P. 1
sianida

sianida

|Views: 452|Likes:
Published by fifi

More info:

Published by: fifi on Feb 02, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/02/2013

pdf

text

original

Latar belakang Toksisitas sianida umumnya dianggap sebagai bentuk yang jarang dari keracunan, namun, paparan sianida

terjadi relatif sering pada pasien dengan inhalasi asap dari kebakaran perumahan atau industri. Keracunan sianida mungkin juga terjadi di industri, khususnya dalam perdagangan logam, pertambangan, elektroplating, manufaktur perhiasan, dan pemulihan film radiografi. Hal ini juga ditemui dalam fumigasi kapal, gudang, dan struktur lainnya. Sianida juga digunakan sebagai agen bunuh diri, khususnya di kalangan kesehatan dan pekerja laboratorium, dan mereka berpotensi dapat digunakan dalam serangan teroris. (Lihat Etiologi, Presentasi, dan Pengobatan.) Banyak bentuk-bentuk yang ada sianida, termasuk gas hidrogen sianida (HCN), larut dalam air garam kalium dan natrium sianida, dan buruk larut dalam air merkuri, tembaga, emas, dan garam sianida perak. Selain itu, sejumlah senyawa yang mengandung sianida, yang dikenal sebagai cyanogens, dapat melepaskan sianida selama metabolisme. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, sianogen klorida dan bromida sianogen (gas dengan efek iritan ampuh paru), nitril (R-CN), dan nitroprusside natrium, yang dapat menghasilkan racun sianida iatrogenik selama intravena lama atau dosis tinggi (IV) Terapi (> 10 mcg / kg / menit). (Lihat Etiologi.) Industri secara luas menggunakan nitril sebagai pelarut dan dalam pembuatan plastik. Nitril dapat melepaskan HCN selama pembakaran atau ketika dimetabolisme penyerapan berikut dengan kulit atau saluran pencernaan. Sejumlah disintesis (misalnya, poliakrilonitril, poliuretan, poliamida, ureaformaldehida, melamin) dan alami (misalnya, wol, sutra) menghasilkan senyawa HCN ketika dibakar. Gas-gas pembakaran akan berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas akibat menghirup asap. Akhirnya, konsumsi kronis sianida makanan yang mengandung, seperti akar singkong atau biji aprikot, [1] dapat menyebabkan keracunan sianida. Secara keseluruhan, tergantung pada bentuk, sianida dapat menyebabkan toksisitas melalui pemberian parenteral, inhalasi, menelan, atau penyerapan kulit. (Lihat bagan di bawah ini.) Terorisme Kimia Agen dan Syndromes. Tanda dan gejala. Bagan milik, hak cipta University of North Carolina di Chapel Hill, www.unc.edu / depts / rempah-rempah / chemical.html. Efek dari konsumsi sianida Konsumsi kronis makanan yang mengandung sianida pada akhirnya dapat mengakibatkan ataksia dan neuropati optik. Cacat metabolisme sianida karena kekurangan rhodanese dapat menjelaskan pengembangan atrofi optik Leber, yang mengarah ke kebutaan subakut. Sianida juga dapat menyebabkan beberapa efek buruk yang terkait dengan merokok kronis, seperti amblyopia tembakau.

sodium sianida) juga dapat melepaskan HCN. wol. Iatrogenik eksposur . kalium. busa poliuretan dalam bantal mebel. Asap inhalasi. dengan produksi asam laktat akibatnya. Tidak mengherankan. tapi berkhasiat. sehingga fosforilasi oksidatif mitokondria uncoupling dan respirasi seluler menghambat. jaringan dengan persyaratan oksigen tertinggi (otak dan jantung) adalah yang paling sangat dipengaruhi oleh keracunan sianida akut. serta di Amerika Serikat. dan sebagai pelarut (dalam bentuk nitril). sering melibatkan garam sianida ditemukan di rumah sakit dan laboratorium penelitian. dan Skotlandia. Kontak dengan air garam larut (misalnya. namun risiko yang signifikan untuk beberapa korban terjadi ketika produk ini datang ke dalam kontak dengan asam mineral karena HCN gas diproduksi. seperti kesehatan dan pekerja laboratorium. Asap inhalasi Studi di Perancis. sebagai perantara dalam sintesis kimia reaktif. telah mendokumentasikan menghirup asap sebagai sumber penting dari keracunan sianida. melampirkan sendiri ke mana-mana dan metalloenzymes membuat mereka tidak aktif. dan eksposur industri adalah sumber yang paling sering keracunan sianida. Swedia. perubahan status mental. beresiko untuk bunuh diri menelan sianida.Etiologi Sianida mempengaruhi hampir semua jaringan tubuh. Selain itu. Individu dengan inhalasi asap dari kebakaran ruang tertutup yang memiliki jelaga di mulut atau hidung. bahkan di hadapan toko oksigen yang memadai. akrilonitril dalam cangkir plastik). dan banyak senyawa sintetis lainnya dapat menghasilkan konsentrasi sianida mematikan ketika dibakar dalam kondisi yang sesuai konsentrasi oksigen dan suhu. Paparan garam dan kadang-kadang menyebabkan keracunan cyanogens. Hasil toksisitas utamanya dari sitokrom oksidase inaktivasi (pada sitokrom a3). Beberapa senyawa alami (misalnya. Akibatnya. industri menggunakan sianida dalam pembuatan plastik. atau hipotensi mungkin telah keracunan sianida yang signifikan (darah konsentrasi sianida> 40 mmol / L atau sekitar 1 mg / L). Disengaja keracunan Menelan sianida adalah jarang. individu dalam pekerjaan tertentu. Metabolisme sel bergeser dari aerobik untuk anaerobik. sutra) menghasilkan HCN sebagai produk pembakaran. Rumah Tangga plastik (misalnya. menelan bunuh diri. melamin dalam dishware. Sianida melayani peran yang sangat penting dalam pelapisan logam dan industri pemulihan. Industri eksposur Sumber-sumber industri yang tak terhitung jumlahnya sianida ada. sarana bunuh diri. Banyak senyawa yang mengandung nitrogen dan karbon dapat menghasilkan hidrogen sianida (HCN) gas ketika terbakar.

dan sorghum). bunuh diri cepat fatal dari garam sianida pada pasien dewasa dengan mudah dapat dikaitkan dengan kematian mendadak dari infark miokard. bila digunakan dalam dosis tinggi atau selama periode hari. Mengkonsumsi suplemen yang mengandung sianida Mengkonsumsi suplemen yang mengandung sianida-jarang. epidemiologi Kejadian di Amerika Serikat Sianida dapat menjadi kontributor utama terhadap morbiditas dan mortalitas diamati di sekitar 500010.000 kematian akibat menghirup asap yang terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. kurang gizi. dalam kacang-kacangan mentah. Morbiditas dan mortalitas Menurut American Association of Poison Control Center Paparan Surveillance System Beracun. Masalah dapat dihindari dengan pemberian bersamaan atau natrium tiosulfat hydroxocobalamin. [2] meskipun dapat dibeli di Internet. Eksposur bunuh diri jarang dilaporkan ke pusat racun. 5 dari . dapat menghasilkan konsentrasi darah beracun dari sianida. seperti aprikot dan pepaya. Asap inhalasi dan keracunan sianida kronis mempengaruhi semua usia. Atrofi optik Leber telah menunjukkan dominasi laki-laki yang sangat kuat dalam studi Eropa. 18 dari 242 (2007) dan 25 dari 238 (2008) kasus keracunan sianida adalah eksposur disengaja seperti yang dilaporkan ke American Association of Poison Control Center [3. Pasien dengan cadangan tiosulfat rendah (misalnya. atau disritmia ventrikel. juga dipasarkan sebagai vitamin B-17) mengandung sianida dan dapat ditemukan di pit banyak buahbuahan. Disengaja konsumsi sianida kebanyakan terjadi pada orang dewasa. bahkan dengan dosis terapeutik. Resultan kebingungan dan combativeness awalnya mungkin keliru sebagai unit perawatan intensif (ICU) sindrom (yaitu. Laetrile tidak menunjukkan aktivitas antikanker dalam uji klinis pada manusia pada tahun 1980 dan tidak tersedia di Amerika Serikat. emboli paru. dan pada tanaman lain (kacang lima..Sodium nitroprusside. sundowning). Keracunan bunuh diri cenderung memiliki hasil yang parah karena dosis besar sering terlibat. 4] Namun. pascaoperasi) berada pada peningkatan risiko untuk gejala berkembang. Amygdalin (Laetrile sintetis. prognosa Prognosis dalam toksisitas sianida cukup baik jika intervensi yang cepat dan terapi suportif yang efektif cegah disediakan. semanggi. Namun. seperti halnya paparan industri. Sex-dan demografi yang berkaitan dengan usia Bunuh diri oleh keracunan sianida terjadi terutama pada laki-laki. Substansi dianggap memiliki sifat antikanker karena aksi sianida pada sel kanker.

dan Keracunan Karbon Monoksida. Terhirup Asap. Senyawa sianida tertentu diserap dengan baik dermally. tergantung pada jenis paparan sianida. Individu yang bertahan keracunan sianida berada pada risiko untuk disfungsi sistem saraf pusat. lihat Pusat Bantuan dan Darurat Pertama dan Penyakit Paru dan Kesehatan Pernapasan Pusat. gejala sisa neuropsikiatri) telah dilaporkan. dalam menit setelah mengkonsumsi garam larut. Sebuah riwayat depresi terakhir pada pasien dengan runtuhnya tiba-tiba atau perubahan status mental. malaise umum. garam larut. senyawa sianida harus cermat terisolasi dari paparan asam. sejarah Penundaan antara eksposur dan timbulnya gejala tergantung pada jenis sianida yang terlibat. gangguan gerak lainnya. 4]. Gejala mungkin termasuk yang berikut: Kelemahan. Manifestasi neurologis akut dan tertunda (seperti Parkinson sindrom. dan keruntuhan . Selain itu. termasuk penggunaan peralatan pelindung pribadi. dan cyanogens. pasien Pendidikan Mendidik pasien yang menggunakan sianida dalam pekerjaan mereka tentang praktek kerja yang aman. seperti ensefalopati anoksik. garam larut. dan tachyphylaxis pada pasien ICU pada nitroprusside seharusnya membangkitkan kecurigaan diagnosis. terapi agresif yang terdiri dari perawatan dukungan dan administrasi penangkal yang menyelamatkan nyawa. asidosis. terjadi dalam urutan sebagai berikut (paling cepat untuk paling cepat): gas. Untuk informasi pendidikan pasien. Cepat. atau menit (hidrogen sianida) untuk beberapa jam (cyanogens) setelah penyerapan kulit. Sianida menyebabkan kematian dalam detik untuk menit setelah inhalasi atau suntikan intravena. dan mendorong mereka untuk mendiskusikan penggunaan suplemen dengan ahli onkologi mereka. dan dosis.242 kasus pada tahun 2007 dan 3 dari 238 pada tahun 2008 eksposur sianida mematikan [3. Kecepatan onset gejala. sarung tangan dan bentuk lain dari perlindungan kulit harus dipakai. Mendidik pasien dengan kanker atau human immunodeficiency virus (HIV) yang mungkin membeli suplemen antikanker melalui Internet tentang risiko yang mungkin dari obat-obatan tersebut. serta Keracunan Sianida. rute masuk. dengan demikian.

pusing. perut mual. kemungkinan terkait dengan nyeri dada. aspirasi dapat terjadi dengan koma Gejala neurologis mungkin termasuk yang berikut: Kebingungan perilaku. muntah Cardiopulmonary gejala . namun terjadinya penyakit dapat menjadi dramatis. vertigo.Oksigen hadir dalam darah sebagai oksihemoglobin tetapi tidak dapat digunakan secara efektif dalam fosforilasi oksidatif Cherry-merah warna kulit . ataksia mydriasis Generalized kejang-kejang koma diagnostik Pertimbangan Beberapa korban mungkin hadir setelah kebakaran atau kejadian berbahaya yang melibatkan bahan sianida. yang bau almond pahit pada nafas menunjukkan paparan (tidak dapat dideteksi oleh 60% dari populasi) Gejala cardiopulmonary . Jika temuan fisik tidak hadir. keracunan sianida adalah tidak mungkin. Temuan dapat meliputi: Tanda-tanda vital variabel Bradikardia awal dan hipertensi . individu-individu yang terlibat mungkin mengalami histeria kolektif.Gejala-gejala neurologis (mencerminkan hipoksia yang progresif) .Mencerminkan ekstraksi oksigen jaringan tidak ada Jelaga di mulut dan hidung setelah menghirup asap . koma Gejala gastrointestinal . Jika asidosis laktat tidak hadir. Menyediakan perawatan suportif (oksigen) untuk semua individu menghadirkan karena acara sampai adanya keracunan sianida dapat diverifikasi. mydriasis dan cerah arteri dan vena retina berwarna merah (karena ekstraksi oksigen jaringan tidak ada) dapat diamati.Sakit kepala. apnea pemeriksaan fisik Temuan fisik paparan sianida umumnya tidak spesifik. Dalam beberapa kasus.Mei cepat memberi jalan kepada hipotensi dengan refleks takikardia. kejang umum. mabuk. dengan bradikardia dan hipotensi akhir yang dihasilkan Takipnea . keracunan sianida tidak terjadi.Sertakan edema paru kemungkinan kardiogenik. salah meyakinkan oksimetri nadi . kebingungan. pusing.umumnya mendahului Mei apnea Tinggi. Kondisi berikut dapat dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial dari toksisitas sianida: Sindrom koroner akut .Sesak napas.Kemungkinan keracunan sianida sangat disarankan jika perubahan status mental dan / atau hipotensi hadir.nyeri. mabuk.

anafilaksis kejang jantung infark miokard apnea gastroenteritis sakit kepala Meningitis dan ensefalitis takikardia hemlock keracunan emboli paru kardiogenik syok stroke iskemik Karbon monoksida toksisitas Hidrogen sulfida toksisitas besi toksisitas toksisitas isoniazid Nonsteroidal anti-inflammatory agen toksisitas azida toksisitas metanol toksisitas strychnine toksisitas diferensial kegelisahan radang otak Ensefalitis Herpes Simplex Asidosis laktat Iskemia mesenterika Pencitraan Asidosis metabolik methemoglobinemia dokter Bunuh Diri sedasi asap Penghirupan Pendekatan Pertimbangan Arteri dan gas darah vena Asidosis metabolik. Sel darah merah dan konsentrasi plasma sianida . Apnea dapat menyebabkan asidosis metabolik gabungan dan pernapasan. Darah tingkat laktat Sebuah laktat plasma konsentrasi lebih besar dari 10 mmol / L dalam menghirup asap atau lebih besar dari 6mmol / L setelah dilaporkan atau diduga kuat keracunan sianida sianida murni menunjukkan eksposur signifikan. sering berat. dikombinasikan dengan perbedaan arteri-vena saturasi oksigen berkurang (<10%) menunjukkan diagnosis.

mungkin berbahaya. Kehadiran methemoglobin sianida bebas menunjukkan sedikit atau tidak untuk mengikat karena methemoglobin keras mengikat sianida untuk membentuk cyanomethemoglobin (tidak diukur sebagai methemoglobin). Pengukuran HbCO mungkin artifisial meningkat dalam sampel darah diambil setelah hydroxocobalamin administrasi. Dalam eksposur sianogen. seperti natrium nitrit. Sambil menunggu hasil hendaknya tidak menunda pengobatan jika paparan sianida dicurigai.Konsentrasi darah sianida umumnya tidak tersedia pada waktunya untuk membantu dalam pengobatan keracunan akut. Darah konsentrasi sianida dapat memalsukan meningkat setelah natrium nitrit (antidot) administrasi. tes ini menyediakan dokumentasi untuk digunakan terapi. [5] Evaluasi asidosis metabolik Darah konsentrasi metanol. Peningkatan kadar methemoglobin (> 10%) menunjukkan bahwa terapi nitrit lebih lanjut tidak diindikasikan dan. karena dalam rilis vitro sianida dari cyanomethemoglobin selama prosedur analitis dengan asam kuat yang digunakan dalam analisis. Tingkat methemoglobin Konsentrasi methemoglobin memberikan panduan untuk terapi lanjutan setelah penggunaan methemoglobin-merangsang penangkal. tapi magnetic resonance imaging (MRI) mungkin berguna selama evaluasi pasca pajanan sequelae neurologis. keton. yang dapat berlangsung beberapa hari. Elektrokardiografi Elektrokardiografi dapat menunjukkan perubahan nonspesifik. dan salisilat mungkin berguna dalam evaluasi dijelaskan asidosis metabolik. Carboxyhemoglobin tingkat Carboxyhemoglobin (HbCO) tingkat (oleh co-oksimetri) atau darah konsentrasi karbon monoksida (dengan spektroskopi inframerah) dapat diperoleh pada pasien dengan inhalasi asap untuk menyingkirkan paparan bersamaan. Studi pencitraan Tidak ada studi pencitraan diindikasikan untuk pemaparan sianida akut. termasuk yang berikut [6]: Blok atrioventrikular Supraventricular atau ventrikel aritmia Iskemik elektrokardiografi perubahan dan akhirnya detak jantung Treatment n manajemen pendekatan Pertimbangan . besi. pada kenyataannya. etilen glikol.

sehingga melepaskan enzim sitokrom oksidase. Amil nitrit dan natrium menginduksi methemoglobin dalam sel darah merah. Menghirup mutiara hancur amyl nitrit adalah ukuran raguan sebelum pemberian IV dari natrium nitrit. konsultasi Konsultasikan dengan ahli toksikologi medis untuk konfirmasi diagnosis. Kit Antidote Sianida berisi mutiara amil nitrit. 8]. transfer pasien jika penangkal dan perawatan intensif tidak tersedia dan jika cepat. transfer pasien ke pusat perawatan toksikologi daerah. Natrium tiosulfat meningkatkan konversi sianida untuk tiosianat. untuk rekomendasi mengenai terapi yang paling efektif cegah tersedia. Tiosulfat memiliki efek yang agak tertunda dan dengan demikian biasanya digunakan dengan natrium nitrit untuk tindakan penangkal cepat. (Meskipun secara teoritis berguna. sarung tangan dan bentuk lain dari perlindungan kulit harus dipakai. Hydroxocobalamin. Memberikan stabilisasi medis (misalnya. parameter hemodinamik) sebelum transfer. Perawatan pra-rumah sakit Senyawa sianida tertentu dapat diserap dermally. telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati keracunan sianida diketahui atau dicurigai. Idealnya. perawatan suportif dengan pemberian oksigen saja telah terbukti . natrium nitrit. yang menggabungkan dengan sianida. Namun. Aborsi terapeutik dapat diindikasikan dengan adanya kematian janin. Sebuah evaluasi obstetrik berikut stabilisasi ibu sangat penting. transfer Hindari transfer pasien dengan toksisitas sianida akut. Manajemen jalan napas agresif dengan pemberian oksigen 100% dapat menyelamatkan nyawa. tanpa menunggu konfirmasi laboratorium. Hydroxocobalamin menggabungkan dengan sianida untuk membentuk cyanocobalamin (vitamin B-12). transportasi medis yang tepat dapat dijamin. secara rutin digunakan di Eropa. dan untuk wawasan sebagai sumber potensial keracunan (misalnya. Khusus masalah dalam kehamilan Kematian janin mungkin dalam keracunan sianida.Mengadministrasikan hydroxocobalamin (Cyanokit) atau Kit Pencegahan Sianida jika diagnosis keracunan sianida diduga kuat. yang diekskresi melalui ginjal. yang dibersihkan renally [7. Dukungan agresif dan pengobatan cegah sang ibu adalah yang terpenting. industri) yang dapat menempatkan orang lain pada risiko. dan natrium tiosulfat. saluran napas.

Menyediakan perawatan suportif. telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati keracunan sianida diketahui atau dicurigai [7. pada .Administer natrium bikarbonat jika pasien tidak sadarkan diri atau hemodinamik tidak stabil dan asidosis (peningkatan tingkat laktat) Antidot . pemberian oksigen 100% Kristaloid dan vasopressor. Cyanokit Hydroxocobalamin (Cyanokit). pengobatan tersebut umumnya harus melibatkan kontrol medis online Antikonvulsan .Institut jantung pemantauan dan jalur intravena.efektif di sejumlah keracunan. sesuai kebutuhan. secara rutin digunakan di Eropa. yang sesuai. ventilasi. yang renally dibersihkan. Ingatlah untuk melindungi penyedia layanan kesehatan dari kontaminasi potensial.intubasi pasien jika ia tidak sadar atau saluran napas tidak dapat dilindungi Monitoring dan cairan . dibandingkan dengan natrium nitrit.) Hal ini juga dapat mengobati karbon monoksida paparan bersamaan tertunda tingkat. Perawatan pra-rumah sakit juga mencakup sebagai berikut: Intubasi . Mengadministrasikan hydroxocobalamin (Cyanokit) atau Kit Pencegahan Sianida jika diagnosis diduga kuat.Ini mungkin diperlukan untuk kejang umum Departemen Pelayanan Darurat Departemen perawatan darurat awal untuk pasien dengan paparan sianida adalah identik dengan yang diberikan pada fase pra-rumah sakit. mengelola cairan dan vasopressor untuk hipotensi Natrium bikarbonat . termasuk yang berikut: Airway kontrol. tanpa menunggu konfirmasi laboratorium. Hydroxocobalamin menggabungkan dengan sianida untuk membentuk cyanocobalamin (vitamin B-12). untuk hipotensi Natrium bikarbonat dititrasi sesuai dengan gas darah arteri (ABG) dan tingkat bikarbonat serum Dekontaminasi pasien dengan penghapusan pakaian / kulit kemerahan dan / atau arang aktif (1g/kg).Administer penangkal sianida dalam pengaturan pra-rumah sakit jika diagnosis relatif tertentu. 8]. Arang aktif harus diberikan setelah paparan oral pada pasien peringatan yang mampu melindungi jalan napas atau setelah intubasi endotrakeal pada pasien tidak sadar. Hydroxocobalamin administrasi menghasilkan peningkatan cepat pada tekanan arteri rata-rata namun kematian serupa dan asidosis serum.

glukosa. Efek samping dari hydroxocobalamin administrasi termasuk hipertensi transien (manfaat pada pasien hipotensi). [9] Pemberian bersamaan natrium tiosulfat (melalui jalur terpisah atau berurutan) telah disarankan untuk memiliki efek sinergis pada detoksifikasi. Obat-obatan tertentu tidak boleh diberikan secara bersamaan atau melalui baris yang sama seperti hydroxocobalamin. Sianida Antidote Kit Kit Antidote Sianida berisi mutiara amil nitrit.hewan. kreatinin kinase dan mungkin enzim hati. Menghirup mutiara hancur amyl nitrit adalah ukuran raguan sebelum pemberian IV dari natrium nitrit. yang dapat mengembangkan methemoglobinemia berlebihan dan / atau hipotensi. yang diekskresi melalui ginjal. Hindari natrium nitrit bagian dari kit sianida pada pasien dengan menghirup asap kecuali konsentrasi carboxyhemoglobin sangat rendah (<10%). Rawat Inap Rawat Jalan dan Perawatan rawat inap Pasien umumnya memerlukan masuk ke ICU untuk memantau jantung terus menerus. termasuk diazepam. dan evaluasi neurologis sering. secara signifikan mengurangi kapasitas pembawa oksigen darah. Dosis yang tepat natrium nitrit belum didirikan pada anak-anak. Vasodilatasi menyebabkan hipotensi adalah efek samping dari Kit Antidote Sianida. dan natrium tiosulfat. sehingga melepaskan enzim sitokrom oksidase. dan kadar zat besi) karena warna merah terang. Hal ini juga mengganggu dengan rekan-oksimetri (sekitar 5% peningkatan dalam tingkat carboxyhemoglobin) dan darah pengujian kimia (bilirubin. bantuan pernapasan dan kardiovaskular. selaput lendir dan perubahan warna urin. magnesium. Cepat manifestasi keracunan akut dari gas hidrogen sianida (HCN) dan garamnya larut menyebabkan . Amil nitrit dan natrium menginduksi methemoglobin dalam sel darah merah. dan anafilaksis langka dan anaphylactoid. [10] Hal ini juga dapat mengganggu hemodialisis [11]. selain carboxyhemoglobinemia ini. Natrium tiosulfat meningkatkan konversi sianida untuk tiosianat. Tiosulfat memiliki efek yang agak tertunda dan dengan demikian biasanya digunakan dengan natrium nitrit untuk tindakan penangkal cepat. kulit coklat kemerahan. kreatinin. natrium nitrit. Induksi methemoglobinemia dari nitrit. yang menggabungkan dengan sianida. dobutamin. dopamin. dan natrium tiosulfat. fosfor.

Hydroxocobalamin memiliki onset yang cepat tindakan. dan gas darah arteri dan vena. keracunan akut dari cyanogens (nitril) dan garamnya larut buruk tidak mungkin terwujud atau menjadi mengancam kehidupan selama beberapa jam setelah paparan. Dekontaminasi yang sesuai. segera mengelola terapi cegah berdasarkan kriteria klinis. Tempat kerja menggunakan sianida harus memiliki kontrol rekayasa di tempat untuk menghindari eksposur sengaja. Tentukan konsentrasi darah sianida atau konsentrasi tiosianat pada pasien yang menerima nitroprusside natrium pada dosis tinggi atau selama lebih dari 5 hari. . Mengadministrasikan antikonvulsan seperti ditunjukkan.keprihatinan utama perawatan akut ketidakstabilan hemodinamik dan edema serebral. gejala sisa neuropsikiatri). Mengadministrasikan natrium bikarbonat di keracunan parah karena asidosis laktat ditandai. konsentrasi plasma seri laktat. menetralkan sianida tanpa mengganggu dengan menggunakan oksigen seluler. yang kondusif untuk menggunakan pra-rumah sakit karena hal yang tolerabilitas dan profil keamanan. dan aman untuk digunakan pada pasien dengan inhalasi asap [12]. Pekerja harus disediakan dengan peralatan pelindung pribadi dan pelatihan. Pencegahan dan Pencegahan Asap alarm secara signifikan mengurangi insiden cedera inhalasi asap serius. bahkan jika konfirmasi laboratorium keracunan sianida belum diterima. Sebaliknya. Sebuah review oleh Hall et al mencatat bahwa hydroxocobalamin (Cyanokit) tidak dikaitkan dengan toksisitas klinis yang signifikan dalam dosis cegah dibandingkan dengan penangkal sianida lainnya. Setelah mempertimbangkan diagnosis keracunan sianida. Atau. Parkinson-seperti sindrom. mereka harus diinstruksikan untuk menghindari kontak antara garam sianida dan asam mineral atau senyawa lain dengan pH rendah. coadminister natrium tiosulfat atau hydroxocobalamin untuk mengurangi risiko keracunan sianida iatrogenik. Lakukan electrocardiograms serial (EKG) untuk pasien dengan disritmia jantung atau keluhan nyeri dada. obat Ringkasan Menyediakan oksigen sebagai agen awal keracunan sianida dicurigai atau dikonfirmasi. Memantau penyakit resolusi oleh kriteria klinis. Discharge pasien ketika status neurologis dan kardiovaskular telah normal dan asidosis metabolik dan kelainan lainnya telah diselesaikan. rawat jalan Evaluasi kembali pasien dalam 7-10 hari dari debit untuk memantau timbulnya manifestasi neurologis tertunda (misalnya.

ini ditoleransi oleh pasien sakit kritis. yang mampu mengikat sianida dengan afinitas sitokrom oksidase lebih besar daripada untuk membentuk cyanocobalamin (beracun). dalam pengaturan industri). yang diekskresikan dalam urin. Dosis rendah hydroxocobalamin dalam kombinasi dengan natrium tiosulfat telah berhasil digunakan untuk mencegah toksisitas sianida karena natrium nitroprusside infus berkepanjangan. Dengan meningkatkan aksi gamma-aminobutyric acid (GABA). dan ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan keracunan karbon monoksida bersamaan (tidak berpengaruh pada kapasitas membawa oksigen dari hemoglobin). Lihat informasi obat penuh Hydroxocobalamin (Vitamin B12. Ini menginduksi pembentukan methemoglobin dan vasodilatasi. Natrium tiosulfat adalah terapi lini kedua karena mekanisme kerjanya lebih lambat dari tindakan. Lihat informasi obat penuh Lorazepam (Ativan) Lorazepam adalah obat pilihan. menghambat respirasi seluler. Cyanokit) Hydroxocobalamin mengandung ion kobalt. Hydroxocobalamin memiliki efek samping sedikit. Coadminister natrium tiosulfat dengan atau setelah natrium nitrit atau hydroxocobalamin (Cyanokit). Lain-lain kelas Ringkasan Berulang atau berkepanjangan. Lihat informasi obat penuh Natrium nitrit dan natrium tiosulfat (Nithiodote) Natrium nitrit adalah obat pilihan di Amerika Serikat. Lihat informasi obat penuh amil nitrit Amil nitrit merupakan terapi raguan alternatif. ia sering digunakan dalam kombinasi dengan natrium tiosulfat. Ini melahirkan belerang tergantung aktivitas rhodanese. Antikonvulsan. Mengadministrasikan antidot untuk mempercepat pembalikan kegiatan ini. Ini adalah tambahan yang berguna dalam berkepanjangan (sianogen) keracunan. Di Prancis. kejang umum (status epileptikus) menunjukkan terapi antikonvulsan. Ini adalah obat penenang hipnotis dengan onset efek singkat dan relatif panjang paruh. suatu neurotransmitter .sianida Penangkal kelas Ringkasan Sianida adalah racun seluler yang mengikat oksidase sitokrom. mungkin berguna dalam ketiadaan IV akses (misalnya.

Beta-agonis dampaknya meliputi bronchodilatation. Oleh karena itu. agen ini berlangsung sekitar 3 kali lebih lama dibandingkan diazepam untuk elektroensefalogram puncak (EEG) efek. lorazepam dapat menekan semua tingkat dari sistem saraf pusat.penghambatan utama dalam otak. Midazolam telah dua kali afinitas untuk reseptor benzodiazepin yang telah diazepam. Karena larut dalam air. Lihat informasi obat penuh Natrium bikarbonat (Neut) . dokter harus menunggu 2-3 menit untuk sepenuhnya mengevaluasi efek penenang midazolam sebelum memulai prosedur atau mengulangi dosis. hipotensi sistemik. Alpha / Beta adrenergic Agonis kelas Ringkasan Agen ini meningkatkan aliran darah koroner dan otak selama aliran rendah negara yang terkait dengan keracunan sianida. Lihat informasi obat penuh midazolam Midazolam digunakan sebagai obat alternatif untuk penghentian status epileptikus refrakter. Ini mengganggu transmisi impuls dari thalamus ke korteks otak. Hal ini biasanya digunakan profilaksis untuk mencegah tremens delirium. dan permeabilitas pembuluh darah. Fenobarbital natrium digunakan sebagai obat penenang. termasuk pembentukan limbik dan reticular. fenobarbital natrium Natrium fenobarbital adalah obat lini kedua. Agen zat basa kelas Ringkasan Agen ini digunakan dalam keracunan berat. EpiPen) Epinefrin adalah obat pilihan untuk mengobati anaphylactoid. Lihat informasi obat penuh Epinefrin (Adrenalin. Obat ini merupakan pilihan yang sangat baik ketika pasien harus dibius selama lebih dari 24 jam. yang menyebabkan asidosis laktat ditandai. vasodilatasi perifer terbalik. Ini memiliki efek agonis alfa-yang mencakup peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. aktivitas chronotropic jantung. setelah benzodiazepin. Ini dapat diberikan intramuskuler jika akses IV tidak dapat diperoleh. dan efek inotropik positif.

Natrium bikarbonat mungkin diperlukan dalam dosis besar untuk alkalisasi. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->