P. 1
aklimatisasi

aklimatisasi

|Views: 80|Likes:
Published by Brian Pasha Nababan

More info:

Published by: Brian Pasha Nababan on Mar 25, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/18/2012

pdf

text

original

MENDAKI GUNUNG Kenikmatan mendaki gunung dan puncak-puncak ketinggian di dunia memang tidak dapat dipungkiri merupakan

harapan banyak orang. Namun demikian berada di puncak-puncak ketinggian di dunia ada bahaya/resiko yang bisa dialami manusia yaitu bahaya timbulnya penyakit karena berada di ketinggian (Altitude or Mountain Sickness). Penyakit ketinggian dapat terjadi pada beberapa orang ketika berada di ketinggian minimal 2.500 m dpl, tetapi gejala serius bisa saja tidak terjadi hingga berada di ketinggian 3.000 m dpl. Namun demikian di banyak kasus ketinggian pada dasarnya tidaklah penting tetapi seberapa cepat kita mendaki ke ketinggian tersebut. Penyakit Akut di Pegunungan (Acute Mountain Sickness (AMS)) ini sebenarnya lebih sering terjadi pada pria muda yang terlalu bersemangat karena mereka lebih cenderung untuk mencoba melakukan pendakian cepat dengan berlari menaiki gunung seperti beberapa super hero yang nekad. Mengikuti petunjuk umum pendakian jauh lebih aman (dan lebih menyenangkan) untuk menghindari penyakit ketinggian dengan merencanakan jadwal yang masuk akal yang memungkinkan untuk aklimatisasi bertahap untuk ketinggian saat kita mendaki, (Kita dapat turun ke daerah yang lebih rendah secepat yang kita inginkan!). Apa itu Ketinggian (High Altitude) ? Sulit untuk menentukan siapa yang mungkin akan terpengaruh oleh penyakit ketinggian karena tidak ada faktor-faktor tertentu seperti usia, jenis kelamin, atau kondisi fisik yang berkorelasi dengan kerentanan seseorang terhadap sakit karena ketinggian. Beberapa orang menjadi rentan tetapi beberapa orang lainnya tidak rentan karena berada di tempat-tempat yang tinggi. Kebanyakan orang bisa naik ke 2.500 meter dpl. dengan efek sedikit atau tidak ada. Jika kita telah berada di ketinggian yang sebelumnya tanpa masalah, kita mungkin dapat kembali ke ketinggian yang sama tanpa masalah selama kita benar-benar berkalimatisasi. Jika kita belum berkunjung ke ketinggian tinggi sebelum, kita harus berhati-hati ketika melakukannya. Penyebab Penyakit Ketinggian Persentase oksigen di atmosfer di permukaan laut adalah sekitar 21% dan tekanan udara adalah sekitar 1000MB (760 mmHg). Seiring dengan peningkatan ketinggian, persentase tetap sama tetapi jumlah molekul oksigen per sekali menarik napas akan berkurang. Pada 3.600 meter

Tubuh memproduksi lebih dari enzim tertentu yang menyebabkan pelepasan oksigen dari hemoglobin ke jaringan tubuh. demikian seterusnya. Melanjutkan ke ketinggian yang lebih tinggi tanpa serius aklimatisasi bahkan yang tepat dapat di menyebabkan ketinggian. Beberapa perubahan yang akan terjadi dalam tubuh kita yang memungkinkan untuk mengatasi dengan penurunan oksigen di udara :     penyakit. jadi ada molekul oksigen sekitar 40% lebih sedikit per sekali menarik napas sehingga tubuh harus menyesuaikan untuk memiliki oksigen kurang. Pernapasan Periodik Selama Tidur (Cheyne-Stokes respirasi) Di atas 3. Selain itu. Selama periode ketika bernapas berhenti orang sering menjadi gelisah dan mungkin terbangun . “memaksa” darah ke bagian paruparu yang biasanya tidak digunakan ketika bernapas di permukaan laut. misalnya jika kita naik sampai 3.000 meter. Pola ini dimulai dengan beberapa napas pendek dan meningkat menjadi respirasi mendesah dalam-dalam kemudian jatuh dengan cepat bahkan berhenti sama sekali selama beberapa detik dan kemudian napas pendek mulai lagi. tubuh kita akan menyesuaikan diri sampai 3. tubuh kita akan beradaptasi dengan penurunan oksigen di ketinggian tertentu. tubuh kita harus menyesuaikan diri sekali lagi. Tekanan dalam kapiler paru meningkat.000 meter dpl dan menghabiskan beberapa hari di ketinggian itu. Apabila kita cukup waktu untuk mencapai tempattempat yang tinggi. Tubuh memproduksi lebih banyak sel darah merah (haemoglobin) untuk membawa oksigen. Aklimatisasi (Acclimatisation) Penyebab utama penyakit ketinggian ini jika kita terlalu cepat mencapai tempat-tempat ketinggian.000 meter dpl.dpl tekanan udara hanya sekitar 630 mb (480 mmHg). berpotensi mengancam jiwa Meningkatnya kedalaman bernafas. Jika kita kemudian naik ke 5. tekanan udara lebih rendah pada ketinggian yang lebih tinggi dapat menyebabkan cairan bocor dari kapiler di kedua paru-paru dan otak yang dapat menyebabkan cairan keluar dan membanjiri paru-paru atau otak.000 meter dpl kebanyakan orang mengalami pernapasan periodik selama tidur yang dikenal sebagai respirasi Cheyne-Stokes. Proses ini dikenal sebagai aklimatisasi dan umumnya membutuhkan satu sampai tiga hari pada setiap ketinggian tertentu.

dan kerentanan individu. Terjadinya AMS tergantung pada elevasi. AMS Sedang Tanda-tanda dan gejala AMS Sedang meliputi:     Sakit kepala parah yang tidak berkurang dengan obat-obatan Mual dan muntah kelemahan. Aktivitas yang normal sulit. Orang harus .dengan perasaan tiba-tiba sesak napas. adalah penting bahwa Anda berkomunikasi gejala penyakit segera untuk orang lain pada perjalanan Anda. Selama terjadinya gejala yang ringan. Penyakit Akut di Pegunungan (Acute Mountain Sickness (AMS)) AMS adalah sangat umum di ketinggian tinggi. Jenis pernapasan tidak dianggap normal di ketinggian. laju pendakian. dan dua puluh empat jam pada ketinggian yang lebih rendah akan menghasilkan perbaikan yang signifikan. pendakian dapat melanjutkan pada tingkat moderat. meskipun orang masih dapat berjalan sendiri. Turun ke tempat yang lebih rendah hanya 300 meter dpl akan menghasilkan beberapa perbaikan. Banyak orang akan mengalami AMS ringan selama proses aklimatisasi. hanya obat-obatan canggih atau keturunannya dapat membalikkan masalah. Ketika hiking. melelahkan pendaki. Pada tahap ini. Gejala biasanya mulai 12 sampai 24 jam setelah tiba di ketinggian dan mulai penurunan keparahan sekitar hari ketiga. Gejala AMS ringan meliputi:        Sakit kepala Mual & Pusing Kehilangan nafsu makan Kelelahan Sesak napas Tidur terganggu Perasaan malaise Umum Gejala cenderung lebih buruk pada malam hari dan ketika irama pernapasan menurun. AMS ringan tidak mengganggu aktivitas normal dan gejala umumnya mereda dalam waktu dua sampai empat hari sebagai aklimatisasi tubuh. Hal ini dapat mengganggu pola tidur. Acetazolamide sangat membantu dalam mengurangi pernapasan periodik. meningkatkan dan kelelahan Sesak napas Penurunan koordinasi (ataksia). dan hanya mengganggu.000 meter dpl 75% orang akan mengalami gejala ringan. Pada lebih dari 3.

AMS parah membutuhkan turun ke tempat yang lebih rendah secepatnya dari ketinggian sekitar 600 meter dpl dan ke ketinggian yang lebih rendah lagi. Ada dua kondisi serius yang berhubungan dengan ketinggian AMS parah : High Altitude Cerebral Edema (HACO) dan High Altitude Edema Paru (HAPO). dan batuk terus-menerus membesarkan cairan putih. orang telah menyesuaikan dengan iklim untuk ketinggian itu dan dapat mulai mendaki lagi. gangguan fungsi otak. Penurunan status mental. Hal ini penting untuk menghindari sebelum ataksia mencapai titik di mana mereka tidak bisa berjalan sendiri (yang akan memerlukan evakuasi tandu). AMS Parah AMS parah hasil dalam peningkatan keparahan gejala tersebut termasuk : Sesak napas saat istirahat. Gejala HAPO meliputi :      Sesak napas pada saat istirahat Sesak di dada. dan kematian. Dalam kedua kasus kurangnya hasil oksigen kebocoran cairan melalui dinding kapiler menjadi baik paru-paru atau otak. High Altitude Edema Paru (HAPO) HAPO hasil dari cairan yang terbentuk di paru-paru. terutama bagi mereka yang mampu beradaptasi terhadap iklim. ketika mereka lakukan terjadi. biasanya pada orang yang terlalu tinggi terlalu cepat atau pendakian pada daerah yang sangat tinggi dan tinggal di sana. tingkat oksigen dalam aliran darah berkurang. Bocor cairan di paru-paru. Cairan ini mencegah pertukaran oksigen yang efektif. Yang kedua yang lebih sering terjadi. yang menyebabkan sianosis. Ketidakmampuan untuk berjalan.tetap di ketinggian rendah sampai semua gejala sudah reda (sampai 3 hari). Tes terbaik untuk AMS sedang adalah menyuruh seseorang yang terkena AMS sedang berjalan dengan tumit sampai ujung kaki membentuk garis lurus seperti yang dilakukan pada tes kesadaran. dan perilaku irasional . Ketika kondisi menjadi lebih parah. atau berbusa Ditandai kelelahan dan kelemahan Perasaan sesak napas yang akan datang di malam hari Kebingungan. Ini merupakan indikasi yang jelas bahwa turun ke ketinggian yang lebih rendah perlu segera dilakukan. Seseorang dengan ataksia tidak akan mampu berjalan lurus. berair. Tapi. Pada titik ini.

Ini umumnya terjadi setelah seminggu atau lebih pada ketinggian tinggi. Turun ke tempat yang lebih rendah dengan segera sekitar 600 meter dpl adalah upaya menyelamatkan nyawa yang diperlukan. turun ke tempat yang lebih rendah secepatnya sekitar 600 meter dpl adalah diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Salah satu metode untuk pengujian diri sendiri untuk HAPO adalah untuk memeriksa waktu pemulihan kita setelah pengerahan tenaga. Dalam kasus HAPO. Siapapun yang menderita HAPO harus dievakuasi ke fasilitas medis untuk tindak lanjut yang tepat pengobatan. atau seseorang yang kita kenal. Gejala HACO meliputi:         Sakit kepala Kelemahan Disorientasi Kehilangan koordinasi Penurunan tingkat kesadaran Kehilangan memori Halusinasi & perilaku psikosis Coma. Ada beberapa obat yang dapat digunakan untuk pengobatan di lapangan. Pernahkah kita. Untuk informasi lebih lanjut. .Kebingungan. ikuti link ini: “International HAPE Registry” Cerebral Edema Tinggi Ketinggian (HACO) HACO adalah hasil dari pembengkakan jaringan otak dari kebocoran cairan. Siapapun yang menderita HACO harus dievakuasi ke fasilitas medis untuk tindak lanjut pengobatan. Kasus berat dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani dengan cepat. tapi ini memerlukan pelatihan yang tepat dalam penggunaannya. dan perilaku irasional adalah tanda-tanda bahwa oksigen tidak cukup mencapai otak. menderita HAPO atau hape (ketinggian edema paru tinggi / edema)? Kemudian bergabung dengan “Database Internasional HAPE” registri di seluruh dunia HAPE penderita sebelumnya yang mungkin mempertimbangkan berpartisipasi dalam studi penelitian masa depan. Pencegahan Penyakit Ketinggian Ini melibatkan aklimatisasi yang tepat dan kemungkinan penggunaan obatobatan.

dan turun ke tempat yang lebih rendah ! Perlu diingat bahwa orang yang berbeda ketahanannya berada pada ketinggian yang berbeda. jangan terlalu percaya diri atau bergerak lebih tinggi selama 24 jam pertama. alkohol dan obat-obatan depresan lainnya termasuk. Jika kita mendaki terlalu cepat.BEBERAPA PEDOMAN DASAR UNTUK PENCEGAHAN AMS:    Jika mungkin.000 meter dpl dan seterusnya. Aklimatisasi sering disertai dengan kehilangan cairan. Jika kita mendaki di atas 3.  Hindari tembakau. beraktivitas pada cahaya di siang hari adalah lebih baik daripada tidur karena pernapasan menurun selama tidur. jangan mendaki lebih tinggi sampai gejala penyakit berkurang. barbiturat. Pastikan setiap orang dalam tim kita benar-benar mampu menyesuaikan dengan iklim dan ketinggian sebelum mendaki ke tempat yang lebih tinggi. Tapi. dehidrasi. jangan berlari atau mendaki terlalu cepat untuk ketinggian tinggi.  Tenang dan tidak melapun atau berbangga diri sendiri ketika kita pertama kali mendapatkan hingga ketinggian tertentu. obat tidur dan opiat seperti dihydrocodeine. turun.  Tetap terhidrasi dan minum dengan baik.000 meter dpl.   Makan makanan berkalori tinggi sementara pada ketinggian. turun. dan untuk setiap 900 meter dpl dari elevasi yang diperoleh. mengambil hari istirahat untuk menyesuaikan diri.    Jika kita mulai menunjukkan gejala penyakit ketinggian moderat. Ingat: Aklimatisasi dihambat oleh kelelahan. kuning pucat. sehingga kita perlu untuk minum banyak cairan untuk tetap terhidrasi dengan baik (setidaknya 4-6 liter per hari). Ini lebih lanjut menurunkan rithme pernapasan saat tidur yang mengakibatkan memburuknya gejala. Mulai di bawah 3. Jika gejala meningkat. dan alkohol. Output urin harus berlimpah dan jernih. Pencegahan Pengobatan .  Mendaki ke tempat tinggi dan tidur di tempat yang lebih rendah! Kita bisa naik lebih dari 300 meter dpl dalam satu hari selama kita kembali turun dan tidur di ketinggian yang lebih rendah rendah. penenang. hanya meningkatkan ketinggian 300 meter dpl dengan per hari. memperburuk gejala.

Para pendaki diperlakukan juga mengalami kesulitan kurang tidur. Efek samping dari acetazolamide mencakup: kesemutan tidak nyaman jari. Fungsi paru lebih besar baik pada subyek dengan AMS ringan dan subyek tanpa gejala. jari kaki dan mencicipi minuman berkarbonasi wajah datar. yaitu paru atau edema serebral. Tentu saja jika trekker mengalami peningkatan sakit kepala dan mual atau gejala lain dari AMS. Penelitian telah menunjukkan bahwa pemberian profilaksis acetazolamide pada dosis 250 mg setiap delapan sampai dua belas jam sebelum dan selama pendakian cepat untuk hasil ketinggian dalam waktu kurang dan / atau kurang gejala berat (seperti sakit kepala sesak. Sebuah kursus sidang dianjurkan sebelum pergi ke lokasi terpencil di mana reaksi alergi yang parah bisa membuktikan sulit untuk mengobati jika terjadi. Dosis pengobatan 250 mg dua kali sehari selama sekitar tiga hari. mual. Dosis biasanya 4 mg dua kali sehari selama . napas. Tidak seperti dexamethasone (di bawah) obat ini tidak menutupi gejala namun sebenarnya memperlakukan masalah. maka pengobatan dengan acetazolamide cukup baik. 125 sampai 250 mg dua kali sehari mulai satu atau dua hari sebelum dan berlanjut selama tiga hari setelah ketinggian tertinggi tercapai. efektif. Deksametason (steroid) adalah obat yang menurunkan pembengkakan otak dan membalikkan efek dari AMS. yang merupakan landasan aklimatisasi. Pendakian bertahap selalu diinginkan untuk mencoba untuk menghindari penyakit akut gunung tetapi jika pendakian cepat dilakukan dan actazolamide digunakan. dan kelelahan) penyakit gunung akut (AMS). membuat darah lebih asam. mengaburkan visi. dan jarang. pusing. mengantuk. Darah konsentrasi puncak acetazolamide antara satu sampai empat jam setelah pemberian tablet. Acidifying darah drive ventilasi. Untuk pencegahan. Pada kebanyakan treks. Tampaknya bekerja dengan meningkatkan jumlah alkali (bikarbonat) diekskresikan dalam urin. pendakian bertahap profilaksis adalah mungkin dan cenderung putus asa. harus dicatat bahwa penggunaan tersebut tidak meniadakan kebutuhan untuk turun ke tempat yang lebih rendah jika bentuk parah penyakit ketinggian tinggi terjadi. buang air kecil yang berlebihan.Acetazolamide (Diamox): Ini adalah obat yang paling dicoba dan diuji untuk pencegahan dan pengobatan penyakit ketinggian.

sehingga meminimalkan gejala-gejala yang disebabkan oleh oksigenasi miskin yang sangat membantu pada malam hari ketika drive pernapasan menurun. Perlu digunakan hati-hati. Dosis 4 mg tiga kali per hari. Ini membantu untuk mengurangi keparahan gejala. dan merespon sangat baik untuk deksametason. Tidaklah bijaksana untuk naik saat mengambil deksametason: tidak seperti Diamox obat ini hanya topeng gejala. Pengobatan AMS Satu-satunya obat untuk penyakit gunung adalah baik aklimatisasi atau turun ke tempat yang lebih rendah Gejala AMS ringan dapat diobati dengan pembunuh rasa sakit untuk sakit kepala. bagaimanapun. PERINGATAN: Deksametason adalah obat kuat dan harus digunakan dengan hati-hati dan hanya atas saran dari dokter dan hanya harus digunakan untuk membantu aklimatisasi oleh orang-orang cukup memenuhi syarat atau mereka dengan pengalaman yang diperlukan penggunaannya. Pendaki gunung juga kadang-kadang membawa obat ini untuk mencegah atau mengobati AMS. acetazolamide dan deksametason. Descent harus dilakukan hari berikutnya. Banyak peziarah di festival tahunan di Gosainkunda danau di Nepal menderita HACO mengikuti pesatnya laju pendakian. mengurangi gejala tidak menyembuhkan masalah dan bahkan bisa memperburuk masalah dengan menutupi gejala lain. Deksametason dapat sangat efektif: banyak orang yang lesu atau bahkan koma akan meningkatkan secara signifikan setelah tablet atau suntikan.beberapa hari dimulai dengan pendakian. dan perbaikan biasanya terjadi dalam waktu yang jelas sekitar enam jam. Acetazolamide dapat diperoleh pada resep di Inggris dari Dokter Fox Deksametason: ini obat steroid yang kuat dapat menyelamatkan jiwa pada orang dengan HACO. euforia atau depresi. . karena dapat menyebabkan iritasi lambung. dan bekerja dengan mengurangi pembengkakan dan mengurangi tekanan dalam tengkorak. Acetazolamide memungkinkan Anda untuk bernapas lebih cepat sehingga Anda metabolisme lebih banyak oksigen. tapi ingat. Obat ini “membeli waktu” terutama pada malam hari ketika mungkin bermasalah untuk turun. Hal ini mencegah sebagian besar gejala penyakit ketinggian berkembang. dan bahkan mungkin dapat turun dengan bantuan.

Setelah dua jam di dalam tas. Namun. Ini juga telah digunakan dalam dosis yang sama untuk mencegah HAPO pada orang dengan riwayat penyakit ini. Dengan cepat menurunkan tekanan arteri pulmonalis dan tampaknya juga dapat mengurangi penyempitan di arteri paru-paru yang disebabkan oleh kadar oksigen rendah. Dosis 20mg nifedipin bertindak panjang. Oleh karena itu dapat digunakan untuk mengobati HAPO. enam sampai delapan jam. furosemid juga dapat menyebabkan keruntuhan dari kejutan volume rendah jika korban sudah mengalami dehidrasi. Tas terdiri dari ruang tertutup dengan pompa. Nifedipine dapat menyebabkan penurunan mendadak tekanan darah sehingga pasien harus diperingatkan untuk bangun perlahan dari duduk atau posisi berbaring. Para Gamow Bag Penemuan ini telah merevolusi pengobatan pintar bidang penyakit ketinggian. Pernapasan Oksigen · 100% juga mengurangi efek dari penyakit ketinggian. meskipun sayangnya efektivitasnya tidak mana saja dramatis bahwa deksametason di HACO. Dalam sesedikit 10 menit tas bisa menciptakan “suasana” yang sesuai dengan tempat yang lebih rendah pada 900 sampai 1. (600mg tiga kali sehari). Nifedipine: Obat ini biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Frusemid dapat menghapus paru-paru air di HAPO dan sebaliknya penindasan urin disebabkan oleh ketinggian. kimia tubuh seseorang akan memiliki “reset” ke ketinggian yang lebih rendah. dengan demikian meningkatkan mentransfer oksigen.Ini mungkin ide yang baik untuk paket obat ini untuk perjalanan ketinggian tinggi untuk penggunaan darurat dalam hal terjadi HACO Pada orang alergi terhadap obat sulfa (dan karena itu tidak mengambil Diamox) deksametason juga dapat digunakan untuk pencegahan: 4 mg dua kali sehari selama sekitar tiga hari mungkin cukup. Aklimatisasi ini berlangsung sampai 12 jam di . Dosis 120 mg setiap hari pengobatan.500 meter dpl lebih rendah. Korban ditempatkan di dalam kantong dan mengembang dengan memompa penuh dengan udara secara efektif meningkatkan konsentrasi oksigen dan karena itu simulasi turun ke tempat yang lebih rendah. Obat lain yang digunakan untuk mengobati penyakit ketinggian meliputi: Ibuprofen yang efektif dalam menghilangkan sakit kepala akibat ketinggian.

Tas dapat disewa untuk jangka pendek atau treks ekspedisi. Tas dan pompa bersama-sama berat sekitar 6.5 kilogram (15 pon) dan sekarang dilakukan pada sebagian besar ekspedisi ketinggian tinggi. .luar tas yang harus cukup waktu untuk membuat mereka turun ke ketinggian yang lebih rendah dan memungkinkan untuk aklimatisasi lebih lanjut. paksa dan gangguan aklimatisasi ketinggian tidur. Doctor Fox: Diamox (Acetazolamide) untuk penyakit ketinggian. Obat dengan resep dari farmasi NHS.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->