P. 1
Triase

Triase

|Views: 96|Likes:
Published by Muhith Mokti

More info:

Published by: Muhith Mokti on Jan 31, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/05/2013

pdf

text

original

REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. dan bahkan mungkin berbasis algoritma.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. berkomitmen pada memori. yang berarti memisahkan. tuntutan kepraktisan di atas. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. menyaring atau pilih. lebih model yang "primitif” akan digunakan. Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. Beberapa model. hasil triase. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . atau tujuan transportasi untuk pasien. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. . Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. seperti model START. sering masalah 'tebakan terbaik'. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. 2 . urutan dan prioritas transportasi darurat.Mereka yang cenderung untuk hidup. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. Secara primitif. Pada tahap awal insiden. Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon.Mereka yang cenderung meninggal. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan. baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain. Sampai saat ini. Dua jenis triase ada: simple dan advanced. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. .

R. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu. meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi.T.T. California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah. dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius. S. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 .R. Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI). Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach.A.Mereka yang luka ringan. Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia. triase lanjutan memiliki implikasi etis.A.Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung .Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: . model S.T. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik.yang dijangka tidak dapat dibantu .Yang terluka yang bisa ditunda transportasi .T. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup.

dan kecelakaan kereta api. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). Di Eropa Barat. dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. untuk "unsurvivable". badai. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. C (ekstremitas / eksternal / kulit). yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. tetapi akan mati tanpa itu. Jika pengobatan langsung berhasil. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. Dalam situasi yang ekstrim. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Tergantung pada situasi triase. Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). dari tiidak terluka hingga terluka kritis. Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. Sebuah skor 6. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. B (dada / perut). juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori.

penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati.Group (Global) Triage (yaitu. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. secara fisik membersihkan tempat kejadian. CIT mempekerjakan: . triase) [11] . cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. baik dengan berteriak. Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. Ini beberapa hal sekaligus. Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. Salah satu teknik yang berharga.S. responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar.prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. Jika catatan dipertahankan. Seperti mereka yang bisa bergerak. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden.S. MULAI) .Fisiologis (individu) Triage (yaitu. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM).A. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. responden kemudian 5 . Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden.Rumah Sakit Triage (yaitu. atau lebih pengeras suara. bahwa mereka membutuhkan bantuan segera. M.

atau yang membutuhkan bantuan segera. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal .bertanya. "siapa saja yang masih perlu bantuan. namun mungkin tidak bisa bergerak. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. Korban tuli. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. 6 . Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. berteriak atau mengangkat tangan Anda". Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas.

Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. SMARTTAG . bagaimanapun.Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. bukan paramedik atau EMT. pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. Pada START. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). ditutupi jika perlu. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. Secara primitif. . dan dalam beberapa kasus. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. atau dengan spidol. bar code scanner. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. Di lapangan. Secara historis.Orang7 . HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi.sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. korban harus dievakuasi sebagai berikut. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM. Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG.: .

orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. Orang-orang ini bisa berjalan. kepala berat atau luka dada). dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. dosis radiasi mematikan). yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. . atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. Contoh termasuk sekolah. triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. trauma berat. syok septik. Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. mereka "tidak bisa menunggu". dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . selama acara korban massal. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. . pengagihan makan. stadion olahraga.

bahkan jika tidak mengancam jiwa. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. 9 . tapi tidak segera. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). cedera jaringan lunak). IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. atau luka bakar ringan. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. perawatan dokter tidak diperlukan. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. Beberapa cedera melumpuhkan. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. Selama masa damai. mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan.

pp. Mizobata Y.05.1007/s00068-008-8805-2. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. "Triage of American combat casualties: the need for change".DAFTAR PUSTAKA 1. Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92.annemergmed. Hackley BE. PMID 17141139. 4. Elixson EM (June 1991). Koehler RH. Mil Med 159 (8): 541–7. "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains. Chipman M. 25. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. history. "NHS Direct website".1016/j. Turegano-Fuentes F. Doi:10. and types".. Hogan. "Hypothermia. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". 6. 11 March 2004". Burstein. Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. 3. Jonathan L. 9. Smith RS. 8. Madrid. . Moskop JC (March 2007). Spencer TS (February 1980). 5. PMID 2054134. (2008). Cold-water drowning". et al. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. (2006). "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". Perez-Diaz D et al.019. David (2007). doi:10. Mil Med 145 (2): 99–100. "Merriam-Webster Online Dictionary". 2. Iserson KV. "Triage in medicine. Disaster medicine. 10 .2006. PMID 6768037. part I: Concept. Bacaner T (August 1994). 7. Idoguchi K.

Nocera A. (Winter 2000).10. Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 . "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel".

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->