REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

terlepas dari apa perawatan yang mereka terima.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. . Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. sering masalah 'tebakan terbaik'. Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. Pada tahap awal insiden. menyaring atau pilih. yang berarti memisahkan. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . Dua jenis triase ada: simple dan advanced. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. . Beberapa model. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. 2 . tuntutan kepraktisan di atas. hasil triase. lebih model yang "primitif” akan digunakan. urutan dan prioritas transportasi darurat.Mereka yang cenderung untuk hidup. baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain. atau tujuan transportasi untuk pasien.Mereka yang cenderung meninggal. Sampai saat ini. berkomitmen pada memori. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. Secara primitif. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. seperti model START. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur.

R.Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 . S.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi .yang dijangka tidak dapat dibantu . Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI). Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia.T.Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung . California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat. dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: . meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi. triase lanjutan memiliki implikasi etis.T. model S. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius.Mereka yang luka ringan.A.T.R. Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus.A. Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach.T.

dan kecelakaan kereta api. dari tiidak terluka hingga terluka kritis. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. badai. yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. tetapi akan mati tanpa itu. sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS).dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. C (ekstremitas / eksternal / kulit). Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. Di Eropa Barat. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . Tergantung pada situasi triase. Sebuah skor 6. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. B (dada / perut). ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Dalam situasi yang ekstrim. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. untuk "unsurvivable". Jika pengobatan langsung berhasil.

Jika catatan dipertahankan. baik dengan berteriak. responden kemudian 5 .S. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden.Group (Global) Triage (yaitu. penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera. cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). atau lebih pengeras suara. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". Seperti mereka yang bisa bergerak. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. bahwa mereka membutuhkan bantuan segera. CIT mempekerjakan: .S. triase) [11] . Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. Ini beberapa hal sekaligus. Salah satu teknik yang berharga. MULAI) .Fisiologis (individu) Triage (yaitu. Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. M. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah.Rumah Sakit Triage (yaitu. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian.prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. secara fisik membersihkan tempat kejadian.A.

Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin.bertanya. setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. 6 . Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. "siapa saja yang masih perlu bantuan. berteriak atau mengangkat tangan Anda". ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. atau yang membutuhkan bantuan segera. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. namun mungkin tidak bisa bergerak. Korban tuli.

bagaimanapun. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit.Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam. pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal).Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. Pada START. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. bukan paramedik atau EMT. Di lapangan. atau dengan spidol. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). korban harus dievakuasi sebagai berikut. dan dalam beberapa kasus. HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. SMARTTAG . Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage.: . Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. .sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. ditutupi jika perlu. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang. Secara historis. Secara primitif.Orang7 . Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. bar code scanner. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM.

atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. trauma berat. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. . mereka "tidak bisa menunggu". pengagihan makan.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. kepala berat atau luka dada). tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. Orang-orang ini bisa berjalan. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . dosis radiasi mematikan). Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. stadion olahraga. Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. . Contoh termasuk sekolah. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. selama acara korban massal. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. syok septik.

Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. Selama masa damai. atau luka bakar ringan. pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. 9 . Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan. Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . perawatan dokter tidak diperlukan. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. bahkan jika tidak mengancam jiwa. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. cedera jaringan lunak). Beberapa cedera melumpuhkan. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. tapi tidak segera.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple.

Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92. PMID 2054134. 8. Hackley BE.2006. "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. 2. "NHS Direct website". part I: Concept. 5.. (2006). 9. 4. Smith RS. pp. PMID 6768037. Disaster medicine. . Chipman M. "Hypothermia. Mil Med 145 (2): 99–100. Turegano-Fuentes F. Hogan. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains. et al. Iserson KV.annemergmed.1007/s00068-008-8805-2. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. history.05. Doi:10. Perez-Diaz D et al. 3. 6. 11 March 2004". PMID 17141139. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". 7. Jonathan L. (2008). Elixson EM (June 1991). Idoguchi K. Mizobata Y. Burstein. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. 25. doi:10. Moskop JC (March 2007). Cold-water drowning". "Merriam-Webster Online Dictionary". Mil Med 159 (8): 541–7. "Triage of American combat casualties: the need for change". Koehler RH.DAFTAR PUSTAKA 1. Madrid. "Triage in medicine.1016/j. David (2007).019. 10 . Spencer TS (February 1980). Bacaner T (August 1994). and types".

10. (Winter 2000). "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel". Nocera A. Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful