TINDAKAN LAPAROSKOPI

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Obstetri Operatif

KELOMPOK 6 Disusun Oleh :

Selvina Situmorang Nella Marsella Vely Maretiany S Yunita Budiman Deska dianputeri z Ditha Mutilayalia

130 103 100 045 130 103 100 046 130 103 100 059 130 103 100 060 130 103 100 062 130 103 100 076

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN BANDUNG 2012

ISI MATERI A. dan organ-organ lain. PENGERTIAN Laparoskopi adalah suatu teknik operasi yang menggunakan alatalat berdiameter 5 hingga 12 mm untuk menggantikan tangan dokter bedah melakukan prosedur bedah di dalam rongga perut. Metode ini dikatakan makin berkembang dengan didukung oleh peralatan canggih yang disebut Endo Alfa. Atau dapat diartikan tindakan bedah yang tidak membutuhkan sayatan lebar karena menggunakan alat bantu kamera kecil yang dapat dimasukkan dalam rongga abdomen untuk melihat lambung. Dokter bedah melakukan pembedahan dengan melihat layar monitor dan mengoperasikan alat-alat tersebut dengan kedua tangannya. hati. Untuk melihat organ di dalam perut tersebut digunakan kamera yang juga berukuran mini dengan terlebih dahulu dimasukkan gas untuk membuat ruangan di rongga perut lebih luas. .

Gambar. dan membedakan kehamilan ektopik dengan salpingitis. Endo Alfa dilengkapi dengan teknologi Narrow Brand Image (NBI) yang menangkap warna yang lebih spesifik dalam pemeriksaan.omentum. Dengan gambar yang lebih jelas.biopsi tumor ovarii. b. dokter dapat dengan tepat dan cepat mendeteksi keganasan kanker sejak dini. Evaluasi. Diagnosis. Terapi  Sterilisasi tuba dengan fulgurasi. c. atau nyeri panggul organik dengan psikogenik. misalnya uji patensi tuba dan penilaian respons terhadap pengobatan pada wanita dengan kanker ovarium atau kanker pelvis lainnya.endometriosis. Endo Alpha Alat ini merupakan yang pertama di Indonesia dan yang ketiga di Asia. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI (SEARCH LAGI YANG BAG.pemasangan cincin Silastik atau klip logam .limpa atau hati. B. contohnya anomali uteri. OBSTETRI) 1. selain Jepang dan Hongkong. contohnya pada pemeriksaan infertilitas. Terdapat banyak indikasi laparoskopi diantara lain: a.

2. Pemulihan dan penyembuhan lebih cepat sehingga waktu perawatan di rumah sakit lebih singkat dan cepat kembali ke aktivitas normal. Luka kecil mengakibatkan perut bekas operasi hampir tidak terlihat. Keuntungan    Rasa nyeri minimal karena luka operasi kecil dan tidak melukai otot. 2.misalnya AKDR yang keluar dari kavum uteri. Kerugian .   Memisahkan pelekatan Eliminasi gangguan misalnya fulgurasi endometriosis Pengeluaran benda asing.Suasana kamar operasi laparoskopi 1. Penyakit jantung atau paru berat adalah kontrindikasi relatif C. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN BEDAH LAPARASKOPI Gambar. Kontraindikasi Kontraindikasi absolut laparoskopi adalah abstruksi usus dan peritonitis umum.

terdapat beberapa keadaan yang dapat meningkatkan risiko penyulit saat laparoskopi. D. endometriosis. ataupun badan yang sangat kurus. Selain itu. pembuluh darah besar atau organ lain. Jangan panik dulu jika Anda . reaksi alergi. masih lebih rendah dibandingkan angka kematian akibat kehamilan E. dan penyulit akibat tindakan pembiusan. Penyulit yang mungkin timbul pascaoperasi antara lain infeksi saluran kemih. OBSTETRI) Kista ovarium. atau saat pelaksanaan tindakan. CONTOH PENGGUNAAN LAPAROSKOPI (SEARCH LAGI YANG BAG. Kemungkinan terjadinya risiko adalah sekira dua sampai empat per 1. infeksi pada luka sayatan. Teknik operasi ini tidak dapat dilakukan pada pasien-pasian yang pernah operasi perut sehingga terjadi perlengketan hebat di dalam rongga perut. ureter. RESIKO Jarang terjadi penyulit yang serius akibat laparoskopi diagnostik maupun operatif. Cedera organ dapat terjadi saat memasukkan alat-alat untuk laparoskopi melalui dinding perut. Bila bedah laparaskopi tidak memungkinkan. cukup populer di telinga wanita khususnya jika ini menyangkut kesehatan reproduksi. maka dilakukan tindakan pembedahan biasa dengan sayatan yang lebih besar. perdarahan. infeksi rongga perut atau panggul.   Memerlukan biaya yang cukup mahal karena alatnya sekali pakai. yaitu antara satu sampai lima kejadian per 1. Hal tersebut meliputi adanya riwayat operasi daerah perut sebelumnya (terutama operasi usus). yang kemungkinan memerlukan tindakan operatif segera. kandung kemih.000. Terdapat beberapa penyulit lain yang dapat timbul akibat tindakan laparoskopi seperti pembentukan hematoma (terkumpulnya darah di luar pembuluh). kerusakan saraf. Risiko kematian saat laparoskopi sangat jarang. infeksi panggul.000 tindakan. Risiko utama dari tindakan ini adalah kerusakan usus. obesitas. retensio urine atau trombosis vena.

karena menurunnya aktivitas indung telur. karena kista banyak jenisnya dan tidak selalu berbahaya. kecuali jika kista dianggap berbahaya. kista ovarium merupakan benjolan yang membesar. SpOG dari Siloam Hospitals Kebon Jeruk. nanah. Keluhan atau sakit biasanya dirasakan utama sakit waktu menstruasi yang tak kunjung mereda atau gangguan pada siklus haid. Menurut dr Med Hardi Susanto. atau cairan coklat kental seperti darah menstruasi yang disebut kista coklat atau kista endometriosis. benar. sehingga si penderita tidak menyadarinya dan baru diketahui secara kebetulan pada saat memeriksakan diri ke dokter dengan ultrasonografi atau USG (ultrasonografi).didiagnosis mengidap kista.benar mengganggu dan menimbulkan sakit yang luar biasa pada si penderita. apalagi seringnya kista tidak memberikan tanda dan gejala khusus. Jakarta Barat. Belum ada jawaban yang pasti mengapa kista dapat timbul. kista ini lazim disebut kista ovarium. Namun kista tetap perlu diwaspadai karena tanda dan gejalanya sering kali tidak disadari dan baru terdeteksi saat seseorang memeriksakan dirinya atau berkonsultasi kepada dokter. . Kista banyak terjadi pada wanita di usia subur atau reproduksi dan biasanya dapat mengecil atau hilang dengan sendirinya setelah wanita memasuki masa menopause. Cairan ini bisa berupa air. terutama apabila kista terpuntir atau pecah." ungkapnya. darah. ukurannya makin membesar. seperti sebuah balon yang berisi cairan. Penanganannya tidak selalu harus dengan tindakan operasi. lebih dari 5 cm. yang tumbuh di indung telur. Karena tumbuh di indung telur. Ada juga kista yang sifatnya ganas dan dapat berkembang menjadi kanker. Walaupun kista tidak selalu menjadi ganas atau mengarah kepada kanker. namun demikian pemeriksaan tetap perlu dilakukan untuk mengetahui indikasi dan penanganan yang lebih tepat.

Satu lubang pada pusar digunakan untuk memasukkan sebuah alat yang dilengkapi kamera untuk memindahkan gambar dalam rongga perut ke layar monitor. Namun. teknik ini tetap memiliki resiko bagi pasien.buluh darah. METODE LAPAROSKOPI Terapi bedah atau operasi merupakan tindakan yang dilakukan pada pasien apabila kista tidak menghilang. terutama karena saat melakukan operasi tersebut. antara lain risiko yang dapat terjadi jika gas bertekanan tinggi tersebut masuk ke dalam pem. metode laparoskopi merupakan metode terkini (Gold Standard) dalam dunia kedokteran. Dibandingkan dengan metode konvensional. Teknik ini disebut juga teknik operasi minimal invansif (Minimal Invansive Surgery). dimana pasien dibedah dengan sayatan yang lebar di sekitar perut untuk pengangkatan kista.F. dokter yang menangani memerlukan ruang dalam rongga perut sehingga memerlukan gas karbondioksida (CO2) untuk mengembangkan rongga perut.keluhan seperti rasa nyeri perut. sementara dua lubang yang lain untuk peralatan bedah yang lain. memiliki ukuran besar. Laparoskopi merupakan teknik pembedahan atau operasi yang dilakukan dengan membuat dua atau tiga lubang kecil (berdiameter 5-12 milimeter) di sekitar perut pasien. nyeri haid atau gangguan siklus dan infertilitas. menimbulkan keluhan. .

selanjutnya dokter melakukan langkahlangkah laparoskopi seperti biasa. mempersingkat waktu rawat inap sehingga hanya dalam satu atau dua hari saja pasien sudah dapat pulang dan melakukan aktivitasnya.Untuk meminimalkan risiko-risiko dalam tindakan laparoskopi. permukaan perut pasien tidak akan memerlukan jahitan yang lebar sehingga tidak mengurangi estetika. dirancang dan diciptakan suatu alat untuk mendukung teknik laparoskopi ini. "Teknik laparoskopi tanpa gas (gasless laparoscopy) merupakan teknik yang paling canggih dan elegan dari semua teknik yang pernah dilakukan untuk tindakan operasi. sehingga risiko dapat diminimalkan”. Penyediaan ruang di rongga perut tidak lagi menggunakan gas. sehingga operasi bisa dilakukan tanpa gas karbondioksida. . melainkan dengan kait baja untuk menarik dinding perut. teknik ini juga mempercepat pemulihan dan mengurangi nyeri luka pascaoperasi. Selain meminimalkan risiko. dan meminimalkan biaya yang dikeluarkan.

dapat dilakukan pengangkatan mioma uterus. yang di masukkan melalui sayatan kecil pada dinding perut dekat pusar. dan ketersediaan alat. atau bulan setelah laparoskopi atau . dengan cara menyuntikan zat pewarna khusus kedalam rahim.G. parut yang terjadi. Dengan zat kontras tersebut di atas dapat dilihat seberapa ukuran luasnya penutupan. Terkadang diperlukan lebih dari satu kali prosedur laparoskopi. biasanya dilakukan dalam beberapa hari. LAPAROSKOPI OBSTETRI) OPERATIF (SEARCH LAGI YANG BAG. Cara ini dipopulerkan oleh Patrick Steptoe pada akhir tahun 1960-an. dan biasanya dilakukan sebelum ovulasi untuk mencegah kerusakan sel telur. minggu. membuka saluran telur yang tersumbat. Beberapa kelainan yang dapat diatasi dengan laparoskopi operatif meliputi pembebasan perlekatan sekitar saluran dan indung telur. alat bedah elektro atau laser. Hal ini yang dikenal sebagai second-look laparoscopy. Pemeriksaan dilakukan di bawah pembiusan menyeluruh. melalui dua atau tiga sayatan kecil pada dinding perut. alat biopsi. Dengan laparoskopi operatif. Juga bisa diketahui kondisi indung telur. pengangkatan jaringan endometriosis. Pilihan teknik atau alat sangat bergantung pada pengalaman dan keahlian dokter. pengangkatan kista indung telur. kemudian memeriksa alirannya melalui rahim dan keluarnya dari saluran telur. Biasanya dokter akan memasukkan alat-alat seperti gunting. maupun kondisi pelengketan pada saluran telur. Pada beberapa keadaan. beberapa kelainan dalam rongga perut dapat ditangani bersamaan saat diagnosis ditegakkan. Alat laparoskopi berupa tabung fiberglass yang lentur berisi lampu dan lensa untuk memeriksa rongga-rongga di dalam tubuh. dan pengangkatan jaringan kehamilan ektopik. Gunanya untuk memeriksa kemungkinan sumbatan pada saluran telur. lokasi penyakit.

Bila ditemukan keadaan demikian. langsung dilakukan tindakan operatif kembali. Kadangkala diperlukan lebih dari satu kali prosedur laparoskopi. Gas yang digunakan dalam laparoskopi biasanya menyebabkan rasa kembung dan nyeri pada daerah perut dan bahu. Beberapa kelainan yang dapat diatasi dengan laparoskopi operatif meliputi pembebasan perlekatan sekitar saluran dan indung telur. atau apakah jaringan endometriosis yang telah diangkat ternyata tumbuh kembali. seperti apakah perlekatan yang telah dibebaskan timbul kembali. pengangkatan jaringan endometriosis. atau apakah jaringan endometriosis yang telah diangkat ternyata tumbuh kembali. dan ketersediaan alat. dapat dilakukan pengangkatan mioma uterus. biasanya dilakukan dalam beberapa hari. Biasanya dokter akan memasukkan alat-alat seperti gunting. minggu. membuka saluran telur yang tersumbat. alat bedah elektro atau laser. Bila ditemukan keadaan demikian. pengangkatan kista indung telur. Hal ini yang dikenal sebagai second-look laparoscopy. langsung dilakukan tindakan operatif kembali Dengan laparoskopi operatif. alat biopsi. biasanya daerah pusat akan terasa nyeri dan memar.pembedahan pertama. seperti apakah perlekatan yang telah dibebaskan timbul kembali. Pilihan teknik atau alat sangat bergantung pada pengalaman dan keahlian dokter. Pada second-look laparoscopy ini dokter akan melihat hasil dari pembedahan sebelumnya. melalui dua atau tiga sayatan kecil pada dinding perut. beberapa kelainan dalam rongga perut dapat ditangani bersamaan saat diagnosis ditegakkan. dan pengangkatan jaringan kehamilan ektopik. dapat pula timbul rasa pusing dan mual akibat tindakan pembiusan. Derajat ketidaknyamanan yang terjadi biasanya bergantung pada jenis dan luasnya . Pada second-look laparoscopy ini dokter akan melihat hasil dari pembedahan sebelumnya. Selain itu. lokasi penyakit. Pada beberapa keadaan. atau bulan setelah laparoskopi atau pembedahan pertama. Setelah laparoskopi.

peningkatan suhu badan di atas 38 derajat Celsius.tindakan laparoskopi. pasien harus segera datang ke pusat pelayanan kesehatan. mual. PERSIAPAN ALAT . Biasanya dalam beberapa hari pasien dapat beraktivitas normal kembali. dan muntah terusmenerus. Walaupun demikian. atau perdarahan yang terus menerus dari bekas sayatan. . Bila ditemukan hal-hal tersebut. H. pasien diminta agar waspada bila timbul nyeri perut yang hebat.

.DAFTAR PUSTAKA 1.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful