Anatomi Panggul

Setiap wanita mempunyai anatomi panggul yang unik dan berbeda satu sama lain. Panggul terdiri atas bagian keras panggul (dibentuk oleh tulang) dan bagian lunak panggul (dibentuk otot, jaringan dan ligamen).

Fungsi umum panggul wanita adalah sebagai berikut : 1. Bagian keras panggul wanita terdiri dari : Panggul besar (pelvis mayor) : menyangga isi abdomen Panggul kecil (pelvis minor) : membentuk jalan lahir dan tempat alat genetalia 2. Bagian lunak panggul wanita Membentuk lapisan dalam lahir Menyangga alat genetalia agar tetap dalam posisi yang normal saat hamil maupun saat nifas Saat persalinan, berperan dalam proses pelahiran dan kala uri Panggul wanita terdiri dari : 1. Bagian keras yang dibentuk oleh 4 buah tulang : 2 tulang pangkal paha (os coxae) : Os Coxae terdiri atas Os Illium, Os Ischium, dan Os Pubis 1 tulang kelangkang (os sacrum) 1 tulang tungging (os coccygis)

2. Bagian lunak = Diafragma pelvis, dibentuk oleh Pars muskulus levator ani Pars membranasea Regio perineum Bentuk Panggul Wanita Menurut Caldwell dan Molloy terdapat 4 bentuk panggul pada wanita. Bentuk panggul ini akan menentukan jalan lahir dan mekanisme persalinan. Bentuk-bentuk tersebut adalah : 1. Panggul Ginekoid 2. Panggul Android 3. Panggul Anthropoid

4. Panggul Platipeloid

Tulang panggul yang terdiri dari 4 buah tulang berhubungan erat melalui persendian. Di samping persendian tulang panggul dihubungkan oleh jaringan ikat berupa ligamentum sehingga seluruhnya merupakan dan membentuk jalan lahir yang kuat. Jaringan ikat yang menghubungkan tulang tersebut adalah : 1. Permukaan belakang tulang sakrum ke tulang usus : Ligamentum sacro-iliaka posterior 2. Permukaan depan tulang sakrum ke tulang usus : Ligamentum sacro-iliaka anterior, Ligamentum illiolumbalis, Ligamentum sacro-iliaka interossea 3. Tulang sacrum ke spina ischiadica : Ligamentum sacrospinosum 4. Tulang sacrum ke tuber ossis ischiadica : Ligamentum sacrotuberosum 5. Tulang pangkal paha kanan dan kiri dihubungkan oleh : Simfisis Pubis Panggul Kecil (Pelvis Minor) Panggul kecil dalam ilmu kebidanan mempunyai arti penting karena merupakan tempat alat reproduksi wanita dan membentuk jalan lahir. Jalan lahir berbentuk corong dengan luas bidang yang berbeda-beda, sehingga dapat menentukan posisi dan letak bagian terendah janin yang melalui jalan lahir itu. Ciri-ciri khas jalan lahir adalah sebagai berikut : 1. Terdiri dari 4 bidang : Pintu atas panggul, Bidang terluas panggul, Bidang tersempit panggul, Pintu bawah panggul 2. Jalan lahir merupakan corong yang melengkung ke depan (Sumbu Carus)

a. Pintu Atas Panggul Pintu atas panggul merupakan bulatan oval dengan panjang ke samping dan dibatasi oleh :

Promontorium Sayap os sakrum Linea terminalis kiri dan kanan Pinggir atas simfisis pubis

Pada pintu atas panggul (PAP) ditentukan 3 ukuran penting, yaitu :

Ukuran muka belakang (Conjugata Vera) : Panjangnya sekitar 11 cm, tidak dapat diukur secara langsung, tetapi ukurannya diperhitungkan melalui pengukuran Conjugata diagonalis. Panjang Conjugata diagonalis antara promontorium dan tepi bawah simfisis pubis. Conjugata Vera (CV) = CD 1,5 CM. Ukuran melintang (Diameter Transversa) : Jarak antara kedua linea terminalis (12,5 cm Ukuran serong (Diameter Obliqua) : Jarak antara artikulasio sacro-iliaka menuju tuberkulum pubikum yang bertentangan. Kedua ukuran ini tidak dapat diukur pada wanita yang masih hidup.

b. Bidang Luas Panggul Bidang terluas dalam panggul wanita membentang antara pertengahan simfisis menuju pertemuan tulang belakang (Os sacrum) kedua dan ketiga. Ukuran muka belakangnya 12,75 cm dan ukuran melintang 12,5 cm. Dalam proses persalinan bidang ini tidak menimbulkan kesukaran.

c. Bidang Sempit Panggul Bidang sempit panggul mempunyai ukuran terkecil jalan lahir, membentang setinggi tepi bawah simfisis menuju kedua spina ischiadica dan memotong tulang sakrum setinggi 1-2 cm di atas ujungnya. Ukuran muka belakangnya 11,5 cm dan ukuran melintangnya sebesar 10 cm. d. Pintu Bawah Panggul Pintu bawah panggul terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama

Segitiga depan : dasarnya tuber ossis ischiadica dengan dibatasi arkus pubis Segitiga belakang : dasarnya tuber ossis dan dibatasi oleh os sakrum

Ukuran-ukuran pintu bawah panggul adalah :

Ukuran muka belakang : Tepi bawah simfisis menuju ujung tulang sakrum (11,5 cm) Ukuran melintang : Jarak antara tuber ischiadica kanan dan kiri sebesar 10-10,5 cm Diameter sagitalis posterior : Ujung tulang sakrum ke pertengahan ukuran melintang 7,5 cm

Sistem Bidang Hodge Untuk menentukan seberapa jauh bagian terdepan janin turun ke dasar panggul. Hodge menentukan bidang penurunan sebagai berkut :

Hodge I Hodge II Hodge III Hodge IV

: bidang yang sana dengan pintu atas panggul : bidang yang sejajar dengan H I setinggi tepi bawah simfisis : bidang yang sejajar dengan H II setinggi spina ischiadica : bidang yang sejajar dengan H III setinggi ujung tulang sakrum

Sumber : http://materikebidanan.wordpress.com/2011/01/13/anatomi-panggul/ http://www.lusa.web.id/panggul-wanita-part-1/ Berbagai sumber

PANGGUL WANITA

1. PANGGUL WANITA Bagian keras panggul t/d & bfungsi : 1. Panggul Besar (pelvis mayor) msangga isi abdomen 2. Panggul kecil (pelvis minor) mbentuk jln lahir tempat alat genetalia Bagian Lunak panggul wanita bfungsi : 1. Mbentuk lapisan dlm jln lahir 2. Msangga alat genetalia dlm posisi normal 3. Saat persalinan bperan dlm

FUNGSI

UMUM

proses

kelahiran

2. JENIS-JENIS PANGGUL.

a. Gynecoid Khas pada wanita PAP hampir bulat Diameter sagital posterior hanya sedikit lebih pendek dari diamter sagital anterior b. Platipelloid Ginekoid picak Diameter anterior kecil. Diameter transversa biasa Segmen anterior lebar Incisura ischiadica lebar Sakrum melengkung c. Antropoid Diameter anterior posterior dr PAP > diameter transversa bentuk PAP lonjong ke depan Segmen anterior sempit & runcing Incisura ischiadica major luas d. Android Diameter sagital posterior jauh lebih pendek dari diameter sagital anterior Segmen anterior sempit berbentuk segitiga Umumnya pada pria 3. BAGIAN-BAGIAN PANGGUL a. bagian keras tulang panggul panggul besar u/ menyangga isi abdomen & bagian keras panggul kecil u/ mbentuk jalan lahir & tempat alat genetalia 1) Tulang Panggul. 2 tulang pangkal paha (os coxae) os illium (tlg usus), os ischium (tlg duduk), os pubis (tlg kemaluan).

