MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH HERNIA

KELOMPOK :
Afro’ Rizkiyah Fajar Aryan p Mawadatin Moh. Fajrin Nur Ach ayusmawan Nur Sehah Sitha Awallunnisa (09600005) (09600021) (09600035) (09600038) (09600050) (09600052) (09600065)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2012

M.KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan rasa puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang telah diberikan kepada kita. Ibu eni S S. 03 Maret 2012 Penulis . Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan medical bedah II tentang “Hernia”.Kes . selaku dosen pengajar mata kuliah Keperawatan medical bedah 2. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua Surabaya. Teman-teman S1 Keperawatan angkatan A5 yang telah bekerjasama dalam menyelesaikan makalah ini. sehingga kritik dan saran dari pembaca sngatlah diharapkan demi perbaikan pada makalah selanjutnya. 3. Ucapan terima kasih kepada: 1. Kesadaran akan masih jauhnya makalah ini dari kesempurnaan.Ns. Makalah ini tidak akan terselesaiakan tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan dukungan. dengan tujuan menjadikan proses pembelajaran agar lebih baik.Kep. Semua pihak yang telah terlibat dalam pembuatan makalah ini. baik secara moril maupun materiil.

BAB I PENDAHULUAN 1.itu disebabkan karena adanya perbedaan proses perkembangan alat reproduksi pria dan wanita semasa janin. femoral. padahal hernia itu nama gangguan kesehatan yang umumnya diderita pria. Berdasarkan terjadinya._ testis (buah pelir) turun dari rongga perut menuju skrotum (kantung kemaluan) pada bulan ketujuh hingga kedelapan usia kehamilan. hernia dapat disebut hernia reponibel bila isi hernia dapat keluar masuk (usus keluar jika berdiri atau mengedan dan masuk lagi jika berbaring atau di dorong masuk ke perut ) dan jika isi kantong tidak dapat direposisi kembali ke dalam rongga perut. hernia di bagi menjadi : hernia bawaan dan hernia dapatan (hernia akuisita). Hernia namanya terkesan indah. Berdasarkan sifatnya.1 Latar Belakang Hernia merupakan salah satu gangguan pada sistem pencernaan. Lubang yang berupa saluran itu akan menutup menjelang kelahiran atau sebelum anak mencapai usia satu tahun. umpamanya diafragma. maka disebut hernia iropenibel. . Padahal. ini disebabkan oleh perlekatan isi kantong pada peritoneum kantong hernia. daerah itu dapat menjadi titik lemah yang potensial mengalami hernia. hernia inguinalis lateralis adalah hernia melewati analus inguinalis interus yang terletak di sebelah lateral vase epigastrik inferior. inguinal. Hernia inguinalis lateralis adalah hernia yang melalui dinding inguinal posterior medial dari vase epigastrik inferior di daerah yang di batasi segitiga Hasselbach. Ketika dewasa. Orang awam biasa menyebut hernia dengan istilah turun berok atau burut dan menyangka gangguan kesehatan ini biasa terjadi pada laki-laki setengah tua atau usia lanjut. Hernia sering terjadi pada lakilaki dibanding perempuan. sebenarnya hernia dapat juga terjadi pada anak-anak. umbilikal. Pada janin laki-laki. menyusuri kanalis inguinalis dan keluar ke rongga perut melalui analus imguinalis eksternus. Hernia diberi nama berdasarkan letak hernia tersebut.

Mengetahui diagnosis keperawatan 1.2 Rumusan Masalah 1. Menjelaskan pengkajian pada pasien hernia 8. Mengetahui pengkajian pada pasien hernia ? 8. Menjelaskan tanda dan gejala hernia 5. Menjelasakan definisi hernia 2. Mengetahui devinisi dari Hernia ? 2. Menjelasakn pemeriksaan diagnostic 7. Menjelaskan Patofisiologi dari hernia 6. Mengetahui tanda dan gejala hernia ? 5. Mengetahui etiologi hernia ? 3. Menjelaskan diagnosis keperawatan pasien hernia . Mengetahui Patofisiologi dari hernia? 6. Menjelaskan etiologi 3. Mengetahui pemeriksaan diagnostic ? 7. Menjelaskan klasifikasi hernia 4. Mengetahui klasifikasi hernia ? 4.1.3 Tujuan 1.

2 Etiologi Hernia dapat terjadi karena ada sebagian dinding rongga lemah.1 Definisi Hernia Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal melalui sebuah defek kongenital atau yang didapat. Demikian pula hernia diafragmatika. 1996 : 246).BAB II TINJAUAN TEORI 2. Hernia dapat diawasi pada anggota keluarga misalnya bila ayah menderita hernia bawaan.3 Klasifikasi hernia Secara umum ada dua jenis hernia. sering terjadi pula pada anaknya. Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah. Contohnya hernia diafragmatika dimana hernia terjadi akibat adanya celah di diafragma (otot pemisah antara bagian perut . Hernia adalah penonjolan sebuah organ. 2. Hernia adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari. manusia umur lanjut lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta. 2001 : 253). yaitu Hernia internal berada dalam tubuh dan tidak bisa dilihat secara kasat mata. 2000 : 217). Pekerjaan angkat berat yang dilakukan dalam jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut (Oswari. 2. 2000 : 216). jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut (Nettina. Lemahnya dinding ini mungkin merupakan cacat bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir. contoh hernia bawaan adalah hermia omphalokel yang terjadi karena sewaktu bayi lahir tali pusatnya tidak segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka. (Long.

Secara umum bayi laki-laki lebih sering mengalami hernia dibandingkan perempuan karena proses penurunan testis/buah pelir yang merupakan organ reproduksinya berlangsung lebih kompleks. Ketika lahir cukup bulan.dengan dada) karena pembentukan diafragma yang tidak sempurna. bila laki-laki mengalami proses penurunan testis. bayi perempuan pun mengalami proses pembentukan organ tubuh bagian bawah yang hampir sama. maka perempuan tidak. serta banyak lagi jenis lainnya. Seharusnya. umumnya proses perpindahan testis ini sudah selesai. Bayi umumnya mengalami hernia eksternal yang bisa dideteksi secara kasat mata karena terlihat secara langsung. Dari jenis hernia ini yang paling sering dijumpai adalah hernia inguinalis yang muncul di lipat paha dan hernia umbilikalis yang muncul di daerah pusar. Namun." jelas Cosmas. Hernia pun lebih sering terjadi pada bayi prematur. Namun pada beberapa bayi. sebab pada saat kelahirannya proses penurunan testis dan pembentukan ligamen belum sempurna. yaitu hernia terjadi melalui celah masuknya esofagus yang masuk dari rongga dada. Ketika di dalam kandungan. bila penutupan . sekitar 67 persen. proses penutupan hingga menjadi ligamentum (jaringan ikat) tidak berjalan sempurna yang akhirnya menyisakan lubang. Bila hanya berisi cairan saja disebut hidrocele. Hernia umbilikus : Pada bayi laki-laki dan perempuan hernia umbilikus terjadi bila penutupan umbilikus (bekas tali pusar) tidak sempurna. Ketika turun. testis turun dari bagian perut ke bawah dan berhenti sesampainya di skrotum (kantung pelir). Hernia eksternal. sisanya sebelah kiri. Contoh lainnya adalah hernia hiatal esofagus. "Pada hernia inguinalis. paling sering ditemukan di sebelah kanan. yakni penyakit yang muncul ketika bayi dalam kandungan dan umumnya tidak diketahui penyebabnya. Proses penurunan ini dimulai waktu bayi masih berada dalam kandungan. Proses terjadinya hernia eksternal pada bayi umumnya disebabkan penyakit kongenital. lubang inilah yang nantinya bisa menimbulkan herniasi. Nah. Herni ainguinalis :Pada bayi laki-laki terjadi karena kegagalan proses penutupan kantung yang menutupi testis. testis akan membawa selaput dari perut ke bawah sehingga membentuk kantung. Pada bayi perempuan hernia terjadi melalui proses seperti ini: seperti halnya bayi laki-laki.

c. hernia omentum. 3.Hernia Petit (di daerah lumbosakral) b. 4. hernia serofalis dan sebagainya). dan sebagainya. Hernia inferna tidak terlihat dari luar (hernia diafragmatika.membuat umbilikalis tetap terbuka. tentu akan menyisakan lubang sehingga usus bisa keluar masuk ke daerah tersebut. hernia umbilikalis.Menurut/tofografinya : hernia inguinalis. 6.Menurut kausanya : hernia congenital. 1. hernia traumatika. hernia visional dan sebagainya. hernia obturatoria).Menurut keadaannya : hernia responbilis. 2.Menurut isinya : hernia usus halus. hernia foramen winslowi. 7.Hernia Spigelli (terjadi pada lenea semi sirkularis) di atas penyilangan rasa epigastrika inferior pada muskulus rektus abdominis bagian lateral. . hernia femoralis dan sebagainya. hernia inkarserata.Hernia Richter : yaitu hernia dimana hanya sebagian dinding usus yang terjepit.Menurut terlibat/tidaknya : hernia eksterna (hernia ingunalis. Bila hal ini terjadi. hernia irreponibilis.Beberapa hernia lainnya : a. hernia strangulata.Hernia Pantrolan adalah hernia inguinalis dan hernia femoralis yang terjadi pada satu sisi dan dibatasi oleh rasa epigastrika inferior.Menurut nama penemunya : a. 5.

Tampak benjolan di lipat paha. Dapat pula ditemukan rasa nyeri pada benjolan atau gejala muntah dan mual bila telah ada komplikasi. 2. Bila terjadi hernia inguinalis stragulata perasaan sakit akan bertambah hebat serta kulit di atasnya menjadi merah dan panas. mual dan muntah. c. Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding kandung kencing sehingga menimbulkan gejala sakit kencing (disuria) disertai hematuria (kencing darah) disamping benjolan di bawah sela paha. Umumnya penderita mengeluhkan turun berok. . b. c.4 Tanda dan Gejala Hernia Pasien mengeluh benjolan pada lipat paha atau perut di bagian bawah. mengangkat benda berat akan timbul kembali. benjolan itu bisa mengecil atau menghilang. Benjolan dapat keluar dan masuk di daerah kemaluan. kadang – kadang terasa kemeng.Hernia Skrotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke skrotum secara lengkap.b. d. Manifestasi klinis a. dan bila menangis mengejan waktu defekasi/miksi. Bila isinya terjepit akan menimbulkan perasaan sakit di tempat itu disertai perasaan mual. burut atau kelingsir atau menyatakan adanya benjolan di selakanganya/kemaluan.Hernia Littre adalah hernia yang isinya adalah divertikulum Meckeli. Bisa terjadi obstruksi usus seperti bising usus nada tinggi sampai tak ada. Manifestasi Klinis dan Pemeriksaan Penunjang 1.

dan tidak mau makan. Ini adalah tanda yang paling sederhana dan ringan yang bisa dilihat dari hernia eksternal. 4. Sedangkan pada bayi wanita. (Oswari. baik di lipat paha maupun di daerah pusat. Hernia diafragmatika menimbulkan perasaan sakit di daerah perut disertai sasak nafas. Benjolan ini membedakan hernia dari tumor yang umumnya menetap. Bila pasien mengejan atas batuk maka benjolan hernia akan bertambah besar. perut kembung. tidak bisa buang air besar. Labia adalah bagian terluar dari alat kelamin perempuan. Bisa dilihat secara kasat mata dan diraba. 2. 3. Irreponible : benjolan yang ada sudah menetap. Pada hernia inguinalis misalnya. seringkali ditemukan bahwa labianya besar sebelah. Strangulata : ini adalah tingkatan hernia yang paling parah karena pembuluh darah sudah terjepit. muntah. Incarcerata : benjolan sudah semakin menetap karena sudah terjadi sumbatan pada saluran makanan sudah terjadi di bagian tersebut.e. meskipun benjolan sudah lebih menetap tapi belum ada tanda-tanda perubahan klinis pada anak. Di fase ini. f. keadaan klinis bayi pun mulai berubah dengan munculnya mual. Tak hanya benjolan. Selain benjolan dan gejala klinis pada . kadang-kadang tidak). 2000 : 218) Gejala khususnya muncul berdasarkan berat-ringan hernia: 1. bagian lipat paha dan umbilikus akan terasa besar sebelah. air atau usus atau omentum (penggantungan usus) masuk ke dalam rongga yang terbuka kemudian terjepit dan tidak bisa keluar lagi. Reponible : Benjolan di daerah lipat paha atau umbilikus tampak keluar masuk (kadang-kadang terlihat menonjol.

Bila dua dari faktor ini ada bersama dengan kelemahan otot. 2. Hernia ini dapat menjadi sangat besar dan sering turun ke skrotum. gejala lain juga muncul. seperti pada batuk dan cidera traumatik karena tekanan tumpul. hernia femoralis terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada wanita dari pada pria. Ini lebih umum pada lansia. Bila terus didiamkan lama-lama pembuluh darah di daerah tersebut akan mati dan akan terjadi penimbunan racun yang kemudian akan menyebar ke pembuluh darah.tingkatan incarcerata. Tekanan intra abdominal paling umum meningkat sebagai akibat dari kehamilan atau kegemukan. Hernia inguinalis direk secara bertahap terjadi pada area yang lemah ini karena defisiensi kongenital. Mengangkat berat juga menyebabkan peningkatan tekanan. akan terjadi sepsis yaitu beredarnya kuman dan toxin di dalam darah yang dapat mengancam nyawa si bayi. hernia ini melewati dinding abdomen di area kelemahan otot. Insidennya tinggi pada bayi dan anak kecil. tidak melalui kanal seperti pada hernia inguinalis dan femoralis indirek. Sebagai akibatnya.5 Patofisiologi Hernia Defek pada dinding otot mungkin kongenital karena melemahkan jaringan atau ruang luas pada ligamen inguinal atau dapat disebabkan oleh trauma. Sangat mungkin bayi tidak akan bisa tenang karena merasakan nyeri yang luar biasa. hernia ini terjadi melalui cincin inguinal dan melewati korda spermatikus melalui kanalis inguinalis. Hernia inguinalis indirek. Ini mulai sebagai penyumbat lemak di kanalis femoralis yang membesar dan secara bertahap menarik peritonium dan hampir tidak . individu akan mengalami hernia. Hernia femoralis. Hernia inguinalis direk. seperti demam dan dehidrasi. Ini umumya terjadi pada pria dari pada wanita.

Komplikasi ini sangat menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan apapun akan membuat pasien tidak nyaman. Akibat dan keadaan post operatif seperti peradangan. 2. Setelah perbaikan hernia inguinal indirek. kompres es akan membantu mengurangi nyeri (Long. sering terjadi pembengkakan skrotum. Ada insiden yang tinggi dari inkar serata dan strangulasi dengan tipe hernia ini Hernia embilikalis. 1996 : 246). 2002 : 55). Suatu tindakan herniorrhaphy terdiri atas tindakan menjepit defek di dalam fascia. usus menjadi terstrangulasi. hernia imbilikalis pada orang dewasa lebih umum pada wanita dan karena peningkatan tekanan abdominal. Pembedahan sering dilakukan terhadap hernia yang besar atau terdapat resiko tinggi untuk terjadi inkarserasi. 2002 : 53) Hernia umbilicalis terjadi karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup (Nettina. Situasi ini adalah kedaruratan bedah karena kecuali usus terlepas. Sinar X abdomen menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/ obstruksi usus. edema dan perdarahan.6 Pemeriksaan diagnostic Pemeriksaan diameter anulus inguinalis Pemeriksaan penunjang a.dapat dihindari kandung kemih masuk ke dalam kantung. Ini biasanya terjadi pada klien gemuk dan wanita multipara (Ester. 2001 : 253) Bila tekanan dari cincin hernia (cincin dari jaringan otot yang dilalui oleh protusi usus) memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus. usus ini cepat menjadi gangren karena kekurangan suplai darah (Ester. .

Riwayat pekerjaan yang perlu mengangkat berat. mengemudi dan waktu lama . 2. Foto polos Foto polos posisi AP dan lateral dari vertebral lumbal dan panggul ( sendi sakroiliaka ) foto polos bertujuan untuk melihat adanya penyempitan duktus 2. Pemeriksaan pada punggung.b. Radiologi 1. duduk. Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit). Tanda : Atrofi otot pada bagian tubuh yang terkena gangguan dalam berjalan .7 Pengkajian Kepeawatan hernia -Aktivitas/istirahat Gejala : . peningkatan sel darah putih dan ketidak seimbangan elektrolit. pemeriksaan rectal dan vaginal untuk menyingkirkan kelainan d pelfis d. dapat memberikan gambaran secara seksional pada lapisan melintang longitudinal 3.Membutuhkan papan/matras yang keras saat tidur . tungkai dan abdomen. Scanning Scanning tulang dilakukan dengan menggunakan bahan adioisotop ( SR dan F ) pemeriksaan ini terutama untuk menyingkirkan kemungkinan nasi paget.Tidak mampu melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan. MRI Merupakan pemeriksaan noninvasive.Penurunan rentang gerak dan ekstremitas pada salah satu bagian tubuh . c.

Keadaan/kebersihan balutan . Nyeri tekan/spasme otot paravertebralis. kelemahan otot.Tempat pembedahan. jalur invasif. hipotonia. 1999 : 320-321) Post Operasi Status Pernapasan . bersin. kelemahan dari tangan/kaki Tanda : penurunan reflek tendon dalam.Status bising usus. yang akan semakin memburuk dengan adanya batuk. penurunan persepsi nyeri Kenyamanan Gejala : nyeri seperti tertusuk pisau.Efektifitas upaya batuk Status Nutrisi . masalah pekerjaan finansial keluarga Tanda : tampak cemas. nyeri yang tidak ada hentinya. muntah Status Eliminasi . mual. menghindar dari keluarga Neurosensori Gejala : kesemutan. irama dan ke dalaman .Distensi abdomen pola BAK/BAB Kenyamanan .Frekuensi. kaku pada leher.drainage . defekasi. nyeri yang menjalar ke kaki. kekakuan. depresi. - (Doenges. bahu/lengan. ansietas.Tanda-tanda peradangan . flatus Kondisi Luka .- Eliminasi Gejala : konstipasi dan adanya inkartinensia/retensi urine Integritas Ego Gejala : ketakutan akan timbulnya paralisis. bokong. nyeri.Bunyi napas .

spasme otot.d nyeri. masase titik yang tertekan pasif dan aktif • • setelah rehap perubahan posisi.d Kompresi saraf. posisi telentang • • • • • Gangguan mobilitas fisik b. spasme otot • Kaji keluhan nyeri. spasme otot. terapi restriktif dan kerusakan neuromuskulus • Berikan / bantu pasien untuk melakukan latihan rentang gerak Bantu pasien dalam melakukan aktivitas ambulasi progresif Berikan perawatan kulit dengan baik. posisi semi fowler dengan tulang Gunakan logroll (papan) selama melakukan perubahan posisi Bantu pemasangan brace / korset Batasi aktifitas selama fase akut sesuai dengan kebutuhan Ajarkan teknik relaksasi Kolaborasi : analgetik.9 Intervensi Nyeri b.d nyeri. lokasi. fisioterapi yang memperberat. faktor pencetus / Pertahankan tirah baring. kerusakan neuromuskulus • • prognosis dan tindakan pengobatan. pinggang dan lutut dalam keadaan fleksi.Tingkat kemandirian dan respon terhadap aktivitas 2. traksi. lamanya serangan. terapi restriktif dan Ansietas b.d kompresi saraf.- Aktifitas .d kurangnya informasi mengenai kondisi.d tidak efektifnya koping individual Kurang pengetahuan b. spasme otot Gangguan mobilitas fisik b.8 Diagnosa Keperawatan • • Nyeri b. • Catat respon emosi / perilaku pada immobilisasi . Tetapkan skala 0 – 10 • spinal. 2. Periksa keadaan kulit dibawah brace dengan periode waktu tertentu.

tidur miring dengan lutut difleksikan.d kurangnya informasi mengenai kondisi. perubahan peran dan tanggung jawab. mengangkat dan menggunakan sepatu penyokong • • kecil yang agak datar dibawah leher. prognosis • Jelaskan kembali proses penyakit dan prognosis dan pembatasan Berikan informasi mengenai mekanika tubuh sendiri untuk Diskusikan mengenai pengobatan dan efek sampingnya. Kolaborasi : analgetik Ansietas b. • • Hindari pemakaian pemanas dalam waktu yang lama Berikan informasi mengenai tanda-tanda yang perlu diperhatikan seperti nyeri tusuk. . • Kaji adanya masalah sekunder yang mungkin merintangi untuk sembuh dan mungkin menghalangi proses keinginan • penyembuhannya. pengaruh terhadap fungsi seksual.• • Demonstrasikan penggunaan alat penolong seperti tongkat. hindari posisi telungkup. bantal kegiatan • berdiri. Libatkan keluarga Kurang pengetahuan b. Anjurkan untuk menggunakan papan / matras yang kuat. kehilangan sensasi / kemampuan untuk berjalan.d tidak efektifnya koping individual • • • Kaji tingkat ansietas pasien Berikan informasi yang akurat Berikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan masalah seperti kemungkinan paralisis.

Hernia adalah penonjolansebuah organ. 1996 : 246). Operasi hernia adalah tindakan pembedahan yang dilakukan untuk mengembalikan isihernia pada posisi semula dan menutup cincin hernia. . (Oswari.BAB III PENUTUP 3.2000 : 216). 3. jaringan atau struktur melewati dinding ronggayang secara normal memang berisi bagianbagian tersebut(Nettina.1 Kesimpulan Hernia adalah : tonjolan keluarnya organ atau jaringanmelalui dincling rongga di mana organ tersebut seharusnya berada yang didalam keadaan normal tertutup. Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat.2 Saran Seluruh perawat agar meningkatkan pemahamannya terhadap kasus hernia dan juga diharapkan agar perawat bisa menindaklanjuti asuhan keperawatan pada pasien hernia melalui kegiatan riset sebagai dasar untuk pengembangan Evidence Based Nursing Practice di Lingkungan Rumah Sakit . Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadipada kanalis inguina l (lipat paha).Hernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ / sebagian dari organ melalui lubang pada strukturdisekitarnya. 2000 : 216). Herniaadalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari. Hernia inguinalis adalah hernia isi perutyang tampak di daerah sela paha (regio inguinalis). 2001 : 253). (Long.

DAFTAR PUSTAKA • http://runtah.com/askep-hernia/ .com/asuhan-keperawatan-pada-pasien-hernia-nukleus- pulposus/ • http://nursingbegin.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.