REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

lebih model yang "primitif” akan digunakan. Pada tahap awal insiden. . 2 . yang berarti memisahkan. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan. urutan dan prioritas transportasi darurat. Secara primitif. Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas.Mereka yang cenderung untuk hidup. atau tujuan transportasi untuk pasien. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: .Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat.Mereka yang cenderung meninggal. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. tuntutan kepraktisan di atas. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. sering masalah 'tebakan terbaik'. Dua jenis triase ada: simple dan advanced. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. menyaring atau pilih. berkomitmen pada memori. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. . Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain. Beberapa model. hasil triase. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. seperti model START. Sampai saat ini.

Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik.R. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 .T. S. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat.T. triase lanjutan memiliki implikasi etis. Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI). Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: .T. California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat.A.T. model S.A.Mereka yang luka ringan. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi .Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai.yang dijangka tidak dapat dibantu . dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup.Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung . Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach. meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi.R.

dan kecelakaan kereta api. C (ekstremitas / eksternal / kulit). Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. Tergantung pada situasi triase. tetapi akan mati tanpa itu. Jika pengobatan langsung berhasil.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. Sebuah skor 6. Dalam situasi yang ekstrim. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. untuk "unsurvivable". atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. B (dada / perut). badai. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. Di Eropa Barat. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. dari tiidak terluka hingga terluka kritis.

Rumah Sakit Triage (yaitu.prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. Seperti mereka yang bisa bergerak. cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara.Group (Global) Triage (yaitu. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). Salah satu teknik yang berharga. atau lebih pengeras suara. itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati. Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera.S.S. Ini beberapa hal sekaligus. triase) [11] . Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". M. bahwa mereka membutuhkan bantuan segera. baik dengan berteriak. responden kemudian 5 .A.Fisiologis (individu) Triage (yaitu. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. MULAI) . Jika catatan dipertahankan. secara fisik membersihkan tempat kejadian. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). CIT mempekerjakan: .

Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. berteriak atau mengangkat tangan Anda". Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. Korban tuli. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. namun mungkin tidak bisa bergerak. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. atau yang membutuhkan bantuan segera. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. 6 . Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. "siapa saja yang masih perlu bantuan.bertanya. setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini.

Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. dan dalam beberapa kasus. bar code scanner. Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya.Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM. bukan paramedik atau EMT.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. Secara historis.: .sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang. Pada START. pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. bagaimanapun. Secara primitif. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). SMARTTAG . atau dengan spidol.Orang7 . Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. . Di lapangan.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. korban harus dievakuasi sebagai berikut. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. ditutupi jika perlu.

Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. kepala berat atau luka dada). Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. stadion olahraga. syok septik. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. mereka "tidak bisa menunggu". dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. Orang-orang ini bisa berjalan. dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. Contoh termasuk sekolah. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. dosis radiasi mematikan). triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. . .Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. trauma berat. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. selama acara korban massal. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. pengagihan makan. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera.

Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. atau luka bakar ringan. Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. bahkan jika tidak mengancam jiwa. tapi tidak segera. Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan. Beberapa cedera melumpuhkan. Selama masa damai. Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. 9 . sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. perawatan dokter tidak diperlukan. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. cedera jaringan lunak).

Disaster medicine. (2006). Koehler RH. "Triage in medicine.annemergmed. Perez-Diaz D et al.05. "Triage of American combat casualties: the need for change". PMID 2054134. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. Jonathan L. 4. pp. "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains. 25. Burstein. Mil Med 159 (8): 541–7. Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92. Spencer TS (February 1980). Madrid. Turegano-Fuentes F. 5. Iserson KV. Hackley BE. "NHS Direct website".2006. et al. Elixson EM (June 1991).019. Moskop JC (March 2007). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. Mil Med 145 (2): 99–100. "Merriam-Webster Online Dictionary". 6. 9. 3. 7. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". Bacaner T (August 1994). Cold-water drowning". 8. Smith RS. Chipman M. part I: Concept. PMID 6768037. .1016/j. PMID 17141139.. "Hypothermia. Hogan. David (2007). (2008). 10 . and types". 2. doi:10. Idoguchi K.1007/s00068-008-8805-2. history. Mizobata Y. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. 11 March 2004".DAFTAR PUSTAKA 1. Doi:10. Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191.

(Winter 2000). Nocera A. Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 .10. "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel".

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful