PENGKAJIAN TANGGAL/JAM : untuk mengetahui kapan klien datang ke pelayanan kesehatan untuk mengetahui pukul berapa klien datang kepelayanankesehatan  Oleh :

Tanggal/ jam 09.00  Oleh

: 19 Maret 2010/ WIB : Ismihayati

 Identitas Nama klien : untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nam yang sama Umur : untuk mengetahui ibu tergolong primi para tua atau primi para muda Agama : untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan Suku/bangsa : untuk mengetahui apakah ibu itu seorang WNI atau WNA Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu Pekarjaan : untuk mengetahui taraf social ekonomi ibu tersebut untuk mengetahui apakah pekerjaan ibu tidak mempengaruhi atau mengganggu kehamilan Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap No. Register : untuk memudahkan dalam pencarian data Nama suami : untuk dapat mengenal untuk memanggil nama bapak untuk mencegah kekeliruan Umur : untuk mengetahui apakah sudah siap menjadi ayah atau belum Agama : untuk memudahkan memberi nasehat Pendidikan : untuk memudahkan memberikan penjelasan Pekarjaan : untuk mengetahui pekerjaannya Alamat : untuk memudahkan menghubungi keluarga

        

Nama klien : Ny.”A” Tn. “J” Umur : 27 th Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa/WNI Jawa/WNI Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan : Rp.1.500.000/bln Alamat : Sumber gondang gondang Kabuh

Nama klien : Umur : 33 th Agama : Islam Suku / bangsa : Pendidikan:SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : ± Alamat : Sumber Kabuh

Alasan kunjungan Untuk mengetahui alasan kenapa klien datang ke pelayanan kesehatan ( untuk memerikasakan kehamilannya )  Keluhan utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan ataukah pengaduaan–pengaduan lain yang penting  .

Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke – 2 dan ingin mengetahui keadaan janinnya  Keluahn Utama Ibu tidak mengeluhkan apa – apa pada kehamilannya di usia kehamilan 8 bulan ini  .

terasa panas dan gatal atau tidak HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir klien . Riwayat        mentruasi   Menarche : untuk mengetahui pada umur berapa tahun klien mengalami haid pertama kali Siklus : untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi lagi ( teratur/tidak/berapa hari ) Lamanya : menstruasinya berapa hari Banyaknya : untuk mengetahui berapa banyak darah yang keluar saat klien menstruasi Warna : untuk mengetahui warna darah merah atau hitam Bau : untuk mengetahui bau darah yang dikeluarkan klien saat menstruasi Dysminorhea atau tidak : untuk mengetahui apakah selama haid klien mengalami nyeri pada abdomen ( ya/tidak ) Fluor albus : untuk mengetahui klien mengalami keputihan atau tidak. apakah keputihan tersebut berbau.

5 ganti pembalut 2x/hari Hari ke 6 – 7 ganti pembalut 2x/hari Warna : Merah kecoklatan Bau : Anyir Dysmenorhea : Tidak Fluor albus : Tidak .2 ganti pembalut 3x/hari Hari ke 3 .          Menarche : 14 th Siklus : 28 hari/Teratur Lamanya : ± 7 hari Banyaknya : hari 1 .

Riwayat sosial 1. Status perkawinan Kawin ke berapa : untuk mengetahui klien tersebut kawin menikah berapa kali Lama kawin : lama perkawinan yang sudah dijalani Umur kawin : umur menikah prtama kali  .

Istri Suami  Kawin ke berapa : 1 Kawin ke berapa : 1  Lama kawin : 7 tahun Lama kawin : 7 tahun  Umur kawin : 20 tahun Umur kawin : 24 tahun  .

.

.

Taksiran persalinan : Siklus 28 hari : HPHT tgl +7 bulan -3 tahun +1 Siklus 35 hari : HPHT tgl +14 bulan -3 tahun +1 Catatan : apabila bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9  Keluhaan pada : Trimester I : apa yang dirasakan ibu pada TM I/ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM I (mual muntah) Trimester II : ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM II (nyeri di ulu hati) Trimester III :ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM III (sering kencing)  Pergerakan anak pertama kali dirasakan : pada UK berapa ibu merasakan gerakan anak pertama kali (20 minggu) dan berapa kali ibu  merasakan gerakan janin (± 20x dalam sehari)  Penyuluhan yang sudah didapatkan : penyuluuhan yang sudah diberikan bidan kepada klien ( aktivitas sehari – hari. lama perlindunagn 5 tahun. TT 5 : 1 tahun setelah TT4. istirahat cukup )  Imunisasi TT : TT 1 : pada waktu kunjungan antenatal pertama. calcium. TT 3 : 6 bulan setelah TT2. personalhygien. tablettambah darah  . nutrisi. lama perlindungan 3 tahun. B Compleks. lama perlindungan 25 tahun sampai seumur hidup. lama perlindungan 10 tahun. TT 2 : 4 minggu setelah TT 1.  Obat – obatan yang sudah diminum : B6. TT 4 : 1 tahun setelah TT3.

tablet Fe dan vitamin C.  . .Imunisasi TT : ibu mendapatkan suntikan TT4 pada tanggal 10 September 2009 .Penyuluhan yang sudah didapatkan : nutrisi ibu hamil. kebersihan badan.Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada UK 16 minggu atau 4 bulan ± 2 kali per hari.Riwayat Kehamilan Sekarang . dan 6 tanda bahaya kehamilan.Obat-obatan yang sudah diminum ibu adalah B6. aktivitas sehari-hari. .Keluhan pada :  TM I : Mual dan muntah pada pagi dan sore hari.  TM II : Nyeri di ulu hati  TM III : Sering kencing ± 7-8 kali per hari . istirahat cukup. B Complek.

Apakah ibu pernah menjalani operasi atau tidak.Apakah ibu pernah opname atau tidak dan kapan pernah opname  Riwayat kesehatan keluarga .Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita klien . operasi apa dan kapan menjalani operasi .Riwayat kesehatan sekarang Riwayat penyakit yang sedang diderita oleh ibu saat ini.Untuk mengetahui dari pihak keluarga adakah yang mempunyai riwayat kembar  . menurun. kronik.Untuk mengetahui penyakit dari keluarga yang mungkin dapat mempengaruhi keadaan kehamilan baik secara langsung maupun tidak langsung . sistemik  Riwayat kesehatan yang lalu . misalnya menular.

Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatah Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. Dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC.dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti jantung dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti Asma dan Jantung. dan juga tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis B. Serta tidak ada riwayat keturunan kembar  . dan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung . kencing manis. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak pernah MRS baik di puskesmas ataupun di RS dan Ibu mengatakan saat ini tidak pernah menderita penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi.Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun baik penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. dan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung. kencing manis. serta tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. kencing manis.

alasan penggunaan. rencana berikutnya  .Riwayat KB Jenis KB yang pernah digunakan. lama pemakaian. alasan berhenti atau ganti cara.

. Ibu mengatakan pernah menggunakan jenis KB suntik 3 bulan selama 5 tahun dan setelah itu ibu berhenti menggunakan KB dan tidak menggunakan KB apapun hingga ibu hamil yang kedua ini.

porsi sedang/kecil. lauk pauk. sayur. minum berapa x/hari . menu seimbang/tidak (nasi.Selama hamil : makan berapa x/hari. minum  . buah – buahan dan susu). buah – buahan dan susu). menu seimbang/tidak (nasi. sayur.Pola nutrisi . porsi sedang/kecil. lauk pauk.Sebelum hamil : makan berapa x/hari.

ikan dan telur kadang kadang. .Selama Hamil Makan ± 4x per hari terdiri dari 1 piring nasi.daging kadang kadang Minum ± 8 gelas/ hari.telur. air putih.Pola Nutrisi . 1 mangkok kecil sayur dan 1 potong tahu atau tempe ikan.Sebelum Hamil Makan ± 3x per hari terdiri dari 1 piring nasi. 1 mangkok kecil sayur dan 2 potong tahu atau tempe . 7 gelas air putih dan 1 gelas susu ibu hamil . Minum ± 8 gelas per hari.

apa saja yang dikerjakan  .Pola istirahat .Sebelum hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam .Selama hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam  Pola aktivitas .Sebelum hamil : ibu bekerja dimana. sebagai apa.

dari jam 13.Sebelum Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu. mencuci baju dan memasak terkadang dibantu oleh suami jika terlalu  .00 WIB Malam: tidur ± 8 jam.00 WIB Malam: tidur ± 8jam.00 – 14.Selama Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu.00 – 05. dari jam 12.Pola Istirahat .00 – 05. dari jam 21. dari jam 21.00 – 14.Sebelum Hamil Siang : tidur ± 1 jam. mencuci baju dan memasak.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak . .Selama Hamil Siang : tidur ± 2 jam.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak  Pola Aktivitas sehari – hari .

ganti baju berapa x/hari . minum alcohol.Sebelum hamil : mandi berapa x/hari. gosok gigi berapa x/hari. binatang peliharaan dan jamu) Sebelum dan selama hamil apakah ibu merokok/tidak. gosok gigi berapa x/hari.Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  . ganti baju berapa x/hari  Pola seksual  .Selama hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  Kebiasaan lain (merokok.Sebelum hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. konsistensinya.Pola eliminasi .Selama hamil : mandi berapa x/hari. konsistensinya. baunya .Selama hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. minum alcohol/tidak. baunya  Personal hygiene . warnanya. memelihara binatang peliharaan/tidak dan minum jamu/tidak  . warnanya.

Selama Hamil BAK : ±7-8x/ hari. warna kuning. Kebiasaan Lain Sebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok.Sebelum Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 2x dalam 1 minggu . Pola eliminasi .Sebelum Hamil Mandi 2x/ hari. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. bau khas . gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari . warna kuning. konsistensi lunak. dan ibu tidak minum jamu. warna kuning.Selama Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 1x dalam 1 minggu  .  Pola Seksual . anjing.Selama Hamil Mandi 2x/ hari. warna kuning. - Sebelum Hamil BAK : ± 4 . minumminuman keras. ibu juga menggunakan pakaian yang longgar. konsistensi agak keras.5x/ hari. jernih dan bau khas BAB : ± 1x / hari. jernih dan bau khas BAB : ±1x / hari. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. bau khas . memlihara binatang seperti kucing.  Personal hygiene .

hubungan dengan nakes. dukungan dari suami. hubungan dengan anggota keluarga yang lain. harapan terhadap kehamilan saat ini  Keadaan social Hubungan dengan suami.Keadaan psikologi Perasaan ibu menghadapi kehamilan ini. berdoa. keagamaan yang lain )  . kehamilan ini direncanakan atau tidak. rencana melahirkan. pengambil keputusan dalam keluarga  Keadaan spiritual Pola peribadatan ( sholat.

Keadaan Psikologis Ibu merasa senang dengan kehamilan saat ini karena kehamilan ini sudah di rencanakan. keluarga.  Keadaan Sosial Hubungan ibu dengan suami.  Keadaan Spiritual Ibu setiap hari sholat 5 waktu dan ibu selalu berdo’a untuk keselamatan diri dan janinnya  . rencana meahirkan di rumah bidan dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami. serta tetangga terjalin dengan baik dan tidak ada masalah. dan ibu tidak mengharap jenis kelamin tertentu pada kehamilannya kali ini.

persalinan.      1. minuman. Keadaan lingkungan yang berhubungan dengan kehamilan : pantangan makanann. kebiasaan pijat orang. jamu. tujuh bulanan ( budaya setempat yang menunjang/menghambat ) . nifas 2. Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan klien dan keluarga baik yang bersifat menunjang maupun menghambat yang berhubungan dengan masa kehamilan.

› Latar Belakang Sosial Budaya . . .Ibu tidak mempunyai pantangan makanan dan minuman.Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum jamu. . .Ibu tidak mempunyai kebiasaan pijat.Ibu dan keluarga mempunyai kebiasaan 7 bulanan.

Kesadaran : GCS 3.5 – 37. TTV : .5 cm ( 23. Keadaan umum : baik/cukup/lemah/tampak sakit 2.5 → kemungkinan bumil KEK ) 8. TB : ≥145 cm ( < 145 → kemungkinan ibu CPD ) 7.5 °C .Tekanan Darah : 90/60 mmHg – 120/90 mmHg . BB sekarang : pada kehamilan Trimester I kenaikan BB 1 kg 6.RR : 16 – 20 x/menit 4.Suhu : 36. BB sebelum hamil : 5. UK : pada kehamilan Trimester I UK mulai dari 0 minggu – 12 minggu  . LILA : ≥23.Pemeriksaan umum 1.Nadi : 80 – 100 x/menit .

5 cm UK : 32 minggu .5 kg TB : 152 cm Lila : 23.          Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.5 C N : 80x/mnt RR : 24x/mnt BB sebelum hamil: 50 kg BB sekarang : 56.

Perut : bentuk. kondiloma. rambut rontok atau tidak. peradangan tonsil ada atau tidak. hyperpigmentasi areola mammae. kelenjar skin . sclera kuning atau putih. bentuk. mukosa bibir kering atau lembab . terdapat pernafasan cuping hhidung atau tidak. cloasma gravidarum ada ataau tidak . caries ada atau tidak. lidah kotor atau bersih.Mata : konjungtiva pucat atau tidak. terdapat polip atau tidak .Telinga : simetris.Kepala : kebersihan kulit kepala.Mulut : terdapat stomatitis atau tidak. bekas luka operasi . pucat atau tidak. reflek pupil isokor atau tidak . varises. benjolan . fluor albus.Inspeksi .Dada dan payudara : kebersihan. serumen ada atau tidak . kelenjar bartholini. pembesaran kelenjar tiroid .Leher : bendungan vena jugularis.Hidung : kebersihan. warna rambut.Anus : ada hemoroid atau tidak  .Muka : oedema atau tidak. strie lividae atau albican. putting susu. kelopak mata oedema atau tidak. linea alba atau nigra.Genetalia : kebersihan vulva. pembesaran kelenjar montgemery .

. Ektremitas bawah : kedua kaki tidak edem dan tidak varises. dan tidak oedem. lidah bersih. tidak ada kondiloma akuminata. tidak juling. Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan. dan tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : bersih. tebal. tidak tampak bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan antar tulang inter coste. tidak ada caries gigi. tidak ada pembesaran tonsil. tidak ada gigi palsu. sklera putih. konjungtiva merah muda. dan tidak tampak adanya benjolan Muka : tidak pucat. tidak ada serumen Mulut : mukosa lembab. bersih. tidak varises. tidak ada sekret. refleks pupil (+) Hidung : bersih. pergerakan kaki normal dan aktif. Mata : simetris. hyperpigmentasi aerola mammae. Genetalia : vulva besih. Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan limfe. tampak linea nigra dan strie gravidarum. tidak ada luka bekas operasi. Tidak ada hemoroid Ekstremitas atas : kedua tangan tidak edem.Kepala : bersih. Anus : bersih. terlihat pergerkan janin. pergerakan tangan normal dan aktif. putting susu menonjol. tidak odem. tidak ada stomatitis. tidak ada cairan abnormal yang keluar. tidak rontok. rambut hitam. tidak tampak cloasma gravidarum.

bendungan vena jugularis .Dada : teraba benjolan abnormal .Abdomen :  · Leopold I : untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan  bagian apa yang ada di Fundus Uteri  · Leopold II : untuk mengetahui bagian apa yang berada di  samping kanan dan kiri uterus ibu  · Leopold III : untuk mengetahui bagian terendah janin dan  sudah masuk PAP atau belum  · Leopold IV: seberapa jauh bagian terendah janin masuk PAP ( convergen/divergen) TBJ : menggunakan rumus MC Donald TBJ = ( TFU – letak janin ) x 155 Keterangan letak janin :  13 = kepala belum masuk PAP  12 = kepala merapat PAP  11 kepala masuk PAP ..Leher : pembesaran kelenjar tiroid.

13 ) x 155 = 2. kolostrom belum keluar. tidak melenting yaitu bokong  Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. keras.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kal limfe. melenting yaitu kepala. tidak ada nyeri tekan Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening Perut :  Leopold I : TFU ½ pusat .635gram . panjang seperti papan yaitu punggung. lunak.  Leopold IV : TBJ : ( TFU – 13) x 155 ( 30 . tidak ada bendungan vena jugularis Payudara : tidak ada benjolan abnormal.px (30 cm) teraba bulat.  Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. bagian terendah belum masuk PAP. dan bagian kiri perut ibu teraba keras.

5 detik kedua tidak dihitung3. 5 detik ketiga dihitung 4. 5 detik kelima dihitung Kemudian 5 detik ke 1. 5 detik pertama dihitung 2. 5 detik keempat tidak dihitung 5. ronchi/tidak  Jantung : normal. kuat dan teratur atau tidak  Cara menghitung DJJ : 1. jelas. terdengar keras. 3 dijumlahkaan lalu dikalikan 4 dan itulah hasil dalam 1 menit  .Paru – paru : terdengar wheezing. mur – mur. gallop  DJJ : dapat didengarkan menggunakan Doppler atau funanduskop. 2.

frekuensi 12-12-11 (140 x/ mnt) dengan funanduskup. .Auskultasi  Paru : Tidak terdengar ronchi atau whezing  Jantung : Bunyi jantung normal ( Vasikuler )  DJJ : Terdengar jelas. teratur. punctum maximum pada sebelah kiri. Kuat.

5 cm · Conjugate eksterna ( boudelouqe ) : 18 cm – 20 cm · Lingkar panggul : 80 cm – 100 cm  .Reflek patella hasilnya +/.5 cm – 11.( untuk mengetahui reflek motorik )  Pemeriksaan panggul luar · Distansia spinarum : 23 cm – 26 cm · Distansia cristarum : 26 cm – 29 cm · Distansia tuberum : 10.

 Refleks patella kiri dan kanan +/+ Pemeriksaan Panggul Luar  Distantia Spinarum : 24 cm  Distantia Cristarum : 27 cm  Konjugata eksterna boudeloque : 19 cm  Lingkar Panggul : 88 cm .

bisa diulangi pada kehamilan Trimester I Normal HB adalah 11 g/gl – 16 g/dl  .Golongan darah : bisa diperiksa pada awal kunjungan atau pada kunjungan ulang  Albumin urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulang pada kehamilan Trimester I Hasil dari albumin urine : Negative (-) : urine jernih Positif 1 (+) : urine keruh Positif 2 (++) : urine keruh dan ada endapan halus Positif 3 (+++) : urine keruh dan ada endapan jelas Positif 4 (++++) : urine sangat keruh disertai adanya endapan menggumpal  Reduksi urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulangi pada kehamilan Trimester I Hasil dari reduksi urine : Negative (-) : biru kehijauan Positif 1 (+) : hijau kekuningan Positif 2 (++) : kuning keruh Positif 3 (+++) : jingga keruh Positif 4 (++++) : merah bata  HB : dilakukan pada kunjungan awal.

Contoh Data Penunjang  Golongan darah : O  Hb : 11.5 gr.  Reduksi : neg  Albumin : neg .

ekstra atau intra uterin. UK. kesehatan ibu dan janin )  DS : Data dari anamnesa digunakan sebagai penunjang Dx  DO : Data yang diperoleh dari pemeriksaan yang digunakan untuk  .Dx : Menjawab 9 pertanyaan ( hamil atau tidak. primi atau multi. hidup atau mati. keadaan jalan lahir. tunggal atau kembar. letak janin.

5 C . Dx : GIIPI000I UK 32 minggu.TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36. tunggal.Kesadaran : Composmentis .px (30cm) letkep U DJJ 140x/menit di puctum maximum sebelah kiri Masalah : DS : DO : -             . letak kepala.2009 DO : KU : Baik .Palpasi : TFU ½ pusat . keadaan jalan lahir normal.Inspeksi : Pada payudara bersih. putting susu sudah menonjol.ND : 80x/ mnt RR: 24x/mnt . tampak hiperpigmentasi pada aerola mammae . hidup. keadaan ibu dan janin baik DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa – apa pada kehamilan yang kedua dengan UK 8 bulan HPHT : 17 – 6 . intrauterin.

DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Mengidentifikasi diagnosa / masalah yang mungkin akan muncul berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi  TINDAKAN SEGERA Tindakan segera oleh bidan untuk mencegah terjadinya diagnosa/ masalah potensial  .

tunggal.5 C N : 80 – 100x/ mnt RR : 18 – 24x/mnt TFU : Sesuai Usia Kehamilan DJJ : Normalnya 120 – 160x/mnt. keadaan ibu dan janin baik Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 1 X 30 menit diharapkan ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis tanpa komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 – <140/90 mmHg S : 36. intrauterin. keadaan jalan lahir normal.5 – 37. teratur Gerakan Janin : 18 – 20 x/menit  . hidup.Merencanakan langkah – langkah yang perlu dilakukan yang sesuai dengan kondisi klien  Ccontoh: Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. letak kepala.

latihan pernafasan.          Intervensi Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terjalin kerja sama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dengan mengetahui hasil pemeriksaan. Untuk mencegah tejadinya anemia yang mengakibatkan HPP Anjurkan ibu untuk periksa ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu – waktu jika ada keluhan dengan periksa rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu . ibu tidak akan cemas dengan kehamilannya sekarang Jelaskan perubahan – perubahan fisiolosis yang terjadi pada ibu hamil TM III dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat mengalami perubahan tersebut Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara persiapan agar ASI mencukupi pada saat laktasi. Jelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil tindakan segera Jelaskan tentang senam hamil untuk menguatkan otot otot panggul. dan mengurangi kram Pada kaki Memberikan tablet fe dan vitamin.

intrauterin. panjang seperti papan yaitu punggung.TB : 152 cm .Palpasi Leopold I : TFU ½ pusat .BB : 56.              Implementasi yaitu Pelaksanaan dari intervensi Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. 2. tunggal. tidak melenting yaitu bokong. bagian terendah belum masuk PAP. dan bagian kiri perut ibu teraba keras.TTV : TD : 120/80 mmhg ND : 80x/mt S : 36. Leopold IV : - . melenting yaitu kepala. Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin.TD : 120/80 mmHg .5 kg . hidup.5 ºC RR : 20x/mt . Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu meliputi . keadaan jalan lahir normal.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. letak kepala. Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. jelas dan teratur 140 x/menit ( 12-12-11 ) di puntum maximum sebelah kiri . keadaan ibu dan janin baik   Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara memberi salam. menyapa dan menanyakan keluhan – keluhan yang dirasakan oleh ibu. lunak.Px (30 cm) teraba bulat.DJJ : terdengar kuat. keras.

yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby oil secara memutar kemudian di bilas dengan air hangat dan air dingin secara bergantian. Menjelaskan perubahan – perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil TM III Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan cara mengatasinya yaitu dengan sedikit minum di malam hari dan minum banyak di siang hari Masalah tidur. Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum mandi. ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelum tidur 4.     3. .

Nyeri perut yang hebat. Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi meliputi : .dan vit C 25 mg sebanyak 30 butir 8.Perdarahan pervagianam/jalan lahir .Gerakan janin yang berkurang . dan latihan Pernafasan untuk persalinan.Penglihatan/pandangan kabur .             5. panggul. 7.Kunjungan ulang pada tanggal 2 – 04 – 2010 .Bengkak pada muka dan tangan . punggung. Jelaskan tentang senam hamil Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bagun tidur Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki.Sakit kepala yang hebat . Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu – waktu . Memberikan tablet fe 250 mg 1x1. 6.

Penilaian dari apa yang telah dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang S : Data yang diperoleh dari anamnesa kepada ibu O : Data yang diperoleh dari observasi bidan A : Akan muncul diagnose P : Rencana bidan apabila masalah belum teratasi  .

vit c 25 mg 1x1.                  Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. hidup. keadaan ibu dan janin baik S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelassan yang diberikan oleh bidan Ibu mengatakan akan mentaati anjuran yang diberikan oleh bidan Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa O : Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan oleh bidan KU : baik TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36.atau bila ada keluhan Mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh bidan yaitu : Fe 250 mg 1x1 ( 30 tablet ) diminum dengan air putih atau lebih baik dengan jus jeruk. intrauterin. tunggal. hidup. letak kepala. letak kepala.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. keadaan ibu dan janin baik P : mengingatkan ibu untuk kunjunagan ulang 2 minggu lagi tgl 2 – 4 – 2010. keadaan jalan lahir normal. intrauterin. keadaan jalan lahir normal. tunggal. .5ºC ND : 80x/mt RR : 24x/mt DJJ : 140x/mt A : Ny”A” GIIPI000I UK 32 minggu.

Thank you  .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful