P. 1
Case - Orchitis

Case - Orchitis

|Views: 533|Likes:
Published by gitashalimar

More info:

Published by: gitashalimar on Apr 09, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/07/2013

pdf

text

original

REFERAT

ORCHITIS

Bakteri yang dapat menyebabkan orchitis antara lain Neisseria gonorrhoeae. namun virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis. Chlamydia trachomatis. Insidensi orchitis umumnya ditemukan pada pria prepubertas terutama pasien yang mengalami penyakit gondong. Klebsiella pneumoniae . bakteri tersebut biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH Untuk menegakkan diagnosis orchitis diperlukan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang baik. Streptococcus.10 hari. perlu diberikan antibiotik. Escherichia coli.BAB I PENDAHULUAN Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis sekunder terhadap infeksi. Pemeriksaan penunjang tidak terlalu membantu untuk menegakkan diagnosis orchitis. Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong . Staphylococcus. Penatalaksanaan dari orchitis terutama bersifat suportif karena biasanya sebagian besar pasien orchitis akan sembuh spontan dalam 3. kecuali bila penyebabnya bakteri. USG dapat membantu menyingkirkan diagnosis lain nya seperti torsio testis. . Pseudomonas aeruginosa .

Molekul besar tidak dapat menembus ke lumen (bagian dalam tubulus) melalui darah.BAB II TINJAUAN PUSTAKA ANATOMI DAN FISIOLOGI TESTIS Testis merupakan organ kelamin pria. Selama masa pubertas. dan epididimis Pengaturan suhu testis di dalam scrotum dilakukan oleh kontraksi musculus dartos dan cremaster yang apabila berkontraksi akan mengangkat testis mendekat ke tubuh. Bila suhu testis akan diturunkan. ductuli efferentes. karena adanya ikatan yang kuat antar sel Sertoli yang disebut sawar darah testis. Tubuli seminiferi bermuara ke rete testis. diatur FSH Sekresi testosterone oleh sel Leydig. diatur oleh LH. Fungsi testis: • • Spermatogenesis terjadi dalam tubulus seminiferus. terletak dalam scrotum.. Temperatur testis dalam scrotum selalu dipertahankan dibawah temperatur suhu tubuh 2-3 oC untuk kelangsungan spermatogenesis. Masing-masing testis dikelilingi capsula fibrosa yang kuat. Di dalam setiap lobulus terdapat 1-3 tubuli seminiferi yang berkelok-kelok.Testis berperan pada sistem reproduksi dan sistem endokrin. Dari permukaan dalam capsula terbentang banyak septa fibrosa yang membagi bagian dalam testis menjadi lobulus-lobulus testis. otot cremaster akan berelaksasi dan testis akan menjauhi tubuh. Fungsi dari sawar darah testis adalah untuk mencegah reaksi auto-imun. . Tubuh dapat membuat antibodi melawan spermanya sendiri. disebut tunica albuginea. maka hal ini dicegah dengan sawar. testis berkembang untuk memulai spermatogenesis. Testis sinistra biasanya terletak lebih rendah daripada testis dextra. Testis akan turun sekitar umur janin 7 bulan menuju scrotum melalui canalis inguinalis dibawah pengaruh hormon testosterone dari testis.

.

coli. campak. Infeksi Coxsackievirus tipe A. Cutis 2.enyebabkan orchitis . virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis. varicella. dan echoviral jarang terjadi. dan Streptococcus Granulomatous: T. pallidum. dan rubella (MMR) dapat . ETIOLOGI • • • • • • Virus: orchitis gondong (mumps) paling umum. Fascia spermatica externa 5. Beberapa laporan kasus telah dijelaskan imunisasi gondong. Mycobacterium tuberculosis. Fascia superficialis 3. Pseudomonas. Staphylococcus. varicella . Tunica vaginalis ORCHITIS DEFINISI Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi. Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong .Dinding scrotum terdiri dari : 1. Mycobacterium leprae. Actinomycetes Trauma sekitar testis Virus lain meliputi coxsackievirus . Musculus dartos 4. dan echovirus . Fascia cremasterica 6. Klebsiella. Infeksi bakteri dan pyogenik: E. Fascia spermatica interna 7. namun.

sebagian besar kasus berhubungan dengan epididimitis (epididymo-orchitis).• Bakteri penyebab biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH. Urethritis atau prostatitis juga bisa menjadi faktor risiko. Pseudomonas aeruginosa . 4 dari 5 kasus terjadi pada laki-laki prepubertal (lebih muda dari 10 tahun). Escherichia coli. Dalam orchitis bakteri. Streptococcus • Idiopatik EPIDEMIOLOGI • • • Kejadian diperkirakan 1 diantara 1. Chlamydia trachomatis. • Di Amerika Serikat sekitar 20% dari pasien prepubertal dengan gondong berkembang orchitis. Kondisi ini jarang terjadi pada laki-laki postpubertal dengan gondong. Klebsiella pneumoniae . Staphylococcus. • Refluks urin terinfeksi dari urethra prostatik ke epididymis melalui saluran sperma dan vas deferens bisa dipicu melalaui Valsalva atau pendesakan kuat.000 laki-laki Dalam orchitis gondong. dan mereka terjadi pada laki-laki yang aktif secara seksual lebih tua dari 15 tahun atau pada pria lebih tua dari 50 tahun dengan hipertrofi prostat jinak (BPH). bakteri termasuk Neisseria gonorrhoeae. . FAKTOR RISIKO • Instrumentasi dan pemasangan kateter merupakan faktor risiko yang umum untuk epididymis akut.

Radang pada testis dapat disebabkan oleh berbagai virus ataupun bakteri. rubor. Hal ini akan menimbulkan proses inflamasi pada testis yang meliputi kalor. DIAGNOSIS Anamnesis • • • • • • • Orchitis ditandai dengan nyeri testis dan pembengkakan. Kelelahan / mialgia Kadang-kadang pasien sebelumnya mengeluh gondongan Demam dan menggigil Mual Sakit kepala Pemeriksaan Fisik o Pembesaran testis dan skrotum o Erythematous kulit skrotum dan lebih hangat.PATOFISIOLOGI Hippocrates pertama kali melaporkan orchitis pada abad ke-5 SM. tumor. Nyeri berkisar dari ketidaknyamanan ringan sampai nyeri yang hebat. dan function laesa. o Pembengkakan KGB inguinal o Pembesaran epididimis yang terkait dengan epididymo-orchitis . dolor.

• • Tumor testis Hydrocele . Pemeriksaan darah tidak dapat membantu menegakkan diagnosis orchitis.Pemeriksaan Penunjang • • • Diagnosis orchitis lebih dapat ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik. Membedakan torsi testikular ini dalam diagnosis sangat penting dari segi bedah. Lebih umum pada pria di bawah 20 tahun (tetapi bisa terjadi pada usia berapapun). DIAGNOSIS DIFFERENSIAL • • • Epididimitis Hernia scrotalis Torsio testis: kemungkinan besar jika nyeri memiliki onset tiba-tiba dan parah. USG dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan torsio testis.

aktivitas gram-negatif. Antibiotik golongan Fluoroquinolon tidak lagi direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk pengobatan gonorrhea karena sudah resisten. Doxycycline Menghambat sintesis protein dan pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat 30S dan kemungkinan 50S subunit ribosom bakteri. Dewasa cap 100 mg selama 7 hari. Dewasa . dimana penderita aktif secara seksual. atau azitromisin. Anak: 2-5 mg / kg / hari PO dalam 1-2 dosis terbagi. tidak melebihi 125 mg / d 2. efikasi lebih rendah terhadap organisme gram-positif. Diindikasikan untuk klamidia dan infeksi gonorrheal pada saluran kelamin. tidak melebihi 200 mg / hari 3. analgetik. elevasi skrotum. dapat diberikan antibiotik untuk menular seksual (terutama gonore dan klamidia) dengan ceftriaxone.Azitromisin Mengobati infeksi ringan sampai sedang yang disebabkan oleh strain rentan mikroorganisme. Yang paling penting adalah membedakan orchitis dengan torsio testis karena gejala klinisnya hampir mirip. Contoh antibiotik: 1. Menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat satu atau lebih penicillin-binding proteins.PENATALAKSANAAN Pengobatan suportif: Bed rest. Dewasa IM 125-250 mg sekali.Ceftriaxone Sefalosporin generasi ketiga dengan spektrum luas. Digunakan dalam kombinasi dengan ceftriaxone untuk pengobatan gonore. Tidak ada obat yang diindikasikan untuk pengobatan orchitis karena virus. doksisiklin. Pada pasien dengan kecurigaan bakteri. anak : 25-50 mg / kg / hari IV.

Trimetoprim-sulfametoksazol Menghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis asam dihydrofolic. Dewasa 960 mg q12h untuk 14 hari. • Abscess scrotalis • Infark testis • Rekurensi • Epididymitis kronis • Impotensi tidak umum setelah epididymitis akut.1 g sekali untuk infeksi klamidia. Dewasa tab 500 mg PO selama 14 hari. walaupun kejadian sebenarnya yang didokumentsikan tidak diketahui. Anak tidak dianjurkan KOMPLIKASI • Sampai dengan 60% dari testis yang terkena menunjukkan beberapa derajat atrofi testis. berdasarkan TMP. Gangguan dalam kualitas sperma biasanya hanya sementara. streptococci. • Kemandulan jarang dalam kasus-kasus orchitis unilateral. MRSA. . Umumnya digunakan pada pasien > 35 tahun dengan orchitis. Menghambat sintesis DNA bakteri dan akibatnya pertumbuhan bakteri terhambat. • Gangguan kesuburan dilaporkan 7-13%. PO tid / qid selama 14 hari 5.Ciprofloxacin Fluorokuinolon dengan aktivitas terhadap pseudomonas. 2 g sekali untuk infeksi klamidia dan gonokokus. Anak: 10 mg / kg PO sekali. Anak 15-20 mg / kg / hari. dan gram negatif sebagian besar organisme. tidak melebihi 250 mg / hari 4. namun tidak ada aktivitas terhadap anaerob. • Hidrokel communican atau pyocele mungkin memerlukan drainase bedah untuk mengurangi tekanan dari tunika. S epidermidis.

Kejadian kondisi ini masih belum diketahui. sebagian besar kasus orchitis bakteri dapat sembuh tanpa komplikasi.• Yang lebih penting adalah azoospermia yang jauh lebih tidak umum. PROGNOSIS • Sebagian besar kasus orchitis karena mumps menghilang secara spontan dalam 310 hari. yang disebabkan oleh gangguan saluran epididymal yang diamati pada laki-laki penderita epididymitis yang tidak diobati dan yang diobati tidak tepat. • Dengan pemberian antibiotik yang sesuai. . .

Penatalaksanaan meliputi terapi supportif dan antibiotika yang sesuai jika penyebabnya bakteri. sakit kepala Pada pemeriksaan fisik tampak pembesaran testis dan skrotum. trauma. dan echovirus . pallidum. 4 dari 5 kasus terjadi pada laki-laki prepubertal (lebih muda dari 10 tahun). Staphylococcus. kadang pembesaran KGB inguinal. abscess scrotal . rekurensi Prognosis sebagian besar baik. Dalam orchitis bakteri. Pseudomonas. sebagian besar kasus berhubungan dengan epididimitis (epididymo-orchitis). jika penyebabnya virus. Granulomatous: T. jika penyebabnya bakteri dengan pemberian antibiotik dapat sembuh tanpa komplikasi. . dapat hilang 3 -10 hari. Etiologi orchitis Virus: orchitis gondong (mumps) paling umum. demam dan menggigil . virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis. Infeksi bakteri dan pyogenik: E. Kelelahan. Mycobacterium leprae. virus lain meliputi coxsackievirus . Klebsiella. varicella . gangguan kesuburan dilaporkan pada tingkat 7-13%. Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong . namun. Actinomycetes.BAB III KESIMPULAN Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi. Mycobacterium tuberculosis. Insidensi orchitis karena gondong. infark testis. mual. dan Streptococcus. coli. dan mereka terjadi pada laki-laki yang aktif secara seksual lebih tua dari 15 tahun atau pada pria lebih tua dari 50 tahun dengan hipertrofi prostat jinak (BPH). Komplikasi: sampai dengan 60% dari testis yang terkena menunjukkan beberapa derajat atrofi testis. Gejala klinis: nyeri dan pembengkakan testis. lebih hangat. kemandulan jarang dalam kasus-kasus orchitis unilateral.

2005. Jong. Orchitis. Buku Ajar Ilmu Bedah. 2010. R. Edisi 2. Benninghoff. Jakarta : EGC. 2000. Snell. 2 December 2010 .medscape. Sjamsuhidajat.urologytextbook. W. Anatomi Klinik. A. Edisi 6.Department of Emergency Medicine.com/article/777456. http://www. 2003. Testis Gross Anatomy. Jakarta : EGC. 2 December 2010 Mark. B.DAFTAR PUSTAKA R.com/testis-anatomy.html. http://emedicine.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->