PENGKAJIAN TANGGAL/JAM : untuk mengetahui kapan klien datang ke pelayanan kesehatan untuk mengetahui pukul berapa klien datang kepelayanankesehatan  Oleh :

Tanggal/ jam 09.00  Oleh

: 19 Maret 2010/ WIB : Ismihayati

 Identitas Nama klien : untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nam yang sama Umur : untuk mengetahui ibu tergolong primi para tua atau primi para muda Agama : untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan Suku/bangsa : untuk mengetahui apakah ibu itu seorang WNI atau WNA Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu Pekarjaan : untuk mengetahui taraf social ekonomi ibu tersebut untuk mengetahui apakah pekerjaan ibu tidak mempengaruhi atau mengganggu kehamilan Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap No. Register : untuk memudahkan dalam pencarian data Nama suami : untuk dapat mengenal untuk memanggil nama bapak untuk mencegah kekeliruan Umur : untuk mengetahui apakah sudah siap menjadi ayah atau belum Agama : untuk memudahkan memberi nasehat Pendidikan : untuk memudahkan memberikan penjelasan Pekarjaan : untuk mengetahui pekerjaannya Alamat : untuk memudahkan menghubungi keluarga

        

Nama klien : Ny.”A” Tn. “J” Umur : 27 th Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa/WNI Jawa/WNI Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan : Rp.1.500.000/bln Alamat : Sumber gondang gondang Kabuh

Nama klien : Umur : 33 th Agama : Islam Suku / bangsa : Pendidikan:SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : ± Alamat : Sumber Kabuh

Alasan kunjungan Untuk mengetahui alasan kenapa klien datang ke pelayanan kesehatan ( untuk memerikasakan kehamilannya )  Keluhan utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan ataukah pengaduaan–pengaduan lain yang penting  .

Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke – 2 dan ingin mengetahui keadaan janinnya  Keluahn Utama Ibu tidak mengeluhkan apa – apa pada kehamilannya di usia kehamilan 8 bulan ini  .

terasa panas dan gatal atau tidak HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir klien . apakah keputihan tersebut berbau. Riwayat        mentruasi   Menarche : untuk mengetahui pada umur berapa tahun klien mengalami haid pertama kali Siklus : untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi lagi ( teratur/tidak/berapa hari ) Lamanya : menstruasinya berapa hari Banyaknya : untuk mengetahui berapa banyak darah yang keluar saat klien menstruasi Warna : untuk mengetahui warna darah merah atau hitam Bau : untuk mengetahui bau darah yang dikeluarkan klien saat menstruasi Dysminorhea atau tidak : untuk mengetahui apakah selama haid klien mengalami nyeri pada abdomen ( ya/tidak ) Fluor albus : untuk mengetahui klien mengalami keputihan atau tidak.

5 ganti pembalut 2x/hari Hari ke 6 – 7 ganti pembalut 2x/hari Warna : Merah kecoklatan Bau : Anyir Dysmenorhea : Tidak Fluor albus : Tidak .          Menarche : 14 th Siklus : 28 hari/Teratur Lamanya : ± 7 hari Banyaknya : hari 1 .2 ganti pembalut 3x/hari Hari ke 3 .

Status perkawinan Kawin ke berapa : untuk mengetahui klien tersebut kawin menikah berapa kali Lama kawin : lama perkawinan yang sudah dijalani Umur kawin : umur menikah prtama kali  .Riwayat sosial 1.

Istri Suami  Kawin ke berapa : 1 Kawin ke berapa : 1  Lama kawin : 7 tahun Lama kawin : 7 tahun  Umur kawin : 20 tahun Umur kawin : 24 tahun  .

.

.

personalhygien. istirahat cukup )  Imunisasi TT : TT 1 : pada waktu kunjungan antenatal pertama. B Compleks. lama perlindungan 25 tahun sampai seumur hidup. nutrisi.  Obat – obatan yang sudah diminum : B6. TT 3 : 6 bulan setelah TT2. TT 4 : 1 tahun setelah TT3. lama perlindungan 10 tahun. TT 5 : 1 tahun setelah TT4. tablettambah darah  .Taksiran persalinan : Siklus 28 hari : HPHT tgl +7 bulan -3 tahun +1 Siklus 35 hari : HPHT tgl +14 bulan -3 tahun +1 Catatan : apabila bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9  Keluhaan pada : Trimester I : apa yang dirasakan ibu pada TM I/ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM I (mual muntah) Trimester II : ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM II (nyeri di ulu hati) Trimester III :ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM III (sering kencing)  Pergerakan anak pertama kali dirasakan : pada UK berapa ibu merasakan gerakan anak pertama kali (20 minggu) dan berapa kali ibu  merasakan gerakan janin (± 20x dalam sehari)  Penyuluhan yang sudah didapatkan : penyuluuhan yang sudah diberikan bidan kepada klien ( aktivitas sehari – hari. TT 2 : 4 minggu setelah TT 1. lama perlindungan 3 tahun. lama perlindunagn 5 tahun. calcium.

dan 6 tanda bahaya kehamilan. kebersihan badan. .Penyuluhan yang sudah didapatkan : nutrisi ibu hamil.  TM II : Nyeri di ulu hati  TM III : Sering kencing ± 7-8 kali per hari . .Keluhan pada :  TM I : Mual dan muntah pada pagi dan sore hari. aktivitas sehari-hari.Obat-obatan yang sudah diminum ibu adalah B6.  . tablet Fe dan vitamin C. istirahat cukup.Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada UK 16 minggu atau 4 bulan ± 2 kali per hari.Imunisasi TT : ibu mendapatkan suntikan TT4 pada tanggal 10 September 2009 . B Complek.Riwayat Kehamilan Sekarang .

Untuk mengetahui penyakit dari keluarga yang mungkin dapat mempengaruhi keadaan kehamilan baik secara langsung maupun tidak langsung .Apakah ibu pernah menjalani operasi atau tidak.Riwayat kesehatan sekarang Riwayat penyakit yang sedang diderita oleh ibu saat ini. menurun. sistemik  Riwayat kesehatan yang lalu .Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita klien . kronik. misalnya menular.Apakah ibu pernah opname atau tidak dan kapan pernah opname  Riwayat kesehatan keluarga . operasi apa dan kapan menjalani operasi .Untuk mengetahui dari pihak keluarga adakah yang mempunyai riwayat kembar  .

kencing manis. Dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. dan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak pernah MRS baik di puskesmas ataupun di RS dan Ibu mengatakan saat ini tidak pernah menderita penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatah Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. kencing manis.Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun baik penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi.dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti jantung dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti Asma dan Jantung. dan juga tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis B. Serta tidak ada riwayat keturunan kembar  . serta tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. dan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung . kencing manis.

Riwayat KB Jenis KB yang pernah digunakan. lama pemakaian. alasan berhenti atau ganti cara. rencana berikutnya  . alasan penggunaan.

. Ibu mengatakan pernah menggunakan jenis KB suntik 3 bulan selama 5 tahun dan setelah itu ibu berhenti menggunakan KB dan tidak menggunakan KB apapun hingga ibu hamil yang kedua ini.

lauk pauk. minum  . porsi sedang/kecil.Selama hamil : makan berapa x/hari. sayur. minum berapa x/hari . buah – buahan dan susu).Pola nutrisi . porsi sedang/kecil. buah – buahan dan susu). menu seimbang/tidak (nasi. menu seimbang/tidak (nasi. lauk pauk.Sebelum hamil : makan berapa x/hari. sayur.

daging kadang kadang Minum ± 8 gelas/ hari. . 1 mangkok kecil sayur dan 1 potong tahu atau tempe ikan. 7 gelas air putih dan 1 gelas susu ibu hamil .Pola Nutrisi .ikan dan telur kadang kadang.Sebelum Hamil Makan ± 3x per hari terdiri dari 1 piring nasi. 1 mangkok kecil sayur dan 2 potong tahu atau tempe .telur. Minum ± 8 gelas per hari.Selama Hamil Makan ± 4x per hari terdiri dari 1 piring nasi. air putih.

apa saja yang dikerjakan  .Selama hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam  Pola aktivitas .Sebelum hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam .Pola istirahat .Sebelum hamil : ibu bekerja dimana. sebagai apa.

dari jam 12. mencuci baju dan memasak.00 – 05.Pola Istirahat .00 – 14.00 – 14.00 WIB Malam: tidur ± 8 jam. mencuci baju dan memasak terkadang dibantu oleh suami jika terlalu  .Selama Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu.00 – 05.Selama Hamil Siang : tidur ± 2 jam.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak  Pola Aktivitas sehari – hari . dari jam 21. dari jam 21.00 WIB Malam: tidur ± 8jam.Sebelum Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu. dari jam 13. .Sebelum Hamil Siang : tidur ± 1 jam.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak .

minum alcohol.Sebelum hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. warnanya. gosok gigi berapa x/hari. baunya  Personal hygiene . warnanya.Pola eliminasi . ganti baju berapa x/hari . minum alcohol/tidak. memelihara binatang peliharaan/tidak dan minum jamu/tidak  .Selama hamil : mandi berapa x/hari.Selama hamil : BAK dan BAB berapa x/hari.Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  .Sebelum hamil : mandi berapa x/hari. binatang peliharaan dan jamu) Sebelum dan selama hamil apakah ibu merokok/tidak. baunya . ganti baju berapa x/hari  Pola seksual  . gosok gigi berapa x/hari.Selama hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  Kebiasaan lain (merokok. konsistensinya. konsistensinya.

dan ibu tidak minum jamu. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. warna kuning. warna kuning. warna kuning.Sebelum Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 2x dalam 1 minggu . memlihara binatang seperti kucing. anjing.Selama Hamil Mandi 2x/ hari. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari . warna kuning.  Pola Seksual . bau khas . jernih dan bau khas BAB : ±1x / hari. jernih dan bau khas BAB : ± 1x / hari. Pola eliminasi .Selama Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 1x dalam 1 minggu  .5x/ hari. minumminuman keras. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. konsistensi lunak.Sebelum Hamil Mandi 2x/ hari. - Sebelum Hamil BAK : ± 4 . konsistensi agak keras. Kebiasaan Lain Sebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok. bau khas . ibu juga menggunakan pakaian yang longgar.Selama Hamil BAK : ±7-8x/ hari.  Personal hygiene .

rencana melahirkan. keagamaan yang lain )  . berdoa. kehamilan ini direncanakan atau tidak. pengambil keputusan dalam keluarga  Keadaan spiritual Pola peribadatan ( sholat. hubungan dengan anggota keluarga yang lain. harapan terhadap kehamilan saat ini  Keadaan social Hubungan dengan suami. dukungan dari suami. hubungan dengan nakes.Keadaan psikologi Perasaan ibu menghadapi kehamilan ini.

 Keadaan Sosial Hubungan ibu dengan suami. keluarga. serta tetangga terjalin dengan baik dan tidak ada masalah.Keadaan Psikologis Ibu merasa senang dengan kehamilan saat ini karena kehamilan ini sudah di rencanakan.  Keadaan Spiritual Ibu setiap hari sholat 5 waktu dan ibu selalu berdo’a untuk keselamatan diri dan janinnya  . dan ibu tidak mengharap jenis kelamin tertentu pada kehamilannya kali ini. rencana meahirkan di rumah bidan dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.

minuman. nifas 2. kebiasaan pijat orang. Keadaan lingkungan yang berhubungan dengan kehamilan : pantangan makanann.      1. tujuh bulanan ( budaya setempat yang menunjang/menghambat ) . Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan klien dan keluarga baik yang bersifat menunjang maupun menghambat yang berhubungan dengan masa kehamilan. persalinan. jamu.

. . .Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum jamu.› Latar Belakang Sosial Budaya .Ibu tidak mempunyai kebiasaan pijat. .Ibu tidak mempunyai pantangan makanan dan minuman.Ibu dan keluarga mempunyai kebiasaan 7 bulanan.

TTV : .Nadi : 80 – 100 x/menit .Suhu : 36.5 → kemungkinan bumil KEK ) 8.RR : 16 – 20 x/menit 4. Kesadaran : GCS 3. UK : pada kehamilan Trimester I UK mulai dari 0 minggu – 12 minggu  .Tekanan Darah : 90/60 mmHg – 120/90 mmHg .5 cm ( 23.Pemeriksaan umum 1.5 °C . Keadaan umum : baik/cukup/lemah/tampak sakit 2. BB sebelum hamil : 5.5 – 37. LILA : ≥23. TB : ≥145 cm ( < 145 → kemungkinan ibu CPD ) 7. BB sekarang : pada kehamilan Trimester I kenaikan BB 1 kg 6.

          Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.5 kg TB : 152 cm Lila : 23.5 C N : 80x/mnt RR : 24x/mnt BB sebelum hamil: 50 kg BB sekarang : 56.5 cm UK : 32 minggu .

linea alba atau nigra. terdapat pernafasan cuping hhidung atau tidak.Anus : ada hemoroid atau tidak  . kelenjar bartholini. pembesaran kelenjar montgemery .Mulut : terdapat stomatitis atau tidak. peradangan tonsil ada atau tidak. fluor albus. mukosa bibir kering atau lembab .Hidung : kebersihan. cloasma gravidarum ada ataau tidak . serumen ada atau tidak . pembesaran kelenjar tiroid .Muka : oedema atau tidak. rambut rontok atau tidak. lidah kotor atau bersih. bentuk. bekas luka operasi . varises. kelenjar skin . putting susu. sclera kuning atau putih.Mata : konjungtiva pucat atau tidak. terdapat polip atau tidak . benjolan .Genetalia : kebersihan vulva.Leher : bendungan vena jugularis.Kepala : kebersihan kulit kepala. strie lividae atau albican.Inspeksi . kelopak mata oedema atau tidak. warna rambut. reflek pupil isokor atau tidak .Dada dan payudara : kebersihan. pucat atau tidak. kondiloma. hyperpigmentasi areola mammae. caries ada atau tidak.Perut : bentuk.Telinga : simetris.

putting susu menonjol. tidak ada sekret. dan tidak tampak adanya benjolan Muka : tidak pucat. Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan. tidak odem. terlihat pergerkan janin. sklera putih. tidak ada luka bekas operasi. tidak tampak cloasma gravidarum. tebal. tidak juling. dan tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : bersih. dan tidak oedem. tidak ada caries gigi. tidak ada kondiloma akuminata. . Tidak ada hemoroid Ekstremitas atas : kedua tangan tidak edem. lidah bersih. tampak linea nigra dan strie gravidarum. bersih. Genetalia : vulva besih. Mata : simetris. Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan limfe. tidak ada pembesaran tonsil. tidak ada serumen Mulut : mukosa lembab. rambut hitam. tidak ada gigi palsu. tidak ada stomatitis. Anus : bersih. Ektremitas bawah : kedua kaki tidak edem dan tidak varises. tidak rontok. tidak tampak bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan antar tulang inter coste. pergerakan tangan normal dan aktif. refleks pupil (+) Hidung : bersih. pergerakan kaki normal dan aktif. hyperpigmentasi aerola mammae. tidak ada cairan abnormal yang keluar. konjungtiva merah muda.Kepala : bersih. tidak varises.

Abdomen :  · Leopold I : untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan  bagian apa yang ada di Fundus Uteri  · Leopold II : untuk mengetahui bagian apa yang berada di  samping kanan dan kiri uterus ibu  · Leopold III : untuk mengetahui bagian terendah janin dan  sudah masuk PAP atau belum  · Leopold IV: seberapa jauh bagian terendah janin masuk PAP ( convergen/divergen) TBJ : menggunakan rumus MC Donald TBJ = ( TFU – letak janin ) x 155 Keterangan letak janin :  13 = kepala belum masuk PAP  12 = kepala merapat PAP  11 kepala masuk PAP .Dada : teraba benjolan abnormal . bendungan vena jugularis .Leher : pembesaran kelenjar tiroid..

bagian terendah belum masuk PAP.  Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat.px (30 cm) teraba bulat. tidak ada nyeri tekan Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening Perut :  Leopold I : TFU ½ pusat . kolostrom belum keluar.  Leopold IV : TBJ : ( TFU – 13) x 155 ( 30 . tidak ada bendungan vena jugularis Payudara : tidak ada benjolan abnormal. panjang seperti papan yaitu punggung. melenting yaitu kepala. lunak. tidak melenting yaitu bokong  Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin.635gram . dan bagian kiri perut ibu teraba keras.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kal limfe. keras.13 ) x 155 = 2.

Paru – paru : terdengar wheezing. 5 detik kedua tidak dihitung3. 5 detik keempat tidak dihitung 5. 5 detik kelima dihitung Kemudian 5 detik ke 1. jelas. mur – mur. gallop  DJJ : dapat didengarkan menggunakan Doppler atau funanduskop. kuat dan teratur atau tidak  Cara menghitung DJJ : 1. 3 dijumlahkaan lalu dikalikan 4 dan itulah hasil dalam 1 menit  . terdengar keras. 5 detik pertama dihitung 2. ronchi/tidak  Jantung : normal. 2. 5 detik ketiga dihitung 4.

frekuensi 12-12-11 (140 x/ mnt) dengan funanduskup. punctum maximum pada sebelah kiri. Kuat. . teratur.Auskultasi  Paru : Tidak terdengar ronchi atau whezing  Jantung : Bunyi jantung normal ( Vasikuler )  DJJ : Terdengar jelas.

Reflek patella hasilnya +/.5 cm – 11.( untuk mengetahui reflek motorik )  Pemeriksaan panggul luar · Distansia spinarum : 23 cm – 26 cm · Distansia cristarum : 26 cm – 29 cm · Distansia tuberum : 10.5 cm · Conjugate eksterna ( boudelouqe ) : 18 cm – 20 cm · Lingkar panggul : 80 cm – 100 cm  .

 Refleks patella kiri dan kanan +/+ Pemeriksaan Panggul Luar  Distantia Spinarum : 24 cm  Distantia Cristarum : 27 cm  Konjugata eksterna boudeloque : 19 cm  Lingkar Panggul : 88 cm .

bisa diulangi pada kehamilan Trimester I Normal HB adalah 11 g/gl – 16 g/dl  .Golongan darah : bisa diperiksa pada awal kunjungan atau pada kunjungan ulang  Albumin urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulang pada kehamilan Trimester I Hasil dari albumin urine : Negative (-) : urine jernih Positif 1 (+) : urine keruh Positif 2 (++) : urine keruh dan ada endapan halus Positif 3 (+++) : urine keruh dan ada endapan jelas Positif 4 (++++) : urine sangat keruh disertai adanya endapan menggumpal  Reduksi urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulangi pada kehamilan Trimester I Hasil dari reduksi urine : Negative (-) : biru kehijauan Positif 1 (+) : hijau kekuningan Positif 2 (++) : kuning keruh Positif 3 (+++) : jingga keruh Positif 4 (++++) : merah bata  HB : dilakukan pada kunjungan awal.

 Reduksi : neg  Albumin : neg .Contoh Data Penunjang  Golongan darah : O  Hb : 11.5 gr.

letak janin. UK. primi atau multi. kesehatan ibu dan janin )  DS : Data dari anamnesa digunakan sebagai penunjang Dx  DO : Data yang diperoleh dari pemeriksaan yang digunakan untuk  . hidup atau mati. tunggal atau kembar. ekstra atau intra uterin. keadaan jalan lahir.Dx : Menjawab 9 pertanyaan ( hamil atau tidak.

Palpasi : TFU ½ pusat . intrauterin.Inspeksi : Pada payudara bersih.5 C . keadaan ibu dan janin baik DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa – apa pada kehamilan yang kedua dengan UK 8 bulan HPHT : 17 – 6 . putting susu sudah menonjol. Dx : GIIPI000I UK 32 minggu.2009 DO : KU : Baik . tampak hiperpigmentasi pada aerola mammae . letak kepala. keadaan jalan lahir normal.Kesadaran : Composmentis . hidup.px (30cm) letkep U DJJ 140x/menit di puctum maximum sebelah kiri Masalah : DS : DO : -             .ND : 80x/ mnt RR: 24x/mnt .TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36. tunggal.

DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Mengidentifikasi diagnosa / masalah yang mungkin akan muncul berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi  TINDAKAN SEGERA Tindakan segera oleh bidan untuk mencegah terjadinya diagnosa/ masalah potensial  .

intrauterin.Merencanakan langkah – langkah yang perlu dilakukan yang sesuai dengan kondisi klien  Ccontoh: Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. keadaan jalan lahir normal.5 C N : 80 – 100x/ mnt RR : 18 – 24x/mnt TFU : Sesuai Usia Kehamilan DJJ : Normalnya 120 – 160x/mnt. letak kepala. hidup. tunggal.5 – 37. teratur Gerakan Janin : 18 – 20 x/menit  . keadaan ibu dan janin baik Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 1 X 30 menit diharapkan ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis tanpa komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 – <140/90 mmHg S : 36.

ibu tidak akan cemas dengan kehamilannya sekarang Jelaskan perubahan – perubahan fisiolosis yang terjadi pada ibu hamil TM III dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat mengalami perubahan tersebut Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara persiapan agar ASI mencukupi pada saat laktasi. Jelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil tindakan segera Jelaskan tentang senam hamil untuk menguatkan otot otot panggul. Untuk mencegah tejadinya anemia yang mengakibatkan HPP Anjurkan ibu untuk periksa ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu – waktu jika ada keluhan dengan periksa rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu .          Intervensi Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terjalin kerja sama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dengan mengetahui hasil pemeriksaan. latihan pernafasan. dan mengurangi kram Pada kaki Memberikan tablet fe dan vitamin.

TTV : TD : 120/80 mmhg ND : 80x/mt S : 36.              Implementasi yaitu Pelaksanaan dari intervensi Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. 2.BB : 56. tunggal.Px (30 cm) teraba bulat. Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu meliputi . lunak. keadaan jalan lahir normal. bagian terendah belum masuk PAP.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu.5 kg .DJJ : terdengar kuat.TD : 120/80 mmHg . jelas dan teratur 140 x/menit ( 12-12-11 ) di puntum maximum sebelah kiri .TB : 152 cm . panjang seperti papan yaitu punggung. intrauterin. menyapa dan menanyakan keluhan – keluhan yang dirasakan oleh ibu.Palpasi Leopold I : TFU ½ pusat . tidak melenting yaitu bokong. hidup. keras. Leopold IV : - . dan bagian kiri perut ibu teraba keras.5 ºC RR : 20x/mt . keadaan ibu dan janin baik   Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara memberi salam. letak kepala. melenting yaitu kepala.

Menjelaskan perubahan – perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil TM III Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan cara mengatasinya yaitu dengan sedikit minum di malam hari dan minum banyak di siang hari Masalah tidur.yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby oil secara memutar kemudian di bilas dengan air hangat dan air dingin secara bergantian. . ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelum tidur 4. Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum mandi.     3.

Penglihatan/pandangan kabur . Memberikan tablet fe 250 mg 1x1.Nyeri perut yang hebat.Gerakan janin yang berkurang . dan latihan Pernafasan untuk persalinan. Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi meliputi : .Sakit kepala yang hebat .             5.Bengkak pada muka dan tangan .Perdarahan pervagianam/jalan lahir .Kunjungan ulang pada tanggal 2 – 04 – 2010 . Jelaskan tentang senam hamil Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bagun tidur Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki.dan vit C 25 mg sebanyak 30 butir 8. 7. punggung. panggul. 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu – waktu .

Penilaian dari apa yang telah dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang S : Data yang diperoleh dari anamnesa kepada ibu O : Data yang diperoleh dari observasi bidan A : Akan muncul diagnose P : Rencana bidan apabila masalah belum teratasi  .

.                  Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. intrauterin.vit c 25 mg 1x1. letak kepala.atau bila ada keluhan Mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh bidan yaitu : Fe 250 mg 1x1 ( 30 tablet ) diminum dengan air putih atau lebih baik dengan jus jeruk. tunggal. keadaan jalan lahir normal. letak kepala. hidup. hidup. keadaan ibu dan janin baik P : mengingatkan ibu untuk kunjunagan ulang 2 minggu lagi tgl 2 – 4 – 2010. keadaan ibu dan janin baik S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelassan yang diberikan oleh bidan Ibu mengatakan akan mentaati anjuran yang diberikan oleh bidan Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa O : Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan oleh bidan KU : baik TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36. keadaan jalan lahir normal. intrauterin.5ºC ND : 80x/mt RR : 24x/mt DJJ : 140x/mt A : Ny”A” GIIPI000I UK 32 minggu. tunggal.

Thank you  .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful