Abstrak LATAR BELAKANG: Sebuah filtrasi glomerular gangguan (GFR) mengarah ke stadium akhir penyakit ginjal dan meningkatkan

risiko penyakit kardiovaskular dan kematian. Orang dengan diabetes tipe 1 memiliki resiko tinggi untuk penyakit ginjal, tetapi tidak ada intervensi yang telah terbukti untuk mencegah penurunan GFR pada populasi ini. METODE: Di Control Diabetes dan Komplikasi Trial (DCCT), 1441 orang dengan diabetes tipe 1 secara acak ditugaskan untuk 6,5 tahun terapi diabetes intensif ditujukan untuk mencapai mendekati normal konsentrasi glukosa atau untuk terapi diabetes konvensional yang bertujuan untuk mencegah gejala hiperglikemia. Selanjutnya, 1375 peserta diikuti dalam pengamatan Epidemiologi Diabetes dan Komplikasi Intervensi (EDIC) studi.Serum kreatinin tingkat diukur setiap tahunnya sepanjang perjalanan dari dua studi. GFR diperkirakan dengan menggunakan rumus Penyakit Ginjal Kronis Kolaborasi Epidemiologi. Kami menganalisis data dari dua studi untuk menentukan efek jangka panjang dari terapi diabetes intensif pada risiko penurunan GFR, yang didefinisikan sebagai suatu insiden diperkirakan GFR kurang dari 60 ml per menit per 1,73 m (2) dari tubuh -luas permukaan pada dua kunjungan studi berturut-turut. HASIL: Selama masa tindak lanjut rata-rata dari 22 tahun di penurunan, studi gabungan dari GFR yang dikembangkan dalam 24 peserta ditugaskan untuk terapi intensif dan di 46 ditugaskan untuk terapi konvensional (pengurangan risiko dengan terapi intensif, 50%; interval kepercayaan 95%, 18 untuk 69; P = 0,006). Di antara peserta, stadium akhir penyakit ginjal dikembangkan di 8 peserta dalam kelompok terapi intensif dan di 16 pada kelompok konvensional-terapi. Dibandingkan dengan terapi konvensional, terapi intensif dikaitkan dengan penurunan GFR berarti diperkirakan 1,7 ml per menit per 1,73 m (2) selama studi DCCT tapi selama studi EDIC dikaitkan dengan tingkat lebih lambat dari penurunan GFR dan peningkatan berarti GFR diperkirakan 2,5 ml per menit per 1,73 m (2) (P <0,001 untuk keduanya perbandingan). Efek menguntungkan dari terapi intensif terhadap risiko dari gangguan GFR sepenuhnya dilemahkan setelah penyesuaian untuk tingkat hemoglobin terglikasi atau tingkat ekskresi albumin. KESIMPULAN: Risiko jangka panjang dari gangguan GFR lebih rendah secara bermakna di antara orang dirawat di awal perjalanan diabetes tipe 1 diabetes dengan terapi intensif daripada di antara mereka yang diobati dengan terapi diabetes konvensional. (Didanai oleh Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal dan lain-lain;. DCCT / EDIC ClinicalTrials.gov nomor, NCT00360815 dan NCT00360893).
PMID: 22077236 [PubMed - diindeks untuk MEDLINE]