PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN BUKU IV BORANG AKREDITASI PROGRAM STUDI DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN

TINGGI DARI BUKU IIIA) : DIISI OLEH MANAJEMEN TINGKAT MENENGAH POLITEKNIK CREATINDO MANOKWARI

BORANG PROGRAM POLITEKNIK IDENTITAS PROGRAM POLITEKNIK

Program Studi (PS) Jurusan/Departemen Fakultas Perguruan Tinggi Nomor SK Pendirian (*) Tanggal SK Pendirian PS Pejabat Penandatangan SK Pendirian PS Bulan Dan Tahun Dimulainya Penyelenggaraan PS Nomor SK Izin Operasional Peringkat (Nilai) Akreditasi Terakhir Nomor SK BAN-PT Alamat PS

: : : : : : : : : : : :

No. Telepon PS No. Faksili PS Homepage dan E-mail PS

: : :

(*) : lapirankan fotocoppy SK terakhir

1

IDENTITAS PENGISI BORANG PROGAM POLITENIK Nama NIDN (*) 1. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 2. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 3. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 4. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 5. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 6. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

2

Table yang perlu diisi oleh Program Politeknik

No.

Nama Dosen Tetap Jabatan Akademik Gelar Akademik

NIDN (*)

Tanggal Lahir

Pendidikan S1, S2, S3 dan Asal PT

Bidang Keahlian Untuk Setiap Jenjang Pendidikan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

3

serta pihak-pihak yang dilibatkan.2. Misi. TUJUAN DAN SASARAN. MISI. Menjelaskan mekanisme penyusunan visi.1. 4 . VISI. Tujuan dan Sasaran Serta Strategi Pencapaian 1. SERTA STRATEGI PENCAPAIAN 1. Visi. misi. tujuan dan sasaran program studi.STANDAR 1.

1. Visi 5 .3.

4. Misi 6 .1.

Tujuan 7 .5.1.

Sasaran dan Strategi Pencapaiannya 8 .1.6.

1. misi dan tujuan program study serta pemahaman sivitas akademika (dosen dan mahasiswa) dan tenaga kependidikan.7. Sosialisasi Uraian upaya penyebaran/sossialisasi visi. 9 .

KEPEMIMPINAN. output dan outcome serta lingkungan eksternal yang menjamin terlaksananya tata pamong yang baik) harus di formulasikan.STANDAR 2. bertanggung jawab dan adil. Sistem Tata Pamong System tata pamong berjalan secara efektif melalui mekanisme yang disepakati bersama. etika tenaga kependidikan system penghargaan dan sangsi serta pedoman dan prosedur pelayanan (administrasi. akuntable.1. transparan. Tata pamong didukung dengan budaya organisasi yang dicerminkan dengan ada dan tegaknya aturan. fungsi dan peran dalam program studi. laboratorium. SISTEM PENGELOLAAN. System Tata Pamong (input. dipantau dan dievaluasi dengan peraturan dan prosedur yang jelas. etika mahasiswa. dilaksanakan. DAN PENJAMINAN MUTU 1. Uraikan secara ringkas system dan pelaksanaan tata pamong deprogram studi untuk membangun system tatapamong yang kredibel. proses. serta dapat memelihara dan mengakomodasi semua unsure. TATA PAMONG. dan politekniko). 10 . di sosialisasikan. perpustakaan. tata cara pemilihan kepemimpinan etika dosen.

yang menekankan pada keharmonisan hubungan manusia dan mampu menstimulasi secara intelegtual dan arief bagi anggota untuk mewujudkan visi organisasi. 11 . mengikuti nilai. merumuskan dan mengartikulasika visi yang realistic kredibel. Kepemimpinan organisasi berkaitan dengan pemahaman tata kerja antar unit didalam organisasi perguruan tinggi. serta mengkomunikasikan visi kedepan.1. norma. Kepemimpinan Kepemimpinan efektif mengarahakan dan mempengaruhi perilaku semua unsure dalam program studi. Kepemimpinan operasional berkaitan dengan kemampuan menjabarkan visi. Kepemimpinan mampu memprediksi masa depan. Jelaskan pola kepemimpinan dalam program politeknik. peran dan tugas kepada seluruh unsure dalam perguruan tinggi. misi kedalam kegiatan operasional program studi. Kepemimpinan public berkaitan dengan kemampuan menjalin kerjasama dan menjadi rujukan bagi public. etika dan budaya organisasi yang disepakati bersama.2. Dalam organisasi dan kepemimpinan public. serta mampu membuat keputusan yang tepat dan cepat. tujuan. serta mampu member arahan.

3.1. controlling. staffing. organizing. Jelaskan system pengelolaan program studi serta dokumen pendukungnya. dalam kegiatan internal maupun external. System Pengelolaan System pengelolaan fungsional dan operasional program studi mencakup planning. leading. 12 .

4. 13 . Penjaminan Mutu Bagaimanakah pelaksanaan penjaminan mutu pada program studi ? Jelaskan.1.

1. Umpan Balik dari (1) Isi Umpan Balik (2) Tindak Lanjut (3) Dosen Mahasiswa Alumni Pengguna Lulusan 14 . mahasiswa. Umpan Balik Apakah program studi telah melakukan kajian tentang proses pembelajaran melalui umpan balik dari dosen.5. alumni. mahasiswa. jelaskan isi umpan balik dan tindak lanjutnya. alumni dan pengguna lulusan melalui umpan dari dosen. dan pengguna lulusan mengenai harapan dan persepsi mereka? Jika ya.

Upaya untuk peningkatan animo calon mahasiswa Upaya peningkatan mutu manajemen Upaya untuk meningkatkan mutu lulusan Upaya untuk pelaksanaan dan hasil kerjasama kemitraan Upaya dan prestasi memperoleh dana hibah kompetitif 15 . khususnya dalam hal. a. Keberlanjutan Jelaskan upaya untuk menjamin keberlanjutan (sustainability) program studi ini. d. b.1. c. e.6.

50 >3. bukan Transfer (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 STANDA 3 KEMAHASISWAAN DAN LULUSAN TS 1. Mhs Baru Presentase lulusan Reg. Lulusan IPK Lulusan Reguler Jlm.1. Akademik Transfer (3) Min Rat Mak < 2. Profil Mahasiswa dan Lulusan 1. dgn IPK Thn.50 Reg. Total Mhs Jlm. Tuliskan data seluruh mahasiswa reguler(1) dan lulusannya dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut : Jlm 16 . bukan Transfer Daya Tampung Ikut Seleksi Lulus Seleksi Reg.1.75 – 3. bukan Transfer Transfer (3) Transfer (3) Reg.1.75 2.Jlm. Cln Mhs. Reguler Jlm.

2. baik dari dalam PT maupun luar PT 17 . malam. 3. Mak : IPK Maksimum Catatan : 1. Rat : IPK Rata-rata. siang.Catatan : TS : Tahun Akademik penuh terakhir saat pengisian boring Min : IPK Minimum. Mahasiswa program non-reguler adalah mahasiswa yang mengikuti program pendidikan secara paruh waktu. dan diseluruh kampus). Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke program studi dengan mentranfers matakuliah yang telah di perolehnya dari PS lain. Mahasiswa program reguler adalah mahasiswa yang mengikuti program pendidikan secara penuh waktu (baik kelas pagi. sore.

1. Mhs Baru Reguler Bukan Transfer 5 Jlm. Calon Mhs Thn Akademik Daya Tampung Jlm.2. Tulislah data mahasiswa non-reguler(2) dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut : Jlm. Total Mahasiswa Reguler Bukan Transfer 7 Ikut Seleksi 3 Lulus Seleksi 4 Transfer(3) Transfer(3) 1 2 6 8 TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS Jlm 18 .1.

3. Nasional atau Internasional) (3) Prestasi yang dicapai (1) (4) 1. 19 . olahraga dan seni) Nama Kegiatan dan Waktu Penyelenggaraan (2) No.3.1.1. 4. 2. Tingkat (Lokal. Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi mahasiswa dalam tiga tahun terakhir dibidang akademik dan non-akademik (misalnya prestasi dalam penelitian dan lomba karya ilmiah. Wilayah.

*Catatan : huruf a.1. d. Tuliskan jumlah data mahasiswa reguler tujuh tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut: Jumlah mahasiswa Reguler per Angkatan Pada Tahun* TS-6 (2) TS-5 (3) TS-4 (4) TS-3 (5) TS-2 (6) TS-1 (7) TS (8) Tahun Masuk (1) Jlm. c. dan f harus tetap tercantum pada tabel diatas 20 . b.4. e. Lulusan s/d TS (Dari Mahasiswa Reguler) (9) TS-6 (a)= (b)= (c)= TS-5 TS-4 TS-3 (d)= (e)= (f)= TS-2 TS-1 TS *Tidak memasukkan mahasiswa transfer.1.

Beasiswa 5.1. Pelaksanaan dan hasilnya (1) (2) (3) 1.2. Bimbingan dan Konseling 2. Pembinaan soft skills 4. Layanan kepada mahasiswa Lengkapilah tabel berikut untuk setiap jenis pelayanan mahasiswa kepada mahasiswa PS No. Jenis Pelayanan Kepada Mahasiswa Bentuk Kegiatan. Minat dan Bakat (ekstra kurikuler) 3. Kesehatan 21 .

1. proses dan mekanisme kegiatan studi pelacakan tersebut. Jelaskan pula bentuk tindak lanjut dari hasil kegiatan ini.3. 22 . Evaluasi Lulusan 3. Adakah studi pelacakan (tracer study) untuk mendapatkan hasil evaluasi kinerja lulusan dengan pihak pengguna?  Tidak ada  Ada Jika ada.1.1. uraikan metode. Evaluasi kinerja lulusann oleh pengguna lulusan.

Kerjasama tim 7. Pengembangan diri Total (a) (b) (c) (d) Catatan : sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan (*) persentase tanggapan pihak pengguna = [(jumlah tanggapan pada peringkat) : (jumlah tangapan yang ada)] x 100 23 .Hasil studi pelacakan dirangkum dalam tabel berikut: Nyatakan angka persentasenya (*) pada kolom yang sesuai. Keahlian berdasarkan bidang ilmu (profesionalisme) 3. Tanggapan Pihak Pengguna No. Bahasa Inggris 4. Komunikasi 6. Jenis Kemampuan Sangat Baik (%) (1) (2) (3) Baik (%) (4) Cukup (%) (5) Kurang (%) (6) (7) Rencana tindak lanjut oleh Program Politeknik 1. Penggunaan teknologi infromasi 5. Integritas (etika dan moral) 2.

Presentase lulusan yang bekerja pada bidang yang sesuai dengan keahliannya = . dan penyediaan fasilitas.. jelaskan aktifitas dan hasil kegiatan dari himpunan alumni untuk kemajuan program studi dalam kegiatan akademik dan non..4. 24 .2. Himpunan Alumni Jelaskan apakah lulusan program studi memiliki himpunan alumni..1..3.akademik. meliputi sumbangan dana..1.. Rata-rata waktu tunggu lulusan untuk memperoleh pekerjaan yang pertama = . sumbangan fasilitas.3. Jika memiliki.% (jelaskan bagaimana data ini diperoleh) 1. keterlibatan dalam kegiatan. pengembangan jenjang. bulan (jelaskan bagaimana data ini diperoleh) 3.

Sistem seleksi dan pengembangan Jelaskan sistem seleksi/perekrutan.1.STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA 1. pengembangan. retensi dan pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan untuk menjamin mutu penyelenggaraan program akademik (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis dan konsisten pelaksanaannya) 25 .

2. Monitoring dan evaluasi Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi. 26 . serta rekaman jejak kinerja dosen dan kinerja tenaga kependidikan (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis.1. dan monitoring dan evaluasi kinerja dosen dalam tridharma serta dokumentasinya).

Dosen tetap yang bidang keahliannya diluar PS. Nama Dosen Tetap NIDN** Tanggal Lahir Jabatan*** Gelar Akademik Akademik Pendidikan S1. Data dosen tetap yang bidang keahliaannya sesuai dengan bidang PS No.1. 2.S2.3. Dosen tetap dipilih dalam dua kelompok. Seorang dosen hanya dapat menjadi dosen tetap pada satu perguruan tinggi.1.S3. termasuk dosen penugasan kopertis dan dosen yayasan pada PTS dalam bidang yang relevan dengan keahlian bidang studinya. dan mempunyai penugasan kerja minimum 36 jam/minggu. 27 .3. yaitu: 1. 1. dan PT (7) Bidang Keahlian untuk setiap jenjang pendidikan (8) (1) (2) (3) (4) (5) (6) *lampirkan foto coppy ijazah **NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional ***Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***) dan foto coppy sertifikatnya agar dilampirkan. Dosen Dosen tetap dalam borang akreditasi BAN-PT adalah dosen yang diangkat dan ditetapkan sebagai tenaga tetap pada PT yang bersangkutan. Dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS.

S3. dan PT (7) Bidang Keahlian untuk setiap jenjang pendidikan (8) (1) (2) (3) (4) (5) (6) *lampirkan foto coppy ijazah **NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional ***Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***) dan foto coppy sertifikatnya agar dilampirkan.3.S2. Nama Dosen Tetap NIDN** Tanggal Lahir Jabatan*** Akademik Gelar Akademik Pendidikan S1.1.2. Data dosen tetap yang bidang keahliannya di luar bidang PS No. 28 .

48 tahun 1983 (12 SKS setara dengan 36 jam).1.3. diisi dengan perhitungan sesuai SK DITJEN DIKTI No.3. maka beban SKS pengajaran untuk satu tambahan kelas paralel adalah ½ kali SKS mata kuliah. SKS Manajemen** PT sendiri (8) PT lain (9) SKS Pengajaran pada No. SKS (1) (2) (10) Jumlah Rata-rata* Catatan : SKS pengajaran sama dengan SKS mata kuliah yang diajarkan. Bila dosen mengajar kelas paralel. Nama Dosen Tetap PS sendiri (3) PS Lain PT Sendiri (4) SK Penelitian PT Lain (5) (6) SK Pengapdian Kpd Masyarakat (7) Jlm. *rata-rata adalah jumlah SKS dibagi dengan jumlah dosen tetap. **SKS Manajemen dihitung sebagai berikut: Beban kerja manajemen untuk jabatan-jabatan ini adalah sebagai berikut:  Direktur Politeknik 12 SKS  Pembantu Direktur 10 SKS  Kepala UPT 8 SKS  Pembantu Direktur/Ketua Jurusan/Kepala Puslit/Ketua Senat PT/Ketua Sena Jurusan 6 SKS 29 . Aktivitas dosen tetap yang bidang keahliannya sesaui dengan PS dinyatakan dalam SKS ratarata per semester pada satu tahun akademik terakhir.

4.3. dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel berikut: No. Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS.1. Nama Dosen Tetap Bidang Keahlian Kode Mata Kuliah Nama Mata Kuliah Jumlah Kelas Jumlah Pertemuan yang direncanakan (7) Jumlah Pertemuan yang dilaksanakan (8) (1) (2) (3) (4) (5) (6) 30 .

Nama Dosen Tetap Bidang Keahlian Kode Mata Kuliah Nama Mata Kuliah Jumlah Kelas Jumlah Pertemuan yang direncanakan (7) Jumlah Pertemuan yang dilaksanakan (8) (1) (2) (3) (4) (5) (6) 31 . Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya diluar PS. dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel berikut: No.1.5.3.

1. 32 .1.4. Nama Dosen Tetap NIDN** Tanggal Lahir Jabatan*** Akademik Gelar Akademik Pendidikan S1. Tuliskan data dosen tidak tetap pada PS dengan mengikuti format tabel berikut: No. dan PT Bidang Keahlian untuk setiap jenjang pendidikan (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) *lampirkan foto coppy ijazah **NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional ***Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***) dan foto coppy sertifikatnya agar dilampirkan.S3.S2. Dosen tidak tetap 1.4.

2.1.4. Tuliskan data aktifitas mengajar dosen tidak tetap pada satu tahun terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel berikut: No. Nama Dosen Tetap Bidang Keahlian Kode Mata Kuliah Nama Mata Kuliah Jumlah Kelas Jumlah Jumlah Pertemuan Pertemuan yang yang direncanakan dilaksanakan (7) (8) (1) (2) (3) (4) (5) (6) 33 .

dsb. Upaya peningkatan sumber daya manusia (SDM) dalam tiga tahun terakhir 1. dari luar PT sendiri (tidak termasuk dosen tidak tetap). pembicara.5. tamu.1. No. Kegiatan tenaga ahli/pakar sebagai pembicara dalam seminar/penelitian.5.1. Nama Tenaha Ahli/Pakar Nama dan Judul Kegiatan Waktu Pelaksanaan (1) (2) (3) (4) 34 .

Nama Dosen Jenjang Pendidikan lanjut (3) Bidang Politeknik (4) Perguruan Tinggi (5) Negara Tahun mulai Politeknik (7) (1) (2) (6) 35 .5.2.1. Peningkatan kemampuan dosen tetap melalui program tugas belajar dalam bidang yang sesuai dengan bidang PS No.

dll. pagelaran. Kegiatan dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dalam seminar ilmiah/lokakarya/penataran/workshop/pagelaran/pameran/peragaan yang tidak hanya meliputi dosen PT sendiri. penataran/pelatihan. peragaan. Sebagai No. lokakarya. pameran.3.5. Workshop. 36 .1. Nama Dosen Jenis Kegiatan* Tempat Waktu Penyaji (1) (2) (3) (4) (5) (6) Peserta (7) *jenis kegiatan : seminar ilmiah.

1.5. penelitian dan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat).4. Nama Dosen Prestasi yang dicapai* Waktu Pencapaian Tingkat (Lokal. Nasional. Internasional) (5) (1) (2) (3) (4) *sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan 37 . Sebutkan pencapai prestasi/reputasi dosen (misalnya prestasi dalam pendidikan. No.

Sebutkan keikut sertaan dosen tetap dalam organisasi keilmuan atau organisasi profesi No. Internasional) (1) (2) (3) (4) (5) 38 .5. Nasional. Nama Dosen Nama Organisasi Keilmuan atau Organisasi Profesi Kurun Waktu Tingkat (Lokal.5.1.

Laboran/teknisi/ analisis/operator/ programer 3.6.1. Fakultas atau PT yang melayani mahasiswa PS dengan mengikuti format tabel nerikut: Jumlah Tenaga Kependidikan dengan Pendidikan Terakhir No. Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di PS. Total  Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan 39 . Tenaga Kependidikan 1. Pustawan* 2. Jurusan.. Administrasi 4. Jenis Tenaga Kependidikan (2) S3 (3) S2 (4) S1 (5) D4 (6) D3 (7) D2 (8) D1 (9) SMA /SMK (10) Unit Kerja (1) (11) 1.6.1. Lainnya….

Jelaskan upaya yang telah dilakukan PS dalam meningkatkan kualifikasi dan kompetensi tenaga kependidikan. 40 .6.1. pemberrian fasilitas termasuk dana. dan jenjang karir. dalam hal pemberian kesempatan belajar/pelatihan.2.

dan terwujudnya visi program studi. Kurikulum harus dirancang berdasarkan relevansinya dengan tujuan. pendukung dan lainnya yang mendukung tercapainya tujuan.1. dan penelitian yang digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan pembelajarran di Politeknik.1. pengorganisasian yang mendorong terbentuknya hard skills dan keterampilan kepribadian dan perilaku (soft skills) yang dapat diterapkan dalam berbagai situasi dan kondisi.1. cakupan dan kedalam materi. KURIKULUM. Kurikulum memuat mata kuliah/modul/blok yang mendukung pencapaian kopentensi lulusan dan mmberikan keleluasaan pada mahasiswa untuk memperluas wawasan dan memperdalam keahlian sesuai dengan minatnya. terlaksananya misi.STANDAR 5. serta dilengkapi dengan deskripsi mata kuliah/modul/blok. bahan kajian. 5. Kurikulum Kurikulum Politeknik adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai isi. PEMBELAJARAN. DAN SUASANA AKADEMIK 5. silabus.1. maupun bahan pelajaran serta cara penyampaiannya.1. Kompetensi 5. Uraikan secara ringkas kompetensi utama lulusan 41 . rencana pembelajaran dan evaluasi.1. Kurikulum seharusnya memuat standar kompetensi lulusan yang terstruktur dalam kompetensi utama.

1.1.5. Uraikan secara ringkas kompetensi pendukung lulusan 42 .2.

1. Uraikan secara ringkas kompetensi lainnya/pilihaan lulusan Catatan : pengertian tentang kopetensi utama. dan lainnya dapat dilihat pada Kepmendiknas no. 43 . pendukung. 045/2002.1.3.5.

SKS yang tersusun sebagai berikut: Jenis Mata Kuliah SKS Keterangan (1) (2) (3) Mata Kuliah Wajib Mata Kuliah Pilihan Jumlah Total 44 .1.2.5. Struktur Kurikulum 5. Jumlah SKS PS (minimum untuk kelulusan): …….1.1.2.

3 ayat 2e) *** beri tanda √ pada mata kuliah yang dalam penentuan nilai akhirnya memberikan bobot pada tugas-tugas (praktikum/praktek. silabus. 045/2002 (psl.1. dengan mengikuti format tabel berikut: SKS MK dalam Kurikulum Inti** (1) (2) (3) (4) (5) Institusional (6) Kelengkapan**** Bobot Tugas*** Deskripsi Silabus SAP (7) (8) (9) (10) (11) Unit/Jur/Fak Penyelenggara Kode Nama Bobot SMT MK MK* SKS Dst Total SKS  Tuliskan mata kuliah pilihan sebagai mata kuliah pilihan I. **** berilah tanda √ pada mata kuliah yang dilengkapi dengan deskripsi.1.2.3) ** menurut rujukan pergrup/SK Mendiknas no. PR atau makalah) ≥ 20%. Tuliskan struktur kurikulum berdasarkan urutan mata kuliah (MK) semester demi semester. dst.2. Sediakan dokumen pada saat asessmen lapangan. 45 . mata kuliah pilihan II. (namanama mata kuliah pilihan yang dilaksanakan dicantumkan dalam tabel 5.5. dan atau SAP.

Tuliskan mata kuliah pilihan yang dilaksanakan dalam tiga tahun terakhir. Peninjauan kurikulum dalam lima tahun terakhir jelaskan mekanisme peninjauan kurikulum dan pihak-pihak yang dilibatkan dalam proses peninjauan tersebut. 5.2.5. dengan mengikuti format tabel dibawah ini: 5.4.1. pada tabel berikut: Tuliskan substansi praktikum/praktek yang mandiri ataupun yang merupakan bagian dari mata kuliah tertentu.1.3. 46 .

No MK Nama MK (1) (2) (3) 47 ./Thn dari (7) (8) (9) No.Tuliskan peninjauan tersebut mengikuti format tabel berikut : Perubahan MK Pada baru/lama/ Silabus/ Buku hapus SAP Ajar (4) (5) (6) Atas Alasan Usulan/ Berlaku Peninjauan Masukan Mulai.

serta materi kuliah. dan memperbaiki secara periodik kegiatan perkuliahan (kehadiran dosen dan mahasiswa).5.3. Mekanisme penyusunan materi pekuliahan dan memonitorring perkuliahan.1. 48 . Jelaskan mekanisme penyusunan materi kuliah dan memonitoring perkuliahan. antara lain kehadiran dosen dan mahasiswa. mengkaji. Pembelajaran dilaksanakan menggunakan berbagai strategi dan teknik yang menantang.3. mendorong mahasiswa untuk berpikir kritis bereksplorasi. ranah belajar dan hierarkinya. serta penilaian hasil belajar. Pelaksanaan pembelajaran memiliki mekanisme untuk memonitor. Pelaksanaan proses pembelajaran Sistem pembelajaran dibangun berdasarkan perencanaan yang relevan dengan tujuan. penyusun materi perkuliahan. 5. berkreasi dan bereksperimen dengan memanfaatkan aneka sumber.

5. Tuliskan nama dosen pembimbing akademik dan jumlah mahasiswa yang dibimbingnya dengan mengikuti format tabel berikut: No... Mahasiswa Bimbingan (3) Rata-rata banyaknya Pertemuan/ mhsw/semester (4) (1) Total Rata-rata banyaknya pertemuan per mahasiswa per semester =.5..4. Sistem pembimbingan akademik 5.3.. Nama Dosen Pembimbing Akademik (2) Jlm. Lampirkan contoh soal ujian dalam satu tahun terakhir untuk lima mata kuliah keahlian berikut silabusnya.4.1.kali 49 ...2.

Tujuan pembimbingan 2.2. Masalah yang dibicarakan dalam pembimbingan 4.4. Jelaskan proses pembimbingan akademik dan jumlah mahasiswa yang di bimbingnya dengan mengikuti format tabel berikut: No. Kesulitan dalam pembimbingan dan upaya untuk mengatasinya 5.5. Manfaat yang diperoleh mahasiswa dari pembimbingan 50 . Pelaksanaan pembimbingan 3. Hal Penjelasan (1) (2) (3) 1.

...kali mulai dari saat mengambil TA hingga menyelesaikan TA  Tuliskan nama-nama dosen yang menjadi pembimbing TA/skripsi...5.. ........ dan jumlah mahasiswa yang dibimbing dengan mengikuti format tabel berikut: No.. mhsw/dosen TA  Rata-rata jumlah pertemuan dosen mahasiswa untuk menyelesaikan TA:....... Jelaskan pelaksanaan pembimbingan tugas akhir atau skripsi yang diterapkan pada PS ini.5..1...5.. Pembimbingan tugas akhir/skripsi 5..... Mahasiswa (1) (2) (3) 51 .  Rata-rata banyaknya mahasiswa perdosen pembimbing tugas akhir (TA)... Nama Dosen Pembimbing Jlm..

 Ketersediaan panduan pembimbingan TA (beritanda √ pada pilihan yang sesuai):  Ya  Tidak Jika YA. jelaskan cara sosialisasi dan pelaksanaannya 52 .

(menurut kurikulum tugas akhir direncanakan. Upaya perbaikan pembelajaran Uraikan upaya perbaikan pembelajaran serta hasil yang telah dilakukan dan dicapai dalam tiga tahun terakhir dan hasilnya Upaya Perbaikan Butir Tindakan (1) (2) Hasil (3) Materi Metode Pembelajaran Penggunaan Teknologi Pembelajaran Cara-cara Evaluasi ..5.....2......bulan......5........ 53 .....6..Semester) 5. Rata-rata lama penyelesaian tugas akhir/skripsi pada tiga tahun terakhir:...

khususnya mengenai hal-hal berikut: 5.7.1. kebebasan akademik. Kebijakan tentang suasana akademik (otonomi keilmuan.5. kebebasan mimbar akademik). 54 . Upaya peningkatan suasana akademik Berikan gambaran yang jelas mengenai upaya dan kegiatan untuk menciptakan suasana akademik yang kondusif dilingkungan PS.7.

5. 55 . sarana dan dana yang memungkinkan terciptanya interaksi akademik antar civitas akademik. Ketersediaan dan jenis prasarana.2.7.

7. Program dan kegiatan didalam dan diluar proses pembelajaran. dan temu dosen-mahasiswa-alumni). yang dilaksanakan baik didalam maupun diluar kelas. 56 . untuk menciptakan suasana akademik yang kondusif (misalnya seminar. lokakarya.5.3. bedah buku. pengenalan kehidupan kampus. penelitian bersama. simposium.

Interaksi akademik antara dosen-mahasiswa.4.7. 57 . serta antar dosen.5. antar mahasiswa.

5.5.7. Pengembangan perilaku kecendekiawan 58 .

Pengelolaan dana Keterlibatan aktif PS harus tercerminkan dalam dokumen tentang proses perencanaan. pengelolaan dan pelaporan serta pertanggung jawaban penggunaan dana kepada pemangku kepentingan melalui mekanismen yang transparan dan akuntable. DAN SISTEM INFORMASI 1. SARANA.STANDAR 6. 59 . PRASARANA.1. Jelaskan keterlibatan PS dalam perencanaan anggaran dan pengeloaan dana. PEMBIAYAAN.

Tuliskan realisasi perolehan dan alokasi dana (termasuk hibah) dalam juta rupiah termasuk gaji. pada tabel berikut: Jumlah Dana (Juta Rupiah) Sumber Dana Jenis Dana TS-2 (1) (2) (3) TS-1 (4) TS (5) PT sendiri Yayasan Diknas Sumber lain Total 60 .2. Perolehan dan alokasi dana 1.1. selama tiga tahun terakhir.1.2.

Investasi SDM Lain-lain 61 . Penelitian 3. Pengapdian kepada Masyarakat 4. Jenis Dana TS-2 (1) (2) (3) TS-1 (4) TS (5) 1. Investasi sarana 6.Pengguaan Dana Jumlah Dana (Juta Rupiah) No. Investasi prasarana 5. Pendidikan 2.

Tuliskan dana untuk kegiatan penelitian pada tiga tahun terakhir yang melibatkan dosen yang bidang keahliaannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel berikut: Tahun Judul Penelitian Sumber dan Jenis Dana (3) Jumlah Dana * (dalam juta rupiah) (4) (1) (2) Jumlah  Diluar dana penelitian/penulisan skripsi.1. dan disertasi sebagai bagian dari studi lanjutan 62 .2. tesis.2.

2.3.1. Tuliskan dana yang diperoleh dari/untuk kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat pada tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut: Tahun Judul Kegiatan Pelayanan /Pengabdian Kepada Masyarakat (2) Sumber dan Jenis Dana (3) Jumlah Dana * (dalam juta rupiah) (4) (1) Jumlah 63 .

1.3. Prasarana 1.3.1. Tuliskan data ruang kerja dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel berikut:

Ruang Kerja Dosen (1)

Jumlah Ruang (2)

Jumlah Luas (m2) (3)

Satu ruang untuk lebih dari 4 dosen

(a)

Satu ruang untuk 3-4 dosen

(b)

Satu ruang untuk 2 dosen

(c)

Satu ruang untuk 1 dosen (bukan pejabat struktural)

(d)

Total

(t)

64

1.3.2. Tuliskan data prasarana (kantor, ruang kelas, ruang labolatorium, ruang perpustakaan, kebun percobaan, dsb. Kecuali ruang dosen) yang dipergunakan program studi dalam proses belajar mengajar dengan mengikuti format tabel berikut:

Kepemilikan No. Jenis Prasarana Jumlah Unit Total Luas (m2) SD (1) (2) (3) (4) (5) SW (6)

Kondisi Terawat (7) Tdk Terawat (8) Utilisasi (jam/minggu

(9)

Keterangan : SD = Milik PT/Fakultas/Jurusan sendiri, SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama

65

1.3.3. Tuliskan data prasarana lain yang menunjang (mis. Tempat olah raga, ruang bersama, ruang himpunan mahasiswa, poliklinik) dengan mengikuti format tabel berikut:

Kepemilikan No. Jenis Prasarana Jumlah Unit Total Luas (m2) SD (1) (2) (3) (4) (5) SW (6)

Kondisi Terawat (7) Tdk Terawat (8) Unit Pengelola

(9)

Keterangan : SD = Milik PT/Fakultas/Jurusan sendiri, SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama

66

Jurnal internasional 4.4. dan jurnal. Pustaka (buku teks. Skripsi/Tesis 6. Disertasi Total 67 .4. karya ilmiah. termasuk juga dalam bentuk CD-ROOM dan media lainnya). Tuliskan rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang PS dengan mengikuti format tabel 1 berikut: No. (1) Jenis Pustaka (2) Jumlah Judul (3) Jumlah Coppy (4) 1. Buku teks 2.1. Sarana pelaksana kegiatan akademik 1. Prosiding 5. Jurnal nasional yang terdeteksi 3.1.

. Jurnal Internasional* 2. 68 ... 1.Isikan jurnal/prosiding seminar yang diterima secara teratur (lengkap) terbitan tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel 2 berikut: Tabel 2 : jurnal yang tersedia/yang diterima secara teratur (lengkap) terbitan 3 tahun terakhir Jenis (1) Nama Jurnal (2) Rincian Tahun dan Nomor (3) Jumlah (4) 1. Jurnal Terdeteksi DIKTI* 2. Dst... Dst..

... ......... 2.............. 1. Sebutkan sumber-sumber pustaka di lembaga lain (lembaga perpustakaan/sumber dari internet berserta alamat web side) yang biasa diakses/dimanfaatkan oleh dosen dan mahasiswa program politeknik ini..................... .......... Dst 69 ..1.... 3..4....... ....... 4.....2.....

3.1. Tuliskan peralatan utama yang digunakan dilabolatorium (tempat praktek.4. SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama 70 . dan sejenisnya) yang digunakan dalam proses pembelajaran di jurusan/fakultas dengan mengikuti format tabel berikut: Kepemilikan SD (5) SW (6) Rata-rata Waktu Penggunaan Tidak Terawat Terawat (jam/minggu) Kondisi (7) (8) (9) Jenis Nama Jumlah No. puskesmas/ balai kesehatan. lahan untuk pertanian. bengkel. rumah sakit. Peralatan Labolatorium Unit Utama (1) (2) (3) (4) Keterangan : SD = Milik PT/Fakultas/Jurusan sendiri. green house. ruang simulasi.

dll) 71 . soft were.1.5. e-learning.5. Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh PS untuk proses pembelajaran (hard were. Sistem Informasi 1. perpustakaan.1.

Nilai Mata Kuliah 5. Komputer Jaringan Luas (WAN) (6) (1) 1. Mahasiswa (2) 2. Transkrip Akademik 6. Manual (3) Dgn.5. Dosen 8. Komputer Jaringan Lokal (LAN) (5) Dgn. Jadwal Mata Kuliah 4. Jenis Data Scr. denga mengikuti formattabel berikut: Sistem Pengelolaan Data No. Inventaris 11. Lulusan 7. Keuangan 10. Beri tanda √ pada kolom yang sesuai (hanya satu kolom) dengan aksebilitas tiap jenis data. Perpustakaan 72 . Komputer Tanpa Jaringan (4) Dgn. Kartu Rencana Politeknik 3.2. Pegawai 9.1.

1. PENELITIAN.1. yang dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS selama tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut: Sumber Pembiayaan (1) TS-2 (2) TS-1 (3) TS (4) Pembiayaan sendiri oleh peneliti PT yang bersangkutan Depdiknas Institusi dalam Negeri diluar Depdiknas Institusi luar negeri Catatan: (*) sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan 73 . Tuliskan jumlah judul penelitian* yang sesuai dengan bidang keilmuan PS. DAN KERJASAMA 7.STANDAR 7.1. Penelitian Dosen Tetap Yang Bidang Keahliaannya Sesuai Dengan PS 7. PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT.

1.... Adakah mahasiswa tugas akhir yang dilibatkan dalam penelitian Dosen dalam tiga tahun terakhir?  Tidak Ada  Ada Jika ada....7. banyaknya mahasiswa PS yang ikut serta dalam penelitian Dosen adalah. judul Nama Dosen Dihasilkan/ Dipublikasikan Pada (4) Tahun Penyajian Publikasi (5) Tingkat* Lokal (6) Nasional Internasional (7) (8) (1) (2) (3) Nc = Catatan: *= tuliskan banyaknya dosen pada sel yang sesuai Nb = Na = 74 .2. orang.mahasiswa yang melakukan tugas akhir melalui skripsi. Tuliskan judul artikel ilmiah/karya seni/buku yang dihasilkan selama tiga tahun terakhir oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel berikut: No.3. dari.1.. 7...

2.1. 75 . (1) Karya* (2) 1. Sebutkan karya dosen dan atau maahasiswa PS yang telah memperoleh/sedang memproses perlindungan Hak atas Kekayaan Intelektual (HAKI) selama tiga tahun terkhir.7.4. Dst. No.

2.7. Tuliskan jumlah kegiatan pelayanan/pengapdian kepada masyarakat (*) yang sesuai dengan bidang keilmuan PS selama tiga tahun terakhirr yang dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel berikut: Sumber Dana Kegiatan Pelayanan/Pengapdian Kepada Masyaakat (1) TS-2 (2) TS-1 (3) TS (4) Pembiayaan sendiri oleh peneliti PT yang bersangkutan Depdiknas Institusi dalam Negeri diluar Depdiknas Institusi luar negeri Catatan: (*) pelayanan/pengapdian kepada masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri. 76 . Kegiatan Pelayanan/Pengapdian kepada Masyarakat (PkM) 7.2.1. pemerintah dsb).

7.2.2. Adakah mahasiswa yang dilibatkan dalam kegiatan pelayanan/pengapdian kepada masyarakat dalam tiga tahun terakhir/  Ya  Tidak Jika Ya, jelaskan tingkat partisipasi dan bentuk keterlibatan mahasiswa dalam kegiatan pelayana/pengapdian kepada masyarakat.

77

7.3. Kegiatan Kerjasama Dengan Instansi lain 7.3.1. Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir. Kurun Waktu Kerjasama No. (1) Nama Instansi (2) Jenis Kegiatan Mulai (3) (4) Berakhir (5)

Manfaat yg telah diperoleh (6)

Catatan: (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan

78

7.3.2. Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir. Kurun Waktu Kerjasama No. Nama Instansi Jenis Kegiatan Mulai (1) (2) (3) (4) Berakhir (5)

Manfaat yg telah diperoleh (6)

Catatan: (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan

79

4. 4.DAFTAR LAMPIRAN A.3. (1) Nomor Butir (2) Keterangan (3) 1. - Foto Coppy SK izin operasional PS 3. 7.1 Foto Coppy ijasah dan sertifikat pendidikan dosen tidak tetap 6.2 Contoh soal ujian dalam satu tahun terakhir untuk lima mata kuliah keahlian berikut silabusnya 7.2 Foto Coppy ijasah dan sertifikat pendidikan dosen tetap yang bidang keahlianya diluar bidang PS 5. 4. LAMPIRAN YANG HARUS DIKIRIM BERSAMA BORANG No.4.1.4 Surat paten HAKI atau keterangan sejenis 80 .1 Foto Coppy ijazah dan sertifikat pendidikan dosen tetap yang bidang keahlianya sesuai dengan PS 4.3.3. - Foto Coppy SK Pendirian PS 2. 5.

1. 22. Daftar lulusan dalam lima tahun terakhir (termasuk IPK) 3.3. 11.2.2.2. 6. Dokumen tentang jaminan mutu 2. Dokumen pendukung kegiatan peninjauan kurikulum 5. 19.3. 10. 4. dosen dan judul tugas akhir yang dilibatkan dalam penelitian dosen 7.4 Bukti pencapaian prestasi/reputasi dosen 4. 21.1 Daftar pustaka yang relevan dengan PS. 23.1 Hasil penelitian (rekapitulasi judul dan dokumen laporan penelitian) yang jumlah judulnya ada dalam boring 7.5. 15.5. mahasiswa.2. 14.6. 26.1 Dokumen pendukung kegiatan kerjasama dengan instansi dalam negeri 7. penelitian. retansi dan pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan 4.5. 9. 5. Dokumen pendukung pelayanan kepada mahasiswa 3. 24.1 Dokumen pendukung monitoring perkuliahan 5. 3.4. 4.5. etika mahasiswa.2 Silabus dan SAP tiap matakuliah 5. 16. system penghargaan dan sangsi. penempatan. serta pedoman dan prosedur pelayanan. 27.2. 18. 3.2 Kontrak penelitian 6.1 Notulen rapat/bukti keterlibatan PS dalam perencanaan anggaran dan pengelolaan dana 6. 7. Pedoman tertulis tentang system seleksi. petunjuk pemanfaatan SIM 7. pengembangan. 2.4.1.2 Dokumen pendukung untuk memperoleh data rata-rata lama politeknik mahasiswa 6. perekrutan. 20. Nomor Butir Keterangan (2) (3) 2.1.1.1.5.4 Modul praktikum/praktek untuk setiap kegiatan praktikun/praktek 5.1.2.1 Hasil pelayanan/pengapdian kepada masyarakat (rekapitulasi judul dan dokumen laporan PkM) yang jumlah judulnya ada dalam boring 7.2 Daftar nama mahasiswa. (1) 1. Dokumen (koesioner dan hasil) kajian proses pembelajaran melalui umpan balik dari dosen.B. 12.1 Foto coppy ijasah dan sertifikat tenaga kependidikan 5.1.2 Bukti tentang kinerja dosen dibidang pendidikan. 25.2. 81 .2 Dokumen pendukung kegiatan kerajasama dengan instansi luar negeri 2. LAMPIRAN YANG HARUS DISEDIAKAN PROGRAM POLITEKNIK PADA SAAT ASESMEN LAPANGAN No. yang dipilih berdasarkan kategorinya 6.1 Daftar softwere yang berlisensi.3.5.5 Foto coppy bukti keikut sertaan dosen tetap dalam organisasi keilmuan/profesi 4. etika tenaga kependidikan. alumni dan pengguna lulusan.1 Panduan bimbingan tugas akhir 5.1. 17.3. 8.5. 29.3 Bukti kegiatan dosen tetap dalam seminar ilmiah/lokakarya/penataran/workshop/ pagelaran/peragaan 4. pelayanan/pengapdian kepada masyarakat. 13.1 Dokumen (koesioner dan hasil) kinerja lulusan oleh pihak pengguna 3. Dokumen tentang aturan etika dosen.4. serta rekaman jejak kinerja akademik dosen dan tenaga kependidikan 4.1 Pedoman tertulis tentang monitoring dan evaluasi. Laporan kegiatan himpunan alumni 4. 28.

……………. (Jenjang Pendidikan……………….. Telepon No.. Dst.. No. PS………………….) 4... DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI SUASTA DATA DAN INFORMASI INSTITUSI POLITEKNIK CREATINDO MANOKWARI** Nama Perguruan Tinggi Alamat No. : ……………. Identitas berikut ini mengenai Jurusan (yang bersangkutan dengan PS) dari Perguruan Tinggi : Nama Jurusan : ……………... (Jenjang Pendidikan………………. Telepon : ……………. : …………… Program Studi Yang di Kelola oleh Jurusan 1. Nomor dan Tanggal SK Pendirian Fakultas Pejabat Yang Menerbitkan SK : …………….. (Jenjang Pendidikan……………….. Faksimili Homepage dan E-Mail Nomor dan Tanggal SK Pendirian Institusi Pejabat Yang Menerbitkan SK : : : : : : : : ……………. Homepage dan E-Mail : …………….PETUNJUK TEKNIS PELAKSANA BUKU V AKREDITASI PROGRAM STUDI SARJANA BORANG INSTITUSI YANG DIISI OLEH POLITEKNIK DARI (BUKU IIIB). ……………. 82 . PS………………….) 3. ……………...) 2. Alamat : …………….. Faksimili : ……………. ……………. No.. …………….. PS…………………. …………….. ……………..

Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 83 .Isian selanjutnya adalah informasi yang mencakup semua Program Studi dan Jurusan IDENTITAS PENGISIAN BORANG PERGURUAN TINGGI Nama NIDN (*) 1. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 2. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 5. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 3. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 4. Jabatan Tanggal Pengisian Tanda Tangan Nama NIDN (*) 6.

Visi.9. misi. Tujuan dan Sasaran Serta Strategi Pencapaian 1. Jelaskan mekanisme penyusunan visi. MISI. TUJUAN DAN SASARAN SERTA STRATEGI PENCAPAIAN 1. serta pihak-pihak yang dilibatkan.8. Misi. VISI. 84 .STANDAR 1. tujuan dan sasaran program studi.

Visi 85 .10.1.

11.1. Misi 86 .

Tujuan 87 .12.1.

1.13. Sasaran dan Strategi Pencapaiannya 88 .

misi.14.1. 89 . dan tujuan program studi serta pemahaman sivitas akademika (dosen dan mahasiswa) dan tenaga kependidikan. Sosialisasi Uraikan upaya penyebaran/sosialisasi visi.

Uraikan secara ringkas system dan pelaksanaan tata pamong di Perguruan Tinggi untuk memilih pemimpin dan membangun sistem tata pamong yang kredibel. bertanggung jawab dan menerapkan prinsi-prinsip keadilan. Organisasi dan sistem tata pamong yang baik (good govermance) mencerminkan kredibilitas. bertanggung jawab dan adil. sistem pengelolaan dan penjaminan mutu berjalan secara efektif didalam Perguruan Tinggi yang mengelola Program Studi. 90 . akuntabilitas. transparan.2. akuntable. akuntable.1. tanggung jawab dan keadilan Perguruan Tinggi dalam mengelola program studi. transparansi. Tata Pamong Tata pamong adalah suatu sistem yang dapat menjadikan kepemimpinan. Hal-hal yang menjadi fokus didalam tata pamong termasuk bagaimana kebijakan dan strategi disusun sedemikian rupa sehingga memungkinkan terpilihnya pemimpin dan pengelola yang kredibel dan sistem penyelenggaraan program studi secara kredibel. transparan.

dan cara kerja Perguruan Tinggi.2. Gambarkan struktur organisasi Perguruan Tinggi serta tugas/fungsi dari tiap unit yang ada. Koordinasi.2. Struktur Organisasi. 91 .

2. Kepemimpinan operasional berkaitan dengan kemampuan menjabarkan visi.3. serta mampu membuat keputusan yang tepat dan cepat. norma. merumuskan dan mengartikulasika visi yang realistic kredibel. 92 . tujuan. yang menekankan pada keharmonisan hubungan manusia dan mampu menstimulasi secara intelegtual dan arief bagi anggota untuk mewujudkan visi organisasi. misi kedalam kegiatan operasional program studi. Jelaskan pola kepemimpinan dalam program politeknik. peran dan tugas kepada seluruh unsure dalam perguruan tinggi. Dalam organisasi dan kepemimpinan public. serta mengkomunikasikan visi kedepan. Kepemimpinan public berkaitan dengan kemampuan menjalin kerjasama dan menjadi rujukan bagi public. serta mampu member arahan. etika dan budaya organisasi yang disepakati bersama. Kepemimpinan organisasi berkaitan dengan pemahaman tata kerja antar unit didalam organisasi perguruan tinggi. mengikuti nilai. Kepemimpinan mampu memprediksi masa depan. Kepemimpinan Kepemimpinan efektif mengarahakan dan mempengaruhi perilaku semua unsure dalam program studi.

controlling. Jelaskan system pengelolaan program studi serta dokumen pendukungnya.4. dalam kegiatan internal maupun external. leading. Sistem Pengelolaan System pengelolaan fungsional dan operasional program studi mencakup planning. organizing. 93 .2. staffing.

5.2. Sistem Penjaminan Mutu Perguruan Tinggi Jelaskan sistem penjaminan mutu dalam perguruan tinggi. Jelaskan pula standar mutu yang digunakan 94 .

wilayah kemampuan ekonomi dan jender) Efektifitas implementasi system rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa yang bermutu diukur dari jumlah peminat.1. MAHASISWA DAN LULUSAN 1. Mahasiswa 1. 95 . equitas. Kebijakan system rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa (mencakup mutu prestassi dan reputasi akademik serta bakat pada jenjang pendidikan sebelumnya. serta efektifitasnya. Jelaskan system rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa baru yang diterapkan pada perguruan tinggi. System rekrutmen dan seleksi calon mahsiswa baru dan efektifitasnya. proporsi pendaftar terhadap daya tamping dan proporsi yang diterima dan yang registrasi.1.1.STANDAR 3.

Total mhs. Reguler (student body) 4. dan diseluruh kegiatan kampus) (2) Mahasiswa program non-reguler adalah mahasiswa yang mengikuti program pendidikan secara paruh waktu. Mahasiswa baru bukan transfer 2. (3) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke program studi dengan mentransfer mata kuliah yang telah diperolehnya dari PS lain. Program Reguler 2. 96 . Bukan baru transfer 3. Bukan baru transfer 6. sore. Jumlah Mahasiswa Pada Program Politeknik Hal PS-1 PS-2 (5) PS-3 (6) Dst (7) Total Mahsiswa pada Jurusan (1) (2) (3) (4) (8) 1.1.2. baik dari dalam PT maupun dari luar PT. NonReguler (student body) Catatan : (1) Mahasiswa program regular adalah mahasiswa yang mengikuti program pendidikan secara penuh waktu (baik kelas pagi. Total mhs.1. Mahasiswa baru bukan transfer 1. malam. siang. Tuliskan data mahasiswa regular dan mahasiswa transfer untuk masing-masing program studi S1 pada TS (tahun akademik penuh yang terakhir) di Perguruan Tinggi sesuai dengan mengikuti format table berikut: No . Program NonReguler 5.

Jelaskan pula alasan mahasiswa melakukan transfer. Uraikan alasan/pertimbangan perguruan tinggi dalam menerima mahasiswa transfer.3. 97 .1.1.

..........1. Rata-rata di Fakultas 98 ..... 2............. ............ Tuliskan rata-rata masa politeknik dan rata-rata IPK lulusan selama tiga tahun terakhir dari mahasiswa regular bukan transfer untuk tiap program studi S1 yang dikelolah oleh Perguruan Tinggi dengan mengikuti format table berikut: Rata-rata masa Politeknik (tahun) (3) No..........1... PS 2 :........ (1) Program Politeknik (2) Rata-rata IPK lulusan (4) 1..... Lulusan 1.........2..... PS 1 :....2. .....

1.2. dan upaya peningkatan mutu. upaya pengembangan. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi.2. Uraikan pandangan Perguruan Tinggi tentang rata-rata masa studi dan rata-rata IPK lulusan. yang mencakup aspek : kewajaran. 99 .

1. (1) A Hal PS-1 (2) Jabatan Fungsional : (3) PS-2 (4) PS-3 (5) Dst….1.1.STANDAR 4. Dosen Tetap 4. Tuliskan jumlah dosen yang bidang keahliaannya sesuai dengan masing-masing PS dilingkungan Perguruan Tinggi. SUMBER DAYA MANUSIA 4. berdasarkan jabatan fungsional dan pendidikan tertinggi. dengan mengikuti format tabel berikut: Dosen Tetap Yang Bertugas No. (6) Total di Jurusan (7) 1 Asisten Ahli 2 Lektor 3 Lektor Kepala 4 Guru Besar/Profesor TOTAL B Pendidikan Tertinggi : 1 S1 2 S2/Profesi/SP-1 3 S3/SP-2 TOTAL 100 .

(1) Hal (2) PS-1 (3) PS-2 (4) PS-3 (5) Dst… (6) 1 Banyaknya Dosen Pensiun/Berhenti 2 Banyaknya Perekrutan Dosen Baru 3 Banyaknya Dosen Tugas Belajr S2/Sp-1 4 Banyaknya Dosen Tugas Belajar S3/Sp-2 101 .1.4. Tuliskan banyaknya penggantian dan perekrutan serta pengembangan dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan program studi pada perguruan tinggi dalam tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut: Total di Jurusan (7) No.2.

4.1.3. Uraikan pandangan perguruan tinggi tentang data butir 4.1.1. dan 4.1.2, yang mencakup aspek: kecukupan, kualifikasi, dan pengembangan karier. Jelaskan kendala yang ada dalam pengembangan dosen tetap.

102

4.2. Tenaga Kependidkan Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di jurusan atau PT yang melayani mahasiswa PS dengan mengikuti format tabel berikut: Jenjang Pendidikan No. Jenis Tenaga Kependidikan (2) S3 (3) S2 (4) S1 (5) D4 (6) D3 (7) D2 (8) D1 (9) SMA/ SMK (10) Unit Kerja (11)

(1)

1

Putakawan*

2

Laboran/Teknisi/Analisis/ Operator/ Programer

3

Administrasi

4

Lainnya…..

Total

103

Uraikan pandangan jurusan tentang data diatas yang mencakup aspek: kecukupan, dan klasifikasi. Jelaskan kendala yang ada dalam pengembangan tenaga kependidikan.

104

STANDAR 5. KURIKULUM.1. 105 . PEMBELAJARAN DAN SUASANA AKADEMI 1. Kurikulum Jelaskan peran perguruan tinggi dalam menyusun dan pengembangan kurikulum untuk program studi yang di kelola.

Pembelajaran Jelaskan peran perguruan tinggi dalam memonitor dan mengevaluasi pembelajaran 106 .1.2.

1. Suasana Akademik Jelaskan peran perguruan tinggi dalam mendorong suasana akademik yang kondusif. (4) kegiatan akademik didalam dan diluar kelas.3. terutama dalam: (1) kebijakan tentang suasana akademik. (3) dukungan dana. 107 . (2) penyediaan prasarana dan sarana.

1. Pembiayaan 1. PEMBIAYAAN.1.1 (4) TS (5) TP Sendiri Yayasan Diknas Sumber Lain Total 108 . SARANA DAN PRASARANA SERTA SISTEM INFORMASI 1.1.STANDAR 6.2 (2) (3) TS . Tuliskan jumlah dana termasuk gaji dan upah yang di terima di perguruan tinggi selama tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut: Jumlah Dana (Juta Rupiah) Sumber Dana (1) Jenis Dana TS .

Pengguna Dana Jumlah Dana Dalam Juta Rupiah No. Jenis Pengguna Rp (1) (2) (3) TS-2 % (4) Rp (5) TS-1 % (6) Rp (7) TS % (8) 1 Pendidikan 2 Penelitian 3 Pengapdian Kepada Masyarakat 4 Investasi Prasarana 5 Investasi Sarana 6 Investasi SDM 7 Lain-lain 109 .

110 . Nama Program Politeknik TS-2 (1) (2) (3) TS-1 (4) TS (5) 1 2 3 4 5 ….Penggunaan dana untuk penyelenggaraan kegiatan tri dharma perguruan tinggi per program studi Jumlah Dana ( Juta Rupiah) No..

111 .1. yang mencakup aspek : kecukupan dan upaya pengembangannya.1.1. Uraikan pula kendla-kendala yang dihadapi. Uraikan pendapat pimpinan perguruan tinggi tentang perolehan dana pada butir 6.1.2.

1.2. Sarana 1. Uraikan kendala yang dihadapi dalam penambahan sarana. Uraian ini mencakup aspek: kecukupan/ketersediaan/akses dan kewajaran serta rencana pengembangan dalam lima tahun mendatang.1. Uraikan penilaian pendidikan tinggi tentang sarana unuk menjamin penyelenggaraan program Tridharma perguruan tinggi yang bermutu tinggi. 112 .2.

Jenis Sarana Tambahan Investasi Sarana Selama Tiga Tahun Terakhir (Juta Rp) Rencana Investasi Sarana dalam Lima Tahun Mendatang Nilai Investasi (Juta Rp) (4) Sumber Dana (5) (1) (2) (3) 113 .2.1. dengan mengikuti format tabel berikut: No.2. Uraikan pula rencana investasi untuk sarana dalam lima tahun mendatang. Tuliskan sarana tambahan untuk peningkatan mutu penyelenggaraan program Tridharma perguruan tinggi pada semua program studi yang dikelola dalam tiga tahun terakhir.

Uraikan kendala yang dihadapi dalam penambahan prasarana. khususnya yang digunakan untuk program-program studi. 114 . Uraian ini mencakup aspek: kecukupan dan kewajaran serta rencana pengembangan dalam lima tahun mendatang.1.3.3. Prasarana 1. Uraikan penilsian perguruan tinggi tentang prasarana yang telah di miliki.1.

2. Sebutkan prasarana tambahan untuk semua program studi yang dikelola dalam tiga tahun terakhir. Jenis Sarana Tambahan Investasi Sarana Selama Tiga Tahun Terakhir (Juta Rp) (3) (1) (2) 115 . Uraikan pula rencana investasi untuk prasarana dalam lima tahun mendatang.1. dengan mengikuti format tabel berikut: Rencana Investasi Sarana dalam Lima Tahun Mendatang Nilai Investasi (Juta Rp) (4) Sumber Dana (5) No.3.

1.1. SIMAWA. Sistem Informasi 1. 116 . Jelaskan sistem informasi manajemen dan fasilitas ICT (Information and Communication Technology) yang digunakan perguruan tinggi untuk proses penyelenggaraan akademik dan administrasi (misalkan SAIKAD.4. termasuk distancw-learning. SIMFA. SIMKEU. jelaskan pemanfaatannya dalam proses pengambilan keputusan dalam pengembangan institusi. SIMPEG dan sejenisnya).4.

Pegawai 9. Dosen 8. dengan mengikuti format tabel berikut: Sistem Pengelolaan Data Jenis Data Dgn. Keuangan 10. Beri tanda √ pada kolom yang sesuai (hanya satu kolom perbaris) dengan aksesibilitas tiap jenis data. Kartu Rencana Politeknik (KRS) 3.2. Mahasiswa 2.1. Jadwal Mata Kuliah 4. Luas (WAN) (5) Scr. Perpustakaan 117 . Pembayaran 12. Inventaris 11. Komputer Melalui Ja. Komputer Melalui Jar. Lokal (LAN) (4) Dgn. Komputer tanpa Jaringan (3) Dgn. Transkrip Akademik 6.4. Nilai Mata Kuliah 5. Lulusan 7. Manual (2) (1) 1.

e-mail. faksimili. sms.3. dll) 118 . Jelaskan upaya penyebaran informasi/kebijakan untuk akademika di perguruan tinggi (misalnya melaui surat.1. mailing list. buletin.4.

4. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi. Uraikan rencana pengembangan sistem informasi jangka panjang dan upaya pencapaiannya.4.1. 119 .

.1. Penelitian 7.. PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT 7. PENELITIAN. Tuliskan jumlah dan dana penelitian yang dilakukan oleh masing-masing PS dilingkungan Perguruan Tinggi dalam tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut: Jumlah Judul Kegiatan Pelayanan/Pengabdian Kepada Masyarakat TS-2 (1) (2) (3) TS-1 (4) TS (5) No.1.... Total na = nb = nc = nd = ne = nf = Catatan : kegiatan yang dilakukan bersama oleh dua PS atau lebih agar dicatat sebagai kegiatan PS yang relevansinya paling dekat...1.. .STANDAR 7. Nama Program Politeknik Total Dana Kegiatan Pelayanan/Pengabdian Kepada Masyarakat (Juta Rp) TS-2 (6) TS-1 (7) TS (8) 1 2 . 120 .

2.7.1.1.. 121 . Uraikan pandangan pimpinan perguruan tinggi tentang data pada butir 7. dalam perspektif: kesesuaian dengan visi dan misi. kewajaran. upya pengembangan dan peningkatan mutu. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi. kecukupan.1.

. Pelayanan/Pengabdian Kepada Masyarakat Pelayanan/pengabdian kepada masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk menyelesaikan masalah dimasyarakat (termasuk masyarakat industri. Tuliskan jumlah dan dana kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan oleh masing-masing PS dilingkungan fakultas dalam tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut: Jumlah Judul Kegiatan Pelayanan/Pengabdian Kepada Masyarakat TS-2 (1) (2) (3) TS-1 (4) TS (5) Total Dana Kegiatan Pelayanan/Pengabdian Kepada Masyarakat (Juta Rp) TS-2 (6) TS-1 (7) TS (8) No.. dsb) 7.. Total na = nb = nc = nd = ne = nf = Catatan : kegiatan yang dilakukan bersama oleh dua PS atau lebih agar dicatat sebagai kegiatan PS yang relevansinya paling dekat.7.. pemerintah.. Nama Program Politeknik 1 2 .2.1.. 122 ..2.. .

2. kecukupan. 123 . dalam perspektif: kesesuaian dengan visi dan misi. upya pengembangan dan peningkatan mutu.7.2.2. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi.. kewajaran.1. Uraikan pandangan pimpinan perguruan tinggi tentang data pada butir 7.

Kurun Waktu Kerjasama No.7.3.3. Kegiatan Kerjasama Dengan Instansi Lain 7. Nama Instansi Jenis Kegiatan Mulai (1) (2) (3) (4) Berakhir (5) Manfaat yang telah diperoleh (6) 1 2 3 Dst. Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* dengan perguruan tinggi dalam tiga tahun terakhir. Catatan : (*) dokumen pendudkung disediakan pada saat asesmen lapangan 124 .1.

Kurun Waktu Kerjasama No. Catatan : (*) dokumen pendudkung disediakan pada saat asesmen lapangan 125 . Nama Instansi Jenis Kegiatan Mulai (1) (2) (3) (4) Berakhir (5) Manfaat yang telah diperoleh (6) 1 2 3 Dst.2. Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* dengan perguruan tinggi dalam tiga tahun terakhir.3.7.

1 Dokumen Renstra dan Renop Perguruan Tinggi 126 .DAFTAR LAMPIRAN A. LAMPIRAN YANG HARUS FAKULTAS/SEKOLAH TINGGI DIKIRIM BERSAMA BORANG YANG DIISI No. (1) Nomor Butir (2) Keterangan (3) 1 - Foto coppy SK Pendirian Perguruan Tinggi 2 1.

Dokumen tentang sistem penjaminan mutu di tingkat perguruan tinggi Dokumen sistem penerimaan mahasiswa baru yang mencakup: (1) Kebijakan penerimaan mahasiswa baru (2) Kriteria penerimaan mahasiswa baru (3) Prosedur penerimaan mahasiswa baru (4) Intrumen penerimaan mahasiswa baru (5) Sistem pengambilan keputusan Dokumen yang terkait dengan penyusunan dan pengembangan kurikulum 3 3.1. Daftar softwere yang berlisensi. 7.1.3.2.1.1. Hasil penelitian (daftar judul) yang jumlah judulnya ada dalam borang Hasil pelayanan/pengapdian kepada masyarakat (daftar judul) yang jumalh judulnya ada dalam borang Dokumen pendukung kerjasama perguruan tinggi dengan instansi dalam negeri Dokumen pendukung kerjasama perguruan tinggi dengan instansi luar negeri 8 9 10 7.1. Laporan keuangan perguruan tinggi dalam tiga tahun terakhir 6 6.1.5.1 5 6. Keterangan (3) Dokumen SOP yang terkait dengan tata pamong 2 2.2 127 . LAMPIRAN YANG HARUS DISEDIAKAN PERGURAN TINGGI PADA SAAT ASESMEN LAPANGAN No.3. 4 5.1.4.B.1. petunjuk pemanfaatan SIM 7 7.1. 7. (1) 1 Nomor Butir (2) 2.