Definisi Kelenjar getah bening adalah sebuah jaringan berbentuk oval di dalamtubuh yang bertindak sebagai penghasil dan

penyaring cairan yang disebut sebagai getah bening (limfosit). Getah bening ini berfungsi dalam pengeluaran sel-sel mati, dan yang paling utama adalah sebagai alat pertahanan terhadap infeksi. Sebenarnya, kelenjar getah bening merupakan kumpulan sel-sel yang kecil. Akan tetapi, karena dibungkus oleh selubung kapsul, sel-sel tersebut membentuk bulatan-bulatan kecil. Bagian terbesar dari kelenjar getah bening biasa kita sebut sebagai limpa. Kelenjar getah bening termasuk ke dalam sistem peredaran getah bening (lymphatic system) yang secara keseluruhan mengatur kinerja sistem kekebalan tubuh. Penyebaran Kelenjar getah bening tersebar di berbagai tempat di dalam tubuh manusia, seperti di ketiak, lipatan paha, leher, panggul, dan perut. Di area-area tersebut, beberapa kelenjar getah bening bisa teraba sepertikacang atau kacang kecil. Pembengkakan Pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening di area mana saja bisa mengindikasikan adanya infeksi, kanker, atau penyakit lain yang berhubungan dengan sistem getah bening. Kebanyakan, pembengkakan kelenjar getah bening berhubungan dengan infeksi ringan yang sedang dihadapi oleh sistem kekebalan tubuh. Misalnya, demam atau infeksi pada gigi. Adapun area kelenjar getah bening yang mengalami pembengkakan biasanya adalah kelenjar getah bening yang paling dekat dengan area terjadinya infeksi. Misalnya, infeksi gigi bisa membuat kelenjar getah bening yang ada di sekitar leher membengkak. Dengan sendirinya, atau dengan pengobatan tertentu, pembengkakan kelenjar getah bening seperti ini akan mengecil dan kembali ke ukuran normal. Akan tetapi, jika bulatan atau benjolan yang teraba pada tubuh tersebut diam dan keras untuk waktu yang relatif lama, ini biasanya berhubungan dengan kanker atau tumor. Hal-hal yang Menyebabkan Pembengkakan Ada beberapa hala-hal dan mekanisme yang bisa menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening. Di antaranya adalah sebagai berikut.  Infeksi Mekanisme pembengkakan kelenjar getah bening akibat infeksi adalah dengan cara peningkatan jumlah sel darah putih (limfosit) dengan cara multiplikasi sebagai respons atas adanya zat asing ke dalam tubuh (antigen).  Virus Reaksi pertahanan terhadap infeksi yang umum diakibatkan oleh virusbiasanya berupa demam yang menyertai pembengkakan kelenjar getah beningnya.  Peradangan Mekanisme peradangan terjadi selama infeksi kelenjar getah bening oleh zat-zat asing. Peradangan merupakan suatu bentuk sel darah putih yang mati oleh zat asing.  Kanker

zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening.  Kadang-kadang terlihat infeksi pada kulit. namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah. kelenjar getah bening yang bengkak bisa menjadi keras dan bisa menyebar ke kelenjar getah bening di tempat-tempat yang lain. Epidemiologi Limfadenopati merujuk kepada ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran. monosit dan histiosit. pada kanker darah.  Adanya infeksi saluran pernapasan atas (seperti hidung meler. Untuk itu perlu dikenali kemungkinan-kemungkinan penyebab dari pembesaran kelenjar getah bening tersebut dan gambaran klinisnya sehingga mengetahui alur tatalaksana yang akan dilakukan. produksi limfosit di kelenjar getah bening sangat banyak dan tidak terkontrol. padaHIV dan lupus)  dan gejala-gejala lain  Pendahuluan Kelenjar getah bening terdapat di beberapa tempat di tubuh kita. Akan tetapi. dan demam). Gejala Pembengkakan  Gejala pembengkakan kelenjar getah bening bergantung padalokasi kelenjar getah bening itu sendiri.  Batuk parah  Pembesaran di semua kelenjar getah bening (misalnya.  Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya.mandibula:rahang bawah).  Kanker darah Kanker darah mungkin tidak terlihat seperti kanker biasa yang membuat kelenjar getah bening bengkak. Seringkali timbul benjolan-benjolan di daerah tempat kelenjar getah bening berada dan seringkali pula hal itu menimbulkan kecemasan baik pada pasien.atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis). ataupun orang tua pasien apakah pembesaran ini merupakan hal yang normal. ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat. sel plasma. sakit tenggorokan. sub: bawah. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya. penyakit yang berbahaya ataukah merupakan suatu gejala dari keganasan.Mekanisme penyusupan sel-sel kanker pada kelenjar getah bening juga sering menyebabkan pembengkakan. sakit leher. atau di bawah pipi. kemerah-merahan. sakit dada. telinga. Pembesaran kelenjar getah bening 55% berada di daerah kepala dan leher karena itu bahasan diutamakan pada pembesaran kelenjar getah bening di daerah kepala dan leher. infiltrasi (masuknya) sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher disease)  Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB.  Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba.  Kelenjar getah bening (KGB) Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Pembesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti limfosit. Keadaan ini kita sebut sebagai limfoma atau leukemia. Bahkan. konsistensi .

toksoplasma. gambar diambil dari aafp gambar 2. respiratory syncytial virus (RSV). Bakteri anaerob bila berhubungan dengan caries dentis (gigi berlubang) dan penyakit gusi. herpes simpleks virus. Obat-obatan juga menyebabkan limfadenopati umum. neuroblastoma. kelenjar getah bening daerah lipat paha. Demam yang tidak jelas penyebabnya. Penyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah limfadenopati adalah kawasaki. Bakteri pada peradangan KGB (limfadenitis) dapat disebabkan Streptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus. keringat malam dan penurunan berat badan mengarahkan kepada infeksi tuberkulosis atau keganasan.org Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang biasanya terjadi adalah infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus. kelenjar getah bening daerah leher.         ataupun jumlahnya. arah aliran dan kemungkinan penyebab. gambar 1. Pada daerah leher (cervikal). pemeriksaan fisik. Dari studi di Belanda terdapat 2. cytomegalovirus. Pada infeksi oleh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu sisi saja. kelenjar getah bening daerah lengan. Gejala klinis Diagnosis limfadenopati memerlukan anamnesis (wawancara). arah aliran dan kemungkinan penyebab. coxsackievirus.1% mengalami keganasan.556 kasus limadenopati yang tidak dapat dijelaskan dan 10% dirujuk kepada subspesialis. dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan. Daerah-daerah terdapatnya kelenjar getah bening adalah : Gambar diambil dari www.2% membutuhkan biopsi dan 1. influenza. Apabila berlangsung lama (kronik) dapat disebabkan infeksi oleh mikobakterium. melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai pembesaran kelenjar getah bening. nyeri tenggorok dan batuk mengarahkan kepada penyebab infeksi saluran pernapasan bagian atas. rhabdomyosarkoma dan limfoma juga dapat menyebabkan limfadenopati.aafp. Studi kedokteran keluarga di amerika serikat tidak ada dari 80 pasien dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga dari 238 pasien yang mengalami keganasan dari limadenopati yang tidak dapat dijelaskan. Gambat diambil dari aafp gambar 3. coronavirus. Bartonella henselae. adenovirus atau reovirus). Pembesaran kelenjar getah bening umum didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening pada dua atau lebih daerah. rubela. rubeola. Hemofilus influenza tipe b jarang menyebabkan hal ini. lupus. Demam. Difteri. virus parainfluenza. Pasien usia >40tahun dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risiko keanasan 4% dibanding risiko keganasan 0. Gejala-gejala penyerta (symptoms) Demam. virus varicella-zooster. 3. rasa lelah dan nyeri sendi meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen atau . mikrobakterium atipik dan tuberkulosis dan toksoplasma. penyakit kolagen. Limfadenopati daerah leher perah dilaporkan setelah imunisasi (DPT. Pada anamnesis dapat didapatkan : anamnesis Keterangan Lokasi pembesaran kelenjar getah bening Pembesaran kelenjar getah bening pada dua sisi leher secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian atas.polio atau tifoid). arah aliran dan kemungkinan penyebab. pembesaran kelenjar getah bening didefinisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter. Sekitar 38% sampai 45% pada anak normal memiliki kelenjar getah bening daerah leher yang teraba. Keganasan seperti leukimia. Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher sering terjadi pada anak-anak. human immunodeficiency virus. Virus lainnya virus ebstein barr.4% bila ditemukan pada psien <40tahun. ebstein barr virus atau citomegalovirus. Gambar diambil dari aafp Etiologi (penyebab) Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi lokal atau umum (generalized). Masing-masing penyebab tidak dapat ditentukan hanya dari pembesaran kelenjar getah bening saja.

carbamazepine. penicilin. apakah ada fluktuasi. hidralazine. orang yang bekerja dalam hutan dapat terkena tularemia Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Secara umum Malnutrisi atau pertumbuhan yang terhambat mengarahkan kepada penyakit kronik (berjalan lama) seperti tuberkulosis. dan dapat pecah dan terbentuk jembatan-jembatan kulit di atasnya.penyakit serum (serum sickness-ditambah riwayat obat-obatan atau produk darah). Adanya selaput pada dinding tenggorok. Penggunaan obat-obatan Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid. atau tuberkulosis turut membantu mengarahkan penyebab limfadenopati. faringitis oleh streptokokus.5cm dikatakan abnormal) • Nyeri tekan : umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan • Konsistensi : keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan. atenolol. keganasan. obat-obatan. Bila ada infeksi oleh bakteri. Dapat akibat tuberkulosis. Keganasan. keganasan atau gangguan sistem kekebalan tubuh Karakteristik dari kelenjar getah bening KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan. bintik-bintik merah pada langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri streptokokus. lunak mengarahkan kepada proses infeksi. dan adanya infeksi gigi dan gusi juga dapat mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob. Bila limfadenopati disebabkan keganasan tanda-tanda peradangan tidak ada. bercak-bercak putih pada tonsil. baik satu sisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat digerakkan. quinidine. lunak dan dapat digerakkan. pirimetamine. konsistensi apakah keras atau kenyal. Kelenjar getah bening harus diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan. Pembesaran karena obat umumnya seluruh tubuh (generalisata) Paparan terhadap infeksi Paparan/kontak sebelumnya kepada orang dengan infeksi saluran napas atas. sarkoidosis. dapat bebas digerakkan atau tidak dapat digerakkan. Tanda-tanda penyerta (sign) Adanya tenggorokan yang merah. • Ukuran : normal bila diameter 0. padat seperti karet mengarahkan kepada limfoma. walaupun dapat mendadak. kemerahan. KGB keras dan tidak dapat digerakkan (terikat degnan jaringan di bawahnya) Pada infekswi oleh mikobakterium pembesaran kelenjar berjalan minguan-bulan. epstein barr virus atau HIV. Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risiko keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian anterior. tonsil. penyakit kolagen umumnya dikaitkan degnan pembesaran KGB generalisata. kelenjar biasanya nyeri pada penekanan. Obat-obatan lainnya seperti allupurinol. Transfusi darah sebelumnya dapat mengarahkan kepada citomegalovirus. KGB menjadi fluktuatif dan kulit diatasnya menjadi tipis. hangat pada perabaan. KGB umumnya bilateral (dua sisi-kiri/kiri dan kanan). Adanya kemerahan dan suhu lebih panas dari sekitarnya mengarahkan infeksi bakteri dan adanya fluktuatif menandakan terjadinya abses. fluktuatif mengarahkan telah terjadinya abses/pernanahan • Penempelan/bergerombol : beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan bila digerakkan. cefalosporin. Riwayat perjalanan atau pekerjaan Perjalanan ke daerah-daerah afrika dapat mengakibatkan terkena tripanosomiasis.5cm dan lipat paha >1. Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering disebabkan oleh infeksi virus. Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus. pembengkakan pada jaringan lunak . luka lecet pada wajah atau leher atau tanda-tanda infeksi mengarahkan penyebab infeksi stafilokokus. Pembesaran KGB leher bagian posterior (belakang) terdapat pada infeksi rubela dan mononukleosis. sulfonamida. captopril. emas. langit-langit yang sulit dilepas dan bila dilepas berdarah. sulindac). Riwayat penyakit sekarang dan dahulu Adanya peradangan tonsil (amandel) sebelumnya mengarahkan kepada infeksi oleh streptokokus.

Alur Diagnosis diambil dari RCH Diagnosis banding : Benjolan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher : • •Gondongan : pembesaran kelenjar parotits akibat infeksi virus. perubahan pada tangan dan kaki (bengkak. Pengobatan pada infeksi KGB oleh bakteri (limfadenitis) adalah antibiotik oral 10 hari dengan pemantauan dalam 2 hari pertama flucloxacillin 25mg/kgBB empat kali sehari. kemerahan pada telapak tangan dan kaki). memar yang tidak jelas penyebabnya. KGB yang menetap atau bertambah besar dengan pengobatan yang tepat. Biopsi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada keganasa. . Tatalaksana Tatalaksana pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. Demam panjang yang tidak berespon dengan obat demam.leher (bull neck) mengarahkan kepada infeksi oleh bakteri difteri. Adanya pucat. limfadenopati satu sisi (unilateral) mengarahkan kepada penyakit kawasaki. Diagnosis didapatkan dari wawancara pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan. “strawberry tongue”. Adanya radang pada selaput mata dan bercak koplik mengarahkan kepada campak. berwarna merah atau kebiruan. rontgen dada. Faringitis. namun bila berlangsung >2minggu dapat diperiksakan serologi darah untuk epstein barr virus. toxoplasma. ruam-ruam dan pembesaran limpa mengarahkan kepada infeksi epstein barr virus. Kesimpulan Pembesaran kelenjar getah bening daerah leher biasa ditemukan dan umumnya tidak berbahaya. Langkah 3 : Analisa masalah (Curah pendapat) 1. biopsi dimana semuanya disesuaikan dengan tanda dan gejala yang ada dan yang paling mengarahkan diagnosis. Bagaimana penatalaksanaan limfadenopati ? Penata laksanaannya adalah kemoterapi dan terapi radiasi. Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain dari observasi. citomegalovirus. tes mantoux.  Pembesarab KGB pada anak-anak biasanya disebabkan oleh virus dan sembuh sendiri. peradangan pada tenggorok. walaupun pembesaran KGB dapat berlangsung mingguan.  Bila penyebab limfadenopati adalah mikobakterium tuberkulosis maka diberikan obat anti tuberkulosis selama 9-12 bulan. Observasi merupakan hal utama. sudut rahang bawah dapat menghilang karena bengkak • •Kista duktus tiroglosus : berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan • •Kista dermoid : benjolan di garis tengah dapat padat atau berisi cairan • •Hemangioma : kelainan pembuluh darah sehingga timbul benjolan berisi jalinan pembuluh darah. Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan biopsi kelenjar getah bening. Bila diagnosis belum dapat ditentukan dan tidak didapatkan tanda dan gejala ke arah keganasan dapat doibservasi daulu selama 3-4 minggu. Pemeriksaan penunjang bila limfadenopati akut tidak diperlukan. atau diagnosis belum dapat ditegakkan. hiv. bintik-bintik perdarahan (bintik merah yang tidak hilang degnan penekanan). Bila ada reaksi alergi terhadap antibiotik golongan penisilin dapat diberikan cephalexin 25mg/kg (sampai dengan 500mg) tiga kali sehari atau eritromisin 15mg/kg (sampai 500mg) tiga kali sehari. Bila disebabkan mikobakterium selain tuberkulosis maka memerlukan pengangkatan KGB yang terinfeksi atau bila pembedahan tidak memungkinkan atau tidak maksimal diberikan antibiotik golongan makrolida dan antimikobakterium. dan pembesaran hati dan limpa mengarahkan kepada leukomia. kemerahan pada mata.

2. Bagaimana proses pembentukan kelenjar getah bening dan dimana saja kelenjar getah bening tersebut ? Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. 370). Limfadenopati adalah pembengkakan kelenjar limfe (Harrison. 3. jika ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar limfa dapat menghasilkan sel – sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut. tetapi kadang kala di tempat lain. Kelenjar limfa memiliki sel pertahanan tubuh. B. 1995. 5. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening. 2000. 52). Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya. Bagaimana mekanisme terjadinya limfadenopati ? Mekanisme terjadinya limfadenopati adalah terjadi karena beberapa sebab otot yaitu peningkatan jumlah limfosit makrofat jinak selama reaksi terhadap antigen. Dari pengertian diatas maka dapat diambil kesimpulan bahwa Limfadenopati adalah kelainan dan pembengkakan kelenjar limfe sebagai tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi. zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. Pengertian Limfadenopati adalah suatu tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi (Tambayong. Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya. Kenapa bisa terjadi benjolan dileher kiri Tn A ? karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba. Etiologi Peningkatan jumlah limfosit makrofag jinak selama reaksi terhadap antigen. Bagaimana keterkaitan kelenjar limfa dengan system imunitas ? Hubungan antara kelenjar limfa dengan sistem imunitas adalah kelenjar limfa juuga termasuk dalam pertahanan tubuh. 6. 1999. . ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat. Proliferasi in situ dari limfosit maligna atau makrofag. Infiltrasi oleh sel radang pada infeksi yang menyerang kelenjar limfe. Bagaimana tanda dan gejala limfadenopati ? ditandai pembengkakan pada satu atau lebih kelenjar getah bening. Limfadenopati adalah digunakan untuk menggambarkan setiap kelainan kelenjar limfe (Price. biasanya di leher dan ketiak.mandibula:rahang bawah). LAPORAN PENDAHULUAN A. 4. namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah. Infiltrasi kelenjar oleh sel ganas metastatik. 40). Gejala ini biasanya cepat hilang tanpa diobati. sub: bawah.

c. biopsi kelenjar limfe dianjurkan. Foto rontgen. tetapi agen atau bahan yang terbawa oleh cairan limfe mungkin masih dapat melewati kelenjar dan akhirnya mencapai aliran darah. 2000. 240 ). E. sering keringat malam. 2000. Manifestasi Klinis Kelenjar limfoma cenerung teraba kenyal. 34 ). Bila daerah terkena radang. agen-agen yang menular dapat menyebar. Kelenjar pada karsinoma metastatik biasanya keras. ( Oswari. Biakan darah. dan limfe yang terbentuk dibawa kesentral dalam badan dan akhirnya bergabung kembali kedarah vena. Biasanya ada penembusan lambat cairan interstisial kedalam saluran limfe jaringan. (Oswari. (Price. pernafasan tidak teratur. lapisan pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang. Tanda dan Gejala a. b. dan saling berhubungan. Pada awal pembiusan ukuran pupil masih biasa. Patofisiologi Sistem limfatik berperan pada reaksi peradangan sejajar dengan sistem vaskular darah. Jika adenopati sistemik tetap terjadi tanpa penyebab yang jelas tanpa diketahui. 39 40).Infiltrasi kelenjar limfe oleh makrofag yang mengandung metabolit dalam penyakit cadangan lipid. Bagaimanapun juga. 1999. sedangkan tekanan darah tidak berubah. (Harrison. bertambahnya aliran bahan-bahan melalui pembuluh limfe menguntungkan karena cenderung mengurangi pembengkakan jaringan yang meradang dengan mengosongkan sebagian dari eksudat. uji kulit). Dengan cara ini. 370) C. 1995. agen-agen yang dapat menimbulkan cedera dapat dibawa oleh pembuluh limfe dari tempat peradangan primer ketempat yang jauh dalam tubuh. Biopsi sayatan: Sebagian kecil jaringan tumur mame diamdil melalui operasi dengan anestesi umum jaringan tumor itu dikeluarkan. Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisis dapat menghasilkan petunjuk tentang kemungkinan diagnosis ini dan evaluasi lebih lanjut secara langsung ( misalnya hitung darah lengap. 35). D. membengkak secara asimetrik. biakan darah. lalu secepatnya dikirim kelaborat untuk diperriksa. dan tanpa nyeri. dengan demikian memungkinkan lebih banyak bahan interstisial yang masuk kedalam pembuluh limfe. Pemeriksaan Penunjang Hitung darah lengkap. Telah diketahui bahwa dalam perjalanan peradangan akut. (Harrison. saling berhubungan. Penyebaran sering dibatasi oleh penyaringan yang dilakukan oleh kelenjar limfe regional yang dilalui oleh cairan limfe yang bergerak menuju kedalam tubuh. d. misalnya. Kehilangan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan. Sebaliknya. sama seperti yang terjadi pada venula. o . 372). serta kulit di atasnya tampak erimatosa. reflek pupil masih kuat. Pada infeksi akut teraba lunak. Sebaliknya. Timbul benjolan di bagian leher. 2000. F. biasanya terjadi kenaikan yang menyolok pada aliran limfe dari daerah itu. Biasanya biopsi ini dilakukan untuk pemastian diagnosis setelah operasi. serologi. (Harrison. seperti karet. selama peradangan akut tidak hanya aliran limfe yang bertambah. 1999. dan terfiksasi pada jaringan dibawahnya. tetapi kandungan protein dan sel dari cairan limfe juga bertambah dengan cara yang sama. seperti biasa. 1999. 370). nadi tidak teratur. ( Oswari. Anestesi umum menyebabkan mati rasa karena obat ini masuk kejaringan otak dengan tekanan setempat yang tinngi. foto rontgen. demam berkepanjangan dengan suhu lebih dari 38 C.

Untuk stadium I A. IE. 1999. terapi medik adalah sebagai terapy utama.(Harrison. IIIA dan B. Penatalaksanaan 1. selanjutnya melalui yim onkology ( di RS type A dan B) 2 2 2 2 2 . Therapy Medik Konsultasi dengan ahli onkology medik ( di RS type A dan B) Limfoma non hodkin derajat keganasan rendah (IWF) Tanpa keluhan : tidak perlu therapy Bila ada keluhan dapat diberi obat tunggal siklofosfamide dengan dosis permulaan po tiap hari atau 1000 mg/m iv selang 3 – 4 minggu. Therapy radiasi dan bedah Konsultasi dengan ahli radiotherapy dan ahli onkology bedah. dengan cara pemberian seperti pada LH diatas Limfona non hodgkin derajat keganasan sedang (IWF) Untuk stadium I B.prednison (CHOP) dengan dosis : C : Cyclofosfamide 800 mg/m iv hari I H : hydroxo – epirubicin 50 mg/ m iv hari I O : Oncovin 1. oncovin.4 mg/ m iv hari I P : Prednison 60 mg/m po hari ke 1 – 5 Perkiraan selang waktu pemberian adalah 3 – 4 minggu Lymfoma non – hodgkin derajat keganasan tinggi (IWF) Stadium IA : kemotherapy diberikan sebagai therapy adjuvant Untuk stadium lain : kemotherapy diberikan sebagai therapy utama Minimal : kemotherapynya seperti pada LNH derajat keganasan sedang (CHOP) Ideal : diberi Pro MACE – MOPP atau MACOP – B 2. IIA diberi therapy medik sebagai therapy anjuran Minimal : seperti therapy LH Ideal : Obat kombinasi cyclophospamide. Uji kulit. G. IIE A da B. Bila resisten dapat diberi kombinasi obat COP. 372).Serologi. IIB. hydrokso – epirubicin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful