REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain.Mereka yang cenderung untuk hidup. .DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. yang berarti memisahkan. atau tujuan transportasi untuk pasien. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . Secara primitif. . hasil triase. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. sering masalah 'tebakan terbaik'. lebih model yang "primitif” akan digunakan. Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. Dua jenis triase ada: simple dan advanced. seperti model START. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. tuntutan kepraktisan di atas. Pada tahap awal insiden. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. menyaring atau pilih. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia.Mereka yang cenderung meninggal. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. 2 . Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. Beberapa model. Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. urutan dan prioritas transportasi darurat. Sampai saat ini. berkomitmen pada memori. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan.

A. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi .A. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 .T. meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi.Mereka yang luka ringan. Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu.yang dijangka tidak dapat dibantu .R. S.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI).R. triase lanjutan memiliki implikasi etis. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik. Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach.T. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius.Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai.Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung .T.T. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: . Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus. model S. California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah.

badai. Tergantung pada situasi triase. dan kecelakaan kereta api. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. Dalam situasi yang ekstrim. juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. tetapi akan mati tanpa itu. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. C (ekstremitas / eksternal / kulit). untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Di Eropa Barat. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. B (dada / perut). Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. Sebuah skor 6. Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. Jika pengobatan langsung berhasil. yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. untuk "unsurvivable". Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). dari tiidak terluka hingga terluka kritis.

Rumah Sakit Triage (yaitu. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden. Ini beberapa hal sekaligus. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera.A. secara fisik membersihkan tempat kejadian.Fisiologis (individu) Triage (yaitu.prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. MULAI) . CIT mempekerjakan: . Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. baik dengan berteriak.S. atau lebih pengeras suara.S. cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. Jika catatan dipertahankan. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). bahwa mereka membutuhkan bantuan segera. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. Salah satu teknik yang berharga. M. responden kemudian 5 . dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. Seperti mereka yang bisa bergerak. triase) [11] .Group (Global) Triage (yaitu.

berteriak atau mengangkat tangan Anda". setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. namun mungkin tidak bisa bergerak. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. "siapa saja yang masih perlu bantuan.bertanya. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. Korban tuli. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. atau yang membutuhkan bantuan segera. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. 6 .

lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. bukan paramedik atau EMT.Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam. Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. . bagaimanapun. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. SMARTTAG . Di lapangan. Secara historis.Orang7 . Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. bar code scanner. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi.sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. Pada START. ditutupi jika perlu.: . ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. atau dengan spidol. dan dalam beberapa kasus. Secara primitif. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. korban harus dievakuasi sebagai berikut.

pengagihan makan. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. stadion olahraga. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. Contoh termasuk sekolah. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. mereka "tidak bisa menunggu". tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. syok septik. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. kepala berat atau luka dada). dosis radiasi mematikan). Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. . mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. trauma berat. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. . Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. Orang-orang ini bisa berjalan. triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. selama acara korban massal.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) .

Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. tapi tidak segera. Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. 9 . dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. atau luka bakar ringan. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. perawatan dokter tidak diperlukan. pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. Beberapa cedera melumpuhkan. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. Selama masa damai. meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. cedera jaringan lunak). bahkan jika tidak mengancam jiwa. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari.

Turegano-Fuentes F. 3. Cold-water drowning". et al. . part I: Concept. 11 March 2004". Smith RS. and types". Chipman M. 8. 5. doi:10.DAFTAR PUSTAKA 1.. Iserson KV. Idoguchi K. Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. Moskop JC (March 2007). Doi:10. Burstein. 4. "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains. 25.019. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441.2006. "NHS Direct website". Jonathan L. 2. Bacaner T (August 1994). Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. PMID 17141139. Elixson EM (June 1991). Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92. history.05. "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". 9. (2008). (2006). Madrid. "Hypothermia. Disaster medicine. Hogan. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". Mil Med 145 (2): 99–100. "Triage of American combat casualties: the need for change". Koehler RH. Mizobata Y.1016/j.annemergmed. David (2007). 7. PMID 6768037. Spencer TS (February 1980). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. Perez-Diaz D et al. 10 . "Merriam-Webster Online Dictionary". Hackley BE. 6.1007/s00068-008-8805-2. PMID 2054134. "Triage in medicine. Mil Med 159 (8): 541–7.

Nocera A. (Winter 2000). Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 .10. "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel".

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful