D.

PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal

Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total

Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK

Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor

Infeksi saluran kemih dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal atau saluran kemih lain (vesika urinaria) dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kemih. Hampir dari setengahnya kasus batu pada perkemihan adalah idiopatik. B. demam. 3) Teori inhibitor kristalisasi: Beberapa substansi dalam urin menghambat terjadinya kristalisasi. ureter. Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap kalkuligenesis atau proses pembentukan batu si dalam vesika urinaria. Gejala rasa sakit yang berlebihan pada pinggang. Vesikolithiasis mengacu pada adanya batu/kalkuli dalam vesika urinaria. Kira-kira satu pertiga dari individu yang menderita pada saluran kemih atas akan mengalami pengangkatan ginjal yang dijangkiti. kalsium fosfat. ETIOLOGI Teori pembentukan batu: 1). antara lain: Gangguan aliran air kemih/obstruksi dan statis urin Gangguan metabolisme Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease( Proteus Mirabilis). kandung kemih). tapi yang paling sering ditemukan di dalam ginjal (nephrollihiasis). hematuria. konsentrasi yang atau absennya ini memungkinkan terjadinya kristalisasi. calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. asam urat mengalami peningkatan. muntah. Urine berwarna keruh seperti teh atau merah. Batu dibentuk dalam saluran perkemihan (vesika urinaria) ketika kepekatan urine terhadap substansi. Batu perkemihan (urolithiasis) dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan (ginjal.Urolithiasis ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN UROLITHIASIS Oleh : Dafid Arifiyanto. 2008 A. Benda asing Jaringan mati ( nekrosis papil) Jenis kelamin Data menunjukkan bahwa batu saluran kemih lebih banyak ditemukan pada pria. Lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanging wanita dengan perbandingan 3:1 dalam usia 30-60 tahun. DEFINISI Urolithiasis adalah suatu kedaruratan terjadinya penumpukan oksalat. Teori inti (nukleus): kristal dan benda asing merupakan tempat pengendapan kristal pada urin yang sudah mengalami supersaturasi. Vesikolithiasis (batu kandung kemih) adalah terdapatnya batu di kandung kemih. yaitu kalsium oksalat. nausea. Keturunan Ternyata anggota keluarga dengan batu saluran kemih lebih banyak mempunyai kesempatan untuk menderita batu saluran kemih daripada yang lain. . 2) Teori matrik Matrik organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin memberikan kemungkinan pengendapan kristal.

Kejenuhan air sesuai dengan kadar mineralnya terutama kalsium diperkirakan mempengaruhi terbentuknya batu saluran kencing. Makanan Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas batu saluran kencing berkurang. Penduduk vegetarian yang kurang makan putih telur sering menderita batu saluran kemih (vesika urinaria dab uretra). C. sedangkan bila kurang air minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urin akan meningkat dan akan mempermudah pembentukan batu. Suhu Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat. darah. Di tambah adanya infeksi meningkatkan ke basahan urin (oleh produksi amonium). Urolithiasis merupakan kristalisasi dari mineral dari matriks seputar. Proses patofisiologisnya sifatnya mekanis. akan mengurangi produksi urin dan mempermudah pembentukan batu saluran kemih. akan .Air minum Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu. Komposisi kalkulus Renalis dan faktor-faktor yang mendorong adalah: No Komposisi/macam batu Faktor-faktor pendukung/penyebab 1 Calcium (oksalat dan fosfat) Hiperkalsemia Hiperkasiuri Dampak dari Hiperparatiroidisme Intoksikasi Vitamin D Penyakit Tulang yang parah Asidosis Tubulus Renalis Intake steroid purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah 2 Asam urin (Gout) Diet tinggi purine dan ph urin rendah Volume urin rendah 3 Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari gangguan genetika dari metabolisme asam amino dan xanthineuria Mekanisme pembentukan batu ginjal atau saluran kemih tidak diketahui secara pasti. Pekerjaan Pekerja-pekerja keras yang banyak bergerak seperti buruh dan petani akan mengurangi kemungkinan terjadinya batu saluran kemih bila dibandingkan dengan pekerja yang banyak duduk. sedangkan pada masyarakat dengan kondisi sosial ekonomi rendah lebih sering terjadi. seperti pus. tumor atau urat. mensajikan sarang untuk pembentukan batu. PATOFISIOLOGI Batu dalam perkemihan berasal dari obstruksi saluran kemih. Obstruksi yang lengkap bisa menjadi hidronefrosis yang disertai tandatanda dan gejala-gejalanya. yang berakibat presipitasi kalsium fosfat dan magnesium amonium fosfat. obstruksi mungkin terjadi hanya parsial atau lengkap. jaringan yang tidak vital. Peningkatan konsentrasi larutan urin akibat intake cairan rendah dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat ISK atau urin statis.

yang sampai ke pyelum yang kemudian dapat berpindah ke areal distal. Hal lain yang akan mempercepat pertumbuhan batu adalah karena adanya infeksi. dimana tukak ini menjadi inti pembentukan batu. karena terdapat zat-zat penyusun air seni yang relatif tidak dapat larut. c. b. Adanya inti ( nidus ). D. Adanya presipitasi garam-garam yang larut dalam air seni. Komposisi urin juga akan mempermudah pertumbuhan batu. yaitu batu asam akan cepat tumbuhnya dalam urin dengan pH yang rendah.tetapi beberapa buku menyebutkan proses terjadinya batu dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut : a. Kecepatan tumbuhnya batu tergantung kepada lokasi batu. PATHWAY Penurunan intake cairan Statis urin Infeksi saluran kemih Renal/ginjal Konsentrasi larutan urin Kristalisasi mineral dari matriks seputar Obstruksi sal kemih prsial/total . Misalnya ada infeksi kemudian terjadi tukak. Perubahan pH atau adanya koloid lain di dalam air seni akan menetralkan muatan dan meyebabkan terjadinya pengendapan. Selain itu juga tergantung dari reaksi air seni. Batu ginjal dalam jumlah tertentu tumbuh melekat pada puncak papil dan tetap tinggal dalam kaliks. misalnya batu pada buli-buli lebih cepat tumbuhnya disbanding dengan batu pada ginjal. tetap tinggal atau menetap di tempat dimana saja dan berkembang menjadi batu yang besar. dimana apabila air seni jenuh akan terjadi pengendapan. sebagai tempat menempelnya partikel-partikel batu pada inti tersebut.

Bila terjadi hydronefrosis dapat diraba pembesaran ginjal. G. pylonetritis. Urin yang keruh dan demam akan juga dialami penderita batu ginjal.Batu ginjal/urolithiasis Ureter/ureterolithiasis Vesikolithiasis auaretrolithiasis Perubahan pola eliminasi BAK Operasi terbuka Resti infeksi Port de entrée mikroorganisme Kurang informasi Kurang pengetahuan ttg kondisi penyakitnya Ggn rasa nyaman: nyeri hipotalamus Merangsang nociseptor E. disertai nadi cepat. c. Demam menandakan infeksi penyerta. dapat pula disertai rasa nyeri yang kabur berulang-ulang di daerah ginjal dan rasa panas atau terbakar di pinggang yang dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. Anuria akan terjadi jika ada batu bilateral atau jika hanya ada satu ginjal penderita. yang pada akhirnya merusak ginjal. PENGKAJIAN FOKUS . timbul lagi. berkeringat dingin dan tekanan darah turun atau yang disebut kolik. Disamping adanya serangan sakit hebat yang timbul secara mendadak yang berlangsung sebentar dan kemudian hilang tiba-tiba untuk kemudian. suhu tubuh bisas mendadak tinggi berulang-ulang. Jika terjadi penyumbatan saluran kemih menyeluruh. F. kemudian timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya yang jauh lebih parah. Hematuri dapat juga terjadi apabila terdapat luka pada saluran kemih akibat pergeseran batu. b. MANIFESTASI KLINIS a. muka pucat. KOMPLIKASI Jika batu dibiarkan dapat menjadi sarang kuman yang dapat menimbulkan infeksi saluran kemih.

Kerjasama dengan tim kesehatan: · Pemberian obat-obatan narkotika · Pemberian anti spasmotika 2. terutama timbul pada sudut costovertebral. Rasa nyeri menyelusuri jalur anterior dari ureter turun ke daerah supra pubis dan menjalar ke eksternal genetalia. Data Penunjang: · Urine out put < 50 cc perjam · Daerah perifer dingin pucat · Tensi < 100/70 mmHg · Nadi > 120 x permenit · Pernapasan > 28 x permenit . Pola berkemih di catat. semua urin bisa disaring untuk menentukan terdapatnya batu yang bisa keluar waktu berkemih. Mual dan muntah sering menyertai kolik renal. dan ini sungguh-sungguh terjadi pada batu ginjal yang sangat besar. muntah. Batu yang sangat kecil dan halus bisa berlalu tanpa disadari oleh orangnya.d adanya batu pada daerah yang sempit pada ureter atau pada ginjal. Asiditas atau kalkalisan urin diperiksa dengan kertas PH/kertas lakmus.d adanya obstruksi (calculi) pada renal atau pada uretra. karena berkemih sering tapi sedikit-sedikit sekali. Gangguan rasa nyaman: adanya rasa nyeri yang berlebihan pada daerah pinggang b. rasa nyeri adalah akibat dari hidronefrosis yang rasanya lebih tumpul dan sifatnya konstan. Rencana Tindakan Kaji intensitas. 2) Data Objektif Urin dipantau tentang terdapatnya darah. Kriteria: · Kolik berkurang/hilang · Pasien tidak mengeluh sakit · Pasien dapat beristirahat dengan tenang. Seringkali batu diam-diam dan tidak menimbulkan gejala-gejala selama beberapa tahun. Data penunjang: Letih yang berlebihan Lemas. Bila diduga terdapat batu. keringat dingin Pasien gelisah Tujuan: Rasa sakit dapat diatasi/hilang. Disebabkan oleh spasme ureter akibat tekanan batu. Bila batu berjalan di sepanjang ureter rasa nyeri menjadi menghebat dan sifatnya intermiten. teknik distorsi serta guide imagine untuk menghilangkan rasa sakit tanpa obat-obatan. Gross hematuria/perdarahan segar bisa tejadi bila batu pinggir-pinggirnya runcing dan juga bisa terjadi mikrohematuri.1) Data Subjektif Rasa nyeri (kolik renal) merupakan gejala utama pada episode akut dari calculus renal. H. lokasi dan area serta penjalaran dari rasa sakit Observasi adanya abdominal pain Jelaskan kepada pasien penyebab dari rasa sakit Anjurkan pasien banyak minum Berikan posisi serta lingkungan yang nyaman Ajarkan tehnik relaksasi. Perubaha pola eliminasi b. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI 1. Lokasi rasa nyeri tergantung kepada lokasi dari batu. Bila baru berada dalam piala ginjal. mual.

.Observasi dan catat drainase luka. dan perhatikan apakah perubahan berhubungan dengan keluhan nyeri pinggul. .Diskusikan pentingnya diet rendah kalsium . Hb.Observasi tanda-tanda vital .Beri kesempatan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya .d kurang informasi Data penunjang: Pasien menyatakan belum memahami tentang penyakitnya Pasien kurang kooperatif dalam program pengobatan Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya meningkat Kriteria : · Pasien memahami tentang proses penyakitnya · Diskusikan tentang proses penyakitnya Rencana Tindakan : .Tes pH urine dengan kertas Nitrazin . dan tidak demam Menyatakan pemahaman penyebab faktor resiko Menunjukkan teknik.Anjurkan pasien minum air putih 6-8 liter perhari selama tidak ada kontra indikasi . Urine HCT 3. bila memakai. indikator sistemik sepsis. rendah kalsium dan posfat Pemberian ammonium chlorida dan mandelamine 4.Diskusikan pentingnya pemasukan cairan .Catat karakteristik urine.Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga . Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakitnya b.Observasi produksi urine setiap jam .Observasi perubahan tingkat kesadaran .Laporkan penghentian aliran urin tiba-tiba.Batasi aktifitas fisik yang berat . . tanda inflamasi insisi.Pemeriksaan laboratorium: kadae ureum/kreatinin. Resti infeksi berhubungan dengan port de entrée mikroorganisme melalui luka operasi.· Pengisian kapiler > 3 detik Tujuan: Gangguan perfusi dapat diatasi Kriteria: · Produksi urine 30-50 cc perjam · Perifer hangat · Tanda-tanda vital dalam batas normal · Pengisian kapiler < 3 detik Rencana Tindakan .Kerjasama dengan tim kesehatan: Diet rendah protein.Ganti balutan sesuai indikasi.Kerjasama dengan tim kesehatan: . bebas dari drainase purulen/eritema. Tujuan : Tidak terjadi infeksi Kriteria hasil : Meningkatkan waktu penyembuhan dengan tepat. perubahan pola hidup untuk menurunkan resiko Intervensi: . .

Stikes-Muhammadiyah-Pekajangan di 18:00 Label: Batu Saluran Kemih .Awasi tanda vital Diposkan oleh Dafid.Kaji area lipatan kulit di paha.. perineum .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful