Aritmia (Irama Jantung Abnormal) DEFINISI

Ritme jantung abnormal (aritmia) adalah ururtan dari detak jantung yang tidak teratur, terlalu cepat, terlalu lambat, atau dilakukan melalaui jalur listrik abnormal pada jantung.

Gangguan jantung adalah penyebab paling umum dari irama jantung abnormal (aritmia)

Kadang-kadang orang sadar irama jantungnya abnormal, tetapai kebanyakan mereka hanya merasakan konsekuensinya seperti lesu atau pingsan.

Diagnosis didasarkan pada elektrokardiografi

Pengobatan aritmia melibatkan pemulihan jantung ke irama normal dan mencegah episode lebih lanjut.

Jantung adalah organ berotot dengan empat kamar yang didesain untuk bekerja secara efesien, dapat diandalkan, dan terus menerus sepanjang hidup. Dinding otot tiap kamar berkontraksi dengan urutan yang tepat, mendorong darah sewaktu dicurahkan dengan energi sekecil mungkin dalam setiap detak jantung.

Kontraksi serat otot jantung dikontrol oleh pelepasan aliran listrik yang melalui jantung dengan cara yang teratur sepanjang alur yang pasti dan dengan kecepatan yang terkontrol. Penghentian irama terjadi setiap detak jantung memulai di pacemaker jantung (nodus sinoatrial), yang terletak di dinding atrium kanan. Kecepatan pelepasan dipengaruhi oleh impuls saraf dan oleh tingkat hormon yang bersirkulasi di aliran darah.

yaitu periode relaksasi ventrikular. yang terdiri dari sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Hanya ketika kecepatan jantung tidak wajar cepatnya (takikardi) atau lambatnya (bradikardi) atau ketika impuls elektrik bergerak dalam aliran yang abnormal sehingga detak jantung diperkirakan mempunyai irama yang abnormal (aritmia). sepanjang darah disuntikkan ke jantung. memulai kontraksi ventrium (sistol). Kecepatan jantung tidak hanya merespon kegiatan olah raga dan tidak beraktivitas tetapi juga dipengaruhi oleh nyeri dan emosi. menghasilkan keadaan aritmia dari keadaan aman ke keadaan yang menakutkan. menyebabkan jaringan otot berkontraksi dengan berurutan dan darah disuntikan dari atrium ke ventrium. Sistem simpatis menyuplai jantung melalui jaringan saraf. Pelepasan elektrik kemudian mencapai nodus atrioventrikular antara atrium dan ventrium. dengan kadar hormon sedikit detak jantung menjadi lambat. Sistem parasimpatis menyuplai jantung melalui saraf tunggal. Nodus ini menunda transmisi pelepasan elektrik agar atrium berkontraksi secara penuh dan ventrium terisi darah sebanyak mungkin sepanjang diastol ventrikular. detak jantung normal lebih rendah untuk usia muda. khususnya yang mempunyai fisik fit. Jalur elektrik Pelepasan elektrik dari gerak pacemaker pertama kali melalui atrium kiri dan kanan. Kecepatan jantung yang bervariasi adalah normal.Bagian sistem saraf yang diatur detak jantung secara otomatis adalah sistem saraf otonomis. pelepasan elektrik bergerak turun ke simpul His. sistem parasimpatis memperlambatnya. Kecepatan normal jantung biasanya 60 sampai 100 detak per menit. Sistem simpatis mempercepat detak jantung. Setelah melalui nodus atrioventrikular. Setiap tipe aritmia mempunyai penyebab masing- . Terlalu banyak hormon tiroid detak jantung menjadi cepat. Berbagai masalah dapat terjadi dengan aliran arus elektrik. simpatis plexus. Pelepasan kemudian menyebar dengan cara yang sama ke permukaan ventrium. kelompok serat yang terbagi dalam simpul kiri untuk ventrium kiri dan simpul kanan untuk ventrium kanan. Namun demikian. saraf vagus. Irama abnormal mungkin teratur atau tidak teratur. Kecepatan jantung juga dipengaruhi oleh sirkulasi hormon efineprin (adrenalin) dan norefineprin (noradrenalin) sistem simpatis yang mempercepat detak jantung. Hormon tiroid mempengaruhi kecepatan jantung juga.

konsumsi alcohol berlebih. Overaktivitas dan kurang aktivitas dari fungsi tiroid dan beberapa obat. capai. dapat menyebabkan aritmia. Beberapa aritmia disebebakan oelh kelaianan anatomi yang ada sejak lahir (cacat lahir bawaan). penyakit arteri koroner khususnya. gangguan pencernaan (seperti diare dan muntah). stress emosional. khususnya penyakit arteri koroner. dan gagal jantung. Beberapa orang dapat merasakan detak jantung yang normal. Umur berkaitan dengan perubahan dalam system listrik jantung menyebabkan aritmia lebih mudah terjadi. saraf vagus dapat menyebabkan jantung berhenti) dalam sebagian besar keadaan. menghasilkan kadar hormone tiroid yang tinggi. atau kembung. walau jarang terjadi. stres atau olah raga. yangd apat merangsang saraf vagus berlebihan (dengan stimulasi yang cukup. dapat mempengaruhi kecepatan dan irama jantung. Kadang-kadang aritmia terjadi tanpa diketahui atau hal lain penyebabnya. . khususnya yang digunakan untuk mengobati penyakit paru-paru dan beberapa obat untuk menurunkan tekanan darah. seperti obat flu dan demam. atau menggunakan obat yang emngandung stimulant. >Aritmia cepat (takikardi) bisa disebabkan oleh olah raga. Penyebab tersering aritmia adalah penyakit jantung.masing. tetapi beberapa menjadi penyebab berbagai aritmia. gangguan katup jantung. Terkadang tidak ada penyabab aritmia yang teridentifikasi. aritmia dapat selesai dengan sendirinya GEJALA Beberapa orang yang mengalami aritmia mungkin menyadarinya. dan kebanyakan orang bisa merasakan detak jantung saat mereka berbaring di sisi kiri mereka. merokok. merokok. Banyak obat resep atau OTC termasuk yang digunakan untuk mengobati gangguan jantung. Namun kesadaran detak jantung (palpitasi) bervariasi antara setiap orang. dapat menyebabkan aritmia cepat. Kelenjar tiroid ynag terlalu aktif (hipertiroidisme). Kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroid). fungsi abnormal klep jantung. dan gagal jantung. menghasilkan hormone tiroid yang rendah dapat menyebabkan aritmia lambat. Aritmia lambat (bradikardi) dapat disebabkan oelh nyeri. PENYEBAB Penyebab aritmia paling umum adalah gangguan jantung. Aritmia minor mungkin disebabkan oleh konsumsi alkohol berlebihan. lapar.

Seringkali. dokter seringkali memasang alat perekam di bawah kulit dibawah tulang selangka (clavicle). sesak napas. termasuk nyeri dada dan sesak napas. Hal yang paling penting untuk dipertimbangkan adalah apakah palpitasi cepat atau lambat. Electrocardiography (ECG) adalah prosedur pemeriksaan utama untuk mendeteksi aritmia dan menentukan penyebabnya. dimana berhubungan dengan aritmia. dan beberapa aritmia tidak membahayakan nyawa dapat menyebabkan gejala parah. DIAGNOSA Seringkali. pusing. Selama priode 24 jam. Singkat atau lama dan apakah aritmia menimbulkan gejala. Untuk mendeteksi aritmia yang berbahaya yang terjadi sewaktu-waktu. Keseriusan aritmia mungkin tidak terkait erat dengan keparahan gejala yang ditimbulkannya. Alat ini secara elektronik mentransmisikan simpanan rekaman irama jantung yang abnormal tanpa sakit melalui kulit. Namun demikian.mereka dapat menyebabkan kelemahan. pemeriksaan diagnostic tertentu seringkali dibutuhkan untuk menentukan secara tepat jenis aritmia dan penyebabnya. Pingsan terjadi ketika jantung memompa secara tidak efisien sehingga tidak lagi mempertahankan tekanan darah yang memadai. Dokter juga perlu mengetahui apakah palpitasi terjadi sewaktu istirahat atau sewaktu melakukan aktivitas yang membuat stress atau tidak biasa dan apakah mulai dan berhentinya tiba-tiba atau perlahan-lahan. Prosedur ini memberikan suatu grafik yang menggambarkan arus listrik yang dihasilkan setiap denyut jantung. Ketika aritmia merusak kemampuan jantung untuk memompa darah. pening dan ingsan. Alat dapat ditempatkan untuk waktu yang alama. dapat merekan secara sporadic aritmia sewaktu pasien menjalankan aktivias normalnya. ECG monitor portable (Holter monitor) digunakan untuk merekam irama jantung secara terus menerus atau ketika pengguna merasakan irama jantung yang abnormal dan mengaktifkan monitor. Aritmia juga dapat memperburuk gejala gangguan jantung yang mendasarinya. Monitor ini biasanya dignakan 24 jam. Jika terus berlanjut kematian dapat terjadi.Aritmia memilki konsekuensi yang berkisar dari tidak membahayakan hidup hingga mengancam nyawa. Karena aritmia biasanya berisfat intermiten. . mengurangi kemampuan untuk berolahraga. penjelasan pasien mengenai gejala membantu dokter membuat diagnosis awal dan menentukan keparahan aritmia. biasanya. sifat dan keparahan dari gangguan jantung yang mendasarinya lebih penting daripada aritmia sendiri. pasien juga terus membuat catatan mengenai gejala dan aktivitas. Aritmia yang menimbulkan gejala membutuhkan perhatian segera. ECG merekam irama jantung hanya untuk waktu yang singkat. Beberapa aritmia yang mengancam jiwa tidak ada gejalanya. teratur atau tidak teratur.

Namun beberapa aritmia yang tidak berbahaya. dapat memicu aritmia yang lebih serius. Sehingga bila ada masalah dapat diidentifikasikan secara cepat. Seberapa seius sebagian bergantung pada apakah aritmia berasal dari alat pacu jantung alami. Obat . Jadi mereka biasanya menimbulkan risiko sedikit atau tidak ada. Setiap aritmia yang merusak kemampuan jantung untuk memompa darah secara memadai. aritmia yang berasal dari atrium lebih serius dibanding mereka yang berasal dari atrium. dan respon jantung dipantau. Elektroda digunakan untuk menstimulasi jantung. di atrium atau dalam ventrikel. Menghindari olah raga keras dapat membantu jika debaran terjadi hanya sewaktu berolah raga. Umumnya. untuk menjamin agar tidak berbahaya dengan pengobatan yang cukup. meskipun mereka dapat menyebabkan kecemasan besar jika seseorang menyadari aritmia.Orang yang diduga memiliki aritmia yang membahayakan jiwa biasanya dirumahsakitkan. Prosedur pemeriksaan lainnya termasuk tes tekanan latihan (ECG) dan pengukuran tekanan darah sewaktu olah raga dan tes alectrofisiologi. lebih serius dibandingkan yang berasala dari alat acu jantung. berbahaya. Kadangkala aritmia menjadi berkurang terjadinya atau bahkan berhenti ketika dokter mengganti obat pasien atau mengatur ulang dosisnya. Irama jantung mereka secara koninyu direkam dan tayangkan pada sebuah monitor televisi pada sebelah tempat tidur atau di ruang perawat. atau merokok mungkin juga membantu. PENGOBATAN Bagi pasien yang mengidap aritmia yang tidak berbahaya. Sepanjang tes alectrofisiologi kateter dengan elektroda kecil pada ujungny dimasukkan ke vena dan diteruskan hingga jantung. Namun ada banyak pengecualian. Prognosis Sebagaian besar aritmia tidak menyebabkan gejala atau mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah. Menghindari alcohol. kafein (dalam makanan dan minuman). sehingga tipe aritmia dan pilihan perawatan terbaik dapat ditentukan.

fibrilasi ventrikel. obat ini digunakan untuk mengobati denyut ventrikel prematur. mereka juga digunakan untuk . Kadang kala beberapa obat harus dicoba sampa responnya memuaskan. takikardia ventrikel. Kadang kala obat antiaritmia dapat memperburuk atau bahkan menyebabkan aritmia. Berikut dafta beberapa obat untuk mengobati aritmia. Nama Generik Obat Efek samping Keterangan Penghambat Saluran Sodium Aritmia (dapat menjadi Disopyramide fatal terutama bagi penderita gangguan Flecainide jantung) Lidocaine Mexiletine Moricizine Phenytoin Gangguan pencernaan Pusing Pening Tremor/gemetaran Obat ini memperlambat konduksi impuls listrik melalui jantung. Tidak ada satu obatpun yang mampu mengobati semua aritmia pad asetiap pasien. takikardia ventrikular. dan fibrilasi ventrikel dan fibrilasi atrium untuk mengkonversi atau debar atrium ke ritme yang normal (kardioversi) Procainamide Retensi urin Propafenone Quinidine Tocainide mulut kering Beta Bloker Atenolol Denyut jantung abnormal yang lambat (bradikardi) Peningkatan tekanan intraokuler pada orang yang memiliki glaukoma Obat ini digunakan untuk mengobati detak ventrikel prematur. Efek ini disebut proaritmia. Obat antiaritmia juga menimbulkan efek samping lainnya. dan takikardia supraventrikular paroksismal.Obat antaritmia berguna untuk menekan aritmia cepat yang menyebabkan gejala yang tidak bisa ditolerir atau berisiko.

lengan dan kaki insomnia Sesak nafas depresi Fenomena raynaud Kelelahan Penghambat Potasium Amiodarone Bretylium Ibutilide Aritmia. fibrilasi atrium. Orang yang mengidap asma sebainya tidak menggunkan obat ini. Pasien yang menderita sindrom Wolf Parkinson White tidak dianjurkan mengkonsumsi verapamil atau diltiazem.Amidarone dapat menjadi racun. Metoprolol Menjadkan kadar gula darah rendah Nadolol Gangguan sirkulasi di paha. tekanan darah rendah (semua) Obat ini digunakan tnuk mengobati detak ventrikel prematur. dan debar atrium. Bretylium hanya digunakan untuk pengobatan jangka pendek Untuk sotalol sama dengan efek samping takikardi ventrikel yang mengancam jiwa. karena jaringan parut di paru. digunakan jangka paru (fibrosis paru) panjang hanya pada beberapa orang yang memiliki aritmia serius atau sangat mengganggu. takikardi ventrikel.Bisoprolol Gagal jantung Kejang saluran udara (Bronkspasme) memperlambat laj ventrikel pada orang dengan fibrilasi atrium atau debar atrium. beta bloker Hanya pengahmabt kalsium tertentu yang berguna seperti Diltiazem dan verapamil. untuk amidarone. Mereka digunakan untuk memperlambat laju ventrikel pada orang yang telah mengalami fibrilasi atrium dan debar atrium dan untukmengobati takikardi supraventrikular paroksimal Sotalol Penghambat kalsium . fibrilasi ventrikel. Konstipasi Diltiazem Diare Tekanan darah rendah Verapamil Kaki bengkak Memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus melalui nodus atrioventrikular.

biasanya di bawah tulang selangka. kehijauan) Nukleosida Purin Kejang apd jalan nafas Adenosine memperlambat kondusi impuls listrik (bronkospasme) melalui nodus atrioventrikular. Alat ini diimplan melalui operasi di bawah kulit.kanan atau kiri. unit ini dapat bertahan 10 sampai 15 tahun. sesaat) Adenosine Alat pacu jantung Alat pacu jantung buatan adalah sebuah alat elektronikang beraksi di tempat jantung sendiri. microwave dan detector keamanan bandara. radar. Alat ini dkoneksikan ke jantung dengan kabel melalui pembuluh darah. Karena sirkuit dengan design dan batere terbaru rendah energi. Orang yang menderita asma tidak boleh diberian obat ini. system pengapian mobil. kepada bayi dan anak-anak muda mulai umur 10 xanthopsia (suatu tahun yang mengidap sindrom Wolf Parkinson kondisi dimana White. Namun beberapa peralatan dapat mengganggu alat pacu jantung. Contohnya adalah mesin yang digunakan dalam pencitraan resonansi magnetic (MRI) dan diathermy (terapi fisik di mana panas diterapkan pada otot) . Obat ini diberikan Jika dosis terlalu tinggi.Digoxin Mual Digoxin memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus atriventrikular. Sirkuit baru ini hampir sepenuhnya menghilangkan risiko gangguan dari telepon seluler. Digoxin digunakan Muntah untuk menurunkan tingkat ventrikel pada orang yang mengalami fibrilasi atrium atau debar atrium Aritmia serius dan untuk emngobati takikardi supraventrikularparoksismal. Adenosine digunakan untuk mengakhiri episode taikardi Kemerahan (untuk supraventrikular parksismal. tetapi orang dewasa yang mengidap penglihatan kuning sindrom ini tidak boleh mengkonsumsinya.