Latar belakang Meskipun berbagai penelitian telah meneliti manfaat dari penggunaan epinefrin nebulasi atau kortikosteroid sendiri

untuk mengobati bayi dengan bronkiolitis, efektivitas gabungkan obat-obat ini tidak mapan. Metode Kami melakukan multicenter, double-blind, placebo-controlled trial di mana 800 bayi (6 minggu sampai usia 12 bulan) dengan bronkiolitis yang terlihat pada gawat darurat anak secara acak diberikan satu dari empat kelompok. Satu kelompok menerima dua perlakuan epinefrin nebulasi (3 ml epinefrin dalam Larutan 1:1000 per perawatan) dan total enam dosis deksametason oral (1,0 mg per kilogram berat badan di gawat darurat dan 0,6 mg per kilogram untuk 5 hari tambahan) (kelompok epinefrin-deksametason), kelompok kedua menerima nebulasi epinefrin dan oral placebo (kelompok epinefrin), yang ketiga menerima nebulasi plasebo dan deksametason oral (kelompok deksametason), dan keempat menerima plasebo nebulasi dan oral placebo (kelompok plasebo). Itu Hasil utama adalah rumah sakit masuk dalam waktu 7 hari setelah hari pendaftaran (Kunjungan awal ke gawat darurat). Hasil Basik awal karakteristik klinis yang serupa di antara empat kelompok. Pada ketujuh hari, 34 bayi (17,1%) pada kelompok epinefrin-deksametason, 47 (23,7%) pada epinefrin kelompok, 51 (25,6%) pada kelompok deksametason, dan 53 (26,4%) pada kelompok plasebo telah dirawat di rumah sakit. Dalam analisis disesuaikan, hanya Bayi dalam kelompok yang epinefrin-deksametason secara signifikan lebih mungkin dibandingkan pada kelompok plasebo untuk diterima oleh hari ke 7 (risiko relatif, 0,65, 95% confi- dence interval, 0,450,95, P = 0,02). Namun, dengan penyesuaian untuk beberapa comparisons, hasil ini diberikan tidak signifikan (P = 0,07). Tidak ada iklan-serius ayat peristiwa. Kesimpulan Di antara bayi dengan bronkiolitis dirawat di gawat darurat, dikombinasikan terapi dengan deksametason dan epinefrin secara signifikan dapat mengurangi iklan-rumah sakit misi.

Pada bayi, bronkiolitis adalah yang paling umum pada infeksi akut pada saluran pernafasan bagian bawah, karakteristik pilek, batuk, wheezing, respiratory distress, dan hipoksemia, dan paling sering disebabkan oleh pernapasan syncytial virus (RSV). Perawatan rumah sakit untuk bronchiolitis hampir meningkat dua kali lipat selama 10-15 tahun yg lalu di Kanada dan Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, biaya rumah sakit tahunan untuk RSVterkait bronchiolitis diperkirakan mencapai $ 365 juta menjadi $ 691.000.000 pada tahun 1998. Perlakuan pelayanan saat bronchiolitis adalah kontroversial. Bronkodilator dan kortikosteroid banyak digunakan tetapi tidak diusulkan. Sebuah meta-analisis dari efek pengobatan nebulized selektif beta-agonis gagal untuk menunjukkan konsisten bermanfaat, sedangkan meta-analisis dari pengobatan efek dari epinefrin nebulasi dipercaya dapat menurunkan gejala klinis sebagai pembanding dengan plasebo atau albuterol. Dalam salah satu penelitiankecil, acak, percobaan perlakuan, terkontrol dengan deksametason menyebabkan penurunan relatif 40% penurunan tarif dibandingkan dengan menggunakan plasebo.

dengan tanda-tanda saluran pernapasan bagian atas infeksi selama musim RSV puncak. atau immunodeficiency. data dikumpulkan oleh perawat penelitian dan dianalisis dengan PERC statistik. . atau skor RDAI> 15) atau dengan kelesuan yang mendalam. sebuah singkat perjalanan deksametason oral. metode Pasien Pasien direkrut selama bronchiolitis yang musim (Desember sampai April) di delapan Kanadian bagian gawat darurat pediatrik dari 2004 melalui 2007. mengi tarif dan gangguan pernapasan pada skala dari 0 sampai 17. Bayi 6 minggu sampai 12 bulan usia dengan bronchiolitis yang terlihat di berpartisipasi darurat departemen yang memenuhi syarat untuk penelitian jika mereka memiliki skor 4 sampai 15 pada gangguan pernapasan sebagai. frekuensi napas> 80 napas per menit. Para RDAI. atau keduanya kembali menghasilkan penurunan klinis penting dirumah sakit penerimaan antara bayi dengan bronkiolitis yang terlihat di gawat darurat. Akhirnya. atau persiapan naskah. sebelumnya penggunaan bronkodilator. riwayat medis. bayi yang telah mendapat oral atau inhalasi kortikosteroid selama sebelumnya 2 minggu. klinis dengan desain faktorial di beberapa situs untuk menentukan apakah pengobatan dengan epinefrin nebulasi. Badan-badan pemberian mencakup semua biaya termasuk biaya obat. dengan lebih tinggi skor menunjukkan penyakit yang lebih parah. Kami RPMI di luar-ed bayi yang menerima pengobatan bronkodilator di gawat darurat sebelum as-sessed oleh perawat penelitian. perawat mendokumentasikan informasi demografis. Setelah dokter telah mengkonfirmasi diagnosis dan izin orang tua telah diperoleh. Seorang perawat penelitian hadir dalam keadaan darurat departemen hingga 16 jam setiap hari untuk merekrut partisipasi. Protokol penelitian dan naskah adalah ditulis oleh peneliti. setiap penyakit cardiopulmonary kronis . double-blind. bayi dengan episode sebelumnya mengi atau diagnosis asma. dan tidak memainkan peran dalam studi desain. dan setiap anak dengan demam (suhu rektal > 38 ° C asetaminofen) menerima (15 mg per kilo-gram berat badan). penelitian besar. Persetujuan tertulis diperoleh dari orang tua atau wali dari semua bayi tercakup dalam penelitian. Bronchiolitis didefinisikan sebagai episode pertama sebagai mengi. bayi dikeluarkan jika ada itu dapat diatasi hambatan untuk komunikasi dengan keluarga (penghalang bahasa atau kurangnya telepon pada bagian dari orang tua atau wali). dan bayi yang distress (didefinisikan sebagai denyut nadi> 200 denyut per menit. Semua anggota rumah sakit adalah anggota dari penelitian Penelitian kelompok Darurat Pediatrik CanADA (PERC). yang memiliki interobserver baik kehandalan. mempublikasikan DEXAmethasone gagal untuk menunjukkan perbedaan berada di rumah sakit skor klinis pernapasan dibandingkan dengan plasebo. Kami melakukan acak. analisis data. skor di bawah 4 menunjukkan penyakit yang sangat ringan. Anak dengan saturasi oksigen kurang dari 92% menerima tambahan oxygen. Studi ini dilakukan sebagai respon kontroversi terus mengenai penggunaan epinefrin nebulasi dan sistemik corticosteroid dalam pengobatan bronkiolitis pada bayi dan pengakuan terhadap beban berat dalam perawatan bayi dengan penyakit ini menambah sistem perawatan kesehatan . dan bayi yang telah terkena varicella dalam 3 minggu sebelumnya. tidak membutuhkan perjanjian confidentiality.pernah. placebo-controlled trial. dan skor di atas 15 penyakit yang sangat parah. dan penelitian telah disetujui oleh komite etika di setiap situs dan oleh Kesehatan Kanada.asesmen indeks (RDAI). Juga dikecualikan adalah bayi yang lahir kurang dari 37 minggu kehamilan yang memiliki usia dikoreksi kurang dari 6 minggu pada presentasi. dan memeriksa hidung faring aspirasinya untuk pengujian RSV.

0 mg deksametason per kilogram berat badan (max. Kembali perawat pencarian diberikan semua obat di Emerdarurat departemen dan orang tua diajarkan bagaimana mengelola obat oral di rumah.Imum dosis. diikuti oleh lima sekali sehari dosis deksametason (0.Utes dan mandiri ditentukan apakah akan mengakui atau debit bayi. . terdiri dari 3 ml generik epinefrin dalam larutan 1:1000 atau setara volume garam. tidur. digunakan acak permuted blok 8 dan 12. dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih parah.Utes terpisah dengan penggunaan 1730 Updraft II nebulizer (Hudson RCI) dan laju alir oksigen dari 8 liter per menit. 120.Usingastandardizedtelephone tindak lanjut prosedur. maksimum Dosis harian. Deksametason ini suspensi terdiri dari deksametason generik fosfat dicampur dengan larutan injeksi Ora-Plus dan Ora-Manis (Laboratorium Paddock). berdasarkan pada studi oleh Schuh dkk.bo terdiri dari Ora-Plus dan Ora-manis. skor di bawah 4 menunjukkan penyakit yang sangat ringan. nebulized plasebo ditambah deksametason oral (kelompok 3).tion urutan. perawat penelitian ditugaskan peserta untuk salah satu dari empat perlakuan studi: epineph-nebulasi Kelautan ditambah deksametason oral (kelompok 1). RSV menunjukkan virus RSV. asma. laju pernafasan. † Sebuah sejarah pribadi atopi didefinisikan sebagai riwayat eksim atau alergi. dan efek sampingselama periode pengamatan dalam Emergencydepartment. dan batuk. terdiri dari 1. Aktif obat dan plasebo itu identik dalam penampilan. dan skor di atas 15 sangat parah penyakit. bernapas. dan 240 menit. tekanan darah pada 240 menit atau di debit. antara dua nebulizations. 180. Untuk menyembunyikan alloca. volume. 10 mg) atau plasebo. ‡ Sebuah riwayat keluarga atopi didefinisikan sebagai alergi. berat. 10 mg) atau plasebo diberikan setelah pertama nebulasi pengobatan dalam keadaan darurat deUS Department. Tempat. denyut jantung. Itu nebulasi dua perawatan. diberikan 30 menit. Tindak lanjut oleh telepon dilakukan setiap hari sampai hari ke-7. suhu rektal pada 120 dan 240 menit (atau di debit). atau paruhulized plasebo ditambah plasebo oral (kelompok 4). Para mengobati dokter di gawat darurat adalah al. Para lisan perawatan. Randomisasi Urutan pengacakan yang dihasilkan komputer. bau.6 mg per kilogram. dan oksigen duduk.Intervensi Menggunakan pengacakan yang dihasilkan komputer sequence.uration di udara ambien pada awal. dan rasa Penilaian Perawat penelitian mencatat RDAI pasien skor.melenguh untuk memberikan cointerventions setelah 90 menit. perawat penelitian yang diperoleh data mengenai kepatuhan dengan administrasi obat studi setelah debit dan kesehatan perawatan kunjungan. Kode dijamin pada setiap pusat farmasi sampai pendaftaran dan data en-coba yang lengkap. 90. visual paket identik. serta rincian tentang feed-bayi ing. apotek di setiap lokasi disiapkan obat studi di berurutan nomor. dan pada 60. dikelompokkan berdasarkan pusat. nebulized epinefrin ditambah plasebo oral (kelompok 2). atau eksim pada orang tua atau saudara apapun. maka * Indeks Respiratory Distress Assessment (RDAI) tingkat mengi dan gangguan pernapasan pada skala dari 0 sampai 17.

Untuk ac. Pasien kembali ke perawatan kesehatan yang pro. ¶ penyakit klinis signifikan yang didefinisikan sebagai penyakit yang membutuhkan pembedahan. dan pusat studi. Dua analisis interim adalah direncanakan dan dilakukan dengan menggunakan Hay. status RSV.rumah sakit masuk sampai sampai 7 hari setelah pendaftaran. yang terjadi selama kunjungan ke gawat darurat . dan kemudian setiap 3 hari sampai hari 22.sone. Waktu menuju debit.Vide kekuatan 80% (dengan tipe 5% I error rate) untuk mendeteksi perbedaan absolut dari 10 persen poin dalam tarif masuk yang dihasilkan dari admin. Analisis Statistik Sebuah ukuran sampel 800 bayi dipilih untuk pro. sebagaimana ditentukan oleh protokol kami dan berdasarkan rekomendasi diterbitkan menganggaping analisis data dalam penelitian dengan faktorial de.§ Prematuritas didefinisikan sebagai kelahiran kurang dari 37 minggu kehamilan.tom ditentukan melalui telepon standar tindak lanjut.commodate ketidakpastian yang timbul dari ini un.tanda-tanda.rendah dan dikonfirmasi oleh review grafik. jika bukti interaksi ditemukan. Hasil Tindakan Hasil utama . Out-sekunder berasal dari perubahan jantung dan laju pernafasan. dan akhirnya. keduan kelompok dengan kelompok plasebo. Pendaftaran dan dilihat kembali karena gejala bronkiolitis dianalisis dengan penggunaan relatif berisiko regresi untuk hasil biner. RDAI skor.. Secondary hasil dari panjang dan tingkat keparahan gejala. Sebuah tinjauan grafik pasien rumah sakit selesai 22 hari setelah pendaftaran.interaksi diantisipasi. dan durasi penyakit pada presentasi. kemudian memeriksa yang terkait interaksi. Semua analisa diikuti niat-to-treat prinsip. Baik analisis interim memiliki hasil yang tidak signifikan. masuk rumah sakit. didefinisikan sebagai waktu antara triase yang waktu saat pendaftaran dan saat dikeluarkan dari kunjungan gawat darurat terakhir atau dari rawat inap terakhir untuk setiap pasien dalam 7 hari berikutnya.adalah de.provider untuk gejala bronkiolitis dalam waktu 22 hari pendaftaran ditentukan melalui telepon fol. dan saturasi oksigen dari baseline sampai 30. Data analisis dilakukan dengan menggunakan Stata lunak ware. Sub. menganalisa dan mempresentasikan hasil kami sebagai terpisah perbandingan masing-masing tiga mengobati. Bukti interaksi klinis signifikan antara epinephrine dan deksametason ditemukan. dan 240 menit ditentukan dengan pengukuran langsung oleh perawat penelitian.0. atau perawatan medis yang sedang berlangsung. ‖ Empat belas dari bayi yang sebelumnya diintubasi prematur setiap 2 hari sampai 14 hari.Bittle-Peto pendekatan (dengan aturan yang menghentikan ditentukan nilai P kurang dari 0. 120. adalah untuk pertama melakukan analisis faktorial menggabungkan istilah untuk epinefrin. Kami analisis rencana.termined melalui telepon tindak lanjut dan con.001) . dexametha. 60. ditentukan oleh grafik review.menguat dengan review grafik.kelompok analisis yang direncanakan apriori included menganalisa menurut ada atau tidaknya atopi. .istration masing-masing obat dan diasumsikan tidak ada interaksi antara epinefrin dan deksametason. kami menyediakan baik disesuaikan hasil dan hasil disesuaikan untuk beberapa comparianak dengan menggunakan pendekatan yang dijelaskan oleh dan sebagaimana yang diterapkan oleh Hothorn dkk. seperti juga tingkat penerimaan saat pendaftaran dan siang hari 22. versi 10.

6% menerima epineph. Kelompok-kelompok studi tidak berbeda secara signifikan sehubungan dengan penggunaan nonstudy med. sebanyak 23 pasien pada kelompok 1 dan 23 pasien dalam kelompok 3 menerima deksametason di 80% dari dosis yang direncanakan (0. org) Sebanyak 200 pasien. Para tambahan penggunaan bronkodilator 90 menit setelah pendaftaran adalah serupa di seluruh kelompok.signedtotheepinephrinedexamethasonegroup. ini pasien dilibatkan dalam analisis. 13 di epi. berhasil.ILAR antar kelompok (Tabel 1). 51 dari 199 bayi untuk kelompok 3 (25. Para relativitas tive risiko masuk ke hari 7 pada kelompok 1 sebagai comdibandingkan dengan kelompok 4 adalah 0. Rumah Sakit Penerimaan Pada hari ketujuh.dapat dengan teks penuh artikel ini di NEJM. ditunjukkan pada Gambar 2.ditarik sehingga dokter bisa meresepkan lisan kortikosteroid. semua 20 pada kelompok deksametason. sirup studi bersama.Waktu menuju debit dianalisis dengan menggunakan Cox proportional-hazards model. Baseline karakteristik klinis dan demografis adalah sim.4%).Kelautan (jumlah rata-rata perawatan.nephrine kelompok. lihat Lampiran Tambahan. dan 3 dari 12 pada kelompok plasebo.1%) telah dirawat di rumah sakit.4% pasien menerima albuterol dan 20. 90 (4. dan 800 wereenrolled (Gambar 1). dan 53 dari 201 bayi untuk kelompok 4 (26.7%). orang tua atau wali dari 19 bayi di epinefrin-kelompok deksametason. Relatif risiko masuk. 200 ke DEXA. RDAI score) dengan menggunakan linear campuran efek regresi. 20 pada kelompok deksametason.9%) memiliki RDAI skor di atas 15. Pada tindak atas. 867 (47. Untuk memungkinkan interval antara tindak lanjut panggilan telepon dan menyensor sebelum akhir penelitian. Asumsi tions seperti bahaya proporsional dan normality diperiksa grafis. Kami menganalisis karakteristik klinis (misalnya. Lain penyimpangan dari protokol yang ringan dan merata di antara kelompok.methasone kelompok. waktu untuk bantuan gejala dianalisis dengan cara parametrik kelangsungan hidup model dengan distribusi Weibull diasumsikan. secara acak sebagai. 1715 memenuhi kriteria untuk pendaftaran. Karena dari farmasicy kesalahan. dan 343 (18. disesuaikan dan disesuaikan dengan mulperbandingan yang diberikan akan mengakibatkan. pasien tersebut tidak termasuk dalam niat-to-treat. sebagai memiliki 47 dari 198 bayi untuk kelompok 2 (23. Hasil Rekrutmen dan Baseline Karakteristik Sebanyak 3556 bayi diperiksa untuk eligibility. Tidak ada data yang tersedia pada hasil primer selama tiga pasien (masing-masing di tiga pertama kelompok). 1).48 mg per kilogram berat badan di rumah). untuk semua 19 childrenintheepinephrine-dexamethasonegroup.6%) memiliki RDAI skor di bawah 4. dan 201 dengan kelompok plasebo. Ofthe1841ineligibleinfants. (Untuk rincian lebih lanjut tentang pasien mantan clusion. menggabungkan nilai-nilai dasar.8 mg per kiloberat badan di gawat darurat dan 0. dan 12 pada kelompok plasebo melaporkan bahwa mereka memiliki berhenti mengelola sirup studi. 199 untuk kelompok epinefrin. dengan 18.65 (95% confidence . 34 dari 199 bayi di kelompok 1 (17.1%) memiliki episode sebelumnya mengi atau diagnosis asma.ications di debit dari darurat awal departemen kunjungi melalui hari 7.6%).

prapada awal perjalanan penyakit sentation (≤ 2 hari setelah timbulnya gejala). masing-masing).87 dan P = 0.6 dan 5. di kedua unadjusted dan analisis yang disesuaikan. sedangkan bayi di dexamethasone kelompok tidak.8%). masing-masing. Sebagai comdibandingkan dengan bayi pada kelompok plasebo.3 jam.45-0. Pada kelompok 1. Bayi dalam kelompok epinefrin dan pada kelompok epinefrin-deksametason memiliki secara signifikan lebih rendah skor RDAI selama jam pertama penelitian dibandingkan bayi di placebo kelompok. 106 dalam kelompok 3 (53.9 jam) berbeda dari kelompok 4 pada ukuran ini. Positif RSV Status sejarah. baik pengobatan dengan deksametason sendiri maupun pengobatan dengan epinephKelautan saja mengurangi tingkat penerimaan. 3).0%). P disesuaikan = 0. 95 pasien (47. dan apotek kesalahan (deksametason dosis rendah) tidak mempengaruhi primer hasil.interval. Tindakan Klinis Skor RDAI dan laju pernafasan meningkat pada semua kelompok selama darurat awal berangkatment kunjungi. penyakit parah (dedidenda sebagai nilai RDAI ≥ 6). mereka yang kelompok epinefrin dan epinefrin-dexamethasone kelompok telah meningkat denyut jantung selama satu jam pertama.1 jam) atau kelompok 2 (4. seperti yang dilakukan dalam kelompok 2 (47. 0. pribadi atau keluarga atopi.95. dan 86 dalam kelompok 4 (42. P = 0. sebagai comdibandingkan dengan plasebo (P = 0. Sebaliknya. 11 bayi akan perlu diobati untuk mencegah satu rumah sakit masuk.07 untuk disesuaikan dan disesuaikan analisis. masingtively.7%) kembali ke perawatan kesehatan yang proprovider untuk bronkiolitis gejala terkait.52.02).3%). untuk analisis disesuaikan). Bayi dalam kelompok-epinefrin deksametason juga memiliki tingkat pernapasan lebih rendah selama yang pertama jam dibandingkan pada kelompok plasebo. sedangkan baik kelompok 3 (5. Efek dari penggabungan epinefrin dan deksametason yang paling aporangtua dalam 3 hari pertama setelah pendaftaran studi (Gbr. hanya perbedaan antara . Hasil lain Median waktu sampai debit dari EmerKabupaten departemen atau rumah sakit untuk kelompok 1 adalah sedikit lebih pendek dari itu untuk kelompok 4 (4.02 dan P = 0. nilai RDAI untuk bayi di dexamethasone kelompok tidak menunjukkan im-signifikan perbaik dibandingkan dengan perubahan skor untuk bayi dalam kelompok plasebo (Tabel 2).

kami tidak melaporkan klinis langkah-langkah untuk kali melampaui 60 menit setelah perawatan. Diskusi Dalam uji coba. dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok. kami menemukan sebuah sinergi tak terduga antara epinefrin dan deksametason. Garis-garis horisontal merah mewakili interval kepercayaan disesuaikan 95% (CI). dan kuartil UQ atas . † Waktu untuk debit didefinisikan sebagai waktu antara waktu triase pada kunjungan pendaftaran dan saat dikeluarkan dari kunjungan gawat darurat terakhir atau rawat inap terakhir untuk setiap pasien dalam 7 hari berikutnya Gambar 4 Hari Median untuk Resolusi Gejala.8%).kelompok 3 dan kelompok 4 yang signifikan.00 mendukung intervensi. dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih parah. Adverse Events Efek samping yang jarang (lihat Tambahan parlementer Lampiran). tremor pada 15 (1. dan garis horizontal hitam undisesuaikan CI 95%. Anak-anak di kelompok 1 tampaknya kembali ke tenang pernapasan dan makan normal atau hampir normal lebih cepat dibandingkan dengan kelompok 4 (Gbr. dan skor di atas 15 penyakit yang sangat parah. dengan penurunan risiko relatif dari 35%. Nilai kurang dari 1.. Dikombinasikan dengan terapi epinephKelautan dan deksametason. yang diselesaikan dengan cepat. dan hanya dalam analisis disesuaikan (P = 0.9%). 4). Hasil ini tidak diubah oleh RSV status. Pucat dilaporkan di 76 difants (9. Karena hampir sepertiga dari pasien (283) telah habis rumah dengan 120 menit dan sebagian besar pasien (583) telah diberhentikan oleh 240 menit.04). hyperten-transien sion. Indeks Respiratory Distress Assessment (RDAI) tingkat mengi dan pernapasan tekanan pada skala dari 0 sampai 17. dan muntah pada 14 (1. Nilai P adalah untuk perbandingan pengobatan dengan plasebo dalam linier campuran efek regresi tindakan diulang dari waktu ke waktu. tampaknya mengurangi tingkat rumah sakit admisi dalam 7 hari setelah pendaftaran studi oleh 9 persentase poin.5%). dibandingkan dengan placebo. Satu rumah sakit bayi di kelompok 2 dan satu di kelompok 3 harus ringan. LQ menunjukkan lebih rendah kuartil. acak terkontrol memperlakukanment bronchiolitis akut pada bayi. Dengan Rasio untuk Nilai Placebo. skor di bawah 4 menunjukkan sangat ringan penyakit. ada atau tidak adanya riwayat atopi * Plus-minus nilai-nilai yang berarti SD.

8 Studi kami menunjukkan imperbaik dalam skor klinis pada jam pertama .27 di sama populasi dan telah melaporkan tidak ada manfaat dari pemberian epinefrin atau albuterol saja. meskipun mekanisme kerja tidak diketahui. baik deksametason sendiri atau epinefrin sendiri memiliki efek pada hasil ini. dengan hasil yang bertentangan. Para effects epinefrin menggabungkan dan dexamethasone yang paling jelas dalam 3 hari pertama setelah belajar pendaftaran.atau tingkat keparahan atau durasi penyakit.26 atau albuterol dan deksametason 25. 28-30 Deksametason telah dipelajari dalam mirip penduduk. yang secara konsisten Penerbangan dengan tetap diobati dengan bronkodilator. Tiga studi kecil .10 Schuh et al. Sebuah meta-analisis telah menyarankan bahwa ketika epinephrine digunakan pada pasien rawat jalan dengan diagnosa bronchiolitis. 9 melaporkan penurunan 40% dalam penerimaan dalam kecil. ada jangka pendek perbaikan dalam tindakan klinis.dua diterbitkan sejak kami percobaan dimulai . tidak. dibandingkan dengan plasebo baik atau salbutamol. satu lokasi penelitian. sinergisme antara kortikosteroid dan beta-agonis dalam pengobatan kronis asma didokumentasikan dengan baik.juga melaporkan manfaat dari menggabungkan epinefrin dan deksametason 25. Sebaliknya. sedangkan pasien dalam studi oleh Corneli dkk. 10 melaporkan tidak ada efek dalam studi. 9. sedangkan Corneli dkk. Selanjutnya. Kami juga menemukan ben-jelas efit dari terapi gabungan pada sekunder kami hasil: bayi dalam kelompok ini habis sebelumnya dari perawatan medis dan kembali tenang pernapasan dan makan normal lebih cepat daripada pada kelompok plasebo. besar multi sien dalam studi oleh Schuh dkk.

kita enlinting bayi di pusat akademik. kita membatasied pendaftaran untuk bayi yang mengalami mengi untuk pertama kalinya. penindasan pun mungkin akan sementara. rancangan penelitian faktorial kami menimbulkan isu beberapa perbandingan.setelah pengobatan dengan epinefrin. Kedua. atau keterlambatan perkembangan saraf. Hasil kami dengan demikian tidak generalizdapat anak-anak lebih tua atau kepada mereka dengan berulang mengi. Ketiga. kita menyajikan hasil dari kedua disesuaikan analisis dan analisis disesuaikan beberapa perbandingan. Untuk mengatasi keterbatasan ini. kita tidak memiliki temuan dari jangka panjang tindak lanjut untuk menentukan apakah penelitian kami mengobatiKASIH menyebabkan supresi adrenal. Hasil unadanalisis justed menunjukkan bahwa pengobatan dikombinasikan with epinephrine and dexamethasone led to a significant reduction in hospital admissions. tetapi mereka langsung berhubungan dengan bayi dengan bronkiolitis virus khas. kriteria kelayakan dipilih dengan Intention bayi mendaftar sehat dengan rentang yang luas dalam keparahan gejala yang tidak memiliki kondisi hidup bersama kompleks. 34 Sampai saat ini. Meskipun tidak ada iklan-jangka pendek yang serius ayat peristiwa di antara bayi yang terdaftar di kami studi. Meskipun demikian. Pertama. dibandingkan dengan plasebo. Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. kita tidak mengantisipasi sinergisme antara epinephrine dan deksametason dalam penelitian kami demenandatangani. 35-37 Pengaruh pendek Tentu saja kortikosteroid pada sehat difants tidak diketahui. tetapi dengan tidak ada perbedaan yang signifikan tarif masuk. dan keempat. untuk untuk mengecualikan anak-anak dengan asma dini. 31-33 Keprihatinan tentang mungkin perkembangan penundaan setelah pengobatan dengan kortikosteroid. penangkapan apa yang matic pertumbuhan. but the results of the adjusted analyses are above the . kekhawatiran ini telah terbatas pada bayi prematur dengan kelahiran sangat rendah berat (<1501 g) yang diberi kortikosteroid dalam beberapa hari pertama kehidupan. namun dengan kursus singkat kortikosteroid. sehingga kami hasilnya dapat secara luas umum. Adginjal penekanan dari kortikosteroid eksogen penggunaan waspadai resikonya.

6 data yang dipublikasikan menunjukkan. paling banyak. ringan transient klinis manfaat dan tidak berpengaruh pada admission tingkat. our multicenter study of 800 inHasil disesuaikan analisis menunjukkan bahwa pengobatan dikombinasikan dengan epinefrin dan deksametason menyebabkan signifikan penurunan penerimaan rumah sakit.threshold for statistical significance. tetapi hasil analisis yang disesuaikan berada di atas ambang batas untuk signifikansi statistik. Mengingat sinergi tak terduga kami temukan antara epinefrin dan dexamethasone dan tidak adanya manfaat nyata ketika kedua obat tersebut digunakan sendiri. konfirmasi temuan kami oleh studi didukung khusus untuk membandingkan comdikombinasikan epinefrin dan terapi deksametason dengan plasebo diperlukan . In summary. Oleh karena itu. Meskipun beberapa dokter mempertimbangkan percobaan bronkodilator untuk menjadi standar terapi. hasil kami harus dianggap eksplorasi. dengan bronkiolitis menunjukkan bahwa dikombinasikan pengobatan dengan epinefrin dan deksametason mengurangi penerimaan rumah sakit serta memperpendeking baik waktu untuk melepaskan dan durasi dari beberapa gejala.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful