Latar belakang Meskipun berbagai penelitian telah meneliti manfaat dari penggunaan epinefrin nebulasi atau kortikosteroid sendiri

untuk mengobati bayi dengan bronkiolitis, efektivitas gabungkan obat-obat ini tidak mapan. Metode Kami melakukan multicenter, double-blind, placebo-controlled trial di mana 800 bayi (6 minggu sampai usia 12 bulan) dengan bronkiolitis yang terlihat pada gawat darurat anak secara acak diberikan satu dari empat kelompok. Satu kelompok menerima dua perlakuan epinefrin nebulasi (3 ml epinefrin dalam Larutan 1:1000 per perawatan) dan total enam dosis deksametason oral (1,0 mg per kilogram berat badan di gawat darurat dan 0,6 mg per kilogram untuk 5 hari tambahan) (kelompok epinefrin-deksametason), kelompok kedua menerima nebulasi epinefrin dan oral placebo (kelompok epinefrin), yang ketiga menerima nebulasi plasebo dan deksametason oral (kelompok deksametason), dan keempat menerima plasebo nebulasi dan oral placebo (kelompok plasebo). Itu Hasil utama adalah rumah sakit masuk dalam waktu 7 hari setelah hari pendaftaran (Kunjungan awal ke gawat darurat). Hasil Basik awal karakteristik klinis yang serupa di antara empat kelompok. Pada ketujuh hari, 34 bayi (17,1%) pada kelompok epinefrin-deksametason, 47 (23,7%) pada epinefrin kelompok, 51 (25,6%) pada kelompok deksametason, dan 53 (26,4%) pada kelompok plasebo telah dirawat di rumah sakit. Dalam analisis disesuaikan, hanya Bayi dalam kelompok yang epinefrin-deksametason secara signifikan lebih mungkin dibandingkan pada kelompok plasebo untuk diterima oleh hari ke 7 (risiko relatif, 0,65, 95% confi- dence interval, 0,450,95, P = 0,02). Namun, dengan penyesuaian untuk beberapa comparisons, hasil ini diberikan tidak signifikan (P = 0,07). Tidak ada iklan-serius ayat peristiwa. Kesimpulan Di antara bayi dengan bronkiolitis dirawat di gawat darurat, dikombinasikan terapi dengan deksametason dan epinefrin secara signifikan dapat mengurangi iklan-rumah sakit misi.

Pada bayi, bronkiolitis adalah yang paling umum pada infeksi akut pada saluran pernafasan bagian bawah, karakteristik pilek, batuk, wheezing, respiratory distress, dan hipoksemia, dan paling sering disebabkan oleh pernapasan syncytial virus (RSV). Perawatan rumah sakit untuk bronchiolitis hampir meningkat dua kali lipat selama 10-15 tahun yg lalu di Kanada dan Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, biaya rumah sakit tahunan untuk RSVterkait bronchiolitis diperkirakan mencapai $ 365 juta menjadi $ 691.000.000 pada tahun 1998. Perlakuan pelayanan saat bronchiolitis adalah kontroversial. Bronkodilator dan kortikosteroid banyak digunakan tetapi tidak diusulkan. Sebuah meta-analisis dari efek pengobatan nebulized selektif beta-agonis gagal untuk menunjukkan konsisten bermanfaat, sedangkan meta-analisis dari pengobatan efek dari epinefrin nebulasi dipercaya dapat menurunkan gejala klinis sebagai pembanding dengan plasebo atau albuterol. Dalam salah satu penelitiankecil, acak, percobaan perlakuan, terkontrol dengan deksametason menyebabkan penurunan relatif 40% penurunan tarif dibandingkan dengan menggunakan plasebo.

Semua anggota rumah sakit adalah anggota dari penelitian Penelitian kelompok Darurat Pediatrik CanADA (PERC). penelitian besar.asesmen indeks (RDAI). yang memiliki interobserver baik kehandalan. riwayat medis. Persetujuan tertulis diperoleh dari orang tua atau wali dari semua bayi tercakup dalam penelitian. tidak membutuhkan perjanjian confidentiality. bayi dikeluarkan jika ada itu dapat diatasi hambatan untuk komunikasi dengan keluarga (penghalang bahasa atau kurangnya telepon pada bagian dari orang tua atau wali). sebelumnya penggunaan bronkodilator. frekuensi napas> 80 napas per menit. . dan memeriksa hidung faring aspirasinya untuk pengujian RSV. dan skor di atas 15 penyakit yang sangat parah. Protokol penelitian dan naskah adalah ditulis oleh peneliti. Anak dengan saturasi oksigen kurang dari 92% menerima tambahan oxygen. Bronchiolitis didefinisikan sebagai episode pertama sebagai mengi. dan penelitian telah disetujui oleh komite etika di setiap situs dan oleh Kesehatan Kanada. dan tidak memainkan peran dalam studi desain. placebo-controlled trial.dengan tanda-tanda saluran pernapasan bagian atas infeksi selama musim RSV puncak. Seorang perawat penelitian hadir dalam keadaan darurat departemen hingga 16 jam setiap hari untuk merekrut partisipasi. klinis dengan desain faktorial di beberapa situs untuk menentukan apakah pengobatan dengan epinefrin nebulasi. Juga dikecualikan adalah bayi yang lahir kurang dari 37 minggu kehamilan yang memiliki usia dikoreksi kurang dari 6 minggu pada presentasi. Para RDAI. Studi ini dilakukan sebagai respon kontroversi terus mengenai penggunaan epinefrin nebulasi dan sistemik corticosteroid dalam pengobatan bronkiolitis pada bayi dan pengakuan terhadap beban berat dalam perawatan bayi dengan penyakit ini menambah sistem perawatan kesehatan . atau keduanya kembali menghasilkan penurunan klinis penting dirumah sakit penerimaan antara bayi dengan bronkiolitis yang terlihat di gawat darurat. perawat mendokumentasikan informasi demografis. data dikumpulkan oleh perawat penelitian dan dianalisis dengan PERC statistik. atau skor RDAI> 15) atau dengan kelesuan yang mendalam. Bayi 6 minggu sampai 12 bulan usia dengan bronchiolitis yang terlihat di berpartisipasi darurat departemen yang memenuhi syarat untuk penelitian jika mereka memiliki skor 4 sampai 15 pada gangguan pernapasan sebagai. dan setiap anak dengan demam (suhu rektal > 38 ° C asetaminofen) menerima (15 mg per kilo-gram berat badan). atau immunodeficiency. bayi dengan episode sebelumnya mengi atau diagnosis asma. setiap penyakit cardiopulmonary kronis . dengan lebih tinggi skor menunjukkan penyakit yang lebih parah. Kami RPMI di luar-ed bayi yang menerima pengobatan bronkodilator di gawat darurat sebelum as-sessed oleh perawat penelitian. Akhirnya. double-blind. dan bayi yang distress (didefinisikan sebagai denyut nadi> 200 denyut per menit. mempublikasikan DEXAmethasone gagal untuk menunjukkan perbedaan berada di rumah sakit skor klinis pernapasan dibandingkan dengan plasebo. Setelah dokter telah mengkonfirmasi diagnosis dan izin orang tua telah diperoleh. analisis data. Badan-badan pemberian mencakup semua biaya termasuk biaya obat. bayi yang telah mendapat oral atau inhalasi kortikosteroid selama sebelumnya 2 minggu. sebuah singkat perjalanan deksametason oral. Kami melakukan acak. skor di bawah 4 menunjukkan penyakit yang sangat ringan. atau persiapan naskah.pernah. dan bayi yang telah terkena varicella dalam 3 minggu sebelumnya. mengi tarif dan gangguan pernapasan pada skala dari 0 sampai 17. metode Pasien Pasien direkrut selama bronchiolitis yang musim (Desember sampai April) di delapan Kanadian bagian gawat darurat pediatrik dari 2004 melalui 2007.

Aktif obat dan plasebo itu identik dalam penampilan. tekanan darah pada 240 menit atau di debit. dikelompokkan berdasarkan pusat. 10 mg) atau plasebo. terdiri dari 1. Para mengobati dokter di gawat darurat adalah al. dan rasa Penilaian Perawat penelitian mencatat RDAI pasien skor. Itu nebulasi dua perawatan. Kembali perawat pencarian diberikan semua obat di Emerdarurat departemen dan orang tua diajarkan bagaimana mengelola obat oral di rumah. visual paket identik.Utes terpisah dengan penggunaan 1730 Updraft II nebulizer (Hudson RCI) dan laju alir oksigen dari 8 liter per menit. ‡ Sebuah riwayat keluarga atopi didefinisikan sebagai alergi.6 mg per kilogram. 90. nebulized plasebo ditambah deksametason oral (kelompok 3).Intervensi Menggunakan pengacakan yang dihasilkan komputer sequence. denyut jantung. dan 240 menit. asma. RSV menunjukkan virus RSV. 120. Kode dijamin pada setiap pusat farmasi sampai pendaftaran dan data en-coba yang lengkap. dan pada 60. serta rincian tentang feed-bayi ing. dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih parah. atau eksim pada orang tua atau saudara apapun. laju pernafasan. diikuti oleh lima sekali sehari dosis deksametason (0. dan efek sampingselama periode pengamatan dalam Emergencydepartment.melenguh untuk memberikan cointerventions setelah 90 menit. bernapas. bau. Para lisan perawatan. 10 mg) atau plasebo diberikan setelah pertama nebulasi pengobatan dalam keadaan darurat deUS Department.bo terdiri dari Ora-Plus dan Ora-manis. maka * Indeks Respiratory Distress Assessment (RDAI) tingkat mengi dan gangguan pernapasan pada skala dari 0 sampai 17.Utes dan mandiri ditentukan apakah akan mengakui atau debit bayi. Randomisasi Urutan pengacakan yang dihasilkan komputer. Untuk menyembunyikan alloca. dan skor di atas 15 sangat parah penyakit. Tindak lanjut oleh telepon dilakukan setiap hari sampai hari ke-7. nebulized epinefrin ditambah plasebo oral (kelompok 2). maksimum Dosis harian. berdasarkan pada studi oleh Schuh dkk. dan oksigen duduk. Deksametason ini suspensi terdiri dari deksametason generik fosfat dicampur dengan larutan injeksi Ora-Plus dan Ora-Manis (Laboratorium Paddock). 180. dan batuk. skor di bawah 4 menunjukkan penyakit yang sangat ringan.Imum dosis. . apotek di setiap lokasi disiapkan obat studi di berurutan nomor. † Sebuah sejarah pribadi atopi didefinisikan sebagai riwayat eksim atau alergi. digunakan acak permuted blok 8 dan 12. perawat penelitian ditugaskan peserta untuk salah satu dari empat perlakuan studi: epineph-nebulasi Kelautan ditambah deksametason oral (kelompok 1). berat.Usingastandardizedtelephone tindak lanjut prosedur.0 mg deksametason per kilogram berat badan (max. perawat penelitian yang diperoleh data mengenai kepatuhan dengan administrasi obat studi setelah debit dan kesehatan perawatan kunjungan. antara dua nebulizations. volume. terdiri dari 3 ml generik epinefrin dalam larutan 1:1000 atau setara volume garam. tidur.uration di udara ambien pada awal. atau paruhulized plasebo ditambah plasebo oral (kelompok 4). suhu rektal pada 120 dan 240 menit (atau di debit). diberikan 30 menit. Tempat.tion urutan.

Secondary hasil dari panjang dan tingkat keparahan gejala.provider untuk gejala bronkiolitis dalam waktu 22 hari pendaftaran ditentukan melalui telepon fol. adalah untuk pertama melakukan analisis faktorial menggabungkan istilah untuk epinefrin. dexametha. versi 10. yang terjadi selama kunjungan ke gawat darurat ..001) . kami menyediakan baik disesuaikan hasil dan hasil disesuaikan untuk beberapa comparianak dengan menggunakan pendekatan yang dijelaskan oleh dan sebagaimana yang diterapkan oleh Hothorn dkk. RDAI skor. dan saturasi oksigen dari baseline sampai 30.adalah de.tom ditentukan melalui telepon standar tindak lanjut. Sub. menganalisa dan mempresentasikan hasil kami sebagai terpisah perbandingan masing-masing tiga mengobati. ditentukan oleh grafik review. Kami analisis rencana.sone. Pasien kembali ke perawatan kesehatan yang pro. dan pusat studi. Bukti interaksi klinis signifikan antara epinephrine dan deksametason ditemukan.tanda-tanda. ¶ penyakit klinis signifikan yang didefinisikan sebagai penyakit yang membutuhkan pembedahan. atau perawatan medis yang sedang berlangsung. Semua analisa diikuti niat-to-treat prinsip.rumah sakit masuk sampai sampai 7 hari setelah pendaftaran. 120.0.commodate ketidakpastian yang timbul dari ini un.rendah dan dikonfirmasi oleh review grafik.Bittle-Peto pendekatan (dengan aturan yang menghentikan ditentukan nilai P kurang dari 0. Analisis Statistik Sebuah ukuran sampel 800 bayi dipilih untuk pro. kemudian memeriksa yang terkait interaksi.Vide kekuatan 80% (dengan tipe 5% I error rate) untuk mendeteksi perbedaan absolut dari 10 persen poin dalam tarif masuk yang dihasilkan dari admin. status RSV. seperti juga tingkat penerimaan saat pendaftaran dan siang hari 22.istration masing-masing obat dan diasumsikan tidak ada interaksi antara epinefrin dan deksametason. dan durasi penyakit pada presentasi. Data analisis dilakukan dengan menggunakan Stata lunak ware. didefinisikan sebagai waktu antara triase yang waktu saat pendaftaran dan saat dikeluarkan dari kunjungan gawat darurat terakhir atau dari rawat inap terakhir untuk setiap pasien dalam 7 hari berikutnya. Dua analisis interim adalah direncanakan dan dilakukan dengan menggunakan Hay. keduan kelompok dengan kelompok plasebo.menguat dengan review grafik. Hasil Tindakan Hasil utama . Baik analisis interim memiliki hasil yang tidak signifikan. sebagaimana ditentukan oleh protokol kami dan berdasarkan rekomendasi diterbitkan menganggaping analisis data dalam penelitian dengan faktorial de. Sebuah tinjauan grafik pasien rumah sakit selesai 22 hari setelah pendaftaran. Waktu menuju debit. Pendaftaran dan dilihat kembali karena gejala bronkiolitis dianalisis dengan penggunaan relatif berisiko regresi untuk hasil biner. masuk rumah sakit. 60. Untuk ac. ‖ Empat belas dari bayi yang sebelumnya diintubasi prematur setiap 2 hari sampai 14 hari.kelompok analisis yang direncanakan apriori included menganalisa menurut ada atau tidaknya atopi. dan kemudian setiap 3 hari sampai hari 22.termined melalui telepon tindak lanjut dan con.interaksi diantisipasi. Out-sekunder berasal dari perubahan jantung dan laju pernafasan. dan akhirnya. dan 240 menit ditentukan dengan pengukuran langsung oleh perawat penelitian.§ Prematuritas didefinisikan sebagai kelahiran kurang dari 37 minggu kehamilan. . jika bukti interaksi ditemukan.

867 (47.6% menerima epineph. Kelompok-kelompok studi tidak berbeda secara signifikan sehubungan dengan penggunaan nonstudy med. menggabungkan nilai-nilai dasar. Para tambahan penggunaan bronkodilator 90 menit setelah pendaftaran adalah serupa di seluruh kelompok.4% pasien menerima albuterol dan 20. 1). lihat Lampiran Tambahan. dan 12 pada kelompok plasebo melaporkan bahwa mereka memiliki berhenti mengelola sirup studi. 51 dari 199 bayi untuk kelompok 3 (25. berhasil. Baseline karakteristik klinis dan demografis adalah sim. Para relativitas tive risiko masuk ke hari 7 pada kelompok 1 sebagai comdibandingkan dengan kelompok 4 adalah 0.ications di debit dari darurat awal departemen kunjungi melalui hari 7. 20 pada kelompok deksametason. dan 53 dari 201 bayi untuk kelompok 4 (26. semua 20 pada kelompok deksametason.methasone kelompok.6%). sebagai memiliki 47 dari 198 bayi untuk kelompok 2 (23.1%) memiliki episode sebelumnya mengi atau diagnosis asma. Pada tindak atas. Ofthe1841ineligibleinfants. Untuk memungkinkan interval antara tindak lanjut panggilan telepon dan menyensor sebelum akhir penelitian. dan 3 dari 12 pada kelompok plasebo. (Untuk rincian lebih lanjut tentang pasien mantan clusion. dan 800 wereenrolled (Gambar 1). ini pasien dilibatkan dalam analisis. Rumah Sakit Penerimaan Pada hari ketujuh. dengan 18. dan 343 (18. Asumsi tions seperti bahaya proporsional dan normality diperiksa grafis. Kami menganalisis karakteristik klinis (misalnya. secara acak sebagai. sirup studi bersama.9%) memiliki RDAI skor di atas 15.7%).Waktu menuju debit dianalisis dengan menggunakan Cox proportional-hazards model. untuk semua 19 childrenintheepinephrine-dexamethasonegroup. 1715 memenuhi kriteria untuk pendaftaran.ILAR antar kelompok (Tabel 1).signedtotheepinephrinedexamethasonegroup. 199 untuk kelompok epinefrin. sebanyak 23 pasien pada kelompok 1 dan 23 pasien dalam kelompok 3 menerima deksametason di 80% dari dosis yang direncanakan (0. ditunjukkan pada Gambar 2. RDAI score) dengan menggunakan linear campuran efek regresi. pasien tersebut tidak termasuk dalam niat-to-treat.1%) telah dirawat di rumah sakit.48 mg per kilogram berat badan di rumah). disesuaikan dan disesuaikan dengan mulperbandingan yang diberikan akan mengakibatkan. 34 dari 199 bayi di kelompok 1 (17. 200 ke DEXA. 90 (4.Kelautan (jumlah rata-rata perawatan. Lain penyimpangan dari protokol yang ringan dan merata di antara kelompok.nephrine kelompok. Hasil Rekrutmen dan Baseline Karakteristik Sebanyak 3556 bayi diperiksa untuk eligibility.6%) memiliki RDAI skor di bawah 4. 13 di epi.8 mg per kiloberat badan di gawat darurat dan 0.ditarik sehingga dokter bisa meresepkan lisan kortikosteroid.4%). waktu untuk bantuan gejala dianalisis dengan cara parametrik kelangsungan hidup model dengan distribusi Weibull diasumsikan. Karena dari farmasicy kesalahan.dapat dengan teks penuh artikel ini di NEJM. orang tua atau wali dari 19 bayi di epinefrin-kelompok deksametason. org) Sebanyak 200 pasien. dan 201 dengan kelompok plasebo. Relatif risiko masuk.65 (95% confidence . Tidak ada data yang tersedia pada hasil primer selama tiga pasien (masing-masing di tiga pertama kelompok).

masing-masing).02). sedangkan bayi di dexamethasone kelompok tidak. Bayi dalam kelompok-epinefrin deksametason juga memiliki tingkat pernapasan lebih rendah selama yang pertama jam dibandingkan pada kelompok plasebo. Sebagai comdibandingkan dengan bayi pada kelompok plasebo. sedangkan baik kelompok 3 (5.6 dan 5. 3).52. sebagai comdibandingkan dengan plasebo (P = 0. penyakit parah (dedidenda sebagai nilai RDAI ≥ 6). Sebaliknya.0%). mereka yang kelompok epinefrin dan epinefrin-dexamethasone kelompok telah meningkat denyut jantung selama satu jam pertama. Pada kelompok 1. Bayi dalam kelompok epinefrin dan pada kelompok epinefrin-deksametason memiliki secara signifikan lebih rendah skor RDAI selama jam pertama penelitian dibandingkan bayi di placebo kelompok. pribadi atau keluarga atopi. di kedua unadjusted dan analisis yang disesuaikan.interval.07 untuk disesuaikan dan disesuaikan analisis. hanya perbedaan antara . Positif RSV Status sejarah. 0.7%) kembali ke perawatan kesehatan yang proprovider untuk bronkiolitis gejala terkait. masingtively.3%).1 jam) atau kelompok 2 (4. nilai RDAI untuk bayi di dexamethasone kelompok tidak menunjukkan im-signifikan perbaik dibandingkan dengan perubahan skor untuk bayi dalam kelompok plasebo (Tabel 2). P = 0. Hasil lain Median waktu sampai debit dari EmerKabupaten departemen atau rumah sakit untuk kelompok 1 adalah sedikit lebih pendek dari itu untuk kelompok 4 (4. untuk analisis disesuaikan).02 dan P = 0. baik pengobatan dengan deksametason sendiri maupun pengobatan dengan epinephKelautan saja mengurangi tingkat penerimaan.45-0.95. Tindakan Klinis Skor RDAI dan laju pernafasan meningkat pada semua kelompok selama darurat awal berangkatment kunjungi. prapada awal perjalanan penyakit sentation (≤ 2 hari setelah timbulnya gejala). 106 dalam kelompok 3 (53.3 jam. P disesuaikan = 0. 95 pasien (47. masing-masing. dan apotek kesalahan (deksametason dosis rendah) tidak mempengaruhi primer hasil. Efek dari penggabungan epinefrin dan deksametason yang paling aporangtua dalam 3 hari pertama setelah pendaftaran studi (Gbr. seperti yang dilakukan dalam kelompok 2 (47.87 dan P = 0.8%).9 jam) berbeda dari kelompok 4 pada ukuran ini. 11 bayi akan perlu diobati untuk mencegah satu rumah sakit masuk. dan 86 dalam kelompok 4 (42.

5%). Diskusi Dalam uji coba. 4). dibandingkan dengan placebo.9%). † Waktu untuk debit didefinisikan sebagai waktu antara waktu triase pada kunjungan pendaftaran dan saat dikeluarkan dari kunjungan gawat darurat terakhir atau rawat inap terakhir untuk setiap pasien dalam 7 hari berikutnya Gambar 4 Hari Median untuk Resolusi Gejala.. Pucat dilaporkan di 76 difants (9. tremor pada 15 (1. dan muntah pada 14 (1. kami menemukan sebuah sinergi tak terduga antara epinefrin dan deksametason. Nilai kurang dari 1. Nilai P adalah untuk perbandingan pengobatan dengan plasebo dalam linier campuran efek regresi tindakan diulang dari waktu ke waktu. yang diselesaikan dengan cepat. dan kuartil UQ atas . tampaknya mengurangi tingkat rumah sakit admisi dalam 7 hari setelah pendaftaran studi oleh 9 persentase poin. Karena hampir sepertiga dari pasien (283) telah habis rumah dengan 120 menit dan sebagian besar pasien (583) telah diberhentikan oleh 240 menit.8%). dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok. dan skor di atas 15 penyakit yang sangat parah. dan garis horizontal hitam undisesuaikan CI 95%. Garis-garis horisontal merah mewakili interval kepercayaan disesuaikan 95% (CI). Anak-anak di kelompok 1 tampaknya kembali ke tenang pernapasan dan makan normal atau hampir normal lebih cepat dibandingkan dengan kelompok 4 (Gbr. dan hanya dalam analisis disesuaikan (P = 0.04). LQ menunjukkan lebih rendah kuartil. Satu rumah sakit bayi di kelompok 2 dan satu di kelompok 3 harus ringan. kami tidak melaporkan klinis langkah-langkah untuk kali melampaui 60 menit setelah perawatan.kelompok 3 dan kelompok 4 yang signifikan. ada atau tidak adanya riwayat atopi * Plus-minus nilai-nilai yang berarti SD. Dikombinasikan dengan terapi epinephKelautan dan deksametason. acak terkontrol memperlakukanment bronchiolitis akut pada bayi. dengan penurunan risiko relatif dari 35%. Adverse Events Efek samping yang jarang (lihat Tambahan parlementer Lampiran). Dengan Rasio untuk Nilai Placebo. skor di bawah 4 menunjukkan sangat ringan penyakit. Hasil ini tidak diubah oleh RSV status. dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih parah. Indeks Respiratory Distress Assessment (RDAI) tingkat mengi dan pernapasan tekanan pada skala dari 0 sampai 17. hyperten-transien sion.00 mendukung intervensi.

besar multi sien dalam studi oleh Schuh dkk. 28-30 Deksametason telah dipelajari dalam mirip penduduk. Selanjutnya. Kami juga menemukan ben-jelas efit dari terapi gabungan pada sekunder kami hasil: bayi dalam kelompok ini habis sebelumnya dari perawatan medis dan kembali tenang pernapasan dan makan normal lebih cepat daripada pada kelompok plasebo. tidak.10 Schuh et al. satu lokasi penelitian. dibandingkan dengan plasebo baik atau salbutamol. dengan hasil yang bertentangan.dua diterbitkan sejak kami percobaan dimulai . 8 Studi kami menunjukkan imperbaik dalam skor klinis pada jam pertama .27 di sama populasi dan telah melaporkan tidak ada manfaat dari pemberian epinefrin atau albuterol saja. 10 melaporkan tidak ada efek dalam studi. meskipun mekanisme kerja tidak diketahui. Sebuah meta-analisis telah menyarankan bahwa ketika epinephrine digunakan pada pasien rawat jalan dengan diagnosa bronchiolitis. baik deksametason sendiri atau epinefrin sendiri memiliki efek pada hasil ini.atau tingkat keparahan atau durasi penyakit. Sebaliknya. sinergisme antara kortikosteroid dan beta-agonis dalam pengobatan kronis asma didokumentasikan dengan baik. sedangkan pasien dalam studi oleh Corneli dkk. ada jangka pendek perbaikan dalam tindakan klinis. yang secara konsisten Penerbangan dengan tetap diobati dengan bronkodilator. Tiga studi kecil . 9 melaporkan penurunan 40% dalam penerimaan dalam kecil. sedangkan Corneli dkk.26 atau albuterol dan deksametason 25. Para effects epinefrin menggabungkan dan dexamethasone yang paling jelas dalam 3 hari pertama setelah belajar pendaftaran.juga melaporkan manfaat dari menggabungkan epinefrin dan deksametason 25. 9.

penindasan pun mungkin akan sementara. kita tidak mengantisipasi sinergisme antara epinephrine dan deksametason dalam penelitian kami demenandatangani. sehingga kami hasilnya dapat secara luas umum. untuk untuk mengecualikan anak-anak dengan asma dini. Ketiga. 35-37 Pengaruh pendek Tentu saja kortikosteroid pada sehat difants tidak diketahui. Meskipun tidak ada iklan-jangka pendek yang serius ayat peristiwa di antara bayi yang terdaftar di kami studi. atau keterlambatan perkembangan saraf. 34 Sampai saat ini. kriteria kelayakan dipilih dengan Intention bayi mendaftar sehat dengan rentang yang luas dalam keparahan gejala yang tidak memiliki kondisi hidup bersama kompleks. Kedua. Untuk mengatasi keterbatasan ini. dibandingkan dengan plasebo. tetapi dengan tidak ada perbedaan yang signifikan tarif masuk. Meskipun demikian. dan keempat. kita menyajikan hasil dari kedua disesuaikan analisis dan analisis disesuaikan beberapa perbandingan. Pertama. kita enlinting bayi di pusat akademik. kekhawatiran ini telah terbatas pada bayi prematur dengan kelahiran sangat rendah berat (<1501 g) yang diberi kortikosteroid dalam beberapa hari pertama kehidupan. Hasil unadanalisis justed menunjukkan bahwa pengobatan dikombinasikan with epinephrine and dexamethasone led to a significant reduction in hospital admissions. Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. tetapi mereka langsung berhubungan dengan bayi dengan bronkiolitis virus khas. rancangan penelitian faktorial kami menimbulkan isu beberapa perbandingan. namun dengan kursus singkat kortikosteroid. but the results of the adjusted analyses are above the . kita tidak memiliki temuan dari jangka panjang tindak lanjut untuk menentukan apakah penelitian kami mengobatiKASIH menyebabkan supresi adrenal. Adginjal penekanan dari kortikosteroid eksogen penggunaan waspadai resikonya. 31-33 Keprihatinan tentang mungkin perkembangan penundaan setelah pengobatan dengan kortikosteroid. kita membatasied pendaftaran untuk bayi yang mengalami mengi untuk pertama kalinya.setelah pengobatan dengan epinefrin. Hasil kami dengan demikian tidak generalizdapat anak-anak lebih tua atau kepada mereka dengan berulang mengi. penangkapan apa yang matic pertumbuhan.

ringan transient klinis manfaat dan tidak berpengaruh pada admission tingkat. Mengingat sinergi tak terduga kami temukan antara epinefrin dan dexamethasone dan tidak adanya manfaat nyata ketika kedua obat tersebut digunakan sendiri. In summary. Oleh karena itu. dengan bronkiolitis menunjukkan bahwa dikombinasikan pengobatan dengan epinefrin dan deksametason mengurangi penerimaan rumah sakit serta memperpendeking baik waktu untuk melepaskan dan durasi dari beberapa gejala. paling banyak. tetapi hasil analisis yang disesuaikan berada di atas ambang batas untuk signifikansi statistik. konfirmasi temuan kami oleh studi didukung khusus untuk membandingkan comdikombinasikan epinefrin dan terapi deksametason dengan plasebo diperlukan . our multicenter study of 800 inHasil disesuaikan analisis menunjukkan bahwa pengobatan dikombinasikan dengan epinefrin dan deksametason menyebabkan signifikan penurunan penerimaan rumah sakit.threshold for statistical significance. 6 data yang dipublikasikan menunjukkan. Meskipun beberapa dokter mempertimbangkan percobaan bronkodilator untuk menjadi standar terapi. hasil kami harus dianggap eksplorasi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful