Mekanisme Terjadinya Nyeri

polobye, 29/03/11 Nyeri merupakan suatu mekanisme perlindungan tubuh untuk melindungi dan memberikan tanda bahaya tentang adanya gangguan di tubuh. Mekanisme nyeri adalah sebagai berikut rangsangan diterima oleh reseptor nyeri, di ubah dalam bentuk impuls yang di hantarkan ke pusat nyeri di korteks otak. Setelah di proses dipusat nyeri, impuls di kembalikan ke perifer dalam bentuk persepsi nyeri. Rangsangan yang diterima oleh reseptor nyeri dapat berasal dari berbagai faktor dan dikelompokkan menjadi beberapa bagian, yaitu:

1. Rangsangan Mekanik : Nyeri yang di sebabkan karena pengaruh mekanik seperti tekanan, tusukan jarum, irisan pisau dan lain-lain. 2. Rangsangan Termal : Nyeri yang disebabkan karena pengaruh suhu, Rata-rata manusia akan merasakan nyeri jika menerima panas diatas 45 C, dimana mulai pada suhu tersebut jaringan akan mengalami kerusakan 3. Rangsangan Kimia : Jaringan yang mengalami kerusakan akan membebaskan zat yang di sebut mediator yang dapat berikatan dengan reseptor nyeri antaralain: bradikinin, serotonin, histamin, asetilkolin dan prostaglandin. Bradikinin merupakan zat yang paling berperan dalam menimbulkan nyeri karena kerusakan jaringan. Zat kimia lain yang berperan dalam menimbulkan nyeri adalah asam, enzim proteolitik, Zat P dan ion K+ (ion K positif ).

Proses Terjadinya Nyeri Reseptor nyeri dalam tubuh adalah ujung-ujung saraf telanjang yang ditemukan hampir pada setiap jaringan tubuh. Impuls nyeri dihantarkan ke Sistem Saraf Pusat (SSP) melalui dua sistem Serabut. Sistem pertama terdiri dari serabut Aδ bermielin halus bergaris tengah 2-5 µm, dengan kecepatan hantaran 6-30 m/detik. Sistem kedua terdiri dari serabut C tak bermielin dengan diameter 0.4-1.2 µm, dengan kecepatan hantaran 0,5-2 m/detik. Serabut Aδ berperan dalam menghantarkan "Nyeri cepat" dan menghasilkan persepsi nyeri yang jelas, tajam dan terlokalisasi, sedangkan serabut C menghantarkan "nyeri Lambat" dan menghasilkan persepsi samarsamar, rasa pegal dan perasaan tidak enak. Pusat nyeri terletak di talamus, kedua jenis serabut nyeri berakhir pada neuron traktus spinotalamus lateral dan impuls nyeri berjalan ke atas melalui traktus ini ke nukleus posteromidal ventral dan posterolateral dari talamus. Dari sini impuls diteruskan ke gyrus post sentral dari korteks otak. Klasifikasi Nyeri Nyeri dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria antara lain a. Klasifikasi nyeri berdasarkan waktu, dibagi menjadi nyeri akut dan nyeri kronis - Nyeri Akut adalah Nyeri yang terjadi secara tiba-tiba dan terjadinya singkat contoh nyeri trauma - Nyeri Kronis adalah nyeri yang terjadi atau dialami sudah lama contoh kanker b. Klasifikasi nyeri berdasarkan Tempat terjadinya nyeri

Sel darah putih bertindak sebagai sistem pertahanan untuk menghadapi serangan benda-benda asing.Nyeri Reperred : nyeri yang dirasakan jauh dari lokasi nyeri. t e r m a l . ada juga yang memberikan definisi inflamasi adalah respon protektif normal terhadap lukajaringan yang disebabkan oleh trauma fisik. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Persepsi Nyeri . zat kimia yang merusak. Mekanisme Inflamasi polobye.Nyeri Visceral adalah nyeri yang terkait kerusakan organ dalam. contohnya Nyeri yang diakitbatkan oleh kelainan pada susunan saraf. Penyebab inflamasi dapat disebabkan oleh mekanik (tusukan). Perubahan aliran darah karena terjadi dilatasi arteri lokal sehingga terjadi pertambahan aliran darah (hypermia) yang disusul dengan perlambatan aliran darah. bersifat tajam. Kimiawi (histamin . Perubahan ini meliputi perubahan aliran darah dan permeabilitas pembuluh darah. Pembengkakan menyebabkan terjadinya tegangan dan tekanan pada sel syaraf sehingga menimbulkan rasa sakit (Mansjoer. Cairan inilah yang menjadi dasar terjadinya pembengkakan. Perubahan vaskular Respon vaskular pada tempat terjadinya cedera merupakan suatu yang mendasar untuk reaksi inflamasi akut. mudah dilihat dan mudah ditangani. Pembentukan cairan inflamasi Peningkatan permeabilitas pembuluh darah disertai dengan keluarnya sel darah putih dan protein plasma ke dalam jaringan disebut eksudasi. . 2. Akibatnya bagian tersebut menjadi merah dan panas.Nyeri Nosiseptis adalah Nyeri yang kerusakan jaringannya jelas . Sel darah putih akan berkumpul di sepanjang dinding pembuluh darah dengan cara menempel. c.. contoh Nyeri karena tertusuk . 20/04/11 Pengertian inflamasi adalah respon kompleks dari tubuh terhadap suatu yang tidak menyenangkan. contoh nyeri karena trauma di hati atau paruparu.Nyeri Somatik adalah Nyeri yang dirasakan hanya pada tempat terjadinya kerusakan atau gangguan. atau zatzatmikrobiologik (penyebab infeksi) Mekanisme terjadinya Inflamasi dapat dibagi menjadi 2 fase yaitu: 1. contoh nyeri angina. Dinding pembuluh menjadi longgar susunannya sehingga memungkinkan sel darah putih keluar melalui dinding pembuluh.Nyeri neuropatik adalah nyeri yang kerusakan jaringan tidak jelas. 1999).

Tumor (pembengkakan) pengeluaran ciran-cairan ke jaringan interstisial. Turunan Asam Enolat (Piroxicam). Naproxen). 5. Seperti terlihat pada gambar dibawah ini. Rubor (kemerahan) terjadi karena banyak darah mengalir ke dalam mikrosomal lokal pada tempat peradangan. Termal (suhu). contohnya gologan Prednisolon b. yaitu: a. 4. asam lambung berlebih bisa menyebabkan iritasi). NSAIDs (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs) juga dikenal dengan AINS (Anti Inflamasi Non Steroid) NSAIDs bekerja dengan menghambat enzim siklooksigenase tetapi tidak enzim lipoksigenase. Contoh Obat AntiInflasmasi golongan NSAIDs adalah Turunan Asam Propionat (Ibuprofen. Kalor (panas) dikarenakan lebih banyak darah yang disalurkan pada tempat peradangan dari pada yang disalurkan ke daerah normal. dan Mikroba (infeksi Penyakit. Obat AntiInflamasi pada umumnya bekerja pada Enzim yang membantu terjadinya inflamasi. 3. distribusi dan fungsi leukosit perifer serta penghambatan aktivitas fosfolipase. Functio laesa (perubahan fungsi) adalah terganggunya fungsi organ tubuh Obat anti inflamasi dapat dikelompokkan menjadi 2 kelompok utama. . Turunan Asam Asetat (Indomethacin). Glukokortikoid (Golongan Steroidal) yaitu anti inflamasi steroid.menyebabkan alerti. Anti Inflamsi steroid memiliki efek pada konsentrasi. 2. Dolor (Nyeri) dikarenakan pembengkakan jaringan mengakibatkan peningkatan tekanan lokal dan juga karena ada pengeluaran zat histamin dan zat kimia bioaktif lainnya. Tanda-tanda inflamasi (peradangan) adalah 1. Namun Pada umumnya Obat AntiInflamasi bekerja pada Enzim Siklooksigenase (COX) baik COX1 maupun COX2.

antara lain: 1. lalu apa definisi analgesik itu. Analgesik adalah obat yang Digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit. fenasetin Analgesik – AntiInflamasi contoh ibuprofen. Selain antibiotik kita juga sering mendengar atau menggunakan analgesik / analgetik. asam mefenamat Analgesik – Antiinflamasi kuat contoh Aspirin. analgesik juga di golongkan berdasar tempat kerjanya. Obat ini digunakan untuk membantu meredakan sakit. Analgesik – Antipiretik Contoh parasetamol. definisi dan penggolongan analgesik. 3. Natrium Salisilat Tubuh kita sendiri sebenarnya memiliki analgesik alami Tubuh. salah satu komponen obat yang kita minum biasanya mengandung analgesik atau pereda nyeri.Gambar Mekanisme Terjadinya Inflamasi Definisi Dan Penggolongan Analgesik polobye. Penggolongan ini membedakan analgesik menjadi: 1. pernahkan anda mengalami luka namun tak langsung terasa sakit. sadar tidak sadar kita sering mengunakannya misalnya ketika kita sakit kepala atau sakit gigi. Biasanya analgesik di golongkan menjadi beberapa kelompok. Selain digolongkan berdasarkan efeknya. morphine . Bila pernah lalu apa penyebabnya? Penyebabnya adalah karena tubuh memiliki analgesik atau pereda nyeri sendiri. 03/03/11 Definisi Analgesik atau analgetik. 2. Analgesik Sentral Yaitu analgesik yang menduduki reseptor miu contohnya tramadol. Dalam kasus ini analgesik tersebut adalah Endorfin.

Antibiotika lain untuk bakteri gram negatif adalah golongan Sefalosporin generasi 3 yang lebih aman. Antibiotika golongan sefalosforin. Netilmisin dan Amikasin terutama tertuju pada basil gram negatif yang aerobik (yang hidup dengan oksigen). Karena ternyata Kloramfenikol mempunyai daya antimikroba yang kuat maka penggunaan Kloramfenikol meluas dengan cepat sampai pada tahun 1950 diketahui bahwa Kloramfenikol dapat menimbulkan anemia aplastik yang fatal. Sefalosforin Sefalosporin termasuk golongan antibiotika Betalaktam. Kanamisin. Streptomyces tenebrarius untuk Tobramisin. sedangkan resistensi terhadap Aminoglikosid lainnya terjadi lebih berangsur-angsur. Seperti antibiotik Betalaktam lain. mekanisme kerja antimikroba Sefalosporin ialah dengan menghambat sintesis dinding sel mikroba. Tobramisin. Streptomyses fradiae untuk Neomisin. bekerja dengan menghambat sintesis peptidoglikan serta mengaktifkan enzim autolisis pada dinding sel bakteri. bekerja dengan menghambat sintesis protein dari bakteri. Streptomyces kanamyceticus untuk Kanamisin. Seperti Streptomyces griseus untuk Streptomisin. Analgesik Perifer Yaitu analgesik yang bekerja pada saraf perifer contohnya paraset Antibiotika dapat digolongkan sebagai berikut : 1. Aminoglikosid dari sejarahnya digunakan untuk bakteri gram negatif. 4. tetapi spektrum masing-masing derivat bervariasi. Yang dihambat adalah reaksi transpeptidase tahap ketiga dalam rangkaian reaksi pembentukan dinding sel. Antibiotika golongan aminoglikosid. Antibiotika golongan klorampenikol. Yang dihambat adalah enzim peptidil transferase yang berperan sebagai katalisator untuk membentuk ikatan-ikatan peptida pada proses sintesis protein kuman. Resistensi terhadap Streptomisin dapat cepat terjadi. misalnya pada terapi Tuberkulosis atau endokarditis bakterial subakut.2. Efek toksis Kloramfenikol pada sel mamalia terutama terlihat pada sistem hemopoetik/darah dan diduga berhubungan dengan mekanisme kerja Kloramfenikol. 2. Micromomospora purpures untuk Gentamisin dan Asilasi kanamisin A untuk Amikasin. Kloramfenikol Kloramfenikol diisolasi pertama kali pada tahun 1947 dari Streptomyces venezuelae. Aminoglikosid pertama yang ditemukan adalah Streptomisin. Antibiotika golongan Makrolida mempunyai persamaan yaitu terdapatnya cincin Lakton yang . Aminoglikosid merupakan produk streptomises atau fungus lainnya.bekerja dengan menghambat sintesis protein dari bakteri. Antibiotika golongan makrolida. bekerja dengan menghambat sintesis protein dari bakteri. Aminoglikosid Aminoglikosid merupakan senyawa yang terdiri dari 2 atau lebih gugus gula amino yang terikat lewat ikatan glikosidik pada inti heksosa. Efek antimikroba Kloramfenikol bekerja dengan jalan menghambat sintesis protein kuman.Sefalosporin aktif terhadap kuman gram positif maupun garam negatif. 3. akan tetapi karena harganya masih mahal banyak dipakai golongan Aminoglikosid. Masalah resistensi merupakan kesulitan utama dalam penggunaan Streptomisin secara kronik. Aktivitas bakteri Aminoglikosid dari Gentamisin.

Efek Samping Penisilin · Reaksi hipersensitif. Mikroba dalam keadaan metabolik tidak aktif (tidak membelah) praktis tidak dipengaruhi oleh Penisilin. memperbaiki penyerapannya di saluran cerna. Walaupun obat ini mempunyai daya antibakteri yang baik terhadap kuman gram negatif. Levofloksasin. Yang termasuk golongan ini antara lain adalah Spirofloksasin. Antibiotika golongan penisilin.besarnya dalam rumus molekulnya. halusinasi. Pada awal tahun 1980. Sekarang ini antibiotika Makrolida yang beredar di pasaran obat Indonesia adalah Eritomisin. Penisilin semisintetik diperoleh dengan cara mengubah struktur kimia Penisilin alam atau dengan cara sintesis dari inti Penisilin. Beberapa Penisilin akan berkurang aktivitas mikrobanya dalam suasana asam sehingga Penisilin kelompok ini harus diberikan secara parenteral. muntah. Eritromisin di bawah ini. lidah terasa berbulu lembut. . memperlebar spektrum antibakteri. Karena itu penggunaan obat Kuinolon lama ini terbatas sebagai antiseptik saluran kemih saja. Penisilin yang digunakan dalam pengobatan terbagi dalam Penisilin alam dan Penisilin semisintetik. Kemudian digunakan P. 2. Oleh karenanya penting untuk menghabiskan antibiotika yang diresepkan dokter anda. 7. Spiramisin. chrysogenum yang menghasilkan Penisilin lebih banyak. · Mudah marah. diperkenalkan golongan Kuinolon baru dengan atom Fluor pada cincin Kuinolon ( karena itu dinamakan juga Fluorokuinolon). Antibiotika golongan beta laktam golongan lain. · Nyeri tenggorokan atau lidah. bekerja dengan menghambat sintesis peptidoglikan. mulai ruam dan gatal sampai serum sickness dan reaksi alergi sistemik yang serius. tetapi eliminasinya melalui urin berlangsung terlalu cepat sehingga sulit dicapai kadar pengobatan dalam darah. Kuinolon Asam Nalidiksat adalah prototip antibiotika golongan Kuinolon lama yang dipasarkan sekitar tahun 1960. Moksifloksasin. Ofloksasin. Golongan Makrolida menghambat sintesis protein kuman dengan jalan berikatan secara reversibel dengan Ribosom subunit 50S. bekerja dengan menghambat satu atau lebih enzim topoisomerase yang bersifat esensial untuk replikasi dan transkripsi DNA bakteri. Penisilin akan menghasilkan efek bakterisid (membunuh kuman) pada mikroba yang sedang aktif membelah. kalaupun ada pengaruhnya hanya bakteriostatik (menghambat perkembangan). Pefloksasin. bekerja dengan menghambat sintesis peptidoglikan serta mengaktifkan enzim autolisis pada dinding sel bakteri. Perubahan struktur ini secara dramatis meningkatkan daya bakterinya. Roksitromisin. dan bersifat bakteriostatik atau bakterisid tergantung dari jenis kuman dan kadar obat Makrolida. Sebagai contoh terlihat pada struktur dari golongan Makrolida . serta memperpanjang masa kerja obat. Golongan Kuinolon ini digunakan untuk infeksi sistemik. Norfloksasin. Penisilin Penisilin merupakan kelompok antibiotika Beta Laktam yang telah lama dikenal. Alexander Fleming menemukan antibiotika pertama yaitu Penisilin yang satu dekade kemudian dikembangkan oleh Florey dari biakan Penicillium notatum untuk penggunaan sistemik. Antibiotika golongan kuinolon. Aktivitas dan Mekanisme Kerja Penisilin Penisilin menghambat pembentukan Mukopeptida yang diperlukan untuk sintesis dinding sel mikroba. Terhadap mikroba yang sensitif. diare. Pada tahun 1928 di London. kejang 6. Klaritromisin dan Azithromisin 5. 1. Penisilin lain hilang aktivitasnya bila dipengaruhi enzim Betalaktamase (Penisilinase) yang memecah cincin Betalaktam.

colistin. Mekanisme Kerja Kuinolon Pada saat perkembang biakkan kuman ada yang namanya replikasi dan transkripsi dimana terjadi pemisahan double helix dari DNA kuman menjadi 2 utas DNA. metronidazol. Berikut informasi detail dari antibiotika golongan lain : 1. . Kemudian ditemukan Oksitetrasiklin dari Streptomyces rimosus. Pemisahan ini akan selalu menyebabkan puntiran berlebihan pada double helix DNA sebelum titik pisah. namun terdapat perbedaan kuantitatif dari aktivitas masing-masing derivat terhadap kuman tertentu. Hal ini penting. pertama yang disebut difusi pasif melalui kanal hidrofilik. Sediaan topikalnya dalam bentuk Klindamisin posfat digunkan untuk jerawat yang parah. Untuk pasien yang sensitif terhadap penisilin Klindamisin juga dapat digunkan untuk infeksi bakteri aerobik. Klindamisin Klindamisin digunakan untuk infeksi bakteri anaerob. dan peritonitis. Kombinasi ini lebih dikenal dengan nama kotrimoksazol. fosfomycin. Seperti infeksi pada saluran nafas. Aktivitas kombinasi antimikroba Kotrimoksazol berdasarkan atas kerjanya pada dua tahap yang berurutan dalam reaksi enzimatik untuk membentuk Asam tetrahidrofolat. 10. Tetrasiklin merupakan antibiotika yang memberi harapan dan sudah terbukti menjadi salah satu penemuan antibiotika penting. sehingga bakteri tidak dapat berkembang biak. 9. sehingga kuman mati.Trimetropi m menghambat enzim Dihidrofolat reduktase mikroba secara sangat selektif. Klindamisin juga dapat digunakan untuk infeks pada tulang yang disebabkan staphylococcus aureus. Peranan antibiotika golongan Kuinolon menghambat kerja enzim DNA girase pada kuman dan bersifat bakterisidal. Sulfometoksazol menghambat masuknya molekul PABA ke dalam molekul Asam folat dan Trimetropim menghambat terjadinya reaksi reduksi dari Asam dihidrofolat menjadi Tetrahidrofolat. Paling sedikit terjadi 2 proses dalam masuknya antibiotika Tetrasiklin ke dalam ribosom bakteri gram negatif. Antibiotika golongan lain Antiobiotika golongan lain yang ada di Indonesia adalah : Klindamisin. teicoplanin. Hanya mikroba yang cepat membelah yang dipengaruhi antibiotika Tetrasiklin. kedua ialah sistem transportasi aktif. tinidazol. Tetrasiklin sendiri dibuat secara semisintetik dari Klortetrasiklin. Tetrasiklin Tetrasiklin pertama kali ditemukan oleh Lloyd Conover. tetapi juga dapat diperoleh dari spesies Streptomyces lain. Flerofloksasin dan Gatifloksasin. Antibiotika golongan tetrasiklin yang pertama ditemukan adalah Klortetrasiklin yang dihasilkan oleh Streptomyces aureofaciens. vancomycin dan linezolid. 8. Pada umumnya efek antimikroba golongan Tetrasiklin sama (sebab mekanisme kerjanya sama). septikemia. bekerja dengan menghambat sintesis protein dari bakteri. Golongan Tetrasiklin menghambat sintesis protein bakteri pada ribosomnya.Sparfloksasin. Berita tentang Tetrasiklin yang dipatenkan pertama kali tahun 1955. Kombinasi antibakteri Kombinasi Antimikroba Karena kerja dari dua antimikroba Trimetropim dan Sulfametoksazol dalam menghambat reaksi enzimatik obligat berurutan sehingga kombinasi antimikroba ini memberikan efek sinergi. maka antibiotika Tetrasiklin berikatan dengan ribosom 30s dan menghalangi masuknya komplek tRNA-asam amino pada lokasi asam amino. Antibiotika golongan tetrasiklin. Mekanisme Kerja Tetrasiklin Golongan Tetrasiklin termasuk antibiotika yang bersifat bakteriostatik dan bekerja dengan jalan menghambat sintesis protein kuman. Penemuanan kombinasi antimikroba ini merupakan kemajuan penting dalam usaha meningkatkan efektivitas klinik antimikroba. karena enzim tersebut juga terdapat pada sel manusia. Hambatan mekanik ini dapat diatasi kuman dengan bantuan enzim DNA girase. Setelah antibiotika Tetrasiklin masuk ke dalam ribosom bakteri. Lornefloksasin.

amubiasis. Dinding sel sangat vital untuk mempertahankan pada lingkungan normal di dalam tubuh di mana bakteri hidup. Teicoplanin tidak dapat diserap di lambung sehingga hanya diberikan dengan cara infus atau injeksi. Teicoplanin Teicoplanin merupakan kelompok antibiotika dari glikopeptida. Vancomycin Vancomycin bekerja dengan membunuh atau menghentikan perkembangan bakteri. Linezolid termasuk golongan antibiotika oxazolidinon. termasuk merusak pendengaran dan ginjal.Cara kerja dengan menghentikan perkembang biakan bakteri. Tablet Colistin sulfat digunakan untuk mengobati infeksi usus atau untuk menekan flora di kolon. lambiasis dan amubiasis hati. Linezolid Linezolid digunakan untuk mengobati infeksi termasuk pneumonia. 5. 3. antibiotika ini juga dapat digunakan untuk mencegah endocarditis pada pasien yang telah melakukan operasi gigi atau operasi saluran nafas atas (hidung atau tenggorokan).infeksi saluran kemih dan infeksi pada kulit dan darah. Mekanisme kerjanya dengan cara masuk ke dalam sel mikroba dan berikatan dengan DNA. Teicoplanin digunakan untuk infeksi serius pada hati dan darah. 6.Vancomycin juga digunakan untuk penderita dengan gangguan hati (mis demam rematik) atau prosthetic (artificial) hati yang alergi dengan penisilin. Tinidazol adalah antibiotika khusus yang digunakan untuk menghentikan penyebaran bakteri anaerob. obat ini dapat menimbulkan beberapa efek samping yang serius. tulang. Colistin sulfat juga digunakan dalam bentuk krim kulit. Bakteri memiliki dinding sel luar yang dipertahankan oleh molekul peptidoglikan. Vancomycin diberikan dalam bentuk injeksi untuk infeksi serius kalau obat lain tidak berguna. Tinidazol Tinidazol merupakan kelompok antibiotika azol. Efek samping ini akan sering terjadi pada pasien yang berumur lanjut. . otak dan paru-paru.Teicoplanin bekerja dengan mengunci formasi dari peptidoglikan. Secara sistemik metronidazol digunakan untuk infeksi anaerobik. Dengan cara tersebut dinding bakteri menjadi lemah sehingga bakteri mati. Metronidazol Metronidazol efektif untuk bakteri anaerob dan protozoa yang sensitif karena beberapa organisme memiliki kemampuan untuk mengurangi bentuk aktif metronidazol di dalam selnya. Colistimethat digunakan untuk sedian parenteral dan dalam bentuk aerosol untuk pengobatan infeksi paru-paru. 7. Walaupun demikian. Vancomycin digunakan untuk mengobati infeksi pada beberapa bagian tubuh.Dengan kondisi khusus.Klindamisin efektif untuk infeksi yang disebabkan mikroba sebagai berikut : · Bakteri aerobik gram positif seperti golongan Staphylococus dan Streptococus (pneumococcus) · Bakteri anaerobik gram negatif termasuk golongan Batericoides dan Fusobacterium 2. colistimetate. trikomonasis. Bakteri ini biasanya menginfeksi lambung.Dengan cara ini mikroba tidak dapat berkembang biak. Kadangkala digabung dengan antibiotika lain. Colistin Colistin digunakan dalam bentuk sulfat atau kompleks sulfomethyl. bubuk dan tetes mata. 4.