P. 1
sakit pinggang bawah

sakit pinggang bawah

|Views: 130|Likes:

More info:

Published by: Pratiwi Raissa Windiani on Dec 29, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/25/2012

pdf

text

original

Tulang lima di daerah pinggang bagian belakang adalah yang terbesar dan terkuat di kolom tulang belakang.

ICD - 10

M 54,4 - M 54,5

ICD - 9

724.2

MedlinePlus

003108

eMedicine

pmr/73

MESH

D017116

Rendah kembali sakit atau sakit pinggang (

/ l ʌ m b eɪ ɡ oʊ / ) adalah

umum gangguan muskuloskeletal mempengaruhi 80% dari orang di beberapa titik dalam hidup mereka. Di Amerika Serikat itu adalah penyebab paling umum dari kecacatan berkaitan dengan pekerjaan, kontributor terkemuka untuk pekerjaan yang tertunda, dan penyakit neurologis kedua yang paling umum - hanya sakit kepala . adalah lebih umum [1] Hal ini dapat berupa akut, subakut atau kronis di durasi. Dengan tindakan konservatif, gejala-gejala rendah kembali sakit biasanya menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam beberapa minggu sejak onset.
Isi
   

1 Klasifikasi 2 Penyebab 3 Patofisiologi 4 Diagnostik pendekatan
o o

4.1 Pencitraan 4.2 bendera Merah

5 Pencegahan

sub akut (4-12 minggu).4      7 Prognosis 8 Epidemiologi 9 Pada kehamilan 10 Referensi 11 Pranala luar [ sunting ]Klasifikasi Nyeri punggung bawah dapat diklasifikasikan oleh durasi gejala sebagai akut (kurang dari 4 minggu). dengan nyeri lateral tulang belakang. [2] [ sunting ]Penyebab Mayoritas nyeri punggung bawah berasal dari masalah muskuloskeletal jinak.1 Nyeri akut kembali 6.  Mekanikal:          Apophyseal osteoarthritis Diffuse idiopatik rangka hyperostosis Degeneratif disc Scheuermann kyphosis Herniasi disk tulang belakang ("tergelincir disk") Toraks atau lumbal tulang belakang stenosis Spondylolisthesis dan kelainan kongenital lainnya Fraktur Bersama Disfungsi sacroiliac . kronis (lebih dari 12 minggu). dan disebut sebagai nyeri punggung yang tidak spesifik rendah. jenis ini mungkin karena otot atau jaringan lunak keseleo atau regangan .2 sakit kronis kembali 6.3 Bedah Lainnya 6. [4] Diagnosis diferensial lengkap mencakup berbagai kondisi yang kurang umum lainnya. [3] terutama dalam kasus di mana rasa sakit tiba-tiba muncul selama pemuatan fisik dari belakang. Lebih dari 99% dari kasus nyeri punggung jatuh dalam kategori ini. 6 Manajemen o o o o 6.

arah miring panggul.     Perbedaan panjang kaki Dibatasi gerak pinggul Sejajar panggul .abses epidural atau osteomielitis Sakroiliitis  Neoplastik :   Tulang tumor (primer atau metastasis ) Intradural tumor tulang belakang  Metabolik :     Osteoporosis patah tulang Osteomalasia Ochronosis Chondrocalcinosis  Psikosomatis  Ketegangan miositis sindrom   Penyakit Paget Dimaksud nyeri :    Panggul / perut penyakit Kanker Prostat Sikap   Depresi [5] Kekurangan oksigen [ sunting ]Patofisiologi . anteversion atau belokan ke belakang Kaki abnormal Pronasi Inflamasi:     Seronegatif spondylarthritides (misalnya ankylosing spondylitis ) Rheumatoid arthritis Infeksi .

Di antara disk ini terletak fibrokartilago vertebra ( diskus intervertebralis ). Karena penuaan. herniasi). Nyeri juga dihasilkan melalui tulang belakang lumbal stenosis . menyediakan otot dengan sensasi dan terkait motorik pesan. Kebanyakan kasus diyakini karena keseleoatau ketegangan di otot dan jaringan lunak kembali . [3] overactivity dari otot-otot punggung dapat menyebabkan suatu ligamen terluka atau robek di bagian belakang yang pada gilirannya menyebabkan rasa sakit. beberapa pasien mungkin mengalami nyeri tulang ekor (juga disebut tulang ekor sakit atau coccydynia ). Yang lain mungkin memiliki rasa sakit dari mereka sendi sakroiliaka . sehingga sendi tulang dan facet bergesekan satu sama lain. gerakan tulang belakang disebut sendi faset ( sendi zygapophysial ). mencegah tulang dari menggosok bersama-sama sementara pada saat yang sama melindungisumsum tulang belakang . punggung bawah dan perut. cakram mulai berkurang dan menyusut dalam ukuran. Saraf induk dari sumsum tulang belakang melalui foramen dalam tulang belakang. serta langsung. Sendi kecil yang mencegah. Daerah pinggang (atau lebih rendah daerah punggung) terdiri dari lima vertebra (L1L5). Pada akhir terendah dari tulang belakang. yang bertindak sebagai bantal. di mana kolom tulang belakang menempel padapanggul .Daerah lumbal dalam hal sisa tulang belakang.6% dari sakit punggung rendah. rheumatoid . [7]menyebabkan fisik mungkin termasuk osteoarthritis . mengarah ke spondylolisthesis . sciatica danscoliosis . Stabilitas tulang belakang disediakan melalui ligamen dan otot-otot punggung. yang menyebabkan tulang belakang untuk bergerak jauh lebih dari yang seharusnya. Ligamen dan sendi juga mengurangi fungsi sebagai salah satu usia. Cedera juga dapat terjadi pada salah satu diskus intervertebralis (disk air mata. [6] Penyebab nyeri punggung bawah sangat bervariasi. yang disebut disfungsi sendi sakroiliaka yang mungkin bertanggung jawab untuk 22.

[9]Jika rasa sakit adalah durasi yang panjang sinar-X dapat meningkatkan kepuasan pasien. infeksi atau tumor. pengujian intensif tidak diindikasikan. [11]Dari tahun 1994 hingga 2006.arthritis . [8] [ sunting ]Pendekatan Diagnostik Biasanya orang diobati sesuai gejala tanpa penentuan yang tepat dari penyebab yang mendasari. CT atau MRI scan tidak diperlukan dalam nyeri punggung bawah. [10] Namun pencitraan rutin dapat berbahaya bagi kesehatan seseorang dan pencitraan lebih dikaitkan dengan tingkat lebih tinggi dari operasi. [ 12] [ sunting ]bendera             Merah Terakhir signifikan trauma Trauma ringan jika umur lebih besar dari 50 tahun Unexplained berat badan Demam yang tidak jelas Imunosupresi Sebelumnya atau saat ini kanker Penggunaan obat intravena Osteoporosis Kortikosteroid kronis gunakan Lebih dari 70 tahun usia Fokus defisit neurologis Lebih dari 6 minggu durasi [13] [ sunting ]Pencegahan . degenerasi dari diskus antara vertebra atau herniasi tulang belakang . kecuali dalam kasus-kasus di mana "bendera merah" yang hadir. di Amerika Serikat scan MRI daerah pinggang meningkat lebih dari 300%. [ sunting ]Pencitraan X-ray. patah tulang belakang (seperti dari osteoporosis ). Hanya dalam kasus-kasus dengan tanda-tanda mengkhawatirkan adalah pencitraan diagnostik diperlukan. atau jarang. Jika rasa sakit terpecahkan setelah beberapa minggu. tidak ada penyebab penting atau serius yang pernah diidentifikasi. tetapi tidak ada manfaat yang dihasilkan. Pada sebagian besar kasus.

USG . dan telah menunjukkan hasil yang beragam dalam pengobatan episode akut. [25] Obat-obatan Penggunaan jangka pendek nyeri dan anti-inflamasi. [8] Terstruktur Latihan sakit punggung akut rendah telah menunjukkan peningkatan atau tidak membahayakan. es. dan menyebabkan cakram untuk merosot. mengurangi aliran darah ke tulang punggung bagian bawah. beberapa kegiatan lebih disukai untuk duduk atau berbaring lama termasuk gerakan yang lebih lanjut akan saring kembali. Terapi aktif dapat terdiri dari peregangan.Berolahraga untuk mengembalikan gerak dan kekuatan untuk punggung bawah dapat sangat membantu dalam mengurangi nyeri dan mencegah masa depan episode sakit punggung rendah. seperti NSAID atau asetaminofen dapat membantu meringankan gejala nyeri punggung bawah. tingkat nonunion secara signifikan lebih besar untuk perokok daripada bukan perokok untuk. penguatan dan latihan aerobik. nyeri punggung rendah mungkin lebih baik diobati dengan konservatif perawatan diri. [15] Merokok dampak keberhasilan dan penyembuhan yang tepat dari operasi fusi tulang belakang pada pasien yang menjalani serviks fusi. [23] Aktivitas Terlibat dalam kegiatan fisik dalam batas-batas pemulihan nyeri bantu. [17] [ sunting ]Manajemen [ sunting ]nyeri Perawatan diri Untuk kasus akut yang tidak melemahkan. dan stimulasi listrik.Latihan yang efektif dalam mencegah kekambuhan akut non-nyeri. [24] [26] NSAID sedikit efektif untuk bantuan jangka pendek pada pasien dengan punggung akut . [19] [20] . [14] Terapi Fisik Terapi fisik bisa berupa panas. [21] [24] Bahkan dengan kasus nyeri parah. [14] teknik mengangkat yang tepat adalah profilaksis . Istirahat tidur berkepanjangan (lebih dari 2 hari) dianggap kontraproduktif. dan aktivitas dalam batas-batas rasa sakit terus [21 ] [22] kasur Perusahaan telah menunjukkan efektivitas kurang dari menengah-perusahaan kasur. [16] Asap dan nikotin mempercepat kerusakan tulang. [18]termasuk: aplikasi panas atau dingin. pijat.

[8] Sebuah tinjauan sistematis (2010) diterbitkan sebagai bagian dari Seri Pemeriksaan Klinis Rasional dalam Journal of American Medical Association ulasan faktor-faktor yang memprediksi cacat dari nyeri punggung. mereka yang percaya bahwa nyeri punggung berbahaya atau menonaktifkan atau ketakutan bahwa setiap pergerakan apapun akan meningkatkan mereka sakit. menengah. mereka yang mengharapkan pengobatan pasif untuk membantu. [35] Dari empat tinjauan sistematis dipublikasikan antara tahun 2000.gejala akut dan kronis rendah nyeri punggung tanpa linu panggul. [28] dan lebih efektif dalam mengurangi nyeri dan kejang bila digunakan dalam kombinasi dengan NSAID. dan jangka panjang tindak lanjut. [33] [34] Sebuah sintesis sastra 2007 menemukan bukti yang baik mendukung SM dan mobilisasi untuk sakit punggung rendah. . dan 2005 yang direkomendasikan SM dan tiga menyatakan bahwa ada bukti yang cukup untuk membuat rekomendasi. dan orang-orang yang mengalami depresi atau kecemasan. [37] Data diukur bahwa pasien dengan nyeri punggung yang memiliki perilaku koping yang takut miskin atau kegiatan adalah sekitar 2. latihan. [32] Pada tahun 2007 American College of Physicians dan American Pain Society bersama-sama merekomendasikan bahwa dokter mempertimbangkan manipulasi tulang belakang untuk pasien yang tidak membaik dengan pilihan perawatan diri. [31] Sebuah tinjauan sistematis menemukan bahwa 2010 kebanyakan studi menunjukkan SM mencapai perbaikan sama atau lebih unggul dalam rasa sakit dan berfungsi bila dibandingkan dengan lain yang umum intervensi yang digunakan untuk jangka pendek. punggung sekolah atau perawatan yang diberikan oleh dokter umum. [29] Spinal manipulasi Seperti tahun 2011 itu tidak diketahui apakah chiropractic perawatan meningkatkan hasil klinis pada orang dengan nyeri punggung bawah lebih atau kurang daripada pengobatan lain yang mungkin. [18 ] Ulasan diterbitkan pada 2008 dan 2006 menunjukkan bahwa SM untuk nyeri punggung bawah adalah sama efektif sebagai intervensi lainnya yang umum digunakan. [30] Sebuah 2004 Tinjauan Cochrane menemukan bahwa manipulasi tulang belakang (SM) tidak lebih atau kurang efektif daripada lainnya yang biasa digunakan terapi seperti obat nyeri . terapi fisik .[36] [ sunting ]nyeri punggung kronis Rendah kembali sakit adalah lebih mungkin untuk menjadi persisten antara orang-orang yang sebelumnya diperlukan waktu off dari bekerja karena sakit punggung rendah. [27] relaksan otot untuk akut [24] dan kronis [26] nyeri memiliki manfaat tertentu.5 kali lebih mungkin untuk memiliki hasil yang buruk pada 1 tahun.

[42] Trisiklik antidepresan yang direkomendasikan dalam pedoman 2007 oleh American College of Physicians dan American Pain Society. kyphosis . saat ini memiliki bukti yang cukup untuk membuat rekomendasi yang kuat. telah terbukti mengurangi keparahan dan frekuensi nyeri punggung pada orang dewasa dengan scoliosis. menyarankan perbedaan signifikan antara nyata dan akupunktur sham [45] Intensif program pengobatan multidisiplin dapat membantu subakut kronis [26] nyeri punggung rendah. [38] Dibandingkan dengan perawatan biasa. yang lebih baru uji coba terkontrol secara acak . atau manipulasi medis-dibantu. spondylolisthesis . [8] Terapi perilaku [26] Para Teknik Alexander ditunjukkan dalam percobaan Inggris klinis memiliki manfaat jangka panjang bagi pasien dengan nyeri punggung kronis. dibuktikan dengan skor pengurangan nyeri dan tingkat terjadinya kembali. [47] Manipulasi tulang belakang telah terbukti memiliki efek klinis yang sama dengan terapi yang umum digunakan dan dianggap aman. tetapi bukti menunjukkan bahwa hal itu tidak efektif untuk kronis rendah kembali sakit. dan fungsi jangka panjang.Langkah-langkah berikut telah ditemukan efektif untuk kronis non-spesifik nyeri punggung:  Terapi latihan tampaknya menjadi sedikit efektif dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi dalam pengobatan sakit punggung kronis rendah. [44] Akupunktur dapat membantu sakit kronis. lebih dari setengah pasien entah sembuh atau jauh membaik setelah 90 hari antibiotik setiap hari. [49] Manipulasi di bawah anestesi. [46] Kembali sekolah telah menunjukkan beberapa efek dalam mengelola nyeri punggung kronis. dan gangguan tulang belakang yang terkait. [26] Namun.[50] [24]     atau       . [41] Para Schroth metode. [40] Tidak ada bukti bahwa satu jenis tertentu dari terapi latihan jelas lebih efektif daripada yang lain. [39] program latihan yang efektif untuk kronis LBP hingga 6 bulan setelah penghentian pengobatan. [43] Antibiotik dapat menghilangkan rasa sakit kronis bila penyebabnya adalah infeksi bakteri. terapi latihan ditingkatkan pasca perawatan intensitas nyeri dan cacat. terapi latihan khusus fisik untuk scoliosis . Dalam sebuah studi Denmark. [48] Penelitian klinis menunjukkan pengobatan yang sesuai dengan metode yang McKenzie agak efektif untuk nyeri punggung akut rendah.

[51] Suntikan kortikosteroid epidural dikatakan untuk memasok pasien dengan lega sementara sciatica . komplikasi secara keseluruhan. sendi. rujukan? ] fusi spinaltelah terbukti tidak meningkatkan hasil pada orang-orang dengan nyeri punggung kronis sederhana rendah. [53] [ sunting ]Bedah Pembedahan mungkin diindikasikan jika pengobatan konservatif tidak efektif dalam mengurangi rasa sakit atau ketika pasien mengembangkan progresif dan fungsional membatasi gejala neurologis seperti kelemahan kaki inkontinensia. manfaat dari operasi tulang belakang yang terbatas ketika berhadapan dengan cakram degeneratif. Lumbar disk pengganti buatan adalah teknik bedah baru untuk pengobatan penyakit cakram degeneratif . meskipun fakta bahwa selama periode tersebut tidak ada perubahan. [52] Terapi pijat terbukti efektif untuk sakit punggung kronis. kandung kemih atau usus. dan suntikan steroid intradiscal belum ditemukan efektif. Menurut penelitian. atau fusi tulang belakang. seperti juga berbagai prosedur bedah yang bertujuan untuk memelihara gerak di tulang belakang. Antara 1990 dan 2001 terjadi peningkatan 220% dalam operasi tulang belakang. atau perbaikan dalam indikasi untuk operasi atau bukti baru dari peningkatan efektivitas operasi tulang belakang. discectomy. klarifikasi. [53] akupunktur Kedokteran Tradisional Cina terbukti relatif efektif untuk nyeri punggung kronis. Kajian ini juga menemukan bahwa semakin tinggi tingkat operasi tulang belakang kadang-kadang dikaitkan dengan hasil buruk dan bahwa hasil bedah terbaik terjadi di mana tingkat operasi yang lebih rendah. [55] Sebuah tinjauan medis Maret 2009 ditemukan sebagai berikut: Empat uji klinik acak menunjukkan bahwa manfaat dari operasi tulang belakang yang terbatas ketika merawat cakram degeneratif dengan nyeri tulang belakang (tidak linu panggul). [54] Jenis yang paling umum dari operasi punggung rendah termasuk microdiscectomy. kehilangan darah. laminektomi. yang dapat dilihat dengan berat pusat herniasi lumbal menyebabkan sindrom cauda equina atau tulang belakang abses [. Hal ini juga menemukan bahwa penggunaan implan bedah meningkatkan risiko cedera saraf. Prolotherapy suntikan segi. foraminotomy. Lain teknik bedah yang kurang invasif terdiri dari implantasi stimulator saraf tulang belakang dan biasanya digunakan untuk gejala radikulopati kronis ( sciatica ). waktu operasi dan operasi ulangi sementara itu hanya . Namun studi menunjukkan bahwa mereka tidak mengurangi tingkat operasi berikutnya.

Tidak ada perbaikan ditambahkan dalam tingkat sakit atau fungsi.sedikit meningkatkan tingkat fusi tulang padat. Karena nyeri lumbal dapat disebabkan oleh gerakan berlebihan dari vertebra tujuan operasi fusi tulang belakang adalah untuk menghilangkan bahwa gerakan ekstra di antara vertebra. mereka akan bertindak dan berfungsi sebagai tulang padat. Jika scoliosis atau cakram degeneratif adalah masalah. tidak ada yang terbukti mengurangi rasa sakit lebih baik daripada yang lain. mengurangi rasa sakit. namun. proses fusi tulang belakang dapat direkomendasikan. [25] . Ada beberapa cara yang berbeda melakukan prosedur fusi tulang belakang. [56] Logika di balik fusi tulang belakang adalah bahwa dengan menggabungkan dua vertebra bersama-sama.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->