Definisi Kelenjar getah bening adalah sebuah jaringan berbentuk oval di dalamtubuh yang bertindak sebagai penghasil dan

penyaring cairan yang disebut sebagai getah bening (limfosit). Getah bening ini berfungsi dalam pengeluaran sel-sel mati, dan yang paling utama adalah sebagai alat pertahanan terhadap infeksi. Sebenarnya, kelenjar getah bening merupakan kumpulan sel-sel yang kecil. Akan tetapi, karena dibungkus oleh selubung kapsul, sel-sel tersebut membentuk bulatan-bulatan kecil. Bagian terbesar dari kelenjar getah bening biasa kita sebut sebagai limpa. Kelenjar getah bening termasuk ke dalam sistem peredaran getah bening (lymphatic system) yang secara keseluruhan mengatur kinerja sistem kekebalan tubuh. Penyebaran Kelenjar getah bening tersebar di berbagai tempat di dalam tubuh manusia, seperti di ketiak, lipatan paha, leher, panggul, dan perut. Di area-area tersebut, beberapa kelenjar getah bening bisa teraba sepertikacang atau kacang kecil. Pembengkakan Pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening di area mana saja bisa mengindikasikan adanya infeksi, kanker, atau penyakit lain yang berhubungan dengan sistem getah bening. Kebanyakan, pembengkakan kelenjar getah bening berhubungan dengan infeksi ringan yang sedang dihadapi oleh sistem kekebalan tubuh. Misalnya, demam atau infeksi pada gigi. Adapun area kelenjar getah bening yang mengalami pembengkakan biasanya adalah kelenjar getah bening yang paling dekat dengan area terjadinya infeksi. Misalnya, infeksi gigi bisa membuat kelenjar getah bening yang ada di sekitar leher membengkak. Dengan sendirinya, atau dengan pengobatan tertentu, pembengkakan kelenjar getah bening seperti ini akan mengecil dan kembali ke ukuran normal. Akan tetapi, jika bulatan atau benjolan yang teraba pada tubuh tersebut diam dan keras untuk waktu yang relatif lama, ini biasanya berhubungan dengan kanker atau tumor. Hal-hal yang Menyebabkan Pembengkakan Ada beberapa hala-hal dan mekanisme yang bisa menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening. Di antaranya adalah sebagai berikut.  Infeksi Mekanisme pembengkakan kelenjar getah bening akibat infeksi adalah dengan cara peningkatan jumlah sel darah putih (limfosit) dengan cara multiplikasi sebagai respons atas adanya zat asing ke dalam tubuh (antigen).  Virus Reaksi pertahanan terhadap infeksi yang umum diakibatkan oleh virusbiasanya berupa demam yang menyertai pembengkakan kelenjar getah beningnya.  Peradangan Mekanisme peradangan terjadi selama infeksi kelenjar getah bening oleh zat-zat asing. Peradangan merupakan suatu bentuk sel darah putih yang mati oleh zat asing.  Kanker

Seringkali timbul benjolan-benjolan di daerah tempat kelenjar getah bening berada dan seringkali pula hal itu menimbulkan kecemasan baik pada pasien. zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. pada kanker darah. Pembesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti limfosit. kemerah-merahan.  Adanya infeksi saluran pernapasan atas (seperti hidung meler. atau di bawah pipi.  Kanker darah Kanker darah mungkin tidak terlihat seperti kanker biasa yang membuat kelenjar getah bening bengkak. sakit tenggorokan. penyakit yang berbahaya ataukah merupakan suatu gejala dari keganasan. telinga.  Kadang-kadang terlihat infeksi pada kulit. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya. Keadaan ini kita sebut sebagai limfoma atau leukemia. dan demam). sel plasma. sakit leher. produksi limfosit di kelenjar getah bening sangat banyak dan tidak terkontrol.mandibula:rahang bawah). kelenjar getah bening yang bengkak bisa menjadi keras dan bisa menyebar ke kelenjar getah bening di tempat-tempat yang lain. Untuk itu perlu dikenali kemungkinan-kemungkinan penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening tersebut dan gambaran klinisnya sehingga mengetahui alur tatalaksana yang akan dilakukan. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening. monosit dan histiosit. sakit dada. infiltrasi (masuknya) sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher disease)  Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB. konsistensi .  Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya. Akan tetapi.Mekanisme penyusupan sel-sel kanker pada kelenjar getah bening juga sering menyebabkan pembengkakan. Pembesaran kelenjar getah bening 55% berada di daerah kepala dan leher karena itu bahasan diutamakan pada pembesaran kelenjar getah bening di daerah kepala dan leher. namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah. Gejala Pembengkakan  Gejala pembengkakan kelenjar getah bening bergantung padalokasi kelenjar getah bening itu sendiri.atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis). padaHIV dan lupus)  dan gejala-gejala lain  Pendahuluan Kelenjar getah bening terdapat di beberapa tempat di tubuh kita.  Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba. ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat. sub: bawah. ataupun orang tua pasien apakah pembesaran ini merupakan hal yang normal. Epidemiologi Limfadenopati merujuk kepada ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran.  Kelenjar getah bening (KGB) Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita.  Batuk parah  Pembesaran di semua kelenjar getah bening (misalnya. Bahkan.

4% bila ditemukan pada psien <40tahun. kelenjar getah bening daerah lengan. Hemofilus influenza tipe b jarang menyebabkan hal ini. gambar 1. Penyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah limfadenopati adalah kawasaki. ebstein barr virus atau citomegalovirus. Bartonella henselae. Obat-obatan juga menyebabkan limfadenopati umum. Difteri. human immunodeficiency virus. pembesaran kelenjar getah bening didefinisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter. Gambat diambil dari aafp gambar 3. toksoplasma. pemeriksaan fisik.org Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang biasanya terjadi adalah infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus. Bakteri pada peradangan KGB (limfadenitis) dapat disebabkan Streptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus. virus varicella-zooster. influenza. Gejala-gejala penyerta (symptoms) Demam. melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai pembesaran kelenjar getah bening. virus parainfluenza. nyeri tenggorok dan batuk mengarahkan kepada penyebab infeksi saluran pernapasan bagian atas. Gejala klinis Diagnosis limfadenopati memerlukan anamnesis (wawancara). Demam. dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan. rubela. Sekitar 38% sampai 45% pada anak normal memiliki kelenjar getah bening daerah leher yang teraba. Pada anamnesis dapat didapatkan : anamnesis Keterangan Lokasi pembesaran kelenjar getah bening Pembesaran kelenjar getah bening pada dua sisi leher secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian atas. rasa lelah dan nyeri sendi meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen atau . 3. Pasien usia >40tahun dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risiko keanasan 4% dibanding risiko keganasan 0. Studi kedokteran keluarga di amerika serikat tidak ada dari 80 pasien dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga dari 238 pasien yang mengalami keganasan dari limadenopati yang tidak dapat dijelaskan.         ataupun jumlahnya. Virus lainnya virus ebstein barr. Bakteri anaerob bila berhubungan dengan caries dentis (gigi berlubang) dan penyakit gusi. keringat malam dan penurunan berat badan mengarahkan kepada infeksi tuberkulosis atau keganasan. Daerah-daerah terdapatnya kelenjar getah bening adalah : Gambar diambil dari www. rubeola. Masing-masing penyebab tidak dapat ditentukan hanya dari pembesaran kelenjar getah bening saja.1% mengalami keganasan. Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher sering terjadi pada anak-anak. Dari studi di Belanda terdapat 2. respiratory syncytial virus (RSV). Limfadenopati daerah leher perah dilaporkan setelah imunisasi (DPT. Apabila berlangsung lama (kronik) dapat disebabkan infeksi oleh mikobakterium. gambar diambil dari aafp gambar 2. penyakit kolagen. Gambar diambil dari aafp Etiologi (penyebab) Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi lokal atau umum (generalized). lupus. kelenjar getah bening daerah lipat paha. Pembesaran kelenjar getah bening umum didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening pada dua atau lebih daerah. arah aliran dan kemungkinan penyebab. Pada infeksi oleh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu sisi saja. adenovirus atau reovirus). arah aliran dan kemungkinan penyebab. Keganasan seperti leukimia. mikrobakterium atipik dan tuberkulosis dan toksoplasma. neuroblastoma.2% membutuhkan biopsi dan 1.aafp.polio atau tifoid). kelenjar getah bening daerah leher. Demam yang tidak jelas penyebabnya. coxsackievirus.556 kasus limadenopati yang tidak dapat dijelaskan dan 10% dirujuk kepada subspesialis. coronavirus. herpes simpleks virus. Pada daerah leher (cervikal). rhabdomyosarkoma dan limfoma juga dapat menyebabkan limfadenopati. arah aliran dan kemungkinan penyebab. cytomegalovirus.

sarkoidosis. hangat pada perabaan. dan dapat pecah dan terbentuk jembatan-jembatan kulit di atasnya. lunak dan dapat digerakkan. KGB umumnya bilateral (dua sisi-kiri/kiri dan kanan). Pembesaran karena obat umumnya seluruh tubuh (generalisata) Paparan terhadap infeksi Paparan/kontak sebelumnya kepada orang dengan infeksi saluran napas atas. kemerahan. Kelenjar getah bening harus diukur untuk perbandingan berikutnya. hidralazine. carbamazepine. fluktuatif mengarahkan telah terjadinya abses/pernanahan • Penempelan/bergerombol : beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan bila digerakkan. KGB menjadi fluktuatif dan kulit diatasnya menjadi tipis. Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus. • Ukuran : normal bila diameter 0. captopril. KGB keras dan tidak dapat digerakkan (terikat degnan jaringan di bawahnya) Pada infekswi oleh mikobakterium pembesaran kelenjar berjalan minguan-bulan. emas. Transfusi darah sebelumnya dapat mengarahkan kepada citomegalovirus. bercak-bercak putih pada tonsil. Dapat akibat tuberkulosis. walaupun dapat mendadak. sulfonamida. kelenjar biasanya nyeri pada penekanan. padat seperti karet mengarahkan kepada limfoma. atenolol.5cm dikatakan abnormal) • Nyeri tekan : umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan • Konsistensi : keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan. Pembesaran KGB leher bagian posterior (belakang) terdapat pada infeksi rubela dan mononukleosis. lunak mengarahkan kepada proses infeksi. penyakit kolagen umumnya dikaitkan degnan pembesaran KGB generalisata. Riwayat penyakit sekarang dan dahulu Adanya peradangan tonsil (amandel) sebelumnya mengarahkan kepada infeksi oleh streptokokus. Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering disebabkan oleh infeksi virus. pembengkakan pada jaringan lunak . Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risiko keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian anterior. Keganasan. pirimetamine. baik satu sisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat digerakkan. penicilin. dan adanya infeksi gigi dan gusi juga dapat mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob. apakah ada fluktuasi. Adanya selaput pada dinding tenggorok. luka lecet pada wajah atau leher atau tanda-tanda infeksi mengarahkan penyebab infeksi stafilokokus. Penggunaan obat-obatan Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid. cefalosporin. keganasan. bintik-bintik merah pada langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri streptokokus.penyakit serum (serum sickness-ditambah riwayat obat-obatan atau produk darah). faringitis oleh streptokokus. Bila ada infeksi oleh bakteri. tonsil. epstein barr virus atau HIV.5cm dan lipat paha >1. obat-obatan. sulindac). atau tuberkulosis turut membantu mengarahkan penyebab limfadenopati. konsistensi apakah keras atau kenyal. Tanda-tanda penyerta (sign) Adanya tenggorokan yang merah. Riwayat perjalanan atau pekerjaan Perjalanan ke daerah-daerah afrika dapat mengakibatkan terkena tripanosomiasis. dapat bebas digerakkan atau tidak dapat digerakkan. langit-langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah. Bila limfadenopati disebabkan keganasan tanda-tanda peradangan tidak ada. orang yang bekerja dalam hutan dapat terkena tularemia Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Secara umum Malnutrisi atau pertumbuhan yang terhambat mengarahkan kepada penyakit kronik (berjalan lama) seperti tuberkulosis. quinidine. keganasan atau gangguan sistem kekebalan tubuh Karakteristik dari kelenjar getah bening KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan. Obat-obatan lainnya seperti allupurinol. Adanya kemerahan dan suhu lebih panas dari sekitarnya mengarahkan infeksi bakteri dan adanya fluktuatif menandakan terjadinya abses.

 Bila penyebab limfadenopati adalah mikobakterium tuberkulosis maka diberikan obat anti tuberkulosis selama 9-12 bulan. Pemeriksaan penunjang bila limfadenopati akut tidak diperlukan. kemerahan pada telapak tangan dan kaki). kemerahan pada mata. atau diagnosis belum dapat ditegakkan. Pengobatan pada infeksi KGB oleh bakteri (limfadenitis) adalah antibiotik oral 10 hari dengan pemantauan dalam 2 hari pertama flucloxacillin 25mg/kgBB empat kali sehari. Bila disebabkan mikobakterium selain tuberkulosis maka memerlukan pengangkatan KGB yang terinfeksi atau bila pembedahan tidak memungkinkan atau tidak maksimal diberikan antibiotik golongan makrolida dan antimikobakterium. dan pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada leukomia. Bila ada reaksi alergi terhadap antibiotik golongan penisilin dapat diberikan cephalexin 25mg/kg (sampai dengan 500mg) tiga kali sehari atau eritromisin 15mg/kg (sampai 500mg) tiga kali sehari. Faringitis. Observasi merupakan hal utama. walaupun pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan. Adanya radang pada selaput mata dan bercak koplik mengarahkan kepada campak. “strawberry tongue”. hiv. Bagaimana penatalaksanaan limfadenopati ? Penata laksanaannya adalah kemoterapi dan terapi radiasi. Demam panjang yang tidak berespon dengan obat demam. citomegalovirus. memar yang tidak jelas penyebabnya. Diagnosis didapatkan dari wawancara pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan. perubahan pada tangan dan kaki (bengkak. rontgen dada. sudut rahang bawah dapat menghilang karena bengkak • •Kista duktus tiroglosus : berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan • •Kista dermoid : benjolan di garis tengah dapat padat atau berisi cairan • •Hemangioma : kelainan pembuluh darah sehingga timbul benjolan berisi jalinan pembuluh darah. namun bila berlangsung >2minggu dapat diperiksakan serologi darah untuk epstein barr virus. Adanya pucat. KGB yang menetap atau bertambah besar dengan pengobatan yang tepat. . limfadenopati satu sisi (unilateral) mengarahkan kepada penyakit kawasaki. Langkah 3 : Analisa masalah (Curah pendapat) 1. bintik-bintik perdarahan (bintik merah yang tidak hilang degnan penekanan). Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan biopsi kelenjar getah bening. berwarna merah atau kebiruan. peradangan pada tenggorok. Tatalaksana Tatalaksana pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. tes mantoux. Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain dari observasi.leher (bull neck) mengarahkan kepada infeksi oleh bakteri difteri. ruam-ruam dan pembesaran limpa mengarahkan kepada infeksi epstein barr virus.  Pembesarab KGB pada anak-anak biasanya disebabkan oleh virus dan sembuh sendiri. biopsi dimana semuanya disesuaikan dengan tanda dan gejala yang ada dan yang paling mengarahkan diagnosis. toxoplasma. Biopsi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada keganasa. Kesimpulan Pembesaran kelenjar getah bening daerah leher biasa ditemukan dan umumnya tidak berbahaya. Bila diagnosis belum dapat ditentukan dan tidak didapatkan tanda dan gejala ke arah keganasan dapat doibservasi daulu selama 3-4 minggu. Alur Diagnosis diambil dari RCH Diagnosis banding : Benjolan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher : • •Gondongan : pembesaran kelenjar parotits akibat infeksi virus.

mandibula:rahang bawah). Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya. Bagaimana mekanisme terjadinya limfadenopati ? Mekanisme terjadinya limfadenopati adalah terjadi karena beberapa sebab otot yaitu peningkatan jumlah limfosit makrofat jinak selama reaksi terhadap antigen. 1995. Bagaimana keterkaitan kelenjar limfa dengan system imunitas ? Hubungan antara kelenjar limfa dengan sistem imunitas adalah kelenjar limfa juuga termasuk dalam pertahanan tubuh. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening. 40). ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat. Limfadenopati adalah digunakan untuk menggambarkan setiap kelainan kelenjar limfe (Price. 2000. 3. Proliferasi in situ dari limfosit maligna atau makrofag. 5. Gejala ini biasanya cepat hilang tanpa diobati. sub: bawah. tetapi kadang kala di tempat lain. . Bagaimana tanda dan gejala limfadenopati ? ditandai pembengkakan pada satu atau lebih kelenjar getah bening. biasanya di leher dan ketiak. Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya.2. namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah. jika ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar limfa dapat menghasilkan sel – sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut. 52). Dari pengertian diatas maka dapat diambil kesimpulan bahwa Limfadenopati adalah kelainan dan pembengkakan kelenjar limfe sebagai tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi. B. Infiltrasi kelenjar oleh sel ganas metastatik. 1999. Bagaimana proses pembentukan kelenjar getah bening dan dimana saja kelenjar getah bening tersebut ? Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Infiltrasi oleh sel radang pada infeksi yang menyerang kelenjar limfe. Limfadenopati adalah pembengkakan kelenjar limfe (Harrison. Kenapa bisa terjadi benjolan dileher kiri Tn A ? karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba. 370). zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. 4. LAPORAN PENDAHULUAN A. Kelenjar limfa memiliki sel pertahanan tubuh. 6. Pengertian Limfadenopati adalah suatu tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi (Tambayong. Etiologi Peningkatan jumlah limfosit makrofag jinak selama reaksi terhadap antigen.

Infiltrasi kelenjar limfe oleh makrofag yang mengandung metabolit dalam penyakit cadangan lipid. Biasanya ada penembusan lambat cairan interstisial kedalam saluran limfe jaringan. 39 40). 370) C. lalu secepatnya dikirim kelaborat untuk diperriksa. dan saling berhubungan. reflek pupil masih kuat. sama seperti yang terjadi pada venula. biopsi kelenjar limfe dianjurkan. saling berhubungan. serologi. Biakan darah. seperti biasa. Foto rontgen. Kehilangan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan. agen-agen yang menular dapat menyebar. selama peradangan akut tidak hanya aliran limfe yang bertambah. Anestesi umum menyebabkan mati rasa karena obat ini masuk kejaringan otak dengan tekanan setempat yang tinngi. 35). pernafasan tidak teratur. 1999. nadi tidak teratur. Kelenjar pada karsinoma metastatik biasanya keras. Pada infeksi akut teraba lunak. sering keringat malam. Penyebaran sering dibatasi oleh penyaringan yang dilakukan oleh kelenjar limfe regional yang dilalui oleh cairan limfe yang bergerak menuju kedalam tubuh. 1995. seperti karet. tetapi agen atau bahan yang terbawa oleh cairan limfe mungkin masih dapat melewati kelenjar dan akhirnya mencapai aliran darah. dan terfiksasi pada jaringan dibawahnya. dengan demikian memungkinkan lebih banyak bahan interstisial yang masuk kedalam pembuluh limfe. dan limfe yang terbentuk dibawa kesentral dalam badan dan akhirnya bergabung kembali kedarah vena. Dengan cara ini. Sebaliknya. biasanya terjadi kenaikan yang menyolok pada aliran limfe dari daerah itu. misalnya. Manifestasi Klinis Kelenjar limfoma cenerung teraba kenyal. Telah diketahui bahwa dalam perjalanan peradangan akut. bertambahnya aliran bahan-bahan melalui pembuluh limfe menguntungkan karena cenderung mengurangi pembengkakan jaringan yang meradang dengan mengosongkan sebagian dari eksudat. 2000. Pemeriksaan Penunjang Hitung darah lengkap. (Oswari. demam berkepanjangan dengan suhu lebih dari 38 C. 34 ). c. 240 ). Pada awal pembiusan ukuran pupil masih biasa. foto rontgen. o . dan tanpa nyeri. Jika adenopati sistemik tetap terjadi tanpa penyebab yang jelas tanpa diketahui. (Harrison. 1999. ( Oswari. Bagaimanapun juga. Tanda dan Gejala a. uji kulit). 1999. serta kulit di atasnya tampak erimatosa. Timbul benjolan di bagian leher. agen-agen yang dapat menimbulkan cedera dapat dibawa oleh pembuluh limfe dari tempat peradangan primer ketempat yang jauh dalam tubuh. 2000. 2000. sedangkan tekanan darah tidak berubah. d. Patofisiologi Sistem limfatik berperan pada reaksi peradangan sejajar dengan sistem vaskular darah. D. E. (Harrison. biakan darah. ( Oswari. 370). (Harrison. Biopsi sayatan: Sebagian kecil jaringan tumur mame diamdil melalui operasi dengan anestesi umum jaringan tumor itu dikeluarkan. Sebaliknya. lapisan pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang. 372). tetapi kandungan protein dan sel dari cairan limfe juga bertambah dengan cara yang sama. F. (Price. Bila daerah terkena radang. Biasanya biopsi ini dilakukan untuk pemastian diagnosis setelah operasi. b. membengkak secara asimetrik. Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisis dapat menghasilkan petunjuk tentang kemungkinan diagnosis ini dan evaluasi lebih lanjut secara langsung ( misalnya hitung darah lengap.

IIE A da B. Bila resisten dapat diberi kombinasi obat COP. dengan cara pemberian seperti pada LH diatas Limfona non hodgkin derajat keganasan sedang (IWF) Untuk stadium I B. 1999. Uji kulit.prednison (CHOP) dengan dosis : C : Cyclofosfamide 800 mg/m iv hari I H : hydroxo – epirubicin 50 mg/ m iv hari I O : Oncovin 1. Therapy radiasi dan bedah Konsultasi dengan ahli radiotherapy dan ahli onkology bedah. IIB. IIA diberi therapy medik sebagai therapy anjuran Minimal : seperti therapy LH Ideal : Obat kombinasi cyclophospamide. 372). oncovin.Serologi. Untuk stadium I A. selanjutnya melalui yim onkology ( di RS type A dan B) 2 2 2 2 2 . IIIA dan B. Penatalaksanaan 1.(Harrison. terapi medik adalah sebagai terapy utama. G. IE. hydrokso – epirubicin. Therapy Medik Konsultasi dengan ahli onkology medik ( di RS type A dan B) Limfoma non hodkin derajat keganasan rendah (IWF) Tanpa keluhan : tidak perlu therapy Bila ada keluhan dapat diberi obat tunggal siklofosfamide dengan dosis permulaan po tiap hari atau 1000 mg/m iv selang 3 – 4 minggu.4 mg/ m iv hari I P : Prednison 60 mg/m po hari ke 1 – 5 Perkiraan selang waktu pemberian adalah 3 – 4 minggu Lymfoma non – hodgkin derajat keganasan tinggi (IWF) Stadium IA : kemotherapy diberikan sebagai therapy adjuvant Untuk stadium lain : kemotherapy diberikan sebagai therapy utama Minimal : kemotherapynya seperti pada LNH derajat keganasan sedang (CHOP) Ideal : diberi Pro MACE – MOPP atau MACOP – B 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful