Anatomi Fisiologi Ginjal Anatomi Ginjal 1.

Makroskopis Ginjalterletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium (retroperitoneal), didepan dua kostaterakhir dan tiga otot-otot besar (transversus abdominis, kuadratus lumborum dan psoas mayor) di bawahhati dan limpa. Di bagian atas (superior) ginjal terdapat kelenjar adrenal (juga disebut kelenjar suprarenal).Kedua ginjal terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3. Ginjal pada orang dewasa berukuran panjang 11-12 cm, lebar 5-7 cm, tebal 2,3-3 cm, kira-kira sebesar kepalan tangan manusia dewasa. Berat kedua ginjalkurang dari 1% berat seluruh tubuh atau kurang lebih beratnya antara 120-150 gram.GinjalBentuknya seperti biji kacang, dengan lekukan yang menghadap ke dalam. Jumlahnya ada 2 buah yaitukiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan dan pada umumnya ginjal laki-laki lebih panjangdari pada ginjal wanita. Ginjal kanan biasanya terletak sedikit ke bawah dibandingkan ginjal kiri untuk memberi tempat lobus hepatis dexter yang besar. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebut oleh bantalanlemak yang tebal. Kedua ginjal dibungkus oleh dua lapisan lemak (lemak perirenal dan lemak pararenal)yang membantu meredam guncangan.Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula fibrosa, terdapat cortex renalis di bagianluar, yang berwarna coklat gelap, dan medulla renalis di bagian dalam yang berwarna coklat lebih terangdibandingkan cortex. Bagian medulla berbentuk kerucut yang disebut pyramides renalis, puncak kerucuttadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang-lubang kecil disebut papilla renalis.Hilum adalah pinggir medial ginjal berbentuk konkaf sebagai pintu masuknya pembuluh darah, pembuluhlimfe, ureter dan nervus. Pelvis renalis berbentuk corong yang menerimaurinyang diproduksi ginjal.Terbagi menjadi dua atau tiga kaliks renalis majores yang masing-masing akan bercabang menjadi dua atautiga kaliks renalis minores.Medulla terbagi menjadi bagian segitiga yang disebut piramid. Piramid-piramid tersebut dikelilingi oleh bagian korteks dan tersusun dari segmen-segmen tubulus dan duktus pengumpul nefron. Papila atau apeksdari tiap piramid membentuk duktus papilaris bellini yang terbentuk dari kesatuan bagian terminal dari banyak duktus pengumpul (Price,1995 : 773). Mikroskopis Ginjal terbentuk oleh unit yang disebut nephron yang berjumlah 1-1,2 juta buah pada tiap ginjal. Nefronadalah unit fungsional ginjal. Setiap nefron terdiri dari kapsula bowman, tumbai kapiler glomerulus,tubulus kontortus proksimal, lengkung henle dan tubulus kontortus distal, yang mengosongkan dirikeduktus pengumpul. (Price, 1995)Unit nephron dimulai dari pembuluh darah halus / kapiler, bersifat sebagai saringan disebut Glomerulus,darah melewati glomerulus/ kapiler tersebut dan disaring sehingga terbentuk filtrat (urin yang masih encer)yang berjumlah kira-kira 170 liter per hari, kemudian dialirkan melalui pipa/saluran yang disebut Tubulus.Urin ini dialirkan keluar ke saluran Ureter, kandung kencing, kemudian ke luar melalui Uretra. Nefron berfungsi sebagai regulator air dan zat terlarut (terutama elektrolit) dalam tubuh dengan caramenyaring darah, kemudian mereabsorpsi cairan dan molekul yang masih diperlukan tubuh. Molekul dansisa cairan lainnya akan dibuang. Reabsorpsi dan pembuangan dilakukan menggunakan mekanisme pertukaran lawan arus dan kotranspor. Hasil akhir yang kemudian diekskresikan disebut urin. Vaskularisasi ginjal Arteri renalis dicabangkan dari aorta abdominalis kira-kira setinggi vertebra lumbalis II. Vena renalismenyalurkan darah kedalam vena kavainferior yang terletak disebelah kanan garis tengah. Saat arterirenalis masuk kedalam hilus, arteri tersebut bercabang menjadi arteri interlobaris yang berjalan diantara piramid selanjutnya membentuk arteri arkuata kemudian membentuk arteriola interlobularis yang tersusun paralel dalam korteks. Arteri interlobularis ini kemudian membentuk arteriola aferen pada glomerulus(Price, 1995).Glomeruli bersatu membentuk arteriola aferen yang kemudian bercabang membentuk sistem portal kapiler yang mengelilingi tubulus dan disebut kapiler peritubular. Darah yang mengalir melalui sistem portal iniakan dialirkan kedalam jalinan vena selanjutnya menuju vena interlobularis, vena arkuarta, venainterlobaris, dan vena renalis untuk akhirnya mencapai vena cava inferior. Ginjal dilalui oleh sekitar 1200ml darah permenit suatu volume

2.

3.

Filtrasi Glomerular Pembentukan kemihdimulai dengan filtrasi plasma pada glomerulus. Tahap Pembentukan Urine : 1. 1995). darah tersebut disaring menjadi cairan filtrat sebanyak 120 ml/menit (170liter/hari) ke Tubulus. tekanan hidrostatik darah dalam kapiler glomerulus mempermudahfiltrasi dan kekuatan ini dilawan oleh tekanan hidrostatik filtrat dalam kapsula bowman¶s serta tekananosmotik koloid darah. Persarafan Pada GinjalMenurut Price (1995) ³Ginjal mendapat persarafan dari nervus renalis (vasomotor). f) Produksi hormon yang mengontrol tekanan darah g) Produksi Hormon Erythropoietin yang membantu pembuatan sel darah merah. Fungsi Ginjal Fungsi ginjal adalah a) memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun. dan sisa nitrogen. Cairan filtrat ini diproses dalam Tubulus sehingga akhirnya keluar dari ke-2 ginjalmenjadi urin sebanyak 1-2 liter/hari.Fisiologi GinjalGinjal adalah organ yang mempunyai pembuluh darah yang sangat banyak (sangat vaskuler) tugasnyamemang pada dasarnya adalah ³menyaring/membersihkan´ darah. Aliran darah ke ginjal adalah 1. saraf ini berjalan bersamaan dengan pembuluhdarah yang masuk ke ginjal´. dan d) mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum. . 4. kapiler glumerulus secara relatif bersifat impermiabel terhadap protein plasma yang besar dan cukup permabelterhadap air dan larutan yang lebih kecil seperti elektrolit. Gerakan masuk ke kapsula bowman¶s disebut filtrat.yang sama dengan 20-25% curah jantung (5000 ml/menit) lebih dari 90%darah yang masuk keginjal berada pada korteks sedangkan sisanya dialirkan ke medulla. e) Mengaktifkan vitamin D untuk memelihara kesehatan tulang. kreatinin dan amoniak.2liter/menit atau 1. glukosa.Sekitar seperlima dari plasma atau sekitar 125 ml/menit dialirkan melalui glomerulus ke kapsula bowman. saraf ini berfungsiuntuk mengatur jumlah darah yang masuk kedalam ginjal. Alirandarah ginjal (RBF = Renal Blood Flow) adalah sekitar 25% dari curah jantung atau sekitar 1200 ml/menit. b) mempertahankan keseimbangan cairan tubuh. seperti kapiler tubuh lainnya. Sifat khusus alirandarah ginjal adalah otoregulasi aliran darah melalui ginjal arteiol afferen mempunyai kapasitas intrinsik yang dapat merubah resistensinya sebagai respon terhadap perubahan tekanan darah arteri dengan demikianmempertahankan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus tetap konstan ( Price.700 liter/hari. asam amino. c) mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh. Filtrasi glomerulus tidak hanya dipengaruhi oleh tekanan-tekanan koloid diata namun juga oleh permeabilitas dinding kapiler.Ini dikenal dengan laju filtrasi glomerulus (GFR = Glomerular Filtration Rate). Tekanan filtrasi berasal dari perbedaan tekanan yang terdapat antara kapiler glomerulus dan kapsula bowman¶s.

Dalam hubungan ini. elektrolit dan air. Arteri interlobularis yang berada di tepi ginjal bercabang menjadi arteriolae aferen glomerulusyang masuk ke gromerulus. Setelah filtrasi langkah kedua adalah reabsorpsi selektif zat-zat tersebut kembali lagi zat-zat yang sudah difiltrasi. arteri ini berpasangan kiri dan kanan. Pendarahan Ginjal mendapatkan darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis.Banyak substansi yang disekresi tidak terjadi secara alamiah dalam tubuh (misalnya penisilin).Pada tubulus distalis. untuk setiapion natrium yang diabsorpsi.2. Arteri renalis bercabang menjadi arteria interlobularis kemudian menjadi arteriakuarta. Sekresi Sekresi tubular melibatkan transfor aktif molekul-molekul dari aliran darah melalui tubulus kedalam filtrat. kita dapat mengerti mengapa bloker aldosteron dapat menyebabkan hiperkalemia atau mengapa pada awalnya dapat terjadi penurunan kalium plasma ketika asidosis berat dikoreksi secara theurapeutik. Reabsorpsi Zat-zat yang difilltrasi ginjal dibagi dalam 3 bagian yaitu : non elektrolit. transfor aktif natrium sistem carier yang juga telibat dalam sekresi hidrogen dan ion-ion kalium tubular. Persarafan Ginjal 3.Pilihan kation yang akan disekresi tergantung pada konsentrasi cairan ekstratubular (CES) dari ion-ion ini(hidrogen dan kalium). Sebagai contoh. . Kapiler darah yang meninggalkan gromerulus disebut arteriolae eferengromerulus yang kemudian menjadi vena renalis masuk ke vena cava inferior. tiap kali carier membawa natrium keluar dari cairan tubular.cariernya bisa hidrogen atau ion kalium kedalam cairan tubular ³perjalanannya kembali´ jadi. Substansiyang secara alamiah terjadi dalam tubuh termasuk asam urat dan kalium serta ion-ion hidrogen. hidrogen atau kalium harus disekresi dan sebaliknya.Pengetahuan tentang pertukaran kation dalam tubulus distalis ini membantu kita memahami beberapahubungan yang dimiliki elektrolit dengan lainnya.

saraf ini berjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk keginjal. Lapisan otot polos. 2. 4. Lapisan mukosa Urin (Air Kemih) Sifat fisis air kemih. Dinding kandung kemih terdiri dari: 1.015-1.Dinding urethra terdiri dari 3 lapisan: 1. Berat jenis 1. terdiri dari: . kuning tergantung dari kepekatan. Warna.5 cm. diet obat-obatan dan sebagainya Bau. 2. Urethra pars membranosa ( terdapat spinchter urethra externa) 3. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa) 2. Lapisan submukosa. Reaksi asam.500 cc tergantung dari pemasukan (intake) cairan dan faktor lainnya. Lapisan sebelah luar (peritoneum). terdiri dari: 1.7-16. Panjangnya ± 25-30cm. Pada laki-laki panjangnya kira-kira 13. letaknya d belakang simfisis pubis di dalam rongga panggul.2 cm. Komposisi air kemih. Jumlah ekskresi dalam 24 jam ± 1. Organ ini berbentuk seperti buah pir (kendi). 5. Tunika muskularis (lapisan berotot) 3. Lapisan tengah lapisan otot polos 3. 6. lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan saraf. Urethra pada wanita panjangnya kira-kira 3. Vesika Urinaria (Kandung Kemih) Vesika urinaria bekerja sebagai penampung urin. Saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlahdarah yang masuk ke dalam ginjal. Tunika submukosa .2 cm (Taylor). 2. Warna. dengan penampang 0. merupakan kelanjutan otot polos dari Vesika urinaria. Vesika urinaria dapat mengembang dan mengempisseperti balon karet. juga tergantung dari pada diet (sayur menyebabkan reaksialkalis dan protein memberi reaksi asam). bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan berbau amoniak. terdiri dari: 1.7-6. bening kuning muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh. Sphincter urethra terletak disebelah atas vagina (antara clitoris dan vagina) dan urethra disini hanya sebagai saluran ekskresi. Ureter Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke vesika urinaria. 3-5 cm (Lewis).020. Lapisan dinding ureter terdiri dari: 1. Urethra pars Prostatica 2. Lapisan mukosa (lapisan bagian dalam).4. Uretra Merupakan saluran sempit yang berpangkal pada vesika urinaria yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar. Mengandung jaringan elastisdan otot polos. Ureter sebagian terletak pada rongga abdomen dan sebagian lagi terletak pada rongga pelvis.Ginjal mendapatkan persarafan dari fleksus renalis(vasomotor). bila lama-lama menjadi alkalis. Urethra pars spongiosa. Sphincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup. 3. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltic yang mendorong urin masuk ke dalamkandung kemih. 3.

Toksin Hormon. keadaan ini akan mencetuskan tahap ke2. Mikturisi melibatkan 2 tahaputama. Jakarta: EGCSnell. 6. Air kemih terdiri dari kira-kira 95% air. 5. 2. Jakarta: EGCPearce. Jakarta: EGC . Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Buku Ajar FISIOLOGI KEDOKTERAN Edisi II. bikarbonat.2. Sistemsaraf parasimpatis: impuls menyebabkan otot detrusor berkontriksi. Anatomi Fisiologi Untuk Siswa Perawat. 2007. sebaliknya spinchter relaksasi terjadiMIKTURISI (normal: tidak nyeri). Richard S. fospat dan sulfat.Guyton dan Hall. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter. Mikturisi Mikturisi ialah proses pengosongan kandung kemih setelah terisi dengan urin. kalsium. asam urea.3. NH3.Ciri-Ciri Urin Normal1.. Baunya tajam. yaitu:1. tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlah cairan yang masuk. adanya refleks saraf (disebut refleks mikturisi) yang akan mengosongkan kandung kemih.Pusat saraf miksi berada pada otak dan spinal cord (tulang belakang) Sebagian besar pengosongan di luar kendali tetapi pengontrolan dapat di pelajari ³latih´. Efelin C. 2006. natrium. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6. Anatomi dan fisiologi untuk paramedic Jakarta: PT Gramedia Pustaka UtamaSyaifuddin. Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein.1. 1997. Kandung kemih terisi secara progresif hingga tegangan pada dindingnya meningkat melampaui nilaiambang batas (Hal ini terjadi bila telah tertimbun 170-230 ml urin). Pagmen (bilirubin dan urobilin). 2006. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan. Sistem saraf simpatis : impuls menghambat VesikaUrinaria dan gerak spinchter interna. sehingga otot detrusor relax dan spinchter interna konstriksi. amoniak dan kreatinin Elektrolit.4. 3. 2. 4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful