REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

sering masalah 'tebakan terbaik'. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. . seperti model START. Secara primitif. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. Dua jenis triase ada: simple dan advanced. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. Beberapa model. menyaring atau pilih.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. 2 . Pada tahap awal insiden.Mereka yang cenderung untuk hidup. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. tuntutan kepraktisan di atas. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. hasil triase. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. atau tujuan transportasi untuk pasien. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. urutan dan prioritas transportasi darurat. yang berarti memisahkan.Mereka yang cenderung meninggal. Sampai saat ini. . Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. lebih model yang "primitif” akan digunakan. berkomitmen pada memori. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan.

meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi.T.A.T. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup. triase lanjutan memiliki implikasi etis.Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai.yang dijangka tidak dapat dibantu . Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: . Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi . Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah. S.T.A.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI).R. model S. Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus.Mereka yang luka ringan.T. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius.R. Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia.Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung . California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 . dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik.

Dalam situasi yang ekstrim. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. Jika pengobatan langsung berhasil. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. Sebuah skor 6. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. dan kecelakaan kereta api. Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. Tergantung pada situasi triase. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. B (dada / perut). sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. C (ekstremitas / eksternal / kulit). untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). dari tiidak terluka hingga terluka kritis. Di Eropa Barat. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). tetapi akan mati tanpa itu. badai. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . untuk "unsurvivable". Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS).

adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). Ini beberapa hal sekaligus. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera. Salah satu teknik yang berharga. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden. MULAI) .A. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. Jika catatan dipertahankan. secara fisik membersihkan tempat kejadian. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. triase) [11] . itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah.S. Seperti mereka yang bisa bergerak. penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati. Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. baik dengan berteriak.Group (Global) Triage (yaitu. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden.prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. CIT mempekerjakan: . responden kemudian 5 . Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. bahwa mereka membutuhkan bantuan segera. M. atau lebih pengeras suara. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup.Fisiologis (individu) Triage (yaitu.S. cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang).Rumah Sakit Triage (yaitu. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ".

atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. namun mungkin tidak bisa bergerak. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. berteriak atau mengangkat tangan Anda". atau yang membutuhkan bantuan segera. "siapa saja yang masih perlu bantuan. Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. 6 . setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. Korban tuli. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah.bertanya. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat.

HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. bagaimanapun. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. Secara primitif.: .Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. dan dalam beberapa kasus. ditutupi jika perlu. korban harus dievakuasi sebagai berikut. Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG. bukan paramedik atau EMT.sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. Di lapangan. . Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera).Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. Secara historis. atau dengan spidol. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. SMARTTAG . bar code scanner. Pada START. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh.Orang7 . dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM.

stadion olahraga. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. dosis radiasi mematikan). syok septik. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. kepala berat atau luka dada). dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. mereka "tidak bisa menunggu". atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. Orang-orang ini bisa berjalan.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. . trauma berat. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. selama acara korban massal. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. Contoh termasuk sekolah. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. . pengagihan makan. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien.

dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. perawatan dokter tidak diperlukan. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari. Beberapa cedera melumpuhkan. Selama masa damai. mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. atau luka bakar ringan.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan. tapi tidak segera. 9 . bahkan jika tidak mengancam jiwa. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. cedera jaringan lunak). pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan.

11 March 2004". "Hypothermia. "NHS Direct website".DAFTAR PUSTAKA 1. Disaster medicine. 3. Mil Med 145 (2): 99–100. Madrid. Moskop JC (March 2007). and types". Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92. Mil Med 159 (8): 541–7. Mizobata Y. Iserson KV. 8. David (2007). et al.2006. Turegano-Fuentes F. (2006). "Triage in medicine. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. Cold-water drowning". "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains.. Doi:10. Spencer TS (February 1980). Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. Elixson EM (June 1991). 9. "Triage of American combat casualties: the need for change". Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.annemergmed. Hogan. 25. 10 . "Merriam-Webster Online Dictionary". 2.019. pp. 5. PMID 17141139. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. 7. Idoguchi K. 4. Perez-Diaz D et al. PMID 2054134.05.1016/j. Jonathan L. Bacaner T (August 1994). Burstein. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". (2008). part I: Concept. 6. Smith RS.1007/s00068-008-8805-2. Chipman M. Koehler RH. Hackley BE. doi:10. . history. PMID 6768037.

Nocera A.10. (Winter 2000). "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel". Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful