P. 1
Lingkungan Hidup

Lingkungan Hidup

|Views: 53|Likes:
Published by Mimi Restimi

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Mimi Restimi on Feb 29, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/29/2012

pdf

text

original

DAFTAR ISIAN LINGKUNGAN HIDUP

(UNSUR BANGUNAN)
I. LAHAN (MANAJEMEN TAPAK YANG RAMAH LINGKUNGAN) 1. Apakah Hotel memiliki komitmen dalam manajemen pemeliharaan dan kebersihan eksterior bangunan? ² Ya, ada bukti tertulis ² Tidak 2. Apakah Hotel memiliki manajemen pemeliharaan fasilitas gondola untuk pemeliharaan eksterior bangunan? ² Ya, ( ada uraian tertulis) ² Tidak 3. Apakah Hotel memiliki manajemen hama terpadu dan gulma (Pest Control secara organik atau chemical)? ² Ya, , ( ada uraian tertulis) ² Tidak 4. Apakah Hotel berada di daerah yang terhindar dari pencemaran fisik, biologis dan kimia? ² Ya, ² Tidak (MANAJEMEN PENGURANGAN KENDARAAN BERMOTOR) 5. Apakah Hotel telah memiliki minimal pemasangan kampanye tertulis secara permanen di ruang kerja karyawan? ² Ya ² Tidak 6. Apakah Hotel telah memiliki fasilitas feeder-bus untuk pegawai? ² Ya, ( sebutkan jumlah feeder bus dan kapasitas tempat duduk) ² Tidak 7. Apakah Hotel telah memiliki fasilitas penyediaan parkir sepeda untuk pegawai? ² Ya ² Tidak 8. Apakah Hotel telah memiliki fasilitas penyediaan locker, gantungan baju khusus dan kamar mandi bagi pegawai/karyawan? ² Ya, Jelaskan jumlahnya ² Tidak

1

(MANAJEMEN ALTERNATIF TRANSPORTASI) 9. Apakah Hotel telah memiliki fasilitas penyewaan dan parkir sepeda untuk tamu/ pengunjung? ² Ya, ² Tidak 10. Apakah Hotel telah memiliki fasilitas penyewaan dan parkir sepeda untuk karyawan? ² Ya, Jelaskan jumlahnya. ² Tidak 11. Apakah Hotel telah memiliki fasilitas shuttle bus untuk tamu (fasilitas untuk masuk dan keluar dari hotel)? ² Ya, sebutkan jumlahnya ² Tidak (AKSESIBILITAS) 12. Apakah Hotel telah menyediakan fasilitas pejalan kaki yang aman dan nyaman untuk di dalam lingkungan hotel termasuk fasilitas untuk penyandang cacat ? ² Ya ² Tidak 13. Apakah Hotel telah menyediakan fasilitas pejalan kaki yang aman dan nyaman untuk di luar lingkungan hotel ? ² Ya ² Tidak 14. Apakah Hotel dekat dengan minimal (5) lima jenis fasilitas umum dalam jarak pencapaian jalan utama sejauh 1500 m dari tapak (contoh: terminal, rumah sakit, kantor pos, kantor polisi, bank, restoran, tempat ibadah, perpustakaan, apotek, dsb) ? ² Ya, sebutkan jenisnya. ² Tidak 15. Apakah Hotel menyediakan informasi transportasi umum untuk tamu ? ² Ya, sebutkan bentuk informasinya ² Tidak (PENGATURAN LANSEKAP TAPAK) 16. Apakah Hotel menyediakan area lansekap berupa vegetasi yang bebas dari bangunan taman yang terletak di permukaan tanah seluas minimal 30% luas total lahan. Luas area yang diperhitungkan termasuk taman diatas lantai basement, roof garden, terrace garden dan wall garden (bila tersedia) dalam rangka mengurangi emisi karbon ? ² Ya, sebutkan luas areanya ² Tidak

2

17. Apakah Hotel menyediakan ruang terbuka hijau untuk sarana rekreasi tamu serta sarana penghijauan ? ² Ya ² Tidak 18. Apakah hotel menggunakan tanaman lokal yang berasal dari nursery lokal dengan jarak maksimal 1000 km dan merupakan tanaman produktif untuk eksterior bangunan ? ² Ya, sebutkan jenisnya . ² Tidak

(PENGENDALIAN AIR LIMPASAN) 19. Apakah Hotel mengusahakan pengurangan beban volume limpasan air hujan dari lingkungan hotel ke jaringan drainase kota (rain harvesting system)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 20. Apakah Hotel mengusahakan pengendalian air limpasan hujan dari luar lingkungan hotel? ² Ya, Jelaskan ² Tidak II. EFISIENSI ENERGI (TIM KONSERVASI ENERGI) 21. Apakah Hotel menyediakan surat pernyataan yang memuat komitmen dari manajemen untuk melaksanakan konservasi energi ? ² Ya, sebutkan bukti tertulis. ² Tidak 22. Apakah Hotel telah memiliki tim konservasi energi yang memastikan penggunaan pemakaian energi yang efektif dan efisien dimasa sekarang dan dimasa yang akan datang secara berkala? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 23. Apakah Hotel memiliki pelaksanaan Reward dan Punishment dalam pelaksanaan konservasi energi? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 24. Apakah Hotel dapat memperlihatkan konsumsi energi listrik selama (12) dua belas bulan terakhir (bagi hotel yang belum menerapkan konsep Green Hotel ) ² Ya, ² Tidak
3

25. Apakah Hotel mempunyai evaluasi pembayaran tarif PLN sebelum dan setelah menerapkan konsep Green Hotel dalam rangka efisiensi energi? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 26. Apakah Hotel menggunakan teknologi terkini untuk penghematan pemakaian energi listrik seperti: (Kapasitor Bank, Green Button u/AC, dsb)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 27. Apakah Hotel menggunakan Appliances yang hemat energi: (indikasi dari eco-label pada produk)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 28. Apakah Hotel memiliki kampanye/edukasi umum dalam rangka mendorong penghematan energi untuk pegawai (seperti stiker matikan lampu dan matikan air setelah digunakan)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 29. Apakah Hotel memiliki kampanye/edukasi umum dalam rangka mendorong penghematan energi untuk tamu? ² Ya, Jelaskan ² Tidak (KINERJA MINIMUM ENERGI) 30. Apakah Hotel dapat memperlihatkan Intensitas Konsumsi Energi (IKE) listrik selama (12) dua belas bulan terakhir sesuai dengan standart tingkat acuan 350kWh/m2/tahun ? ² Ya ² Tidak 31. Apakah Hotel dapat memperlihatkan Intensitas Konsumsi Energi (IKE) lainnya/energi alternatif selama (12) dua belas bulan terakhir ? ² Ya ² Tidak (KOMISIONING dan RE-KOMISIONING) 32. Apakah Hotel telah melakukan komisioning/evaluasi dengan sasaran peningkatan kinerja pada peralatan utama MVAC (Mechanical-Ventilation and Air Conditioning) misalnya untuk mesin Chiller dalam kurun waktu 1 (satu) tahun sebelumnya ? ² Ya ² Tidak

4

33. Apakah Hotel akan melakukan komisioning berkelanjutan secara berkala dalam waktu maksimal 3 (tiga) tahun demi menjaga performa kinerja dari suatu sistem bangunan sehingga efisien dalam penggunaan energinya ? ² Ya ² Tidak (KINERJA TATA CAHAYA) 34. Apakah Hotel telah melakukan penunjukan kinerja dari tim teknis mengenai upaya penghematan energi dari sistem tata cahaya buatan ? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 35. Apakah Hotel telah melakukan penunjukan kinerja dari tim teknis mengenai upaya penghematan energi dari sistem tata cahaya alami? ² Ya, Jelaskan ² Tidak (PENGAWASAN DAN PEMANTAUAN ENERGI) 36. Apakah Hotel mempunyai mekanisme pengawasan melalui penyediakan kWh meter yang meliputi : sistem tata udara, sistem tata cahaya dan kotak kontak, sistem beban lainya, ruang yang tidak dikondisikan (lobby lift, tangga darurat, koridor)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 37. Apakah Hotel telah melaksanakan pengawasan terhadap penyediaan sistem otomatisasi bangunan (BAS), seperti: sensor pencahayaan, control card untuk pencahayaan dan AC saat masuk? ² Ya, Jelaskan ² Tidak

(OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN) 38. Apakah Hotel telah menyediakan panduan pengoperasian dan pemeliharaan seluruh sistem AC (Chiller, Air Handling Unit, dan Cooling Tower) kepada pegawai? ² Ya, ² Tidak 39. Apakah Hotel telah menyediakan buku panduan dalam rangka sosialisasi fitur penghematan energi kepada tamu (contoh: pada dimmer lampu, dsb)? ² Ya, ² Tidak

5

40. Apakah Hotel telah menyediakan pemeliharaan secara berkala untuk sistem transportasi dalam gedung (berdasarkan laporan)? Contohya untuk lift ² Ya, Jelaskan ² Tidak 41. Apakah Hotel telah menyediakan pemeliharaan secara berkala untuk sistem distribusi air bersih dan kotor (pompa)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 42. Apakah Hotel telah menyediakan pemeliharaan secara berkala untuk pembangkit listrik cadangan (bila tersedia)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 43. Apakah Hotel telah menyediakan bukti pemeliharaan dari masing-masing sistem yang diutarakan dari poin 38 hingga 42 diatas (yang berasal dari pihak ketiga)? ² Ya ² Tidak (SUMBER ENERGI TERBARUKAN) 44. Apakah Hotel telah menggunakan sumber energi terbarukan dan alternatif dari dalam tapak/lahan sendiri seperti tenaga air (hydro), panas bumi, energi matahari, energi angin, dan biomassa? ² Ya, sebutkan ² Tidak (SELUBUNG BANGUNAN) 45. Apakah Hotel telah mengimplementasikan penghematan energi melalui selubung bangunannya dalam rangka mengurangi kontribusi cukup besar terhadap beban pendingin (sistem AC) yang dipakai? ² Ya, Jelaskan ² Tidak

III.

EFISIENSI AIR (KEBIJAKAN MANAJEMEN AIR)

46. Apakah Hotel telah memiliki tim yang memastikan penggunaan pemakaian air yang efektif dan efisien dalam operasionalnya ? ² Ya, Jelaskan ² Tidak

6

47. Apakah Hotel dapat memperlihatkan konsumsi energi air selama (12) dua belas bulan terakhir (bagi hotel yang belum menerapkan konsep Green Hotel )? ² Ya ² Tidak 48. Apakah Hotel dapat memperlihatkan evaluasi pembayaran tarif air bersih sebelum dan setelah melakukan Green Hotel dalam rangka efisiensi air? ² Ya ² Tidak 49. Apakah Hotel mempunyai kampanye/edukasi umum dalam rangka mendorong penghematan air untuk pegawai? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 50. Apakah Hotel mempunyai kampanye/edukasi umum dalam rangka mendorong penghematan air untuk tamu/pengunjung? ² Ya, Jelaskan ² Tidak (PEMASANGAN SUB-METER AIR) 51. Apakah Hotel telah mengatur pemasangan Sub-Meter air untuk pemantauan keseluruhan penggunaan air di area publik, guest room, area komersil dan utilitas bangunan? ² Ya, Sebutkan areanya ² Tidak (KONTROL PENGAWASAN AIR) 52. Apakah Hotel telah menggunakan alat bantu efisiensi air bersih (sensor, timer) pada area umum? ² Ya. ² Tidak 53. Apakah Hotel meggunakan water fixtures yang hemat penggunaan air seperti Fitting kran sensor, Dual flush Toilet, Automation Hand-dryer, dsb? ² Ya, Sebutkan Jenisnya ² Tidak 54. Apakah Hotel telah menerapkan pemeriksaan berkala terhadap alat ukur sub metering konsumsi air (di masing-masing bagian ruang)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 55. Apakah Hotel telah melakukan pemeriksaan water fixtures secara berkala guna mencegah kebocoran ? ² Ya, Jelaskan ² Tidak

7

56. Apakah Hotel telah melakukan pemeriksaan berkala terhadap pompa air ? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 57. Apakah Hotel telah melakukan pemeriksaan jaringan pipa untuk mencegah kebocoran ? ² Ya, , Jelaskan ² Tidak (KUALITAS AIR) 58. Apakah Hotel telah memiliki kualitas air bersih sesuai dengan laporan pengukuran hasil uji kualitas air dari laboratorium secara mandiri (independent) sesuai dengan kriteria Peraturan Menteri Kesehatan No.416 Tahun 1990 tentang syarat syarat dan pengawasan kualitas air? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 59. Apakah Hotel telah memiliki kualitas air kolam renang sesuai dengan laporan pengukuran hasil uji kualitas air dari laboratorium secara mandiri (independent) sesuai dengan kriteria Peraturan Menteri Kesehatan No.416 Tahun 1990 tentang syarat syarat dan pengawasan kualitas air atau standart ketentuan (WHO) World Health Organisation? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 60. Apakah Hotel telah memiliki laporan manajemen pemeliharaan kolam renang secara berkala? ² Ya, Jelaskan ² Tidak

(PENDAUR-ULANGAN SUMBER AIR) 61. Apakah Hotel telah menggunakan air daur ulang dari fasilitas Laundry/Binatu ? ² Ya ² Tidak 62. Apakah Hotel telah menggunakan air daur ulang dari fasilitas Food and Beverages (F&B)? ² Ya ² Tidak 63. Apakah Hotel telah menggunakan air daur ulang dari fasilitas ibadah (air bekas wudhu)? ² Ya ² Tidak 64. Apakah Hotel telah menggunakan air daur ulang untuk kebutuhan flushing WC? ² Ya ² Tidak

8

65. Apakah Hotel telah menggunakan air daur ulang untuk kebutuhan selain penyiraman tanaman dan flushing WC, contohnya: Untuk Cooling Tower AC? ² Ya ² Tidak 66. Apakah Hotel telah menggunakan air hujan sebagai alternatif sumber air? ² Ya ² Tidak 67. Apakah Hotel telah menggunakan air bersih diluar air PDAM/air tanah/air hujan (contoh: air sungai, air laut, dsb)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 68. Apakah Hotel telah meminimalisasikan penggunaan sumber air tanah untuk menjaga keseimbangan siklus air, dengan mengurangi konsumsi air yang menggunakan deep well dari air tanah? ² Ya ² Tidak (PENYEDIAN AIR MINUM) 69. Apakah Hotel telah menyediakan fasilitas air minum non kemasan untuk mengurangi jejak karbon? ² Ya ² Tidak IV. SIKLUS DAN DAUR MATERIAL (APLIKASI BAHAN PENDINGIN) 70. Apakah Hotel telah menggunakan refrigerant non-CFC, non-HCFC, halon untuk sistem pemadam kebakaran serta bahan pembersih yang memiliki Ozone Depleting Potential (ODP) kecil untuk menghindari pemakaian bahan perusak ozon secara berlebihan? ² Ya, Jelaskan ² Tidak (APLIKASI MATERIAL RAMAH LINGKUNGAN) 71. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Renewable Material untuk kebutuhan finishing arsitektural (untuk elemen ruang) ? ² Ya , Jelaskan ² Tidak 72. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Renewable Material untuk kebutuhan furnishing interior (furniture pendukung) ? ² Ya , Jelaskan
9

² Tidak 73. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Reused Material untuk kebutuhan finishing arsitektural (untuk elemen ruang)? ² Ya , Jelaskan ² Tidak 74. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Reused Material untuk kebutuhan furnishing interior (furniture pendukung)? ² Ya , Jelaskan ² Tidak 75. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Reused Material untuk aplikasi kebutuhan elemen ruang dan furniture pendukung yang Non Toxic (contohnya penggunaan cat dinding yang hanya mengandung water-based)? ² Ya , Jelaskan, ² Tidak 76. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Recycled Material untuk kebutuhan finishing arsitektural (untuk elemen ruang)? ² Ya , Jelaskan ² Tidak 77. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Recycled Material untuk kebutuhan furnishing interior (furniture pendukung)? ² Ya , Jelaskan ² Tidak 78. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Regional Material untuk kebutuhan finishing arsitektural (untuk elemen ruang)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 79. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Regional Material untuk kebutuhan furnishing interior (furniture pendukung)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 80. Apakah Hotel telah mengaplikasikan penggunaan Regional Material untuk pengadaan peralatan makan-minum dan bahan makanan-minuman? ² Ya, Jelaskan ² Tidak (PRAKTIK PEMBELIAN dan PENGGUNAAN MATERIAL) 81. Apakah Hotel telah menyediakan pengadaan perencanaan belanja yang memperhitungkan biaya transportasi dan pengemasan? ² Ya, Jelaskan ² Tidak

10

82. Apakah Hotel telah memperhitungkan siklus produk yang dipakai dan dikonsumsi untuk mengurangi biaya belanja? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 83. Apakah Hotel telah menggunakan produk material bangunan yang ramah lingkungan (mempunyai bahan baku dan melewati proses produksi yang ramah lingkungan serta tidak mengandung unsur yang membahayakan seperti menggunakan asbes, merkuri dsb)? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 84. Apakah Hotel telah menggunakan produk material anti bakteri serta memiliki resistensi terhadap kontaminan? ² Ya, sebutkan jenisnya ² Tidak 85. Apakah Hotel telah menggunakan produk pembersih dan perawatan yang ramah lingkungan (mempunyai bahan baku dan melewati proses produksi yang ramah lingkungan)? ² Ya, sebutkan jenisnya ² Tidak V. KUALITAS UDARA DALAM RUANG (SOSIALISASI KAMPANYE BEBAS ASAP ROKOK) 86. Apakah Hotel telah menyediakan kampanye peraturan dilarang merokok yang mencakup dampak negatif dari merokok terhadap diri sendiri dan lingkungan dengan minimal pemasangan kampanye tertulis secara permanen di setiap lantai, berupa stiker, poster dan email? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 87. Apakah Hotel telah melarang keras merokok di seluruh area gedung dan tidak menyediakan bangunan /area khusus di dalam gedung untuk merokok ? ² Ya ² Tidak (INTRODUKSI UDARA LUAR) Apakah Hotel menyediakan sistem ventilasi yang layak baik mekanis atau manual pada setiap Guest Room? ² Ya, Jelaskan ² Tidak 89. Apakah Hotel telah melakukan inventarisasi terhadap sumber polusi? ² Ya, Jelaskan ² Tidak
11

88.

90.

91.

Apakah Hotel telah mengadakan program perbaikan untuk mengurangi sumber polusi? ² Ya, Jelaskan ² Tidak Apakah Hotel telah menggunakan tanaman hidup di dalam ruangan untuk mengurangi jumlah polutan di udara? ² Ya, sebutkan jenisnya ² Tidak (PEMANTAUAN KADAR CO2)

92. Apakah Hotel telah menyediakan instalasi sensor gas karbon dioksida (CO2) yang memiliki mekanisme mengatur jumlah masukan udara segar sehingga menjaga kesehatan penggunan gedung, terutama untuk ruang-ruang yang berkepadatan tinggi (contohnya di ruang lobby, ballroom, ruang rapat serta ruang kerja karyawan) ? ² Ya, Jelaskan ² Tidak (TINGKAT KENYAMANAN PENGGUNA BANGUNAN TERHADAP KARYAWAN HOTEL) Untuk pertanyaan No. 93 s.d 102, apabila jawaban ya agar dilampirkan contoh hasil survey dan Evaluasinya . 93. Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai suhu udara? ² Ya, ² Tidak Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai tingkat pencahayaan ruang? ² Ya ² Tidak Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai kenyamanan suara? ² Ya ² Tidak Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai kebersihan gedung? ² Ya ² Tidak Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai keberadaan hama pengganggu (pest control)? ² Ya ² Tidak
12

94.

95.

96.

97.

(TINGKAT KENYAMANAN PENGGUNA BANGUNAN TERHADAP TAMU HOTEL) Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai suhu udara? ² Ya ² Tidak 99. Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai tingkat pencahayaan ruang? ² Ya ² Tidak 100. Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai kenyamanan suara? ² Ya ² Tidak 101. Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai kebersihan gedung? ² Ya ² Tidak 102. Apakah Hotel telah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung mengenai keberadaan hama pengganggu (pest control)? ² Ya ² Tidak ² 98.

VI.

MANAJEMEN LINGKUNGAN SEKITAR (ORGANISASI)

104. Apakah hotel telah mempunyai penyediaan satu struktur yang terintegrasi di dalam struktur operasional dan pemeliharaan bangunan (hotel) yang bertugas menjaga penerapan prinsip sustainability / green hotel ? ² Ya, lengkapi dengan lampiran ² Tidak 105. Apakah hotel telah mempunyai Pelaksanaan program gerakan green ke lingkungan sekitar? ² Ya, uraikan programnya ² Tidak (MANAJEMEN PENGOLAHAN LIMBAH) 106. Apakah hotel telah mempunyai pemanfaatan kembali barang-barang/limbah padat yang masih dapat digunakan dari sampah domestik?
13

²

Ya, (sebutkan jenisnya) .

² Tidak 107. Apakah hotel telah mempunyai pengelolaan limbah padat B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun) ? ² Ya, (sebutkan) . ² Tidak 108. Apakah hotel telah mempunyai penyedian standard penanganan limbah padat (selain limbah B3) ? ² Ya, (sebutkan) . ² Tidak 109. Apakah hotel telah mempunyai penyediaan standar penanganan limbah medis (*jika Hotel memiliki klinik)? ² Ya, (sebutkan) .. ² Tidak 110. Apakah hotel telah mempunyai penyediaan standart penanganan limbah padat organik dari sampah restoran dan dapur? ² Ya, (sebutkan) . ² Tidak 111. Apakah hotel telah mempunyai pemisahan tempat sampah untuk limbah padat organik dan anorganik di seluruh area hotel? ² Ya, ² Tidak 112. Apakah hotel memiliki sistem manajemen limbah padat atau adanya kegiatan untuk mengurangi jumlah limbah padat (waste reduction)? ² Ya, (sebutkan) . ² Tidak 113. Apakah hotel menyediakan instalasi pengolahan limbah cair dari sampah restoran, dapur dan tempat lain yang bukan WC (Sewage Treatment Plant)? ² Ya, ² Tidak 114. Apakah hotel menyediakan instalasi pengolahan limbah cair dari WC (Waste Water Treatment Plant)? ² Ya, ² Tidak

14

(PERJANJIAN ANTARA PEMILIK BANGUNAN DENGAN TENANT ) 115. Apakah hotel memiliki surat perjanjian dengan penyewa ruang/fasilitas (tenant) yang telah ditandatangani untuk mengikuti kebijakan Manajemen Hotel yang ramah lingkungan dan menerapkannya? ² Ya, Jelaskan ² Tidak

MEKANISME SEWA/HUNI RAMAH LINGKUNGAN) 116. Apakah Hotel konsisten mengajak tamu dan penggunanya untuk ikut berperan serta dalam merealisasikan kebijakan lingkungan ? ² Ya, (sebutkan) . ² Tidak 117. Apakah Hotel konsisten mengajak penggunanya Edukasi green hotel melalui alamat website? ² Ya, (sebutkan nama websitenya) ² Tidak (KEAMANAN) 118. Apakah Hotel menerapkan sistem keamanan hotel tingkat lanjut yaitu Sistem CCTV? ² Ya, (sebutkan jumlah titik pemasangan) . ² Tidak 119. Apakah Hotel menerapkan inovasi sistem keamanan hotel yaitu sistem peringatan awal bencana? ² Ya, (sebutkan) .. ² Tidak

15

DAFTAR ISIAN LINGKUNGAN HIDUP
(UNSUR MANAJEMEN OPERASIONAL) Berilah tanda chek list 130. v untuk jawaban ya dari pertanyaan No. 120 s.d

(MANAJEMEN DAN OPERASIONAL) 120. PROGRAM PENGADAAN BARANG DAN JASA DI LINGKUNGAN HOTEL Apakah hotel memiliki : ² Program pengadaan bahan makanan untuk kebutuhan dapur dan penghuni hotel sehari-hari ? ² Apabila ya apakah berasal dari lokal area ? ² Program pengadaan (software) untuk operational sehari-hari yang hemat energi ? ² Program pengadaan barang-barang keperluan Kitchen yang ramah lingkungan serta penyuluhan penggunaannya ? ² Program pengadaan barang-barang keperluan Laundry yang ramah lingkungan serta penyuluhan penggunaannya ? ² Program pengadaan barang-barang keperluan operasi dan pemeliharaan yang terkait dengan aktivitas pemilik bangunan ? 121. FOOD AND BEVERAGE SERVICES Apakah hotel menyediakan : ² Makanan dan minuman lokal serta ditangani oleh sumber daya manusia yang berasal dari daearah setempat ? ² Tempat penyimpanan makanan dan minuman yang memenuhi persyaratan higienis sanitasi ? ² Pemisahan yang baik dan layak antara bahan makanan yang belum diolah dengan bahan makanan yang siap saji ? ² Peralatan makanan,minuman dan dapur yang sehat, bersih dan higienis ? ² Penyuluhan cara pembuatan makanan dan minuman yang sehat dan higienis ? ² Penyuluhan cara pembersihan peralatan makanan dengan konsep green cleaning sehingga meminimalisir penggunaan cleaning agents yang berbahaya ? ² Penyuluhan cara mempersiapkan hidangan makanan dan minuman yang efisien, sehat dengan tidak berlebihan dalam menggunakan kemasan ? ² Menyediakan mekanisme saran dan kritik terhadap pengunjung untuk dijadikan feedback dalam menilai kualitas dari jasa yang diberikan berkaitan dengan praktek ramah lingkungan ?

16

122. PENGGUNAAN dan PEMELIHARAAN PUBLIC RESTROOM Apakah hotel menyediakan : ² Toilet umum yang layak, bersih dan sehat beserta dengan kelengkapan di dalamnya? ² Kampanye terhadap pengguna untuk menggunakan Toilet umum dan peralatannya dengan hemat dan efisien dalam menggunakan air ? ² Cleaning attendant yang baik dan teredukasi secara berkala dalam hal maintenance akan kebersihan sarana dan prasarana ( sebutkan periode dan bentuk pelatihannya ?

(PENDUKUNG LAIN) 123. PENYIMPANAN BAHAN BAKAR MINYAK DAN GAS A. Apakah Hotel telah menyediakan tempat/area penyimpanan bahan bakar secara layak ? ² Ya ² Tidak B. Apakah Hotel telah melakukan inventarisasi dan perawatan terhadap instalasi penyimpanan bahan bakar ? ² Ya ² Tidak C. Apakah Hotel telah menerapkan aturan yang berlaku sesuai dengan klasifikasi jenis bahan bakarnya ? ² Ya, Lampirkan aturan yang dipakai ² Tidak D. Apakah tindakan perbaikan terus dilakukan apabila tidak sesuai dengan aturan yang ditetapkan ? ² Ya. Berikan contohnya. .. ² Tidak 124. PENGGUNAAN PESTISIDA DAN HERBISIDA A. Apakah Hotel telah mengidentifikasi jenis dan kuantitas yang digunakan? ² Ya, Beri penjelasan seperlunya ² Tidak B. Apakah Hotel telah mencari alternative non pestisida dan herbisida? ² Ya (sebutkan jenisnya) ² ² Tidak Ya

17

C. Apakah Hotel telah mempunyai sistem penyimpanan, penggunaan dan pembuangan yang memadai? ² Ya ² Tidak (SOSIAL DAN BUDAYA) 125. Apakah Hotel mengutamakan pemanfaatan tenaga kerja setempat ? ² Ya, beri penjelasan, Misalnya : Berapa % tenaga local dari total karyawan, status ( honorer, Tetap, Casual) ² Tidak 126. Apakah Hotel membeli produk dan jasa masyarakat setempat, misalnya produk yang dibuat dari hasil alam sekitar seperti Kerajinan tangan, Barang seni, Makan minum dan produk hasil pertanian? ² Ya, beri penjelasan . ² Tidak 127. Apakah Hotel memahami Sosial Budaya masyarakat setempat untuk menghindari konflik? ² Ya, beri penjelasan ² Tidak 128. Apakah Hotel menyampaikan informasi tentang adat istiadat setempat kepada tamu hotel (kode etik yang berkaitan dengan kegiatan adat kebiasaan masyarakat lokal) ? ² Ya, beri penjelasan ² Tidak 129. Apakah Hotel telah menerapkan kebijakan larangan terhadap Eksploitasi komersial seperti pada anak, remaja dan eksploitasi seksual ? ² Ya, beri penjelasan . ² Tidak (KEMITRAAN DENGAN MASYARAKAT DALAM PROGRAM KONSERVASI SEKITAR) 130. Apakah hotel mengajak tamu hotel untuk menyukseskan : ² Program untuk membantu meningkatkan kualitas hidup masyarakat setempat ? Beri Penjelasan : ² ² Program kepedulian masyarakat sekitar terhadap perlindungan/ pengelolaan lingkungan ? Rencana promosi budaya setempat ? Beri Penjelasan .
18

Keterangan :

Penjelasan/ uraian dan hal hal lain yang dianggap perlu dapat disampaikan dalam lembaran tersendiri.

*Kriteria disusun mengacu : GREEN GLOBE 21, TRIHITAKARANA, Panduan penerapan GREENSHIP NEW BUILDING Versi 1.0 , GREENSHIP EXISTING BUILDING Versi 1.0, ISO 14001: 2004 tentang pengendalian lingkungan dan ASEAN Green Hotel Standard. *Dokumen ini merupakan hak milik dan hak cipta dari Green Building Council Indonesia, Kementerian Kebudayaan dan Pariwisata RI, Kementerian Energi dan Sumber Daya Material RI, Perhimpunan Hotel dan Restoran Indonesia RI. Materi di dalam dokumen ini tidak diperkenankan untuk dibuka sebagian ataupun keseluruhan tanpa persetujuan tertulis. Tidak ada bagian dari dokumen ini yang diperkenankan untuk digandakan dalam bentuk apapun selain dari tujuan untuk mengevaluasinya, dan harus dapat dikembalikan berdasarkan permintaan. Dokumen ini disajikan untuk membantu dapat menjawab kebutuhan dalam rangka pelaksanaan kegiatan untuk mengkampanyekan gerakan hijau di Indonesia.

Kota, Mengetahui Pimpinan Hotel

.2011

(

)

19

SEKRETARIAT

GREEN HOTEL AWARD
Direktorat Standardisasi Pariwisata Kementerian Kebudayaan dan Pariwisata Gedung Sapta Pesona Lantai 4 Jl. Medan Merdeka Barat No. 17 Jakarta Pusat 10110 No. Telepon : 021 3838657, 3838252 Fax. 021. 3813739

Contact person: 1) 2) Erman mardiansyah: <erman_m@yahoo.co.id Phone : 08129191621 Maia aprilia <apriliamaia@gmail.com> Phone : 08561995511

20

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->