Tanggal/Bulan/Tahun No Responden Nama Pewawancara

: : : DAFTAR KUESIONER PENELITIAN

PRAKTIK IBU DALAM PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI) PADA BAYI UMUR 6-11 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANCORAN MAS DEPOK A. Karakteristik Responden 1. 2. 3. 4. 5. Nama Ibu Alamat Umur Ibu Pekerjaan Pendidikan terakhir

6. 7. 8. 9.

Nama Ayah Umur Ayah Pekerjaan Pendidikan terakhir

10. Nama Bayi 11. Umur Bayi/tgl lahir

12. Berapa jam Ibu berada di luar rumah ……

Jam

(pertanyaan khusus ibu)

13. Penghasilan keluarga satu bulan terakhir… Rp. ….

Umur lebih dari 6 bulan 2. papaya. Pada umur berapa anak ibu mulai diberikan makanan/minuman selain ASI? a.B. Praktek Pemberian MP-ASI Saat Ini . saudara) c. Bayi membutuhkan zat gizi tambahan selain ASI C. semangka. Praktek Pemberian MP-ASI Pertama Kali 1. Umur 6 bulan c. Jenis makanan/minuman apa yang ibu berikan saat itu? (Jawaban boleh lebih dari satu) • ASI • Susu formula • Air putih • Air tajin • Air madu • Air gula • Air jus buah/sari buah •Bubur merah • Biskuit susu/tepung beras • Bubur sereal instan • Bubur tim • Tim saring • Bubur lumat • Nasi tim • Nasi • Tempe/tahu • Telur • Daging (ayam. Apa alasan ibu memberikan makanan/minuman pertama kali? a. mertua. dll) d. orangtua. bidan. melon) • Jus buah • • 3. sapi. hati ayam. ikan) • Bayam • Kangkung • Wortel • Kentang • Kacang polong • Buah (pisang. Anjuran keluarga (suami. Anjuran pet]ugas kesehatan (dokter. Segera setelah lahir b. Bayi masih terus merasa lapar walau sudah diberi ASI b. hati sapi.

sapi. ikan) • susu/tepung beras • Bubur sereal instan • Bubur tim • Tim saring • Bubur lumat • Nasi tim • Nasi • Tempe/tahu • Telur • Bayam • Kangkung • Wortel • Kentang • Kacang polong • Buah (pisang. hati ayam. sebutkan… 4. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim . hati sapi. Bubur tim lumat 2-3 sendok makan kemudian bertambah secara bertahap ½ gelas atau 125 cc b. papaya.1. Lain-lain. 3-4 kali sehari d. Berapakah porsi MP-ASI yang ibu berikan pada bayi? a. melon) • Jus buah • 2. 1-2 kali sehari b. Berapa kali dalam sehari ibu memberikan MP-ASI kepada bayi? a. 2-3 kali sehari c. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu b. semangka. Bubur nasi/ nasi ¾ gelas d. Bubur tim ½ gelas per mangkuk atau 125 cc c. Jenis makanan/minuman apa saja yang ibu berikan kepada anak dalam 24 jam terakhir? (Jawaban boleh lebih dari satu) • ASI • Susu formula • Air putih • Air tajin • Air madu • Air gula • Air jus buah/sari buah •Bubur merah • Biskuit • Daging (ayam. Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur tim c. sebutkan… 3. Lainnya. Bagaimana bentuk makanan yang ibu berikan? a.

d. < 2 bulan b. Menggunakan botol e.. Apakah selain memberikan MP-ASI.laul-pauk. Tidak tahu 2. Makanan pendamping ASI c. d. kepanjangan dari MP-ASI adalah. pada umur berapakah waktu yang terbaik memberikan MP-ASI pada bayi? (misalnya pisang. Menggunakan sendok makan khusus bayi c. Ya b. Lain-lain. Lain-lain. Menurut ibu. Pengetahuan Tentang MP-ASI 1. 3 bulan keatas . Makanan pengganti ASI b. dan sayur) e. Apa saja yang ibu lakukan saat menyiapkan makanan bagi bayi ibu agar makanan tetap bersih dan aman? a. Makanan keluarga. Menggunakan tangan saja b. Makanan pokok ASI d. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. sebutkan… D. Menggunakan sendok makan biasa d. dll) a. Alat makan apa yang digunakan untuk memberikan MP-ASI kepada bayi? a. air jeruk. Tidak menggunakan botol. Menyajikan makanan sesegera mungkin setelah dimasak. Menyimpan bahan makanan di tempat yang aman e. Mencuci tangan sebelum menyiapkan makanan dan sebelum mulai makan b. Menggunakan peralatan yang bersih saat menyiapkan dan menyajikan makanan c. bubur susu. a. 7. sebutkan… 5. Menurut ibu. ibu juga tetap memberikan ASI pada anak ibu? a. Tidak 6.

atau sayur. Memberikan ASI dahulu sebelum MP-ASI b. dan buah yang dilumatkan c. Berikan MP-ASI dengan bentuk lumat halus. Memberikan MP-ASI sedikit demi sedikit.laul-pauk. 4 bulan keatas d. Lainnya. apakah manfaat pemberian MP-ASI a. dan sayur) Lain-lain. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur nasi saring. bagaimana cara pertama kali memulai pemberian MP-ASI kepada bayi? a. e. daging. apakah memberikan makanan pendamping ASI sebelum bayi berusia 6 bulan dapat menyebabkan diare? a. d. Untuk pemenuhan zat gizi yang cukup sesuai dengan kebutuhzn untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal b. sebutkan… 3. Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim Makanan keluarga. seperti bubur susu e. Menurut ibu. Menurut ibu. 6 bulan keatas e. Agar bayi bisa nyenyak tidur d. Lainnya. Tidak 4. sebutkan… .c. Memperkenalkan satu jenis makanan dahulu c. Menurut ibu. Untuk mengenyangkan bayi c. Ya b. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. Lainnya. bagaimana bentuk MP-ASI yang sesuai bagi bayi usia 6-8 bulan? a. b. sebutkan… 6. sebutkan… 5. dengan porsi 1-2 sendok sekali makan d. Menurut ibu.

sebutkan. Apakah ibu pernah ditawari susu formula oleh bidan atau dokter di tempat persalinan? a.7. Berapa kali dalam sehari bayi umur 6-8 bulan diberi MP-ASI? a. 3-4 kali sehari d. Berapa kali dalam sehari bayi umur 9-11 bulan bulan diberi MP-ASI? a. Makanan dalam bentuk lumat seperti bubur nasi saring. daging. Ya . Makanan dalam bentuk lembik seperti nasi tim d. 10. Pemberian makanan/minuman tambahan dapat dilakukan pada saat bayi berusia 3 bulan c.. Dibawah ini manakah pernyataan yang tepat mengenai pemberian MP-ASI yang tepat bagi bayi? a. seperti makanan yang dimakan orang dewasa (nasi. bagaimana bentuk MP-ASI yang sesuai bagi bayi umur 9-11 bulan? a. dan buah yang dilumatkan c.laul-pauk. Makanan dalam bentuk semi cair seperti bubur susu b. Pemberian makanan/minuman tambahan pada bayi usia kurang dari 6 bulan tidak menyebabkan gangguan d. 8. Lainnya. sebutkan.. seperti diare atau sembelit E. Lain-lain. 1-2 kali sehari 2-3 kali sehari 3-4 kali sehari Lainnya. Pemberian makanan/minuman tambahan pada bayi usia kurang dari 6 bulan dapat menyebabkan gangguan pada pencernaan. Menurut ibu. d. Makanan keluarga. 2-3 kali sehari c. Iklan/pemasaran Susu Formula 1. c. Pemberian makanan/minuman tambahan dapat dilakukan pada saat bayi lahir b. sebutkan… 9. dan sayur) e. b. atau sayur. 1-2 kali sehari b.

leaflet? a. Tidak 2. kalender atau lainnya yang menuliskan atau menggambarkan merek salah satu susu formula bayi? a. Dukungan Keluarga/suami 1. Ya b. koran. Ya b. Tidak 5. Apakah ibu pernah melihat poster. dan internet? a. Tidak 3. Apakah suami ibu menganjurkan untuk memberikan ASI saja sampai bayi usia 6 bulan? a. Ya b. Tidak . Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang susu formula dari media cetak seperti majalah. praktek bidan atau posyandu? c. Tidak 4. Ya b. puskesmas. tabloid. Tidak F. Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang susu formula dari media elektronik seperti televisi. radio.b. Tidak 6. Ya b. Ya d. Apakah ibu pernah mendapatkan promosi susu formula gratis/ produk yang berhubungan dengan susu formula tersebut di pasar atau supermarket? a. Apakah ibu pernah mendapatkan promosi susu formula gratis/ produk yang berhubungan dengan susu formula tersebut di rumah sakit.

Setelah bayi lahir apakah penolong persalinan memberikan bayi ibu untuk segera disusui? a. mertua dan saudara pernah memberikan anjuran untuk memberikan MP-ASI setelah bayi berusia 6 bulan? a. tidak 3. orang tua. 5. Bagaimana caranya petugas tersebut memberikan informasi dan motivasi tentang MP-ASI? . Apakah petugas kesehatan di tempat ibu pernah memberikan informasi dan motivasi tentang pemberian MP-ASI? a. orang tua. e. sebutkan…. Ya Tidak 4. Ya Tidak 2. dokter spesialis Bidan Petugas gizi Perawat Lain-lain. c. d. b. Dukungan Petugas Kesehatan 1. b. Apakah suami. b. Dokter umum. Apakah penolong persalinan/petugas kesehatan lain pernah menganjurkan agar ibu memberikan ASI saja sampai bayi berumur 6 bulan? a. mertua dan saudara pernah memberikan bantuan dalam mempersiapkan dan memberikan MP-ASI kepada bayi? a. Apakah suami. Siapakah petugas kesehatan yang memberikan informasi dan motivasi tersebut? a. Ya Tidak 3. Ya b. b.2. Ya b. Tidak G.

Apa isi penyuluhan dan konseling yang diberikan petugas kesehatan terkait MP-ASI? a. sebutkan… 7. sebutkan… 6. sebutkan… . Frekuensi/ keseringan pemberian MP-ASI e. Porsi MP-ASI sesuai dengan umur bayi f. Apakah ibu mengerti tentang penyuluhan dan konseling yang diberikan petugas kesehatan terkait MP-ASI tersebut? a. Manfaat pemberian MP-ASI c. b. Jenis MP-ASI d. e. b. Lainnya. b.a. Penyuluhan Konseling Lain-lain. Posyandu Puskesmas Rumah sakit umum Klinik bidan Praktek dokter Lainnya. Pengertian MP-ASI b. c. Waktu pemberian MP-ASI yang tepat g. d. Dimanakah petugas kesehatan tersebut memberikan informasi dan motivasi tentang MP-ASI? a. c. Ya Tidak 8. f.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful