Latar belakang Meskipun berbagai penelitian telah meneliti manfaat dari penggunaan epinefrin nebulasi atau kortikosteroid sendiri

untuk mengobati bayi dengan bronkiolitis, efektivitas gabungkan obat-obat ini tidak mapan. Metode Kami melakukan multicenter, double-blind, placebo-controlled trial di mana 800 bayi (6 minggu sampai usia 12 bulan) dengan bronkiolitis yang terlihat pada gawat darurat anak secara acak diberikan satu dari empat kelompok. Satu kelompok menerima dua perlakuan epinefrin nebulasi (3 ml epinefrin dalam Larutan 1:1000 per perawatan) dan total enam dosis deksametason oral (1,0 mg per kilogram berat badan di gawat darurat dan 0,6 mg per kilogram untuk 5 hari tambahan) (kelompok epinefrin-deksametason), kelompok kedua menerima nebulasi epinefrin dan oral placebo (kelompok epinefrin), yang ketiga menerima nebulasi plasebo dan deksametason oral (kelompok deksametason), dan keempat menerima plasebo nebulasi dan oral placebo (kelompok plasebo). Itu Hasil utama adalah rumah sakit masuk dalam waktu 7 hari setelah hari pendaftaran (Kunjungan awal ke gawat darurat). Hasil Basik awal karakteristik klinis yang serupa di antara empat kelompok. Pada ketujuh hari, 34 bayi (17,1%) pada kelompok epinefrin-deksametason, 47 (23,7%) pada epinefrin kelompok, 51 (25,6%) pada kelompok deksametason, dan 53 (26,4%) pada kelompok plasebo telah dirawat di rumah sakit. Dalam analisis disesuaikan, hanya Bayi dalam kelompok yang epinefrin-deksametason secara signifikan lebih mungkin dibandingkan pada kelompok plasebo untuk diterima oleh hari ke 7 (risiko relatif, 0,65, 95% confi- dence interval, 0,450,95, P = 0,02). Namun, dengan penyesuaian untuk beberapa comparisons, hasil ini diberikan tidak signifikan (P = 0,07). Tidak ada iklan-serius ayat peristiwa. Kesimpulan Di antara bayi dengan bronkiolitis dirawat di gawat darurat, dikombinasikan terapi dengan deksametason dan epinefrin secara signifikan dapat mengurangi iklan-rumah sakit misi.

Pada bayi, bronkiolitis adalah yang paling umum pada infeksi akut pada saluran pernafasan bagian bawah, karakteristik pilek, batuk, wheezing, respiratory distress, dan hipoksemia, dan paling sering disebabkan oleh pernapasan syncytial virus (RSV). Perawatan rumah sakit untuk bronchiolitis hampir meningkat dua kali lipat selama 10-15 tahun yg lalu di Kanada dan Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, biaya rumah sakit tahunan untuk RSVterkait bronchiolitis diperkirakan mencapai $ 365 juta menjadi $ 691.000.000 pada tahun 1998. Perlakuan pelayanan saat bronchiolitis adalah kontroversial. Bronkodilator dan kortikosteroid banyak digunakan tetapi tidak diusulkan. Sebuah meta-analisis dari efek pengobatan nebulized selektif beta-agonis gagal untuk menunjukkan konsisten bermanfaat, sedangkan meta-analisis dari pengobatan efek dari epinefrin nebulasi dipercaya dapat menurunkan gejala klinis sebagai pembanding dengan plasebo atau albuterol. Dalam salah satu penelitiankecil, acak, percobaan perlakuan, terkontrol dengan deksametason menyebabkan penurunan relatif 40% penurunan tarif dibandingkan dengan menggunakan plasebo.

dan bayi yang distress (didefinisikan sebagai denyut nadi> 200 denyut per menit. bayi yang telah mendapat oral atau inhalasi kortikosteroid selama sebelumnya 2 minggu. atau skor RDAI> 15) atau dengan kelesuan yang mendalam. setiap penyakit cardiopulmonary kronis . Setelah dokter telah mengkonfirmasi diagnosis dan izin orang tua telah diperoleh. dan tidak memainkan peran dalam studi desain. skor di bawah 4 menunjukkan penyakit yang sangat ringan. atau keduanya kembali menghasilkan penurunan klinis penting dirumah sakit penerimaan antara bayi dengan bronkiolitis yang terlihat di gawat darurat. dan memeriksa hidung faring aspirasinya untuk pengujian RSV. bayi dikeluarkan jika ada itu dapat diatasi hambatan untuk komunikasi dengan keluarga (penghalang bahasa atau kurangnya telepon pada bagian dari orang tua atau wali). sebuah singkat perjalanan deksametason oral. mempublikasikan DEXAmethasone gagal untuk menunjukkan perbedaan berada di rumah sakit skor klinis pernapasan dibandingkan dengan plasebo. metode Pasien Pasien direkrut selama bronchiolitis yang musim (Desember sampai April) di delapan Kanadian bagian gawat darurat pediatrik dari 2004 melalui 2007. tidak membutuhkan perjanjian confidentiality. dengan lebih tinggi skor menunjukkan penyakit yang lebih parah. dan penelitian telah disetujui oleh komite etika di setiap situs dan oleh Kesehatan Kanada.asesmen indeks (RDAI). analisis data. atau persiapan naskah. double-blind. perawat mendokumentasikan informasi demografis. mengi tarif dan gangguan pernapasan pada skala dari 0 sampai 17.pernah. bayi dengan episode sebelumnya mengi atau diagnosis asma. klinis dengan desain faktorial di beberapa situs untuk menentukan apakah pengobatan dengan epinefrin nebulasi. Protokol penelitian dan naskah adalah ditulis oleh peneliti. atau immunodeficiency. Badan-badan pemberian mencakup semua biaya termasuk biaya obat. Seorang perawat penelitian hadir dalam keadaan darurat departemen hingga 16 jam setiap hari untuk merekrut partisipasi. data dikumpulkan oleh perawat penelitian dan dianalisis dengan PERC statistik. Semua anggota rumah sakit adalah anggota dari penelitian Penelitian kelompok Darurat Pediatrik CanADA (PERC). Persetujuan tertulis diperoleh dari orang tua atau wali dari semua bayi tercakup dalam penelitian. Juga dikecualikan adalah bayi yang lahir kurang dari 37 minggu kehamilan yang memiliki usia dikoreksi kurang dari 6 minggu pada presentasi.dengan tanda-tanda saluran pernapasan bagian atas infeksi selama musim RSV puncak. penelitian besar. Anak dengan saturasi oksigen kurang dari 92% menerima tambahan oxygen. Kami RPMI di luar-ed bayi yang menerima pengobatan bronkodilator di gawat darurat sebelum as-sessed oleh perawat penelitian. dan skor di atas 15 penyakit yang sangat parah. frekuensi napas> 80 napas per menit. Kami melakukan acak. Akhirnya. yang memiliki interobserver baik kehandalan. sebelumnya penggunaan bronkodilator. Bayi 6 minggu sampai 12 bulan usia dengan bronchiolitis yang terlihat di berpartisipasi darurat departemen yang memenuhi syarat untuk penelitian jika mereka memiliki skor 4 sampai 15 pada gangguan pernapasan sebagai. placebo-controlled trial. . Para RDAI. Studi ini dilakukan sebagai respon kontroversi terus mengenai penggunaan epinefrin nebulasi dan sistemik corticosteroid dalam pengobatan bronkiolitis pada bayi dan pengakuan terhadap beban berat dalam perawatan bayi dengan penyakit ini menambah sistem perawatan kesehatan . dan setiap anak dengan demam (suhu rektal > 38 ° C asetaminofen) menerima (15 mg per kilo-gram berat badan). riwayat medis. dan bayi yang telah terkena varicella dalam 3 minggu sebelumnya. Bronchiolitis didefinisikan sebagai episode pertama sebagai mengi.

Tempat. Para lisan perawatan. apotek di setiap lokasi disiapkan obat studi di berurutan nomor. tekanan darah pada 240 menit atau di debit.melenguh untuk memberikan cointerventions setelah 90 menit. Tindak lanjut oleh telepon dilakukan setiap hari sampai hari ke-7. dan 240 menit. Untuk menyembunyikan alloca. maksimum Dosis harian. dan batuk. Para mengobati dokter di gawat darurat adalah al.tion urutan. berat. denyut jantung. Randomisasi Urutan pengacakan yang dihasilkan komputer. diberikan 30 menit. maka * Indeks Respiratory Distress Assessment (RDAI) tingkat mengi dan gangguan pernapasan pada skala dari 0 sampai 17.Imum dosis. 120. digunakan acak permuted blok 8 dan 12. Itu nebulasi dua perawatan. terdiri dari 3 ml generik epinefrin dalam larutan 1:1000 atau setara volume garam. visual paket identik.6 mg per kilogram. suhu rektal pada 120 dan 240 menit (atau di debit). antara dua nebulizations.Usingastandardizedtelephone tindak lanjut prosedur. 10 mg) atau plasebo. perawat penelitian ditugaskan peserta untuk salah satu dari empat perlakuan studi: epineph-nebulasi Kelautan ditambah deksametason oral (kelompok 1). berdasarkan pada studi oleh Schuh dkk. atau eksim pada orang tua atau saudara apapun. terdiri dari 1. diikuti oleh lima sekali sehari dosis deksametason (0. Kembali perawat pencarian diberikan semua obat di Emerdarurat departemen dan orang tua diajarkan bagaimana mengelola obat oral di rumah. laju pernafasan. dan skor di atas 15 sangat parah penyakit.uration di udara ambien pada awal. dan pada 60.Intervensi Menggunakan pengacakan yang dihasilkan komputer sequence. tidur. † Sebuah sejarah pribadi atopi didefinisikan sebagai riwayat eksim atau alergi. dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih parah. dikelompokkan berdasarkan pusat. volume. perawat penelitian yang diperoleh data mengenai kepatuhan dengan administrasi obat studi setelah debit dan kesehatan perawatan kunjungan.bo terdiri dari Ora-Plus dan Ora-manis. Deksametason ini suspensi terdiri dari deksametason generik fosfat dicampur dengan larutan injeksi Ora-Plus dan Ora-Manis (Laboratorium Paddock). dan rasa Penilaian Perawat penelitian mencatat RDAI pasien skor. dan oksigen duduk.Utes terpisah dengan penggunaan 1730 Updraft II nebulizer (Hudson RCI) dan laju alir oksigen dari 8 liter per menit. atau paruhulized plasebo ditambah plasebo oral (kelompok 4). bau. . ‡ Sebuah riwayat keluarga atopi didefinisikan sebagai alergi. asma. 90. skor di bawah 4 menunjukkan penyakit yang sangat ringan. 10 mg) atau plasebo diberikan setelah pertama nebulasi pengobatan dalam keadaan darurat deUS Department. serta rincian tentang feed-bayi ing. nebulized epinefrin ditambah plasebo oral (kelompok 2). Kode dijamin pada setiap pusat farmasi sampai pendaftaran dan data en-coba yang lengkap. RSV menunjukkan virus RSV. Aktif obat dan plasebo itu identik dalam penampilan.Utes dan mandiri ditentukan apakah akan mengakui atau debit bayi. 180. bernapas. nebulized plasebo ditambah deksametason oral (kelompok 3).0 mg deksametason per kilogram berat badan (max. dan efek sampingselama periode pengamatan dalam Emergencydepartment.

Pendaftaran dan dilihat kembali karena gejala bronkiolitis dianalisis dengan penggunaan relatif berisiko regresi untuk hasil biner. atau perawatan medis yang sedang berlangsung.commodate ketidakpastian yang timbul dari ini un. ¶ penyakit klinis signifikan yang didefinisikan sebagai penyakit yang membutuhkan pembedahan.Vide kekuatan 80% (dengan tipe 5% I error rate) untuk mendeteksi perbedaan absolut dari 10 persen poin dalam tarif masuk yang dihasilkan dari admin. Dua analisis interim adalah direncanakan dan dilakukan dengan menggunakan Hay. dan saturasi oksigen dari baseline sampai 30.adalah de. keduan kelompok dengan kelompok plasebo. dan 240 menit ditentukan dengan pengukuran langsung oleh perawat penelitian. didefinisikan sebagai waktu antara triase yang waktu saat pendaftaran dan saat dikeluarkan dari kunjungan gawat darurat terakhir atau dari rawat inap terakhir untuk setiap pasien dalam 7 hari berikutnya.rumah sakit masuk sampai sampai 7 hari setelah pendaftaran. Baik analisis interim memiliki hasil yang tidak signifikan.interaksi diantisipasi. dexametha. Out-sekunder berasal dari perubahan jantung dan laju pernafasan.rendah dan dikonfirmasi oleh review grafik. dan durasi penyakit pada presentasi.termined melalui telepon tindak lanjut dan con. versi 10.001) . dan pusat studi.menguat dengan review grafik.tom ditentukan melalui telepon standar tindak lanjut. Bukti interaksi klinis signifikan antara epinephrine dan deksametason ditemukan. kami menyediakan baik disesuaikan hasil dan hasil disesuaikan untuk beberapa comparianak dengan menggunakan pendekatan yang dijelaskan oleh dan sebagaimana yang diterapkan oleh Hothorn dkk. status RSV. Untuk ac.kelompok analisis yang direncanakan apriori included menganalisa menurut ada atau tidaknya atopi. ditentukan oleh grafik review.provider untuk gejala bronkiolitis dalam waktu 22 hari pendaftaran ditentukan melalui telepon fol. Hasil Tindakan Hasil utama . Semua analisa diikuti niat-to-treat prinsip.sone. seperti juga tingkat penerimaan saat pendaftaran dan siang hari 22.tanda-tanda.. Sub.Bittle-Peto pendekatan (dengan aturan yang menghentikan ditentukan nilai P kurang dari 0. 120. dan kemudian setiap 3 hari sampai hari 22. 60. kemudian memeriksa yang terkait interaksi. Pasien kembali ke perawatan kesehatan yang pro.§ Prematuritas didefinisikan sebagai kelahiran kurang dari 37 minggu kehamilan.istration masing-masing obat dan diasumsikan tidak ada interaksi antara epinefrin dan deksametason. yang terjadi selama kunjungan ke gawat darurat . Sebuah tinjauan grafik pasien rumah sakit selesai 22 hari setelah pendaftaran. Analisis Statistik Sebuah ukuran sampel 800 bayi dipilih untuk pro. . menganalisa dan mempresentasikan hasil kami sebagai terpisah perbandingan masing-masing tiga mengobati. sebagaimana ditentukan oleh protokol kami dan berdasarkan rekomendasi diterbitkan menganggaping analisis data dalam penelitian dengan faktorial de. Waktu menuju debit.0. masuk rumah sakit. adalah untuk pertama melakukan analisis faktorial menggabungkan istilah untuk epinefrin. jika bukti interaksi ditemukan. Secondary hasil dari panjang dan tingkat keparahan gejala. Kami analisis rencana. RDAI skor. Data analisis dilakukan dengan menggunakan Stata lunak ware. ‖ Empat belas dari bayi yang sebelumnya diintubasi prematur setiap 2 hari sampai 14 hari. dan akhirnya.

6%). pasien tersebut tidak termasuk dalam niat-to-treat. dan 3 dari 12 pada kelompok plasebo. Para relativitas tive risiko masuk ke hari 7 pada kelompok 1 sebagai comdibandingkan dengan kelompok 4 adalah 0. Ofthe1841ineligibleinfants.Waktu menuju debit dianalisis dengan menggunakan Cox proportional-hazards model. 1715 memenuhi kriteria untuk pendaftaran. Para tambahan penggunaan bronkodilator 90 menit setelah pendaftaran adalah serupa di seluruh kelompok.65 (95% confidence . dengan 18. orang tua atau wali dari 19 bayi di epinefrin-kelompok deksametason. dan 53 dari 201 bayi untuk kelompok 4 (26.methasone kelompok. menggabungkan nilai-nilai dasar. dan 201 dengan kelompok plasebo. 200 ke DEXA.6% menerima epineph. 51 dari 199 bayi untuk kelompok 3 (25. sebagai memiliki 47 dari 198 bayi untuk kelompok 2 (23. Tidak ada data yang tersedia pada hasil primer selama tiga pasien (masing-masing di tiga pertama kelompok). Relatif risiko masuk. sirup studi bersama. Rumah Sakit Penerimaan Pada hari ketujuh.1%) telah dirawat di rumah sakit. 20 pada kelompok deksametason. org) Sebanyak 200 pasien. 199 untuk kelompok epinefrin. Karena dari farmasicy kesalahan.4%).nephrine kelompok. secara acak sebagai.48 mg per kilogram berat badan di rumah). semua 20 pada kelompok deksametason. 867 (47. disesuaikan dan disesuaikan dengan mulperbandingan yang diberikan akan mengakibatkan. dan 12 pada kelompok plasebo melaporkan bahwa mereka memiliki berhenti mengelola sirup studi. (Untuk rincian lebih lanjut tentang pasien mantan clusion. dan 343 (18.1%) memiliki episode sebelumnya mengi atau diagnosis asma.4% pasien menerima albuterol dan 20.ditarik sehingga dokter bisa meresepkan lisan kortikosteroid.signedtotheepinephrinedexamethasonegroup.dapat dengan teks penuh artikel ini di NEJM. Hasil Rekrutmen dan Baseline Karakteristik Sebanyak 3556 bayi diperiksa untuk eligibility.8 mg per kiloberat badan di gawat darurat dan 0.9%) memiliki RDAI skor di atas 15. 90 (4.6%) memiliki RDAI skor di bawah 4. Asumsi tions seperti bahaya proporsional dan normality diperiksa grafis.ILAR antar kelompok (Tabel 1). berhasil.ications di debit dari darurat awal departemen kunjungi melalui hari 7.Kelautan (jumlah rata-rata perawatan. Baseline karakteristik klinis dan demografis adalah sim. lihat Lampiran Tambahan. untuk semua 19 childrenintheepinephrine-dexamethasonegroup. sebanyak 23 pasien pada kelompok 1 dan 23 pasien dalam kelompok 3 menerima deksametason di 80% dari dosis yang direncanakan (0. 34 dari 199 bayi di kelompok 1 (17. waktu untuk bantuan gejala dianalisis dengan cara parametrik kelangsungan hidup model dengan distribusi Weibull diasumsikan. Kelompok-kelompok studi tidak berbeda secara signifikan sehubungan dengan penggunaan nonstudy med. Kami menganalisis karakteristik klinis (misalnya. 13 di epi. 1). Lain penyimpangan dari protokol yang ringan dan merata di antara kelompok. Untuk memungkinkan interval antara tindak lanjut panggilan telepon dan menyensor sebelum akhir penelitian.7%). RDAI score) dengan menggunakan linear campuran efek regresi. ini pasien dilibatkan dalam analisis. dan 800 wereenrolled (Gambar 1). Pada tindak atas. ditunjukkan pada Gambar 2.

02). seperti yang dilakukan dalam kelompok 2 (47. mereka yang kelompok epinefrin dan epinefrin-dexamethasone kelompok telah meningkat denyut jantung selama satu jam pertama.52.3 jam. 106 dalam kelompok 3 (53. 0. Positif RSV Status sejarah. hanya perbedaan antara . masing-masing). P disesuaikan = 0.0%). Bayi dalam kelompok epinefrin dan pada kelompok epinefrin-deksametason memiliki secara signifikan lebih rendah skor RDAI selama jam pertama penelitian dibandingkan bayi di placebo kelompok.7%) kembali ke perawatan kesehatan yang proprovider untuk bronkiolitis gejala terkait. P = 0. Sebagai comdibandingkan dengan bayi pada kelompok plasebo. masingtively.9 jam) berbeda dari kelompok 4 pada ukuran ini. penyakit parah (dedidenda sebagai nilai RDAI ≥ 6). Efek dari penggabungan epinefrin dan deksametason yang paling aporangtua dalam 3 hari pertama setelah pendaftaran studi (Gbr.8%). Pada kelompok 1. prapada awal perjalanan penyakit sentation (≤ 2 hari setelah timbulnya gejala). sedangkan bayi di dexamethasone kelompok tidak. nilai RDAI untuk bayi di dexamethasone kelompok tidak menunjukkan im-signifikan perbaik dibandingkan dengan perubahan skor untuk bayi dalam kelompok plasebo (Tabel 2). pribadi atau keluarga atopi. untuk analisis disesuaikan). Hasil lain Median waktu sampai debit dari EmerKabupaten departemen atau rumah sakit untuk kelompok 1 adalah sedikit lebih pendek dari itu untuk kelompok 4 (4.interval. sedangkan baik kelompok 3 (5. 11 bayi akan perlu diobati untuk mencegah satu rumah sakit masuk.6 dan 5.07 untuk disesuaikan dan disesuaikan analisis. dan 86 dalam kelompok 4 (42. Tindakan Klinis Skor RDAI dan laju pernafasan meningkat pada semua kelompok selama darurat awal berangkatment kunjungi. Sebaliknya. dan apotek kesalahan (deksametason dosis rendah) tidak mempengaruhi primer hasil.95. 3). 95 pasien (47.02 dan P = 0.87 dan P = 0. sebagai comdibandingkan dengan plasebo (P = 0. di kedua unadjusted dan analisis yang disesuaikan. baik pengobatan dengan deksametason sendiri maupun pengobatan dengan epinephKelautan saja mengurangi tingkat penerimaan.1 jam) atau kelompok 2 (4.45-0. Bayi dalam kelompok-epinefrin deksametason juga memiliki tingkat pernapasan lebih rendah selama yang pertama jam dibandingkan pada kelompok plasebo. masing-masing.3%).

4). Anak-anak di kelompok 1 tampaknya kembali ke tenang pernapasan dan makan normal atau hampir normal lebih cepat dibandingkan dengan kelompok 4 (Gbr. dan muntah pada 14 (1. tremor pada 15 (1.5%). dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok. Nilai kurang dari 1. kami menemukan sebuah sinergi tak terduga antara epinefrin dan deksametason. Pucat dilaporkan di 76 difants (9. LQ menunjukkan lebih rendah kuartil. Diskusi Dalam uji coba. dengan penurunan risiko relatif dari 35%. Dengan Rasio untuk Nilai Placebo. dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih parah. hyperten-transien sion.. dibandingkan dengan placebo. Hasil ini tidak diubah oleh RSV status. yang diselesaikan dengan cepat. kami tidak melaporkan klinis langkah-langkah untuk kali melampaui 60 menit setelah perawatan. Garis-garis horisontal merah mewakili interval kepercayaan disesuaikan 95% (CI).9%).8%). dan kuartil UQ atas . Dikombinasikan dengan terapi epinephKelautan dan deksametason.kelompok 3 dan kelompok 4 yang signifikan. dan hanya dalam analisis disesuaikan (P = 0. ada atau tidak adanya riwayat atopi * Plus-minus nilai-nilai yang berarti SD. Satu rumah sakit bayi di kelompok 2 dan satu di kelompok 3 harus ringan. Nilai P adalah untuk perbandingan pengobatan dengan plasebo dalam linier campuran efek regresi tindakan diulang dari waktu ke waktu. Karena hampir sepertiga dari pasien (283) telah habis rumah dengan 120 menit dan sebagian besar pasien (583) telah diberhentikan oleh 240 menit. Adverse Events Efek samping yang jarang (lihat Tambahan parlementer Lampiran). skor di bawah 4 menunjukkan sangat ringan penyakit. Indeks Respiratory Distress Assessment (RDAI) tingkat mengi dan pernapasan tekanan pada skala dari 0 sampai 17. tampaknya mengurangi tingkat rumah sakit admisi dalam 7 hari setelah pendaftaran studi oleh 9 persentase poin. † Waktu untuk debit didefinisikan sebagai waktu antara waktu triase pada kunjungan pendaftaran dan saat dikeluarkan dari kunjungan gawat darurat terakhir atau rawat inap terakhir untuk setiap pasien dalam 7 hari berikutnya Gambar 4 Hari Median untuk Resolusi Gejala. dan skor di atas 15 penyakit yang sangat parah. acak terkontrol memperlakukanment bronchiolitis akut pada bayi.00 mendukung intervensi. dan garis horizontal hitam undisesuaikan CI 95%.04).

juga melaporkan manfaat dari menggabungkan epinefrin dan deksametason 25. Tiga studi kecil . sedangkan pasien dalam studi oleh Corneli dkk.27 di sama populasi dan telah melaporkan tidak ada manfaat dari pemberian epinefrin atau albuterol saja. baik deksametason sendiri atau epinefrin sendiri memiliki efek pada hasil ini.dua diterbitkan sejak kami percobaan dimulai .atau tingkat keparahan atau durasi penyakit. meskipun mekanisme kerja tidak diketahui. ada jangka pendek perbaikan dalam tindakan klinis. 28-30 Deksametason telah dipelajari dalam mirip penduduk. Sebuah meta-analisis telah menyarankan bahwa ketika epinephrine digunakan pada pasien rawat jalan dengan diagnosa bronchiolitis. yang secara konsisten Penerbangan dengan tetap diobati dengan bronkodilator. sinergisme antara kortikosteroid dan beta-agonis dalam pengobatan kronis asma didokumentasikan dengan baik. satu lokasi penelitian. Para effects epinefrin menggabungkan dan dexamethasone yang paling jelas dalam 3 hari pertama setelah belajar pendaftaran.26 atau albuterol dan deksametason 25. sedangkan Corneli dkk. Kami juga menemukan ben-jelas efit dari terapi gabungan pada sekunder kami hasil: bayi dalam kelompok ini habis sebelumnya dari perawatan medis dan kembali tenang pernapasan dan makan normal lebih cepat daripada pada kelompok plasebo. 8 Studi kami menunjukkan imperbaik dalam skor klinis pada jam pertama . dibandingkan dengan plasebo baik atau salbutamol. 9. tidak. 9 melaporkan penurunan 40% dalam penerimaan dalam kecil. dengan hasil yang bertentangan. besar multi sien dalam studi oleh Schuh dkk. Selanjutnya.10 Schuh et al. Sebaliknya. 10 melaporkan tidak ada efek dalam studi.

Adginjal penekanan dari kortikosteroid eksogen penggunaan waspadai resikonya. Hasil unadanalisis justed menunjukkan bahwa pengobatan dikombinasikan with epinephrine and dexamethasone led to a significant reduction in hospital admissions. penangkapan apa yang matic pertumbuhan. kita menyajikan hasil dari kedua disesuaikan analisis dan analisis disesuaikan beberapa perbandingan. Meskipun tidak ada iklan-jangka pendek yang serius ayat peristiwa di antara bayi yang terdaftar di kami studi. kriteria kelayakan dipilih dengan Intention bayi mendaftar sehat dengan rentang yang luas dalam keparahan gejala yang tidak memiliki kondisi hidup bersama kompleks. kita membatasied pendaftaran untuk bayi yang mengalami mengi untuk pertama kalinya. namun dengan kursus singkat kortikosteroid. sehingga kami hasilnya dapat secara luas umum. dan keempat. Untuk mengatasi keterbatasan ini. Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Meskipun demikian. untuk untuk mengecualikan anak-anak dengan asma dini. Hasil kami dengan demikian tidak generalizdapat anak-anak lebih tua atau kepada mereka dengan berulang mengi. penindasan pun mungkin akan sementara. kekhawatiran ini telah terbatas pada bayi prematur dengan kelahiran sangat rendah berat (<1501 g) yang diberi kortikosteroid dalam beberapa hari pertama kehidupan. rancangan penelitian faktorial kami menimbulkan isu beberapa perbandingan. 35-37 Pengaruh pendek Tentu saja kortikosteroid pada sehat difants tidak diketahui. Ketiga. kita tidak memiliki temuan dari jangka panjang tindak lanjut untuk menentukan apakah penelitian kami mengobatiKASIH menyebabkan supresi adrenal. dibandingkan dengan plasebo. Pertama. Kedua. 34 Sampai saat ini. but the results of the adjusted analyses are above the . kita enlinting bayi di pusat akademik. atau keterlambatan perkembangan saraf. 31-33 Keprihatinan tentang mungkin perkembangan penundaan setelah pengobatan dengan kortikosteroid.setelah pengobatan dengan epinefrin. tetapi mereka langsung berhubungan dengan bayi dengan bronkiolitis virus khas. kita tidak mengantisipasi sinergisme antara epinephrine dan deksametason dalam penelitian kami demenandatangani. tetapi dengan tidak ada perbedaan yang signifikan tarif masuk.

dengan bronkiolitis menunjukkan bahwa dikombinasikan pengobatan dengan epinefrin dan deksametason mengurangi penerimaan rumah sakit serta memperpendeking baik waktu untuk melepaskan dan durasi dari beberapa gejala. our multicenter study of 800 inHasil disesuaikan analisis menunjukkan bahwa pengobatan dikombinasikan dengan epinefrin dan deksametason menyebabkan signifikan penurunan penerimaan rumah sakit. In summary. Oleh karena itu. ringan transient klinis manfaat dan tidak berpengaruh pada admission tingkat.threshold for statistical significance. Meskipun beberapa dokter mempertimbangkan percobaan bronkodilator untuk menjadi standar terapi. tetapi hasil analisis yang disesuaikan berada di atas ambang batas untuk signifikansi statistik. hasil kami harus dianggap eksplorasi. Mengingat sinergi tak terduga kami temukan antara epinefrin dan dexamethasone dan tidak adanya manfaat nyata ketika kedua obat tersebut digunakan sendiri. paling banyak. konfirmasi temuan kami oleh studi didukung khusus untuk membandingkan comdikombinasikan epinefrin dan terapi deksametason dengan plasebo diperlukan . 6 data yang dipublikasikan menunjukkan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful