MATA KULIAH WAKTU DOSEN TOPIK

Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal

Jakarta 5. mahasiswa dapat : 1. Jakarta. Dian Rakyat 2. Panduan Pengajaran Asuhan Kebidanan Fisiologi Bagi Dosen Diploma III Kebidanan. Tujuan kunjungan Pengkajian data kesehatan ibu hamil . Departemen Kesehatan RI. Neil. 1999.Membedakan antara ketidaknyamanan dalam kehamilan dan kemungkinan komplikasi . 2.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 1 SUB TOPIK 1.Pemeriksaan fisik .Mengidentifikasi kemungkinan kebutuhan belajar OBJEKTIF PERILAKU SISWA Setelah membaca akhir perkuliahan. 2. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan. 1992. Buku 2.Riwayat kesehatan: sosial. penyakit . Departemen Kesehatan RI.Menetapkan normalitas kehamilan .Pengkajian emosional Menentukan Diagnosa . Departemen Kesehatan RI. Asuhan Keperawatan Ibu Hamil (Antematal). Modul Diklat Jarak Jauh. Jakarta 3. riwayat kebidanan. 2001.. Asuhan Antenatal. keluarga.Pemeriksaan laboratorium . Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dalam Konteks Keluarga. Jakarta 4.R. W. Jakarta Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Menjelaskan tentang asuhan kehamilan kunjungan awal Menjelaskan tentang menentukan diagnosa REFERENSI 1. Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan. 2003.Mengidentifikasi tanda dan gejala penyimpangan dari keadaan normal . 1998. 3. Buku Acuan Pelatihan Asuhan Persalinan Dasar.Pemeriksaan panggul .

Riwayat kehamilan ini  Usia ibu hamil  HPHT / siklus haid  Perdarahan pervaginam  Keputihan  Mual dan muntah  Masalah / kelainan pada kehamilan sekarang  Pemakaian obat-obatan termasuk jamu-jamuan 2. dan merencanakan asuhan khusus yang dibutuhkan. mendeteksi komplikasi. Riwayat obstetric lalu        Jumlah kehamilan Jumlah persalinan Jumlah persalinan cukup bulan Jumlah persalinan premature Jumlah anak yang hidup Jumlah keguguran Jumlah aborsi Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah .       Mengkaji tingkat kesehatan Menetapkan catatan dasar standar pembanding kemajuan kehamilan Identifikasi faktor risiko Diskusi kehamilan yg sdg berlangsung (kekhawatiran.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 2 ASUHAN KEHAMILAN KUNJUNGAN AWAL A. dsb) Nasihat perawatan selama hamil Membina hubungan saling percaya PENILAIAN KLINIK 1. TUJUAN ASUHAN KUNJUNGAN AWAL Mengumpulkan informasi mengenai ibu untuk membantu kita dalam membangun hubungan kepercayaan dengan ibu.

persalinan. Riwayat Sosial Ekonomi            Status perkawinan Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Jumlah keluarga di rumah yang membantu Siapa pembuat keputusan dalam keluarga Kebiasaan makan dan minum Kebiasaan merokok. persalinan dan nifas terdahulu Adanya hipertensi dalam kehamilan pada kehamilan terdahulu Berat bayi < 2500 gr atau berat bayi > 4000 gr Adanya masalah-masalah selama kehamilan. Riwayat Penyakit            Jantung Hipertensi DM TBC Pernah operasi Alergi obat atau makanan Ginjal Asma Epilepsy Penyakit hati Pernah kecelakaan 4. menggunakan obat-obat dan alcohol Kehidupan seksual Pekerjaan dan akrivitas sehari-hari Pilihan tempat untuk melahirkan Pendidikan Penghasilan Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah .Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 3     Perdarahan pada kehamilan. nifas terdahulu 3.

i. tonsil Tiroid/gondok Tulang belakang/punggung Payudara  putting susu. c. Palpasi untuk menentukan letak janin (atau lebih 28 minggu) d. j. suhu. Pemeriksaan panggul  hanya pada kunjungan pertama b. Pemeriksaan dalam a. tumor. Pemeriksaan vulva/perineum      Varises Kandiloma Edema Hemoroid Perineum Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Mengukur TFU c. g. pernapasan BB/TB Muka  oedema. karies. Tanda-tanda vital ibu  TD. nadi. f. Auskultasi DJJ e. Gerakan janin 3. h. Pemeriksaan fisik umum a. refleks patella Kulit  kebersihan/penyakit kulit 2. b. Pemeriksaan luar a. pembesaran Abdomen  bekas operasi Ekstremitas  oedema. d.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 4 PEMERIKSAAN FISIK ANC PERTAMA Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada ANC pertama 1. varises. pucat Mulut dan gigi  kebersihan. e.

Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan prematur. karena bayi yang terlalu muda mempunyai prognosis buruk. Urin    Warna. Pemeriksaan laboratorium a. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Pemeriksaan dengan speculum untuk menilai     Serviks Tanda-tanda infeksi Cairan dari OU Posisi uterus 4. Kehamilan 40 minggu ini disebut kehamilan matur (cukup bulan).Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 5 b.kejernihan Protein Glukosa HB Glukosa Golongan darah PP test MENENTUKAN DIAGNOSA Menentukan normalitas kehamilan Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira 280 hari (40 minggu). dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Darah     b. bau. Kehamilan yang terakhir ini akan mempengaruhi viabilitas (kelangsungan hidup) bayi yang dilahirkan. Bila kehamilan lebih dari 43 minggu disebut kehamilan postmatur.

disebut abortus (keguguran). janin yang dilahirkan dalam trimester terakhir telah viable (dapat hidup). Sering terjadi pada pagi hari. Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak dapat haid lagi. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . masing-masing 1) kehamilan triwulan pertama (antara 0 sampai 12 minggu). Dalam batas-batas tertentu keadaan ini masih fisiologik. Mengidam (mengingini makanan atau minuman tertentu). Bila hasil konsepsi dikeluarkan dari kavum uteni pada kehamilan di bawah 20 minggu. dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut hiperemesis gravidarum. Amenorea (= tidak dapat haid). Keadaan ini lazim disebut morning sickness. Penting diketahui tanggal hari pertama haid terakhir. Dalam triwulan pertama alat-alat mulai dibentuk. antara lain sebagai berikut: 1. tetapi belum sempurna dan viabilitas janin masih disangsikan. Enek terjadi umumnya pada bulan-bulan pertama kehamilan. Bila terlampau sering. terakhir (antara 28 sampai 40 minggu). 3) kehamilan triwulan. supaya dapat ditentukan tuanya kehamilan. Dalam triwulan kedua alat-alat telah dibentuk. Kelahiran dari 38 minggu sampai 40 minggu disebut partus aterm. 2. terjadi di bawah 36 minggu disebut partus prematurus (persalinan prematur). disertai kadang-kadang oleh emesis. kehamilan dibagi dalam 3 bagian. dan bila persalinan diperkirakan akan terjadi. Mengidam sering terjadi pada bulan-bulan pertama akan tetapi menghilang dengan makin tuanya kehamilan. 2) kehamilan triwulan kedua (antara 12 sampai 28 minggu). tetapi tidak selalu. Pada wanita hamil terdapat beberapa tanda atau gejala. Bila hal ini. Nausea (enek) dan emesis (muntah). 3.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 6 Ditinjau dari tuanya kehamilan.

Sering kencing terjadi karena kandung kencing pada bulan-bulan pertama kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Pingsan. Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli di mamma. Pigmentasi kulit terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas. Pada bulan-bulan pertama terjadi anoreksia. Daerah leher menjadi lebih hitam. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Glandula Montgomery tampak lebih jelas. Pada triwulan kedua umumnya keluhan ini hilang olch karena uterus yang membesar keluar dari rongga panggul. 6.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 7 4. sehingga kenaikan berat badan tidak sesuai dengan tuanya kehamilan. 8. Pada pipi. Dianjurkan untuk tidak pergi ke tempat-tempat ramai pada bulan-bulan pertama kehamilan. 5. dikenal sebagai kloasma gravidarum. Sering dijumpai bila berada pada tempat-tempat ramai. Hilang sesudah kehamilan 16 minggu. Obstipasi terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh hormon steroid. Demikian pula linea alba di garis tengah abdomen menjadi lebih hitam (= linea grisea). 9. Areolae mammae juga menjadi lebih hitam karena didapatkan deposit pigmen yang berlebih. Mamma menjadi tegang dan membesar. Pigmentasi ini terjadi karena pengaruh darl hormon kortiko-steroid plasenta yang merangsang melanofor dan kulit. Hendaknya dijaga jangan sampai salah pengertian makan untuk "dua orang". hidung dan dahi kadang-kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan. tetapi setelah itu nafsu makin timbul lagi. 7. Anoreksia (tidak ada nafsu makan). Pada akhir triwulan gejala bisa timbul karena janin mulai masuk ke ruang panggul dan menekan kemball kandung kencing.

Cara khas yang dipakai untuk menentukan adanya buman chorionic gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing pertama pagi hari. Tanda Cbadwick 14. Sering terjadi pada triwulan pertama. Geja1a ini sering dipakai dalain pemeriksaan kemandulan. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Suhu basal yang sesudah ovulasi tetap tinggi terus antara 37.8' adalah salah satu tanda akan adanya kehamilan. Pada kehamilan muda bisa pula ditemukan: 12. Sering dijumpai pada triwulan terakhlr. 15. 17. 16. Pada multigravida kadang-kadang varises ditemukan pada kehamilan yang terdahulu. tanda Braxton-Hicks tidak ditemukan. Pada keadaan uterus yang membesar tetapi tidak ada kehamilan misalnya pada mioina uteri. Tanda Piscaseck. timbul kemball pada triwulan pertam2. Tanda Braxton-Hicks.2' sampai 37. Kadang-kadang timbulnya vanises merupakan gejala pertama kehamilan mucla. Dengan tes kehamilan tertentu air kencing pagi hari ini dapat membantu membuat diagnosis kehamilan sedini-dininya. Bila uterus dirangsang mudah berkontraksi. Epulis adalah suatu hipertrofi papilla ginggiva .Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 8 10. Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut. kaki dan betis. 11. Didapat pada daerah genitalia eksterna. fossa poplitea. Tanda Hegar 13. Varises. Tanda ini khas untuk uterus dalam masa hamil.

Pseudosiesis. 2) dapat dicatat dan didengar bunyl jantung janin dengan beberapa cara. Umur wanita kira-kira di atas 43 tahun. Diferensial diagnosis kehamilan I . 4. 3) dapat dirasakan gerakan janin dan balotemen. dan tumor pelvis. tetapi tanda-tanda kehamilan lain dan reaksi kehamilan negatif. Vesika urinaria dengan retensio urinae. Kistoma ovarii. tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif. blighted ovum. 2. panjangnya janin (crown-rump). kadang-kadang tidak merata. kehamilan ganda. anensefali. 5. 5) dengan ultrasonografi (scanning) dapat diketahui ukuran kantong janin. dan selanjutnya dapat dipakal untuk menilai perturnbuhan janin. Mungkin ada amenorea. perut penderita makin besar. Akan tetapi tanda-tanda kehamilan seperti tanda Braxton-Hicks dan reaksi kehamilan negatif. dan diameter biparietalis hingga dapat diperkirakan tuanya kehamilan. perut membesar. 6) fetoskopi. tetapi sebenarnya t1dak hamil. Pemeriksaan dengan ultrasonografi pada kehamilan 16-18 minggu yang diperkirakan aman memang menjadi pegangan untuk pasien dan dokternya untuk pengawasan kehamilan lebih yakin dan mantap. tetapi uterusnya sebesar biasa. Dapat terjadi amenorea. Uterus sendiri sebesar biasa. 4) pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak kerangka janin.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 9 Tanda pasti kebamilan 1) dapat diraba dan kemudian dikenal bagian-bagian janin. Pula dapat dipakal bila ada kecurigaan dalam kehamilan mola. tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif. Menopause. Wanita tersebut mengaku. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . perut penderita makin besar. uterusnya makin besar. hidramnion. Mioma uteri. Uterus sebesar biasa. Hal ini biasanya terjadi pada wanita yang ingin sekali hamil. plasenta previa. Terdapat amenorea. kematian janin intra uterin . Terdapat amenorea. Uterus sendiri blasa besarnya. 3. dirinya hamil.

anatomis. Contoh Ketidaknyamanan selama kehamilan  Nausea  Ptialisme (Salivasi Berlebihan)  Keletihan  Nyeri Punggung Bagian Atas (Nonpatologis)  Leukorea  Peningkatan Frekuensi Berkemih (Nonpatlogis)  Nyeri Ulu Hati  Flatulen  Konstipasi  Hemoroid  Kram Tungkai  Edema Dependen  Varises  Dispareunia  Nokturia  Insomnia  Nyeri pada Ligamentum Teres Uteri  Nyeri Punggung Bawah (Nonpatologis)  Hiperventilasi dan sesak nafas (nonpatologis)  Kesemutan dan baal pada jari  Sindrom Hipotensi Telentang Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . dan psikologis yang mendasari setiap ketidaknyamanan (jika diketahui) dijelaskan untuk merangsang pikiran anda mencari upaya lebih lanjut untuk mengatasinya.  Aspek fisiologis.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 10 KETIDAKNYAMANAN UMUM SELAMA KEHAMILAN Ketidak nyamanan Umum selama kehamilan dan tindakan mengatasinya  Tidak semua wanita mengalami semua ketidaknyamanan yang umum muncul selama kehamilan  Banyak wanita mengalaminya dalam tingkat ringan hingga berat.

pemeriksaan fisik. Berikut adalah daftar semua tanda praduga. dan positif kehamilan yang dapat dialami selama pengkajian riwayat. dan penelitian tambahan yang dilakukan dan diprogramkan pemeriksaan. panggul. kemungkinan.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 11 Diagnosis didasarkan pada kombinasi tanda praduga dan tanda kemungkinan kehamilan. tes laboratorium. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah .

Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 12 EVALUASI 1. c. Amenorhea b. kecuali: a. kecuali: a. Pemeriksaan tanda vital ibu pada kunjungan awal meliputi. Menetapkan catatan dasar standar pembanding kemajuan kehamilan Identifikasi faktor risiko Diskusi kehamilan yg sedang berlangsung (kekhawatiran. Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut. Suhu c. b. d. dsb) Mempengaruhi menentukan tempat persalinan Jawab D Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Tanda chadwick Jawab C 3. a. Pernafasan d. Pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak kerangka janin d. Tanda Hegar d. TD b. Palpasi Jawab D 2. Tanda pasti kehamilan dapat diketahui bila: a. Tanda Cbadwick Jawab B 4. Tujuan asuhan kunjungan awal . Tes kehamilan positif c. Tanda Braxton-Hicks b. Tanda Piscaseck c.

b.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 13 5. Pemeriksaan laboratorium pada darah. HB Keasaman vagina Protein urine Warna Jawab A Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . c. untuk menentukan: a. d.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful