P. 1
DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR PUSTAKA

|Views: 533|Likes:

More info:

Published by: EnggieCabid Tuchbudagh Tajaya on Apr 05, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/21/2013

pdf

text

original

DAFTAR PUSTAKA

Sastrawinata, Sulaiman. dkk. 2004. Ilmu Kesehatan Reproduksi: Obstetri Patologi. Edisi 2. Jakarta: EGC hal :104 Wiknjosastro, Hanifa. dkk. 2007. Ilmu Kandungan. Edisi 2. Cetakan 5. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hal : 346 – 362 FKUI. 1980. Ginekologi. Bandung: Elstar Offset.

Apa itu kista ovarium

Kebanyakan kista tidak berbahaya. Kista biasanya tumbuh dalam ovarium (indung telur) wanita. Perbedaan Kista dengan Mioma Kista berbeda dengan mioma. infertilitas hingga kanker endometrium. perdarahan. Bila telur tidak dibuahi. . Kondisi ini disebut sebagai kista fungsional. Pada gilirannya. Jika folikel gagal untuk pecah dan melepaskan telur. Kista dermoid: Jenis ini biasanya menyerang wanita berusia lebih muda dan dapat tumbuh besar (15 cm) dan berisi tidak hanya cairan. gangguan kehamilan. sedangkan mioma berbentuk massa solid (tumor). tapi juga lemak. hingga penyakit serius. seperti: terlilitnya batang ovarium. maka seluruh isi rahim akan dikeluarkan dalam bentuk haid bulanan. dan memerlukan tindakan operasi. Inilah yang membentuk kista jenis ini. Bilamana ukurannya membesar dan menyebabkan batang ovarium terlilit (twisted). dan tidak perlu diobati. cairannya tetap tinggal dan dapat membentuk kista kecil ( lebih kecil dari 4 cm). Jenis-Jenis Kista Ovarium Kista Corpus Luteum: Jenis ini. kista pecah. Jenis ini dapat meradang dan menyebabkan posisi tuba fallopi terlilit (torted/twisted). rambut. sedangan mioma pada dinding rahim wanita. maka folikel dapat terkunci dan terisi darah ataupun cairan. adalah yang paling umum terjadi. Bagaimana Kista Terbentuk Wanita normal biasanya memiliki dua ovarium seukuran kenari di sisi kiri & kanan rahim. biasanya akan hilang dengan sendirinya. Namun. biasanya tidak ada gejala dan dapat berukuran 2-6 cm diameternya. Pada saat telur keluar dari ovarium ke rahim. seorang wanita bisa mengalami baik kista maupun mioma secara bersamaan. Gejalanya biasanya kram perut. Kista hemorrhagic: Yaitu timbulnya perdarahan dalam kista fungsional. hormon estrogen akan memberi sinyal kepada rahim. dapat menimbulkan rasa sakit yang luar biasa. Pada kenyataannya. Ketika telur keluar. Kista berbentuk cairan. Masing-masing ovarium menghasilkan satu telur yang terbungkus dalam folikel (kantong). mulai dari nyeri haid. beberapa dapat menimbulkan masalah. jaringan tulang ataupun tulang rawan. Ini normal terjadi dan biasanya terjadi pada salah satu ovarium.Kista ovarium adalah kantung kecil berisi cairan yang berkembang dalam ovarium (indung telur) wanita. lapisan rahim mulai menebal dan mempersiapkan pembuahan telur oleh sperma (kehamilan).

dan bisa terjadi karena faktor genetic (diturunkan). yaitu menimpa sekitar 4-7% wanita usia reproduksi. juga seringkali diasosiasikan dengan infertilitas. bahkan hingga 30cm atau lebih diameternya. Gambar Ovarium dengan Sindrom PCOS . Kistadenoma: Yaitu bila tumor terbentuk dari jaringan ovarium. Polycystic-appearing ovary: Yaitu suatu kondisi dimana kista-kista kecil terbentuk disekeliling luar ovarium. Biasanya berisi darah kecoklatan. menimbulkan sakit nyeri haid yang luar biasa. dan ukurannya berkisar antara 2 cm hingga 20 cm. dan mengganggu kesuburan (fertilitas). maupun pada wanita yang mengalami gangguan hormon endokrin. PCOS dapat memiliki gejala seperti: bulu lebat tumbuh. Sayangnya. ataupun gangguan siklus haid. kolesterol. Jenis ini terjadi ketika jaringan lapisan rahim (endometrial) hadir dalam ovarium wanita. wajah berjerawat. Karakteristiknya: menyerang wanita usia reproduksi. meningkatnya resiko keguguran & komplikasi kehamilan. dan perdarahan di luar siklus haid. Komplikasinya dapat berupa meningkatnya resiko penyakit jantung. Penyakit PCOS ini. Selain itu juga dapat meningkatkan resiko kanker endometrium bila jarak antar periode haid > 60 hari. Kondisi ini bisa terjadi pada wanita normal.PCOS): PCOS adalah kondisi dimana ditemukan banyak kista dalam ovarium. Tumor jenis ini biasanya berisi cairan dan dapat berukuran sangat besar. Hal ini terjadi karena ovarium memproduksi hormone androgen secara berlebihan. Diabetes Mellitus tipe 2 maupun tekanan darah tinggi sebagai akibat resistansi insulin. penyakit ini sangat lazim terjadi. Sindrom Polisistik Ovari (Polycystic Ovarian Syndrom .Kista Endometrium: Disebut juga endometriosis.

Pengobatan Kista Ovarium Studi menemukan bahwa penggunaan kontrasepsi oral (pil KB) dapat menurunkan resiko terkena kista ovarium. maka operasi ini disebut ovarian cystectomy.menstruasi di usia dini (11 tahun atau lebih muda) . ataupun test kehamilan untuk mendeteksi kehamilan anggur. karena mencegah ovarium memproduksi telur.penderita hipotiroid .siklus haid tidak teratur . Dokter spesialis kandungan (Obsgyn). adalah wanita yang biasanya memiliki: . wanita menopause yang memiliki kista ovarium juga disarankan operasi pengangkatan untuk meminimalisir resiko terjadinya kanker ovarium. test darah. pingsan. biasanya akan melakukan test mulai dari USG. Wanita usia 50-70 tahun memiliki resiko cukup besar terkena kanker jenis ini. beberapa orang dapat mengalami gejala ini: • • • • • • • • kram perut bawah atau nyeri panggul yang timbul tenggelam dan tiba-tiba menusuk siklus haid tidak teratur perut bawah sering terasa penuh atau tertekan Nyeri haid yang luar biasa. ataupun mengalami perdarahan yang luar biasa hebat hingga lemas/anemia.sulit hamil . seperti CA125 . Namun. bahkan terasa hingga ke pinggang belakang Nyeri panggul setelah olahraga intensif atau senggama Sakit atau tekanan yang menyertai saat berkemih atau BAB Mual dan muntah Rasa nyeri atau keluarnya flek darah dari vagina Biasanya wanita baru memeriksakan diri ke dokter bila rasa sakit sudah tak tertahankan.penderita kanker payudara yang pernah menjalani kemoterapi (tamoxifen) Gejala dan Diagnosa Kista Ovarium Kista ovarium biasanya tidak menimbulkan gejala dan tidak sengaja terdeteksi melalui USG saat pemeriksaan rutin kandungan. Bila hanya kista-nya yang diangkat.riwayat kista ovarium terdahulu . Kista berukuran besar dan menetap setelah berbulan-bulan biasanya memerlukan operasi pengangkatan. Selain itu.ovarium tumor marker test.Penyebab Kista Ovarium Beberapa faktor resiko berkembangnya kista ovarium. Bila pembedahan mengangkat .perut buncit . CT Scan.

Faktor-faktor yang menentukan tipe pembedahan. maka disebut salpingoo-ophorectomy. merontokkan sel tumor tanpa merusak jaringan sekitarnya dan memblokir pertumbuhan sel tumor. antara lain tergantung pada: usia pasien. Kista ovarium berukuran besar (6-8 cm) dapat menimbulkan masalah bagi ibu hamil. pasien dapat juga mengkonsumsi Typhonium Plus® . keinginan pasien untuk memiliki anak. Alternatif Pengobatan Kista Ovarium dengan Typhonium Plus® Untuk benar-benar bebas dari kista. Meskipun substansi yang pecah ini tidak membahayakan pertumbuhan janin.    Apa itu Kista Ovarium Jenis-Jenis Kista Ovarium Penyebab & Gejala Kista Ovarium . menyebabkan rasa sakit pada Ibu. kondisi ovarium dan jenis kista. Lihat testimonial pasien Typhonium Plus® Kista dan Kehamilan Kista ovarium berukuran kecil biasanya tidak membahayakan janin dan tidak beresiko menimbulkan komplikasi kehamilan. Biasanya kista mengecil dan menghilang dengan sendirinya pada trimester kedua kehamilan. kista ini tumbuh pada batang yang memutar dan pecah. yang berfungsi menonaktifkan perkembangan sel tumor. Dokter biasanya akan memberikan obat pereda sakit yang aman bagi Ibu dan janin sambil terus mengamati perilaku kista. operasi pembedahan mungkin disarankan.seluruh ovarium termasuk tuba fallopi. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh. namun rasa sakit yang luar biasa dapat memicu kelahiran prematur ataupun keguguran.suatu ramuan herbal (100% NATURAL) yang mengandung ekstrak Typhonium Flagelliforme (tanaman Keladi Tikus) dan bahan alami lainnya tuk membantu detoxifikasi jaringan darah. memerlukan tindakan darurat pembedahan (emergency surgery) untuk mengembalikan posisi ovarium. Kadang-kadang. Ramuan ini mengandung Ribosome inacting protein (RIP). seorang wanita perlu menjaga berat badan (tidak gemuk di daerah perut). Kista ovarium yang menyebabkan posisi batang ovarium terlilit (twisted) dan menghentikan pasokan darah ke ovarium. diet sehat (mengurangi konsumsi daging) dan rajin berolah-raga. Bila tidak juga ada tanda-tanda mengecil ataupun pecah.

tyronecarpenter.about.Makalah ini penulis buat untuk memenuhi tugas pada mata kuliah PKK II pada Program Studi D III Kebidanan Politeknik Kesehatan Padang. Penulis menyadari dalam makalah ini banyak terdapat kekurangan.SiT.healthtree. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Ibu Siska Helina .com/wp-content/uploads/2010/08/biopsy-of-polycystic-ovary.jpg http://ovariancystpictures. CancerHelps infertility.jpeg http://theraphaelproject.com/od/whatispco1/a/pcosoverview.jpg http://www.untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kemajuan dimasa mendatang.html http://www.obgyn.us/Family/wh/lifespan/Young/pcos.com/ovarian_cysts/article_em.uk/images/stories/torted%20cyst.gif http://www. selaku dosen pembimbing dan ibu Murnita Selaku CI lapangan serta teman-teman dan berbagai pihak yang ikut membantu yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.jpg http://www.htm http://pcos.S.htm http://www.emedicinehealth.org/online/famdocen/home/women/reproductive/gynecologic/279.  Pengobatan Kista Ovarium Kista dan Kehamilan by: Kista.doh. Penulis membuat makalah ini berdasarkan sumber yang relevan yang penulis peroleh dari buku-buku pustaka.de/wp-content/gallery/endometriosis/endo1-1.com/blog/wp-content/uploads/2010/10/poly1.net/ultrasound/present/0803/bicornuate_uterus_ovarian_cyst.co.co.fl. endomestriosis.jpg http://familydoctor. Dalam penulisan makalah ini penulis banyak mendapatkan kendala dan hambatan baik dalam memperoleh sumber yang relevan maupun dari segi penulisan. cyst.com/images/content/con_education_ovarian.tyronecarpenter.uk/conditions/19.berkat Rahmat dan HidayahNya penulis akhirnya dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “KASUS KISTA OVARIUM DI BANGSAL GINEKOLOGI RSUP M Djamil PADANG “. ovarian Compiled Keyword: cysts Source: http://www.com/articles/ovarian-cysts/types/corpus-luteum/ http://ezinearticles.html http://www. Namun berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya.gif http://endometriosis. .alternativesurgery.com/?How-to-Treat-an-Ovarian-Cyst-During-Pregnancy&id=1874513 30 July 2010 Askeb Kista Ovarium KTI KEBIDANAN D 3 KASUS KISTA OVARIUM DI BANGSAL GINEKOLOGI RSUP M Djamil PADANG KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT.state.

Latar Belakang Kista ovarium merupakan salah satu bentuk penyakit repoduksi yang banyak menyerang wanita.komplikasi dan diagnosa kista ovariumϖ Menjelaskan perbandingan penanganan kista ovariumϖ menurut sumber dan literatur dengan penanganan di RS M Djamil Padang Mengkaji salah satu kasus kista ovarium yang ada di bangsal Ginekologi RS M Djamilϖ Padang 3 Batasan masalah Adapun batasan masalah dalam makalah ini adalah membahastentang kista ovarium dan mengidetifikasi salah satu kasus denagn membandingkan penanganan berdasarkan literatur dengan penanganan yang ada di RS M DjamiL BAB II TINJAUAN TEORI 1. 2.Untuk lebih lanjutnya akan penulis bahas pada Tinjauan teori. Definisi ϖ Tumor ovarium adalah kista yang permukaannya rata dan halus biasanya bertangkai. Kista ovarium memiliki jenis dan klasifikasi yang cukup banyak. Walaupun demikian tidak menutup kemungkinan untuk menjadi tumor ganas atau kanker.Untuk mengetahui dan mencegah agar tidak terjadi kanker ovarium maka seharusnya dilakukan pendeteksian dini kanker ovarium dengan pemeriksaan yang lebih lengkap.Kista atau tumor merupakan bentuk gangguan yang bisa dikatakan adanya pertumbuhan sel-sel otot polos pada ovarium yang jinak.Perjalanan penyakit yang sillint killer atau secara diam diam menyebabkan banyak wanita yang tidak menyadari bahwa dirinya sudah terserag kista ovarim dan hanya mengetahui pada saat kista sudah dapat teraba dari luar atau membesar Kista ovarium juga dapat menjadi ganas dan berubah menjadi kanker ovarium.Penulis berharap agar makalah ini dapat dijadikan sebagai salah satu sumber bacaan dan dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.bilateral dan dapat menjadi besar ( Arif Mansjoer ) Tumor ovarium adalah kista ada yang bersifat neoplastik dan nonneoplastik ( sarwonoϖ p ) Tumor ovarium adalah pertimbuhan jinakϖ yang berkembang dari sel-sel otot polos ϖ Kista ovarium merupakan suatu pengumpulan cairan yang terjadi pad indung telur yang dibungkus oleh semacam semacam selaput yang terbentuk dari lapisan terluar dari ovarium .klasifikasi. September 2008 Penulis BAB I PENDAHULUAN I.Sehigga dengan ini pencegahan terjadinya keganasan dapat dilakukan . Tujuan Adapun tujuan penulisan makalah ini dalah : Untuk menjelaskan definisi dan etiologi kista atau tumor ovariumϖ Menjelaskan manifestasi klinis.Tergantung dari mana kista itu berasal. Padang.

3.Pada beberapa kasus.Pada umumnya tumor ovarium tidak mengubah pola haid kecuali tumor itu sendiri mengeluarakan hormon seperti pada tumor sel granulosa yang dapat menyebabkan hipermenorrea.. Manifestasi Klinik Letak tumor yan tersembunyi dalam rongga perut dan sangat berbahaya dapat menjadi besar tanpa disadari oleh penderita Pertumbuhan primer diikuti oleh infiltrasi kejaringan sekitar yang menyebabkan berbagai keluhan samar-samar: Perasaan sebahϖ Ras nyeri pada perut bagian bawah dan panggulϖ Makan sedikit terasa cepatϖ kenyang Serin kembungϖ Nyeri sanggamaϖ Nafsu makan menurunϖ Rasa penuh pada perut bagian bawahϖ Gangguan miksi karena adanya tekanan pada kandung kemih dan juga tekanan pada duburϖ ϖ Gangguan menstuasi.tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak ditemukan. Etiologi Belum diketahui secara pasti akan tetapi ada faktor yang menyebabkan tumor ovarium : Faktor genetikϖ Wanita yan menderita kanker payudaraϖ Riwayat kanker kolonϖ Gangguan hormonalϖ Diet tinggi lemakϖ Merokokϖ Minum alkoholϖ Pengunaan bedak talk perinealϖ Sosial ekonomi yang rendahϖ Kista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab.( www.Penyebab inilah nantinya yang akan menentukan tipe dari kista.Cairan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar dari akibat perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil ovarium. kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti rambut dan gigi.Diantara beberapa kista ovarium . Klasifikasi Secara garis besar dapat dibagi menjadi 2: 1. Tumor nonnoeplastik Tumor akibat radangϖ Tumor lainϖ Kista folikel Berasal dari folikel de graaf yang tidak berovulasi namun tumbuh terus menjadi kista follikel .com ) 2. Akibat Pertumbuhan adalah dengan adanya tumor didalam perut bisa menyebabkan pembengkakan perut.yahoo.Tekanan pada alat atau organ sekitar disebabkan oleh besarnya tumor atau posisinya dalam perut.Misalnya sebuah kista yang tidak seberapa besar tetapi posisinya terletak didepan uterus sehingga dapat menekan kandung kencing dan menyebabkan gangguan miksi dan sedang kista besar yang terletak didalam rongga perut kadang-kadang hanya menimbulkan rasa berta pada perut.Selain gangguan miksi obstipasi dan oedema pada tungkai dapat terjadi 4.

Penanganannya menunggu sampai kista hilang sendiri .Jika pada operasi tumor sudah cukup besar sehingga tidak tampak banyak sisa ovarium yang normal biasanya dilakukan salpingo ooferektomi.laparaskopi.Pada pemeriksaan mikroskopis tampak dinding kista dilapisi oleh epitel torak tinggi dengan inti pada sel. kista bilateral dan bisa menjadi sebesar tinju .Kista lutein dapat menimbulkan kesulitan dalam diagnosis.Pada waktu mengangkatnya diusahakan mengangkatnya in toto tanpa mengadakan pungsi dahulu setelah itu lakukan pemeriksaan histologik . Tumor Neoplastik Jinak Kistikϖ • Kistoma Ovarii Simplek Permukaan rata dan halus.Tumbuhnya kista disebabkan hormon korio gonadotropin meningkat .ke 2 ovarium membesra .5 cm.bilateral dan membesar mudah terjadi torsi.Sering terdapat pada wanita lansia dengan diameter < 1 cm Kista Stein-Levental Gejala: Infertilitas.permukaan berbagala .Jika mola dan Ca hilang maka kista mengecil spontan Kista inklusi germinal Terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian terkecil dari epitel germinativum pada permukaan ovarium .menimbulkan gangguan haid seperti amenorrea dan perdarahan tidak teratur berta pada bagian bawah perut dan ruptur.oligomenorrea sekunder dan gemuk hirsutisme tanpa maskulinisasi. Kista lutein Pada mola .Gambaran klinis terdapat perdarahan dalam kista dan perubahan degeneratif sehingga timbul perlekatan kista denga omentum.Tumor ini paling sering .Terapi: Klomifen Wedge Resction 2.kira 10 % dapat mencapai ukuran yang amat besar bisa unilateral bisa bilateral.Jika terjadi robekan pada dinding kista maka sel epitel dapat menyebar pad peritoneum rongg perut sehingga dapat menyebabkan psedomiksosa peritonei.Kista ini akan hilang spontan dalam 2 bulan. amenorrhea.atau dari beberapa follikel primer yang yang setelah tumbuh dibawah pengaruh estrogen membesar menjadi kista dengan diameter 1-1.Angka kejadian Terbanyak ditemukan dengan tumor ovarium musinosum yang keduanya kira –kira 60 % dari tumor ovarium Dan kistadenoma ovarium kira kira 40 % dari dari seluruh kelompok neoplasma ovarium.Ovarium yang lain perlu diperiksa • Kistadenoma Ovarii Musinosum Menurut meyer asal tumor ini adalah dari teratoma dimana dalam pertumbuhannya elemem yang satu mengalahkan elemen yang lain.pungsi terlebih dahulu dengan atau tanpa salpingo ooferektomi tergantung besarnya kista.Biasanya besarnya tidak melebihi sebesar jeruk / lemon .Kadang kadang menjadi korpus persistens. Gambaran klinis: tumor lazimnya berbentuk multilokuler .korio karsinoma dapat membesar dan menjadi kistik .Terapi dengan pengangkatan kista denagn reseksi ovarium • Kistadenoma Ovarii Serosum Menurut Meyer kista berasal dari teratoma.Sel epitel yang terdapat dalanm satu lapisan mempunyai potensi untuk menjadi multilokuler.Kadang dilakukan pengangkatan kista tanpa mengangkat ovarium.. Kista korpus luteum Dalam keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil dan menjadi korpus albocans.kira.bertangaki . Penanganan: Pengangkatan tumor .pucat polikistikn dengan permukaan licin Etiologi:Gangguan hormonal sehingga terdapat gangguan ovulasi karena endometrium hanya dipengaruhi oleh estrogen Diagnosis: berdasarkan gejala.Cairan pada kista dapat mengandung estrogen sehingga dapat meyebabkan gangguan haid.Penatalaksanaan dengan pengangkatan kista secara in toto .Tidak jarang ruangan follikel diisi cairan sehingga kista bertambah besar .Perdarahan didalamnya menyebabkan kista.

Jikapaun harus melakukan pungsi mak tutup lubang pada tumor dengan rapi baru setelah itu tumor dikeluarkan Setelah itu perlu dilakukan pemeriksaan histologik dan ovarium yang lain perlu diperiksa.5-16 cm A Diagnosis Adapun pemeriksaan yang dapat dilkukan untuk menegakkan diagnosis adalah : Berdasarkan keluhan : menanyakan gejala yang dirasakan oleh lien seperti rasa tidaka nyaman pada perut bagian bawahϖ . Tumor sisa adrenal♣ Tumor ini sangat jarang terjadi tumor ini unilateral dan besranya bervariasi dari 0.Ada pula kemungkinan terjadinya sobekan pada dinding kista Perubahan keganasan agak jarang dan yang tersering adalah karsinoma epidermoid.Pada pembukaan dinding kista agak tebal pada pembukaan terdapat cairan yang berwarna kuning coklat terdapat dalam satu apisan mempunyai potensi untuk tumbuh eperti stuktur kelenjer dan menjadi kista baru sehingga kista menjadi multilokuler.gigi.Papiloma♣ Semua tumor pada adalah neoplasma.Jika terdapat robekan pada dinding kista maka jaringan kista dapat tersebar di permukaan peritoneum ronga perut dan pseudomiksosa peritoneum Penanganan : Pengangkatan tumor .dengan 90 % unilateral.denagn kista kecil.Kira kira 10 % dapat mencapai ukuran yang besar dan tidak ditemukan lagi ovarium yang normal.Lazimnya tumor unilateral yang pada pembelahan berwarna kunin muda menyerupai fibroma. Frekwensi : 5 % dari neoplasma ovarium.gigi dll.Fibroadenoma.Gambaran klinik: besar tumor beraneka ragam. Solidϖ Fibroma . Gambaran klinik .5 % dari tumor ovarium.Pada kista dermoid tedapat torsi bertangkai dengan gejala nyeri mendadak di perut bagian bawah.Angka kejadian 10 5 dari seluruh neoplasma kistik dan sering terjadi pada wanita mudadan dapat menjadi besar.Pad waktu pengangkatan sedapatnya dilakukan secara in toto tanpa pungsi terlebih dahulu untuk menghindari terjadinya psedomiksosa peritonei.Potensi menjadi ganas berbeda pada masing masing jenis. Terapi: ooferektomi Tumor Brenner♣ Satu neoplasma ovarium yang sangat jarang ditemukan biasanya pada wanita dekat atau sesudah menopause.Gambaran klinik :tumor ini dapat mencapai 2-30 cm dan berat mencapai 20 kg.ditemukan pada usia antara 20-50 tahu dan jarang terjadi pada masa pubertas.Tumor ini lazimnya berbentuk multilokuler dengan permukaan berbagala. • Kista endometrioid.Fibroma ovarium berasal dari elemen fibroblastik stroma ovarium atau dari beberapa sel masenkim yang multipoten.Kalu dibelah biasanya nampak sat kista besar dengan ruangan kecil didalamnya.Neoplasma ini terdiri dari jaringan ikat dengan sel ditengah jaringan kolagen . Kista ini biasanya unilateral dengan permukaan licin pada dinding dalam terdapat satu lapisan sel yang menyerupai epitel endometrium • Kista dermoid Merupakan kista jinak yang struktur ektodermal denagn diferensiasi sempurnaeperti epitel kulit .Mikroskopik gambaran tmor sangat khas terdiri dari 2 elemen yakni sarang yang terdiri adri sel sel epitel yang dikelilingi ole jaringan ikat.Tumor mengandung elemen ektodermal mesoderma dan ento dermal mak dapat ditemukan kulit rambut kelenjer sebasea .dan produk glandula sebasea.Angka kejadian 0. yang dapat mengakibatkan perdarahan dan perubahan degeneratif didaam kista yang memudahkan perlekatan kista dengan omentum . Leiomioma.Jika pada operasi tumor sudah cukup besar dan sehingga tidak tampak banyak sisa ovarium yang normal biasanay dilkukan pengangkatan ovarium beserta saluran tuba ( salpingo ooferektomi ).usus-usus dan peritonium parietale.Biasanya unilateral dapat juga dijumpai bilateral.Gambaran klinik : dinding kisat kelihatan putih keabuabuan dan agak tipis.Kista menerima darah dari tangkai kadang kadan dapat terjadi torsi.

Hasil operasi harus dilakukan pemeriksaan PA sehingga kepastian klasifikasi tumor dapat ditetapkan untuk menentukan terapiϖ ϖ Operasi tumor ganas diharapkan debulkingyaitu dengan pengambilan jaringan tumor sebanyak mungkinjaringan tumor sampai dalam batas aman diameter sekitar 2 cmdan lakukan TAH + Bil Os omentektomi Setelah mendapatkan radiasi dan kemoterapi atau dilakukan terapi kedua untk mengambil sebanyak mungkin jaringan tumorϖ Kistoma ovarii diatas umur 45 thn sebaiknya dilakukan terapi profilaksis. kolor dan fungsiolesa.tubuh bagian atas kering sedangkan bagian bawah terjadi oedema 7. Komplikasi : Perdarahan dalam kista: Perlahan menimbulan rasa sakit dan kemudian mendadak menjadi akut abdomen.tumbuh atau tetap selama 2-3 bulan siklus haid maka dapat dihilangkan dengan pembedahan.terdapat asites .Jika wanita yang masih ingin hamil berovulais teratur tanpa gejala dan hasil USG menunjukkan kista yang berisis cairan maka dilakukan pemeriksaan tindakan menunggu dan melihat dan kista ini akn memnghilang 2-3 bulan kemudian .Jika terdapat keganasan aka dilakukan histerektomi.parasintesis cairan asites.permukaan dapat rata atau berbenjol benjol.perut tegang dan panas hasil pemeriksaan laboratorium menujukkan gejala infeksi Degenerasi ganasϖ Keganasan ovarium silent killer diketahui setelah stadium lanjut sedangkan perubahan tidak jelas Gejala keganasan kista ovarii:tumor cepat membesar . Robekan dinding kistaϖ Disebabkan oleh trauma langsung pada kista ovariiterjadi saat torsikista dan dapat menimbulkan perdarahan akut abdomen Infeksi kistaϖ Menimbulkan gejala dolor . ..dapat terjadi pada tumor dengan panjang tangkai sekitar 5 cm atau lebih dan ukurannya masih kecil dan gerakan yang terbatas . Penanganan Adapun prinsip untuk menangani tumor oarium: Operasi untuk mengambil tumor: Dapat menjadi besar dan kemungkinan degenerasi ganas.ϖ ϖ Torsi tangkai kista.masih dapat digeraakan atau sudah terfiksir Dengan pemeriksaan tambahan :ϖ USG.ϖ Pemeriksaan teraba tumor diluar uterus : Terpisah dengan uterus diluar uterus atau masih melekat.Konsistensi kistik atau solid.Jika tumor besar atau ada komplikasi maka dilakukan pengangkatan ovarium disertai saluran tuba ( salpingo ooferektomi )dan dilakukan pengontrolan .berbenjol benjol.Sering terjadi pada saat hamil dan asca partumdan saat terjadi akut abdomen.ϖ Saatϖ operasi dapat didahului dengan frozen section untuk kepastian ganas dan tindakan operasi lebih lanjut.ϖ ϖ Untuk penanganan tumor nonneoblastik diambil sikap wait and see.laparaskopi .pemeriksaan rontgen 6. Penggunaanϖ pil kontrasepsi dapat digunakan untuk terpi kista fungsional ϖ Pembedahan dilakukan jika kista besar dan padat .

BAB III TINJAUAN KASUS 1.Pasien belum menikah Pad tabhun 2004 pernah menjalani operasi Apendik di RS M Djamil. D Umur : 22 tahun Bangsa : Indonesia Suku : Minang Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Tidak Bekerja Alamat rumah : Jln Muara Panyalinan PS Nan 3 BSD 1 Blok 5 No 8 Lbk Buaya No RM : 40 46 16 Dx Medik : Kista ovarium sinistra IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB Nama : Ny KR Umur : 40 Th Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat Rumah : Jl Muaro Panyalinan PS Nan 3 BSD I Blok 5 no 8 Lbk Buaya B. Riwayat kesehatan • Riwayat Kesehatan Sekarang Klien adalah rujukan dari puskesmas Lubuk Buaya lalu klien dirujuk ke RS M Djamil dan masuk ke bangsal Ginekologi pada tanggal 2 september 2008 pukul 12.Makin lama makin besar sampai sebesar tinju .Diagnosa sementara : Kista Ovarium dan Hidro nefrose dextra 2. IDENTITAS / BIODATA Nama Klien : Nn.00 dengan keluhan sakit pada perut bagian bawah dan bengkak yang dirasakan sejak 2 tahun yang lalu .Makin lama makin besar sampai sebesar tinju . Pengkajian A.Pada saat pengkajian klien sudah selesai di operasi • Riwayat Kesehatan Dahulu Sebelmnya klien tidak pernah menderita penyakit tumor.00 wib. Kasus Nn D usia 22 tahun kiriman poli kebidanan tanggal 2 September jam 12.Diagnosa sementara : Kista Ovarium dan Hidro nefrose dextra C.Pada tahun 2004 klien pernah operasi apendik di RS M Djamil padang .Pasien belum menikah Pad tabhun 2004 pernah menjalani operasi Apendik di RS M Djamil.00 dengan keluhan sakit pada perut bagian bawah dan bengkak yang dirasakan sejak 2 tahun yang lalu . Alasan masuk Nn D usia 22 tahun kiriman poli kebidanan tanggal 2 September jam 12.

tidak ada ketombe Mata¬ Kelopak mata : tidak edema° Konjungtiva° : agak pucat Sklera° : tidak ikterik Mulut¬ : kering. Kesadaran : cmc f. Nadi : 84 x / i c. Data Objectif 1.Terlihat luka bekas operasi dengan jahitan mulai dari pinggir atas simpisis samapai 3 jari dibawah processus xipoideus e) Genitalia Kemerahan¬ : tidak ada Pembengkakan¬ : tidak ada Varises¬ : tidak ada Oedema¬ : tidak ada Parut¬ : tidak ada f) Ekstremitas 1. Riwayat Obstetri Riwayat Menstruasi♣ Menarche : 14 th Siklus haid : 1x 30 hari Lama Haid : 4-5 hari Banyaknya : 2-3 x ganti duk Bau : Amis Warna : Merah kecoklatan Keluhan : Nyeri haid E. Inspeksi a) Kepala Rambut¬ : bersih. Suhu C°: 37 e. BB sekarang : 35 kg h.D. Pemeriksaan khusus a. Atas Oedema° : tidak ada Sianosis ujung jari: tidak ada° Pergerakan° : kurang aktif . ada stomatitis Muka¬ : tidak oedema Gigi¬ : tidak ada caries b) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjer tyroid dan kelenjer limfe c) Dada/mamae : simetris. d) Abdomen ¬ Bekas luka operasi : ada. TD : 110/70 mmHg b. TB : 153 cm 2. Tanda vital a. Pernafasan : 22 x / i d. BB sebelum sakit : 45 kg g.

Pemenuhan Kebutuhan Dasar 1. . Eliminasi BAB : 1 x dalam 3 hari BAK : 200 cc perhari G. Data Penunjang : Hb : 10.000 .klien makan dengan porsi sedikit dan susah untuk makan pada saat pengkajian klien hanya makan 5 sendok makan 3. Nutrisi/makan Sehat : Makan 3x1 ( nasi + lauk pauk +buah dan sayur ) Sakit : Klien tidak ada nafsu makan .8 gr % Ht : 31 % Leukosit : 14. Istirahat Sehat : 7-8 Jam sehari Sakit : 4-5 sehari 5.2. Obat obatan Ceftriaxon : 2x1 Ciprofloxaxin : 2x1 Asam mefenamat : bila nyeri J. Cairan / makanan Sehat : Klien minum 7-8 gelas sehari Sakit : Sakit 2-3 gelas sehari 4.300 Trombosit : 213. Data Sosial Ekonomi Klien anak petama dari 6 bersaudara dan tidak bekerja dan seluruh kebutuhan ditanggung oleh orang tua I. Bawah Oedema° : tidak ada Varises° : tidak ada Pergerakan° : kurang aktif F. Riwayat Alergi Klien tidak ada riwayat alergi terhadap makanan ataupun obat obatan H. Data psikologis Klien mengatakan cenas akan nyeri perut yang dirasakan klien mengatakan ingin cepat pulang K.

anestesi yang diapakai adalah adalah anestesi umum.Dipilih tindakan laparatomi karena ukuran kista yang sudah cukup besar dan sudah memenuhi rongga perut hingga pelvis dan pembedahan dilakukan dengan memotong salran tuba dab ovarium karena ukuran yang besar tadi sudah mengenai organ lain yaitu tuba.Adapun diagnosa pra bedah adalah : Kista ovarium kiri.Laparatomi merupakan pembedahan pada bagian perut dengan tujuan untuk mengeluarkan kista atau tumor.Adapun jebis pembedahan yang dilakukan adalah pngangkatan tuba falopii dan ovarium kiri dan kemudian mengangkat kista .Pada kasus ini terlihat bahwa penyakit lambat diketahui oleh klien dan baru 2 tahun kemudian ketika tumor sudah sebesar tinju orang dewasa baru klien mengetahui kalau ada sesuatu yang ada pada bagian perutnya.Diperluas kedaerah genitalia eksterna dan 1/3 proksimal femur bagian depan dan dalam daerah operasi diperkecil dengan menutupkan handuk steril duk pertama dipasang didaerah simpisis samapai kebawah menutup ujung kaki duk kedua dipasang mulai setinggi pusat keatas sampai menutupi kepala 2 buah duk kiri kanan linea mediana inferior da berjarak 4 cm diantara keduanya dibuat goresan melintang pada linea mediana inferioar sepanjang 2 cm sebanayak 3 buah untuk mempermudah rekrontruksi kulit .Data pada saat klien sampai di bangsal ginekologi : Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg N : 84 x/menit S : 37 C P : 22 x/menit Kesadaran : CMC ( compo mentis cooperatif ) Keadaan umum sedang dengan status gizi sedang Diagnosa : kista ovarium multipel kanan .BAB IV PEMBAHASAN KASUS a) Penilaian Kasus Dari tinjauan kasus terlihat bahwa klien merasakan bengkak pada perut sejak 2 tahun yang lalu dan pada tahun 2004 klien pernah mengalami operasi apendiks.Kemudian dilakukan insisi kulit pada linea mediana inferior sepanjang 10 cm keatas kearah umbilikus dan dilanjutkan ke lapisan subkutis. . Pasien tidur terlentang diatas meja operasi dengan spinal anestesi dipastikan kateter berfungsi degan baikKemudian dilakukan tindakan asepsis untuk membersihkan daerah operasi dengan larutan betadib 10 % didaerah abdominalis.Kemungkinan tindakan adalah salpingo ooferektomi dekstra mengingat ukuran kista besar memenuhi abdomen dan rongga pelvis Inspeksi dari kepala sampai dada tidak ada yang istimewa atau dalam batas normal Pemeriksaan Abdomen: Menurut status Ginekologis Inspeksi : Tampak memblat ada luka sikatrik bekas luka operasi apendik Palpasi : Massa Kistik sebesar tinju dengan permukaan rata pergerakan terbatas dan nyeri negatif Perkusi :Redup diatas massa Auskultasi : Bising usus positif Penanganan Masalah Oleh RS Adapun penanganan yang dilakukan oleh RS adalah : dengan melakukan LAPARATOMI. Klien merupakan rujukan poli dan dirawat di ruang ginekologi sejak tanggal 2 September.

Kemudian pangkal tuba da ligamen ovarii proprium kiri denagn pangkal ligamen infundibulo pelvikum kiri disatukan setelah diyakini tidak ada perdarahan dari bekas operasi dilakukan nepitoneaksasi dengan ligamentum rotundum dan peritonium dan dilakukan eksplorasi ulang dan kemudian abdomen dijahit lapis selapis.Namun tindakan ini tetap memiliki resiko pada pasien terutama karena saat melalukan operasi tersebut dokter yang menangani memerlukan runga daam rongga perut sehingga memerlukan gas CO2 untuk mengembangkan rongga perut antara lain risiko yang dapat terjadi adalah tetjadi jika gas bertekanan tinggi tersebut masuk kedalam pembuluh darah Untuk meminimalkan risiko dalam tindakan laparoskopi dokte merancang suatu alat yang mana saat operasi tidak memerluak gas CO2.Satu ubang pada pusar digunakn untuk memasukkan sebuah alat yang dilengakapi kamera untuk memindahkan gambar dalam rongga perut kelayar monitor smentara 2 lubang yang lain untuk peralatan bedah yang lain.dan meminimalkan jahitan dan mengandung nilai estetika yang lebih dibanding laparatomi.Dibandingkan dengan metode konvensional dimana pasien dibedah dengan sayatan yang lebar disekitar perut untuk pengangkatan kista metode laparoskopi merupakan metode terkini ( Gold Standart ) dalam dunia kedokteran Laparaskopi merupakan teknik pembedahan atau operasi yang dilakaukan denag membuat 2 atau 3 lubang kecil ( diameter 5-10 mm ) disekitar perut pasien. Teknik ini disebut juga tindakan minimal invasif ( Minimal Invasife Surgery ).nyeri haid atau gangguan saat haid dan infertilitas.Massa tumor dapat dikeluarkan kemudian dibelah.Namun untuk meminimalisir komplikasi yang mungkin terjadi maka tindakan penanganan sat ini yang sedang dikembangkan adalah laparaskopi METODE LAPARASKOPI Terapi bedah merupakan tindakan yang dilakukan pada pasien apabila kista tidak menghilang setelah ditunggu 2-3 bulan .Ternyata massa tumor berupa kista berisi cairan musinous multiple dan tidak berpapil.menimbulkan keluhan seperti rasa nyer pada perut . Perbandingan dengan penanganan saat ini yang mulai banyak dilakukan adalah metode laparaskopi namun bukan berarti mengesampingkan laparatomi .Untuk mengembangkan rongga perut tidak perlu menggunakan CO2 tapi mengguanakan pengait baja .Namun belum banyak dokter yang menguasai tindakan ini .Teknik laparaskopi tanpa gas juga mempercepat pemulihan dan mengurangi nyeri luka post operasi.Dilakukan pengeluaran massa tumor dari abdomen ligamentum infundibulopelvikum kiri diidentifikasi diklem dipotong diikat pangkal tuba kiri ligamentum ovarii proprium diklem dipotong dan diikat secara double . memiliki ukuran yang besar .

Arif.Ilmu Kebidanan .Ginekologi.I Gede Bagus.Pada kasus yang diambil adapaun jenis kista yang diderita adalah kiustadenoma ovarii usinosum yang ditanganai dengan metoda laparatomi di RS M Djamil.Kapita Selekta Kedokteran .Bandung : FK UNPADJ Manuaba .Jakarta : EGC Prawiroharjo.Penemuan terbaru untuk penanganan kista ovarium dapat dilakukan Laparaskopi Saran Adapun saran yang dapat penulis sampaikan : • Diperlukan deteksi dini terhadap semua keganasan penyakit kandungan terutama kista ovarium yang kebanyakan dapat menjadi ganas • Penyakit ini disebut juga dengan sillent killer karena gejala penyakitnya yang lambat terdeteksi oleh penderita dan kebanyakan diketahui saat kista sudah besar • Menghindari faktor pemicu timbulnya kista ovarium dan peningkatan status gizi sangatlah penting karena dari tubuh yang sehat akan memperkecil kemungkinan untuk terjangkit penyakit • Menghindari makanan yang mengandung zat kimia dan makanan siap saji DAFTAR PUSTAKA Mansjoer .Kapita Selekta Kedokteran dan KB .Ilmu Kandungan .2005.askep-askeb-kita.blogspot.2001.2001.2004.Jakarta : EGC www.BAB V PENUTUP Kesimpulan Adapun kesimpulan dari uraian diatas adalah : Kista oarium merupakan pertumbuhan jaringan otot polos yang menimbulan pembengkakan yang dapat berissi cairan mauapun berbentuk padat .2005.Jakarta : YBPSP ---------.Sarwono.Jakarta : YBPSP TIM FK UNPADJ.com .

html diakses tgl 30 maret pukul 22: 10 wib .com/2009/09/askeb-kista-ovarium.blogspot.http://spmb-nusantara.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->