D.

PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal

Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total

Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK

Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor

tapi yang paling sering ditemukan di dalam ginjal (nephrollihiasis). Batu perkemihan (urolithiasis) dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan (ginjal. .Urolithiasis ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN UROLITHIASIS Oleh : Dafid Arifiyanto. kalsium fosfat. Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal atau saluran kemih lain (vesika urinaria) dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih. Vesikolithiasis (batu kandung kemih) adalah terdapatnya batu di kandung kemih. antara lain: Gangguan aliran air kemih/obstruksi dan statis urin Gangguan metabolisme Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease( Proteus Mirabilis). Teori inti (nukleus): kristal dan benda asing merupakan tempat pengendapan kristal pada urin yang sudah mengalami supersaturasi. Keturunan Ternyata anggota keluarga dengan batu saluran kemih lebih banyak mempunyai kesempatan untuk menderita batu saluran kemih daripada yang lain. yaitu kalsium oksalat. Kira-kira satu pertiga dari individu yang menderita pada saluran kemih atas akan mengalami pengangkatan ginjal yang dijangkiti. DEFINISI Urolithiasis adalah suatu kedaruratan terjadinya penumpukan oksalat. Hampir dari setengahnya kasus batu pada perkemihan adalah idiopatik. hematuria. Gejala rasa sakit yang berlebihan pada pinggang. 3) Teori inhibitor kristalisasi: Beberapa substansi dalam urin menghambat terjadinya kristalisasi. Urine berwarna keruh seperti teh atau merah. nausea. B. Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap kalkuligenesis atau proses pembentukan batu si dalam vesika urinaria. Benda asing Jaringan mati ( nekrosis papil) Jenis kelamin Data menunjukkan bahwa batu saluran kemih lebih banyak ditemukan pada pria. asam urat mengalami peningkatan. Lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanging wanita dengan perbandingan 3:1 dalam usia 30-60 tahun. Batu dibentuk dalam saluran perkemihan (vesika urinaria) ketika kepekatan urine terhadap substansi. demam. konsentrasi yang atau absennya ini memungkinkan terjadinya kristalisasi. kandung kemih). ureter. ETIOLOGI Teori pembentukan batu: 1). calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. Vesikolithiasis mengacu pada adanya batu/kalkuli dalam vesika urinaria. 2008 A. 2) Teori matrik Matrik organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin memberikan kemungkinan pengendapan kristal. muntah.

akan . Kejenuhan air sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan mempengaruhi terbentuknya batu saluran kencing. C. yang berakibat presipitasi kalsium fosfat dan magnesium amonium fosfat. darah. Pekerjaan Pekerja-pekerja keras yang banyak bergerak seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan terjadinya batu saluran kemih bila dibandingkan dengan pekerja yang banyak duduk. PATOFISIOLOGI Batu dalam perkemihan berasal dari obstruksi saluran kemih. Urolithiasis merupakan kristalisasi dari mineral dari matriks seputar. tumor atau urat. obstruksi mungkin terjadi hanya parsial atau lengkap. sedangkan pada masyarakat dengan kondisi sosial ekonomi rendah lebih sering terjadi. seperti pus. Suhu Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat. Makanan Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas batu saluran kencing berkurang. mensajikan sarang untuk pembentukan batu. Di tambah adanya infeksi meningkatkan ke basahan urin (oleh produksi amonium). Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat intake cairan rendah dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat ISK atau urin statis. Komposisi kalkulus Renalis dan faktor-faktor yang mendorong adalah: No Komposisi/macam batu Faktor-faktor pendukung/penyebab 1 Calcium (oksalat dan fosfat) Hiperkalsemia Hiperkasiuri Dampak dari Hiperparatiroidisme Intoksikasi Vitamin D Penyakit Tulang yang parah Asidosis Tubulus Renalis Intake steroid purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah 2 Asam urin (Gout) Diet tinggi purine dan ph urin rendah Volume urin rendah 3 Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari gangguan genetika dari metabolisme asam amino dan xanthineuria Mekanisme pembentukan batu ginjal atau saluran kemih tidak diketahui secara pasti. jaringan yang tidak vital. Penduduk vegetarian yang kurang makan putih telur sering menderita batu saluran kemih (vesika urinaria dab uretra).Air minum Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu. Proses patofisiologisnya sifatnya mekanis. Obstruksi yang lengkap bisa menjadi hidronefrosis yang disertai tandatanda dan gejala-gejalanya. akan mengurangi produksi urin dan mempermudah pembentukan batu saluran kemih. sedangkan bila kurang air minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urin akan meningkat dan akan mempermudah pembentukan batu.

Batu ginjal dalam jumlah tertentu tumbuh melekat pada puncak papil dan tetap tinggal dalam kaliks. Adanya presipitasi garam-garam yang larut dalam air seni. Misalnya ada infeksi kemudian terjadi tukak. Hal lain yang akan mempercepat pertumbuhan batu adalah karena adanya infeksi. tetap tinggal atau menetap di tempat dimana saja dan berkembang menjadi batu yang besar. D.tetapi beberapa buku menyebutkan proses terjadinya batu dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut : a. c. Selain itu juga tergantung dari reaksi air seni. PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total . misalnya batu pada buli-buli lebih cepat tumbuhnya disbanding dengan batu pada ginjal. dimana tukak ini menjadi inti pembentukan batu. sebagai tempat menempelnya partikel-partikel batu pada inti tersebut. karena terdapat zat-zat penyusun air seni yang relatif tidak dapat larut. dimana apabila air seni jenuh akan terjadi pengendapan. Adanya inti ( nidus ). yaitu batu asam akan cepat tumbuhnya dalam urin dengan pH yang rendah. b. yang sampai ke pyelum yang kemudian dapat berpindah ke areal distal. Kecepatan tumbuhnya batu tergantung kepada lokasi batu. Komposisi urin juga akan mempermudah pertumbuhan batu. Perubahan pH atau adanya koloid lain di dalam air seni akan menetralkan muatan dan meyebabkan terjadinya pengendapan.

timbul lagi. G. dapat pula disertai rasa nyeri yang kabur berulang-ulang di daerah ginjal dan rasa panas atau terbakar di pinggang yang dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. suhu tubuh bisas mendadak tinggi berulang-ulang. Disamping adanya serangan sakit hebat yang timbul secara mendadak yang berlangsung sebentar dan kemudian hilang tiba-tiba untuk kemudian. Demam menandakan infeksi penyerta. b.Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor E. MANIFESTASI KLINIS a. pylonetritis. Anuria akan terjadi jika ada batu bilateral atau jika hanya ada satu ginjal penderita. disertai nadi cepat. yang pada akhirnya merusak ginjal. Jika terjadi penyumbatan saluran kemih menyeluruh. muka pucat. Hematuri dapat juga terjadi apabila terdapat luka pada saluran kemih akibat pergeseran batu. kemudian timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya yang jauh lebih parah. KOMPLIKASI Jika batu dibiarkan dapat menjadi sarang kuman yang dapat menimbulkan infeksi saluran kemih. c. berkeringat dingin dan tekanan darah turun atau yang disebut kolik. Bila terjadi hydronefrosis dapat diraba pembesaran ginjal. F. PENGKAJIAN FOKUS . Urin yang keruh dan demam akan juga dialami penderita batu ginjal.

Rasa nyeri menyelusuri jalur anterior dari ureter turun ke daerah supra pubis dan menjalar ke eksternal genetalia. dan ini sungguh-sungguh terjadi pada batu ginjal yang sangat besar. mual. Disebabkan oleh spasme ureter akibat tekanan batu. keringat dingin Pasien gelisah Tujuan: Rasa sakit dapat diatasi/hilang. rasa nyeri adalah akibat dari hidronefrosis yang rasanya lebih tumpul dan sifatnya konstan. semua urin bisa disaring untuk menentukan terdapatnya batu yang bisa keluar waktu berkemih. lokasi dan area serta penjalaran dari rasa sakit Observasi adanya abdominal pain Jelaskan kepada pasien penyebab dari rasa sakit Anjurkan pasien banyak minum Berikan posisi serta lingkungan yang nyaman Ajarkan tehnik relaksasi.d adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra. Mual dan muntah sering menyertai kolik renal. terutama timbul pada sudut costovertebral.d adanya batu pada daerah yang sempit pada ureter atau pada ginjal. Perubaha pola eliminasi b. Asiditas atau kalkalisan urin diperiksa dengan kertas PH/kertas lakmus. teknik distorsi serta guide imagine untuk menghilangkan rasa sakit tanpa obat-obatan. Gross hematuria/perdarahan segar bisa tejadi bila batu pinggir-pinggirnya runcing dan juga bisa terjadi mikrohematuri.1) Data Subjektif Rasa nyeri (kolik renal) merupakan gejala utama pada episode akut dari calculus renal. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 1. Kriteria: · Kolik berkurang/hilang · Pasien tidak mengeluh sakit · Pasien dapat beristirahat dengan tenang. Kerjasama dengan tim kesehatan: · Pemberian obat-obatan narkotika · Pemberian anti spasmotika 2. Pola berkemih di catat. Rencana Tindakan Kaji intensitas. Bila batu berjalan di sepanjang ureter rasa nyeri menjadi menghebat dan sifatnya intermiten. Data Penunjang: · Urine out put < 50 cc perjam · Daerah perifer dingin pucat · Tensi < 100/70 mmHg · Nadi > 120 x permenit · Pernapasan > 28 x permenit . Seringkali batu diam-diam dan tidak menimbulkan gejala-gejala selama beberapa tahun. muntah. H. Data penunjang: Letih yang berlebihan Lemas. 2) Data Objektif Urin dipantau tentang terdapatnya darah. Gangguan rasa nyaman: adanya rasa nyeri yang berlebihan pada daerah pinggang b. Bila baru berada dalam piala ginjal. Bila diduga terdapat batu. karena berkemih sering tapi sedikit-sedikit sekali. Batu yang sangat kecil dan halus bisa berlalu tanpa disadari oleh orangnya. Lokasi rasa nyeri tergantung kepada lokasi dari batu.

Resti infeksi berhubungan dengan port de entrée mikroorganisme melalui luka operasi.Anjurkan pasien minum air putih 6-8 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi . Urine HCT 3.Diskusikan pentingnya pemasukan cairan . perubahan pola hidup untuk menurunkan resiko Intervensi: . bila memakai.Observasi produksi urine setiap jam .Pemeriksaan laboratorium: kadae ureum/kreatinin. Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakitnya b.Kerjasama dengan tim kesehatan: . dan perhatikan apakah perubahan berhubungan dengan keluhan nyeri pinggul. . . .Ganti balutan sesuai indikasi. dan tidak demam Menyatakan pemahaman penyebab faktor resiko Menunjukkan teknik.Catat karakteristik urine. rendah kalsium dan posfat Pemberian ammonium chlorida dan mandelamine 4. .Laporkan penghentian aliran urin tiba-tiba. indikator sistemik sepsis.Kerjasama dengan tim kesehatan: Diet rendah protein.Diskusikan pentingnya diet rendah kalsium .· Pengisian kapiler > 3 detik Tujuan: Gangguan perfusi dapat diatasi Kriteria: · Produksi urine 30-50 cc perjam · Perifer hangat · Tanda-tanda vital dalam batas normal · Pengisian kapiler < 3 detik Rencana Tindakan .Observasi perubahan tingkat kesadaran .Beri kesempatan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya .Observasi tanda-tanda vital . Tujuan : Tidak terjadi infeksi Kriteria hasil : Meningkatkan waktu penyembuhan dengan tepat. tanda inflamasi insisi.Observasi dan catat drainase luka. Hb.d kurang informasi Data penunjang: Pasien menyatakan belum memahami tentang penyakitnya Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya meningkat Kriteria : · Pasien memahami tentang proses penyakitnya · Diskusikan tentang proses penyakitnya Rencana Tindakan : .Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga .Tes pH urine dengan kertas Nitrazin .Batasi aktifitas fisik yang berat . bebas dari drainase purulen/eritema.

perineum .Kaji area lipatan kulit di paha..Awasi tanda vital Diposkan oleh Dafid.Stikes-Muhammadiyah-Pekajangan di 18:00 Label: Batu Saluran Kemih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful