2.2 Konsep Dasar Kuretase 2.2.

1 Pengertian - Kuretase adalah cara membersihkan hasil konsepsi memakai alat kuretase (sendok kerokan) - Kuretase adalah serangkaian proses pelepasan jaringan yang melekat pada dinding kavum uteri dengan melakukan invasi dan memanipulasi instrument (sendok kuret) ke dalam kavum uteri 2.2.2 Langkah 2.2.2.1 konseling pra tindakan: a. memberi informed consent b. menjelaskan pada klien tentang penyakit yang diderita c. menerangkan kepada pasien tentang tindakan kuretase yang akan dilakukan:  garis besar prosedur tindakan  tujuan dan manfaat tindakan d. memeriksa keadaan umum pasien, bila memungkinkan pasien dipuasakan 2.2.2.2 persiapan tindakan a. menyiapkan pasien 1. mengosongkan kandung kemih 2. membersihkan genetalia eksterna 3. membantu pasien naik ke meja ginek b. persiapan petugas 1. mencuci tangan dengan sabun antiseptik 2. memakai sarung tangan steril/DTT c. persiapan alat dan obat 1. curettage set 2. curettage suction set 3. uterotonika 4. petidine dan diazepam 5. spul injeksi 2.2.2.3 tindakan kuretase 2.2.2.4 tindakan pasca kuretase 1. menyiapkan bahan untuk pemeriksaan hispatologi 2. melakukan dekontaminasi alat dan bahan bekas operasi 3. melakukan observasi keadaan umum pasien hingga kesadaran pulih 2.2.2.5 konseling pasca tindakan 1. menerangkan kepada pasien akan tanda-tanda kemungkinan terjadinya komplikasi, perdarahan, atau infeksi 2. minta pada pasien agar segera dating ke klinik bila ada keluhan/ komplikasi 3. minta pada pasien untuk dating control (1 minggu kemudian) 4. memberi penjelasan tentang obat yang harus diminum sesuai resep

terdapat moulase hebat. Pembukaan serviks lengkap. Frekuensi his kurang dari 3 x his per 10 menit dan lamanya kurang dari 40 detik b. pertimbangkan adanya indikasi penurunan jumlah air ketuban yang mungkin juga menyebabkan gawat janin. Pembukaan serviks melewati kanan garis waspada partograf a. Periksa DJJ selama atau segera setelah His. Serviks tidak membuka Tidak didapatkan his/his tidak teratur Belum inpartu 2. Tali pusat pendek 3. Jika ketuban sudah pecah. gawat janin Fase aktif memanjang 4. ibu ingin mengedan. Faktor jalan lahir (panggul sempit. Pembukaan serviks tidak melewati 4 cm sesudah 8 jam inpartu dengan his yang teratur Fase laten memanjang 3. Kesalahan petugas kesehatan memastikan bahwa pasien sudah masuk dalam persalinan (inpartu) atau belum Faktor-faktor ini saling berhubungan satu sama lain.Definisi Fase Laten Memanjang Menurut Sarono Prawirohardjo dalam buku pelayanan maternal dan neonatal fase laten memanjang adalah suatu keadaan pada kala I dimana pembukaan serviks sampai 4 cm dan berlangsung lebih dari 8 jam. Jika tidak ada ketuban yang mengalir setelah selaput ketuban pecah. kelainan serviks. 4. Pembukaan serviks dan turunnya bagian janin yang dipresentasi tak maju dengan caput. air ketuban kehijau-hijauan atau bercampur darah. tanda ruptura uteri imins. Berikan cairan baik secara oral atau parenteral dan upayakan BAK. Diagnosa partus lama ialah : Tanda dan Gejala Diagnosa 1. Penilaian Klinis Menurut Sarwono Prawirohardjo menentukan keadaan janin : 1. tetapi tidak ada kemajuan penurunan Kala II lama Kekeliruan melakukan diagnosa persalinan palsu menjadi fase laten menyebabkan pemberian induksi yang tidak perlu yang biasanya sering gagal. sedangkan his baik c. pikiran kemungkinan gawat janin 3. Pembukaan serviks dan turunnya bagian janin yang dipresentasi tidak maju. Maka dari itu bidan harus bisa mengidentifikasi keadaan ini dengan baik. 2. Perbaiki keadaan umum dengan memberikan dukungan psikologis. Bila penderita merasakan nyeri yang sangat berat berikan analgetik Diagnosis Menurut Suprijadi dalam buku asuhan intrapartum pada fase laten memanjang ini memungkinkan terjadinya partus lama. Hal ini menyebabkan tindakan operasi SC yang kurang perlu dan sering menyebabkan amnionitis. oedema serviks. Oleh sebab itu maka petugas kesehatan atau bidan harus benar-benar tahu atau paham tentang perbedaan persalinan sesungguhnya dan persalinan palsu yaitu . Etiologi Menurut Rustam Mochtar (Sinopsis Obstetri) pada dasarnya fase laten memanjang dapat disebabkan oleh : 1. His tidak efisien (adekuat) 2. vagina. tumor) 4. Hitung frekuensinya sekurang-kurangnya 1 x dalam 30 menit selama fase aktif dan tiap 5 menit selama fase laten kala II.

Kebanyakan rasa nyeri dibagian depan saja f. Ada penurunan kepala bayi 2. Rasa nyeri dengan internal teratur c. Lakukan penilaian ulang setiap 4 jam. Tidak ada lendir darah i. Persalinan sesungguhnya a. Penanganan secara umum (menurut Sarwono Prawirohardjo) a. jika ya pertimbangkan pemberian analgetik. b. Dengan berjalan menambah intensitas g. Apakah ia kesakitan dan gelisah. Tidak ada perubahan serviks b. . Ada hubungan antara tingkat kekuatan kontraksi dengan intensitas rasa nyeri h. Tentukan apakah pasien benar-benar inpartu c. Bila ada kemajuan dalam pendataran dan pembukaan serviks lakukan amniotomi dan induksi persalinan dengan oksitosin atau prostoglandin. Kepala janin terfiksasi di PAP diantara kontraksi j. Upaya mengedan ibu menambah resiko pada bayi karena mengurangi jumlah O2 ke plasenta. Tidak ada perubahan internal antara nyeri yang satu dan yang lain d. Persalinan Semu a. maka dari itu sebaiknya dianjurkan mengedan secara spontan dan mengedan dengan tidak menahan napas terlalu lama d. Perhatikan DJJ 2. Nilai secara cepat keadaan umum wanita hamil tersebut termasuk tanda-tanda vital dan tingkat hidrasinya. Tidak ada perubahan pada waktu dan kekuatan kontraksi e. Rasa nyeri berada dibagian perut bagian bawah dan menjalar ke belakang f. Tidak ada hubungan antara tingkat kekuatan kontraksi uterus dengan intensitas rasa nyeri h. Lendir darah sering tampak i. Lakukan drip oksitosin dengan 5 unit dalam 500 cc dekstrose atau NaCl mulai dengan 8 tetes per menit. Tidak ada kemajuan penurunan bagian terendah janin j. kaji ulang diagnosisnya kemungkinan ibu belum dalam keadaan inpartu 2. setiap 30 menit ditambah 4 tetes sampai His adekuat (maksimum 40 tetes/menit) atau diberikan preparat prostaglandin. Kepala belum masuk PAP walaupun ada kontraksi k. Pemberian obat yang efisien menghentikan rasa nyeri pada persalinan Penatalaksanaan 1. Penanganan secara khusus Apabila ibu berada dalam fase laten lebih dari 8 jam dan tidak ada tanda-tanda kemajuan.dengan ciri-ciri sebagai berikut : 1. lakukan pemeriksaan dengan jalan penilaian ulang serviks : 1. Bila tidak ada perubahan penipisan dan pembukaan serviks serta tak didapatkan tanda gawat janin. Serviks menipis dan membuka b. Tidak ada perubahan rasa nyeri dengan berjalan g. Waktu dan kekuatan kontraksi bertambah e. Pemberian obat penenang tidak menghentikan proses persalinan sesungguhnya k. Rasa nyeri tidak teratur c. Internal antara rasa nyeri yang secara perlahan semakin pendek d. Bila ibu tidak masuk fase aktif setelah dilakukan pemberian oksitosin lakukan seksio sesarea.

Sebagai dosis awal dan 1 gr IV setiap 6 jam ditambah dengan gestamisin setiap 24 jam.bascommetro. Pada daerah yang prevelensi HIV tinggi. dianjurkan membiarkan ketuban tetap utuh. selama pemberian oksitosin untuk mengurangi kemungkinan terjadinya penularan HIV 4.html . Jika terjadi persalinan pervaginam stop antibiotika pasca persalinan 6.3. Bila didapatkan tanda-tanda infeksi (demam. 5.com/2010/05/fase-laten-memanjang. serta berikan antibiotika kombinasi sampai persalinan yaitu amplisilin 29 gr IV. lanjutkan antibiotika ditambah metronidazol 500 mg IV setiap 8 jam sampai ibu bebas demam selama 48 jam. Jika dilakukan seksiosesarea. cairan vagina berbau) lakukan akselerasi persalinan dengan oksitosin 5 unit dalam 500 cc dekstrose atau NaCl mulai dengan 8 tetes permenit setiap 15 menit ditambah 4 tetes sampai his adekuat (maksimum 40 tetes/menit atau diberikan preparat prostaglandin. http://www.