PEDOMAN PEMILIHAN KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2011

DIREKTORA T PEND IDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN PEND IDIKAN DASAR DIREKTORA T JENDERAL PEND IDIKAN DASAR KEMENTERIAN PEND IDIKAN NASIONAL 1

KATA PENGANTAR
Kepala Sekolah sebagai pendidik dan manajer di sekolah mempunyai peran yang sangat strategis dalam meningkatkan mutu pendidikan di sekolah, dan di lingkungan sekitarnya. Tugas dan tanggung jawab kepala sekolah sangat penting sehingga, kepala sekolah harus memiliki kompetensi dan kreativitas tinggi untuk dapat mengemban tugas tersebut. Kepala Sekolah Berprestasi adalah kepala sekolah yang memiliki kemampuan manajerial yang unggul dalam melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensinya, memiliki kepribadian terpuji dan memiliki pemahaman wawasan pendidikan yang utuh untuk meningkatkan mutu pendidikan serta mampu memberi manfaat bagi lingkungan pada khususnya dan masyarakat luas pada umumnya . Pedoman ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan bagi semua pihak, panitia penyelenggara, guna dapat memiliki persamaan persepsi tentang pelaksanaan pemilihan kepala sekolah berprestasi baik tingkat kecamatan, kabupaten/kota, dan provinsi maupun pusat. Adanya pedoman ini diharapkan pelaksanaan pemilihan kepala sekolah berprestasi dapat terlaksana dengan baik .

J a k a r t a, Maret

2011

Direktur Jenderal Pendidikan Dasar Kementerian Pendidikan Nasional,

Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar 2011

Page i

Prof. Suyanto, Ph.D. NIP 19530302 197703 1001

Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar 2011

A. Latar Belakang ??????????????...?.................. 1

Page i

.................................................... 2 E.................................................... Persyaratan .......... BAB I PENDAHULUAN 1 ii D.........................................Dasar Hukum ....................................... Persyaratan ..... Aspek yang dinilai .............. Hasil yang diharapkan 2 BAB II Pengertian........................... Pengertian ..... 4 Khusus ...... Tujuan ......... dan Sasaran 3 A........... 3 B...................................... Manfaat . Penilaian 5 ............. .... 23 Page ii BAB III BAB IV Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar 2011 ................ i DAFTAR ISI ...... 9 1........................................ 9 3..................................... 20 Waktu Pelaksanaan.............................................................................................. Persyaratan : ....................................................... Persayaratan.................................... C........... 1 C............................................... 2 DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR ............................................................................................................. 2.................................. Komponen Penilaian ........................................ ....... 19 B.................. Proses Penilaian . 6 2.............. 1.... 3 1.. 3 Umum ................... ......................................................... Sasaran 4 Penilaian dan Kepanitian 5 A..... Waktu Pelaksanaan .................................... Penentuan Skor Akhir ....................... Kepanitian........ dan Penghargaan A..........................

..... D...................... Pembiayaan ................................................................ Penghargaan ................................. C...... ...... ............. Lampiran ........................ Penutup .................................................. ...................................................BAB V B............................. Publikasi .................. 23 24 24 25 26 – 97 Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar 2011 Page ii ..................................... .. ....

BAB I PENDAHUL UAN A. maka sudah sepantasnya bagi kepala sekolah yang secara nyata berprestasi diberikan penghargaan yang layak. profesi. Suasana sekolah yang mampu dan dapat meningkatkan kreativitas guru di dalam menyampaikan proses pembelajaran serta memotivasi dan mendorong siswa untuk berprestasi di berbagai bidang. kualitas . kreatif . dan harus terkait dengan aspirasi. Hal ini diharapkan menjadi bagian dari perbaikan mutu manajemen pendidikan Nasional yang berlandaskan pada sikap produktif dan proaktif. motivasi yang terbangun di kalangan kepala sekolah itu sendiri. mempunyai komitmen secara profesional untuk meningkatkan mutu pendidikan serta mampu menciptakan suasana pendidikan yang bermakna. transparan dan terukur diharapkan akan memberi rasa kebanggaan yang dapat memotivasi para kepala sekolah untuk menciptakan suasana sekolah yang sehat. Sistem penghargaan dalam bentuk ”Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi” yang diseleksi secara ketat. Mengingat fungsi kepala sekolah memiliki peranan yang sangat penting dan strategis dalam meningkatkan kualitas pelayanan pendidikan. karena pemberian penghargaan tersebut dapat memiliki dampak yang luas. Diharapkan melalui Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi. menyenangkan. dan kedudukan sesuai dengan kepercayaan yang diberikan kepadanya. termasuk dalam pengembangan diri bagi pendidik dan tenaga kependidikan maupun lembaganya . Pemberian penghargaan bukanlah suatu hal yang sederhana.Undang RI Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional dalam Pasal 40 Ayat (2) menyatakan bahwa pendidik dan tenaga kependidik an berkewajiban memberi teladan dan menjaga nama baik lembaga. Latar Belakang Undang . dinamis dan dialogis.

Undang . yang pada akhirnya mampu menjawab tantangan era global yang berbasis keunggulan. 6.pendidikan dan pengelolaan sekolah akan lebih baik dan profesional. 2. Peraturan Pemerintah Nomor 55 tahun 2003 Tentang Tanda Kehormatan Satyalencana Pendidikan. dan dapat mewujudkan pemeberian layanan pendidikan yang berkualitas.Undang Nomor 14 Tahun 2005 Tentang Guru dan Dosen. Undang . 3. Dasar Hukum Dasar hukum pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi adalah sebagai berikut: 1. Undang . .Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Otonomi Daerah . Peraturan Pemerintah Nomoor 19 Tahun 2005 Tentang Standar Nasional Pendidikan.Undang Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional. Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 Tentang Guru. B. 5. 4.

10. dan Fungsi Kementerian Negara Serta Susunan Organisasi. Tujuan adalah : 1. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 13 tahun 2007 Tentang Standar Kepala Sekolah/Madrasah. 13. termasuk kegiatan pendukung yang hasilnya dapat bermanfaat bagi peningkatan kualitas pendidikan. 4. peserta didik dan tenaga kependidikan lainnya. Meningkatkan motivasi lebih cerdas secara berkelanjutan di kalangan kepala sekolah untuk terus “ belajar dan bekerja lebih cerdas” guna menciptakan kinerja yang lebih produktif. dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara. Manfaat Adapun manfaat pemilihan kepala Sekolah berprestasi adalah sebagai berikut: 1. Meningkatnya kemampuan/kualitas Kepala Sekolah dalam . 2. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 162 tahun 2003 Tentang Pedoman Penugasan Guru Sebagai Kepala Sekolah. 3. Lencana. dan Uang.7. Tugas. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 0265/M/1977 Tentang Hadiah Berupa Piagam . Pengabdian . Tugas. C. Menumbuhkan kebanggaan di kalangan kepala sekolah terhadap profesinya. Keputusan Presiden Nomor 23 Tahun 1976 Tentang Hadiah Seni. 9. dan Olahraga. D. 11. Ilmu Pengetahuan. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2010 Tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya. 8. 12. Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2010 Jo Nomor 67 Tahun 2010 Tentang Kedudukan. Pendidikan. Mendorong inovasi dan kreativitas kepala sekolah dalam menciptakan suasana sekolah yang kondusif baik bagi para pendidik. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 36 Tahun 2010 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pendidikan Nasional . Memberikan penghargaan dan pengakuan kepada kepala sekolah yang secara nyata berprestasi dalam melaksanakan pengelolaan sekolah.

provinsi.melaksanakan tugasnya memimpin sekolah/madrazah. kecamatan. Hasil Yang Diharapkan 1. kabupaten/kota. dan tingkat nasional. 2. untuk 2. dan mengelola kepala upaya Terpilihnya Kepala Sekolah Berprestasi pada tingkat satuan pendidikan. Meningkatnya profesionalisme sekolah/madrazah dalam meningkatkan mutu pendidikan E. Adanya peningkatan mutu/kompetensi kepala sekolah mencapai tujuan pendidikan nasional yang berkualitas .

Kepala Sekolah Berprestasi adalah kepala sekolah yang memiliki kemampuan. Tingkat Provinsi. kewirausahaan.BAB II PENGERTIAN. PERSYARATAN. 1. . Tingkat Kabupaten/Kota. Persyaratan Umum 1) Beriman dan Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa. dan Tingkat Nasional. b. manajerial. dan berjiwa sosial serta memiliki pemahaman wawasan pendidikan yang utuh untuk meningkatkan mutu pendidikan serta mampu memberi manfaat bagi lingkungan dan masyarakat luas. Kepala sekolah adalah guru yang diberi tugas tambahan untuk memimpin dan mengelola sekolah/madrazah dalam upaya meningkatkan mutu pendidikan. Sekolah Dasar /Sekolah Dasar Luar Biasa/Madrazah Ibtidaiyah (SD/SDLB/MI). Sekolah Menengah Pertama/Sekolah Menengah Pertama Luar Biasa/Madrazah Tsanawiyah ( SMP/SMPLB/MTs). Kepala Sekolah /Satuan Pendidikan pada : a. dan SMP/MTs/SMPLB. 1. dan dilakukan melalui seleksi berjenjang diawali pada Tingkat Kecamatan. baik bagi kepala sekolah yang berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) maupun Kepala Sekolah bukan PNS dan memiliki prestasi yang dapat dibanggakan dalam kurun waktu 2 (dua) tahun terakhir di sekolah yang sama. Pengertian Program Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka peringatan Hari Pendidikan Nasional (HARDIKNAS) dan Hari Ulang Tahun Kemerdekaan Republik Indonesia (HUT RI). kepribadian terpuji. Persyaratan Peserta Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi dilakukan bagi semua kepala sekolah pada satuan pendidikan SD/MI/SDLB. supervisi. 2. B. DAN SASARAN A.

5) Masa kerja sekurang-kurangnya 2 ( dua ) tahun berturut turut sebagai Kepala Sekolah di sekolah yang sama. kepribadian. 7) Sehat jasmani dan rohani (tidak termasuk penyandang cacat) 8) Belum pernah menjadi juara pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat Provinsi dan Nasional. 3) Memiliki moralitas. . 6) Belum pernah dijatuhi hukuman disiplin sebagai pegawai (dibuktikan dengan surat keterangan dari atasan/yayasan). dan kelakuan yang baik. 4) Memiliki kualifikasi akademik minimal sarjana (S1) atau diploma 4 (D-IV).2) Setia dan taat kepada Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945.

dijadikan bahan acuan dasar untuk memilih Kepala Sekolah berprestasi yang layak dan dapat dipertanggungjawabkan kepada masyarakat. seleksi 2. dan SMP/MTs/SMPLB. Tingkat Kabupaten/Kota. Sasaran Sasaran Pemilihan Kepala Sekolah berprestasi antara lain: 1. Pemilhan kepala sekolah berprestasi dilakukan bagi semua kepala sekolah pada satuan pendidikan SD/MI/SDLB. 3) Memiliki pemahaman wawasan pendidikan. 6) Memiliki wawasan dan sikap kewirausahaan dalam mengelola kegiatan pendidikan sebagai sumber belajar peserta didik. Persyaratan tersebut di atas. Tingkat Provinsi. lingkungan. Pemilihan kepala sekolah berprestasi dilakukan melalui berjenjang diawali pada Tingkat Kecamatan. 4) Memiliki kemampuan melaksanakan supervisi yang efektif. dan memiliki prestasi yang dapat dibanggakan dalam kurun waktu 2 ( dua) tahun terakhir di sekolah yang sama. 2) Memiliki kepribadian terpuji.2. . dan masyarakat luas. 5) Memiliki kemampuan melakukan kegiatan sosial yang bermanfaat bagi sekolah. baik yang berstatus sebagai kepala sekolah Pegawai Negeri Sipil maupun kepala sekolah yang bukan PNS. C. dan Tingkat Nasional. Persyaratan Khusus 1) Memiliki kemampuan manajerial .

Kepemimpinan c. Pengembangan sekolah/Madrazah e. Aspek yang dinilai Penilaian Kepala Sekolah berprestasi meliputi : 1) Penilaian kinerja dalam bidang pembelajaran / pembimbingan Prinsip penilaian kinerja pada bidang pembelajaran berdasarkan pada fungsi dominan kompetensi yaitu : a. Kepribadian dan sosial b. Kepribadian b. Sosial Penilaian kinerja dalam bidang pembelajaran menggunakan format lampiran 2 2) Penilaian kinerja sebagai kepala sekolah : Penilaian kinerja kepala sekolah difokuskan dimensi/aspek kompetensi antara lain : a. Pada pelaksanaan penilaian di tingkat nasional. 1 . Profesional d. dan tingkat Provinsi) disesuaikan dengan penilaian di tingkat nasional. panitia bekerjasama dengan Pusat Penilaian Pendidikan Balitbang Kementerian Pendidikan Nasional. Pengelolaan sumber daya d.BAB III PENILAIAN DAN KEPANITIAAN A. tingkat kabupaten/kota. Penilaian Proses penilaian di setiap tingkat pada pemilihan kepala sekolah berprestasi ( tingkat kecamatan. Pedagogik c. pada .

Kewirausahaan f. Supervisi kelas Penilaian keinerja sebagai menggunakan lampiran 3 3) Kegiatan pengembangan diri kepala sekolah Kegiatan pengembangan diri merupakan kegiatan untuk mengembangkan diri bagi kepala sekolah dalam mengikuti berbagai kegiatan untuk meningkatkan kompetensi dan profesionalisme berkelanjutan. Kegiatan tersebut dilakukan melalui pendidikan dan latihan fungsional atau melalui kegiatan kelompok kerja kepala sekolah. .

Proses Penilaian a. Kepala Sekolah Berprestasi I. dan diselenggarakan dengan bentuk sistimatika laporan sebagaimana lampiran 5 2. dan III. Kepala Sekolah Berprestasi I Tingkat Kecamatan selanjutnya oleh Kepala UPTD/Cabang Dinas Pendidikan diusulkan untuk mengikuti seleksi di tingkat kabupaten/kota. Kepala Sekolah Berprestasi I Tingkat kecamatan untuk kelompok Kepala SD diajukan oleh Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kecamatan kepada Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi tingkat Kabupaten/Kota disetujui Kepala 3) .Dalam kegiatan dimaksud maksimal 5 (lima) tahun terakhir. Tingkat Kecamatan 1) Peserta Kelompok Kepala SD Kepala Sekolah Berprestasi SD/SDLB/MI di tingkat sekolah 2) Prosedur Pengusulan a. Kelompok Kepala SMP Kepala Sekolah Berprestasi SMP/SMPLB/MTs 2) Prosedur Pengusulan a. Tingkat Kabupaten / Kota 1) Peserta a. Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kecamatan mengadakan seleksi di kecamatan masingmasing untuk menentukan Kepala Sekolah Berprestasi I. Kepala Sekolah Berprestasi I. II dan III Tingkat Kecamatan untuk satuan pendidikan SD ditetapkan dengan Surat Keputusan Camat b. II. Prosedur penilaian Tata cara penilaian di tingkat kecamatan disesuaikan dengan penilaian di tingkat nasional 4) Penetapan Kepala Sekolah Berprestasi dan Penerima Piagam a. b. b. II dan III satuan pendidikan SD diberikan piagam Penghargaan yang ditandatangani oleh Camat. Kelompok Kepala SD Kepala Sekolah Berprestasi I SD/SDLB/MI Tingkat Kecamatan b.

UPTD/Cabang Dinas Pendidikan. .

Provinsi dengan b. Masa sanggah ini dilakukan selama 1 minggu sejak diumumkan. dan SMP ditetapkan dengan Surat Keputusan Bupati/Walikota b. 4) Prosedur penilaian Tata cara penilaian di tingkat Provinsi disesuaikan dengan penilaian di tingkat nasional 5) Penetapan Kepala Sekolah Berprestasi dan Penerima Piagam a. dan SMP diajukan oleh panitia pemilihan kepala sekolah Berprestasi Tingkat Kabupaten/Kota kepada Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi tingkat Persetujuan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota. II dan III Tingkat Kabupaten/Kota untuk satuan pendidikan SD. c. dan SMP ditetapkan . 3) Prosedur penilaian Tata cara penilaian di tingkat Kabupaten/Kota disesuaikan dengan penilaian di tingkat nasional 4) Penetapan Kepala Sekolah Berprestasi dan Penerima Piagam a. Kepala Sekolah Berprestasi I tingkat Kabupaten/Kota untuk Kelompok Kepala SD. Kelompok Kepala SMP Kepala Sekolah Berprestasi I SMP/SMPLB/MTs Tingkat Kabupaten/Kota 2) Prosedur Pengusulan 3) Kepala Sekolah Berprestasi I Tingkat Kabupaten/Kota untuk satuan pendidikan SD. dan SMP diberikan Piagam Penghargaan yang ditandatangani oleh Bupati/Walikota. II dan III tingkat Kabupaten/Kota satuan pendidikan SD. II . Kelompok Kepala SD Kepala Sekolah Berprestasi I SD/SDLB/MI Tingkat Kabupaten/Kota b. c. Kepala Sekolah Berprestasi I. dan SMP diajukan oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota ke tingkat Provinsi . Kepala Sekolah Berprestasi I. dan III Tingkat Provinsi untuk satuan pendidikan SD. Kepala Sekolah Berprestasi I.Kepala Sekolah Berprestasi I tingkat Kabupaten/Kota harus diumumkan secara terbuka sehingga memberi kesempatan kepada masyarakat untuk memberikan sanggahan terhadap pemenang bila terdapat hal-hal yang tercela. Tingkat Provinsi 1) Peserta a.

II dan III tingkat Provinsi satuan pendidikan SD. dan SMP diberikan Piagam Penghargaan yang ditandatangani oleh Gubernur. b. Kepala Sekolah Berprestasi I.dengan surat keputusan Gubernur. .

Penilaian Berkas/Dokumen Panitia tingkat provinsi wajib mengirimkan berkas-berkas penilaian Kepala Sekolah Berprestasi I tingkat Provinsi kepada panitia tingkat nasional. Peserta a. Dokumen .berkas yang dikirimkan sebagai berikut : 1) Biodata ( sesuai lampiran 1 ) 2) Penilaian Kinerja/pembelajaran dari kepala sekolah (lampiran 2a. presentasi dan wawancara. tes tertulis. Berkas . 1) Berkas Tertulis Terdapat 2 (dua) kelompok berkas tertulis a. Kelompok Kepala SMP Kepala Sekolah Berprestasi I SMP/SMPLB/MTs Tingkat Provinsi 2. Prosedur penilaian a. dan b) 3) Kuesioner ( sesuai lampiran 3 ) 4) Pengamatan Lapangan ( sesuai Lampiran 4 ) 5) Sistematika Penulisan Karya Tulis ( sesuai lampiran 5 ) 6) Laporan Pengembangan Keprofesionalan Berkelanjutan ( CPD ) sesuai lampiran 6 b. Tingkat Nasional 1.d. Penilaian Penilaian dilakukan secara komprehensif terhadap 4 (empat) komponen yaitu: berkas tertulis. Prosedur Pengusulan Kepala Sekolah Berprestasi I tingkat Provinsi untuk kelompok Kepala SD. Kelompok Kepala SD Kepala Sekolah Berprestasi I SD/SDLB/MI Tingkat Provinsi b. dan SMP diajukan oleh Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Provinsi kepada Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Nasional oleh Kepala Dinas Pendidikan Provinsi. 3.

Karya Tulis Tulisan tentang karya prestatif (bidang substantif kepala sekolah). disertai dengan bukti yang relevan serta kelengkapan dokumen ( surat pernyataan atas kepribadian dan integritas yang bersangkutan .Berkas ini meliputi biodata. portopolio prestasi kinerja yang telah dicapai . surat keterangan dokter) b. dan laporan pengembangan keprofesioanalan berkelanjutan (CPD) dengan ketentuan: .

4) Wawancara Wawancara dilakukan secara perorangan oleh tim juri .5 dan menggunakan font 12 Times New Romans b) Tulisan berisi ringkasan.a) Ditulis 10 halaman. pemeriksaan dokumen manajemen sekolah. di atas kertas ukuran A4 dengan spasi 1. tujuan. dan wawancara. dan dilanjutkan dengan tanya-jawab • Karya tulis harus dikumpulkan sesuai batas waktu yang ditentukan dan dibaca oleh juri sebelum presentasi dilakukan. Komponen dimaksud adalah : . pendahuluan. pembahasan (menonjolkan keunggulan) dan kesimpulan c) Bahasa yang digunakan adalah bahasa Indonesia yang baik dan benar 2) Tes tertulis Tes tertulis dilakukan meliputi : • Kepribadian • Wawasan kependidikan • Kemampuan manajerial dan supervisi 3) Presentasi • Peserta wajib mempresentasikan karya tulisnya ( menggunakan LCD – komputer ) dengan menggunakan bahasa Indonesia atau bahasa Inggris yang baik. 3. Komponen Penilaian Untuk memperoleh gambaran atau informasi tentang kinerja dan perilaku calon Kepala Sekolah yang berprestasi di bawah ini beberapa komponen penilaian yang menjadi acuan tim penilai untuk menentukan kepala sekolah yang berprestasi dengan metode pengamatan. kajian pustaka.

pokok dan fungsi Karakteristik Melaksanakan tugas kepemimpinan sebagai kepala sekolah/madrasah dengan kejujuran. KOMPONEN ASPE K KRITERIA DESKRI PSI METODE • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Kepemimpinan Kepribadian dan Ahklak mulia dalam Rangka Sosial Pengembangan Sekolah/Madrasah Berakhlak mulia. mengem-bangkan budaya dan tradisi akhlak mulia. 1. Pengendalian diri keterbukaan Mengendalikan diri dalam menghadapi masalah dan tantangan sebagai kepala sekolah/madrasah Partisipasi sosial Berpartisipasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan.KOMPONEN PENILAIAN KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI NO. ketulusan. komitmen. inspiratif. Kepedulian Tanggap dan peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok lain . dan menjadi teladan akhlak mulia bagi komunitas di sekolah/madrasah.

KOMPONEN ASPE K KRITERIA Kerjasama dengan masyarakat DESKRI PSI METODE Manajemen Pengembangan Sekolah • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Perencanaan Menyusun rencana pengembangan • Pengamatan pengembangan sekolah/madrasah jangka panjang. dokumen dan pendek dalam rangka mencapai manajemen standar sekolah • Pengamatan Wawancara Pengorganisasian nasional serta visi. madrasah. sekolah • Wawancara Pelaksanaan Melaksanakan pengembangan • Pengamatan program sekolah sekolah/madrasah sesuai dengan • Pemeriksaan rencana dokumen jangka panjang. misi. dan tujuan sekolah/ madrasahkualitas Merumuskan tujuan yang menantang Orientasi diri sendiri dan orang lain untuk mencapai standard kualitas yang tinggi. dan jangka manajemen pendek sekolah sekolah menuju tercapainya visi. • Pemeriksaan sekolah menengah. misi. .NO. dan tujuan Mengembangkan struktur organisasi sekolah sekolah/madrasah yang efektif dan • Pemeriksaan dokumen efisien manajemen sesuai dengan kebutuhan. misi. • Wawancara Mengembangkan dan mengelola hubungan sekolah/madrasah dengan pihak lain di luar sekolah dalam rangka mendapatkan dukungan sesuai dengan visi dan misi Kesesuaian Bertindak tindakan sekolah/ dengan visi. menengah.

Merencanakan dan menindaklanjuti hasil monitoring. dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan sekolah/madrasah dengan prosedur yang tepat. KOMPONEN ASPE K KRITERIA Evaluasi dan monitoring pengembangan sekolah/madrasa h Tindak lanjut hasil monev DESKRI PSI Melakukan monitoring. • Wawancara Pengelolaan Mengelola peserta didik dalam rangka • Pengamatan peserta pengembangan kapasitasnya secara • Pemeriksaan didik optimal. (learning manajemen organisation) sekolah • Wawancara Pengembangan Mengembangan kurikulum dan Pengamatan kurikulum kegiatan • Pemeriksaan dokumen pembelajaran sesuai dengan visi. dan pelaporan METODE • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Budaya dan iklim Menciptakan budaya dan iklim Pengamatan sekolah sekolah/madrasah yang kondusif dan • Pemeriksaan dokumen inovatif manajemen bagi pembelajaran sekolah • Wawancara Pengembangan Bekerja keras untuk mencapai • Pengamatan organisasi keberhasilan • Pemeriksaan sekolah/madrasah sebagai organisasi pembelajar dokumen pembelajar yang efektif.NO. manajemen dan sekolah tujuan sekolah. dokumen manajemen sekolah • Wawancara . evaluasi. evaluasi. misi.

dan akuntabilitas. dan dokumen kesehatan. manajemen efisiensi. sekolah • Wawancara . keselamatan. • Wawancara Pengelolaan Mengelola sistem informasi • Pengamatan sistem sekolah/madrasah • Pemeriksaan informasi dalam mendukung penyusunan dokumen program dan manajemen pengambilan keputusan. manajemen sekolah • Wawancara Ketatausahaan Mengelola ketatausahaan Pengamatan sekolah sekolah/madrasah • Pemeriksaan dokumen dalam mendukung pencapaian tujuan manajemen sekolah/ sekolah madrasah. sekolah transparansi.NO. KOMPONEN ASPE K KRITERIA Pengelolaan sumber daya manusia DESKRI PSI Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal METODE • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengelolaan Mengelola dan mendayagunakan • Pengamatan sarana/prasarana sarana dan • Pemeriksaan prasarana sekolah/madrasah secara dokumen optimal manajemen untuk kepentingan pembelajaran sekolah Pengelolaan Mengelola keuangan sekolah/madrasah • Wawancara Pengamatan keuangan sesuai • Pemeriksaan dokumen dengan prinsip-prinsip terencana. • Wawancara Pengelolaan Mengelola lingkungan sekolah yang • Pengamatan lingkungan menjamin • Pemeriksaan keamanan.

Menciptakan inovasi yang bermanfaat bagi pengembangan sekolah/ madrasah METODE • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pemanfaatan teknologi Kewirausahaan Sikap inovatif Motivasi untuk sukses Sikap pantang menyerah Penerapan nilai dan prinsip kewirausahaan Memiliki motivasi diri yang kuat dan mampu memotivasi warga sekolah untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala yang dihadapi sekolah/madrasah Menerapkan nilai dan prinsip-prinsip kewirausahaan dalam mengembangkan sekolah/madrasah. Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan pembelajaran dan manajemen sekolah/madrasah. . KOMPONEN ASPE K KRITERIA Pengelolaan layanan khusus DESKRI PSI Mengelola layanan-layanan khusus sekolah/madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di sekolah/madrasah.NO.

sekolah • Wawancara Melaksanakan supervisi akademik • Pengamatan terhadap • Pemeriksaan guru dengan menggunakan dokumen pendekatan dan manajemen teknik supervisi yang tepat. sekolah • Wawancara Menilai dan menindaklanjuti kegiatan Pengamatan supervisi • Pemeriksaan dokumen akademik dalam rangka peningkatan manajemen profesionalisme guru. KOMPONEN ASPE K Supervisi Pembelajaran KRITERIA Perencanaan supervisi DESKRI PSI METODE Pelaksanaan supervisi Penilaian supervisi Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) Perencanaan PKB Analisis kebutuhan PKB Rencana PKB Pelaksanaan PKB Kesesuaian pelaksanaan dengan rencana Menyusun program supervisi akademik • Pengamatan dalam • Pemeriksaan dokumen rangka peningkatan profesionalisme manajemen guru.NO. dokumen manajemen sekolah Menyusun rencana PKB tahunan sesuai • Wawancara Pengamatan dengan • Pemeriksaan dokumen prioritas pengembangan manajemen sekolah • Wawancara Melaksanakan PKB sesuai dengan • Pengamatan Rencana • Pemeriksaan PKB. dokumen manajemen sekolah • Wawancara . sekolah • Wawancara Melakukan identifikasi kebutuhan PKB • Pengamatan berdasarkan hasil penilaian kinerja • Pemeriksaan tahunan.

NO. KOMPONEN ASPE K KRITERIA Pendidikan dan pelatihan DESKRI PSI Melaksanakan PKB melalui pendidikan dan pelatihan. Melaksanakan kegiatan kolektif atau organisasi profesi kepala sekolah METODE • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksa an Kegiatan kolektif dan organisasi profesi Penelitian Tindakan Sekolah Keterlibatan dalam forum ilmiah Melaksanakan penelitian tindakan dalam ranka peningkatan kinerja sekolah ilmiah Terlibat dalam forum-forum Publikasi ilmiah Penerapan hasil dan evaluasi dampak PKB Penerapan hasil PKB Melaksanakan publikasi ilmiah (menjadi nara sumber. atau kegiatan diklat lainnya. penataran. artikel) melalui berbagai kegiatan ilmiah maupun penerbitan Melaksanakan hasil-hasil kegiatan pengembangan profesional untuk meningkatkan kinerja sekolah/madrasah Mengevaluasi dampak dari penerapan hasil pengembangan profesional berkelanjutan Evaluasi dampak penerapan hasil PKB . kursus. menulis makalah.

inspiratif.NO. ujian nasional. memotivasi peserta didik untuk berpartisipasi aktif. serta memberikan ruang yang cukup bagi prakarsa. KOMPONEN ASPE K KRITERIA DESKRI PSI METODE manajemen sekolah Wawancara Pengamatan Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah Wawancara Pengamatan Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah Wawancara Peningkatan kualitas sekolah Peningkatan Kualitas Pembelajaran Standar Isi Peningkatan kualitas Peningkatan standar isi yang meliputi peningkatan Standar Kompetensi (SK). dan keterampilan berdasarkan hasil ujian sekolah. metode. Kompetensi Dasar (KD). Standar Proses Peningkatan kualitas proses pembelajaran yang bersifat interaktif. menyenangkan. Lulusan pengetahuan. jumlah siswa yang keberterimaan pada jenjang Standar Penilaian pendidikan yang Peningkatan kualitas penilaian pembelajaran Pendidikan. Standar Peningkatan kompetensi lulusan yang Kompetensi mencakup mencakup sikap. dilihat dari standar. dan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) pada semua kelompok mata pelajaran yang tertuang dalam KTSP. dan pemanfaatan hasil penilaian untuk peningkatan Standar Pendidik pembelajaran Peningkatan kualitas pendidik dan Dan Tenaga tenaga kependidikan dilihat dari kompetensi • • • • • • • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan . menantang.

KOMPONEN ASPE K KRITERIA DESKRI PSI melaksanakan tugas. sertifikasi. kualitas pengelolaan Peningkatan pembiayaan operasi dan investasi yang dilihat dari prinsipprinsip manajemen keuangan yang sehat. buku dan sumber belajar lainnya. media pendidikan.NO. bahan habis pakai. Peningkatan kualitas sarana dan prasarana dilihat dari kualitas. pangkat dan jabatan. serta perlengkapan Peningkatan kualitas pengelolaan sekolah dilihat dari prinsip-prinsip manajemen berbasis sekolah yang ditunjukkan dengan kemandirian. peralatan pendidikan. kuantitas. kualifikasi akademik. dan pengelolaan perabot. METODE • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara • Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara Pengamatan • Pemeriksaan dokumen manajemen sekolah • Wawancara manajemen dan Kependidikan sumber daya Standar Sarana Dan Prasarana Standar Pengelolaan Standar Pembiayaan .

Portofolio/ Wawancar a 10 ………… ………… . Kompetensi Kepribadian b. Penentuan Skor Akhir Kepala Sekolah berprestasi adalah peserta yang memperoleh hasil penilaian tertinggi.4. Wawancara kependidikan c. Penulisan bukti fiiksi/non fiksi di bidang pendidikan Portofolio dan Wawancara 10 10 4. 30 Pengamatan lapangan peserta didik hingga mencapai prestasi di bidang : • Kepribadian • Manajerial • Supervisi Pengembangan karya ilmiah dan inovasi a. Penentuan skor akhir dengan cara menjumlahkan dari perkalian skor dengan bobot masing-masing kelompok komponen sebagai berikut : Bobot Satua n 40 Skor X Bobo ……… ……… No 1. b. Fortofolio/ Observasi/ Wawancar a/ 30 • 3. Kompon en Penguasaan kompetensi a. Penemuan teknologi tepat guna c. Pembaharuan (inovasi) dalam pembelajaran atau bimbingan. Kompetensi profesional Penilaian Kinerja • Pembelajaran/pengelol aan sekolah Pengamatan Jenis Tes/Uji Tes Tertulis/ kompetensi/ wawancara Sko r ………… ………… 40 2.

b. Prestasi di bidang olahraga 10 5. Tugas Panitia Tugas Panitia meliputi kegiatan berikut : 1) Melaksanakan kegiatan pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat Nasional 2) Menetapkan Kepala Sekolah Berprestasi I. Perguruan Tinggi dan Organisasi/Asosiasi Tenaga Kependidikan atau Organisasi Guru. II. III Tingkat Nasional untuk semua satuan pendidikan 3) Mengkoordinir peserta Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Nasional untuk mengikuti acara kenegaraan dalam rangka HUT Kemerdekaan Republik Indonesia di Tingkat Nasional 4) Mengawal seluruh kegiatan proses pemilihan di semua tingkatan dan memberi bantuan teknis apabila diperlukan. Kepanitiaan 1. Pusat a. Daerah . Susunan Kepanitiaan Kepanitiaan tingkat nasional ditetapkan dengan Keputusan Menteri Pendidikan Nasional yang terdiri dari unsur Kementerian Pendidikan Nasional. Pemerhati Pendidikan. atau. Tokoh Masyarakat.Sastra Daerah d. 2. Penciptaan karya seni. Pengembangan diri • Diklat Fungsional/kegiatan kolektif Portofolio dan Wawancara 10 10 100 JUMLAH : B. e.

a. Tingkat Kecamatan 1) Susunan Kepanitiaan Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kecamatan dibentuk dengan Keputusan Camat dengan melibatkan unsur-unsur Kantor Dinas Pendidikan Kecamatan,

Kantor Urusan Agama, Musyawarah Kelompok Kerja Kepala Sekolah (MKKS), Pengawas Sekolah, Tokoh Masyarakat, pemerhati Pendidikan. 2) Tugas Panitia Tugas panitia meliputi kegiatan berikut : 1. Menyeleksi peserta pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat kecamatan didasarkan pada kriteria yang telah ditentukan 2. Menetapkan Kepala Sekolah Berprestasi I, II, III tingkat Kecamatan untuk satuan pendidikan SD dan SMP 3. Mengirimkan kepala sekolah berprestasi I tingkat kecamatan satuan pendidikan SD dan SMP sebagai peserta pemilihan kepala sekolah tingkat kabupaten/kota 4. Menyampaikan laporan pelaksanaan pemilihan Kepala Sekolah berprestasi tingkat kecamatan kepada Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada instansi terkait. b. Tingkat Kabupaten / Kota 1) Susunan Kepanitiaan Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kabupaten/Kota dibentuk dengan Keputusan Bupati/Walikota dengan melibatkan unsur-unsur Kantor Dinas Pendidikan Kabupaten/kota, Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota, Musyawarah Kelompok Kerja Kepala Sekolah (MKKS,MGMP atau KKKS, dan MKPS ) Pengawas Sekolah, Tokoh Masyarakat, Pemerhati Pendidikan dan Organisasi/Asosiasi Tenaga Kependidikan atau Organisasi Guru. 2) Tugas Panitia meliputi kegiatan berikut : 1. Menyeleksi peserta kepala sekolah berprestasi tingkat kecamatan didasarkan 2. Menyeleksi peserta pemilihan kepala tingkat pemilihan

sekolah

berprestasi

kecamatan didasarkan pada kriteria yang telah ditentukan 3. Menetapkan Kepala Sekolah Berprestasi I, II, III tingkat Kabupaten/Ko ta untuk satuan pendidikan SD, dan SMP 4. Mengirimkan Kepala Sekolah Berprestasi I tingkat Kabupaten/kota untuk masing- masing kelompok sebagai peserta Pemilihan

Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Provinsi 5. Menyampaikan laporan pelaksanaan pemilihan kepala sekokah berprestasi tingkat kabupaten /kota kepada panitia pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat provinsi dengan tembusan kepada instansi terkait.

c. Kantor wilayah Departemen Agama Provinsi. LPMP. Kepala Subdit Pendidik dan Tenaga Kependidikan SD/SMP. P4TK . Komplek Kementerian Pendidikan Nasional Gedung E lantai 14 Jl. Musyawarah Kelompok Kerja Kepala Sekolah (MKKS. Menyeleksi peserta pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat Kabupaten/Kota didasarkan pada faktor kriteria yang telah ditentukan 3. Jakarta Pusat.P. Menyeleksi peserta pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat kabupaten/kota didasarkan pada faktor kriteria yangb telah ditentukan 2. dan MKPS ) Pengawas Sekolah. Tingkat Provinsi 1). III tingkat Provinsi untuk satuan pendidikan SD. . Pemerhati Pendidikan. Perguruan Tinggi dan Organisasi/Asosiasi Tenaga Kependidikan atau Organisasi Guru. 2). Susunan Kepanitiaan Panitia Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Provinsi dibentuk dengan Keputusan Gubernur dengan melibatkan unsur-unsur Kantor Dinas Pendidikan Provinsi. Jenderal Sudirman Senayan. II. Kode Pos 10270 Telp. MGMP atau KKKS . Menetapkan Kepala Sekolah Berprestasi I. Direktur Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar (Dit. Tokoh Masy arakat. dan SMP 4. P2TK Dikdas) U. Tugas Panitia Tugas Panitia meliputi kegiatan berikut : 1. Mengirimkan Kepala Sekolah Berprestasi I tingkat Provinsi untuk masing-masing satuan pendidikan sebagai peserta Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Nasional Di bawah tertera ini alamat untuk menyampaikan laporan pelaksanaan pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat Provinsi kepada Panitia Nasional Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi sebagai berikut.

021-5725541 .

Tingkat Provinsi a. Sumbangan pihak lain yang tidak mengikat/sponsor. Kantor Wilayah Departemen Agama Provinsi dan Lembaga Penjamin Mutu Pendidikan (LPMP) b. 4. Waktu Pelaksanaan 1. Sumbangan pihak lain yang tidak mengikat/sponsor. Tingkat Nasional a. Biaya ditanggung dari APBN yang relevan (Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga . Dinas Pendidikan Provinsi. Tingkat Kecamatan Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kecamatan dilaksanakan pada bulan April 2011 2. Sumbangan pihak lain yang tidak mengikat/sponsor. Tingkat Kabupaten/Kota a. Tingkat Nasional Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Nasional dilaksanakan pada bulan Agustus 2011 Catatan: Seluruh dokumen Kepala Sekolah Berprestasi I Tingkat Provinsi sudah harus diterima panitia tingkat nasional selambat .BAB IV WAKTU PELAKSANAAN. Tingkat Kabupaten/Kota Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Kabupaten/Kota dilaksanakan pada bulan Juni 2011 3. Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota dan Kantor Departemen Agama Kabupaten/Kota b. PEMBIAYAAN. Pembiayaan 1.lambatnya tanggal 31 Jul i 2011 B. Biaya ditanggung bersama yang berasal dari APBD Provinsi. Tingkat Provinsi Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tingkat Provinsi dilaksanakan pada minggu pertama bulan Juli 2011 4. Biaya ditanggung bersama yang berasal dari APBD Kabupaten/Kota. Tingkat Kecamatan a. DAN PENGHARGAAN A. 3. Biaya ditanggung bersama yang berasal dari APBD. Kantor Dinas Pendidikan Kecamatan dan Kantor Urusan Agama Kecamatan b. 2.

Sumbangan pihak lain yang tidak mengikat/sponsor. C.Kependidikan Pendidikan Dasar . Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar) b. Penghargaan .

dan sesuai kemampuan yang dimilki . 2. Kepala Sekolah Berprestasi I. Piagam penghargaan b. web-site dinas pendidikan. dan media massa. melalui pantia pemilihan kepala sekolah berprestasi tingkat nasional menyediakan penghargaan berupa : a. Hadiah lainnya yang tidak mengikat . . Publikasi Semua kegiatan pemilihan akan dipublikasikan secara terbuka melalui suratmenyurat. kabupaten/kota dan provinsi yang bersangkutan dapat berupa piagam penghargaan atau bentuk lain sesuai dengan kemampuan daerah masing-masing. 4. D. Disarankan agar melibatkan pihak lain (pemerintah dan swasta atau dunia usaha/dunia industri) dalam memberikan penghargaan kepada kepala sekolah berprestasi yang terpilih. 5. Akan dibuka kotak saran/saluran kontak guna memberikan kesempatan kepada masyarakat menyampaikan saran ataupun sanggahan untuk perbaikan kinerja dalam pemilihan calon-calon kepala sekolah berprestasi yang diusulkan di tingkat kabupaten/kota. II dan III kecuali yang dikirim ke tingkat nasional menerima penghargaan yang diserahkan pada upacara peringatan Hari Ulang Tahun Proklamasi Kemerdekaan 17 Agustus 1945 di lingkungan masing-masing. Disarankan agar semua penghargaan mencerminkan nilai pendidikan dan terkait dengan pelaksanaan tugas atau misi tenaga kependidikan. 3.Kepada Kepala Sekolah Berprestasi akan diberikan penghargaan oleh: 1. Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar Kementerian Pendidikan Naional. Kepala daerah/kepala dinas pendidikan pada tingkat kecamatan.

serta menumbuhkan kebanggaan terhadap profesinya sebagai kepala sekolah. yang pelaksanaannya dimulai dari tingkat kecamatan. . melakukan inovasi dan kreativitas dalam menciptakan lingkungan sekolah yang kondusif. kabupaten/kota. Pedoman kegiatan pemilihan kepala sekolah berprestasi ini di harapkan dapat menjadi acuan bagi pihak dalam melaksanakan kegiatan terkait pada semua tingkatan. sampai tingkat nasional. Penilaian kepala sekolah merupakan wujud pemberian penghargaan dan pengakuan kepada kepala sekolah berprestasi. yang memiliki kemampuan lebih dibandingkan dengan yang lainnya dalam hal manajerial yang unggul dalam melaksanakan pengelolaan sekolah. juga diharapkan dapat meningkatkan motivasi lebih cerdas secara berkelanjutan dalam menciptakan kinerja yang lebih produktif. berkepribadian terpuji. provinsi.BAB V PENUT UP Pemilihan kepala sekolah berprestasi merupakan kegiatan yang dilaksanakan secara periodik setiap tahun. Diharapkan agar pelaksanaan kegiatan dapat berjalan sesuai dengan aturan dan mekanisme yang telah di tetapkan. dan wawasan pendidikan yang luas dalam meningkatkan mutu pendidikan. dan memiliki pemahaman. Kegiatan sekolah pemilihan kepala berprestasi disamping bertujuan untuk memberikan penghargaan dan pengakuan pada prestasi kinerja kepala sekolah.

Agama 9. Kelurahan/Desa c.Lampiran 1 BIODATA KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI (Diketik atau ditulis dengan huruf balok dan tinta hitam) Pas foto 6 bulan terakhi r (warna ) 4x6 I. Kecamatan d. Telp. Pangkat dan Golongan 5. Sekolah 10./Fax 12. Alamat Sekolah 11. Jalan b. 3. Telp. HP c. Kabupaten e. Jenis Kelamin 8. Status Perkawinan 13. Provinsi 14. NIP. Tempat Lahir 7. KETERANGAN PERORANGAN 1. Rumah b. a. e-mail *) Coret yang tidak perlu Laki-laki / perempuan * Belum kawin / kawin / janda / duda * . Alamat a. Jabatan fungsional 4. Tanggal Lahir 6. Nama Lengkap 2.

Nam a Usi a Pendidikan II. RIWAYAT PENDIDIKAN Pendidikan di dalam dan di luar negeri .Nama istri/suami : Pekerjaan istri/suami : Jabatan : Anak No.

III. Nama Organisasi Kedudukan Dalam Organisasi Dari Tahun s/d Tahun Tempat Nama Pimpinan Organisasi 1 2 3 4 5 6 1 . Riwayat Pekerjaan No. 1 1 2 3 4 5 6 IV. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN Pendidikan di dalam dan di luar negeri Nama Diklat yang 2 Lama Diklat 3 Tahun 4 Institu si Penyeleng 5 Tempat 6 No. Sertifikasi Profesi V.

PENGALAMAN 1.2 VI. Kunjungan ke Luar Negeri Negara yang Dituj 2 Tahun 3 3 Tujuan Kunjungan 4 4 Lam a Kunjung 5 Dibiayai oleh 6 No. Pertemuan Ilmiah (Simposium / Seminar / Konferensi ) VII. Semasa Mengikuti Pendidikan (sebelum bekerja) . Keterangan Organisasi 1. 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 2.

2. 1 1 2 3 4 5 6 7 Nama Organisasi 2 Kedudukan Dalam Organis 3 Dari Tahun s/d Tahu 4 Tempat 5 Nama Pimpinan Organis 6 VIII. KARYA AKADEMIK 1. Penelitian No. Karya Tulis No. Judul Karya Tulis 1 2 1 2 3 4 5 6 Tahun 3 Dimuat Pada 4 . 1 1 2 3 4 5 6 Judul Penelitian 2 Tahun 3 Posisi Penulis 4 Pemberi Dana5 2. Semasa Bekerja Sebagai Guru / Kepala Sekolah (kecuali organisasi politik) No.

..........IX....... No..) . ( ................................... ................... 1 1 2 3 4 5 6 7 8 PENGHARGAAN / TANDA JASA YANG PERNAH DIPEROLEH Nama Penghargaan / Tanda Jasa 2 Tahun 3 Lembaga Pemberi Penghargaan / Tanda 4 Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya...............

Lampiran 2a LAPORAN PENILAIAN KINERJA PROSES PEMBELAJARAN (PBM) BAGI KEPALA SEKOLAH Nama Guru : / : / NIP/Nomor Seri Karpeg : Pangkat /Golongan Ruang Terhitung Mulai Tanggal NUPTK/NRG : Nama sekolah dan alamat Tanggal mulai bekerja di sekolah ini : : PERSETUJU AN (Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai) Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju. Nama guru Tanda tangan Tangg al bulan tahun Nama penilai Tanda tangan .

Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Selama Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan: Tindak lanjut yang diperlukan: Setelah Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: .

diolok. Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta didik lainnya.Tanggal Dokumen dan Pemantauan bahan lain yang diperiksa Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru (catat kegiatan yang dilakukan) Penilaian untuk Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik Tidak ada bukt i Sko r Terpenu hi sebagi an 1 Seluruhn ya terpenu hi 2 2 1. 5. Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran. 6.). 0 0 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 . 4. Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran. dsb. Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan peserta didik.olok. 3. Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan kemampuan belajar yang berbeda. Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik di kelasnya. 2. sehingga peserta didik tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan. minder.

50% < X ≤ 75% = 3. 25% < X ≤ 50% = 2.Total skor untuk kompetensi 1 Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/12) × 100% Nilai untuk kompetensi 1 (0% < X ≤ 25% = 1. 75% < X ≤ 100% = 4) .

Tanggal Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Sebelum Pengamatan Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan: Tanggal Tindak lanjut yang diperlukan: Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Selama Pengamatan .

pembelajaran Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang dilakukannya. dengan memperhatikan tujuan pembelajaran 6. sesuai menggunakan berbeda dengan Guru maupun yang berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan belajar peserta 5. maupun Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 . Guru memberi kesempatan kepada peserta didik 0 1 2 untuk menguasai materi pembelajaran sesuai usia 2. baik yang 4. dan kemampuan belajarnya melalui Guru selalu memastikan tingkat pemahaman 0 1 2 peserta didik terhadap materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas 3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu sama lain.Tanggal Setelah Pengamatan Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Penilaian untuk Kompetensi 2: Menguasai teori belajar dan prinsipprinsip pembelajaran yang Sko Tidak r Terpenu Seluruhn ada hi ya sebagi terpenu bukti an hi 1.

25% < X ≤ 50% = 2.Total skor untuk kompetensi 2 Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/12) × 100% Nilai untuk kompetensi 2 (0% < X ≤ 25% = 1. 50% < X ≤ 75% = 3. 75% < X ≤ 100% = 4) Kompetensi 3 : Pengembangan kurikulum Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru: Tindak lanjut yang diperlukan: Selama Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tindak lanjut yang diperlukan: Setelah Pengamatan .

4. Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum. b) tepat dan mutakhir. 0 Sko r Terpenu hi sebagi an 1 Terpenu hi seluruhn ya 2 Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat mencapai kompetensi dasar yang 3. Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan tujuan pembelajaran. dan d) dapat dilaksanakan di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari Total skor untuk kompetensi 3 Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/8) × 100% 0 1 2 0 1 2 0 1 2 .Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Penilaian untuk Kompetensi 3: Pengembangan Kurikulum Tidak ada bukti 1. c) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik. 2. Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan pembelajaran.

50% < X ≤ 75% = 3. 25% < X ≤ 50% = 2. 75% < X ≤ 100% = 4) .Nilai untuk kompetensi 3 (0% < X ≤ 25% = 1.

Tanggal Kompetensi 4 : Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Sebelum Pengamatan Tanggal Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan: Tindak Dokumen dan lanjut yang diperlukan: bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Selama Pengamatan .

Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan usia dan tingkat 0 Skor Terpenu hi sebagia n 1 Terpenu hi seluruhn ya 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 . Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu peserta 5. Guru melaksanakan tersebut pembelajaran yang bertujuan untuk membantu proses belajar peserta 3. Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan mengkaitkannya dengan konteks 6. Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan proses pembelajaran. mengkomunikasikan informasi baru Guru bukan untuk menguji sehingga (misalnya materi tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat 4. bukan semata-mata kesalahan yang harus dikoreksi. didik. Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas aktivitas 2.Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Setelah Pengamatan Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Penilaian untuk Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik Tidak ada bukti 1.

Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat termanfaatkan 8. 9. Sebagai contoh: guru 11. 75% < X ≤ 100% = 4) 0 1 2 0 0 1 1 2 2 0 1 2 0 1 2 . menambah Guru menggunakan alat bantu mengajar. Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis untuk membantu proses belajar peserta didik.7. mempraktekkan dan 10. 50% < X ≤ 75% = 3. Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya. Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang dengan kondisi kelas. 25% < X ≤ 50% = 2. dan/atau audio-visual (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik Total skor untuk kompetensi 4 dalam Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/22 ) × 100% Nilai untuk kompetensi 4 (0% < X ≤ 25% = 1.

Kompetensi 5 : Memahami dan mengembangkan potensi Tanggal Sebelum Pengamatan Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggal Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan: Dokumen dan bahan Tindak lanjut yang diperlukan: lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Selama Pengamatan .

Setelah Pengamatan Tanggal Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Dokumen dan bahan lain yang Catatan diperiksa dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau (catat kegiatan yang dilakukan) keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Pemantauan .

Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan 0 1 2 segala bentuk penilaian terhadap setiap peserta 2.Penilaian untuk Kompetensi 5: Memahami dan mengembangkan potensi Sko Tidak r Terpenu Terpenu ada hi hi sebagi seluruhn bukti an ya 1. peserta Guru secara aktif membantu peserta 0 1 2 didik dalam proses pembelajaran dengan 5. Guru 0 1 2 belajar kepada peserta didik sesuai dengan cara 7. belajarnya Guru memusatkan perhatian pada interaksi 0 1 2 dengan peserta didik dan mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi Total skor untuk kompetensi 5 Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/14 ) × 100% Nilai untuk kompetensi 5 (0% < X ≤ 25% = 1. 25% < X ≤ 50% = 2. untuk merancang dan melaksanakan Guru belajar sesuai dengan kecakapan aktivitas 0 1 2 pembelajaran untuk memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis 4. dan kesulitan memberikan kesempatan 6. 75% < X ≤ 100% = 4) . 50% < X ≤ 75% = 3. memberikan mengidentifikasi dengan Guru dapat 0 1 2 benar tentang bakat. potensi. didik untuk mengetahui tingkat kemajuan Guru merancang dan melaksanakan aktivitas 0 1 2 pembelajaran yang mendorong peserta didik 3. minat.

Kompetensi 6 : Komunikasi dengan peserta didik Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Selama Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan: Tindak lanjut yang diperlukan: Setelah Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: .

mempermalukannya. benar.benar maupun yang perhatian salah untuk Guru memberikan dianggap terhadap pertanyaan peserta didik dan meresponnya secara lengkap dan relevan Total skor untuk menghilangkan kebingungan kompetensi 6 Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator ×2 Persentase = (total skor/12 ) × 100% Nilai untuk kompetensi 6 (0% < X ≤ 25% = 1. Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan kerja sama yang baik antar 5. 50% < X ≤ 75% = 3. 0 Sko r Terpenu Terpenu hi sebagia hi n Seluruhn 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 . untuk menanggapinya pertanyaan peserta Guru didik secara tepat. Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua jawaban peserta didik baik yang 6. dan mutakhir. tanpa 4. kecuali jika diperlukan 3.Penilaian untuk Kompetensi 6: Komunikasi dengan peserta didik Tidak ada bukti Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan menjaga partisipasi peserta didik. tanpa menginterupsi. 25% < X ≤ 50% = 2. pesertadidik. termasuk memberikan pertanyaan terbuka 2. sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum. yang memberikan perhatian dan Guru mendengarkan semua pertanyaan dan tanggapan peserta didik. 75% < X ≤ 100% = 4) 1.

Tanggal Kompetensi 7 : Penilaian dan evaluasi Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Sebelum Pengamatan Tanggal Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjutdan diperlukan: Dokumen yang bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan

Penilaian untuk Kompetensi 7: Penilaian dan evaluasi Tidak ada bukti 1. Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang tertulis dalam RPP. 2. Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik, tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang telah dan akan dipelajari. 3. Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial dan pengayaan. 4. Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya, dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya. 5. Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya. Total skor untuk kompetensi 7 Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/ 10) × 100% Nilai untuk kompetensi 7 (0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4) 0 Sko r Terpenu hi sebagia n 1 2 Terpenu hi Seluruhn

0

1

2

0

1 2

0

1

2

0

1

2

Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dan kebudayaan nasional Indonesia Sebelum Pengamatan Tanggal

dengan

norma

agama,

hukum,

sosial

Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa

Guru saling menghormati dan 0 1 2 menghargai teman sejawat sesuai dengan kondisi dan keberadaan masingmasing. dan gender). Guru memiliki rasa persatuan dan 0 1 2 kesatuan sebagai bangsa Indonesia. 4. agama).Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama. agama. Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan teman 0 1 sejawat tanpa memperhatikan 2 perbedaan yang ada (misalnya: suku. 25% < X ≤ 50% = 2. 5. suku. 3. sosial dan kebudayaan nasional Indonesia Sko Tidak r Terpenu Terpenu ada hi sebagia hi bukti n Seluruhn 1.prinsip Pancasila sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia. 75% < X ≤ 100% = 4) . 50% < X ≤ 75% = 3. Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa Indonesia (misalnya: budaya. 2. Guru menghargai dan mempromosikan 0 1 2 prinsip. 0 1 2 Total skor untuk kompetensi 8 Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/10) × 100% Nilai untuk kompetensi 8 (0% < X ≤ 25% = 1. hukum.

Tanggal Kompetensi 9 : Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Sebelum dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Catatan Pengamatan Tanggal kegiatan yang dilakukan) (catat Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tindak lanjut yang diperlukan: Pemantauan .

orang tua. 25% < X ≤ 50% = 2.Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan Sko Tidak r Terpenu Terpenu ada hi hi sebagia seluruhn bukti n ya 1. dan berbuat terhadap semua peserta didik. termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan masukan. 0 1 2 5. berpenampilan. Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat. dan teman sejawat. 0 1 2 3. Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. sehingga semua peserta didik selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran. 0 1 2 4. 0 1 2 2. 50% < X ≤ 75% = 3. Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam proses pembelajaran. 0 1 2 Total skor untuk kompetensi 9 Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/ 10) × 100% Nilai untuk kompetensi 9 (0% < X ≤ 25% = 1. Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara. Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru dihormati oleh peserta didik. 75% < X ≤ 100% = 4) .

dan rasa bangga menjadi guru Tanggal Selama Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Dokumen dan Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru bahan lain yang (catat kegiatan yang dilakukan) diperiksa Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan: Tindak lanjut yang diperlukan: Pemantauan . tanggung jawab yang tinggi.Kompetensi 10 : Etos kerja.

tidak menghadiri kegiatan yang telah Guru menyelesaikan semua tugas 0 1 2 administratif dan non-pembelajaran dengan tepat waktu 6. Guru mengawali dan mengakhiri 0 1 2 pembelajaran 2. dan meminta guru piket atau guru lain untuk 3. dengan tepat waktu. Jika guru harus meninggalkan kelas. dan rasa bangga menjadi guru Sko r Tidak Terpenu Terpenu ada hi hi bukti sebagi seluruhn (Tidak 1. 0 1 2 mengajar untuk kegiatan yang produktif terkait 7. 50% < X ≤ 75% = 3. Total skor untuk kompetensi 10 Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/ 16) × 100% Nilai untuk kompetensi 10 (0% < X ≤ 25% = 1. mengawasi Guru memenuhi jam mengajar dan dapat 0 1 2 melakukan semua kegiatan lain di luar jam mengajar 4. berdampak positif terhadap nama baik Guru merasa bangga dengan profesinya 0 1 2 sebagai guru. berdasarkan Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal. dengan Guru memberikan kontribusi terhadap 0 1 2 pengembangan sekolah dan mempunyai prestasi yang 8. 75% < X ≤ 100% = 4) . sesuai memanfaatkan waktu luang selain Guru standar yang ditetapkan. tanggung jawab yang tinggi. guru mengaktifkan siswa dengan melakukan hal0 1 2 hal produktif terkait dengan mata pelajaran.Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja. 0 1 2 dengan memberikan alasan dan bukti yang sah jika 5. 25% < X ≤ 50% = 2.

Tanggal Kompetensi 11 : Bersikap inklusif. bertindak obyektif. serta tidak diskriminatif bahan lain yang diperiksa Dokumen dan Selama Pengamatan Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tanggal (catat kegiatan yang dilakukan) Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Kegiatan/aktifitas guru dan peserta didik selama pengamatan : Tindak lanjut yang diperlukan: Pemantauan .

3. memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masingmasing. serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi formal dan informal terkait dengan pekerjaannya. 75% < X ≤ 100% = 4) Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa 0 Sko r Terpenu Seluruhn hi ya sebagia terpenu n hi 1 2 0 1 2 0 1 2 .Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif. 2. 25% < X ≤ 50% = 2. Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik yang pandai. Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil. kaya. Total skor untuk kompetensi 11 Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/ 6) × 100% Nilai untuk kompetensi 11 (0% < X ≤ 25% = 1. bertindak objektif. tanpa memperdulikan faktor personal. berasal dari daerah yang sama dengan guru). 50% < X ≤ 75% = 3. Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat (bersifat inklusif). serta tidak Diskrimin Tidak ada bukti 1.

dan masyarakat Tidak ada bukti 1. dan masyarakat Pemantauan Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan tenaga pendidikan.Kompetensi 12 : Komunikasi dengan sesama guru. baik dalam pertemuan formal 2. maupun tidak Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar 0 pembelajaran yang diselenggarakan oleh sekolah 3. 50% < X ≤ 75% = 3. tenaga pendidikan. tua peserta didik. orang Sko r Terpenu Seluruhn hi ya sebagia terpenu n hi 1 2 1 2 1 2 . berkomunikasi dengan masyarakat sekitar. 75% < X ≤ 100% = 4) sesama guru. 0 kesulitan. dan potensi peserta didik kepada orang tuanya. 25% < X ≤ 50% = 2. untuk kompetensi 12 Total skor serta berperan dalam kegiatan Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/ 6) × 100% Nilai untuk kompetensi 12 (0% < X ≤ 25% = 1. dan masyarakat dan dapat memberikan Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari 0 masyarakat. orang tua peserta didik. Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan.

Kompetensi 13 : Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu Tanggal Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Dokumen dan Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan: bahan lain yang diperiksa Tindak lanjut yang diperlukan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru Tindak lanjut yang diperlukan: Selama Pengamatan .

Total skor untuk kompetensi 13 Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah indikator × 2 Persentase = (total skor/ 6) × 100% Nilai untuk kompetensi 13 (0% < X ≤ 25% = 1. Guru menyusun materi. 50% < X ≤ 75% = 3. dan memperkirakan alokasi 2. mutakhir. 75% < X ≤ 100% = 4) 0 1 2 0 1 2 0 1 2 . dan yang membantu peserta didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.Penilaian untuk Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu Sko Tidak r Terpenu Terpenu ada hi hi sebagia seluruhn bukti n ya 1. perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran yang berisi informasi yang tepat. 25% < X ≤ 50% = 2. 3. untuk mengidentifikasi materi pembelajaran yang dianggap sulit. melakukan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran. Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran. Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar untuk mata pelajaran yang diampunya.

75% < X ≤ 100% = 4) .Tanggal Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru (catat kegiatan yang dilakukan) Kompetensi 14 : Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif Pemantauan Penilaian untuk Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif Sko r Tidak Terpenu Terpenu ada hi hi bukti sebagi seluruh (Tidak 1. lengkap. Guru melakukan evaluasi diri secara 0 1 2 spesifik. catatan 0 1 2 masukan dari kolega atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang 3. Guru dapat memanfaatkan TIK dalam 0 1 2 berkomunikasi dan pelaksanaan PKB. seminar. penilaian pembelajaranmelakukan penelitian. Total skor untuk kompetensi 14 Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah indikator × = (total skor/ 12) × 100% Persentase 2 Nilai untuk kompetensi 14 (0% < X ≤ 25% = 1. dan didukung dengan contoh pengalaman Guru memiliki jurnal pembelajaran. 5. 25% < X ≤ 50% = 2. 50% < X ≤ 75% = 3. pembelajaran selanjutnya dalam program Guru dapat mengaplikasikan pengalaman 0 1 2 PKB dalam perencanaan. Guru 0 1 2 mengembangkan karya inovasi. mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya 6. 2. pelaksanaan. Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk 0 1 2 mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan 4.

selanjutnya tandatangani secara bersama pada ruang yang tersedia sebagai tanda persetujuan bersama terhadap hasil Cukup Jelas. Tulislah tanggal dan melakukan pengamatan terhadap kegiatan guru dalam pelaksanaan proses pembelajaran lain yang juga diamati Tulislah dokumen dan bahan di kelas. Tulislah waktu mulai dilakukan penilaian dan akhir pelaksanaan penilaian bagi guru tersebut pada tahun ajaran tertentu. 7. mulai TK/RA. Tulislah sejak Administrasi Pangkal guru sekolah sebagai Satuan Admimistrasi Pangkal yang bersangkutan. 11. 4. 16. 2. 17. Tulislah hal-hal yang perlu ditindaklanjuti oleh penilai setelah melakukan pengamatan proses pembelajaran di kelas. 5. bersangkutan. 3. SD/MI. setelah memeriksa dokumen. Tuliskan dokumen dan bahan apa saja diperlukan dalam Tulislah tanggapan penilai terhadap dokumen dan bahan yang telah diperiksa serta tanggapan guru atas pertanyaan yang diajukanpenilai Tulislah hal-hal yang perlu ditindaklanjuti oleh oleh penilai. 8. Tulislah pangkat dan golongan ruang terakhir PNS tersebut terhitung mulai tanggal berlakunya SK.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT 1B NO 1 1. 6. NOMO R KOD 2 (1) (2) (3) (4) URAIA N 3 Tulislah nama Pegawai Negeri Sipil yang dinilai sesuai dengan yang tercantum dalam SK pengangkatan pertama sebagai Karpeg PNS yang Tulislah Nomor Induk Pegawai dan Nomor CPNS. bahan. selama melakukan pengamatan kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajajaran Tulislah tanggapan terhadap aktivitas guru dan peserta didik selama masa pengamatan dalam proses pembelajaran di kelas. Tulislah NUPTK (Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan) yang merupakan Nomor Registrasi bagi Pendidik dan Tenaga Kependidikan pada jalur pendidikan formal maupun non-formal jenjang pendidikan dasar dan menengah. Tulislah tanggal saat melakukan pengamatan awal terhadap guru yang dinilai dan terhadap dokumen-dokumen yang yang diperiksa. (5) (6) (7) (8) 9. 18. 15. SMA/MA. 14. SMP/MTs. 10. Cukup Jelas. 13. 12. (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) . Tulislah nama guru yang dinilai dan nama penilai yang melakukan penilaia n kinerja guru. saat berdiskusi dengan guru yang dinilai. SMK dan Tulislah dengan jelas Nama Sekolah tempat guru bekerja berikut alamatnya sebagai Satuankapan guru bekerja pada yang bersangkutan.

Angka ini menunjukkan skor maksimum pada kompetensi tertentu Hitung dan tulislah hasil penilaian kompetensi tertentu dengan cara membagi total skor yang diperoleh (nomor kode 27) dengan sk or maksimum pada Tulislah nilai kinerja guru dengan mengkonversi hasil persentase (nomor kode 29) ke dalam angka 1 atau 2 atau 3 atau 4 dengan menggunakan ketentuan perhitungan sebagai berikut: Nilai 1 untuk 0% < X < 25% Nilai 2 untuk 25% < X < 50% Nilai 3 untuk 50% < X < 75% URAIA N melakukan diskusi . 29.NO 19. 23.hasil pemantauan Tulislah tanggapan penilai terhadap kegiatan guru yang dinilai. 26. skor 0 atau 1 atau 2 terhadap indikator-indikator yang Berikan menunjukkan kompetensi guru yang dinilai sebagai hasil evaluasi terhadap dokumen dan tanggapan guru sebelum pengamatan pada kompetensi yang Tulislah total hasil skor setiap indikator dan/atau selama bersangkutan. (20) 21. (27) (28) (29) 30. 28. 25. NOMO R KOD (19) 20. Tulislah tanggal saat melakukan pemantauan terhadap guru yang yang dinilai. (21) 22. 24. Tullislah dokumen dan/atau bahan yang diperiksa selama melakukan pemantauan terhadap guru yang dinilai. (22) (23) (24) (25) (26) 27. (30) Tulislah tanggal saat dengan guru setelah melakukan pengamatan terhadap kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajaran di dan bahan pendukung yang diperiksa Tulislah dokumen setelah melakukan pengamatan terhadap kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajaran di Tulislah tanggapan penilai terhadap dokumen yang diperiksa dan tanggapan guru terhadap pertanyaan-pertanyaan yang diberikan oleh penilai tindak lanjut yang diperlukan oleh penilai untuk Tulislah terkait meningkatkan kualitas guru dalam pelaksanaan pembelajaran di kelas.

... konsep dan pola pikir 13.. 3. 2...... dan kebudayaan nasional 9. 4.. B.... Pedagogik 1 1... …………..REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA PROSES PEMBELAJARAN BAGI KEPALA SEKOLAH NO A.) ...... serta tidak diskriminatif Komunikasi dengan sesama guru.... Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 10...... Bersikap inklusif... 5.. Penilai (... 6.. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4... tenaga 12....... 7..... kependidikan... tanggung jawab yang tinggi.... Bobot nilai pembelajaran untuk Kepala Sekolah 25%. Etos kerja. dan masyarakat D.. bertindak obyektif... Menguasai karakteristik peserta didik Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik Pengembangan kurikulum Kegiatan pembelajaran yang mendidik Pengembangan potensi peserta didik Komunikasi dengan peserta didik Penilaian dan evaluasi Kepribadian KOMPETENSI NILAI *) 2 3 4 Bertindak sesuai dengan norma agama.... hukum. Profesional Penguasaan materi......) Guru yang Dinilai (.. Skor Tertinggi = 14 x 4 = 56 Terendah = 14 x 1 = 14 NA = ∑N Kompetensi ∑N Pembelajaran X 100 …………………………………. struktur.. orang tua. peserta didik.. rasa bangga menjadi guru C..) Kepala Sekolah (. keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu 14. Sosial 11... sosial 8. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) *) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru.

PETUNJUK PENGISIAN FORMAT 1C .

7. 14. 11. (23) (24) (25) (26) . tanggal berlakunya pangkat/jabatan/ Tulislah terhitung mulai golongan berdasarkan SK pengangkatan sebagai guru. 4. maka nilai inilah yang kemudian dikonversikan ke dalam perolehan Tulislah tempat dan tanggal dilakukannya pengisian format ini. Bila penilaian ini adalah penilaian sumatif. Tuliskan kelurahan di mana sekolah/madrasah berlokasi. dan golongan ruang terakhir guru tersebut terhitung mulai tanggal berlakunya SK. Tulislah kualifikasi pendidikan terakhir guru beserta spesialisasinya. Tulislah hasil penilaian guru yang merupakan hasil penilaian kinerja guru dengan menggunakan formatuntuk semua kompetensi guru.1. 6. guru yang bersangkutan. 4. Tulislah kapan mulai dilakukan penilaian dan kapan berakhirnya proses penilaian bagi guru tersebut pada tahun ajaran yang bersangkutan. Tulislah program keahlian yang diampu gutu yang dinilai. 5. Tuliskan nomor dan fax sekolah (jika ada). Tulislah jenis kelamin dari guru yang dinilai dengan cara mencoret huruf L atau P. Tulislah nama guru yang dinilai sesuai dengan yang tercantum dalam SK pengangkatan sebagai guru. Tulislah sejak kapan (berapa tahun dan berapa bulan) guru tersebut bertugas. 11. 10. 7. Tuliskan provinsi di mana sekolah/madrasah berlokasi. Tulislah Nomor Induk Pegawai Tulislah tempat dan tanggal lahir guru yang dinilai sesuai SK pengangkatan sebagai Ketua Program/Kompetensi Keahlian. jabatan. 9. 3. sehingga Jumlahkan hasil nilai 1B. Tuliskan kelurahan di mana sekolah/madrasah berlokasi. 15. 6. 8. sebagai bukti bahwa kepala sekolah telah mengetahui dan setuju dengan hasil nilai kinerja 9. 2. 12. Tuliskan kecamatan di mana sekolah/madrasah berlokasi. 5. Pilihlah dengan memberi tanda centang (“v”) pada kolom yang sesuai. Isilah dengan tandatangan dan nama guru yang dinilai sebagai bukti bahwa guru telah mengetahui dan setuju dengan hasil nilai yang diperoleh. Tulislah nama instansi atau sekolah guru yang dinilai. Isilah dengan tandatangan dan nama penilai. memberikan hasil nilai kinerja guru. 13. 8. Isilah dengan tandatangan dan nama kepala sekolah tempat guru bekerja. 12. Tulislah pangkat. 10. (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) 3. penilaian Tulislah tahun ajaran pelaksanaan penilaian.

4. 3. 2.Rekap Penilaian Kinerja Guru Sebagai Kepala Sekolah Nama : NIP : Pangkat/Golonga n : Unit Kerja : No 1. Kompetensi Kode Skor rata-rata 1 2 3 4 Sosial Kepemimpinan Pengembangan Sekolah/Madrasah Pengembangan Sumber daya Kewirausahaan Supervisi Kelas Jumlah Skor rata-rata Rum us ∑ Nilai Skor 1-6 Nilai Akhir sebagai Kepsek = X 100 ∑ Nilai Skor 1-6 Bobot Penilaian Kerja Guru 25% dan Bobot Kepala Sekolah 75% . 6. 5.

. mengembangkan budaya dan tradisi ahlak mulia. Melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai kepala sekolah dengan penuh kejujuran. dan menjadi teladan ahlak mulia bagi komunitas di sekolah/madrasah 1 2 3 4 2. Berakhlak mulia. Nama Guru/kepala Sekolah Tanda Tangan Tanggal bulan Nama penilai Tanda tangan tahun KRITERIA BUKTI YANG TERINDENTIFIKASI SKOR 1.Lampiran 2b LAPORAN HASIL PENILAIAN KINERJA GURU SEBAGAI KEPALA SEKOLAH/MADRASAH INSTRUMEN Nama guru/Kepala KINERJA GURU SEBAGAI KEPALA SEKOALH/MADRASAH : PENILAIAN Sekolah (1) NIP/Nomor Seri Karpeg : (2) Pangkat/golongan Ruang (3) : Terhitung mulai Tanggal NUPTK / NRG : (4) Nama sekolah dan alamat : (5) Tanggal mulai bekerja Di sekolah ini : (6) / PERSETUJUAN (Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai) Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Mengembangkan sekolah/madrasah menuju organisasi pembelajar (learning organization). SKOR 1. 2 13 24 Jumlah skor 3 4 SKOR RATA-RATA menantang diri 2. Berpartisipasi dalam kemasyarakatan kegiatan social 1 2 3 4 6.1. Tanggap dan peduli terhadap orang atau kelompok lain. Mengendalikan diri dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai kepala sekolah/madrasah 1 2 3 4 5. 1 2 3 4 7. . Bertindak sesuai dengan visi dan misi 1 sekolah/madrasah. Merumuskan tujuan yang . 1 2 3 4 4. Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai kepala Komponen 1 : Kepribadian dan social (PKKS 1) sekolah/madrasah. 1 2 3 4 3. dan pembiayaan sekolah/madrasah. sumber belajar. 1 2 3 4 3.JUMLAH SKOR : 7 = sendiri dan orang lain untuk mencapai standar Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan : yang tinggi. kepentingan Mengembangkan dan mengelola hubungan KRITERIA sekolah/madrasah dengan pihak lain diluar BUKTI YANG sekolah dalam rangka mendapatkan dukungan TERINDENTIFIKASI ide.

1 21 32 43 4 Mngembangkan 2. misi. Mengembangkan kurikulum dan kegiatan KRITERIA pembelajaran sesuai dengan visi. misi. 4 dan pendek dalam rangka mencapai visi. 2 3 4 4. 1 2 3 4 6. Mengelola peserta didik dalam rangka dan tujuan sekolah/madrasah. TERINDENTIFIKASI 1 SKOR 2 Menyusun 1. 1 2 3 4 7. menengah. 1 2 3 4 9. 1 2 3 4 8. Menciptakan budaya dan iklim sekolah/madrasah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran. struktur organisasi . pengembanagn kapasitasnya secara optimal. Membangun rasa saling percaya dan memfasiltasi kerjasama dalam rangka untuk menciptakan kolaborasi yang kuat diantara warga sekolah/madrasah. dan BUKTI tujuan YANG sekolah. 10. rencana pengembangan 3 sekolah/madrasah jangka panjang. Komponen 2 : Kepemimpinan Pembelajaran (PKKS 2) 1 2 3 4 5. Memegang teguh prinsip tujuan sekolah dengan menjadi contoh dan bertindak sebagai pemimpin pembelajaran.2. Melaksanakan kepemimpinan yang inspiratif. Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan sekoah/madrasah sebagai organisasi pembelajar yang efektif.

1 2 3 4 5. misi. misi. Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan Jumlah skor tenaga kependidikan secara optimal . evaluai. sekolah 1KRITERIA BUKTI YANG 2 TERINDENTIFIKASI 3 SKOR 4 1. dan jangka pendek sekolah menuju tercapainya visi. SKOR RATA-RATA =JUMLAH SKOR : 7 = 1 Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan : 2 3 4 2. evaluasi. dan tujuan sekolah. dan pelaporan pelaksanaan program kegiatan sekolah/ madrasah dengan prosedur yang tepat. Merencanakan dan menindaklanjuti hasil monitoring. Melaksanakan pengembangan sekolah/ Komponen 3 : Pengembangan Sekolah (PKKS 3) madrasah sesuai dengan rencana jangka panjang. Mewujudkan peningkatan kinerja sekolah yang signifikan sesuai dengan visi. dan pelaporan. 1 2 3 4 7.sesuai dengan kurikulum. SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 10 = 1 2Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan : 3 4 3. 3. menengah. tujuan sekolah dan standara nasional pendidikan. Mengelola dan mendayagunakan sarana dan prasana sekolah/madrasah secara optimal untuk kepentingan pembelajaran . 1 . Melakukan monitoring. 1 2 3 4 6. 1 2 3 4 4. Melaksanakan penelitian tindakan dalam rangka meningkatkan kinerja sekolah/ madrasah.

4. keselamatan. . 7. 1 2 3 4 6. Mengelola ketatausahaan sekolah/madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan sekolah/madrasah. 1 2 3 4 4. 1 2 3 4 KRITERIA Jumlah YANG BUKTI skor TERINDENTIFIKASI SKOR RATA-RATA =JUMLAH SKOR : 8 = SKOR 1. Mengelola sistem informasi sekolah/madrasah dalam mendukung penyusunan program dan pengambilan keputusan. transparansi. Komponen 4 : Manajemen Sumber Daya (PKKS 4) Mengelola lingkungan sekolah/madrasah yang menjamin keamanan.3 4 3. dan akuntabilitas. Mengelola keuangan sekolah/madrasah sesuai dengan prinsip-prinsip efisiensi. kesehatan. . Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan pembelajaran dan manajemen sekolah/madrasah. Mengelola layanan-layanan khusus sekolah/ madrasah dalam mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta didik di sekolah/madrasah 1 2 3 4 8. Menciptakan inovasi yang bermanfaat bagi Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan : pengembangan sekolah/madrasah. dan 1 2 3 4 5.

Menerapkan nilai dan prinsip-prinsip kewirausahaan dalam mengembangkan sekolah/madrasah. Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin pembelajaran. 1 2 3 4 Jumlah skor SKOR RATA-RATA =JUMLAH SKOR : 5 = Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan : KRITERIA BUKTI YANG TERINDENTIFIKASI 1. Komponen 5 : Kewirausahaan (PKKS 5) 1 2 3 4 3. SKOR Menyusun program supervisi akademik dalam . 1 2 3 4 5. 1 2 3 4 4. Memotivasi warga sekolah untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya masing-masing. 5.2 3 4 2. Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapai kendala yang dihadapi sekolah/madrasah.

Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan pendekatan dan Komponen 6 : Supervisi tepat. teknik supervise yang Pemelajaran (PKKS 6) 1 2 3 4 3. 1 2 3 4 2. Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.6. 1 2 3 4 Jumlah skor SKOR RATA-RATA =JUMLAH SKOR : 3 = Deskripsi Kinerja yang telah dilakukan : .

DLL NO 1 2 3 4 5 NAMA LOMBA YANG DIIKUT NAMA SISWA YANG MENGIKU TAHUN PRESTASI YANG DIRAI Bukti Fisik III.Lampiran 3 KUESIONER KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI (dilihat tiga tahun terakhir) I. PRESTASI BELAJAR SISWA YANG DILIHAT DARI HASIL UAN DAN UAS NO 1 2 TAHUN PERINGKA T KECAMATA PERINGKA T KABUPATE N/ PERINGKA T PROVINS KETERANGAN Bukti Fisik II. PRESTASI SEKOLAH DALAM BIDANG OLAHRAGA NO 1 2 3 4 5 CABAN G OLAHRAGA YANG NAMA SISWA NAMA LOMBA / PERTANDING AN TAHUN PRESTA SI YAN G Bukti Fisik . KIMIA. PRESTASI SISWA DALAM BIDANG AKADEMIK YANG DILIHAT DARI PRESTASI YANG DIRAIH SISWA DALAM MENGIKUTI LOMBA-LOMBA BIDANG STUDI SEPERTI : MATEMATIKA. FISIKA.

........ ................................ ................................... ............................. .............................IV..................................................... PRESTASI SEKOLAH DALAM BIDANG LAIN-LAIN (ekstra kurikuler) Tuliskanlah prestasi Sekolah dalam bidang Ekstra Kurikuler yang lain 1.................... .............................. 3............ VI.................. PRESTASI GURU NO 1 2 3 4 5 NAMA GURU DALAM BIDANG PRESTASI YANG DIRAI TAHUN KETERANGAN BUKTI FISIK VII........... PRESTASI SEKOLAH DALAM BIDANG KESENIAN NO 1 2 3 4 5 KESENIAN YANG DIIKUTI NAMA LOMBA YANG DIIKUT TAHUN PRESTASI YANG DIRAI Bukti Fisik V...................... PRESTASI SEKOLAH DALAM BIDANG SOSIAL / KEINDAHAN DAN KEBERSIHAN SEKOLAH BIDANG PENGHARGAAN YANG DIPEROLE TAHUN INSTANSI PEMBERI PENGHARGA BUKTI FISIK NO 1 2 3 4 5 .............. 2... .............

AKREDITASI SEKOLAHTEMPAT BAIK DARI PEMERINTAH MAUPUN YANG DIUSAHAKAN SENDIRI SEPERTI ISO 9000.VIII. KERJASAMA YANG SUDAH DILAKUKAN DAN YANG SEDANG BERLANGSUNG NO 1 2 3 4 5 NAMA PROGRAM KERJASAM INSTAN SI MITRA TAHUN LAMA KERJASAM A HASIL YANG DICAPA BUKTI FISIK 3 4 . PENERBITAN SEKOLAH NO 1 2 3 4 5 TAHUN NAMA PENERBITAN Jenis NO TERBIT (Mading/Buletin) NAMA GURU YANG MENGIKUTI KEGIATAN NAMA KEGIATAN TAHUN KETERANGAN BUKTI FISIK X. PRESTASI SEKOLAH DALAM BIDANG INOVASI PEMBELAJARAN (Penerapan Metode Pembelajaran Baru / Implementasi Pengembangan Metode Pembelajaran Efektif) NO 1 2 3 4 5 NAMA PROGRAM / KEGIATA INOVASI YANG DILAKUKA TAHUN KETERANGAN BUKTI FISIK IX. DLL INSTITUSI PENYELENGGARA INSTANSI NILAI YANG TAHUN NO KETERANGAN BUKTI FISIK BUKTI FISIK DIPEROLEH PEMBERI 1 AKREDITA 1 2 3 4 5 2 XI.

BANTUAN YANG DIPEROLEH NO NAMA BANTUAN YANG DITERIMA 1 2 3 4 5 UPAYA MEMPEROLE H BANTUAN BENTU K BANTUA N YAN 6 TAHUN INSTANS I PEMBERI BANTUA BUKTI FISIK XIII.5 XII. NO 1 2 3 4 5 7 PRESTASI DALAM PENERAPAN MANAJEMEN SEKOLAH PENGHARGAAN INSTANSI TAHUN PEMBERI YANG DIPEROLEH PENGHARGA BUKTI FISIK 8 XIV. Diklat. Penataran. Seminar. dll) 9 10 NO JENIS PROGRAM TAHUN HASIL YANG DICAPAI BUKTI FISIK 1 2 . KESEMPATAN GURU DALAM MENGEMBANGKAN PROFESI (Peningkatan kualifikasi pendidikan.

PENGALAMAN JABATAN NO 1 2 3 4 5 JABATAN TAHUN TEMPAT HASIL YANG DICAPA BUKTI FISIK XVII.3 XV. PENGEMBANGAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI SEKOLAH ( Laboratorium Komputer. promosi. dll) NAMA GURU PENGEMBANGAN KARIR SEBELUM SESUDAH 5 TAHUN KETERANGAN BUKTI FISIK NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 XVI. Website. Jabatan. KESEMPATAN GURU DALAM MENGEMBANGKAN KARIR (Kenaikan 4 pangkat. Internet ) .

......................................................................... KONDISI GEOGRAFIS DAN TOPOGRAFIS SERTA SOSIAL SEKOLAH Kondisi Geografis dan Topografis adalah keadaan yang menggambarkan letak sekolah (jarak sekolah dengan ibu kota kecamatan dan kabupaten...................... .................. ....................................................................... ................................................................................................................................................. ...................................... ........................................................................................................................ .................................................................................. .................................................................................................................... .. ................... ........................... ..................... .... .............................................. ...................................................................... ........................... ............................ ................... ......................................................................... ........................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... .......................... .............................................. .................... ................................................................... ................................................................................ ..... ................................................. ................................................ Tuliskan kondisi tersebut di bawah ini : ...................................... ..................................... miskin dan atau terpencil....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Kondisi Sosial adalah keadaan yang menggambarkan apakah sekolah berada pada lokasi daerah konflik.................... ..................................XVIII............................................................................................................................................................................. ........................ ................. .......................... ............................................................................................................................................................................................................................... ...... ........................ ................ ............... ................................... transportasi yang digunakan)..............................................................................................................

.... ...................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................... ................ .... ............... DUKUNGAN PEMDA DAN KOMITE SEKOLAH SERTA MASYARAKAT Dukungan Pemda : Tuliskan anggaran untuk bidang pendidikan kabupaten dan kota pada 2 tahun terakhir yang dilihat dari APBD............................. Kehadiran Kurang Sedang Baik Baik Sekali Kompetensi A2 Sertifkat Pelatihan Ada Tidak Ada ....................................................................... ....................................................................................................................................................................... Dukungan Komite Sekolah : Tuliskan bentuk – bentuk dukungan yang diberikan Komite Sekolah. ....................................................................... ...XIX............... atau sebaliknya tuliskan apakah masyarakat justru kurang mendukung.................. ........................................................................... di bawah ini : ........Dukungan Masyarakat : Tuliskan apa saja dan dalam bentuk apa saja dukungan masyarakat.................................................................................................. Tuliskanlah yang dimaksud di atas.... ................

Jumlah Kemampuan IT Kurang Sedang Baik HASIL PENGAMATAN Baik Sekali LAPANGAN SELEKSI NASIONAL KEPALA SEKOLAH BERPRESTASI A3 Kompetensi TAHUN 2011 1 2 3 Nama Kepala Sekolah Nama Sekolah Alamat Sekolah Kelurahan/De sa Tim Kerja Sekolah Kecamatan Ada Kabupaten/Ko ta Provinsi Tidak Ada Kode Pos Nomor Telepon Dokumen Yang Disusun Ada Tidak Ada Lampiran 4 A Kepribadian 1 Kompetensi A1 2 Jumlah 3 Tim Kerja Sekolah B Manajerial 1 Kompetensi B1 Dokumen Perencanaan Sekolah Kemudahan memperoleh informasi dokumen Perencanaan Sekolah Ada Tidak Ada Sedang Baik Juml ah Baik Sekali Kurang .

? 2 Kompetensi B2 Struktur Organisasi Sekolah Ada Tidak Ada Terpasang Dokumen Deskripsi Kerja Ada Ada 3 Kompetensi B3. B4 Dokumen Naskah Kerjasama Ada Ada dengan Pemangku Kepentingan Inovasi Pembelajaran Bentuk Inovasi Ada Tidak Jumla h Tidak Juml ah Tidak Ada 4 Kompetensi B5 Lomba-lomba siswa pertahun 1x pertahun 2x lebih dari 2x pertahun Tingkat Kecamatan Jumlah Tingkat Kabupaten Jumlah Tingkat Provinsi Jumlah Tingkat Nasional Jumlah Tingkat Internasional Jumlah Jumla h Dokumen/bukti prestasi Ada Ada siswa 5 Kompetensi B6 Tidak 1 .

3 4 5 Unit Produksi Koperasi Guru Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Keaktifan Keaktifan 1 1 .

3 34 5 4 5 Koperasi Siswa Ada Tidak Ada Keaktifan

6 Kompetensi B7 Pelatihan/penyegaran guru 1x pertahun pertahun 2x lebih dari 2x pertahun Jumla h

Dokumen pelatihan guru Ada Ada Prestasi Guru Tingkat Kecamatan Jumlah Tingkat Kabupaten Jumlah Tingkat Provinsi Jumlah Tingkat Nasional Jumlah Tingkat Internasional Jumlah

Tidak

Dokumen/bukti prestasi guru Ada Ada

Tidak

Jumla h

7 Kompetensi B8 Rencana pengembangan Ada Ada sarana prasarana sekolah Tidak Kelengka pa n

Rencana pemeliharaan Ada Ada sarana prasarana sekolah

Tidak

Kelengkapa n Kelengkapa n

Dokumen pengembangan Ada Ada Sarana prasarana sekolah

Tidak

8 Kompetensi B9 1

3 4 Struktur organisasi Ada Ada komite sekolah Tidak 5 Kelengka pa n

1 1 1

3 3 4 5 4 1 5 2 Dokumen konsultasi Ada Ada dengan komite sekolah 9 Kompetensi B10 Kepanitiaan PSB Ada Ada Tidak Kelengka pa n Tidak Kelengkapa n 3 4 5

Dokumen PSB Ada
10

Ada

Tidak

Kelengkapa n

Kompetensi B11 Rencana Kegiatan Tahunan Ada Ada Tidak Kelengka pa n

Data-data akademis siswa Ada Ada

Tidak

Kelengkapa n

Dokumen pengembangan Ada Ada kurikulum
11 Kompetensi B12

Tidak

Kelengkapa n

Dokumen Keuangan Sklh Ada Ada

Tidak

Kelengka pa n

Kemudahan memperoleh Informasi Lap. Keu. Sklh
12

Kurang Baik

Sedang

Baik Sekali

Kompetensi B13 Komputerisasi kearsipan Ya Tidak Kelengka pa n

Kompetensi B14 Klinik Sekolah
13

Ada

Tidak Ada

Kondisi

1

3 4 5 Kantin Sekolah Ada Tidak Ada Kondisi 1 1 .

3 3 4 5 4 5 Ekstra kurikuler 14 Ada Tidak Ada Kondisi Kompetensi B15 Majalah Dinding Bulettin sekolah Internet Ada Ada Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Kondisi Kondisi Kondisi 1 2 3 4 5 C Supervisi 1 Kompetensi C1 Dokumen supervisi sekolah Ada Ada Tidak Kelengka pa n D Sosial 1 Kompetensi D1 Dokumen Bakti Sosial Ada Ada Tidak Kelengka pa n Kemudahan masyarakat sekitar Sedang memanfaatkan fasilitas sekolah E Kondisi/situasi Sekolah Kurang Baik Baik Sekali Kebersihan Kurang Baik Sedang Baik Sekali Kenyamanan Kurang Baik Sedang Baik Sekali Keasrian Kurang Baik Sedang Baik Sekali .

Ketertiban Kurang Baik Sedang Baik Sekali .

Pengamat 1 Nama : F Informasi lain yang berkaitan dengan suasana dan aktivitas pembelajaran di sekolah2 Instansi : 3 Alamat : 4 No Tlp/Hp : − .

Kompetensi A2 a. (lihat contoh) 3. B. Gunakan skala penilaian 1-4 untuk kotak ”kelengkapan”. tandai kotak “kurang” apabila kehadiran kurang dari 50%. Kemampuan Teknologi Informasi dan Komunikasi adalah kemampuan dalam mengoperasikan komputer dengan seluruh aplikasinya. Biodata Kepala Sekolah 1.Petunjuk Pengisian Instrumen Pengamatan Lapangan Pemilihan Kepala Sekolah Berprestasi Tahun 2011 A. tandai kotak “sedang” apabila kehadiran antara 51%-75%. Alamat sekolah ditulis lengkap (lihat contoh) Kepribadian 1. Sertifikat pelatihan adalah bukti yang menunjukkan bahwa kepala sekolah telah mengikuti kegiatan pelatihan untuk pengembangan mandiri misalnya sertifikat pelatihan komputer. ”keaktifan”. dan ”kondisi”. bahasa inggris dan lain-lain. Kehadiran yang dimaksud adalah frekuensi rata-rata kehadiran kepala sekolah di sekolah setiap bulan b. dan tandai kotak “baik sekali” apabila kehadiran antara 86%-100%. Kompetensi A1: a. 95 C. Gunakan angka untuk mengisi jawaban pada kotak jumlah 5. Berdasarkan daftar hadir yang ada di sekolah. Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar 2011 . Nama kepala sekolah ditulis lengkap dengan gelar (lihat contoh) 2. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Gunakan tanda “X” untuk mengisi jawaban pada tempat yang disediakan sesuai dengan kondisi yang diamati di sekolah 4. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya b. Pengisian menggunakan huruf capital 3. Petunjuk Umum 1. 2. tandai kotak “baik” apabila kehadiran antara 76%-85%. Pengisian instrumen dilakukan oleh pengamat yang ditunjuk oleh panitia seleksi kepala sekolah berprestasi tingkat kecamatan dan kabupaten/kota 2. Nama sekolah ditulis lengkap.

Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya c. Dokumen yang disusun tim kerja sekolah adalah produk yang dihasilkan tim kerja sekolah selama kepemimpinan kepala sekolah yang sedang menjabat. Tim kerja sekolah adalah sekelompok orang yang ditugaskan untuk merencanakan dan menyusun program. kegiatan. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4). Pastikan bahwa dokumen tersebut ada secara fisik dan menunjukkan dokumen yang dimaksud. Kompetensi A3 a. proposal yang diperlukan sekolah dengan tujuan peningkatan kualitas kinerja sekolah. kurang lengkap (2). Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.3. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). b. Direktorat Pembinaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Dasar 2011 95 .

Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). Manajerial 1. B4 a. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. kurang lengkap (2). Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) . 2. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Pastikan bahwa dokumen tersebut ada secara fisik dan menunjukkan dokumen yang dimaksud b. Apakah pemangku kepentingan (stakeholder) dengan mudah memperoleh informasi dokumen perencanaan sekolah tersebut?. kurang lengkap (2). Dokumen deskripsi kerja adalah dokumen yang menunjukkan pembagian deskripsi kerja sesuai dengan struktur organisasi yang ada di sekolah. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). Pastikan bahwa dokumen tersebut ada secara fisik dan 3. . Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) .D. kegiatan sekolah selama satu tahun ke depan. Berikan jawaban dengan rentangan antara kurang sampai dengan baik sekali setelah mendapatkan informasi dari pemangku kepentingan di sekolah misalnya guru atau pegawai tata usaha. Struktur organisasi sekolah adalah bagan kepengurusan sekolah yang sesuai dengan ketentuan yang ada dan terpasang di dinding ruang kepala sekolah dan atau ruang guru. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya b. Kompetensi B1 a. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya c. Dokumen naskah kerjasama dengan pemangku kepentingan adalah dokumen yang menunjukkan adanya kerjasama dengan instansi lain yang bertujuan untuk meningkatkan kinerja sekolah. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya c. Kompetensi B3. Dokumen perencanaan sekolah adalah dokumen yang menunjukkan rencana pelaksanaan program kerja. meningkatkan kualitas pembelajaran sekolah dan meningkatkan kualitas pendidikan pada umumnya. Kompetensi B2 a. misalnya rencana kerja tahun 2011.

teknologi pembelajaran) yang digunakan sebagai upaya terobosan untuk meningkatkan kualitas pembelajaran di sekolah. sertifikat. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). media pembelajaran. Dokumen/bukti prestasi siswa adalah dokumen yang menunjukkan prestasi siswa dalam memenangkan suatu lomba seperti piagam penghargaan. dan seni serta lomba -lomba sejenis lainnya mulai dari tingkat kecamatan sampai tingkat internasional. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya c. b. kurang lengkap (2). Lomba-lomba siswa adalah lomba resmi yang diikuti siswa seperti olimpiade matematika. Kompetensi B5 a. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) .menunjukkan dokumen yang dimaksud Inovasi pembelajaran adalah segala sumberdaya belajar (model pembelajaran. sains. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya b. Sebutkan bentuk dari inovasi pembelajaran yang digunakan. fisika. c. pekan olahraga. 4. piala. Yang dapat dilihat secara fisik pada saat pengamatan dilakukan. tropy serta hadiah lainnya. lomba keagamaan. .

. guru dan tenaga kependidikan lainnya di sekolah. Untuk mengisi kotak “keaktifan” disediakan skala penilaian mulai dari 1 sampai dengan 4 dengan rentangan mulai dari tidak aktif (1). Koperasi siswa adalah koperasi yang dijalankan oleh siswa sebagai wadah bagi siswa untuk belajar berkoperasi. pertandingan baik dalam bidang iptek. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya c. Koperasi sekolah adalah koperasi yang berada di sekolah dan dikelola oleh kepala sekolah. penjahit. aktif (3) dan sangat aktif (4) . Unit produksi adalah unit kegiatan di sekolah yang dikelola oleh sumberdaya yang ada disekolah dengan tujuan untuk mengembangkan potensi kewirausahaan dari siswa-siswa yang memiliki kemampuan untuk memberikan keuntungan financial bagi sekolah. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya d. workshop. Kompetensi B6 a.5. dan lain-lain. Tandai kotak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Pelatihan dan penyegaran adalah upaya kepala sekolah atau guru untuk meningkatkan kompetensinya melalui diklat. symposium dan kegiatan ilmiah lainnya b. Pastikan bahwa dokumen dimaksud secara fisik ada c. olahraga maupun seni d. Pastikan bahwa dokumen dimaksud secara fisik ada e. Unit produksi dapat berupa bengkel. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian 6. kursus. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya lalu isilah kotak jumlah dengan angka. Dokumen pelatihan guru adalah catatan atau SK yang menunjukkan bahwa kepala sekolah telah mengirimkan atau mengijinkan guru untuk mengikuti pelatihan dan penyegaran dimaksud. surat. Kompetensi B7 a. Tandai kotak sesuai keadaan yang sebenarnya b. Dokumen prestasi guru adalah catatan. seminar. kurang aktif (2). Prestasi guru adalah capaian terbaik guru dalam mengikuti lomba. toko sekolah. SK. kontes. piagam penghargaan yang membuktikan bahwa guru sekolah tersebut berhasil mencapai prestasi dengan tingkatan tertentu.

Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Rencana pemeliharaan sarana prasarana sekolah adalah upaya pemeliharaan dan perawatan yang akan dilakukukan terhadap sarana dan prasarana yang ada atau yang direncanakan akan diadakan. pastikan bahwa rencana tersebut secara fisik memang ada b.antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). Pastikan bahwa rencana tersebut secara fisik memang ada c. 7. Rencana pengembangan sarana prasarana sekolah adalah upaya yang dilakukan sekolah untuk merencanakan pengadaan. Kompetensi B8 a. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) . perbaikan sarana prasarana sesuai dengan kebutuhan sekolah. kurang lengkap (2). dikembangkan atau diperbaiki. pengembangan. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. Pastikan bahwa rencana tersebut secara fisik memang ada . Realisasi pemeliharaan sarana prasarana sekolah adalah upaya pemeliharaan dan perawatan yang telah dilakukukan terhadap sarana dan prasarana yang ada atau yang direncanakan akan diadakan. penambahan. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. dikembangkan atau diperbaiki.

rapat. kurang lengkap (2). kurang lengkap (2). 8. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) .d. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya b. kurang lengkap (2). 10. Dokumen PSB adalah catatan. Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud secara fisik memang ada c. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) . Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. Kepanitiaan Penerimaan Siswa Baru (PSB) adalah struktur kepengurusan yang disusun oleh sekolah dalam rangka menyiapkan. sedang dan telah diupayakan oleh kepala sekolah yang sedang menjabat. Pastikan bahwa dokumen pengembangan sarana prasarana tersebut secara fisik memang ada e. Dokumen konsultasi dengan komite sekolah adalah catatan dari pertemuan. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. untuk tahun ajaran baru. konsultasi yang dilakukan kepala sekolah dengan komite sekolah untuk membahas permasalahan sekolah. 9. Kompetensi B9 a. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud secara fisik memang ada c. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). arsip atau laporan mengenai pelaksanaan kegiatan PSB mulai dari perencanaan sampai evaluasi. melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan PSB. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) . Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian a ntara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). Struktur organisasi komite sekolah adalah bagan kepengurusan komite sekolah yang sesuai dengan ketentuan yang ada dan terpasang di dinding ruang kepala sekolah dan atau ruang komite sekolah. rencana tentang sarana dan prasarana yang akan. Kompetensi B10 a. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya b. Dokumen pengembangan sarana prasarana sekolah adalah catatan berupa proposal. Kompetensi B11 .

Rencana Kegiatan Tahunan adalah upaya yang akan dilakukan sekolah dalam mengha dapi tahun ajaran yang akan datang. beasiswa. . Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud secara fisik memang ada c. Rencana tersebut mencakup pengembangan kurikulum. Data-data akademis siswa adalah catatan mengenai keadaan siswa yang mencakup. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. biodata. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) . Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. kelulusan. kurang lengkap (2). dan pelaksanaan kinerja sekolah selama satu tahun. prestasi dan lain-lain. nilai. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). penjadwalan pembelajaran. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya b. Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud secara fisik memang ada d.a. Dokumen pengembangan kurikulum adalah catatan atau arsip yang menunjukkan bahwa sekolah telah mengembangkan kurikulum yang sedang berlaku (KTSP). penyusunan RPP.

Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. Kantin adalah layanan khusus yang dilakukan sekolah untuk menyediakan kebutuhan makanan. kelengkapan klinik seperti obat-obatan ringan. Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud secara fisik memang ada c. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) . Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). Klinik sekolah adalah layanan khusus yang dilakukan sekolah untuk keperluan kesehatan dan keselamatan siswa selama jam pelajaran berlangsung. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. Pastikan bahwa pengelolaan administrasi sekolah telah menggunakan komputer dan dioperasikan dengan baik b. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4 ). kelengkapan pertolongan pertama pada kecelakaan P3K dan pengelola klinik (dokter atau paramedik). Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. pelaksanaan penggunaan keuangan dan laporan keuangan serta kas sekolah. Kompetensi B12 a. kurang lengkap (2). Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud secara fisik memang ada b. 12. tempat tidur. Klinik sekolah mencakup ruang klinik. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya b. minuman atau jajanan anak selama di sekolah. Tandai kotak yang .11. Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). 13. Komputerisasi kearsipan adalah pengelolaan administrasi sekolah dengan menggunakan komputer. Apakah pemangku kepentingan (stakeholder) dengan mudah memperoleh informasi mengenai keadaan keuangan sekolah tersebut?. berikan jawaban dengan rentangan antara kurang sampai dengan baik sekali setelah mendapatkan informasi dari pemangku kepentingan di sekolah misalnya guru atau pegawai tata usaha. Kompetensi B13 a. kurang lengkap (2). Dokumen keuangan sekolah adalah catatan dan atau arsip yang menunjukkan pengelolaan uang sekolah mulai dari RAPBS. Kompetensi B14 a.

Untuk mengisi kotak “kelengkapan” butir A3 disediakan skala penilaian antara 1 – 4 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). moral. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. Pastikan bahwa majalah dinding yang dimaksud berfungsi sebagaimana mestinya . olahraga dan seni. kepribadian dan kedisiplinan siswa selama berada di sekolah. 14. Bimbingan dan Konseling adalah layanan khusus yang dilakukan oleh sekolah sehubungan dengan akhlak.tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya c. Ekstra kurikuler adalah kegiatan tambahan yang dilakukan dan dikelola sekolah untuk menyalurkan bakat. minat dan kegemaran siswa dalam bidang ilmu pengetahuan. Kompetensi B15 a. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya d. kurang lengkap (2). Majalah dinding adalah media informasi yang dikelola atau dikoordinir sekolah dengan memanfaatkan papan-papan pengumuman yang ada di sekolah. Tanda i kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya e. Lengkap (3) dan Sangat lengkap (4) .

Pastikan bahwa internet sekolah yang dimaksud berfungsi sebagaimana mestinya d. Internet adalah media teknologi dan informasi dengan memanfaatkan jaringan internasio nal yang dapat diakses melalui komputer yang ada di sekolah. Sosial 1. dan D3 a. Dokumen supervisi sekolah adalah catatan dan atau arsip perencanaan. E. Butir E. Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud benar-benar ada di sekolah b. Pastikan bahwa publikasi sekolah yang dimaksud berfungsi sebagaimana mestinya c. kurang baik (2). situs sekolah. dan Sangat baik (4). Pastikan bahwa dokumen yang dimaksud benar-benar ada di sekolah b. Kompetensi B16 a. D2. Publikasi sekolah adalah media informasi berupa penerbitan majalah atau bulletin. leaflet yang dikelola atau dikoordinir sekolah. . Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya.b. Untuk kotak “kondisi” butir kompetensi B15 disediakan skala penilaian antara 1 – 5 dengan rentangan mulai dari tidak baik (1). aula dan lapangan sekolah. baik (3) . Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya. Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan yang sebenarnya setelah mendapatkan informasi dari pemangku kepentingan di sekitar sekolah.Tandai kotak yang tersedia sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Dokumen bakti sosial adalah catatan dan atau arsip yang menunjukkan bahwa sekolah telah melakukan bakti sosial kepada masyarakat disekitar atau di luar sekolah. pelaksanaan dan tindak lanjut program supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru. Kemudahan masyarakat sekitar sekolah dalam memanfaatkan fasilitas sekolah adalah upaya sekolah dalam bersosialisasi dengan memberikan akses bagi masyarakat untuk memanfaatkan fasilitas yang dimiliki sekolah misalnya fasilitas olahraga. 15. Lengkap (4) dan Sangat lengkap (5). Kondisi dan Situasi Sekolah F. kurang lengkap (2). Untuk kotak “kelengkapan” butir Kompetensi B16 disediakan skala penilaian antara 1 – 5 dengan rentangan mulai dari tidak lengkap (1). Kompetensi D1.

G. keasrian dan ketertiban dan keamanan yang anda rasakan dan amati selama melakukan pengamatan terhadap sekolah. Informasi Lain Berikan informasi lain yang ada di sekolah yang diamati.Berikan informasi anda mengenai aspek aspek kebersihan. keadaan bangunan sekolah yang sudah tua. Misalnya suasana dan aktivitas pembelajaran yang menggembirakan. . atau berbagai informasi lain yang tidak dapat ditampung melalui instrumen ini. kenyamanan. Butir F. Tandai kotak yang tersedia dengan rentangan mulai dari “kurang’ sampai dengan “baik sekali” sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

Instansi dimana pengamat bekerja c. Nama pengamat lengkap dengan gelar b. Jabatan pengamat d.H. Identitas pengamat a. Alamat lengkap pengamat e. No Tlp atau Hp yang dapat dihubungi dengan mudah .

Rumusan simpulan secara lugas dan cermat 2. Alternatif pengembangan Bab V Kesimpulan & Rekomendasi Operasional: 1. Faktor-faktor pendukung 5. Sistematika Penulisan Karya Tulis : Bab I Pendahuluan : 1. Rumusan rekomendasi operasional untuk implementasi temuan Karya tulis yang tidak sesuai dengan rambu-rambu di atas tidak akan dinilai. Hasil atau dampak yang dicapai dari strategi yang dipilih 3.Jelaskan Tahapan Operasional Pelaksanaannya Bab II Landasan Teori dan Kerangka Berfikir: Bab III Metodologi Penelitian (bukan untuk penelitian) Bab IV Pembahasan : 1.Deskripsikan strategi Pemecahan Masalah Yang Dipilih . . Latar Belakang Masalah.Lampiran 5 Sistematika Penulisan Karya Tulis Kepala Sekolah Berprestasi Karya tulis berisikan pengalaman konkrit kepala sekolah dalam mencapai suatu keberhasilan (best practices) di sekolah masing-masing. Kendala-kendala yang dihadapi dalam melaksanakan strategi yang dipilih 4. Alasan pemilihan strategi pemecahan masalah 2. dan bukan hasil penelitian atau kajian ilmiah baik kelompok maupun perorangan. Strategi Pemecahan Masalah . Permasalahan 3. 2.

.. Strategi Kegiatan………………………… Strategi Pelaksanaanya……………… Cakupan materi esensial dari kegiatan pengembangan diri tersebut • ……………………………………………. Tempat Kegiatan………………………… Tujuan Kegiatan………………………….. Lama Kegiatan……………………………. Lama Kegiatan…………………………….Kegiatan Pengembangan 2. 2) Kegiatan…………………… ……… ………. • ……………………………………………. Kecamatan : ………………………………………… …. Nama Koordinator PKB : ………………………………………… …. selama satu tahun terakhir dalam upaya pengembangan kompetensi guru Nomor Standar Sekolah : ………………………………………………………………… ……………………. • …………………………………………….. Lama Kegiatan…………………………… Tempat Kegiatan………………………… Tujuan kegiatan…………………………… .1) Kegiatan…………………… ……… ……….... Tanggal : ………………………………………………………………… …………………. Tempat Kegiatan………………………… Tujuan Kegiatan…………………………. ………… Tahun Ajaran : ………………………………………………………………… ………………….. 3) Kegiatan…………………… …… ………….. Strategi Kegiatan………………………… Strategi Pelaksanaanya……………… Cakupan materi esensial dari kegiatan pengembangan diri tersebut • ……………………………………………. Nama Guru : ………………………………………… ….. • …………………………………………….: Kabupaten/Kota Provinsi ………………………… …….Lampiran 6 Deskripsi Diri sehubungan dengan Kegiatan PKB ( Pengembangan Diri) Nama Sekolah : ………………………………………… …. • …………………………………………….

. Peserta didik : ……………………………………………………………….3. Secara keseluruhan. Secara umum. Sekolah : ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… . manfaat kegiatan pengembangan diri ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… Diri Guru : ………………………………………………………………. kesesuaian materi berbagai kegiatan pengembangan diri tersebut terhadap mata pelajaran yang diampu 4.

. lama penyelenggaraan pengembangan keprofesian berkelanjutan • Penyelenggaraan pengembangan keprofesian berkelanjutan B. Bagian Pendahuluan • Latar Belakang mengikuti pengembangan keprofesian berkelanjutan • Keterangan waktu pelaksanaan. Penutup Lampiran-lampiran : • Fotocopy sertifikat/surat keterangan • Surat penugasan • Dan lain-lain C. Bagian Isi • Uraian rinci dari tujuan pengembangan keprofesian berkelanjutan (PKB) • Pernyataan isi materi yang disajikan dalam kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan serta uraian kesesuaian dengan peningkatan keprofesiannya • Tindak lanjut yang akan atau telah dilaksanakan berkaitan dengan pengembangan diri berdasarakan hasil dar i pengembangan keprofesian berkelanjutan • Dampak terhadap pengalaman pengembangan keprofesian berkelanjutan terhadap diri sendiri dalam peningkatan mutu pengembangan keprofesian berkelanjutan dan riwayatnya. penyelenggaraan kegiatan • Tujuan mengikuti pengembangan keprofesian berkelanjutan.Lampiran 7 Sistematika Pelaporan Pengembangan Diri • • • • Judul Lembar Pengesahan Kata Pengantar Daftar Isi A.