TUGAS KEPERAWATAN MATERNITAS KEHAMILAN DAN PERSAINAN KEMBAR Dosen : Sri Handayani S.kep,Ns,M.

kes

Disusun Oleh : F KP VI LUH PUTU HERLYN ASMARAYANI SYAWDESI DWI ARINI FADMAWATI (04.07.1811) (04.07.1821) (04.07.1840)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA GLOBAL
1

YOGYAKARTA 2010 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas terselesainya penulisan makalah kami yang berjudul’’KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR”. Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah maternitas. Penyusun mangucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak terkait yang telah bekerja sama sekaligus membantu dalam proses penyusunan makalah ini. Khususnya kepada ibu Dr.Sri Handayani Skep.Ns,M.kes yang telah membimbing kami sehingga makalah kami yang berjudul ’’KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR” terselesaikan. Makalah ini kami persembahkan untuk : 1. Tuhan YME pencipta alam semesta. 2. Seluruh orang tua kami yang selalu mendoakan dan mendukung kami. 3. Dosen pembimbing mata kuliah kami. 4. Seluruh anggota kelompok dan seluruh teman – teman mahasiswa. Kami sadar makalah ini ,masih jauh dari sempurna. Oleh karenanya penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca guna perbaikan dan penyususnan laporan selanjutnya.

Yogyakarta, 20 mei 2010

Penulis

2

........................................................................... KLASIFIKASI......................................................................................................................................5 B..........................................................................................................................................9 G...................................................5 A...................................................................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR........................2 BAB I PENDAHULUAN................................................................................................9 H......................................................................................11 3 .................................................................... PENYEBAB..........................................1 DAFTAR ISI...................3 A............................. ASUHAN KEPERAWATAN.......... PERAWATAN.........................................................................................................6 E....... PEMERIKSAAN PENUNJANG..................................................9 F.................................. LATAR BELAKANG........... PENATALAKSANAAN..... PATOFISIOLOGI.......................................................6 D...... PENGERTIAN................. PEMERIKSAAN.......10 I.............................................................................................................................................................................................3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................5 C...

......18 DAFTAR PUSTAKA............. Saat dilahirkan kebanyakan kembar siam sudah dalam keadaan meninggal dan yang dapat lahir dalam keadaan hidup hanya sekitar 40 persen... semakin tinggi risiko yang akan ditanggung ibu.... yang akan lahir 4 minggu sebelum cukup bulan...... Kebanyakan dari mereka (75%) berjenis kelamin perempuan... 50% pada triplet. 1998).................. 75 4 .... Djamil........... akan menyulitkan kehidupan bayi siam itu sendiri......... terdapat beberapa orang yang melakukan persalinan melalui section caesarea atas indikasi kehamilan kembar ini...... ada peluang 1000 kasus kembar siam.......... M............ Semakin banyak jumlah janin yang dikandung ibu.... diyakini tak lebih dari 12 pasangan kembar siam yang hidup di dunia....... satu kasus kembar siam terjadi untuk setiap 200 ribu kelahiran......... Kasus kembar siam memang lebih sering ditemukan di negara-negara berkembang daripada di negara maju... 75% pada quadruplet..... diantaranya adalah kebutuhan akan zat-zat ibu bertambah sehingga dapat menyebabkan anemia dan iii defisiensi zat-zat lainnya....... terhadap janin yaitu usia kehamilan tambah singkat dengan bertambahnya jumlah janin pada kehamilan kembar : 25% pada gemeli... di negara maju kembar siam biasanya langsung digugurkan begitu terdeteksi........BAB III PENUTUP........... Pasalnya.. Persalinan dengan kehamilan kembar memiliki risiko lebih tinggi dari pada persalinan dengan janin satu...................... Di RSUP Dr............... Dari semua kelahiran kembar siam.. jika Indonesia berpenduduk 200 juta.. Kehamilan kembar mempengaruhi ibu dan janin............... Menurut sejumlah kesimpulan medis.19 BAB I PENDAHULUAN LATAR BELAKANG Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar.. Jadi kemungkinan terjadinya beyi premature akan tinggi.... Dari mereka yang lahir hidup.. Jadi.... Alasannya karena bisa membahayakan kehidupan si ibu saat melahirkan dan kalau dibiarkan hidup..

paru dan otak. atau mesoderm yang mencakup otot. jantung. yakni kulit. Itu pun sering kali disertai dengan kelainan bawaan dalam tubuhnya. hidung dan telinga. atau bisa juga indoderm. tulang dan saraf. 5 . yakni bagian organ dalam seperti hati. Apakah itu organ pada bagian ektoderm.persen meninggal pada hari-hari pertama dan hanya 25 persen yang bertahan hidup.

PENGERTIAN Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar. dimana satu telur tersebut akan membelah dua. 1998). sepertiganya adalah Monozigot.BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Kehamilan kembar lebih banyak terjadi pada kehamilan yang berasal dari fertilisasi in vitro (bayi tabung) daripada kehamilan spontan. KLASIFIKASI Secara garis besar. Kembar identik pada umumnya memiliki ari-ari yang sama tetapi kantung amnion yang terpisah pada rahim. Monozigot dan Dizigot. Dari seluruh jumlah kelahiran kembar. A.288 persalinan terdapat 197 persalinan gemelli (kembar 2) dan 6 persalinan triplet (kembar 3). 2. Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih. Kembar Monozigot Kehamilan kembar monozigot atau disebut juga identik adalah kehamilan kembar yang terjadi dari 1 telur yang dibuahi oleh 1 sperma. kembar dibagi menjadi dua. Ciri-ciri : • • Jenis kelamin sama Rupanya sama (seperti bayangan) 6 . Prawirohardjo (1948) melaporkan bahwa diantara 16.

1 plasenta. 1 plasenta. 2 korion. PENYEBAB • • Faktor Genetik Terapi infertilitas baik menggunakan obat peningkat kesuburan ataupun In Vitro Fertilization <IVF> (bayi tabung). 3. 2 plasenta.  2 amnion. 1 plasenta. Obat-obatan dapat merangsang indung telur 7 . Jenis kelamin dapat sama atau berbeda. 1 korion. 2 korion. B.  2 amnion. Kembar Dizigot Kehamilan kembar dizigotik adalah kehamilan yang berasal dari 2 telur yang dibuahi sperma yang berbeda.• • Golongan darah sama. 2 korion. cap kaki dan tangan sama Sebagian hamil ganda dalam bentuk :  2 amnion. 2 korion.  2 amnion. 2 plasenta. Ciri-ciri : • • • • • Jenis kelamin dapat sama atau berbeda Persamaan seperti adik-kakak Golongan darah tidak sama Cap tangan dan kaki tidak sama Sebagian hamil ganda dalam bentuk :  2 amnion. Jumlah kehamilan ini kira-kira 2/3 dari total kehamilan kembar.

dan rata-rata kehilangan darah dengan persalinan vagina adalah 935 ml. PATOFISIOLOGI Pada kehamilan kembar distensi uterus berlebihan. triplet 1800gram. 4. cardiac output meningkat sebagai akibat dari peningkatan denyut jantung serta peningkatan stroke volume. Kadar haemoglobin kehamilan kembar dua rata-rata sebesar 10 g/dl dari 20 minggu ke depan.untuk mengeluarkan telur lebih dari satu yang dapat dibuahi pada waktu yang sama. Penentuan zigositas janin dapat ditentukan dengan melihat plasenta dan selaput ketuban pada saat melahirkan. Uterus dan 8 . IVF adalah prosedur memasukkan embrio multipel ke dalam rahim untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. 5% triplet (kembar 3). triplet 246 hari dan kuadruplet 235 hari. namun secara proporsional lebih sedikit pada kehamilan-kehamilan kembar dua dibanding pada kehamilan tunggal. bagian tubuh yang dimiliki bersama dapat. Bila selaput amnion dipisahkan oleh korion. dan <1% adalah kuadriplet (kembar 4) atau lebih. Pada trimester 1 sering mengalami nausea dan muntah yang melebihi yang dikarateristikan kehamilan-kehamilan tunggal. Sebagaimana diperbandingkan dengan kehamilan tunggal. yang menimbulkan” anemia fisiologis” yang lebih nyata. Kembar dempet atau kembar siam terjadi bila hambatan pembelahan setelah diskus embrionik dan sakus amnion terbentuk. atau hampir 500 ml lebih banyak dibanding dengan persalinan dari janin tunggal. Massa sel darah merah meningkat juga. Secara umum. derajat dari perubahan fisiologis maternal lebih besar pada kehamilan kembar dibanding dengan kehamilan tunggal. sehingga melewati batas toleransi dan seringkali terjadi putus prematurus. Perluasan volume darah maternal normal adalah 500 ml lebih besar pada kehamilan kembar.2 Pada kehamilan kembar dizigotik hampir selalu berjenis kelamin berbeda.1. Ukuran uterus yang lebih besar dengan janin banyak meningkatkan perubahan anatomis yang terjadi selama kehamilan. maka janin tersebut bisa monozigotik tetapi lebih sering dizigotik. Berat lahir rata-rata kehamilan kembar ± 2500gram. Sekitar 25-30% kehamilan dari IVF adalah kembar. Bila terdapat satu amnion yang tidak dipisahkan dengan korion maka bayi tesebut adalah monozigotik. kuadriplet 1400gram. Lama kehamilan kembar dua rata-rata 260 hari.

Dengan memberikan nutrisi makanan yang cukup dan sehat dengan diet yang seimbang. besar kemungkinannya sebagai akibat dari uropati obstruktif.terdengar 2 DJJ di tempat yang berjauhan dengan perbedaan 10 denyut per menit atau lebih • USG atau foto roentgen : bayangan janin lebih dari 1.isinya dapat mencapai volume 10 L atau lebih dan berat lebih dari 20 pon. PEMERIKSAAN • Secara klinis . 6. akan membantu 9 . PERAWATAN • Nutrisi yang mencukupi: BBLR atau berat badan lahir rendah adalah salah satu dari kebanyakan permasalahan dengan kelahiran kembar. Dalam keadaan ini mudah terjadi kompresi yang cukup besar serta pemindahan banyak visera abdominal selain juga paru dengan peninggian diaphragma. amniosintesis terapeutik dapat dilakukan untuk memberikan perbaikan bagi ibu dan diharapkan untuk memungkinkan kehamilan dilanjutkan. Ukuran dan berat dari uterus yang sangat besar dapat menghalangi keberadaan wanita untuk lebih sekedar duduk. Dalam kasus hidramnion berat. dan 1 atau 2 punggung . Kadar kreatinin plasma serta urin output maternal dengan segera kembali ke normal setelah persalinan. Khusus dengan kembar dua monozygot. yaitu hidramnion akut. Berbagai macam stress kehamilan serta kemungkinan-kemungkinan dari komplikasi-komplikasi maternal yang serius hampir tanpa kecuali akan lebih besar pada kehamilan kembar. dapat terjadi akumulasi yang cepat dari jumlah cairan amnionik yang nyata sekali berlebihan. fungsi ginjal maternal dapat mengalami komplikasi yang serius. 5. Pada kehamilan kembar yang dengan komplikasi hidramnion. 2 bokong.terdapat 2 kepala.

Begitu juga untuk kehamilan kembar anda perlu untuk melakukan pemeriksaan ANC yang teratur sesuai jadwal yang diberikan untuk memonitor kehamilan kembar anda sehingga dapat membantu untuk menurunkan resiko atau komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan kembar. • Perawatan prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar dan mencegah komplikasi yang timbul. untuk itu anda juga memerlukan istirahat dua kali lebih banyak. karena akan merangsang partus prematurus. dan bahkan mungkin untuk melakukan istirahat tidur dirumah. koitus dan perjalanan jauh sebaiknya dihindari.menurunkan kemungkinan komplikasi. Dokter anda mungkin akan menganjurkan anda untuk mengambil cuti kerja lebih awal bila anda bekerja. • Istirahat Yang Cukup: Pada kehamilan kembar tubuh anda bekerja dua kali lebih keras. Carilah bantuan untuk melakukan pekerjaan rumah tangga anda. • Pemeriksaan Antenatal Care yang teratur: Setiap kehamilan sebaiknya melakukan pemeriksaan antenatalcare yang teratur sehingga dokter dapat melakukan pemeriksaan dan pemantauan terhadap kehamilan baik ibu dan bayi. Dengan melakukan pemeriksaan ANC teratur anda dapat lebih yakin bahwa anda dalam monitor dan penanganan medis yang terbaik sedapat mungkin. dalam kehamilan ini anda memerlukan tambahan 300 .500 kalori perhari. Makan dengan nutrisi yang mencukupi. Cobalah untuk mencari waktu untuk beristirahat selama aktivitas anda sehari-hari. 10 . makan dengan variasi makanan seimbang. dan bila diagnosis telah ditegakkan pemeriksaan ulangan harus lebih sering (1 x seminggu pada kehamilan > 32 minggu) • Setelah kehamilan 30 minggu.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN DAN PERSALINAN KEMBAR Anamnesis 11 . maka pemeriksaan penunjang berupa ultrasonografi (USG) dilakukan untuk memastikan. janin dapat diperiksa kemungkinannya menderita kecacatan ataupun penyakit keturunan. Peningkatan hormon hCG juga dapat menjadi penunjang untuk kehamilan kembar. Pemeriksaan serum alfa-fetoprotein juga meningkat (> 4 kali normal) pada kehamilan kembar. PEMERIKSAAN PENUNJANG Sesudah kehamilan kembar dicurigai melalui pemeriksaan fisik. • • Lakukan pemeriksaan darah lengkap. Hb. 7. Pematangan paru janin bila ada tanda-tanda partus prematurus yang mengancam dengan pemberian betamethason 24 mg/hari. Pada akhir triwulan pertama atau awal triwulan kedua. Pemeriksaan roentgen abdomen (perut) dapat juga dilakukan untuk melihat kehamilan kembar.• Pemakaian korset gurita yang tidak terlalu ketat diperbolehkan. dan golongan darah. supaya terasa lebih ringan.

• • • • Riwayat adanya keturunan kembar Mendapat pengobatan infertilitas Uterus yang membesar lebih dari 4 cm dari amenore Gerakan janin yang banyak Pemeriksaan klinis • • • • • • Besarnya kehamilan melebihi lamanya terlambatnya menstruasi Besarnya rahim bertambah lebih cepat dari biasanya Berat badan bertambah lebih cepat Dapat diraba banyaknya bagian kecil janin Dapat diraba tiga bagian janin dan teraba dua ballotemen Terdengar 2 DJJ dengan perbedaan 10 denyut atau lebih Pemeriksaan USG Terlihat dua bayangan janin dengan 1 atau 2 kantong amnion. Diagnosis dengan USG sudah dapat ditegakkan pada kehamilan 10 minggu. Pemeriksaan X-ray Sudah jarang dilakukan karena terdapat bahaya radiasi dari penyinaran Diagnosis pasti • • • • Teraba 2 kepala Teraba 2 bokong atau 2 punggung Terdengar dua denyut jantung janin dengan perbedaan jumlah lebih dari 10 denyut Dengan alat bantu ultasonografi dan foto abdominal akan tempak dua janin dalam rahim Komplikasi kehamilan • • Hidramnion Prematuritas 12 .

Setelah persalinan. 13 . Persalinan dapat berlangsung lebih lama. Ada argumen kuat yang menyatakan bahwa pasien harus mendapat asam folat 5 mg dan satu tablet zat besi setiap hari. karena keregangan otot rahim yang melampaui batas. kehamilan ganda lebih mungkin terkait dengan komplikasi kehamilan. terjadi gangguan kontraksi otot rahim yang menyebabkan atonia uetri yang menimbulkan perdarahan dan retensio plasenta.• • • • Kelainan letak Plasenta pervia Solusio plasenta Monster fetus Komplikasi Post Partum • • • • • Atonia uteri Retensio plasenta Plasenta rest Perdarahan postpartum Mudah infeksi Penatalaksanaan Sebelum persalinan Dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Pada kehamilan kebutuhan ibu untuk pertumbuhan hamil kembar lebih besar sehingga terjadi defisiensi nutrisi seperti anemia dalam kehamilan yang dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam rahim. Frekuensi hidramnion pada hamil kembar sekitar 10 kali lebih besar dari kehamilan tunggal. Solusio plasenta dapat terjadi setelah persalinan anak pertama karena retraksi otot yang berlebihan.

Setelah kelahiran dari kembar yang pertama. bokong-bokong. Frekuensi DJJ harus dipantau terus menerus selama persalinan. istirahat yang cukup. Frekuensi DJJ kedua terus dipantau.Seorang wanita dengan kehamilan ganda mempunyai volume darah yang lebih besar dan mendapatkan beban ekstra pada sistem kardiovaskuler. Biasanya dokter menganjurkan ibu dengan kehamilan ganda agar beristirahat lebih banyak. melakukan pemeriksaan laboratorium dasar dan pengobatan intensif terhadap kekurangan nutrisi dan preparat Fe. dan dipotong. coitus ditinggalkan pada 3 bulan terakhir. peregangan otot rahim yang menyebabkan iskemia uteri yang dapat meningkatkan kemungkinan preeklampsia dan eklampsia. Dengan janin yang berat badannya relatif lebih rendah menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. diikuti dengan kelahiran kepala-bokong. pembesaran pembuluh darah (varises). Presentasi kepala paling sering terjadi (50% dari semua kombinasi). Untuk memperkecil kemungkinan penyulit ibu dan janin. pada kehamilan ganda penanganan yang lebih intensif dengan melakukan pengawasan hamil lebih sering. misalnya 2 jam pada sore hari. 14 . persalinan pervaginam diperbolehkan seperti halnya pada presentasi kepala tunggal. sering BAK. Bial kontraksi rahim tidak efektif. yang dikenali sebagai kembar A. tali pusat dengan segera di klem. Persalinan Untuk memilih metode yang optimal untuk kelahiran presentasi janin-janin itu harus diketahui dengan tepat. diharapkan dapat mengurangi resiko hipertensi yang di induksi kehamilan dan persalinan preterm. Ibu yang bekerja sebaiknya berhenti bekerja pada umur kehamilan 28 minggu . Kalau kembar kedua masih dalam presentasi kepala. Pemeriksaan dalam kemudian dilakukan untuk menilai presentasi dan stasion kembar kedua. bokong-kepala. edema tungkai. Keluhan pada kehamilan ganda biasanya terasa sesak nafas. oksitosin harus diberikan dalam larutan encer dan persalinan dibiarkan berjalan. Untuk presentasi kepala-kepala. persalinan dibiarkan berlanjut.

15 . SC rutin harus dilakukan untuk mencegah cedera kelahiran dan asfiksia potensial yang mungkin terjadi pada versi kaki dan ekstraksi sungsang total. Selang waktu yang lebih lama hanya dapat dibiarkan melalui kembar kedua dengan cermat dipantau. Kelahiran kembar kedua setelah 30 menit dapat mengakibatkan insufisiensi uteroplasenta yang daapt mengakibatkan menurunnya aliran darah uteroplasenta yang diakibatkan oleh berkurangnya volume dalam rahim. SC merupakan pilihan yang bijaksana. Kalau janin letak oblik atau melintang lakukan versi luar agar menjadi presentasi kepala dan kelahiran kepala berikutnya mungkin dapat dilakukan. Ekstraksi bokong sudah tidak dilakukan pada sekarang ini. karena meningkatkan morbiditas dan mortalitas janin. Setelah kelahiran kembar yang pertama. Syarat versi luar : • • • • • • • • Pada letak lintang usia kehamilan 34 minggu atau lebih Tidak ada bekas jaringan parut operasi Tidak hipertensi Tidak preeklampsi dan eklampsia Tidak ada perdarahan antepartum Tidak polihidramnion dan oligohidramnion Hati-hati dalam melakukan versi luar pada kehamilan ganda SC merupakan pilihan bijaksana untuk dilakukan Bila anak kedua presentasi sungsang (frank breech). selang waktu terlalu lama dapat mengakibatkan perdarahan janin dari kembar kedua sebagai akibat pelepasan plasenta dini. USG dapat berguna untuk menentukan presentasi kembar kedua dan letak tungkai janin secara tepat.Selang waktu optimal antara kehamilan kembar pertama dan kedua adalah 5-15 menit. dahulu dilakukan ekstaksi bokong (dengan syarat jika bokong sudah turun didasar panggul). Pada presentasi lain Ditangan yang kurang berpengalaman . Selain itu.

dan pada kehamilan 36 minggu dilakukan setiap minggu agar tandatanda komplikasi dapat diketahui lebih dini dan lebih cepat ditangani. Untuk kepentingan ibu dan janin maka pemeriksaan kehamilan dilakukan lebih sering. dan anemia. Interlocking anak kembar dapat terjadi jika kembar yang pertama lahir sebagian dagunya tersangkut pada leher dan dagu kedua. Peregangan rahim yang berlebihan menyebabkan iskemia pembuluh darah rahim sehingga menyebabkan pre-eklampsia atau eklampsia. Disamping komplikasi potensial pada persalinan sungsang pervaginam. Selain itu. SC diindikasikan tidak peduli pada presentasi kembar kedua. Hidramnion (cairan amnion berlebihan) menyebabkan rahim tegang sehingga dapat menyebabkan partus prematurus atau perdarahan pasca melahirkan. karena jenis presentasi ini disertai dengan insidensi yang lebih tinggi terhadap prolaps tali pusat dan terperangkapnya kepala berikutnya. tatalaksana yang diperlukan adalah pencegahan ibu akan terjadinya komplikasi kehamilan seperti eklampsia dan pre-eklampsia. Makanan dianjurkan mengandung banyak protein dan porsi makan disarankan lebih sedikit namun dilakukan lebih sering. SC diindikasikan untuk menghindari fenomena anak kembar yang saling mengunci. partus prematurus (melahirkan lebih dini).Untuk presentasi sungsang-kepala. Mulai kehamilan 24 minggu dilakukan setiap 2 minggu. 16 . SC juga diindikasikan. Bila kembar pertama terletak melintang. Suatu pengecualian dari petunjuk yang tersebut diatas melibatkan kelahiran gestasi ganda yang disertai komplikasi persalinan kurang bulan aktif dan ketidakmatangan janin (misalnya umur gestasi 25-26 minggu). Kalau kembar yang pertama complete breech (bokong sempurna). frank breech (bokong murni) atau footling breech (bokong kaki). TERAPI Kebutuhan ibu akan nutrisi bertambah pada kehamilan kembar sehingga suplemen tambahan seperti zat besi perlu diberikan untuk mencegah anemia.

obat-obatan. roentgen xray. Peningkatan flek vagina Apabila didapatkan tanda-tanda di atas maka segera pergi ke dokter atau ke rumah sakit bila terjadi perdarahan dari vagina atau pecah dan keluarnya cairan amnion. Kontraksi dari rahim yang terus-menerus dan tidak hilang-hilang. sebanyak 4 kali atau lebih dalam 20 menit atau 8 kali atau lebih dalam 1 jam 3. Kurangi aktivitas fisik. Untuk mencegah terjadinya persalinan dini maka dianjurkan untuk mambatasi aktivitas fisik dan bermalam di rumah sakit untuk pengawasan lebih ketat lagi Kehamilan kembar dapat dilahirkan secara normal. yaitu : 1. zat besi. seperti salah satu janin sungsang. Salah satu komplikasi tersering dari kehamilan kembar adalah partus prematurus (persalinan dini. Istirahat cukup terutama setelah minggu ke-24 kehamilan 5. Kontrol teratur ke dokter Menyusui Bayi Kembar Tubuh seorang wanita dapat memproduksi Air Susu Ibu (ASI) sebanyak yang dibutuhkan oleh bayi. Penekanan pada punggung bawah 4. 17 . asam folat. Mengkonsumsi nutrisi yang cukup. merokok. Yang harus dilakukan untuk kehamilan kembar 1. operasi caesar hanya dilakukan bila diperlukan. sebelum saatnya). dan kalsium 2. bahan-bahan kimia. kafein berlebihan. Beberapa dokter menganjurkan untuk menghentikan aktivitas fisik setelah 24 minggu kehamilan 4. kalori. karena itu seorang wanita yang mengandung 2 janin atau lebih di rahimya harus mengenali tanda-tanda kelahiran dini. maka produksi ASI akan berlipat ganda. produk kosmetik. Hindari alkohol. dimana apabila janin yang dikandung adalah kembar.Kelahiran prematur cukup umum terjadi pada kehamilan kembar diabandingkan kehamilan dengan 1 janin. dan bahan makanan yang terkontaminasi 3. Keram perut bagian bawah yang dapat disertai diare 2.

18 .

BAB III PENUTUP KESIMPULAN Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar. kembar identik memiliki 1 kantung 19 . Kehamilan kembar lebih banyak terjadi pada kehamilan yang berasal dari fertilisasi in vitro (bayi tabung) daripada kehamilan spontan. Untuk alasan yang tidak diketahui. 1998). Kembar identik pada umumnya memiliki ari-ari yang sama tetapi kantung amnion yang terpisah pada rahim. Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih. Prawirohardjo (1948) melaporkan bahwa diantara 16. Pada kasus yang jarang terjadi. Jenis Kehamilan Kembar ada 2: 1. telur yang sudah dibuahi membelah menjadi dua atau lebih embrio pada perkembangan tahap pertama.288 persalinan terdapat 197 persalinan gemelli (kembar 2) dan 6 persalinan triplet (kembar 3). Kehamilan Kembar Monozigotik Kehamilan kembar monozigotik atau disebut juga identik adalah kehamilan kembar yang terjadi dari 1 telur yang dibuahi oleh 1 sperma.

Jumlah kehamilan ini kira-kira 2/3 total kehamilan kembar. Kehamilan ini jarang terjadi 2.com/2010/02/27/kehamilan-gandakembar/ http://www.infoibu.amnion. Kedua anak tersebut memiliki jenis kelamin yang sama.htm http://id.Kehamilan Kembar Fraternal (Dizigotik) Kehamilan kembar dizigotik adalah kehamilan yang berasal dari 2 telur yang dibuahi sperma yang berbeda.com/tipsinfosehat/kehamilan%20kembar.com/2006/10/peningkatan-angka-kelahiran-kembar. DAFTAR PUSTAKA http://www.com/2009/09/secsio-caesarea-atas-gemelli-kehamilan.php?option=com_content&view=article&id=223:kehamilankembar&catid=53:kesehatan-pada-ibu&Itemid=86 http://drosalina. sidik jari dan telapak sama.blogspot.akbidnet. Jenis kelamin dapat sama atau berbeda.html 20 . dan mereka berbeda seperti anak-anak lain dalam keluarga. rupa sama.blogspot.wikipedia.klikdokter.com/illness/detail/25 http://lenteraimpian.html http://askep-askeb-kita.org/wiki/Kembar_siam http://www.com/index.wordpress.

21 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful