PENGKAJIAN TANGGAL/JAM : untuk mengetahui kapan klien datang ke pelayanan kesehatan untuk mengetahui pukul berapa klien datang kepelayanankesehatan  Oleh :

Tanggal/ jam 09.00  Oleh

: 19 Maret 2010/ WIB : Ismihayati

 Identitas Nama klien : untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nam yang sama Umur : untuk mengetahui ibu tergolong primi para tua atau primi para muda Agama : untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan Suku/bangsa : untuk mengetahui apakah ibu itu seorang WNI atau WNA Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu Pekarjaan : untuk mengetahui taraf social ekonomi ibu tersebut untuk mengetahui apakah pekerjaan ibu tidak mempengaruhi atau mengganggu kehamilan Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap No. Register : untuk memudahkan dalam pencarian data Nama suami : untuk dapat mengenal untuk memanggil nama bapak untuk mencegah kekeliruan Umur : untuk mengetahui apakah sudah siap menjadi ayah atau belum Agama : untuk memudahkan memberi nasehat Pendidikan : untuk memudahkan memberikan penjelasan Pekarjaan : untuk mengetahui pekerjaannya Alamat : untuk memudahkan menghubungi keluarga

        

Nama klien : Ny.”A” Tn. “J” Umur : 27 th Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa/WNI Jawa/WNI Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan : Rp.1.500.000/bln Alamat : Sumber gondang gondang Kabuh

Nama klien : Umur : 33 th Agama : Islam Suku / bangsa : Pendidikan:SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : ± Alamat : Sumber Kabuh

Alasan kunjungan Untuk mengetahui alasan kenapa klien datang ke pelayanan kesehatan ( untuk memerikasakan kehamilannya )  Keluhan utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan ataukah pengaduaan–pengaduan lain yang penting  .

Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke – 2 dan ingin mengetahui keadaan janinnya  Keluahn Utama Ibu tidak mengeluhkan apa – apa pada kehamilannya di usia kehamilan 8 bulan ini  .

terasa panas dan gatal atau tidak HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir klien . Riwayat        mentruasi   Menarche : untuk mengetahui pada umur berapa tahun klien mengalami haid pertama kali Siklus : untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi lagi ( teratur/tidak/berapa hari ) Lamanya : menstruasinya berapa hari Banyaknya : untuk mengetahui berapa banyak darah yang keluar saat klien menstruasi Warna : untuk mengetahui warna darah merah atau hitam Bau : untuk mengetahui bau darah yang dikeluarkan klien saat menstruasi Dysminorhea atau tidak : untuk mengetahui apakah selama haid klien mengalami nyeri pada abdomen ( ya/tidak ) Fluor albus : untuk mengetahui klien mengalami keputihan atau tidak. apakah keputihan tersebut berbau.

5 ganti pembalut 2x/hari Hari ke 6 – 7 ganti pembalut 2x/hari Warna : Merah kecoklatan Bau : Anyir Dysmenorhea : Tidak Fluor albus : Tidak .          Menarche : 14 th Siklus : 28 hari/Teratur Lamanya : ± 7 hari Banyaknya : hari 1 .2 ganti pembalut 3x/hari Hari ke 3 .

Riwayat sosial 1. Status perkawinan Kawin ke berapa : untuk mengetahui klien tersebut kawin menikah berapa kali Lama kawin : lama perkawinan yang sudah dijalani Umur kawin : umur menikah prtama kali  .

Istri Suami  Kawin ke berapa : 1 Kawin ke berapa : 1  Lama kawin : 7 tahun Lama kawin : 7 tahun  Umur kawin : 20 tahun Umur kawin : 24 tahun  .

.

.

calcium. personalhygien.  Obat – obatan yang sudah diminum : B6. lama perlindunagn 5 tahun. TT 2 : 4 minggu setelah TT 1.Taksiran persalinan : Siklus 28 hari : HPHT tgl +7 bulan -3 tahun +1 Siklus 35 hari : HPHT tgl +14 bulan -3 tahun +1 Catatan : apabila bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9  Keluhaan pada : Trimester I : apa yang dirasakan ibu pada TM I/ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM I (mual muntah) Trimester II : ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM II (nyeri di ulu hati) Trimester III :ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM III (sering kencing)  Pergerakan anak pertama kali dirasakan : pada UK berapa ibu merasakan gerakan anak pertama kali (20 minggu) dan berapa kali ibu  merasakan gerakan janin (± 20x dalam sehari)  Penyuluhan yang sudah didapatkan : penyuluuhan yang sudah diberikan bidan kepada klien ( aktivitas sehari – hari. TT 3 : 6 bulan setelah TT2. tablettambah darah  . nutrisi. TT 5 : 1 tahun setelah TT4. lama perlindungan 10 tahun. TT 4 : 1 tahun setelah TT3. B Compleks. lama perlindungan 25 tahun sampai seumur hidup. istirahat cukup )  Imunisasi TT : TT 1 : pada waktu kunjungan antenatal pertama. lama perlindungan 3 tahun.

dan 6 tanda bahaya kehamilan.Penyuluhan yang sudah didapatkan : nutrisi ibu hamil. .  . kebersihan badan.Riwayat Kehamilan Sekarang . B Complek. tablet Fe dan vitamin C.Obat-obatan yang sudah diminum ibu adalah B6.Imunisasi TT : ibu mendapatkan suntikan TT4 pada tanggal 10 September 2009 .Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada UK 16 minggu atau 4 bulan ± 2 kali per hari. aktivitas sehari-hari.Keluhan pada :  TM I : Mual dan muntah pada pagi dan sore hari. istirahat cukup.  TM II : Nyeri di ulu hati  TM III : Sering kencing ± 7-8 kali per hari . .

Riwayat kesehatan sekarang Riwayat penyakit yang sedang diderita oleh ibu saat ini.Untuk mengetahui penyakit dari keluarga yang mungkin dapat mempengaruhi keadaan kehamilan baik secara langsung maupun tidak langsung . kronik. menurun.Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita klien . misalnya menular. sistemik  Riwayat kesehatan yang lalu .Untuk mengetahui dari pihak keluarga adakah yang mempunyai riwayat kembar  .Apakah ibu pernah opname atau tidak dan kapan pernah opname  Riwayat kesehatan keluarga .Apakah ibu pernah menjalani operasi atau tidak. operasi apa dan kapan menjalani operasi .

dan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung. Serta tidak ada riwayat keturunan kembar  . serta tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC.Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun baik penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. dan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung . kencing manis. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak pernah MRS baik di puskesmas ataupun di RS dan Ibu mengatakan saat ini tidak pernah menderita penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. Dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. kencing manis. kencing manis.dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti jantung dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti Asma dan Jantung. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatah Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. dan juga tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis B.

Riwayat KB Jenis KB yang pernah digunakan. alasan penggunaan. alasan berhenti atau ganti cara. rencana berikutnya  . lama pemakaian.

 Ibu mengatakan pernah menggunakan jenis KB suntik 3 bulan selama 5 tahun dan setelah itu ibu berhenti menggunakan KB dan tidak menggunakan KB apapun hingga ibu hamil yang kedua ini. .

porsi sedang/kecil. lauk pauk.Pola nutrisi . lauk pauk. buah – buahan dan susu). porsi sedang/kecil.Sebelum hamil : makan berapa x/hari. buah – buahan dan susu). minum  . menu seimbang/tidak (nasi.Selama hamil : makan berapa x/hari. minum berapa x/hari . sayur. menu seimbang/tidak (nasi. sayur.

Pola Nutrisi .ikan dan telur kadang kadang. .Selama Hamil Makan ± 4x per hari terdiri dari 1 piring nasi. 7 gelas air putih dan 1 gelas susu ibu hamil . Minum ± 8 gelas per hari.daging kadang kadang Minum ± 8 gelas/ hari.Sebelum Hamil Makan ± 3x per hari terdiri dari 1 piring nasi.telur. 1 mangkok kecil sayur dan 2 potong tahu atau tempe . 1 mangkok kecil sayur dan 1 potong tahu atau tempe ikan. air putih.

Selama hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam  Pola aktivitas . sebagai apa.Pola istirahat .Sebelum hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam .Sebelum hamil : ibu bekerja dimana. apa saja yang dikerjakan  .

00 WIB Malam: tidur ± 8jam.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak  Pola Aktivitas sehari – hari .00 – 05.Pola Istirahat .00 – 14. dari jam 21.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak .00 – 05. mencuci baju dan memasak.Sebelum Hamil Siang : tidur ± 1 jam. dari jam 13. mencuci baju dan memasak terkadang dibantu oleh suami jika terlalu  . .Selama Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu.Sebelum Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu. dari jam 21. dari jam 12.00 – 14.00 WIB Malam: tidur ± 8 jam.Selama Hamil Siang : tidur ± 2 jam.

gosok gigi berapa x/hari.Sebelum hamil : mandi berapa x/hari.Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  .Selama hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. ganti baju berapa x/hari  Pola seksual  . gosok gigi berapa x/hari. ganti baju berapa x/hari . memelihara binatang peliharaan/tidak dan minum jamu/tidak  . baunya . warnanya. binatang peliharaan dan jamu) Sebelum dan selama hamil apakah ibu merokok/tidak.Pola eliminasi .Sebelum hamil : BAK dan BAB berapa x/hari.Selama hamil : mandi berapa x/hari. konsistensinya. minum alcohol/tidak. konsistensinya. baunya  Personal hygiene .Selama hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  Kebiasaan lain (merokok. warnanya. minum alcohol.

bau khas .Sebelum Hamil Mandi 2x/ hari. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari .Selama Hamil BAK : ±7-8x/ hari. warna kuning. jernih dan bau khas BAB : ±1x / hari. jernih dan bau khas BAB : ± 1x / hari.5x/ hari. minumminuman keras. bau khas . warna kuning. anjing. Kebiasaan Lain Sebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu.Selama Hamil Mandi 2x/ hari. - Sebelum Hamil BAK : ± 4 . ibu juga menggunakan pakaian yang longgar. konsistensi agak keras.  Pola Seksual . konsistensi lunak.Sebelum Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 2x dalam 1 minggu . warna kuning.  Personal hygiene . memlihara binatang seperti kucing. dan ibu tidak minum jamu. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari.Selama Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 1x dalam 1 minggu  . warna kuning. Pola eliminasi .

hubungan dengan anggota keluarga yang lain. dukungan dari suami. kehamilan ini direncanakan atau tidak. rencana melahirkan. pengambil keputusan dalam keluarga  Keadaan spiritual Pola peribadatan ( sholat. keagamaan yang lain )  . berdoa. harapan terhadap kehamilan saat ini  Keadaan social Hubungan dengan suami.Keadaan psikologi Perasaan ibu menghadapi kehamilan ini. hubungan dengan nakes.

 Keadaan Sosial Hubungan ibu dengan suami. serta tetangga terjalin dengan baik dan tidak ada masalah.  Keadaan Spiritual Ibu setiap hari sholat 5 waktu dan ibu selalu berdo’a untuk keselamatan diri dan janinnya  .Keadaan Psikologis Ibu merasa senang dengan kehamilan saat ini karena kehamilan ini sudah di rencanakan. rencana meahirkan di rumah bidan dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami. dan ibu tidak mengharap jenis kelamin tertentu pada kehamilannya kali ini. keluarga.

kebiasaan pijat orang.      1. minuman. Keadaan lingkungan yang berhubungan dengan kehamilan : pantangan makanann. jamu. persalinan. nifas 2. tujuh bulanan ( budaya setempat yang menunjang/menghambat ) . Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan klien dan keluarga baik yang bersifat menunjang maupun menghambat yang berhubungan dengan masa kehamilan.

. .Ibu tidak mempunyai pantangan makanan dan minuman. . .› Latar Belakang Sosial Budaya .Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum jamu.Ibu dan keluarga mempunyai kebiasaan 7 bulanan.Ibu tidak mempunyai kebiasaan pijat.

Nadi : 80 – 100 x/menit . LILA : ≥23.Pemeriksaan umum 1. Keadaan umum : baik/cukup/lemah/tampak sakit 2. TTV : . UK : pada kehamilan Trimester I UK mulai dari 0 minggu – 12 minggu  . Kesadaran : GCS 3.5 → kemungkinan bumil KEK ) 8. TB : ≥145 cm ( < 145 → kemungkinan ibu CPD ) 7.RR : 16 – 20 x/menit 4. BB sekarang : pada kehamilan Trimester I kenaikan BB 1 kg 6.5 – 37. BB sebelum hamil : 5.5 cm ( 23.Suhu : 36.Tekanan Darah : 90/60 mmHg – 120/90 mmHg .5 °C .

5 cm UK : 32 minggu .5 C N : 80x/mnt RR : 24x/mnt BB sebelum hamil: 50 kg BB sekarang : 56.          Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.5 kg TB : 152 cm Lila : 23.

kelenjar bartholini. kelenjar skin . terdapat polip atau tidak .Mulut : terdapat stomatitis atau tidak. serumen ada atau tidak .Hidung : kebersihan. varises.Mata : konjungtiva pucat atau tidak. rambut rontok atau tidak.Kepala : kebersihan kulit kepala. benjolan .Leher : bendungan vena jugularis. terdapat pernafasan cuping hhidung atau tidak. caries ada atau tidak. fluor albus.Anus : ada hemoroid atau tidak  . kondiloma. pucat atau tidak. strie lividae atau albican. putting susu.Dada dan payudara : kebersihan. hyperpigmentasi areola mammae. cloasma gravidarum ada ataau tidak . peradangan tonsil ada atau tidak.Inspeksi . pembesaran kelenjar tiroid .Genetalia : kebersihan vulva. pembesaran kelenjar montgemery .Perut : bentuk. reflek pupil isokor atau tidak .Muka : oedema atau tidak. lidah kotor atau bersih. linea alba atau nigra. warna rambut. mukosa bibir kering atau lembab .Telinga : simetris. bentuk. sclera kuning atau putih. kelopak mata oedema atau tidak. bekas luka operasi .

Mata : simetris. tidak tampak bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan antar tulang inter coste. tidak ada pembesaran tonsil. tidak ada gigi palsu. dan tidak tampak adanya benjolan Muka : tidak pucat. tidak ada stomatitis. pergerakan tangan normal dan aktif. dan tidak oedem. tebal. tidak tampak cloasma gravidarum. Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan limfe. tidak ada sekret. Anus : bersih. bersih. tidak odem. dan tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : bersih.Kepala : bersih. . Tidak ada hemoroid Ekstremitas atas : kedua tangan tidak edem. sklera putih. tampak linea nigra dan strie gravidarum. tidak varises. tidak ada serumen Mulut : mukosa lembab. lidah bersih. tidak ada kondiloma akuminata. refleks pupil (+) Hidung : bersih. rambut hitam. Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan. tidak ada caries gigi. putting susu menonjol. tidak juling. hyperpigmentasi aerola mammae. tidak ada cairan abnormal yang keluar. tidak ada luka bekas operasi. konjungtiva merah muda. pergerakan kaki normal dan aktif. terlihat pergerkan janin. Ektremitas bawah : kedua kaki tidak edem dan tidak varises. Genetalia : vulva besih. tidak rontok.

bendungan vena jugularis .Abdomen :  · Leopold I : untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan  bagian apa yang ada di Fundus Uteri  · Leopold II : untuk mengetahui bagian apa yang berada di  samping kanan dan kiri uterus ibu  · Leopold III : untuk mengetahui bagian terendah janin dan  sudah masuk PAP atau belum  · Leopold IV: seberapa jauh bagian terendah janin masuk PAP ( convergen/divergen) TBJ : menggunakan rumus MC Donald TBJ = ( TFU – letak janin ) x 155 Keterangan letak janin :  13 = kepala belum masuk PAP  12 = kepala merapat PAP  11 kepala masuk PAP ..Dada : teraba benjolan abnormal .Leher : pembesaran kelenjar tiroid.

tidak ada nyeri tekan Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening Perut :  Leopold I : TFU ½ pusat .  Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. panjang seperti papan yaitu punggung.  Leopold IV : TBJ : ( TFU – 13) x 155 ( 30 .13 ) x 155 = 2. tidak melenting yaitu bokong  Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. dan bagian kiri perut ibu teraba keras. lunak. kolostrom belum keluar. melenting yaitu kepala.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kal limfe. keras.px (30 cm) teraba bulat. bagian terendah belum masuk PAP. tidak ada bendungan vena jugularis Payudara : tidak ada benjolan abnormal.635gram .

ronchi/tidak  Jantung : normal. 3 dijumlahkaan lalu dikalikan 4 dan itulah hasil dalam 1 menit  . terdengar keras. 5 detik ketiga dihitung 4. gallop  DJJ : dapat didengarkan menggunakan Doppler atau funanduskop. 5 detik kedua tidak dihitung3. kuat dan teratur atau tidak  Cara menghitung DJJ : 1. mur – mur. 2. jelas. 5 detik kelima dihitung Kemudian 5 detik ke 1. 5 detik pertama dihitung 2. 5 detik keempat tidak dihitung 5.Paru – paru : terdengar wheezing.

. teratur. punctum maximum pada sebelah kiri. frekuensi 12-12-11 (140 x/ mnt) dengan funanduskup. Kuat.Auskultasi  Paru : Tidak terdengar ronchi atau whezing  Jantung : Bunyi jantung normal ( Vasikuler )  DJJ : Terdengar jelas.

5 cm – 11.Reflek patella hasilnya +/.( untuk mengetahui reflek motorik )  Pemeriksaan panggul luar · Distansia spinarum : 23 cm – 26 cm · Distansia cristarum : 26 cm – 29 cm · Distansia tuberum : 10.5 cm · Conjugate eksterna ( boudelouqe ) : 18 cm – 20 cm · Lingkar panggul : 80 cm – 100 cm  .

 Refleks patella kiri dan kanan +/+ Pemeriksaan Panggul Luar  Distantia Spinarum : 24 cm  Distantia Cristarum : 27 cm  Konjugata eksterna boudeloque : 19 cm  Lingkar Panggul : 88 cm .

bisa diulangi pada kehamilan Trimester I Normal HB adalah 11 g/gl – 16 g/dl  .Golongan darah : bisa diperiksa pada awal kunjungan atau pada kunjungan ulang  Albumin urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulang pada kehamilan Trimester I Hasil dari albumin urine : Negative (-) : urine jernih Positif 1 (+) : urine keruh Positif 2 (++) : urine keruh dan ada endapan halus Positif 3 (+++) : urine keruh dan ada endapan jelas Positif 4 (++++) : urine sangat keruh disertai adanya endapan menggumpal  Reduksi urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulangi pada kehamilan Trimester I Hasil dari reduksi urine : Negative (-) : biru kehijauan Positif 1 (+) : hijau kekuningan Positif 2 (++) : kuning keruh Positif 3 (+++) : jingga keruh Positif 4 (++++) : merah bata  HB : dilakukan pada kunjungan awal.

 Reduksi : neg  Albumin : neg .5 gr.Contoh Data Penunjang  Golongan darah : O  Hb : 11.

keadaan jalan lahir. kesehatan ibu dan janin )  DS : Data dari anamnesa digunakan sebagai penunjang Dx  DO : Data yang diperoleh dari pemeriksaan yang digunakan untuk  . ekstra atau intra uterin. tunggal atau kembar. UK. primi atau multi.Dx : Menjawab 9 pertanyaan ( hamil atau tidak. letak janin. hidup atau mati.

keadaan jalan lahir normal. putting susu sudah menonjol.5 C .Palpasi : TFU ½ pusat .TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.ND : 80x/ mnt RR: 24x/mnt .2009 DO : KU : Baik . keadaan ibu dan janin baik DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa – apa pada kehamilan yang kedua dengan UK 8 bulan HPHT : 17 – 6 . intrauterin.Inspeksi : Pada payudara bersih. letak kepala. tunggal. tampak hiperpigmentasi pada aerola mammae .Kesadaran : Composmentis .px (30cm) letkep U DJJ 140x/menit di puctum maximum sebelah kiri Masalah : DS : DO : -             . Dx : GIIPI000I UK 32 minggu. hidup.

DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Mengidentifikasi diagnosa / masalah yang mungkin akan muncul berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi  TINDAKAN SEGERA Tindakan segera oleh bidan untuk mencegah terjadinya diagnosa/ masalah potensial  .

keadaan jalan lahir normal. tunggal.Merencanakan langkah – langkah yang perlu dilakukan yang sesuai dengan kondisi klien  Ccontoh: Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. letak kepala.5 – 37. intrauterin.5 C N : 80 – 100x/ mnt RR : 18 – 24x/mnt TFU : Sesuai Usia Kehamilan DJJ : Normalnya 120 – 160x/mnt. teratur Gerakan Janin : 18 – 20 x/menit  . keadaan ibu dan janin baik Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 1 X 30 menit diharapkan ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis tanpa komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 – <140/90 mmHg S : 36. hidup.

Untuk mencegah tejadinya anemia yang mengakibatkan HPP Anjurkan ibu untuk periksa ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu – waktu jika ada keluhan dengan periksa rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu .          Intervensi Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terjalin kerja sama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dengan mengetahui hasil pemeriksaan. ibu tidak akan cemas dengan kehamilannya sekarang Jelaskan perubahan – perubahan fisiolosis yang terjadi pada ibu hamil TM III dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat mengalami perubahan tersebut Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara persiapan agar ASI mencukupi pada saat laktasi. dan mengurangi kram Pada kaki Memberikan tablet fe dan vitamin. Jelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil tindakan segera Jelaskan tentang senam hamil untuk menguatkan otot otot panggul. latihan pernafasan.

keadaan ibu dan janin baik   Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara memberi salam. keadaan jalan lahir normal. Leopold IV : - .30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu.              Implementasi yaitu Pelaksanaan dari intervensi Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. melenting yaitu kepala. letak kepala. dan bagian kiri perut ibu teraba keras.TD : 120/80 mmHg . Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. lunak. tidak melenting yaitu bokong. menyapa dan menanyakan keluhan – keluhan yang dirasakan oleh ibu. Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. 2.DJJ : terdengar kuat. tunggal.5 ºC RR : 20x/mt .Palpasi Leopold I : TFU ½ pusat .TB : 152 cm .5 kg .Px (30 cm) teraba bulat. keras. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu meliputi . panjang seperti papan yaitu punggung. bagian terendah belum masuk PAP.BB : 56. intrauterin. hidup.TTV : TD : 120/80 mmhg ND : 80x/mt S : 36. jelas dan teratur 140 x/menit ( 12-12-11 ) di puntum maximum sebelah kiri .

Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum mandi.yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby oil secara memutar kemudian di bilas dengan air hangat dan air dingin secara bergantian. Menjelaskan perubahan – perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil TM III Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan cara mengatasinya yaitu dengan sedikit minum di malam hari dan minum banyak di siang hari Masalah tidur. . ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelum tidur 4.     3.

Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu – waktu .Nyeri perut yang hebat.Perdarahan pervagianam/jalan lahir .             5. dan latihan Pernafasan untuk persalinan. 6.Gerakan janin yang berkurang . panggul.Bengkak pada muka dan tangan . 7. Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi meliputi : .dan vit C 25 mg sebanyak 30 butir 8. punggung. Memberikan tablet fe 250 mg 1x1.Penglihatan/pandangan kabur .Kunjungan ulang pada tanggal 2 – 04 – 2010 .Sakit kepala yang hebat . Jelaskan tentang senam hamil Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bagun tidur Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki.

Penilaian dari apa yang telah dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang S : Data yang diperoleh dari anamnesa kepada ibu O : Data yang diperoleh dari observasi bidan A : Akan muncul diagnose P : Rencana bidan apabila masalah belum teratasi  .

letak kepala.atau bila ada keluhan Mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh bidan yaitu : Fe 250 mg 1x1 ( 30 tablet ) diminum dengan air putih atau lebih baik dengan jus jeruk. letak kepala.5ºC ND : 80x/mt RR : 24x/mt DJJ : 140x/mt A : Ny”A” GIIPI000I UK 32 minggu. tunggal. keadaan ibu dan janin baik S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelassan yang diberikan oleh bidan Ibu mengatakan akan mentaati anjuran yang diberikan oleh bidan Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa O : Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan oleh bidan KU : baik TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36.vit c 25 mg 1x1.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. keadaan ibu dan janin baik P : mengingatkan ibu untuk kunjunagan ulang 2 minggu lagi tgl 2 – 4 – 2010. intrauterin. hidup. hidup. keadaan jalan lahir normal. intrauterin.                  Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. tunggal. . keadaan jalan lahir normal.

Thank you  .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.