Tanggal/Bulan/Tahun No Responden Nama Pewawancara

: : : DAFTAR KUESIONER PENELITIAN

PRAKTIK IBU DALAM PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) PADA BAYI UMUR 6-11 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCORAN MAS DEPOK A. Karakteristik Responden 1. 2. 3. 4. 5. Nama Ibu Alamat Umur Ibu Pekerjaan Pendidikan terakhir

6. 7. 8. 9.

Nama Ayah Umur Ayah Pekerjaan Pendidikan terakhir

10. Nama Bayi 11. Umur Bayi/tgl lahir

12. Berapa jam Ibu berada di luar rumah ……

Jam

(pertanyaan khusus ibu)

13. Penghasilan keluarga satu bulan terakhir… Rp. ….

saudara) c. sapi.B. dll) d. melon) • Jus buah • • 3. Pada umur berapa anak ibu mulai diberikan makanan/minuman selain ASI? a. papaya. Bayi masih terus merasa lapar walau sudah diberi ASI b. mertua. hati ayam. Jenis makanan/minuman apa yang ibu berikan saat itu? (Jawaban boleh lebih dari satu) • ASI • Susu formula • Air putih • Air tajin • Air madu • Air gula • Air jus buah/sari buah •Bubur merah • Biskuit susu/tepung beras • Bubur sereal instan • Bubur tim • Tim saring • Bubur lumat • Nasi tim • Nasi • Tempe/tahu • Telur • Daging (ayam. orangtua. Umur 6 bulan c. semangka. Anjuran pet]ugas kesehatan (dokter. Anjuran keluarga (suami. Segera setelah lahir b. Praktek Pemberian MP-ASI Pertama Kali 1. ikan) • Bayam • Kangkung • Wortel • Kentang • Kacang polong • Buah (pisang. hati sapi. Praktek Pemberian MP-ASI Saat Ini . bidan. Apa alasan ibu memberikan makanan/minuman pertama kali? a. Bayi membutuhkan zat gizi tambahan selain ASI C. Umur lebih dari 6 bulan 2.

Lain-lain. Berapakah porsi MP-ASI yang ibu berikan pada bayi? a. Bubur nasi/ nasi ¾ gelas d. sapi. hati sapi. 3-4 kali sehari d. sebutkan… 3. 2-3 kali sehari c. Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur tim c. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu b.1. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim . Jenis makanan/minuman apa saja yang ibu berikan kepada anak dalam 24 jam terakhir? (Jawaban boleh lebih dari satu) • ASI • Susu formula • Air putih • Air tajin • Air madu • Air gula • Air jus buah/sari buah •Bubur merah • Biskuit • Daging (ayam. hati ayam. Bubur tim ½ gelas per mangkuk atau 125 cc c. Lainnya. melon) • Jus buah • 2. papaya. Bubur tim lumat 2-3 sendok makan kemudian bertambah secara bertahap ½ gelas atau 125 cc b. sebutkan… 4. Bagaimana bentuk makanan yang ibu berikan? a. 1-2 kali sehari b. Berapa kali dalam sehari ibu memberikan MP-ASI kepada bayi? a. ikan) • susu/tepung beras • Bubur sereal instan • Bubur tim • Tim saring • Bubur lumat • Nasi tim • Nasi • Tempe/tahu • Telur • Bayam • Kangkung • Wortel • Kentang • Kacang polong • Buah (pisang. semangka.

Alat makan apa yang digunakan untuk memberikan MP-ASI kepada bayi? a. Lain-lain. a. sebutkan… D. Apakah selain memberikan MP-ASI. Tidak tahu 2. bubur susu. Makanan pokok ASI d.. ibu juga tetap memberikan ASI pada anak ibu? a. < 2 bulan b. Menyimpan bahan makanan di tempat yang aman e. Menggunakan tangan saja b. pada umur berapakah waktu yang terbaik memberikan MP-ASI pada bayi? (misalnya pisang. 3 bulan keatas . Tidak menggunakan botol. Apa saja yang ibu lakukan saat menyiapkan makanan bagi bayi ibu agar makanan tetap bersih dan aman? a. Mencuci tangan sebelum menyiapkan makanan dan sebelum mulai makan b. Tidak 6. Menggunakan peralatan yang bersih saat menyiapkan dan menyajikan makanan c. Ya b.laul-pauk. Menggunakan botol e. dan sayur) e. d. Menggunakan sendok makan khusus bayi c. kepanjangan dari MP-ASI adalah.d. Menurut ibu. Menggunakan sendok makan biasa d. air jeruk. Lain-lain. Makanan keluarga. Menurut ibu. dll) a. Makanan pendamping ASI c. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. Makanan pengganti ASI b. Pengetahuan Tentang MP-ASI 1. sebutkan… 5. 7. Menyajikan makanan sesegera mungkin setelah dimasak.

bagaimana cara pertama kali memulai pemberian MP-ASI kepada bayi? a. 4 bulan keatas d. apakah memberikan makanan pendamping ASI sebelum bayi berusia 6 bulan dapat menyebabkan diare? a. Memberikan ASI dahulu sebelum MP-ASI b. Menurut ibu. dan sayur) Lain-lain.c. Untuk mengenyangkan bayi c. b. sebutkan… 5. Berikan MP-ASI dengan bentuk lumat halus. Tidak 4. daging. Memperkenalkan satu jenis makanan dahulu c. Agar bayi bisa nyenyak tidur d. atau sayur. Lainnya. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi.laul-pauk. Menurut ibu. dan buah yang dilumatkan c. Memberikan MP-ASI sedikit demi sedikit. Ya b. Lainnya. Lainnya. sebutkan… 6. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim Makanan keluarga. 6 bulan keatas e. e. dengan porsi 1-2 sendok sekali makan d. Menurut ibu. d. sebutkan… 3. apakah manfaat pemberian MP-ASI a. seperti bubur susu e. bagaimana bentuk MP-ASI yang sesuai bagi bayi usia 6-8 bulan? a. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur nasi saring. Untuk pemenuhan zat gizi yang cukup sesuai dengan kebutuhzn untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal b. Menurut ibu. sebutkan… .

daging.. c. bagaimana bentuk MP-ASI yang sesuai bagi bayi umur 9-11 bulan? a. Ya . Apakah ibu pernah ditawari susu formula oleh bidan atau dokter di tempat persalinan? a. sebutkan. Pemberian makanan/minuman tambahan dapat dilakukan pada saat bayi berusia 3 bulan c. Makanan keluarga. 2-3 kali sehari c. Pemberian makanan/minuman tambahan pada bayi usia kurang dari 6 bulan tidak menyebabkan gangguan d. dan buah yang dilumatkan c.laul-pauk. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. sebutkan. sebutkan… 9. Iklan/pemasaran Susu Formula 1.7. Lain-lain. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim d. 8. dan sayur) e. Berapa kali dalam sehari bayi umur 6-8 bulan diberi MP-ASI? a. 1-2 kali sehari 2-3 kali sehari 3-4 kali sehari Lainnya. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu b. Dibawah ini manakah pernyataan yang tepat mengenai pemberian MP-ASI yang tepat bagi bayi? a. seperti diare atau sembelit E. Pemberian makanan/minuman tambahan dapat dilakukan pada saat bayi lahir b.. 1-2 kali sehari b. 10. Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur nasi saring. 3-4 kali sehari d. d. Menurut ibu. Lainnya. Pemberian makanan/minuman tambahan pada bayi usia kurang dari 6 bulan dapat menyebabkan gangguan pada pencernaan. Berapa kali dalam sehari bayi umur 9-11 bulan bulan diberi MP-ASI? a. b. atau sayur.

Ya d. Dukungan Keluarga/suami 1. dan internet? a. Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang susu formula dari media cetak seperti majalah. Tidak 6. Tidak 5. Tidak 4. Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang susu formula dari media elektronik seperti televisi. radio. Tidak 2. Ya b. Ya b. Tidak 3. tabloid. Tidak F. praktek bidan atau posyandu? c. puskesmas. Ya b. Tidak . Ya b. leaflet? a. Apakah ibu pernah mendapatkan promosi susu formula gratis/ produk yang berhubungan dengan susu formula tersebut di pasar atau supermarket? a. Apakah suami ibu menganjurkan untuk memberikan ASI saja sampai bayi usia 6 bulan? a. Apakah ibu pernah melihat poster.b. Ya b. kalender atau lainnya yang menuliskan atau menggambarkan merek salah satu susu formula bayi? a. koran. Apakah ibu pernah mendapatkan promosi susu formula gratis/ produk yang berhubungan dengan susu formula tersebut di rumah sakit.

mertua dan saudara pernah memberikan anjuran untuk memberikan MP-ASI setelah bayi berusia 6 bulan? a. mertua dan saudara pernah memberikan bantuan dalam mempersiapkan dan memberikan MP-ASI kepada bayi? a. Ya b. b. 5. orang tua. Apakah suami. Dokter umum. c.2. Apakah penolong persalinan/petugas kesehatan lain pernah menganjurkan agar ibu memberikan ASI saja sampai bayi berumur 6 bulan? a. e. b. Ya b. Setelah bayi lahir apakah penolong persalinan memberikan bayi ibu untuk segera disusui? a. Siapakah petugas kesehatan yang memberikan informasi dan motivasi tersebut? a. Apakah petugas kesehatan di tempat ibu pernah memberikan informasi dan motivasi tentang pemberian MP-ASI? a. dokter spesialis Bidan Petugas gizi Perawat Lain-lain. Tidak G. Apakah suami. b. Ya Tidak 2. tidak 3. orang tua. Bagaimana caranya petugas tersebut memberikan informasi dan motivasi tentang MP-ASI? . Ya Tidak 4. b. d. Dukungan Petugas Kesehatan 1. Ya Tidak 3. sebutkan….

Frekuensi/ keseringan pemberian MP-ASI e. Apakah ibu mengerti tentang penyuluhan dan konseling yang diberikan petugas kesehatan terkait MP-ASI tersebut? a. Penyuluhan Konseling Lain-lain. c. Dimanakah petugas kesehatan tersebut memberikan informasi dan motivasi tentang MP-ASI? a. Posyandu Puskesmas Rumah sakit umum Klinik bidan Praktek dokter Lainnya. Ya Tidak 8. Apa isi penyuluhan dan konseling yang diberikan petugas kesehatan terkait MP-ASI? a. sebutkan… 6. c. d. b.a. Manfaat pemberian MP-ASI c. Pengertian MP-ASI b. b. Lainnya. Waktu pemberian MP-ASI yang tepat g. f. Porsi MP-ASI sesuai dengan umur bayi f. e. sebutkan… . Jenis MP-ASI d. sebutkan… 7. b.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful