PENGKAJIAN TANGGAL/JAM : untuk mengetahui kapan klien datang ke pelayanan kesehatan untuk mengetahui pukul berapa klien datang kepelayanankesehatan  Oleh :

Tanggal/ jam 09.00  Oleh

: 19 Maret 2010/ WIB : Ismihayati

 Identitas Nama klien : untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nam yang sama Umur : untuk mengetahui ibu tergolong primi para tua atau primi para muda Agama : untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan Suku/bangsa : untuk mengetahui apakah ibu itu seorang WNI atau WNA Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu Pekarjaan : untuk mengetahui taraf social ekonomi ibu tersebut untuk mengetahui apakah pekerjaan ibu tidak mempengaruhi atau mengganggu kehamilan Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap No. Register : untuk memudahkan dalam pencarian data Nama suami : untuk dapat mengenal untuk memanggil nama bapak untuk mencegah kekeliruan Umur : untuk mengetahui apakah sudah siap menjadi ayah atau belum Agama : untuk memudahkan memberi nasehat Pendidikan : untuk memudahkan memberikan penjelasan Pekarjaan : untuk mengetahui pekerjaannya Alamat : untuk memudahkan menghubungi keluarga

        

Nama klien : Ny.”A” Tn. “J” Umur : 27 th Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa/WNI Jawa/WNI Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan : Rp.1.500.000/bln Alamat : Sumber gondang gondang Kabuh

Nama klien : Umur : 33 th Agama : Islam Suku / bangsa : Pendidikan:SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : ± Alamat : Sumber Kabuh

Alasan kunjungan Untuk mengetahui alasan kenapa klien datang ke pelayanan kesehatan ( untuk memerikasakan kehamilannya )  Keluhan utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan ataukah pengaduaan–pengaduan lain yang penting  .

Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke – 2 dan ingin mengetahui keadaan janinnya  Keluahn Utama Ibu tidak mengeluhkan apa – apa pada kehamilannya di usia kehamilan 8 bulan ini  .

 Riwayat        mentruasi   Menarche : untuk mengetahui pada umur berapa tahun klien mengalami haid pertama kali Siklus : untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi lagi ( teratur/tidak/berapa hari ) Lamanya : menstruasinya berapa hari Banyaknya : untuk mengetahui berapa banyak darah yang keluar saat klien menstruasi Warna : untuk mengetahui warna darah merah atau hitam Bau : untuk mengetahui bau darah yang dikeluarkan klien saat menstruasi Dysminorhea atau tidak : untuk mengetahui apakah selama haid klien mengalami nyeri pada abdomen ( ya/tidak ) Fluor albus : untuk mengetahui klien mengalami keputihan atau tidak. apakah keputihan tersebut berbau. terasa panas dan gatal atau tidak HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir klien .

2 ganti pembalut 3x/hari Hari ke 3 .          Menarche : 14 th Siklus : 28 hari/Teratur Lamanya : ± 7 hari Banyaknya : hari 1 .5 ganti pembalut 2x/hari Hari ke 6 – 7 ganti pembalut 2x/hari Warna : Merah kecoklatan Bau : Anyir Dysmenorhea : Tidak Fluor albus : Tidak .

Status perkawinan Kawin ke berapa : untuk mengetahui klien tersebut kawin menikah berapa kali Lama kawin : lama perkawinan yang sudah dijalani Umur kawin : umur menikah prtama kali  .Riwayat sosial 1.

Istri Suami  Kawin ke berapa : 1 Kawin ke berapa : 1  Lama kawin : 7 tahun Lama kawin : 7 tahun  Umur kawin : 20 tahun Umur kawin : 24 tahun  .

.

.

TT 5 : 1 tahun setelah TT4. lama perlindunagn 5 tahun. calcium. nutrisi. TT 4 : 1 tahun setelah TT3. B Compleks. personalhygien. TT 3 : 6 bulan setelah TT2. istirahat cukup )  Imunisasi TT : TT 1 : pada waktu kunjungan antenatal pertama. lama perlindungan 10 tahun. TT 2 : 4 minggu setelah TT 1.  Obat – obatan yang sudah diminum : B6. lama perlindungan 25 tahun sampai seumur hidup. lama perlindungan 3 tahun.Taksiran persalinan : Siklus 28 hari : HPHT tgl +7 bulan -3 tahun +1 Siklus 35 hari : HPHT tgl +14 bulan -3 tahun +1 Catatan : apabila bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9  Keluhaan pada : Trimester I : apa yang dirasakan ibu pada TM I/ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM I (mual muntah) Trimester II : ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM II (nyeri di ulu hati) Trimester III :ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM III (sering kencing)  Pergerakan anak pertama kali dirasakan : pada UK berapa ibu merasakan gerakan anak pertama kali (20 minggu) dan berapa kali ibu  merasakan gerakan janin (± 20x dalam sehari)  Penyuluhan yang sudah didapatkan : penyuluuhan yang sudah diberikan bidan kepada klien ( aktivitas sehari – hari. tablettambah darah  .

Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada UK 16 minggu atau 4 bulan ± 2 kali per hari.Obat-obatan yang sudah diminum ibu adalah B6.Penyuluhan yang sudah didapatkan : nutrisi ibu hamil. dan 6 tanda bahaya kehamilan. . . tablet Fe dan vitamin C. B Complek.Riwayat Kehamilan Sekarang .  TM II : Nyeri di ulu hati  TM III : Sering kencing ± 7-8 kali per hari . istirahat cukup.Keluhan pada :  TM I : Mual dan muntah pada pagi dan sore hari.Imunisasi TT : ibu mendapatkan suntikan TT4 pada tanggal 10 September 2009 . kebersihan badan. aktivitas sehari-hari.  .

menurun. kronik. operasi apa dan kapan menjalani operasi .Apakah ibu pernah opname atau tidak dan kapan pernah opname  Riwayat kesehatan keluarga .Untuk mengetahui dari pihak keluarga adakah yang mempunyai riwayat kembar  .Untuk mengetahui penyakit dari keluarga yang mungkin dapat mempengaruhi keadaan kehamilan baik secara langsung maupun tidak langsung .Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita klien .Apakah ibu pernah menjalani operasi atau tidak.Riwayat kesehatan sekarang Riwayat penyakit yang sedang diderita oleh ibu saat ini. sistemik  Riwayat kesehatan yang lalu . misalnya menular.

kencing manis. serta tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. dan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung . Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatah Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi.Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun baik penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak pernah MRS baik di puskesmas ataupun di RS dan Ibu mengatakan saat ini tidak pernah menderita penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi.dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti jantung dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti Asma dan Jantung. kencing manis. kencing manis. Dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. dan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung. dan juga tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis B. Serta tidak ada riwayat keturunan kembar  .

alasan penggunaan. rencana berikutnya  . lama pemakaian.Riwayat KB Jenis KB yang pernah digunakan. alasan berhenti atau ganti cara.

 Ibu mengatakan pernah menggunakan jenis KB suntik 3 bulan selama 5 tahun dan setelah itu ibu berhenti menggunakan KB dan tidak menggunakan KB apapun hingga ibu hamil yang kedua ini. .

Pola nutrisi . menu seimbang/tidak (nasi. lauk pauk.Sebelum hamil : makan berapa x/hari. minum  . lauk pauk. menu seimbang/tidak (nasi.Selama hamil : makan berapa x/hari. buah – buahan dan susu). sayur. sayur. porsi sedang/kecil. porsi sedang/kecil. buah – buahan dan susu). minum berapa x/hari .

7 gelas air putih dan 1 gelas susu ibu hamil .Selama Hamil Makan ± 4x per hari terdiri dari 1 piring nasi. .Sebelum Hamil Makan ± 3x per hari terdiri dari 1 piring nasi.daging kadang kadang Minum ± 8 gelas/ hari.ikan dan telur kadang kadang.Pola Nutrisi . air putih. 1 mangkok kecil sayur dan 2 potong tahu atau tempe . 1 mangkok kecil sayur dan 1 potong tahu atau tempe ikan. Minum ± 8 gelas per hari.telur.

apa saja yang dikerjakan  .Sebelum hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam .Sebelum hamil : ibu bekerja dimana.Pola istirahat . sebagai apa.Selama hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam  Pola aktivitas .

00 WIB Malam: tidur ± 8jam.Selama Hamil Siang : tidur ± 2 jam. dari jam 13. dari jam 21.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak .Sebelum Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu.00 – 05.00 WIB Malam: tidur ± 8 jam.00 – 14.00 – 05.Sebelum Hamil Siang : tidur ± 1 jam. dari jam 21.Selama Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu. mencuci baju dan memasak terkadang dibantu oleh suami jika terlalu  .00 – 14. . mencuci baju dan memasak.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak  Pola Aktivitas sehari – hari . dari jam 12.Pola Istirahat .

Sebelum hamil : mandi berapa x/hari. gosok gigi berapa x/hari. ganti baju berapa x/hari  Pola seksual  . warnanya.Selama hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. gosok gigi berapa x/hari. memelihara binatang peliharaan/tidak dan minum jamu/tidak  . minum alcohol/tidak.Selama hamil : mandi berapa x/hari.Sebelum hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. binatang peliharaan dan jamu) Sebelum dan selama hamil apakah ibu merokok/tidak. baunya  Personal hygiene . baunya . ganti baju berapa x/hari . minum alcohol. konsistensinya. warnanya. konsistensinya.Selama hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  Kebiasaan lain (merokok.Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  .Pola eliminasi .

warna kuning. jernih dan bau khas BAB : ± 1x / hari.Sebelum Hamil Mandi 2x/ hari. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari .Sebelum Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 2x dalam 1 minggu .Selama Hamil BAK : ±7-8x/ hari. warna kuning. jernih dan bau khas BAB : ±1x / hari. konsistensi lunak. - Sebelum Hamil BAK : ± 4 . keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. memlihara binatang seperti kucing. dan ibu tidak minum jamu. ibu juga menggunakan pakaian yang longgar.Selama Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 1x dalam 1 minggu  . konsistensi agak keras. warna kuning. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari.5x/ hari.Selama Hamil Mandi 2x/ hari. bau khas . bau khas . anjing.  Pola Seksual . minumminuman keras. Pola eliminasi . Kebiasaan Lain Sebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok. warna kuning. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu.  Personal hygiene .

harapan terhadap kehamilan saat ini  Keadaan social Hubungan dengan suami. kehamilan ini direncanakan atau tidak. pengambil keputusan dalam keluarga  Keadaan spiritual Pola peribadatan ( sholat. hubungan dengan nakes. dukungan dari suami. rencana melahirkan. hubungan dengan anggota keluarga yang lain. keagamaan yang lain )  .Keadaan psikologi Perasaan ibu menghadapi kehamilan ini. berdoa.

 Keadaan Spiritual Ibu setiap hari sholat 5 waktu dan ibu selalu berdo’a untuk keselamatan diri dan janinnya  .Keadaan Psikologis Ibu merasa senang dengan kehamilan saat ini karena kehamilan ini sudah di rencanakan.  Keadaan Sosial Hubungan ibu dengan suami. serta tetangga terjalin dengan baik dan tidak ada masalah. dan ibu tidak mengharap jenis kelamin tertentu pada kehamilannya kali ini. rencana meahirkan di rumah bidan dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami. keluarga.

      1. jamu. persalinan. nifas 2. minuman. Keadaan lingkungan yang berhubungan dengan kehamilan : pantangan makanann. Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan klien dan keluarga baik yang bersifat menunjang maupun menghambat yang berhubungan dengan masa kehamilan. tujuh bulanan ( budaya setempat yang menunjang/menghambat ) . kebiasaan pijat orang.

Ibu tidak mempunyai kebiasaan pijat. .Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum jamu.Ibu dan keluarga mempunyai kebiasaan 7 bulanan. . . .Ibu tidak mempunyai pantangan makanan dan minuman.› Latar Belakang Sosial Budaya .

UK : pada kehamilan Trimester I UK mulai dari 0 minggu – 12 minggu  .5 cm ( 23. TTV : .Tekanan Darah : 90/60 mmHg – 120/90 mmHg .Suhu : 36. Keadaan umum : baik/cukup/lemah/tampak sakit 2. BB sebelum hamil : 5.5 – 37. Kesadaran : GCS 3. BB sekarang : pada kehamilan Trimester I kenaikan BB 1 kg 6.Nadi : 80 – 100 x/menit .5 °C .Pemeriksaan umum 1. TB : ≥145 cm ( < 145 → kemungkinan ibu CPD ) 7.RR : 16 – 20 x/menit 4. LILA : ≥23.5 → kemungkinan bumil KEK ) 8.

          Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.5 C N : 80x/mnt RR : 24x/mnt BB sebelum hamil: 50 kg BB sekarang : 56.5 cm UK : 32 minggu .5 kg TB : 152 cm Lila : 23.

peradangan tonsil ada atau tidak. terdapat pernafasan cuping hhidung atau tidak. bentuk. rambut rontok atau tidak. benjolan . cloasma gravidarum ada ataau tidak . linea alba atau nigra. lidah kotor atau bersih.Hidung : kebersihan. pembesaran kelenjar tiroid . varises. bekas luka operasi . warna rambut. fluor albus.Kepala : kebersihan kulit kepala. hyperpigmentasi areola mammae. serumen ada atau tidak .Anus : ada hemoroid atau tidak  .Inspeksi .Genetalia : kebersihan vulva. pembesaran kelenjar montgemery . pucat atau tidak. strie lividae atau albican. mukosa bibir kering atau lembab .Perut : bentuk.Mulut : terdapat stomatitis atau tidak. kelenjar skin . kelopak mata oedema atau tidak.Telinga : simetris. kelenjar bartholini.Dada dan payudara : kebersihan.Mata : konjungtiva pucat atau tidak. kondiloma.Muka : oedema atau tidak. putting susu. sclera kuning atau putih. reflek pupil isokor atau tidak . caries ada atau tidak.Leher : bendungan vena jugularis. terdapat polip atau tidak .

refleks pupil (+) Hidung : bersih. konjungtiva merah muda. lidah bersih. Mata : simetris. Tidak ada hemoroid Ekstremitas atas : kedua tangan tidak edem. tidak ada cairan abnormal yang keluar. tebal. dan tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : bersih. Ektremitas bawah : kedua kaki tidak edem dan tidak varises. terlihat pergerkan janin. . Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan limfe. tidak ada stomatitis. dan tidak oedem. tidak varises. tidak rontok. tidak odem. Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan. tidak ada gigi palsu. tidak ada kondiloma akuminata. tampak linea nigra dan strie gravidarum. sklera putih. dan tidak tampak adanya benjolan Muka : tidak pucat. putting susu menonjol. Anus : bersih.Kepala : bersih. tidak ada serumen Mulut : mukosa lembab. tidak ada sekret. tidak ada luka bekas operasi. bersih. hyperpigmentasi aerola mammae. tidak ada pembesaran tonsil. pergerakan kaki normal dan aktif. pergerakan tangan normal dan aktif. tidak ada caries gigi. tidak tampak cloasma gravidarum. rambut hitam. tidak tampak bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan antar tulang inter coste. tidak juling. Genetalia : vulva besih.

Dada : teraba benjolan abnormal .Abdomen :  · Leopold I : untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan  bagian apa yang ada di Fundus Uteri  · Leopold II : untuk mengetahui bagian apa yang berada di  samping kanan dan kiri uterus ibu  · Leopold III : untuk mengetahui bagian terendah janin dan  sudah masuk PAP atau belum  · Leopold IV: seberapa jauh bagian terendah janin masuk PAP ( convergen/divergen) TBJ : menggunakan rumus MC Donald TBJ = ( TFU – letak janin ) x 155 Keterangan letak janin :  13 = kepala belum masuk PAP  12 = kepala merapat PAP  11 kepala masuk PAP .. bendungan vena jugularis .Leher : pembesaran kelenjar tiroid.

dan bagian kiri perut ibu teraba keras.13 ) x 155 = 2.Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kal limfe. keras. tidak melenting yaitu bokong  Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin.px (30 cm) teraba bulat.635gram . panjang seperti papan yaitu punggung. tidak ada bendungan vena jugularis Payudara : tidak ada benjolan abnormal. bagian terendah belum masuk PAP.  Leopold IV : TBJ : ( TFU – 13) x 155 ( 30 . melenting yaitu kepala.  Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. lunak. kolostrom belum keluar. tidak ada nyeri tekan Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening Perut :  Leopold I : TFU ½ pusat .

terdengar keras. 3 dijumlahkaan lalu dikalikan 4 dan itulah hasil dalam 1 menit  . gallop  DJJ : dapat didengarkan menggunakan Doppler atau funanduskop. 5 detik kedua tidak dihitung3. mur – mur. 5 detik kelima dihitung Kemudian 5 detik ke 1. 5 detik pertama dihitung 2. 5 detik ketiga dihitung 4.Paru – paru : terdengar wheezing. 2. jelas. kuat dan teratur atau tidak  Cara menghitung DJJ : 1. ronchi/tidak  Jantung : normal. 5 detik keempat tidak dihitung 5.

.Auskultasi  Paru : Tidak terdengar ronchi atau whezing  Jantung : Bunyi jantung normal ( Vasikuler )  DJJ : Terdengar jelas. frekuensi 12-12-11 (140 x/ mnt) dengan funanduskup. punctum maximum pada sebelah kiri. Kuat. teratur.

5 cm · Conjugate eksterna ( boudelouqe ) : 18 cm – 20 cm · Lingkar panggul : 80 cm – 100 cm  .5 cm – 11.( untuk mengetahui reflek motorik )  Pemeriksaan panggul luar · Distansia spinarum : 23 cm – 26 cm · Distansia cristarum : 26 cm – 29 cm · Distansia tuberum : 10.Reflek patella hasilnya +/.

 Refleks patella kiri dan kanan +/+ Pemeriksaan Panggul Luar  Distantia Spinarum : 24 cm  Distantia Cristarum : 27 cm  Konjugata eksterna boudeloque : 19 cm  Lingkar Panggul : 88 cm .

Golongan darah : bisa diperiksa pada awal kunjungan atau pada kunjungan ulang  Albumin urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulang pada kehamilan Trimester I Hasil dari albumin urine : Negative (-) : urine jernih Positif 1 (+) : urine keruh Positif 2 (++) : urine keruh dan ada endapan halus Positif 3 (+++) : urine keruh dan ada endapan jelas Positif 4 (++++) : urine sangat keruh disertai adanya endapan menggumpal  Reduksi urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulangi pada kehamilan Trimester I Hasil dari reduksi urine : Negative (-) : biru kehijauan Positif 1 (+) : hijau kekuningan Positif 2 (++) : kuning keruh Positif 3 (+++) : jingga keruh Positif 4 (++++) : merah bata  HB : dilakukan pada kunjungan awal. bisa diulangi pada kehamilan Trimester I Normal HB adalah 11 g/gl – 16 g/dl  .

Contoh Data Penunjang  Golongan darah : O  Hb : 11.5 gr.  Reduksi : neg  Albumin : neg .

keadaan jalan lahir. tunggal atau kembar. letak janin. hidup atau mati.Dx : Menjawab 9 pertanyaan ( hamil atau tidak. UK. kesehatan ibu dan janin )  DS : Data dari anamnesa digunakan sebagai penunjang Dx  DO : Data yang diperoleh dari pemeriksaan yang digunakan untuk  . ekstra atau intra uterin. primi atau multi.

hidup.Kesadaran : Composmentis .px (30cm) letkep U DJJ 140x/menit di puctum maximum sebelah kiri Masalah : DS : DO : -             .5 C . intrauterin. keadaan ibu dan janin baik DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa – apa pada kehamilan yang kedua dengan UK 8 bulan HPHT : 17 – 6 .Inspeksi : Pada payudara bersih. putting susu sudah menonjol.Palpasi : TFU ½ pusat . letak kepala.ND : 80x/ mnt RR: 24x/mnt . tampak hiperpigmentasi pada aerola mammae . keadaan jalan lahir normal. Dx : GIIPI000I UK 32 minggu.TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.2009 DO : KU : Baik . tunggal.

DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Mengidentifikasi diagnosa / masalah yang mungkin akan muncul berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi  TINDAKAN SEGERA Tindakan segera oleh bidan untuk mencegah terjadinya diagnosa/ masalah potensial  .

intrauterin. tunggal. keadaan ibu dan janin baik Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 1 X 30 menit diharapkan ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis tanpa komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 – <140/90 mmHg S : 36.5 – 37.5 C N : 80 – 100x/ mnt RR : 18 – 24x/mnt TFU : Sesuai Usia Kehamilan DJJ : Normalnya 120 – 160x/mnt. teratur Gerakan Janin : 18 – 20 x/menit  . keadaan jalan lahir normal.Merencanakan langkah – langkah yang perlu dilakukan yang sesuai dengan kondisi klien  Ccontoh: Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. hidup. letak kepala.

Untuk mencegah tejadinya anemia yang mengakibatkan HPP Anjurkan ibu untuk periksa ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu – waktu jika ada keluhan dengan periksa rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu .          Intervensi Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terjalin kerja sama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dengan mengetahui hasil pemeriksaan. Jelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil tindakan segera Jelaskan tentang senam hamil untuk menguatkan otot otot panggul. latihan pernafasan. ibu tidak akan cemas dengan kehamilannya sekarang Jelaskan perubahan – perubahan fisiolosis yang terjadi pada ibu hamil TM III dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat mengalami perubahan tersebut Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara persiapan agar ASI mencukupi pada saat laktasi. dan mengurangi kram Pada kaki Memberikan tablet fe dan vitamin.

menyapa dan menanyakan keluhan – keluhan yang dirasakan oleh ibu. 2. tunggal.TTV : TD : 120/80 mmhg ND : 80x/mt S : 36.TD : 120/80 mmHg .              Implementasi yaitu Pelaksanaan dari intervensi Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. melenting yaitu kepala.DJJ : terdengar kuat. intrauterin. keadaan jalan lahir normal. letak kepala. jelas dan teratur 140 x/menit ( 12-12-11 ) di puntum maximum sebelah kiri . keadaan ibu dan janin baik   Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara memberi salam.5 kg . Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu meliputi .Palpasi Leopold I : TFU ½ pusat . dan bagian kiri perut ibu teraba keras.5 ºC RR : 20x/mt . keras.TB : 152 cm . hidup.Px (30 cm) teraba bulat.BB : 56. panjang seperti papan yaitu punggung.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. tidak melenting yaitu bokong. bagian terendah belum masuk PAP. Leopold IV : - . Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. lunak.

     3. Menjelaskan perubahan – perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil TM III Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan cara mengatasinya yaitu dengan sedikit minum di malam hari dan minum banyak di siang hari Masalah tidur. ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelum tidur 4. Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum mandi. .yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby oil secara memutar kemudian di bilas dengan air hangat dan air dingin secara bergantian.

dan vit C 25 mg sebanyak 30 butir 8.Gerakan janin yang berkurang .Perdarahan pervagianam/jalan lahir . 6. 7.Sakit kepala yang hebat .Bengkak pada muka dan tangan . panggul. Jelaskan tentang senam hamil Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bagun tidur Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki. Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu – waktu .Nyeri perut yang hebat. dan latihan Pernafasan untuk persalinan. Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi meliputi : .Kunjungan ulang pada tanggal 2 – 04 – 2010 .Penglihatan/pandangan kabur .             5. punggung. Memberikan tablet fe 250 mg 1x1.

Penilaian dari apa yang telah dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang S : Data yang diperoleh dari anamnesa kepada ibu O : Data yang diperoleh dari observasi bidan A : Akan muncul diagnose P : Rencana bidan apabila masalah belum teratasi  .

intrauterin. hidup. intrauterin. tunggal. keadaan ibu dan janin baik S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelassan yang diberikan oleh bidan Ibu mengatakan akan mentaati anjuran yang diberikan oleh bidan Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa O : Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan oleh bidan KU : baik TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36. hidup.vit c 25 mg 1x1.atau bila ada keluhan Mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh bidan yaitu : Fe 250 mg 1x1 ( 30 tablet ) diminum dengan air putih atau lebih baik dengan jus jeruk. tunggal.                  Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. letak kepala.5ºC ND : 80x/mt RR : 24x/mt DJJ : 140x/mt A : Ny”A” GIIPI000I UK 32 minggu. . letak kepala. keadaan jalan lahir normal. keadaan jalan lahir normal.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. keadaan ibu dan janin baik P : mengingatkan ibu untuk kunjunagan ulang 2 minggu lagi tgl 2 – 4 – 2010.

Thank you  .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful