REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

urutan dan prioritas transportasi darurat. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan. menyaring atau pilih. Secara primitif.Mereka yang cenderung untuk hidup. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. seperti model START. baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. berkomitmen pada memori. atau tujuan transportasi untuk pasien. yang berarti memisahkan. . Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. . lebih model yang "primitif” akan digunakan. hasil triase. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. Sampai saat ini. 2 . sering masalah 'tebakan terbaik'. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. tuntutan kepraktisan di atas. Dua jenis triase ada: simple dan advanced. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: . Pada tahap awal insiden.Mereka yang cenderung meninggal. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. Beberapa model. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka.

Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 . Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu.T. Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI).T.Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung .A.T. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: . (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat.Mereka yang luka ringan. meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah. dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. triase lanjutan memiliki implikasi etis. model S. S.R. dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup. California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat.R.Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi. dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius.yang dijangka tidak dapat dibantu .A.T. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik. Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi . Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia.

yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. tetapi akan mati tanpa itu. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. Tergantung pada situasi triase. Sebuah skor 6. dari tiidak terluka hingga terluka kritis. Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. Jika pengobatan langsung berhasil. badai. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. dan kecelakaan kereta api. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). C (ekstremitas / eksternal / kulit). Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. Di Eropa Barat. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. Dalam situasi yang ekstrim. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. untuk "unsurvivable". B (dada / perut). untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka.dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 .

bahwa mereka membutuhkan bantuan segera.A.Fisiologis (individu) Triage (yaitu.S. responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera. yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain. responden kemudian 5 .prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. Salah satu teknik yang berharga. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar. triase) [11] .Rumah Sakit Triage (yaitu. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara. CIT mempekerjakan: . dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati.Group (Global) Triage (yaitu.S. Jika catatan dipertahankan. dan menyediakan asisten mungkin untuk responden. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. Ini beberapa hal sekaligus. Seperti mereka yang bisa bergerak. atau lebih pengeras suara. MULAI) . Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah. Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). secara fisik membersihkan tempat kejadian. M. baik dengan berteriak.

6 . Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . atau yang membutuhkan bantuan segera. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. namun mungkin tidak bisa bergerak. Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. Korban tuli. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. "siapa saja yang masih perlu bantuan. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. berteriak atau mengangkat tangan Anda". setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin.bertanya. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar.

Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. SMARTTAG .Orang7 .Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam. ditutupi jika perlu. bagaimanapun. atau dengan spidol. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. bar code scanner.: . HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan. Secara primitif. . dan dalam beberapa kasus. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi.sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil. Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. bukan paramedik atau EMT. korban harus dievakuasi sebagai berikut. pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG. Di lapangan. Pada START.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM. tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang. Secara historis. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien.

mereka "tidak bisa menunggu". kepala berat atau luka dada). evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. Orang-orang ini bisa berjalan. triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. pengagihan makan. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik. dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. dosis radiasi mematikan). Contoh termasuk sekolah. syok septik. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. . selama acara korban massal. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan. stadion olahraga. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) . Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. . Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. trauma berat.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana.

Beberapa cedera melumpuhkan. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari. Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. Selama masa damai. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. atau luka bakar ringan. cedera jaringan lunak). pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. 9 . perawatan dokter tidak diperlukan. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. tapi tidak segera. bahkan jika tidak mengancam jiwa.

(2008). (2006). part I: Concept. PMID 2054134. 5. PMID 6768037. Bacaner T (August 1994). Hogan. 3. "Triage in medicine. 8. 6. "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. Burstein. 25. Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. et al. Iserson KV.DAFTAR PUSTAKA 1. history. Turegano-Fuentes F. doi:10. pp. and types". Madrid. 4. Perez-Diaz D et al. Elixson EM (June 1991). David (2007). "Triage of American combat casualties: the need for change". Spencer TS (February 1980). "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". 2.2006. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. 11 March 2004". Hackley BE. . Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92.019. Smith RS. Mil Med 159 (8): 541–7. Jonathan L. 10 . Moskop JC (March 2007).annemergmed.1016/j. PMID 17141139. 7. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". Mizobata Y. Disaster medicine. Cold-water drowning".05. Mil Med 145 (2): 99–100. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. "Hypothermia. Idoguchi K. Doi:10. Koehler RH.. "Merriam-Webster Online Dictionary". 9. "NHS Direct website".1007/s00068-008-8805-2. Chipman M.

Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 . (Winter 2000). Nocera A.10. "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel".

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful