REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

sering masalah 'tebakan terbaik'. hasil triase. tuntutan kepraktisan di atas. Beberapa model. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. 2 . Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. Sampai saat ini. Pada tahap awal insiden. lebih model yang "primitif” akan digunakan. urutan dan prioritas transportasi darurat. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. . atau tujuan transportasi untuk pasien. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka.Mereka yang cenderung untuk hidup.Mereka yang cenderung meninggal. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. yang berarti memisahkan. Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. Dua jenis triase ada: simple dan advanced. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain. berkomitmen pada memori. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. . menyaring atau pilih. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. Secara primitif. seperti model START.

S.Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai.Mereka yang luka ringan.A.T. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat.T.R. Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia.yang dijangka tidak dapat dibantu . Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi . Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 .A. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup.T.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI). dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius. model S. California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat.R. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: .Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung . dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik. meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi.T. triase lanjutan memiliki implikasi etis.

Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. untuk "unsurvivable". Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. B (dada / perut). dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. Dalam situasi yang ekstrim. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . tetapi akan mati tanpa itu. Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Jika pengobatan langsung berhasil. untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. Tergantung pada situasi triase. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. badai. dari tiidak terluka hingga terluka kritis. C (ekstremitas / eksternal / kulit). Di Eropa Barat. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. dan kecelakaan kereta api. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. Sebuah skor 6.

Salah satu teknik yang berharga. Seperti mereka yang bisa bergerak. penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati.S.Group (Global) Triage (yaitu. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). responden kemudian 5 . CIT mempekerjakan: .prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. MULAI) . triase) [11] . bahwa mereka membutuhkan bantuan segera. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah.A. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup.S.Fisiologis (individu) Triage (yaitu. atau lebih pengeras suara. secara fisik membersihkan tempat kejadian. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden.Rumah Sakit Triage (yaitu. baik dengan berteriak. Jika catatan dipertahankan. Ini beberapa hal sekaligus. M. Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera.

PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. Korban tuli. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. 6 . Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . namun mungkin tidak bisa bergerak.bertanya. atau yang membutuhkan bantuan segera. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. "siapa saja yang masih perlu bantuan. Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. berteriak atau mengangkat tangan Anda". setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin.

HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. SMARTTAG .Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam. Di lapangan. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. bukan paramedik atau EMT.Orang7 . Pada START. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. ditutupi jika perlu. bagaimanapun. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. atau dengan spidol. Secara primitif.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. korban harus dievakuasi sebagai berikut. . dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG. bar code scanner.: . Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. dan dalam beberapa kasus. Secara historis. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM.sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan.

. kepala berat atau luka dada). . Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. trauma berat.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. Contoh termasuk sekolah. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. dosis radiasi mematikan). Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . syok septik. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. selama acara korban massal. stadion olahraga. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. mereka "tidak bisa menunggu". Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. pengagihan makan. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. Orang-orang ini bisa berjalan. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana.

Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. 9 . bahkan jika tidak mengancam jiwa. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. perawatan dokter tidak diperlukan. Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. Beberapa cedera melumpuhkan.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). tapi tidak segera. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. atau luka bakar ringan. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. cedera jaringan lunak). Selama masa damai. meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang.

1016/j. 6. "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains. Burstein. Iserson KV. Jonathan L. Smith RS. pp. Koehler RH. doi:10. "Triage in medicine. 25. Spencer TS (February 1980). 10 .2006. 8. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. David (2007). 5. (2008).annemergmed. "Triage of American combat casualties: the need for change". "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". Disaster medicine. Mil Med 159 (8): 541–7. "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". Turegano-Fuentes F.1007/s00068-008-8805-2. 7. (2006). PMID 17141139. Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. PMID 2054134. Hackley BE. 9. Mizobata Y. Bacaner T (August 1994). Moskop JC (March 2007). Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92. . 4..DAFTAR PUSTAKA 1.019. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81.05. history. part I: Concept. Mil Med 145 (2): 99–100. Madrid. 2. Doi:10. Cold-water drowning". Chipman M. "Hypothermia. 3. Perez-Diaz D et al. "NHS Direct website". and types". et al. 11 March 2004". Idoguchi K. "Merriam-Webster Online Dictionary". PMID 6768037. Elixson EM (June 1991). Hogan. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441.

Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 . (Winter 2000). Nocera A. "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel".10.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful