D.

PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal

Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total

Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK

Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor

nausea. Hampir dari setengahnya kasus batu pada perkemihan adalah idiopatik. Batu perkemihan (urolithiasis) dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan (ginjal. asam urat mengalami peningkatan. Batu dibentuk dalam saluran perkemihan (vesika urinaria) ketika kepekatan urine terhadap substansi. Benda asing Jaringan mati ( nekrosis papil) Jenis kelamin Data menunjukkan bahwa batu saluran kemih lebih banyak ditemukan pada pria. ETIOLOGI Teori pembentukan batu: 1).Urolithiasis ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN UROLITHIASIS Oleh : Dafid Arifiyanto. kalsium fosfat. Keturunan Ternyata anggota keluarga dengan batu saluran kemih lebih banyak mempunyai kesempatan untuk menderita batu saluran kemih daripada yang lain. muntah. Kira-kira satu pertiga dari individu yang menderita pada saluran kemih atas akan mengalami pengangkatan ginjal yang dijangkiti. demam. . 2008 A. hematuria. Lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanging wanita dengan perbandingan 3:1 dalam usia 30-60 tahun. Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal atau saluran kemih lain (vesika urinaria) dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih. ureter. Gejala rasa sakit yang berlebihan pada pinggang. calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. 2) Teori matrik Matrik organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin memberikan kemungkinan pengendapan kristal. kandung kemih). Urine berwarna keruh seperti teh atau merah. yaitu kalsium oksalat. konsentrasi yang atau absennya ini memungkinkan terjadinya kristalisasi. Vesikolithiasis (batu kandung kemih) adalah terdapatnya batu di kandung kemih. DEFINISI Urolithiasis adalah suatu kedaruratan terjadinya penumpukan oksalat. B. antara lain: Gangguan aliran air kemih/obstruksi dan statis urin Gangguan metabolisme Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease( Proteus Mirabilis). Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap kalkuligenesis atau proses pembentukan batu si dalam vesika urinaria. Vesikolithiasis mengacu pada adanya batu/kalkuli dalam vesika urinaria. 3) Teori inhibitor kristalisasi: Beberapa substansi dalam urin menghambat terjadinya kristalisasi. tapi yang paling sering ditemukan di dalam ginjal (nephrollihiasis). Teori inti (nukleus): kristal dan benda asing merupakan tempat pengendapan kristal pada urin yang sudah mengalami supersaturasi.

sedangkan pada masyarakat dengan kondisi sosial ekonomi rendah lebih sering terjadi. jaringan yang tidak vital. Obstruksi yang lengkap bisa menjadi hidronefrosis yang disertai tandatanda dan gejala-gejalanya. Di tambah adanya infeksi meningkatkan ke basahan urin (oleh produksi amonium). Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat intake cairan rendah dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat ISK atau urin statis. yang berakibat presipitasi kalsium fosfat dan magnesium amonium fosfat. Makanan Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas batu saluran kencing berkurang. obstruksi mungkin terjadi hanya parsial atau lengkap. PATOFISIOLOGI Batu dalam perkemihan berasal dari obstruksi saluran kemih. seperti pus. Komposisi kalkulus Renalis dan faktor-faktor yang mendorong adalah: No Komposisi/macam batu Faktor-faktor pendukung/penyebab 1 Calcium (oksalat dan fosfat) Hiperkalsemia Hiperkasiuri Dampak dari Hiperparatiroidisme Intoksikasi Vitamin D Penyakit Tulang yang parah Asidosis Tubulus Renalis Intake steroid purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah 2 Asam urin (Gout) Diet tinggi purine dan ph urin rendah Volume urin rendah 3 Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari gangguan genetika dari metabolisme asam amino dan xanthineuria Mekanisme pembentukan batu ginjal atau saluran kemih tidak diketahui secara pasti. Urolithiasis merupakan kristalisasi dari mineral dari matriks seputar. akan . Penduduk vegetarian yang kurang makan putih telur sering menderita batu saluran kemih (vesika urinaria dab uretra). Kejenuhan air sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan mempengaruhi terbentuknya batu saluran kencing. Proses patofisiologisnya sifatnya mekanis. darah. akan mengurangi produksi urin dan mempermudah pembentukan batu saluran kemih.Air minum Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu. tumor atau urat. C. sedangkan bila kurang air minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urin akan meningkat dan akan mempermudah pembentukan batu. Pekerjaan Pekerja-pekerja keras yang banyak bergerak seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan terjadinya batu saluran kemih bila dibandingkan dengan pekerja yang banyak duduk. mensajikan sarang untuk pembentukan batu. Suhu Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat.

misalnya batu pada buli-buli lebih cepat tumbuhnya disbanding dengan batu pada ginjal. yang sampai ke pyelum yang kemudian dapat berpindah ke areal distal. Adanya presipitasi garam-garam yang larut dalam air seni. b. sebagai tempat menempelnya partikel-partikel batu pada inti tersebut. Komposisi urin juga akan mempermudah pertumbuhan batu. Hal lain yang akan mempercepat pertumbuhan batu adalah karena adanya infeksi. karena terdapat zat-zat penyusun air seni yang relatif tidak dapat larut. dimana tukak ini menjadi inti pembentukan batu. Perubahan pH atau adanya koloid lain di dalam air seni akan menetralkan muatan dan meyebabkan terjadinya pengendapan. Misalnya ada infeksi kemudian terjadi tukak. Batu ginjal dalam jumlah tertentu tumbuh melekat pada puncak papil dan tetap tinggal dalam kaliks. c. Adanya inti ( nidus ). Kecepatan tumbuhnya batu tergantung kepada lokasi batu. PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total . D.tetapi beberapa buku menyebutkan proses terjadinya batu dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut : a. tetap tinggal atau menetap di tempat dimana saja dan berkembang menjadi batu yang besar. Selain itu juga tergantung dari reaksi air seni. dimana apabila air seni jenuh akan terjadi pengendapan. yaitu batu asam akan cepat tumbuhnya dalam urin dengan pH yang rendah.

dapat pula disertai rasa nyeri yang kabur berulang-ulang di daerah ginjal dan rasa panas atau terbakar di pinggang yang dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. muka pucat. F. MANIFESTASI KLINIS a. Jika terjadi penyumbatan saluran kemih menyeluruh.Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor E. G. kemudian timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya yang jauh lebih parah. Hematuri dapat juga terjadi apabila terdapat luka pada saluran kemih akibat pergeseran batu. suhu tubuh bisas mendadak tinggi berulang-ulang. Urin yang keruh dan demam akan juga dialami penderita batu ginjal. Anuria akan terjadi jika ada batu bilateral atau jika hanya ada satu ginjal penderita. pylonetritis. timbul lagi. Bila terjadi hydronefrosis dapat diraba pembesaran ginjal. disertai nadi cepat. Demam menandakan infeksi penyerta. yang pada akhirnya merusak ginjal. KOMPLIKASI Jika batu dibiarkan dapat menjadi sarang kuman yang dapat menimbulkan infeksi saluran kemih. c. berkeringat dingin dan tekanan darah turun atau yang disebut kolik. PENGKAJIAN FOKUS . Disamping adanya serangan sakit hebat yang timbul secara mendadak yang berlangsung sebentar dan kemudian hilang tiba-tiba untuk kemudian. b.

Data penunjang: Letih yang berlebihan Lemas. Lokasi rasa nyeri tergantung kepada lokasi dari batu. muntah. H. dan ini sungguh-sungguh terjadi pada batu ginjal yang sangat besar.d adanya batu pada daerah yang sempit pada ureter atau pada ginjal. teknik distorsi serta guide imagine untuk menghilangkan rasa sakit tanpa obat-obatan. 2) Data Objektif Urin dipantau tentang terdapatnya darah. semua urin bisa disaring untuk menentukan terdapatnya batu yang bisa keluar waktu berkemih. karena berkemih sering tapi sedikit-sedikit sekali. keringat dingin Pasien gelisah Tujuan: Rasa sakit dapat diatasi/hilang. Bila batu berjalan di sepanjang ureter rasa nyeri menjadi menghebat dan sifatnya intermiten. rasa nyeri adalah akibat dari hidronefrosis yang rasanya lebih tumpul dan sifatnya konstan. Perubaha pola eliminasi b. Bila diduga terdapat batu. Mual dan muntah sering menyertai kolik renal. Asiditas atau kalkalisan urin diperiksa dengan kertas PH/kertas lakmus. Kerjasama dengan tim kesehatan: · Pemberian obat-obatan narkotika · Pemberian anti spasmotika 2. Rasa nyeri menyelusuri jalur anterior dari ureter turun ke daerah supra pubis dan menjalar ke eksternal genetalia. Rencana Tindakan Kaji intensitas. Bila baru berada dalam piala ginjal. Gangguan rasa nyaman: adanya rasa nyeri yang berlebihan pada daerah pinggang b. Gross hematuria/perdarahan segar bisa tejadi bila batu pinggir-pinggirnya runcing dan juga bisa terjadi mikrohematuri. Batu yang sangat kecil dan halus bisa berlalu tanpa disadari oleh orangnya. mual. Seringkali batu diam-diam dan tidak menimbulkan gejala-gejala selama beberapa tahun. Disebabkan oleh spasme ureter akibat tekanan batu. Data Penunjang: · Urine out put < 50 cc perjam · Daerah perifer dingin pucat · Tensi < 100/70 mmHg · Nadi > 120 x permenit · Pernapasan > 28 x permenit .d adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra.1) Data Subjektif Rasa nyeri (kolik renal) merupakan gejala utama pada episode akut dari calculus renal. lokasi dan area serta penjalaran dari rasa sakit Observasi adanya abdominal pain Jelaskan kepada pasien penyebab dari rasa sakit Anjurkan pasien banyak minum Berikan posisi serta lingkungan yang nyaman Ajarkan tehnik relaksasi. Pola berkemih di catat. terutama timbul pada sudut costovertebral. Kriteria: · Kolik berkurang/hilang · Pasien tidak mengeluh sakit · Pasien dapat beristirahat dengan tenang. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 1.

.Ganti balutan sesuai indikasi.Batasi aktifitas fisik yang berat .Laporkan penghentian aliran urin tiba-tiba.· Pengisian kapiler > 3 detik Tujuan: Gangguan perfusi dapat diatasi Kriteria: · Produksi urine 30-50 cc perjam · Perifer hangat · Tanda-tanda vital dalam batas normal · Pengisian kapiler < 3 detik Rencana Tindakan . Hb. Resti infeksi berhubungan dengan port de entrée mikroorganisme melalui luka operasi.Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga . rendah kalsium dan posfat Pemberian ammonium chlorida dan mandelamine 4.Kerjasama dengan tim kesehatan: Diet rendah protein.Tes pH urine dengan kertas Nitrazin .Observasi perubahan tingkat kesadaran . .Diskusikan pentingnya pemasukan cairan . indikator sistemik sepsis.Diskusikan pentingnya diet rendah kalsium . bila memakai. dan tidak demam Menyatakan pemahaman penyebab faktor resiko Menunjukkan teknik. . perubahan pola hidup untuk menurunkan resiko Intervensi: . Tujuan : Tidak terjadi infeksi Kriteria hasil : Meningkatkan waktu penyembuhan dengan tepat.Observasi dan catat drainase luka.Observasi tanda-tanda vital .Kerjasama dengan tim kesehatan: .Pemeriksaan laboratorium: kadae ureum/kreatinin. tanda inflamasi insisi. Urine HCT 3. bebas dari drainase purulen/eritema.Anjurkan pasien minum air putih 6-8 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi .d kurang informasi Data penunjang: Pasien menyatakan belum memahami tentang penyakitnya Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya meningkat Kriteria : · Pasien memahami tentang proses penyakitnya · Diskusikan tentang proses penyakitnya Rencana Tindakan : . .Observasi produksi urine setiap jam .Beri kesempatan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya . dan perhatikan apakah perubahan berhubungan dengan keluhan nyeri pinggul.Catat karakteristik urine. Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakitnya b.

Kaji area lipatan kulit di paha.Stikes-Muhammadiyah-Pekajangan di 18:00 Label: Batu Saluran Kemih ..Awasi tanda vital Diposkan oleh Dafid. perineum .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful