Persalinan Dan Kehamilan Kembar

TUGAS KEPERAWATAN MATERNITAS KEHAMILAN DAN PERSAINAN KEMBAR Dosen : Sri Handayani S.kep,Ns,M.

kes

Disusun Oleh : F KP VI LUH PUTU HERLYN ASMARAYANI SYAWDESI DWI ARINI FADMAWATI (04.07.1811) (04.07.1821) (04.07.1840)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA GLOBAL
1

YOGYAKARTA 2010 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas terselesainya penulisan makalah kami yang berjudul’’KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR”. Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah maternitas. Penyusun mangucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak terkait yang telah bekerja sama sekaligus membantu dalam proses penyusunan makalah ini. Khususnya kepada ibu Dr.Sri Handayani Skep.Ns,M.kes yang telah membimbing kami sehingga makalah kami yang berjudul ’’KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR” terselesaikan. Makalah ini kami persembahkan untuk : 1. Tuhan YME pencipta alam semesta. 2. Seluruh orang tua kami yang selalu mendoakan dan mendukung kami. 3. Dosen pembimbing mata kuliah kami. 4. Seluruh anggota kelompok dan seluruh teman – teman mahasiswa. Kami sadar makalah ini ,masih jauh dari sempurna. Oleh karenanya penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca guna perbaikan dan penyususnan laporan selanjutnya.

Yogyakarta, 20 mei 2010

Penulis

2

.......................................................... PEMERIKSAAN.................10 I................................ KLASIFIKASI.........................................................11 3 .............5 C...........................................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR...........................................................................................................................9 F........................................................................ PEMERIKSAAN PENUNJANG............................................. PENGERTIAN.......3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................... ASUHAN KEPERAWATAN............................5 A.....................................................1 DAFTAR ISI............. PENYEBAB.......................................6 E.......................................................................................................................................................................................6 D.......................................9 G............................................................. LATAR BELAKANG..........................................................................................................................................................................................2 BAB I PENDAHULUAN.........3 A........................................................................... PERAWATAN........................ PENATALAKSANAAN........... PATOFISIOLOGI.................................................................5 B.............................................9 H................................................

.. yang akan lahir 4 minggu sebelum cukup bulan.. diyakini tak lebih dari 12 pasangan kembar siam yang hidup di dunia. terdapat beberapa orang yang melakukan persalinan melalui section caesarea atas indikasi kehamilan kembar ini... Kehamilan kembar mempengaruhi ibu dan janin....... Kebanyakan dari mereka (75%) berjenis kelamin perempuan................................ Persalinan dengan kehamilan kembar memiliki risiko lebih tinggi dari pada persalinan dengan janin satu.....18 DAFTAR PUSTAKA... M........................ 75% pada quadruplet.... Kasus kembar siam memang lebih sering ditemukan di negara-negara berkembang daripada di negara maju............ 75 4 ......BAB III PENUTUP... Jadi...... 1998).......... jika Indonesia berpenduduk 200 juta. Jadi kemungkinan terjadinya beyi premature akan tinggi............. Dari mereka yang lahir hidup... diantaranya adalah kebutuhan akan zat-zat ibu bertambah sehingga dapat menyebabkan anemia dan iii defisiensi zat-zat lainnya.... Menurut sejumlah kesimpulan medis.............. satu kasus kembar siam terjadi untuk setiap 200 ribu kelahiran... 50% pada triplet. Djamil. Dari semua kelahiran kembar siam..... terhadap janin yaitu usia kehamilan tambah singkat dengan bertambahnya jumlah janin pada kehamilan kembar : 25% pada gemeli............ ada peluang 1000 kasus kembar siam..... Di RSUP Dr.. semakin tinggi risiko yang akan ditanggung ibu.......... di negara maju kembar siam biasanya langsung digugurkan begitu terdeteksi.... Pasalnya.. Semakin banyak jumlah janin yang dikandung ibu. Alasannya karena bisa membahayakan kehidupan si ibu saat melahirkan dan kalau dibiarkan hidup........19 BAB I PENDAHULUAN LATAR BELAKANG Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar...... Saat dilahirkan kebanyakan kembar siam sudah dalam keadaan meninggal dan yang dapat lahir dalam keadaan hidup hanya sekitar 40 persen...... akan menyulitkan kehidupan bayi siam itu sendiri...............

Itu pun sering kali disertai dengan kelainan bawaan dalam tubuhnya. yakni bagian organ dalam seperti hati. Apakah itu organ pada bagian ektoderm. tulang dan saraf. yakni kulit.persen meninggal pada hari-hari pertama dan hanya 25 persen yang bertahan hidup. 5 . hidung dan telinga. atau bisa juga indoderm. paru dan otak. jantung. atau mesoderm yang mencakup otot.

A. kembar dibagi menjadi dua.BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. KLASIFIKASI Secara garis besar. Monozigot dan Dizigot. PENGERTIAN Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar. Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih.288 persalinan terdapat 197 persalinan gemelli (kembar 2) dan 6 persalinan triplet (kembar 3). sepertiganya adalah Monozigot. Kehamilan kembar lebih banyak terjadi pada kehamilan yang berasal dari fertilisasi in vitro (bayi tabung) daripada kehamilan spontan. Ciri-ciri : • • Jenis kelamin sama Rupanya sama (seperti bayangan) 6 . 1998). 2. dimana satu telur tersebut akan membelah dua. Kembar identik pada umumnya memiliki ari-ari yang sama tetapi kantung amnion yang terpisah pada rahim. Kembar Monozigot Kehamilan kembar monozigot atau disebut juga identik adalah kehamilan kembar yang terjadi dari 1 telur yang dibuahi oleh 1 sperma. Prawirohardjo (1948) melaporkan bahwa diantara 16. Dari seluruh jumlah kelahiran kembar.

2 korion. cap kaki dan tangan sama Sebagian hamil ganda dalam bentuk :  2 amnion. 2 korion. 1 plasenta. 3.  2 amnion.• • Golongan darah sama. 1 plasenta. Ciri-ciri : • • • • • Jenis kelamin dapat sama atau berbeda Persamaan seperti adik-kakak Golongan darah tidak sama Cap tangan dan kaki tidak sama Sebagian hamil ganda dalam bentuk :  2 amnion. Kembar Dizigot Kehamilan kembar dizigotik adalah kehamilan yang berasal dari 2 telur yang dibuahi sperma yang berbeda. PENYEBAB • • Faktor Genetik Terapi infertilitas baik menggunakan obat peningkat kesuburan ataupun In Vitro Fertilization <IVF> (bayi tabung). Jenis kelamin dapat sama atau berbeda.  2 amnion. 1 plasenta. Obat-obatan dapat merangsang indung telur 7 . 2 korion. Jumlah kehamilan ini kira-kira 2/3 dari total kehamilan kembar. 2 plasenta. 2 korion.  2 amnion. 1 korion. 2 plasenta. B.

namun secara proporsional lebih sedikit pada kehamilan-kehamilan kembar dua dibanding pada kehamilan tunggal. Massa sel darah merah meningkat juga. Sebagaimana diperbandingkan dengan kehamilan tunggal. Ukuran uterus yang lebih besar dengan janin banyak meningkatkan perubahan anatomis yang terjadi selama kehamilan. atau hampir 500 ml lebih banyak dibanding dengan persalinan dari janin tunggal. 5% triplet (kembar 3). Sekitar 25-30% kehamilan dari IVF adalah kembar. IVF adalah prosedur memasukkan embrio multipel ke dalam rahim untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Uterus dan 8 . cardiac output meningkat sebagai akibat dari peningkatan denyut jantung serta peningkatan stroke volume. PATOFISIOLOGI Pada kehamilan kembar distensi uterus berlebihan. Bila selaput amnion dipisahkan oleh korion. Perluasan volume darah maternal normal adalah 500 ml lebih besar pada kehamilan kembar. Bila terdapat satu amnion yang tidak dipisahkan dengan korion maka bayi tesebut adalah monozigotik. maka janin tersebut bisa monozigotik tetapi lebih sering dizigotik. Kadar haemoglobin kehamilan kembar dua rata-rata sebesar 10 g/dl dari 20 minggu ke depan.2 Pada kehamilan kembar dizigotik hampir selalu berjenis kelamin berbeda. derajat dari perubahan fisiologis maternal lebih besar pada kehamilan kembar dibanding dengan kehamilan tunggal. triplet 1800gram. triplet 246 hari dan kuadruplet 235 hari. Pada trimester 1 sering mengalami nausea dan muntah yang melebihi yang dikarateristikan kehamilan-kehamilan tunggal. dan <1% adalah kuadriplet (kembar 4) atau lebih.untuk mengeluarkan telur lebih dari satu yang dapat dibuahi pada waktu yang sama. dan rata-rata kehilangan darah dengan persalinan vagina adalah 935 ml. yang menimbulkan” anemia fisiologis” yang lebih nyata. bagian tubuh yang dimiliki bersama dapat. 4. sehingga melewati batas toleransi dan seringkali terjadi putus prematurus. Lama kehamilan kembar dua rata-rata 260 hari. Kembar dempet atau kembar siam terjadi bila hambatan pembelahan setelah diskus embrionik dan sakus amnion terbentuk. Secara umum. Penentuan zigositas janin dapat ditentukan dengan melihat plasenta dan selaput ketuban pada saat melahirkan.1. kuadriplet 1400gram. Berat lahir rata-rata kehamilan kembar ± 2500gram.

terdapat 2 kepala. Dalam kasus hidramnion berat. 2 bokong. PERAWATAN • Nutrisi yang mencukupi: BBLR atau berat badan lahir rendah adalah salah satu dari kebanyakan permasalahan dengan kelahiran kembar. Berbagai macam stress kehamilan serta kemungkinan-kemungkinan dari komplikasi-komplikasi maternal yang serius hampir tanpa kecuali akan lebih besar pada kehamilan kembar. 6. Dalam keadaan ini mudah terjadi kompresi yang cukup besar serta pemindahan banyak visera abdominal selain juga paru dengan peninggian diaphragma. Ukuran dan berat dari uterus yang sangat besar dapat menghalangi keberadaan wanita untuk lebih sekedar duduk. besar kemungkinannya sebagai akibat dari uropati obstruktif. Kadar kreatinin plasma serta urin output maternal dengan segera kembali ke normal setelah persalinan. dapat terjadi akumulasi yang cepat dari jumlah cairan amnionik yang nyata sekali berlebihan. dan 1 atau 2 punggung . Pada kehamilan kembar yang dengan komplikasi hidramnion. fungsi ginjal maternal dapat mengalami komplikasi yang serius. PEMERIKSAAN • Secara klinis .terdengar 2 DJJ di tempat yang berjauhan dengan perbedaan 10 denyut per menit atau lebih • USG atau foto roentgen : bayangan janin lebih dari 1. 5. yaitu hidramnion akut. Khusus dengan kembar dua monozygot. Dengan memberikan nutrisi makanan yang cukup dan sehat dengan diet yang seimbang. amniosintesis terapeutik dapat dilakukan untuk memberikan perbaikan bagi ibu dan diharapkan untuk memungkinkan kehamilan dilanjutkan.isinya dapat mencapai volume 10 L atau lebih dan berat lebih dari 20 pon. akan membantu 9 .

• Perawatan prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar dan mencegah komplikasi yang timbul. • Istirahat Yang Cukup: Pada kehamilan kembar tubuh anda bekerja dua kali lebih keras. Dokter anda mungkin akan menganjurkan anda untuk mengambil cuti kerja lebih awal bila anda bekerja. Begitu juga untuk kehamilan kembar anda perlu untuk melakukan pemeriksaan ANC yang teratur sesuai jadwal yang diberikan untuk memonitor kehamilan kembar anda sehingga dapat membantu untuk menurunkan resiko atau komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan kembar.menurunkan kemungkinan komplikasi. dan bahkan mungkin untuk melakukan istirahat tidur dirumah. untuk itu anda juga memerlukan istirahat dua kali lebih banyak. dalam kehamilan ini anda memerlukan tambahan 300 .500 kalori perhari. Makan dengan nutrisi yang mencukupi. • Pemeriksaan Antenatal Care yang teratur: Setiap kehamilan sebaiknya melakukan pemeriksaan antenatalcare yang teratur sehingga dokter dapat melakukan pemeriksaan dan pemantauan terhadap kehamilan baik ibu dan bayi. Dengan melakukan pemeriksaan ANC teratur anda dapat lebih yakin bahwa anda dalam monitor dan penanganan medis yang terbaik sedapat mungkin. dan bila diagnosis telah ditegakkan pemeriksaan ulangan harus lebih sering (1 x seminggu pada kehamilan > 32 minggu) • Setelah kehamilan 30 minggu. 10 . koitus dan perjalanan jauh sebaiknya dihindari. karena akan merangsang partus prematurus. makan dengan variasi makanan seimbang. Carilah bantuan untuk melakukan pekerjaan rumah tangga anda. Cobalah untuk mencari waktu untuk beristirahat selama aktivitas anda sehari-hari.

PEMERIKSAAN PENUNJANG Sesudah kehamilan kembar dicurigai melalui pemeriksaan fisik. maka pemeriksaan penunjang berupa ultrasonografi (USG) dilakukan untuk memastikan. Pematangan paru janin bila ada tanda-tanda partus prematurus yang mengancam dengan pemberian betamethason 24 mg/hari. janin dapat diperiksa kemungkinannya menderita kecacatan ataupun penyakit keturunan. Pemeriksaan roentgen abdomen (perut) dapat juga dilakukan untuk melihat kehamilan kembar. dan golongan darah. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR Anamnesis 11 . 7. Hb.• Pemakaian korset gurita yang tidak terlalu ketat diperbolehkan. supaya terasa lebih ringan. Pemeriksaan serum alfa-fetoprotein juga meningkat (> 4 kali normal) pada kehamilan kembar. • • Lakukan pemeriksaan darah lengkap. Pada akhir triwulan pertama atau awal triwulan kedua. Peningkatan hormon hCG juga dapat menjadi penunjang untuk kehamilan kembar.

Diagnosis dengan USG sudah dapat ditegakkan pada kehamilan 10 minggu. Pemeriksaan X-ray Sudah jarang dilakukan karena terdapat bahaya radiasi dari penyinaran Diagnosis pasti • • • • Teraba 2 kepala Teraba 2 bokong atau 2 punggung Terdengar dua denyut jantung janin dengan perbedaan jumlah lebih dari 10 denyut Dengan alat bantu ultasonografi dan foto abdominal akan tempak dua janin dalam rahim Komplikasi kehamilan • • Hidramnion Prematuritas 12 .• • • • Riwayat adanya keturunan kembar Mendapat pengobatan infertilitas Uterus yang membesar lebih dari 4 cm dari amenore Gerakan janin yang banyak Pemeriksaan klinis • • • • • • Besarnya kehamilan melebihi lamanya terlambatnya menstruasi Besarnya rahim bertambah lebih cepat dari biasanya Berat badan bertambah lebih cepat Dapat diraba banyaknya bagian kecil janin Dapat diraba tiga bagian janin dan teraba dua ballotemen Terdengar 2 DJJ dengan perbedaan 10 denyut atau lebih Pemeriksaan USG Terlihat dua bayangan janin dengan 1 atau 2 kantong amnion.

13 . Ada argumen kuat yang menyatakan bahwa pasien harus mendapat asam folat 5 mg dan satu tablet zat besi setiap hari. karena keregangan otot rahim yang melampaui batas. Persalinan dapat berlangsung lebih lama. Setelah persalinan. terjadi gangguan kontraksi otot rahim yang menyebabkan atonia uetri yang menimbulkan perdarahan dan retensio plasenta. Solusio plasenta dapat terjadi setelah persalinan anak pertama karena retraksi otot yang berlebihan.• • • • Kelainan letak Plasenta pervia Solusio plasenta Monster fetus Komplikasi Post Partum • • • • • Atonia uteri Retensio plasenta Plasenta rest Perdarahan postpartum Mudah infeksi Penatalaksanaan Sebelum persalinan Dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Pada kehamilan kebutuhan ibu untuk pertumbuhan hamil kembar lebih besar sehingga terjadi defisiensi nutrisi seperti anemia dalam kehamilan yang dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam rahim. kehamilan ganda lebih mungkin terkait dengan komplikasi kehamilan. Frekuensi hidramnion pada hamil kembar sekitar 10 kali lebih besar dari kehamilan tunggal.

bokong-kepala. oksitosin harus diberikan dalam larutan encer dan persalinan dibiarkan berjalan. peregangan otot rahim yang menyebabkan iskemia uteri yang dapat meningkatkan kemungkinan preeklampsia dan eklampsia. Persalinan Untuk memilih metode yang optimal untuk kelahiran presentasi janin-janin itu harus diketahui dengan tepat. Setelah kelahiran dari kembar yang pertama. Kalau kembar kedua masih dalam presentasi kepala. pembesaran pembuluh darah (varises). yang dikenali sebagai kembar A. coitus ditinggalkan pada 3 bulan terakhir. Frekuensi DJJ harus dipantau terus menerus selama persalinan. bokong-bokong. edema tungkai. Biasanya dokter menganjurkan ibu dengan kehamilan ganda agar beristirahat lebih banyak. sering BAK. diikuti dengan kelahiran kepala-bokong. diharapkan dapat mengurangi resiko hipertensi yang di induksi kehamilan dan persalinan preterm. misalnya 2 jam pada sore hari. Frekuensi DJJ kedua terus dipantau. persalinan pervaginam diperbolehkan seperti halnya pada presentasi kepala tunggal. Pemeriksaan dalam kemudian dilakukan untuk menilai presentasi dan stasion kembar kedua. Presentasi kepala paling sering terjadi (50% dari semua kombinasi). istirahat yang cukup. 14 . Bial kontraksi rahim tidak efektif. persalinan dibiarkan berlanjut.Seorang wanita dengan kehamilan ganda mempunyai volume darah yang lebih besar dan mendapatkan beban ekstra pada sistem kardiovaskuler. Ibu yang bekerja sebaiknya berhenti bekerja pada umur kehamilan 28 minggu . melakukan pemeriksaan laboratorium dasar dan pengobatan intensif terhadap kekurangan nutrisi dan preparat Fe. Dengan janin yang berat badannya relatif lebih rendah menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. pada kehamilan ganda penanganan yang lebih intensif dengan melakukan pengawasan hamil lebih sering. Keluhan pada kehamilan ganda biasanya terasa sesak nafas. Untuk memperkecil kemungkinan penyulit ibu dan janin. dan dipotong. tali pusat dengan segera di klem. Untuk presentasi kepala-kepala.

Selain itu. USG dapat berguna untuk menentukan presentasi kembar kedua dan letak tungkai janin secara tepat. 15 . selang waktu terlalu lama dapat mengakibatkan perdarahan janin dari kembar kedua sebagai akibat pelepasan plasenta dini. SC merupakan pilihan yang bijaksana. Pada presentasi lain Ditangan yang kurang berpengalaman . Kalau janin letak oblik atau melintang lakukan versi luar agar menjadi presentasi kepala dan kelahiran kepala berikutnya mungkin dapat dilakukan. Setelah kelahiran kembar yang pertama.Selang waktu optimal antara kehamilan kembar pertama dan kedua adalah 5-15 menit. Ekstraksi bokong sudah tidak dilakukan pada sekarang ini. karena meningkatkan morbiditas dan mortalitas janin. SC rutin harus dilakukan untuk mencegah cedera kelahiran dan asfiksia potensial yang mungkin terjadi pada versi kaki dan ekstraksi sungsang total. Selang waktu yang lebih lama hanya dapat dibiarkan melalui kembar kedua dengan cermat dipantau. Kelahiran kembar kedua setelah 30 menit dapat mengakibatkan insufisiensi uteroplasenta yang daapt mengakibatkan menurunnya aliran darah uteroplasenta yang diakibatkan oleh berkurangnya volume dalam rahim. Syarat versi luar : • • • • • • • • Pada letak lintang usia kehamilan 34 minggu atau lebih Tidak ada bekas jaringan parut operasi Tidak hipertensi Tidak preeklampsi dan eklampsia Tidak ada perdarahan antepartum Tidak polihidramnion dan oligohidramnion Hati-hati dalam melakukan versi luar pada kehamilan ganda SC merupakan pilihan bijaksana untuk dilakukan Bila anak kedua presentasi sungsang (frank breech). dahulu dilakukan ekstaksi bokong (dengan syarat jika bokong sudah turun didasar panggul).

SC diindikasikan tidak peduli pada presentasi kembar kedua. Interlocking anak kembar dapat terjadi jika kembar yang pertama lahir sebagian dagunya tersangkut pada leher dan dagu kedua. SC juga diindikasikan. dan pada kehamilan 36 minggu dilakukan setiap minggu agar tandatanda komplikasi dapat diketahui lebih dini dan lebih cepat ditangani. SC diindikasikan untuk menghindari fenomena anak kembar yang saling mengunci. dan anemia.Untuk presentasi sungsang-kepala. Peregangan rahim yang berlebihan menyebabkan iskemia pembuluh darah rahim sehingga menyebabkan pre-eklampsia atau eklampsia. Disamping komplikasi potensial pada persalinan sungsang pervaginam. karena jenis presentasi ini disertai dengan insidensi yang lebih tinggi terhadap prolaps tali pusat dan terperangkapnya kepala berikutnya. TERAPI Kebutuhan ibu akan nutrisi bertambah pada kehamilan kembar sehingga suplemen tambahan seperti zat besi perlu diberikan untuk mencegah anemia. Hidramnion (cairan amnion berlebihan) menyebabkan rahim tegang sehingga dapat menyebabkan partus prematurus atau perdarahan pasca melahirkan. Mulai kehamilan 24 minggu dilakukan setiap 2 minggu. Makanan dianjurkan mengandung banyak protein dan porsi makan disarankan lebih sedikit namun dilakukan lebih sering. Bila kembar pertama terletak melintang. Selain itu. Kalau kembar yang pertama complete breech (bokong sempurna). Untuk kepentingan ibu dan janin maka pemeriksaan kehamilan dilakukan lebih sering. frank breech (bokong murni) atau footling breech (bokong kaki). 16 . tatalaksana yang diperlukan adalah pencegahan ibu akan terjadinya komplikasi kehamilan seperti eklampsia dan pre-eklampsia. partus prematurus (melahirkan lebih dini). Suatu pengecualian dari petunjuk yang tersebut diatas melibatkan kelahiran gestasi ganda yang disertai komplikasi persalinan kurang bulan aktif dan ketidakmatangan janin (misalnya umur gestasi 25-26 minggu).

Kurangi aktivitas fisik. yaitu : 1. karena itu seorang wanita yang mengandung 2 janin atau lebih di rahimya harus mengenali tanda-tanda kelahiran dini. dan bahan makanan yang terkontaminasi 3. Keram perut bagian bawah yang dapat disertai diare 2. roentgen xray. Peningkatan flek vagina Apabila didapatkan tanda-tanda di atas maka segera pergi ke dokter atau ke rumah sakit bila terjadi perdarahan dari vagina atau pecah dan keluarnya cairan amnion. asam folat. dan kalsium 2. produk kosmetik. Hindari alkohol. sebanyak 4 kali atau lebih dalam 20 menit atau 8 kali atau lebih dalam 1 jam 3. obat-obatan. operasi caesar hanya dilakukan bila diperlukan.Kelahiran prematur cukup umum terjadi pada kehamilan kembar diabandingkan kehamilan dengan 1 janin. merokok. kalori. seperti salah satu janin sungsang. 17 . dimana apabila janin yang dikandung adalah kembar. bahan-bahan kimia. Beberapa dokter menganjurkan untuk menghentikan aktivitas fisik setelah 24 minggu kehamilan 4. Mengkonsumsi nutrisi yang cukup. Untuk mencegah terjadinya persalinan dini maka dianjurkan untuk mambatasi aktivitas fisik dan bermalam di rumah sakit untuk pengawasan lebih ketat lagi Kehamilan kembar dapat dilahirkan secara normal. Kontraksi dari rahim yang terus-menerus dan tidak hilang-hilang. Salah satu komplikasi tersering dari kehamilan kembar adalah partus prematurus (persalinan dini. Kontrol teratur ke dokter Menyusui Bayi Kembar Tubuh seorang wanita dapat memproduksi Air Susu Ibu (ASI) sebanyak yang dibutuhkan oleh bayi. maka produksi ASI akan berlipat ganda. Penekanan pada punggung bawah 4. sebelum saatnya). Istirahat cukup terutama setelah minggu ke-24 kehamilan 5. zat besi. kafein berlebihan. Yang harus dilakukan untuk kehamilan kembar 1.

18 .

1998). Kehamilan Kembar Monozigotik Kehamilan kembar monozigotik atau disebut juga identik adalah kehamilan kembar yang terjadi dari 1 telur yang dibuahi oleh 1 sperma. telur yang sudah dibuahi membelah menjadi dua atau lebih embrio pada perkembangan tahap pertama.288 persalinan terdapat 197 persalinan gemelli (kembar 2) dan 6 persalinan triplet (kembar 3).BAB III PENUTUP KESIMPULAN Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar. Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih. Kembar identik pada umumnya memiliki ari-ari yang sama tetapi kantung amnion yang terpisah pada rahim. Jenis Kehamilan Kembar ada 2: 1. Prawirohardjo (1948) melaporkan bahwa diantara 16. Kehamilan kembar lebih banyak terjadi pada kehamilan yang berasal dari fertilisasi in vitro (bayi tabung) daripada kehamilan spontan. Pada kasus yang jarang terjadi. kembar identik memiliki 1 kantung 19 . Untuk alasan yang tidak diketahui.

blogspot. Kehamilan ini jarang terjadi 2.php?option=com_content&view=article&id=223:kehamilankembar&catid=53:kesehatan-pada-ibu&Itemid=86 http://drosalina. rupa sama.wikipedia. Jumlah kehamilan ini kira-kira 2/3 total kehamilan kembar.com/tipsinfosehat/kehamilan%20kembar.html http://askep-askeb-kita.Kehamilan Kembar Fraternal (Dizigotik) Kehamilan kembar dizigotik adalah kehamilan yang berasal dari 2 telur yang dibuahi sperma yang berbeda. Kedua anak tersebut memiliki jenis kelamin yang sama.blogspot.htm http://id.com/2010/02/27/kehamilan-gandakembar/ http://www.klikdokter. Jenis kelamin dapat sama atau berbeda. sidik jari dan telapak sama. DAFTAR PUSTAKA http://www.com/illness/detail/25 http://lenteraimpian.html 20 .com/index.amnion.wordpress. dan mereka berbeda seperti anak-anak lain dalam keluarga.akbidnet.com/2009/09/secsio-caesarea-atas-gemelli-kehamilan.com/2006/10/peningkatan-angka-kelahiran-kembar.org/wiki/Kembar_siam http://www.infoibu.

21 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful