PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY Pengertian Spinal Cord Injury

Spinal Cord Injury (SCI) adalah kerusakan atau trauma pada sumsum tulang belakang yang mengakibatkan kerugian atau gangguan fungsi menyebabkan mobilitas dikurangi atau perasaan. Penyebab umum dari kerusakan adalah trauma (kecelakaan mobil, tembak, jatuh, cedera olahraga, dll) atau penyakit (myelitis melintang, Polio, spina bifida, Ataksia Friedreich, dll). Sumsum tulang belakang tidak harus dipotong agar hilangnya fungsi terjadi. Pada kebanyakan orang dengan SCI, sumsum tulang belakang masih utuh, tetapi kerusakan selular untuk itu mengakibatkan hilangnya fungsi. SCI sangat berbeda dari cedera punggung seperti disk pecah, stenosis tulang belakang atau saraf terjepit. Hal ini dimungkinkan bagi seseorang untuk "mematahkan punggung atau leher" namun tidak mempertahankan cedera tulang belakang selama hanya tulang (tulang belakang) sekitar sumsum tulang belakang yang rusak, tapi kabel tulang belakang tidak terpengaruh. Dalam kasus ini, orang tersebut tidak mungkin mengalami kelumpuhan setelah tulang belakang yang stabil.

Epidemiologi
Sebanyak 400.000 orang Amerika hidup dengan cedera tulang belakang. Kebanyakan cedera tulang belakang terjadi antara usia 16 dan 30, dan sekitar 82 persen dari mereka yang mengalami cedera tulang belakang adalah laki-laki

Anatomi
Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh cincin tulang vertebra disebut. Tulang-tulang ini merupakan tulang punggung (tulang belakang). Secara umum, semakin tinggi dalam kolom tulang belakang cedera terjadi, disfungsi semakin banyak orang akan mengalami. Vertebra diberi nama sesuai dengan lokasi mereka. Vertebra delapan di leher yang disebut vertebra servikalis. Vertebra atas disebut C-1, berikutnya adalah C-2, dll serviks SCI biasanya menyebabkan hilangnya fungsi di lengan dan kaki, sehingga quadriplegia. Vertebra dua belas di dada disebut vertebra toraks. Vertebra toraks pertama, T-1, adalah tulang belakang di mana tulang rusuk bagian atas menempel. Sumsum tulang belakang sekitar 18 inci panjang dan meluas dari dasar otak, dikelilingi oleh badan vertebra, di tengah belakang, menjadi sekitar pinggang. Saraf yang terletak di dalam sumsum tulang belakang disebut atas motor neuron (UMNs) dan fungsi mereka adalah untuk membawa pesan-pesan bolak-balik dari otak ke saraf tulang belakang di sepanjang saluran tulang belakang. Saraf tulang belakang yang cabang keluar dari sumsum tulang belakang ke bagian lain dari tubuh disebut rendah motor neuron (LMNs). Saraf tulang belakang ini keluar dan masuk pada setiap tingkat vertebra dan berkomunikasi dengan daerah tertentu dari tubuh. Bagian sensorik dari LMN membawa pesan tentang para sensasi dari kulit seperti sakit dan suhu, dan bagian tubuh lain dan organ ke otak. Bagian motor dari LMN mengirim pesan dari otak ke berbagai bagian tubuh untuk melakukan tindakan-tindakan seperti gerakan otot. Sumsum tulang belakang adalah bundel saraf utama yang membawa impuls saraf ke dan dari otak ke seluruh tubuh. Otak dan sumsum tulang belakang merupakan Central Nervous System. Motorik dan saraf sensorik di luar sistem saraf pusat merupakan Peripheral Nervous System, dan sistem lain menyebar dari saraf yang mengontrol fungsi-fungsi tak sadar seperti tekanan darah dan pengaturan suhu adalah Sistem Saraf simpatis dan parasimpatis.

mengakibatkan patah tulang belakang. SCI juga dapat menjadi asal non-traumatik. dan bencana alam. kompresi.Etiologi Cedera tulang belakang yang paling sering traumatis. gangguan eliminasi. kecelakaan di rumah (jatuh dr ketinggian. oksigen dan potensial komplikasi. laserasi dengan atau tanpa gangguan peredaran darah. kelumpuhan otot pernapasan respon nyeri hebat dan akut anestesi. perfusi. tumor dan multiple sclerosis. disebabkan oleh lateral yang lentur. infeksi. Sebuah kejadian patofisiologis yang kompleks yang berhubungan dengan radikal bebas. dengan 3 kelainan umum berikut yang menyebabkan kerusakan jaringan: Penghancuran dari trauma langsung Kompresi oleh fragmen tulang. kominutif. Cedera tulang belakang dapat dipertahankan melalui mekanisme yang berbeda.. Gangguan kebutuhan gangguan rasa nyaman. hematoma. Seperti dalam kasus kanker. transverse myelitis. kontusio. jatuh dari ketinggian. kecelakakan olah raga. bradikardia. dan penetrasi seperti luka tusuk atau tembak. paling banyak cervicalis dan lumbalis. Oksigenasi normal. edema vasogenic. Fraktur pada tulang belakang yang menyebabkan instabilitas pada . dan aliran darah diubah rekening untuk pemburukan klinis. sedangkan penyebab lain meliputi jatuh. kandung kemih. Fraktur dapat berupa patah tulang sederhana. atau bahan disk yang Iskemia dari kerusakan atau pelampiasan pada arteri spinalis Edema bisa terjadi setelah salah satu jenis kerusakan. bunuh diri dll). kerusakan melintang. penyakit sumsum tulang belakang vascular. kecelakakan lalu lintas. sedangkan sumsum tulang belakang dapat berupa memar. Patofisiologi Akibat suatu trauma mengenai tulang belakang. dan hyperflexion atau hiperekstensi dari kabel atau cauda equina. misal gempa. dan dislokasi. Trauma dapat mengakibatkan cedera pada medula spinalis secara langsung dan tidak langsung. pemuatan aksial. hipotensi. judo dll). Iskemia dan hipoksemia syok spinal gangguan fungsi rektum. dan asam-basa keseimbangan yang diperlukan untuk mencegah memburuknya cedera sumsum tulang belakang. kecelakaan kerja. nyeri. blok syaraf parasimpatis pelepasan mediator kimia. rotasi dislokasi. cedera olahraga (menyelam. cedera tulang belakang. penyakit cakram intervertebralis. Kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling umum dari SCI.

Frankel A = Complete. maka sangat penting dilakukan pemeriksaan diagnostik SCI yang dapat meliputi. Skala nilai ASIA pasien berdasarkan gangguan fungsional mereka sebagai akibat dari cedera. 5. Frankel C = Incomplete. sensoris masih tersisa di bawah level lesi. 2. fungsi sensoris dan motorisnya normal tanpa deficit neurologisnya. kelumpuhan pada otot-otot abdomen dan otot-otot pada kedua anggota gerak bawah serta paralisis sfingter pada uretra dan rektum. Pemeriksaan penunjang Berdasarkan patofisiologi di atas. sbb: Sinar x spinal : menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau dislokasi ) CT scan : untuk menentukan tempat luka/jejas MRI : untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal. Klasifikasi derajat kerusakan medulla spinalis : 1. fungsi motoris dan sensoris hilang sama sekali di bawah level lesi. Sebuah Lengkap tidak ada motor atau fungsi sensorik yang diawetkan dalam segmen sakralis S4-S5. fungsi motoris hilang sama sekali. 4. fungsi motris dan sensoris masih terpelihara tetapi tidak fungsional. fungsi sensorik dan motorik masih terpelihara dan fungsional.tulang belakang adalah penyebab cedera pada medula spinalis secara tidak langsung. Frankel D = Incomplete. Frankel E = Normal. Distribusi persarafan yang terganggu mengakibatkan terjadinya gangguan sensoris pada regio yang disarafi oleh segmen yang cedera tersebut. 3. AGD : menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya ventilasi Cedera tulang belakang diklasifikasikan oleh Cedera Spinal klasifikasi American Association (ASIA). Apabila trauma terjadi dibawah segmen cervical dan medula spinalis tersebut mengalami kerusakan sehingga akan berakibat terganggunya distribusi persarafan pada otot-otot yang dsarafi dengan manifestasi kelumpuhan otot-otot intercostal. Frankel B = Incomplete. Foto rongent thorak : mengetahui keadaan paru. .

kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. Cedera Spinal Cord Lengkap Cedera lengkap berarti bahwa tidak ada fungsi di bawah tingkat cedera. C D E Jenis Cedera Spinal Cord Ada dua jenis cedera tulang belakang. Paraplegia Lengkap digambarkan sebagai kerugian permanen fungsi motorik dan saraf pada tingkat T1 atau bawah. Beberapa gerakan nantinya dapat dipulihkan. Sebuah cedera tulang belakang yang lengkap berarti bahwa tidak ada gerakan atau sensasi di bawah tingkat cedera. Tingkat dan derajat fungsi dalam luka yang tidak lengkap sangat individu. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. Cedera tulang belakang lengkap menyebabkan paraplegia lengkap atau tetraplegia lengkap. mengakibatkan gangguan suhu. Kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. yang mengakibatkan hilangnya sensasi dan gerakan di kaki. kandung kemih. usus. Cedera tulang belakang lengkap jatuh di bawah lima klasifikasi yang berbeda: • Kabel sindrom anterior: dicirikan oleh kerusakan pada bagian depan tulang belakang. . Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. dan setidaknya setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot 3 atau lebih. sentuhan. Lengkapi cedera tulang belakang mengacu pada jenis cedera yang mengakibatkan hilangnya fungsi yang lengkap di bawah tingkat cedera. Dalam cedera yang lengkap. tidak ada sensasi dan tidak ada gerakan sukarela. Lengan dan tangan mempertahankan fungsi normal. sementara tidak lengkap cedera tulang belakang adalah mereka yang menghasilkan sensasi dan perasaan bawah titik cedera.B Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Normal fungsi sensorik motorik namun tidak dipertahankan di bawah tingkat neurologis dan termasuk segmen sakralis S4-S5. dan tergantung pada cara di mana sumsum tulang belakang telah rusak. dan lebih dari setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot kurang dari 3. dan wilayah seksual. 1. dan sensasi nyeri di bawah titik cedera.

2. Dalam beberapa kasus. • Kabel posterior sindrom: ditandai oleh kerusakan bagian belakang sumsum tulang belakang. paraplegics lengkap memilih untuk mendapatkan sekitar melalui self-propelled kursi roda. Brown-Sequart sindrom. Ada lima klasifikasi cedera tulang belakang lengkap: kabel sindrom anterior. dan sensasi suhu. Pada kebanyakan kasus. dan sebagai tingkat bergerak ke bawah kolom tulang belakang meningkatkan kontrol perut. mungkin memiliki fungsi yang lebih pada satu sisi dari yang lain. Efek dari cedera tidak lengkap tergantung pada apakah bagian depan. . dan cauda equina lesi. Paraplegia lengkap adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerugian permanen gerakan dan sensasi di tingkat T1 atau bawah. Pada tingkat T1 ada fungsi tangan normal. pasien sering dapat memindahkan satu anggota gerak lebih daripada yang lain.• Kabel pusat sindrom: ditandai oleh kerusakan di tengah dari sumsum tulang belakang yang mengakibatkan hilangnya fungsi dalam pelukan tetapi beberapa gerakan kaki. atau mungkin memiliki beberapa sensasi di bagian tubuh yang tidak dapat dipindahkan. sehingga kekuatan otot yang baik. mengakibatkan hilangnya sebagian atau lengkap dari sensasi. • Brown-Sequard sindrom: dicirikan oleh kerusakan pada satu sisi tulang belakang. yang memungkinkan mereka untuk berdiri atau berjalan jarak pendek dengan peralatan bantu. belakang. samping. dan diawetkan gerakan dan hilangnya sensasi di sisi lain tubuh. tetapi koordinasi yang buruk. rasa sakit. mengakibatkan hilangnya gangguan pergerakan tapi sensasi diawetkan pada satu sisi tubuh. • Cauda equina lesi: ditandai dengan cedera pada saraf yang terletak antara wilayah lumbalis pertama dan kedua tulang belakang. fungsi pernapasan. dan keseimbangan duduk mungkin terjadi. sindrom serabut posterior. atau pusat sumsum tulang belakang terpengaruh. Cedera Spinal Cord Tidak Lengkap Dalam cedera tidak lengkap. Pemulihan Beberapa mungkin. saraf tumbuh kembali. sindrom kabel pusat. Beberapa orang dengan paraplegia lengkap memiliki gerakan batang parsial.

kadang-kadang saraf dapat tumbuh kembali dan melanjutkan fungsi. Beberapa pemulihan dari cedera ini dapat mulai di kaki. • Sindrom Kabel posterior: Cedera terjadi ke arah belakang sumsum tulang belakang. dan kemudian bergerak ke atas. tetapi kerusakan atau kehilangan gerakan juga akan menghasilkan. Cedera vertebra lumbal lima (L-1 sampai L-5) dan sama dengan vertebra sakralis lima (S-1 sampai S5) umumnya mengakibatkan hilangnya beberapa fungsi di bagian pinggul dan kaki. tetapi rasa sakit dan sensasi suhu akan terpengaruh atau hilang. meninggalkan orang dengan hilangnya sebagian atau lengkap dari kemampuan untuk nyeri akal. • Cauda lesi kuda: Kerusakan pada saraf yang keluar dari kipas sumsum tulang belakang pada daerah lumbal pertama dan kedua tulang belakang bisa menyebabkan hilangnya sebagian atau lengkap dari gerakan dan perasaan. Tergantung memperpanjang kerusakan awal. di mana tulang rusuk melampirkan. Nyeri dan sensasi suhu akan hadir di sisi yang terluka. Efek dari SCI tergantung pada jenis cedera dan tingkat cedera. dan pelvis (tulang pinggul). dan sentuhan di bawah tingkat cedera. nyeri. Namun. • Sindrom Brown-Sequard: Cedera ini terjadi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang. Sisi berlawanan dari cedera akan memiliki gerakan yang normal. Vertebra sakralis lari dari Pelvis ke akhir kolom tulang belakang. dan kontrol kandung kemih dapat dipertahankan. Beberapa orang dengan jenis cedera kemudian memulihkan beberapa gerakan.• Kabel Sindrom Anterior: Cedera terjadi pada bagian depan tulang belakang. Vertebra di punggung bawah antara vertebra toraks. suhu. orang tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan koordinasi ekstremitas. dan sensasi suhu diawetkan. Efek dari Spinal Cord Injury Cedera di wilayah dada biasanya mempengaruhi bagian dada dan kaki dan mengakibatkan kelumpuhan. Tingkat Spinal Cord Injury . usus. Biasanya listrik otot. • Sindrom Kabel Tengah: Cedera terjadi di pusat sumsum tulang belakang. adalah vertebra lumbal. Beberapa kaki. dan biasanya mengakibatkan hilangnya fungsi lengan.

Fungsi seksual yang sering terkena pada pria dengan SCI. ketidakmampuan untuk berkeringat di bawah tingkat cedera.. Individu dengan C7 dan T-1 luka dapat meluruskan lengan mereka (trisep) tetapi mungkin masih memiliki masalah ketangkasan dengan tangan dan jari. C-2) dapat mengakibatkan hilangnya banyak fungsi tubuh secara sukarela. sementara kesuburan perempuan umumnya tidak terpengaruh. Cedera di atas level-4 C mungkin memerlukan ventilator bagi orang untuk bernapas. Kelumpuhan juga memiliki efek lain serta hilangnya sensasi atau motor berfungsi Individu dengan SCI juga mengalami perubahan neurologis lainnya. Duduk keseimbangan yang sangat baik. karena mereka mungkin memiliki kesuburan mereka terpengaruh. . Lumbalis dan sakralis cedera menghasilkan penurunan kontrol dari fleksor pinggul dan kaki. ketidakmampuan untuk mengatur tekanan darah dengan efektif. Rendah T-luka (T-9 ke T-12) memungkinkan kontrol truk yang baik dan kontrol otot yang baik perut. Tinggi cedera tulang belakang cedera (C-1. Efek lain dari SCI mungkin termasuk tekanan darah rendah postural (Hipotensi postural). tetapi tidak ada kontrol di pergelangan tangan atau tangan.Tingkat cedera sangat membantu dalam memprediksi apa bagian tubuh yang mungkin akan terpengaruh oleh kelumpuhan dan hilangnya fungsi. tetapi tidak ada fungsi jari tangan. C-6 cedera pergelangan umumnya memberi kontrol (ekstensor pergelangan tangan). Sebagai contoh. Pada T-1 sampai T-8 yang paling sering ada kendali dari tangan. dengan tangan tidak terpengaruh. tetapi kontrol batang miskin sebagai akibat dari kurangnya kontrol otot perut. Ingatlah bahwa dalam luka tidak lengkap akan ada beberapa variasi dalam prognosis. Pernapasan bantu seperti ventilator mekanik atau alat pacu jantung diafragma mungkin diperlukan untuk mengatur orang-orang yang bernapas dalam kasus ini. termasuk kemampuan untuk bernapas. seseorang mungkin mengalami disfungsi usus dan kandung kemih. C-5 sering mengakibatkan cedera bahu (deltoid) dan kontrol bisep. dan rasa sakit kronis. Servikal (leher) luka biasanya menghasilkan quadriplegia. kontrol penurunan suhu tubuh (poikilothermic). Cedera pada tingkat dada dan bawah mengakibatkan paraplegia.

Apabila lesi terjadi di mid thorakal maka gangguan refleknya lebih sedikit tetapi apabila terjadi di lumbal beberapa otot-otot anggota gerak bawah akan .Tanda dan Gejala Paraplegi Akibat Spinal Cord Injury a. Pada awal kejadian akan mengalami spinal shock yang berlangsung sesaat setelah kejadian sampai beberapa hari bahkan sampai enam minggu. Gangguan motorik Cedera medula spinalis yang baru saja terjadi. Spinal shock ini ditandai dengan hilangnya reflek dan flacid. bersifat komplit dan terjadi kerusakan sel-sel saraf pada medula spinalisnya menyebabkan gangguan arcus reflek dan flacid paralisis dari otot-otot yang disarafi sesuai dengan segmensegmen medula spinalis yang cedera.

Impuls afferentnya dicetuskan oleh gangglion yang berada di dalam dinding sigmoid dan rectum akibat peregangan. (Crosbie. Mekanisme defekasi dapat dibagi dalam dua tahap.angsur pulih dan menjadi spastik. Kontraksi otot polos sigmoid dan rectum itu berjalan secara reflektorik. dan waktu setelah terjadinya injury. 1999). Spincter ani dilonggarkan dan sekaligus dinding perut dikontraksikan. c. Jika terjadi inkontinensia maka defekasi tak terkontrol oleh keinginan (Sidharta. Defekasi adalah kegiatan volunter untuk mengosongkan sigmoid dan rectum. Gangguan bladder dan bowel Efek gangguan fungsi bladder tergantung pada level cedera medula spinalis.mengalami flacid paralisis (Bromley. Masa spinal shock berlangsung beberapa jam bahkan sampai 6 minggu kemudian akan berangsur . Selain itu kulit dibawah level kerusakan akan mengalami anaesthes. Pada defekasi. Pasien akan mengalami gangguan retensi diikuti dengan pasif incontinensia. 1991). Pada tahap kedua semua kegiatan berjalan secara volunter. • Gangguan fungsi seksual Gangguan seksual pada pria .1993). Cedera pada medula spinalis pada level atas bisa pula flacid karena disertai kerusakan vaskuler yang dapat menyebabkan matinya sel – sel saraf b. Gangguan sensorik Pada kondisi paraplegi salah satu gangguan sensoris yaitu adanya paraplegic pain dimana nyeri tersebut merupakan gangguan saraf tepi atau sistem saraf pusat yaitu sel-sel yang ada di saraf pusat mengalami gangguan. d. kegiatan susunan parasimpatetik membangkitakan kontraksi otot polos sigmoid dan rectum serta relaksasii otot spincter internus. tinja didorong kebawah sampai tiba di rectum kesadaran ingin buang air besar secara volunter. sehingga tekanan intra abdominal yang meningkat mempermudah dikeluarkannya tinja. Paralisis bladder terjadi pada hari-hari pertama setelah injury selama periode spinal shock. derajat kerusakan medula spinalis. Pada tahap pertama. karena penuhnya sigmoid dan rectum dengan tinja. karena terputusnya serabut-serabut saraf sensoris. karena penuhnya rectum kesadaran ingin buang air besar timbul. Seluruh reflek bladder dan aktivitas otot-ototnya hilang.

Pasien dengan lesi complet pada Th6 dan dibawahnya. Th7. Brindley. cairan akan melalui uretra yang kemudian keluarnya cairan diatur oleh kontraksi dari internal bladder sphincter. Autonomic desrefleksia . Terkadang siklus menstruasinya akan kembali normal. Pada pasien wanita dengan lesi yang komplit akan mengalami gangguan sensasi pada organ genitalnya dan gangguan untuk fungsi seksualnya. Masalah yang terjadi berhubungan dengan locomotor dan aktivitas otot secara volunter. wanita dapat hamil dan mempunyai anak yang normal dengan lahir normal atau dengan caesar (SC) jika memang indikasi. e. Selain itu banyak pasangan yang memerlukan bantuan untuk belajar teknik-teknik keberhasilan untuk hamil (Hirsch. tetapi akan terjadi gangguan sensasi selama aktivitas seksual. Kontraksi uterus akan terjadi secara normal untuk cidera diatas level Th6. Dapat dilakukan tes untuk mengetahui potensi sexual dan fertilitas. biasanya pasien mampu untuk ejakulasi. Pada paraplegi dan tetraplegi. Untuk dengan lesi komplet diatas pusat reflex pada conus. Th8 perlu mendapatkan pengawasan khusus biasanya oleh rumah sakit sampai proses kehamilan. Gangguan sensasi pada penis sering terjadi dalam hal ini. otomatisasi ereksi terjadi akibat respon lokal. 1984). Seluruh bagian dari fungsi sexual mengalami gangguan pada fase spinal shock. Gangguan ini dapat terjadi untuk beberapa bulan atau lebih dari setahun. Kemampuan fungsi seksual sangat bervariasi pada pasien dengan lesi tidak komplit. • Gangguan seksual pada wanita Gangguan siklus menstruasi banyak terjadi pada wanita dengan lesi komplit atau tidak komplit. kontraksi uterus yang terjadi karena reflek otonom. tergantung seberapa berat kerusakan pada medula spinalisnya. Pasien dengan level cidera rendah pusat reflek sakral masih mempunyai reflex ereksi dan ereksi psychogenic jika jalur simpatis tidak mengalami kerusakan.Pasien pria dengan lesi tingkat tinggi untuk beberapa jam atau beberapa hari setelah cidera. Akan mengalami nyeri uterus untuk pasien dengan lesi komplet Th6. 1990. Kembalinya fungsi sexual tergantung pada level cidera dan komplit/tidaknya lesi.

bahkan kematian. ini dapat diberikan di tempat kejadian oleh Dokter ambulans udara atau paramedis terlatih. sumsum tulang belakang merespon dengan pembengkakan. Beberapa pasien memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang belakang.Autonomic desrefleksia adalah reflek vaskuler yang terjadi akibat respon stimulus dari bladder. fisioterapi harus tanggap terhadap tanda-tanda terjadinya autonomic desrefleksia antara lain 1) keluar banyak keringat pada kepala. atau untuk menghapus kabel jaringan menyebabkan atau kompresi saraf. ketika pembedahan diperlukan. dapat dilakukan dalam 8 jam setelah cedera. 3) HR rendah. Salah teknik yang digunakan pada tahap ini bisa memperburuk cedera jauh. Cedera setiap pasien adalah unik. bowel atau organ dalam lain dibawah level cedera yang tinggi. Bila cedera terjadi dan untuk periode waktu sesudahnya. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika sumsum tulang . Pengobatan dimulai dengan obat steroid. Overdistension akibat terhambatnya kateter dapat meningkatkan aktifitas dari reflek ini jika tidak cepat ditanggulangi dapat menyebabkan pendarahan pada otak. Tergantung pada keadaan. Spinal stabilisasi sering membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. leher. Dapat juga disebabkan oleh spasme yang kuat dan akibat perubahan pasisi yang tiba-tiba. Saat ini ada banyak pengetahuan lebih besar tentang bergerak dan penanganan pasien cedera tulang belakang. seperti saat tilting table. Pengobatan Cedera Spinal Cord Perawatan dimulai dengan personel gawat darurat medis yang membuat evaluasi awal dan melumpuhkan pasien untuk transportasi. memperbaiki misalignment kotor. 4) pusing atau sakit kepala. Setiap cedera yang unik seperti program pengobatan cedera posting yang berikut. Perawatan medis segera dalam 8 jam pertama setelah cedera adalah penting untuk pemulihan pasien. Obat ini mengurangi peradangan di daerah luka dan membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut untuk membran sel yang dapat menyebabkan kematian saraf. Hemat saraf dari kerusakan lebih lanjut dan kematian adalah sangat penting. dan bahu. 2) naiknya tekanan darah. Beberapa pasien mungkin ditempatkan dalam traksi dan tulang belakang diperbolehkan untuk menyembuhkan secara alami.

Rehabilitasi sering mencakup terapi fisik.belakang dikompresi dan ketika tulang belakang memerlukan stabilisasi. dan bantuan lainnya. Pidato dan terapi bahasa dapat dimasukkan. berpakaian. membantu pasien mengembangkan potensi penuh mereka. beberapa pasien yang dirawat di sebuah fasilitas rehabilitasi. Ini prosedur yang benar. Pijat. PL mendorong kemerdekaan dengan membantu pasien dengan tugastugas sehari-hari seperti berpakaian. fleksibilitas. Pasien lain dapat melanjutkan rehabilitasi secara rawat jalan dan / atau di rumah. persiapan mandi. mengubah posisi untuk mencegah luka baring. pergi ke toilet. terapi okupasi. Layanan mungkin awalnya diberikan ketika pasien dirawat di rumah sakit atau pada unit spesialis cedera tulang belakang. Instrumentasi dikombinasikan dengan fusi (cangkok tulang) untuk secara permanen bergabung dua atau lebih tulang belakang. meningkatkan mobilitas. makanan. Anggota keluarga. dan memantapkan tingkat di mana elemen tulang belakang telah rusak atau dihapus (misalnya disc hernia) Instrumentasi menggunakan perangkat keras yang dirancang medis seperti batang. herniated disc. Setiap program dirancang untuk memenuhi kebutuhan unik pasien. atau wali dilatih khusus memberikan perawatan suportif. dan konseling bagi dukungan emosional. Ini mungkin . Sebuah tulang belakang tidak stabil mungkin memerlukan instrumentasi tulang belakang dan fusi untuk membangun dalam dukungan. perawatan dan pengobatan berfokus pada perawatan suportif dan rehabilitasi. Setelah rawat inap. Dokter bedah memutuskan prosedur yang akan memberikan manfaat terbesar bagi pasien. atau hematoma dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Perawatan ini mungkin termasuk membantu pasien mandi. dan perawatan lain dapat membantu untuk meredakan nyeri. dan kegiatan lain sehari-hari. koordinasi. Instrumentasi tulang belakang dan fusi dapat digunakan untuk memberikan stabilitas permanen ke kolom tulang belakang. Setelah pasien stabil. Keterampilan ini menyeberang ke tempat kerja. bar. perawat. kabel dan sekrup. Terapi Okupasi (PL) mengajarkan pasien bagaimana menghadapi kehidupan sehari-hari. bergabung. hidroterapi. Jaringan yang berbeda dan struktur tulang vertebra termasuk sejajar dari kekuatan cedera. dan mempertahankan fungsi tubuh melalui latihan. Program fisioterapi (PT) dapat memfasilitasi pemulihan kekuatan otot.

Bertujuan untuk meningkatkan kondisi umum serta mengatasi komplikasi paru akibat tirah baring (bed rest). glossopharyngeal breath. Mengurangi nyeri 2. Impairment : . strengthening.gangguan fungsi kontrol bladder dan bowel 2. chest fisioterapi.menurunnya ROM tungkai . Tujuan Fisioterapi 1.nyeri pada daerah insisi . Mengembalikan ke ADL yang mandiri Program Latihan Fisioterapi 1. Perubahan posisi (pencegahan pressure sores.potensial terjadinya atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai . airshift manuever. inhibisi spastisitas. Mencegah atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai 4. duduk. Perhatian pada : • Trauma pada dada dan perut pada paraplegia (gangguan diafragma) 2. Kadang-kadang lebih dari dukungan dari keluarga dan teman-teman yang dibutuhkan untuk mengatasi cedera tulang belakang Penatalaksanaan Fisioterapi Diagnosis Fisioterapi 1. Meningkatkan kekuatan otot-otot tungkai 3.pasien tidak dapat melakukan aktivitas pekerjaannya sehari-hari. Functional Limitation : . coughing. Disability : . stretching. Meningkatkan ROM tungkai 5.gangguan seperti miring.penurunan kekuatan otot-otot tungkai . kontraktur.termasuk mengajar pasien bagaimana menggunakan otot-otot yang berbeda untuk menyelesaikan tugas-tugas seperti menulis. 3. mengkoreksi kelurusan dari fraktur) 3. Merangsang dan mengembalikan rasa sensasi 6. Latihan ROM (pasif dan aktif) dan penguluran untuk mencegah kontraktur dan adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada bagian yang lesi . dan berdiri serta gangguan aktifitas berjalan. Menjaga fungsi respirasi: breath exc.gangguan sensasi .

Tahap pertama pembelajaran keseimbangan duduk yang baik. Hanya suatu unit khusus dengan tim multi-disiplin dapat mengajarkan sejumlah besar keterampilan yang tersisa diperlukan untuk hidup mandiri.4. Setiap cedera yang unik dan dua cedera dikategorikan sebagai tingkat yang sama tidak akan selalu menunjukkan jumlah yang sama kembali dan fungsi. Tingkat independensi pasien dapat mencapai tergantung pada banyak faktor seperti tingkat dari cedera tulang belakang. 6. memperkuat otot dan transfer kursi roda kini telah dikuasai dan itu adalah waktu untuk rehabilitasi tersisa untuk mengambil tempat di Unit Luka Spinal. fleksibilitas jaringan rileksasi. usia orang. Latihan teratur keseimbangan duduk adalah penting di bawah pengawasan yang ketat dari fisioterapis sebagai kontrol batang diperlukan untuk hidup mandiri. Ini adalah proses bertahap yang bergerak pasien ke posisi tegak terlalu cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah. Rehabilitasi Tujuan Fungsional Informasi dalam tabel di bawah ini harus dibaca sebagai panduan umum untuk cedera tulang belakang yang paling. Secara umum tujuan terapi latihan meliputi pencegahan mobilitas disfungsi dan dengan pengembangan. Terapi latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi yang pelaksanaannya dengan menggunakan pelatihanpelatihan gerak tubuh baik secara aktif maupun secara pasif. Penguatan yang tersisa dan yang sehat (selective) Bladder training yang dilakukan untuk menjaga kontraktilitas otot detrusor Orientasi pada posisi vertikal sedini mungkin setelah cedera stabil Perhatian terhadap gerak yang boleh/tidak boleh pada cedera yang stabil/tak stabil Salah satu teknologi yang digunakan dalam penanganan paraplegi adalah terapi latihan. perbaikan atau pemeliharaan dari kekuatan dan daya tahan otot. 5. koordinasi keseimbangan dan kemampuan fungsional (Kisner. Banyak faktor lain datang ke dalamnya juga. kemampuan cardiovaskuler. peningkatan. 1996). setiap co-ada kondisi medis dan motivasi dan dukungan keluarga. stabilitas. 7. lunak. Setelah transfer duduk dikuasai ke kursi roda dan penguatan dapat bekerja. Akan ada . Setelah berbaring lurus untuk beberapa waktu selama periode awal pasien harus berkembang oleh fisioterapis untuk duduk tegak di kursi roda. Sebuah kursi roda dengan kaki terletak mengangkat dan kembali miring digunakan pada awalnya sampai pasien mampu mentoleransi kursi tegak.

seperti mandi. C4 Biasanya memiliki kepala dan Pernapasan: awalnya Mei memerlukan leher kontrol. kebersihan pribadi. biasanya menyesuaikan diri dengan bernapas penuh- . atau kontrol dagu. Tingkat C1-C3 leher Kemampuan Terbatas gerakan kepala dan Tujuan Fungsional Pernapasan: Tergantung pada ventilator atau implan untuk mengendalikan pernapasan. komunikasi dapat dilakukan secara independen dengan tongkat mulut dan teknologi bantu seperti komputer untuk pidato atau mengetik. mentransfer serta kandung kemih dan usus manajemen. dengan menggunakan telepon dan lampu operasi dan peralatan.beberapa derajat tumpang tindih antara tingkat tulang belakang yang berbeda juga. Komunikasi: Berbicara kadang sulit. jadi silakan baca ini sebagai panduan umum saja. tongkat mulut. Individu pada tingkat C4 bisa mengangkat ventilator untuk bernafas. Jika kemampuan berbicara yang terbatas. Komunikasi verbal yang efektif memungkinkan individu dengan SCI untuk mengarahkan perawat dalam kegiatan sehari-hari orang tersebut. berpakaian. Sebuah kemiringan kursi roda listrik juga untuk pelepas tekanan independen. Mobilitas: Dapat mengoperasikan sebuah kursi roda listrik dengan menggunakan kontrol kepala. Tugas sehari-hari: Teknologi Assistive memungkinkan untuk kemerdekaan dalam tugas-tugas seperti halaman berubah. sangat terbatas atau tidak mungkin.

Tugas sehari-hari: Dengan bantuan beberapa peralatan khusus. putar telapak tangan ke atas dan bawah dan memperpanjang pergelangan tangan. bahu. C6 Apakah gerakan di kepala. lengan dan dapat. mandi. leher. kebersihan pribadi dan pakaian. bahu mengangkat makan. gigi mencukur. minum. mungkin memiliki proyeksi suara lemah Tugas sehari-hari: Dengan peralatan khusus. Bahu bahu dengan lebih mudah dan kemerdekaan. C5 Biasanya memiliki kepala dan Tugas-tugas harian: Kemerdekaan dengan kontrol leher. siku menekuk. Independen dapat melakukan tugas rumah tangga ringan. pergelangan tangan. beberapa mungkin memiliki kebebasan terbatas dalam makan dan mandiri mengoperasikan tempat tidur disesuaikan dengan controller disesuaikan. waktu tanpa bantuan ventilator. Komunikasi: normal.bahu mereka. wajah dan perawatan rambut setelah bantuan dalam menyiapkan peralatan khusus. Bisa menekuk nya / siku dan telapak tangan menghadap ke atas gilirannya. Mobilitas: Mei memiliki kekuatan untuk mendorong kursi roda manual untuk jarak pendek di atas permukaan halus. Perawatan kesehatan: Dapat mengelola perawatan kesehatan mereka sendiri dengan melakukan diri membantu batuk dan relief tekanan dengan bersandar ke depan atau sisi ke sisi. Sebuah kursi roda kekuasaan dengan kontrol tangan biasanya digunakan untuk kegiatan sehari-hari. . Mengemudi mungkin setelah dievaluasi oleh seorang profesional yang memenuhi syarat untuk menentukan kebutuhan peralatan khusus. menyikat bahu dapat dan memiliki kontrol bahu. mencuci muka. dapat melakukan tugas-tugas sehari-hari makan. perawatan.

dandan. peningkatan penggunaan otot rusuk dan dada. kebersihan mulut dan wajah.Perawatan kesehatan: Dapat secara independen melakukan relief tekanan itu. jari yang menghasilkan fungsi mandi. leher. Mobilitas: Beberapa individu mandiri dapat melakukan transfer tetapi sering membutuhkan papan geser. Kesehatan: Mampu untuk melakukan up mendorong kursi roda relief tekanan itu. manajemen kandung kemih dan usus manajemen. pemeriksaan kulit dan gilirannya di tempat tidur. T2-T6 Memiliki fungsi motorik normal di kepala. Tugas sehari-hari: Harus benar-benar independen dengan semua kegiatan. tidak memberikan keuntungan lengan. rias. Butuh bantuan adaptif lebih sedikit dalam hidup mandiri. dengan kemampuan ditambahkan untuk meluruskan / nya siku. atau kontrol bagasi. Mobilitas: penggunaan harian dari kursi roda manual. Mobilitas: Menggunakan kursi roda manual. tangan dan jari. C8-T1 Memiliki kekuatan Tugas-tugas harian: Bisa hidup mandiri ditambahkan dan ketepatan jari. C7 Memiliki gerakan yang sama sebagai individu dengan C6. Tugas sehari-hari: Mampu melakukan tugas-tugas rumah tangga. bahu. tangan terbatas atau alami. Apakah Mobilitas: Beberapa individu yang mampu .tanpa alat bantu dalam memberi makan. berjalan terbatas dengan bracing yang luas. Ini membutuhkan energi yang sangat tinggi dan menempatkan tekanan pada bagian atas tubuh. Dapat mentransfer secara independen. Dapat menggunakan kursi roda manual untuk aktivitas sehari-hari tetapi dapat menggunakan kursi roda listrik untuk kemudahan yang lebih besar kemerdekaan. Dapat mentransfer dengan lebih mudah.

Mobilitas: Sama seperti di atas. . Chest complication Istirahat ditempat tidur mengakibatkan gangguan tahanan mekanik akibat dari penurunan seluruh dan pengurangan pengembangan otot-otot intercostal. S1-S5 Tergantung pada tingkat cedera. segi quo ad sanam (mengenai penyembuhan). segi quo ad cosmetican (ditinjau dari kosmetik) dan segi quo ad fungsionam (ditinjau dari segi aktifitas fungsional). Tugas sehari-hari: Mampu melakukan aktivitas duduk yang tidak didukung.(Garrison. T7-T12 Telah menambahkan fungsi motorik dari kontrol perut meningkat. Secara garis besar prognosis dari paraplegi akibat cedera medula spinalis adalah jelek karena medula spinalis merupakan salah satu susunan saraf pusat dan bila mengalami kerusakan akan terjadi kecacatan yang permanen. Dapat menyebabkan kerusakan sendi atas. Tingkat yang lebih rendah berjalan dengan lebih mudah dengan bantuan alat bantu. Perawatan kesehatan: Apakah batuk efektivitas ditingkatkan.fungsional. Dubia dibagi menjadi 2 yaitu ragu-ragu kearah baik (dubia ad bonam) dan dubia kearah jelek (dubia ad malam).1995) Komplikasi Komplikasi yang sering muncul pada kasus paraplegi adalah antara lain : a. dubia (raguragu) dan jelek. berjalan dengan perangkat yang lebih sedikit pengembalian sukarela kandung atau tidak mendukung Prognosis Prognosis pada kasus paraplegi ini tergantung pada level cedera dan klasifikasi spinal cord injuri dan prognosis ini dilihat dari segi quo ad vitam (mengenai hidup metinya penderita). dengan bantuan kaki khusus dan kawat gigi pergelangan kaki. usus dan fungsi seksual. Sehingga prognosis yang terjadi kemungkinan baik. Mobilitas: Peningkatan kemampuan untuk ada berbagai tingkat kemih. L1-L5 Sudah kembali tambahan gerakan motorik di bagian pinggul dan lutut. Mobilitas: Berjalan dapat menjadi fungsi yang layak.

Sehingga menyebabkan penurunan inspirasi maksimal dan berakibat pada penuruan kapasitas pernafasan vital dan fungsional. dan tumit. 1995) b. Kejang otot. Fungsi mukosiliaris juga terganggu maka sekresi mukus mengumpul pada bronkioli saluran nafas yang tergantung. Hal ini menyebabkan perbedaan regional dalam rasio vertilasi /perfusi di daerah yang kontilasinya buruk serta daerah yang perfusinya berlebihan dan pirauarterio venosa.diafragma. hipoalbuminemia dan kelumpuhan merupakan faktor-faktor pedukung (Garrison. dapat terjadi setiap saat tubuh dirangsang bawah cedera. (Garrison. dan abdominal saat pernafasan supinasi. Pembengkakan. c. Sendi kostovertebral dan kostokondral serta otot-otot abdominal bisa jadi terfiksasi dalam proses okspirasi. Jika terjadi peningkatan kebutuhan metabolisme maka terjadilah hipoksia. sehingga menimbulkan atelektasis dan pneumonia hipostatik (Garrison. Setelah periode perubahan kejutan tulang belakang terjadi pada sel-sel saraf yang mengontrol aktivitas otot. anemia. 1995). iscium. 1995). Spastisitas Setelah cedera tulang belakang sel-sel saraf di bawah tingkat cedera menjadi terputus dari otak. Pressure sore Pressure sore disebut juga ulcus decubitus. Sering ditemukan oleh fisioterapis ketika melakukan pemeriksaaan gerak pasif pada salah satu atau kedua anggota gerak bawah. Deep vein thrombosis (DVT) dan emboli paru Pasien paraplegi beresiko tinggi mengalami DVT. DVT ditandai dengan adanya pembengkakan pada kaki. malnutrisi. 1991). Setelah cedera tulang belakang. ketika saraf bawah cedera menjadi terputus dari yang di atas. d. Kelenturan adalah berlebihan dari refleks normal yang terjadi ketika tubuh dirangsang dengan cara tertentu. tanggapan ini menjadi dibesar-besarkan. trocanthor. Hal ini terutama terlihat ketika otot-otot yang meregang atau ketika . Jika DVT tidak terdiagnosis maka perlu diperhatikan terjadinya emboli yang biasanya terjadi pada hari ke 10 – 40 (Bromley. eritema dan suhu yang cenderung rendah. disebabkan karena lamanya penekanan yang menyebabkan iskemik kemudian nekrosis pada jaringan lunak diatas tonjolan-tonjolan tulang seperti sacrum. Jika DVT positif maka latihan dihentikan sampai diberikan anti koagulan sehingga sistem vaskuler menjadi stabil kembali. atau kekejangan.

Menghindari situasi seperti infeksi kandung kemih. tapi itu tidak membantu untuk beberapa derajat dalam mencegah osteoporosis.ada sesuatu yang menjengkelkan tubuh bawah cedera. Timbulnya kontraktur merupakan salah satu kecacatan yang paling parah karena berpengaruh besar pada hasil akhir fungsional dan rehabilitasi (Garrison. Karena diskoneksi. Kontraktur Kontraktur adalah hilangnya jangkauan gerak suatu sendi. Ada tiga obat utama yang digunakan untuk mengobati kejang-kejang. Hampir segala sesuatu dapat memicu kekejangan. sensasi ini akan menyebabkan otot untuk kontrak atau kejang. Untuk alasan ini. Hal ini merupakan akibat dari hilangnya fleksibilitas jaringan lunak yang dikarenakan imobilisasi. Semua memiliki beberapa efek samping dan tidak sepenuhnya menghilangkan spastisitas. Banyak orang tahu kapan infeksi saluran kemih akan datang oleh peningkatan kejang otot. Pada seseorang yang tidak melakukan latihan rentang gerak teratur. Ini tidak menggantikan berjalan. peregangan. kerusakan kulit. Valium. atau luka pada kaki dan kaki juga akan mengurangi kekejangan. dan Dantrium. dapat membuat kelenturan lebih dari masalah. 1995) . bagaimanapun. pengobatan biasanya dimulai hanya ketika kelenturan mengganggu tidur atau batas kapasitas fungsional individu. Ada beberapa manfaat bagi kelenturan. baclofen. atau sensasi lain dari tubuh ditransmisikan ke sumsum tulang belakang. Nyeri. Hal ini dapat berfungsi sebagai mekanisme peringatan untuk mengidentifikasi rasa sakit atau masalah di daerah di mana tidak ada sensasi ada. Infeksi kandung kemih atau infeksi ginjal seringkali akan menyebabkan kekejangan untuk meningkatkan banyak. otot dan sendi menjadi kurang fleksibel dan hampir setiap stimulasi ringan dapat menyebabkan kekejangan parah. Sebuah kerusakan kulit juga akan meningkat kejang. Kelenturan membantu menjaga sirkulasi dalam kaum kiri. e. Beberapa kekejangan selalu dapat hadir. Kelenturan juga membantu untuk mempertahankan ukuran otot dan kekuatan tulang. Beberapa hal. TI dapat digunakan untuk meningkatkan aktivitas fungsional tertentu seperti melakukan transfer atau berjalan dengan kawat gigi. Cara terbaik untuk mengelola atau mengurangi kejang yang berlebihan adalah dengan melakukan berbagai program harian olahraga gerak.

1991). Osteoporosis dapat menyebabkan fraktur kompresi pada corpus vertebra dan tulang panjang penumpu berat badan hanya dengan trauma kecil serta mempermudah pasien untuk mengalami fraktur panggul (Garrison. Neuropathic atau spinal cord pain Kerusakan dari tulang vertebra. dan kontraksi otot. gravitasi. Penyakit Kardiovaskular Penyakit kardiovaskular adalah risiko jangka panjang utama dari cedera tulang belakang. 1995).(Bromley. Heterotopic ossification Heteroptopic ossification merupakan pembentukan tulang pada jaringan lunak. (Garrison. Syringomyelia Syringomyelia merupakan pembesaran kanalis centralis dari medula spinalis pasca trauma. Osteoporosis dan fraktur Dalam pembentukan tulang dan penyerapan kalsium pada tulang sangat dipengaruhi oleh rangsangan dari tumpuan berat badan. Umumnya baru diketahui satu hingga empat bulan setelah cedera dan lebih sering terjadi pada cedera komplit. i. 1995). Resep program latihan ekstremitas atas di sumsum tulang belakang cedera-individu yang mirip dengan . Resikonya adalah gangguan fungsi diatas level cedera. Pada kondisi paraplegi karena adanya kelumpuhan maka rangsangan tersebut tidak terjadi sehingga berpotensi timbulnya osteoporisis dan bila berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi tulang.f. SCI individu hidup dalam kehidupan yang agak menetap umum dan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular daripada populasi berbadan sehat. penilaian yang cermat fungsi kardiovaskular dan dorongan dari program latihan yang sesuai dan diperlukan aspek jangka panjang dari cedera tulang belakang manajemen dan perawatan. Rasa nyeri pada akar saraf bisa berupa nyeri tajam teriris dan menjalar sepanjang perjalanan saraf tepinya bahkan mungkin terjadi pada phantom limb pain (Garrison. h. medula spinalis. Patogenesisnya tidak jelas. saraf tepi. terjadi pada satu hingga tiga persen pasien spinal cord injury. 1995). Oleh karena itu. j. g. dan jaringan disekitarnya dapat menyebabkan neuropatik. biasanya terjadi pada sendi besar seperti hip dan knee.

Pemeliharaan kesehatan yang memadai dan perlindungan dari komplikasi ini adalah tepat dan diperlukan sebagai bagian dari perawatan jangka panjang individu cedera tulang belakang tali. Hal ini terjadi lima sampai 10 tahun setelah cedera sumsum tulang belakang dan dapat menjadi progresif di alam. Apa pun yang biasanya akan menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan di bawah tingkat cedera tulang belakang dapat memicu dysreflexia. Dysreflexia otonom dapat terjadi selama tes medis atau prosedur dan perlu mengamati. Sebagai pengobatan medis dari cedera sumsum tulang belakang-individu terus meningkatkan. Dysreflexia otonom dapat disebabkan oleh sejumlah hal. komplikasi pernapasan SCI menjadi lebih menonjol. atau luka tekanan. atelektasis atau aspirasi. Hal ini terkait pemutusan antara tubuh bawah cedera dan mekanisme kontrol untuk tekanan darah dan fungsi jantung. Individu tunadaksa sebagai bagian dari rutinitas perawatan kesehatan pemeliharaan harus memiliki studi fungsi paru pada tahunan atau setiap-lain-tahun interval antara lima dan 10 tahun pasca cedera. Penyebab paling umum adalah kandung kemih penuh.yang digunakan pada populasi lain dengan pengecualian penggunaan peralatan adaptif seperti kursi roda balap atau mono-ski. infeksi kandung kemih. l. TUGAS MUSKULOSKELETAL PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY . penyakit paru-paru disebut terbatas. Hal ini menyebabkan tekanan darah untuk naik ke tingkat yang berpotensi berbahaya. sembelit parah. k. Pasien dengan cedera tulang belakang di atas tingkat T4 cedera berada pada risiko untuk mengembangkan pembatasan dalam fungsi pernapasan. Pneumonia Juga disebut. Otonom dysreflexia Dysreflexia otonom (AD) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada siapa saja yang memiliki cedera tulang belakang pada atau di atas tingkat T6.

Disusun Oleh : Yohanawati 200903018 PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST VINCENTIUS A PAULO SURABAYA .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful