REFERAT TRIASE

Oleh: Abd. Muhith Mokti 010710025

PEMBIMBING : dr. Erlangga, Sp.AnKIC DEPARTEMEN/SMF ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA 2012
1

. Namun apabila full respponse telah terjadi dan banyak bantuan yang tersedia.DEFINISI Triase adalah proses penentuan prioritas perawatan pasien berdasarkan pada keparahan kondisi mereka. Pada tahap awal insiden. urutan dan prioritas transportasi darurat. menyaring atau pilih. .Mereka yang cenderung untuk hidup. Dua jenis triase ada: simple dan advanced. Secara primitif. Beberapa model.Mereka yang mungkin perawatan segera membuat perbedaan positif dalam hasil akhir Untuk kebanyakan sistim pelayanan medis darurat. lebih model yang "primitif” akan digunakan. ketika hanya ada satu atau dua paramedis untuk dua puluh atau lebih pasien. Banyak yang berutang kepada karya Dominique Jean Larrey selama Perang Napoleon. 2 . baik yang dilakukan oleh paramedis atau orang lain. berkomitmen pada memori. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. SEJARAH TRIASE Triase pertama di praktekkan sewaktu Perang Dunia I oleh dokter Prancis yang mengobati prajurit terluka di stasiun bantuan depan. Triase dapat menentukan urutan dan prioritas perawatan darurat. Sampai saat ini. sering masalah 'tebakan terbaik'. model serupa kadang-kadang masih bisa diterapkan. yang berarti memisahkan. Hasil dan grading korban sering merupakan hasil temuan fisiologis dan penilaian. Hal ini adalah untuk menjatahkan secara efisien perawatan pasien bila sumber daya terbatas. paramedis biasanya akan menggunakan model yang termasuk dalam kebijakan pelayanan mereka. panduan triase juga berkembang ke produk perangkat lunak dan hardware sebagai dukungan keputusan untuk digunakan oleh rumah sakit dan lapangan. semakin konsep-konsep triase menjadi lebih rumit. hasil triase. seperti model START.Mereka yang cenderung meninggal. terlepas dari apa perawatan yang mereka terima. Pendekatan modern untuk triase sekarang lebih terstruktur. Istilah ini berasal dari bahasa Perancis. dan bahkan mungkin berbasis algoritma. tuntutan kepraktisan di atas. atau tujuan transportasi untuk pasien. sistim triage bertanggung jawab atas pengalihan mereka yang terluka dari medan perang atau perawatan mereka sesudahnya berdasarkan tiga kategori: .

A. Triase jenis ini memisahkan korban ke dalam empat kelompok: . California untuk digunakan sewaktu pelayanan gawat darurat.T. meskipun dikembangkan untuk digunakan oleh tim tanggap darurat masyarakat (CERT) dan petugas pemadam kebakaran setelah gempa bumi. Ini dikembangkan di Hoag Hospital di Newport Beach.Yang terluka yang bisa ditunda transportasi . Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan atau menginstruksikan petugas medis atau teknik. S.T. Karena pengobatan ini sengaja dirahasiakan dari pasien dengan cedera tertentu.Kategorisasi pasien berdasarkan keparahan cedera mereka dapat dibantu dengan penggunaan tag triase yang dicetak atau flaggy g diwarnai. Hal ini digunakan untuk mengalihkan sumber daya yang langka dari pasien dengan sedikit kesempatan untuk bertahan hidup 3 .Yang terluka yang dapat dibantu dengan transportasi langsung . dalam rangka untuk mengurutkan pasien sebagai mereka yang membutuhkan perhatian kritis dan transportasi langsung ke rumah sakit dan/atau mereka yang cedera kurang serius. Lanjutan perawatan akan digunakan pada pasien dengan cedera kurang parah.JENIS-JENIS TRIAGE Simple triase Triase sederhana biasanya digunakan dalam sebuah adegan kecelakaan atau " insiden korban massal " (MCI). Langkah ini dapat dimulai sebelum transportasi tersedia.T. (Simple Triage and Rapid Treatment) adalah sistem triase sederhana yang dapat dilakukan oleh orang awam yang terlatih secara ringan dan personil darurat dalam keadaan darurat. Ia telah (2003) diajarkan kepada pekerja darurat California untuk digunakan jika terjadi gempa bumi.R. dengan kebutuhan yang kurang mendesak Triase Lanjutan (Advanced triage) Dalam triase lanjut. Telah terbukti di lapangan dalam insiden korban massal seperti kecelakaan kereta api dan kecelakaan bus.T.R.Mereka yang luka ringan. triase lanjutan memiliki implikasi etis.A. model S.yang dijangka tidak dapat dibantu . dokter dapat memutuskan bahwa beberapa orang terluka parah seharusnya tidak menerima perawatan lanjutan karena mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup.

dalam rangka meningkatkan peluang kelangsungan hidup orang lain yang lebih mungkin untuk bertahan hidup. untuk "unsurvivable". Di Eropa Barat. atau obat-obatan atau sumber daya yang terbatas lainnya. setiap perawatan medis yang diberikan kepada orang yang akan mati juga dapat dianggap peduli ditarik dari orang lain yang mungkin selamat (atau mungkin mengalami cacat kurang parah dari luka-luka mereka) seandainya mereka diperlakukan sebagai gantinya. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Skor Trauma Revisi (RTS). Perlakuan yang diprioritaskan dapat termasuk waktu yang dihabiskan untuk perawatan medis. tetapi akan mati tanpa itu. atau bahwa ia tidak akan menerima karena peduli pada kebutuhan untuk melestarikan dan merawat korban lebih mungkin untuk bertahan. Dalam kasus ini beberapa persentase dari pasien akan meninggal tanpa perawatan medis karena parahnya luka-luka mereka. sistem penilaian divalidasi medis yang tergabung dalam beberapa kartu triase. yang kemudian kuadrat dan dijumlahkan untuk menciptakan ISS. kriteria yang digunakan untuk kategori pasien trauma skor secara konsisten pada atau di bawah 3. B (dada / perut). juga dapat digunakan untuk salah satu dari tiga kategori. dan secara otomatis mengatur skor menjadi 75 tanpa melihat nilai lainnya. Setiap kategori dinilai dari 0 hingga 5 menggunakan Skala Cedera Disingkat. Dalam situasi yang ekstrim. badai. Contoh lain dari sistem penilaian trauma adalah Injury Severerity Score (ISS). Penggunaan triase lanjutan dapat menjadi patokan bila profesional medis memutuskan bahwa sumber daya medis yang tersedia tidak mencukupi untuk merawat semua orang yang membutuhkan bantuan. ini mungkin menunjukkan bahwa pasien merupakan prioritas pertama untuk perawatan. C (ekstremitas / eksternal / kulit). Jika pengobatan langsung berhasil. dari tiidak terluka hingga terluka kritis. pasien dapat membaik (meskipun hal ini mungkin bersifat sementara) dan peningkatan ini memungkinkan pasien untuk dikategorikan ke 4 . Hal ini telah terjadi di bencana seperti letusan gunung berapi. Yang lain akan hidup jika diberikan perawatan medis segera. Ini menjadi tugas penanggungjawab medis untuk menyisihkan beberapa korban sebagai harapan. dan kecelakaan kereta api. Ini memberikan skor 0-75 didasarkan pada keparahan cedera pada tubuh manusia dibagi menjadi tiga kategori: A (wajah / leher / kepala). Tergantung pada situasi triase. untuk menghindari mencoba untuk menyelamatkan satu nyawa dengan mengorbankan beberapa orang lainnya. Sebuah skor 6.

responden pertama mungkin kewalahan oleh lingkup pasien dan cedera. ESI atau Indeks Keparahan Darurat) Namun setiap sistem Triage Grup. Triase Penerapan Praktis Selama tahap awal insiden. Salah satu teknik yang berharga. responden kemudian 5 . Seperti mereka yang bisa bergerak.S. cara pembagian rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang akan menghadapi gelombang (kapasitas lonjakan) dan kebutuhan medis menyeluruh acara.S. MULAI) .Rumah Sakit Triage (yaitu. secara fisik membersihkan tempat kejadian. bahwa mereka membutuhkan bantuan segera. Triase harus menjadi proses yang berkesinambungan dan kategori harus diperiksa secara teratur untuk memastikan bahwa prioritas tetap benar.prioritas yang lebih rendah dalam jangka pendek. Sebuah skor trauma selalu diambil ketika korban pertama datang ke rumah sakit dan skor trauma berikutnya diambil untuk melihat perubahan dalam parameter fisiologis korban. bahwa "siapa pun yang membutuhkan bantuan harus pindah ke area yang dipilih (PKC) ". dan menyediakan asisten mungkin untuk responden. Perorangan dan / atau Rumah Sakit dapat digunakan pada tingkat yang sesuai evaluasi. atau lebih pengeras suara. dokter rumah sakit penerima dapat melihat skor trauma deret waktu dari awal kejadian. M.A. Ini beberapa hal sekaligus. adalah Metode Pembantu Pasien (PAM). penanggap cepat membuat tempat pengumpulan korban (PKC) dan menasihati.Fisiologis (individu) Triage (yaitu. Jika catatan dipertahankan. CIT mempekerjakan: . yang dapat memungkinkan pengobatan definitif secepatnya Continuous integrated triage CIT adalah sebuah pendekatan untuk triase dalam situasi korban massal yang efisien dan sensitif terhadap isu-isu psikososial dan perilaku kesehatan bencana yang mempengaruhi jumlah pasien yang mencari perawatan (gelombang). baik dengan berteriak. CIT menggabungkan tiga bentuk triase dengan kekhususan progresif untuk paling cepat mengidentifikasi pasien yang amat membutuhkan perawatan sementara menyeimbangkan kebutuhan pasien terhadap sumber daya yang tersedia dan kebutuhan pasien lain.Group (Global) Triage (yaitu. triase) [11] . itu mengidentifikasi pasien yang tidak begitu terluka parah.

Triase Mundur Selain praktek-praktek standar triase seperti yang disebutkan di atas. 6 . PELABELAN PASIEN Setelah menyelesaikan penilaian awal oleh tenaga medis atau paramedis. Korban tuli.bertanya. atau situasi bencana di mana sumber daya medis terbatas dalam rangka untuk melestarikan sumber daya bagi mereka cenderung bertahan namun membutuhkan perawatan medis lanjutan. ada kondisi di mana kadang-kadang mereka yang kurang terluka diperlakukan dalam preferensi untuk mereka yang lebih terluka parah. atau yang membutuhkan bantuan segera. sementara tidak terganggu atau kewalahan oleh besarnya situasi. "siapa saja yang masih perlu bantuan. Tag triase dapat berupa berbagai bentuk. Sekarang penanggap cepat dapat menilai pasien yang tersisa baik yang dilewatkan. Skenario lain yang mungkin bisa timbul di mana situasi mencakup sejumlah besar tenaga medis adalah salah satu pasien yang mana mungkin menguntungkan untuk memastikan bahwa mereka bertahan hidup untuk terus menyediakan perawatan dalam beberapa hari mendatang terutama jika sumber daya medis yang kurang. berteriak atau mengangkat tangan Anda". Dalam insiden tenggelam di dalam air dingin. Dari titik bahwa responden pertama dengan cepat dapat mengidentifikasi mereka yang membutuhkan perhatian segera. adalah umum untuk menggunakan triase mundur karena korban tenggelam di air dingin dapat bertahan lebih lama daripada di air hangat jika diberikan langsung basic life support dan seringkali mereka yang diselamatkan dan mampu bernapas sendiri dan membaik dengan bantuan minimal . namun mungkin tidak bisa bergerak. setengah tuli atau cedera ledakan besar mungkin tidak dapat mendengar petunjuk ini. setiap pasien akan diberi label dengan alat yang disebut tag triase. Ini akan mengidentifikasi pasien dan setiap temuan penilaian dan akan mengidentifikasi prioritas kebutuhan pasien untuk perawatan medis dan transportasi dari lokasi darurat. Hal ini mungkin timbul dalam situasi seperti perang di mana pengaturan militer mungkin memerlukan tentara yang cedera dikembalikan secepat mungkin. Metode ini mengasumsikan kemampuan untuk mendengar. ini lebih lanjut mengidentifikasi pasien yang responsif. Beberapa negara menggunakan tag triase standar nasional.

Sistem komersial yang paling umum digunakan termasuk METTAG. dan juga merobek strip untuk melacak pergerakan pasien. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan Prioritas 3 (Minimal) pasien sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 1 (Segera). bagaimanapun. Secara primitif. Secara historis. ditutupi jika perlu. lampu E / T tm dan sistem CRUCIFORM. perhatikan bahwa di START seseorang tidak diprioritaskan "meninggal" kecuali mereka tidak bernapas dan upaya untuk reposisi saluran napas mereka tidak berhasil.Segera atau Prioritas 1 (merah) evakuasi MEDEVAC jika tersedia atau ambulans karena mereka membutuhkan perawatan medis lanjutan secepatnya atau dalam waktu 1 jam. bar code scanner. triase juga menetapkan prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit. HASIL TRIASE Evakuasi Simple triase mengidentifikasi orang yang membutuhkan perawatan medis lanjutan.Orang7 . pasien mungkin hanya ditandai dengan pita berwarna.Yang meninggal dibiarkan di mana mereka jatuh. dan dalam beberapa kasus. Beberapa studi menunjukkan bahwa overtriage kurang mungkin terjadi ketika mendahulukan dilakukan oleh tim medis rumah sakit. Sistem penandaan lebih canggih menggabungkan spidol khusus untuk menunjukkan apakah ada atau tidak pasien telah terkontaminasi oleh bahan berbahaya.: . tingkat undertriage diterima telah dianggap 5% atau kurang. dan ini akan bervariasi dengan pilihan yurisdiksi. Di lapangan. SMARTTAG . .sementara di negara-negara lain tag triase tersedia secara komersial yang digunakan. ketika tag triase yang baik tidak tersedia atau tidak mencukupi. korban harus dievakuasi sebagai berikut. Pada START. Undertriage dan overtriage Undertriage adalah proses meremehkan tingkat keparahan penyakit atau cedera. Tingkat overtriage telah diterima biasanya sampai 50% dalam upaya untuk menghindari undertriage. bukan paramedik atau EMT. Sebuah contoh dari ini akan mengkategorikan pasien Prioritas 1 (Segera) sebagai Prioritas 2 (Tertunda) atau Prioritas 3 (Minimal). Overtriage adalah proses overestimating tingkat dimana seorang individu mengalami suatu penyakit atau cedera. atau dengan spidol.Beberapa sistem pelacakan mulai menggabungkan penggunaan komputer genggam.

dan memiliki prioritas pertama untuk tim bedah atau transportasi ke fasilitas lanjut. dosis radiasi mematikan). yang melihat mereka sebagai strategi untuk menciptakan kapasitas lonjakan. Triase sekunder (di rumah sakit) Dalam sistem triase lanjutan. Orang-orang ini dalam kondisi stabil tetapi membutuhkan bantuan medis. mereka "tidak bisa menunggu". . selama acara korban massal. Merah / Segera: Mereka membutuhkan operasi segera atau intervensi untuk menyelamatkan jiwa. dan membutuhkan perawatan rumah sakit 8 . pengagihan makan.orang ini dalam kondisi kritis dan akan mati tanpa bantuan segera. Fasilitas terimprovisasi semacam itu umumnya dikembangkan dalam kerjasama dengan rumah sakit setempat. atau tempat-tempat yang bisa diatur begitu. orang yang terluka diurutkan menjadi lima kategori. Sementara rumah sakit tetap tujuan pilihan untuk semua pasien. Hitam / Beresiko: Mereka begitu terluka parah bahwa mereka akan mati karena luka-luka mereka. Mereka ini tidak akan membutuhkan perawatan medis lanjutan untuk setidaknya beberapa jam. dan kamp besar yang dapat disiapkan dan digunakan untuk perawatan. fasilitas tersebut mungkin diperlukan dalam rangka untuk mengalihkan pasien jauh dari rumah sakit dalam rangka untuk mencegah rumah sakit menjadi kewalahan. Lanjutkan kembali ke triase jika kondisi mereka memperburuk. mungkin dalam jam atau hari (besar-luas luka bakar. dan memegang sejumlah besar korban dari korban massal. Kuning / Observasi: Kondisi mereka stabil untuk saat ini tetapi membutuhkan perhatian oleh orang-orang terlatih dan sering kembali triase. tetapi cenderung bertahan dengan perawatan segera. Orang-orang ini bisa berjalan. Contoh termasuk sekolah. stadion olahraga. Fasilitas Perawatan Alternatif Fasilitas perawatan alternatif adalah tempat yang diatur untuk perawatan sejumlah besar pasien. petugas medis medan atau oleh perawat terampil dalam bagian gawat darurat rumah sakit selama bencana. atau dalam krisis medis yang mengancam nyawa dan mereka tidak mungkin untuk bertahan hidup yang diberikan perawatan yang tersedia (cardiac arrest. syok septik. trauma berat. evakuasi medis mereka ditunda sampai semua orang telah diangkut segera. kepala berat atau luka dada). . triase sekunder biasanya dilaksanakan oleh paramedis. mereka harus dibawa ke rumah sakit dan diberi obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi penderitaan.Minor atau Prioritas 3 (hijau) tidak dievakuasi sampai semua orang segera dan tertunda telah dievakuasi. dan hanya mungkin memerlukan perban dan antiseptik.Tertunda atau Prioritas 2 (kuning) .

Beberapa model ini adalah murni etis dalam asal. isu-isu bioetika tentang triase pasien dan penjatahan perawatan terus berkembang. amputasi sebagian dapat diprioritaskan "Merah" karena reattachment bedah harus berlangsung dalam hitungan menit. meskipun kemungkinan besar orang tersebut tidak akan mati tanpa ibu jari atau tangan. IMPLIKASI BIOETIKA DI TRIASE Keprihatinan bioetika secara historis memainkan peran penting dalam keputusan triase. Beberapa cedera melumpuhkan. sementara yang lain mencoba untuk menggunakan bentuk-bentuk lain dari klasifikasi klinis kondisi pasien sebagai metode standar triase. Selama masa damai. perawatan dokter tidak diperlukan. cedera jaringan lunak). Isu-isu serupa dapat terjadi untuk paramedis di lapangan dalam tahap awal insiden korban massa ketika sejumlah besar pasien yang berpotensi serius atau kritis dapat dikombinasikan dengan staf yang sangat terbatas dan sumber daya perawatan. seperti alokasi dari paru-paru besi selama epidemi polio 1940-an dan mesin dialisis selama 1960-an. dan berbagai pusat medis mengusulkan keputusan mendukung model untuk situasi seperti itu . Cedera berada di sepanjang garis luka dan goresan. Sebagai sistem perawatan kesehatan banyak di negara maju. bahkan jika tidak mengancam jiwa. Terus merencanakan untuk pandemi influenza yang diharapkan.(akan menerima perawatan prioritas utama di bawah keadaan "normal"). 9 . Penelitian terus berlanjut ke perawatan alternatif. dapat meningkat pada prioritas berdasarkan kemampuan yang tersedia. atau luka bakar ringan. mungkin menunggu selama beberapa jam atau diberitahu untuk pulang dan kembali keesokan harinya (patah tulang tanpa patah tulang multiple. Putih / Pulangkan : Mereka telah luka ringan. pertolongan pertama dan perawatan di rumah sudah cukup. Hijau / Menunggu : Mereka akan membutuhkan perawatan dokter dalam beberapa jam atau hari. tapi tidak segera.

part I: Concept. Mil Med 159 (8): 541–7. "Overall Assessment of the Response to Terrorist Bombings in Trains.DAFTAR PUSTAKA 1.annemergmed. "Hypothermia. "Triage of mass casualties: concepts for coping with mixed battlefield injuries". Hogan. Perez-Diaz D et al.05.1007/s00068-008-8805-2. PMID 2054134. et al. Cold-water drowning". 25. 9. Journal of Japanese Association for Acute Medicine 17 (5): 183–191. and types". (2008). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. doi:10. David (2007). PMID 17141139. 5. "Triage in medicine. 8. Madrid. 6. pp. Spencer TS (February 1980). . Moskop JC (March 2007). Hackley BE. 10 . 11 March 2004". Jonathan L. Idoguchi K. Bacaner T (August 1994).1016/j. Ann Emerg Med 49 (3): 275–81. Doi:10. "Triage of American combat casualties: the need for change".2006. history. (2006). Mil Med 145 (2): 99–100. Koehler RH. PMID 6768037.019. Crit Care Nurs Clin North Am 3 (2): 287–92. "NHS Direct website". Disaster medicine. European Journal of Trauma and Emergency Surgery34 (5): 433–441. 3. Chipman M. Turegano-Fuentes F. Smith RS. 4. "Merriam-Webster Online Dictionary". Burstein. 7.. 2. Iserson KV. "Usefulness of Our Proposed Format of Triage Tag". Elixson EM (June 1991). Mizobata Y.

10. Nocera A. Australian Journal of Emergency Management: 35–40 11 . "Australian disaster triage: a colour maze in the Tower of Babel". (Winter 2000).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful