BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Hernia inguinalis adalah protusio usus lewat kanalis inguinalis yang abnormal.

Keadaan ini bisa congenital atau akuisita dan lebih sering ditemukan pada laki-laki. Hernia inguinalis indirek disebut juga hernia inguinalis lateralis Karena keluar dari rongga peritoneum melalui annulus inguinalis internus yang terletak dari pembuluh darah epigastrika inferior, kemudian hernia masuk kedalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang maka akan menonjol keluar dari annulus inguinalis eksternus.apabila hernia ini berlanjut akan turun sampai ke scrotum disebut hernia scrotalis. (Syamsuhidayat R. 1997 hal 704-705) Ada beberapa jenis hernia yaitu : • • • Hernia diafragmatik yaitu protrusi bagian organ abdomen melalui lubang pada diafragma. Hernia hiatal sliding yaitu protrusi struktur abdomen ( biasanya lambung ) melalui hiatus esophagus. Hernia hiatus yaitu suatu keadaan dimana terjadi perpindahan secara intermiten (sementara) atau secara permanent (menetap) bagian lambung disertai perpindahan bagian esophagus dari intra abdomen kedalam rongga dada ( rongga thoraks ) diatas diafragma melalui hiatus esophagus yang normal. • Dan lain-lain

1.2. Ruang Lingkup Pembahasan laporan kasus ini hanya membahas bagaimana menerapkan asuhan keperawatan pada salah seorang pasien dengan post operatif hernia inguinalis diruang rawat inap Anggrek II RSUD Dr.RM.Djoelham Binjai.

1

1.3. Tujuan Penulisan 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mendapatkan gambaran umum dan menerapkan asuhan keperawatan pada pasien post operatif hernia inguinalis diruang rawat inap Anggrek II RSUD Dr.RM.Djoelham Binjai. 1.3.2. Tujuan Khusus a. Mampu menerapkan pengkajian pada pasien dengan post operatif b. Mampu menerapkan rencana tindakan dalam usaha mengatasi masalah yang timbul sesuai dengan diagnosa keperawatan c. Mampu menerapkan rencana dalam bentuk tindakan yang nyata sesuai dengan intervensi yang telah ditetapkan d. Mampu menilai hasil tindakan keperawatan yang telah diterapkan terhadap pasien post operatif hernia inguinalis 1.4. Kegunaan Penulisan 1. Bagi penulis yaitu untuk meningkatkan pengetahuan dan penampilan penyusun dalam menerapkan asuhan keperawatan terhadap pasien yang post operati hernia inguinalis. 2. Untuk meningkatkan mutu pelayanan dan mendapatkan pelayanan yang tepat sesuai dengan kebutuhan mengarah kepada pasien dan konsep yang ada. 3. Sebagai bahan masukan dan pengembangan pengetahuan bagi institusi pendidikan 4. Sebagai sumbangan pengetahuan dan pedoman bagi tenaga keperawatan terutama perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien post operatif hernia inguinalis 1.5. Metode Penulisan Yaitu dengan metode deskriptif dengan tipe studi kasus yang menelusuri literature dan dilaksanakan pada pasien post operatif hernia inguinalis.

2

BAB II TINJAUAN TEORITIS

2.1. Konsep Dasar 2.1.1. Defenisi Hernia inguinalis adalah protusio usus lewat kanalis inguinalis yang abnormal. Keadaan ini bias congenital atau akuisita dan libih sering ditemukan pada laki-laki. Hernia inguinalis indirek disebut juga hernia inguinalis lateralis Karena keluar dari rongga peritoneum melalui annulus inguinalis internus yang terletak dari pembuluh darah epigastrika inferior, kemudian hernia masuk kedalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang maka akan menonjol keluar dari annulus inguinalis eksternus.apabila hernia ini berlanjut akan turun sampai ke scrotum disebut hernia scrotalis. (Syamsuhidayat R. 1997 hal 704-705) 2.1.2. Etiologi Penyebab biasanya tidak diketahui tetapi bias terjadi karena kelemehan otot pada jaringan penyokong Meningkatnya tekanan intra abdominal seperti batuk kronik, asites, konstipasi

Factor terjadinya hernia ini pada dewasa: Pertambahan usia Kegemukan Merokok

3

1990 hal 190) Kanalis inguinalis lateralis dibatasi dikraniolateral oleh annulus inguinalis internus yang merupakan bagian dari fasia tranversalis dan aponeurosis. Anatomi Fisiologi Hernia terdiri dari : a. Isi 1. b. Peter. 4 . (Mowschenson M. serviks. korvus dan fundus. Penutup Berasal dari lapisan dinding abdomen yang keluar melalui lubang kantung. Ovarium dengan / tanpa tuba fallopi 5.3. Musculus transverses abdominalis dimedia bawah.2. Omentum 2. Divertikel meckel 7. diatas tuberkulum pubikum kanal ini dibatasi oleh annulus inguinalis eksternus.1. Kantong Terdiri dari diverfikulum peritoneum yang dibagi atas mulut. Usus : Seluruh / sebagian lingkaran usus 3. Apendiks 6. Cairan sebagian dari asites c. Kandung kencing 4.

Simetidin .2. Arif.Istirahat ( Kebutuhan diri terganggu ) benjolan peritoneum mengalami penonjolan (prosesus vaginalis) Tunika vaginalis Radiografi Pemeriksaan endoskopi Scrotum peritoneal Hemoragi obstruksi hernia inguinalis cavum strangulasi toleransi aktifitas (Mansjoer. rasa nyaman . Patofisiologi Meningkatnya tekanan Intra abdominalis Hernia inguinalis lateralis Testis mengalami penurunan Pengawasan Testis sebagai suatu struktur (retroperitoneal) Desensus testis dari dinding Belakang abdomen Scrotum Peritoneum ikut terbawa Sbg suatu tube Canalis inguinalis Obliterasi scrotum gangguan refleks gangguan BAK.4. 2002) 5 .1.

Terjadi perlekatan antara isi hernia dengan dinding kantong hernia. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis inkarserata. b. bila berbaring benjolan akan hilang karena isi kantong hernia masuk kembali kedalam cavum abdomen.6. Komplikasi Komplikasi pra bedah a.1. Gejala Dan Tanda • • Pada orang dewasa Laki-laki : benjolan didaerah inguinal yang dapat mencapai scrotum Wanita : benjolan dapat mencapai labium majus Pada anak-anak : bila menangis timbul benjolan pada abdomen bagian bawah dapat mencapai srotum/ labium majus.7.5. 2.1. Pemeriksaan Penunjang 1. (Bratajaya. cetakan I) 2.1. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis ireponibilis.2. Radiografi Tampak bayangan udara dibelakang jantung pada foto toraks 2. Terjadi penekanan terhadap dinding hernia akibat makin banyaknya usus yang masuk. Endoskopi Pada pemeriksaan endoskopi dapat segera ditentukan komplikasi yang mungkin timbul akibat hernia dan dilakukan pemeriksaan biopsy jaringan untuk pemeriksaan histopatologi. Cicin hernia menjadi telatif sempit dan menimbulkan gangguan penyaluran isi usus. 6 . Mula-mula benjolan ini baik pada anak-anak maupun orang dewasa. sehingga isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali.

Perdarahan scrotum bisa bisa timbul dan mungkin diperlukan operasi ulang untuk pengendalian.6 gr perhari selama 4 minggu ( intravena ) menghambat sekresi asam lambung b. b. Retensi urin bisa merupakan masalah dan diperlukan kateterisasi.c. 10% pasien mengalami herniorafi inguinalis. Menghasilkan perbaikan frekuensi dan beratnya heatburn. Bila inkarserata dibiarkan maka lama kelamaan akan timbul edema sehingga terjadi penekanan pembuluh darah dan terjadi nekrosis. 2.8 Penatalaksanaan a. gangguan peristaltic yang lemah dan setelah pembedahan. Simetidin : 1. Pra operasi Pertahankan penghisapan oksigen Beri posisi semi fowler Bantu dengan prosedur diagnostic dan pra operasi 7 . 4 kali setiap hari selama 16 minggu. antiemesis. Jarang dilaporkan penempatan jahitan yang kurang hati-hati pada pembuluh darah iliaka eksterna atau femoralis. Komplikasi pasca bedah a. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis strangulate.1. Keperawatan 1. Medis Antasida : dosis 15-30 ml (syrup) untuk menetralkan asam lambung Gavison : 2-3 tablet setiap hari untuk membentuk gel alkali lambung Metoklopramid : 10-20 mg ( perektal) setiap hari. Kolinergik : 25 mg betanol 4 kali setiap hari selama 2 bulan ( supositoria ) menghasilkan perbaikan yang nyata terhadap keluhan heatburn dan dapat mengurangi pemakaian antasida.

Pengkajian pada pasien dilakukan secara sistemik dan berisikan informasi subjektif dan objektif dari pasien yang diperoleh melalui wawancara dan pemeriksaan fisik.Pengkajian Pengkajian merupakan langkah awal dalam asuhan keperawatan yang bertujuan untuk memberikan gambaran secara terus menerus mengenai keadaan pasien. Berdasarkan pengkajian yang didapat setelah operasi yaitu : • Aktivitas / Istirahat Gejala : ketidak mampuan unutk melakukan aktivitas sehari-hari karena adanya luka jahit yang terasa nyeri Tanda : luka belum sembuh dan masih basah • Sirkulasi Gejala : tekanan darah normal Tanda : tekanan darah 120/80 mmHg.- Jaga agar kantong visera tetap lembab Beri obat-obatan Gunakan unit penghangat overhand Puasakan Gunakan tindakan kenyamanan 2. nadi 74 x / menit • Integritas ego Gejala : peningkatan factor resiko Tanda : ansietas. peka terhadap rangsangan 8 . Pasca operasi Gunakan perawatan dan observasi secara rutin Gunakan tindakan kenyamanan Waspadai tanda-tanda signifikan Lakukan perawatan pasca operasi secara rutin 2. Pengkajian yang benar dan terarah akan memudahkan dalam merencanakan tindakan evaluasi dari tindakan yang telah dilaksanakan.2.

Diagnosa Keperawatan dan Perencanaan 1. luka masih basah. Tujuan : Nyeri teratasi KH : Memperlihatkan rasa nyaman I : Kaji tingkat nyeri R: Untuk mengetahui skala nyeri yang terjadi pada pasien I : Jelaskan penyebab nyeri R: Denagn menjelaskan penyebab nyeri diharapkan dapat mengurangi stress dank lien dapat mengerti tentang keadaan dirinya 9 . Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan ditandai dengan pasien meringis kesakitan. merasa tidak nyaman.3.• Makan /cairan Gejala : tidak ada gangguan dalam pemasukan nutrisi dan cairan Tanda : turgor kulit bagus. konjungtiva tidak anemi • Hygiene Gejala : peningkatan kebutuhan bantuan dalam membersihkan badan Tanda : dibantu oleh orang lain dalam mengelap badan • Pernafasan Gejala : pernafasan normal Tanda : tidak ada riwayat infeksi saluran nafas • Keamanan Gejala : resiko tinggi terhadap infeksi Tanda : luka masih basah • Interaksi social Gejala : ketergantungan terhadap orang sekitar dalam melakukan aktifitas Tanda : semua aktifitas dibantu oleh orang lain 2. mengerutkan dahi.

peningkatan suhu tubuh Tujuan : Tidak ada infeksi KH : Tidak ada tanda-tanda infeksi dan luka mongering I : Periksa luka jahitan setiap hari R: Luka basah akan memungkinkan terjadi infeksi I : Bersihkan luka dengan tehnik steril R: Menghindari terjadinya kontaminasi I : Ganti perban setiap hari R: Mengurangi resiko terjadinya infeksi I : Ukur vital sign setiap hari R: Adanya demam sebagai tanda adanya infeksi I : Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotic R: Mencegah terjadinya infeksi 10 . Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan daerah operasi ditandai dengan luka masih basah.I : Ciptakan lingkungan yang terapeutik R: Agar pasien merasa tenang dan nyaman I : Kolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic R: Mengurangi nyeri dan mencegah terjadinya infeksi pada daerah insisi 2.

Retensi perkemihan berhubungan dengan nyeri.3. peristaltic menurun. urin sulit untuk keluar Tujuan : Pasien dapat berkemih tanpa kesulitan KH : Dalam 8-10 jam pasca pembedahan pasien berkemih tanpa kesulitan dan mengeluarkan urin sebanyak =100 ml setiap perkemihan. I : Kaji dan dokumentasikan distensi suprapubik atau laporan pasien tentang tidak dapat berkemih R: Temuan ini dapat memberikan tanda bila ada kerusakan jaringan lanjut dan perlu pemeriksaan lebih lanjut I : Pantau haluan urine. dan akibat anastesi selama pembedahan abdomen bawah ditandai dengan abdomen mengeras. trauma. dokumentasikan dan laporkan berkemih sering < 100 ml R: Untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan / penyimpangan dari hasil yang diharapkan I : Kolaborasi dalam pemberian antibiotic R: Untuk mengatasi dan mencegah infeksi 4. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan regiment post operatif ditandai dengan pasien sering bertanya tentang penyakitnya pada perawat dan dokter serta pasien tampak cemas Tujuan : Pasien mengetahui perawatan luka setelah pembedahan KH : Memperlihatkan rasa tenang dan nyaman I : Terangkan tentang penyakit dan pengobatan R: Pasien mengerti dan mau bekerja sama I : Beri motivasi pada pasien R: 11 .

4. Diarahkan untuk mengatasi masalah dalam pencapaian tujuan kegiatan yang dilakukan oleh perawat bersama keluarga dan tim kesehatan lainnya.Agar pasien tidak cemas I : Beri informasi tentang pengobatan R: Agar pasien mengetahui tentang pengobatan penyakitnya 2. Evaluasi Merupakan tahap akhir dari suatu proses keperawatan atau penilaian dari proses keperawatan yang telah dilaksanakan dimana perawat mencari kepastian keberhasilan dan juga mengetahui sejauh mana masalah pasien dapat teratasi.5. tindakan yang diberikan harus berorientasi pada standard an prinsip keperawatan. Untuk mencapai keberhasilan. 2. Implementasi Implementasi merupakan penerapan dari rencana tindakan yang telah ditetapkan pada tahap perencanaan. Dalam mengevaluasi akan ditemukan 4 kemungkinan yang dapat menentukan keperawatan selanjutnya yaitu : Masalah pasien dapat diatasi seluruhnya Masalah pasien dapat diatasi sebagian Masalah pasien sama sekali tidak dapat diatasi Muncul masalah baru Jika tujuan perawatan belum tercapai dengan baik maka perawat harus melakukan pengkajian kembali terhadap pasien ( reassessment ) 12 .

1. Karya Perdamaian Stabat 3. Djoelham Binjai 13 . Identitas Pasien Inisial pasien Umur Status Perkawinan Agama Suku Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat Nama penanggung jawab Nama Umur Pendidikan Pekerjaan : Ny. : 02 mei 2008 : Hernia inguinalis : Hernia inguinalis : 076590 : Keluarga : Anggrek II RSU Dr.2.1.RM.BAB III TINJAUAN KASUS 3.1. A : 48 Tahun : SMA : IRT : Tn.1. Medical Record Dikirim oleh Ruang rawat : 30 april 2008/ 09. I : 54 Tahun : Kawin : Islam : Jawa Indonesia : S1 : PNS : Jl. Pengkajian 3. Diagnosa dan Informasi Medik yang Penting Tanggal / jam masuk Tanggal pengkajian Diagnosa medik Diagnosa terakhir No.00 wib.

Keluhan Utama Pra Operasi :Benjolan didaerah abdomen bawah dan nyeri Pasca Operasi : nyeri pada daerah insisi 3. Riwayat Kesehatan Keluarga Genogram 14 .6. Riwayat Penyakit Benjolan didaerah scrotum sebelah kiri dialami pasien lebih kurang 5 tahun dan rasa nyeri tersebut sering kambuh saat beraktivitas.3. Alasan Masuk Rumah Sakit Ingin mendapat penangan yang segera terhadap nyeri dan benjolan yang dialami pasien. 3. 3.4.1.3.1.1.5.1.

b.30 wib : jam 12. Selama Dirawat dirumah sakit 1. Makan sore : jam 07. Makan pagi 2. Pola Makan a. 3.30 wib : jam 19. Sebelum dirawat dirumah sakit 1. Makan sore : jam 06. Kebutuhan Dasar 1. Makan pagi 2. setiap makan pasien menghabiskan 1 porsi makanan yang disajikan. Salah satu orang tua dan mertua dari pasien sudah meninggal karena usia yang sudah tua.00 wib Jenis makanan yang dikonsumsi pasien terdiri dari nasi dan lauk pauk. Makan siang 3. setiap makan pasien menghabiskan 1 porsi.00 wib Dirumah sakit pasien mendapat makanan berupa nasi lengkap dengan lauk pauk.1. Makan siang 3.Keterangan : : LAki-laki/ Perempuan yang sudah meninggal : Laki-laki : Perempuan : Pasien : Tinggal Serumah Keluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit seperti yang dialami pasien.7.00 wib : jam 16. 15 .00 wib : jam 12.

konsistensi agak keras : 4-6 x sehari tidak ada kesukaran b. Cuci rambut 3. Vital sign Temperature HR RR : 40˚C : 74 kali permenit : 24 kali permenit : 2 x sehari : 2 x sehari : 2 x sehari : 2 x sehari dilap dibantu oleh keluarga : tidak pernah : 1 x sehari : 1 x dalam 2 hari agak sukar : 3-4 x sehari agak terasa nyeri saat BAK : 1 x sehari.Pemeriksaan fisik a.8. Mandi 2. Selama dirawat dirumah sakit 16 .1. Selama dirawat dirumah sakit Pasien tidur 6-7 jam 4. Mandi 2. BAB 2. BAK 3. Cuci rambut 3. Pola Tidur dan Istirahat a.Pola Hygiene a. Gosok gigi 3. Sebelum dirawat dirumah sakit 1. BAK b.Pola Eliminasi a.2. Sebelum dirawat dirumah sakit Pasien tidur 8-9 jam b. Gosok gigi 1. Selama dirawat dirumah sakit 1. BAB 2. Sebelum dirawat dirumah sakit 1.

tidak ada polip g. konjungtiva tidak anemis d. tidak berketombe c. Mulut Mukosa mulut lembab. tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid h. bersih. Data psikologis Pasien mencemaskan keadaan dirinya yang merasakan nyeri akibat bekas pembedahan dan tidak dapat melakukan aktifitas m. Kepala : 120/80 mmHg Warna rambut hitam. rongga dan tonsil tidak ada peradangan. Hidung Simetris. Mata Lengkap. Leher Simetris. Genitalia Adanya luka pada scrotum akibat pembedahan k. Telinga Simetris. tidak ada infeksi. Muka/ wajah Tidak ada kelainan hanya tampak mengerutkan kening dan sesekali tampak meringis menahan sakit i. simetris. dan tonus otot menurun l. jumlah serumen normal f. Integumen dan otot Kulit lembab. sclera tidak ikterik. gigi lengkap e. Data spiritual Pasien taat beribadah kepada Allah SWT 17 .TD b. Abdomen Adanya penonjolan yang mencapai ke scrotum akibat hernia j.

Infus Ringer Laktat 30 gtt/menit c.3. Injeksi Cefotaxim 1 gr / 12 jam d. Istirahat ditempat tidur / tirah baring b. Complex 3 x 1 tablet h. Injeksi Tramadol 1a / 8 jam e.Pemeriksaan Penunjang Tanggal pemeriksaan jenis pemeriksaan 30 april 2008 30 april 2008 30 april 2008 30 april 2008 3. Injeksi Ulsikur 1 gr / 8 jam f. B. Asam Mefenamat 3 x 1 tablet g. Diet MB Rontgen toraks Endoskopi Darah lengkap Konsul paru & jantung hasil Paru-paru dan jantung normal Penurunan usus kedaerah Inguinal Normal Normal 18 .1.1.10. Ciproflaxacin 2 x 1 tablet i.Program Dokter a.9.

I : Anggrek II : 076590 : Post Operatif Hernia Inguinalis DATA Pasien mengatakan nyeri pada daerah operasi Pasien mengatakan lukanya masih basah MASALAH Nyeri PENYEBAB Insisi pembedahan 3 Ds : Kurang Regiment post 19 .FORMAT ANALISA DATA Nama pasien Ruangan No. 1 Ds : Do : 2 Ds : Do : Kebutuhan pasien dibantu oleh keluarga dan perawat Pasien tampak ragu untuk bergerak Pasien tampak meringis menahan sakit Pasien tampak lemah Luka tampak masih basah Intoleransi aktifitas Pasien mengatakan tidak dapat melakukan aktifitas Pasien mengatakan takut untuk bergerak Nyeri : Tn.Register Diagnosa No.

Intoleransi aktifitas berhubungan dengan nyeri ditandai dengan kebutuhan pasien dibantu oleh keluarga dan perawat c.2.- Pasien mengatakan tidak pengetahuan tahu cara merawat luka bedah operatif Do : Pasien sering bertanya tentang penyakitnya kepada perawat dan dokter Pasien tampak cemas Masalah keperawatan sesuai perioritas a. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan regiment post operatif ditandai dengan pasien sering bertanya tentang penyakitnya pada perawat dan dokter serta pasien tampak cemas 3. Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan ditandai dengan pasien meringis menahan sakit dan luka masih basah b.Perencanaan 20 .

: Tn. luka .Kolaborasi dalam pemberian analgesic antibiotik 2 Intoleransi aktifitas Dapat melakukan .Bantu dalam sasaran) Nyeri teratasi KH kan kering : rasa .Kaji tingkat nyeri -Untuk mengetahui skala nyeri yang terjadi -Pasien dapat merasa tenang dan nyaman -Mencegah terjadinya infeksi -Untuk mengurangi nyeri infeksi pasien -Agar kebutuhan dan dan mencegah Rencana tindakan rasionalisasi Paraf/ nama 21 .Ganti perban setiap hari .Ciptakan lingkungan yang terapeutik Memeperlihat nyaman.RENCANA TINDAKAN Nama Umur Ruangan No.I : 54 Tahun : Anggrek II Diagnosa keperawatan Hasil yang diharapkan (tujuan 1 Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan ditandai dengan pasien meringis menahan sakit dan luka masih basah .

Beri motivasi -Dapat mengurangi rasa cemas pada pasien .3.Ajarkan pasien -Agar badan untuk menggerakkan badannya .Ajarkan pasien -Untuk tehnik dan reksasi mengurangi napas rasa nyeri dan ansietas -Pasien mengerti dan dan bekerja sama mau tidak kaku 3 Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan regiment post operatif ditandai dengan pasien sering bertanya tentang penyakitnya pada perawat dan dokter serta pasien tampak cemas Pasien mengetahui perawatan luka KH setelah : pembedahan Memperlihatk an rasa tenang dan nyaman dalam .Terangkan tentang penyakit pengobatan .Implementasi Dan Evaluasi CATATAN KEPERAWATAN 22 .Beri informasi -Agar pasien tahu tentang pengobatan penyakitnya tentang pengobatan 3.berhubungan dengan nyeri ditandai dengan kebutuhan pasien dibantu oleh keluarga dan perawat aktifitas sendiri KH : Nyeri tidak ada lagi memenuhi kebutuhannya terpenuhi .

Dx Implementasi dan Observasi 1.Mengajarkan untuk badannya .00 wibselesai : 076590 No. .Mengajarkan dalam tidak dapat melakukan aktifitas dan takut pasien untuk bergerak dibantu oleh keluarga pasien dan perawat teratasi P : Intervensi dilanjutkan menggerakkan O : Kebutuhan pasien tehnik reksasi dan napas A : Masalah belum 23 . .Menciptakan lingkungan yang terapeutik .Mengkolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic Hasil Evaluasi Paraf/ (perkembangan) nama S : Pasien mengatakan nyeri basah O : Pasien tampak meringis menahan sakit A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan pada daerah operasi dan luka masih 2.Nama pasien : Tn.Mengkaji tingkat nyeri .Membantu pasien dalam S : Pasien mengatakan memenuhi kebutuhannya .Mengganti perban setiap hari .register Tanggal 02-052008/ jam 10.I No.

Membantu pasien dalam S : Pasien mengatakan memenuhi kebutuhannya .Memberi motivasi pada O : Pasien sering tentang pengobatan 03-052008/ jam 10. .Mengkolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic 2.Menciptakan lingkungan yang terapeutik .15 wibselesai 1. . .Memberi tentang S: Pasien mengatakan dan tidak tahu cara parawatan luka bedah bertanya tentang informasi penyakitnya pada perawat dan dokter A : Masalah sebagian teratasi P : Intervensi dilanjutkan S : Pasien mengatakan nyeri basah O : Pasien tampak meringis menahan sakit A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan pada daerah operasi dan luka masih .Mengkaji tingkat nyeri .3.Mengganti perban setiap hari .Menerangkan penyakit pengobatan pasien .Mengajarkan tidak dapat melakukan aktifitas dan takut pasien untuk bergerak 24 .

Menerangkan penyakit pengobatan pasien .Memberi tentang S: Pasien mengatakan dan tidak tahu cara parawatan luka bedah bertanya tentang informasi penyakitnya pada perawat dan dokter A : Masalah sudah teratasi P : Intervensi dihentikan S : Pasien mengatakan nyeri basah O : Pasien tampak meringis menahan sakit A : MAsalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan pada daerah operasi dan luka masih .Mengajarkan dalam tehnik reksasi dan napas A : Masalah belum 3.Mengganti perban setiap hari .untuk badannya menggerakkan O : Kebutuhan pasien dibantu oleh keluarga pasien dan perawat teratasi P : Intervensi dilanjutkan .Mengkaji tingkat nyeri . . .Menciptakan lingkungan yang terapeutik .30wi b selesai - 1.Memberi motivasi pada O : Pasien sering tentang pengobatan 04-052008/ jam 10.Mengkolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic 25 .

.Membantu pasien dalam S : Pasien mengatakan memenuhi kebutuhannya .Mengganti perban setiap hari .15selesai 1.2. .Mengkaji tingkat nyeri .Mengajarkan untuk badannya tidak dapat melakukan aktifitas dan takut pasien untuk bergerak dibantu oleh keluarga menggerakkan O : Kebutuhan pasien 26 .Membantu pasien dalam S : Pasien mengatakan memenuhi kebutuhannya . .Mengkolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic 2.Menciptakan lingkungan yang terapeutik .Mengajarkan dalam tidak dapat melakukan aktifitas dan takut pasien untuk bergerak dibantu oleh keluarga pasien dan perawat teratasi P : Intervensi dilanjutkan S : Pasien mengatakan nyeri basah O : Pasien tampak meringis menahan sakit A : Masalah sebagian teratasi P : Intervensi dilanjutkan pada daerah operasi dan luka masih menggerakkan O : Kebutuhan pasien tehnik reksasi dan napas A : Masalah sebagian 05-052008/ jam 10.Mengajarkan untuk badannya .

.Mengkolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic BAB IV PEMBAHASAN Dalam menerapkan asuhan keperawatan pada pasien post operatif secara umum penyusun tidak menemukan hambatan.Mengganti perban setiap hari .00 wib selesai - 1. Hal ini disebabkan sifat dan kooperatif 27 ..Menciptakan lingkungan yang terapeutik .Mengkaji tingkat nyeri .Mengajarkan dalam pasien dan perawat teratasi P : Intervensi dihentikan S : Pasien mengatakan nyeri basah O : Pasien tampak meringis menahan sakit A : Masalah sudah teratasi P : Intervensi dihentikan pada daerah operasi dan luka masih tehnik reksasi dan napas A : Masalah sudah 06-052008/ jam 10.

2. Sedangkan pada kasus Tn I. b. Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan ditandai dengan pasien meringis kesakitan.2. dari data pendukung yaitu data subjektif dan objektif ditemukan 3 diagnosis yaitu : a. Untuk lebih jelasnya berikut akan dibahas sejauh mana kegiatan yang dilakukan melihat keberhasilan dan kesenjangan. merasa tidak nyaman.Pengkajian Dalam pengkajian sebagian data yang ditemukan pada pasien sama dengan data yang ada pada teoritis namun ada data yang ada pada teoritis tetapi tidak ditemukan pada kasus. c. mengerutkan dahi. peningkatan suhu tubuh 28 .pasien dan keluarga serta bantuan dari perawat dan tim kesehatan lainnya. Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan ditandai dengan pasien meringis menahan sakit dan luka masih basah Intoleransi aktifitas berhubungan dengan nyeri ditandai dengan kebutuhan pasien dibantu oleh keluarga dan perawat Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan regiment post operatif ditandai dengan pasien sering bertanya tentang penyakitnya pada perawat dan dokter serta pasien tampak cemas Adapun diagnosa yang tercantum pada teoritis adalah : 1.Diagnosa Keperawatan Pada teoritis dicantumkan 4 diagnosa yang dapat ditegakkan pada pasien dengan hernia inguinalis lateralis. 4. tetapi dalam kasus suhu tubuh pasien normal.1. Yaitu pada pengkajian fisik adanya peningkatan suhu tubuh. Namun penyusun menemukan kesenjangan antara teoritis dengan kenyataan yang ditemukan pada pasien. luka masih basah. 4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan daerah operasi ditandai dengan luka masih basah.

urin sulit untuk keluar 4. 29 . Keberhasilan pencapaian tujuan tersebut juga didukung oleh sikap-sikap pasien dan keluarga yang kooperatif.5.3. Diagnosa ini dapat ditegakkan karena sangat mengganggu pasien dan dalam setiap kegiatan yang seharusnya dilakukan pasien sendiri sekarang harus dibantu oleh orang lain. Retensi perkemihan berhubungan dengan nyeri. trauma.4.3.Implementasi Implementasi dilakukan setelah rencana tindakan sesuai kebutuhan pasien dan diharapkan dalam bentuk tindakan yang nyata dalam melaksanakan tindakan tersebut hamper semua rencana tindakan dapat diterapkan. 4. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan regiment post operatif ditandai dengan pasien sering bertanya tentang penyakitnya pada perawat dan dokter serta pasien tampak cemas Dalam kasus ditemukan diagnosa baru yang tidak terdapat dalam teoritis yaitu diagnosa ke 2 pada kasus.Perencanaan Dalam merumuskan rencana tindakan penulis tidak menemukan kesenjangan yang berarti antara teoritis dengan kasus.Evaluasi Semua tujuan tercapai dengan penempatan waktu yang relative sesuai dengan yang telah ditetapkan. 4. Namun ada beberapa intervensi yang ada pada teoritis namun tidak dicantumkan pada kasus karena penyusun menyesuaikan dengan keadaan pasien. 4. peristaltic menurun. Hal ini disebabkan perencanaan yang dirumuskan mengacu pada teoritis dan perioritas masalah yang ada. dan akibat anastesi selama pembedahan abdomen bawah ditandai dengan abdomen mengeras.

1 Kesimpulan 30 .BAB V PENUTUP 5.

diperoleh dengan mudah karena adanya kerja sama antara pasien.Djoelham Binjai maka dapat diambil kesimpulan. Diantaranya : 31 .RM. 5. 4. Pengkajian Dalam melaksanakan pengkajian penulis tidak menemukan kesulitan yang berarti yang dapat dikumpulkan.I diruang Anggrek II RSU Dr.RM. keluarga dan penyusun serta tim kesehatan lainnya.2. 1. Tindakan Keperawatan / Implementasi Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan ini sangat diperlukan kerja sama yang baik dengan pasien. 3. Evaluasi Evaluasi yang diharapkan dalam menetapkan rencana tindakan untuk kasusu ini ternyata semua masalah dapat teratasi.Dari hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan terhadap pasien hernia inguinalis lateralis pada Tn. keluarga dan tim kesehatan lainnya agar pelaksanaan tindakan keperawatan ini dapat berkesinambungan maka dalam tindakan ini dapat mendelegasikan wawancara kepada perawat lain yang dipercaya. Perencanaan Untuk mengatasi masalah tersebut perlu direncanakan beberapa tindakan keperawatan dengan menentukan tujuan dan rasionalnya dari tindakan tersebut.Djoelham binjai. 2. I diriang Anggrek II RSUD Dr. maka penulis ingin memberikan saran yang mungkin dapat dipertimbangkan dan berguna bagi kita semua. Saran Berdasarkan penerapan proses keperawatan yang dilakukan pada Tn.

Untuk membuat rencana tindakan yang sesuai perlu ditingkatkan dan penembangan pengetahuan serta keterampilan yang berpatokan pada teoritis dengan menggunakan sarana dan prasarana yang ada. Ilmu Bedah Dan Tehnik Operasi. untuk memperoleh informasi yang lebih lengkap dan menyeluruh perlu ditingkatkan pendekatan secara biopsikososial. baik melalui komunikasi maupun observasi. Cetakan I. Fakultas Kedokteran 32 . Diharapkan kepada pasien dan keluarga agar lebih terbuka dalam memberikan informasi yang diperlukan serta lebih meningkatkan hubungan kerja sama terhadap tim kesehatan dan lebih kooperatif terhadap tindakan keperawatan dan pengobatan yang dilakukan.1. Dalam mengevaluasi keberhasilan tindakan yang dilakukan hendaknya berpedoman pada tujuan dan criteria hasil yang telah disusun. DAFTAR PUSTAKA Bratajaya. 3. 2. Dalam melaksanakan pengkajian. 4.

2002. Jakarta. Rencana Asuhan Keperawatan. Tucter Susan. Jakarta. Edisi 3. Surabaya Doenges. EGC. . 2002. Media Eusculapius FKUI. 1998. Edisi Revisi. Martin. Segi Praktis Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta 33 .Universitas Surabaya. 1997. M. Peter. Buku Ajar Ilmu Bedah. R. Binarupa Aksara. Kapita Selekta Kedokteran.Marylin. Jakarta. 1990. jilid 2. Mansjoer. Syamsuhidayat. Standar Praktek Keperawtan Pasien. Mowschenson. Arif. Jakarta. EGC. Edisi 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful