IMUN & IMUNISASI

BY: SUTARMI, MN PEDIATRIC UNIT
3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI,MN 1

PENGERTIAN IMUNISASI
 Suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terpajan pada antigen yang serupa tidak terjadi penyakit  Suatu usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak terhadap penyakit tertentu
3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI,MN 2

TUJUAN
 Untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan mneghilangkan penyakit tertentu dari dunia  Apabila terjadi penyakit tidak akan terlalu parah dan dapat mencegah gejala yang dapat menimbulkan cacat atau kematian  Melindungi seseorang terhadap penyakit tertentu (intermediate goal)
3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI,MN 3

MN 4 . 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.RESPON IMUN  Respon imun primer ialah respon imun yang terjadi pada pajanan pertama kalinya dengan antigen  Respon imun sekunder ialah respon imun yang diharapkan akan memberi respon adekuat bila terpajan pada antigen yang serupa.  Diberikannya vaksinasi berulang beberapa kali adalah agar mendapat titer antibodi yang cukup tinggi dan mencapai nilai protektif.

Kekebalan pasif Kekebalan yang diperoleh dari luar tubuh .morbili. tetanus)  Kekebalan pasif buatan: kekebalan yang diperoleh setelah pemberian suntikan zat penolak (imunoglobulin).JENIS KEKEBALAN 1. Dilihat dari cara timbulnya A. bukan dibuat dari individu itu sendiri. 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 5 .  Kekebalan pasif alamiah: kekebalan pada janin yang diperoleh dari ibu dan tidak berlangsung lama(difteri.

 Kekebalan aktif biasanya prosesnya lambat tapi dapat berlangsung lama.CONT’ B. Contoh : BCG. akibat adanya memori imunologik.MN 6  3/29/2012 .  Kekebalan aktif terbagi menjadi dua jenis. DPT. Contoh : anak yang pernah menderita campak maka tidak akan terserang campak lagi Kekebalan aktif buatan: kekebalan yang dibuat oleh tubuh setelah mendapat vaksin atau imunisasi. polio dll. Kekebalan aktif Kekebalan yang dibuat oleh tubuh sendiri akibat terpajan pada antigen seperti pada imunisasi atau terpajan secara alamiah. yaitu :  Kekebalan aktif alamiah: kebalan yang diperoleh setelah mengalami atau sembuh dari suatu penyakit. IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

STATUS IMUN PENJAMU
 Antibodi maternal spesifik terhadap virus campak pada fetus  ASI (IgA sekretori) terhadap virus polio  Maturitas imunologik, pada neonatus fungsi makrofag dan pembentukan antibodi spesifik terhadap antigen tertentu masih kurang  Yang sedang mendapat imunosupresan  Gizi buruk, dapat menurunkan fungsi sel sistem imun sehingga imunoglobulin yang terbentuk tidak dapat mengikat antigen dengan baik dan respon terhadap vaksin berkurang
3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI,MN 7

FAKTOR GENETIK PENJAMU
 Interaksi antara sel-sel sistem imun,  Secara genetik respon imun manusia dibagi atas responden baik, cukup dan rendah terhadap antigen tertentu --- sehingga ditemukan keberhasilan vaksinasi yang tidak 100%.

3/29/2012

IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI,MN

8

KUALITAS & KUANTITAS VAKSIN
 Vaksin → adalah mikroorganisme yang diubah sedemikian rupa sehingga patogenisitasnya hilang tetapi masih tetap mengandung sifat antigenesitas  Faktor kualitas dan kuantitas yang dapat menentukan keberhasilan vaksinasi
   
3/29/2012

Cara pemberian Dosis Frekuensi dan jarak pemberian Jenis vaksin
IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI,MN 9

Polio sabin.JENIS VAKSIN  Live Attenuated yaitu bakteri atau virus hidup yang dilemahkan  Virus : campak. demam kuning  Bakteri : kuman TBC (BCG) dan demam tifoid oral 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 10 . rubella. gondongan.

meningokokus dan haemophylus influenza Vaksin yang dibuat dari protein : hepatitis B  3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. rabies. tetanus (TT) Polisakarida murni : pneumokokkus. hepatitis A Bakteri : pertusis (DPT).MN 11 . Polio salk.CONT’  Inactivated yaitu bakteri atau virus atau komponennya yang dibuat tidak aktif atau dimatikan     Virus : influenza. kolera Racun kuman seperti toksoid : dipteri toksoid (DPT). typoid.

RANTAI VAKSIN  Adalah suatu prosedur yang digunakan untuk menjaga vaksin pada suhu tertentu yang telah ditetapkan agar memiliki potensi yang baik mulai dari pembuatan vaksin sampai pada saat pemberinanya pada sasaran 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 12 .

DT DPT. DT. DPT-HB.MN 13 .5 JAM DPT. Contoh : hepatitis B. DPT-HB-0 50c PADA SUHU DPT BERTAHAN SELAMA MAX 0. dan TT VAKSIN Hep B.SIFAT VAKSIN Vaksin yang sensitif terhadap beku Yaitu golongan vaksin yang akan rusak bila terpapar dengan suhu dingin atau suhu pembekuan. DPT.5 – 2 JAM 14 HARI Hep B danTT 30 HARI 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. DPT-HB.100c BEBERAPA 0c DIATAS SUHU UDARA LUAR (AMBIENT TEMPERATURE < 34 0c ) BEBERAPA 0c DIATAS SUHU UDARA LUAR (AMBIENT TEMPERATURE < 34 0c ) MAX 0. DT 50c .

VAKSIN YANG SENSITIF TERHADAP PANAS   Yaitu golongan yang akan rusak bila terpapar dengan suhu panas yang berlebihan. Contoh : polio. BCG dan campak Vaksin Pada suhuDapat bertahan selamaPolioBeberapa C diatas suhu udara luar (ambient temperatur <34ᴼC)14 hariCampak dan BCGBeberapa C diatas suhu udara luar (ambient temperatur <34ᴼC)30 hari VAKSIN POLIO PADA SUHU BEBERAPA 0c DIATAS SUHU UDARA LUAR (AMBIENT TEMPERATURE < 34 0c ) DPT BERTAHAN SELAMA 14 HARI BCG BEBERAPA 0c DIATAS SUHU UDARA LUAR (AMBIENT TEMPERATURE < 34 0c ) 30 HARI 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 14 .

TATACARA PEMBERIAN IMUNISASI 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 15 .

misalnya perubahan warna menunjukan adanya kerusakan Yakin bahwa vaksin yang akan diberikan sesuai jadwal dan ditawarkan pula vaksin lain untuk imunisasi tertinggal bila diperlukan 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ 16 Berikan vaksin dengan teknik yangSUTARMI. periksa tanggal kadaluarsa dan catat hal-hal istimewa. sudut arah jarum suntik. lokasi suntikan dan posisi       . jangan lupa mengenai persetujuan yang telah diberikan Melakukan tanya jawab dengan orang tua atau pengasuhnya sebelum melakukan imunisasi Tinjau kembali apakah ada kontra indikasi terhadap vaksin yang akan diberikan Periksa identitas penerima vaksin dan berikan antipiretik bila diperlukan Periksa jenis vaksin dan yakin bahwa vaksin tersebut telah disimpan dengan baik Periksa vaksin yang akan diberikan apakah tampak tanda-tanda perubahan.MN benar yaitu mengenai pemilihan jarum suntik.TATACARA PEMBERIAN IMUNISASI     Memberitahukan secara rinci tentang resiko vaksinasi dan resiko apabila tidak divaksinasi Periksa kembali persiapan untuk melakukan pelayanan bila terjadi reaksi ikutan yang tidak diharapkan Baca tentang teliti informasi tentang produk (vaksin) yang akan diberikan.

MN 17 . namun rekomendasi tetap seperti diatas dan berpegang pada prinsip-prinsip higienis.SETELAH PEMBERIAN VAKSIN  Berilah petunjuk kepada orang tua atau pengasuh apa yang harus dikerjakan dalam kejadian reaksi yang biasa atau reaksi ikutan yang lebih berat  Catat imunisasi dalam rekam medis pribadi dan dalam catatan klinis  Periksa status imunisasi anggota keluarga lainnya dan tawarkan vaksinasi untuk mengejar ketinggalan bila diperlukan  Dalam situasi yang dilaksanakan untuk kelompok besar. pengaturan secara rinci bervariasi. surat persetujuan yang valid dan pemeriksaan/penilaian 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

PROSEDUR SEBELUM IMUNISASI  Pengenceran  Vaksin kering yang beku harus diencerkan dengan cairan pelarut khusus dan digunakan dalam periode tertentu 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 18 .

MN 19 .PEMBERIAN VAKSIN PADA BAYI VAKSIN TEMPAT SUNTIKAN CARA PENYUNTIKAN DOSIS UKURAN JARUM JENIS BCG LENGAN KANAN ATAS IC 0.5 CC SIAP PAKAI POLIO TETES 2 TETES BOTOL DGN TETES 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.05 CC 10 MM BUBUK + PELARUT DPT PAHA LUAR IM/SC 0.5 CC 26/25 – 23 MM 26/25 – 23 MM 25 UK 23 MM SIAP PAKAI HEP B PAHA LUAR IM/SC 0.5 CC SIAP PAKAI CAMPAK LENGAN KIRI ATAS ORAL SC 0.

MN 20 .TEKHNIK DASAR & PETUNJUK KEAMANAN PEMBERIAN VAKSIN  Bagian tengah tutup botol metal dibuka sehingga kelihatan karet (tutup karet di desinfeksi)  Tiap suntikan harus digunakan semprit dan jarum baru sekali pakai dan steril  Sebaiknya tidak digunakan botol vaksin yang multidosis  Kulit yang akan disuntik dibersihkan  Semprit dan jarum harus dibuang dalam tempat tertutup dan diberi label tidak mudah robek dan bocor  Tempat pembuangan jarum suntik bekas harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

JADWAL IMUNISASI WAJIB (PPI) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 21 .

MN 22 .JADWAL IMUNISASI WAJIB (PPI)  VAKSIN PROGRAM PENGEMBANGAN IMUNISASI (PPI)      Vaksin BCG Vaksin Hepatitis B Vaksin Difteria. Tetanus (DPT) Vaksin Polio CAMPAK 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. Pertusis.

MN 23 .BCG (BACILLE CALMETTE GUERIN) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

penyakit keganasan yang mengenai sumsum tulang atau sistem limfe Anak menderita gizi buruk Menderita demam tinggi Menderita infeksi kulit yang luas Pernah/masih menderita TBC Kehamilan 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. TBC tulang  Kontra Indikasi        Reaksi uji tuberkulin > 5 mm Sedang menderita HIV atau resiko tinggi infeksi HIV. mendapat pengobatan radiasi. imunokompromais akibat pengobatan kortikosteroid (leukimia).VAKSIN BCG (BACILLE CALMETTE GUERIN)  BCG adalah vaksin hidup yang dibuat dari mycobacterium bovis yang dibiakkan secara berulang selama 13 tahun (basil tidak virulen tetapi masih mempunyai imunogenitas)  Indikasi: U/ pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit tuberculosis (TBC) dimana vaksin BCG tidak mencegah infeksi TBC tetapi mengurangi resiko TBC berat seperti meningitis.MN 24 .

 Dosis: pada bayi < 1 tahun 0.05 ml & anak > 1 tahun 0. tidak boleh beku dan tidak boleh terkena sinar matahari 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.10 ml.  Vaksin ini disuntikan secara intracutan pada daerah lengan kanan atas (insertio musculus deltoideus)  Penyimpanan vaksin  Vaksin disimpan pada suhu 2-80C.CONT’ BCG  Efek proteksi timbul 8-12 minggu setelah penyuntikan  Cara pemberian dan dosis vaksin  Yaitu vaksin dilarutkan dulu dengan 4 cc pelarut.MN 25  Vaksin yang sudah dilarutkan harus digunakan sebelum lewat dari 3 jam .  vaksin yang dilarutkan harus dibuang dalam 3 jam.

MN 26  Mencegah TB berat 60-80% . yaitu 5-7 tahun dan 12-15 tahun (jika uji tuberkulin negatif)  Khasiat BCG selama 3 tahun dan lama kekebalan selama 9 tahun  Efek samping  Tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum  Pada tempat penyuntikan terjadi ulkus lokal yang timbul 2-3 minggu setelah penyuntikan dan meninggalkan luka parut dengan diameter 4-8 mm  Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar regional di axila (ketiak) atau leher.CONT’ BCG  Jadwal pemberian  Diberikan pada bayi 0-12 bulan tapi sebaiknya diberikan pada umur ≤2 bulan  Apabila diberikan >3bulan harus terlebih dahulu dilakukan uji tuberkulin (mantoux)  Vaksinasi ulang. biasanya akan sembuh sendiri  Proteksi  Mulai 8-12 minggu pasca vaksinasi  Daya lindung hanya 42% (WHO 50-78%) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. Tergantung pada umur dan dosis yang dipakai.

HEPATITIS B 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 27 .

VAKSIN HEPATITIS B  Untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit hepatitis B  Rekombinan DNA sel ragi tidak infeksius  Pencegahan dapat diberikan dengan imunisasi pasif ataupun imunisasi aktif 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 28 .

06 ml/kg maks 5 ml harus diberikan dalam waktu 24 jam. dosis maks 5 ml harus diberikan dalam jangka waktu 2 minggu  Paparan perinatal  Dosis : 0. diulangi 1 bulan kemudian  Paparan seksual  Dosis tunggal 0. baik melalui kulit maupun mukosa  Paparan seksual dengan pengidap HbsAg (+)  Paparan perinatal ibu dengan HbsAg (+) Pemberian vaksin  Pada kecelakaan jarum suntik  Dosis : 0.06 ml/kg.5 ml harus diberikan sebelum 48 jam IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 29   3/29/2012 .IMUNISASI PASIF  Imunisasi pasif  Dilakukan dengan pemberian imunoglobulin  IG/ISG (Immune Serum Globulin)  HBIG (Hepatitis B Immune Globulin)  Diberikan baik sebelum terjadinya paparan (preexposure) maupun setelah terjadinya paparan (postexposure) Indikasi utama pemberian imunisasi pasif  Paparan dengan darah yang mengandung HbsAg.

pada ibu HbsAg (+) dosis 2x lipat)  Hepaccine (dosis : dewasa 2 ug.5 ug. dewasa 5 ug.IMUNISASI AKTIF  Imunisasi aktif  Dilakukan dengan pemberian partikel HbsAg yang tidak infeksius  Vaksin yang berasal dari plasma  Vaksin yang dibuat dengan teknik rekayasa genetika  Vaksin polipeptida  Hevac-B (dosis .MN 30 . anak 1.5 ug)  B-Hepavac II (dosis . anak 5 ug)  Hepa-B (dosis : dewasa 20 ug)  Engerix-B (dosis : anak 10 ug)  Ada 3 jenis vaksin hepatitis B  Vaksin yang beredar di Indonesia 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. dewasa 10 ug. anak 2.

CONT’ HEPATITIS B  Penyuntikan dilakukan secara intramuscular. mual. bengkak.MN 31 . panas. didaerah deltoid atau paha anterior (jangan dilakukan didaerah bokong)  Efek samping yang terjadi umumnya ringan. nyeri sendi maupun otot 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. seperti nyeri.

dosis ketiga pada usia 6 bulan Diberikan vaksin rekombinan atau vaksin plasma derived pada umur 2-6 bulan. dosis kedua pada usia 1-2 bulan.5 ml HBIG dan vaksin rekombinan secara bersamaan di sisi tubuh yang berbeda dalam waktu 12 jam.JADWALMPEMBERIAN  Imunisasi Hb diberikan sedini mungkin setelah lahir  Pemberian imunisasi Hb harus berdasarkan status HbsAg ibu pada saat melahirkan  Bayi lahir dari ibu yang tidak diketahui status HbsAg nya   Bayi lahir dari ibu yang HbsAg nya (+)  Vaksin rekombinan (Hb Vax-II 5 ug at Engerix-B10ug) atau vaksin plasma derived 10 ug (dalam waktu 12 jam). dosis kedua pada usia 1-2 bulan. dosis ketiga pada usia 6 bulan  Bayi lahir dari ibu yang HbsAg nya (-)  Diberikan 0.MN 32 . dosis kedua pada 1-2 bulan kemudian. dosis ketiga diberikan 6 bulan setelah imunisasi kesatu  Idealnya dilakukan Px anti HbsAg (paling cepat 1 bulan)  Imunisasi ulang Hb (pada umur 10-12 tahun) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

demam ringan 2 hari  Reaksi sistemik : mual muntah. nyeri otot. alergi pada komponen vaksin. nyeri. nyeri kepala. nyeri sendi  Kontra Indikasi  Sampai saat ini belum dipastikan adanya kontra indikasi absolut terhadap pemberian imunisasi hb terkecuali pada ibu hamil. demam tinggi. bengkak.MN 33 .CONT’  Kejadian ikutan pasca imunisasi  Reaksi lokal kemerahan. 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

DPT (DIFTERI PERTUSIS TETANUS) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 34 .

terabsorbsi dalam alumunium fosfat  Tiap 1 ml terdiri dari 40Lf toksoid difteria. thimerosal 0.MN 35 . 15 Lf toksoid tetanus.1 mg 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. Pertusis dan Tetanus  Difteri dan tetanus : toksoid yang dimurnikan  Pertusis : bakteri mati. alumunium fosfat 3 mg. 24 OU pertusis.VAKSIN DPT  TUJUAN:  Tujuan pemberian vaksin ini adalah untuk memberikan kekebalan aktif yang bersamaan terhadap penyakit Difteri.

 Diberikan dengan 5 dosis yaitu pada usia 2. 6 bulan yang diberikan bersamaan dengan polio.  Dosis ulangan pada 15-18 bulan dan saat masuk sekolah harus diberikan sekurang-kurangnya 6 bulan setelah dosis ketiga  Kombinasi toxoid difteri dan tetanus (DT) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 36 . 4.TOXOID DIFTERIA  Untuk imunisasi primer terhadap difteri digunakan toksoid difteri (alum precipitated formol toxoid) yang digabung dengan tetanus toxoid dan vaksin pertusis  Imunisasi rutin pada anak.

VAKSIN PERTUSIS  Untuk imunisasi yang dipakai adalah vaksin pertusis whole-cell (alum precipitated vaccine) yaitu vaksin yang merupakan suspensi kuman B pertusis mati  Umumnya diberikan kombinasi bersama toxoid difteri dan tetanus 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 37 .

MN 38 . Vaksin yang digunakan untuk imunisasi aktif adalah toxoid tetanus yang telah dilemahkan  Kemasan tunggal (TT)  Kemasan dengan vaksin difteri (DT)  Kemasan dengan vaksin difteri dan pertusis (DPT) B. Kuman yang telah dimatikan yang digunakan untuk imunisasi pasif (ATS) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.TOXOID TETANUS  Vaksin tetanus dikenal 2 macam vaksin yaitu : A.

MN 39 Dengan 6 dosis toxoid tetanus pada anak dihitung setara dengan 5 dosis toxoid pada dewasa . TT) 5x untuk memberikan perlindungan seumur hidup sehingga wanita usia subur (WUS) mendapat perlindungan terhadap bayi yang dilahirkan terhadap tetanus neonatorum. 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.   Tetanus toxoid tambahan yang diberikan pada tahun berikutnya di sekolah (DT 6 atau DT) akan memperpanjang imunitas 20 tahun lagi.  Dengan 5 toxoid tetanus pada anak dihitung setara dengan 4 dosis toxoid dewasa  Jadi PPI merekomendasikan tetanus toxoid (DPT. dihitung setara dengan 2 dosis toxoid pada anak besar atau dewasa Dengan 4 dosis toxoid tetanus pada bayi dan anak dihitung setara dengan 3 dosis pada dewasa  Toxoid tetanus kelima (DPT 5) diberikan pada usia sekolah. akan memperpanjang imunitas 10 tahun lagi sampai umur 17-18 tahun.  Ulangan DPT pada umur 18-24 bulan (DPT 4) akan memperpanjang imunitas 5 tahun yaitu sampai dengan umur 6-7 tahun. DT.  Dengan 3 dosis toxoid tetannus pada bayi.JADWAL PEMBERIAN   Upaya depkes dan kesos melaksanakan program eliminasi tetanus neonatorum (ETN) → DPT I. DT atau TT dilaksanakan berdasarkan perkiraan lama waktu perlindungan sebagai berikut :   Imunisasi DPT 3x akan memberikan imunitas 1-3 tahun.

MN 40 . ANAK 3 DOSIS DWS USIA 2. 6 BLN 18 – 24 BLN DPT 5 (TT) 1X 4 DOSIS TT USIA SKLH DPT 6 (DT) 1X 6 DOSIS TT USIA SKLH 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.JADWAL PEMBERIAN IMUNISASI DPT 1 .3 DPT 4 (TT) WAKTU PEMBERIAN 3X 1X DOSIS 3 DOSIS TT 4 DOSIS TT PD BAYI. 4.

IMUNISASI SPACING MASA PERLINDUNGAN IMUNISASI T1 TUJUAN MENEMBANGKA N KEKEBALAN TUBUH PD INFEKSI MENYEMPURNAK AN KEKEBALAN MENGUATKAN KEKEBALAN MENGUATKAN KEKEBALAN WAKTU PEMBERIAN 2 BULAN SPACING MASA PERLINDUNGAN 3 TAHUN T2 T3 T4 4 MGG STL T1 6 BLN STL T2 1 THN STL T3 3 TAHUN 5 TAHUN 10 TAHUN T5 3/29/2012 MENDAPATKAN 1 THN STL T4 KEKEBALAN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN IMUN PENUH 25 TAHUN 41 .

nyeri pada tempat suntikan  Demam. ensefalopati 1/50. gelisah.MN 42 .000 dosis 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. menangis terus menerus  Reaksi anafilaktik.CONT’  Kontra Indikasi  Riwayat anafilaksis  Ensefalopati pasca DPT sebelumnya  KIPI  Lokal : bengkak. kemerahan.

POLIO 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 43 .

MN 44 .VAKSIN POLIO  Ada 2 macam jenis vaksin polio  Vaksin virus polio oral (OPV)  Vaksin polio inactivated (IPV) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

VAKSIN VIRUS POLIO ORAL (OPV)  OPV berisi virus polio tipe 1.  Vaksin yang beku dapat cepat dicairkan dengan cara ditempatkan antara kedua telapak tangan dan digulirgulirkan. maka sisa vaksin yang telah terpakai dapat dibekukan lagi. . OPV dapat disimpan beku pada temperatur 200C.MN 45 tanggal kadaluarsa harus selalu diperhatikan. kemudian dipakai lagi sampai& warna berubah dengan catatan 3/29/2012 IMUN IMUNSASI _ SUTARMI. yang menghasilkan pertahanan lokal terhadap virus polio liar yang datang masuk kemudian  Vaksin polio oral harus disimpan tertutup pada suhu 280C.  Virus vaksin ini kemudian menempatkan diri di usus anak memacu pembentukan antibodi baik dalam darah maupun pada epitelium usus. dijaga agar warna tidak berubah yaitu merah muda sampai orange muda (sebagai indikator pH).  Bila keadaan tersebut dapat terpenuhi. vaksin ini dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera yang distabilkan dengan sukrosa  Vaksin ini digunakan secara rutin sejak bayi lahir dengan dosis 2 tetes oral. 2 dan 3 adalah strain/suku sabin yang masih hidup tapi sudah dilemahkan (attenuated).

5 ml. SC 3x berturut-turut dengan jarak masing-masing dosis 2 bulan  Imunitas mukosa yang ditimbulkan IPV lebih rendah dibandingkan dengan yang ditimbulkan OPV 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 46 .VAKSIN POLIO INACTIVATED (IPV) / VAKSIN POLIO INJECTIE  IPV berisi tipe 1. 2 dan 3 dibiakan pada sel-sel fero ginjal kera dan dibuat tidak aktif dengan formaldehid  IPV harus disimpan pada suhu 2-80C dan tidak boleh dibekukan  Pemberian dengan dosis 0.

MN 47 .JADWAL PEMBERIAN  OPV diberikan pada BBL sebagai dosis awal. sesuai dengan Pengembangan Program Imunisasi (PPI) dan Program Eradiksi Polio (ERAPO) tahun 2000  Kemudian diteruskan dengan imunisasi dasar mulai umur 23 bulan yang diberikan 3 dosis terpisah berturut-turut dengan interval waktu 6-8 minggu  Satu dosis sebanyak 2 tetes (0.1 ml) diberikan per oral pada umur 2-3 bulan dapat diberikan bersama-sama waktunya dengan suntikan vaksin DPT dan hepatitis B 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

IMUNISASI PENGUAT (BOOSTER)  Imunisasi penguat (booster)  Dosis penguat OPV harus diberikan sebelum masuk sekolah.MN 48 .  Imunisasi untuk orang dewasa  Untuk orang dewasa sebagai imunisasi primer (dasar) dianjurkan diberikan 3 dosis berturut-turut OPV 2 tetes dengan jarak 4-8 minggu  Interval minimal antara 2 dosis vaksinasi dapat diperpanjang dan dapat menyelesaikan vaksinasinya tanpa mengulang lagi  Demua orang dewasa seharusnya divaksinasi terhadap poliomielinitis dan tidak boleh ada yang tertinggal 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. yaitu bersamaan pada saat diberikan dosis DPT sebagai penguat  Dosis OPV berikutnya harus diberikan pada umur 15-19 tahun atau sebelum meninggalkan sekolah  Orang dewasa yang telah mendapatkan imunisasi sebelumnya. kecuali mereka yang dalam resiko khusus. tidak diperlukan vaksinasi penguat.

leukimia. dan anak dengan mekanisme imunologik yang terganggu.5 C)  Muntah atau diare  Sedang dalam proses pengobatan kortikosteroid atau imuno supresif oral maupun suntikan.CONT’  Setelah vakisnasi. misal pada hipogamaglobulinemia  Menderita infeksi HIV/anggota keluarga sebagai kontak IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. juga pengobatan radiasi umum  Keganasan (untuk pasien dan kontak) yang berhubungan dengan sistem retikuloendotelial seperti limfoma.MN 49 3/29/2012 . sebagian kecil resipien dapat mengalami gejala → Pusing-pusing. Diare ringan dan Sakit pada otot  Kontrai indikasi pemberian OPV  Penyakit akut atau demam (suhu >38.

CAMPAK 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 50 .

MN 51 . 100 mcg kanamisin.5 ml mengandung 1000 u virus strain CAM 70. jangan terkena sinar matahari  Vaksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (virus campak yang berada dalam larutan formalin yang dicampur dengan garam alumunium)  Tiap 0.VAKSIN CAMPAK  Tahun 1963 dibuat dua jenis vaksin campak  Vaksin yang berasal dari virus campak yang hidup dan dilemahkan. 30 mg eritromisin 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

DOSIS DAN CARA PEMBERIAN  Dosis minimal untuk vaksin yang dilemahkan adalah 0.5 ml secara subcutan atau intra muscular  Jadwal pemberian campak pada bayi umur 9-11 bulan  Imunisasi ulangan diberikan pada saat anak masuk sekolah usia 6-7 tahun dalam program BIAS 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 52 .

CONT’  Reaksi KIPI  Demam >39.5 C.MN 53 . biasanya setelah hari ke 56 dan berlangsung selama 2 hari  Ruam. timbul pada hari ke 7-10 dan berlangsung selama 2-4 hari  Kontra indikasi  Demam tinggi  Sedang memperoleh pengobatan imunosupresi  Hamil  Mempunyai riwayat alergi 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

MN 54 .JADWAL IMUNISASI ANJURAN (NON PPI) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

MN 55 .JADWAL IMUNISASI ANJURAN (NON PPI)  Vaksin (Hib)  Vaksin  Vaksin  Vaksin  Vaksin Haemophilus Influenza B Mumps Morbili Rubela (MMR) Demam Thypoid Hepatitis A Varicella 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

Influenza tipe b dikonjugasikan pada toksoid tetanus. sukrosa dan NaCl  Suspensi berkabut keputihan  Kombinasi dengan DTaP/DTwP  Lokasi penyuntikan umur <2 tahun di paha midanterolateral dan usia > 2 tahun di deltoid 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.VAKSIN HAEMOPHILUS INFLUENZA TYPE B  Yaitu Polisakarida H.MN 56 . trometamol.

MN 57 . gondongan ataupun rubella  Tidak ada bukti sahih berkaitan dengan autisme 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. hamil.VAKSIN MUMPS MORBILI RUBELLA (MMR)  VAKSIN MMR:        Penyuntikan dilakukan secara subcutan atau intramuscular Direkomendasikan pada usia 12-18 bulan Serokonversi pada >95% kasus Kontraindikasi : imunodepresi. transfusi darah (tunda 6-12 minggu). pasca imunoglobulin. Virus campak Schwarz hidup yang dilemahkan dalam embrio ayam Virus gondong Urabe dibiak dalam telur ayam Virus rubela Wistar dibiak pada sel deploid manusia  Tetap diberikan pada anak yang pernah campak.

VAKSIN DEMAM THYPOID  KOMPOSISI:  polisakarida kapsul VI Salmonella typhi. Nacl. Fenol.MN 58 . NaHPO3H  Diberikan secara intramuscular. pada usia > 2 tahun  Imunitas 2-3 minggu pasca vaksinasi  Imunogenitas rendah pada umur < 2 tahun  Perlindungan 3 tahun  Tidak melindungi terhadap Salmonella paratyphi A dan B 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

tinggal di panti asuhan  Indikasi kontra :  demam. infeksi akut.MN 59 . sering transfusi (hemofilia). endemis. hipersensitif terhadap komponen vaksin  Diberikan secara intramuscular  Protektif pada 95-100% 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.VAKSIN HEPATITIS A  KOMPOSISI:  Virus inaktif dalam formaldehid  Indikasi :  anak usia > 2 tahun.

MN 60 . 100% (6 minggu setelah vaksinasi)  Aman.VAKSIN VARISELA  KOMPOSISI:  Virus hidup dilemahkan. sakit akut Jangan diberikan bersama vaksin hidup lain Jangan hamil dalam 2 bulan Tidak efektif bila transfusi gamma globulin  Diberikan pada anak usia 1-13 tahun  Rekomendasi IDAI muali usia 5 tahun  Serokonversi : 94% (2 minggu setelah vaksinasi). efektif dan ekonomis 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. strain Oka  Diberikan secara subcutan  Kontra indikasi :     demam.

VAKSIN INFLUENSA .1  Vaksin Influenza-1  Virus tidak aktif dalam prefilled syringe (PFS) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.MN 61 .

5 ml.MN 62 . <8 tahun perlu booster 4 minggu kemudian  Vaksinasi diulang tiap tahun 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. >36 bulan dosis 0.25 ml. Tiap tahun starin dapat berbeda berdasarkan rekomendasi WHO : selatan dan utara  Strain 2004 untuk daerah selatan  H1N1 (new Caledonia/20/99)  H3N2 (Fujian/411/2002)  Hongkong/330/2001  Penyuntikan dilakukan secara intramuscular atau subcutan  6-35 bulan dosis 0.

 Hib dalam PFS (prefilled syringe) .MN 63  DPwT/DpaT dalam vial.Vaksin kombinasi (tetract-Hib dan Infantrix-Hib)  Tetract-Hib : kombinasi DPwT+Hib  Infanrix-Hib : kombinasi DPaT+Hib  Sebelum disuntikan. dicampur dengan menyedot DPwT/DpaT ke dalam PFS Hib  Kontra indikasi  Sama dengan komponen masing-masing vaksin 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.

Occult becteremia. 23F)  Konjugasi dengan 20 ug dari masing-masing 6 serotipe  Bebas pengawet dan bebas thimerosal  Dosis 0. 19F. 18C.VAKSIN PNEUMOKOKKUS (PREVENAR)  Terdiri dari 7 sakarida yang berbeda (serotipe 4. 9V. radang telinga tengah dan pengobatannya. dan mungkin efektif pada anak yang tak responsif dengan vaksin pneumokokkus polisakarida (PPV) 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.5 ml diberikan secara intramuscular  Manfaat : mengurangi resiko invasive pneumococcal disease (IPD). radang paru (pneumonia). pembawa kuman (nashoparyngeal carriage). 6B. 14.MN 64 .

PENANGANAN VAKSIN SISA  Sisa vaksin yang telah dibuka pada pelayanan di posyandu tidak boleh dipergunakan lagi  Sedang pelayanan imunisasi statis (di puskesmas.80C Kemasan vaksin tidak pernah tercampur/terendam 0C .MN 65 .80C Kemasan vaksin tidak pernah tercampur/terendam dengan air VVM tidak menunjukan indikasi paparan panas yang merusak Pada label agar ditulis tanggal pada saat vial pertama kali dipakai/dibuka 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. poliklinik). sisa vaksin dapat dipergunakan lagi dengan ketentuan sebagai berikut :       Vaksin tidak melewati tanggal kadaluarsa Tetap disimpan dalam suhu +20C .

hepatitis B dan DPT-HB dapat digunakan kembali hingga 4 minggu sejak vial vaksin dibuka  Vaksin polio dapat digunakan kembali hingga 3 minggu sejak vial dibuka  Vaksin campak karena tidak mengandung zat pengawet hanya boleh digunakan tidak lebih dari 8 jam sejak dilarutkan. jangan terkena sinar matahari maupun beku 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI.  Sedangkan vaksin BCG hanya boleh digunakan 3 jam setelah dilarutkan  Bahan lain : telur.MN 66 . neomisin. Vaksin DPT. DT. formaldehid  Penyimpanan pada suhu 2-80C . TT.

hal 88  Vademecum biofarma.REFERENSI  Diktat kuliah  Modul 2 : EPI vaccines. Hal 2. 2002  WHO : expanded programme or immunization . Geneva  Pedoman imunisasi di Indonesia. immunization in practice 3/29/2012 IMUN & IMUNSASI _ SUTARMI. 2005. 1998.MN 67 .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.