TUGAS 1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan olah TKP?

Jawab: Dokter datang ke Tempat Kejadian Perkara melakukan pemeriksaan korban dan TKP atas permintaan polisi. 2. Apa tujuan olah TKP oleh seorang dokter? Jawab: Melalukan pemeriksaan jenasah, melakukan otopsi mediko legal apabila diperlukan, melakukan penyidikan dan penelitian semua kematian yang terjadi karena kekerasan, kemudian melalukan penyidikan untuk menentukan sifat kematian tersebut. Adanya pembuktian ilmiah diharapkan polisi, jaksa, dan hakim tidaklah mengandalkan pengakuan dari tersangka atau saksi hidup dalam penyidikan dan menyelesaikan suatu perkara. 3. Persiapan apa yang dilakukan dokter sebelum olah TKP? Jawab: Persiapan olah TKP : a. b. c. d. e. Sura permintaan penyidik Informasi penyidik terhadap kasus tersebut Peralatan Dokumentasi Pengetahuan dan pengalaman

4. Sebutkan dan jelaskan bahan-bahan apakah yang diperiksa/dikumpulkan oleh dokter pemeriksa? Jawab: 1. Bahan-bahan yang dikumpulkan oleh dokter pemeriksa TKP yaitu: a. Barang bukti inorganik  Sidik jari  Rambut  Serat  Kaca  Bahan peledak  Tanah  Senjata api  Filamen (kawat pijar) lampu kenderaan  Jejak kaki dan jejak ban b. Barang bukti organic  Bekas gigitan  Luka  Cairan tubuh  Darah 5. Sebutkan tekhnik identifikasi manusia secara umum! Jawab: y Dental y Dna

Letak. maka luka memar yang tampak seringkali tidak sebanding dengan kekerasan. seperti di daerah mata. Pengenalan retina atau iris 4. yang mengalami kerusakan adalah jaringan di bawah kulit. kerapuhan pembuluh darah. diatesis hemoragik). Pengenalan suara 8. luka lecet (ekskoriasi. bentuk dan luas luka memar dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti besarnya kekerasan. Pengenalan tanda tangan 9.y Finger prints y Medical y PROPERTY 1. robek atau koyak (vulnus laseratum). Bila kekerasan benda tumpul yang mengakibatkan luka memar terjadi pada daerah dimana jaringan ikat longgar. Seorang dengan kekurangan vitamin K atau seorang penderita hemofilia. Benturan dengan benda tumpul ini termasuk pukulan dengan tangan. jatuh pada permukaan yang datar. Perdarahan akan menepi sehingga terbentuk perdarahan tepi yang bentuknya sesuai dengan bentuk celah antara kedua kembang ban yang berdekatan.kayu.jaringan lemak). a. 6. usia. dalam arti memar lebih mudah terjadi dan seringkali lebih luas dan adanya jaringan longgar tersebut memungkinkan berpindahnya ³memar´ ke daerah yang lebih rendah karena pengaruh gravitasi. abrasi) dan luka retak.penyakit kardiovaskuler. Pada luka memar biasanya permukaan kulit utuh. Pengenalan telapak tangan 7. yang terjadi sewaktu orang masih hidup. hematom). Geometri jari 6. Bentuk telinga 12. Geometri lengan 5. atau pada orang lanjut usia dan pada bayi. kondisi dan jenis jaringan (jaringan ikat longgar. misalnya bila tubuh korban terlindas ban kendaraan. Luka Memar (kontusio) Memar adalah cedera yang disebabkan benturan dengan benda tumpul yang mengakibatkan pembengkakan pada bagian tubuh tertentu karena keluarnya darah dari kapiler yang rusak ke jaringan sekitarnya. Gerakan tubuh. jenis benda penyebab (karet. persentuhan yang ringan dengan benda tumpul dapat menyebabkan luka memar yang luas. Thermal imaging 11. cedera akibat senjata tumpul. leher. Salah satu bentuk luka memar yang dapat memberikan informasi mengenai bentuk dari benda tumpul adalah apa yang dikenal dengan ³marginal haemorrhages´. penyakit (hipertensi.besi). Pengenalan wajah 3. Bau badan 13. Hal yang sama misalnya bila seseorang dipukul dengan rotan atau benda yang sejenis. jenis kelamin. maka akan tampak memar yang memanjang dan sejajar yang membatasi daerah yang tidak menunjukkan . Dna 10. corak dan warna kulit. Pengenalan sidik jari 2. dimana pada tempat dimana terdapat tekanan justru tidak menunjukkan kelainan. Sebutkan jenis-jenis luka akibat trauma benda tumpul! Jawab: Jenis-jenis luka akibat trauma tumpul yaitu: luka memar (kontusio.

penampang sayatan akan tampak bersih. Luka lecet gesek / serut (graze). dll. impact abrasion). yang menunjukkan arah kekerasan yang terjadi. disebabkan oleh penjejakkan benda tumpul pada kulit . luka lecet diklasifikasikan sebagai: a. terjatuh. kerusakan tubuh terbatas hanya pada lapisan kulit yang paling luar / kulit ari epidermis. dimana lebam mayat letaknya pada bagian tubuh yang terendah. Sesuai dengan mekanisme terjadinya.untuk membedakan luka memar dengan lebam mayat dapat dilihat dari lokasinya pada tubuh korban.kelainan. Cedera seperti ini biasanya akibat kecelakaan lalu lintas. (Gbr 1 : Luka memar pada wajah) b. sehingga pada kulit akan terlihat bekas sesuai dengan gambaran alur ban kendaraan tersebut. cakaran dengan kuku. misalnya dengan ban kendaraan bermotor. Pada pembusukan juga terjadi ekstravasasi darah yang dapat mengacaukan pemeriksaan ini. c. diakibatkan oleh benda runcing (misalnya jarum. Hematom ante-mortem yang timbul beberapa saat sebelum kematian biasanya akan menunjukkan pembengkakan dan infiltrasi darah dalam jaringan sehingga dapat dibedakan dari lebam mayat dengan cara melakukan penyayatan kulit. Luka Lecet (abrasi) Luka lecet adalah luka yang superfisial. Daerah antara kedua memar yang sejajar dapat menggambarkan ukuran lebar dari alat pemukul yang mengenai tubuh korban. b. terseret. Cedera seperti ini bisa terjadi akibat pukulan. kecelakaan lalu lintas. kuku jari tangan) yang menggeser lapisan permukaan kulit (epidermis) di depannya dan menyebabkan lapisan tersebut terangkat sehingga dapat menunjukkan arah kekerasan yang terjadi. . sedangkan pada hematom penampang sayatan tetap berwarna merah kehitaman. Pada lebam mayat (hipostasis pascamati) darah akan mengalir keluar dari pembuluh darah yang tersayat sehingga bila dialiri air. Luka lecet tekanan (impression. Luka lecet gores (scratch). gigitan. Selain itu. merupakan variasi dari luka lecet gores yang daerah persentuhannya dengan permukaan kulit yang lebih lebar. Pangkal luka tampak bersih tetapi pada ujung luka terlihat tumpukkan kulit.

Robek atau Koyak (Laserasi) Luka robek merupakan luka terbuka akibat trauma benda tumpul yang menyebabkan kulit teregang ke satu arah dan bila batas elastisitas kulit terlampaui. akar rambut tampak hancur atau tercabut bila kekerasannya di daerah yang berambut dan sering didapatkan luka lecet atau memar di sisi luka. (Gbr 3 : Luka robek pada wajah) 7. Luka robek mudah terjadi pada kulit yang menutupi tulang. tepi atau dinding tidak rata. 8. yang mengalami kerusakan adalah seluruh tebal kulit dan jaringan di bawah kulit. Luka robek ante-mortem banyak mengeluarkan darah. misalnya pada kasus gantung atau jerat. maka akan terjadi robekan pada kulit. ujung luka tidak runcing. disebabkan oleh tekanan linear pada kulit disertai gerakan bergeser. tanpa adanya intervensi dari setiap kekuatan. yang dimulai dan beroperasi secara aktif dari sumber/sebab baru yang berdiri sendiri sehingga menyebabkan kematian pada seseorang. tampak jembatan jaringan yang menghubungkan kedua tepi luka.(Gbr 2 :Pola ban yang tercetak pada permukaan kulit) d. bentuk dasar luka tidak beraturan. Luka Retak. Apakah yang dimasud dengan ³Proksimate cause of Death´? Jawab: Proximate cause of death adalah Penyebab yang aktif. Pada luka robek. Luka robek umumnya tidak beraturan. Luka robek harus dibedakan dari luka iris. Apakah 4 hal utama yang harus dituliskan oleh dookter dalam kesimpulan Visum et Repertum? Jawab: y Sebab kematian y Mekanisme kematian y Waktu kematian y Cara kematian (tersirat) 9. efisien yang berlangsung dalam suatu rangkaian yang menimbulkan suatu akibat. Pembuluh-pembuluh darah apakah yang rupture pada perdarahan akibat trauma kepala? . Luka lecet geser (friction abrasion). c.

cedera akibat senjata tumpul.meningea media. 10. jenis benda penyebab (karet. misalnya karena pecahnya aneurisma circulus arteriosus Willisi atau cabangnya atau pecahnya arteri yang ateromatous. kondisi dan jenis jaringan (jaringan ikat longgar. Epidural/ekstradural bleeding Merupakan perdarahan yang lokalisasinya antara tulang tengkorak dengan duramater. Jadi. Terjadinya perdarahan tergantung dari kuatnya tulang tengkorak dan eratnyaduramater melekat pada calvaria dan sering terjadi pada usia dewasa (20-40 tahun). 3. leher. Perdarahan dapat terjadi akibat trauma maupun timbul secara spontan. kerapuhan pembuluh darah. yang terjadi sewaktu orang masih hidup. Perdarahan sebanyak 60-80 gram cukup menyebabkan kematian. seperti di daerah mata. Subdural bleeding Merupakan perdarahan yang lokalisasinya antara duramater dengan arachnoid dan biasanya disertai pula dengan perdarahan subarachnoid. Letak. Perdarahan subdural dapat pula disebabkan oleh penyakit pachymeningitis haemorrhagica interna.jaringan lemak). tumor. yang mengalami kerusakan adalah jaringan di bawah kulit. Subarachnoid bleeding Merupakan perdarahan yang terjadi antara arachnoid dengan piamater.meningea media. sehingga menyebabkan robeknya a. a). arteri basilaris atau berasal dari perdarahan subarachnoid. Sebutkan defenisi fraktur! Jawab: a.Jawab: 1. usia.besi). Pada saat terjadi perdarahan. Perdarahan ini dapat terjadi oleh karena robeknya sinus. jatuh pada permukaan yang datar. darah beku pertama adalah yang melekat pada bagian selaput otak tebal. Sebutkan defenisi luka memar! b). Benturan dengan benda tumpul ini termasuk pukulan dengan tangan. keracunan CO dan penyakit infeksi tertentu. 2. perdarahan ini merupakan perdarahan kronik sehingga terdapat darah beku yang berlapis-lapis. sengatan matahari (heat stroke). Lamanya interval bebas ini biasanya dari beberapa jam sampai 24 jam.penyakit kardiovaskuler. bentuk dan luas luka memar dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti besarnya kekerasan. antara terjadinya kekerasan dan timbulnya gejala klinik ada suatu masa tanpa gejala yang disebut interval bebas atau periode laten.darah merembes antara tengkorak dengan selaput otak tebal (duramater) dan bila darah yang terkumpul sudah cukup banyak. Sebutkan defenisi luka laserasi! d). biasanya disebabkan oleh adanya fraktur yang melewati sulcus a. Luka memar adalah cedera yang disebabkan benturan dengan benda tumpul yang mengakibatkan pembengkakan pada bagian tubuh tertentu karena keluarnya darah dari kapiler yang rusak ke jaringan sekitarnya. Sifatnya tidak terlokalisasi tetapi meluas dan bercampur dengan cairan cerebrospinal. Perdarahan epidural/ekstradural ini dapat terjadi dengan atau tanpa disertai patah tulang tengkorak. atau pada orang lanjut usia dan pada bayi. maka luka memar yang tampak seringkali tidak . leukemia. corak dan warna kulit. jarang lebih dari 2 hari. Bila kekerasan benda tumpul yang mengakibatkan luka memar terjadi pada daerah dimana jaringan ikat longgar. Pada luka memar biasanya permukaan kulit utuh. Sebutkan defenisi luka lecet! c). barulah menyebabkan gejala klinik akibat penekanan pada otak. jenis kelamin.kayu. diatesis hemoragik). penyakit (hipertensi.

merupakan variasi dari luka lecet gores yang daerah persentuhannya dengan permukaan kulit yang lebih lebar. misalnya pada kasus gantung atau jerat. luka lecet diklasifikasikan sebagai: a. kecelakaan lalu lintas. Hal yang sama misalnya bila seseorang dipukul dengan rotan atau benda yang sejenis. impact abrasion). Luka lecet gesek / serut (graze). d. Selain itu. maka akan tampak memar yang memanjang dan sejajar yang membatasi daerah yang tidak menunjukkan kelainan. Sesuai dengan mekanisme terjadinya. Luka lecet adalah luka yang superfisial. penampang sayatan akan tampak bersih. disebabkan oleh tekanan linear pada kulit disertai gerakan bergeser. gigitan. terseret. maka akan . persentuhan yang ringan dengan benda tumpul dapat menyebabkan luka memar yang luas. c. sedangkan pada hematom penampang sayatan tetap berwarna merah kehitaman. Luka lecet geser (friction abrasion). Salah satu bentuk luka memar yang dapat memberikan informasi mengenai bentuk dari benda tumpul adalah apa yang dikenal dengan ³marginal haemorrhages´. Pada pembusukan juga terjadi ekstravasasi darah yang dapat mengacaukan pemeriksaan ini. Pangkal luka tampak bersih tetapi pada ujung luka terlihat tumpukkan kulit. b. dimana pada tempat dimana terdapat tekanan justru tidak menunjukkan kelainan. diakibatkan oleh benda runcing (misalnya jarum. misalnya dengan ban kendaraan bermotor. kuku jari tangan) yang menggeser lapisan permukaan kulit (epidermis) di depannya dan menyebabkan lapisan tersebut terangkat sehingga dapat menunjukkan arah kekerasan yang terjadi.untuk membedakan luka memar dengan lebam mayat dapat dilihat dari lokasinya pada tubuh korban. terjatuh. Cedera seperti ini biasanya akibat kecelakaan lalu lintas. sehingga pada kulit akan terlihat bekas sesuai dengan gambaran alur ban kendaraan tersebut. cakaran dengan kuku. dll. Cedera seperti ini bisa terjadi akibat pukulan. Daerah antara kedua memar yang sejajar dapat menggambarkan ukuran lebar dari alat pemukul yang mengenai tubuh korban. Luka lecet tekanan (impression. yang menunjukkan arah kekerasan yang terjadi.sebanding dengan kekerasan. dimana lebam mayat letaknya pada bagian tubuh yang terendah. b. c. kerusakan tubuh terbatas hanya pada lapisan kulit yang paling luar / kulit ari epidermis. Luka lecet gores (scratch). Perdarahan akan menepi sehingga terbentuk perdarahan tepi yang bentuknya sesuai dengan bentuk celah antara kedua kembang ban yang berdekatan. Laseration (Luka Retak. disebabkan oleh penjejakkan benda tumpul pada kulit . Robek atau Koyak) Luka robek merupakan luka terbuka akibat trauma benda tumpul yang menyebabkan kulit teregang ke satu arah dan bila batas elastisitas kulit terlampaui. misalnya bila tubuh korban terlindas ban kendaraan. Pada lebam mayat (hipostasis pascamati) darah akan mengalir keluar dari pembuluh darah yang tersayat sehingga bila dialiri air. Seorang dengan kekurangan vitamin K atau seorang penderita hemofilia. dalam arti memar lebih mudah terjadi dan seringkali lebih luas dan adanya jaringan longgar tersebut memungkinkan berpindahnya ³memar´ ke daerah yang lebih rendah karena pengaruh gravitasi. Hematom ante-mortem yang timbul beberapa saat sebelum kematian biasanya akan menunjukkan pembengkakan dan infiltrasi darah dalam jaringan sehingga dapat dibedakan dari lebam mayat dengan cara melakukan penyayatan kulit.

