkan kerusakan langsung dari pusat emosi di otak atau dari frustrasi dan kesulitan beradaptasi dengan keterbatasan baru. Bagian ini memerlukan tambahan citations untuk verifikasi. or in a certain location such as parts of the brainstem. Some of the physical disabilities that can result from stroke include paralysis. atau di lokasi tertentu seperti bagian brainstem. koma atau dapat mengakibatkan kematian. Jika stroke yang cukup parah. Namun. dan kemudian jatuh perbaikan off dengan "jendela" dianggap resmi oleh negara US rehabilitasi unit dan lain-lain yang akan ditutup setelah enam bulan. or a combination of the three. Lengkap pemulihan adalah luar biasa. [87] Stroke dapat mempengaruhi pasien secara fisik. patients have been known to continue to improve for years. and psychosis . [ 88 ] Dysfunctions correspond to areas in the brain that have been damaged. pressure sores . speech loss . [ 87 ] Stroke can affect patients physically. apraxia (inability to perform learned movements). numbness. The results of stroke vary widely depending on size and location of the lesion. mentally. Hasil stroke sangat bervariasi tergantung pada ukuran dan lokasi dari jejas. appetite loss. Cacat akan mempengaruhi 75% dari korban stroke cukup untuk menurunkan kerja mereka. kehilangan penglihatan. Please help improve this article by adding reliable references . mental. flat affect (failure to express emotions). vision loss . rasa. kesulitan melaksanakan kegiatan sehari-hari. dan berbicara. (September 2008) Unsourced bahan mungkin cacat dan dibuang. Unsourced material may be challenged and removed. regaining and strengthening abilities like writing. dan sakit. tetapi tidak mungkin dan kebanyakan pasien akan meningkatkan taraf ke beberapa: diet yang benar dan latihan yang dikenal untuk membantu otak untuk memulihkan diri. bicara kerugian. Post-stroke emotional difficulties include anxiety . running. berjalan. dengan sedikit peluang untuk perbaikan lebih lanjut.beberapa hari pertama dan bulan. Emotional problems resulting from stroke can result from direct damage to emotional centers in the brain or from frustration and difficulty adapting to new limitations. (September 2008) Disability affects 75% of stroke survivors enough to decrease their employability. difficulties carrying out daily activities. pneumonia . mania . sifat tdk bertarak. Harian rehabilitasi latihan harus terus menjadi bagian dari stroke pasien rutin. panic attacks . Pasca stroke emosional kesulitan termasuk kegelisahan. emosional. berjalan. Harap membantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang handal. Daily rehabilitation exercises should continue to be part of the stroke patient's routine. apathy. atau kombinasi dari tiga. apraxia (ketidakmampuan untuk melakukan gerakan belajar). and talking. [ edit ] Prognosis [Sunting] prognosa This section needs additional citations for verification . walking. incontinence . serangan . coma or death can result. mengembalikan dan memperkuat kemampuan seperti menulis. pasien yang telah dikenal untuk terus meningkatkan selama bertahun-tahun. and pain . hilangnya nafsu makan.

[ 91 ] [ 92 ] Hingga 10% dari semua pasien stroke mengembangkan serangan. a patient is unable to attend to anything on the side of space opposite to the damaged hemisphere. most commonly in the week subsequent to the event. menurunkan harga diri. A stroke sufferer may be unaware of his or her own disabilities. In a condition called hemispatial neglect . [ 93 ] Stroke is currently the second leading cause of death in the Western world . apathy. dementia . lain akibat stroke. for instance with an excess of laughing or crying with little or no provocation. speech problems . [89] Depresi dapat mengurangi motivasi dan hasilnya lebih buruk. ranking after heart disease and before cancer. [90] Emotional lability terjadi di sekitar 20% dari pasien stroke. Cognitive defisit akibat stroke termasuk perceptual disorders. irritability. bicara masalah. [ 89 ] Depression can reduce motivation and worsen outcome. singkat akal. without regard to context or emotion. lekas marah. yang lebih parah bentuk emosional lability menyebabkan pasien ke pathologically tertawa dan menangis. but causes of these disparities have not been explained. [ 94 ] Geographic disparities in stroke incidence have been observed. mania. While these expressions of emotion usually correspond to the patient's actual emotions. dan masalah dengan perhatian dan memori. and withdrawal. another consequence of stroke. causes the patient to switch quickly between emotional highs and lows and to express emotions inappropriately. seorang pasien yang tidak dapat hadir untuk apapun di samping ruang berlawanan dengan belahan bumi rusak. namun dapat diobati dengan antidepressants. but can be treated with antidepressants . tanpa mempedulikan konteks atau emosi. menyebabkan pasien untuk beralih cepat antara highs and lows emosional dan tidak tepat untuk mengekspresikan emosi. [ 1 ] and causes 10% of deaths worldwide. and problems with attention and memory.panik. gangguan tidur. [ 90 ] Emotional lability occurs in about 20% of stroke patients. flat mempengaruhi (kegagalan untuk mengekspresikan emosi). Meskipun ekspresi dari emosi biasanya sesuai dengan emosi pasien yang sebenarnya. dan penarikan. sleep disturbances . paling sering pada minggu setelah acara. lowered self esteem . 30 to 50% of stroke survivors suffer post stroke depression. Emotional lability . Stroke dapat segera . a more severe form of emotional lability causes patients to laugh and cry pathologically. yang dicirikan oleh kelesuan. misalnya dengan kelebihan dari menangis atau tertawa dengan sedikit atau tanpa provokasi. [91] [92] [ edit ] Epidemiology [Sunting] Epidemiologi Stroke could soon be the most common cause of death worldwide. [87] Beberapa pasien menunjukkan kebalikan dari apa yang mereka rasakan. J penderita stroke mungkin akan menyadarinya dari sendiri cacat. the severity of the stroke increases the likelihood of a seizure. Dalam kondisi yang disebut hemispatial diabaikan. [ 87 ] Some patients show the opposite of what they feel. 30 sampai 50% dari stroke korban menderita depresi pasca stroke. a condition called anosognosia. Up to 10% of all stroke patients develop seizures . which is characterized by lethargy. yang kerasnya dari stroke meningkatkan kemungkinan sebuah serangan. for example crying when they are happy. yang disebut kondisi anosognosia. misalnya menangis ketika mereka bahagia. dan kejiwaan. Lability emosional. Cognitive deficits resulting from stroke include perceptual disorders. including the existence of a " stroke belt " in the southeastern United States .

[ edit ] History [Sunting] Sejarah . Utama antara ini adalah kehamilan. [89] [18] Seseorang risiko mati jika ia tidak memiliki stroke juga meningkat dengan usia . [ 95 ] Advanced age is one of the most significant stroke risk factors. [18] Beberapa faktor risiko untuk stroke hanya berlaku untuk perempuan. peringkat setelah penyakit jantung dan sebelum kanker. Having had a stroke in the past greatly increases one's risk of future strokes. Higher levels of Von Willebrand factor are more common amongst people who have had ischemic stroke for the first time. [1] dan menyebabkan 10% dari kematian di seluruh dunia. termasuk dalam fetuses. including in fetuses. The incidence of stroke increases exponentially from 30 years of age.25 times more likely to suffer strokes than women. Insiden stroke meningkat eksponensial dari 30 tahun. and etiology varies by age. Setelah memiliki stroke di masa lalu sangat bertambah satu risiko Strokes mendatang. menopause and the treatment thereof ( HRT ). dan etiologi berbeda usia. [94 ] Geografis ketimpangan dalam insiden stroke telah diamati. dan dua pertiga dari Strokes terjadi di atas usia 65 tahun. childbirth. stroke dapat terjadi pada semua umur. tetapi penyebab disparitas ini belum jelas. Family members may have a genetic tendency for stroke or share a lifestyle that contributes to stroke. [18] Belum 60% dari stroke terjadi kematian perempuan. However. Namun. [95] Tingkat lanjut usia adalah salah satu yang paling signifikan faktor risiko stroke. dan perawatan mati haid itu (HRT). [ 18 ] yet 60% of deaths from stroke occur in women. [ 89 ] [ 18 ] A person's risk of dying if he or she does have a stroke also increases with age. persalinan. Lebih tinggi dari Von Willebrand faktor yang lebih umum di antara orang-orang yang telah ischemic stroke untuk pertama kalinya. [ 96 ] The results of this study found that the only significant genetic factor was the person's blood type . 95% of strokes occur in people age 45 and older. Anggota keluarga mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk stroke atau berbagi gaya hidup yang kontribusinya ke stroke. Primary among these are pregnancy. [93] Stroke saat ini yang kedua yang menyebabkan kematian di dunia Barat. they are older on average when they have their strokes and thus more often killed (NIMH 2002). stroke can occur at any age. and two-thirds of strokes occur in those over the age of 65. Men are 1. termasuk Keberadaan "sabuk stroke" di tenggara Amerika Serikat. [ 90 ] Since women live longer.yang paling umum penyebab kematian di seluruh dunia.25 kali lebih besar untuk menderita Strokes daripada perempuan. mereka rata-rata lama ketika mereka telah Strokes sehingga mereka lebih sering dibunuh ( Nimh 2002). Laki-laki adalah 1. [90] Sejak perempuan hidup lagi. [ 18 ] Some risk factors for stroke apply only to women. [96] Hasil studi ini menemukan bahwa hanya faktor genetik signifikan adalah orang golongan darah. 95% dari Strokes terjadi di usia 45 dan orang tua.

[100] [ edit ] References [Sunting] Referensi 1. [ 97 ] [ 18 ] Wepfer also identified the main arteries supplying the brain. ^ A b c d e f g h i j Donnan GA. [97] [98] The word stroke was used as a synonym for apoplectic seizure as early as 1599. In 1658. [97] [18] Wepfer juga mengidentifikasi utama arteries menyediakan otak. PMID 18468545 . dari bahasa Yunani yang berarti "tertimpa dengan kekerasan. Macleod M. Hippocrates pertama menggambarkan kelumpuhan mendadak yang sering dikaitkan dengan stroke." Hippocratic pertama muncul dalam tulisan-tulisan ini untuk menjelaskan fenomena. [ 18 ] Dalam 1658. Johann Jacob Wepfer (1620–1695) identified the cause of hemorrhagic stroke when he suggested that people who had died of apoplexy had bleeding in their brains. dan mengidentifikasi penyebab ischemic stroke ketika ia menyarankan agar apoplexy mungkin disebabkan oleh halangan bagi orangorang kapal. Apoplexy. the vertebral and carotid arteries. yang berhubung dgn tulang belakang dan nadi arteries. Fisher M. and identified the cause of ischemic stroke when he suggested that apoplexy might be caused by a blockage to those vessels. . Hippocrates (460 to 370 BC) was first to describe the phenomenon of sudden paralysis. Kata stroke digunakan sebagai sinonim untuk serangan bersifat penyakit apopleksia seawal 1599. Davis SM (Mei 2008). Lanset 371 (9624): 1612-23. Doi: 10.1016/S0140-6736(08)60694-7 . [18] Rudolf Virchow first described the mechanism of thromboembolism as a major factor. Pmid 18468545. [99] dan merupakan cukup literal translation dari istilah Yunani. ^ a b c d e f g h i j Donnan GA. "Stroke". from the Greek word meaning "struck down with violence. Macleod M. Apoplexy .Hippocrates first described the sudden paralysis that is often associated with stroke. in his Apoplexia . [ 99 ] and is a fairly literal translation of the Greek term. Davis SM (May 2008). Johann Jacob Wepfer (1620-1695) mengidentifikasi penyebab hemorrhagic stroke ketika ia menyarankan agar orang-orang yang telah meninggal dunia yang telah apoplexy pendarahan di otak mereka.” first appeared in Hippocratic writings to describe this phenomenon. [ 100 ] Rudolf Virchow pertama menggambarkan mekanisme thromboembolism sebagai faktor utama. doi : 10. di Apoplexia.1016/S0140-6736 (08) 60694-7. Fisher M. [ 97 ] [ 98 ] Hippocrates (460-370 BC) telah terlebih dahulu untuk menjelaskan fenomena mendadak lumpuh. Lancet 371 (9624): 1612–23. "Stroke".

C. Paciaroni M (April 2008). "Cryptogenic stroke: saatnya untuk menentukan aetiology".02903.STR. New York ^ Stroke Mount Sinai Hospital. Doi: 10. 6. PMID 14605325 . Retrieved on 2008-11-14 . Warach S (2003). Pmid 14605325. Sandercock P. berdasarkan bukti dari imaging. CMAJ 145 (5): 43343.com / retrieve/pii/0140-6736 (91) 93206-O. Doi: 10.1161/01.x. PMID 1675378 . Agnelli G. Engl. doi : 10. Med.1056/NEJMra042354.strokecenter.0000098902. ^ Feigin VL (2005). http://stroke. Geneva: World Health Organization .org/cgi/content/full/34/12/2995 . Warlow C (Juni 1991). " Mechanisms and management of stroke in the elderly ". Geneva: World Health Organization. Lancet 337 (8756): 1521–6. ^ Bamford JM (2000). Cerebrovascular Disorders (Offset Publications) . ^ A b Stam J (2005). ^ Bamford J. 10. Lihat Internet Stroke Center. " Acute ischemic cerebrovascular syndrome: diagnostic criteria ".x . "Cryptogenic stroke: time to determine aetiology". "Peran klinis pemeriksaan di subclassification stroke". 7.ahajournals. PMID 1878825 .1111/j. doi : 10. Sandercock P. Dis. "Syndrome" may be replaced by "hemorrhage" if imaging demonstrates a bleed. ^ Bamford JM (2000). "Oxford Stroke Scale". Burn J.1538-7836. 8. doi : 10.69855.A9 . ISBN 9241700432 .1111/j. G Agnelli. Thromb. 6 (4): 549-54. C. ^ Guercini F. Doi: 10. "Thrombosis of the cerebral veins and sinuses". Cerebrovascular Gangguan (Offset Publikasi). "Klasifikasi dan alam sejarah klinis identitas subtypes dari otak infarction".2008. Burn J.org/trials/scales/oxford. Http://linkinghub. Dennis M. "Trombosa dari otak dan sinuses veins". Pmid 1878825. 6 (4): 549–54. ^ World Health Organisation (1978). Hachinski VC (September 1991). http://linkinghub.1016/S0140-6736(05)66755-4 . 352 (17): 1791-8.1016/S0140-6736 (05) 66755-4. Warlow C (June 1991). 9. doi : .elsevier. Hachinski VC (September 1991).org/cgi/content/full / 34/12/2995. Pmid 18208534. 5.1161/01.org/trials/scales/oxford. J. Thromb. OCLC 4757533. CMAJ 145 (5): 433– 43. "The role of the clinical examination in the subclassification of stroke". "Oxford Stroke Scale" . OCLC 4757533 . New York 4. N. See Internet Stroke Center. J.com/retrieve/pii/0140-6736(91)93206-O . Med. http://www. PMID 18208534 .1538-7836. Cerebrovasc. ^ a b Stam J (2005). J. Warach S (2003).elsevier. Pmid 15858188.ahajournals. Doi: 10. Haemost.2.2008. 352 (17): 1791–8.strokecenter. ISBN 9241700432.1016/0140-6736 (91) 93206-O.html . Http://www. Engl. Haemost. 3. ^ Stroke Mount Sinai Hospital. ^ Shuaib A. ^ Guercini M. "Stroke epidemiologi di negara berkembang". Doi: 10.html. ^ Feigin VL (2005). Pmid 1675378. "Syndrome" mungkin akan digantikan dengan "pendarahan" jika menunjukkan gambar yang berdarah. ^ Kidwell. Nanti publikasi membedakan antara "syndrome" dan "infarct". Paciaroni M (April 2008).69855. based on evidence from imaging. ^ World Health Organisation (1978). Lanset 365 (9478): 2160-1. doi : 10.A9. Stroke 34 (12): 2995-8. PMID 15978910 . Pmid 15978910. PMID 15858188 . Later publications distinguish between "syndrome" and "infarct".STR. Lanset 337 (8756): 15216. 10 Suppl 4 : 2–4. doi : 10. Dennis M. Http://stroke. " Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction ". Stroke 34 (12): 2995–8. "Stroke epidemiology in the developing world". Lancet 365 (9478): 2160–1.1056/NEJMra042354 . J. ^ Bamford J. Retrieved on 2008/11/14. N. Cerebrovasc. Acciarresi F. ^ Shuaib A.0000098902.02903. Acciarresi M. "Mekanisme dan pengelolaan stroke di tua". "Akut sindrom ischemic cerebrovascular: diagnostik kriteria".1016/0140-6736(91)93206-O . ^ Kidwell.

doi : 10. Lancet Neurol 4 (11): 727–34. 10 Suppl 4: 2-4. Lanset Neurol 4 (11): 727-34.htm . 2008. Prehosp Emerg Care 2 (4): 267–73. ^ Kothari RU. Pancioli A. "Apakah ini memiliki pasien stroke?". JAMA 293 (19): 2391–402. National Institutes of Health . Singhal J. 18. ^ Adams HP.nih.ama-assn. Http:// stroke. Emerg Ann Med 33 (4): 373-8. http://stroke. Brott T.296. Davis J. Pancioli A. ^ Goldstein L.org/cgi/reprint/24/1/35 .2012. PMID 16239179 .1159/000047582. National Institutes of Health. Ann Emerg Med 33 (4): 373–8.172 Org di akut Stroke Treatment" (PDF). ^ A b Institut Kesehatan Nasional dan Clinical Excellence. Pmid 15900010. JL Saver. Lancet 353 (9168): 1935. 12. "Rapid ambulance protocol for acute stroke". Ford GA (June 1999).ninds. Stroke 24 (1): 35–41. London.ahajournals. Sorensen AG. "Stroke: Hope Through Research" .296.htm. Liu T. Doi: 10. Bendixen BH. Stroke 24 (1): 35-41.1016/S0140-6736 (99) 00966-6. Clinical guideline 68: Stroke . "An . Eckstein M. 13.org/cgi/content/full/296/16/2012 . Klinis pedoman 68: Stroke.ahajournals. et al (Januari 1993). Broderick J (April 1999). et al (January 1993). Schubert GB. JAMA 293 (19): 2391-402. Sen B. Singhal A. Simel D (2005). ^ Ay H. "Design and retrospective analysis of the Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS)". Pmid 10092713.org/cgi/reprint/24/1/35. ^ Kidwell CS. Pmid 10371574. Prehosp emerg Care 2 (4): 267-73. PMID 10371574 . Http://jama. PMID 15900010 . " Classification of subtype of acute ischemic stroke. Smith WS. Brott T. "Klasifikasi dari subtype of ischemic stroke akut. Furie KL.org/cgi/content/full / 296/16/2012. ^ Adams HP. ^ Nor PM. Pmid 11070389. Trial dari 10. Furie KL. "Desain dan analisis retrospektif dari Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS)". Saver JL. Liu T. ^ Goldstein L. ^ a b c d e f g h i National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) (1999).1016/S0140-6736(99)00966-6 . ^ Ay H. 19. Koroshetz WJ (2005). Kappelle LJ. D buruh tani. doi : 10. Pmid 9799012. PMID 9799012 . Schubert GB. 2008. "Cincinnati Prehospital Stroke Scale: reproducibility and validity". Davis J. " Is this patient having a stroke? ".ninds. PMID 7678184 . Definisi untuk digunakan dalam percobaan klinis multicenter.1001/jama. "Rapid ambulans untuk protokol akut stroke. Doi: 10. Koroshetz WJ (2005). Barnett L. Lanset 353 (9168): 1935. 11. et al (November 2005).gov/disorders/stroke/detail_stroke.1016/S1474-4422 (05) 70201-5. Http://www. PMID 10092713 .1016/S1474-4422(05)70201-5 .ama-assn.gov/disorders/stroke/detail_stroke. ^ Nor AM. London. Simel D (2005). Massey A.1159/000047582 . 15. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment " (PDF).10. 14. TOAST. http://www. doi : 10.2012 . Dis. Toast. Doi: 10. Sorensen AG.16. ^ Harbison J. Hodge D. Starkman S (1998). PMID 11070389 . Doi: 10. ^ Kidwell CS. Pmid 16239179. Kappelle LJ. Starkman S (1998). 17. "Prehospital Cincinnati Stroke Scale: reproducibility dan validitas". Massey J. "Stroke: Hope Through Research".nih. GA Ford (Juni 1999). M Eckstein. Smith WS.16. ^ Harbison J. Pmid 7678184. Sen B.1001/jama. Broderick J (April 1999). ^ Kothari RU. Barnett L. ^ A b c d e f g h i National Institute of Neurological Gangguan dan Stroke (NINDS) (1999). Bendixen BH. et al (November 2005). ^ a b National Institute for Health and Clinical Excellence . 16. "Pengakuan yang Stroke di Kamar Darurat (ROSIER) skala: pengembangan dan validasi dari stroke pengakuan instrumen". "The Recognition of Stroke in the Emergency Room (ROSIER) scale: development and validation of a stroke recognition instrument". http://jama. Definitions for use in a multicenter clinical trial.

JAMA 292 (15): 1823–30.1161/01. "New evidence for stroke prevention: scientific review".1373/clinchem.gov/articlerender. Clin Chem 51 (11): 2001–2002. doi : 10.20617 .F1. et al (2006).F1 . Doi: 10. "Suatu bukti-kausatif berdasarkan klasifikasi sistem ischemic stroke akut". doi : 10. 21. and Metabolism Council. Cardiovascular Nursing Council. "Dasar pencegahan ischemic stroke: panduan dari American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council: cosponsored oleh Atherosclerotic Peripheral vascular Disease antar Kelompok Kerja. " Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison ". Nutrition.evidence-based causative classification system for acute ischemic stroke". myocardial infarction. Ann Neurol 58 (5): 688–97.1001/jama. C. " Comparison of MRI and CT for detection of acute intracerebral hemorrhage ".288. Retrieved on 2008/01/22. and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline". 23.ama-assn. Lanset 369 (9558): 293-8. Lancet 369 (9558): 293–8. doi : 10. 22.70103. Stroke 37 (6): 1583-633.288. (2004).nih. PMID 17258669 . Doi: 10. PMID 12234233 . ^ Hill M (2005). Kidwell C. McAlister FA (2002). et al (2006). JAMA 288 (11): 1388-95.15. Retrieved on 2008/01/22. dan Metabolism Council. Chalela J. ^ a b Straus SE. "Perbandingan CT dan MRI untuk deteksi intracerebral pendarahan yang akut".1001/jama. Http://jama. Doi: 10. Ringkasan Fisik. J.292. Pmid 15494579.1388. Pmid 17258669. ^ Chalela.11. PMID 16244286 .gov/articlerender. Pmid 12234233.15. doi: 10. Alberts MJ.1823 . PMID 15494579 .1016/S0140-6736 (07) 60151-2.1016/S0140-6736(07)60151-2 . McAlister FA (2002).fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17258669. L Nentwich dkk.11. (2007). ^ Kidwell. "Diagnostik untuk Biomarkers Stroke: Stroke A ahli saraf pembeli". 25. Chalela J.2005.STR. Saver J et al. Stroke 37 (6): 1583–633. Gizi. http://jama. Retrieved on 2008-01-22 .1002/ana.1388 .2005.056382 .1161/01.org/cgi / content/full/292/15/1823. http://www. dan Kualitas Perawatan dan Hasil Penelitian antar Kelompok Kerja: American Academy of Neurology affirms nilai pedoman ini ". Alberts MJ.nih.1002/ana.1373/clinchem. Http : / / www. Retrieved on 2008-01-22 . doi : 10. Majumdar SR. doi : 10. PMID 16675728 . Doi: 10. Ann Neurol 58 (5): 688-97. pmid 16675728. ^ Kidwell. ^ Hill F (2005).0000223048.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=1725 8669 . JAMA 292 (15): 1823-30. Kidwell C. ^ Chalela. "Diagnostic Biomarkers for Stroke: A Stroke Neurologist's Perspective". ^ a b "Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death. (2007).056382.1001/jama. Clinical Cardiology Council. J. Saver J et al.1001/jama. 20. ^ Goldstein LB.ama-assn. Clin Chem 51 (11): 2001-2002. JAMA 288 (11): 1388–95.70103. C.org/cgi/content/full/292/15/1823 . "Baru bukti untuk pencegahan stroke: ilmiah review". Majumdar SR.292.pubmedcentral. Cardiovascular Nursing Council. 24. doi : 10. Physical Activity. Nentwich L et al. "Magnetis resonansi imaging dan computed Tomography darurat dalam penilaian pasien stroke akut dengan dugaan: calon perbandingan".STR.0000223048. Doi: 10. Adams R.1823. PMID 16240340 . BMJ 324 . ^ Goldstein LB. "Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group. Adams R.20617. (2004). ^ A b Straus SE. and stroke in high risk patients". Pmid 16240340.pubmedcentral. Clinical Cardiology Council. Pmid 16244286.

PMID 7596004 . ^ Westover AN. Majumdar SR. Stroke Risk Factors Americanheart. Murillo-Bonilla LM. Arch. doi : 10. "Smoking cessation and the risk of stroke in middle-aged men".1001/jama. PMID 12791938 . J Cardiovasc Risk 6 (4): 207–11. 2002. Pmid 11786451. Kittner SJ. "The evidence for medicine versus surgery for carotid stenosis". Am Fam Physician 68 (12): 2379–86.1001/jama.0000075293. Stroke 34 (7): 1667-72. Kittner SJ. doi : 10. Pmid 10501270. Rigamonti D. "Merokok dan risiko stroke.1001/jama. McAlister FA (2003). ^ American Heart Association.STR. ^ Ezekowitz JA. Pmid 12578491. M López. Majumdar SR.org. Retrieved on January 22.5. 33. "Stroke in young adults who abuse amphetamines or cocaine: a population-based study of hospitalized patients". 28. "Stroke: strategi utama untuk pencegahan". Barinagarrementeria F (2003). Pmid 14705756.1001/jama. Pmid 3810763. Stroke 34 (7): 1667–72. JAMA 274 (2): 155–60. PMID 1891081 .289. ^ Wannamethee SG. myocardial infarction. ^ Reynolds K. M Walker (1995). ^ Sloan MA. 2007. Doi: 10. Pmid 1891081. Stroke 18 (1): 268-71. Psychiatry 64 (4): 495–502. ^ Gorelick PB (1987). Arch. McBride S. PMID 12578491 . Neurology 41 (9): 1358-64. ^ Cantu C. Pmid 17404126. ^ a b c d Ederle J. ^ Hankey GJ (August 1999). 31. Whincup PH. "Stroke: strategies for primary prevention". Arauz A.2. Diambil pada 22 Januari 2007. 27.64. et al (2003). dkk (2003). 29.1161/01. ^ Ezekowitz JA. ^ Gorelick PB (1987). 34. Haley RW (2007). PMID 11786451 .1016/j. Shaper AG. PMID 14705756 . Lewis B. Straus SE. Faktor Risiko Stroke Americanheart. Am Fam Physician 68 (12): 2379-86. Lewis B. "Alkohol dan stroke". ^ Sloan MA. "Bukti untuk obat versus . doi : 10. "Terjadinya stroke yang berhubungan dengan penggunaan / penyalahgunaan narkoba".155 .ejrad. ^ American Heart Association. Doi: 10. Shaper AG.FA. Walker M (1995).FA . JAMA 289 (5): 579-88.45936. JAMA 289 (5): 579–88.5. Brown MM (2006). JAMA 274 (2): 155-60. (2007).579 . ^ Wannamethee SG. Murillo-Bonilla AY.(7329): 71–86. ^ Gj Hankey (Agustus 1999). "Smoking and risk of stroke". Nolen JD. Pmid 12791938.STR. PMID 3810763 . (2007). 32. ^ Reynolds K. ^ Cantu C. Nolen JD. 2002.495. Brown MM (2006). PMID 10501270 . "Occurrence of stroke associated with use/abuse of drugs". "Alcohol and stroke". Doi: 10. ^ A b c d Ederle J. "Stroke yang terkait dengan sympathomimetics dalam over-thecounter batuk pilek dan obat-obatan". Gen. dan stroke pada pasien berisiko tinggi".45936. Barinagarrementeria F (2003). Arauz A. Neurology 41 (9): 1358–64. "Stroke pada remaja yang amphetamines atau penyalahgunaan kokain: populasi berbasis ilmu hospitalized pasien". Kejadian Psychiatry 64 (4): 495-502. PMID 16920313 .289. "Alkohol dan konsumsi risiko stroke: a meta-analysis". Doi: 10. "Merokok dan penghentian risiko stroke di tengah umur manusia".495 . "Stroke associated with sympathomimetics contained in over-the-counter cough and cold drugs".274.274. doi : 10. Whincup PH. doi : 10. Cardiovasc J Risiko 6 (4): 207-11.org.1001/archpsyc. López M. Straus SE. 35.155. Haley RW (2007). ^ Westover AN.0000075293. PMID 17404126 .2.4.64. "Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis". ^ A b "Collaborative meta analisis randomised trials of antiplatelet therapy untuk mencegah kematian. Harga TR (1991). Rigamonti D.1161/01. 30.05. McAlister FA (2003). McBride S.2006. Price TR (1991).579.021 . Stroke 18 (1): 268–71.4.1001/archpsyc. Pmid 7596004. 26. BMJ 324 (7329): 71-86. Eur J Radiol 60 (1): 3–7.

Gasowski J. PMID 8614485 .021.2006. "Effectiveness versus efficacy of treatment of hypertension for stroke prevention". Doi: 10. Pmid 9412649. MacMahon S. ^ Psaty BM. 41. ^ Whisnant JP (1996). Lanset 353 (9155): 793-6.289. N. 43. . Pmid 10459960. "Tanpa Resiko yang terpencil dan dirawat di systolic hipertensi lansia: meta analisis hasil uji coba". Fletcher AE. 38. et al (1999). Lancet 355 (9207): 865–72. ^ Collins R. Bulpitt C. stroke. doi : 10. jangka penurunan tekanan darah: ringkasan randomised narkoba dalam persidangan mereka epidemiological konteks". Wang JG. JAMA 289 (19): 2534-44. Eur J Radiol 60 (1): 3-7. "Kesehatan yang terkait dengan berbagai hasil antihypertensive therapies pertama digunakan sebagai agenline: jaringan meta-analisis". The INDANA (data individu Analisa Antihypertensive intervensi persidangan) Proyek Kolaborator". CD Furberg.000 people in 45 prospective cohorts. 39. "Blood pressure. Prospective studies collaboration". ^ Whisnant JP (1996). Lancet 335 (8693): 827–38. Peters R. Wang JG. et al (1997). Peto R. PMID 10752701 . "Efektifitas versus manfaat dari perawatan hipertensi untuk pencegahan stroke. 36. et al (2008). Neurology 46 (2): 301–7. Doi: 10. ^ Staessen JA. 1995. and coronary heart disease. 40. doi : 10. tekanan darah diastolic.1001/jama. Prospective studi kolaborasi". ^ Staessen JA. Doi: 10. ^ A b "Cholesterol. ^ Gueyffier M. Lancet 353 (9155): 793–6. 37. PMID 9412649 .19.2534 . Bulpitt C. Doi: 10.operasi untuk nadi stenosis". Stroke 28 (12): 2557-62. PMID 8551820 .289. Stroke 28 (12): 2557–62. Boutitie F. Boissel JP. diastolic blood pressure. ^ Collins R. "Antihypertensive drugs in very old people: a subgroup meta-analysis of randomised controlled trials. Pmid 10752701.1016/0140-6736 (90) 90944-Z.19. MacMahon S. Short-term reductions in blood pressure: overview of randomised drug trials in their epidemiological context".1016/S0140-6736 (99) 07330-4. Boissel JP. "Health outcomes associated with various antihypertensive therapies used as first-line agents: a network meta-analysis". Part 2. ^ Gueyffier M.1016/01406736(90)90944-Z . et al (1990). Lumley T.1001/jama. Boissel JP.000 strokes in 450. ^ Beckett NS.1016/S0140-6736(99)07330-4 . et al (2000). "Blood pressure. Lancet 346 (8991-8992): 1647–53.1016/j. ^ Beckett NS. "Efek dari antihypertensive dalam perawatan pasien yang sudah menderita stroke. et al (2008).1016/S0140-6736(98)08127-6 . Furberg CD. dan penyakit jantung koroner. Pmid 12759325. stroke. pmid 1969567. et al (1999).ejrad. ^ Gueyffier F. 1995. INDANA Group". ^ a b "Cholesterol. "Perlakuan terhadap Pasien Hipertensi dalam 80 tahun atau lebih lama dari Umur". "Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older". Lanset 355 (9207): 865-72. Peto R. "Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials". Pmid 8614485. and stroke: 13. Lumley T. Pmid 8551820. Boissel JP. doi : 10. dkk (1990).05. PMID 10459960 . 42. Bagian 2. PMID 12759325 .000 orang di 45 calon cohorts. doi : 10. Gasowski J. dan stroke: 13000 Strokes di 450. dkk (1997). Peters R.1016/S0140-6736 (98) 08127-6. et al (2000). Pmid 16920313. et al (2003). ^ Gueyffier F. JAMA 289 (19): 2534– 44. Lanset 335 (8693): 827-38. Lanset 346 (8991-8992): 1647-53. "Antihypertensive narkoba sangat lama orang: sebuah cabang jenis meta analisis randomised dikontrol persidangan. Gathering the evidence. The INDANA (INdividual Data ANalysis of Antihypertensive intervention trials) Project Collaborators". dkk (2003).2534. Boutitie M. Fletcher AE. Mengumpulkan bukti. Neurology 46 (2): 301-7. INDANA Group". PMID 1969567 . ^ Psaty BM. Doi: 10. "Effect of antihypertensive treatment in patients having already suffered from stroke.

Chapman N (2000). doi : 10. ^ Wolf PA. PMID 18187070 .106. PMID 12479763 .1016/j.1161/CIRCULATIONAHA.177292.06. Neaton JD. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration". Intern. ^ Hebert PR. 358: 1887. JD Cohen (1989). J. doi : 10. Tekanan Darah menurunkan Treatment Trialists' Kolaborasi".1056/NEJMoa0801369 . Abbott RD.2007.1161/CIRCULATIONAHA. JAMA 288 (23): 2981-97 . PMID 3632164 .177292 . "ACC / AHA / ESC 2006 Pedoman Pengelolaan Pasien dengan Atrial fibrilasi: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines dan European Society of Cardiology Komite Pedoman Praktek (Menulis Komite ke Revisi yang 2001 Pedoman Pengelolaan Pasien Dengan Atrial fibrilasi): dikembangkan bekerja sama dengan European Heart Rhythm Asosiasi dan Heart Rhythm Masyarakat ". Neaton JD. ^ Fuster V. Hennekens CH (1995). Engl. Wentworth D. J. Gaziano JM. Engl. J. N Chapman (2000). Lancet 356 (9246): 1955–64. Intern.155. Lanset 356 (9246): 1955-64. PMID 18378519 . Arch. Perri D. Cannom DS. doi : 10. pmid 16908781. 47. ^ Fuster V. ^ Iso H. Med.147. Cohen JD (1989). doi : 10. et al (2006).1561. Wu P. PMID 7802520 . calcium antagonists. The Framingham Study. doi : 10. Cannom DS. PMID 16908781 .1001/archinte. ^ a b Neal B. "ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society".1. Circulation 114 (7): e257–354. Arch. . 50.977 men screened for the multiple risk factor intervention trial".amjmed. Am.50 . "Statin therapy in stroke prevention: a meta-analysis involving 121. ^ Wolf PA. PMID 11130523 . and other bloodpressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials. Rydén LE. ^ Iso H. "Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350. Arch. Doi: 10. 320 (14): 904–10.1001/archinte. Pmid 18378519. The Framingham Study". 121 (1): 24–33.N. et al (2006). Med. Engl. ^ "Pusat hasil berisiko tinggi hypertensive pasien randomized ke angiotensin-converting enzim atau zat yg mencegah calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive dan lipid-lowering Treatment untuk Mencegah Heart Attack Trial (ALLHAT)". Jacobs DR. 48. Arora P. Wentworth D. 45. Pmid 11130523. Engl. Abbott RD. PMID 2619783 . Intern. Jacobs DR.9. J.000 patients". 44. "Atrial fibrilasi: kontributor utama stroke pada orang tua. ^ "Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensinconverting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT)". dan lain-tekanan darah-menurunkan obat: hasil prospectively dirancang overviews dari randomised persidangan.9. MacMahon S. "Efek ACE inhibitors.1001/archinte. Med. 358 : 1887. Med. Med. Mills EJ (2008). 147 (9): 1561-4.033 . Rydén LE. 155 (1): 50–5. Doi: 10. calcium antagonists. MacMahon S. JAMA 288 (23): 2981–97. Med. Sirkulasi 114 (7): e257-354.106. Med. ^ a b O'Regan C. Kannel WB (1987). N. "Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. Pmid 3632164.1056/NEJMoa0801369. 2002. "An overview of trials of cholesterol lowering and risk of stroke". doi: 10. Pmid 12479763.1561 .147. 46. ^ A b Neal B. 147 (9): 1561–4. 2002. 49. Kannel WB (1987). "Effects of ACE inhibitors.

012 . Arch. ^ Johnson ES. Lanes SF. 52.2007. et al (2008).1016/S1474-4422(06)70685-8 . 61.04. "Meta-analysis of data from the six primary prevention trials of cardiovascular events using aspirin".3. Intern. Arch.51. Chatellier G.1016/S0140-6736(06)68734-5 . 55. 59. ^ Bartolucci AA.326 . Brown DL (2006). et al (2003). doi : 10.1186/17417015-5-29 . et al (2005).1016/S0140-6736(03)12228-3 . ^ "Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). doi : 10. 57. 1998. doi : 10. J. ^ Algra A (2007). "Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events): a randomised controlled trial". 98 (6): 746– 50. doi : 10. Roncaglioni MC. Cochrane Database Syst Rev (2): CD001246. Kappelle LJ.CD001246 . PMID 10796426 . Abebe BL. "Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis".1001/jama. Lancet 361 (9352): 107–16. 54.035 . Man-Son-Hing M.306 . Howard G (2006). "Thienopyridine derivatives (ticlopidine.57. Dunbabin DW (2000).1001/archneur.amjcard. PMID 16214598 . Wentworth CE. PMID 17239798 . Lancet Neurol 6 (2): 115–24. Algra A (2006). "Medium intensity oral anticoagulants versus aspirin after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): a randomised controlled trial". Kronmal RA (2000). PMID 10371234 . PMID 17239798 . PMID 10714657 . McBride R. PMID 12531577 . ^ Hart RG. Eckland DJ.295. ^ Rothwell PM. Koudstaal PJ. JAMA 295 (3): 306–13. Avanzini F. doi : 10. Gan WQ. doi : 10. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group". 58.2006. "A metaregression analysis of the dose-response effect of aspirin on stroke". "Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials". Lancet Neurol 6 (2): 115–24. Benavente O.1002/14651858.3.11. ^ Berger JS. PMID 17949479 . "Safety of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with surgical treatment: a meta-analysis". doi : 10. ^ Dormandy JA. Tognoni G. Pangrazzi I. Halperin JL. Neurol. 53. doi : 10. van Gijn J. Eliasziw M. Dicker LW (1999). Satterfield MH.1001/archinte. doi : 10. Surg. Lancet 352 (9131): 837–53. Lancet 366 (9493): 1279–89. PMID 16950176 . Cardiol. Gutnikov SA. PMID 16418466 . J. ^ Ringleb PA. 62. Hacke W. Vasc.10. . doi : 10. "Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomised controlled trial". 56.1016/S0140-6736(05)67528-9 . "Medium intensity oral anticoagulants versus aspirin after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): a randomised controlled trial". Am.159. 60. clopidogrel) versus aspirin for preventing stroke and other serious vascular events in high vascular risk patients". ^ Yerman T. "The influence of gender on the effects of aspirin in preventing myocardial infarction".1248 . doi : 10.1016/S1474-4422(06)70685-8 . ^ Halkes PH. BMC Med 5 : 29. doi : 10. Charbonnel B. Med. PMID 9742976 . ^ a b Hankey GJ. 159 (11): 1248–53. PMID 16714187 .1016/j. PMID 18241759 . Sin DD (2007). "Aspirin for the primary prevention of stroke and other major vascular events: meta-analysis and hypotheses".1016/j. Sudlow CL. 47 (2): 350–5.jvs. 57 (3): 326–32. Lancet 367 (9523): 1665–73.

http://content. Lancet 363 (9420): 1491–502. "Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis".nejm. 75. Featherstone RL. 66. Barnett HJ (2004). Mansfield A. ^ Spence JD (September 2006). PMID 14762035 . ^ Rothwell PM.org/cgi/content/full/333/24/1581 . PMID 16531613 .82460. Cochrane Database Syst Rev (4): CD001923. doi : 10. Neurology 65 (3): 371– 5.63. doi : 10. Ann.abv1 . "Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: a meta-analysis". doi : 10. 74. " Nutrition and stroke prevention ".ee .5. ^ Dubinsky.CD000515. (1995).CD001923. et al (2004).0000196957. Arnold MJ.1056/NEJMoa060900 .0000236633. 70. ^ "Screening for carotid artery stenosis: US Preventive Services Task Force recommendation statement". 73. myocardial infarction. doi : 10. "Percutaneous transluminal angioplasty and stenting for carotid artery stenosis". "Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke. N. .1002/14651858. et al (2004). doi : 10. PMID 15135594 . PMID 16235289 . JAMA 291 (5): 565–75. PMID 16087900 . 69.565 . 77. 147 (12): 854–9. Lancet 369 (9576): 1876–82. PMID 16873712 . Mehta Z. Neurology 66 (11): 1742– 1744.pub2 .0000170368. 71.STR. doi : 10.org/cgi/content/abstract/01. PMID 17544768 . PMID 7477192 . Brown MM (2007). ^ The European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS). http://stroke. Yusuf S. Lai SM (2006). doi : 10.1001/jama.nejm.org/cgi/content/short/359/13/1317 .b4 .quantified ".org/cgi/content/full/37/9/2430 . 68.1016/S0140-6736(04)16146-1 . PMID 18087056 . ^ The National Institute Of Neurological Disorders And Stroke Rt-Pa Stroke Study Group. ^ Toole JF. "Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery". American Academy of Emergency Medicine . Cochrane Database Syst Rev (4): CD000515. doi : 10. Warlow CP.pub3 . PMID 16769953 . ^ Chambers BR. ^ Saver JL (2006). Malinow MR. 67. 72. et al (2006). ^ Lonn E.1212/01. R. Stroke 37 (9): 2430–5. Qin X. "Population-based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke".1016/S01406736(04)15785-1 .wnl. et al (2007). 64. Gutnikov SA. Demirtas H.1161/01.5 Hours after Acute Ischemic Stroke ". Engl. Rothwell PM (2005). 354 (15): 1567–77.STR. 76. Engl. PMID 17943745 . 65. doi : 10. " Time is brain . Med. Intern. New England Journal of Medicine 333 (24): 1581–7. ^ Halliday A.1002/14651858. Donnan GA (2005).291. ^ Wang X. Lancet 363 (9413): 915–24. PMID 15043958 . "Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease". (2008). and death: the Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) randomized controlled trial". New England Journal of Medicine 359 (13): 1317–1329 . "Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial".ahajournals. http://content. "Mortality of stroke patients treated with thrombolysis: analysis of nationwide inpatient sample".ahajournals. ^ Fairhead JF. J. ^ "Position Statement on the Use of Intravenous Thrombolytic Therapy in the Treatment of Stroke" . Chambless LE. Marro J. Med.1016/S0140-6736(07)60854-X . Stroke 37 (37): 263-6 . doi : 10.1056/NEJM199512143332401 .55928. 2007.40160. " Thrombolysis with Alteplase 3 to 4. Eliasziw M. ^ Ederle J. " Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. http://stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group ".

Pearce LA.STR. 85. ^ a b Villarosa. "Vertebrobasilar revascularization rates and outcomes in the MERCI and multi-MERCI trials". Hacke W (December 1998). 91. Starkstein Sergio. ^ Schwab S. et al (2008). doi : 10. PMID 17204681 . "Cardiovascular Diseases: Effects of Stroke" . 89. Agnelli G. part I ". 81. doi : 10. http://stroke.). ^ a b Senelick Richard C. ACP JC synopsis 87. 86.ahajournals.003 . pp.107.1d . PMID 18346645 . Rymer MM.STR. 83. "Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation". " Safety of mechanical thrombectomy and intravenous tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke. http://stroke.1016/j. Singleton.33864.. Stroke 38 (4): 1274–80. Schwarz S. 601–617. Stroke 39 (4): 1205–12.. Sung G.org/cgi/content/full/32/8/1847 .aaem.org/cgi/content/full/36/7/1432 . " Seizures in acute stroke: predictors and prognostic significance.1161/STROKEAHA. Bertram M. Med. "Efficacy and safety of anticoagulant treatment in acute cardioembolic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials". Stroke . Nesbit GM (2008). Abou-Chebl A.2007. AJNR Am J Neuroradiol 27 (6): 1177–82.0000254600. "Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion: pooled results of the MERCI and Multi MERCI Part I trials". http://www. 84. Stroke 38 (2): 423–30. http://stroke. Contemporary Books. ^ Krieger DW.com/healthLib/atoz/cardiac/effects. De Georgia MA. Olsen TS (August 1997). PMID 15961709 . Saver J.1161/01. Living with Stroke: A Guide for Families . 78. Caso V (2007). 146 (12): 857–67. ^ Paciaroni M.1161/01. Intern. OCLC 40856888 42835161 . Cummings Jeffrey L. Chicago.25248.0000171066. 80. Washington DC: American Psychiatric Press. ^ Reith J. PMID 11486115 . Stroke 32 (8): 1847–54.stanfordhospital.org/positionstatements/thrombolytictherapy. Spranger M. Dougherty. PMID 16775259 .jstrokecerebrovasdis.ajnr.org/cgi/content/full/27/6/1177 . Raaschou HO. 88. ^ Stanford Hospital & Clinics. et al (2005). " Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke: results of the MERCI trial ". J Stroke Cerebrovasc Dis 17 (2): 55–7. New York. PMID 9836751 . Edward. Keller E.html . Retrieved on 2005 . PMID 17332445 . Jørgensen HS.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9836751 . et al (August 2001).ahajournals. Johnson. Rossi. Linda. Stroke 36 (7): 1432–8. ^ Flint AC.1f . 82. Sung G. Duckwiler GR. Robinson Robert (2000). (1993). Budzik RF. Aguilar MI (2007). ^ Smith WS. Black Health Library Guide to Stroke . The Copenhagen .1161/01..STR. " Cooling for acute ischemic brain damage (cool aid): an open pilot study of induced hypothermia in acute ischemic stroke ". ^ Lutsep HL. MD. Ann.shtml . Peter W. PMID 17577005 . "Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke: final results of the Multi MERCI trial".497115 . Nakayama H. Kirk A.11. ^ a b Coffey C. PMID 18309168 . 79.http://www. ^ Hart RG. doi : 10. Henry Holt and Company.a7 . http://www. Liebeskind DS. Stroke 29 (12): 2461–6. 90. doi : 10. Karla (1994). " Moderate hypothermia in the treatment of patients with severe middle cerebral artery infarction ".0000260187. Retrieved on 2008-01-25 . doi : 10.ahajournals. LaFayette.92975. ^ Smith WS (2006). ISBN 0809226073 .the American Psychiatric Press Textbook of Geriatric Neuropsychiatry (Second Edition ed. Smith WS (2007). Micheli S. Starkman S. Ed. ^ Smith WS. Results of the multi Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia (MERCI) trial.

" Epidemiology of Stroke in Innherred. 94. "High von Willebrand factor levels increase the risk of first ischemic stroke: influence of ADAMTS13.int/entity/whr/2004/en/report04_en. Holmen J.0000244767. http://stroke. PMID 4914683 . " Concepts of stroke before and after Virchow ". ISBN 1-4051-2766-X .org/cgi/content/abstract/strokeaha%3B28/11/2180 . de Maat M. Norway.1161/01. http://bmj. John M. 96. Graeme J.Stroke Study ". (2006). H. ^ Ellekjær. PMID 9142060 .html . Bamford. 95. Lancet 349 (9061): 1269–76. New York: Churchill Livingstone. http://www. [ edit ] External links [Sunting] Pranala luar     National Institute of Neurological Disorders and Stroke . Stroke: Pathophysiology. Stroke 37 (11): 2672–7. " A Stroke in Time ". MERGINET. Lopez AD (1997). van Goor M et al. Wade D. ^ R. Geneva: World Health Organization. The Willis Lecture ". Terent A (1997). Bamford J. Dennis Choi. Stroke 28 : 2180–2184. 99. 97. Wardlaw.ahajournals. PMID 9368561 . Barnhart. Annex Table 2: Deaths by cause.National Institutes of Health American Stroke Association (USA) National Stroke Association (USA) S . Stroke 28 (8): 1585–9.). " Epileptic seizures after a first stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project ". Philip Wolf (2004). 93.39962. OCLC 50477349 52990861 . 2004 . "Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study". Gabriel Rinkel. Stroke: Practical Management (3rd edition ed. Warlow C (December 1997). Sandercock P.webasx. 1994 to 1996 : Incidence and 30-Day Case-Fatality Rate ".STR. ed. inflammation. Indredavik B. 98.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9437276 . sex and mortality stratum in WHO regions. Charles P. " The evolution of surgery for the treatment and prevention of stroke. ^ Bongers T. http://www. Martin S.f7 . Peter Langhorne. James Grotta. ^ a b Thompson JE (1996). PMID 9259753 . Dennis M. ^ Burn J. and genetic variability". [ edit ] Further reading [Sunting] Lebih lanjut membaca   JP Mohr.com/articles/strokeintime. Retrieved on 2008-01-22 . ^ (PDF) The World health report 2004.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9259753 .org/cgi/content/full/27/8/1427 . Diagnosis. ^ Schiller F (April 1970). PMID 8711815 . Dennis. Cathie Sudlow. doi : 10. Jeff (September 2001). Wiley-Blackwell. Joanna M. Peter AG Sandercock. Warlow. http://stroke. 92. estimates for 2002.who. BMJ 315 (7122): 1582–7. ISBN 0-443-066000 .ahajournals. Hankey.pdf . Jan van Gijn.1016/S01406736(96)07493-4 . PMC : 2127973 . http://stroke.com 6 (Number 9) . and Management . PMID 16990571 . PMID 9437276 . The Barnhart Concise Dictionary of Etymology (1995) 100. ^ Murray CJ. ^ Kopito. Med Hist 14 (2): 115–31. doi : 10. Stroke 27 (8): 1427–34. Peter Rothwell (2008). .

bisa mengurangi stroke kerasnya. bila diberikan lebih awal. Inilah yang menyebabkan cacat dewasa di Amerika Serikat dan Eropa. daerah yang terkena dampak dari otak tidak dapat berfungsi. fisioterapi dan pekerjaan tertentu) dalam "stroke unit" dan pencegahan sekunder dengan antiplatelet obat (aspirin dan sering dipyridamole). [1] . sebelumnya stroke atau transient ischemic attack (TIA). dan pada pasien dengan nadi endarterectomy dan anticoagulation. [5] stroke adalah kadang-kadang diobati dengan thrombolysis ( "klintir buster"). sekarang lebih banyak alternatif konsep. hipertensi (tekanan darah tinggi). dengan rentang waktu dari 24 jam menjadi pilihan sewenang-wenang. darah tekanan kontrol. [1] Dengan ketersediaan perawatan itu. [3] tekanan darah tinggi adalah yang paling penting dpt diubah faktor risiko stroke. Definisi ini adalah untuk mencerminkan dpt dibalik dari kerusakan jaringan dan telah dirancang untuk tujuan. [1] Tradisional definisi stroke.stroke adalah kehilangan fungsi otak yang berkembang dengan cepat karena adanya gangguan pada pasokan darah ke otak . statins. seperti otak serangan akut dan sindrom ischemic cerebrovascular (model setelah serangan jantung dan sindrom koroner akut masing-masing). yang merupakan sindrom stroke yang berhubungan dengan gejala yang sama tersebut dalam waktu 24 jam. [2] faktor risiko untuk stroke termasuk usia lanjut. Di Inggris. [4] adalah "neurological defisit dari cerebrovascular menyebabkan yang berlangsung melebihi 24 jam atau terganggu oleh kematian dalam waktu 24 jam". [1 ] Di masa lalu. ketidakmampuan untuk memahami atau merumuskan pembicaraan atau ketidakmampuan untuk melihat satu sisi dari bidang visual. diabetes. tetapi biasanya mendukung dengan perawatan (terapi bicara dan bahasa. tetapi istilah "stroke" sekarang adalah pilihan. yang mencerminkan urgensi gejala stroke dan harus bertindak cepat. komplikasi dan kematian. yang menyebabkan ketidakmampuan untuk memindahkan satu atau lebih limbah pada satu sisi tubuh. stroke yang disebut sebagai cerebrovascular kecelakaan atau CVA. Ini merupakan nomor dua penyebab kematian di seluruh dunia dan akan segera menjadi penyebab kematian terkemuka di seluruh dunia. stroke merupakan keadaan darurat medis dan dapat menyebabkan permanen neurological kerusakan. dibuat oleh World Health Organization di tahun 1970-an. 24 jam dari batas membagi stroke ischemic sementara serangan. rokok merokok dan atrial fibrilasi. yang pertama serangan jantung dan yang ketiga kanker. Hal ini dapat disebabkan oleh ischemia (kekurangan pasokan darah) yang disebabkan oleh darah atau emboli atau karena adanya pendarahan Akibatnya. kolesterol tinggi. ia adalah kedua yang paling umum yang menyebabkan kematian.

1 faktor Risiko 7 Pengobatan o 7.2 Mechanical thrombectomy  7.1 Dini pengakuan o 2.3 Associated gejala 3 Penyebab 4 Pathophysiology o 4.2 Perlakuan terhadap ischemic stroke  7.1 Thrombolysis  7.2 Hemorrhagic stroke 2 Tanda dan gejala o 2.5 8 prognosa 9 Epidemiologi 10 Sejarah o o          .1 Olahgmbar o 5.2 yang etiologi 6 Pencegahan o 6.2 Subtypes o 2.1 Ischemic stroke 1.3 terapeutik hypothermia o 7.2.1 Unit Stroke o 7.3 sekunder pencegahan ischemic stroke o 7.1 Ischemic o 4.2 Hemorrhagic 5 Diagnosis o 5.1 Klasifikasi 1.2.2.4 Perlakuan terhadap hemorrhagic stroke o Perawatan dan rehabilitasi 7.

Beberapa hemorrhages mengembangkan dalam bidang ischemia ( "hemorrhagic transformasi Tidak diketahui berapa sebenarnya hemorrhages mulai sebagai ischemic stroke. seorang stroke diklasifikasikan sebagai akibat (1) darah atau emboli karena atherosclerosis yang besar artery. pada dasar ini. area otak yang terkena. [9] [10] The toast (Trial dari 10. yang mengarah ke penyelewengan fungsi dari jaringan otak di wilayah tersebut.172 Org di akut Stroke Treatment) klasifikasi adalah berdasarkan gejala klinis sebagai juga hasil penyelidikan lebih lanjut. stroke episode yang diklasifikasikan sebagai total sirkulasi anterior infarct (TACI). [1] sistemik hypoperfusion (umum penurunan pasokan darah. (2) emboli dari jantung asal. ini merupakan 30-40% dari seluruh ischemic Strokes. lihat di bawah). (5) yg tak dpt ditentukan menyebabkan (dua kemungkinan penyebabnya. (4) ditentukan penyebab lainnya. lacunar infarct (Laci) atau sirkulasi posterior infarct (POCI). [1] Ischemic stroke Artikel utama: Cerebral infarction Dalam sebuah ischemic stroke. (3) kemacetan kecil dari pembuluh darah . Ischemia adalah akibat dari gangguan pasokan darah. maka yang menyebabkan. [11] [1] . Ada empat alasan mengapa hal ini dapat terjadi: trombosa (halangan dari pembuluh darah oleh bekuan darah membentuk lokal).Klasifikasi stroke J slice dari otak dari mayat orang yang menderita yang akut tengah otak artery (MCA) stroke Strokes dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori utama: ischemic dan hemorrhagic. [1] [8] Ada beberapa sistem untuk klasifikasi akut ischemic stroke. Oxford Komunitas Stroke Proyek klasifikasi (OCSP. sedangkan pendarahan disebabkan perpecahan dari pembuluh darah atau struktur vascular abnormal. emboli (idem karena adanya embolus dari tempat lain di dalam tubuh. Keempat entiti memprediksi sepanjang dari stroke. berdasarkan luasnya gejalanya. suplai darah ke bagian otak yang menurun. sebagian anterior sirkulasi infarct (PACI). atau tidak lengkap investigasi). dan ramalan. [7] Stroke tanpa penjelasan yang jelas adalah istilah "cryptogenic" (yang tidak diketahui asal). menyebabkan tidak teridentifikasi. misalnya di shock) [6] dan trombosa berkenaan dgn urat darah halus. juga dikenal sebagai Bamford Oxford atau klasifikasi) terutama bergantung pada gejala awal.

semakin banyak fungsi yang mungkin hilang dalam pendarahan intracranial. Early pengakuan Berbagai sistem telah diusulkan untuk meningkatkan pengakuan stroke oleh pasien. lebih dari detik ke menit. selain subarachnoid dan pendarahan otak trombosa berkenaan dgn urat darah halus dan kadang-kadang intracerebral pendarahan. [15] Penggunaan skala ini dianjurkan oleh profesional pedoman. Utama jenis ekstra-aksial adalah pendarahan epidural lebam (pendarahan antara Dura mater dan tengkorak). subdural lebam (di ruang subdural) dan pendarahan subarachnoid (antara arachnoid mater dan pame PIA). [13] yang Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS) [14] dan Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS). dan dalam kebanyakan kasus tidak diproses lebih lanjut. membentuk bertahap besarkan lebih lebam (pooling darah). Intracerebral pendarahan (Ich) adalah pendarahan langsung ke jaringan otak. Intra-aksial pendarahan disebabkan intraparenchymal pendarahan atau pendarahan intraventricular (darah di dalam sistem ventricular). Gejalanya bergantung pada area otak yang terkena Semakin luas area otak yang terkena. lengan dan bicara. dan abnormal pidato merupakan temuan paling mungkin untuk menghasilkan yang benar identifikasi kasus stroke. Serangan tiba-tiba-kelemahan wajah. Sebagian besar bentuk stroke tidak terkait dengan sakit kepala. waktu). Intracranial pendarahan merupakan akumulasi darah manapun di tengkorak galah. keluarga dan darurat pertama responders. lengan melayang. Sebagian besar hemorrhagic stroke syndromes ada gejala khusus (misalnya sakit kepala. [Kutipan diperlukan] Tanda-tanda dan gejala Gejala stroke biasanya mulai tiba-tiba.Hemorrhagic stroke Artikel utama: Intracranial pendarahan dan pendarahan intracerebral CT scan menunjukkan sebuah intracerebral pendarahan.J perbezaan dibuat antara intra-aksial pendarahan (darah di dalam otak) dan ekstra-aksial pendarahan (darah di dalam tengkorak tetapi di luar otak). sebelumnya cedera kepala). [16] . daerah yang terkena Mei struktur kompres lainnya. [12] Usulan sistem termasuk FAST (wajah.

pendengaran. yang didasarkan pada fitur-fitur dari riwayat medis dan pemeriksaan fisik. gejalanya hanya mempengaruhi satu sisi tubuh (sepihak). J mempengaruhi stroke batang otak sehingga dapat menghasilkan gejala-gejala yang berkaitan dengan defisit dalam berhubung dgn tengkorak urat:         diubah penciuman. Namun. yang brainstem juga terdiri dari 12 berhubung dgn tengkorak saraf. hypersexual gerak-gerik (dengan keterlibatan cuping frontal) anosognosia (penolakan gigih dari Keberadaan. defisit) . karena jalur ini juga dalam perjalanan saraf tulang belakang dan luka di sana juga dapat menghasilkan gejala-gejala tersebut. awal pengakuan stroke dianggap penting karena hal ini dapat mempercepat tes diagnostik dan perawatan. dan sirip belakang kolom (di tengah-tengah lemniscus). corticospinal brosur. gejala-gejala termasuk:    hemiplegia and kelemahan otot wajah numbness rasa pengurangan sensasi indrawi atau bergetar Dalam kebanyakan kasus. Yang cacat di otak biasanya di sisi berlawanan dari tubuh (yang tergantung pada bagian otak yang terpengaruh). kebingungan. Selain di atas jalur CNS. kehadiran salah satu dari gejala-gejala tidak selalu menyarankan stroke. biasanya yang terkait dengan stroke. sasian reactivity ke cahaya menurun sensasi dan kelemahan otot wajah keseimbangan masalah dan nystagmus diubah bernapas dan denyut jantung kelemahan dalam sternocleidomastoid otot dengan ketidakmampuan untuk kepala berpaling ke satu sisi kelemahan dalam lidah (ketidakmampuan untuk meriap dan / atau berpindah dari sisi ke sisi) Jika kulit luar otak terlibat. menelan.Untuk orang yang diarahkan ke kamar darurat. [17] [16] Subtypes Jika daerah otak terpengaruh berisi salah satu dari tiga tokoh jalur sistem saraf pusat yang spinothalamic brosur. atau visi (total atau sebagian) drooping dari kelopak mata (ptosis) dan kelemahan otot mata menurun reflexes: gag. tetapi juga dapat menghasilkan gejala-gejala sebagai berikut:        aphasia (ketidakmampuan untuk berbicara atau memahami bahasa dari keterlibatan Broca atau Wernicke area) apraxia (diubah gerakan sukarela) visual bidang cacat memori defisit (keterlibatan cuping sementara) hemineglect (keterlibatan parietal cuping) mawut berpikir. perasa. Sebuah sistem yang disebut ROSIER (pengakuan stroke di kamar darurat) dianjurkan untuk tujuan ini. CNS jalur yang dapat kembali akan terpengaruh.

Jika otak terlibat. kobaran berbagai penyakit dari dinding pembuluh darah (Takayasu arteritis. sebuah thrombus (bekuan darah) biasanya bentuk sekitar atherosclerotic plaques. muntah-muntah. di mana titik yang disebut "embolus". [18] . yang bisa menyebabkan sel darah gumpal ke atas kapal dan blok darah. Sel sabit anemia. (September 2008) Thrombotic stroke Dalam thrombotic stroke. Penyebab Bagian ini memerlukan tambahan citations untuk verifikasi. atherosclerosis. penyebabnya adalah lebih mungkin menjadi pendarahan subarachnoid atau embolic stroke. nadi atau berhubung dgn tulang belakang artery pembedahan. dan arteries timbul dari distal berhubung dgn tulang belakang dan basilar artery. vasoconstriction (tightening of the artery). Jika gejala yang maksimal di awal. Kapal kecil penyakit melibatkan arteries kecil di dalam otak: cabang lingkaran dari Willis. tergantung pada jenis kapal yang dibentuk pada thrombus adalah:   Kapal besar yang melibatkan penyakit umum dan internal carotids. Sejak dari artery blockage adalah bertahap. dan biasanya lebih sering terjadi di hemorrhagic stroke dibandingkan trombosa karena peningkatan intracranial tekanan dari mengompresi bocor darah pada otak. Penyakit yang mungkin dalam bentuk thrombi termasuk kapal kecil (dalam insiden yang turun): lipohyalinosis (build-up of fatty hening masalah di pembuluh darah sebagai akibat dari tekanan darah tinggi dan aging) dan fibrinoid degenerasi (stroke melibatkan kapal ini dikenal sebagai lacunar infarcts) dan microatheroma (kecil atherosclerotic plaques). arteritis sel raksasa. vasculitis). Thrombotic stroke dapat dibagi menjadi dua jenis. dan Circle of Willis. Penyakit yang mungkin dalam bentuk thrombi termasuk kapal besar (dalam insiden yang turun): atherosclerosis. berhubung dgn tulang belakang. vasoconstriction (tightening of the artery). stroke adalah yang kedua yang killer di bawah 20 orang yang menderita anemia sel-sabit. batang. sakit kepala. carotid or vertebral artery dissection . noninflammatory vasculopathy. (September 2008) Unsourced bahan mungkin cacat dan dibuang. tengah otak artery. J thrombus itu sendiri (walaupun bukan occluding) yang dapat mengakibatkan stroke embolic (lihat di bawah) jika thrombus breaks off. mulai Strokes adalah merupakan gejala thrombotic lambat. juga dapat mengakibatkan stroke. aortic. Moyamoya penyakit dan fibromuscular dysplasia. Harap membantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang handal. pasien mungkin memiliki berikut ini:    kesulitan berjalan diubah gerakan koordinasi jangar dan atau disequilibrium Associated gejala Kehilangan kesadaran. aortic .

tetapi juga dapat sejumlah bahan lainnya termasuk lemak (misalnya dari sumsum tulang dalam patah tulang). kiri atrial myxoma dan memotong cantum artery koroner (CABG) operasi Rendah resiko / potensi: proses mengeras menjadi kapur dari annulus (cincin) dari mitral valve. atau perdarahan.Embolic stroke Embolic stroke yang merujuk kepada sebuah artery blockage oleh sebuah embolus. Selain itu. Karena embolic blockage adalah dalam serangan mendadak. or bleeding. udara. Dalam paradoksal emboli.border zone regions supplied by the major cerebral arteries. Marantic endocarditis. pericardial effusion . kiri ventricular gondok nadi tanpa thrombus. gejala yang biasanya maksimal saat start. terpencil atrial kiri "asap" pada echocardiography (no mitral stenosis atau atrial fibrilasi). It is most commonly due to cardiac pump failure from cardiac arrest or arrhythmias. dilated cardiomyopathy. Embolus yang paling sering adalah suatu thrombus. Because the reduction in blood flow is global. Blood flow to these areas does not necessarily stop. Dengan demikian. sebuah deep vein trombosa embolises melalui atrial atau ventricular septal cacat di jantung ke otak. papillary fibroelastoma. semua bagian otak dapat terpengaruh. berkelanjutan atrial kibaran. atau berkurang dari jantung output sebagai hasil dari myocardial infarction. terapi lokal hanya solves masalah sementara. gejala mungkin sementara sebagai embolus adalah sebagian resorbed dan pindah ke lokasi yang berbeda atau dissipates sekaligus. all parts of the brain may be affected. especially "watershed" areas . Hypoxemia (low blood oxygen content) may precipitate the hypoperfusion. sebuah perjalanan imbuhan atau puing arterial dalam darah yang berasal dari tempat lain. kanker sel atau rumpun dari bakteri (biasanya menular dari endocarditis). Emboli paling sering muncul dari hati (terutama dalam atrial fibrilasi) tetapi mungkin berasal dari tempat lain di arterial pohon. Hal ini paling sering disebabkan oleh pompa jantung kegagalan dari perhentian jantung atau arrhythmias. baru-baru myocardial infarction. pericardial cairan. Libman-Sacks endocarditis. sindrom sakit sinus. kronis myocardial infarction bersama penyemburan pecahan <28 persen. Aliran darah ke daerah-daerah tersebut tidak harus berhenti. reumatik penyakit dari mitral atau aortic valve penyakit. katup jantung buatan. paten foramen ovale (Pfo). namun dapat mengurangi ke titik dimana kerusakan otak dapat . Hypoxemia (darah rendah oksigen konten) yang menerjunkan hypoperfusion Mei. but instead it may lessen to the point where brain damage can occur. merupakan gejala jantung congestive kegagalan dengan pelemparan pecahan <30 persen. pulmonary emboli. atrial septal pembengkakan buluh darah. infective endocarditis. di kompleks atheroma naik aorta atau proximal arch Sistemik hypoperfusion Sistemik hypoperfusion adalah pengurangan aliran darah ke seluruh bagian tubuh. pulmonary embolism . Karena berkurangnya aliran darah yang global. sumber embolus harus diidentifikasi. khususnya "air" daerah . gondok nadi atrial septal dengan paten foramen ovale. dikenal thrombus jantung dari atrium atau vertricle. Karena embolus yang muncul dari tempat lain. Penyebab penyakit jantung dapat dibedakan antara tinggi dan rendah-risiko: [19]   Berisiko tinggi: atrial fibrilasi dan atrial fibrilasi yg datang tiba-tiba. or from reduced cardiac output as a result of myocardial infarction.daerah perbatasan zona utama yang diberikan oleh otak arteries.

Sepertiga dari intracerebral adalah darah ke otak dari ventricles. higher than ischemic stroke or even the very deadly subarachnoid hemorrhage. Berkenaan dgn urat darah halus otak sinus trombosa mengarah ke stroke karena tekanan lokal meningkat berkenaan dgn urat darah halus. amyloid angiopathy . bleeding disorders . Ischemic stroke terjadi karena hilangnya suplai darah ke bagian otak. dan setelah beberapa jam akan mengalami cedera yg tak dpt diubah . which exceeds the pressure generated by the arteries. Fenomena ini juga disebut sebagai "terakhir padang rumput" untuk menunjuk ke fakta bahwa irigasi di padang rumput terakhir menerima sedikitnya jumlah air. illicit drug use (eg amphetamines or cocaine ). yang memulai ischemic jeram. Harap membantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang handal. amyloid angiopathy. infarction . trauma. dan vascular malformations. [ edit ] Pathophysiology [Edit] Pathophysiology [ edit ] Ischemic [Sunting] Ischemic This section needs additional citations for verification . (September 2008) Unsourced bahan mungkin cacat dan dibuang. Bagian ini memerlukan tambahan citations untuk verifikasi. Unsourced material may be challenged and removed. Brain tissue ceases to function if deprived of oxygen for more than 60 to 90 seconds and after a few hours will suffer irreversible injury possibly leading to death of the tissue.terjadi. ie. Please help improve this article by adding reliable references . gelap narkoba digunakan (misalnya amphetamines atau kokain). Venous thrombosis Berkenaan dgn urat darah halus trombosa Cerebral venous sinus thrombosis leads to stroke due to locally increased venous pressure. [ 7 ] Infarcts lebih mungkin untuk mengalami transformasi hemorrhagic (kebocoran darah ke daerah yang rusak) dibandingkan jenis lainnya ischemic stroke. Infarcts are more likely to undergo hemorrhagic transformation (leaking of blood into the damaged area) than other types of ischemic stroke. lebih tinggi dibandingkan ischemic stroke atau bahkan sangat maut subarachnoid pendarahan. atau sampai decompresses oleh endapan ke dalam sistem ventricular. CSF atau pial permukaan. Jaringan otak berhenti berfungsi jika deprived of oksigen selama lebih dari 60-90 detik. and vascular malformations. (September 2008) Ischemic stroke occurs due to a loss of blood supply to part of the brain. A third of intracerebral bleed is into the brain's ventricles. Ini umumnya terjadi di arteries kecil atau arterioles dan umumnya disebabkan oleh hipertensi. [7] Intracerebral hemorrhage Intracerebral pendarahan It generally occurs in small arteries or arterioles and is commonly due to hypertension. or until it decompresses by emptying into the ventricular system . Lebam yang enlarges tekanan dari sekitar sampai batas jaringan dan pertumbuhan. ICH has a mortality rate of 44 percent after 30 days. Ich memiliki tingkat kematian dari 44 persen setelah 30 hari. yang melebihi tekanan yang dihasilkan oleh arteries. This phenomenon is also referred to as "last meadow" to point to the fact that in irrigation the last meadow receives the least amount of water. The hematoma enlarges until pressure from surrounding tissue limits its growth. initiating the ischemic cascade . CSF or the pial surface. trauma. perdarahan disorders.

stroke cuts off the pasokan oksigen dan glukosa yang kekuasaan yang menjaga pompa ion gradients ini. Glutamate receptors bertindak di dalam sel saraf (terutama NMDA receptors). producing an influx of calcium which activates enzymes that digest the cells' proteins. yang menghasilkan pemasukan dari kapur yang mengaktifkan enzymes digest yang sel 'protein. A major cause of neuronal injury is release of the excitatory neurotransmitter glutamate. As a result the transmembrane ion gradients run down. The concentration of glutamate outside the cells of the nervous system is normally kept low by so-called uptake carriers. yang mengarah ke kegagalan energi yang bergantung pada proses (seperti memompa ion) diperlukan untuk jaringan sel hidup. by causing the formation of blood clots within the vessel. Atherosclerosis may disrupt the blood supply by narrowing the lumen of blood vessels leading to a reduction of blood flow. then lodge in and occlude brain blood vessels. Glutamate yang konsentrasi di luar sel-sel dari sistem saraf biasanya disimpan rendah oleh so-called uptake operator. the production of high energy phosphate compounds such as adenosine triphosphate (ATP) fails. Embolic infarction occurs when emboli formed elsewhere in the circulatory system. releasing glutamate into the extracellular space. Embolic infarction terjadi bila emboli dibentuk di tempat lain dalam sistem peredaran darah. Pemasukan kalsium juga . Calcium influx can also lead to the failure of mitochondria . bagian dari jaringan Mei segera mati sedangkan bagian lain mungkin hanya terluka dan dapat berpotensi sembuh. Dengan demikian. These break off. Due to collateral circulation . Akibatnya yang transmembrane ion gradients run down. which are powered by the concentration gradients of ions (mainly Na + ) across the cell membrane. Namun. This sets off a series of interrelated events that result in cellular injury and death. stroke cuts off the supply of oxygen and glucose which powers the ion pumps maintaining these gradients. yang didukung oleh konsentrasi gradients of ions (terutama Na +) di seluruh selaput sel. or by releasing showers of small emboli through the disintegration of atherosclerotic plaques. which can lead further toward energy depletion and may trigger cell death due to apoptosis. J penyebab utama dari cedera neuronal adalah rilis yang berangsang neurotransmitter glutamate. Ini set off rangkaian acara saling selular yang mengakibatkan cedera dan kematian. biasanya di jantung sebagai akibat dari atrial fibrilasi. However. menyebabkan oleh pembentukan clots darah di dalam kapal. Seperti oksigen atau glukosa menjadi ischemic habis dalam jaringan otak. di dalam wilayah jaringan otak dipengaruhi oleh ischemia ada spektrum dari kerasnya. produksi tinggi energi fosfat compounds seperti adenosine triphosphate (ATP) gagal. yakni infarction. or in the carotid arteries. part of the tissue may immediately die while other parts may only be injured and could potentially recover. As oxygen or glucose becomes depleted in ischemic brain tissue. masukkan otak sirkulasi. lipids and nuclear material. Karena jaminan sirkulasi. atau yang kecil melepaskannya shower emboli melalui disintegrasi dari atherosclerotic plaques. within the region of brain tissue affected by ischemia there is a spectrum of severity. The ischemia area where tissue might recover is referred to as the ischemic penumbra . leading to failure of energy-dependent processes (such as ion pumping) necessary for tissue cell survival. Ischemia pada daerah dimana jaringan mungkin kembali disebut sebagai ischemic penumbra. enter the cerebral circulation. typically in the heart as a consequence of atrial fibrillation. kemudian tersangkut di otak dan menutup jalan darah kapal. lipids dan bahan nuklir. and glutamate transporters reverse their direction. Cepol ini. dan glutamate transporters membalik arah mereka. Glutamate acts on receptors in nerve cells (especially NMDA receptors). atau di nadi arteries. Atherosclerosis Mei mengganggu pasokan darah oleh narrowing the lumen darah kapal yang mengarah ke pengurangan aliran darah. releasing glutamate into the extracellular space. Thus.mungkin yang mati dari jaringan.

jaringan otak sangat rentan terhadap ischemia sejak kecil telah pernafasan cadangan dan benar-benar tergantung pada metabolisme aerobik. inhibit apoptosis . Agen ini muncul untuk bekerja di tingkat yang darah atau lapisan endothelium. Sampah untuk mencari obat yang reaktif oksigen spesies. Ini bereaksi dengan serta merusak sejumlah selular dan extracellular elemen. dengan kemungkinan pengecualian dalam obat bius tidur koma. which are zinc. Kerusakan pada lapisan pembuluh darah atau endothelium adalah terutama penting. Hidup jaringan otak dapat ditingkatkan ke beberapa mana jika satu atau lebih dari proses ini adalah inhibited. ischemia dan infarction dapat mengakibatkan hilangnya integritas struktural jaringan otak dan darah kapal. human clinical trials with neuroprotective agents have failed. This agent appears to work at the level of the blood vessel lining or endothelium. Bahkan. after producing favorable results in one large-scale clinical trial. tidak seperti kebanyakan organ lainnya. However. brain tissue is especially vulnerable to ischemia since it has little respiratory reserve and is completely dependent on aerobic metabolism . Unfortunately. more recently NXY-059. ischemia and infarction can result in loss of structural integrity of brain tissue and blood vessels. Selain efek merugikan pada sel-sel otak. Agen yang bekerja dengan cara yang disebut sebagai neuroprotective. sebagian melalui rilis matriks metalloproteases yang seng dan kalsium . manusia percobaan klinis dengan neuroprotective agen telah gagal. Brain tissue survival can be improved to some extent if one or more of these processes is inhibited. menghalangi apoptosis. Namun. unlike most other organs. Agents that work in this way are referred to as being neuroprotective . banyak Antioxidant neuroprotectants seperti asam uric dan NXY-059 bekerja di tingkat yang endothelium dan bukan dalam otak per se. [18] These processes are the same for any type of ischemic tissue and are referred to collectively as the ischemic cascade . Ischemia juga induces produksi oksigen radikal bebas dan spesies oksigen reaktif. However. have been shown experimentally to reduce tissue injury due to ischemia. Until recently.and calcium-dependent enzymes that break down collagen. Namun. for example.dapat mengakibatkan kegagalan mitochondria. hyaluronic acid . These react with and damage a number of cellular and extracellular elements. In fact. and other elements of connective tissue . many antioxidant neuroprotectants such as uric acid and NXY-059 work at the level of the endothelium and not in the brain per se . is reported be neuroprotective in stroke. Drugs that scavenge Reactive oxygen species . Damage to the blood vessel lining or endothelium is particularly important. [ 18 ] Radikal bebas juga langsung melakukan elemen-elemen apoptosis riam dengan redox signaling. or inhibit excitotoxic neurotransmitters. setelah hasil produksi baik dalam satu skala besar percobaan klinis. Hingga baru-baru ini. Free radicals also directly initiate elements of the apoptosis cascade by means of redox signaling . a second trial failed to show favorable results. [18] In addition to injurious effects on brain cells. the disulfonyl derivative of the radical-scavenging spintrap phenylbutylnitrone. Ischemia also induces production of oxygen free radicals and other reactive oxygen species . yang disulfonyl turunan dari scavenging radikal-spintrap phenylbutylnitrone. dilaporkan akan neuroprotective di stroke. percobaan kedua gagal untuk menunjukkan hasil yang baik. with the probable exception of deep barbiturate coma . baru-baru ini lebih NXY-059. Ini adalah proses yang sama untuk semua jenis ischemic jaringan dan secara kolektif disebut sebagai ischemic jeram. misalnya. [ 18 ] Sayangnya. atau menghalangi excitotoxic neurotransmitters. yang dapat membawa ke arah lebih kehabisan tenaga dan dapat memicu kematian sel karena apoptosis. partly through the release of matrix metalloproteases. telah ditunjukkan untuk mengurangi jaringan eksperimen cedera akibat ischemia.

Olahgmbar teknik juga membantu dalam menentukan subtypes dan menyebabkan stroke. dengan bantuan dari gambar teknik. namun hal ini belum dibuktikan dalam studi klinis. with assistance from the imaging techniques. [ edit ] Hemorrhagic [Sunting] Hemorrhagic Hemorrhagic strokes result in tissue injury by causing compression of tissue from an expanding hematoma or hematomas. There is yet no commonly used blood test for the stroke diagnosis itself. The loss of vascular structural integrity results in a breakdown of the protective blood brain barrier that contributes to cerebral edema . but this has not proved out in clinical studies. Proteases lainnya juga untuk proses ini. CT scans (most often without contrast enhancements) or MRI scans . Inhibition of the inflammatory response has been shown experimentally to reduce tissue injury due to cerebral infarction. walaupun darah mungkin membantu dalam mencari kemungkinan yang menyebabkan stroke. Inhibisi dari kobaran Tanggapan telah ditunjukkan eksperimen untuk mengurangi cedera karena jaringan otak infarction. Diagnosis stroke klinis itu sendiri. tekanan yang dapat mengakibatkan hilangnya pasokan darah ke jaringan terpengaruh dengan hasil infarction. maka sistem kekebalan diaktifkan oleh otak infarction dan mungkin beberapa di bawah memperuncing keadaan yang disebabkan oleh cedera infarction. Imaging techniques also assist in determining the subtypes and cause of stroke. Seperti halnya dengan semua jenis cedera otak. As is the case with any type of brain injury . Doppler ultrasound. the pressure may lead to a loss of blood supply to affected tissue with resulting infarction. [ 18 ] Selain itu. hyaluronic acid . [ 20 ] Belum ada tidak umum digunakan tes darah untuk diagnosa stroke itu sendiri. In addition. though blood tests may be of help in finding out the likely cause of stroke. Hilangnya vascular struktural integritas hasil rincian dari pelindung darah otak hambatan yang kontribusinya ke otak busung. dan arteriography. Other proteases also contribute to this process. [18] [ edit ] Diagnosis [Sunting] Diagnosis Stroke is diagnosed through several techniques: a neurological examination. Hemorrhagic Strokes mengakibatkan cedera oleh jaringan menyebabkan kompresi dari dari memperluas jaringan atau lebam hematomas. Stroke yang didiagnosis melalui beberapa teknik: a neurological pemeriksaan. [20] [ edit ] Imaging [Sunting] Olahgmbar For diagnosing ischemic stroke in the emergency setting: [ 21 ] Untuk diagnosing ischemic stroke dalam pengaturan darurat: [21] .tergantung enzymes kolagen yang rusak. and the blood released by brain hemorrhage appears to have direct toxic effects on brain tissue and vasculature. dan darah yang dirilis oleh pendarahan otak tampaknya memiliki efek langsung racun pada jaringan otak dan vasculature. This can distort and injure tissue. The diagnosis of stroke itself is clinical. Doppler ultrasound . dan elemen lainnya menghubung jaringan. yang bisa menyebabkan kedua perkembangan otak dari cedera. CT scan (paling sering kontras tanpa tambahan) atau MRI scans. and arteriography . which can cause secondary progression of the brain injury. the immune system is activated by cerebral infarction and may under some circumstances exacerbate the injury caused by the infarction. Ini dapat mengubah dan merusak jaringan.

Dengan pengobatan dan diagnosa saat ini pilihan yang tersedia. Commonly used techniques include: Teknik umum digunakan adalah:   an ultrasound/doppler study of the carotid arteries (to detect carotid stenosis ) or dissection of the precerebral arteries an ultrasound / doppler belajar dari nadi arteries (untuk mendeteksi nadi stenosis) atau pembedahan yang precerebral arteries an electrocardiogram (ECG) and echocardiogram (to identify arrhythmias and resultant clots in the heart which may spread to the brain vessels through the bloodstream) sebuah electrocardiogram (ECG) dan echocardiogram (untuk . CT scans ( without contrast enhancements) CT scan (tanpa kontras tambahan) sensitivity = 16% Sensitivitas = 16% specificity = 96% ketegasan = 96%  MRI scan MRI scan sensitivity= 83% Sensitivitas = 83% specificity= 98% kekhususan = 98% For diagnosing hemorrhagic stroke in the emergency setting: Untuk diagnosing hemorrhagic stroke dalam pengaturan darurat:  CT scans ( without contrast enhancements) CT scan (tanpa kontras tambahan) sensitivity= 89% Sensitivitas = 89% specificity= 100% ketegasan = 100%  MRI scan MRI scan sensitivity= 81% Sensitivitas = 81% specificity= 100% ketegasan = 100% For detecting chronic hemorrhages. SPECT dokumen otak dan aliran darah dengan PET FDG isotop dengan aktivitas metabolis dari neurons. since the cause of stroke varies with age. Tes seleksi dapat berbeda. MRI scan lebih sensitif. With the current treatment and diagnosis options available. [22] For the assessment of stable stroke. adalah kepentingan tertentu untuk menentukan apakah ada sumber emboli pinggiran. SPECT documents cerebral blood flow and PET with FDG isotope the metabolic activity of the neurons. Test selection may vary. it is of particular importance to determine whether there is a peripheral source of emboli. obat nuklir scan SPECT dan PET / CT mungkin membantu. berbagai studi lainnya dapat dilakukan untuk menentukan etiologi yang. [ 22 ] Untuk mendeteksi hemorrhages kronis. Untuk penilaian stabil stroke. various other studies may be performed to determine the underlying etiology. [ edit ] Underlying etiology [Sunting] yang etiologi When a stroke has been diagnosed. MRI scan is more sensitive. Bila telah didiagnosis stroke. karena menyebabkan stroke bervariasi dengan usia. comorbidity klinis dan presentasi. comorbidity and the clinical presentation. nuclear medicine scans SPECT and PET/CT may be helpful.

heavy alcohol consumption [ 28 ] and drug use. bleeding diathesis and some rarer causes such as homocysteinuria tes darah untuk menentukan hypercholesterolemia. rebound thrombocytosis and platelet aggregation and clotting disturbances). cigarette smoking [ 26 ] [ 27 ] (active and passive). and intracerebral and subarachnoid hemorrhage via multiple mechanisms (for example via hypertension. [ 24 ] Because stroke may indicate underlying atherosclerosis. [32] [33] . [29] kurangnya kegiatan fisik. [ 29 ] lack of physical activity . [ 23 ] Primary prevention is less effective than secondary prevention (as judged by the number needed to treat to prevent one stroke per year). membingkas thrombocytosis dan platelet agregasi dan clotting gangguan). aspirin prevents against first stroke in patients who have suffered a myocardial infarction. [ 23 ] Recent guidelines detail the evidence for primary prevention in stroke. [23] Dasar pencegahan kurang efektif daripada kedua pencegahan (seperti yang dinilai dengan jumlah yang dibutuhkan untuk merawat satu untuk mencegah stroke per tahun). aspirin mencegah stroke pertama terhadap pasien yang ada di menderita myocardial infarction. it is important to determine the patient's risk for other cardiovascular diseases such as coronary heart disease . [ 31 ] The drugs most commonly associated with stroke are cocaine. but also over-the-counter cough and cold drugs containing sympathomimetics . pencegahan penting kesehatan masyarakat peduli. [ 30] Alkohol dapat digunakan untuk mempengaruhi ischemic stroke. obesity and unhealthy diet. diabetes. [ 25 ] Sebaliknya. kegemukan dan diet sehat. [ 30 ] Alcohol use could predispose to ischemic stroke. amphetamines causing hemorrhagic stroke. Yang paling penting dpt diubah faktor risiko untuk stroke adalah tekanan darah tinggi dan atrial fibrilasi. berat konsumsi alkohol [28] dan menggunakan narkoba. dan intracerebral dan pendarahan subarachnoid melalui beberapa mekanisme (misalnya melalui hipertensi. diabetes. [25] [ edit ] Risk factors [Sunting] Risiko faktor The most important modifiable risk factors for stroke are high blood pressure and atrial fibrillation. [31] obat-obatan yang paling sering dikaitkan dengan stroke adalah kokain. atrial fibrillation. [ 32 ] [ 33 ] Dpt diubah faktor risiko lainnya termasuk tingkat kolesterol darah tinggi. prevention is an important public health concern. atrial fibrilasi. pendarahan diathesis dan jarang menyebabkan seperti homocysteinuria [ edit ] Prevention [Sunting] Pencegahan Given the disease burden of stroke. Mengingat beban penyakit stroke. tapi juga over-the-counter batuk pilek dan obat-obatan yang mengandung sympathomimetics. Conversely. merokok rokok [26] [27] (aktif dan pasif). [24] Karena stroke yang dapat menunjukkan atherosclerosis. penting untuk menentukan risiko untuk pasien lainnya cardiovascular penyakit seperti penyakit jantung koroner.   mengidentifikasi arrhythmias dan hasil clots di jantung yang dapat menyebar ke otak kapal melalui darah) a Holter monitor study to identify intermittent arrhythmias a Holter monitor belajar untuk mengidentifikasi berselang arrhythmias an angiogram of the cerebral vasculature (if a bleed is thought to have originated from an aneurysm or arteriovenous malformation ) sebuah angiogram dari otak vasculature (jika darah adalah untuk memiliki pemikiran yang berasal dari gondok nadi atau arteriovenous cacad) blood tests to determine hypercholesterolemia. amphetamines menyebabkan hemorrhagic stroke. Other modifiable risk factors include high blood cholesterol levels. [23] Recent panduan yang detail bukti untuk utama dalam pencegahan stroke.

anticoagulation with medications such as coumarins or aspirin is warranted for stroke prevention. smoking and alcohol use. [ 34 ] Nonetheless. [ 47 ] Pasien dengan atrial fibrilasi memiliki risiko 5% setiap tahun untuk mengembangkan stroke. [ 46 ] Depending on the stroke risk. other factors such as protection against other forms of cardiovascular disease should be considered and cost. mengingat besar tubuh sambil bukti. merokok dan penggunaan alkohol. [ 48 ] [ 39 ] Statins have been shown to reduce the risk of stroke by about 15%. [ 49 ] Since earlier meta- . and this risk is even higher in those with valvular atrial fibrillation. dan ini adalah risiko yang lebih tinggi di valvular dengan atrial fibrilasi. [ 35 ] Medication or drug therapy is the most common method of stroke prevention. exercise. faktor lain seperti perlindungan terhadap bentuk-bentuk lain dari penyakit cardiovascular harus dipertimbangkan dan biaya. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] Studies show that intensive antihypertensive therapy results in a greater risk reduction. [ 44 ] [ 45 ] Hipertensi menyumbang 35-50% dari risiko stroke. [44] [45] Atrial fibrillation Atrial fibrilasi Patients with atrial fibrillation have a risk of 5% each year to develop stroke. mengurangi konsumsi alkohol atau penghentian merokok. promotion of regular exercise. [41] [42] [43] Studi menunjukkan bahwa terapi intensif antihypertensive hasil yang lebih besar pada risiko bencana. Blood pressure Tekanan darah Hypertension accounts for 35-50% of stroke risk. olah raga. [ 36 ] Epidemiological studies suggest that even a small blood pressure reduction (5 to 6 mmHg systolic. nadi endarterectomy bisa menjadi metode yang berguna bedah mencegah stroke. medis terbaik untuk manajemen stroke termasuk nasihat tentang gizi. [ 38 ] [ 39 ] It is equally important in secondary prevention. [47] Blood lipids Darah lipids High cholesterol levels have been inconsistently associated with (ischemic) stroke. anticoagulation dengan obat seperti coumarins atau aspirin yang diperlukan untuk stroke pencegahan. given the large body of circumstantial evidence. 2-3 mmHg diastolic) akan menghasilkan 40% lebih sedikit Strokes.No high quality studies have shown the effectiveness of interventions aimed at weight reduction. reducing alcohol consumption or smoking cessation . Tidak ada kualitas yang tinggi telah menunjukkan efektivitas intervensi ditujukan untuk penurunan berat badan. 2 to 3 mmHg diastolic) would result in 40% fewer strokes. [35] Obat atau terapi obat yang paling umum adalah metode pencegahan stroke. [36] Epidemiological studi menunjukkan bahwa sebagian kecil bahkan penurunan tekanan darah (5 hingga 6 mmHg systolic. [34] Namun. [ 44 ] The available evidence does not show large differences in stroke prevention between antihypertensive drugs —therefore. [37] menurunkan darah tekanan conclusively telah ditunjukkan untuk mencegah kedua ischemic dan hemorrhagic Strokes. carotid endarterectomy can be a useful surgical method of preventing stroke. [44] bukti yang tersedia tidak menunjukkan perbedaan besar dalam pencegahan stroke antihypertensive antara obat-karena itu. [38] [39] Hal ini sama-sama penting dalam pencegahan sekunder. [ 40 ] Even patients older than 80 years and those with isolated systolic hypertension benefit from antihypertensive therapy. best medical management for stroke includes advice on diet. [ 37 ] Lowering blood pressure has been conclusively shown to prevent both ischemic and hemorrhagic strokes. promosi rutin latihan. [40] Bahkan pasien lebih dari 80 tahun dan mereka yang terpencil systolic hipertensi manfaat dari antihypertensive therapy. [46] Bergantung pada risiko stroke.

ticlopidine) sederhana akan lebih efektif daripada aspirin dan memiliki penurunan risiko gastrointestinal bleeding. [ 55 ] Lowdose aspirin is also effective for stroke prevention after sustaining a myocardial infarction. tetapi mereka lebih mahal. [53] Thienopyridines (clopidogrel. [ 49 ] Tingkat kolesterol tinggi telah dikaitkan dengan inconsistently (ischemic) stroke. ticlopidine ) are modestly more effective than aspirin and have a decreased risk of gastrointestinal bleeding . [ 54 ] Their exact role remains controversial. diarrhea . [54] Dipyridamole dapat ditambahkan ke aspirin terapi untuk memberikan manfaat tambahan yang kecil. diare. Lisan anticoagulants seperti warfarin telah menjadi andalan pencegahan stroke selama lebih dari 50 tahun. [50] statins mungkin mereka berusaha efek melalui mekanisme selain mereka lipid lowering-efek. several studies have shown that aspirin and antiplatelet drugs are highly effective in secondary prevention after a stroke or transient ischemic attack. and they commonly have hypertension and hyperlipidemia. dan mereka umumnya memiliki hipertensi dan hyperlipidemia. [ 53 ] Thienopyridines ( clopidogrel . [ 50 ] statins might exert their effect through mechanisms other than their lipid-lowering effects. [ 25 ] > Oral anticoagulants are not advised for stroke prevention —any benefit is offset by bleeding risk. [ 54 ] Dipyridamole can be added to aspirin therapy to provide a small additional benefit. However. [ 51 ] [ 52 ] Intensif penyakit telah ditunjukkan untuk mengurangi microvascular komplikasi seperti nephropathy dan retinopathy tetapi tidak macrovascular komplikasi seperti stroke. Namun. [ 56 ] Ticlopidine memiliki lebih ruam kulit. [51] [52] Anticoagulation drugs Anticoagulation narkoba Oral anticoagulants such as warfarin have been the mainstay of stroke prevention for over 50 years. the lowest effective dose remains unknown. Aspirin dosis rendah (misalnya 75-150 mg) yang seefektif dosis tinggi namun memiliki efek samping yang lebih sedikit. antiplatelet drugs did not reduce the risk of ischemic stroke while increasing the risk of major bleeding. Ticlopidine has more skin rash . Intensive disease control has been shown to reduce microvascular complications such as nephropathy and retinopathy but not macrovascular complications such as stroke. but they are more expensive. beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa aspirin dan obat-obatan antiplatelet sangat efektif dalam pencegahan kedua setelah stroke atau transient ischemic serangan. [25]> Oral anticoagulants tidak dianjurkan untuk pencegahan stroke-manfaat apapun adalah kerugian oleh risiko pendarahan. [55] dosis rendah aspirin juga efektif untuk pencegahan stroke setelah mempertahankan sebuah myocardial infarction. [49] Sejak awal meta analisis lainnya lipid lowering-obat tidak menunjukkan penurunan risiko. neutropenia dan thrombotic thrombocytopenic purpura.analyses of other lipid-lowering drugs did not show a decreased risk. Low doses of aspirin (for example 75-150 mg) are as effective as high doses but have fewer sideeffects. walaupun sakit kepala yang umum adalah efek samping. [48] [39] Statins telah ditunjukkan untuk mengurangi risiko stroke sekitar 15%. Pasien dengan diabetes mellitus adalah 2 sampai 3 kali lebih besar untuk mengembangkan stroke. [54] mereka tepat peran tetap kontroversial. even though headache is a common side-effect. [ 57 ] [ 58 ] Further studies are needed to investigate a possible protective effect of aspirin against ischemic stroke in women. [ 59 ] [ 60 ] Utama dalam pencegahan Namun. obat-obatan antiplatelet tidak mengurangi risiko ischemic stroke . dosis efektif terendah tetap tidak diketahui. [49] Diabetes mellitus Diabetes mellitus Patients with diabetes mellitus are 2 to 3 times more likely to develop stroke. neutropenia and thrombotic thrombocytopenic purpura . [56] In primary prevention however.

5 pasien akan manfaat oleh menghindari stroke. [ 35 ] Surgery is most efficient when not delayed too long —the risk of recurrent stroke in a patient who has a 50% or greater stenosis is up to 20% after 5 years. memiliki potensi lebih dari halving risiko stroke. waktu sejak gejala dan pasien preferensi. specifically the Mediterranean-style diet. tetapi 125 jika terlambat lebih dari 12 minggu. [64] [65] Screening for carotid artery narrowing has not been shown to be a useful screening test in the general population. gender. [59] [60] Surgery Bedah Surgical procedures such as carotid endarterectomy or carotid angioplasty can be used to remove significant atherosclerotic narrowing (stenosis) of the carotid artery. Bedah prosedur seperti nadi endarterectomy atau nadi angioplasty dapat digunakan untuk menghapus atherosclerotic signifikan narrowing (stenosis) dari pembuluh nadi kepala. [ 35 ] Endarterectomy for a significant stenosis has been shown to be useful in the secondary prevention after a previous symptomatic stroke. [66] Studi dari intervensi bedah untuk stenosis pembuluh nadi kepala tanpa gejalanya hanya sedikit penurunan risiko stroke. The number of procedures needed to cure one patient was 5 for early surgery (within two weeks after the initial stroke). There is a large body of evidence supporting this procedure in selected cases. and 89 will remain stroke-free but would also have done so without intervention. [62] [63] Pasien yang dipilih untuk operasi berdasarkan umur. [ 35 ] Bahkan saat itu. which supplies blood to the brain. untuk 100 surgeries. [35] Nutritional and metabolic interventions Gizi dan metabolis intervensi Nutrition. [35] Bedah paling efisien bila tidak terlalu lama ditunda-risiko stroke berulang pada pasien yang memiliki 50% atau lebih stenosis adalah hingga 20% setelah 5 tahun. Screening untuk pembuluh nadi kepala narrowing belum ditampilkan menjadi berguna screening tes di masyarakat umum. terutama Mediterania gaya gizi. 5 patients will benefit by avoiding stroke. 3 akan mengembangkan stroke walaupun operasi. [57] [58] Lebih lanjut studi yang diperlukan untuk menyelidiki kemungkinan efek aspirin perlindungan terhadap perempuan dalam ischemic stroke. jenis kelamin. 3 akan mengembangkan stroke atau mati karena operasi itu sendiri. tetapi endarterectomy mengurangi risiko ini menjadi sekitar 5%. yang pasokan darah ke otak. [35] Endarterectomy untuk stenosis yang signifikan telah ditunjukkan untuk menjadi berguna dalam pencegahan kedua setelah sebelumnya merupakan gejala stroke. [ 69 ] Gizi. the complication rate of the surgery should be kept > 4%. [67] [68 ] Untuk dapat bermanfaat. Terdapat banyak bukti yang mendukung tubuh ini prosedur dalam kasus yang dipilih. yang menilai komplikasi dari operasi harus dipelihara> 4%. [ 67 ] [ 68 ] To be beneficial. 3 will develop stroke despite surgery. [61] nadi artery stenting belum dapat ditampilkan sama-sama berguna. [69] . derajat stenosis. degree of stenosis. has the potential of more than halving stroke risk. 89 dan akan tetap bebas stroke tapi juga telah melakukannya tanpa intervensi. [ 62 ] [ 63 ] Patients are selected for surgery based on age. 3 will develop stroke or die due to the surgery itself. but endarterectomy reduces this risk to around 5%. for 100 surgeries. [ 64 ] [ 65 ] Jumlah prosedur yang diperlukan untuk menyembuhkan satu pasien adalah 5 untuk operasi awal (dalam waktu dua minggu setelah awal stroke). [ 66 ] Studies of surgical intervention for carotid artery stenosis without symptoms have shown only a small decrease in the risk of stroke. [ 61 ] Carotid artery stenting has not been shown to be equally useful. Even then. but 125 if delayed longer than 12 weeks.sambil meningkatkan risiko pendarahan besar. time since symptoms and patients' preferences.

thromboembolic (ischemic) atau hemorrhagic. sebuah meta-analisis sebelumnya bahwa persidangan telah menurunkan homocysteine dengan folic acid suplemen dan lainnya dapat mengurangi risiko stroke. atau menghapus itu mekanis. Treatment varies according to the underlying cause of the stroke. Ketika sebuah akut stroke diduga oleh sejarah dan pemeriksaan fisik.With regards to lowering homocysteine . [73] . [71] sedangkan yang lainnya negatif. thromboembolic (ischemic) or hemorrhagic. a ward or dedicated area in hospital staffed by nurses and therapists with experience in stroke. Idealnya. a meta-analysis of previous trials has concluded that lowering homocysteine with folic acid and other supplements may reduce stroke risk. [ 70 ] However. Definitif terapi ditujukan untuk mengeluarkan blockage oleh melanggar menggumpal. even if they are being cared for by doctors with experience in stroke. [ 1 ] Telah menunjukkan bahwa orang yang mengakui ke stroke unit memiliki peluang untuk hidup yang lebih tinggi daripada yang mengakui tempat lain di rumah sakit. If no bleeding is seen. people who have had a stroke are admitted to a "stroke unit". tujuan dari penilaian awal untuk menentukan penyebabnya. Jika tidak ada perdarahan yang terlihat. or by removing it mechanically. Dengan salam untuk menurunkan homocysteine. semakin sedikit sel otak mati. [1] When an acute stroke is suspected by history and physical examination. sebuah dugaan diagnosa dari ischemic stroke dibuat. A non-kontras kepala CT scan dapat dengan cepat mengidentifikasi hemorrhagic stroke oleh imaging atau sekitar pendarahan di otak. kedua terbesar randomized dikontrol persidangan termasuk dalam meta-analisis hasil yang bertentangan. [ 72 ] Salah satu laporan hasil positve. sebuah daerah pemilihan atau area khusus di rumah sakit oleh perawat dan staf therapists dengan pengalaman stroke. Ischemic stroke disebabkan oleh thrombus (bekuan darah) occluding aliran darah ke otak menyediakan artery. thrombectomy . [70] Namun. Definitive therapy is aimed at removing the blockage by breaking the clot. a presumptive diagnosis of ischemic stroke is made. The more rapidly bloodflow is restored to the brain. the two largest randomized controlled trials included in the meta-analysis had conflicting results. Pengobatan bervariasi sesuai dengan yang menyebabkan dari stroke. [ 71 ] whereas the other was negative. thrombolysis . It has been shown that people admitted to a stroke unit have a higher chance of surviving than those admitted elsewhere in hospital. the fewer brain cells die. One reported positve results. orangorang yang mempunyai stroke yang mengakui ke "stroke unit". thrombectomy. the goal of early assessment is to determine the cause. bahkan jika mereka sedang merawat oleh dokter dengan pengalaman stroke. [72] [ edit ] Treatment [Sunting] Perawatan [ edit ] Stroke unit [Sunting] Unit Stroke Ideally. [ edit ] Treatment of ischemic stroke [Sunting] Perlakuan terhadap ischemic stroke Ischemic stroke is caused by a thrombus (blood clot) occluding blood flow to an artery supplying the brain. thrombolysis. A non-contrast head CT scan can rapidly identify a hemorrhagic stroke by imaging bleeding in or around the brain. [ 73 ] Semakin cepat bloodflow adalah dikembalikan ke otak.

[ 75 ] However. untuk meningkatkan aliran darah ke otak. penggunaan di TPA akut stroke yang kontroversial. clopidogrel and dipyridamole may be given to prevent platelets from aggregating. [ edit ] Thrombolysis [Sunting] Thrombolysis In increasing numbers of primary stroke centers. hal ini didukung oleh American Heart Association dan American Academy of Neurology seperti yang dianjurkan untuk pengobatan akut stroke dalam waktu tiga hari mulai dari gejala yang selama ini tidak contraindications lainnya (seperti nilai-nilai laboratorium abnormal. Walaupun tekanan darah tinggi dapat menyebabkan beberapa Strokes. hanya 26% dari pasien dikontrol placebo memiliki hasil yang baik fungsional. pharmacologic thrombolysis ("clot busting") with the drug tissue plasminogen activator (tPA). When administered within the first three hours. pengobatan dengan obat-obatan seperti aspirin. it is endorsed by the American Heart Association and the American Academy of Neurology as the recommended treatment for acute stroke within three hours of onset of symptoms as long as there are not other contraindications (such as abnormal lab values. the use of tPA in acute stroke is controversial. It is common for the blood pressure to be elevated immediately following a stroke. daripada duduk atas. clopidogrel dan dipyridamole Mei diberikan untuk mencegah platelets dari diagregasi. To this end. 39% of all patients who were treated with tPA had a good outcome at three months. Patients may be positioned with their heads flat on the stretcher. A recent study using alteplase for thrombolysis in ischemic stroke suggests clinical benefit with administration 3 to 4. hypertension during acute stroke is desirable to allow adequate blood flow to the brain. pharmacologic thrombolysis ( "klintir busting") dengan obat tissue plasminogen activator (TPA). is used to dissolve the clot and unblock the artery.5 jam setelah serangan stroke. Di satu sisi. Adalah umum untuk tekanan darah yang akan ditinggikan segera menyusul stroke. Although high blood pressure may cause some strokes. to increase blood flow to the brain. Sebuah studi menggunakan alteplase untuk thrombolysis di ischemic stroke klinis menunjukkan manfaat dengan administrasi 3 sampai 4. atau baru operasi). This position for tPA is based upon the findings of two studies by one group of investigators [ 74 ] which showed that tPA improves the chances for a good neurological outcome. Selain definitif therapies. treatment with medications such as aspirin .4% pasien dengan besar Strokes pendarahan otak besar dikembangkan sebagai .4% of patients with large strokes developed substantial brain hemorrhage as a complication from being given tPA. high blood pressure. TPA untuk posisi ini didasarkan atas temuan-temuan dari dua studi oleh satu kelompok penyelidik [74] yang menunjukkan bahwa TPA meningkatkan peluang untuk neurological hasil yang baik. Therapies medis lainnya yang bertujuan untuk meminimalkan klintir pembesaran atau mencegah pembentukan baru dari clots. Hingga saat ini. or recent surgery). On one hand. in the NINDS trial 6. only 26% of placebo controlled patients had a good functional outcome. dalam percobaan NINDS dari 6. rather than sitting up. digunakan untuk menghancurkan yang menggumpal dan membuka blokir artery. However. In addition to definitive therapies.5 hours after stroke onset. 39% dari seluruh pasien yang dirawat dengan TPA itu hasil yang bagus di tiga bulan. management of acute stroke includes control of blood sugars. pengelolaan stroke akut termasuk kontrol darah sugars. ensuring the patient has adequate oxygenation and adequate intravenous fluids. Namun. Pasien mungkin dengan posisi kepala datar pada usungan. Meningkatkan jumlah pusat-pusat utama stroke.Other medical therapies are aimed at minimizing clot enlargement or preventing new clots from forming. hipertensi selama akut stroke yang diinginkan agar cukup aliran darah ke otak. tekanan darah tinggi . memastikan pasien sudah cukup memadai oxygenation darah dan cairan. [75] Namun. Ketika administratif dalam tiga bulan pertama.

mengarahkan ke dalam sirkulasi otak. TPA sering misconstrued sebagai "magic bullet" dan penting bagi pasien untuk diketahui bahwa meskipun studi yang mendukung penggunaannya. [78] [79] [80] [81] meskipun ada perbedaan yang telah ditemukan antara lama dan baru versi perangkat. adalah posisi American Academy of Emergency Medicine bukti yang objektif tentang manfaat. Lain untuk intervensi ischemic stroke akut adalah penghapusan yang bersalah thrombus secara langsung. tPA is often misconstrued as a "magic bullet" and it is important for patients to be aware that despite the study that supports its use. Another intervention for acute ischemic stroke is removal of the offending thrombus directly. [ 77 ] Sebuah studi menemukan kematian akan lebih tinggi di antara para pasien yang menerima TPA dibandingkan mereka yang tidak. keamanan. [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] though no differences have been found between newer and older versions of the devices. [ 82 ] The devices have only been tested on patients treated with mechanical clot embolectomy within eight hours of the onset of symptoms. dan deploying kotrek seperti sebuah perangkat yang memerangkap orang bodoh. yang kemudian diambil dari badan. and applicability of tPA for acute ischemic stroke is insufficient to warrant its classification as standard of care . Mechanical embolectomy devices have been demonstrated effective at restoring blood flow in patients who were unable to receive thrombolytic drugs or for whom the drugs were ineffective. Merci Retriever L5. [76] Selain itu. and deploying a corkscrew-like device to ensnare the clot. Hal ini dicapai oleh suatu memasukkan catheter ke dalam yg berhubung dgn tulang paha artery. dan penerapan untuk TPA akut ischemic stroke tidak cukup untuk menjamin dengan klasifikasi sebagai standar perawatan. This is accomplished by inserting a catheter into the femoral artery .komplikasi dari diberikan TPA . some of the data were flawed and the safety and efficacy of tPA is controversial. A recent study found the mortality to be higher among patients receiving tPA versus those who did not. [77] [ edit ] Mechanical thrombectomy [Sunting] Mekanika thrombectomy Merci Retriever L5. Mekanis embolectomy perangkat telah dibuktikan efektif dalam memulihkan aliran darah pada pasien yang tidak dapat menerima thrombolytic obat atau untuk siapa obat itu tidak efektif. it is the position of the American Academy of Emergency Medicine that objective evidence regarding the efficacy. [82] Kedua perangkat hanya telah diuji pada pasien yang dirawat dengan mekanik klintir embolectomy waktu delapan jam mulai dari gejala. [ edit ] Therapeutic hypothermia [Sunting] terapeutik hypothermia . directing it into the cerebral circulation . beberapa data yang cedera dan keamanan dan kemanjuran dari TPA adalah kontroversial. safety. [ 76 ] Additionally. which is then withdrawn from the body.

at the time of this article’s publishing. In these animal studies investigating the effect of temperature decline following ischemic stroke. as hypothermia has been associated with a lower clotting threshold. However. Sayangnya. penggunaan hypothermia untuk mengendalikan tekanan intracranial (ICP) yang dilakukan setelah stroke ischemic ditemukan untuk kedua aman dan praktis. [ 85 ] . dan pasien memiliki sisa fungsi pada sisi yang terkena. nadi endarterectomy (bedah pemecatan dari stenosis) dapat menurunkan resiko kambuh jika dilakukan dengan cepat setelah stroke. dari segi kelayakan. [ 86 ] Stroke prevention treatment for atrial fibrillation is determined according to the CHADS/CHADS2 system . hypothermia has been shown to be an effective all purpose neuroprotectant. and the patient has residual function in the affected side. If studies show carotid stenosis. Namun. However. the use of hypothermia to control intracranial pressure (ICP) after an ischemic stroke was found to be both safe and practical. a recent metaanalysis suggests harm from anti-coagulation started early after an embolic stroke. [ edit ] Treatment of hemorrhagic stroke [Sunting] Perlakuan terhadap hemorrhagic stroke Patients with intracerebral hemorrhage require neurosurgical evaluation to detect and treat the cause of the bleeding. Ini penelitian telah difokuskan terutama pada ischemic dibandingkan dengan hemorrhagic stroke.Main article: therapeutic hypothermia Artikel utama: terapeutik hypothermia Most of the data concerning therapeutic hypothermia ’s effectiveness in treating ischemic stroke is limited to animal studies. [86] Stroke pencegahan pengobatan untuk atrial fibrilasi ditentukan menurut CHADS/CHADS2 sistem. Anticoagulation dapat mencegah stroke berulang. Among patients with nonvalvular atrial fibrillation. Sebagian besar data tentang terapeutik hypothermia 's efektivitas dalam memperlakukan ischemic stroke dibatasi untuk studi hewan. The device used in this study was called the Arctic Sun [ 84 ] Perangkat digunakan dalam kajian ini disebut Arctic Minggu [84] [ edit ] Secondary prevention of ischemic stroke [Sunting] Menengah pencegahan ischemic stroke Anticoagulation can prevent recurrent stroke. [ 83 ] This promising data has lead to the initiation of a variety of human studies. penelitian ini belum memberikan hasil. Unfortunately. in terms of feasibility. [85]. Jika studi menunjukkan stenosis nadi. hypothermia telah ditunjukkan untuk menjadi efektif semua tujuan neuroprotectant. this research have yet to return results. anticoagulation can reduce stroke by 60% while antiplatelet agents can reduce stroke by 20%. carotid endarterectomy (surgical removal of the stenosis) may decrease the risk of recurrence if performed rapidly after stroke. Dalam studi ini hewan menyelidiki dampak penurunan suhu berikut ischemic stroke. karena hypothermia telah dikaitkan dengan clotting bawah ambang batas. although many may not need surgery. Namun. [83] Ini menjanjikan data yang mengakibatkan inisiasi dari berbagai studi manusia. Pasien dengan intracerebral pendarahan memerlukan neurosurgical evaluasi untuk mendeteksi dan memperlakukan yang . baru-baru ini menunjukkan analisis meta berbahaya dari anti-pembekuan dimulai awal setelah embolic stroke. These studies have focused primarily on ischemic as opposed to hemorrhagic stroke. pada saat artikel ini dari penerbitan. anticoagulation dapat mengurangi stroke oleh 60% sementara agen antiplatelet dapat mengurangi stroke 20%. Di antara pasien dengan nonvalvular atrial fibrilasi.

blood sugar. tetapi di banyak negara Neurocognitive Rehabilitasi digunakan juga. walkers. physical therapy (PT) and occupational therapy (OT) are the cornerstones of the rehabilitation process. and pharmacists since at least one third of the patients manifest post stroke depression . Often. assistive teknologi seperti kursi roda. key in treating ischemic stroke. Hal ini juga bertujuan untuk membantu survivor memahami dan beradaptasi dengan kesulitan. terapi fisik (PT) dan pekerjaan tertentu (OT) adalah cornerstones dari proses rehabilitasi. and blood pressure. [ edit ] Care and rehabilitation [Sunting] Perawatan dan rehabilitasi Stroke rehabilitation is the process by which patients with disabling strokes undergo treatment to help them return to normal life as much as possible by regaining and relearning the skills of everyday living. Validated instruments such as the Barthel scale may be used to assess the likelihood of a stroke patient being able to manage at home with or without support subsequent to discharge from hospital. Some teams may also include psychologists . A rehabilitation team is usually multidisciplinary as it involves staff with different skills working together to help the patient. pulse. nadi. and oxygenation are kept at optimum levels. J tim rehabilitasi biasanya multidisiplin karena melibatkan staf dengan kemampuan yang berbeda bekerja sama untuk membantu pasien. and usually a physician trained in rehabilitation medicine . dan biasanya dokter terlatih dalam rehabilitasi obat-obatan. canes. PT dan OT ada tumpang . walking and other gross motor functions. posisi. Stroke rehabilitasi segera dimulai. dan tekanan darah. PT involves re-learning functions as transferring. dan pemantauan tanda-tanda vital seperti suhu. speech and language therapy . dan orthosis mungkin akan bermanfaat. hydration. feeding. Good nursing care is fundamental in maintaining skin care . occupational therapy. can make bleeding worse and cannot be used in intracerebral hemorrhage. fisioterapi. Stroke rehabilitation begins almost immediately. hydration. canes. kunci dalam memperlakukan ischemic stroke. occupational therapy. positioning. terapi bicara dan bahasa. Pasien yang dimonitor dan tekanan darah. assistive technology such as a wheelchair .menyebabkan perdarahan. but in many countries Neurocognitive Rehabilitation is used. Ini termasuk perawatan staf. social workers . It also aims to help the survivor understand and adapt to difficulties. Bagi kebanyakan pasien stroke. and monitoring vital signs such as temperature. physiotherapy. Anticoagulants dan antithrombotics. berjalan kaki. prevent secondary complications and educate family members to play a supporting role. Anticoagulants and antithrombotics. For most stroke patients. Rehabilitasi stroke adalah proses yang pasien dengan menonaktifkan Strokes menjalani perawatan untuk membantu mereka kembali ke kehidupan normal sebisa mungkin oleh relearning yang mengembalikan dan keterampilan hidup seharihari. gula darah. Beberapa tim juga dapat menyertakan psikolog. PT and OT have overlapping areas of working but their main attention fields are. dan oxygenation dijaga pada tingkat optimal. dan ahli farmasi sejak setidaknya satu dari ketiga pasien nyata pasca stroke depresi. These include nursing staff. and orthosis may be beneficial. Seringkali. bisa membuat pendarahan parah dan tidak dapat digunakan dalam intracerebral pendarahan. too. walaupun mungkin tidak perlu banyak operasi. Divalidasi instrumen seperti Barthel skala dapat digunakan untuk menilai kemungkinan pasien stroke yang dapat mengurus rumah dengan atau tanpa dukungan setelah keluarnya dari rumah sakit. Patients are monitored and their blood pressure. mencegah komplikasi sekunder dan mendidik anggota keluarga untuk memainkan peran pendukung. pekerja sosial. makanan. Bagus perawatan perawatan mendasar dalam menjaga perawatan kulit.

Lengkap pemulihan adalah luar biasa. with little chance of further improvement. then a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube is passed and this can remain indefinitely. Speech therapy dan bahasa yang sesuai untuk pasien dengan masalah pemahaman pembicaraan atau menulis kata-kata. saus. Bagian ini memerlukan tambahan citations . bathing. yang nasogastric tabung dapat dimasukkan. dan berbicara. dengan sedikit peluang untuk perbaikan lebih lanjut. maka percutaneous Endoskopi gastrostomy (PEG) tabung ini dapat lulus dan tetap selamanya. berjalan. If swallowing is still unsafe after a week. Speech and language therapy is appropriate for patients with problems understanding speech or written words. and talking. pasien yang telah dikenal untuk terus meningkatkan selama bertahun-tahun. Please help improve this article by adding reliable references .tindih wilayah kerja tetapi bidang perhatian utama mereka adalah. Most return of function is seen in the first few days and weeks. OT focusses on exercises and training to help relearn everyday activities known as the Activities of daily living (ADLs) such as eating. [ edit ] Prognosis [Sunting] prognosa This section needs additional citations for verification . cooking. Namun. and then improvement falls off with the "window" considered officially by US state rehabilitation units and others to be closed after six months. yang bisa menyebabkan bahan untuk lulus ditelan ke dalam paru-paru dan menimbulkan pneumonia aspirasi. Sebagian besar kembali dari fungsi terlihat dalam beberapa hari pertama dan bulan. and toileting. but in the interim. dan toileting. Jika masih tidak aman swallowing setelah satu minggu. Pasien mungkin memiliki masalah tertentu. regaining and strengthening abilities like writing. patients have been known to continue to improve for years. The condition may improve with time. enabling liquid food to be given directly into the stomach. dan kemudian jatuh perbaikan off dengan "jendela" dianggap resmi oleh negara US rehabilitasi unit dan lain-lain yang akan ditutup setelah enam bulan. Stroke rehabilitation should be started as immediately as possible and can last anywhere from a few days to over a year. seperti lengkap atau sebagian ketidakmampuan untuk menelan. running. problems forming speech and problems with swallowing. dressing. OT focusses pada latihan dan pelatihan untuk membantu relearn kegiatan seharihari dikenal sebagai Kegiatan yang hidup sehari-hari (ADLs) seperti makan. tetapi tidak mungkin dan kebanyakan pasien akan meningkatkan taraf ke beberapa: diet yang benar dan latihan yang dikenal untuk membantu otak untuk memulihkan diri. PT melibatkan kembali belajar berfungsi sebagai mentransfer. berjalan. reading and writing. such as complete or partial inability to swallow. Memperbaiki kondisi Mei dengan waktu. Patients may have particular problems. drinking. memasak. walking. membaca dan menulis. tetapi buat sementara. sehingga cairan makanan untuk diberikan langsung ke dalam perut. which can cause swallowed material to pass into the lungs and cause aspiration pneumonia . Complete recovery is unusual but not impossible and most patients will improve to some extent : a correct diet and exercise are known to help the brain to self-recover. Stroke rehabilitasi harus segera dimulai sebagai mungkin di mana saja dan dapat terakhir dari beberapa hari ke lebih dari satu tahun. mengembalikan dan memperkuat kemampuan seperti menulis. minum. Daily rehabilitation exercises should continue to be part of the stroke patient's routine. mandi. berjalan dan kotor motor fungsi lainnya. masalah dan pembentukan bicara masalah dengan swallowing. Harian rehabilitasi latihan harus terus menjadi bagian dari stroke pasien rutin. However. a nasogastric tube may be inserted.

Pasca stroke emosional kesulitan termasuk kegelisahan. dan kejiwaan. Cacat akan mempengaruhi 75% dari korban stroke cukup untuk menurunkan kerja mereka. appetite loss. flat affect (failure to express emotions). mania. and withdrawal. lowered self esteem . difficulties carrying out daily activities. coma or death can result. bicara kerugian. Unsourced material may be challenged and removed. without regard to context or emotion. Emotional problems resulting from stroke can result from direct damage to emotional centers in the brain or from frustration and difficulty adapting to new limitations. Hasil stroke sangat bervariasi tergantung pada ukuran dan lokasi dari jejas. sifat tdk bertarak. [ 87 ] Stroke can affect patients physically. or a combination of the three. irritability. Masalah emosional akibat stroke bisa mengakibatkan kerusakan langsung dari pusat emosi di otak atau dari frustrasi dan kesulitan beradaptasi dengan keterbatasan baru. and psychosis . Beberapa cacat fisik yang dapat akibat stroke termasuk kelumpuhan. incontinence . sleep disturbances . apathy. Some of the physical disabilities that can result from stroke include paralysis. Post-stroke emotional difficulties include anxiety . (September 2008) Unsourced bahan mungkin cacat dan dibuang. tekanan luka. Lability emosional. and pain . dan sakit. for instance with an excess of laughing or crying with little or no provocation. emotionally. yang dicirikan oleh kelesuan. dan penarikan. apraxia (inability to perform learned movements). kehilangan penglihatan. emosional. [ 87 ] Some patients show the opposite of what they feel. pneumonia . kesulitan melaksanakan kegiatan sehari-hari. koma atau dapat mengakibatkan kematian. [ 88 ] Dysfunctions correspond to areas in the brain that have been damaged. or in a certain location such as parts of the brainstem. vision loss . (September 2008) Disability affects 75% of stroke survivors enough to decrease their employability. a more severe form of emotional lability causes patients to laugh and cry pathologically. misalnya dengan kelebihan dari menangis atau tertawa dengan sedikit atau tanpa provokasi. gangguan tidur. pressure sores . menurunkan harga diri. another consequence of stroke. causes the patient to switch quickly between emotional highs and lows and to express emotions inappropriately. mentally. atau kombinasi dari tiga. apraxia (ketidakmampuan untuk melakukan gerakan belajar). apathy. which is characterized by lethargy. [ 89 ] Depression can reduce motivation and worsen outcome. [87] Stroke dapat mempengaruhi pasien secara fisik.untuk verifikasi. radang paru-paru. lain akibat stroke. [88] Dysfunctions sesuai dengan daerah-daerah di otak yang telah rusak. atau di lokasi tertentu seperti bagian brainstem. panic attacks . Harap membantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang handal. While these expressions of emotion usually correspond to the patient's actual emotions. lekas marah. namun dapat diobati dengan antidepressants. speech loss . but can be treated with antidepressants . 30 to 50% of stroke survivors suffer post stroke depression. serangan panik. If the stroke is severe enough. for example crying when they are happy. [89] Depresi dapat mengurangi motivasi dan hasilnya lebih buruk. mania . mental. [ 90 ] Emotional . hilangnya nafsu makan. numbness. Emotional lability . The results of stroke vary widely depending on size and location of the lesion. rasa. 30 sampai 50% dari stroke korban menderita depresi pasca stroke. flat mempengaruhi (kegagalan untuk mengekspresikan emosi). Jika stroke yang cukup parah. menyebabkan pasien untuk beralih cepat antara highs and lows emosional dan tidak tepat untuk mengekspresikan emosi.

However. the severity of the stroke increases the likelihood of a seizure. dementia . but causes of these disparities have not been explained. Stroke dapat segera yang paling umum penyebab kematian di seluruh dunia. yang disebut kondisi anosognosia. Cognitive deficits resulting from stroke include perceptual disorders. 95% of strokes occur in people age 45 and older. Higher levels of Von Willebrand factor are . [1] dan menyebabkan 10% dari kematian di seluruh dunia. dan etiologi berbeda usia. [90] Emotional lability terjadi di sekitar 20% dari pasien stroke. singkat akal. a condition called anosognosia. termasuk dalam fetuses. In a condition called hemispatial neglect . [ 91 ] [ 92 ] Hingga 10% dari semua pasien stroke mengembangkan serangan. A stroke sufferer may be unaware of his or her own disabilities. bicara masalah. [93] Stroke saat ini yang kedua yang menyebabkan kematian di dunia Barat. [95] Tingkat lanjut usia adalah salah satu yang paling signifikan faktor risiko stroke. Meskipun ekspresi dari emosi biasanya sesuai dengan emosi pasien yang sebenarnya. stroke can occur at any age. Anggota keluarga mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk stroke atau berbagi gaya hidup yang kontribusinya ke stroke. Insiden stroke meningkat eksponensial dari 30 tahun. [ 94 ] Geographic disparities in stroke incidence have been observed. termasuk Keberadaan "sabuk stroke" di tenggara Amerika Serikat. tanpa mempedulikan konteks atau emosi. yang lebih parah bentuk emosional lability menyebabkan pasien ke pathologically tertawa dan menangis. Up to 10% of all stroke patients develop seizures . dan dua pertiga dari Strokes terjadi di atas usia 65 tahun. [ 93 ] Stroke is currently the second leading cause of death in the Western world . J penderita stroke mungkin akan menyadarinya dari sendiri cacat. Dalam kondisi yang disebut hemispatial diabaikan. stroke dapat terjadi pada semua umur. [94 ] Geografis ketimpangan dalam insiden stroke telah diamati. and etiology varies by age. Family members may have a genetic tendency for stroke or share a lifestyle that contributes to stroke. Cognitive defisit akibat stroke termasuk perceptual disorders. most commonly in the week subsequent to the event. including the existence of a " stroke belt " in the southeastern United States . Namun. ranking after heart disease and before cancer. [87] Beberapa pasien menunjukkan kebalikan dari apa yang mereka rasakan. [91] [92] [ edit ] Epidemiology [Sunting] Epidemiologi Stroke could soon be the most common cause of death worldwide. yang kerasnya dari stroke meningkatkan kemungkinan sebuah serangan. and problems with attention and memory. paling sering pada minggu setelah acara. The incidence of stroke increases exponentially from 30 years of age. a patient is unable to attend to anything on the side of space opposite to the damaged hemisphere. 95% dari Strokes terjadi di usia 45 dan orang tua. including in fetuses. [89] [18] Seseorang risiko mati jika ia tidak memiliki stroke juga meningkat dengan usia . tetapi penyebab disparitas ini belum jelas. speech problems . [ 95 ] Advanced age is one of the most significant stroke risk factors. dan masalah dengan perhatian dan memori. [ 1 ] and causes 10% of deaths worldwide. seorang pasien yang tidak dapat hadir untuk apapun di samping ruang berlawanan dengan belahan bumi rusak. and two-thirds of strokes occur in those over the age of 65. misalnya menangis ketika mereka bahagia. [ 89 ] [ 18 ] A person's risk of dying if he or she does have a stroke also increases with age. peringkat setelah penyakit jantung dan sebelum kanker.lability occurs in about 20% of stroke patients.

dari bahasa Yunani yang berarti "tertimpa dengan kekerasan. [18] Beberapa faktor risiko untuk stroke hanya berlaku untuk perempuan. [ 99 ] and is a fairly literal translation of the Greek term. in his Apoplexia . Hippocrates pertama menggambarkan kelumpuhan mendadak yang sering dikaitkan dengan stroke. Hippocrates (460 to 370 BC) was first to describe the phenomenon of sudden paralysis. Apoplexy. mereka rata-rata lama ketika mereka telah Strokes sehingga mereka lebih sering dibunuh ( Nimh 2002). Utama antara ini adalah kehamilan. Lebih tinggi dari Von Willebrand faktor yang lebih umum di antara orang-orang yang telah ischemic stroke untuk pertama kalinya. [ 90 ] Since women live longer. Having had a stroke in the past greatly increases one's risk of future strokes. [ 97 ] [ 98 ] Hippocrates (460-370 BC) telah terlebih dahulu untuk menjelaskan fenomena mendadak lumpuh. [96] Hasil studi ini menemukan bahwa hanya faktor genetik signifikan adalah orang golongan darah. [ 18 ] yet 60% of deaths from stroke occur in women. dan perawatan mati haid itu (HRT). persalinan. childbirth." Hippocratic pertama muncul dalam tulisan-tulisan ini untuk menjelaskan fenomena. [ 96 ] The results of this study found that the only significant genetic factor was the person's blood type . [ 18 ] Some risk factors for stroke apply only to women. Apoplexy . Kata stroke digunakan sebagai sinonim untuk serangan bersifat penyakit apopleksia seawal 1599.25 kali lebih besar untuk menderita Strokes daripada perempuan. Setelah memiliki stroke di masa lalu sangat bertambah satu risiko Strokes mendatang.25 times more likely to suffer strokes than women.more common amongst people who have had ischemic stroke for the first time. Men are 1. [ edit ] History [Sunting] Sejarah Hippocrates first described the sudden paralysis that is often associated with stroke. [99] dan merupakan cukup literal translation dari istilah Yunani. [90] Sejak perempuan hidup lagi. [18] Belum 60% dari stroke terjadi kematian perempuan. from the Greek word meaning "struck down with violence. Laki-laki adalah 1. menopause and the treatment thereof ( HRT ). they are older on average when they have their strokes and thus more often killed (NIMH 2002).” first appeared in Hippocratic writings to describe this phenomenon. In 1658. [97] [98] The word stroke was used as a synonym for apoplectic seizure as early as 1599. Johann Jacob Wepfer (1620–1695) identified the cause of hemorrhagic stroke when he suggested that people who had died of apoplexy had bleeding in . Primary among these are pregnancy.

[18] Rudolf Virchow first described the mechanism of thromboembolism as a major factor. dan mengidentifikasi penyebab ischemic stroke ketika ia menyarankan agar apoplexy mungkin disebabkan oleh halangan bagi orangorang kapal. [100] . [ 97 ] [ 18 ] Wepfer also identified the main arteries supplying the brain. Johann Jacob Wepfer (1620-1695) mengidentifikasi penyebab hemorrhagic stroke ketika ia menyarankan agar orang-orang yang telah meninggal dunia yang telah apoplexy pendarahan di otak mereka.their brains. di Apoplexia. and identified the cause of ischemic stroke when he suggested that apoplexy might be caused by a blockage to those vessels. [ 18 ] Dalam 1658. [ 100 ] Rudolf Virchow pertama menggambarkan mekanisme thromboembolism sebagai faktor utama. the vertebral and carotid arteries. yang berhubung dgn tulang belakang dan nadi arteries. [97] [18] Wepfer juga mengidentifikasi utama arteries menyediakan otak.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->