PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY Pengertian Spinal Cord Injury

Spinal Cord Injury (SCI) adalah kerusakan atau trauma pada sumsum tulang belakang yang mengakibatkan kerugian atau gangguan fungsi menyebabkan mobilitas dikurangi atau perasaan. Penyebab umum dari kerusakan adalah trauma (kecelakaan mobil, tembak, jatuh, cedera olahraga, dll) atau penyakit (myelitis melintang, Polio, spina bifida, Ataksia Friedreich, dll). Sumsum tulang belakang tidak harus dipotong agar hilangnya fungsi terjadi. Pada kebanyakan orang dengan SCI, sumsum tulang belakang masih utuh, tetapi kerusakan selular untuk itu mengakibatkan hilangnya fungsi. SCI sangat berbeda dari cedera punggung seperti disk pecah, stenosis tulang belakang atau saraf terjepit. Hal ini dimungkinkan bagi seseorang untuk "mematahkan punggung atau leher" namun tidak mempertahankan cedera tulang belakang selama hanya tulang (tulang belakang) sekitar sumsum tulang belakang yang rusak, tapi kabel tulang belakang tidak terpengaruh. Dalam kasus ini, orang tersebut tidak mungkin mengalami kelumpuhan setelah tulang belakang yang stabil.

Epidemiologi
Sebanyak 400.000 orang Amerika hidup dengan cedera tulang belakang. Kebanyakan cedera tulang belakang terjadi antara usia 16 dan 30, dan sekitar 82 persen dari mereka yang mengalami cedera tulang belakang adalah laki-laki

Anatomi
Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh cincin tulang vertebra disebut. Tulang-tulang ini merupakan tulang punggung (tulang belakang). Secara umum, semakin tinggi dalam kolom tulang belakang cedera terjadi, disfungsi semakin banyak orang akan mengalami. Vertebra diberi nama sesuai dengan lokasi mereka. Vertebra delapan di leher yang disebut vertebra servikalis. Vertebra atas disebut C-1, berikutnya adalah C-2, dll serviks SCI biasanya menyebabkan hilangnya fungsi di lengan dan kaki, sehingga quadriplegia. Vertebra dua belas di dada disebut vertebra toraks. Vertebra toraks pertama, T-1, adalah tulang belakang di mana tulang rusuk bagian atas menempel. Sumsum tulang belakang sekitar 18 inci panjang dan meluas dari dasar otak, dikelilingi oleh badan vertebra, di tengah belakang, menjadi sekitar pinggang. Saraf yang terletak di dalam sumsum tulang belakang disebut atas motor neuron (UMNs) dan fungsi mereka adalah untuk membawa pesan-pesan bolak-balik dari otak ke saraf tulang belakang di sepanjang saluran tulang belakang. Saraf tulang belakang yang cabang keluar dari sumsum tulang belakang ke bagian lain dari tubuh disebut rendah motor neuron (LMNs). Saraf tulang belakang ini keluar dan masuk pada setiap tingkat vertebra dan berkomunikasi dengan daerah tertentu dari tubuh. Bagian sensorik dari LMN membawa pesan tentang para sensasi dari kulit seperti sakit dan suhu, dan bagian tubuh lain dan organ ke otak. Bagian motor dari LMN mengirim pesan dari otak ke berbagai bagian tubuh untuk melakukan tindakan-tindakan seperti gerakan otot. Sumsum tulang belakang adalah bundel saraf utama yang membawa impuls saraf ke dan dari otak ke seluruh tubuh. Otak dan sumsum tulang belakang merupakan Central Nervous System. Motorik dan saraf sensorik di luar sistem saraf pusat merupakan Peripheral Nervous System, dan sistem lain menyebar dari saraf yang mengontrol fungsi-fungsi tak sadar seperti tekanan darah dan pengaturan suhu adalah Sistem Saraf simpatis dan parasimpatis.

cedera tulang belakang. Trauma dapat mengakibatkan cedera pada medula spinalis secara langsung dan tidak langsung. dan asam-basa keseimbangan yang diperlukan untuk mencegah memburuknya cedera sumsum tulang belakang. Fraktur dapat berupa patah tulang sederhana. mengakibatkan patah tulang belakang. hipotensi. laserasi dengan atau tanpa gangguan peredaran darah.. Patofisiologi Akibat suatu trauma mengenai tulang belakang. Fraktur pada tulang belakang yang menyebabkan instabilitas pada . bradikardia. kecelakakan lalu lintas. perfusi. Sebuah kejadian patofisiologis yang kompleks yang berhubungan dengan radikal bebas. kecelakaan kerja. dan hyperflexion atau hiperekstensi dari kabel atau cauda equina. Seperti dalam kasus kanker. SCI juga dapat menjadi asal non-traumatik. disebabkan oleh lateral yang lentur. dengan 3 kelainan umum berikut yang menyebabkan kerusakan jaringan: Penghancuran dari trauma langsung Kompresi oleh fragmen tulang.Etiologi Cedera tulang belakang yang paling sering traumatis. gangguan eliminasi. Kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling umum dari SCI. kecelakaan di rumah (jatuh dr ketinggian. kelumpuhan otot pernapasan respon nyeri hebat dan akut anestesi. bunuh diri dll). nyeri. jatuh dari ketinggian. kompresi. dan bencana alam. misal gempa. kecelakakan olah raga. oksigen dan potensial komplikasi. sedangkan sumsum tulang belakang dapat berupa memar. dan aliran darah diubah rekening untuk pemburukan klinis. kerusakan melintang. Gangguan kebutuhan gangguan rasa nyaman. blok syaraf parasimpatis pelepasan mediator kimia. judo dll). Cedera tulang belakang dapat dipertahankan melalui mekanisme yang berbeda. sedangkan penyebab lain meliputi jatuh. edema vasogenic. Oksigenasi normal. dan dislokasi. infeksi. pemuatan aksial. kandung kemih. dan penetrasi seperti luka tusuk atau tembak. transverse myelitis. Iskemia dan hipoksemia syok spinal gangguan fungsi rektum. atau bahan disk yang Iskemia dari kerusakan atau pelampiasan pada arteri spinalis Edema bisa terjadi setelah salah satu jenis kerusakan. paling banyak cervicalis dan lumbalis. penyakit sumsum tulang belakang vascular. tumor dan multiple sclerosis. kominutif. cedera olahraga (menyelam. rotasi dislokasi. kontusio. hematoma. penyakit cakram intervertebralis.

Frankel D = Incomplete. Frankel A = Complete. Frankel B = Incomplete. sbb: Sinar x spinal : menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau dislokasi ) CT scan : untuk menentukan tempat luka/jejas MRI : untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal. fungsi motoris dan sensoris hilang sama sekali di bawah level lesi. sensoris masih tersisa di bawah level lesi. Sebuah Lengkap tidak ada motor atau fungsi sensorik yang diawetkan dalam segmen sakralis S4-S5. 3. Frankel C = Incomplete. Klasifikasi derajat kerusakan medulla spinalis : 1. 4. fungsi motris dan sensoris masih terpelihara tetapi tidak fungsional. Frankel E = Normal. Apabila trauma terjadi dibawah segmen cervical dan medula spinalis tersebut mengalami kerusakan sehingga akan berakibat terganggunya distribusi persarafan pada otot-otot yang dsarafi dengan manifestasi kelumpuhan otot-otot intercostal. 2. fungsi sensorik dan motorik masih terpelihara dan fungsional. kelumpuhan pada otot-otot abdomen dan otot-otot pada kedua anggota gerak bawah serta paralisis sfingter pada uretra dan rektum. fungsi motoris hilang sama sekali. Distribusi persarafan yang terganggu mengakibatkan terjadinya gangguan sensoris pada regio yang disarafi oleh segmen yang cedera tersebut. . maka sangat penting dilakukan pemeriksaan diagnostik SCI yang dapat meliputi. 5. Skala nilai ASIA pasien berdasarkan gangguan fungsional mereka sebagai akibat dari cedera. AGD : menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya ventilasi Cedera tulang belakang diklasifikasikan oleh Cedera Spinal klasifikasi American Association (ASIA). fungsi sensoris dan motorisnya normal tanpa deficit neurologisnya. Foto rongent thorak : mengetahui keadaan paru. Pemeriksaan penunjang Berdasarkan patofisiologi di atas.tulang belakang adalah penyebab cedera pada medula spinalis secara tidak langsung.

tidak ada sensasi dan tidak ada gerakan sukarela. Beberapa gerakan nantinya dapat dipulihkan. kandung kemih. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. Lengan dan tangan mempertahankan fungsi normal. Cedera Spinal Cord Lengkap Cedera lengkap berarti bahwa tidak ada fungsi di bawah tingkat cedera. Lengkapi cedera tulang belakang mengacu pada jenis cedera yang mengakibatkan hilangnya fungsi yang lengkap di bawah tingkat cedera. dan tergantung pada cara di mana sumsum tulang belakang telah rusak. usus. Paraplegia Lengkap digambarkan sebagai kerugian permanen fungsi motorik dan saraf pada tingkat T1 atau bawah. Dalam cedera yang lengkap. 1. Tingkat dan derajat fungsi dalam luka yang tidak lengkap sangat individu. sementara tidak lengkap cedera tulang belakang adalah mereka yang menghasilkan sensasi dan perasaan bawah titik cedera. Cedera tulang belakang lengkap menyebabkan paraplegia lengkap atau tetraplegia lengkap. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. Sebuah cedera tulang belakang yang lengkap berarti bahwa tidak ada gerakan atau sensasi di bawah tingkat cedera. dan lebih dari setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot kurang dari 3. Cedera tulang belakang lengkap jatuh di bawah lima klasifikasi yang berbeda: • Kabel sindrom anterior: dicirikan oleh kerusakan pada bagian depan tulang belakang. dan wilayah seksual. dan setidaknya setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot 3 atau lebih. dan sensasi nyeri di bawah titik cedera.B Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Normal fungsi sensorik motorik namun tidak dipertahankan di bawah tingkat neurologis dan termasuk segmen sakralis S4-S5. yang mengakibatkan hilangnya sensasi dan gerakan di kaki. C D E Jenis Cedera Spinal Cord Ada dua jenis cedera tulang belakang. . mengakibatkan gangguan suhu. Kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. sentuhan.

• Cauda equina lesi: ditandai dengan cedera pada saraf yang terletak antara wilayah lumbalis pertama dan kedua tulang belakang. Paraplegia lengkap adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerugian permanen gerakan dan sensasi di tingkat T1 atau bawah. rasa sakit. saraf tumbuh kembali. Beberapa orang dengan paraplegia lengkap memiliki gerakan batang parsial. Cedera Spinal Cord Tidak Lengkap Dalam cedera tidak lengkap. dan keseimbangan duduk mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus. . dan sensasi suhu. samping. • Kabel posterior sindrom: ditandai oleh kerusakan bagian belakang sumsum tulang belakang. atau pusat sumsum tulang belakang terpengaruh. yang memungkinkan mereka untuk berdiri atau berjalan jarak pendek dengan peralatan bantu. pasien sering dapat memindahkan satu anggota gerak lebih daripada yang lain. Pemulihan Beberapa mungkin. Brown-Sequart sindrom. Ada lima klasifikasi cedera tulang belakang lengkap: kabel sindrom anterior. Efek dari cedera tidak lengkap tergantung pada apakah bagian depan. mengakibatkan hilangnya gangguan pergerakan tapi sensasi diawetkan pada satu sisi tubuh. 2. fungsi pernapasan. dan diawetkan gerakan dan hilangnya sensasi di sisi lain tubuh. • Brown-Sequard sindrom: dicirikan oleh kerusakan pada satu sisi tulang belakang. atau mungkin memiliki beberapa sensasi di bagian tubuh yang tidak dapat dipindahkan. mungkin memiliki fungsi yang lebih pada satu sisi dari yang lain. tetapi koordinasi yang buruk. sindrom kabel pusat. paraplegics lengkap memilih untuk mendapatkan sekitar melalui self-propelled kursi roda. Pada kebanyakan kasus. belakang. mengakibatkan hilangnya sebagian atau lengkap dari sensasi. dan sebagai tingkat bergerak ke bawah kolom tulang belakang meningkatkan kontrol perut. Pada tingkat T1 ada fungsi tangan normal. sindrom serabut posterior. sehingga kekuatan otot yang baik.• Kabel pusat sindrom: ditandai oleh kerusakan di tengah dari sumsum tulang belakang yang mengakibatkan hilangnya fungsi dalam pelukan tetapi beberapa gerakan kaki. dan cauda equina lesi.

dan sensasi suhu diawetkan. dan pelvis (tulang pinggul). Sisi berlawanan dari cedera akan memiliki gerakan yang normal. • Cauda lesi kuda: Kerusakan pada saraf yang keluar dari kipas sumsum tulang belakang pada daerah lumbal pertama dan kedua tulang belakang bisa menyebabkan hilangnya sebagian atau lengkap dari gerakan dan perasaan. • Sindrom Brown-Sequard: Cedera ini terjadi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang. Cedera vertebra lumbal lima (L-1 sampai L-5) dan sama dengan vertebra sakralis lima (S-1 sampai S5) umumnya mengakibatkan hilangnya beberapa fungsi di bagian pinggul dan kaki. Nyeri dan sensasi suhu akan hadir di sisi yang terluka. dan kemudian bergerak ke atas. suhu. meninggalkan orang dengan hilangnya sebagian atau lengkap dari kemampuan untuk nyeri akal. Efek dari SCI tergantung pada jenis cedera dan tingkat cedera. Namun. orang tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan koordinasi ekstremitas. Beberapa pemulihan dari cedera ini dapat mulai di kaki. Vertebra sakralis lari dari Pelvis ke akhir kolom tulang belakang. di mana tulang rusuk melampirkan. usus. tetapi kerusakan atau kehilangan gerakan juga akan menghasilkan. kadang-kadang saraf dapat tumbuh kembali dan melanjutkan fungsi. dan biasanya mengakibatkan hilangnya fungsi lengan. adalah vertebra lumbal. nyeri. Tergantung memperpanjang kerusakan awal.• Kabel Sindrom Anterior: Cedera terjadi pada bagian depan tulang belakang. • Sindrom Kabel posterior: Cedera terjadi ke arah belakang sumsum tulang belakang. Beberapa orang dengan jenis cedera kemudian memulihkan beberapa gerakan. dan sentuhan di bawah tingkat cedera. dan kontrol kandung kemih dapat dipertahankan. Tingkat Spinal Cord Injury . Biasanya listrik otot. Efek dari Spinal Cord Injury Cedera di wilayah dada biasanya mempengaruhi bagian dada dan kaki dan mengakibatkan kelumpuhan. tetapi rasa sakit dan sensasi suhu akan terpengaruh atau hilang. Beberapa kaki. • Sindrom Kabel Tengah: Cedera terjadi di pusat sumsum tulang belakang. Vertebra di punggung bawah antara vertebra toraks.

Cedera pada tingkat dada dan bawah mengakibatkan paraplegia. Efek lain dari SCI mungkin termasuk tekanan darah rendah postural (Hipotensi postural). sementara kesuburan perempuan umumnya tidak terpengaruh. ketidakmampuan untuk mengatur tekanan darah dengan efektif. Duduk keseimbangan yang sangat baik. Tinggi cedera tulang belakang cedera (C-1. Individu dengan C7 dan T-1 luka dapat meluruskan lengan mereka (trisep) tetapi mungkin masih memiliki masalah ketangkasan dengan tangan dan jari. ketidakmampuan untuk berkeringat di bawah tingkat cedera. Ingatlah bahwa dalam luka tidak lengkap akan ada beberapa variasi dalam prognosis.. Kelumpuhan juga memiliki efek lain serta hilangnya sensasi atau motor berfungsi Individu dengan SCI juga mengalami perubahan neurologis lainnya. Pada T-1 sampai T-8 yang paling sering ada kendali dari tangan.Tingkat cedera sangat membantu dalam memprediksi apa bagian tubuh yang mungkin akan terpengaruh oleh kelumpuhan dan hilangnya fungsi. Fungsi seksual yang sering terkena pada pria dengan SCI. Rendah T-luka (T-9 ke T-12) memungkinkan kontrol truk yang baik dan kontrol otot yang baik perut. Cedera di atas level-4 C mungkin memerlukan ventilator bagi orang untuk bernapas. Servikal (leher) luka biasanya menghasilkan quadriplegia. kontrol penurunan suhu tubuh (poikilothermic). . tetapi tidak ada fungsi jari tangan. Lumbalis dan sakralis cedera menghasilkan penurunan kontrol dari fleksor pinggul dan kaki. C-5 sering mengakibatkan cedera bahu (deltoid) dan kontrol bisep. tetapi kontrol batang miskin sebagai akibat dari kurangnya kontrol otot perut. Pernapasan bantu seperti ventilator mekanik atau alat pacu jantung diafragma mungkin diperlukan untuk mengatur orang-orang yang bernapas dalam kasus ini. karena mereka mungkin memiliki kesuburan mereka terpengaruh. seseorang mungkin mengalami disfungsi usus dan kandung kemih. C-2) dapat mengakibatkan hilangnya banyak fungsi tubuh secara sukarela. termasuk kemampuan untuk bernapas. dengan tangan tidak terpengaruh. tetapi tidak ada kontrol di pergelangan tangan atau tangan. dan rasa sakit kronis. Sebagai contoh. C-6 cedera pergelangan umumnya memberi kontrol (ekstensor pergelangan tangan).

Tanda dan Gejala Paraplegi Akibat Spinal Cord Injury a. bersifat komplit dan terjadi kerusakan sel-sel saraf pada medula spinalisnya menyebabkan gangguan arcus reflek dan flacid paralisis dari otot-otot yang disarafi sesuai dengan segmensegmen medula spinalis yang cedera. Spinal shock ini ditandai dengan hilangnya reflek dan flacid. Pada awal kejadian akan mengalami spinal shock yang berlangsung sesaat setelah kejadian sampai beberapa hari bahkan sampai enam minggu. Gangguan motorik Cedera medula spinalis yang baru saja terjadi. Apabila lesi terjadi di mid thorakal maka gangguan refleknya lebih sedikit tetapi apabila terjadi di lumbal beberapa otot-otot anggota gerak bawah akan .

Pada tahap pertama.mengalami flacid paralisis (Bromley. derajat kerusakan medula spinalis. Seluruh reflek bladder dan aktivitas otot-ototnya hilang. 1991).1993). Defekasi adalah kegiatan volunter untuk mengosongkan sigmoid dan rectum. tinja didorong kebawah sampai tiba di rectum kesadaran ingin buang air besar secara volunter. Selain itu kulit dibawah level kerusakan akan mengalami anaesthes. Pasien akan mengalami gangguan retensi diikuti dengan pasif incontinensia. karena terputusnya serabut-serabut saraf sensoris. dan waktu setelah terjadinya injury. Masa spinal shock berlangsung beberapa jam bahkan sampai 6 minggu kemudian akan berangsur . karena penuhnya sigmoid dan rectum dengan tinja. Spincter ani dilonggarkan dan sekaligus dinding perut dikontraksikan. Gangguan sensorik Pada kondisi paraplegi salah satu gangguan sensoris yaitu adanya paraplegic pain dimana nyeri tersebut merupakan gangguan saraf tepi atau sistem saraf pusat yaitu sel-sel yang ada di saraf pusat mengalami gangguan. Mekanisme defekasi dapat dibagi dalam dua tahap. (Crosbie. c. sehingga tekanan intra abdominal yang meningkat mempermudah dikeluarkannya tinja. Cedera pada medula spinalis pada level atas bisa pula flacid karena disertai kerusakan vaskuler yang dapat menyebabkan matinya sel – sel saraf b. kegiatan susunan parasimpatetik membangkitakan kontraksi otot polos sigmoid dan rectum serta relaksasii otot spincter internus. Gangguan bladder dan bowel Efek gangguan fungsi bladder tergantung pada level cedera medula spinalis. 1999). Pada defekasi. Paralisis bladder terjadi pada hari-hari pertama setelah injury selama periode spinal shock. Pada tahap kedua semua kegiatan berjalan secara volunter. karena penuhnya rectum kesadaran ingin buang air besar timbul. Kontraksi otot polos sigmoid dan rectum itu berjalan secara reflektorik. • Gangguan fungsi seksual Gangguan seksual pada pria . Impuls afferentnya dicetuskan oleh gangglion yang berada di dalam dinding sigmoid dan rectum akibat peregangan. Jika terjadi inkontinensia maka defekasi tak terkontrol oleh keinginan (Sidharta.angsur pulih dan menjadi spastik. d.

otomatisasi ereksi terjadi akibat respon lokal. cairan akan melalui uretra yang kemudian keluarnya cairan diatur oleh kontraksi dari internal bladder sphincter. Brindley. 1984). tetapi akan terjadi gangguan sensasi selama aktivitas seksual. Gangguan ini dapat terjadi untuk beberapa bulan atau lebih dari setahun. tergantung seberapa berat kerusakan pada medula spinalisnya. Th8 perlu mendapatkan pengawasan khusus biasanya oleh rumah sakit sampai proses kehamilan. Seluruh bagian dari fungsi sexual mengalami gangguan pada fase spinal shock. biasanya pasien mampu untuk ejakulasi. Selain itu banyak pasangan yang memerlukan bantuan untuk belajar teknik-teknik keberhasilan untuk hamil (Hirsch. Dapat dilakukan tes untuk mengetahui potensi sexual dan fertilitas. Untuk dengan lesi komplet diatas pusat reflex pada conus. Kembalinya fungsi sexual tergantung pada level cidera dan komplit/tidaknya lesi. Th7. 1990. Pasien dengan lesi complet pada Th6 dan dibawahnya. Pada pasien wanita dengan lesi yang komplit akan mengalami gangguan sensasi pada organ genitalnya dan gangguan untuk fungsi seksualnya. kontraksi uterus yang terjadi karena reflek otonom. Terkadang siklus menstruasinya akan kembali normal. • Gangguan seksual pada wanita Gangguan siklus menstruasi banyak terjadi pada wanita dengan lesi komplit atau tidak komplit. Pada paraplegi dan tetraplegi. Masalah yang terjadi berhubungan dengan locomotor dan aktivitas otot secara volunter.Pasien pria dengan lesi tingkat tinggi untuk beberapa jam atau beberapa hari setelah cidera. e. Gangguan sensasi pada penis sering terjadi dalam hal ini. wanita dapat hamil dan mempunyai anak yang normal dengan lahir normal atau dengan caesar (SC) jika memang indikasi. Autonomic desrefleksia . Akan mengalami nyeri uterus untuk pasien dengan lesi komplet Th6. Pasien dengan level cidera rendah pusat reflek sakral masih mempunyai reflex ereksi dan ereksi psychogenic jika jalur simpatis tidak mengalami kerusakan. Kemampuan fungsi seksual sangat bervariasi pada pasien dengan lesi tidak komplit. Kontraksi uterus akan terjadi secara normal untuk cidera diatas level Th6.

fisioterapi harus tanggap terhadap tanda-tanda terjadinya autonomic desrefleksia antara lain 1) keluar banyak keringat pada kepala. Saat ini ada banyak pengetahuan lebih besar tentang bergerak dan penanganan pasien cedera tulang belakang. 2) naiknya tekanan darah. Dapat juga disebabkan oleh spasme yang kuat dan akibat perubahan pasisi yang tiba-tiba. memperbaiki misalignment kotor. Beberapa pasien memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang belakang. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika sumsum tulang . Spinal stabilisasi sering membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Salah teknik yang digunakan pada tahap ini bisa memperburuk cedera jauh. atau untuk menghapus kabel jaringan menyebabkan atau kompresi saraf. Beberapa pasien mungkin ditempatkan dalam traksi dan tulang belakang diperbolehkan untuk menyembuhkan secara alami. Hemat saraf dari kerusakan lebih lanjut dan kematian adalah sangat penting. bahkan kematian. leher. Perawatan medis segera dalam 8 jam pertama setelah cedera adalah penting untuk pemulihan pasien. ini dapat diberikan di tempat kejadian oleh Dokter ambulans udara atau paramedis terlatih. sumsum tulang belakang merespon dengan pembengkakan. Overdistension akibat terhambatnya kateter dapat meningkatkan aktifitas dari reflek ini jika tidak cepat ditanggulangi dapat menyebabkan pendarahan pada otak. 3) HR rendah.Autonomic desrefleksia adalah reflek vaskuler yang terjadi akibat respon stimulus dari bladder. Obat ini mengurangi peradangan di daerah luka dan membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut untuk membran sel yang dapat menyebabkan kematian saraf. seperti saat tilting table. Pengobatan dimulai dengan obat steroid. Cedera setiap pasien adalah unik. ketika pembedahan diperlukan. dapat dilakukan dalam 8 jam setelah cedera. Bila cedera terjadi dan untuk periode waktu sesudahnya. Setiap cedera yang unik seperti program pengobatan cedera posting yang berikut. Pengobatan Cedera Spinal Cord Perawatan dimulai dengan personel gawat darurat medis yang membuat evaluasi awal dan melumpuhkan pasien untuk transportasi. Tergantung pada keadaan. dan bahu. 4) pusing atau sakit kepala. bowel atau organ dalam lain dibawah level cedera yang tinggi.

Program fisioterapi (PT) dapat memfasilitasi pemulihan kekuatan otot. dan kegiatan lain sehari-hari. mengubah posisi untuk mencegah luka baring. bar. terapi okupasi. Sebuah tulang belakang tidak stabil mungkin memerlukan instrumentasi tulang belakang dan fusi untuk membangun dalam dukungan. bergabung. perawatan dan pengobatan berfokus pada perawatan suportif dan rehabilitasi. dan bantuan lainnya. Terapi Okupasi (PL) mengajarkan pasien bagaimana menghadapi kehidupan sehari-hari. perawat. atau wali dilatih khusus memberikan perawatan suportif. Ini prosedur yang benar. atau hematoma dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. persiapan mandi. Perawatan ini mungkin termasuk membantu pasien mandi. dan mempertahankan fungsi tubuh melalui latihan. Setelah rawat inap. meningkatkan mobilitas. beberapa pasien yang dirawat di sebuah fasilitas rehabilitasi. kabel dan sekrup. Layanan mungkin awalnya diberikan ketika pasien dirawat di rumah sakit atau pada unit spesialis cedera tulang belakang. hidroterapi. berpakaian. herniated disc. Jaringan yang berbeda dan struktur tulang vertebra termasuk sejajar dari kekuatan cedera. PL mendorong kemerdekaan dengan membantu pasien dengan tugastugas sehari-hari seperti berpakaian. koordinasi. Keterampilan ini menyeberang ke tempat kerja. Dokter bedah memutuskan prosedur yang akan memberikan manfaat terbesar bagi pasien. Setiap program dirancang untuk memenuhi kebutuhan unik pasien. Pasien lain dapat melanjutkan rehabilitasi secara rawat jalan dan / atau di rumah. dan perawatan lain dapat membantu untuk meredakan nyeri. pergi ke toilet. Pidato dan terapi bahasa dapat dimasukkan. membantu pasien mengembangkan potensi penuh mereka.belakang dikompresi dan ketika tulang belakang memerlukan stabilisasi. Instrumentasi tulang belakang dan fusi dapat digunakan untuk memberikan stabilitas permanen ke kolom tulang belakang. dan konseling bagi dukungan emosional. makanan. fleksibilitas. Pijat. Instrumentasi dikombinasikan dengan fusi (cangkok tulang) untuk secara permanen bergabung dua atau lebih tulang belakang. dan memantapkan tingkat di mana elemen tulang belakang telah rusak atau dihapus (misalnya disc hernia) Instrumentasi menggunakan perangkat keras yang dirancang medis seperti batang. Ini mungkin . Setelah pasien stabil. Anggota keluarga. Rehabilitasi sering mencakup terapi fisik.

Mengembalikan ke ADL yang mandiri Program Latihan Fisioterapi 1. kontraktur. airshift manuever. Kadang-kadang lebih dari dukungan dari keluarga dan teman-teman yang dibutuhkan untuk mengatasi cedera tulang belakang Penatalaksanaan Fisioterapi Diagnosis Fisioterapi 1.gangguan fungsi kontrol bladder dan bowel 2. duduk. Mengurangi nyeri 2. Functional Limitation : . Merangsang dan mengembalikan rasa sensasi 6. Bertujuan untuk meningkatkan kondisi umum serta mengatasi komplikasi paru akibat tirah baring (bed rest). coughing.penurunan kekuatan otot-otot tungkai . Tujuan Fisioterapi 1.gangguan sensasi . Disability : .nyeri pada daerah insisi . 3. glossopharyngeal breath.gangguan seperti miring. Perhatian pada : • Trauma pada dada dan perut pada paraplegia (gangguan diafragma) 2.menurunnya ROM tungkai . Impairment : . Latihan ROM (pasif dan aktif) dan penguluran untuk mencegah kontraktur dan adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada bagian yang lesi . dan berdiri serta gangguan aktifitas berjalan. Meningkatkan ROM tungkai 5.termasuk mengajar pasien bagaimana menggunakan otot-otot yang berbeda untuk menyelesaikan tugas-tugas seperti menulis. inhibisi spastisitas. Mencegah atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai 4.potensial terjadinya atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai . mengkoreksi kelurusan dari fraktur) 3. chest fisioterapi. strengthening. Menjaga fungsi respirasi: breath exc.pasien tidak dapat melakukan aktivitas pekerjaannya sehari-hari. stretching. Meningkatkan kekuatan otot-otot tungkai 3. Perubahan posisi (pencegahan pressure sores.

4. 7. memperkuat otot dan transfer kursi roda kini telah dikuasai dan itu adalah waktu untuk rehabilitasi tersisa untuk mengambil tempat di Unit Luka Spinal. Tahap pertama pembelajaran keseimbangan duduk yang baik. Sebuah kursi roda dengan kaki terletak mengangkat dan kembali miring digunakan pada awalnya sampai pasien mampu mentoleransi kursi tegak. Setelah berbaring lurus untuk beberapa waktu selama periode awal pasien harus berkembang oleh fisioterapis untuk duduk tegak di kursi roda. stabilitas. lunak. Terapi latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi yang pelaksanaannya dengan menggunakan pelatihanpelatihan gerak tubuh baik secara aktif maupun secara pasif. 5. Rehabilitasi Tujuan Fungsional Informasi dalam tabel di bawah ini harus dibaca sebagai panduan umum untuk cedera tulang belakang yang paling. Setiap cedera yang unik dan dua cedera dikategorikan sebagai tingkat yang sama tidak akan selalu menunjukkan jumlah yang sama kembali dan fungsi. fleksibilitas jaringan rileksasi. Tingkat independensi pasien dapat mencapai tergantung pada banyak faktor seperti tingkat dari cedera tulang belakang. Latihan teratur keseimbangan duduk adalah penting di bawah pengawasan yang ketat dari fisioterapis sebagai kontrol batang diperlukan untuk hidup mandiri. peningkatan. Hanya suatu unit khusus dengan tim multi-disiplin dapat mengajarkan sejumlah besar keterampilan yang tersisa diperlukan untuk hidup mandiri. Akan ada . Banyak faktor lain datang ke dalamnya juga. 6. usia orang. Ini adalah proses bertahap yang bergerak pasien ke posisi tegak terlalu cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah. koordinasi keseimbangan dan kemampuan fungsional (Kisner. Penguatan yang tersisa dan yang sehat (selective) Bladder training yang dilakukan untuk menjaga kontraktilitas otot detrusor Orientasi pada posisi vertikal sedini mungkin setelah cedera stabil Perhatian terhadap gerak yang boleh/tidak boleh pada cedera yang stabil/tak stabil Salah satu teknologi yang digunakan dalam penanganan paraplegi adalah terapi latihan. kemampuan cardiovaskuler. setiap co-ada kondisi medis dan motivasi dan dukungan keluarga. perbaikan atau pemeliharaan dari kekuatan dan daya tahan otot. Secara umum tujuan terapi latihan meliputi pencegahan mobilitas disfungsi dan dengan pengembangan. 1996). Setelah transfer duduk dikuasai ke kursi roda dan penguatan dapat bekerja.

C4 Biasanya memiliki kepala dan Pernapasan: awalnya Mei memerlukan leher kontrol. Tugas sehari-hari: Teknologi Assistive memungkinkan untuk kemerdekaan dalam tugas-tugas seperti halaman berubah. Sebuah kemiringan kursi roda listrik juga untuk pelepas tekanan independen. sangat terbatas atau tidak mungkin. kebersihan pribadi. Jika kemampuan berbicara yang terbatas. mentransfer serta kandung kemih dan usus manajemen. Komunikasi verbal yang efektif memungkinkan individu dengan SCI untuk mengarahkan perawat dalam kegiatan sehari-hari orang tersebut. Tingkat C1-C3 leher Kemampuan Terbatas gerakan kepala dan Tujuan Fungsional Pernapasan: Tergantung pada ventilator atau implan untuk mengendalikan pernapasan. komunikasi dapat dilakukan secara independen dengan tongkat mulut dan teknologi bantu seperti komputer untuk pidato atau mengetik. biasanya menyesuaikan diri dengan bernapas penuh- . Komunikasi: Berbicara kadang sulit. berpakaian. tongkat mulut. Individu pada tingkat C4 bisa mengangkat ventilator untuk bernafas. atau kontrol dagu. seperti mandi. dengan menggunakan telepon dan lampu operasi dan peralatan. jadi silakan baca ini sebagai panduan umum saja.beberapa derajat tumpang tindih antara tingkat tulang belakang yang berbeda juga. Mobilitas: Dapat mengoperasikan sebuah kursi roda listrik dengan menggunakan kontrol kepala.

pergelangan tangan.bahu mereka. menyikat bahu dapat dan memiliki kontrol bahu. Mobilitas: Mei memiliki kekuatan untuk mendorong kursi roda manual untuk jarak pendek di atas permukaan halus. dapat melakukan tugas-tugas sehari-hari makan. Independen dapat melakukan tugas rumah tangga ringan. wajah dan perawatan rambut setelah bantuan dalam menyiapkan peralatan khusus. Sebuah kursi roda kekuasaan dengan kontrol tangan biasanya digunakan untuk kegiatan sehari-hari. mencuci muka. perawatan. Bahu bahu dengan lebih mudah dan kemerdekaan. C5 Biasanya memiliki kepala dan Tugas-tugas harian: Kemerdekaan dengan kontrol leher. siku menekuk. mandi. mungkin memiliki proyeksi suara lemah Tugas sehari-hari: Dengan peralatan khusus. Bisa menekuk nya / siku dan telapak tangan menghadap ke atas gilirannya. C6 Apakah gerakan di kepala. lengan dan dapat. putar telapak tangan ke atas dan bawah dan memperpanjang pergelangan tangan. Perawatan kesehatan: Dapat mengelola perawatan kesehatan mereka sendiri dengan melakukan diri membantu batuk dan relief tekanan dengan bersandar ke depan atau sisi ke sisi. bahu mengangkat makan. Komunikasi: normal. bahu. gigi mencukur. kebersihan pribadi dan pakaian. minum. Mengemudi mungkin setelah dievaluasi oleh seorang profesional yang memenuhi syarat untuk menentukan kebutuhan peralatan khusus. Tugas sehari-hari: Dengan bantuan beberapa peralatan khusus. leher. waktu tanpa bantuan ventilator. beberapa mungkin memiliki kebebasan terbatas dalam makan dan mandiri mengoperasikan tempat tidur disesuaikan dengan controller disesuaikan. .

T2-T6 Memiliki fungsi motorik normal di kepala. manajemen kandung kemih dan usus manajemen. Mobilitas: Menggunakan kursi roda manual. Apakah Mobilitas: Beberapa individu yang mampu . Dapat menggunakan kursi roda manual untuk aktivitas sehari-hari tetapi dapat menggunakan kursi roda listrik untuk kemudahan yang lebih besar kemerdekaan. rias.Perawatan kesehatan: Dapat secara independen melakukan relief tekanan itu. dengan kemampuan ditambahkan untuk meluruskan / nya siku. Ini membutuhkan energi yang sangat tinggi dan menempatkan tekanan pada bagian atas tubuh. jari yang menghasilkan fungsi mandi. Tugas sehari-hari: Mampu melakukan tugas-tugas rumah tangga. leher. atau kontrol bagasi. pemeriksaan kulit dan gilirannya di tempat tidur. tidak memberikan keuntungan lengan. Mobilitas: Beberapa individu mandiri dapat melakukan transfer tetapi sering membutuhkan papan geser. tangan terbatas atau alami. tangan dan jari.tanpa alat bantu dalam memberi makan. Butuh bantuan adaptif lebih sedikit dalam hidup mandiri. C8-T1 Memiliki kekuatan Tugas-tugas harian: Bisa hidup mandiri ditambahkan dan ketepatan jari. Tugas sehari-hari: Harus benar-benar independen dengan semua kegiatan. peningkatan penggunaan otot rusuk dan dada. Dapat mentransfer dengan lebih mudah. kebersihan mulut dan wajah. berjalan terbatas dengan bracing yang luas. Mobilitas: penggunaan harian dari kursi roda manual. C7 Memiliki gerakan yang sama sebagai individu dengan C6. Dapat mentransfer secara independen. Kesehatan: Mampu untuk melakukan up mendorong kursi roda relief tekanan itu. dandan. bahu.

Sehingga prognosis yang terjadi kemungkinan baik. Chest complication Istirahat ditempat tidur mengakibatkan gangguan tahanan mekanik akibat dari penurunan seluruh dan pengurangan pengembangan otot-otot intercostal. dubia (raguragu) dan jelek. Dubia dibagi menjadi 2 yaitu ragu-ragu kearah baik (dubia ad bonam) dan dubia kearah jelek (dubia ad malam). . L1-L5 Sudah kembali tambahan gerakan motorik di bagian pinggul dan lutut. berjalan dengan perangkat yang lebih sedikit pengembalian sukarela kandung atau tidak mendukung Prognosis Prognosis pada kasus paraplegi ini tergantung pada level cedera dan klasifikasi spinal cord injuri dan prognosis ini dilihat dari segi quo ad vitam (mengenai hidup metinya penderita). Mobilitas: Berjalan dapat menjadi fungsi yang layak. S1-S5 Tergantung pada tingkat cedera.(Garrison. Secara garis besar prognosis dari paraplegi akibat cedera medula spinalis adalah jelek karena medula spinalis merupakan salah satu susunan saraf pusat dan bila mengalami kerusakan akan terjadi kecacatan yang permanen. usus dan fungsi seksual. Mobilitas: Sama seperti di atas. T7-T12 Telah menambahkan fungsi motorik dari kontrol perut meningkat. Tingkat yang lebih rendah berjalan dengan lebih mudah dengan bantuan alat bantu. segi quo ad cosmetican (ditinjau dari kosmetik) dan segi quo ad fungsionam (ditinjau dari segi aktifitas fungsional). segi quo ad sanam (mengenai penyembuhan). dengan bantuan kaki khusus dan kawat gigi pergelangan kaki. Dapat menyebabkan kerusakan sendi atas. Tugas sehari-hari: Mampu melakukan aktivitas duduk yang tidak didukung.fungsional. Mobilitas: Peningkatan kemampuan untuk ada berbagai tingkat kemih. Perawatan kesehatan: Apakah batuk efektivitas ditingkatkan.1995) Komplikasi Komplikasi yang sering muncul pada kasus paraplegi adalah antara lain : a.

diafragma. 1995). Hal ini menyebabkan perbedaan regional dalam rasio vertilasi /perfusi di daerah yang kontilasinya buruk serta daerah yang perfusinya berlebihan dan pirauarterio venosa. Sehingga menyebabkan penurunan inspirasi maksimal dan berakibat pada penuruan kapasitas pernafasan vital dan fungsional. Deep vein thrombosis (DVT) dan emboli paru Pasien paraplegi beresiko tinggi mengalami DVT. iscium. Jika DVT positif maka latihan dihentikan sampai diberikan anti koagulan sehingga sistem vaskuler menjadi stabil kembali. 1995) b. d. hipoalbuminemia dan kelumpuhan merupakan faktor-faktor pedukung (Garrison. 1995). anemia. Pressure sore Pressure sore disebut juga ulcus decubitus. dan abdominal saat pernafasan supinasi. tanggapan ini menjadi dibesar-besarkan. ketika saraf bawah cedera menjadi terputus dari yang di atas. Setelah cedera tulang belakang. malnutrisi. Sering ditemukan oleh fisioterapis ketika melakukan pemeriksaaan gerak pasif pada salah satu atau kedua anggota gerak bawah. Fungsi mukosiliaris juga terganggu maka sekresi mukus mengumpul pada bronkioli saluran nafas yang tergantung. Spastisitas Setelah cedera tulang belakang sel-sel saraf di bawah tingkat cedera menjadi terputus dari otak. eritema dan suhu yang cenderung rendah. (Garrison. sehingga menimbulkan atelektasis dan pneumonia hipostatik (Garrison. Jika DVT tidak terdiagnosis maka perlu diperhatikan terjadinya emboli yang biasanya terjadi pada hari ke 10 – 40 (Bromley. disebabkan karena lamanya penekanan yang menyebabkan iskemik kemudian nekrosis pada jaringan lunak diatas tonjolan-tonjolan tulang seperti sacrum. dapat terjadi setiap saat tubuh dirangsang bawah cedera. dan tumit. Pembengkakan. Jika terjadi peningkatan kebutuhan metabolisme maka terjadilah hipoksia. Hal ini terutama terlihat ketika otot-otot yang meregang atau ketika . trocanthor. DVT ditandai dengan adanya pembengkakan pada kaki. 1991). c. atau kekejangan. Kelenturan adalah berlebihan dari refleks normal yang terjadi ketika tubuh dirangsang dengan cara tertentu. Sendi kostovertebral dan kostokondral serta otot-otot abdominal bisa jadi terfiksasi dalam proses okspirasi. Kejang otot. Setelah periode perubahan kejutan tulang belakang terjadi pada sel-sel saraf yang mengontrol aktivitas otot.

peregangan. Ada tiga obat utama yang digunakan untuk mengobati kejang-kejang. dan Dantrium. 1995) . Hal ini dapat berfungsi sebagai mekanisme peringatan untuk mengidentifikasi rasa sakit atau masalah di daerah di mana tidak ada sensasi ada. Menghindari situasi seperti infeksi kandung kemih. Banyak orang tahu kapan infeksi saluran kemih akan datang oleh peningkatan kejang otot. Kelenturan membantu menjaga sirkulasi dalam kaum kiri. Kelenturan juga membantu untuk mempertahankan ukuran otot dan kekuatan tulang. Cara terbaik untuk mengelola atau mengurangi kejang yang berlebihan adalah dengan melakukan berbagai program harian olahraga gerak. Ini tidak menggantikan berjalan. pengobatan biasanya dimulai hanya ketika kelenturan mengganggu tidur atau batas kapasitas fungsional individu. Beberapa hal. dapat membuat kelenturan lebih dari masalah. Beberapa kekejangan selalu dapat hadir. Hal ini merupakan akibat dari hilangnya fleksibilitas jaringan lunak yang dikarenakan imobilisasi. Ada beberapa manfaat bagi kelenturan. otot dan sendi menjadi kurang fleksibel dan hampir setiap stimulasi ringan dapat menyebabkan kekejangan parah. Nyeri. Timbulnya kontraktur merupakan salah satu kecacatan yang paling parah karena berpengaruh besar pada hasil akhir fungsional dan rehabilitasi (Garrison. Infeksi kandung kemih atau infeksi ginjal seringkali akan menyebabkan kekejangan untuk meningkatkan banyak. Hampir segala sesuatu dapat memicu kekejangan. atau luka pada kaki dan kaki juga akan mengurangi kekejangan. Karena diskoneksi. baclofen. kerusakan kulit. Untuk alasan ini. sensasi ini akan menyebabkan otot untuk kontrak atau kejang. atau sensasi lain dari tubuh ditransmisikan ke sumsum tulang belakang. Valium. tapi itu tidak membantu untuk beberapa derajat dalam mencegah osteoporosis. TI dapat digunakan untuk meningkatkan aktivitas fungsional tertentu seperti melakukan transfer atau berjalan dengan kawat gigi. Pada seseorang yang tidak melakukan latihan rentang gerak teratur. bagaimanapun. e. Sebuah kerusakan kulit juga akan meningkat kejang. Kontraktur Kontraktur adalah hilangnya jangkauan gerak suatu sendi. Semua memiliki beberapa efek samping dan tidak sepenuhnya menghilangkan spastisitas.ada sesuatu yang menjengkelkan tubuh bawah cedera.

Pada kondisi paraplegi karena adanya kelumpuhan maka rangsangan tersebut tidak terjadi sehingga berpotensi timbulnya osteoporisis dan bila berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi tulang. Penyakit Kardiovaskular Penyakit kardiovaskular adalah risiko jangka panjang utama dari cedera tulang belakang.1991). penilaian yang cermat fungsi kardiovaskular dan dorongan dari program latihan yang sesuai dan diperlukan aspek jangka panjang dari cedera tulang belakang manajemen dan perawatan. Patogenesisnya tidak jelas. Osteoporosis dapat menyebabkan fraktur kompresi pada corpus vertebra dan tulang panjang penumpu berat badan hanya dengan trauma kecil serta mempermudah pasien untuk mengalami fraktur panggul (Garrison.f. SCI individu hidup dalam kehidupan yang agak menetap umum dan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular daripada populasi berbadan sehat. medula spinalis. (Garrison. Heterotopic ossification Heteroptopic ossification merupakan pembentukan tulang pada jaringan lunak. h. gravitasi. Resikonya adalah gangguan fungsi diatas level cedera. 1995). Syringomyelia Syringomyelia merupakan pembesaran kanalis centralis dari medula spinalis pasca trauma. Oleh karena itu. j. dan kontraksi otot. i.(Bromley. Neuropathic atau spinal cord pain Kerusakan dari tulang vertebra. terjadi pada satu hingga tiga persen pasien spinal cord injury. Umumnya baru diketahui satu hingga empat bulan setelah cedera dan lebih sering terjadi pada cedera komplit. g. Resep program latihan ekstremitas atas di sumsum tulang belakang cedera-individu yang mirip dengan . Rasa nyeri pada akar saraf bisa berupa nyeri tajam teriris dan menjalar sepanjang perjalanan saraf tepinya bahkan mungkin terjadi pada phantom limb pain (Garrison. saraf tepi. 1995). biasanya terjadi pada sendi besar seperti hip dan knee. 1995). Osteoporosis dan fraktur Dalam pembentukan tulang dan penyerapan kalsium pada tulang sangat dipengaruhi oleh rangsangan dari tumpuan berat badan. dan jaringan disekitarnya dapat menyebabkan neuropatik.

Dysreflexia otonom dapat terjadi selama tes medis atau prosedur dan perlu mengamati. Individu tunadaksa sebagai bagian dari rutinitas perawatan kesehatan pemeliharaan harus memiliki studi fungsi paru pada tahunan atau setiap-lain-tahun interval antara lima dan 10 tahun pasca cedera. atau luka tekanan. TUGAS MUSKULOSKELETAL PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY . Pasien dengan cedera tulang belakang di atas tingkat T4 cedera berada pada risiko untuk mengembangkan pembatasan dalam fungsi pernapasan. infeksi kandung kemih. l. Hal ini terjadi lima sampai 10 tahun setelah cedera sumsum tulang belakang dan dapat menjadi progresif di alam. Pneumonia Juga disebut. Hal ini menyebabkan tekanan darah untuk naik ke tingkat yang berpotensi berbahaya. Apa pun yang biasanya akan menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan di bawah tingkat cedera tulang belakang dapat memicu dysreflexia. atelektasis atau aspirasi. Sebagai pengobatan medis dari cedera sumsum tulang belakang-individu terus meningkatkan. Pemeliharaan kesehatan yang memadai dan perlindungan dari komplikasi ini adalah tepat dan diperlukan sebagai bagian dari perawatan jangka panjang individu cedera tulang belakang tali.yang digunakan pada populasi lain dengan pengecualian penggunaan peralatan adaptif seperti kursi roda balap atau mono-ski. k. komplikasi pernapasan SCI menjadi lebih menonjol. Penyebab paling umum adalah kandung kemih penuh. Otonom dysreflexia Dysreflexia otonom (AD) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada siapa saja yang memiliki cedera tulang belakang pada atau di atas tingkat T6. penyakit paru-paru disebut terbatas. Hal ini terkait pemutusan antara tubuh bawah cedera dan mekanisme kontrol untuk tekanan darah dan fungsi jantung. sembelit parah. Dysreflexia otonom dapat disebabkan oleh sejumlah hal.

Disusun Oleh : Yohanawati 200903018 PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST VINCENTIUS A PAULO SURABAYA .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful