Cutaneous TBC pada Anak dan Remaja : Sebuah Penelitian pada Rumah Sakit Pendidikan di Pedesaan [Abstak]TBC

Custaneous merupakan bagian kecil dari manifestasi klinis tuberkulosis. Sebuah penelitian terhadap kejadian Custaneous TB pada anak dan remaja dilakukan di Perguruan Tinggi Rajah Muthiah Medis dan Rumah Sakit, Annamalia Nagar, antara tahun 1992 dan 1998. Total 54 pasien yang ditemui selama periode penelitian, dimana lupus vulgaris (LV) merupakan 25 kasus (46,2%), scrofuloderma (SCF) menyumbang 12 kasus (22,2%), dan sisanya, yaitu 17 kasus , (31,6%) adalah tuberkulosis verrucosa Cutis (TVBC). gambaran klinis dan berbagai penelitian lain akan dibahas. [Kata Kunci] Lupus Vulgaris; Scrofuloderma; TBC Verrucosa Cutis, TBC Custaneous, Asam Fast bacilly PERKENALAN TBC terus menjadi masalah kesehatan utama di India dan negara berkembang lainnya. Dengan munculnya Human Immunodeficiency Virus (HIV), infeksi tersebut telah kembali sebagai penyebab penting morbiditas di negaranegara maju. Cutaneous TBC merupakan sebagian kecil dari jenis paruparu pasien TB. Penelitian ini dilakukan untuk menilai kejadian Custaneous TB pada anak dan remaja di Departemen Perguruan Tinggi Rajah Muthiah Medis dan Rumah Sakit, antara tahun 1992 dan 1998. BAHAN DAN METODE Lima puluh empat anak-anak dan remaja dengan TB, menghadiri Rajah Muthiah Medical College Hospital (RMMCH), Annamalia University, sebuah rumah sakit perawatan tersier yang melayani penduduk pedesaan kabupaten Cuddalore Tamil Nadu, India Selatan, yang termasuk dalam penelitian, penelitian tersebut dilakukan dari tahun 1992 ~ 1998. Pasien dikelompokkan ke dalam jenis klinis yang berbeda dan menjadi subjek penyelidikan hematologi dan biokimia rutin. Riwayat keluarga tuberkulosis dan riwayat vaksinasi BCG juga dicatat. Tes Mantoux dan X-ray dada untuk mengesampingkan TB paru telah dilakukan. fine needle aspiration cytology of affected lymph nodes and biopsy of skin and lymph nodes were carried out as found necessary data dianalisis dan dibandingkan dengan laporan dari pekerja yang lainnya.

18 pasien (81. Tanda yang muncul di leher lebih umum pada SCF diikuti dengan aksila.6%).8%) dari TBVC.2%) [gambar 1] diikuti dalam urutan penurunan frekuensi dengan 17 kasus. Gambar 6) DISKUSI Scrofuloderma . Namun. 3 pasien (25%) dari SCF. SCF juga diketahui menginfeksi tulang. TBC verrucosa Cutis (TBVC) [Gambar 2] dan 12 kasus (22. 25. Biopsi kulit dilakukan pada semua kasus dan aspirasi kelenjar getah bening.7%) dari LV. dan 1 pasien(5. dan 8 pasien (47%) dari TVBC pernah diberi vaksinasi BCG.5) Mayoritas pasien mempunyai lesi tunggal. Riwayat keluarga yang positif menderita tuberkulosis terlihat pada 4 pasien (16. sementara tanda yang muncul pada tungkai bawah dan kaki lebih umum pada LV dan TVBC.1) dari TBVC. SCF yang merupakan tuberkelbasilli pada kulit yang lebih sering terjadi adalah lymph nodes. dan 8 kasus (41. Lesi biasanya pada kelompok lymph nodes . Uji Mantoux positif pada semua 17 pasien (100%) dari TBVC. Synonims lain untuk SCF adalah tuberkulosis colliquativa Cutis dan TBC Cutis culliquativa.1 tahun untuk SCF dan 13. sendi dan testis. penyakit ini berasal dari bahasa latin Scrofa-a atau induk babi. Pasien termuda di penelitian ini berusia 2 tahun sementara yang tertua adalah berusia 18 tahun.2%) dari scrofuloderma (SCF) [Gambar 3]. (31. Durasi penyakit bervariasi. Mayoritas adalah lupus vulgaris (LV) (25 kasus. Sedangkan yang lain mengartikan induk babi adalah penyebab para pasien mengalami swilling pada wajah dan leher. 40%). TB paru secara bersamaan terlihat pada 10 pasien (40%) dari LV. 46. TB limfadenitis pada leher juga dikenal sebagai scrofula.8%) dari LV dan 6 pasien (60%) dengan scrofuloderma.3%) dari scrofuloderma. pada angka kejadian TBVC lebih tinggi pada perempuan (gambar 4. sementara beberapa lesi lebih multiplelesi di antara pasien dengan LV (10 kasus. 11.8 tahun untuk TBVC. minimal yaitu 1 bulan hingga 15 tahun di antara pasien dipenelitian ini . 13 pasien (52%) dari LV. Laki-laki dominan secara keseluruhan dengan M: F rasio 1. lima pasien (51. Usia rata-rata pasien dalam kelompok penelitian adalah 11 tahun untuk LV.PENGAMATAN Lima puluh empat pasien dengan berbagai jenis TB Custaneous telah muncul selama masa penelitian.75%) dari scrofuloderma. 4 pasien (33. Biopsi juga dilakukan pada kasus yang relevan untuk evaluasi histopatologi (Tabel 1.

yang mirip dengan temuan dari Chandigarh. Butcher’ s Wart. Paling tinggi (66% sampai 100%) positif dilaporkan berdasarkan . Penyembuhan terhadap bekas luka di satu area dan aktivitas di daerah lain adalah tempat dimana tanda adanya lesi ini muncul. SCF dan LV menyumbang tiga kasus masingmasing (42. pra dan pasca aurikularis.dibagian unilateral dan servical. Tes Mantoux dilaporkan positif pada 80% kasus.7% menjadi 53.2%) sedangkan untuk LV (47%). LV pertama kali dijelaskan oleh Erasmas Wilson pada tahun 1865. SCF adalah bentuk paling umum dari TBC Custaneous pada anak. Terutama daerah acral. yang biasanya diikuti oleh aksila. Tingkat keparahan penyakit ini lebih kepada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. submandibula.9%) sedangkan satu pasien memiliki ulkus perianal. inguinal. dari tujuh kasus TB Custaneous. Kondisi umum terjadi pada jaman dulu dan kata sifat "Vulgaris" dalam Elve diberikan. Keterlibatan sistemik dalam kasus-kasus TBC Custaneous dilaporkan bervariasi dari 12. 7 pasien (28%) dari LV. 60% kasus dari SCF dan 88. Synonim lainnya untuk kondisi ini adalah Prosector Wart. dalam studi ini.9% kasus dari LV dengan positif Mantoux keseluruhan 83. Yang penyakit mungkin unilateral atau bilateral. TBVC terjadi sebagai akibat inokulasi eksogen pada individu sebelumnya dengan keterlibatan ekstremitas bawah.9%) dari TBVC dalam penelitian ini. dan supraclavocular lymphnodes. Dalam sebuah penelitian dari Tunish. Temuan serupa dilaporkan oleh para pekerja dari India Utara.3%. namun. Dalam kelompok penelitian ini. yang terjadi dalam individu yang sensitif.4% oleh pekerja bervariasi. Gambaran klinis Ulkus seperti robekan ke dalam daging menyerupai kerusakan yang diakibatkan serigala dengan dilengkapi deskripsi klinis maka dinama dengan nama "lupus". TB paru terlihat pada 2 pasien (16. dan TBC Cutis Verrucosa. ekstremitas bawah lebih sering terlibat seperti yang dilaporkan dalam penelitian Indian lainnya. Namun dalam penelitian ini SCF (22. para-sternum. uji Mantoux positif dalam semua kasus (100%) dari TBVC. dan 1 pasien (5. Mantoux atau uji tuberkulin adalah alat penyaringan yang berguna untuk mendeteksi ada atau tidak adanya atau infeksi TB. epitrochlear. TBVC awalnya bernama Veruka Necrogenica oleh Wilks dan Polland pada tahun 1862.7%) dari SCF. LV adalah bentuk paling umum dari TBC Custaneous di India dan Eropa. Verrucosus Lupus.7%) mirip dengan temuan yang dilaporkan dari Delhi. Cadaver Wart. Anatomycal Tubercle. PostMortem Wart. keterlibatan sistemik diamati pada 14 kasus (26. Tanda yang muncul pada wajah lebih sering terjadi pada populasi barat sedangkan ekstremitas bawah yang umumnya terjadi pada anak-anak dalam penelitian ini seperti dilansir pekerja Indian lainnya. dan Warty Tuberculosis. oksipital. TBC luposa dan luposa TBC Cutis adalah synonims lainnya untuk kondisi ini. Dalam penelitian ini.

dari penyakit dan laporan vaksinasi BCG sebelumnya. Pasien kami diobati dengan terapi antituberkulosis standar seperti yang digunakan untuk TB paru. dkk. Vaksin BCG merupakan perlindungan terhadap TBC yang disebarluaskan. semua pasien yang dites HIV dan hasilnya negatif.isoniazide. yaitu. Hubungan histopatologi bervariasi dari 64% sampai 100% dilaporkan oleh para pekerja yang berbeda. Digambarkan sebagai perlindungan moderat terhadap TBC Custaneous sementara yang lain tidak menemukan perbedaan yang significant antara kelompok divaksinasi dan tidak divaksinasi. Dalam penelitian ini. diagnosis histopatologis dan korelasi klinis dianggap lebih penting. diagnosa dan terapi sudah jauh dalam konteks pengendalian dan pemberantasan penyakit dengan tepat. Bacilllary berbentuk seperti batang. Karena TB adalah kondisi yang mudah diobati. karena penyakit ini bersifat menular dan terdapat pembentukan diparu-paru dan jaringan lain dari tubuh lebih besar tingkat kekebalannya. mirip dengan laporan lainnya. Dalam penelitian kami. . tidak ada hubungan antara nilai positif Mantoux. Etambutol digunakan dengan hatihati pada anak dan pada beberapa pasien streptomisin dan diganti sesuai kebutuhan. demonstrasi AFB pada sitologi. jenis atau tingkat keparahan penyakit dengan vaksinasi BCG. Karena hanya sebagian kecil kasus TB Custaneous memiliki BTA positif atau perkembangan kuman. Namun. tahap awal 2 bulan intensif dengan empat obat (rifampisin. Maka. histologi atau perkembangan kuman pada lesi Custaneous sulit seperti yang diamati dalam penelitian ini.hasil tes pekerja lain. dan rifampisin) dan kemudian 2 obat (isoniazide dan rifampisin) selama 4 bulan. pirazinamid. tidak ada korelasi antara tingkat. disebut juga “captain of these men of death” or “King of Diseases”. Dalam penelitian sekarang 100% hubungan histopatologi terlihat mirip dengan temuan Lathika.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful