PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY Pengertian Spinal Cord Injury

Spinal Cord Injury (SCI) adalah kerusakan atau trauma pada sumsum tulang belakang yang mengakibatkan kerugian atau gangguan fungsi menyebabkan mobilitas dikurangi atau perasaan. Penyebab umum dari kerusakan adalah trauma (kecelakaan mobil, tembak, jatuh, cedera olahraga, dll) atau penyakit (myelitis melintang, Polio, spina bifida, Ataksia Friedreich, dll). Sumsum tulang belakang tidak harus dipotong agar hilangnya fungsi terjadi. Pada kebanyakan orang dengan SCI, sumsum tulang belakang masih utuh, tetapi kerusakan selular untuk itu mengakibatkan hilangnya fungsi. SCI sangat berbeda dari cedera punggung seperti disk pecah, stenosis tulang belakang atau saraf terjepit. Hal ini dimungkinkan bagi seseorang untuk "mematahkan punggung atau leher" namun tidak mempertahankan cedera tulang belakang selama hanya tulang (tulang belakang) sekitar sumsum tulang belakang yang rusak, tapi kabel tulang belakang tidak terpengaruh. Dalam kasus ini, orang tersebut tidak mungkin mengalami kelumpuhan setelah tulang belakang yang stabil.

Epidemiologi
Sebanyak 400.000 orang Amerika hidup dengan cedera tulang belakang. Kebanyakan cedera tulang belakang terjadi antara usia 16 dan 30, dan sekitar 82 persen dari mereka yang mengalami cedera tulang belakang adalah laki-laki

Anatomi
Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh cincin tulang vertebra disebut. Tulang-tulang ini merupakan tulang punggung (tulang belakang). Secara umum, semakin tinggi dalam kolom tulang belakang cedera terjadi, disfungsi semakin banyak orang akan mengalami. Vertebra diberi nama sesuai dengan lokasi mereka. Vertebra delapan di leher yang disebut vertebra servikalis. Vertebra atas disebut C-1, berikutnya adalah C-2, dll serviks SCI biasanya menyebabkan hilangnya fungsi di lengan dan kaki, sehingga quadriplegia. Vertebra dua belas di dada disebut vertebra toraks. Vertebra toraks pertama, T-1, adalah tulang belakang di mana tulang rusuk bagian atas menempel. Sumsum tulang belakang sekitar 18 inci panjang dan meluas dari dasar otak, dikelilingi oleh badan vertebra, di tengah belakang, menjadi sekitar pinggang. Saraf yang terletak di dalam sumsum tulang belakang disebut atas motor neuron (UMNs) dan fungsi mereka adalah untuk membawa pesan-pesan bolak-balik dari otak ke saraf tulang belakang di sepanjang saluran tulang belakang. Saraf tulang belakang yang cabang keluar dari sumsum tulang belakang ke bagian lain dari tubuh disebut rendah motor neuron (LMNs). Saraf tulang belakang ini keluar dan masuk pada setiap tingkat vertebra dan berkomunikasi dengan daerah tertentu dari tubuh. Bagian sensorik dari LMN membawa pesan tentang para sensasi dari kulit seperti sakit dan suhu, dan bagian tubuh lain dan organ ke otak. Bagian motor dari LMN mengirim pesan dari otak ke berbagai bagian tubuh untuk melakukan tindakan-tindakan seperti gerakan otot. Sumsum tulang belakang adalah bundel saraf utama yang membawa impuls saraf ke dan dari otak ke seluruh tubuh. Otak dan sumsum tulang belakang merupakan Central Nervous System. Motorik dan saraf sensorik di luar sistem saraf pusat merupakan Peripheral Nervous System, dan sistem lain menyebar dari saraf yang mengontrol fungsi-fungsi tak sadar seperti tekanan darah dan pengaturan suhu adalah Sistem Saraf simpatis dan parasimpatis.

dan dislokasi. Gangguan kebutuhan gangguan rasa nyaman. dan bencana alam. gangguan eliminasi. dan penetrasi seperti luka tusuk atau tembak. jatuh dari ketinggian. Cedera tulang belakang dapat dipertahankan melalui mekanisme yang berbeda. SCI juga dapat menjadi asal non-traumatik. cedera tulang belakang. tumor dan multiple sclerosis. dengan 3 kelainan umum berikut yang menyebabkan kerusakan jaringan: Penghancuran dari trauma langsung Kompresi oleh fragmen tulang. sedangkan penyebab lain meliputi jatuh. penyakit cakram intervertebralis. bradikardia. dan aliran darah diubah rekening untuk pemburukan klinis. Oksigenasi normal. hipotensi. kecelakakan olah raga. kecelakaan di rumah (jatuh dr ketinggian. kecelakakan lalu lintas. dan asam-basa keseimbangan yang diperlukan untuk mencegah memburuknya cedera sumsum tulang belakang. blok syaraf parasimpatis pelepasan mediator kimia. paling banyak cervicalis dan lumbalis. perfusi.Etiologi Cedera tulang belakang yang paling sering traumatis. misal gempa. penyakit sumsum tulang belakang vascular. kerusakan melintang. kecelakaan kerja. Iskemia dan hipoksemia syok spinal gangguan fungsi rektum. bunuh diri dll).. atau bahan disk yang Iskemia dari kerusakan atau pelampiasan pada arteri spinalis Edema bisa terjadi setelah salah satu jenis kerusakan. kandung kemih. pemuatan aksial. transverse myelitis. edema vasogenic. Patofisiologi Akibat suatu trauma mengenai tulang belakang. infeksi. oksigen dan potensial komplikasi. kontusio. kelumpuhan otot pernapasan respon nyeri hebat dan akut anestesi. Fraktur dapat berupa patah tulang sederhana. disebabkan oleh lateral yang lentur. kompresi. Fraktur pada tulang belakang yang menyebabkan instabilitas pada . sedangkan sumsum tulang belakang dapat berupa memar. hematoma. Trauma dapat mengakibatkan cedera pada medula spinalis secara langsung dan tidak langsung. Sebuah kejadian patofisiologis yang kompleks yang berhubungan dengan radikal bebas. dan hyperflexion atau hiperekstensi dari kabel atau cauda equina. nyeri. mengakibatkan patah tulang belakang. kominutif. cedera olahraga (menyelam. Kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling umum dari SCI. laserasi dengan atau tanpa gangguan peredaran darah. judo dll). Seperti dalam kasus kanker. rotasi dislokasi.

Frankel C = Incomplete. Frankel A = Complete. fungsi sensoris dan motorisnya normal tanpa deficit neurologisnya. sbb: Sinar x spinal : menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau dislokasi ) CT scan : untuk menentukan tempat luka/jejas MRI : untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal. fungsi motoris dan sensoris hilang sama sekali di bawah level lesi.tulang belakang adalah penyebab cedera pada medula spinalis secara tidak langsung. Foto rongent thorak : mengetahui keadaan paru. 2. sensoris masih tersisa di bawah level lesi. Skala nilai ASIA pasien berdasarkan gangguan fungsional mereka sebagai akibat dari cedera. fungsi motoris hilang sama sekali. Distribusi persarafan yang terganggu mengakibatkan terjadinya gangguan sensoris pada regio yang disarafi oleh segmen yang cedera tersebut. Frankel D = Incomplete. Frankel E = Normal. . 4. 5. Sebuah Lengkap tidak ada motor atau fungsi sensorik yang diawetkan dalam segmen sakralis S4-S5. 3. fungsi motris dan sensoris masih terpelihara tetapi tidak fungsional. kelumpuhan pada otot-otot abdomen dan otot-otot pada kedua anggota gerak bawah serta paralisis sfingter pada uretra dan rektum. Frankel B = Incomplete. Pemeriksaan penunjang Berdasarkan patofisiologi di atas. Apabila trauma terjadi dibawah segmen cervical dan medula spinalis tersebut mengalami kerusakan sehingga akan berakibat terganggunya distribusi persarafan pada otot-otot yang dsarafi dengan manifestasi kelumpuhan otot-otot intercostal. Klasifikasi derajat kerusakan medulla spinalis : 1. maka sangat penting dilakukan pemeriksaan diagnostik SCI yang dapat meliputi. fungsi sensorik dan motorik masih terpelihara dan fungsional. AGD : menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya ventilasi Cedera tulang belakang diklasifikasikan oleh Cedera Spinal klasifikasi American Association (ASIA).

C D E Jenis Cedera Spinal Cord Ada dua jenis cedera tulang belakang. Kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh.B Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Normal fungsi sensorik motorik namun tidak dipertahankan di bawah tingkat neurologis dan termasuk segmen sakralis S4-S5. kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. Paraplegia Lengkap digambarkan sebagai kerugian permanen fungsi motorik dan saraf pada tingkat T1 atau bawah. yang mengakibatkan hilangnya sensasi dan gerakan di kaki. Sebuah cedera tulang belakang yang lengkap berarti bahwa tidak ada gerakan atau sensasi di bawah tingkat cedera. dan lebih dari setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot kurang dari 3. Tingkat dan derajat fungsi dalam luka yang tidak lengkap sangat individu. Cedera Spinal Cord Lengkap Cedera lengkap berarti bahwa tidak ada fungsi di bawah tingkat cedera. Lengan dan tangan mempertahankan fungsi normal. Cedera tulang belakang lengkap menyebabkan paraplegia lengkap atau tetraplegia lengkap. Beberapa gerakan nantinya dapat dipulihkan. mengakibatkan gangguan suhu. Dalam cedera yang lengkap. sementara tidak lengkap cedera tulang belakang adalah mereka yang menghasilkan sensasi dan perasaan bawah titik cedera. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. . sentuhan. dan setidaknya setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot 3 atau lebih. 1. dan tergantung pada cara di mana sumsum tulang belakang telah rusak. kandung kemih. tidak ada sensasi dan tidak ada gerakan sukarela. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. usus. dan sensasi nyeri di bawah titik cedera. Lengkapi cedera tulang belakang mengacu pada jenis cedera yang mengakibatkan hilangnya fungsi yang lengkap di bawah tingkat cedera. Cedera tulang belakang lengkap jatuh di bawah lima klasifikasi yang berbeda: • Kabel sindrom anterior: dicirikan oleh kerusakan pada bagian depan tulang belakang. dan wilayah seksual.

belakang. Dalam beberapa kasus. saraf tumbuh kembali. • Kabel posterior sindrom: ditandai oleh kerusakan bagian belakang sumsum tulang belakang. mungkin memiliki fungsi yang lebih pada satu sisi dari yang lain. Brown-Sequart sindrom. . sehingga kekuatan otot yang baik. paraplegics lengkap memilih untuk mendapatkan sekitar melalui self-propelled kursi roda. fungsi pernapasan. yang memungkinkan mereka untuk berdiri atau berjalan jarak pendek dengan peralatan bantu. mengakibatkan hilangnya sebagian atau lengkap dari sensasi. sindrom kabel pusat. dan sebagai tingkat bergerak ke bawah kolom tulang belakang meningkatkan kontrol perut. pasien sering dapat memindahkan satu anggota gerak lebih daripada yang lain. dan diawetkan gerakan dan hilangnya sensasi di sisi lain tubuh. Pada tingkat T1 ada fungsi tangan normal. 2. dan cauda equina lesi. Pada kebanyakan kasus. Paraplegia lengkap adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerugian permanen gerakan dan sensasi di tingkat T1 atau bawah. tetapi koordinasi yang buruk. • Brown-Sequard sindrom: dicirikan oleh kerusakan pada satu sisi tulang belakang. Efek dari cedera tidak lengkap tergantung pada apakah bagian depan. Cedera Spinal Cord Tidak Lengkap Dalam cedera tidak lengkap. Pemulihan Beberapa mungkin. dan sensasi suhu. mengakibatkan hilangnya gangguan pergerakan tapi sensasi diawetkan pada satu sisi tubuh. atau mungkin memiliki beberapa sensasi di bagian tubuh yang tidak dapat dipindahkan. atau pusat sumsum tulang belakang terpengaruh.• Kabel pusat sindrom: ditandai oleh kerusakan di tengah dari sumsum tulang belakang yang mengakibatkan hilangnya fungsi dalam pelukan tetapi beberapa gerakan kaki. dan keseimbangan duduk mungkin terjadi. rasa sakit. samping. sindrom serabut posterior. • Cauda equina lesi: ditandai dengan cedera pada saraf yang terletak antara wilayah lumbalis pertama dan kedua tulang belakang. Beberapa orang dengan paraplegia lengkap memiliki gerakan batang parsial. Ada lima klasifikasi cedera tulang belakang lengkap: kabel sindrom anterior.

• Sindrom Kabel posterior: Cedera terjadi ke arah belakang sumsum tulang belakang. Efek dari SCI tergantung pada jenis cedera dan tingkat cedera. Tergantung memperpanjang kerusakan awal. Beberapa orang dengan jenis cedera kemudian memulihkan beberapa gerakan. kadang-kadang saraf dapat tumbuh kembali dan melanjutkan fungsi. dan biasanya mengakibatkan hilangnya fungsi lengan. usus. Namun. orang tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan koordinasi ekstremitas. • Cauda lesi kuda: Kerusakan pada saraf yang keluar dari kipas sumsum tulang belakang pada daerah lumbal pertama dan kedua tulang belakang bisa menyebabkan hilangnya sebagian atau lengkap dari gerakan dan perasaan. suhu. adalah vertebra lumbal. nyeri. • Sindrom Brown-Sequard: Cedera ini terjadi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang. dan sensasi suhu diawetkan. Vertebra sakralis lari dari Pelvis ke akhir kolom tulang belakang. • Sindrom Kabel Tengah: Cedera terjadi di pusat sumsum tulang belakang. Nyeri dan sensasi suhu akan hadir di sisi yang terluka. dan sentuhan di bawah tingkat cedera. tetapi rasa sakit dan sensasi suhu akan terpengaruh atau hilang. Tingkat Spinal Cord Injury . Beberapa pemulihan dari cedera ini dapat mulai di kaki. Beberapa kaki. Efek dari Spinal Cord Injury Cedera di wilayah dada biasanya mempengaruhi bagian dada dan kaki dan mengakibatkan kelumpuhan. Biasanya listrik otot. dan kemudian bergerak ke atas. Vertebra di punggung bawah antara vertebra toraks. meninggalkan orang dengan hilangnya sebagian atau lengkap dari kemampuan untuk nyeri akal. tetapi kerusakan atau kehilangan gerakan juga akan menghasilkan. dan pelvis (tulang pinggul). dan kontrol kandung kemih dapat dipertahankan. Sisi berlawanan dari cedera akan memiliki gerakan yang normal.• Kabel Sindrom Anterior: Cedera terjadi pada bagian depan tulang belakang. di mana tulang rusuk melampirkan. Cedera vertebra lumbal lima (L-1 sampai L-5) dan sama dengan vertebra sakralis lima (S-1 sampai S5) umumnya mengakibatkan hilangnya beberapa fungsi di bagian pinggul dan kaki.

seseorang mungkin mengalami disfungsi usus dan kandung kemih. karena mereka mungkin memiliki kesuburan mereka terpengaruh. Pernapasan bantu seperti ventilator mekanik atau alat pacu jantung diafragma mungkin diperlukan untuk mengatur orang-orang yang bernapas dalam kasus ini. tetapi tidak ada fungsi jari tangan. Kelumpuhan juga memiliki efek lain serta hilangnya sensasi atau motor berfungsi Individu dengan SCI juga mengalami perubahan neurologis lainnya. kontrol penurunan suhu tubuh (poikilothermic). Sebagai contoh.Tingkat cedera sangat membantu dalam memprediksi apa bagian tubuh yang mungkin akan terpengaruh oleh kelumpuhan dan hilangnya fungsi. Fungsi seksual yang sering terkena pada pria dengan SCI. Duduk keseimbangan yang sangat baik. tetapi kontrol batang miskin sebagai akibat dari kurangnya kontrol otot perut. ketidakmampuan untuk berkeringat di bawah tingkat cedera. Servikal (leher) luka biasanya menghasilkan quadriplegia. Pada T-1 sampai T-8 yang paling sering ada kendali dari tangan. C-6 cedera pergelangan umumnya memberi kontrol (ekstensor pergelangan tangan). dan rasa sakit kronis. C-5 sering mengakibatkan cedera bahu (deltoid) dan kontrol bisep. termasuk kemampuan untuk bernapas. ketidakmampuan untuk mengatur tekanan darah dengan efektif. tetapi tidak ada kontrol di pergelangan tangan atau tangan. Lumbalis dan sakralis cedera menghasilkan penurunan kontrol dari fleksor pinggul dan kaki. . Cedera di atas level-4 C mungkin memerlukan ventilator bagi orang untuk bernapas. Ingatlah bahwa dalam luka tidak lengkap akan ada beberapa variasi dalam prognosis. Rendah T-luka (T-9 ke T-12) memungkinkan kontrol truk yang baik dan kontrol otot yang baik perut. Efek lain dari SCI mungkin termasuk tekanan darah rendah postural (Hipotensi postural). C-2) dapat mengakibatkan hilangnya banyak fungsi tubuh secara sukarela.. sementara kesuburan perempuan umumnya tidak terpengaruh. Individu dengan C7 dan T-1 luka dapat meluruskan lengan mereka (trisep) tetapi mungkin masih memiliki masalah ketangkasan dengan tangan dan jari. Tinggi cedera tulang belakang cedera (C-1. Cedera pada tingkat dada dan bawah mengakibatkan paraplegia. dengan tangan tidak terpengaruh.

Apabila lesi terjadi di mid thorakal maka gangguan refleknya lebih sedikit tetapi apabila terjadi di lumbal beberapa otot-otot anggota gerak bawah akan . Gangguan motorik Cedera medula spinalis yang baru saja terjadi. Pada awal kejadian akan mengalami spinal shock yang berlangsung sesaat setelah kejadian sampai beberapa hari bahkan sampai enam minggu.Tanda dan Gejala Paraplegi Akibat Spinal Cord Injury a. bersifat komplit dan terjadi kerusakan sel-sel saraf pada medula spinalisnya menyebabkan gangguan arcus reflek dan flacid paralisis dari otot-otot yang disarafi sesuai dengan segmensegmen medula spinalis yang cedera. Spinal shock ini ditandai dengan hilangnya reflek dan flacid.

(Crosbie. Impuls afferentnya dicetuskan oleh gangglion yang berada di dalam dinding sigmoid dan rectum akibat peregangan. dan waktu setelah terjadinya injury. Paralisis bladder terjadi pada hari-hari pertama setelah injury selama periode spinal shock.angsur pulih dan menjadi spastik. Pada tahap kedua semua kegiatan berjalan secara volunter. Gangguan sensorik Pada kondisi paraplegi salah satu gangguan sensoris yaitu adanya paraplegic pain dimana nyeri tersebut merupakan gangguan saraf tepi atau sistem saraf pusat yaitu sel-sel yang ada di saraf pusat mengalami gangguan. Pada tahap pertama.mengalami flacid paralisis (Bromley. tinja didorong kebawah sampai tiba di rectum kesadaran ingin buang air besar secara volunter. 1991). sehingga tekanan intra abdominal yang meningkat mempermudah dikeluarkannya tinja. Mekanisme defekasi dapat dibagi dalam dua tahap. Pada defekasi. karena penuhnya rectum kesadaran ingin buang air besar timbul. Gangguan bladder dan bowel Efek gangguan fungsi bladder tergantung pada level cedera medula spinalis. d. Jika terjadi inkontinensia maka defekasi tak terkontrol oleh keinginan (Sidharta. 1999). Selain itu kulit dibawah level kerusakan akan mengalami anaesthes. Spincter ani dilonggarkan dan sekaligus dinding perut dikontraksikan. karena penuhnya sigmoid dan rectum dengan tinja. • Gangguan fungsi seksual Gangguan seksual pada pria . kegiatan susunan parasimpatetik membangkitakan kontraksi otot polos sigmoid dan rectum serta relaksasii otot spincter internus. Masa spinal shock berlangsung beberapa jam bahkan sampai 6 minggu kemudian akan berangsur .1993). c. Defekasi adalah kegiatan volunter untuk mengosongkan sigmoid dan rectum. Seluruh reflek bladder dan aktivitas otot-ototnya hilang. Cedera pada medula spinalis pada level atas bisa pula flacid karena disertai kerusakan vaskuler yang dapat menyebabkan matinya sel – sel saraf b. Pasien akan mengalami gangguan retensi diikuti dengan pasif incontinensia. derajat kerusakan medula spinalis. karena terputusnya serabut-serabut saraf sensoris. Kontraksi otot polos sigmoid dan rectum itu berjalan secara reflektorik.

biasanya pasien mampu untuk ejakulasi. Gangguan sensasi pada penis sering terjadi dalam hal ini. • Gangguan seksual pada wanita Gangguan siklus menstruasi banyak terjadi pada wanita dengan lesi komplit atau tidak komplit. otomatisasi ereksi terjadi akibat respon lokal. Dapat dilakukan tes untuk mengetahui potensi sexual dan fertilitas. Th8 perlu mendapatkan pengawasan khusus biasanya oleh rumah sakit sampai proses kehamilan. Kontraksi uterus akan terjadi secara normal untuk cidera diatas level Th6. tergantung seberapa berat kerusakan pada medula spinalisnya. Gangguan ini dapat terjadi untuk beberapa bulan atau lebih dari setahun. Akan mengalami nyeri uterus untuk pasien dengan lesi komplet Th6. Untuk dengan lesi komplet diatas pusat reflex pada conus. Pasien dengan level cidera rendah pusat reflek sakral masih mempunyai reflex ereksi dan ereksi psychogenic jika jalur simpatis tidak mengalami kerusakan. kontraksi uterus yang terjadi karena reflek otonom. 1990.Pasien pria dengan lesi tingkat tinggi untuk beberapa jam atau beberapa hari setelah cidera. Masalah yang terjadi berhubungan dengan locomotor dan aktivitas otot secara volunter. Seluruh bagian dari fungsi sexual mengalami gangguan pada fase spinal shock. Brindley. Selain itu banyak pasangan yang memerlukan bantuan untuk belajar teknik-teknik keberhasilan untuk hamil (Hirsch. cairan akan melalui uretra yang kemudian keluarnya cairan diatur oleh kontraksi dari internal bladder sphincter. Kembalinya fungsi sexual tergantung pada level cidera dan komplit/tidaknya lesi. Pada pasien wanita dengan lesi yang komplit akan mengalami gangguan sensasi pada organ genitalnya dan gangguan untuk fungsi seksualnya. Terkadang siklus menstruasinya akan kembali normal. e. Kemampuan fungsi seksual sangat bervariasi pada pasien dengan lesi tidak komplit. wanita dapat hamil dan mempunyai anak yang normal dengan lahir normal atau dengan caesar (SC) jika memang indikasi. 1984). Pada paraplegi dan tetraplegi. tetapi akan terjadi gangguan sensasi selama aktivitas seksual. Th7. Autonomic desrefleksia . Pasien dengan lesi complet pada Th6 dan dibawahnya.

Perawatan medis segera dalam 8 jam pertama setelah cedera adalah penting untuk pemulihan pasien. sumsum tulang belakang merespon dengan pembengkakan. seperti saat tilting table. Salah teknik yang digunakan pada tahap ini bisa memperburuk cedera jauh. Saat ini ada banyak pengetahuan lebih besar tentang bergerak dan penanganan pasien cedera tulang belakang. atau untuk menghapus kabel jaringan menyebabkan atau kompresi saraf. 2) naiknya tekanan darah. Setiap cedera yang unik seperti program pengobatan cedera posting yang berikut. Spinal stabilisasi sering membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. bahkan kematian. leher. Overdistension akibat terhambatnya kateter dapat meningkatkan aktifitas dari reflek ini jika tidak cepat ditanggulangi dapat menyebabkan pendarahan pada otak. ketika pembedahan diperlukan. Beberapa pasien memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang belakang. 4) pusing atau sakit kepala. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika sumsum tulang . fisioterapi harus tanggap terhadap tanda-tanda terjadinya autonomic desrefleksia antara lain 1) keluar banyak keringat pada kepala. Cedera setiap pasien adalah unik. 3) HR rendah. Pengobatan Cedera Spinal Cord Perawatan dimulai dengan personel gawat darurat medis yang membuat evaluasi awal dan melumpuhkan pasien untuk transportasi. dan bahu. Hemat saraf dari kerusakan lebih lanjut dan kematian adalah sangat penting. ini dapat diberikan di tempat kejadian oleh Dokter ambulans udara atau paramedis terlatih.Autonomic desrefleksia adalah reflek vaskuler yang terjadi akibat respon stimulus dari bladder. bowel atau organ dalam lain dibawah level cedera yang tinggi. Pengobatan dimulai dengan obat steroid. Beberapa pasien mungkin ditempatkan dalam traksi dan tulang belakang diperbolehkan untuk menyembuhkan secara alami. memperbaiki misalignment kotor. dapat dilakukan dalam 8 jam setelah cedera. Bila cedera terjadi dan untuk periode waktu sesudahnya. Obat ini mengurangi peradangan di daerah luka dan membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut untuk membran sel yang dapat menyebabkan kematian saraf. Dapat juga disebabkan oleh spasme yang kuat dan akibat perubahan pasisi yang tiba-tiba. Tergantung pada keadaan.

Instrumentasi tulang belakang dan fusi dapat digunakan untuk memberikan stabilitas permanen ke kolom tulang belakang. Setiap program dirancang untuk memenuhi kebutuhan unik pasien. atau hematoma dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. fleksibilitas. perawat. Layanan mungkin awalnya diberikan ketika pasien dirawat di rumah sakit atau pada unit spesialis cedera tulang belakang. atau wali dilatih khusus memberikan perawatan suportif. herniated disc. Keterampilan ini menyeberang ke tempat kerja. bergabung. Ini mungkin . dan memantapkan tingkat di mana elemen tulang belakang telah rusak atau dihapus (misalnya disc hernia) Instrumentasi menggunakan perangkat keras yang dirancang medis seperti batang. Pidato dan terapi bahasa dapat dimasukkan. berpakaian. membantu pasien mengembangkan potensi penuh mereka. Program fisioterapi (PT) dapat memfasilitasi pemulihan kekuatan otot. Pasien lain dapat melanjutkan rehabilitasi secara rawat jalan dan / atau di rumah. Sebuah tulang belakang tidak stabil mungkin memerlukan instrumentasi tulang belakang dan fusi untuk membangun dalam dukungan. makanan. beberapa pasien yang dirawat di sebuah fasilitas rehabilitasi. dan konseling bagi dukungan emosional. kabel dan sekrup. dan mempertahankan fungsi tubuh melalui latihan. dan kegiatan lain sehari-hari. Ini prosedur yang benar. perawatan dan pengobatan berfokus pada perawatan suportif dan rehabilitasi. persiapan mandi. meningkatkan mobilitas. dan perawatan lain dapat membantu untuk meredakan nyeri. Rehabilitasi sering mencakup terapi fisik. Instrumentasi dikombinasikan dengan fusi (cangkok tulang) untuk secara permanen bergabung dua atau lebih tulang belakang. mengubah posisi untuk mencegah luka baring. hidroterapi. Setelah pasien stabil. bar. Terapi Okupasi (PL) mengajarkan pasien bagaimana menghadapi kehidupan sehari-hari. terapi okupasi. pergi ke toilet. koordinasi. Jaringan yang berbeda dan struktur tulang vertebra termasuk sejajar dari kekuatan cedera. Pijat.belakang dikompresi dan ketika tulang belakang memerlukan stabilisasi. Anggota keluarga. Perawatan ini mungkin termasuk membantu pasien mandi. Dokter bedah memutuskan prosedur yang akan memberikan manfaat terbesar bagi pasien. PL mendorong kemerdekaan dengan membantu pasien dengan tugastugas sehari-hari seperti berpakaian. dan bantuan lainnya. Setelah rawat inap.

Menjaga fungsi respirasi: breath exc. Mencegah atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai 4.gangguan sensasi . stretching. dan berdiri serta gangguan aktifitas berjalan. chest fisioterapi.menurunnya ROM tungkai . Meningkatkan kekuatan otot-otot tungkai 3. Mengembalikan ke ADL yang mandiri Program Latihan Fisioterapi 1. duduk. strengthening. glossopharyngeal breath. Impairment : . mengkoreksi kelurusan dari fraktur) 3. Tujuan Fisioterapi 1.nyeri pada daerah insisi .gangguan seperti miring.penurunan kekuatan otot-otot tungkai .termasuk mengajar pasien bagaimana menggunakan otot-otot yang berbeda untuk menyelesaikan tugas-tugas seperti menulis. Meningkatkan ROM tungkai 5. Perubahan posisi (pencegahan pressure sores. coughing. kontraktur.potensial terjadinya atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai . airshift manuever.gangguan fungsi kontrol bladder dan bowel 2. Mengurangi nyeri 2. Merangsang dan mengembalikan rasa sensasi 6. inhibisi spastisitas. Latihan ROM (pasif dan aktif) dan penguluran untuk mencegah kontraktur dan adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada bagian yang lesi . Functional Limitation : . Kadang-kadang lebih dari dukungan dari keluarga dan teman-teman yang dibutuhkan untuk mengatasi cedera tulang belakang Penatalaksanaan Fisioterapi Diagnosis Fisioterapi 1. Perhatian pada : • Trauma pada dada dan perut pada paraplegia (gangguan diafragma) 2.pasien tidak dapat melakukan aktivitas pekerjaannya sehari-hari. Bertujuan untuk meningkatkan kondisi umum serta mengatasi komplikasi paru akibat tirah baring (bed rest). Disability : . 3.

koordinasi keseimbangan dan kemampuan fungsional (Kisner. Setelah transfer duduk dikuasai ke kursi roda dan penguatan dapat bekerja. Ini adalah proses bertahap yang bergerak pasien ke posisi tegak terlalu cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah. Setelah berbaring lurus untuk beberapa waktu selama periode awal pasien harus berkembang oleh fisioterapis untuk duduk tegak di kursi roda. 7. Penguatan yang tersisa dan yang sehat (selective) Bladder training yang dilakukan untuk menjaga kontraktilitas otot detrusor Orientasi pada posisi vertikal sedini mungkin setelah cedera stabil Perhatian terhadap gerak yang boleh/tidak boleh pada cedera yang stabil/tak stabil Salah satu teknologi yang digunakan dalam penanganan paraplegi adalah terapi latihan. usia orang. Secara umum tujuan terapi latihan meliputi pencegahan mobilitas disfungsi dan dengan pengembangan. fleksibilitas jaringan rileksasi. kemampuan cardiovaskuler. setiap co-ada kondisi medis dan motivasi dan dukungan keluarga.4. lunak. Terapi latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi yang pelaksanaannya dengan menggunakan pelatihanpelatihan gerak tubuh baik secara aktif maupun secara pasif. stabilitas. Akan ada . 6. memperkuat otot dan transfer kursi roda kini telah dikuasai dan itu adalah waktu untuk rehabilitasi tersisa untuk mengambil tempat di Unit Luka Spinal. 5. Rehabilitasi Tujuan Fungsional Informasi dalam tabel di bawah ini harus dibaca sebagai panduan umum untuk cedera tulang belakang yang paling. Setiap cedera yang unik dan dua cedera dikategorikan sebagai tingkat yang sama tidak akan selalu menunjukkan jumlah yang sama kembali dan fungsi. Latihan teratur keseimbangan duduk adalah penting di bawah pengawasan yang ketat dari fisioterapis sebagai kontrol batang diperlukan untuk hidup mandiri. perbaikan atau pemeliharaan dari kekuatan dan daya tahan otot. Tahap pertama pembelajaran keseimbangan duduk yang baik. Sebuah kursi roda dengan kaki terletak mengangkat dan kembali miring digunakan pada awalnya sampai pasien mampu mentoleransi kursi tegak. Banyak faktor lain datang ke dalamnya juga. Tingkat independensi pasien dapat mencapai tergantung pada banyak faktor seperti tingkat dari cedera tulang belakang. peningkatan. 1996). Hanya suatu unit khusus dengan tim multi-disiplin dapat mengajarkan sejumlah besar keterampilan yang tersisa diperlukan untuk hidup mandiri.

Tugas sehari-hari: Teknologi Assistive memungkinkan untuk kemerdekaan dalam tugas-tugas seperti halaman berubah. C4 Biasanya memiliki kepala dan Pernapasan: awalnya Mei memerlukan leher kontrol. sangat terbatas atau tidak mungkin. berpakaian. Individu pada tingkat C4 bisa mengangkat ventilator untuk bernafas. komunikasi dapat dilakukan secara independen dengan tongkat mulut dan teknologi bantu seperti komputer untuk pidato atau mengetik. dengan menggunakan telepon dan lampu operasi dan peralatan.beberapa derajat tumpang tindih antara tingkat tulang belakang yang berbeda juga. mentransfer serta kandung kemih dan usus manajemen. biasanya menyesuaikan diri dengan bernapas penuh- . kebersihan pribadi. seperti mandi. Mobilitas: Dapat mengoperasikan sebuah kursi roda listrik dengan menggunakan kontrol kepala. jadi silakan baca ini sebagai panduan umum saja. Tingkat C1-C3 leher Kemampuan Terbatas gerakan kepala dan Tujuan Fungsional Pernapasan: Tergantung pada ventilator atau implan untuk mengendalikan pernapasan. Komunikasi: Berbicara kadang sulit. Komunikasi verbal yang efektif memungkinkan individu dengan SCI untuk mengarahkan perawat dalam kegiatan sehari-hari orang tersebut. atau kontrol dagu. Jika kemampuan berbicara yang terbatas. tongkat mulut. Sebuah kemiringan kursi roda listrik juga untuk pelepas tekanan independen.

bahu mengangkat makan. mencuci muka. Perawatan kesehatan: Dapat mengelola perawatan kesehatan mereka sendiri dengan melakukan diri membantu batuk dan relief tekanan dengan bersandar ke depan atau sisi ke sisi. Sebuah kursi roda kekuasaan dengan kontrol tangan biasanya digunakan untuk kegiatan sehari-hari. dapat melakukan tugas-tugas sehari-hari makan. Komunikasi: normal. Mengemudi mungkin setelah dievaluasi oleh seorang profesional yang memenuhi syarat untuk menentukan kebutuhan peralatan khusus. Independen dapat melakukan tugas rumah tangga ringan. . lengan dan dapat. mandi. putar telapak tangan ke atas dan bawah dan memperpanjang pergelangan tangan. perawatan. waktu tanpa bantuan ventilator. wajah dan perawatan rambut setelah bantuan dalam menyiapkan peralatan khusus. siku menekuk. C5 Biasanya memiliki kepala dan Tugas-tugas harian: Kemerdekaan dengan kontrol leher. pergelangan tangan. beberapa mungkin memiliki kebebasan terbatas dalam makan dan mandiri mengoperasikan tempat tidur disesuaikan dengan controller disesuaikan. Bahu bahu dengan lebih mudah dan kemerdekaan. C6 Apakah gerakan di kepala. Mobilitas: Mei memiliki kekuatan untuk mendorong kursi roda manual untuk jarak pendek di atas permukaan halus. minum. Tugas sehari-hari: Dengan bantuan beberapa peralatan khusus. menyikat bahu dapat dan memiliki kontrol bahu. gigi mencukur.bahu mereka. kebersihan pribadi dan pakaian. bahu. mungkin memiliki proyeksi suara lemah Tugas sehari-hari: Dengan peralatan khusus. leher. Bisa menekuk nya / siku dan telapak tangan menghadap ke atas gilirannya.

Dapat menggunakan kursi roda manual untuk aktivitas sehari-hari tetapi dapat menggunakan kursi roda listrik untuk kemudahan yang lebih besar kemerdekaan. Apakah Mobilitas: Beberapa individu yang mampu . Tugas sehari-hari: Mampu melakukan tugas-tugas rumah tangga. T2-T6 Memiliki fungsi motorik normal di kepala.Perawatan kesehatan: Dapat secara independen melakukan relief tekanan itu. Dapat mentransfer dengan lebih mudah. C8-T1 Memiliki kekuatan Tugas-tugas harian: Bisa hidup mandiri ditambahkan dan ketepatan jari. Dapat mentransfer secara independen. berjalan terbatas dengan bracing yang luas. Tugas sehari-hari: Harus benar-benar independen dengan semua kegiatan. Mobilitas: Beberapa individu mandiri dapat melakukan transfer tetapi sering membutuhkan papan geser. tangan dan jari. tidak memberikan keuntungan lengan. Mobilitas: Menggunakan kursi roda manual. kebersihan mulut dan wajah. Ini membutuhkan energi yang sangat tinggi dan menempatkan tekanan pada bagian atas tubuh. manajemen kandung kemih dan usus manajemen. peningkatan penggunaan otot rusuk dan dada. Butuh bantuan adaptif lebih sedikit dalam hidup mandiri. dengan kemampuan ditambahkan untuk meluruskan / nya siku. dandan. Kesehatan: Mampu untuk melakukan up mendorong kursi roda relief tekanan itu. pemeriksaan kulit dan gilirannya di tempat tidur. atau kontrol bagasi. tangan terbatas atau alami. bahu. C7 Memiliki gerakan yang sama sebagai individu dengan C6. jari yang menghasilkan fungsi mandi. leher. rias.tanpa alat bantu dalam memberi makan. Mobilitas: penggunaan harian dari kursi roda manual.

L1-L5 Sudah kembali tambahan gerakan motorik di bagian pinggul dan lutut. . Mobilitas: Berjalan dapat menjadi fungsi yang layak. Perawatan kesehatan: Apakah batuk efektivitas ditingkatkan. Mobilitas: Sama seperti di atas. segi quo ad cosmetican (ditinjau dari kosmetik) dan segi quo ad fungsionam (ditinjau dari segi aktifitas fungsional). Dubia dibagi menjadi 2 yaitu ragu-ragu kearah baik (dubia ad bonam) dan dubia kearah jelek (dubia ad malam). usus dan fungsi seksual. Secara garis besar prognosis dari paraplegi akibat cedera medula spinalis adalah jelek karena medula spinalis merupakan salah satu susunan saraf pusat dan bila mengalami kerusakan akan terjadi kecacatan yang permanen.(Garrison. dengan bantuan kaki khusus dan kawat gigi pergelangan kaki.fungsional.1995) Komplikasi Komplikasi yang sering muncul pada kasus paraplegi adalah antara lain : a. dubia (raguragu) dan jelek. Sehingga prognosis yang terjadi kemungkinan baik. S1-S5 Tergantung pada tingkat cedera. segi quo ad sanam (mengenai penyembuhan). T7-T12 Telah menambahkan fungsi motorik dari kontrol perut meningkat. Chest complication Istirahat ditempat tidur mengakibatkan gangguan tahanan mekanik akibat dari penurunan seluruh dan pengurangan pengembangan otot-otot intercostal. Mobilitas: Peningkatan kemampuan untuk ada berbagai tingkat kemih. Tingkat yang lebih rendah berjalan dengan lebih mudah dengan bantuan alat bantu. berjalan dengan perangkat yang lebih sedikit pengembalian sukarela kandung atau tidak mendukung Prognosis Prognosis pada kasus paraplegi ini tergantung pada level cedera dan klasifikasi spinal cord injuri dan prognosis ini dilihat dari segi quo ad vitam (mengenai hidup metinya penderita). Tugas sehari-hari: Mampu melakukan aktivitas duduk yang tidak didukung. Dapat menyebabkan kerusakan sendi atas.

trocanthor. Spastisitas Setelah cedera tulang belakang sel-sel saraf di bawah tingkat cedera menjadi terputus dari otak. d. atau kekejangan. Pressure sore Pressure sore disebut juga ulcus decubitus. 1991).diafragma. iscium. Pembengkakan. Setelah cedera tulang belakang. disebabkan karena lamanya penekanan yang menyebabkan iskemik kemudian nekrosis pada jaringan lunak diatas tonjolan-tonjolan tulang seperti sacrum. dan tumit. Hal ini menyebabkan perbedaan regional dalam rasio vertilasi /perfusi di daerah yang kontilasinya buruk serta daerah yang perfusinya berlebihan dan pirauarterio venosa. malnutrisi. Kejang otot. eritema dan suhu yang cenderung rendah. Jika terjadi peningkatan kebutuhan metabolisme maka terjadilah hipoksia. Jika DVT tidak terdiagnosis maka perlu diperhatikan terjadinya emboli yang biasanya terjadi pada hari ke 10 – 40 (Bromley. Fungsi mukosiliaris juga terganggu maka sekresi mukus mengumpul pada bronkioli saluran nafas yang tergantung. c. Sendi kostovertebral dan kostokondral serta otot-otot abdominal bisa jadi terfiksasi dalam proses okspirasi. Hal ini terutama terlihat ketika otot-otot yang meregang atau ketika . dapat terjadi setiap saat tubuh dirangsang bawah cedera. hipoalbuminemia dan kelumpuhan merupakan faktor-faktor pedukung (Garrison. DVT ditandai dengan adanya pembengkakan pada kaki. Deep vein thrombosis (DVT) dan emboli paru Pasien paraplegi beresiko tinggi mengalami DVT. Jika DVT positif maka latihan dihentikan sampai diberikan anti koagulan sehingga sistem vaskuler menjadi stabil kembali. 1995) b. anemia. sehingga menimbulkan atelektasis dan pneumonia hipostatik (Garrison. tanggapan ini menjadi dibesar-besarkan. Kelenturan adalah berlebihan dari refleks normal yang terjadi ketika tubuh dirangsang dengan cara tertentu. Sering ditemukan oleh fisioterapis ketika melakukan pemeriksaaan gerak pasif pada salah satu atau kedua anggota gerak bawah. Setelah periode perubahan kejutan tulang belakang terjadi pada sel-sel saraf yang mengontrol aktivitas otot. Sehingga menyebabkan penurunan inspirasi maksimal dan berakibat pada penuruan kapasitas pernafasan vital dan fungsional. dan abdominal saat pernafasan supinasi. 1995). 1995). ketika saraf bawah cedera menjadi terputus dari yang di atas. (Garrison.

Pada seseorang yang tidak melakukan latihan rentang gerak teratur. Untuk alasan ini. Ada tiga obat utama yang digunakan untuk mengobati kejang-kejang. Semua memiliki beberapa efek samping dan tidak sepenuhnya menghilangkan spastisitas. Hampir segala sesuatu dapat memicu kekejangan. Karena diskoneksi. 1995) . sensasi ini akan menyebabkan otot untuk kontrak atau kejang. Kontraktur Kontraktur adalah hilangnya jangkauan gerak suatu sendi. Beberapa hal. baclofen. kerusakan kulit. pengobatan biasanya dimulai hanya ketika kelenturan mengganggu tidur atau batas kapasitas fungsional individu. Ada beberapa manfaat bagi kelenturan. Ini tidak menggantikan berjalan. atau luka pada kaki dan kaki juga akan mengurangi kekejangan. otot dan sendi menjadi kurang fleksibel dan hampir setiap stimulasi ringan dapat menyebabkan kekejangan parah. Hal ini merupakan akibat dari hilangnya fleksibilitas jaringan lunak yang dikarenakan imobilisasi. e. Menghindari situasi seperti infeksi kandung kemih. Kelenturan membantu menjaga sirkulasi dalam kaum kiri. Infeksi kandung kemih atau infeksi ginjal seringkali akan menyebabkan kekejangan untuk meningkatkan banyak. Kelenturan juga membantu untuk mempertahankan ukuran otot dan kekuatan tulang. Timbulnya kontraktur merupakan salah satu kecacatan yang paling parah karena berpengaruh besar pada hasil akhir fungsional dan rehabilitasi (Garrison. tapi itu tidak membantu untuk beberapa derajat dalam mencegah osteoporosis. peregangan. Valium. dapat membuat kelenturan lebih dari masalah. Hal ini dapat berfungsi sebagai mekanisme peringatan untuk mengidentifikasi rasa sakit atau masalah di daerah di mana tidak ada sensasi ada. TI dapat digunakan untuk meningkatkan aktivitas fungsional tertentu seperti melakukan transfer atau berjalan dengan kawat gigi. Banyak orang tahu kapan infeksi saluran kemih akan datang oleh peningkatan kejang otot. atau sensasi lain dari tubuh ditransmisikan ke sumsum tulang belakang. bagaimanapun. dan Dantrium.ada sesuatu yang menjengkelkan tubuh bawah cedera. Nyeri. Cara terbaik untuk mengelola atau mengurangi kejang yang berlebihan adalah dengan melakukan berbagai program harian olahraga gerak. Sebuah kerusakan kulit juga akan meningkat kejang. Beberapa kekejangan selalu dapat hadir.

Osteoporosis dapat menyebabkan fraktur kompresi pada corpus vertebra dan tulang panjang penumpu berat badan hanya dengan trauma kecil serta mempermudah pasien untuk mengalami fraktur panggul (Garrison. h. Penyakit Kardiovaskular Penyakit kardiovaskular adalah risiko jangka panjang utama dari cedera tulang belakang. (Garrison. Resikonya adalah gangguan fungsi diatas level cedera. Resep program latihan ekstremitas atas di sumsum tulang belakang cedera-individu yang mirip dengan .f.(Bromley. saraf tepi. biasanya terjadi pada sendi besar seperti hip dan knee. g. medula spinalis. Patogenesisnya tidak jelas. 1995).1991). Pada kondisi paraplegi karena adanya kelumpuhan maka rangsangan tersebut tidak terjadi sehingga berpotensi timbulnya osteoporisis dan bila berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi tulang. 1995). dan jaringan disekitarnya dapat menyebabkan neuropatik. i. Syringomyelia Syringomyelia merupakan pembesaran kanalis centralis dari medula spinalis pasca trauma. Umumnya baru diketahui satu hingga empat bulan setelah cedera dan lebih sering terjadi pada cedera komplit. terjadi pada satu hingga tiga persen pasien spinal cord injury. SCI individu hidup dalam kehidupan yang agak menetap umum dan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular daripada populasi berbadan sehat. Osteoporosis dan fraktur Dalam pembentukan tulang dan penyerapan kalsium pada tulang sangat dipengaruhi oleh rangsangan dari tumpuan berat badan. Rasa nyeri pada akar saraf bisa berupa nyeri tajam teriris dan menjalar sepanjang perjalanan saraf tepinya bahkan mungkin terjadi pada phantom limb pain (Garrison. j. 1995). Neuropathic atau spinal cord pain Kerusakan dari tulang vertebra. Heterotopic ossification Heteroptopic ossification merupakan pembentukan tulang pada jaringan lunak. Oleh karena itu. penilaian yang cermat fungsi kardiovaskular dan dorongan dari program latihan yang sesuai dan diperlukan aspek jangka panjang dari cedera tulang belakang manajemen dan perawatan. dan kontraksi otot. gravitasi.

Pneumonia Juga disebut. atau luka tekanan. Sebagai pengobatan medis dari cedera sumsum tulang belakang-individu terus meningkatkan. Individu tunadaksa sebagai bagian dari rutinitas perawatan kesehatan pemeliharaan harus memiliki studi fungsi paru pada tahunan atau setiap-lain-tahun interval antara lima dan 10 tahun pasca cedera. Hal ini terkait pemutusan antara tubuh bawah cedera dan mekanisme kontrol untuk tekanan darah dan fungsi jantung. Dysreflexia otonom dapat terjadi selama tes medis atau prosedur dan perlu mengamati. Hal ini terjadi lima sampai 10 tahun setelah cedera sumsum tulang belakang dan dapat menjadi progresif di alam. komplikasi pernapasan SCI menjadi lebih menonjol. atelektasis atau aspirasi.yang digunakan pada populasi lain dengan pengecualian penggunaan peralatan adaptif seperti kursi roda balap atau mono-ski. Pasien dengan cedera tulang belakang di atas tingkat T4 cedera berada pada risiko untuk mengembangkan pembatasan dalam fungsi pernapasan. Penyebab paling umum adalah kandung kemih penuh. Dysreflexia otonom dapat disebabkan oleh sejumlah hal. TUGAS MUSKULOSKELETAL PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY . Apa pun yang biasanya akan menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan di bawah tingkat cedera tulang belakang dapat memicu dysreflexia. k. sembelit parah. Otonom dysreflexia Dysreflexia otonom (AD) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada siapa saja yang memiliki cedera tulang belakang pada atau di atas tingkat T6. l. infeksi kandung kemih. Hal ini menyebabkan tekanan darah untuk naik ke tingkat yang berpotensi berbahaya. Pemeliharaan kesehatan yang memadai dan perlindungan dari komplikasi ini adalah tepat dan diperlukan sebagai bagian dari perawatan jangka panjang individu cedera tulang belakang tali. penyakit paru-paru disebut terbatas.

Disusun Oleh : Yohanawati 200903018 PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST VINCENTIUS A PAULO SURABAYA .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful