P. 1
Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. a Dm

Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. a Dm

|Views: 147|Likes:
Published by Junandar Fajar

More info:

Published by: Junandar Fajar on Apr 19, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/23/2013

pdf

text

original

BAB I TINJAUAN PUSTAKA

A. Keluarga 1. Pengertian Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal ditempat dibawah suatu atap dalam kesadaran saling ketergantungan (Departemen Kesehatan RI, 1988). Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Saluicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya, 1989). 2. Struktur Keluarga : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun. b. Matrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam berbagai generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu. c. Matrilokal d. Patrilokal : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri. : adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami. e. Keluarga kawinah : adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami istri. a. Patrilineal

Keluarga duda/janda (single family) Keluarga berkomposisi (composite) Adalah keluarga yang terjadi karena perceraian atau kematian. bibi dsb. pendidikan. Sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dan lingkungannya. Keluarga kabitas (cohabitation) Adalah dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga. keponakan. Adalah keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup secara 4. Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara. d. Keluarga berantai (seriel family) Adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti. nenek. a. bersama. b.3. kakek. dan pemberi rasa aman. paman. saudara. ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga sebagai pengaruh dan pendidik anak-anaknya pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya. c. sebagai kepala keluarga. . sepupu. f. a. pelindung. Tipe/Bentuk Keluarga Keluarga inti (nuclear family) Keluarga besar (extended family) Adalah keluarga yang terdiri dari ayah. b. Disamping itu juga ibu juga dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya. e. Peranan Keluarga Peranan ayah Ayah sebagai suami dari istri dan anak-anak berperanan sebagai pencari nafkah. ibu dan anak-anak. Peranan ibu Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya. misalnya.

1) 2) 3) d. mental. 5. jaminan hari tua dan sebagainya.c. 1) 2) 3) 4) c. a. 1) 2) 3) Fungsi keluarga Fungsi biologis Untuk meneruskan keturunan Memelihara dan membesarkan anak Memenuhi kebutuhan gizi keluarga Memelihara dan merawat anggota keluarga Fungsi psikologis Memberikan kasih sayang dan rasa aman Memerikan perhatian diantara anggota keluarga Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga Memberikan identitas keluarga Fungsi sosialisasi Membina sosialisasi pada anak Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga Fungsi ekonomi Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. keluarga dimasa yang akan datang misalnya pendidikan anak-anak. Peranan anak Anak-anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik fisik. Fungsi pendidikan dengan tingkat perkembangan anak. e. 1) 2) 3) 4) b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan memenuhi kebutuhan keluarga. sosial dan spiritual. .

Fungsi pokok keluarga terhadap anggota keluarga Asih anggota Asuh sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan Adalah memberikan kasih sayang. 1997) Diabetes mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi kelainan sekresi insulin. c. Diabetes Mellitus 1. Adalah menuju kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar kesalahannya selalu terpelihara. kehangatan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. mental dan spiritual. Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa. . sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya. 2002). kerja insulin atau kedua-duanya (Sidartawan Soegondo. Asah Adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak.1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan keterampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya. sosial. baik fisik. Pengertian/Definisi Diabetes Mellitus Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Brunner and Suddarth. perkembangannya. kepala b. a. rasa aman. perhatian. sehingga diharapkan menjadi mereka anak-anak yang sehat. Diabetes mellitus merupakan penyakit gangguan metabolisme karbohidrat yang berlangsung kronis yang pada suatu saat dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang bersifat kronis (medicastore com). 2) 3) 6. B.

1) Diabetes mellitus Tipe I (IDDM) Definisi diabetes mellitus Tipe I Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA (Human Leucocyte Antigen) tertentu.2. Respon ini merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing. Tipe HLA yang memungkinkan menyebabkan diabetes mellitus yaitu DR 3 atau DR 4. . HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen tronsplantasi dan proses imun lainnya. 2001). 2001). Klsifikasi Diabetes Mellitus Klasifikasi diabetes mellitus menjadi 4 macam. a. Sebagai contoh. Otoanti body terdapat sel-sel pulau longerhans dan insulin endogen (internal) terdeteksi pada saat diagnosis dibuat dan bahkan beberapa tahun sebelum timbulnya tanda-tanda klinis tipe I (Bruner and Suddarth. yaitu: (Bruner and Suddarth. Penyelidikan masih dilakukan untuk menyelidiki kemungkinan faktor-faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel beta. atau toksin tertentu dapat memicu prosis autoimun yang menimbulkan destruksi sel beta. virus. 2) Etiologi diabetes mellitus Tipe I Pada diabetes mellitus tipe I terdapat bukti adanya suatu responsautoimun.

2001). Tipe diabetes mellitus ini disertai dengan keadaan yang diketahui atau dicurigai dapat menyebabkan penyakit misalnya kelainan hormonal obat-obatan seperti glukokortikoid dan preparat yang mengandung estrogen penyakit diabetes. 2001) b. Tipe penyakit ini bergantung pada kemampuan pancreas untuk menghasilkan insulin. imunitas seluler >90 persen sel beta rusak (sel alfa tidak terkena) Bagan patogenesis diabetes mellitus tipe I (Brunner and Suddarth. 1) Diabetes Mellitus Tipe II (NIDOM) Definisi diabetes mellitus tipe II Diabetes mellitus tipe II yaitu diabetes yang tidak tergantung insulin. Diabetes mellitus tipe II paling sering ditemukan pada individu yang berusia lebih dari 30 tahun dan abesitas. pasien mungkin memerlukan terapi dengan obat oral atau insulin (Slamet Suryo. 2) Etiologi diabetes mellitus tipe II .3) Tahap 1 2 3 4 5 6 Patogenesis Diabetes Mellitus Tipe I Kejadian Kerentanan Genetik Kejadian lingkungan Insulitis Aktivitas automunitas Serangan imun pada sel beta Diabetes mellitus Agen atau respons Genderan HLAP (reseptorsel T)? Virus? Makanan? Infiltrasi limfosit T. Teraktivasi Perubahan sel sendiri sel asing Antibodi sel pulau. Diabetes mellitus II terjadi akibat penurunan sensitivitas terhadap insulin (yang disebut resistensi insuline) atau akibat penurunan jumlah produksi insulin.

c) d) e) Obesitas Riwayat keluarga Kelompok etnik Usia Resistensi insulin cenderung meningkat pada usia diatas 65 Di Amerika Serikat. golongan hipsonik serta penduduk asli Amerika tertentu memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk terjadinya diabetes mellitus tipe II dibandingkan dengan golongan Afro-Amerika.Faktor-faktor yang menyebabkan diabetes mellitus tipe II antara lain: a) Faktor-faktor genetik Faktor genetik diperkirakan memegang peranan dalam proses terjadinya inesistensi insulin. 3) Patologis Diabetes Mellitus Tipe II Defek reseptor dan post reseptor . b) tahun.

Resistensi insulin .Sekresi insulin kurang Bagan patologis Diabetes Mellitus Tipe II (Bruner and Suddarth.Asam lemak. 2001) 3.Hati (Produksi glukosa meningkat) Glukosa Sel Pancreas Genetik Sekresi berkurang Resistensi insulin Hiperinculinemia Didapat Resistensi insulin terkompensasi (normal atau TGT) Genetik Didapat: . dll Kelelahan sel beta DMT II (CM Tipe II) . .Produksi glukosa hati . 2002) Gejala dan Tanda-tanda Awal Diabetes Mellitus (Imam Sabekti.Toksisistas glukosa .

kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan banyak kencing. Kadang-kadang ada pasien yang pasien sendiri tidak merasakan adanya keluhan. Keluhan klinik 1) Penurunan Berat Badan (BB) dan rasa lemah Penurunan berat badan yang berlangsung dalam waktu relatif singkat harus menimbulkan kecurigaan. Hal ini disebabkan glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel. padahal tidak ada keluhan. gairah seks menurun. 3) Banyak minum Rasa haus amat sering dialami oleh penderita karena banyaknya cairan yang keluar melalui kencing. . Gejala klasik diabetes adalah rasa haus yang berlebihan. luka sukar sembuh dan pada ibu-ibu sering melahirkan bayi diatas 4 kg. Mereka mengetahui adanya diabetes hanya karena pada saat check up ditemukan kadar glukosa darahnya tinggi. cepat lapar. Beberapa keluhan dan gejala yang perlu mendapat perhatian ialah: a. 2) Banyak kencing Karena sifatnya. Kencing yang sering dan dalam jumlah banyak akan sangat menggangu penderita. Disamping itu kadang-kadang ada keluhan lemah. hingga ada yang bertanya mengapa disebut dengan diabetes. terutama pada waktu malam hari. Rasa lemah hebat yang menyebabkan penurunan prestasi disekolah dan lapangan olah raga juga mencolok. Keadaan ini justru sering disalahartikan. sering kencing terutama malam hari dan berat badan yang turun dengan cepat. Dikiranya sebab rasa haus ialah udara yang panas atau beben kerja yang berat. hingga ada yang bertanya mengapa disebut dengan diabetes. penglihatan jadi kabur. Untuk menghilangkan rasa haus itu penderita minum banyak. gatal-gatal. kesemutan pada jari tangan dan kaki. sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk menghasilkan tenaga.Adanya penyakit diabetes mellitus ini pada awalnya seringkali tidak dirasakan dan tidak disadari oleh penderita.

Faktor Pencetus . biasanya terjadi didaerah kemaluan atau daerah lipatan kulit seperti ketika dan dibawah payudara. apalagi menyangkut kemampuan atau kejantanan seseorang. b. penderita selalu merasa lapar. setelah dimotabolisasikan menjadi glukosa dalam darah tidak seluruhnya dapat dimanfaatkan. 5) Keputihan Pada wanita keputihan dan gatal merupakan keluhan yang sering ditemukan dan kadang-kadang merupakan satu-satunya gejala yang dirasakan. Sering pula dikeluhkan timbulnya bisul dan luka lecet karena sepatu atau tertusuk peniti. 4) Gangguan ereksi Gangguan ereksi ini menjadi masalah tersembunyi karena sering tidak secara terus terang dikemukakan penderitanya. 4. sehingga mengganggu tidur. 3) Gatal/bisul Kelainan bisel berupa gatal.4) Banyak makan Kalori dari makanan yang dimakan. 2) Gangguan penglihatan Pada fase awal penyakit diabetes sering dijumpai gangguan penglihatan yang mendorong penderita untuk mengganti kacamatanya berulang kali agar ia tetap dapat melihat dengan baik. Hal ini terkait dengan budaya masyarakat yang masih merasa tabu membicarakan maslah seks. Keluhan lain 1) Gangguan saraf tepi/kesemutan Penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama pada kaki di waktu malam.

resesif dan campuran tetapi tidak ada satupun yang sudah terbukti. Kecenderungan genetik mungkin dapat diterima tetapi bukan merupakan penyebab. belumlah menjamin timbulnya penyakit diabetes. yang lain tidak). Beberapa faktor yang dapat menyebabkan dan sering merupakan faktor pencetus diabetes mellitus ialah: a. Kekurangan produksi hormone insulin e.Faktor bibit merupakan penyebab utama timbulnya penyakit diabetes disamping itu penyebab lain seperti infeksi. Analisis pohon keluarga menunjukkan prevalensi rendah transmisi vertikel langsung. Kurang gerak/malas b. Masih mungkin bibit ini tidak menampakkan diri secara nyata sampai akhir hayatnya (Cristine Brooker. Tetapi meskipun demikian. Kehamilan d. kehamilan dan obat-obatan. 6. mekanisme pewarisan menurut hukum Mendel belum jelas penurunan ini diperkirakan autosmal dominan. Pendapat serupa didapat dari kenyataan bahwa identitas HLA atau identitas tidak menunjang kejadian tersebut. Makanan berlebihan c. Upaya Pencegahan (Pradana Soewondo. 2002) . 2001). Faktor Penyebab a. b. hal ini menunjukkan perlunya faktor nongenetik agar diabetes dapat nyata pada manusia. Pada satu seri penelitian yang terdiri atas 35 keluarga yang didalamnya terdapat satu orang anak dengan diabetes. pada orang dengan bibit diabetes. proporsi diabetes pada kamar monozigot tidak selalu ada (satu menderita diabetes. Genetik Meskipun diabetes tergantung insulin banyak dijumpai pada keluarga. Kejadian lingkungan Seperti sudah disebutkan sebelumnya. Penyakit hormone yang kerjanya berlawanan dengan insulin 5.

Stadium simpatik: keringat dingin pada muka Stadium gangguan otak berat: koma (tidak Pencegahan hipoglima Sudahkan tepat dosis insulin sulit bicara kesulitan menghitung sederhana. d. sadar) dengan atau tanpa kejang. 7. Penyebab hipoglikemia adalah: Makanan kurang dari aturan yang ditentukan Berat badan turun Sesudah olahraga Sesudah melahirkan Sembuh dari sakit Makan obat yang mempunyai sifat serupa Tanda-tanda hipoglikemia Stadium parasimpatik: lapar. bibir. mual. terutama di hidung. 2002) Hipoglikemia adalah keadaan klinik gangguan saraf yang disebabkan penurunan glukosa darah. a. c. Imam Hipoglikemia Subekti. lesu.Untuk mencegah kegawatan yang lebih lanjut maka diperlukan upaya pencegahan terhadap koki diabetik antara lain: a. atau tangan berdebar-debar. tekanan . Untuk pasien yang menggunakan insulin. Boedisantoso R. b. 1) a) b) c) d) e) f) 2) a) darah turun b) c) d) 3) a) Stadium gangguan otak ringan: lemah. Penyuluhan kesehatan Nutrisi yang baik mencegah diabetes mellitus Pemeriksaan berkala bagi penderita Pencegahan terhadap trauma Komplikasi Akut Diabetes Mellitus (A.

banyak wanita yang mengalami diabetes gestasional ternyata dikemudian hari menderita diabetes tipe II. Pada dasarnya pengobatan kelompok hiperglikemia adalah pemberian cairan untuk mengatasi dehidrasi terutama bagi sub kelompok HNK. kesulitan menghitung sederhana. cubit kulit tanda. Stadium simpatik: keringat dingin pada muka Stadium gangguan otak berat: koma (tidak Pencegahan hipoglikemia Sudahkah tepat dosis insulin Jangan menyuntik terlalu dalam. kadar glukosa darah pada wanita yang menderita diabetes gestasional akan kembali normal. ingat hanya Kurangi dosis insulin bila ada perubahan Hiperglikemia sulit bicara. Pemberian cepat cairan NaCl ½ normal dengan insulin kecil akan memperbaiki keadaan. Tanda khas dari hiperglikemia adalah kesadaran menurun disertai dehidrasi berat. bibir. lesu. suntik sejajar bagian dasarnya.b) c) d) 4) a) b) c) b. Terjadi pada wanita yang tidak menderita diabetes sebelum kehamilannya. Untuk pasien yang menggunakan insulin di bawah kulit. Patogenesis kedua jenis subkelompok berbeda hanya pada derajat defisiensi insulin. Semua wanita hamil harus menjalani skring pada usia kehamilan 24 hingga 27 minggu untuk deteksi kemungkinan diabetes. Faktor yang mempengaruhi angka kematian hiperglikemia adalah: . olahraga. sesudah operasi. Walaupun begitu. atau tangan berdebar-debar. Stadium gangguan otak ringan: lemah. Hiperglikemia terjadi selama kehamilan akibat sekresi hormone-hormon plasenta. seperti maka agak kurang. terutama di hidung. Sesudah melahirkan bayi. Pada subkelompok KAD terdapat hiperglikemia berat dengan ketosis atau asiodis ringan. melahirkan. sadar) dengan atau tanpa kejang.

4) Otot-otot dan kulit Perubahan biokimia dalam jaringan syaraf akan mengganggu kegiatan metabolik sel-sel sehawann dan menyebabkan kehilangan akson. . 4) Kurangnya fasilitas laboratorium yang menunjang suksesnya penatalaksanaan ketoasidosis. 5) Kurang ketrampilan menangani kasus-kasus ketoasiodosis karena belum adanya protokol yang baik c. renjatan. Microangiopathi Mecoangiopathi adalah penyakit akibat adanya penebalan membranmembran dasar kapiler dan artioles. Macroangiopathi Macroangipathi adalah kelainan pada pembuluh-pembuluh darah berukuran sedang dan besar. Bagian-bagian yang sering terkena: 1) Retinopati diabetik Kebutuhan pada penderita diabetes mellitus seringkali sebagai akibat perubahan microvaskuler pada retina. Ada beberapa bagian yang sering pengaruh antara lain mata. infark miokard dan DVD. 2) Pasien belum tahu mengidap diabetes. 3) Sering ditemukan bersama-sama dengan komplikasi lain yang berat misalnya: sepsis.1) Terlambatnya ditegakkan diagnosis karena biasanya pasien dibawa setelah koma. d. 3) Neuropati diabetik Diabetes dapat mempengaruhi syaraf-syaraf perifer. sistem syaraf otonomi. ginjal. dan kulit. medulaspinalis atau sistem syaraf pusat. 2) Nefrotik diobetik Salah satu akibat utama dari perubahan-perubahan microvaskuler adalah perubahan struktur dan fungsi ginjal.

infeksi: Hal tersebut dikarenakan pada diabetes mellitus terjadi: (1) khususnya sel fagosit (2) imunologi Banyak terjadi keton bodies yang sifatnya menghambat bakterio static dari asam laktat akibat laktor Daya bunuh bakteri menurun.e. Infeksi pada penderita mellitus cenderung mendapatkan . Asidosis laktat Asidosis laktat adalah suatu keadaan gangguan keseimbangan asam basa darah yang tandai dengan kenaikan kadar asam laktat. f.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->