OS ILIUM Batas atas mrp pinggir TL y/ tebal disebutcrista iliaca. Ujung dpn & blkg dr crista iliaca disbt SIAS (Spina Iliaka Anterior Superior)dan SIPS (Spina Iliaka Posterior Superior). Sedikit dbwh SIAS tdpt tonjolan dsbt SIAI sdgkn di bwh SIPS tdpt SIPI. OS ISCIUM - Tdpt di sebelah bwhdr tl usus dsbt SPINA ISCHIADICA. - Pinggir bwh tl du2k sgt tebal,bagian ini y/ mdukung BBklo kita du2k dsbt TUBER ISCHIADICUM. OS PUBIS Foramen obturatorium Ramus superior pubis Ramus inferior pubis 2) 1 tulang kelangkang (os sacrum). Melebar diatas & meruncing ke bawah Terdapat 5 ruas Foramina sacralia anterior dilalui urat-urat saraf membentuk flexus sacralis. Saat kepala turun ke rongga panggul kaki penderita nyeri/kejang Promontorium bagian atas sacrum yg menonjol ke depan 3) 1 tulang tungging (os coccygis). Berbentuk segitiga terdiri 3-5 ruas. Saat persalinan dapat ditolak sedikit ke belakang PBP bertambah besar.

Panggul Kecil. (Pintu Atas Panggul).

a) PAP symphysis. Diameter anteroposterior.

Promontorium, sayap sacrum, linea inominata, ramus superior os pubis dan pinggir atas

Konjugata diagonalis : 12,5 cm. Konjugata Konjugata transversa : 12,5 13 cm. Diameter obliqua : 13 cm. b) PTP (Pintu Tengah Panggul). Setinggi pinggir bawah symphysis, kedua spinae ischiadicae & memotong sakrum 1-2 cm diatas ujung sakrum Sulit diukur Bidang luas panggul : 13 x 12,5 cm. Bidang sempit panggul : 11,5 x 11 cm. Jarak antara spina ischiadika : 11 cm.
c)

vera.

PBP (Pintu Bawah Panggul).

Garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri & kanan dg puncak os. Sacrum Diameter Bispinosum : 9,5 10 cm. Arkus Pubis 900. Diameter anteroposterior PBP diukur dari apeks arkus pubis ke ujung os koksigis : 10 - 11 cm.

3) Bidang Hodge

Hodge I : bidang yg dibentuk pd lingkungan pap dgn bagian atas symphisis dan promontorium

Hodge II : sejajar H I setinggi tepi bawah symphisis

Hodge III : sejajar H I II setinggi spina iskiadika

Hodge IV : sejajar H I II III setinggi os koksigis 2. Bagian lunak panggul u/ mbentuk lapisan dlm jalan lahir, menyangga alat genetalia agar ttp dlm posisi yg normal saat hamil maupun masa nifas & berperan dlm proses kelahiran & kala III. Diafragma Pelvis. a) Pars muscularis yi M. levator ani M. pubo coccygis, M. ilio coccygis, M. ischio coccygis. b) Pars membranacea yi diafragma urogenitale Perineum. 1) Regio analis M. spincter ani externus. 2) Regio urogenital M. bulbo cavernosus, M. ischio cavernosus, M. transversus perinei superfisialis. UKURAN PANGGUL YG SERING DIPAKAI DLM KEBIDANAN UKURAN PANGGUL LUAR 1. Distansia SpinarumSIAS dextra & Sinistra ( Ind. 23, Er. 26) 2. Distansia Cristarum Jarak terjauh ant crista iliaka ka/ & ki/ (Ind 26, Er. 29) 3. Conjugata EksternaJarak pinggir atas symp & ujung processus spinosus tulang lumbal keV (Ind. 18, Er. 20) 4. Lingkar Panggul Dr pinggir atas sympisis ke pertengahan ant SIAS trochanter mayor sepihak & kembali mlli tempat2 yg sama di pihak lain. (Ind. 80, Er.90) http://missheni.blogspot.com/2011/01/panggul-wanita.html