P. 1
Pathway Batu Ginjal

Pathway Batu Ginjal

|Views: 3,090|Likes:

More info:

Published by: Akhmad Akper Tegal Attijani on Apr 22, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/08/2015

pdf

text

original

D.

PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal

Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total

Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK

Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor

nausea. . kandung kemih). Lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanging wanita dengan perbandingan 3:1 dalam usia 30-60 tahun. Benda asing Jaringan mati ( nekrosis papil) Jenis kelamin Data menunjukkan bahwa batu saluran kemih lebih banyak ditemukan pada pria. B. Hampir dari setengahnya kasus batu pada perkemihan adalah idiopatik. ureter. Batu dibentuk dalam saluran perkemihan (vesika urinaria) ketika kepekatan urine terhadap substansi. hematuria. muntah. Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap kalkuligenesis atau proses pembentukan batu si dalam vesika urinaria. Vesikolithiasis (batu kandung kemih) adalah terdapatnya batu di kandung kemih. Kira-kira satu pertiga dari individu yang menderita pada saluran kemih atas akan mengalami pengangkatan ginjal yang dijangkiti. Keturunan Ternyata anggota keluarga dengan batu saluran kemih lebih banyak mempunyai kesempatan untuk menderita batu saluran kemih daripada yang lain. konsentrasi yang atau absennya ini memungkinkan terjadinya kristalisasi. Vesikolithiasis mengacu pada adanya batu/kalkuli dalam vesika urinaria. ETIOLOGI Teori pembentukan batu: 1).Urolithiasis ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN UROLITHIASIS Oleh : Dafid Arifiyanto. Teori inti (nukleus): kristal dan benda asing merupakan tempat pengendapan kristal pada urin yang sudah mengalami supersaturasi. 3) Teori inhibitor kristalisasi: Beberapa substansi dalam urin menghambat terjadinya kristalisasi. calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. demam. kalsium fosfat. yaitu kalsium oksalat. asam urat mengalami peningkatan. DEFINISI Urolithiasis adalah suatu kedaruratan terjadinya penumpukan oksalat. Urine berwarna keruh seperti teh atau merah. Gejala rasa sakit yang berlebihan pada pinggang. 2008 A. Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal atau saluran kemih lain (vesika urinaria) dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih. antara lain: Gangguan aliran air kemih/obstruksi dan statis urin Gangguan metabolisme Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease( Proteus Mirabilis). 2) Teori matrik Matrik organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin memberikan kemungkinan pengendapan kristal. Batu perkemihan (urolithiasis) dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan (ginjal. tapi yang paling sering ditemukan di dalam ginjal (nephrollihiasis).

yang berakibat presipitasi kalsium fosfat dan magnesium amonium fosfat. C. Di tambah adanya infeksi meningkatkan ke basahan urin (oleh produksi amonium). darah. Makanan Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas batu saluran kencing berkurang. Urolithiasis merupakan kristalisasi dari mineral dari matriks seputar. akan . Pekerjaan Pekerja-pekerja keras yang banyak bergerak seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan terjadinya batu saluran kemih bila dibandingkan dengan pekerja yang banyak duduk. seperti pus. sedangkan bila kurang air minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urin akan meningkat dan akan mempermudah pembentukan batu. Komposisi kalkulus Renalis dan faktor-faktor yang mendorong adalah: No Komposisi/macam batu Faktor-faktor pendukung/penyebab 1 Calcium (oksalat dan fosfat) Hiperkalsemia Hiperkasiuri Dampak dari Hiperparatiroidisme Intoksikasi Vitamin D Penyakit Tulang yang parah Asidosis Tubulus Renalis Intake steroid purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah 2 Asam urin (Gout) Diet tinggi purine dan ph urin rendah Volume urin rendah 3 Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari gangguan genetika dari metabolisme asam amino dan xanthineuria Mekanisme pembentukan batu ginjal atau saluran kemih tidak diketahui secara pasti. mensajikan sarang untuk pembentukan batu. Penduduk vegetarian yang kurang makan putih telur sering menderita batu saluran kemih (vesika urinaria dab uretra). Proses patofisiologisnya sifatnya mekanis. Kejenuhan air sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan mempengaruhi terbentuknya batu saluran kencing. PATOFISIOLOGI Batu dalam perkemihan berasal dari obstruksi saluran kemih. Obstruksi yang lengkap bisa menjadi hidronefrosis yang disertai tandatanda dan gejala-gejalanya. Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat intake cairan rendah dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat ISK atau urin statis.Air minum Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu. jaringan yang tidak vital. sedangkan pada masyarakat dengan kondisi sosial ekonomi rendah lebih sering terjadi. Suhu Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat. obstruksi mungkin terjadi hanya parsial atau lengkap. tumor atau urat. akan mengurangi produksi urin dan mempermudah pembentukan batu saluran kemih.

Adanya inti ( nidus ). Adanya presipitasi garam-garam yang larut dalam air seni. D. misalnya batu pada buli-buli lebih cepat tumbuhnya disbanding dengan batu pada ginjal. Kecepatan tumbuhnya batu tergantung kepada lokasi batu. karena terdapat zat-zat penyusun air seni yang relatif tidak dapat larut. sebagai tempat menempelnya partikel-partikel batu pada inti tersebut. dimana apabila air seni jenuh akan terjadi pengendapan. yang sampai ke pyelum yang kemudian dapat berpindah ke areal distal.tetapi beberapa buku menyebutkan proses terjadinya batu dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut : a. Hal lain yang akan mempercepat pertumbuhan batu adalah karena adanya infeksi. Komposisi urin juga akan mempermudah pertumbuhan batu. tetap tinggal atau menetap di tempat dimana saja dan berkembang menjadi batu yang besar. b. Selain itu juga tergantung dari reaksi air seni. c. Perubahan pH atau adanya koloid lain di dalam air seni akan menetralkan muatan dan meyebabkan terjadinya pengendapan. PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total . Batu ginjal dalam jumlah tertentu tumbuh melekat pada puncak papil dan tetap tinggal dalam kaliks. yaitu batu asam akan cepat tumbuhnya dalam urin dengan pH yang rendah. Misalnya ada infeksi kemudian terjadi tukak. dimana tukak ini menjadi inti pembentukan batu.

Urin yang keruh dan demam akan juga dialami penderita batu ginjal. suhu tubuh bisas mendadak tinggi berulang-ulang. b. pylonetritis. Demam menandakan infeksi penyerta. berkeringat dingin dan tekanan darah turun atau yang disebut kolik. KOMPLIKASI Jika batu dibiarkan dapat menjadi sarang kuman yang dapat menimbulkan infeksi saluran kemih. dapat pula disertai rasa nyeri yang kabur berulang-ulang di daerah ginjal dan rasa panas atau terbakar di pinggang yang dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. G.Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor E. Jika terjadi penyumbatan saluran kemih menyeluruh. Anuria akan terjadi jika ada batu bilateral atau jika hanya ada satu ginjal penderita. Hematuri dapat juga terjadi apabila terdapat luka pada saluran kemih akibat pergeseran batu. MANIFESTASI KLINIS a. disertai nadi cepat. yang pada akhirnya merusak ginjal. timbul lagi. muka pucat. F. c. Bila terjadi hydronefrosis dapat diraba pembesaran ginjal. Disamping adanya serangan sakit hebat yang timbul secara mendadak yang berlangsung sebentar dan kemudian hilang tiba-tiba untuk kemudian. PENGKAJIAN FOKUS . kemudian timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya yang jauh lebih parah.

Seringkali batu diam-diam dan tidak menimbulkan gejala-gejala selama beberapa tahun. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 1.1) Data Subjektif Rasa nyeri (kolik renal) merupakan gejala utama pada episode akut dari calculus renal. semua urin bisa disaring untuk menentukan terdapatnya batu yang bisa keluar waktu berkemih. Rencana Tindakan Kaji intensitas. Batu yang sangat kecil dan halus bisa berlalu tanpa disadari oleh orangnya.d adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra. dan ini sungguh-sungguh terjadi pada batu ginjal yang sangat besar. Pola berkemih di catat. lokasi dan area serta penjalaran dari rasa sakit Observasi adanya abdominal pain Jelaskan kepada pasien penyebab dari rasa sakit Anjurkan pasien banyak minum Berikan posisi serta lingkungan yang nyaman Ajarkan tehnik relaksasi. Asiditas atau kalkalisan urin diperiksa dengan kertas PH/kertas lakmus. karena berkemih sering tapi sedikit-sedikit sekali. teknik distorsi serta guide imagine untuk menghilangkan rasa sakit tanpa obat-obatan. Gangguan rasa nyaman: adanya rasa nyeri yang berlebihan pada daerah pinggang b. Bila baru berada dalam piala ginjal. Lokasi rasa nyeri tergantung kepada lokasi dari batu. Rasa nyeri menyelusuri jalur anterior dari ureter turun ke daerah supra pubis dan menjalar ke eksternal genetalia. Data Penunjang: · Urine out put < 50 cc perjam · Daerah perifer dingin pucat · Tensi < 100/70 mmHg · Nadi > 120 x permenit · Pernapasan > 28 x permenit . rasa nyeri adalah akibat dari hidronefrosis yang rasanya lebih tumpul dan sifatnya konstan. Mual dan muntah sering menyertai kolik renal. 2) Data Objektif Urin dipantau tentang terdapatnya darah.d adanya batu pada daerah yang sempit pada ureter atau pada ginjal. muntah. mual. terutama timbul pada sudut costovertebral. Perubaha pola eliminasi b. Gross hematuria/perdarahan segar bisa tejadi bila batu pinggir-pinggirnya runcing dan juga bisa terjadi mikrohematuri. H. Data penunjang: Letih yang berlebihan Lemas. keringat dingin Pasien gelisah Tujuan: Rasa sakit dapat diatasi/hilang. Bila diduga terdapat batu. Bila batu berjalan di sepanjang ureter rasa nyeri menjadi menghebat dan sifatnya intermiten. Disebabkan oleh spasme ureter akibat tekanan batu. Kerjasama dengan tim kesehatan: · Pemberian obat-obatan narkotika · Pemberian anti spasmotika 2. Kriteria: · Kolik berkurang/hilang · Pasien tidak mengeluh sakit · Pasien dapat beristirahat dengan tenang.

bebas dari drainase purulen/eritema. tanda inflamasi insisi. Resti infeksi berhubungan dengan port de entrée mikroorganisme melalui luka operasi.Tes pH urine dengan kertas Nitrazin .Observasi produksi urine setiap jam .Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga . indikator sistemik sepsis.Catat karakteristik urine. .Observasi perubahan tingkat kesadaran .Pemeriksaan laboratorium: kadae ureum/kreatinin. Hb.Observasi tanda-tanda vital . perubahan pola hidup untuk menurunkan resiko Intervensi: .Ganti balutan sesuai indikasi. rendah kalsium dan posfat Pemberian ammonium chlorida dan mandelamine 4. . bila memakai.Batasi aktifitas fisik yang berat .Observasi dan catat drainase luka.Beri kesempatan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya . Tujuan : Tidak terjadi infeksi Kriteria hasil : Meningkatkan waktu penyembuhan dengan tepat.d kurang informasi Data penunjang: Pasien menyatakan belum memahami tentang penyakitnya Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya meningkat Kriteria : · Pasien memahami tentang proses penyakitnya · Diskusikan tentang proses penyakitnya Rencana Tindakan : .Laporkan penghentian aliran urin tiba-tiba. dan tidak demam Menyatakan pemahaman penyebab faktor resiko Menunjukkan teknik.· Pengisian kapiler > 3 detik Tujuan: Gangguan perfusi dapat diatasi Kriteria: · Produksi urine 30-50 cc perjam · Perifer hangat · Tanda-tanda vital dalam batas normal · Pengisian kapiler < 3 detik Rencana Tindakan .Kerjasama dengan tim kesehatan: .Diskusikan pentingnya diet rendah kalsium . Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakitnya b. dan perhatikan apakah perubahan berhubungan dengan keluhan nyeri pinggul.Anjurkan pasien minum air putih 6-8 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi . Urine HCT 3.Kerjasama dengan tim kesehatan: Diet rendah protein. . .Diskusikan pentingnya pemasukan cairan .

.Awasi tanda vital Diposkan oleh Dafid.Stikes-Muhammadiyah-Pekajangan di 18:00 Label: Batu Saluran Kemih . perineum .Kaji area lipatan kulit di paha.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->