Tanggal/Bulan/Tahun No Responden Nama Pewawancara

: : : DAFTAR KUESIONER PENELITIAN

PRAKTIK IBU DALAM PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) PADA BAYI UMUR 6-11 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCORAN MAS DEPOK A. Karakteristik Responden 1. 2. 3. 4. 5. Nama Ibu Alamat Umur Ibu Pekerjaan Pendidikan terakhir

6. 7. 8. 9.

Nama Ayah Umur Ayah Pekerjaan Pendidikan terakhir

10. Nama Bayi 11. Umur Bayi/tgl lahir

12. Berapa jam Ibu berada di luar rumah ……

Jam

(pertanyaan khusus ibu)

13. Penghasilan keluarga satu bulan terakhir… Rp. ….

melon) • Jus buah • • 3. Apa alasan ibu memberikan makanan/minuman pertama kali? a. bidan. Anjuran keluarga (suami. hati sapi. Praktek Pemberian MP-ASI Saat Ini . ikan) • Bayam • Kangkung • Wortel • Kentang • Kacang polong • Buah (pisang. Pada umur berapa anak ibu mulai diberikan makanan/minuman selain ASI? a. hati ayam. mertua.B. Bayi masih terus merasa lapar walau sudah diberi ASI b. Umur lebih dari 6 bulan 2. Anjuran pet]ugas kesehatan (dokter. papaya. Bayi membutuhkan zat gizi tambahan selain ASI C. sapi. Umur 6 bulan c. Segera setelah lahir b. Praktek Pemberian MP-ASI Pertama Kali 1. dll) d. Jenis makanan/minuman apa yang ibu berikan saat itu? (Jawaban boleh lebih dari satu) • ASI • Susu formula • Air putih • Air tajin • Air madu • Air gula • Air jus buah/sari buah •Bubur merah • Biskuit susu/tepung beras • Bubur sereal instan • Bubur tim • Tim saring • Bubur lumat • Nasi tim • Nasi • Tempe/tahu • Telur • Daging (ayam. semangka. orangtua. saudara) c.

Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur tim c. Bubur tim ½ gelas per mangkuk atau 125 cc c. Lainnya. melon) • Jus buah • 2. papaya. semangka. sapi. Bubur nasi/ nasi ¾ gelas d. 2-3 kali sehari c. Bubur tim lumat 2-3 sendok makan kemudian bertambah secara bertahap ½ gelas atau 125 cc b.1. ikan) • susu/tepung beras • Bubur sereal instan • Bubur tim • Tim saring • Bubur lumat • Nasi tim • Nasi • Tempe/tahu • Telur • Bayam • Kangkung • Wortel • Kentang • Kacang polong • Buah (pisang. Berapakah porsi MP-ASI yang ibu berikan pada bayi? a. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim . hati ayam. 1-2 kali sehari b. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu b. hati sapi. Lain-lain. sebutkan… 3. Berapa kali dalam sehari ibu memberikan MP-ASI kepada bayi? a. Jenis makanan/minuman apa saja yang ibu berikan kepada anak dalam 24 jam terakhir? (Jawaban boleh lebih dari satu) • ASI • Susu formula • Air putih • Air tajin • Air madu • Air gula • Air jus buah/sari buah •Bubur merah • Biskuit • Daging (ayam. 3-4 kali sehari d. sebutkan… 4. Bagaimana bentuk makanan yang ibu berikan? a.

Mencuci tangan sebelum menyiapkan makanan dan sebelum mulai makan b. Alat makan apa yang digunakan untuk memberikan MP-ASI kepada bayi? a. Pengetahuan Tentang MP-ASI 1. Menurut ibu. Menurut ibu.. Menggunakan peralatan yang bersih saat menyiapkan dan menyajikan makanan c.laul-pauk. sebutkan… 5. Makanan pendamping ASI c. d. Makanan pengganti ASI b. 3 bulan keatas . Menyimpan bahan makanan di tempat yang aman e. Menggunakan sendok makan biasa d. sebutkan… D. Apa saja yang ibu lakukan saat menyiapkan makanan bagi bayi ibu agar makanan tetap bersih dan aman? a. Menggunakan botol e. bubur susu. Tidak 6. Tidak tahu 2. Makanan pokok ASI d. Apakah selain memberikan MP-ASI. Tidak menggunakan botol. ibu juga tetap memberikan ASI pada anak ibu? a. kepanjangan dari MP-ASI adalah. dan sayur) e. Menggunakan sendok makan khusus bayi c. Makanan keluarga. Menyajikan makanan sesegera mungkin setelah dimasak. air jeruk. < 2 bulan b. a.d. 7. Lain-lain. Menggunakan tangan saja b. Lain-lain. dll) a. Ya b. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. pada umur berapakah waktu yang terbaik memberikan MP-ASI pada bayi? (misalnya pisang.

seperti bubur susu e. Lainnya. sebutkan… . Menurut ibu. e. Agar bayi bisa nyenyak tidur d. apakah memberikan makanan pendamping ASI sebelum bayi berusia 6 bulan dapat menyebabkan diare? a. dan sayur) Lain-lain. Menurut ibu. Memberikan ASI dahulu sebelum MP-ASI b. dan buah yang dilumatkan c. Lainnya. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim Makanan keluarga. Untuk mengenyangkan bayi c. sebutkan… 3. sebutkan… 5.c. dengan porsi 1-2 sendok sekali makan d. Memperkenalkan satu jenis makanan dahulu c. apakah manfaat pemberian MP-ASI a. Menurut ibu. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. daging. Lainnya. d. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur nasi saring. Tidak 4. Memberikan MP-ASI sedikit demi sedikit. b. atau sayur. Untuk pemenuhan zat gizi yang cukup sesuai dengan kebutuhzn untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal b. sebutkan… 6. Menurut ibu. Berikan MP-ASI dengan bentuk lumat halus. bagaimana cara pertama kali memulai pemberian MP-ASI kepada bayi? a. 4 bulan keatas d. Ya b. bagaimana bentuk MP-ASI yang sesuai bagi bayi usia 6-8 bulan? a.laul-pauk. 6 bulan keatas e.

1-2 kali sehari b. 10.. seperti diare atau sembelit E. Iklan/pemasaran Susu Formula 1. dan buah yang dilumatkan c. sebutkan. dan sayur) e. Menurut ibu. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu b. sebutkan. Lain-lain. daging. Berapa kali dalam sehari bayi umur 9-11 bulan bulan diberi MP-ASI? a. 1-2 kali sehari 2-3 kali sehari 3-4 kali sehari Lainnya. 8. Ya . c. Apakah ibu pernah ditawari susu formula oleh bidan atau dokter di tempat persalinan? a. b. 2-3 kali sehari c. Makanan keluarga.laul-pauk. 3-4 kali sehari d. Lainnya. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim d. atau sayur. Pemberian makanan/minuman tambahan pada bayi usia kurang dari 6 bulan dapat menyebabkan gangguan pada pencernaan.. Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur nasi saring. Berapa kali dalam sehari bayi umur 6-8 bulan diberi MP-ASI? a. Pemberian makanan/minuman tambahan pada bayi usia kurang dari 6 bulan tidak menyebabkan gangguan d. Pemberian makanan/minuman tambahan dapat dilakukan pada saat bayi berusia 3 bulan c. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. bagaimana bentuk MP-ASI yang sesuai bagi bayi umur 9-11 bulan? a. d.7. Pemberian makanan/minuman tambahan dapat dilakukan pada saat bayi lahir b. Dibawah ini manakah pernyataan yang tepat mengenai pemberian MP-ASI yang tepat bagi bayi? a. sebutkan… 9.

Tidak 5. leaflet? a. koran. Tidak 2. praktek bidan atau posyandu? c. Tidak 6. Tidak F. Tidak 3. tabloid. Ya b. Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang susu formula dari media elektronik seperti televisi. Apakah ibu pernah mendapatkan promosi susu formula gratis/ produk yang berhubungan dengan susu formula tersebut di pasar atau supermarket? a. Apakah ibu pernah melihat poster. Tidak . radio. Ya b. Apakah suami ibu menganjurkan untuk memberikan ASI saja sampai bayi usia 6 bulan? a.b. kalender atau lainnya yang menuliskan atau menggambarkan merek salah satu susu formula bayi? a. Ya b. Ya b. Dukungan Keluarga/suami 1. Tidak 4. Apakah ibu pernah mendapatkan promosi susu formula gratis/ produk yang berhubungan dengan susu formula tersebut di rumah sakit. Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang susu formula dari media cetak seperti majalah. Ya b. puskesmas. dan internet? a. Ya d.

Apakah suami. orang tua. sebutkan…. Ya Tidak 3. Apakah suami. Ya Tidak 2. mertua dan saudara pernah memberikan anjuran untuk memberikan MP-ASI setelah bayi berusia 6 bulan? a. b. Tidak G. b. b. Ya b. Dokter umum. Dukungan Petugas Kesehatan 1. Ya b. d. Apakah penolong persalinan/petugas kesehatan lain pernah menganjurkan agar ibu memberikan ASI saja sampai bayi berumur 6 bulan? a. b.2. orang tua. mertua dan saudara pernah memberikan bantuan dalam mempersiapkan dan memberikan MP-ASI kepada bayi? a. Apakah petugas kesehatan di tempat ibu pernah memberikan informasi dan motivasi tentang pemberian MP-ASI? a. tidak 3. 5. e. dokter spesialis Bidan Petugas gizi Perawat Lain-lain. Ya Tidak 4. Bagaimana caranya petugas tersebut memberikan informasi dan motivasi tentang MP-ASI? . c. Siapakah petugas kesehatan yang memberikan informasi dan motivasi tersebut? a. Setelah bayi lahir apakah penolong persalinan memberikan bayi ibu untuk segera disusui? a.

a. Lainnya. b. Dimanakah petugas kesehatan tersebut memberikan informasi dan motivasi tentang MP-ASI? a. c. e. sebutkan… 7. c. sebutkan… 6. Ya Tidak 8. Pengertian MP-ASI b. Porsi MP-ASI sesuai dengan umur bayi f. Frekuensi/ keseringan pemberian MP-ASI e. Penyuluhan Konseling Lain-lain. Apa isi penyuluhan dan konseling yang diberikan petugas kesehatan terkait MP-ASI? a. b. sebutkan… . Posyandu Puskesmas Rumah sakit umum Klinik bidan Praktek dokter Lainnya. Jenis MP-ASI d. Waktu pemberian MP-ASI yang tepat g. Manfaat pemberian MP-ASI c. Apakah ibu mengerti tentang penyuluhan dan konseling yang diberikan petugas kesehatan terkait MP-ASI tersebut? a. d. b. f.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful