Cutaneous TBC pada Anak dan Remaja : Sebuah Penelitian pada Rumah Sakit Pendidikan di Pedesaan [Abstak]TBC

Custaneous merupakan bagian kecil dari manifestasi klinis tuberkulosis. Sebuah penelitian terhadap kejadian Custaneous TB pada anak dan remaja dilakukan di Perguruan Tinggi Rajah Muthiah Medis dan Rumah Sakit, Annamalia Nagar, antara tahun 1992 dan 1998. Total 54 pasien yang ditemui selama periode penelitian, dimana lupus vulgaris (LV) merupakan 25 kasus (46,2%), scrofuloderma (SCF) menyumbang 12 kasus (22,2%), dan sisanya, yaitu 17 kasus , (31,6%) adalah tuberkulosis verrucosa Cutis (TVBC). gambaran klinis dan berbagai penelitian lain akan dibahas. [Kata Kunci] Lupus Vulgaris; Scrofuloderma; TBC Verrucosa Cutis, TBC Custaneous, Asam Fast bacilly PERKENALAN TBC terus menjadi masalah kesehatan utama di India dan negara berkembang lainnya. Dengan munculnya Human Immunodeficiency Virus (HIV), infeksi tersebut telah kembali sebagai penyebab penting morbiditas di negaranegara maju. Cutaneous TBC merupakan sebagian kecil dari jenis paruparu pasien TB. Penelitian ini dilakukan untuk menilai kejadian Custaneous TB pada anak dan remaja di Departemen Perguruan Tinggi Rajah Muthiah Medis dan Rumah Sakit, antara tahun 1992 dan 1998. BAHAN DAN METODE Lima puluh empat anak-anak dan remaja dengan TB, menghadiri Rajah Muthiah Medical College Hospital (RMMCH), Annamalia University, sebuah rumah sakit perawatan tersier yang melayani penduduk pedesaan kabupaten Cuddalore Tamil Nadu, India Selatan, yang termasuk dalam penelitian, penelitian tersebut dilakukan dari tahun 1992 ~ 1998. Pasien dikelompokkan ke dalam jenis klinis yang berbeda dan menjadi subjek penyelidikan hematologi dan biokimia rutin. Riwayat keluarga tuberkulosis dan riwayat vaksinasi BCG juga dicatat. Tes Mantoux dan X-ray dada untuk mengesampingkan TB paru telah dilakukan. fine needle aspiration cytology of affected lymph nodes and biopsy of skin and lymph nodes were carried out as found necessary data dianalisis dan dibandingkan dengan laporan dari pekerja yang lainnya.

lima pasien (51.7%) dari LV. Biopsi kulit dilakukan pada semua kasus dan aspirasi kelenjar getah bening.3%) dari scrofuloderma.5) Mayoritas pasien mempunyai lesi tunggal.75%) dari scrofuloderma. (31. Namun. minimal yaitu 1 bulan hingga 15 tahun di antara pasien dipenelitian ini . SCF juga diketahui menginfeksi tulang. dan 8 pasien (47%) dari TVBC pernah diberi vaksinasi BCG. 11. Riwayat keluarga yang positif menderita tuberkulosis terlihat pada 4 pasien (16. 3 pasien (25%) dari SCF. 25.8 tahun untuk TBVC. 13 pasien (52%) dari LV. Durasi penyakit bervariasi. 40%). sementara beberapa lesi lebih multiplelesi di antara pasien dengan LV (10 kasus. Laki-laki dominan secara keseluruhan dengan M: F rasio 1. Tanda yang muncul di leher lebih umum pada SCF diikuti dengan aksila. TBC verrucosa Cutis (TBVC) [Gambar 2] dan 12 kasus (22. TB paru secara bersamaan terlihat pada 10 pasien (40%) dari LV. dan 1 pasien(5. Synonims lain untuk SCF adalah tuberkulosis colliquativa Cutis dan TBC Cutis culliquativa. 46. Sedangkan yang lain mengartikan induk babi adalah penyebab para pasien mengalami swilling pada wajah dan leher. sementara tanda yang muncul pada tungkai bawah dan kaki lebih umum pada LV dan TVBC.6%). 18 pasien (81. Pasien termuda di penelitian ini berusia 2 tahun sementara yang tertua adalah berusia 18 tahun. dan 8 kasus (41.8%) dari TBVC. Uji Mantoux positif pada semua 17 pasien (100%) dari TBVC. Usia rata-rata pasien dalam kelompok penelitian adalah 11 tahun untuk LV. pada angka kejadian TBVC lebih tinggi pada perempuan (gambar 4. Biopsi juga dilakukan pada kasus yang relevan untuk evaluasi histopatologi (Tabel 1.1 tahun untuk SCF dan 13. SCF yang merupakan tuberkelbasilli pada kulit yang lebih sering terjadi adalah lymph nodes.2%) [gambar 1] diikuti dalam urutan penurunan frekuensi dengan 17 kasus. penyakit ini berasal dari bahasa latin Scrofa-a atau induk babi. sendi dan testis. Gambar 6) DISKUSI Scrofuloderma .2%) dari scrofuloderma (SCF) [Gambar 3].PENGAMATAN Lima puluh empat pasien dengan berbagai jenis TB Custaneous telah muncul selama masa penelitian.8%) dari LV dan 6 pasien (60%) dengan scrofuloderma. Lesi biasanya pada kelompok lymph nodes . 4 pasien (33.1) dari TBVC. TB limfadenitis pada leher juga dikenal sebagai scrofula. Mayoritas adalah lupus vulgaris (LV) (25 kasus.

Dalam sebuah penelitian dari Tunish. namun. Gambaran klinis Ulkus seperti robekan ke dalam daging menyerupai kerusakan yang diakibatkan serigala dengan dilengkapi deskripsi klinis maka dinama dengan nama "lupus". para-sternum. Kondisi umum terjadi pada jaman dulu dan kata sifat "Vulgaris" dalam Elve diberikan. Dalam kelompok penelitian ini. TBC luposa dan luposa TBC Cutis adalah synonims lainnya untuk kondisi ini. Mantoux atau uji tuberkulin adalah alat penyaringan yang berguna untuk mendeteksi ada atau tidak adanya atau infeksi TB. dari tujuh kasus TB Custaneous. dalam studi ini.9%) dari TBVC dalam penelitian ini. oksipital. dan 1 pasien (5. pra dan pasca aurikularis. TB paru terlihat pada 2 pasien (16. SCF dan LV menyumbang tiga kasus masingmasing (42. dan Warty Tuberculosis. Anatomycal Tubercle. Terutama daerah acral. Tingkat keparahan penyakit ini lebih kepada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa.2%) sedangkan untuk LV (47%). Butcher’ s Wart. epitrochlear. Temuan serupa dilaporkan oleh para pekerja dari India Utara. dan supraclavocular lymphnodes. ekstremitas bawah lebih sering terlibat seperti yang dilaporkan dalam penelitian Indian lainnya. Dalam penelitian ini. yang terjadi dalam individu yang sensitif. Penyembuhan terhadap bekas luka di satu area dan aktivitas di daerah lain adalah tempat dimana tanda adanya lesi ini muncul. Verrucosus Lupus. Namun dalam penelitian ini SCF (22. Tanda yang muncul pada wajah lebih sering terjadi pada populasi barat sedangkan ekstremitas bawah yang umumnya terjadi pada anak-anak dalam penelitian ini seperti dilansir pekerja Indian lainnya. yang mirip dengan temuan dari Chandigarh.dibagian unilateral dan servical.9%) sedangkan satu pasien memiliki ulkus perianal. inguinal.7%) mirip dengan temuan yang dilaporkan dari Delhi.9% kasus dari LV dengan positif Mantoux keseluruhan 83. Synonim lainnya untuk kondisi ini adalah Prosector Wart. LV pertama kali dijelaskan oleh Erasmas Wilson pada tahun 1865. dan TBC Cutis Verrucosa. yang biasanya diikuti oleh aksila. 60% kasus dari SCF dan 88. Yang penyakit mungkin unilateral atau bilateral. Tes Mantoux dilaporkan positif pada 80% kasus. submandibula. PostMortem Wart. 7 pasien (28%) dari LV. Cadaver Wart. TBVC terjadi sebagai akibat inokulasi eksogen pada individu sebelumnya dengan keterlibatan ekstremitas bawah.3%.7%) dari SCF. LV adalah bentuk paling umum dari TBC Custaneous di India dan Eropa.7% menjadi 53. Keterlibatan sistemik dalam kasus-kasus TBC Custaneous dilaporkan bervariasi dari 12. uji Mantoux positif dalam semua kasus (100%) dari TBVC. SCF adalah bentuk paling umum dari TBC Custaneous pada anak. keterlibatan sistemik diamati pada 14 kasus (26. TBVC awalnya bernama Veruka Necrogenica oleh Wilks dan Polland pada tahun 1862. Paling tinggi (66% sampai 100%) positif dilaporkan berdasarkan .4% oleh pekerja bervariasi.

dari penyakit dan laporan vaksinasi BCG sebelumnya. Etambutol digunakan dengan hatihati pada anak dan pada beberapa pasien streptomisin dan diganti sesuai kebutuhan. mirip dengan laporan lainnya.isoniazide. demonstrasi AFB pada sitologi. tidak ada hubungan antara nilai positif Mantoux. diagnosa dan terapi sudah jauh dalam konteks pengendalian dan pemberantasan penyakit dengan tepat. disebut juga “captain of these men of death” or “King of Diseases”. Digambarkan sebagai perlindungan moderat terhadap TBC Custaneous sementara yang lain tidak menemukan perbedaan yang significant antara kelompok divaksinasi dan tidak divaksinasi. pirazinamid. Hubungan histopatologi bervariasi dari 64% sampai 100% dilaporkan oleh para pekerja yang berbeda. dkk. dan rifampisin) dan kemudian 2 obat (isoniazide dan rifampisin) selama 4 bulan. tidak ada korelasi antara tingkat. tahap awal 2 bulan intensif dengan empat obat (rifampisin. Bacilllary berbentuk seperti batang. Pasien kami diobati dengan terapi antituberkulosis standar seperti yang digunakan untuk TB paru. Karena hanya sebagian kecil kasus TB Custaneous memiliki BTA positif atau perkembangan kuman.hasil tes pekerja lain. Dalam penelitian sekarang 100% hubungan histopatologi terlihat mirip dengan temuan Lathika. Vaksin BCG merupakan perlindungan terhadap TBC yang disebarluaskan. jenis atau tingkat keparahan penyakit dengan vaksinasi BCG. Karena TB adalah kondisi yang mudah diobati. Namun. histologi atau perkembangan kuman pada lesi Custaneous sulit seperti yang diamati dalam penelitian ini. Maka. Dalam penelitian kami. diagnosis histopatologis dan korelasi klinis dianggap lebih penting. semua pasien yang dites HIV dan hasilnya negatif. yaitu. . Dalam penelitian ini. karena penyakit ini bersifat menular dan terdapat pembentukan diparu-paru dan jaringan lain dari tubuh lebih besar tingkat kekebalannya.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful