PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY Pengertian Spinal Cord Injury

Spinal Cord Injury (SCI) adalah kerusakan atau trauma pada sumsum tulang belakang yang mengakibatkan kerugian atau gangguan fungsi menyebabkan mobilitas dikurangi atau perasaan. Penyebab umum dari kerusakan adalah trauma (kecelakaan mobil, tembak, jatuh, cedera olahraga, dll) atau penyakit (myelitis melintang, Polio, spina bifida, Ataksia Friedreich, dll). Sumsum tulang belakang tidak harus dipotong agar hilangnya fungsi terjadi. Pada kebanyakan orang dengan SCI, sumsum tulang belakang masih utuh, tetapi kerusakan selular untuk itu mengakibatkan hilangnya fungsi. SCI sangat berbeda dari cedera punggung seperti disk pecah, stenosis tulang belakang atau saraf terjepit. Hal ini dimungkinkan bagi seseorang untuk "mematahkan punggung atau leher" namun tidak mempertahankan cedera tulang belakang selama hanya tulang (tulang belakang) sekitar sumsum tulang belakang yang rusak, tapi kabel tulang belakang tidak terpengaruh. Dalam kasus ini, orang tersebut tidak mungkin mengalami kelumpuhan setelah tulang belakang yang stabil.

Epidemiologi
Sebanyak 400.000 orang Amerika hidup dengan cedera tulang belakang. Kebanyakan cedera tulang belakang terjadi antara usia 16 dan 30, dan sekitar 82 persen dari mereka yang mengalami cedera tulang belakang adalah laki-laki

Anatomi
Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh cincin tulang vertebra disebut. Tulang-tulang ini merupakan tulang punggung (tulang belakang). Secara umum, semakin tinggi dalam kolom tulang belakang cedera terjadi, disfungsi semakin banyak orang akan mengalami. Vertebra diberi nama sesuai dengan lokasi mereka. Vertebra delapan di leher yang disebut vertebra servikalis. Vertebra atas disebut C-1, berikutnya adalah C-2, dll serviks SCI biasanya menyebabkan hilangnya fungsi di lengan dan kaki, sehingga quadriplegia. Vertebra dua belas di dada disebut vertebra toraks. Vertebra toraks pertama, T-1, adalah tulang belakang di mana tulang rusuk bagian atas menempel. Sumsum tulang belakang sekitar 18 inci panjang dan meluas dari dasar otak, dikelilingi oleh badan vertebra, di tengah belakang, menjadi sekitar pinggang. Saraf yang terletak di dalam sumsum tulang belakang disebut atas motor neuron (UMNs) dan fungsi mereka adalah untuk membawa pesan-pesan bolak-balik dari otak ke saraf tulang belakang di sepanjang saluran tulang belakang. Saraf tulang belakang yang cabang keluar dari sumsum tulang belakang ke bagian lain dari tubuh disebut rendah motor neuron (LMNs). Saraf tulang belakang ini keluar dan masuk pada setiap tingkat vertebra dan berkomunikasi dengan daerah tertentu dari tubuh. Bagian sensorik dari LMN membawa pesan tentang para sensasi dari kulit seperti sakit dan suhu, dan bagian tubuh lain dan organ ke otak. Bagian motor dari LMN mengirim pesan dari otak ke berbagai bagian tubuh untuk melakukan tindakan-tindakan seperti gerakan otot. Sumsum tulang belakang adalah bundel saraf utama yang membawa impuls saraf ke dan dari otak ke seluruh tubuh. Otak dan sumsum tulang belakang merupakan Central Nervous System. Motorik dan saraf sensorik di luar sistem saraf pusat merupakan Peripheral Nervous System, dan sistem lain menyebar dari saraf yang mengontrol fungsi-fungsi tak sadar seperti tekanan darah dan pengaturan suhu adalah Sistem Saraf simpatis dan parasimpatis.

dengan 3 kelainan umum berikut yang menyebabkan kerusakan jaringan: Penghancuran dari trauma langsung Kompresi oleh fragmen tulang. kelumpuhan otot pernapasan respon nyeri hebat dan akut anestesi. pemuatan aksial. dan hyperflexion atau hiperekstensi dari kabel atau cauda equina. kontusio. Fraktur pada tulang belakang yang menyebabkan instabilitas pada . Oksigenasi normal. kompresi. transverse myelitis. cedera tulang belakang. kecelakaan kerja. kerusakan melintang. dan bencana alam. kandung kemih. Iskemia dan hipoksemia syok spinal gangguan fungsi rektum. tumor dan multiple sclerosis. judo dll). penyakit cakram intervertebralis. dan dislokasi. mengakibatkan patah tulang belakang. bunuh diri dll). Patofisiologi Akibat suatu trauma mengenai tulang belakang. nyeri. edema vasogenic. dan asam-basa keseimbangan yang diperlukan untuk mencegah memburuknya cedera sumsum tulang belakang. kecelakakan olah raga. paling banyak cervicalis dan lumbalis. gangguan eliminasi. hematoma. laserasi dengan atau tanpa gangguan peredaran darah. dan aliran darah diubah rekening untuk pemburukan klinis. bradikardia. Cedera tulang belakang dapat dipertahankan melalui mekanisme yang berbeda. Fraktur dapat berupa patah tulang sederhana. penyakit sumsum tulang belakang vascular. rotasi dislokasi. sedangkan sumsum tulang belakang dapat berupa memar. SCI juga dapat menjadi asal non-traumatik.Etiologi Cedera tulang belakang yang paling sering traumatis. disebabkan oleh lateral yang lentur. Trauma dapat mengakibatkan cedera pada medula spinalis secara langsung dan tidak langsung. dan penetrasi seperti luka tusuk atau tembak. Gangguan kebutuhan gangguan rasa nyaman. Seperti dalam kasus kanker. Sebuah kejadian patofisiologis yang kompleks yang berhubungan dengan radikal bebas. jatuh dari ketinggian. perfusi.. kecelakakan lalu lintas. kominutif. infeksi. blok syaraf parasimpatis pelepasan mediator kimia. misal gempa. oksigen dan potensial komplikasi. atau bahan disk yang Iskemia dari kerusakan atau pelampiasan pada arteri spinalis Edema bisa terjadi setelah salah satu jenis kerusakan. kecelakaan di rumah (jatuh dr ketinggian. hipotensi. cedera olahraga (menyelam. Kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling umum dari SCI. sedangkan penyebab lain meliputi jatuh.

Apabila trauma terjadi dibawah segmen cervical dan medula spinalis tersebut mengalami kerusakan sehingga akan berakibat terganggunya distribusi persarafan pada otot-otot yang dsarafi dengan manifestasi kelumpuhan otot-otot intercostal. . maka sangat penting dilakukan pemeriksaan diagnostik SCI yang dapat meliputi. Frankel A = Complete. 2. Sebuah Lengkap tidak ada motor atau fungsi sensorik yang diawetkan dalam segmen sakralis S4-S5. fungsi sensoris dan motorisnya normal tanpa deficit neurologisnya. Frankel E = Normal. Distribusi persarafan yang terganggu mengakibatkan terjadinya gangguan sensoris pada regio yang disarafi oleh segmen yang cedera tersebut. AGD : menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya ventilasi Cedera tulang belakang diklasifikasikan oleh Cedera Spinal klasifikasi American Association (ASIA). Frankel D = Incomplete. Pemeriksaan penunjang Berdasarkan patofisiologi di atas. fungsi sensorik dan motorik masih terpelihara dan fungsional. sbb: Sinar x spinal : menentukan lokasi dan jenis cedera tulang (fraktur atau dislokasi ) CT scan : untuk menentukan tempat luka/jejas MRI : untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal. 3. Klasifikasi derajat kerusakan medulla spinalis : 1. Frankel C = Incomplete. kelumpuhan pada otot-otot abdomen dan otot-otot pada kedua anggota gerak bawah serta paralisis sfingter pada uretra dan rektum. Foto rongent thorak : mengetahui keadaan paru. Skala nilai ASIA pasien berdasarkan gangguan fungsional mereka sebagai akibat dari cedera. 5. fungsi motoris hilang sama sekali. fungsi motris dan sensoris masih terpelihara tetapi tidak fungsional. sensoris masih tersisa di bawah level lesi. fungsi motoris dan sensoris hilang sama sekali di bawah level lesi.tulang belakang adalah penyebab cedera pada medula spinalis secara tidak langsung. Frankel B = Incomplete. 4.

sentuhan. Cedera tulang belakang lengkap jatuh di bawah lima klasifikasi yang berbeda: • Kabel sindrom anterior: dicirikan oleh kerusakan pada bagian depan tulang belakang. kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. dan tergantung pada cara di mana sumsum tulang belakang telah rusak. Paraplegia Lengkap digambarkan sebagai kerugian permanen fungsi motorik dan saraf pada tingkat T1 atau bawah. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. Kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh. tidak ada sensasi dan tidak ada gerakan sukarela. 1. Lengkap: fungsi motorik yang diawetkan di bawah tingkat neurologis. .B Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Normal fungsi sensorik motorik namun tidak dipertahankan di bawah tingkat neurologis dan termasuk segmen sakralis S4-S5. Lengkapi cedera tulang belakang mengacu pada jenis cedera yang mengakibatkan hilangnya fungsi yang lengkap di bawah tingkat cedera. dan setidaknya setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot 3 atau lebih. dan wilayah seksual. dan lebih dari setengah dari otot kunci di bawah tingkat neurologis memiliki nilai otot kurang dari 3. Cedera Spinal Cord Lengkap Cedera lengkap berarti bahwa tidak ada fungsi di bawah tingkat cedera. C D E Jenis Cedera Spinal Cord Ada dua jenis cedera tulang belakang. usus. sementara tidak lengkap cedera tulang belakang adalah mereka yang menghasilkan sensasi dan perasaan bawah titik cedera. kandung kemih. Lengan dan tangan mempertahankan fungsi normal. Dalam cedera yang lengkap. yang mengakibatkan hilangnya sensasi dan gerakan di kaki. Sebuah cedera tulang belakang yang lengkap berarti bahwa tidak ada gerakan atau sensasi di bawah tingkat cedera. Tingkat dan derajat fungsi dalam luka yang tidak lengkap sangat individu. Cedera tulang belakang lengkap menyebabkan paraplegia lengkap atau tetraplegia lengkap. mengakibatkan gangguan suhu. dan sensasi nyeri di bawah titik cedera. Beberapa gerakan nantinya dapat dipulihkan.

2. tetapi koordinasi yang buruk. Pada tingkat T1 ada fungsi tangan normal. atau pusat sumsum tulang belakang terpengaruh. Dalam beberapa kasus. Efek dari cedera tidak lengkap tergantung pada apakah bagian depan. dan sebagai tingkat bergerak ke bawah kolom tulang belakang meningkatkan kontrol perut. • Cauda equina lesi: ditandai dengan cedera pada saraf yang terletak antara wilayah lumbalis pertama dan kedua tulang belakang. • Kabel posterior sindrom: ditandai oleh kerusakan bagian belakang sumsum tulang belakang. sehingga kekuatan otot yang baik. paraplegics lengkap memilih untuk mendapatkan sekitar melalui self-propelled kursi roda. rasa sakit. dan diawetkan gerakan dan hilangnya sensasi di sisi lain tubuh. saraf tumbuh kembali. Paraplegia lengkap adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerugian permanen gerakan dan sensasi di tingkat T1 atau bawah. sindrom serabut posterior. Brown-Sequart sindrom.• Kabel pusat sindrom: ditandai oleh kerusakan di tengah dari sumsum tulang belakang yang mengakibatkan hilangnya fungsi dalam pelukan tetapi beberapa gerakan kaki. Pada kebanyakan kasus. mengakibatkan hilangnya gangguan pergerakan tapi sensasi diawetkan pada satu sisi tubuh. Pemulihan Beberapa mungkin. samping. sindrom kabel pusat. dan cauda equina lesi. yang memungkinkan mereka untuk berdiri atau berjalan jarak pendek dengan peralatan bantu. dan keseimbangan duduk mungkin terjadi. . Cedera Spinal Cord Tidak Lengkap Dalam cedera tidak lengkap. Beberapa orang dengan paraplegia lengkap memiliki gerakan batang parsial. fungsi pernapasan. dan sensasi suhu. Ada lima klasifikasi cedera tulang belakang lengkap: kabel sindrom anterior. pasien sering dapat memindahkan satu anggota gerak lebih daripada yang lain. atau mungkin memiliki beberapa sensasi di bagian tubuh yang tidak dapat dipindahkan. belakang. mungkin memiliki fungsi yang lebih pada satu sisi dari yang lain. mengakibatkan hilangnya sebagian atau lengkap dari sensasi. • Brown-Sequard sindrom: dicirikan oleh kerusakan pada satu sisi tulang belakang.

dan biasanya mengakibatkan hilangnya fungsi lengan.• Kabel Sindrom Anterior: Cedera terjadi pada bagian depan tulang belakang. dan pelvis (tulang pinggul). Beberapa orang dengan jenis cedera kemudian memulihkan beberapa gerakan. • Sindrom Brown-Sequard: Cedera ini terjadi pada satu sisi dari sumsum tulang belakang. Vertebra sakralis lari dari Pelvis ke akhir kolom tulang belakang. Vertebra di punggung bawah antara vertebra toraks. Namun. kadang-kadang saraf dapat tumbuh kembali dan melanjutkan fungsi. • Cauda lesi kuda: Kerusakan pada saraf yang keluar dari kipas sumsum tulang belakang pada daerah lumbal pertama dan kedua tulang belakang bisa menyebabkan hilangnya sebagian atau lengkap dari gerakan dan perasaan. nyeri. • Sindrom Kabel posterior: Cedera terjadi ke arah belakang sumsum tulang belakang. di mana tulang rusuk melampirkan. tetapi rasa sakit dan sensasi suhu akan terpengaruh atau hilang. suhu. dan kontrol kandung kemih dapat dipertahankan. Efek dari Spinal Cord Injury Cedera di wilayah dada biasanya mempengaruhi bagian dada dan kaki dan mengakibatkan kelumpuhan. Beberapa pemulihan dari cedera ini dapat mulai di kaki. Biasanya listrik otot. Tingkat Spinal Cord Injury . adalah vertebra lumbal. • Sindrom Kabel Tengah: Cedera terjadi di pusat sumsum tulang belakang. usus. Tergantung memperpanjang kerusakan awal. tetapi kerusakan atau kehilangan gerakan juga akan menghasilkan. Efek dari SCI tergantung pada jenis cedera dan tingkat cedera. Sisi berlawanan dari cedera akan memiliki gerakan yang normal. Nyeri dan sensasi suhu akan hadir di sisi yang terluka. orang tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan koordinasi ekstremitas. Cedera vertebra lumbal lima (L-1 sampai L-5) dan sama dengan vertebra sakralis lima (S-1 sampai S5) umumnya mengakibatkan hilangnya beberapa fungsi di bagian pinggul dan kaki. dan sensasi suhu diawetkan. meninggalkan orang dengan hilangnya sebagian atau lengkap dari kemampuan untuk nyeri akal. Beberapa kaki. dan kemudian bergerak ke atas. dan sentuhan di bawah tingkat cedera.

Individu dengan C7 dan T-1 luka dapat meluruskan lengan mereka (trisep) tetapi mungkin masih memiliki masalah ketangkasan dengan tangan dan jari. Pada T-1 sampai T-8 yang paling sering ada kendali dari tangan. Ingatlah bahwa dalam luka tidak lengkap akan ada beberapa variasi dalam prognosis. tetapi tidak ada fungsi jari tangan. dan rasa sakit kronis. ketidakmampuan untuk berkeringat di bawah tingkat cedera. kontrol penurunan suhu tubuh (poikilothermic). Rendah T-luka (T-9 ke T-12) memungkinkan kontrol truk yang baik dan kontrol otot yang baik perut.. dengan tangan tidak terpengaruh. Pernapasan bantu seperti ventilator mekanik atau alat pacu jantung diafragma mungkin diperlukan untuk mengatur orang-orang yang bernapas dalam kasus ini. Cedera pada tingkat dada dan bawah mengakibatkan paraplegia. seseorang mungkin mengalami disfungsi usus dan kandung kemih. Kelumpuhan juga memiliki efek lain serta hilangnya sensasi atau motor berfungsi Individu dengan SCI juga mengalami perubahan neurologis lainnya. Fungsi seksual yang sering terkena pada pria dengan SCI. C-5 sering mengakibatkan cedera bahu (deltoid) dan kontrol bisep. Sebagai contoh. Servikal (leher) luka biasanya menghasilkan quadriplegia. C-6 cedera pergelangan umumnya memberi kontrol (ekstensor pergelangan tangan). . Duduk keseimbangan yang sangat baik. Lumbalis dan sakralis cedera menghasilkan penurunan kontrol dari fleksor pinggul dan kaki. tetapi kontrol batang miskin sebagai akibat dari kurangnya kontrol otot perut. ketidakmampuan untuk mengatur tekanan darah dengan efektif. sementara kesuburan perempuan umumnya tidak terpengaruh.Tingkat cedera sangat membantu dalam memprediksi apa bagian tubuh yang mungkin akan terpengaruh oleh kelumpuhan dan hilangnya fungsi. karena mereka mungkin memiliki kesuburan mereka terpengaruh. C-2) dapat mengakibatkan hilangnya banyak fungsi tubuh secara sukarela. tetapi tidak ada kontrol di pergelangan tangan atau tangan. Tinggi cedera tulang belakang cedera (C-1. Efek lain dari SCI mungkin termasuk tekanan darah rendah postural (Hipotensi postural). termasuk kemampuan untuk bernapas. Cedera di atas level-4 C mungkin memerlukan ventilator bagi orang untuk bernapas.

Pada awal kejadian akan mengalami spinal shock yang berlangsung sesaat setelah kejadian sampai beberapa hari bahkan sampai enam minggu.Tanda dan Gejala Paraplegi Akibat Spinal Cord Injury a. Apabila lesi terjadi di mid thorakal maka gangguan refleknya lebih sedikit tetapi apabila terjadi di lumbal beberapa otot-otot anggota gerak bawah akan . Spinal shock ini ditandai dengan hilangnya reflek dan flacid. Gangguan motorik Cedera medula spinalis yang baru saja terjadi. bersifat komplit dan terjadi kerusakan sel-sel saraf pada medula spinalisnya menyebabkan gangguan arcus reflek dan flacid paralisis dari otot-otot yang disarafi sesuai dengan segmensegmen medula spinalis yang cedera.

tinja didorong kebawah sampai tiba di rectum kesadaran ingin buang air besar secara volunter. Selain itu kulit dibawah level kerusakan akan mengalami anaesthes. Paralisis bladder terjadi pada hari-hari pertama setelah injury selama periode spinal shock.angsur pulih dan menjadi spastik. Cedera pada medula spinalis pada level atas bisa pula flacid karena disertai kerusakan vaskuler yang dapat menyebabkan matinya sel – sel saraf b. sehingga tekanan intra abdominal yang meningkat mempermudah dikeluarkannya tinja. Spincter ani dilonggarkan dan sekaligus dinding perut dikontraksikan.mengalami flacid paralisis (Bromley. derajat kerusakan medula spinalis. (Crosbie. karena penuhnya rectum kesadaran ingin buang air besar timbul. Pada tahap pertama. Pasien akan mengalami gangguan retensi diikuti dengan pasif incontinensia. Seluruh reflek bladder dan aktivitas otot-ototnya hilang. karena terputusnya serabut-serabut saraf sensoris. Gangguan bladder dan bowel Efek gangguan fungsi bladder tergantung pada level cedera medula spinalis. Defekasi adalah kegiatan volunter untuk mengosongkan sigmoid dan rectum. d. Jika terjadi inkontinensia maka defekasi tak terkontrol oleh keinginan (Sidharta. c. 1991). kegiatan susunan parasimpatetik membangkitakan kontraksi otot polos sigmoid dan rectum serta relaksasii otot spincter internus. Mekanisme defekasi dapat dibagi dalam dua tahap. Masa spinal shock berlangsung beberapa jam bahkan sampai 6 minggu kemudian akan berangsur . Impuls afferentnya dicetuskan oleh gangglion yang berada di dalam dinding sigmoid dan rectum akibat peregangan. Pada defekasi. 1999).1993). Pada tahap kedua semua kegiatan berjalan secara volunter. dan waktu setelah terjadinya injury. karena penuhnya sigmoid dan rectum dengan tinja. Gangguan sensorik Pada kondisi paraplegi salah satu gangguan sensoris yaitu adanya paraplegic pain dimana nyeri tersebut merupakan gangguan saraf tepi atau sistem saraf pusat yaitu sel-sel yang ada di saraf pusat mengalami gangguan. • Gangguan fungsi seksual Gangguan seksual pada pria . Kontraksi otot polos sigmoid dan rectum itu berjalan secara reflektorik.

Pasien dengan lesi complet pada Th6 dan dibawahnya. Akan mengalami nyeri uterus untuk pasien dengan lesi komplet Th6. kontraksi uterus yang terjadi karena reflek otonom. wanita dapat hamil dan mempunyai anak yang normal dengan lahir normal atau dengan caesar (SC) jika memang indikasi. Masalah yang terjadi berhubungan dengan locomotor dan aktivitas otot secara volunter. Kemampuan fungsi seksual sangat bervariasi pada pasien dengan lesi tidak komplit.Pasien pria dengan lesi tingkat tinggi untuk beberapa jam atau beberapa hari setelah cidera. e. Selain itu banyak pasangan yang memerlukan bantuan untuk belajar teknik-teknik keberhasilan untuk hamil (Hirsch. Seluruh bagian dari fungsi sexual mengalami gangguan pada fase spinal shock. Gangguan ini dapat terjadi untuk beberapa bulan atau lebih dari setahun. 1984). Kembalinya fungsi sexual tergantung pada level cidera dan komplit/tidaknya lesi. Pada paraplegi dan tetraplegi. Gangguan sensasi pada penis sering terjadi dalam hal ini. Pasien dengan level cidera rendah pusat reflek sakral masih mempunyai reflex ereksi dan ereksi psychogenic jika jalur simpatis tidak mengalami kerusakan. Th8 perlu mendapatkan pengawasan khusus biasanya oleh rumah sakit sampai proses kehamilan. cairan akan melalui uretra yang kemudian keluarnya cairan diatur oleh kontraksi dari internal bladder sphincter. Kontraksi uterus akan terjadi secara normal untuk cidera diatas level Th6. Terkadang siklus menstruasinya akan kembali normal. Autonomic desrefleksia . Untuk dengan lesi komplet diatas pusat reflex pada conus. otomatisasi ereksi terjadi akibat respon lokal. Dapat dilakukan tes untuk mengetahui potensi sexual dan fertilitas. Th7. Pada pasien wanita dengan lesi yang komplit akan mengalami gangguan sensasi pada organ genitalnya dan gangguan untuk fungsi seksualnya. 1990. biasanya pasien mampu untuk ejakulasi. Brindley. tergantung seberapa berat kerusakan pada medula spinalisnya. tetapi akan terjadi gangguan sensasi selama aktivitas seksual. • Gangguan seksual pada wanita Gangguan siklus menstruasi banyak terjadi pada wanita dengan lesi komplit atau tidak komplit.

Perawatan medis segera dalam 8 jam pertama setelah cedera adalah penting untuk pemulihan pasien.Autonomic desrefleksia adalah reflek vaskuler yang terjadi akibat respon stimulus dari bladder. Salah teknik yang digunakan pada tahap ini bisa memperburuk cedera jauh. atau untuk menghapus kabel jaringan menyebabkan atau kompresi saraf. ini dapat diberikan di tempat kejadian oleh Dokter ambulans udara atau paramedis terlatih. Pengobatan Cedera Spinal Cord Perawatan dimulai dengan personel gawat darurat medis yang membuat evaluasi awal dan melumpuhkan pasien untuk transportasi. Setiap cedera yang unik seperti program pengobatan cedera posting yang berikut. Spinal stabilisasi sering membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Overdistension akibat terhambatnya kateter dapat meningkatkan aktifitas dari reflek ini jika tidak cepat ditanggulangi dapat menyebabkan pendarahan pada otak. 4) pusing atau sakit kepala. Obat ini mengurangi peradangan di daerah luka dan membantu untuk mencegah kerusakan lebih lanjut untuk membran sel yang dapat menyebabkan kematian saraf. 3) HR rendah. bahkan kematian. seperti saat tilting table. Cedera setiap pasien adalah unik. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika sumsum tulang . leher. Beberapa pasien mungkin ditempatkan dalam traksi dan tulang belakang diperbolehkan untuk menyembuhkan secara alami. Bila cedera terjadi dan untuk periode waktu sesudahnya. dapat dilakukan dalam 8 jam setelah cedera. Dapat juga disebabkan oleh spasme yang kuat dan akibat perubahan pasisi yang tiba-tiba. fisioterapi harus tanggap terhadap tanda-tanda terjadinya autonomic desrefleksia antara lain 1) keluar banyak keringat pada kepala. Beberapa pasien memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang belakang. sumsum tulang belakang merespon dengan pembengkakan. 2) naiknya tekanan darah. Pengobatan dimulai dengan obat steroid. Saat ini ada banyak pengetahuan lebih besar tentang bergerak dan penanganan pasien cedera tulang belakang. bowel atau organ dalam lain dibawah level cedera yang tinggi. memperbaiki misalignment kotor. dan bahu. ketika pembedahan diperlukan. Hemat saraf dari kerusakan lebih lanjut dan kematian adalah sangat penting. Tergantung pada keadaan.

membantu pasien mengembangkan potensi penuh mereka. dan mempertahankan fungsi tubuh melalui latihan. Pasien lain dapat melanjutkan rehabilitasi secara rawat jalan dan / atau di rumah. perawat. Program fisioterapi (PT) dapat memfasilitasi pemulihan kekuatan otot. Keterampilan ini menyeberang ke tempat kerja. kabel dan sekrup. koordinasi. Ini mungkin . persiapan mandi. dan konseling bagi dukungan emosional. terapi okupasi. berpakaian. dan kegiatan lain sehari-hari.belakang dikompresi dan ketika tulang belakang memerlukan stabilisasi. Layanan mungkin awalnya diberikan ketika pasien dirawat di rumah sakit atau pada unit spesialis cedera tulang belakang. Sebuah tulang belakang tidak stabil mungkin memerlukan instrumentasi tulang belakang dan fusi untuk membangun dalam dukungan. Perawatan ini mungkin termasuk membantu pasien mandi. Setelah rawat inap. PL mendorong kemerdekaan dengan membantu pasien dengan tugastugas sehari-hari seperti berpakaian. Setelah pasien stabil. Pijat. Ini prosedur yang benar. Jaringan yang berbeda dan struktur tulang vertebra termasuk sejajar dari kekuatan cedera. dan perawatan lain dapat membantu untuk meredakan nyeri. meningkatkan mobilitas. beberapa pasien yang dirawat di sebuah fasilitas rehabilitasi. makanan. dan memantapkan tingkat di mana elemen tulang belakang telah rusak atau dihapus (misalnya disc hernia) Instrumentasi menggunakan perangkat keras yang dirancang medis seperti batang. bar. perawatan dan pengobatan berfokus pada perawatan suportif dan rehabilitasi. Setiap program dirancang untuk memenuhi kebutuhan unik pasien. bergabung. atau wali dilatih khusus memberikan perawatan suportif. pergi ke toilet. Dokter bedah memutuskan prosedur yang akan memberikan manfaat terbesar bagi pasien. Pidato dan terapi bahasa dapat dimasukkan. hidroterapi. Anggota keluarga. atau hematoma dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. mengubah posisi untuk mencegah luka baring. dan bantuan lainnya. herniated disc. Terapi Okupasi (PL) mengajarkan pasien bagaimana menghadapi kehidupan sehari-hari. Instrumentasi tulang belakang dan fusi dapat digunakan untuk memberikan stabilitas permanen ke kolom tulang belakang. fleksibilitas. Rehabilitasi sering mencakup terapi fisik. Instrumentasi dikombinasikan dengan fusi (cangkok tulang) untuk secara permanen bergabung dua atau lebih tulang belakang.

Kadang-kadang lebih dari dukungan dari keluarga dan teman-teman yang dibutuhkan untuk mengatasi cedera tulang belakang Penatalaksanaan Fisioterapi Diagnosis Fisioterapi 1. 3. inhibisi spastisitas. Perhatian pada : • Trauma pada dada dan perut pada paraplegia (gangguan diafragma) 2.nyeri pada daerah insisi . Functional Limitation : . Menjaga fungsi respirasi: breath exc. Meningkatkan kekuatan otot-otot tungkai 3. mengkoreksi kelurusan dari fraktur) 3. Meningkatkan ROM tungkai 5. strengthening. Disability : .gangguan fungsi kontrol bladder dan bowel 2. Tujuan Fisioterapi 1. duduk. Mencegah atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai 4. Impairment : . kontraktur. stretching. Merangsang dan mengembalikan rasa sensasi 6.termasuk mengajar pasien bagaimana menggunakan otot-otot yang berbeda untuk menyelesaikan tugas-tugas seperti menulis. chest fisioterapi. coughing. airshift manuever. Mengurangi nyeri 2.gangguan sensasi .potensial terjadinya atrofi dan kontraktur pada otot-otot tungkai . glossopharyngeal breath. Mengembalikan ke ADL yang mandiri Program Latihan Fisioterapi 1.pasien tidak dapat melakukan aktivitas pekerjaannya sehari-hari. dan berdiri serta gangguan aktifitas berjalan. Perubahan posisi (pencegahan pressure sores. Bertujuan untuk meningkatkan kondisi umum serta mengatasi komplikasi paru akibat tirah baring (bed rest).penurunan kekuatan otot-otot tungkai .menurunnya ROM tungkai . Latihan ROM (pasif dan aktif) dan penguluran untuk mencegah kontraktur dan adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada bagian yang lesi .gangguan seperti miring.

4. peningkatan. 7. usia orang. 6. fleksibilitas jaringan rileksasi. 5. Penguatan yang tersisa dan yang sehat (selective) Bladder training yang dilakukan untuk menjaga kontraktilitas otot detrusor Orientasi pada posisi vertikal sedini mungkin setelah cedera stabil Perhatian terhadap gerak yang boleh/tidak boleh pada cedera yang stabil/tak stabil Salah satu teknologi yang digunakan dalam penanganan paraplegi adalah terapi latihan. Latihan teratur keseimbangan duduk adalah penting di bawah pengawasan yang ketat dari fisioterapis sebagai kontrol batang diperlukan untuk hidup mandiri. perbaikan atau pemeliharaan dari kekuatan dan daya tahan otot. Setiap cedera yang unik dan dua cedera dikategorikan sebagai tingkat yang sama tidak akan selalu menunjukkan jumlah yang sama kembali dan fungsi. Sebuah kursi roda dengan kaki terletak mengangkat dan kembali miring digunakan pada awalnya sampai pasien mampu mentoleransi kursi tegak. koordinasi keseimbangan dan kemampuan fungsional (Kisner. Terapi latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi yang pelaksanaannya dengan menggunakan pelatihanpelatihan gerak tubuh baik secara aktif maupun secara pasif. Banyak faktor lain datang ke dalamnya juga. 1996). Secara umum tujuan terapi latihan meliputi pencegahan mobilitas disfungsi dan dengan pengembangan. Setelah berbaring lurus untuk beberapa waktu selama periode awal pasien harus berkembang oleh fisioterapis untuk duduk tegak di kursi roda. kemampuan cardiovaskuler. stabilitas. Ini adalah proses bertahap yang bergerak pasien ke posisi tegak terlalu cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah. Akan ada . memperkuat otot dan transfer kursi roda kini telah dikuasai dan itu adalah waktu untuk rehabilitasi tersisa untuk mengambil tempat di Unit Luka Spinal. Tahap pertama pembelajaran keseimbangan duduk yang baik. setiap co-ada kondisi medis dan motivasi dan dukungan keluarga. Hanya suatu unit khusus dengan tim multi-disiplin dapat mengajarkan sejumlah besar keterampilan yang tersisa diperlukan untuk hidup mandiri. Tingkat independensi pasien dapat mencapai tergantung pada banyak faktor seperti tingkat dari cedera tulang belakang. Setelah transfer duduk dikuasai ke kursi roda dan penguatan dapat bekerja. Rehabilitasi Tujuan Fungsional Informasi dalam tabel di bawah ini harus dibaca sebagai panduan umum untuk cedera tulang belakang yang paling. lunak.

Sebuah kemiringan kursi roda listrik juga untuk pelepas tekanan independen.beberapa derajat tumpang tindih antara tingkat tulang belakang yang berbeda juga. kebersihan pribadi. C4 Biasanya memiliki kepala dan Pernapasan: awalnya Mei memerlukan leher kontrol. tongkat mulut. biasanya menyesuaikan diri dengan bernapas penuh- . dengan menggunakan telepon dan lampu operasi dan peralatan. Komunikasi verbal yang efektif memungkinkan individu dengan SCI untuk mengarahkan perawat dalam kegiatan sehari-hari orang tersebut. Tugas sehari-hari: Teknologi Assistive memungkinkan untuk kemerdekaan dalam tugas-tugas seperti halaman berubah. Tingkat C1-C3 leher Kemampuan Terbatas gerakan kepala dan Tujuan Fungsional Pernapasan: Tergantung pada ventilator atau implan untuk mengendalikan pernapasan. Komunikasi: Berbicara kadang sulit. Mobilitas: Dapat mengoperasikan sebuah kursi roda listrik dengan menggunakan kontrol kepala. mentransfer serta kandung kemih dan usus manajemen. seperti mandi. atau kontrol dagu. jadi silakan baca ini sebagai panduan umum saja. komunikasi dapat dilakukan secara independen dengan tongkat mulut dan teknologi bantu seperti komputer untuk pidato atau mengetik. Individu pada tingkat C4 bisa mengangkat ventilator untuk bernafas. Jika kemampuan berbicara yang terbatas. berpakaian. sangat terbatas atau tidak mungkin.

putar telapak tangan ke atas dan bawah dan memperpanjang pergelangan tangan. Perawatan kesehatan: Dapat mengelola perawatan kesehatan mereka sendiri dengan melakukan diri membantu batuk dan relief tekanan dengan bersandar ke depan atau sisi ke sisi. waktu tanpa bantuan ventilator. bahu. pergelangan tangan. beberapa mungkin memiliki kebebasan terbatas dalam makan dan mandiri mengoperasikan tempat tidur disesuaikan dengan controller disesuaikan. C6 Apakah gerakan di kepala. menyikat bahu dapat dan memiliki kontrol bahu. Bisa menekuk nya / siku dan telapak tangan menghadap ke atas gilirannya. mencuci muka. wajah dan perawatan rambut setelah bantuan dalam menyiapkan peralatan khusus. lengan dan dapat. Komunikasi: normal. C5 Biasanya memiliki kepala dan Tugas-tugas harian: Kemerdekaan dengan kontrol leher. minum. Tugas sehari-hari: Dengan bantuan beberapa peralatan khusus. leher. perawatan. . mungkin memiliki proyeksi suara lemah Tugas sehari-hari: Dengan peralatan khusus. Sebuah kursi roda kekuasaan dengan kontrol tangan biasanya digunakan untuk kegiatan sehari-hari. dapat melakukan tugas-tugas sehari-hari makan. gigi mencukur. Independen dapat melakukan tugas rumah tangga ringan. Bahu bahu dengan lebih mudah dan kemerdekaan. Mengemudi mungkin setelah dievaluasi oleh seorang profesional yang memenuhi syarat untuk menentukan kebutuhan peralatan khusus. mandi. kebersihan pribadi dan pakaian. bahu mengangkat makan. siku menekuk. Mobilitas: Mei memiliki kekuatan untuk mendorong kursi roda manual untuk jarak pendek di atas permukaan halus.bahu mereka.

Ini membutuhkan energi yang sangat tinggi dan menempatkan tekanan pada bagian atas tubuh. rias.Perawatan kesehatan: Dapat secara independen melakukan relief tekanan itu. T2-T6 Memiliki fungsi motorik normal di kepala. pemeriksaan kulit dan gilirannya di tempat tidur. Mobilitas: penggunaan harian dari kursi roda manual. manajemen kandung kemih dan usus manajemen. Mobilitas: Beberapa individu mandiri dapat melakukan transfer tetapi sering membutuhkan papan geser. tangan terbatas atau alami.tanpa alat bantu dalam memberi makan. jari yang menghasilkan fungsi mandi. C7 Memiliki gerakan yang sama sebagai individu dengan C6. Tugas sehari-hari: Mampu melakukan tugas-tugas rumah tangga. atau kontrol bagasi. Mobilitas: Menggunakan kursi roda manual. kebersihan mulut dan wajah. tidak memberikan keuntungan lengan. Apakah Mobilitas: Beberapa individu yang mampu . bahu. Dapat mentransfer dengan lebih mudah. Dapat mentransfer secara independen. Dapat menggunakan kursi roda manual untuk aktivitas sehari-hari tetapi dapat menggunakan kursi roda listrik untuk kemudahan yang lebih besar kemerdekaan. C8-T1 Memiliki kekuatan Tugas-tugas harian: Bisa hidup mandiri ditambahkan dan ketepatan jari. dandan. dengan kemampuan ditambahkan untuk meluruskan / nya siku. peningkatan penggunaan otot rusuk dan dada. berjalan terbatas dengan bracing yang luas. tangan dan jari. Tugas sehari-hari: Harus benar-benar independen dengan semua kegiatan. Butuh bantuan adaptif lebih sedikit dalam hidup mandiri. leher. Kesehatan: Mampu untuk melakukan up mendorong kursi roda relief tekanan itu.

L1-L5 Sudah kembali tambahan gerakan motorik di bagian pinggul dan lutut. Tugas sehari-hari: Mampu melakukan aktivitas duduk yang tidak didukung. berjalan dengan perangkat yang lebih sedikit pengembalian sukarela kandung atau tidak mendukung Prognosis Prognosis pada kasus paraplegi ini tergantung pada level cedera dan klasifikasi spinal cord injuri dan prognosis ini dilihat dari segi quo ad vitam (mengenai hidup metinya penderita).(Garrison. Mobilitas: Sama seperti di atas. S1-S5 Tergantung pada tingkat cedera. Secara garis besar prognosis dari paraplegi akibat cedera medula spinalis adalah jelek karena medula spinalis merupakan salah satu susunan saraf pusat dan bila mengalami kerusakan akan terjadi kecacatan yang permanen. T7-T12 Telah menambahkan fungsi motorik dari kontrol perut meningkat. Tingkat yang lebih rendah berjalan dengan lebih mudah dengan bantuan alat bantu. Dubia dibagi menjadi 2 yaitu ragu-ragu kearah baik (dubia ad bonam) dan dubia kearah jelek (dubia ad malam). Perawatan kesehatan: Apakah batuk efektivitas ditingkatkan. segi quo ad cosmetican (ditinjau dari kosmetik) dan segi quo ad fungsionam (ditinjau dari segi aktifitas fungsional).1995) Komplikasi Komplikasi yang sering muncul pada kasus paraplegi adalah antara lain : a. Dapat menyebabkan kerusakan sendi atas. segi quo ad sanam (mengenai penyembuhan). dengan bantuan kaki khusus dan kawat gigi pergelangan kaki. Mobilitas: Peningkatan kemampuan untuk ada berbagai tingkat kemih. usus dan fungsi seksual. Chest complication Istirahat ditempat tidur mengakibatkan gangguan tahanan mekanik akibat dari penurunan seluruh dan pengurangan pengembangan otot-otot intercostal. Mobilitas: Berjalan dapat menjadi fungsi yang layak. . Sehingga prognosis yang terjadi kemungkinan baik. dubia (raguragu) dan jelek.fungsional.

Spastisitas Setelah cedera tulang belakang sel-sel saraf di bawah tingkat cedera menjadi terputus dari otak. DVT ditandai dengan adanya pembengkakan pada kaki. tanggapan ini menjadi dibesar-besarkan. Sering ditemukan oleh fisioterapis ketika melakukan pemeriksaaan gerak pasif pada salah satu atau kedua anggota gerak bawah. disebabkan karena lamanya penekanan yang menyebabkan iskemik kemudian nekrosis pada jaringan lunak diatas tonjolan-tonjolan tulang seperti sacrum. Setelah periode perubahan kejutan tulang belakang terjadi pada sel-sel saraf yang mengontrol aktivitas otot. Kelenturan adalah berlebihan dari refleks normal yang terjadi ketika tubuh dirangsang dengan cara tertentu. 1995) b. Jika DVT tidak terdiagnosis maka perlu diperhatikan terjadinya emboli yang biasanya terjadi pada hari ke 10 – 40 (Bromley. anemia. hipoalbuminemia dan kelumpuhan merupakan faktor-faktor pedukung (Garrison. Setelah cedera tulang belakang. dan abdominal saat pernafasan supinasi. (Garrison. dapat terjadi setiap saat tubuh dirangsang bawah cedera. Hal ini menyebabkan perbedaan regional dalam rasio vertilasi /perfusi di daerah yang kontilasinya buruk serta daerah yang perfusinya berlebihan dan pirauarterio venosa. Sendi kostovertebral dan kostokondral serta otot-otot abdominal bisa jadi terfiksasi dalam proses okspirasi. sehingga menimbulkan atelektasis dan pneumonia hipostatik (Garrison.diafragma. iscium. 1991). 1995). dan tumit. Jika terjadi peningkatan kebutuhan metabolisme maka terjadilah hipoksia. Hal ini terutama terlihat ketika otot-otot yang meregang atau ketika . Kejang otot. Pressure sore Pressure sore disebut juga ulcus decubitus. c. d. Jika DVT positif maka latihan dihentikan sampai diberikan anti koagulan sehingga sistem vaskuler menjadi stabil kembali. malnutrisi. atau kekejangan. Deep vein thrombosis (DVT) dan emboli paru Pasien paraplegi beresiko tinggi mengalami DVT. ketika saraf bawah cedera menjadi terputus dari yang di atas. trocanthor. 1995). eritema dan suhu yang cenderung rendah. Pembengkakan. Fungsi mukosiliaris juga terganggu maka sekresi mukus mengumpul pada bronkioli saluran nafas yang tergantung. Sehingga menyebabkan penurunan inspirasi maksimal dan berakibat pada penuruan kapasitas pernafasan vital dan fungsional.

Cara terbaik untuk mengelola atau mengurangi kejang yang berlebihan adalah dengan melakukan berbagai program harian olahraga gerak. e. peregangan. Nyeri. otot dan sendi menjadi kurang fleksibel dan hampir setiap stimulasi ringan dapat menyebabkan kekejangan parah. Timbulnya kontraktur merupakan salah satu kecacatan yang paling parah karena berpengaruh besar pada hasil akhir fungsional dan rehabilitasi (Garrison. kerusakan kulit. Kelenturan juga membantu untuk mempertahankan ukuran otot dan kekuatan tulang. Banyak orang tahu kapan infeksi saluran kemih akan datang oleh peningkatan kejang otot. pengobatan biasanya dimulai hanya ketika kelenturan mengganggu tidur atau batas kapasitas fungsional individu. dapat membuat kelenturan lebih dari masalah. Ada tiga obat utama yang digunakan untuk mengobati kejang-kejang. Beberapa kekejangan selalu dapat hadir. Karena diskoneksi. Valium.ada sesuatu yang menjengkelkan tubuh bawah cedera. Hampir segala sesuatu dapat memicu kekejangan. atau luka pada kaki dan kaki juga akan mengurangi kekejangan. Untuk alasan ini. dan Dantrium. Kelenturan membantu menjaga sirkulasi dalam kaum kiri. tapi itu tidak membantu untuk beberapa derajat dalam mencegah osteoporosis. Semua memiliki beberapa efek samping dan tidak sepenuhnya menghilangkan spastisitas. sensasi ini akan menyebabkan otot untuk kontrak atau kejang. Sebuah kerusakan kulit juga akan meningkat kejang. Ada beberapa manfaat bagi kelenturan. atau sensasi lain dari tubuh ditransmisikan ke sumsum tulang belakang. Hal ini dapat berfungsi sebagai mekanisme peringatan untuk mengidentifikasi rasa sakit atau masalah di daerah di mana tidak ada sensasi ada. Ini tidak menggantikan berjalan. Pada seseorang yang tidak melakukan latihan rentang gerak teratur. Hal ini merupakan akibat dari hilangnya fleksibilitas jaringan lunak yang dikarenakan imobilisasi. 1995) . Menghindari situasi seperti infeksi kandung kemih. Beberapa hal. Kontraktur Kontraktur adalah hilangnya jangkauan gerak suatu sendi. Infeksi kandung kemih atau infeksi ginjal seringkali akan menyebabkan kekejangan untuk meningkatkan banyak. baclofen. TI dapat digunakan untuk meningkatkan aktivitas fungsional tertentu seperti melakukan transfer atau berjalan dengan kawat gigi. bagaimanapun.

g. Oleh karena itu. gravitasi. 1995). Syringomyelia Syringomyelia merupakan pembesaran kanalis centralis dari medula spinalis pasca trauma. saraf tepi. i. h. j. penilaian yang cermat fungsi kardiovaskular dan dorongan dari program latihan yang sesuai dan diperlukan aspek jangka panjang dari cedera tulang belakang manajemen dan perawatan.f. SCI individu hidup dalam kehidupan yang agak menetap umum dan berada pada risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular daripada populasi berbadan sehat. Resep program latihan ekstremitas atas di sumsum tulang belakang cedera-individu yang mirip dengan . medula spinalis. Rasa nyeri pada akar saraf bisa berupa nyeri tajam teriris dan menjalar sepanjang perjalanan saraf tepinya bahkan mungkin terjadi pada phantom limb pain (Garrison. terjadi pada satu hingga tiga persen pasien spinal cord injury. Heterotopic ossification Heteroptopic ossification merupakan pembentukan tulang pada jaringan lunak. Osteoporosis dapat menyebabkan fraktur kompresi pada corpus vertebra dan tulang panjang penumpu berat badan hanya dengan trauma kecil serta mempermudah pasien untuk mengalami fraktur panggul (Garrison.1991). dan jaringan disekitarnya dapat menyebabkan neuropatik. Osteoporosis dan fraktur Dalam pembentukan tulang dan penyerapan kalsium pada tulang sangat dipengaruhi oleh rangsangan dari tumpuan berat badan. Resikonya adalah gangguan fungsi diatas level cedera. Pada kondisi paraplegi karena adanya kelumpuhan maka rangsangan tersebut tidak terjadi sehingga berpotensi timbulnya osteoporisis dan bila berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi tulang. Patogenesisnya tidak jelas. Umumnya baru diketahui satu hingga empat bulan setelah cedera dan lebih sering terjadi pada cedera komplit. Penyakit Kardiovaskular Penyakit kardiovaskular adalah risiko jangka panjang utama dari cedera tulang belakang. 1995). (Garrison.(Bromley. Neuropathic atau spinal cord pain Kerusakan dari tulang vertebra. biasanya terjadi pada sendi besar seperti hip dan knee. 1995). dan kontraksi otot.

TUGAS MUSKULOSKELETAL PARAPLEGI POST SPINAL CORD INJURY . Penyebab paling umum adalah kandung kemih penuh. Sebagai pengobatan medis dari cedera sumsum tulang belakang-individu terus meningkatkan. Dysreflexia otonom dapat terjadi selama tes medis atau prosedur dan perlu mengamati. Pemeliharaan kesehatan yang memadai dan perlindungan dari komplikasi ini adalah tepat dan diperlukan sebagai bagian dari perawatan jangka panjang individu cedera tulang belakang tali. atau luka tekanan. Apa pun yang biasanya akan menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan di bawah tingkat cedera tulang belakang dapat memicu dysreflexia. Hal ini terjadi lima sampai 10 tahun setelah cedera sumsum tulang belakang dan dapat menjadi progresif di alam.yang digunakan pada populasi lain dengan pengecualian penggunaan peralatan adaptif seperti kursi roda balap atau mono-ski. infeksi kandung kemih. Otonom dysreflexia Dysreflexia otonom (AD) adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada siapa saja yang memiliki cedera tulang belakang pada atau di atas tingkat T6. k. Pneumonia Juga disebut. komplikasi pernapasan SCI menjadi lebih menonjol. Pasien dengan cedera tulang belakang di atas tingkat T4 cedera berada pada risiko untuk mengembangkan pembatasan dalam fungsi pernapasan. sembelit parah. Hal ini menyebabkan tekanan darah untuk naik ke tingkat yang berpotensi berbahaya. Dysreflexia otonom dapat disebabkan oleh sejumlah hal. l. Individu tunadaksa sebagai bagian dari rutinitas perawatan kesehatan pemeliharaan harus memiliki studi fungsi paru pada tahunan atau setiap-lain-tahun interval antara lima dan 10 tahun pasca cedera. penyakit paru-paru disebut terbatas. atelektasis atau aspirasi. Hal ini terkait pemutusan antara tubuh bawah cedera dan mekanisme kontrol untuk tekanan darah dan fungsi jantung.

Disusun Oleh : Yohanawati 200903018 PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KATOLIK ST VINCENTIUS A PAULO SURABAYA .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful