P. 1
contoh kuesioner

contoh kuesioner

|Views: 723|Likes:
Published by Vinny Fitrianty

More info:

Published by: Vinny Fitrianty on Apr 30, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/19/2013

pdf

text

original

Lampiran 1

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Upaya pencegahan luka dekubitus oleh perawat dalam persepsi pasien yang mengalami trauma orthopedi di ruang Rindu B3 RSUP Haji Adam Malik Medan Saya yang bernama Surya Andika, Nim 091121042 adalah mahasiswa program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang akan melakukan penelitian dengan tujuan mengetahui Upaya perawat untuk mencegah terjadinya luka dekubitus dalam persepsi pasien yang mengalami trauma orthopedi di ruang rindu B3 RSUP Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi bagaimana upaya pencegahan dekubitus oleh perawat dalam persepsi pasien yang mengalami trauma orthopedi di ruangan Rindu B3 RSUP Haji Adam Malik Medan. Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan ketersediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang membahayakan. Jika Bapak/Ibu bersedia, selanjutnya saya mohon ketersedian Bapak/Ibu mengisi kuisioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu Identitas pribadi bapak/Ibu sebagai responden akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga Bapak/Ibu berhak mengundurkan diri tanpa ada sanksi apapun. Jika ada yang kurang jelas, silahkan bertanya langsung kepada peneliti. Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini. Tanda tangan : Tanggal

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2 INSTRUMEN PENELITIAN

Kode (diisi peneliti) : Tanggal I. Kuesioner Data Demografi Petunjuk pengisian : BapakiIbu akan ditnyakan informasi tentang data pribadi. Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda centang pada tempat yang disediakan dan isilah bagian yang telah disediakan sesuai dengan keadaan bapak/ibu sebenarnya. 1. Usia 2. Jenis kelamin : : Laki-laki Perempuan 3. Suku bangsa : Melayu Jawa Batak Minang lainnya 4. Pendidikan : SD/SMP/SMU/SARJANA :

5. Pekerjaan

:

Petani

Universitas Sumatera Utara

Buruh TNI/POLRI PNS dll 6. Penghasilan perbulan : < Rp. 500.000 Rp. 500.000-1000.000 Rp. 1500.000-2000.000 Rp. < 2000.000

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

II. Kuisioner upaya perawat dalam mencegah terjadinya luka dekubitus

Petunjuk pengisian: berilah tanda ceklist pada kolom yang menurut anda dilakukan oleh perawat dan yang tidak dilakukan oleh perawat

1.Kuesioner upaya perawat untuk mencegah terjadinya luka dekubitus

No 1.

Pengkajian Perawat selalu menjaga kulit pasien agar tetap kering dan bersih

Ya

Tidak

2.

Perawat melakukan pengaturan posisi ulang pada pasien setiap 2 jam sekali

3.

Keluarga

dan

pasien

diberi

pendidikan

kesehatan tentang dekubitus 4. Perawat rutin melakukan tindakan perubahan posisi pada pasien 5. Perawat membersihkan kulit pasien dengan air hangat 6. Pada pasien yang mampu untuk duduk perawat menganjurkan untuk duduk lebih dari 2 jam 7. Perawat selalu memotivasi dan memberikan dukungan psikososial dalam mencegah

terjadinya luka dekubitus

Universitas Sumatera Utara

8.

Selama

dirumah

sakit

pasien

selalu

dimandikan/di waslap setiap hari untuk menjaga kebersihan pasien 9. Jika pasien berkeringat perawat selalu

mengeringkan keringat yang terdapat di tubuh pasien 10. Pada saat berbaring perawat selalu

mengusahakan agar posisi tidur pasien rata tidak ada bagian tubuh pasien yang terhimpit pada saat berbaring di tempat tidur 11. Perawat mengajarkan cara merubah posisi yang baik pada pasien yang mampu merubah posisi sendiri 12. Perawat memperbaiki alas tidur/sprei pasien apabila alas tidur pasien kusut 13. Perawat menganjurkan pasien untuk

menggunakan lotion/pelembab untuk mencegah kekeringan pada kulit pasien 14. Perawat memberikan perlindungan pada bagian tubuh pasien yang menonjol contohnya bokong dan siku dengan menggunakan bahan yang lembut (bantal) 15. Perawat menganjurkan pasien untuk

Universitas Sumatera Utara

menggunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang lembut dan menyerap keringat 16. Perawat memperhatikan kebersihan tempat tidur pasien 17. Perawat membersihkan kulit pasien dengan menggunakan sabun 18. Pada saat melakukan perubahan posisi, perawat memperhatikan gesekan yang terjadi pada kulit pasien 19. Perawat mengajarkan pasien untuk selalu

menjaga kebersihan diri terutama kulit pasien 20. Pasien dianjurkan makan makanan yang baik untuk di konsumsi contohnya buah-buahan yang kaya akan vitamin C

Universitas Sumatera Utara

Frequencies

[DataSet0]

Statistics Umur N Valid Missing 18 0

Umur Cumulative Frequency Valid 5 11 12 17 18 19 22 24 25 27 32 34 Total 1 1 1 3 1 1 2 1 1 3 2 1 18 Percent 5.6 5.6 5.6 16.7 5.6 5.6 11.1 5.6 5.6 16.7 11.1 5.6 100.0 Valid Percent 5.6 5.6 5.6 16.7 5.6 5.6 11.1 5.6 5.6 16.7 11.1 5.6 100.0 Percent 5.6 11.1 16.7 33.3 38.9 44.4 55.6 61.1 66.7 83.3 94.4 100.0

Universitas Sumatera Utara

DESCRIPTIVES VARIABLES=umur

/STATISTICS=MEAN STDDEV MIN MAX.

Descriptives

[DataSet0]

Descriptive Statistics N umur responden Valid N (listwise) 18 18 Minimum 5 Maximum 34 Mean 21.56 Std. Deviation 7.816

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Alamat

: Surya Andika : Medan/29 Juli1988 : Pria : Islam : Jl.Imam Bonjol No.38 Rantau Prapat. Labuhan Batu.

Pendidikan

: (1994-2000) (2000-2003) (2003-2006) (2006-2009) (2009-Sekarang)

1. SDN 112136 Rantau Prapat 2. SMPN 1 Rantau Prapat 3. SMU Kemala Bhayangkari-2 4. D-III Keperawatan FK USU Medan 5. Ekstensi Fak.Keperawatan USU Medan

Universitas Sumatera Utara

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->