D.

PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal

Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total

Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK

Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor

B. kalsium fosfat. ureter. . Vesikolithiasis mengacu pada adanya batu/kalkuli dalam vesika urinaria. Lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanging wanita dengan perbandingan 3:1 dalam usia 30-60 tahun. DEFINISI Urolithiasis adalah suatu kedaruratan terjadinya penumpukan oksalat. Gejala rasa sakit yang berlebihan pada pinggang.Urolithiasis ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN UROLITHIASIS Oleh : Dafid Arifiyanto. hematuria. 2) Teori matrik Matrik organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin memberikan kemungkinan pengendapan kristal. Benda asing Jaringan mati ( nekrosis papil) Jenis kelamin Data menunjukkan bahwa batu saluran kemih lebih banyak ditemukan pada pria. muntah. asam urat mengalami peningkatan. Batu dibentuk dalam saluran perkemihan (vesika urinaria) ketika kepekatan urine terhadap substansi. demam. Kira-kira satu pertiga dari individu yang menderita pada saluran kemih atas akan mengalami pengangkatan ginjal yang dijangkiti. Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal atau saluran kemih lain (vesika urinaria) dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih. antara lain: Gangguan aliran air kemih/obstruksi dan statis urin Gangguan metabolisme Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease( Proteus Mirabilis). Vesikolithiasis (batu kandung kemih) adalah terdapatnya batu di kandung kemih. yaitu kalsium oksalat. ETIOLOGI Teori pembentukan batu: 1). Hampir dari setengahnya kasus batu pada perkemihan adalah idiopatik. 3) Teori inhibitor kristalisasi: Beberapa substansi dalam urin menghambat terjadinya kristalisasi. tapi yang paling sering ditemukan di dalam ginjal (nephrollihiasis). nausea. Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap kalkuligenesis atau proses pembentukan batu si dalam vesika urinaria. Urine berwarna keruh seperti teh atau merah. Keturunan Ternyata anggota keluarga dengan batu saluran kemih lebih banyak mempunyai kesempatan untuk menderita batu saluran kemih daripada yang lain. kandung kemih). 2008 A. konsentrasi yang atau absennya ini memungkinkan terjadinya kristalisasi. Teori inti (nukleus): kristal dan benda asing merupakan tempat pengendapan kristal pada urin yang sudah mengalami supersaturasi. Batu perkemihan (urolithiasis) dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan (ginjal. calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal.

Air minum Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu. Urolithiasis merupakan kristalisasi dari mineral dari matriks seputar. Proses patofisiologisnya sifatnya mekanis. Makanan Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas batu saluran kencing berkurang. Komposisi kalkulus Renalis dan faktor-faktor yang mendorong adalah: No Komposisi/macam batu Faktor-faktor pendukung/penyebab 1 Calcium (oksalat dan fosfat) Hiperkalsemia Hiperkasiuri Dampak dari Hiperparatiroidisme Intoksikasi Vitamin D Penyakit Tulang yang parah Asidosis Tubulus Renalis Intake steroid purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah 2 Asam urin (Gout) Diet tinggi purine dan ph urin rendah Volume urin rendah 3 Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari gangguan genetika dari metabolisme asam amino dan xanthineuria Mekanisme pembentukan batu ginjal atau saluran kemih tidak diketahui secara pasti. sedangkan bila kurang air minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urin akan meningkat dan akan mempermudah pembentukan batu. akan . Obstruksi yang lengkap bisa menjadi hidronefrosis yang disertai tandatanda dan gejala-gejalanya. yang berakibat presipitasi kalsium fosfat dan magnesium amonium fosfat. mensajikan sarang untuk pembentukan batu. seperti pus. Penduduk vegetarian yang kurang makan putih telur sering menderita batu saluran kemih (vesika urinaria dab uretra). Pekerjaan Pekerja-pekerja keras yang banyak bergerak seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan terjadinya batu saluran kemih bila dibandingkan dengan pekerja yang banyak duduk. Suhu Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat. C. PATOFISIOLOGI Batu dalam perkemihan berasal dari obstruksi saluran kemih. darah. Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat intake cairan rendah dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat ISK atau urin statis. sedangkan pada masyarakat dengan kondisi sosial ekonomi rendah lebih sering terjadi. obstruksi mungkin terjadi hanya parsial atau lengkap. akan mengurangi produksi urin dan mempermudah pembentukan batu saluran kemih. jaringan yang tidak vital. tumor atau urat. Kejenuhan air sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan mempengaruhi terbentuknya batu saluran kencing. Di tambah adanya infeksi meningkatkan ke basahan urin (oleh produksi amonium).

Misalnya ada infeksi kemudian terjadi tukak. sebagai tempat menempelnya partikel-partikel batu pada inti tersebut. Perubahan pH atau adanya koloid lain di dalam air seni akan menetralkan muatan dan meyebabkan terjadinya pengendapan. Adanya presipitasi garam-garam yang larut dalam air seni. yaitu batu asam akan cepat tumbuhnya dalam urin dengan pH yang rendah. Hal lain yang akan mempercepat pertumbuhan batu adalah karena adanya infeksi. D. tetap tinggal atau menetap di tempat dimana saja dan berkembang menjadi batu yang besar. dimana tukak ini menjadi inti pembentukan batu. Komposisi urin juga akan mempermudah pertumbuhan batu.tetapi beberapa buku menyebutkan proses terjadinya batu dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut : a. yang sampai ke pyelum yang kemudian dapat berpindah ke areal distal. c. misalnya batu pada buli-buli lebih cepat tumbuhnya disbanding dengan batu pada ginjal. PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total . Kecepatan tumbuhnya batu tergantung kepada lokasi batu. Batu ginjal dalam jumlah tertentu tumbuh melekat pada puncak papil dan tetap tinggal dalam kaliks. b. karena terdapat zat-zat penyusun air seni yang relatif tidak dapat larut. Adanya inti ( nidus ). dimana apabila air seni jenuh akan terjadi pengendapan. Selain itu juga tergantung dari reaksi air seni.

c. Urin yang keruh dan demam akan juga dialami penderita batu ginjal. timbul lagi. yang pada akhirnya merusak ginjal. PENGKAJIAN FOKUS . Disamping adanya serangan sakit hebat yang timbul secara mendadak yang berlangsung sebentar dan kemudian hilang tiba-tiba untuk kemudian. kemudian timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya yang jauh lebih parah. Jika terjadi penyumbatan saluran kemih menyeluruh. G. dapat pula disertai rasa nyeri yang kabur berulang-ulang di daerah ginjal dan rasa panas atau terbakar di pinggang yang dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. pylonetritis. Hematuri dapat juga terjadi apabila terdapat luka pada saluran kemih akibat pergeseran batu. Bila terjadi hydronefrosis dapat diraba pembesaran ginjal.Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor E. KOMPLIKASI Jika batu dibiarkan dapat menjadi sarang kuman yang dapat menimbulkan infeksi saluran kemih. Demam menandakan infeksi penyerta. Anuria akan terjadi jika ada batu bilateral atau jika hanya ada satu ginjal penderita. disertai nadi cepat. F. muka pucat. MANIFESTASI KLINIS a. berkeringat dingin dan tekanan darah turun atau yang disebut kolik. suhu tubuh bisas mendadak tinggi berulang-ulang. b.

Bila diduga terdapat batu. Seringkali batu diam-diam dan tidak menimbulkan gejala-gejala selama beberapa tahun. semua urin bisa disaring untuk menentukan terdapatnya batu yang bisa keluar waktu berkemih. muntah. terutama timbul pada sudut costovertebral. Perubaha pola eliminasi b. Pola berkemih di catat. Bila baru berada dalam piala ginjal. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 1. Data penunjang: Letih yang berlebihan Lemas.d adanya batu pada daerah yang sempit pada ureter atau pada ginjal. mual. Batu yang sangat kecil dan halus bisa berlalu tanpa disadari oleh orangnya. Gross hematuria/perdarahan segar bisa tejadi bila batu pinggir-pinggirnya runcing dan juga bisa terjadi mikrohematuri. rasa nyeri adalah akibat dari hidronefrosis yang rasanya lebih tumpul dan sifatnya konstan. 2) Data Objektif Urin dipantau tentang terdapatnya darah. keringat dingin Pasien gelisah Tujuan: Rasa sakit dapat diatasi/hilang. Lokasi rasa nyeri tergantung kepada lokasi dari batu. Kerjasama dengan tim kesehatan: · Pemberian obat-obatan narkotika · Pemberian anti spasmotika 2. Rasa nyeri menyelusuri jalur anterior dari ureter turun ke daerah supra pubis dan menjalar ke eksternal genetalia. Bila batu berjalan di sepanjang ureter rasa nyeri menjadi menghebat dan sifatnya intermiten. Disebabkan oleh spasme ureter akibat tekanan batu.d adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra. dan ini sungguh-sungguh terjadi pada batu ginjal yang sangat besar.1) Data Subjektif Rasa nyeri (kolik renal) merupakan gejala utama pada episode akut dari calculus renal. Asiditas atau kalkalisan urin diperiksa dengan kertas PH/kertas lakmus. Kriteria: · Kolik berkurang/hilang · Pasien tidak mengeluh sakit · Pasien dapat beristirahat dengan tenang. lokasi dan area serta penjalaran dari rasa sakit Observasi adanya abdominal pain Jelaskan kepada pasien penyebab dari rasa sakit Anjurkan pasien banyak minum Berikan posisi serta lingkungan yang nyaman Ajarkan tehnik relaksasi. Rencana Tindakan Kaji intensitas. teknik distorsi serta guide imagine untuk menghilangkan rasa sakit tanpa obat-obatan. Data Penunjang: · Urine out put < 50 cc perjam · Daerah perifer dingin pucat · Tensi < 100/70 mmHg · Nadi > 120 x permenit · Pernapasan > 28 x permenit . karena berkemih sering tapi sedikit-sedikit sekali. H. Mual dan muntah sering menyertai kolik renal. Gangguan rasa nyaman: adanya rasa nyeri yang berlebihan pada daerah pinggang b.

Kerjasama dengan tim kesehatan: .Diskusikan pentingnya diet rendah kalsium . . bebas dari drainase purulen/eritema. Urine HCT 3.Observasi perubahan tingkat kesadaran .Observasi tanda-tanda vital . tanda inflamasi insisi.· Pengisian kapiler > 3 detik Tujuan: Gangguan perfusi dapat diatasi Kriteria: · Produksi urine 30-50 cc perjam · Perifer hangat · Tanda-tanda vital dalam batas normal · Pengisian kapiler < 3 detik Rencana Tindakan . rendah kalsium dan posfat Pemberian ammonium chlorida dan mandelamine 4.Pemeriksaan laboratorium: kadae ureum/kreatinin. dan perhatikan apakah perubahan berhubungan dengan keluhan nyeri pinggul.Anjurkan pasien minum air putih 6-8 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi .d kurang informasi Data penunjang: Pasien menyatakan belum memahami tentang penyakitnya Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya meningkat Kriteria : · Pasien memahami tentang proses penyakitnya · Diskusikan tentang proses penyakitnya Rencana Tindakan : .Tes pH urine dengan kertas Nitrazin .Ganti balutan sesuai indikasi.Observasi produksi urine setiap jam . Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakitnya b.Beri kesempatan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya . Hb. . . indikator sistemik sepsis.Observasi dan catat drainase luka. bila memakai.Laporkan penghentian aliran urin tiba-tiba.Batasi aktifitas fisik yang berat . perubahan pola hidup untuk menurunkan resiko Intervensi: . .Catat karakteristik urine. Resti infeksi berhubungan dengan port de entrée mikroorganisme melalui luka operasi. dan tidak demam Menyatakan pemahaman penyebab faktor resiko Menunjukkan teknik. Tujuan : Tidak terjadi infeksi Kriteria hasil : Meningkatkan waktu penyembuhan dengan tepat.Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga .Diskusikan pentingnya pemasukan cairan .Kerjasama dengan tim kesehatan: Diet rendah protein.

Awasi tanda vital Diposkan oleh Dafid.Kaji area lipatan kulit di paha.Stikes-Muhammadiyah-Pekajangan di 18:00 Label: Batu Saluran Kemih . perineum ..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful