P. 1
Askep Intra Natal

Askep Intra Natal

|Views: 569|Likes:
Published by Wonk Elek

More info:

Published by: Wonk Elek on Feb 29, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/09/2013

pdf

text

original

ASKEP INTRA NATAL

A. Pengertian Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin + Uri), yang dapat hidup di dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir/dengan jalan lain dengan bantuan/tanpa bantuan. B. Beberapa Istilah Yang Ada Hubungan Dengan Persalinan/Partus ‡ Patur spontan : bila persalinan seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu. ‡ Partus buatan : bila proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar ‡ Partus anjuran C. Istilah-Istilah Berdasarkan Umur Kehamilan ‡ Abortus (keguguran) adalah terghentinya kehamilan sebelum janin dapat hidup (viables), berat janin > 100g, tua kehamilan > 28 minggu. ‡ Partus Prematuras adalah persalinan dari hasil konsepsi pada kehamilan antara 28 ± 36 minggu, janin dapat hidup tetapi premature, berat janin antara 1000 ± 2500gr ‡ Partus matures atau aterm (cukup bulan) adalah partus pada kehamilan 37 ± 40 minggu janin matur, berat badan diatas 2500 gram. ‡ Partus postmatur (serotinus) adalah persalinan yang terjadi 2 minggu atau lebih dari waktu partus yang ditaksir, janin disebut postmatur. ‡ Partus presipitatus adalah partus yang berlangsung cepat, mungkin di kamar mandi, di atas kendaraan, dll. ‡ Partus percobaan adalah suatu penilaian kemajuan persalinan untuk memperoleh bukti tenaga ada atau tidaknya disproporsi sepalopelvik. D. Istilah-Istilah Yang berhubungan Dengan Kehamilan dan Persalinan ‡ Gravida adalah seorang wanita yang sedang hamil ‡ Primigravida adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (viable). ‡ Nulipara adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan bayi viable. ‡ Primipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama kali. ‡ Multipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi hidup beberapa kali (5 kali) ‡ Grandemultipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi 6 kali atau lebih hidup/mati. E. Sebab-sebab persalinan Sebab-sebab yang menimbulkan persalinan. a. Teori penurunan hormon. 1 ±2 mgg sebelum portus mulai terjadi penurunan kadar hormon estrogen dan progesterone. Progesteron bekerja sebagai penenang otot-otot polos rahim dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar progesteron turun. b. Teori plasenta menjadi tua Plasenta tua akan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesteron yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah, hal ini akan menimbulkan kontraksi rahim. c. Teori dissensi rahim Rahim yang menjadi besar dan merenggang menyebabkan iskemia otot-otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi uterus-plasenta. d. Teori iritasi mekanik Di belakang servix terletak ganglion servikale (fcexus frankenhauser). Bila ganglion ini di geser dan tekan, misalnya oleh kepala janin, akan timbul kontraksi uterus. e. Induksi partus yaitu dengan jalan : ‡ Gangan laminaria ‡ Amniotomi ‡ Oksitosin drips. Fakto yang mempengaruhi persalinanyaitu : a. Faktor hormonal yang menyebabkan peningkatan kopntraksi uterus 1) Rasio estrogen terhadap progesterone

‡ Perut kelihatan lebih melebar. Faktor-Faktor yang Berperan dalam Persalinan ‡ Kekuatan mendorong janin keluar (power) His (kontraksi uterus)š His adalah kontraksi otot-otot rahim pada persalinan. mulai mendatar. Tanda-tanda In Partu ‡ Rasa sakit oleh adanya his datang lebih kuat. ‡ Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya. fundus uteri turun ‡ Perasaan sering-sering atau susah kencing (polakisuri) karena kandung kemih tertekan oleh bagian bawah janin. membran fetus melepaskan prostagladin dalam kosentrasi tinggi pada saat persalinan. F. Sifat-sifat His Kontraksi simetris dan terkoordinasi¾ Fundus dominan kemudian diikuti dengan relaksasi¾ Involunter. 2) Pengaruh oksitosin pada uterus Oksitosin mewrupakan suatu hormon yang disekresikan oleh neurohipofise yang secara khusus menyebabkan kontraksi uterus. kadang-kadang disebut ³false labor paints´. Tanda-tanda Permulaan Persalinan ‡ Lightening atau settling atau dropping yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama pada primigravida. b. tetapi efek ini juga secara sederhana dapat terjadi akibat transmisi iogenik sinyal-sinyal dari serviks ke korpus uterus. bawah rahim dan serviks. dan sekresinya bertambah bisa bercampur darah. Kecepatan sekresi oksitosin oleh neurohipofise sangat meningkat pada saat persalinan. kimia dan psikis¾ . Selanjutnya regangan intermitten seperti yang terjadi berulang-ulang pada uterus karena pergerakan fetus juga meningkatkan kontraksi otot polos. Pada waktu kontraksi otot-otot rahim menguncup sehingga menjadi tebal dan lebih pendek. Baik estrogen maupun progesteron disekresikan dalam jumlah yang secara progresif makin bertambah selama kehamilan. dapat menyebabkan kelenjar hipofise posterior meningkatkan sekresi oksitosinnya. ‡ Perasaan sakit diperut dan pinggang oleh adanya kontraksi-kontraksi lemah dari uterus. ‡ Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar dan pembukaan selesai H. ‡ Serviks menjadi lembek. dan kelenjar adrenalnya mensekresikan sejumlah besar kortisol yang merupakan suatu stimulan uterus. Oleh karena itu diduga bahwa rasioestrogen terhadap progesteron cukup meningkat menjelang akhir kehamilan.ˆ 3) Pengaruh hormon fetus pada uterus Kelenjar hipopisis fetus juga mensekresikan oksitoksin yang jumlahnya semakin meningkat. 2) Regangan atau iritasi serviks Regangan atau iritasi saraf pada serviks mengawali timbulnya refleks pada korpus uteri. Kavum uteri menjadi lebih kecil serta mendorong janin dan kantung amnion ke arah segitiga. sedikitnya terjadi karena estrogen meningkatkan jumlah gap jungtion antara sel-sel otot polos uterus yang berdekatan. intermitten¾ Terasa sakit. sehingga paling tidak berperan sebagian dalam peningkatan kontraksi uterus. oleh karena itu meningkatkan responnya terhadap dosis oksitosin yang diberikan selama beberapa bulan terakhir kehamilan. Faktor mekanis yang meningkatkan kontraktilitas uterus 1) Regangan otot-otot uterus Regangan sederhana otot-otot polos meningkatkan kontraktilitas otot-otot tersebut. 3 alasan peranan oksitosin : ˆ Otot uterus meningkatkan jumlah reseptor-reseptor oksitoksin. sedangkan estrogen cenderung meningkatkan derajat kontraktilitas uterus. Prostagladin meningkatkan intensitas kontraksi uterus. Selain itu. ‡ Keluar lender bercampur darah yang lebih banyak karena robekan-robekan kecil pada serviks. tetapi mulai kehamilan bulan ke-7 dan seterusnya sekresi estrogen terus meningkat sedangkan sekresi progesteron tetap konstan atau mungkin sedikit menurun.Progesteron mengjambat kontraksi uterus selama kehamilan.ˆ Iritasi oleh regangan pada serviks uteri. kadang-kadang dapat dipengaruhi dari luar secara fisik. sering dan teratur. G.

pada multi 1 ½ -1 jam. kontraksi rahim istirahat sebentar. dan berisi plasenta yang menjadi tebal 2 kali sebelumnya. pembukaan menjadi 4 cm ‡ Periode dilatasi maksimal (steady) : selama 2 jam pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm. Kala I 1. Persalinan kala I dimulai setelah his adekuat dan serviks membuka lengkap 10 cm.¾ Durasi his : adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan detik¾ Datangnya his : apakah datangnya sering. diikuti oleh seluruh badan janin. Kepala janin telah turun masuk ruang panggul sehingga terjadilah terkanan pada otot-otot dasar panggul yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengendan. Kala II (Kala Pengeluaran Janin) Pada kala pengeluaran janin. Kala pembukaan dibagi atas 2 fase yaitu : a. vulva membuka dan perineum meregang. dalam waktu 2 jam pembukaan menjadi 10 cm atau lengkap. fase laten : dimana pembukaan serviks berlangsung lambat sampai pembukaan 3 cm berlangsung dalam 7 ± 8 jam. karena serviks mulai membuka (dilatasi) dan mendatar (effacement). Seluruh proses biasanya berlangsung 5-30 mnt setelah bayi lahir. Kala III (Kala Pengeluaran Uri) Setelah bayi lahir. teratur dan tidak¾ Interval : adalah masa relaksasi¾ Perubahan-perubahan akibat His Kontraksi otot-otot dinding perut¾ Kontraksi diafragma¾ ‡ Faktor janin Janin pada usia kehamilan 36 minggu sudah masuk PAP¾ Placenta¾ Cairan amnion yang mulai dihasilkan usia kehamilan 10-36 minggu dengan jumlah normal 1000 cc¾ ‡ Faktor jalan lahir Panggul¾ Otot-otot dasar panggul¾ Uterus¾ I. Darah berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran ketika serviks mendatar dan membuka . Darah berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran ketika serviks mendatar dan terbuka. dilatasi dan mendatar. Persalinan dibagi dalam 4 kala In partu (partus mulai) ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah (bloody show). Beberapa saat kemudian. akan lahirlah kepala. Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 100-200 cc. Pengertian Inpartu ditandai dengan keluarnya lender bercampur darah. ibu merasa seperti mau buang air besar dengan tanda anus terbuka. Kala IV Adalah kala pengawasan selama 1 jam setelah bayi dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan postpartum PERSALINAN KALA I A. Fase aktif : beralnsung selama 6 jam dan dibagi atas 3 sub fase . terdorong ke dalam vagina dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundus uteri. d. timbul his pelepasan dan pengeluaran uri. Dengan his mengedan yang terpimpin. 2. Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat. karena serviks mulai membuka. ‡ Periode deselarasi : berlangsung lambat. b. his terkoordinir.Dalam mengawasi persalinan hendaknya selalu dibuat daftar tentang His : Frekuensi : adalah jumlah his dalam waktu tertentu biasanya per 10 menit¾ Amplitudo/intensitas : adalah kekuatan his diukur dalam satuan mmHg¾ Aktivitas his : adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan detik. Kala II pada primi : 1 ½ -2 jam. c. kuat. Dalam waktu 5-10 mnt seluruh plasenta terlepas. Karena tekanan pada rectum. ‡ Periode akselerasi . Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan. berlangsung 2 jam. cepat dan lebih lama kira-kira 2 ± 3 mnt sekali.

Fase aktif : berlangsung 6 jam. Perwatan dan pemahaman dari sudut penolong persalinan akan membuat keluargamemahami pentingnya persalinan. menggigil. nampak gelisahš His kencangš Menginginkan dukungan dan pengobatan. membutuhkan perhatian mulai tekhnik bernapas dan relaksasiš Mengharapkan dukungan moril juga cemas semakin meningkatš ‡ Periode dilatasi Perubahan fisiologi Semakin kuat dan teratur. respon menurunš Nyeri semakin bertambahš ‡ Periode deselerasi Perubahan fisiologi His semakin kencang. lamanya 60 ± 90 detik. seakan-akan tidak ada intervalš Pembukaan serviks 9 ± 10 cm. Ibu akan merasa nyeri dan menderita jika ia khawatir tentang proses persalinannya atau jika ia mempunyai masalah sebelum bertemu dengan penolong persalinan. interval 2 ± 3 menit. frekuensi 40 ± 60 detikš Pembukaan serviks 3 ± 4 cm. berlangsung lambat selama 2 jamš Perubahan psikologis Mudah tersinggung. dan membantu jika dapat.B. Fase-fase kala I 1. tekanan 50 ± 100 mmHg. interval maksimal 3 menitš Serviks terbuka 4 ± 9 cm selama 2 jam pembukaan berlangsung cepatš Perubahan psikologis Cemas meningkat. usahakan agar suami dan anggota keluarga yang lain dilibatkan dalam proses persalinan ini. berlangsung selama 2 jamš Perubahan psikologis Nyeri meningkat. Tanda dan gejala persalinan kala I ‡ His sudah adekuat ‡ Penipisan dan pembukaan serviks sekurang-kurangnya 3 cm ‡ Keluarnya cairan dari vagina dalam bentuk lenidr bercampur darah ‡ Sering BAK ‡ Akhir kala I primigravida keluar darah menetas C. Usahakan agar mereka melihat. Jadi tetaplah tenang dan yakinkan mereka walaupun mungkin merasa kuatir dan cemas. putus asa. ingin mengdanš Asuhan sayang ibu (mother friendly) selam persalinan kala I 1) Dukungan emosionil Kelahiran seorang bayi akan mempengaruhi kondisi emosionil seluruh keluarga. Fase laten : berlangsung 7 ± 8 jam Perubahan fisiologis His interval 10 ± 15 menit yang lamanya 20 -40 detikš Pembukaan serviks 0 ± 3 cmš Perubahan psikologis Respons positif karena kehamilan akan berakhirš Adanya perasaan khawatir dan ambivalenš Masih dapat menerima arahan dan bimbinganš Nyeri pinggang perut bagian bawah tembus ke belakangš 2. dibagi 3 sub fase yaitu : ‡ Periode akselerasi Perubahan fisiologis His interval 30 menit. mendengar. kadang minta pulangš Berkeringat. 2) Pengaturan posisi .

Tujuannya adalah dehidrasi akan membuat ibu lelah dan menurunkan kekuatan his atau membuat his menjadi tidak teratur. Setelah istirahat sebentar. ia dapat berjalan. kadang-kadang ibu membutuhkan klisma. duduk. Tanda dan gejala : ‡ Bentuk uterus dan TFU Setelah bayi dilahirkan dan sebelum meomitrium menyesuaikan dengan perubahan ukuran rongga uterus. Anjurkan ibu untuk terus berjalan dan bergerak. Bila ia mengalami konstipasi saat prses kelahiran di mulai. uterus berada dalam bentuk diskoid dan TFU berada dibawah umbilikus. maka pada his dirasakan tekanan pada otot-otot dasar panggul. berjalan. Labia mulai membuka dan kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada waktu his. kepala janin biasanya sudah masuk diruang panggul.Kemudian perineum mulai menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka. duduk. muka dan dagu melewati perineum. Tujuannya adalah agar tekanan uterus pada pembuluh darah akan menurunkan suplay darah oksigen ke janin 3) Cairan Anjurkan ibu untuk minum cairan yang mengandung nutrisi atau biasa selama proses persalinan. Ibu hamil harus selalu mandi dan menggunakan baju yang bersih selama persalinan. Juga terasa tekanan pada rektum dan merasa hendak buang air besar. anjurkan ibu untuk tidak berbaring telentang pada punggungnya. dan multipara 15-30 menit. jangan berikan klisma bila kepala janinnya belum´enganged´ . jongkok. Tanda dan gejala : ‡ Ibu ingin meneran ‡ Perineum menonjol ‡ Vulua dan anus membuka ‡ Meningkatnya pengeluaran darah dan lendir ‡ Kepala telah tyurun didasar panggul PERSALINAN KALA III Persalinan kala III dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta. . dan anggota badan bayi. cairan akan memberikan tenaga dan mencegah dehidrasi yang akan dapat mempengaruhi his. 4) Kebersihan Infeksi yang dapat terjadi selama proses akan dapat menyebabkan kematian atau penyakit pada ibu maupun anak. his mulai lagi untuk mengeluarkan badan. yang secara reflektoris menimbulkan rasa meneran. menggunakan alat-alat yang steril atau DDT 5) Buang air besar Anjurkan ibu untuk buang air besar sebelum persalinan kala 2. kepala janin tidak masuk lagi diluar his. kandung kemih yang penuh akan menghambat penurunan kepala dan membuat ibu merasa tidak nyaman PERSALINAN KALA II Persalinan kala II dimilai ketika pembukaan lengkap dan berakhir dengan lahirnya seluruh janin. berlutut dan berbaring. akan membantu turunnya kepala janin. Setalah uterus berkontraksi dan plasenta didoprong kebawah. ‡ Tali pusat memanjang Semburan darah yamg tiba ± tiba yang diikuti dengan memanjangnya tali pusat keluar vagina menandakan kelepasan plasenta dari dinding uterus. bentuk uterus menjadi globular dan TFU menjadi diatas pusat ( sering kali mengarah kesisi kanan ). ‡ Semburan darah tiba ± tiba Darah yang terkumpul dibelakang plasenta akan membantu mendorong plasenta keluar bersama bantuan dari gravitasi. Pada kala II his menjadi lebih kuat dan lebih cepat. rektum yang penuh akan menyebabkan ibu yang sedang dalam proses persalinan merasa tidak nyaman. Penolong persalinan harus mencuci kedua tangannya sesering mungkin. Pada primigravida kala II berlangsung rata-rata 45 ±60 menit. 6) Buang air kecil Dalam proses persalinan harus berkemih setiap 2 jam atau lebih sering bila mungkin. dengan his dan kekuatan meneran maksimal kepala janin dilahirkan dengan suboksiput dibawah simpisis dan dahi. Bila dasar panggul sudah mulai berelaksasi. kira-kira 2-3 menit sekali. Semburan darah yang tiba ± tiba menandakan bahwa kantung yang terjadi retroplasenta telah robek ketika plasenta memisah.Usahakan ibu yang sedang dalam proses persalinan untuk mendapatkan posisi yang paling nyaman. jonkok.

inspirasi dari hidung dan ekspirasi dari mulut secara berlahan ± lahan.3 dan 4. Perlu diingat ibu tidak boleh ditinggalkan sendiri dan belum boleh dipindahkan kekamarnya. pada saat inspiurasi lengan diangkat kearah kepala untuk menjauhkan peritonium dari rangsangan uterus. c. parasimpatis. J. Sedangkan pengelolahan selama rasa sakit meliputu pengosongan kandungan kemih. Deep back massege Ibu bebaring miring. Pembukaan 3 cm Nafas dalam 6 ± 9 kali permenit.10 cm Fase ini dikenal dengan fase transisi. Pembukaan 4 ± 7 cm Nafas dalam 16 kali permenit. 6 : 1. b. lalu letakkan kedua telapak tangan pada perut dan secara bersamaan digerakan melingkar dari arah pusat kesimpisis atau dapat juga menggunakan satu telapak tangan dengan gerakan melingkar satu arah. bukan hanya proses pemulihan secara fisik setelah melahirkan tetapi juga mengawali hubungan yang baru selama 1 ± 2 jam. Effleurage Pasien dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Firm conterpresure Ibu dalam posisi duduk kemudian perawat ± bidan atau suami pasien menekan sakrum secara bergantian dengan tangan yang dikepalkan secara mantap. d. sedangkan saraf parasimpatis mencegah kontraksi dan menyebabkan vasodilatasi. sehingga dianjurkan pada ibu untuk bernafas dengan pola 4 : 1. Mengingat ibu dianjurkan untuk ekspirasi lewat mulut. Pusatkan perhatian pada satu fokus dengan mata terpejam. Caranya yaitu inspirasi pendek ± pendek dari hidung sebanyak 4. atau 8 : 1. Saraf simpatis menimbulkan kontraksi dan vasokontriksi. Ada beberapa cara massage yang dapat dilakukan : a. lepaskan dan tekan lagi. bila perdarahan diatas 500 cc maka dianggap patologi. Abdominal lifting . Pembukaan 8 . Rata-rata jumlah perdarahan normal adalah 100 ± 300 cc. Cara lain yang dilakukan dalam metode relaksasi adalah melalui cara massage. robekan pada serviks dan perineum. kebersihan. Pada saat ini sangat sulit untuk mengontrol pernafasan. Penangan nyeri pada ibu Pengertian nyeri Nyeri merupakan suatu fenomena yang neurofisiologis yang berfat subyektif dan merupakan pengalaman pribadi. Relaksasi Cara yang mudah untuk meningkatkan relaksasi adalah dengan mengajarkan kepada ibu untuk bernafas dalam dan mengeluarkan melalui mulut saat ekspirasi. Saraf yang berasal dari torakal 10 ± 12 mengandung saraf sinsoris dari uterus dan meneruskan rasa nyeri dari uterus kepusat saraf sensoris dari servikal dan bagian atas vagina melalui saraf sakral 2. Proses nyeri Uterus dipersyarafi oleh saraf simpatis. Adapun caranya adalah sebagai berikut : a. Cara ini dapat dilakukan sendiri oleh pasien.PERSALINAN KALA IV Kala IV adalah kala pemulihan masa yang kritis ibu dan anaknya. Kala IV adalah kala pemulihan masa kritis ibu dan anaknya. Posisi dianjurkan miring kekiri untuk menghindari penekanan pada vena cava kepala ditinggikan 45 derajat agar kerja jantung dan paru ringan. Teknik mengurangi nyeri Ada beberapa cara yang dapat dilakukan oleh perawat ± bidan dalam membantu pasien mengurangi rasa nyeri pada saat melahirkan : 1. sehingga perlu menganjurkan ibu untuk kumur ± kumur atau basahi dengan lemon gliserin. Kenyamanan Kenyamanan ini meliputi posisi dan pengelolahan selama rasa sakit. lalu perawat ± bidan atau suami pasien menekan daerah sakrum secara mantap semantap dengan telapak tangan. Pada kala IV ibu masih membutuhkan pengawasan yang intensive karena perdarahan dapat terjadi. misalnya karena atonia uteri. Pada saat ini suami pasien dapat berpartisipasi dengan membantu pasien untuk alih baring. alat tenun yang rapi dan kering. begitu seterusnya. bukan hanya proses pemulihan secara fisisk setelah melahirkan tetapi juga mengawali hubungan yang baru selama satu sampai dua jam. dan serebrospinal dimana saraf tersebut mempersarafi endometrium dan miometrium. 2. c.6 atau 8 kali lalu diakhiri dengan ekspirasi yang panjang 1 kali secara perlahan ± lahan melalui mulut. b.

Mengkaji kontraksi tekanan uterus dilatasi cerviks dan penurunan karakteristijk yang mengambarkan kontraksi uterus : .Intensitas . 2. diman pada sewaktu ± waktu orang tua hanya dapat berespon pada satu bayi. Pemeriksaan Vagina: membran. Peraturan timbal balik antara harapan dan kebutuhan perlu adanya saling penyesuaian antara ibu dan bayi dalam hal kebiasaan sehari ± hari.ˆ Attachemnt adalah proses agar tetap terjadinya keterikatan bathin antara ibu dan bayi. 4. adanya penguatan atau perubahan tingkat orientasi.cerviks. Perkenalan Pengetahuan orang tua tentang tingkah laku bayinya meningkat. 3. Palpasi abdomen (Leopold) untuk memberikan informasi jumlah fetus. Pendahuluan Pada fase ini orang tua menyentuh bayinya dengan ujung jari.ˆ Awal penentu perkembangan masa depan. Bonding dan attachment Bonding adalah daya tarik awal dan dorongan untuk terjadinya ikatan bathin antara orang tua dan bayinya yang merupakan langkah awal untuk saling tertarik dan berespon antara orang tua dan bayi untuk menciptaklan kasih sayang dan menerima bayinya sebagai anggota keluarga. Penipisan cerviks. 4. lalu secara bersamaan lakukan usapan yang berlahan dan mantap kearah puncak perut. Prinsip bonding adalah : Pada menit atau jam pertama sesudah kelahiran adalah mnasa yang paling optimal untuk dilakukan bonding. Pada fase ini waktunya sangat bervariasi. KONSEP DASAR KEPERAWATAN KALA I Pengkajian Secara Khusus : 1. perawat ± bidan dapat menganjurkan ibu untuk melakukan kegiatan ± kegiatan seperti membaca. 2.foetus.Baringkan ibu dalam posisi terlentang dan kepala agak tinggi.ˆ Perlu umpan balik antara orang tua dan bayi melalui beberapa tanda seperti gerakan tubuh dan gerakan mata. 3.letrak janin.evasemen mendahului dilatasi cerviks pada kehamilan pertama dan seriong diikuti pembukaan dalam kehamilan berikutnya 4.membayangkan hal ± hal yang membahagiakannya atau melakukan usapan secara teratur dan sering pada perut dan pinggang.Frekwensi . Tes diagnostik dan laboratorium 1. 6. Pembukaan cerviks adalah sebagian besar tanda-tanda yang menentukan bahwa kekuatan kontraksi uterus yang efektif dan kemajuan persalinan 5.Tes darah.Ruptur membran. 2. Memeriksa tanda t-tanda vital.Spercimen urin. 3.ˆ Monotropy adalah proses yang terstruktur. Distraction atau mengalihkan perhatian Dalam mengatasi rasa sakit dengan cara mengalihkan perhatian pasien.ˆ Respon spesifik manusiawi ketika pertama kali bayi diberikan pada orang tua. letakakan kedua telapak tangan perawat ± bidan pada pinggang bagian belakang pasien.x . dari beberapa menit sampai beberapa hari.station.penurunan janin. Kemudian ulangi lagi dan begitu seterusnya. tetapi jangan menekan kearah dalam. Proses attachemnt melalui fase ± fase berikut : 1.Durasi . Cairan amnion : Warna .Tonus istirat 3. bermain kartu .karakter dan jumlah DIAGNOSA KEPERAWATAN Fase laten . lalu meraba dengan telapak tangannya dan kemudian mendekap bayinya.Internal .

‡ Merupakan suatu tehnik untuk mengkanter dan digunakan untuk mengalihkan perhatian ibu dari nyeri ‡ Membantu relaksasi. ‡ Memberikan HE pada klien bahwa respon nyeri ini sudah indikasi positif dan memmang harus ada un tuk mengakhiri kala I dan mendekati kala transisi ‡ Tehnik pernapasan dapat meningkatkan relaksasi otot ± otot abdomen dengan demikian menambah ukuran kapasitas abdomen sehingga mengurangi gesekan ( priksi ) antara uterus dan dinding abdomen. nyeri pada saat persalinanˆ Tujuan : klien akan mengungkapkan cemas teratasi Intervensi Rasional ‡ Jelaskan prosedur sebelum memulai melakukan tindakan ‡ Beri gambaran yang jelas tentang proses persalinan ‡ Mengingatkan pasien untuk mengendalikan dan mempersiapkan mentalnya. peran perawat sehingga akan mengurangi rasa takut dan klien akan tenang ‡ Orientasi terhadap lingkungan membuat klien lebih mengetahui dan dapat beradaptasi dengan lingkungan tempat persalinan sehiungga akan mengurangi rasa takut Fase aktifx Defisit volume cairan b/d intake cairan yang tidak adekuatˆ Tujuan : klien akan menunjukkan defisit voleme cairan adekuat Intervensi Rasional ‡ pertahankan kalori dan elekrolit ‡ Anjurkan minum air putih selama proses persalinan jika tidak ada mual dan muntah ‡ Berikan cairan IV secara rutin (dextrosa 5 dan RL) ‡ Kalori dibutuhkan sebagai sumber energi selama proses persalinanuntuk mencegah dehidrasi ‡ Cairan lebih cepat diabsorbsi melalui lambung dibandingkan dengan makanan padat dan untuk mencegah dehidrasi ‡ Memenuhi kebutuhan tubuh akan cairan dan elekrolit Gangguan eliminasi BAKˆ Tujuan : klien menunjukkan pola eliminasi BAK kembali normal Intervensi Rasional ‡ catat tentsang jumlah dan waktu berkemih ‡ Kosongkan kandung kemih setiap 2 j ‡ Kolaborasi pemasangfan katteter ‡ Frekuensi lebih sering selama proses persalinan ‡ Kandung klemih yang penuh menimbulkan ketidaknyamanan dan turunnya bayi ke pelvis.A. Intervensi Rasional ‡ Menggunakan tehnik pernapasan ‡ Melakukan masage atau gosokan pada pinggang (teori gatekontrol terhadap nyeri) ‡ Menganjurkan untuk memberikan air hangat untuk mengomprtes pinggang bawah. ‡ Informasi yang cukup dapat mengurangi kecemasan dan merupakan salah satu aspek sayang ibu B. meningkatkan kenyamanan . Intervensi Rasional ‡ Perkenalkan diri pada klien dan berikan suport ‡ Komunikasikan peran seperti support perawatan dan pengetahuan perawat secara verbal dan non verbal ‡ Orientasikan klien ke lingkungan ( tempat persalinan ) ‡ Memperkenalkan diri merupakan salah satu pendekatan kepada klien dan suport yang diberikan dapat menambah semangat hidup klien dalam menanti kelahiran . ‡ Ibu akan lebih mengerti dan memahami tentang persalinan. Tujuan : Klien mampu beradaptasi dengan nyeri. Ketakutan b/d persalinan dan menjelang kelahiran Tujuan : Klien akan menunjukan rasa takut teratasi. hal ini akan mengurangi kecemasan yang dialami . ‡ Membentu dalam mengosongkan kandung kemih sehingga penurunan kepala bayi kepelvis tidak terhambat Cemas b/d ketidaktahuan tentang situasi persalinan. Nyeri b/d intensitas kontraksi.

pada waktu his kepala janin tampak di vulva Melakukan monitoring terhadap :x His ( frekuensi. bertambahnya perdarahan. jarak. ketuban +/-. his lebih kuat dan sering. pembukaan serviks. keadaan janin ( penurunan janin melalui vagina). ibu akan lebih memahami dan mengerti tentang proses persalinan sehingga akan mengurangi perasaan takut dan pasien akan tenang Koping tidak efektifˆ b/d kelemahan dan ketidaknyamanan dari persalinan Tujuan : klien menunjukkan koping efektif Intervensi Rasional ‡ Catat secara berkala tentang perubahan tingkah laku ibu sehingga memudahkan dalam pemberian tindakan ‡ Anjurkan kepada ibu untuk konsentrasi dalam mengontrol dengan berkomunikasi ‡ Menyarankan pada suami untuk meberi semangat atau dukungan moril ‡ Catat secara berkala dapat mengetahui perubahan tingkah laku ibu sehingga memudahkan dalam pemberian intervensi ‡ Konsentrasi dan komunikasi yang baik akan membantu dalam intervensi yang akan dilakukan ‡ Ibu membutuhkan seseorang untuk memunta bantuan dan dorongan. kandung kemih penuh/tidak. gerakan ekstremitas. perineum menonjol. intensitas ). multipara berlangsung 15 ± 30 menit . diharapkakan mampudalam membantu merawat istrinya ‡ Support yang dibverikan akan menambah semangat ibu dalam melakukan dan meningkatkan perawatan terhadap dirinya KALA II Pengkajian Tanda yang menyertai kala IIx Keringat terlihst tiba-tiba diatas bibir. Suami adalah salah seorang yang sangat penting Gangguan persepsi sensoriˆ Tujuan : klien dapat beradaptasi dengan lingkungannya Intervensi Rasional ‡ Lakukan pendekatan pada klien ‡ Bantu klien dakam pengenalan lingkungan ‡ Jelaskan semua prosedur proses persalinan ‡ Pendekatan dilakukan agar klien dapat berkomunikasi dan merupakan langkah awal untuk mengenal dan membimbing klien ‡ Klien dapat beradaptasi terhadap lingkungan dan nmengetahui seluk beluk ruangan tempat persalinan ‡ Klien dapat vmengerti dan memahami tentang proses persalinan Defisit perawatan diri b/d gangguan energi dan nyeri dalam perslainanˆ Tujuan : klien mampu merawat diri setelah proses persalinan Intervensi Rasional ‡ Lakukan teknik effluerage ‡ Anjurkan ambulasi dan posisi yang nyaman ‡ Anjurkan klien untuk beristirahat ‡ Anjurkan suami untuk memberikan bantuan dalam hal perawatan diri ‡ Berikan support dalam melakukan perawatan dir ‡ Menuingkatkan relaksasi dan kenyamanan ‡ Ambulasi dan posisi yang nyaman merupakan salah satu cara dalam melakukan rawat diri pada ibu untuk mencegah kekakuan ‡ Istirahat merupakan hal yang penting bagi ibu hamil dalam mengatasi kelelahan sehingga ibu tetap segar dan kuat ‡ Suami adalah orang yang terdekat. gelisah mengatakan saya ingin BAB< usaha keras tanpa disadari. anus dan vulva membuka. merasa ingin BAB. adanya mual. Durasi kala II kemajuan pada kala II :x Primigravida berlangsung 45± 60 menit .‡ Dengan gambaran yang jelas tentang persalinan. kekuatan. ibu merasakan tekanan pada rektum. nadi dan tekanan darah.

Melahirkan kepala 2. ibu akan berhenti terhadap kemungkinan BAB selama melahirkan. posisi kaki tidak tepat. ‡ Periksa denyut nadi setiap 15 menit dan ukur tekanan darah ‡ Periksa DJJ antara tiap-tiap kontraksi ‡ Yakinkan ibu dengan kata-kata langsung dan dengan cara yang menyenangkan dan rileks ‡ Bila perinium menonjol. Intervensi Rasional ‡ memberitahukan pada ibu. sehoingga meningkatkan sirkulasi ke ibu maupun janin ‡ Kandung kemih yang kosong akan memperlancar penurunan bagian terendah janin dan mengurangio tekanan sehiongga sirkulasi lancar ‡ Meningkatkan rasa nyaman ibu ‡ Ibu merasa segar dan nyaman ‡ Ibu mengerti dan kooperatif ‡ Nafas dalam untuk mengisi paru-paru ‡ Impuls rasa sakit diblok dengan memberikan rangsangan pada syaraf berdiameter besar sehungga gatekontrol tertutup dan rangsangan sakit tidak diteruskan kekorteks cerebra ‡ Memberikan posisi yang nyaman pada ibu dan mengurangi tekanan pada daerah punggung yang dapat mengfhambat sirkulasi kejaringan menimbulkan nyeri Gangguan konsep diri b/d hilangnya konrol tubuh BABˆ Tujuan : persepsi ibu terhadap pengalamannya melahirkan akan bersifat positif. Periksa lilitan tali pusat pada leher 3. atensi ibu akan teralihkan dapri pergerakan bowelnya ke usaha mengedan ˆ Resiko tinggi cedera pada ibu dabn janian b/d penggunaan secara tetap manuver palpasi. rapi dan kering ‡ Anjurkan ibu untuk kumur-kumur atau basahi bibir dengan lemon gliserin ‡ Jelaskan pada ibu bahwa relaksasi selama kontraksi sangat penting ‡ Anjurekanteknik nafas dalam dan ekspirasi melaui hidung ‡ Lakukan nasase ( eufflerage/ deep back massage / fi8rm counter pressure / abdominal lifting ) ‡ Pertahankan rasa nyaman dengan pengaturan bantal un tuk menyokonh tubuh ‡ Menghidari penekanan pada vena cava. bersihkan secepatnya dan menyumbat bila mungkin. anus membuka kepal anak mterlihat didepoan vulva sat kontraksi dan tidak masuk mmaka penolong akan mulai memimpin persalinan ‡ Penolong cuci tangan dan menggunakanm sarung tangan steril ‡ Jika ada dorongan untuk meneran bantulah persalinan : 1. Melahirkan bahu depan dan belakang 4.DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguann rasa nyaman nyeri b/d mengedan dan meregangnya perineumˆ Tujuan : ibu dapat mengontrol rasa nyeri yang dialaminya dan meningkatkan rasa nyaman Intervensi Rasional ‡ Anjurkan sebaiknya posisi miring kliri ‡ Pertahankan kiandung kemih tetap dalam keadaan kosong ‡ Pertahankan alat tenun dalam keadaan bersih. ibu menerima pergerakan bowel pada saat melahirkan sebagai suatu yang normal. tindakan yang salah dari penolong Tujuan : tidak terjadi cedera padsa ibu maupun janin Intervensi Rasional ‡ Bantu ibu bentuk posisi yang nyaman yaitu posisi setengah duduk dengan bahu dan pungung yang ditopang oleh seorang anggota keluarga. Melahirkan badan bayi .. bahwa bukan merupakan suatu hal yang biasa bagi ibu untuk memiliki pergerakan bowel selamamelahirkan ‡ Bila tinja keluar. Diiringi penurunan bagian terendah janin menyebabkan p[engeluaran tinja ‡ Jika perawat tidak beraksi secara negatif. sementara ubu memberikan timbal balik yang positif dalam usaha mengedan ‡ Motilitas gastro entestinal menurun dalam persalinan dan usaha yang ekspulsif.

5. Untuk mendapatkan kerja sama. Koping individu tidak efektif b. Penuhnya vagina (plasenta diketahui pada pemeriksaan vagina atau rektal . Pemeriksaan terhadap perdarahan : warna darah dan jumlah darah 3.mengeluarkan plasenta dengan cara khusus Untuk memuhkan lahirnya plasenta. atau membran poetus terlihat pada introitus) 2. Adanya kontraksi vunds yang kuat b./d.didapatkan melalui pemeriksaan: a. Untuk menilai status hidrasi.. inspeksi turgor kulit dan membran mukosa terhadap kekeringan Berikan cairan secara oral/parenteral sesuai anjuran dokter. pernafasan ) dan tanda-tanda vital. Untuk memastikan. Tanda-tanda masalah potensial Saat praktisi keperawatan primer mengeluarkan plasenta perawat mengobservasi tanda-tanda dari ibu. Untuk mempertahankan hidrasi. Terjadinya perpanjangan taliu pusat sebagai akibat plasenta akan keluar. dan pernafasan b. nadi. Kelelahan b/d pengeluaran energi selama persalinan dan kelahiran Tujuan : energi ibu pulih kembali INTERVENSI RASIONAL Ajarkan ibu dan suaminya tentang perlunya istirahat dan tentukan waktu-waktu tertentu. Perubahan pada bentuk uterus dari bentuk lonjong ke bentuk bulat pipih sehingga plasenta bergerak kebagian bawah c. 2. Berikan obat-obatan sesuai anjuran dokter . e. Menaikan bayi lebih tinggi dari perut ibu dan menaruh diatas perut ibu 7. Pengkajian Pelepasan plasenta ditandai oleh tanda-tanda berikut: a. Injeksi oksitoksin KALA III 1. . kontraksi uetrus yang adekuat dan mencegah kehilangan darah lebih lanjut . Mengikuti kebiasan budaya tertentu. selesainya proses persalinan yang berbahaya bagi neonatus dan kurang pengalaman merasakan tahap ketigha persalinan Tujuan : Pasien berpartisipasi secara aktif dalam pengeluaran plasenta INTERVENSI RASIONAL Jelaskan pada ibu dan suaminya apa yang dioharapkan dalam tahap ke 3 dari persalinan. untuk istirahat dan tidur . Monitor keras lembutnya uterus setelah lepasnya plasenta. 3. Status Fisik mental Perubahan secara Psikologi setelah melahirkan akan dijumpai . curah jantung meningkat dengan cepat pada saat sirkulasi maternal ke plasenta berhenti. Resiko defisit velume cairan b/d penurunan intake cairan yang hilang salam proses persalinan Tujuan : keseimbangan cairan diperetahankan dan tidak ada tanda-tanda dehidrasi INTERVENSI RASIONAL . Keluarnya darah hitam dari introuterus d. perubahan tingkat kesadaran atau perubahan pernafasan DIAGNOSA PERAWATAN 1. Monitor kehilangan cairan(darah urtine. Melakukan palpasi abdomen untuk mengetahui kemungkinan adanya janin yang lain 8. Tanyakan pada ibu jika ia ingin. Men jepit tali pusat dengan 2 klem dan gunting diantara kedua klem tersebut 6. Pertahankan posisi ibu. Suhu.Observasik tingkat kelelahan ibu dan jumlah istirahat yang seharusnya Untuk memastikan bahwa ibu dapat memulihkan energi yang hilang dalam persiapan untuk merawat bayi baru lah Untuk memastikan pemulihan energi.

Jumlah dan ukuran gumpalan darah jika dilihat dicatat hasil dan bekuannya.dengan halus dari tempat satu posisi dapat menyebabkan bertambahnya nyeri Untuk meningkatkan kenyamanan. . Kateterisasi mungkin diperlukan mencegah peregangan kandung kemih dan retensi kandung kencing jika klien tidak bisa kencing. KEPERAWATAN 1. untuk mengurangi rasa nyeri . Dsitansia blas dapat mendorong uterus ke luar dari tempatnya dan menambah atonia uterus. Lochia Jumlah dan jenis lochea dikaji melalui observasi perineum ibu dan kain dibawah bokong ibu. Tanda tanada vital Vital sign dapat memberikan data dasar untuk diagnosa potensial. Pemeriksaan fundus dan tingginya. Pemberian analgetik sesuai program dokter. Kandung kemih Dengan observasi dan palpasi kandung kemih.Kaji distansia kandung kemih dalam vital sign dan tonus uterus segara untuk menghentikan perdarahan post Jika fundus tidak dirasakan pada pertengahan setinggi umblikus. Temperatur biasanya dalam batas normal selama rentang waktu satu jam pertama. Pada kala IV observasi vital sing sangat penting untuk mengetahui perubahan setelah melahirkan seperti : pulse biasanya stabil sebelum bersalin selama 1 jam pertama dan mengalami perubahan setelah terjadi persalinan yaitu dari cardiovaskuler. 7 Kenyamanan Kenyamannan ibu dikaji dan jenis analgetik yang didapatkan selama persalinan akan berpengaruh terhadap persepsi ketidak nyamanannya Tanda-tanda potensial masalah Karena pendarahan dapat menyebabkan potensial masalah komplikasi. Berikan bantal untuk alas ketika duduk dikursi. Beri penjelasan mengenai rasionalisasi dari nyeri dan masage uterus Tekanan.komplikasi seperti perdarahan dan hipertermia.selama waktu itu pengosongan kandung kemih mempermudah pengkajian dan hasilnya lebih tepat. Analgetik bekerja pada bagian atas otak. Masase fundus uterus merangsang otot-otot uterus untuk berkontraksi 2. .Untuk membantu kontraksi uterus. warna kulit.perawat harus waspada adanya potensial komplikasi DIAGNOSA . Jika kandung kemih menengang akan mencapai ketinggian suprapubik dan redup pada perkusi. Temperatur Temperatur ibu diukur saat satu jam pertama dan sesuaikan dengan keadaan temperatur ruangan.kenaikan pada periode ini mungkin berhubungan dengan dehidrasi atau kelelahan. ini menunjukan distansia blas. Perineum Perawat menanyakan kepada ibu atau menganjurkan untuk mengiring dan melenturkan kembali otot otot panggul atas dan dengan perlahan-lahan mengangkat bokong untuk melihat perineum. dan tonus uterus. 4. Kaji posisi uterus dan lokhia yang keluar. 6. nyeri berkurang sampai hilang INTERVENSI RASIONAL Anjurkan untuk merubah posisi selang seling dan menghindari duduk untuk beberapa waktu. Nyeri b/d terputusnya kontuinitas jaringan akibat proses persalihnan Tujuan : Setelah kita memberikan intervensi sebelum pulang. Penting untuk mengidentifikasi perubahan. Resiko kekurangan volume cairan ( perdarahan ) b/d Atonia uterus setelah melahirkan Tujuan : Perdarahan tidak terjadi sampia klien pulang INTERVENSI RASIONAL Monitor VS. KALA IV Pemeriksaan pada kala IV 1. 2. 3. 5. masagge vundus uterus.

Penggunaan bantuan topokal meningkatkan kenyamanan di daerah perianal. 3.erangsang refleks let down yang menyebabkan ejeksi asi ke sinus alktiferus kemudian duktus yang ada pada putting / ariol Untuk memotivasi ibu dalam melakukan perawatan payudara secara dini. Kaji konsistensi payudara dan lakukan massage. Isapan bayi merangsang oksitosin sehingga m. Anjurkan ibu untuk menyusuai bayinya sesering mungkin. Tidak efektifnya menyusui b/d kurangnya pengalaman Tujuan : Setelah kita memberikan intervensi klien dapat mengerti dan bisa melaksanakan sesuai dengan cara-cara menyusui yang baik INTERVENSI RASIONAL Kaji tingkat pengetahuan ibu mengenai cara menyusia yang baik. . Untuk. pada payudara dan untuk merangsang pembentukan asi. sehingga mengatasi bendungan . .Berikan He pada ibu tentang pentingnya perawatan payudara mengetahui sejauh mana pengetahuan ibu dalam menyusui bayinya sehingga kita dapat membantu tentang bagaimana teknik menyusui yang baik Apakah terjadi bendungan.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->