leukemia. tumor. sehingga menyebabkan robeknya a. akar rambut tampak hancur atau tercabut bila kekerasannya di daerah yang berambut dan sering didapatkan luka lecet atau memar di sisi luka. ujung luka tidak runcing. Jadi. Tuliskan dan jelaskan jenis-jenis fraktur pada trauma kepala! Jawab: Cedera pada tulang tengkorak 1. Pada luka robek. Perdarahan dapat terjadi akibat trauma maupun timbul secara spontan. bentuk dasar luka tidak beraturan. Pada saat terjadi perdarahan. Fraktur basis cranii Fraktur basis cranii dapat melibatkan nasofaring. Perdarahan subdural dapat pula disebabkan oleh penyakit pachymeningitis haemorrhagica interna.telinga tengah atau mastoid.rongga hidung. Sifatnya tidak terlokalisasi tetapi meluas dan bercampur dengan cairan cerebrospinal. Subarachnoid bleeding Merupakan perdarahan yang terjadi antara arachnoid dengan piamater. Perdarahan ini dapat terjadi oleh karena robeknya sinus. 12.meningea media. Sebutkan dan jelaskan pembagian lokasi perdarahan pada trauma kepala! Jawab: Kelainan Selaput Otak 1. keracunan CO dan penyakit infeksi tertentu. 11. jarang lebih dari 2 hari. Luka robek mudah terjadi pada kulit yang menutupi tulang. 3. darah beku pertama adalah yang melekat pada bagian selaput otak tebal. biasanya disebabkan oleh adanya fraktur yang melewati sulcus a. tampak jembatan jaringan yang menghubungkan kedua tepi luka.darah merembes antara tengkorak dengan selaput otak tebal (duramater) dan bila darah yang terkumpul sudah cukup banyak. yang mengalami kerusakan adalah seluruh tebal kulit dan jaringan di bawah kulit. arteri basilaris atau berasal dari perdarahan subarachnoid. Terjadinya perdarahan tergantung dari kuatnya tulang tengkorak dan eratnyaduramater melekat pada calvaria dan sering terjadi pada usia dewasa (20-40 tahun). barulah menyebabkan gejala klinik akibat penekanan pada otak.meningea media. Bila atap bola mata ikut patah. Epidural/ekstradural bleeding Merupakan perdarahan yang lokalisasinya antara tulang tengkorak dengan duramater. perdarahan ini merupakan perdarahan kronik sehingga terdapat darah beku yang berlapis-lapis. Luka robek umumnya tidak beraturan. 2. antara terjadinya kekerasan dan timbulnya gejala klinik ada suatu masa tanpa gejala yang disebut interval bebas atau periode laten. Lamanya interval bebas ini biasanya dari beberapa jam sampai 24 jam. Subdural bleeding Merupakan perdarahan yang lokalisasinya antara duramater dengan arachnoid dan biasanya disertai pula dengan perdarahan subarachnoid. Luka robek harus dibedakan dari luka iris. Luka robek ante-mortem banyak mengeluarkan darah. sengatan matahari (heat stroke). perdarahan masuk jaringan sekitar bola mata dan . tepi atau dinding tidak rata.terjadi robekan pada kulit. Perdarahan epidural/ekstradural ini dapat terjadi dengan atau tanpa disertai patah tulang tengkorak. Perdarahan sebanyak 60-80 gram cukup menyebabkan kematian. misalnya karena pecahnya aneurisma circulus arteriosus Willisi atau cabangnya atau pecahnya arteri yang ateromatous.

Jatuh dari atas pada kepala atau pada tumit dapat menyebabkan patah tulang sekitar foramen magnum yang berbentuk cincin. Bila atap tengkorak anak bayi terbentur maka biasanya tidak terjadi patah tulang. karena adanya . yaitu apakah benda tumpul yang menghampiri kepala atau kepala yang menghampiri benda tumpul.juga ke kelopak mata. 4). Kerusakan terjadi sesuai dengan tempat persentuhan disebut KUP. Pada kasus lalu lintas dimana tubuh korban terlempar dan jatuh dengan kepala menyentuh jalan. maka dapat terjadi patah tulang sesuai dengan lingkaran palu. 5). terjadi suatu lekukan seperti bola pingpong pada daerah yang mengalami tekanan. Linier/fissure : bentuk fraktur yang hanya berupa garis atau celah. Dengan demikian dapat dibedakan berdasarkan kelainan yang terjadi pada tengkorak. Patah atau retaknya tulang akibat kekerasan benda tumpul mudah dibedakan dengan patah atau retaknya tulang akibat kekerasan benda tajam atau senjata api. tebal dan kuat. sering dijumpai patah tulang dimana bagianbagian yang patah tersebut tertekan ke dalam (fraktur kompresi). Fraktur vault cranii Atap tengkorak terdiri dari tulang keras. Fraktur jenis ini terjadi akibat kekerasan benda tumpul pada tulang dengan luas persinggungan yang kecil. 13. tetapi tulang kepala terdesak masuk. Pada fraktur ini dapat dilakukan rekonstruksi pukulan mana yang pertama dan pukulan mana yang kedua. 3). Bentuk-bentuk fraktur vault cranii : 1). Misalnya bila tengkorak mengalami pukulan dengan palu. Hanya sutura. 2). Depressed : bila bentuk fraktur sesuai dengan alat yang digunakan. squamous temporalis dan lambdoid yang merupakan daerah lemah. maka sering akan dijumpai patah tulang dengan garis patah yang linier. Komposit/comminutive : bila ditemukan lebih dari sati garis fraktur yang menyebar dari tempat kekerasan. Prinsipnya adalah garis patah tulang pukulan kedua berhenti di garis patah tulang pertama. Mekanisme terjadinya contre coup dapat dijelaskan sebagai berikut: Bila kepala mengalami gerak percepatan. 2. Antara otak dan tengkorak terdapat cairan cerbrospinal. berbentuk kaca mata (bril hematoom). Kerusakan yang tetap berlawanan dengan tempat persentuhan KONTRAKUP (COUNTRACOUP) Coup dan Contre coup Lesi otak tidak selalu terjadi hanya pada daerah benturan (coup) tetapi dapat pula terjadi diseberang titik benturan (contre coup). Berat jenis otak lebih besar daripada berat jenis cairan cerebrospinal. sehingga kedua kelopak mata menjadi biru. Penyebab yang paling sering adalah karena pukulan atau terjatuh. Pada kasus dimana kepala seseorang dipukul dengan benda tumpul. Contre coup hanya dapat terjadi bila kepala bergerak atau kepala dapat bebas bergerak waktu terjadi persentuhan. Jelaskan perbedaan Coup injury dan Contrecoup injury! Jawab : Coup injury dan Contrecoup injury merupakan trauma yang terjadi akibat kekerasan benda tumpul pada kepala.

Apa defenisi dari malpraktek? Jawab: Secara harfiah ³mal´ mempunyai arti ³salah´ sedangkan ³praktik´ mempunyai arti ³pelaksanaan´ atau ³tindakan´. Bagaiman menentukan umur luka dari warna luka memar? Jawab: y Dark blue/purple : 1 ± 18 jam y Blue/brown : ~1 ± 2 hari y Green : ~2 ± 3 hari y Yellow : ~3 ± 7 hari 16. . Pengertian malpraktik medik menurut WMA (World Medical Associations) adalah Involves the physician¶s failure to conform to the standard of care for treatment of the patient¶s condition. La Society de Bienfaisance Mutuelle de Los Angelos. Kerusakan terberat karena oskilasi itu terjadi di tempat otak menempel pada tengkorak. Definisi malpraktik profesi kesehatan adalah kelalaian dari seseorang dokter atau perawat untuk mempergunakan tingkat kepandaian dan ilmu pengetahuan dalam mengobati dan merawat pasien. Jelaskan perbedaan luka terbuka akibat benda tajam dan akibat benda tumpul! Jawab : TAJAM Bentuk luka Tepi luka Jembatan jaringan Folikel rambut t¶ptg Dasar luka Sekitar luka Biasanya teratur Rata Tidak ada Ya/tidak Garis/titik Bersih TUMPUL Tidak teratur Tidak rata Ada/tidak ada Tidak Tidak teratur Kadang ada lecet 15. 14. which is the direct cause of an injury to the patient (adanya kegagalan dokter untuk menerapkan standar pelayanan terapi terhadap pasien. or a lack of skill. yang menjadi penyebab langsung terhadap terjadinya cedera pada pasien).dorongan cairan cerebrospinal otak akan bergerak dan menempel pada sisi tengkorak yang berlawanan dengan arah gerakan kepala dan waktu kepala menyentuh rintangan terjadi oskilasi pada otak. or negligence in providing care to the patient. atau kurangnya keahlian. atau mengabaikan perawatan pasien. California. 1956). sehingga malpraktik berarti ³pelaksanaan atau tindakan yang salah´. yang lazim dipergunakan terhadap pasien atau orang yang terluka menurut ukuran dilingkungan yang sama (Valentin v.

1893). Hubungan ini berat sebelah dan tidak sempurna. atau menderita gangguan mental berat. Mutual participation. atau sedang tidak sadar. Activity ± passivity. pasien tetap sadar dan memiliki perasaan serta kemauan sendiri. Sebenamya pola dasar hubungan dokter dan pasien. 2. Hal ini perlu difahami mengingat dalam profesi tenaga perawatan berlaku norma etika dan norma hukum. Pola ini ditemukan bila keadaan pasien tidak terlalu berat misalnya penyakit infeksi baru atau penyakit akut lainnya. hanya ada kegiatan pihak dokter sedangkan pasien tetap pasif. ia tidak sematarna ta menjalankan kekuasaan. Karena antara etika dan hukum ada perbedaan-perbedaan yang mendasar menyangkut substansi. Oleh sebab itu apabila timbul dugaan adanya kesalahan praktek sudah seharusnyalah diukur atau dilihat dari sudut pandang kedua norma tersebut. sehingga apabila ada kesalahan praktek perlu dilihat domain apa yang dilanggar. Di sini dokter seolah-olah dapat sepenuhnya melaksanakan ilmunya tanpa campur tangan pasien. Oleh karena hubungan dokter-pasien merupakan hubungan antar manusia. la berusaha mencari pertolongan pengobatan dan bersedia bekerjasama. Dalam hubungan tersebut rupanya hanya terlihat superioritas dokter terhadap pasien dalam bidang ilmu biomedis. 17.M. Pasien . Apa yang dimaksud dengan perjanjian dokter-pasien? Jawab: Hubungan antara dokter dan pasien dalarr ilmu kedokteran umumnya berlangsung sebagai hubungan biomedis aktif-pasif. terutama berdasarkan keadaan sosial budaya dan penyakit pasien dapat dibedakan dalam tiga pola hubungan. namun meng harapkan kerjasama pasien yang diwujudkan dengan menuruti nasihat atau anjuran dokter. Pola hubungan orangtua-anak seperti ini merupakan pola klasik sejak profesi kedokteran mulai mengenal kode etik.Di dalam setiap profesi termasuk profesi tenaga kesehatan berlaku norma etika dan norma hukum. Biasanya hubungan ini berlaku pada pasien yang keselamatan jiwanya terancam. Guidance ± Cooperation. tujuan dan sangsi. karena merupakan suatu pelaksanaan wewenang oleh yang satu terhadap lainnya. Filosofi pola ini berdasarkan pemikiran bahwa setiap manusia memiliki martabat dan hak yang sarna. otoritas. Dokter dan pasien akan berhubungan lebih sempurna sebagai µpartner¶. Yang jelas tidak setiap ethical malpractice merupakan yuridical malpractice akan tetapi semua bentuk yuridical malpractice pasti merupakan ethical malpractice (Lord Chief Justice. maka ukuran normatif yang dipakai untuk menentukan adanya ethical malpractice atau yuridical malpractice dengan sendirinya juga berbeda. Meskipun sakit. Walau pun dokter rnengetahui lebih banyak. Hubungan membimbing-kerjasama. Pola ini terjadi pada mereka yang ingin memelihara kesehatannya seperti medical check up atau pada pasien penyakit kronis. Kesalahan dari sudut pandang etika disebut ethical malpractice dan dari sudut pandang hukum disebut yuridical malpractice. 3. lebih dikehendaki hubungan yang mendekati persamaan hak antar manusia. yaitu: 1. Jadi hubungan dokter yang semula bersifat patemalistik akan bergeser menjadi hubungan yang dilaksanakan dengan saling mengisi dan saling ketergantungan antara kedua belah pihak yang di tandai dengan suatu kegiatan aktif yang saling mempengaruhi. abad ke 5 S. seperti hainya orangtua dengan remaja.

Sebenarnya kualifikasi yuridis mengenai tindakan medis tidak hanya mempunyai arti bagi hukum pidana saja. misalnya pada pasien tidak sadar maka keadaan ini bisa dikaitkan dengan K U H Perdata pasal 1354 yaitu yang mengatur ³zaakwaarneming¶atau perwakilan sukarela. bisa juga merupakan diagnosis yang definitif. Secara material. secara hukum hubungan dokter-pasien merupakan suatu hubungan ikhtiar atau usaha maksimal. juga pada anak atau pasien dengan gangguan mental tertentu. yang berdasar¬kan usaha yang maksimal (perjanjian upaya. sejak tanya jawab sampai dengan Perencanaan terapi. Hal ini tidak dapat diterapkan pada pasien dengan latar belakang pendidikan dan sosial yang rendah. masalahnya berkenaan antara lain dengan kewenangan yuridis untuk melaku tindakan medis. kedua syarat ini dapat juga disebut seba bertindak secara lege artis. 2. resultaatsverbintenis. dokter biasanya melakukan suatu tindakan medik. Akan tetapi dengan dipenuhinya ketiga syarat tersebut di atas hal ini menjadi jelas. tindakan medis merupakan pelaksanaan suatu perikatan (perjanjian) antara dokter dan pasien. Dalam ilmu hukum dikenal dua jenis perjanji¬an. yaitu 1. . 3. Diagnosis ini dapat merupak suatu µworking diagnosis¶ atau diagnosis semenrars. suatu tindakan medis itu sifatnya tidak bertentangan dengan hukum apabila memenuhi syaratSyarat sebagai berikut: 1. Secara yuridis sering dipermasalahkan apakah tindakan medis itu dapat dimasukkan dalam pengertian penganiayaan.secara sadar dan aktif berperan dalam pengobatan terhadap dirinya. inspanningsverbintenis. artinya kedua belah pihak berjanji atau sepakat untuk berdaya upaya secara maksimal untuk mewujudkan apa yang diperjanjikan Pada umumnya. dilakukan menurut aturan-aturan yang berlaku di dalam ilmu kedokteran. Tindakan medik tersebut ada kalanya atau sering dirasa menyakitkan atau menimbulkan rasa tidak menyenangkan. Dokter tidak menjanjikan kepastian kesembuhan. harus sudah mendapat persetujuan dahulu dari pasien. Di mulai dengan tanya jawab (anarnnesis) antara dokter dan pasien. namun tetap melahirkan tanggung jawab yang harus di pikul oleh si pengambil-alih tersebut atas segala sikap tindak yang dilakukannya. Hubungan dokter dan pasien. Ditinjau segi hukum perdata. Meskipun demikian. mungkin ada hubungan hasil kerja pada keadaan-keadaan tertentu seperti pembuatan gigi palsu atau anggota badan palsu. untuk mencapai suatu tujuan yang konkrit. kemudian diikuti dengan pemeriksaan fisik. Dalam proses pelaksanaan hubungan dokter pasien tersebut. melainkan juga bagi hukum perdata dan hukum administratif. yang berdasarkan hasil kerja. artinya suatu perjanjian yang akan memberikan resultaat atau hasil yang nyata sesuai dengan apa yang diperjanjikan 2. Pembuatan rekam medis ini merupakan kewajiban dokter sesuai dengan dipenuhinya standar profesi medis. Setelah itu dokter biasanya merencanakan suatu terapi dengan memberikan resep obat atau suntikan atau operasi atau tindakan lain dan disertai nasihatnasihat yang perlu diikuti agar kesembuhan lebih segera dicapai oleh pasien. dokter melakukan pencatatan dalam suatu Medical Records (Rekam Medis). akhirnya dokter rnenegakkan suatu diagnosis. Dokter yang berpraktek harus mempunyai izin praktek yang sah. Dalam upaya menegakkan diagnosis atau melaksanakan terapi. yaitu suatu sikap tindak yang pada dasar nya merupakan pengambil-alihan peranan orang lain yang sebenarnya bukan merupakan kewajiban si pengambil-alih itu. rnempunyai indikasi medis. oleh dokter gigi atau ahli orthopedic. Dalam hukum administratif. akan tetapi berikhtiar sekuatnya agar pasien sembuh. secara hukum umumnya terjadi melalui suatu perjanjian atau kontrak. Apabila tidak terpenuhinya syarat suatu perikatan.

Khusus gugatan kepada dokter yang melakukan wanprestasi atau lebih dikenal dengan malpraktik. Criminal malpractice yang bersifat ceroboh (recklessness) misalnya melakukan tindakan medis tanpa persetujuan pasien informed consent. Damage (kompensasi kerugian) yang foreseeable (laik bayang sebelumnya) = D3. Jelaskan apa yang dimaksid dengan Wanprestasi dalam sengketa medik? Jawab: Wanprestasi (Ingkar Janji) Sebetulnya wanprestasi atau ingkar janji dalam hubungan kontraktual antara dokter dan pasien dapat dilakukan oleh masing-masing pihak. Ke 4 D tersebut adalah sebagai berikut : 1. 18. Pasien dapat menggugat dokter jika ternyata dokter tidak dapat melaksanakan kewajibannya dan sebaliknya dokter dapat menggugat pasien jika ternyata pasien tidak melaksanakan kewajibannya. b. 3. 19. melakukan aborsi tanpa indikasi medis pasal 299 KUHP). b. dokter yang digugat memang mempunyai kewajiban (duty) sebagai akibat adanya hubungan kontraktual. baik materiil maupun immateriil sebagai akibat tidak dilaksanakannya sesuatu kewajiban oleh pihak lain. membuat surat keterangan palsu (pasal 263 KUHP). Perbuatan tersebut (positive act maupun negative act) merupakan perbuatan tercela. Sebaliknya pada resultaatverbintenis. terjadi kerugian (damage atau compensable injury). membuka rahasia jabatan (pasal 332 KUHP). kecerobohan (reklessness) atau kealpaan (negligence). Criminal malpractice Perbuatan seseorang dapat dimasukkan dalam kategori criminal malpractice manakala perbuatan tersebut memenuhi rumusan delik pidana yakni : a. maka gugatan itu dibenarkan jika memenuhi syarat 4 D: Penyatuan istilah Malpraktik dengan Kelalaian Medik Kelalaian Medik terdapat 4 kriteria ³4D´ yang secara kumulatif semuanya harus terbukti untuk menjatuhkan sanksi dokter harus membayar ganti rugi kepada pasien/keluarganya dalam forum pengadilan. Civil. Dereliction of duty (pelanggaran kewajiban) = D2. dan Administrasi! 1. Jelaskan defenisi Criminal. Dilakukan dengan sikap batin yang salah (mens rea) yang berupa kesengajaan (intensional). 2. penggugat yang harus mengajukan bukti-bukti bahwa terdapat kelalaian pada pihak dokter atau rumah sakit sebagai tergugat. . Duty of care by the doctor to the injured patient (kewajiban) = D1. Pada inspanningsverbintenis. Gugatan harus berdasarkan atas kerugian yang terjadi. a. Criminal malpractice yang bersifat sengaja (intensional) misalnya melakukan euthanasia (pasal 344 KUHP). 4. adanya wanprestasi atau melalaikan kewajiban (dereliction of duty).Perbedaan antara kedua jenis perjanjian tersebut secara yuridis terletak pada beban pembuktiannya. adanya hubungan langsung antara kerugian itu dengan kelalaian melaksanakan kewajiban (direct causation). Direct cause (sebab langsung) yakni pelanggaran kewajiban mengakibatkan kerugian (D2 . beban pembuktian terletak pada dokter.D3) = D4.

Jelaskan bagaimana pembuktian kasus malpraktek! Dalam kasus atau gugatan adanya civil malpractice pembuktianya dapat dilakukan dengan dua cara yakni : A. Apabila aturan tersebut dilanggar maka tenaga kesehatan yang bersangkutan dapat dipersalahkan melanggar Hukum administrasi. Pertanggung jawaban didepan hukum pada criminal malpractice adalah bersifat individual/personal dan oleh sebab itu tidak dapat dialihkan kepada orang lain atau kepada rumah sakit/sarana kesehatan. b. b. Criminal malpractice yang bersifat negligence (lalai) misalnya kurang hatihati mengakibatkan luka. d. dokter haruslah bertindak berdasarkan: 1) Adanya indikasi medis 2) Bertindak secara hati-hati dan teliti 3) Bekerja sesuai standar profesi 4) Sudah ada informed consent. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya tidak seharusnya dilakukan. 3. batas kewenangan serta kewajiban tenaga perawatan. Perlu diketahui bahwa dalam melakukan police power. cacat atau meninggalnya pasien.c. 2. Pertanggung jawaban civil malpractice dapat bersifat individual atau korporasi dan dapat pula dialihkan pihak lain berdasarkan principle of vicarius liability. misalnya tentang persyaratan bagi tenaga perawatan untuk menjalankan profesinya (Surat Ijin Kerja. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapi tidak sempurna. Duty (kewajiban) Dalam hubungan perjanjian tenaga dokter dengan pasien. Administrative malpractice Dokter dikatakan telah melakukan administrative malpractice manakala tenaga perawatan tersebut telah melanggar hukum administrasi. Surat Ijin Praktek). Cara langsung Oleh Taylor membuktikan adanya kelalaian memakai tolok ukur adanya 4 D yakni: a. Tidak melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan. Tindakan tenaga kesehatan yang dapat dikategorikan civil malpractice antara lain: a.Dengan prinsip ini maka rumah sakit/sarana kesehatan dapat bertanggung gugat atas kesalahan yang dilakukan karyawannya (tenaga kesehatan) selama tenaga kesehatan tersebut dalam rangka melaksanakan tugas kewajibannya. Civil malpractice Seorang tenaga kesehatan akan disebut melakukan civil malpractice apabila tidak melaksanakan kewajiban atau tidak memberikan prestasinya sebagaimana yang telah disepakati (ingkar janji). Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapi terlambat melakukannya. pemerintah mempunyai kewenangan menerbitkan berbagai ketentuan di bidang kesehatan. c. ketinggalan klem dalam perut pasien saat melakukan operasi. Dereliction of Duty (penyimpangan dari kewajiban) . 20.

Cara tidak langsung Cara tidak langsung merupakan cara pembuktian yang mudah bagi pasien. Sebagai adagium dalam ilmu pengetahuan hukum. Hasil (outcome) negatif tidak dapat sebagai dasar menyalahkan dokter. maka dokter dapat dipersalahkan. Direct Cause (penyebab langsung) d. B. maka pembuktiannya adanya kesalahan dibebankan/harus diberikan oleh si penggugat (pasien). yakni dengan mengajukan fakta-fakta yang diderita olehnya sebagai hasil layanan perawatan (doktrin res ipsa loquitur). Doktrin res ipsa loquitur dapat diterapkan apabila fakta-fakta yang ada memenuhi kriteria: a. Fakta itu terjadi tanpa ada kontribusi dari pasien dengan perkataan lain tidak ada contributory negligence.Jika seorang dokter melakukan tindakan menyimpang dari apa yang seharusnya atau tidak melakukan apa yang seharusnya dilakukan menurut standard profesinya. . c. Damage (kerugian) Dokter untuk dapat dipersalahkan haruslah ada hubungan kausal (langsung) antara penyebab (causal) dan kerugian (damage) yang diderita oleh karenanya dan tidak ada peristiwa atau tindakan sela diantaranya. Fakta tidak mungkin ada/terjadi apabila dokter tidak lalai b. dan hal ini haruslah dibuktikan dengan jelas.. Fakta itu terjadi memang berada dalam tanggung jawab dokter c.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful