P. 1
Triase

Triase

|Views: 1,707|Likes:
Published by Muhith Mokti

More info:

Published by: Muhith Mokti on Feb 06, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/14/2013

pdf

text

original

REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain. sering masalah 'tebakan terbaik'. . Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. 2 .Mereka yang cenderung untuk hidup. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. tuntutan kepraktisan di atas. berkomitmen pada memori. . Pada tahap awal insiden. atau tujuan transportasi untuk pasien. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. Beberapa model. lebih model yang "primitif” akan digunakan. Dua jenis triase ada: simple dan advanced.Mereka yang cenderung meninggal. Sampai saat ini. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. seperti model START. hasil triase. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. yang berarti memisahkan. menyaring atau pilih. urutan dan prioritas transportasi darurat. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. Secara primitif. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis.

Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu.A. dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 .Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung . dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup. S. Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah. triase lanjutan memiliki implikasi etis.yang dijangka tidak dapat dibantu .A.T.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi . meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI).R. Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia.T. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: .T. California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat.Mereka yang luka ringan.T. model S.R. Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius.

Tergantung pada situasi triase. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. Sebuah skor 6. yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. dan kecelakaan kereta api. Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). Jika pengobatan langsung berhasil. juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. untuk "unsurvivable". Di Eropa Barat. dari tiidak terluka hingga terluka kritis. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Dalam situasi yang ekstrim. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. badai. B (dada / perut). dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. tetapi akan mati tanpa itu. C (ekstremitas / eksternal / kulit).

Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah. M. Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. secara fisik membersihkan tempat kejadian. cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera. CIT mempekerjakan: . atau lebih pengeras suara. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ".prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek.Fisiologis (individu) Triage (yaitu.A. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. Salah satu teknik yang berharga. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. Seperti mereka yang bisa bergerak. Jika catatan dipertahankan.Group (Global) Triage (yaitu. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden. baik dengan berteriak. MULAI) . Ini beberapa hal sekaligus.S. penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati.S.Rumah Sakit Triage (yaitu. triase) [11] . responden kemudian 5 . bahwa mereka membutuhkan bantuan segera.

bertanya. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. namun mungkin tidak bisa bergerak. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. "siapa saja yang masih perlu bantuan. Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. atau yang membutuhkan bantuan segera. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. berteriak atau mengangkat tangan Anda". Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. Korban tuli. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. 6 .

tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM. Secara primitif. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. Secara historis. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. bagaimanapun. SMARTTAG . dan dalam beberapa kasus. Di lapangan. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). bar code scanner.Orang7 . Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. ditutupi jika perlu. Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit.sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. Pada START. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. korban harus dievakuasi sebagai berikut. atau dengan spidol.Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. .: . Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. bukan paramedik atau EMT. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan.

syok septik. mereka "tidak bisa menunggu". triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. . Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. trauma berat. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. . Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. stadion olahraga. atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. selama acara korban massal.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. kepala berat atau luka dada). dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. dosis radiasi mematikan).orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. pengagihan makan. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. Orang-orang ini bisa berjalan. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. Contoh termasuk sekolah. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori.

bahkan jika tidak mengancam jiwa. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. Selama masa damai. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. cedera jaringan lunak). Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. perawatan dokter tidak diperlukan. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. Beberapa cedera melumpuhkan. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. tapi tidak segera. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . 9 . mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. atau luka bakar ringan. Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan.

Chipman M. PMID 17141139. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 9.DAFTAR PUSTAKA 1. 6. Koehler RH. . Mil Med 159 (8): 541–7. Madrid. "NHS Direct website". doi:10.019. PMID 6768037. "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". Smith RS.. part I: Concept. Hogan. Elixson EM (June 1991). Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. (2006). European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. 5. Bacaner T (August 1994). 8. "Merriam-Webster Online Dictionary".2006. 25. 10 . Moskop JC (March 2007). Iserson KV. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". history. "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains. and types". Hackley BE. Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92.05. 2. Idoguchi K. Mizobata Y. David (2007). 4. "Hypothermia. PMID 2054134. Disaster medicine. 3. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. Mil Med 145 (2): 99–100. Doi:10. "Triage of American combat casualties: the need for change". 7. pp. Perez-Diaz D et al. (2008). Burstein. Spencer TS (February 1980). Cold-water drowning". "Triage in medicine.1016/j. 11 March 2004". Jonathan L. Turegano-Fuentes F.1007/s00068-008-8805-2.annemergmed. et al.

Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 .10. (Winter 2000). Nocera A. "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel".

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->