Aritmia (Irama Jantung Abnormal) DEFINISI

Ritme jantung abnormal (aritmia) adalah ururtan dari detak jantung yang tidak teratur, terlalu cepat, terlalu lambat, atau dilakukan melalaui jalur listrik abnormal pada jantung.

Gangguan jantung adalah penyebab paling umum dari irama jantung abnormal (aritmia)

Kadang-kadang orang sadar irama jantungnya abnormal, tetapai kebanyakan mereka hanya merasakan konsekuensinya seperti lesu atau pingsan.

Diagnosis didasarkan pada elektrokardiografi

Pengobatan aritmia melibatkan pemulihan jantung ke irama normal dan mencegah episode lebih lanjut.

Jantung adalah organ berotot dengan empat kamar yang didesain untuk bekerja secara efesien, dapat diandalkan, dan terus menerus sepanjang hidup. Dinding otot tiap kamar berkontraksi dengan urutan yang tepat, mendorong darah sewaktu dicurahkan dengan energi sekecil mungkin dalam setiap detak jantung.

Kontraksi serat otot jantung dikontrol oleh pelepasan aliran listrik yang melalui jantung dengan cara yang teratur sepanjang alur yang pasti dan dengan kecepatan yang terkontrol. Penghentian irama terjadi setiap detak jantung memulai di pacemaker jantung (nodus sinoatrial), yang terletak di dinding atrium kanan. Kecepatan pelepasan dipengaruhi oleh impuls saraf dan oleh tingkat hormon yang bersirkulasi di aliran darah.

khususnya yang mempunyai fisik fit. Kecepatan jantung yang bervariasi adalah normal. yaitu periode relaksasi ventrikular. Pelepasan elektrik kemudian mencapai nodus atrioventrikular antara atrium dan ventrium. saraf vagus. menyebabkan jaringan otot berkontraksi dengan berurutan dan darah disuntikan dari atrium ke ventrium. detak jantung normal lebih rendah untuk usia muda. pelepasan elektrik bergerak turun ke simpul His. Terlalu banyak hormon tiroid detak jantung menjadi cepat. menghasilkan keadaan aritmia dari keadaan aman ke keadaan yang menakutkan.Bagian sistem saraf yang diatur detak jantung secara otomatis adalah sistem saraf otonomis. Hormon tiroid mempengaruhi kecepatan jantung juga. Irama abnormal mungkin teratur atau tidak teratur. Kecepatan jantung tidak hanya merespon kegiatan olah raga dan tidak beraktivitas tetapi juga dipengaruhi oleh nyeri dan emosi. sepanjang darah disuntikkan ke jantung. Berbagai masalah dapat terjadi dengan aliran arus elektrik. Hanya ketika kecepatan jantung tidak wajar cepatnya (takikardi) atau lambatnya (bradikardi) atau ketika impuls elektrik bergerak dalam aliran yang abnormal sehingga detak jantung diperkirakan mempunyai irama yang abnormal (aritmia). Sistem parasimpatis menyuplai jantung melalui saraf tunggal. Setiap tipe aritmia mempunyai penyebab masing- . Setelah melalui nodus atrioventrikular. memulai kontraksi ventrium (sistol). dengan kadar hormon sedikit detak jantung menjadi lambat. sistem parasimpatis memperlambatnya. Sistem simpatis menyuplai jantung melalui jaringan saraf. simpatis plexus. yang terdiri dari sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Kecepatan jantung juga dipengaruhi oleh sirkulasi hormon efineprin (adrenalin) dan norefineprin (noradrenalin) sistem simpatis yang mempercepat detak jantung. Kecepatan normal jantung biasanya 60 sampai 100 detak per menit. Pelepasan kemudian menyebar dengan cara yang sama ke permukaan ventrium. Nodus ini menunda transmisi pelepasan elektrik agar atrium berkontraksi secara penuh dan ventrium terisi darah sebanyak mungkin sepanjang diastol ventrikular. Sistem simpatis mempercepat detak jantung. Namun demikian. Jalur elektrik Pelepasan elektrik dari gerak pacemaker pertama kali melalui atrium kiri dan kanan. kelompok serat yang terbagi dalam simpul kiri untuk ventrium kiri dan simpul kanan untuk ventrium kanan.

fungsi abnormal klep jantung. lapar. atau menggunakan obat yang emngandung stimulant. tetapi beberapa menjadi penyebab berbagai aritmia. saraf vagus dapat menyebabkan jantung berhenti) dalam sebagian besar keadaan. menghasilkan hormone tiroid yang rendah dapat menyebabkan aritmia lambat. menghasilkan kadar hormone tiroid yang tinggi. atau kembung. aritmia dapat selesai dengan sendirinya GEJALA Beberapa orang yang mengalami aritmia mungkin menyadarinya. khususnya penyakit arteri koroner. khususnya yang digunakan untuk mengobati penyakit paru-paru dan beberapa obat untuk menurunkan tekanan darah. merokok. Penyebab tersering aritmia adalah penyakit jantung. dan gagal jantung. Beberapa aritmia disebebakan oelh kelaianan anatomi yang ada sejak lahir (cacat lahir bawaan). stress emosional. konsumsi alcohol berlebih. Banyak obat resep atau OTC termasuk yang digunakan untuk mengobati gangguan jantung. seperti obat flu dan demam. capai. Beberapa orang dapat merasakan detak jantung yang normal. PENYEBAB Penyebab aritmia paling umum adalah gangguan jantung. walau jarang terjadi. merokok. dapat menyebabkan aritmia. stres atau olah raga. Terkadang tidak ada penyabab aritmia yang teridentifikasi.masing. Namun kesadaran detak jantung (palpitasi) bervariasi antara setiap orang. penyakit arteri koroner khususnya. Aritmia minor mungkin disebabkan oleh konsumsi alkohol berlebihan. dan kebanyakan orang bisa merasakan detak jantung saat mereka berbaring di sisi kiri mereka. . Kadang-kadang aritmia terjadi tanpa diketahui atau hal lain penyebabnya. gangguan pencernaan (seperti diare dan muntah). gangguan katup jantung. Kelenjar tiroid ynag terlalu aktif (hipertiroidisme). Umur berkaitan dengan perubahan dalam system listrik jantung menyebabkan aritmia lebih mudah terjadi. dan gagal jantung. Overaktivitas dan kurang aktivitas dari fungsi tiroid dan beberapa obat. yangd apat merangsang saraf vagus berlebihan (dengan stimulasi yang cukup. Kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroid). Aritmia lambat (bradikardi) dapat disebabkan oelh nyeri. >Aritmia cepat (takikardi) bisa disebabkan oleh olah raga. dapat mempengaruhi kecepatan dan irama jantung. dapat menyebabkan aritmia cepat.

Pingsan terjadi ketika jantung memompa secara tidak efisien sehingga tidak lagi mempertahankan tekanan darah yang memadai. pusing. DIAGNOSA Seringkali. ECG merekam irama jantung hanya untuk waktu yang singkat. Beberapa aritmia yang mengancam jiwa tidak ada gejalanya. dimana berhubungan dengan aritmia. Alat ini secara elektronik mentransmisikan simpanan rekaman irama jantung yang abnormal tanpa sakit melalui kulit. Untuk mendeteksi aritmia yang berbahaya yang terjadi sewaktu-waktu. sifat dan keparahan dari gangguan jantung yang mendasarinya lebih penting daripada aritmia sendiri. pasien juga terus membuat catatan mengenai gejala dan aktivitas. . dokter seringkali memasang alat perekam di bawah kulit dibawah tulang selangka (clavicle). Aritmia juga dapat memperburuk gejala gangguan jantung yang mendasarinya. Electrocardiography (ECG) adalah prosedur pemeriksaan utama untuk mendeteksi aritmia dan menentukan penyebabnya. Alat dapat ditempatkan untuk waktu yang alama. biasanya. dapat merekan secara sporadic aritmia sewaktu pasien menjalankan aktivias normalnya.mereka dapat menyebabkan kelemahan. penjelasan pasien mengenai gejala membantu dokter membuat diagnosis awal dan menentukan keparahan aritmia. termasuk nyeri dada dan sesak napas. pening dan ingsan. Keseriusan aritmia mungkin tidak terkait erat dengan keparahan gejala yang ditimbulkannya. dan beberapa aritmia tidak membahayakan nyawa dapat menyebabkan gejala parah.Aritmia memilki konsekuensi yang berkisar dari tidak membahayakan hidup hingga mengancam nyawa. ECG monitor portable (Holter monitor) digunakan untuk merekam irama jantung secara terus menerus atau ketika pengguna merasakan irama jantung yang abnormal dan mengaktifkan monitor. pemeriksaan diagnostic tertentu seringkali dibutuhkan untuk menentukan secara tepat jenis aritmia dan penyebabnya. Prosedur ini memberikan suatu grafik yang menggambarkan arus listrik yang dihasilkan setiap denyut jantung. Hal yang paling penting untuk dipertimbangkan adalah apakah palpitasi cepat atau lambat. Monitor ini biasanya dignakan 24 jam. mengurangi kemampuan untuk berolahraga. Dokter juga perlu mengetahui apakah palpitasi terjadi sewaktu istirahat atau sewaktu melakukan aktivitas yang membuat stress atau tidak biasa dan apakah mulai dan berhentinya tiba-tiba atau perlahan-lahan. Selama priode 24 jam. Seringkali. sesak napas. Aritmia yang menimbulkan gejala membutuhkan perhatian segera. teratur atau tidak teratur. Karena aritmia biasanya berisfat intermiten. Namun demikian. Jika terus berlanjut kematian dapat terjadi. Ketika aritmia merusak kemampuan jantung untuk memompa darah. Singkat atau lama dan apakah aritmia menimbulkan gejala.

Menghindari olah raga keras dapat membantu jika debaran terjadi hanya sewaktu berolah raga. kafein (dalam makanan dan minuman). Irama jantung mereka secara koninyu direkam dan tayangkan pada sebuah monitor televisi pada sebelah tempat tidur atau di ruang perawat. Seberapa seius sebagian bergantung pada apakah aritmia berasal dari alat pacu jantung alami. Setiap aritmia yang merusak kemampuan jantung untuk memompa darah secara memadai. Prosedur pemeriksaan lainnya termasuk tes tekanan latihan (ECG) dan pengukuran tekanan darah sewaktu olah raga dan tes alectrofisiologi. dapat memicu aritmia yang lebih serius.Orang yang diduga memiliki aritmia yang membahayakan jiwa biasanya dirumahsakitkan. Jadi mereka biasanya menimbulkan risiko sedikit atau tidak ada. Sehingga bila ada masalah dapat diidentifikasikan secara cepat. lebih serius dibandingkan yang berasala dari alat acu jantung. atau merokok mungkin juga membantu. Kadangkala aritmia menjadi berkurang terjadinya atau bahkan berhenti ketika dokter mengganti obat pasien atau mengatur ulang dosisnya. sehingga tipe aritmia dan pilihan perawatan terbaik dapat ditentukan. di atrium atau dalam ventrikel. dan respon jantung dipantau. meskipun mereka dapat menyebabkan kecemasan besar jika seseorang menyadari aritmia. PENGOBATAN Bagi pasien yang mengidap aritmia yang tidak berbahaya. berbahaya. Menghindari alcohol. aritmia yang berasal dari atrium lebih serius dibanding mereka yang berasal dari atrium. Namun beberapa aritmia yang tidak berbahaya. Prognosis Sebagaian besar aritmia tidak menyebabkan gejala atau mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah. untuk menjamin agar tidak berbahaya dengan pengobatan yang cukup. Elektroda digunakan untuk menstimulasi jantung. Sepanjang tes alectrofisiologi kateter dengan elektroda kecil pada ujungny dimasukkan ke vena dan diteruskan hingga jantung. Obat . Umumnya. Namun ada banyak pengecualian.

Nama Generik Obat Efek samping Keterangan Penghambat Saluran Sodium Aritmia (dapat menjadi Disopyramide fatal terutama bagi penderita gangguan Flecainide jantung) Lidocaine Mexiletine Moricizine Phenytoin Gangguan pencernaan Pusing Pening Tremor/gemetaran Obat ini memperlambat konduksi impuls listrik melalui jantung. mereka juga digunakan untuk . Tidak ada satu obatpun yang mampu mengobati semua aritmia pad asetiap pasien. takikardia ventrikular.Obat antaritmia berguna untuk menekan aritmia cepat yang menyebabkan gejala yang tidak bisa ditolerir atau berisiko. fibrilasi ventrikel. takikardia ventrikel. Obat antiaritmia juga menimbulkan efek samping lainnya. Kadang kala obat antiaritmia dapat memperburuk atau bahkan menyebabkan aritmia. dan takikardia supraventrikular paroksismal. Kadang kala beberapa obat harus dicoba sampa responnya memuaskan. Efek ini disebut proaritmia. dan fibrilasi ventrikel dan fibrilasi atrium untuk mengkonversi atau debar atrium ke ritme yang normal (kardioversi) Procainamide Retensi urin Propafenone Quinidine Tocainide mulut kering Beta Bloker Atenolol Denyut jantung abnormal yang lambat (bradikardi) Peningkatan tekanan intraokuler pada orang yang memiliki glaukoma Obat ini digunakan untuk mengobati detak ventrikel prematur. Berikut dafta beberapa obat untuk mengobati aritmia. obat ini digunakan untuk mengobati denyut ventrikel prematur.

untuk amidarone. karena jaringan parut di paru. digunakan jangka paru (fibrosis paru) panjang hanya pada beberapa orang yang memiliki aritmia serius atau sangat mengganggu.Bisoprolol Gagal jantung Kejang saluran udara (Bronkspasme) memperlambat laj ventrikel pada orang dengan fibrilasi atrium atau debar atrium. Metoprolol Menjadkan kadar gula darah rendah Nadolol Gangguan sirkulasi di paha. beta bloker Hanya pengahmabt kalsium tertentu yang berguna seperti Diltiazem dan verapamil. fibrilasi atrium. Pasien yang menderita sindrom Wolf Parkinson White tidak dianjurkan mengkonsumsi verapamil atau diltiazem.Amidarone dapat menjadi racun. Orang yang mengidap asma sebainya tidak menggunkan obat ini. Konstipasi Diltiazem Diare Tekanan darah rendah Verapamil Kaki bengkak Memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus melalui nodus atrioventrikular. fibrilasi ventrikel. Mereka digunakan untuk memperlambat laju ventrikel pada orang yang telah mengalami fibrilasi atrium dan debar atrium dan untukmengobati takikardi supraventrikular paroksimal Sotalol Penghambat kalsium . dan debar atrium. lengan dan kaki insomnia Sesak nafas depresi Fenomena raynaud Kelelahan Penghambat Potasium Amiodarone Bretylium Ibutilide Aritmia. takikardi ventrikel. Bretylium hanya digunakan untuk pengobatan jangka pendek Untuk sotalol sama dengan efek samping takikardi ventrikel yang mengancam jiwa. tekanan darah rendah (semua) Obat ini digunakan tnuk mengobati detak ventrikel prematur.

Alat ini dkoneksikan ke jantung dengan kabel melalui pembuluh darah. Obat ini diberikan Jika dosis terlalu tinggi. unit ini dapat bertahan 10 sampai 15 tahun. Digoxin digunakan Muntah untuk menurunkan tingkat ventrikel pada orang yang mengalami fibrilasi atrium atau debar atrium Aritmia serius dan untuk emngobati takikardi supraventrikularparoksismal. Orang yang menderita asma tidak boleh diberian obat ini.Digoxin Mual Digoxin memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus atriventrikular. Karena sirkuit dengan design dan batere terbaru rendah energi. kepada bayi dan anak-anak muda mulai umur 10 xanthopsia (suatu tahun yang mengidap sindrom Wolf Parkinson kondisi dimana White. Adenosine digunakan untuk mengakhiri episode taikardi Kemerahan (untuk supraventrikular parksismal. kehijauan) Nukleosida Purin Kejang apd jalan nafas Adenosine memperlambat kondusi impuls listrik (bronkospasme) melalui nodus atrioventrikular. system pengapian mobil. Alat ini diimplan melalui operasi di bawah kulit. Sirkuit baru ini hampir sepenuhnya menghilangkan risiko gangguan dari telepon seluler. tetapi orang dewasa yang mengidap penglihatan kuning sindrom ini tidak boleh mengkonsumsinya. Namun beberapa peralatan dapat mengganggu alat pacu jantung.kanan atau kiri. biasanya di bawah tulang selangka. microwave dan detector keamanan bandara. sesaat) Adenosine Alat pacu jantung Alat pacu jantung buatan adalah sebuah alat elektronikang beraksi di tempat jantung sendiri. Contohnya adalah mesin yang digunakan dalam pencitraan resonansi magnetic (MRI) dan diathermy (terapi fisik di mana panas diterapkan pada otot) . radar.