DIAGNOSA KEPERAWATAN Katarak

5.

DIAGNOSA KEPERAWATAN     

Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan kekeruhan pada lensa ditandai dengan pandangan kabur dan berkabut Resiko cedera berhubungan dengan penurunan visus Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan ditandai dengan istri klian yang bertanya-tanya Nyeri akut b.d interupsi pembedahan jaringan tubuh

b. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional 1. Mendemonstra sikan peningkatan kemampuan untuk proses rangsangan visual. Orientasikan klien pada lingkungan. hari.  Menentukan seberapa bagus visus klien. b. jam dengan kriteria: a.No. Memfasilitasi kebebasan bergerak dengan aman.  Jangka pendek : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien dalam waktu …. .klien menunjukan gsngguan penglihatan berkurang. Adaptasikan lingkungan dengan kebutuhan visual klien dengan cara: a. Mandiri  Memantau ketajaman penglihatan (visus) dasar. berkabut dan kadang mata berair. Mengkominikas  ikan pembatasan pandangan. Letakkan alatalat yang sering digunakan dalam pandangan klien (seperti b.  Dapatkan deskripsi  fungsi tentang apa yang bisa dan tidak bisa dilihat oleh klien. a.. Memberikan data dasar tentang pandangan akurat klien dan bagaimana hal tersebut memengaruhi perawatan. Mengembang kan tindakan independen dan meningkatkan keamanan. Gangguan sonsoriperseptual: penglihatan berhubungan dengan kekeruhan pada lensa mata ditandai dengan DO : Blured vision (+) Lensa mata keruh buram seperti susu DS :  Klien mengeluh pandangan kabur.  Jangka panjang : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….

c. Meningkatkan penglihatan klien. TV control. Lokasi katarak akan memengaruhi apakah cahaya gelap atau terang yang lebih baik. Berikan pencahayaan yang paling sesuai bagi klien. e. Menguatkan atau mendorong penggunaan memori sebagai pengganti . Mencegah distress. Cegah glare (sinar yang menyilaukan). d. Katarak akan memecah sinar lampu yang akan meyebabkan distress. e. Letakkan barang-barang pada tempat yang konsisten. c. teko.call light. tisu). d.

g. h. Tulisan hitam pada kertas putih). f. . g. hijau. f. Gunakan materi dengan tulisan besar dan kontras (mis. Membantu h. Gunakan system “jarum jam” untuk mengorientasik an klien tentang lokasi makanan pada klien makan. dan ungu pada materi cetakan/tulisan . Memfasilitasi membaca.penglihatan. Cegah penggunaan warna biru. Menguningny a lensa akan memantulkan warna-warna tersebut dan menyebabkan tulisan tersebut hilang atau menjadi bayangan abu-abu.

beberapa klien mengganti dengan stimulasi yang lain seperto radio dan TV untuk membaca. pandangan menjadi terbatas. Kolaborasi  Pembedahan .plate. dan percakapan).  Meningkatkan stimulasi.  Rujuk klien ke pelayanan yang memberikan bantuan seperti buku percakapan. Kaji jumlah dan tipe rangsangan yang disukai klien. TV.  Meningkatkan stimulasi. Saat  Beritahu klien bentuk-bentuk rangsangan alternative (radio. dan lain-lain.  Berikan sumber rangsangan sesuai permintaan.  Meningkatkan stimulasi.   Meningkatkan stimulasi.

2.  Jangka pendek : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien dalam waktu …. yang akan mengubah kedalaman persepsi dan mempersempit lapang pandang. b. c. Turun dari tempat tidur dari sisi mata yang tidak sakit dan tempat tidur berada dalam posisi  Mencegah cedera. Klien mampu Mandiri  Beritahu klien bahwa penutupan mata dengan bebat dan/atau shield menyebabkan pandangan monokuler. Kurangi risiko bahaya dari lingkungan klien. e. Klien mampu . jam dengan kriteria: a. Klien melaporkan tidak mengalami cedera (jatuh). mengidentifikas  i dan menyingkirkan benda-benda berbahaya dari lingkungan. Risiko tinggi cedera yang berhubungan dengan penurunan visus. Klien akan lebih mungkin melakukan intervensi jika rasional diberikan. seperti: Kunci roda brankar atau tempat tidur. Klien mampu mencegah aktivitas yang meningkatkan risiko cedera. Klien mampu mengidentifikas i hal-hal yang meningkatkan risiko cedera (jatuh).  Meningkatkan kepatuhan klien. Berikan pencahayaan yang adekuat. d.

Pasang pengaman tempat tidur.  Jangka panjang : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. hari. klien tidak mengalami cedera atau gangguan visual akibat jatuh. tisu. atau pengontrol di tempat yang mudah dijangkau klien pada sisi yang tidak terpengaruh. Dorong klien untuk . tisu.. - rendah. Singkirkan benda-benda yang mudah jatuh (seperti tempat sampah.menggunakan peralatan untuk mencegah cedera. Letakkan alatalat seperti bel pemanggil. telepon. kursi tanpa sandaran) atau benda berbahaya dari area yang dilewati klien untuk ambulasi.

 Beritahu klien agar tidak meraih benda untuk stabilitas saat ambulasi. pensil.menggunakan pegangan kamar mandi jika mungkin. Benda/objek mungkin tidak terletak di tempat seperti yang dilihat klien. jarum. Bersihkan lantai dari objek kecil seperti peniti. walker) mengubah pusat gravitasi yang akan menyebabkan klien jatuh. . Meraih yang berlebihan akan  Dorong klien untuk menggunakan peralatan adaptif (tongkat.  Mencegah jatuh akibat perubahan kedalaman persepsi.

Beritahu klien untuk naik dan turun 1 kali dalam satu waktu. 3. Klien atau Mandiri  Dorong percakapan untuk mengetahui keprihatinan.  Tekankan pentingnya menggunakan pelindung mata saat melakukan aktivitas beresiko tinggi seperti ambulasi pada malam hari dan saat berada di tengah anak-anak atau binatang peliharaan.   Memberikan sumber stabilitas.   Pengetahuan informasi dan mekanisme kopig yang tepat akan mengurangi kecemasan klien.untuk ambulasi sesuai kebutuhan.  Meningkatkan rasa keseimbangan. jam dengan kriteria: a. perasaan dan tingkat pemahaman klien. Ansietas yang berhbungan dengan kurang pengetahuan ditandai dengan DO:DS: Istri klien  Jangka pendek : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada klien dalam waktu ….  Mencegah cedera. Pengenalan .

 Partisipasi keluarga dan orang terdekat akan membuat klien lebih menegenai katarak.  Klien yang mengalami gangguan visual bergantung pada masukan indera yang lain untuk mendapatkan informasi.emosion al. Klien memperlihatka n penerimaan pembedahan dan pemahaman penyakit dan istruksi yang diberikan..  . terhadap lingkungan membantu mengurangi ansietas dan peningkatan keamanan.ketakutan dan depresi berkurang. b.  Jangka panjang : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….  Jelaskan intervensi sedetil-detilnya.bertanya pada perawat tentang prosedur operasi.  Dorong partisipasi keluarga atau orang yang berarti dalam perawatan klien. hari.  Perawatan diri dan kemandirian akan meningkatkan rasa sehat. keluarga klien menyatakan stress.  Dorong klien untuk tetap melakukan perawatan diri dan menjalankan kebiasaan hidup sehari-hari (bila mampu). perkenalkan diri pada setiap interaksi dan terjemahkan setiap suara asing. klien menunjukan kecemasan berkurang dan mendapatkan pengetahuan  Orientasikan klien pada lingkungan yang baru.

  Dorong partipasi dalam aktivitas social dan pengalihan perhatian bila memungkinkan (kunjungan orang terdekat. 4 Nyeri akut b/d interupsi pembedahan jaringan tubuh Jangka Pendek : Nyeri dapat terkontrol  Bantu klien dalam mengidentifikasi tindakan penghilangan nyeri  Membantu dalam membuat diagnosa dan kebutuhan terapi Jangka Panjang : nyeri teratasi  Kriteria hasil: klien melaporkan penurunan nyeri progresif dan penghilangan nyeri setelah intervensi. radio.nyaman.  yang efektif. tv.  Jelaskan bahwa nyeri dapat akan terjadi sampai beberapa jam setelah pembedahan Nyeri post op dapat terjadi sampai 6 jam post op Lakukan tindakan  Beberapa . rekaman audio) Isolasi social dalam waktuluang terlalu lama dapat menimbulkan perasaan negative.

Distraksi . seperti berikut. . berubah – ubah antara berbaring pada punggung dan pada sisi yang tidak dioperasi. Analgesik mambantu dalam menekan respon nyeri dan menimbulkan kenyamanan pada yang diresepkan. pemberian obat. .Posisi: tinggikan bagian kepala tempat tidur.  Beritahu doker jika nyeri tidak hilang setelah ½ jam klien.penghilanagn nyeri non invasif atau non farmakologik.Latihan relaksasi  Berikan dukungan tindakan penghilangan nyeri dengan aalgesik  tindakan penghilang nyeri non invasif adalah tindakan mandiri yang dapat dilaksanakan perawat dalam usaha meningkatkan kenyamanan pada klien.  jika nyeri disertai mual anda memperhatikan drainase pada atau jika Tanda menunjukkan peningaktan tekanan ini intra okuli (TIO) atau komplikasi lain .

pelindung mata. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful