MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH HERNIA

KELOMPOK :
Afro’ Rizkiyah Fajar Aryan p Mawadatin Moh. Fajrin Nur Ach ayusmawan Nur Sehah Sitha Awallunnisa (09600005) (09600021) (09600035) (09600038) (09600050) (09600052) (09600065)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2012

Teman-teman S1 Keperawatan angkatan A5 yang telah bekerjasama dalam menyelesaikan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua Surabaya. Ucapan terima kasih kepada: 1. selaku dosen pengajar mata kuliah Keperawatan medical bedah 2. sehingga kritik dan saran dari pembaca sngatlah diharapkan demi perbaikan pada makalah selanjutnya.Kep. baik secara moril maupun materiil. 3.KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan rasa puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang telah diberikan kepada kita.Kes .Ns. Makalah ini tidak akan terselesaiakan tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan dukungan. Ibu eni S S. Semua pihak yang telah terlibat dalam pembuatan makalah ini. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan medical bedah II tentang “Hernia”. 03 Maret 2012 Penulis . M. dengan tujuan menjadikan proses pembelajaran agar lebih baik. Kesadaran akan masih jauhnya makalah ini dari kesempurnaan.

Berdasarkan sifatnya.BAB I PENDAHULUAN 1. Hernia namanya terkesan indah. maka disebut hernia iropenibel. Lubang yang berupa saluran itu akan menutup menjelang kelahiran atau sebelum anak mencapai usia satu tahun.1 Latar Belakang Hernia merupakan salah satu gangguan pada sistem pencernaan. femoral. . Hernia diberi nama berdasarkan letak hernia tersebut. Pada janin laki-laki. Berdasarkan terjadinya. daerah itu dapat menjadi titik lemah yang potensial mengalami hernia. Hernia inguinalis lateralis adalah hernia yang melalui dinding inguinal posterior medial dari vase epigastrik inferior di daerah yang di batasi segitiga Hasselbach. hernia inguinalis lateralis adalah hernia melewati analus inguinalis interus yang terletak di sebelah lateral vase epigastrik inferior. sebenarnya hernia dapat juga terjadi pada anak-anak. Ketika dewasa. hernia di bagi menjadi : hernia bawaan dan hernia dapatan (hernia akuisita). Hernia sering terjadi pada lakilaki dibanding perempuan. umbilikal. Padahal. Orang awam biasa menyebut hernia dengan istilah turun berok atau burut dan menyangka gangguan kesehatan ini biasa terjadi pada laki-laki setengah tua atau usia lanjut.itu disebabkan karena adanya perbedaan proses perkembangan alat reproduksi pria dan wanita semasa janin. padahal hernia itu nama gangguan kesehatan yang umumnya diderita pria. umpamanya diafragma. ini disebabkan oleh perlekatan isi kantong pada peritoneum kantong hernia. inguinal. menyusuri kanalis inguinalis dan keluar ke rongga perut melalui analus imguinalis eksternus. hernia dapat disebut hernia reponibel bila isi hernia dapat keluar masuk (usus keluar jika berdiri atau mengedan dan masuk lagi jika berbaring atau di dorong masuk ke perut ) dan jika isi kantong tidak dapat direposisi kembali ke dalam rongga perut._ testis (buah pelir) turun dari rongga perut menuju skrotum (kantung kemaluan) pada bulan ketujuh hingga kedelapan usia kehamilan.

Menjelaskan tanda dan gejala hernia 5. Mengetahui tanda dan gejala hernia ? 5. Menjelaskan pengkajian pada pasien hernia 8.3 Tujuan 1. Menjelasakn pemeriksaan diagnostic 7. Mengetahui pengkajian pada pasien hernia ? 8. Mengetahui Patofisiologi dari hernia? 6. Mengetahui etiologi hernia ? 3. Menjelasakan definisi hernia 2. Mengetahui pemeriksaan diagnostic ? 7.2 Rumusan Masalah 1. Menjelaskan diagnosis keperawatan pasien hernia . Menjelaskan etiologi 3. Mengetahui diagnosis keperawatan 1. Menjelaskan Patofisiologi dari hernia 6. Mengetahui klasifikasi hernia ? 4. Menjelaskan klasifikasi hernia 4.1. Mengetahui devinisi dari Hernia ? 2.

(Long. manusia umur lanjut lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta. Hernia adalah penonjolan sebuah organ. Hernia adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari. Demikian pula hernia diafragmatika.2 Etiologi Hernia dapat terjadi karena ada sebagian dinding rongga lemah. Hernia dapat diawasi pada anggota keluarga misalnya bila ayah menderita hernia bawaan. jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut (Nettina. 2001 : 253). sering terjadi pula pada anaknya.1 Definisi Hernia Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal melalui sebuah defek kongenital atau yang didapat.3 Klasifikasi hernia Secara umum ada dua jenis hernia. 2000 : 216). 2.BAB II TINJAUAN TEORI 2. 1996 : 246). yaitu Hernia internal berada dalam tubuh dan tidak bisa dilihat secara kasat mata. Lemahnya dinding ini mungkin merupakan cacat bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir. Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah. Contohnya hernia diafragmatika dimana hernia terjadi akibat adanya celah di diafragma (otot pemisah antara bagian perut . 2000 : 217). Pekerjaan angkat berat yang dilakukan dalam jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut (Oswari. 2. contoh hernia bawaan adalah hermia omphalokel yang terjadi karena sewaktu bayi lahir tali pusatnya tidak segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka.

sisanya sebelah kiri. Pada bayi perempuan hernia terjadi melalui proses seperti ini: seperti halnya bayi laki-laki. umumnya proses perpindahan testis ini sudah selesai. Seharusnya. paling sering ditemukan di sebelah kanan. Hernia pun lebih sering terjadi pada bayi prematur.dengan dada) karena pembentukan diafragma yang tidak sempurna. bila penutupan . Dari jenis hernia ini yang paling sering dijumpai adalah hernia inguinalis yang muncul di lipat paha dan hernia umbilikalis yang muncul di daerah pusar. Namun pada beberapa bayi. Secara umum bayi laki-laki lebih sering mengalami hernia dibandingkan perempuan karena proses penurunan testis/buah pelir yang merupakan organ reproduksinya berlangsung lebih kompleks. Ketika lahir cukup bulan. lubang inilah yang nantinya bisa menimbulkan herniasi. Ketika turun. Bayi umumnya mengalami hernia eksternal yang bisa dideteksi secara kasat mata karena terlihat secara langsung. Hernia umbilikus : Pada bayi laki-laki dan perempuan hernia umbilikus terjadi bila penutupan umbilikus (bekas tali pusar) tidak sempurna. Contoh lainnya adalah hernia hiatal esofagus. bayi perempuan pun mengalami proses pembentukan organ tubuh bagian bawah yang hampir sama." jelas Cosmas. sebab pada saat kelahirannya proses penurunan testis dan pembentukan ligamen belum sempurna. Hernia eksternal. sekitar 67 persen. Namun. serta banyak lagi jenis lainnya. "Pada hernia inguinalis. Proses terjadinya hernia eksternal pada bayi umumnya disebabkan penyakit kongenital. testis turun dari bagian perut ke bawah dan berhenti sesampainya di skrotum (kantung pelir). testis akan membawa selaput dari perut ke bawah sehingga membentuk kantung. Nah. Proses penurunan ini dimulai waktu bayi masih berada dalam kandungan. yakni penyakit yang muncul ketika bayi dalam kandungan dan umumnya tidak diketahui penyebabnya. bila laki-laki mengalami proses penurunan testis. Herni ainguinalis :Pada bayi laki-laki terjadi karena kegagalan proses penutupan kantung yang menutupi testis. maka perempuan tidak. yaitu hernia terjadi melalui celah masuknya esofagus yang masuk dari rongga dada. Ketika di dalam kandungan. Bila hanya berisi cairan saja disebut hidrocele. proses penutupan hingga menjadi ligamentum (jaringan ikat) tidak berjalan sempurna yang akhirnya menyisakan lubang.

hernia omentum. . hernia foramen winslowi. hernia traumatika. 3. 2.Hernia Pantrolan adalah hernia inguinalis dan hernia femoralis yang terjadi pada satu sisi dan dibatasi oleh rasa epigastrika inferior. hernia serofalis dan sebagainya).membuat umbilikalis tetap terbuka.Hernia Petit (di daerah lumbosakral) b. c. tentu akan menyisakan lubang sehingga usus bisa keluar masuk ke daerah tersebut. 5. 4. hernia umbilikalis.Menurut keadaannya : hernia responbilis. 7.Beberapa hernia lainnya : a. dan sebagainya.Hernia Richter : yaitu hernia dimana hanya sebagian dinding usus yang terjepit. hernia femoralis dan sebagainya. hernia strangulata. hernia obturatoria). hernia irreponibilis. hernia inkarserata. Bila hal ini terjadi. hernia visional dan sebagainya.Menurut nama penemunya : a. 1.Menurut/tofografinya : hernia inguinalis.Menurut terlibat/tidaknya : hernia eksterna (hernia ingunalis.Menurut isinya : hernia usus halus. 6. Hernia inferna tidak terlihat dari luar (hernia diafragmatika.Hernia Spigelli (terjadi pada lenea semi sirkularis) di atas penyilangan rasa epigastrika inferior pada muskulus rektus abdominis bagian lateral.Menurut kausanya : hernia congenital.

Bila terjadi hernia inguinalis stragulata perasaan sakit akan bertambah hebat serta kulit di atasnya menjadi merah dan panas. Manifestasi Klinis dan Pemeriksaan Penunjang 1. Bila isinya terjepit akan menimbulkan perasaan sakit di tempat itu disertai perasaan mual. Manifestasi klinis a. Tampak benjolan di lipat paha. Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding kandung kencing sehingga menimbulkan gejala sakit kencing (disuria) disertai hematuria (kencing darah) disamping benjolan di bawah sela paha. Dapat pula ditemukan rasa nyeri pada benjolan atau gejala muntah dan mual bila telah ada komplikasi. c.Hernia Littre adalah hernia yang isinya adalah divertikulum Meckeli.4 Tanda dan Gejala Hernia Pasien mengeluh benjolan pada lipat paha atau perut di bagian bawah. c. Umumnya penderita mengeluhkan turun berok. kadang – kadang terasa kemeng. d. Bisa terjadi obstruksi usus seperti bising usus nada tinggi sampai tak ada. b. mengangkat benda berat akan timbul kembali. . dan bila menangis mengejan waktu defekasi/miksi. benjolan itu bisa mengecil atau menghilang.b. 2. burut atau kelingsir atau menyatakan adanya benjolan di selakanganya/kemaluan. Benjolan dapat keluar dan masuk di daerah kemaluan. mual dan muntah.Hernia Skrotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke skrotum secara lengkap.

air atau usus atau omentum (penggantungan usus) masuk ke dalam rongga yang terbuka kemudian terjepit dan tidak bisa keluar lagi. Labia adalah bagian terluar dari alat kelamin perempuan. Benjolan ini membedakan hernia dari tumor yang umumnya menetap. baik di lipat paha maupun di daerah pusat. Bila pasien mengejan atas batuk maka benjolan hernia akan bertambah besar. seringkali ditemukan bahwa labianya besar sebelah. Reponible : Benjolan di daerah lipat paha atau umbilikus tampak keluar masuk (kadang-kadang terlihat menonjol. (Oswari. Ini adalah tanda yang paling sederhana dan ringan yang bisa dilihat dari hernia eksternal. meskipun benjolan sudah lebih menetap tapi belum ada tanda-tanda perubahan klinis pada anak. 4. dan tidak mau makan. f. perut kembung. Selain benjolan dan gejala klinis pada . bagian lipat paha dan umbilikus akan terasa besar sebelah. 2. Incarcerata : benjolan sudah semakin menetap karena sudah terjadi sumbatan pada saluran makanan sudah terjadi di bagian tersebut. Hernia diafragmatika menimbulkan perasaan sakit di daerah perut disertai sasak nafas. 2000 : 218) Gejala khususnya muncul berdasarkan berat-ringan hernia: 1. muntah. Bisa dilihat secara kasat mata dan diraba.e. kadang-kadang tidak). Strangulata : ini adalah tingkatan hernia yang paling parah karena pembuluh darah sudah terjepit. Irreponible : benjolan yang ada sudah menetap. tidak bisa buang air besar. keadaan klinis bayi pun mulai berubah dengan munculnya mual. Tak hanya benjolan. Pada hernia inguinalis misalnya. Sedangkan pada bayi wanita. 3. Di fase ini.

Hernia femoralis. individu akan mengalami hernia. Bila dua dari faktor ini ada bersama dengan kelemahan otot. hernia femoralis terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada wanita dari pada pria.5 Patofisiologi Hernia Defek pada dinding otot mungkin kongenital karena melemahkan jaringan atau ruang luas pada ligamen inguinal atau dapat disebabkan oleh trauma. Hernia inguinalis indirek. Sangat mungkin bayi tidak akan bisa tenang karena merasakan nyeri yang luar biasa. Hernia inguinalis direk. Mengangkat berat juga menyebabkan peningkatan tekanan. hernia ini terjadi melalui cincin inguinal dan melewati korda spermatikus melalui kanalis inguinalis. Ini lebih umum pada lansia. Hernia ini dapat menjadi sangat besar dan sering turun ke skrotum. Insidennya tinggi pada bayi dan anak kecil. tidak melalui kanal seperti pada hernia inguinalis dan femoralis indirek. Ini umumya terjadi pada pria dari pada wanita. Hernia inguinalis direk secara bertahap terjadi pada area yang lemah ini karena defisiensi kongenital. Ini mulai sebagai penyumbat lemak di kanalis femoralis yang membesar dan secara bertahap menarik peritonium dan hampir tidak . 2. Tekanan intra abdominal paling umum meningkat sebagai akibat dari kehamilan atau kegemukan. Bila terus didiamkan lama-lama pembuluh darah di daerah tersebut akan mati dan akan terjadi penimbunan racun yang kemudian akan menyebar ke pembuluh darah. gejala lain juga muncul. seperti pada batuk dan cidera traumatik karena tekanan tumpul. seperti demam dan dehidrasi.tingkatan incarcerata. akan terjadi sepsis yaitu beredarnya kuman dan toxin di dalam darah yang dapat mengancam nyawa si bayi. Sebagai akibatnya. hernia ini melewati dinding abdomen di area kelemahan otot.

dapat dihindari kandung kemih masuk ke dalam kantung. .6 Pemeriksaan diagnostic Pemeriksaan diameter anulus inguinalis Pemeriksaan penunjang a. Sinar X abdomen menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/ obstruksi usus. Akibat dan keadaan post operatif seperti peradangan. hernia imbilikalis pada orang dewasa lebih umum pada wanita dan karena peningkatan tekanan abdominal. 2002 : 53) Hernia umbilicalis terjadi karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup (Nettina. 2. Situasi ini adalah kedaruratan bedah karena kecuali usus terlepas. Setelah perbaikan hernia inguinal indirek. Komplikasi ini sangat menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan apapun akan membuat pasien tidak nyaman. kompres es akan membantu mengurangi nyeri (Long. usus ini cepat menjadi gangren karena kekurangan suplai darah (Ester. Ada insiden yang tinggi dari inkar serata dan strangulasi dengan tipe hernia ini Hernia embilikalis. 1996 : 246). 2002 : 55). edema dan perdarahan. sering terjadi pembengkakan skrotum. Pembedahan sering dilakukan terhadap hernia yang besar atau terdapat resiko tinggi untuk terjadi inkarserasi. 2001 : 253) Bila tekanan dari cincin hernia (cincin dari jaringan otot yang dilalui oleh protusi usus) memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus. Suatu tindakan herniorrhaphy terdiri atas tindakan menjepit defek di dalam fascia. Ini biasanya terjadi pada klien gemuk dan wanita multipara (Ester. usus menjadi terstrangulasi.

c.Tidak mampu melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan.Membutuhkan papan/matras yang keras saat tidur . dapat memberikan gambaran secara seksional pada lapisan melintang longitudinal 3. peningkatan sel darah putih dan ketidak seimbangan elektrolit. mengemudi dan waktu lama . Foto polos Foto polos posisi AP dan lateral dari vertebral lumbal dan panggul ( sendi sakroiliaka ) foto polos bertujuan untuk melihat adanya penyempitan duktus 2.b.Penurunan rentang gerak dan ekstremitas pada salah satu bagian tubuh . 2. MRI Merupakan pemeriksaan noninvasive. duduk. Scanning Scanning tulang dilakukan dengan menggunakan bahan adioisotop ( SR dan F ) pemeriksaan ini terutama untuk menyingkirkan kemungkinan nasi paget.Riwayat pekerjaan yang perlu mengangkat berat.7 Pengkajian Kepeawatan hernia -Aktivitas/istirahat Gejala : . Radiologi 1. pemeriksaan rectal dan vaginal untuk menyingkirkan kelainan d pelfis d. Pemeriksaan pada punggung. tungkai dan abdomen. Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit). Tanda : Atrofi otot pada bagian tubuh yang terkena gangguan dalam berjalan .

bahu/lengan.Distensi abdomen pola BAK/BAB Kenyamanan .- Eliminasi Gejala : konstipasi dan adanya inkartinensia/retensi urine Integritas Ego Gejala : ketakutan akan timbulnya paralisis. masalah pekerjaan finansial keluarga Tanda : tampak cemas. defekasi.Bunyi napas . hipotonia. irama dan ke dalaman . nyeri yang tidak ada hentinya.drainage . Nyeri tekan/spasme otot paravertebralis.Status bising usus.Frekuensi. nyeri yang menjalar ke kaki.Keadaan/kebersihan balutan . depresi. penurunan persepsi nyeri Kenyamanan Gejala : nyeri seperti tertusuk pisau.Efektifitas upaya batuk Status Nutrisi . kaku pada leher. nyeri. kekakuan. flatus Kondisi Luka . bersin.Tempat pembedahan. ansietas. menghindar dari keluarga Neurosensori Gejala : kesemutan. bokong. muntah Status Eliminasi . mual. kelemahan dari tangan/kaki Tanda : penurunan reflek tendon dalam. jalur invasif.Tanda-tanda peradangan . - (Doenges. yang akan semakin memburuk dengan adanya batuk. 1999 : 320-321) Post Operasi Status Pernapasan . kelemahan otot.

spasme otot.d nyeri. masase titik yang tertekan pasif dan aktif • • setelah rehap perubahan posisi. 2. spasme otot • Kaji keluhan nyeri.d tidak efektifnya koping individual Kurang pengetahuan b. spasme otot. terapi restriktif dan Ansietas b. spasme otot Gangguan mobilitas fisik b. traksi.d kompresi saraf. posisi semi fowler dengan tulang Gunakan logroll (papan) selama melakukan perubahan posisi Bantu pemasangan brace / korset Batasi aktifitas selama fase akut sesuai dengan kebutuhan Ajarkan teknik relaksasi Kolaborasi : analgetik. posisi telentang • • • • • Gangguan mobilitas fisik b. fisioterapi yang memperberat. • Catat respon emosi / perilaku pada immobilisasi .- Aktifitas . terapi restriktif dan kerusakan neuromuskulus • Berikan / bantu pasien untuk melakukan latihan rentang gerak Bantu pasien dalam melakukan aktivitas ambulasi progresif Berikan perawatan kulit dengan baik. pinggang dan lutut dalam keadaan fleksi. Tetapkan skala 0 – 10 • spinal. faktor pencetus / Pertahankan tirah baring. Periksa keadaan kulit dibawah brace dengan periode waktu tertentu.8 Diagnosa Keperawatan • • Nyeri b. kerusakan neuromuskulus • • prognosis dan tindakan pengobatan.d Kompresi saraf. lamanya serangan. lokasi.Tingkat kemandirian dan respon terhadap aktivitas 2.d kurangnya informasi mengenai kondisi.9 Intervensi Nyeri b.d nyeri.

d tidak efektifnya koping individual • • • Kaji tingkat ansietas pasien Berikan informasi yang akurat Berikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan masalah seperti kemungkinan paralisis. prognosis • Jelaskan kembali proses penyakit dan prognosis dan pembatasan Berikan informasi mengenai mekanika tubuh sendiri untuk Diskusikan mengenai pengobatan dan efek sampingnya. . Libatkan keluarga Kurang pengetahuan b. mengangkat dan menggunakan sepatu penyokong • • kecil yang agak datar dibawah leher. perubahan peran dan tanggung jawab. hindari posisi telungkup. tidur miring dengan lutut difleksikan. Anjurkan untuk menggunakan papan / matras yang kuat.d kurangnya informasi mengenai kondisi. bantal kegiatan • berdiri.• • Demonstrasikan penggunaan alat penolong seperti tongkat. pengaruh terhadap fungsi seksual. • Kaji adanya masalah sekunder yang mungkin merintangi untuk sembuh dan mungkin menghalangi proses keinginan • penyembuhannya. kehilangan sensasi / kemampuan untuk berjalan. Kolaborasi : analgetik Ansietas b. • • Hindari pemakaian pemanas dalam waktu yang lama Berikan informasi mengenai tanda-tanda yang perlu diperhatikan seperti nyeri tusuk.

jaringan atau struktur melewati dinding ronggayang secara normal memang berisi bagianbagian tersebut(Nettina.1 Kesimpulan Hernia adalah : tonjolan keluarnya organ atau jaringanmelalui dincling rongga di mana organ tersebut seharusnya berada yang didalam keadaan normal tertutup. Operasi hernia adalah tindakan pembedahan yang dilakukan untuk mengembalikan isihernia pada posisi semula dan menutup cincin hernia.2000 : 216).2 Saran Seluruh perawat agar meningkatkan pemahamannya terhadap kasus hernia dan juga diharapkan agar perawat bisa menindaklanjuti asuhan keperawatan pada pasien hernia melalui kegiatan riset sebagai dasar untuk pengembangan Evidence Based Nursing Practice di Lingkungan Rumah Sakit . Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadipada kanalis inguina l (lipat paha).BAB III PENUTUP 3. Hernia inguinalis adalah hernia isi perutyang tampak di daerah sela paha (regio inguinalis). 3. Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. 2001 : 253). (Long. Herniaadalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari. 2000 : 216). (Oswari. 1996 : 246).Hernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ / sebagian dari organ melalui lubang pada strukturdisekitarnya. . Hernia adalah penonjolansebuah organ.

DAFTAR PUSTAKA • http://runtah.com/askep-hernia/ .com/asuhan-keperawatan-pada-pasien-hernia-nukleus- pulposus/ • http://nursingbegin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful