REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

lebih model yang "primitif” akan digunakan. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. . atau tujuan transportasi untuk pasien. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. . Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. yang berarti memisahkan. menyaring atau pilih. Pada tahap awal insiden. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. seperti model START.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat.Mereka yang cenderung meninggal. berkomitmen pada memori. Secara primitif. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan. sering masalah 'tebakan terbaik'. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. urutan dan prioritas transportasi darurat. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. Sampai saat ini. Beberapa model. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima.Mereka yang cenderung untuk hidup.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. 2 . baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain. hasil triase. tuntutan kepraktisan di atas. Dua jenis triase ada: simple dan advanced.

R. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah. California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat.Mereka yang luka ringan.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI).T.A. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu. triase lanjutan memiliki implikasi etis. Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup.A. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik.Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung . Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 .T.R.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi . Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: . dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach. model S.T. S. meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi.Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai.T.yang dijangka tidak dapat dibantu . Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi.

Sebuah skor 6. Dalam situasi yang ekstrim. Jika pengobatan langsung berhasil. badai. Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. Tergantung pada situasi triase. sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. dari tiidak terluka hingga terluka kritis. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. B (dada / perut). untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. tetapi akan mati tanpa itu. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. dan kecelakaan kereta api. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). untuk "unsurvivable". Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. C (ekstremitas / eksternal / kulit). yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . Di Eropa Barat.

A.prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. Jika catatan dipertahankan. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. secara fisik membersihkan tempat kejadian. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati. cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. atau lebih pengeras suara. Seperti mereka yang bisa bergerak. M. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian.S. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". CIT mempekerjakan: . responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera. bahwa mereka membutuhkan bantuan segera.Group (Global) Triage (yaitu. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. Ini beberapa hal sekaligus.S. MULAI) . responden kemudian 5 . dan menyediakan asisten mungkin untuk responden. itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah. Salah satu teknik yang berharga. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. baik dengan berteriak. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). triase) [11] .Fisiologis (individu) Triage (yaitu.Rumah Sakit Triage (yaitu. Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi.

sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. berteriak atau mengangkat tangan Anda". Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. "siapa saja yang masih perlu bantuan. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . Korban tuli. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. namun mungkin tidak bisa bergerak. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. 6 . atau yang membutuhkan bantuan segera. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas.bertanya. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin.

dan dalam beberapa kasus. Secara historis. bar code scanner. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). SMARTTAG . Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. Di lapangan.Orang7 . Pada START. atau dengan spidol. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. Secara primitif. Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG. . Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. korban harus dievakuasi sebagai berikut. pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. bukan paramedik atau EMT. ditutupi jika perlu. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. bagaimanapun.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM.sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal).: .Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh.Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam.

yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . dosis radiasi mematikan). tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. . selama acara korban massal. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. kepala berat atau luka dada). trauma berat. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. Orang-orang ini bisa berjalan. mereka "tidak bisa menunggu". petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. Contoh termasuk sekolah. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. . syok septik. pengagihan makan. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . stadion olahraga. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan.

mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. bahkan jika tidak mengancam jiwa. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. Selama masa damai. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. Beberapa cedera melumpuhkan. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. cedera jaringan lunak). Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). tapi tidak segera. perawatan dokter tidak diperlukan. 9 . meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. atau luka bakar ringan.

Cold-water drowning". Bacaner T (August 1994). 4. Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. PMID 17141139. Jonathan L. 9. "Triage in medicine. Mil Med 159 (8): 541–7. "Triage of American combat casualties: the need for change". Perez-Diaz D et al. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. Idoguchi K. Moskop JC (March 2007). history. "Hypothermia.. 25. Disaster medicine.annemergmed. 8. Madrid. and types". 7. 10 .2006. 3.1016/j. Turegano-Fuentes F. PMID 6768037. pp. Iserson KV. 2. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. Mizobata Y. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". (2006). "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". part I: Concept. Smith RS. Hackley BE. Burstein. Mil Med 145 (2): 99–100. Doi:10. 6. 11 March 2004". .05. "NHS Direct website". 5. Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92. Hogan. PMID 2054134. Elixson EM (June 1991). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.DAFTAR PUSTAKA 1.019. "Merriam-Webster Online Dictionary". Chipman M. (2008). et al. Koehler RH. doi:10.1007/s00068-008-8805-2. Spencer TS (February 1980). David (2007). "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains.

10. "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel". Nocera A. Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 . (Winter 2000).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful