TUGAS KEPERAWATAN MATERNITAS KEHAMILAN DAN PERSAINAN KEMBAR Dosen : Sri Handayani S.kep,Ns,M.

kes

Disusun Oleh : F KP VI LUH PUTU HERLYN ASMARAYANI SYAWDESI DWI ARINI FADMAWATI (04.07.1811) (04.07.1821) (04.07.1840)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA GLOBAL
1

YOGYAKARTA 2010 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas terselesainya penulisan makalah kami yang berjudul’’KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR”. Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah maternitas. Penyusun mangucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak terkait yang telah bekerja sama sekaligus membantu dalam proses penyusunan makalah ini. Khususnya kepada ibu Dr.Sri Handayani Skep.Ns,M.kes yang telah membimbing kami sehingga makalah kami yang berjudul ’’KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR” terselesaikan. Makalah ini kami persembahkan untuk : 1. Tuhan YME pencipta alam semesta. 2. Seluruh orang tua kami yang selalu mendoakan dan mendukung kami. 3. Dosen pembimbing mata kuliah kami. 4. Seluruh anggota kelompok dan seluruh teman – teman mahasiswa. Kami sadar makalah ini ,masih jauh dari sempurna. Oleh karenanya penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca guna perbaikan dan penyususnan laporan selanjutnya.

Yogyakarta, 20 mei 2010

Penulis

2

.............. PENATALAKSANAAN................................................................5 C................................10 I.................................5 B............... PEMERIKSAAN....................................................................................11 3 ...................................................................9 F......................................................................................3 A........1 DAFTAR ISI............................................................................................................................................... ASUHAN KEPERAWATAN............................ KLASIFIKASI......................................................................6 E..................................... PENYEBAB................................................................. PENGERTIAN...DAFTAR ISI KATA PENGANTAR..................5 A..... PATOFISIOLOGI................................................................................... PEMERIKSAAN PENUNJANG................................................................2 BAB I PENDAHULUAN.....................................................................9 G................ LATAR BELAKANG..............................................................................................................9 H............................................................................................3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............6 D.......................... PERAWATAN............................................................................................................................................

M.......... di negara maju kembar siam biasanya langsung digugurkan begitu terdeteksi............ 1998). Djamil........... Semakin banyak jumlah janin yang dikandung ibu......BAB III PENUTUP. Kasus kembar siam memang lebih sering ditemukan di negara-negara berkembang daripada di negara maju.... ada peluang 1000 kasus kembar siam............ akan menyulitkan kehidupan bayi siam itu sendiri..... Pasalnya.... Jadi... diyakini tak lebih dari 12 pasangan kembar siam yang hidup di dunia.......... yang akan lahir 4 minggu sebelum cukup bulan... 75 4 ............................18 DAFTAR PUSTAKA. Menurut sejumlah kesimpulan medis.19 BAB I PENDAHULUAN LATAR BELAKANG Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar.. Jadi kemungkinan terjadinya beyi premature akan tinggi........... diantaranya adalah kebutuhan akan zat-zat ibu bertambah sehingga dapat menyebabkan anemia dan iii defisiensi zat-zat lainnya. Saat dilahirkan kebanyakan kembar siam sudah dalam keadaan meninggal dan yang dapat lahir dalam keadaan hidup hanya sekitar 40 persen. Dari semua kelahiran kembar siam..... 75% pada quadruplet. Di RSUP Dr. jika Indonesia berpenduduk 200 juta....... terdapat beberapa orang yang melakukan persalinan melalui section caesarea atas indikasi kehamilan kembar ini... Dari mereka yang lahir hidup.......... semakin tinggi risiko yang akan ditanggung ibu................................ terhadap janin yaitu usia kehamilan tambah singkat dengan bertambahnya jumlah janin pada kehamilan kembar : 25% pada gemeli.. Persalinan dengan kehamilan kembar memiliki risiko lebih tinggi dari pada persalinan dengan janin satu.... Kebanyakan dari mereka (75%) berjenis kelamin perempuan........ Kehamilan kembar mempengaruhi ibu dan janin.... Alasannya karena bisa membahayakan kehidupan si ibu saat melahirkan dan kalau dibiarkan hidup.... satu kasus kembar siam terjadi untuk setiap 200 ribu kelahiran..................... 50% pada triplet.......

atau bisa juga indoderm. hidung dan telinga. Itu pun sering kali disertai dengan kelainan bawaan dalam tubuhnya. yakni bagian organ dalam seperti hati. 5 . yakni kulit.persen meninggal pada hari-hari pertama dan hanya 25 persen yang bertahan hidup. atau mesoderm yang mencakup otot. jantung. tulang dan saraf. paru dan otak. Apakah itu organ pada bagian ektoderm.

KLASIFIKASI Secara garis besar. Dari seluruh jumlah kelahiran kembar.BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Monozigot dan Dizigot. Kembar Monozigot Kehamilan kembar monozigot atau disebut juga identik adalah kehamilan kembar yang terjadi dari 1 telur yang dibuahi oleh 1 sperma. 1998). Ciri-ciri : • • Jenis kelamin sama Rupanya sama (seperti bayangan) 6 . Kembar identik pada umumnya memiliki ari-ari yang sama tetapi kantung amnion yang terpisah pada rahim. PENGERTIAN Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar. A. kembar dibagi menjadi dua. dimana satu telur tersebut akan membelah dua. sepertiganya adalah Monozigot. Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih. 2. Prawirohardjo (1948) melaporkan bahwa diantara 16.288 persalinan terdapat 197 persalinan gemelli (kembar 2) dan 6 persalinan triplet (kembar 3). Kehamilan kembar lebih banyak terjadi pada kehamilan yang berasal dari fertilisasi in vitro (bayi tabung) daripada kehamilan spontan.

1 plasenta. Kembar Dizigot Kehamilan kembar dizigotik adalah kehamilan yang berasal dari 2 telur yang dibuahi sperma yang berbeda. 3. 1 korion. Obat-obatan dapat merangsang indung telur 7 . 2 korion.  2 amnion. B.  2 amnion. PENYEBAB • • Faktor Genetik Terapi infertilitas baik menggunakan obat peningkat kesuburan ataupun In Vitro Fertilization <IVF> (bayi tabung). 2 korion. Jenis kelamin dapat sama atau berbeda. Ciri-ciri : • • • • • Jenis kelamin dapat sama atau berbeda Persamaan seperti adik-kakak Golongan darah tidak sama Cap tangan dan kaki tidak sama Sebagian hamil ganda dalam bentuk :  2 amnion. Jumlah kehamilan ini kira-kira 2/3 dari total kehamilan kembar.  2 amnion. 2 plasenta. 1 plasenta. 2 plasenta. 2 korion.• • Golongan darah sama. cap kaki dan tangan sama Sebagian hamil ganda dalam bentuk :  2 amnion. 2 korion. 1 plasenta.

5% triplet (kembar 3).untuk mengeluarkan telur lebih dari satu yang dapat dibuahi pada waktu yang sama. Pada trimester 1 sering mengalami nausea dan muntah yang melebihi yang dikarateristikan kehamilan-kehamilan tunggal. kuadriplet 1400gram. IVF adalah prosedur memasukkan embrio multipel ke dalam rahim untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Penentuan zigositas janin dapat ditentukan dengan melihat plasenta dan selaput ketuban pada saat melahirkan. derajat dari perubahan fisiologis maternal lebih besar pada kehamilan kembar dibanding dengan kehamilan tunggal. Ukuran uterus yang lebih besar dengan janin banyak meningkatkan perubahan anatomis yang terjadi selama kehamilan. Perluasan volume darah maternal normal adalah 500 ml lebih besar pada kehamilan kembar. Massa sel darah merah meningkat juga. sehingga melewati batas toleransi dan seringkali terjadi putus prematurus. Lama kehamilan kembar dua rata-rata 260 hari. Kembar dempet atau kembar siam terjadi bila hambatan pembelahan setelah diskus embrionik dan sakus amnion terbentuk. PATOFISIOLOGI Pada kehamilan kembar distensi uterus berlebihan. Secara umum. Sebagaimana diperbandingkan dengan kehamilan tunggal. dan <1% adalah kuadriplet (kembar 4) atau lebih. bagian tubuh yang dimiliki bersama dapat. maka janin tersebut bisa monozigotik tetapi lebih sering dizigotik. Sekitar 25-30% kehamilan dari IVF adalah kembar. Berat lahir rata-rata kehamilan kembar ± 2500gram. triplet 1800gram. atau hampir 500 ml lebih banyak dibanding dengan persalinan dari janin tunggal. Kadar haemoglobin kehamilan kembar dua rata-rata sebesar 10 g/dl dari 20 minggu ke depan. Bila terdapat satu amnion yang tidak dipisahkan dengan korion maka bayi tesebut adalah monozigotik.1. dan rata-rata kehilangan darah dengan persalinan vagina adalah 935 ml.2 Pada kehamilan kembar dizigotik hampir selalu berjenis kelamin berbeda. 4. Bila selaput amnion dipisahkan oleh korion. triplet 246 hari dan kuadruplet 235 hari. Uterus dan 8 . yang menimbulkan” anemia fisiologis” yang lebih nyata. cardiac output meningkat sebagai akibat dari peningkatan denyut jantung serta peningkatan stroke volume. namun secara proporsional lebih sedikit pada kehamilan-kehamilan kembar dua dibanding pada kehamilan tunggal.

amniosintesis terapeutik dapat dilakukan untuk memberikan perbaikan bagi ibu dan diharapkan untuk memungkinkan kehamilan dilanjutkan. yaitu hidramnion akut. Pada kehamilan kembar yang dengan komplikasi hidramnion. Dengan memberikan nutrisi makanan yang cukup dan sehat dengan diet yang seimbang. Berbagai macam stress kehamilan serta kemungkinan-kemungkinan dari komplikasi-komplikasi maternal yang serius hampir tanpa kecuali akan lebih besar pada kehamilan kembar. Kadar kreatinin plasma serta urin output maternal dengan segera kembali ke normal setelah persalinan. fungsi ginjal maternal dapat mengalami komplikasi yang serius. akan membantu 9 . dan 1 atau 2 punggung . 6. 2 bokong. dapat terjadi akumulasi yang cepat dari jumlah cairan amnionik yang nyata sekali berlebihan. PERAWATAN • Nutrisi yang mencukupi: BBLR atau berat badan lahir rendah adalah salah satu dari kebanyakan permasalahan dengan kelahiran kembar. besar kemungkinannya sebagai akibat dari uropati obstruktif. Dalam kasus hidramnion berat.terdapat 2 kepala. 5. Dalam keadaan ini mudah terjadi kompresi yang cukup besar serta pemindahan banyak visera abdominal selain juga paru dengan peninggian diaphragma.terdengar 2 DJJ di tempat yang berjauhan dengan perbedaan 10 denyut per menit atau lebih • USG atau foto roentgen : bayangan janin lebih dari 1. PEMERIKSAAN • Secara klinis .isinya dapat mencapai volume 10 L atau lebih dan berat lebih dari 20 pon. Ukuran dan berat dari uterus yang sangat besar dapat menghalangi keberadaan wanita untuk lebih sekedar duduk. Khusus dengan kembar dua monozygot.

Carilah bantuan untuk melakukan pekerjaan rumah tangga anda. 10 . dan bila diagnosis telah ditegakkan pemeriksaan ulangan harus lebih sering (1 x seminggu pada kehamilan > 32 minggu) • Setelah kehamilan 30 minggu.500 kalori perhari. • Perawatan prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar dan mencegah komplikasi yang timbul. Dengan melakukan pemeriksaan ANC teratur anda dapat lebih yakin bahwa anda dalam monitor dan penanganan medis yang terbaik sedapat mungkin. • Pemeriksaan Antenatal Care yang teratur: Setiap kehamilan sebaiknya melakukan pemeriksaan antenatalcare yang teratur sehingga dokter dapat melakukan pemeriksaan dan pemantauan terhadap kehamilan baik ibu dan bayi. Makan dengan nutrisi yang mencukupi. koitus dan perjalanan jauh sebaiknya dihindari. untuk itu anda juga memerlukan istirahat dua kali lebih banyak. karena akan merangsang partus prematurus. dan bahkan mungkin untuk melakukan istirahat tidur dirumah.menurunkan kemungkinan komplikasi. Begitu juga untuk kehamilan kembar anda perlu untuk melakukan pemeriksaan ANC yang teratur sesuai jadwal yang diberikan untuk memonitor kehamilan kembar anda sehingga dapat membantu untuk menurunkan resiko atau komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan kembar. Dokter anda mungkin akan menganjurkan anda untuk mengambil cuti kerja lebih awal bila anda bekerja. makan dengan variasi makanan seimbang. Cobalah untuk mencari waktu untuk beristirahat selama aktivitas anda sehari-hari. • Istirahat Yang Cukup: Pada kehamilan kembar tubuh anda bekerja dua kali lebih keras. dalam kehamilan ini anda memerlukan tambahan 300 .

Pemeriksaan roentgen abdomen (perut) dapat juga dilakukan untuk melihat kehamilan kembar. Peningkatan hormon hCG juga dapat menjadi penunjang untuk kehamilan kembar. PEMERIKSAAN PENUNJANG Sesudah kehamilan kembar dicurigai melalui pemeriksaan fisik. Pemeriksaan serum alfa-fetoprotein juga meningkat (> 4 kali normal) pada kehamilan kembar. janin dapat diperiksa kemungkinannya menderita kecacatan ataupun penyakit keturunan. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR Anamnesis 11 . 7. • • Lakukan pemeriksaan darah lengkap. Hb. Pematangan paru janin bila ada tanda-tanda partus prematurus yang mengancam dengan pemberian betamethason 24 mg/hari. supaya terasa lebih ringan. Pada akhir triwulan pertama atau awal triwulan kedua.• Pemakaian korset gurita yang tidak terlalu ketat diperbolehkan. dan golongan darah. maka pemeriksaan penunjang berupa ultrasonografi (USG) dilakukan untuk memastikan.

• • • • Riwayat adanya keturunan kembar Mendapat pengobatan infertilitas Uterus yang membesar lebih dari 4 cm dari amenore Gerakan janin yang banyak Pemeriksaan klinis • • • • • • Besarnya kehamilan melebihi lamanya terlambatnya menstruasi Besarnya rahim bertambah lebih cepat dari biasanya Berat badan bertambah lebih cepat Dapat diraba banyaknya bagian kecil janin Dapat diraba tiga bagian janin dan teraba dua ballotemen Terdengar 2 DJJ dengan perbedaan 10 denyut atau lebih Pemeriksaan USG Terlihat dua bayangan janin dengan 1 atau 2 kantong amnion. Diagnosis dengan USG sudah dapat ditegakkan pada kehamilan 10 minggu. Pemeriksaan X-ray Sudah jarang dilakukan karena terdapat bahaya radiasi dari penyinaran Diagnosis pasti • • • • Teraba 2 kepala Teraba 2 bokong atau 2 punggung Terdengar dua denyut jantung janin dengan perbedaan jumlah lebih dari 10 denyut Dengan alat bantu ultasonografi dan foto abdominal akan tempak dua janin dalam rahim Komplikasi kehamilan • • Hidramnion Prematuritas 12 .

kehamilan ganda lebih mungkin terkait dengan komplikasi kehamilan. karena keregangan otot rahim yang melampaui batas. Solusio plasenta dapat terjadi setelah persalinan anak pertama karena retraksi otot yang berlebihan.• • • • Kelainan letak Plasenta pervia Solusio plasenta Monster fetus Komplikasi Post Partum • • • • • Atonia uteri Retensio plasenta Plasenta rest Perdarahan postpartum Mudah infeksi Penatalaksanaan Sebelum persalinan Dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Persalinan dapat berlangsung lebih lama. Pada kehamilan kebutuhan ibu untuk pertumbuhan hamil kembar lebih besar sehingga terjadi defisiensi nutrisi seperti anemia dalam kehamilan yang dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam rahim. 13 . terjadi gangguan kontraksi otot rahim yang menyebabkan atonia uetri yang menimbulkan perdarahan dan retensio plasenta. Setelah persalinan. Ada argumen kuat yang menyatakan bahwa pasien harus mendapat asam folat 5 mg dan satu tablet zat besi setiap hari. Frekuensi hidramnion pada hamil kembar sekitar 10 kali lebih besar dari kehamilan tunggal.

Frekuensi DJJ kedua terus dipantau. Pemeriksaan dalam kemudian dilakukan untuk menilai presentasi dan stasion kembar kedua. bokong-kepala. Frekuensi DJJ harus dipantau terus menerus selama persalinan. coitus ditinggalkan pada 3 bulan terakhir. Setelah kelahiran dari kembar yang pertama. tali pusat dengan segera di klem. yang dikenali sebagai kembar A. Biasanya dokter menganjurkan ibu dengan kehamilan ganda agar beristirahat lebih banyak. Presentasi kepala paling sering terjadi (50% dari semua kombinasi). istirahat yang cukup. pada kehamilan ganda penanganan yang lebih intensif dengan melakukan pengawasan hamil lebih sering. Persalinan Untuk memilih metode yang optimal untuk kelahiran presentasi janin-janin itu harus diketahui dengan tepat. Untuk memperkecil kemungkinan penyulit ibu dan janin. melakukan pemeriksaan laboratorium dasar dan pengobatan intensif terhadap kekurangan nutrisi dan preparat Fe. diikuti dengan kelahiran kepala-bokong. Untuk presentasi kepala-kepala. pembesaran pembuluh darah (varises). oksitosin harus diberikan dalam larutan encer dan persalinan dibiarkan berjalan. peregangan otot rahim yang menyebabkan iskemia uteri yang dapat meningkatkan kemungkinan preeklampsia dan eklampsia. Dengan janin yang berat badannya relatif lebih rendah menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. misalnya 2 jam pada sore hari. sering BAK. bokong-bokong. Bial kontraksi rahim tidak efektif. edema tungkai. dan dipotong. persalinan dibiarkan berlanjut. 14 . persalinan pervaginam diperbolehkan seperti halnya pada presentasi kepala tunggal. Kalau kembar kedua masih dalam presentasi kepala. diharapkan dapat mengurangi resiko hipertensi yang di induksi kehamilan dan persalinan preterm. Ibu yang bekerja sebaiknya berhenti bekerja pada umur kehamilan 28 minggu . Keluhan pada kehamilan ganda biasanya terasa sesak nafas.Seorang wanita dengan kehamilan ganda mempunyai volume darah yang lebih besar dan mendapatkan beban ekstra pada sistem kardiovaskuler.

Ekstraksi bokong sudah tidak dilakukan pada sekarang ini. dahulu dilakukan ekstaksi bokong (dengan syarat jika bokong sudah turun didasar panggul). Selain itu. Syarat versi luar : • • • • • • • • Pada letak lintang usia kehamilan 34 minggu atau lebih Tidak ada bekas jaringan parut operasi Tidak hipertensi Tidak preeklampsi dan eklampsia Tidak ada perdarahan antepartum Tidak polihidramnion dan oligohidramnion Hati-hati dalam melakukan versi luar pada kehamilan ganda SC merupakan pilihan bijaksana untuk dilakukan Bila anak kedua presentasi sungsang (frank breech). karena meningkatkan morbiditas dan mortalitas janin. USG dapat berguna untuk menentukan presentasi kembar kedua dan letak tungkai janin secara tepat. Pada presentasi lain Ditangan yang kurang berpengalaman . selang waktu terlalu lama dapat mengakibatkan perdarahan janin dari kembar kedua sebagai akibat pelepasan plasenta dini.Selang waktu optimal antara kehamilan kembar pertama dan kedua adalah 5-15 menit. Setelah kelahiran kembar yang pertama. Kalau janin letak oblik atau melintang lakukan versi luar agar menjadi presentasi kepala dan kelahiran kepala berikutnya mungkin dapat dilakukan. Selang waktu yang lebih lama hanya dapat dibiarkan melalui kembar kedua dengan cermat dipantau. SC merupakan pilihan yang bijaksana. 15 . Kelahiran kembar kedua setelah 30 menit dapat mengakibatkan insufisiensi uteroplasenta yang daapt mengakibatkan menurunnya aliran darah uteroplasenta yang diakibatkan oleh berkurangnya volume dalam rahim. SC rutin harus dilakukan untuk mencegah cedera kelahiran dan asfiksia potensial yang mungkin terjadi pada versi kaki dan ekstraksi sungsang total.

tatalaksana yang diperlukan adalah pencegahan ibu akan terjadinya komplikasi kehamilan seperti eklampsia dan pre-eklampsia. dan anemia. SC diindikasikan tidak peduli pada presentasi kembar kedua. dan pada kehamilan 36 minggu dilakukan setiap minggu agar tandatanda komplikasi dapat diketahui lebih dini dan lebih cepat ditangani. 16 . Selain itu. Interlocking anak kembar dapat terjadi jika kembar yang pertama lahir sebagian dagunya tersangkut pada leher dan dagu kedua. frank breech (bokong murni) atau footling breech (bokong kaki). Peregangan rahim yang berlebihan menyebabkan iskemia pembuluh darah rahim sehingga menyebabkan pre-eklampsia atau eklampsia. Mulai kehamilan 24 minggu dilakukan setiap 2 minggu. karena jenis presentasi ini disertai dengan insidensi yang lebih tinggi terhadap prolaps tali pusat dan terperangkapnya kepala berikutnya. Makanan dianjurkan mengandung banyak protein dan porsi makan disarankan lebih sedikit namun dilakukan lebih sering. Bila kembar pertama terletak melintang. Hidramnion (cairan amnion berlebihan) menyebabkan rahim tegang sehingga dapat menyebabkan partus prematurus atau perdarahan pasca melahirkan. SC diindikasikan untuk menghindari fenomena anak kembar yang saling mengunci. Kalau kembar yang pertama complete breech (bokong sempurna). Untuk kepentingan ibu dan janin maka pemeriksaan kehamilan dilakukan lebih sering. Suatu pengecualian dari petunjuk yang tersebut diatas melibatkan kelahiran gestasi ganda yang disertai komplikasi persalinan kurang bulan aktif dan ketidakmatangan janin (misalnya umur gestasi 25-26 minggu). TERAPI Kebutuhan ibu akan nutrisi bertambah pada kehamilan kembar sehingga suplemen tambahan seperti zat besi perlu diberikan untuk mencegah anemia. SC juga diindikasikan. partus prematurus (melahirkan lebih dini).Untuk presentasi sungsang-kepala. Disamping komplikasi potensial pada persalinan sungsang pervaginam.

obat-obatan. kafein berlebihan. bahan-bahan kimia. zat besi. Penekanan pada punggung bawah 4. dimana apabila janin yang dikandung adalah kembar. Hindari alkohol. Istirahat cukup terutama setelah minggu ke-24 kehamilan 5. Beberapa dokter menganjurkan untuk menghentikan aktivitas fisik setelah 24 minggu kehamilan 4. Mengkonsumsi nutrisi yang cukup. karena itu seorang wanita yang mengandung 2 janin atau lebih di rahimya harus mengenali tanda-tanda kelahiran dini. asam folat. dan bahan makanan yang terkontaminasi 3. operasi caesar hanya dilakukan bila diperlukan. maka produksi ASI akan berlipat ganda. merokok. yaitu : 1. Salah satu komplikasi tersering dari kehamilan kembar adalah partus prematurus (persalinan dini. 17 . kalori. produk kosmetik. dan kalsium 2. roentgen xray.Kelahiran prematur cukup umum terjadi pada kehamilan kembar diabandingkan kehamilan dengan 1 janin. sebanyak 4 kali atau lebih dalam 20 menit atau 8 kali atau lebih dalam 1 jam 3. sebelum saatnya). Yang harus dilakukan untuk kehamilan kembar 1. Peningkatan flek vagina Apabila didapatkan tanda-tanda di atas maka segera pergi ke dokter atau ke rumah sakit bila terjadi perdarahan dari vagina atau pecah dan keluarnya cairan amnion. Kontraksi dari rahim yang terus-menerus dan tidak hilang-hilang. Untuk mencegah terjadinya persalinan dini maka dianjurkan untuk mambatasi aktivitas fisik dan bermalam di rumah sakit untuk pengawasan lebih ketat lagi Kehamilan kembar dapat dilahirkan secara normal. Keram perut bagian bawah yang dapat disertai diare 2. seperti salah satu janin sungsang. Kurangi aktivitas fisik. Kontrol teratur ke dokter Menyusui Bayi Kembar Tubuh seorang wanita dapat memproduksi Air Susu Ibu (ASI) sebanyak yang dibutuhkan oleh bayi.

18 .

1998). Kehamilan Kembar Monozigotik Kehamilan kembar monozigotik atau disebut juga identik adalah kehamilan kembar yang terjadi dari 1 telur yang dibuahi oleh 1 sperma. Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih. Prawirohardjo (1948) melaporkan bahwa diantara 16. Jenis Kehamilan Kembar ada 2: 1. kembar identik memiliki 1 kantung 19 . Kehamilan kembar lebih banyak terjadi pada kehamilan yang berasal dari fertilisasi in vitro (bayi tabung) daripada kehamilan spontan. telur yang sudah dibuahi membelah menjadi dua atau lebih embrio pada perkembangan tahap pertama. Kembar identik pada umumnya memiliki ari-ari yang sama tetapi kantung amnion yang terpisah pada rahim. Pada kasus yang jarang terjadi. Untuk alasan yang tidak diketahui.BAB III PENUTUP KESIMPULAN Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar.288 persalinan terdapat 197 persalinan gemelli (kembar 2) dan 6 persalinan triplet (kembar 3).

html http://askep-askeb-kita. Kehamilan ini jarang terjadi 2. Jumlah kehamilan ini kira-kira 2/3 total kehamilan kembar. DAFTAR PUSTAKA http://www.php?option=com_content&view=article&id=223:kehamilankembar&catid=53:kesehatan-pada-ibu&Itemid=86 http://drosalina.amnion.org/wiki/Kembar_siam http://www.com/illness/detail/25 http://lenteraimpian.Kehamilan Kembar Fraternal (Dizigotik) Kehamilan kembar dizigotik adalah kehamilan yang berasal dari 2 telur yang dibuahi sperma yang berbeda.blogspot. Jenis kelamin dapat sama atau berbeda.infoibu. dan mereka berbeda seperti anak-anak lain dalam keluarga.klikdokter.wikipedia.htm http://id.com/2010/02/27/kehamilan-gandakembar/ http://www.com/2009/09/secsio-caesarea-atas-gemelli-kehamilan. rupa sama. Kedua anak tersebut memiliki jenis kelamin yang sama.html 20 .com/index.com/tipsinfosehat/kehamilan%20kembar. sidik jari dan telapak sama.akbidnet.com/2006/10/peningkatan-angka-kelahiran-kembar.wordpress.blogspot.

21 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful