PENGKAJIAN TANGGAL/JAM : untuk mengetahui kapan klien datang ke pelayanan kesehatan untuk mengetahui pukul berapa klien datang kepelayanankesehatan  Oleh :

Tanggal/ jam 09.00  Oleh

: 19 Maret 2010/ WIB : Ismihayati

 Identitas Nama klien : untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nam yang sama Umur : untuk mengetahui ibu tergolong primi para tua atau primi para muda Agama : untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan Suku/bangsa : untuk mengetahui apakah ibu itu seorang WNI atau WNA Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu Pekarjaan : untuk mengetahui taraf social ekonomi ibu tersebut untuk mengetahui apakah pekerjaan ibu tidak mempengaruhi atau mengganggu kehamilan Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap No. Register : untuk memudahkan dalam pencarian data Nama suami : untuk dapat mengenal untuk memanggil nama bapak untuk mencegah kekeliruan Umur : untuk mengetahui apakah sudah siap menjadi ayah atau belum Agama : untuk memudahkan memberi nasehat Pendidikan : untuk memudahkan memberikan penjelasan Pekarjaan : untuk mengetahui pekerjaannya Alamat : untuk memudahkan menghubungi keluarga

        

Nama klien : Ny.”A” Tn. “J” Umur : 27 th Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa/WNI Jawa/WNI Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan : Rp.1.500.000/bln Alamat : Sumber gondang gondang Kabuh

Nama klien : Umur : 33 th Agama : Islam Suku / bangsa : Pendidikan:SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : ± Alamat : Sumber Kabuh

Alasan kunjungan Untuk mengetahui alasan kenapa klien datang ke pelayanan kesehatan ( untuk memerikasakan kehamilannya )  Keluhan utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan ataukah pengaduaan–pengaduan lain yang penting  .

Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke – 2 dan ingin mengetahui keadaan janinnya  Keluahn Utama Ibu tidak mengeluhkan apa – apa pada kehamilannya di usia kehamilan 8 bulan ini  .

apakah keputihan tersebut berbau. Riwayat        mentruasi   Menarche : untuk mengetahui pada umur berapa tahun klien mengalami haid pertama kali Siklus : untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi lagi ( teratur/tidak/berapa hari ) Lamanya : menstruasinya berapa hari Banyaknya : untuk mengetahui berapa banyak darah yang keluar saat klien menstruasi Warna : untuk mengetahui warna darah merah atau hitam Bau : untuk mengetahui bau darah yang dikeluarkan klien saat menstruasi Dysminorhea atau tidak : untuk mengetahui apakah selama haid klien mengalami nyeri pada abdomen ( ya/tidak ) Fluor albus : untuk mengetahui klien mengalami keputihan atau tidak. terasa panas dan gatal atau tidak HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir klien .

5 ganti pembalut 2x/hari Hari ke 6 – 7 ganti pembalut 2x/hari Warna : Merah kecoklatan Bau : Anyir Dysmenorhea : Tidak Fluor albus : Tidak .2 ganti pembalut 3x/hari Hari ke 3 .          Menarche : 14 th Siklus : 28 hari/Teratur Lamanya : ± 7 hari Banyaknya : hari 1 .

Status perkawinan Kawin ke berapa : untuk mengetahui klien tersebut kawin menikah berapa kali Lama kawin : lama perkawinan yang sudah dijalani Umur kawin : umur menikah prtama kali  .Riwayat sosial 1.

Istri Suami  Kawin ke berapa : 1 Kawin ke berapa : 1  Lama kawin : 7 tahun Lama kawin : 7 tahun  Umur kawin : 20 tahun Umur kawin : 24 tahun  .

.

.

lama perlindungan 3 tahun. nutrisi. istirahat cukup )  Imunisasi TT : TT 1 : pada waktu kunjungan antenatal pertama. calcium. TT 2 : 4 minggu setelah TT 1. lama perlindunagn 5 tahun. TT 4 : 1 tahun setelah TT3. TT 5 : 1 tahun setelah TT4. tablettambah darah  . lama perlindungan 10 tahun. B Compleks. personalhygien. TT 3 : 6 bulan setelah TT2. lama perlindungan 25 tahun sampai seumur hidup.  Obat – obatan yang sudah diminum : B6.Taksiran persalinan : Siklus 28 hari : HPHT tgl +7 bulan -3 tahun +1 Siklus 35 hari : HPHT tgl +14 bulan -3 tahun +1 Catatan : apabila bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9  Keluhaan pada : Trimester I : apa yang dirasakan ibu pada TM I/ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM I (mual muntah) Trimester II : ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM II (nyeri di ulu hati) Trimester III :ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM III (sering kencing)  Pergerakan anak pertama kali dirasakan : pada UK berapa ibu merasakan gerakan anak pertama kali (20 minggu) dan berapa kali ibu  merasakan gerakan janin (± 20x dalam sehari)  Penyuluhan yang sudah didapatkan : penyuluuhan yang sudah diberikan bidan kepada klien ( aktivitas sehari – hari.

kebersihan badan.  .  TM II : Nyeri di ulu hati  TM III : Sering kencing ± 7-8 kali per hari .Obat-obatan yang sudah diminum ibu adalah B6. istirahat cukup. B Complek. . aktivitas sehari-hari.Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada UK 16 minggu atau 4 bulan ± 2 kali per hari.Keluhan pada :  TM I : Mual dan muntah pada pagi dan sore hari.Riwayat Kehamilan Sekarang .Imunisasi TT : ibu mendapatkan suntikan TT4 pada tanggal 10 September 2009 .Penyuluhan yang sudah didapatkan : nutrisi ibu hamil. dan 6 tanda bahaya kehamilan. tablet Fe dan vitamin C. .

Riwayat kesehatan sekarang Riwayat penyakit yang sedang diderita oleh ibu saat ini. menurun.Apakah ibu pernah opname atau tidak dan kapan pernah opname  Riwayat kesehatan keluarga .Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita klien .Untuk mengetahui dari pihak keluarga adakah yang mempunyai riwayat kembar  . kronik.Apakah ibu pernah menjalani operasi atau tidak. sistemik  Riwayat kesehatan yang lalu . operasi apa dan kapan menjalani operasi .Untuk mengetahui penyakit dari keluarga yang mungkin dapat mempengaruhi keadaan kehamilan baik secara langsung maupun tidak langsung . misalnya menular.

dan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung .Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun baik penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. serta tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. dan juga tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis B. dan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung.dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti jantung dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti Asma dan Jantung. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatah Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. Serta tidak ada riwayat keturunan kembar  . kencing manis. Dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. kencing manis. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak pernah MRS baik di puskesmas ataupun di RS dan Ibu mengatakan saat ini tidak pernah menderita penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. kencing manis.

alasan penggunaan. rencana berikutnya  . lama pemakaian. alasan berhenti atau ganti cara.Riwayat KB Jenis KB yang pernah digunakan.

 Ibu mengatakan pernah menggunakan jenis KB suntik 3 bulan selama 5 tahun dan setelah itu ibu berhenti menggunakan KB dan tidak menggunakan KB apapun hingga ibu hamil yang kedua ini. .

minum berapa x/hari .Pola nutrisi .Sebelum hamil : makan berapa x/hari. sayur. menu seimbang/tidak (nasi. minum  . buah – buahan dan susu). lauk pauk. porsi sedang/kecil. menu seimbang/tidak (nasi. buah – buahan dan susu). porsi sedang/kecil. sayur. lauk pauk.Selama hamil : makan berapa x/hari.

Sebelum Hamil Makan ± 3x per hari terdiri dari 1 piring nasi. 1 mangkok kecil sayur dan 1 potong tahu atau tempe ikan.Pola Nutrisi .telur.Selama Hamil Makan ± 4x per hari terdiri dari 1 piring nasi.ikan dan telur kadang kadang. 1 mangkok kecil sayur dan 2 potong tahu atau tempe . 7 gelas air putih dan 1 gelas susu ibu hamil . air putih. Minum ± 8 gelas per hari. .daging kadang kadang Minum ± 8 gelas/ hari.

Pola istirahat .Selama hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam  Pola aktivitas .Sebelum hamil : ibu bekerja dimana. apa saja yang dikerjakan  . sebagai apa.Sebelum hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam .

00 WIB ibu tidur dengan nyenyak  Pola Aktivitas sehari – hari . mencuci baju dan memasak terkadang dibantu oleh suami jika terlalu  . .Selama Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu.Sebelum Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu.00 – 05.Sebelum Hamil Siang : tidur ± 1 jam. dari jam 13.00 – 14.Pola Istirahat .00 WIB Malam: tidur ± 8jam. dari jam 12.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak . dari jam 21.Selama Hamil Siang : tidur ± 2 jam.00 – 14.00 WIB Malam: tidur ± 8 jam. mencuci baju dan memasak.00 – 05. dari jam 21.

minum alcohol. konsistensinya. baunya  Personal hygiene .Pola eliminasi .Sebelum hamil : BAK dan BAB berapa x/hari.Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  . gosok gigi berapa x/hari. warnanya. minum alcohol/tidak.Sebelum hamil : mandi berapa x/hari.Selama hamil : mandi berapa x/hari. konsistensinya.Selama hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. baunya . warnanya. memelihara binatang peliharaan/tidak dan minum jamu/tidak  . ganti baju berapa x/hari .Selama hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  Kebiasaan lain (merokok. binatang peliharaan dan jamu) Sebelum dan selama hamil apakah ibu merokok/tidak. ganti baju berapa x/hari  Pola seksual  . gosok gigi berapa x/hari.

Pola eliminasi . keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. dan ibu tidak minum jamu. konsistensi lunak.Selama Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 1x dalam 1 minggu  . memlihara binatang seperti kucing. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari . keramas 2x/ hari dalam 1 minggu.Selama Hamil BAK : ±7-8x/ hari. warna kuning. minumminuman keras. bau khas .Selama Hamil Mandi 2x/ hari. jernih dan bau khas BAB : ± 1x / hari. bau khas . konsistensi agak keras. warna kuning.5x/ hari.  Personal hygiene . warna kuning. anjing.  Pola Seksual . jernih dan bau khas BAB : ±1x / hari. warna kuning.Sebelum Hamil Mandi 2x/ hari.Sebelum Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 2x dalam 1 minggu . Kebiasaan Lain Sebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari. ibu juga menggunakan pakaian yang longgar. - Sebelum Hamil BAK : ± 4 .

kehamilan ini direncanakan atau tidak. berdoa.Keadaan psikologi Perasaan ibu menghadapi kehamilan ini. dukungan dari suami. pengambil keputusan dalam keluarga  Keadaan spiritual Pola peribadatan ( sholat. hubungan dengan anggota keluarga yang lain. rencana melahirkan. harapan terhadap kehamilan saat ini  Keadaan social Hubungan dengan suami. hubungan dengan nakes. keagamaan yang lain )  .

rencana meahirkan di rumah bidan dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.Keadaan Psikologis Ibu merasa senang dengan kehamilan saat ini karena kehamilan ini sudah di rencanakan.  Keadaan Sosial Hubungan ibu dengan suami. keluarga. dan ibu tidak mengharap jenis kelamin tertentu pada kehamilannya kali ini.  Keadaan Spiritual Ibu setiap hari sholat 5 waktu dan ibu selalu berdo’a untuk keselamatan diri dan janinnya  . serta tetangga terjalin dengan baik dan tidak ada masalah.

persalinan. tujuh bulanan ( budaya setempat yang menunjang/menghambat ) .      1. kebiasaan pijat orang. Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan klien dan keluarga baik yang bersifat menunjang maupun menghambat yang berhubungan dengan masa kehamilan. nifas 2. Keadaan lingkungan yang berhubungan dengan kehamilan : pantangan makanann. minuman. jamu.

. .Ibu dan keluarga mempunyai kebiasaan 7 bulanan.Ibu tidak mempunyai kebiasaan pijat.Ibu tidak mempunyai pantangan makanan dan minuman. .› Latar Belakang Sosial Budaya .Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum jamu. .

Kesadaran : GCS 3.5 °C .Pemeriksaan umum 1. BB sekarang : pada kehamilan Trimester I kenaikan BB 1 kg 6. TB : ≥145 cm ( < 145 → kemungkinan ibu CPD ) 7.5 – 37.5 → kemungkinan bumil KEK ) 8. TTV : .RR : 16 – 20 x/menit 4. UK : pada kehamilan Trimester I UK mulai dari 0 minggu – 12 minggu  .Nadi : 80 – 100 x/menit . LILA : ≥23. Keadaan umum : baik/cukup/lemah/tampak sakit 2.Tekanan Darah : 90/60 mmHg – 120/90 mmHg . BB sebelum hamil : 5.Suhu : 36.5 cm ( 23.

5 kg TB : 152 cm Lila : 23.5 C N : 80x/mnt RR : 24x/mnt BB sebelum hamil: 50 kg BB sekarang : 56.          Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.5 cm UK : 32 minggu .

Kepala : kebersihan kulit kepala.Mata : konjungtiva pucat atau tidak.Inspeksi . varises.Perut : bentuk. fluor albus.Leher : bendungan vena jugularis. terdapat pernafasan cuping hhidung atau tidak.Telinga : simetris.Mulut : terdapat stomatitis atau tidak. bentuk. warna rambut. kelopak mata oedema atau tidak.Hidung : kebersihan. peradangan tonsil ada atau tidak. strie lividae atau albican. bekas luka operasi .Dada dan payudara : kebersihan. pucat atau tidak. sclera kuning atau putih. hyperpigmentasi areola mammae.Muka : oedema atau tidak. kelenjar bartholini. pembesaran kelenjar montgemery . caries ada atau tidak. lidah kotor atau bersih. mukosa bibir kering atau lembab .Genetalia : kebersihan vulva. reflek pupil isokor atau tidak . putting susu. kelenjar skin . kondiloma.Anus : ada hemoroid atau tidak  . rambut rontok atau tidak. benjolan . terdapat polip atau tidak . cloasma gravidarum ada ataau tidak . pembesaran kelenjar tiroid . linea alba atau nigra. serumen ada atau tidak .

dan tidak oedem. Ektremitas bawah : kedua kaki tidak edem dan tidak varises. tidak tampak cloasma gravidarum. tidak odem. tidak ada kondiloma akuminata. tidak tampak bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan antar tulang inter coste. tidak ada caries gigi. tidak ada gigi palsu. Mata : simetris. tidak rontok. tidak varises. tidak ada stomatitis. pergerakan kaki normal dan aktif. dan tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : bersih. Genetalia : vulva besih. pergerakan tangan normal dan aktif. putting susu menonjol. Tidak ada hemoroid Ekstremitas atas : kedua tangan tidak edem. terlihat pergerkan janin. tidak juling.Kepala : bersih. Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan. tidak ada cairan abnormal yang keluar. rambut hitam. tidak ada serumen Mulut : mukosa lembab. tidak ada sekret. dan tidak tampak adanya benjolan Muka : tidak pucat. bersih. sklera putih. tampak linea nigra dan strie gravidarum. Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan limfe. Anus : bersih. lidah bersih. tebal. tidak ada luka bekas operasi. konjungtiva merah muda. refleks pupil (+) Hidung : bersih. hyperpigmentasi aerola mammae. . tidak ada pembesaran tonsil.

. bendungan vena jugularis .Dada : teraba benjolan abnormal .Abdomen :  · Leopold I : untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan  bagian apa yang ada di Fundus Uteri  · Leopold II : untuk mengetahui bagian apa yang berada di  samping kanan dan kiri uterus ibu  · Leopold III : untuk mengetahui bagian terendah janin dan  sudah masuk PAP atau belum  · Leopold IV: seberapa jauh bagian terendah janin masuk PAP ( convergen/divergen) TBJ : menggunakan rumus MC Donald TBJ = ( TFU – letak janin ) x 155 Keterangan letak janin :  13 = kepala belum masuk PAP  12 = kepala merapat PAP  11 kepala masuk PAP .Leher : pembesaran kelenjar tiroid.

tidak ada bendungan vena jugularis Payudara : tidak ada benjolan abnormal.  Leopold IV : TBJ : ( TFU – 13) x 155 ( 30 . tidak ada nyeri tekan Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening Perut :  Leopold I : TFU ½ pusat . tidak melenting yaitu bokong  Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. kolostrom belum keluar.13 ) x 155 = 2. bagian terendah belum masuk PAP. melenting yaitu kepala.px (30 cm) teraba bulat.635gram .  Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. lunak. dan bagian kiri perut ibu teraba keras. keras. panjang seperti papan yaitu punggung.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kal limfe.

3 dijumlahkaan lalu dikalikan 4 dan itulah hasil dalam 1 menit  . 5 detik ketiga dihitung 4. jelas. 5 detik kelima dihitung Kemudian 5 detik ke 1. 5 detik kedua tidak dihitung3. mur – mur. 5 detik keempat tidak dihitung 5. ronchi/tidak  Jantung : normal.Paru – paru : terdengar wheezing. terdengar keras. 5 detik pertama dihitung 2. gallop  DJJ : dapat didengarkan menggunakan Doppler atau funanduskop. kuat dan teratur atau tidak  Cara menghitung DJJ : 1. 2.

frekuensi 12-12-11 (140 x/ mnt) dengan funanduskup.Auskultasi  Paru : Tidak terdengar ronchi atau whezing  Jantung : Bunyi jantung normal ( Vasikuler )  DJJ : Terdengar jelas. . teratur. punctum maximum pada sebelah kiri. Kuat.

Reflek patella hasilnya +/.( untuk mengetahui reflek motorik )  Pemeriksaan panggul luar · Distansia spinarum : 23 cm – 26 cm · Distansia cristarum : 26 cm – 29 cm · Distansia tuberum : 10.5 cm – 11.5 cm · Conjugate eksterna ( boudelouqe ) : 18 cm – 20 cm · Lingkar panggul : 80 cm – 100 cm  .

 Refleks patella kiri dan kanan +/+ Pemeriksaan Panggul Luar  Distantia Spinarum : 24 cm  Distantia Cristarum : 27 cm  Konjugata eksterna boudeloque : 19 cm  Lingkar Panggul : 88 cm .

bisa diulangi pada kehamilan Trimester I Normal HB adalah 11 g/gl – 16 g/dl  .Golongan darah : bisa diperiksa pada awal kunjungan atau pada kunjungan ulang  Albumin urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulang pada kehamilan Trimester I Hasil dari albumin urine : Negative (-) : urine jernih Positif 1 (+) : urine keruh Positif 2 (++) : urine keruh dan ada endapan halus Positif 3 (+++) : urine keruh dan ada endapan jelas Positif 4 (++++) : urine sangat keruh disertai adanya endapan menggumpal  Reduksi urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulangi pada kehamilan Trimester I Hasil dari reduksi urine : Negative (-) : biru kehijauan Positif 1 (+) : hijau kekuningan Positif 2 (++) : kuning keruh Positif 3 (+++) : jingga keruh Positif 4 (++++) : merah bata  HB : dilakukan pada kunjungan awal.

Contoh Data Penunjang  Golongan darah : O  Hb : 11.5 gr.  Reduksi : neg  Albumin : neg .

ekstra atau intra uterin. kesehatan ibu dan janin )  DS : Data dari anamnesa digunakan sebagai penunjang Dx  DO : Data yang diperoleh dari pemeriksaan yang digunakan untuk  . letak janin. keadaan jalan lahir. primi atau multi.Dx : Menjawab 9 pertanyaan ( hamil atau tidak. tunggal atau kembar. hidup atau mati. UK.

2009 DO : KU : Baik .px (30cm) letkep U DJJ 140x/menit di puctum maximum sebelah kiri Masalah : DS : DO : -             .ND : 80x/ mnt RR: 24x/mnt .5 C . intrauterin. letak kepala.Kesadaran : Composmentis . tunggal.Inspeksi : Pada payudara bersih.TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36. keadaan jalan lahir normal. Dx : GIIPI000I UK 32 minggu.Palpasi : TFU ½ pusat . keadaan ibu dan janin baik DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa – apa pada kehamilan yang kedua dengan UK 8 bulan HPHT : 17 – 6 . hidup. tampak hiperpigmentasi pada aerola mammae . putting susu sudah menonjol.

DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Mengidentifikasi diagnosa / masalah yang mungkin akan muncul berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi  TINDAKAN SEGERA Tindakan segera oleh bidan untuk mencegah terjadinya diagnosa/ masalah potensial  .

keadaan ibu dan janin baik Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 1 X 30 menit diharapkan ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis tanpa komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 – <140/90 mmHg S : 36.5 – 37. tunggal.5 C N : 80 – 100x/ mnt RR : 18 – 24x/mnt TFU : Sesuai Usia Kehamilan DJJ : Normalnya 120 – 160x/mnt. keadaan jalan lahir normal. letak kepala.Merencanakan langkah – langkah yang perlu dilakukan yang sesuai dengan kondisi klien  Ccontoh: Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. hidup. teratur Gerakan Janin : 18 – 20 x/menit  . intrauterin.

Jelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil tindakan segera Jelaskan tentang senam hamil untuk menguatkan otot otot panggul. dan mengurangi kram Pada kaki Memberikan tablet fe dan vitamin. latihan pernafasan. Untuk mencegah tejadinya anemia yang mengakibatkan HPP Anjurkan ibu untuk periksa ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu – waktu jika ada keluhan dengan periksa rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu . ibu tidak akan cemas dengan kehamilannya sekarang Jelaskan perubahan – perubahan fisiolosis yang terjadi pada ibu hamil TM III dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat mengalami perubahan tersebut Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara persiapan agar ASI mencukupi pada saat laktasi.          Intervensi Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terjalin kerja sama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dengan mengetahui hasil pemeriksaan.

tidak melenting yaitu bokong. letak kepala. panjang seperti papan yaitu punggung.Palpasi Leopold I : TFU ½ pusat .Px (30 cm) teraba bulat. jelas dan teratur 140 x/menit ( 12-12-11 ) di puntum maximum sebelah kiri . keras. Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat.TTV : TD : 120/80 mmhg ND : 80x/mt S : 36.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu meliputi . hidup.5 ºC RR : 20x/mt . 2.TD : 120/80 mmHg . intrauterin. keadaan jalan lahir normal. tunggal. lunak.BB : 56. menyapa dan menanyakan keluhan – keluhan yang dirasakan oleh ibu.              Implementasi yaitu Pelaksanaan dari intervensi Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. Leopold IV : - . keadaan ibu dan janin baik   Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara memberi salam.TB : 152 cm .DJJ : terdengar kuat. melenting yaitu kepala. Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin.5 kg . bagian terendah belum masuk PAP. dan bagian kiri perut ibu teraba keras.

yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby oil secara memutar kemudian di bilas dengan air hangat dan air dingin secara bergantian. ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelum tidur 4.     3. Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum mandi. Menjelaskan perubahan – perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil TM III Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan cara mengatasinya yaitu dengan sedikit minum di malam hari dan minum banyak di siang hari Masalah tidur. .

Memberikan tablet fe 250 mg 1x1. Jelaskan tentang senam hamil Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bagun tidur Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki.Perdarahan pervagianam/jalan lahir .Sakit kepala yang hebat . Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu – waktu . Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi meliputi : .             5. 7.Kunjungan ulang pada tanggal 2 – 04 – 2010 .dan vit C 25 mg sebanyak 30 butir 8.Penglihatan/pandangan kabur . punggung. panggul. dan latihan Pernafasan untuk persalinan.Nyeri perut yang hebat.Gerakan janin yang berkurang . 6.Bengkak pada muka dan tangan .

Penilaian dari apa yang telah dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang S : Data yang diperoleh dari anamnesa kepada ibu O : Data yang diperoleh dari observasi bidan A : Akan muncul diagnose P : Rencana bidan apabila masalah belum teratasi  .

vit c 25 mg 1x1. letak kepala. letak kepala. intrauterin. hidup.5ºC ND : 80x/mt RR : 24x/mt DJJ : 140x/mt A : Ny”A” GIIPI000I UK 32 minggu. hidup. keadaan ibu dan janin baik P : mengingatkan ibu untuk kunjunagan ulang 2 minggu lagi tgl 2 – 4 – 2010. keadaan jalan lahir normal.atau bila ada keluhan Mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh bidan yaitu : Fe 250 mg 1x1 ( 30 tablet ) diminum dengan air putih atau lebih baik dengan jus jeruk. tunggal. keadaan jalan lahir normal.                  Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. tunggal.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. keadaan ibu dan janin baik S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelassan yang diberikan oleh bidan Ibu mengatakan akan mentaati anjuran yang diberikan oleh bidan Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa O : Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan oleh bidan KU : baik TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36. intrauterin. .

Thank you  .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.