PENGKAJIAN TANGGAL/JAM : untuk mengetahui kapan klien datang ke pelayanan kesehatan untuk mengetahui pukul berapa klien datang kepelayanankesehatan  Oleh :

Tanggal/ jam 09.00  Oleh

: 19 Maret 2010/ WIB : Ismihayati

 Identitas Nama klien : untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nam yang sama Umur : untuk mengetahui ibu tergolong primi para tua atau primi para muda Agama : untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan Suku/bangsa : untuk mengetahui apakah ibu itu seorang WNI atau WNA Pendidikan : untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu Pekarjaan : untuk mengetahui taraf social ekonomi ibu tersebut untuk mengetahui apakah pekerjaan ibu tidak mempengaruhi atau mengganggu kehamilan Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap No. Register : untuk memudahkan dalam pencarian data Nama suami : untuk dapat mengenal untuk memanggil nama bapak untuk mencegah kekeliruan Umur : untuk mengetahui apakah sudah siap menjadi ayah atau belum Agama : untuk memudahkan memberi nasehat Pendidikan : untuk memudahkan memberikan penjelasan Pekarjaan : untuk mengetahui pekerjaannya Alamat : untuk memudahkan menghubungi keluarga

        

Nama klien : Ny.”A” Tn. “J” Umur : 27 th Agama : Islam Suku / bangsa : Jawa/WNI Jawa/WNI Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Penghasilan : Rp.1.500.000/bln Alamat : Sumber gondang gondang Kabuh

Nama klien : Umur : 33 th Agama : Islam Suku / bangsa : Pendidikan:SMA Pekerjaan : Swasta Penghasilan : ± Alamat : Sumber Kabuh

Alasan kunjungan Untuk mengetahui alasan kenapa klien datang ke pelayanan kesehatan ( untuk memerikasakan kehamilannya )  Keluhan utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan ataukah pengaduaan–pengaduan lain yang penting  .

Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ke – 2 dan ingin mengetahui keadaan janinnya  Keluahn Utama Ibu tidak mengeluhkan apa – apa pada kehamilannya di usia kehamilan 8 bulan ini  .

apakah keputihan tersebut berbau. terasa panas dan gatal atau tidak HPHT : untuk mengetahui hari pertama haid terakhir klien . Riwayat        mentruasi   Menarche : untuk mengetahui pada umur berapa tahun klien mengalami haid pertama kali Siklus : untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi lagi ( teratur/tidak/berapa hari ) Lamanya : menstruasinya berapa hari Banyaknya : untuk mengetahui berapa banyak darah yang keluar saat klien menstruasi Warna : untuk mengetahui warna darah merah atau hitam Bau : untuk mengetahui bau darah yang dikeluarkan klien saat menstruasi Dysminorhea atau tidak : untuk mengetahui apakah selama haid klien mengalami nyeri pada abdomen ( ya/tidak ) Fluor albus : untuk mengetahui klien mengalami keputihan atau tidak.

5 ganti pembalut 2x/hari Hari ke 6 – 7 ganti pembalut 2x/hari Warna : Merah kecoklatan Bau : Anyir Dysmenorhea : Tidak Fluor albus : Tidak .2 ganti pembalut 3x/hari Hari ke 3 .          Menarche : 14 th Siklus : 28 hari/Teratur Lamanya : ± 7 hari Banyaknya : hari 1 .

Status perkawinan Kawin ke berapa : untuk mengetahui klien tersebut kawin menikah berapa kali Lama kawin : lama perkawinan yang sudah dijalani Umur kawin : umur menikah prtama kali  .Riwayat sosial 1.

Istri Suami  Kawin ke berapa : 1 Kawin ke berapa : 1  Lama kawin : 7 tahun Lama kawin : 7 tahun  Umur kawin : 20 tahun Umur kawin : 24 tahun  .

.

.

Taksiran persalinan : Siklus 28 hari : HPHT tgl +7 bulan -3 tahun +1 Siklus 35 hari : HPHT tgl +14 bulan -3 tahun +1 Catatan : apabila bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9  Keluhaan pada : Trimester I : apa yang dirasakan ibu pada TM I/ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM I (mual muntah) Trimester II : ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM II (nyeri di ulu hati) Trimester III :ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu pada TM III (sering kencing)  Pergerakan anak pertama kali dirasakan : pada UK berapa ibu merasakan gerakan anak pertama kali (20 minggu) dan berapa kali ibu  merasakan gerakan janin (± 20x dalam sehari)  Penyuluhan yang sudah didapatkan : penyuluuhan yang sudah diberikan bidan kepada klien ( aktivitas sehari – hari. lama perlindungan 10 tahun. TT 5 : 1 tahun setelah TT4. tablettambah darah  .  Obat – obatan yang sudah diminum : B6. lama perlindungan 25 tahun sampai seumur hidup. lama perlindungan 3 tahun. istirahat cukup )  Imunisasi TT : TT 1 : pada waktu kunjungan antenatal pertama. lama perlindunagn 5 tahun. nutrisi. TT 3 : 6 bulan setelah TT2. B Compleks. TT 4 : 1 tahun setelah TT3. calcium. TT 2 : 4 minggu setelah TT 1. personalhygien.

istirahat cukup. dan 6 tanda bahaya kehamilan. .Penyuluhan yang sudah didapatkan : nutrisi ibu hamil.  .Riwayat Kehamilan Sekarang . kebersihan badan. B Complek.Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada UK 16 minggu atau 4 bulan ± 2 kali per hari. tablet Fe dan vitamin C.Keluhan pada :  TM I : Mual dan muntah pada pagi dan sore hari.Imunisasi TT : ibu mendapatkan suntikan TT4 pada tanggal 10 September 2009 . aktivitas sehari-hari.Obat-obatan yang sudah diminum ibu adalah B6. .  TM II : Nyeri di ulu hati  TM III : Sering kencing ± 7-8 kali per hari .

Untuk mengetahui dari pihak keluarga adakah yang mempunyai riwayat kembar  . misalnya menular.Untuk mengetahui penyakit dari keluarga yang mungkin dapat mempengaruhi keadaan kehamilan baik secara langsung maupun tidak langsung . kronik.Untuk mengetahui penyakit yang pernah diderita klien . menurun.Riwayat kesehatan sekarang Riwayat penyakit yang sedang diderita oleh ibu saat ini. operasi apa dan kapan menjalani operasi .Apakah ibu pernah menjalani operasi atau tidak.Apakah ibu pernah opname atau tidak dan kapan pernah opname  Riwayat kesehatan keluarga . sistemik  Riwayat kesehatan yang lalu .

dan juga tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis B. dan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung. kencing manis. serta tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC. kencing manis.Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun baik penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. kencing manis. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak pernah MRS baik di puskesmas ataupun di RS dan Ibu mengatakan saat ini tidak pernah menderita penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. Serta tidak ada riwayat keturunan kembar  . dan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti asma dan jantung .dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti jantung dan tidak ada riwayat penyakit menahun seperti Asma dan Jantung. Hepatitis B dan HIV/AIDS  Riwayat Kesehatah Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit menurun seperti tekanan darah tinggi. Dan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC.

alasan penggunaan. lama pemakaian.Riwayat KB Jenis KB yang pernah digunakan. rencana berikutnya  . alasan berhenti atau ganti cara.

 Ibu mengatakan pernah menggunakan jenis KB suntik 3 bulan selama 5 tahun dan setelah itu ibu berhenti menggunakan KB dan tidak menggunakan KB apapun hingga ibu hamil yang kedua ini. .

sayur. porsi sedang/kecil. menu seimbang/tidak (nasi. sayur. minum  .Selama hamil : makan berapa x/hari. minum berapa x/hari .Sebelum hamil : makan berapa x/hari. porsi sedang/kecil. menu seimbang/tidak (nasi.Pola nutrisi . lauk pauk. lauk pauk. buah – buahan dan susu). buah – buahan dan susu).

1 mangkok kecil sayur dan 1 potong tahu atau tempe ikan.daging kadang kadang Minum ± 8 gelas/ hari. Minum ± 8 gelas per hari.telur. 1 mangkok kecil sayur dan 2 potong tahu atau tempe .Selama Hamil Makan ± 4x per hari terdiri dari 1 piring nasi.Sebelum Hamil Makan ± 3x per hari terdiri dari 1 piring nasi. 7 gelas air putih dan 1 gelas susu ibu hamil . . air putih.ikan dan telur kadang kadang.Pola Nutrisi .

Pola istirahat .Sebelum hamil : ibu bekerja dimana. sebagai apa.Selama hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam  Pola aktivitas .Sebelum hamil : berapa jam ibu tidur siang berapa jam ibu tidur malam . apa saja yang dikerjakan  .

Selama Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu. dari jam 12.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak  Pola Aktivitas sehari – hari .00 WIB Malam: tidur ± 8 jam.00 WIB ibu tidur dengan nyenyak . dari jam 13.Sebelum Hamil Ibu mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu.00 WIB Malam: tidur ± 8jam.00 – 14. dari jam 21. dari jam 21.Selama Hamil Siang : tidur ± 2 jam. mencuci baju dan memasak. mencuci baju dan memasak terkadang dibantu oleh suami jika terlalu  .Pola Istirahat .Sebelum Hamil Siang : tidur ± 1 jam. .00 – 14.00 – 05.00 – 05.

Selama hamil : mandi berapa x/hari. ganti baju berapa x/hari . warnanya. baunya  Personal hygiene .Sebelum hamil : mandi berapa x/hari.Pola eliminasi . konsistensinya.Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  . gosok gigi berapa x/hari. memelihara binatang peliharaan/tidak dan minum jamu/tidak  .Sebelum hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. binatang peliharaan dan jamu) Sebelum dan selama hamil apakah ibu merokok/tidak.Selama hamil : ibu melakukan hubungan dengan suami berapa kali dalam seminggu  Kebiasaan lain (merokok. baunya . gosok gigi berapa x/hari. konsistensinya. warnanya. minum alcohol/tidak. minum alcohol.Selama hamil : BAK dan BAB berapa x/hari. ganti baju berapa x/hari  Pola seksual  .

Pola eliminasi . keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. dan ibu tidak minum jamu.Selama Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 1x dalam 1 minggu  . bau khas . memlihara binatang seperti kucing. jernih dan bau khas BAB : ±1x / hari.5x/ hari.  Pola Seksual . warna kuning. warna kuning.Sebelum Hamil Mandi 2x/ hari. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari .Selama Hamil Mandi 2x/ hari. konsistensi agak keras. ibu juga menggunakan pakaian yang longgar. jernih dan bau khas BAB : ± 1x / hari.  Personal hygiene . warna kuning.Selama Hamil BAK : ±7-8x/ hari. keramas 2x/ hari dalam 1 minggu. minumminuman keras.Sebelum Hamil Melakukan hubungan seksual dengan suami 2x dalam 1 minggu . anjing. konsistensi lunak. gosok gigi 2x/hari dan ganti baju 2x/hari. Kebiasaan Lain Sebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok. bau khas . - Sebelum Hamil BAK : ± 4 . warna kuning.

hubungan dengan anggota keluarga yang lain. kehamilan ini direncanakan atau tidak. pengambil keputusan dalam keluarga  Keadaan spiritual Pola peribadatan ( sholat. berdoa. dukungan dari suami.Keadaan psikologi Perasaan ibu menghadapi kehamilan ini. hubungan dengan nakes. harapan terhadap kehamilan saat ini  Keadaan social Hubungan dengan suami. keagamaan yang lain )  . rencana melahirkan.

dan ibu tidak mengharap jenis kelamin tertentu pada kehamilannya kali ini.  Keadaan Spiritual Ibu setiap hari sholat 5 waktu dan ibu selalu berdo’a untuk keselamatan diri dan janinnya  . keluarga. rencana meahirkan di rumah bidan dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.  Keadaan Sosial Hubungan ibu dengan suami.Keadaan Psikologis Ibu merasa senang dengan kehamilan saat ini karena kehamilan ini sudah di rencanakan. serta tetangga terjalin dengan baik dan tidak ada masalah.

kebiasaan pijat orang. nifas 2. Kebiasaan yang dilakukan di lingkungan klien dan keluarga baik yang bersifat menunjang maupun menghambat yang berhubungan dengan masa kehamilan. persalinan. minuman. tujuh bulanan ( budaya setempat yang menunjang/menghambat ) . jamu.      1. Keadaan lingkungan yang berhubungan dengan kehamilan : pantangan makanann.

Ibu dan keluarga mempunyai kebiasaan 7 bulanan.Ibu tidak mempunyai kebiasaan minum jamu. .Ibu tidak mempunyai pantangan makanan dan minuman.› Latar Belakang Sosial Budaya . . .Ibu tidak mempunyai kebiasaan pijat. .

UK : pada kehamilan Trimester I UK mulai dari 0 minggu – 12 minggu  . Keadaan umum : baik/cukup/lemah/tampak sakit 2. TB : ≥145 cm ( < 145 → kemungkinan ibu CPD ) 7. TTV : .5 °C . Kesadaran : GCS 3.Pemeriksaan umum 1. BB sekarang : pada kehamilan Trimester I kenaikan BB 1 kg 6. BB sebelum hamil : 5.RR : 16 – 20 x/menit 4.5 – 37.Tekanan Darah : 90/60 mmHg – 120/90 mmHg . LILA : ≥23.Suhu : 36.5 cm ( 23.Nadi : 80 – 100 x/menit .5 → kemungkinan bumil KEK ) 8.

          Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36.5 C N : 80x/mnt RR : 24x/mnt BB sebelum hamil: 50 kg BB sekarang : 56.5 cm UK : 32 minggu .5 kg TB : 152 cm Lila : 23.

lidah kotor atau bersih. terdapat polip atau tidak . cloasma gravidarum ada ataau tidak . pembesaran kelenjar tiroid . mukosa bibir kering atau lembab .Mata : konjungtiva pucat atau tidak.Telinga : simetris.Kepala : kebersihan kulit kepala. caries ada atau tidak.Inspeksi .Perut : bentuk. terdapat pernafasan cuping hhidung atau tidak. bekas luka operasi . peradangan tonsil ada atau tidak.Genetalia : kebersihan vulva.Dada dan payudara : kebersihan. kelopak mata oedema atau tidak. reflek pupil isokor atau tidak .Leher : bendungan vena jugularis. pembesaran kelenjar montgemery .Hidung : kebersihan. fluor albus. kelenjar bartholini.Mulut : terdapat stomatitis atau tidak. linea alba atau nigra. bentuk. pucat atau tidak. putting susu. warna rambut.Muka : oedema atau tidak. sclera kuning atau putih.Anus : ada hemoroid atau tidak  . strie lividae atau albican. kelenjar skin . benjolan . rambut rontok atau tidak. kondiloma. varises. serumen ada atau tidak . hyperpigmentasi areola mammae.

konjungtiva merah muda. sklera putih. dan tidak oedem. pergerakan tangan normal dan aktif. tidak odem. tebal. bersih. pergerakan kaki normal dan aktif. tidak rontok. Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan limfe. Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan. Tidak ada hemoroid Ekstremitas atas : kedua tangan tidak edem. tampak linea nigra dan strie gravidarum. Genetalia : vulva besih. tidak ada gigi palsu. tidak ada serumen Mulut : mukosa lembab. lidah bersih. tidak juling. tidak ada stomatitis. putting susu menonjol. Ektremitas bawah : kedua kaki tidak edem dan tidak varises. tidak ada sekret. tidak ada caries gigi. hyperpigmentasi aerola mammae. tidak tampak cloasma gravidarum. tidak varises. dan tidak tampak adanya benjolan Muka : tidak pucat.Kepala : bersih. rambut hitam. tidak ada pembesaran tonsil. Anus : bersih. tidak ada cairan abnormal yang keluar. dan tidak ada polip dan tidak ada pernafasan cuping hidung Telinga : bersih. tidak tampak bendungan vena jugularis Dada : tidak ada tarikan antar tulang inter coste. tidak ada kondiloma akuminata. refleks pupil (+) Hidung : bersih. Mata : simetris. . terlihat pergerkan janin. tidak ada luka bekas operasi.

bendungan vena jugularis .Leher : pembesaran kelenjar tiroid.Abdomen :  · Leopold I : untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan  bagian apa yang ada di Fundus Uteri  · Leopold II : untuk mengetahui bagian apa yang berada di  samping kanan dan kiri uterus ibu  · Leopold III : untuk mengetahui bagian terendah janin dan  sudah masuk PAP atau belum  · Leopold IV: seberapa jauh bagian terendah janin masuk PAP ( convergen/divergen) TBJ : menggunakan rumus MC Donald TBJ = ( TFU – letak janin ) x 155 Keterangan letak janin :  13 = kepala belum masuk PAP  12 = kepala merapat PAP  11 kepala masuk PAP ..Dada : teraba benjolan abnormal .

635gram . keras. melenting yaitu kepala. panjang seperti papan yaitu punggung. bagian terendah belum masuk PAP. tidak ada nyeri tekan Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening Perut :  Leopold I : TFU ½ pusat .Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kal limfe.  Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. kolostrom belum keluar.  Leopold IV : TBJ : ( TFU – 13) x 155 ( 30 .px (30 cm) teraba bulat. tidak melenting yaitu bokong  Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin. dan bagian kiri perut ibu teraba keras. lunak.13 ) x 155 = 2. tidak ada bendungan vena jugularis Payudara : tidak ada benjolan abnormal.

mur – mur. gallop  DJJ : dapat didengarkan menggunakan Doppler atau funanduskop. 2.Paru – paru : terdengar wheezing. 5 detik kedua tidak dihitung3. 5 detik pertama dihitung 2. terdengar keras. 5 detik keempat tidak dihitung 5. ronchi/tidak  Jantung : normal. 5 detik ketiga dihitung 4. 3 dijumlahkaan lalu dikalikan 4 dan itulah hasil dalam 1 menit  . kuat dan teratur atau tidak  Cara menghitung DJJ : 1. jelas. 5 detik kelima dihitung Kemudian 5 detik ke 1.

Auskultasi  Paru : Tidak terdengar ronchi atau whezing  Jantung : Bunyi jantung normal ( Vasikuler )  DJJ : Terdengar jelas. frekuensi 12-12-11 (140 x/ mnt) dengan funanduskup. teratur. Kuat. . punctum maximum pada sebelah kiri.

Reflek patella hasilnya +/.( untuk mengetahui reflek motorik )  Pemeriksaan panggul luar · Distansia spinarum : 23 cm – 26 cm · Distansia cristarum : 26 cm – 29 cm · Distansia tuberum : 10.5 cm · Conjugate eksterna ( boudelouqe ) : 18 cm – 20 cm · Lingkar panggul : 80 cm – 100 cm  .5 cm – 11.

 Refleks patella kiri dan kanan +/+ Pemeriksaan Panggul Luar  Distantia Spinarum : 24 cm  Distantia Cristarum : 27 cm  Konjugata eksterna boudeloque : 19 cm  Lingkar Panggul : 88 cm .

Golongan darah : bisa diperiksa pada awal kunjungan atau pada kunjungan ulang  Albumin urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulang pada kehamilan Trimester I Hasil dari albumin urine : Negative (-) : urine jernih Positif 1 (+) : urine keruh Positif 2 (++) : urine keruh dan ada endapan halus Positif 3 (+++) : urine keruh dan ada endapan jelas Positif 4 (++++) : urine sangat keruh disertai adanya endapan menggumpal  Reduksi urine : dilakukan pada kunjungan awal dan diulangi pada kehamilan Trimester I Hasil dari reduksi urine : Negative (-) : biru kehijauan Positif 1 (+) : hijau kekuningan Positif 2 (++) : kuning keruh Positif 3 (+++) : jingga keruh Positif 4 (++++) : merah bata  HB : dilakukan pada kunjungan awal. bisa diulangi pada kehamilan Trimester I Normal HB adalah 11 g/gl – 16 g/dl  .

 Reduksi : neg  Albumin : neg .5 gr.Contoh Data Penunjang  Golongan darah : O  Hb : 11.

primi atau multi. keadaan jalan lahir. ekstra atau intra uterin. letak janin. kesehatan ibu dan janin )  DS : Data dari anamnesa digunakan sebagai penunjang Dx  DO : Data yang diperoleh dari pemeriksaan yang digunakan untuk  . hidup atau mati. UK. tunggal atau kembar.Dx : Menjawab 9 pertanyaan ( hamil atau tidak.

 Dx : GIIPI000I UK 32 minggu.ND : 80x/ mnt RR: 24x/mnt . intrauterin. tunggal. tampak hiperpigmentasi pada aerola mammae . keadaan jalan lahir normal.Inspeksi : Pada payudara bersih. letak kepala.5 C .Kesadaran : Composmentis . hidup.Palpasi : TFU ½ pusat .2009 DO : KU : Baik . putting susu sudah menonjol.px (30cm) letkep U DJJ 140x/menit di puctum maximum sebelah kiri Masalah : DS : DO : -             .TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36. keadaan ibu dan janin baik DS : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa – apa pada kehamilan yang kedua dengan UK 8 bulan HPHT : 17 – 6 .

DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Mengidentifikasi diagnosa / masalah yang mungkin akan muncul berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi  TINDAKAN SEGERA Tindakan segera oleh bidan untuk mencegah terjadinya diagnosa/ masalah potensial  .

keadaan jalan lahir normal.Merencanakan langkah – langkah yang perlu dilakukan yang sesuai dengan kondisi klien  Ccontoh: Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu.5 C N : 80 – 100x/ mnt RR : 18 – 24x/mnt TFU : Sesuai Usia Kehamilan DJJ : Normalnya 120 – 160x/mnt. intrauterin. teratur Gerakan Janin : 18 – 20 x/menit  . tunggal. keadaan ibu dan janin baik Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama 1 X 30 menit diharapkan ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis tanpa komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TD : 110/70 – <140/90 mmHg S : 36. letak kepala.5 – 37. hidup.

dan mengurangi kram Pada kaki Memberikan tablet fe dan vitamin. Untuk mencegah tejadinya anemia yang mengakibatkan HPP Anjurkan ibu untuk periksa ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu – waktu jika ada keluhan dengan periksa rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu . latihan pernafasan. Jelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil tindakan segera Jelaskan tentang senam hamil untuk menguatkan otot otot panggul.          Intervensi Lakukan pendekatan terapeutik pada klien agar terjalin kerja sama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dengan mengetahui hasil pemeriksaan. ibu tidak akan cemas dengan kehamilannya sekarang Jelaskan perubahan – perubahan fisiolosis yang terjadi pada ibu hamil TM III dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat mengalami perubahan tersebut Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara persiapan agar ASI mencukupi pada saat laktasi.

Palpasi Leopold I : TFU ½ pusat . keadaan ibu dan janin baik   Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara memberi salam.              Implementasi yaitu Pelaksanaan dari intervensi Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. hidup. jelas dan teratur 140 x/menit ( 12-12-11 ) di puntum maximum sebelah kiri . keadaan jalan lahir normal.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. lunak. melenting yaitu kepala. dan bagian kiri perut ibu teraba keras. 2. panjang seperti papan yaitu punggung. keras. Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin.TB : 152 cm .TTV : TD : 120/80 mmhg ND : 80x/mt S : 36. Leopold IV : - .5 ºC RR : 20x/mt . Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat. menyapa dan menanyakan keluhan – keluhan yang dirasakan oleh ibu.BB : 56. bagian terendah belum masuk PAP. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu meliputi . tunggal.5 kg .TD : 120/80 mmHg .DJJ : terdengar kuat. intrauterin.Px (30 cm) teraba bulat. letak kepala. tidak melenting yaitu bokong.

yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby oil secara memutar kemudian di bilas dengan air hangat dan air dingin secara bergantian. . ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelum tidur 4. Menganjurkan ibu untuk perawatan payudara perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum mandi.     3. Menjelaskan perubahan – perubahan fisiologis yang terjadi pada ibu hamil TM III Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan cara mengatasinya yaitu dengan sedikit minum di malam hari dan minum banyak di siang hari Masalah tidur.

Perdarahan pervagianam/jalan lahir . Menganjurkan ibu untuk kontrol 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu – waktu .Gerakan janin yang berkurang . Jelaskan tentang senam hamil Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bagun tidur Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki. Memberikan tablet fe 250 mg 1x1.Bengkak pada muka dan tangan .Kunjungan ulang pada tanggal 2 – 04 – 2010 . dan latihan Pernafasan untuk persalinan.Penglihatan/pandangan kabur .             5.Nyeri perut yang hebat. panggul. punggung.dan vit C 25 mg sebanyak 30 butir 8. Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi meliputi : .Sakit kepala yang hebat . 6. 7.

Penilaian dari apa yang telah dilakukan baik untuk jangka pendek maupun jangka panjang S : Data yang diperoleh dari anamnesa kepada ibu O : Data yang diperoleh dari observasi bidan A : Akan muncul diagnose P : Rencana bidan apabila masalah belum teratasi  .

hidup. intrauterin.                  Tanggal : 19 Maret 2010 Jam : 09. letak kepala. keadaan ibu dan janin baik S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelassan yang diberikan oleh bidan Ibu mengatakan akan mentaati anjuran yang diberikan oleh bidan Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa O : Ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah di berikan oleh bidan KU : baik TTV : TD : 120/80 mmhg S : 36. keadaan jalan lahir normal.vit c 25 mg 1x1.30 WIB Diagnosa : GIIPI000I UK 32 minggu. tunggal.atau bila ada keluhan Mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh bidan yaitu : Fe 250 mg 1x1 ( 30 tablet ) diminum dengan air putih atau lebih baik dengan jus jeruk. hidup. tunggal. intrauterin. keadaan jalan lahir normal. letak kepala. .5ºC ND : 80x/mt RR : 24x/mt DJJ : 140x/mt A : Ny”A” GIIPI000I UK 32 minggu. keadaan ibu dan janin baik P : mengingatkan ibu untuk kunjunagan ulang 2 minggu lagi tgl 2 – 4 – 2010.

Thank you  .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful