5.

DIAGNOSA KEPERAWATAN     

Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan kekeruhan pada lensa ditandai dengan pandangan kabur dan berkabut Resiko cedera berhubungan dengan penurunan visus Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan ditandai dengan istri klian yang bertanya-tanya Nyeri akut b.d interupsi pembedahan jaringan tubuh

Memberikan data dasar tentang pandangan akurat klien dan bagaimana hal tersebut memengaruhi perawatan.  Jangka pendek : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien dalam waktu …. Memfasilitasi kebebasan bergerak dengan aman.  Menentukan seberapa bagus visus klien. hari. a. Letakkan alatalat yang sering digunakan dalam pandangan klien (seperti b. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional 1.  Jangka panjang : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. b. berkabut dan kadang mata berair. Orientasikan klien pada lingkungan. . Mendemonstra sikan peningkatan kemampuan untuk proses rangsangan visual. Mengkominikas  ikan pembatasan pandangan.No. b.klien menunjukan gsngguan penglihatan berkurang. Mengembang kan tindakan independen dan meningkatkan keamanan. Mandiri  Memantau ketajaman penglihatan (visus) dasar.  Dapatkan deskripsi  fungsi tentang apa yang bisa dan tidak bisa dilihat oleh klien. Adaptasikan lingkungan dengan kebutuhan visual klien dengan cara: a. Gangguan sonsoriperseptual: penglihatan berhubungan dengan kekeruhan pada lensa mata ditandai dengan DO : Blured vision (+) Lensa mata keruh buram seperti susu DS :  Klien mengeluh pandangan kabur.. jam dengan kriteria: a.

tisu). d.call light. Meningkatkan penglihatan klien. Cegah glare (sinar yang menyilaukan). Katarak akan memecah sinar lampu yang akan meyebabkan distress. Menguatkan atau mendorong penggunaan memori sebagai pengganti . Berikan pencahayaan yang paling sesuai bagi klien. TV control. c. c. Lokasi katarak akan memengaruhi apakah cahaya gelap atau terang yang lebih baik. e. d. e. Letakkan barang-barang pada tempat yang konsisten. Mencegah distress. teko.

g.penglihatan. Gunakan materi dengan tulisan besar dan kontras (mis. Cegah penggunaan warna biru. Memfasilitasi membaca. Gunakan system “jarum jam” untuk mengorientasik an klien tentang lokasi makanan pada klien makan. Menguningny a lensa akan memantulkan warna-warna tersebut dan menyebabkan tulisan tersebut hilang atau menjadi bayangan abu-abu. hijau. g. . dan ungu pada materi cetakan/tulisan . f. Tulisan hitam pada kertas putih). h. Membantu h. f.

dan percakapan). Kolaborasi  Pembedahan . pandangan menjadi terbatas.  Meningkatkan stimulasi. TV.  Meningkatkan stimulasi. dan lain-lain.plate.  Rujuk klien ke pelayanan yang memberikan bantuan seperti buku percakapan.  Meningkatkan stimulasi.  Berikan sumber rangsangan sesuai permintaan. Saat  Beritahu klien bentuk-bentuk rangsangan alternative (radio. Kaji jumlah dan tipe rangsangan yang disukai klien. beberapa klien mengganti dengan stimulasi yang lain seperto radio dan TV untuk membaca.   Meningkatkan stimulasi.

Klien akan lebih mungkin melakukan intervensi jika rasional diberikan.2. Klien mampu mengidentifikas i hal-hal yang meningkatkan risiko cedera (jatuh). Klien mampu .  Meningkatkan kepatuhan klien. Turun dari tempat tidur dari sisi mata yang tidak sakit dan tempat tidur berada dalam posisi  Mencegah cedera. Kurangi risiko bahaya dari lingkungan klien. Klien mampu mencegah aktivitas yang meningkatkan risiko cedera. Klien mampu Mandiri  Beritahu klien bahwa penutupan mata dengan bebat dan/atau shield menyebabkan pandangan monokuler. mengidentifikas  i dan menyingkirkan benda-benda berbahaya dari lingkungan. b. yang akan mengubah kedalaman persepsi dan mempersempit lapang pandang.  Jangka pendek : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien dalam waktu …. d. Berikan pencahayaan yang adekuat. c. seperti: Kunci roda brankar atau tempat tidur. e. Risiko tinggi cedera yang berhubungan dengan penurunan visus. Klien melaporkan tidak mengalami cedera (jatuh). jam dengan kriteria: a.

menggunakan peralatan untuk mencegah cedera. telepon. Dorong klien untuk . - rendah. tisu. tisu. Letakkan alatalat seperti bel pemanggil. hari.  Jangka panjang : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….. Singkirkan benda-benda yang mudah jatuh (seperti tempat sampah. kursi tanpa sandaran) atau benda berbahaya dari area yang dilewati klien untuk ambulasi. atau pengontrol di tempat yang mudah dijangkau klien pada sisi yang tidak terpengaruh. Pasang pengaman tempat tidur. klien tidak mengalami cedera atau gangguan visual akibat jatuh.

Bersihkan lantai dari objek kecil seperti peniti. walker) mengubah pusat gravitasi yang akan menyebabkan klien jatuh.menggunakan pegangan kamar mandi jika mungkin. jarum.  Mencegah jatuh akibat perubahan kedalaman persepsi. .  Beritahu klien agar tidak meraih benda untuk stabilitas saat ambulasi. Benda/objek mungkin tidak terletak di tempat seperti yang dilihat klien. pensil. Meraih yang berlebihan akan  Dorong klien untuk menggunakan peralatan adaptif (tongkat.

perasaan dan tingkat pemahaman klien.   Pengetahuan informasi dan mekanisme kopig yang tepat akan mengurangi kecemasan klien. Klien atau Mandiri  Dorong percakapan untuk mengetahui keprihatinan. Beritahu klien untuk naik dan turun 1 kali dalam satu waktu. Pengenalan . jam dengan kriteria: a. 3.  Meningkatkan rasa keseimbangan.   Memberikan sumber stabilitas.untuk ambulasi sesuai kebutuhan. Ansietas yang berhbungan dengan kurang pengetahuan ditandai dengan DO:DS: Istri klien  Jangka pendek : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien dalam waktu ….  Tekankan pentingnya menggunakan pelindung mata saat melakukan aktivitas beresiko tinggi seperti ambulasi pada malam hari dan saat berada di tengah anak-anak atau binatang peliharaan.  Mencegah cedera.

 Partisipasi keluarga dan orang terdekat akan membuat klien lebih menegenai katarak. perkenalkan diri pada setiap interaksi dan terjemahkan setiap suara asing. Klien memperlihatka n penerimaan pembedahan dan pemahaman penyakit dan istruksi yang diberikan. keluarga klien menyatakan stress.  Klien yang mengalami gangguan visual bergantung pada masukan indera yang lain untuk mendapatkan informasi.ketakutan dan depresi berkurang. hari.  Jelaskan intervensi sedetil-detilnya. klien menunjukan kecemasan berkurang dan mendapatkan pengetahuan  Orientasikan klien pada lingkungan yang baru.  Dorong partisipasi keluarga atau orang yang berarti dalam perawatan klien.  . terhadap lingkungan membantu mengurangi ansietas dan peningkatan keamanan.emosion al.bertanya pada perawat tentang prosedur operasi.  Jangka panjang : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….  Perawatan diri dan kemandirian akan meningkatkan rasa sehat. b.  Dorong klien untuk tetap melakukan perawatan diri dan menjalankan kebiasaan hidup sehari-hari (bila mampu)..

 yang efektif.nyaman. rekaman audio) Isolasi social dalam waktuluang terlalu lama dapat menimbulkan perasaan negative. 4 Nyeri akut b/d interupsi pembedahan jaringan tubuh Jangka Pendek : Nyeri dapat terkontrol  Bantu klien dalam mengidentifikasi tindakan penghilangan nyeri  Membantu dalam membuat diagnosa dan kebutuhan terapi Jangka Panjang : nyeri teratasi  Kriteria hasil: klien melaporkan penurunan nyeri progresif dan penghilangan nyeri setelah intervensi.   Dorong partipasi dalam aktivitas social dan pengalihan perhatian bila memungkinkan (kunjungan orang terdekat.  Jelaskan bahwa nyeri dapat akan terjadi sampai beberapa jam setelah pembedahan Nyeri post op dapat terjadi sampai 6 jam post op Lakukan tindakan  Beberapa . radio. tv.

Analgesik mambantu dalam menekan respon nyeri dan menimbulkan kenyamanan pada yang diresepkan. .  Beritahu doker jika nyeri tidak hilang setelah ½ jam klien.Latihan relaksasi  Berikan dukungan tindakan penghilangan nyeri dengan aalgesik  tindakan penghilang nyeri non invasif adalah tindakan mandiri yang dapat dilaksanakan perawat dalam usaha meningkatkan kenyamanan pada klien. seperti berikut.Distraksi . pemberian obat.Posisi: tinggikan bagian kepala tempat tidur. . berubah – ubah antara berbaring pada punggung dan pada sisi yang tidak dioperasi.penghilanagn nyeri non invasif atau non farmakologik.  jika nyeri disertai mual anda memperhatikan drainase pada atau jika Tanda menunjukkan peningaktan tekanan ini intra okuli (TIO) atau komplikasi lain .

pelindung mata. .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.