MATA KULIAH WAKTU DOSEN TOPIK

Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal

Menetapkan normalitas kehamilan . Asuhan Keperawatan Ibu Hamil (Antematal). Buku Acuan Pelatihan Asuhan Persalinan Dasar. Jakarta 3. Asuhan Antenatal. Panduan Pengajaran Asuhan Kebidanan Fisiologi Bagi Dosen Diploma III Kebidanan. mahasiswa dapat : 1. Dian Rakyat 2.Pemeriksaan fisik .Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 1 SUB TOPIK 1.Pengkajian emosional Menentukan Diagnosa . keluarga. Modul Diklat Jarak Jauh. riwayat kebidanan. penyakit . Departemen Kesehatan RI.Membedakan antara ketidaknyamanan dalam kehamilan dan kemungkinan komplikasi . Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan. Tujuan kunjungan Pengkajian data kesehatan ibu hamil .Pemeriksaan panggul .. 1999.Riwayat kesehatan: sosial.Pemeriksaan laboratorium . W. Departemen Kesehatan RI. 2. Jakarta 5. Neil. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dalam Konteks Keluarga. Menjelaskan tentang asuhan kehamilan kunjungan awal Menjelaskan tentang menentukan diagnosa REFERENSI 1. Jakarta 4. 3. Buku 2.Mengidentifikasi kemungkinan kebutuhan belajar OBJEKTIF PERILAKU SISWA Setelah membaca akhir perkuliahan. Departemen Kesehatan RI. 1998.Mengidentifikasi tanda dan gejala penyimpangan dari keadaan normal . 2. Jakarta. 1992. 2003. Jakarta Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah .R. 2001. Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan.

Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 2 ASUHAN KEHAMILAN KUNJUNGAN AWAL A. Riwayat obstetric lalu        Jumlah kehamilan Jumlah persalinan Jumlah persalinan cukup bulan Jumlah persalinan premature Jumlah anak yang hidup Jumlah keguguran Jumlah aborsi Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . dan merencanakan asuhan khusus yang dibutuhkan. TUJUAN ASUHAN KUNJUNGAN AWAL Mengumpulkan informasi mengenai ibu untuk membantu kita dalam membangun hubungan kepercayaan dengan ibu.       Mengkaji tingkat kesehatan Menetapkan catatan dasar standar pembanding kemajuan kehamilan Identifikasi faktor risiko Diskusi kehamilan yg sdg berlangsung (kekhawatiran. Riwayat kehamilan ini  Usia ibu hamil  HPHT / siklus haid  Perdarahan pervaginam  Keputihan  Mual dan muntah  Masalah / kelainan pada kehamilan sekarang  Pemakaian obat-obatan termasuk jamu-jamuan 2. mendeteksi komplikasi. dsb) Nasihat perawatan selama hamil Membina hubungan saling percaya PENILAIAN KLINIK 1.

Riwayat Penyakit            Jantung Hipertensi DM TBC Pernah operasi Alergi obat atau makanan Ginjal Asma Epilepsy Penyakit hati Pernah kecelakaan 4. nifas terdahulu 3. menggunakan obat-obat dan alcohol Kehidupan seksual Pekerjaan dan akrivitas sehari-hari Pilihan tempat untuk melahirkan Pendidikan Penghasilan Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . persalinan dan nifas terdahulu Adanya hipertensi dalam kehamilan pada kehamilan terdahulu Berat bayi < 2500 gr atau berat bayi > 4000 gr Adanya masalah-masalah selama kehamilan. persalinan.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 3     Perdarahan pada kehamilan. Riwayat Sosial Ekonomi            Status perkawinan Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Jumlah keluarga di rumah yang membantu Siapa pembuat keputusan dalam keluarga Kebiasaan makan dan minum Kebiasaan merokok.

Palpasi untuk menentukan letak janin (atau lebih 28 minggu) d. tumor. f. Gerakan janin 3. h. Pemeriksaan fisik umum a. pucat Mulut dan gigi  kebersihan. varises. Pemeriksaan vulva/perineum      Varises Kandiloma Edema Hemoroid Perineum Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Pemeriksaan luar a. Tanda-tanda vital ibu  TD. tonsil Tiroid/gondok Tulang belakang/punggung Payudara  putting susu. c. nadi. pernapasan BB/TB Muka  oedema. i.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 4 PEMERIKSAAN FISIK ANC PERTAMA Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada ANC pertama 1. Pemeriksaan dalam a. karies. suhu. Pemeriksaan panggul  hanya pada kunjungan pertama b. d. Mengukur TFU c. Auskultasi DJJ e. refleks patella Kulit  kebersihan/penyakit kulit 2. j. g. pembesaran Abdomen  bekas operasi Ekstremitas  oedema. b. e.

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah .Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 5 b. Bila kehamilan lebih dari 43 minggu disebut kehamilan postmatur.kejernihan Protein Glukosa HB Glukosa Golongan darah PP test MENENTUKAN DIAGNOSA Menentukan normalitas kehamilan Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira 280 hari (40 minggu). Kehamilan antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan prematur. Pemeriksaan laboratorium a. karena bayi yang terlalu muda mempunyai prognosis buruk. Pemeriksaan dengan speculum untuk menilai     Serviks Tanda-tanda infeksi Cairan dari OU Posisi uterus 4. bau. Kehamilan yang terakhir ini akan mempengaruhi viabilitas (kelangsungan hidup) bayi yang dilahirkan. Kehamilan 40 minggu ini disebut kehamilan matur (cukup bulan). Darah     b. dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Urin    Warna.

Pada wanita hamil terdapat beberapa tanda atau gejala. Bila hal ini. Dalam triwulan kedua alat-alat telah dibentuk.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 6 Ditinjau dari tuanya kehamilan. dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut hiperemesis gravidarum. kehamilan dibagi dalam 3 bagian. Kelahiran dari 38 minggu sampai 40 minggu disebut partus aterm. 2. 3. Dalam triwulan pertama alat-alat mulai dibentuk. Amenorea (= tidak dapat haid). Sering terjadi pada pagi hari. Nausea (enek) dan emesis (muntah). 3) kehamilan triwulan. masing-masing 1) kehamilan triwulan pertama (antara 0 sampai 12 minggu). Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . dan bila persalinan diperkirakan akan terjadi. terakhir (antara 28 sampai 40 minggu). Gejala ini sangat penting karena umumnya wanita hamil tidak dapat haid lagi. supaya dapat ditentukan tuanya kehamilan. Enek terjadi umumnya pada bulan-bulan pertama kehamilan. disebut abortus (keguguran). Penting diketahui tanggal hari pertama haid terakhir. tetapi belum sempurna dan viabilitas janin masih disangsikan. Bila terlampau sering. Keadaan ini lazim disebut morning sickness. disertai kadang-kadang oleh emesis. Mengidam sering terjadi pada bulan-bulan pertama akan tetapi menghilang dengan makin tuanya kehamilan. janin yang dilahirkan dalam trimester terakhir telah viable (dapat hidup). Dalam batas-batas tertentu keadaan ini masih fisiologik. terjadi di bawah 36 minggu disebut partus prematurus (persalinan prematur). antara lain sebagai berikut: 1. tetapi tidak selalu. 2) kehamilan triwulan kedua (antara 12 sampai 28 minggu). Bila hasil konsepsi dikeluarkan dari kavum uteni pada kehamilan di bawah 20 minggu. Mengidam (mengingini makanan atau minuman tertentu).

Pigmentasi kulit terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 7 4. Demikian pula linea alba di garis tengah abdomen menjadi lebih hitam (= linea grisea). Dianjurkan untuk tidak pergi ke tempat-tempat ramai pada bulan-bulan pertama kehamilan. 7. 8. Glandula Montgomery tampak lebih jelas. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Areolae mammae juga menjadi lebih hitam karena didapatkan deposit pigmen yang berlebih. Pada pipi. dikenal sebagai kloasma gravidarum. Hilang sesudah kehamilan 16 minggu. tetapi setelah itu nafsu makin timbul lagi. 9. sehingga kenaikan berat badan tidak sesuai dengan tuanya kehamilan. Hendaknya dijaga jangan sampai salah pengertian makan untuk "dua orang". Daerah leher menjadi lebih hitam. Pada akhir triwulan gejala bisa timbul karena janin mulai masuk ke ruang panggul dan menekan kemball kandung kencing. Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli di mamma. Sering kencing terjadi karena kandung kencing pada bulan-bulan pertama kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar. 5. Pada triwulan kedua umumnya keluhan ini hilang olch karena uterus yang membesar keluar dari rongga panggul. hidung dan dahi kadang-kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan. Obstipasi terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh hormon steroid. Anoreksia (tidak ada nafsu makan). Pada bulan-bulan pertama terjadi anoreksia. Sering dijumpai bila berada pada tempat-tempat ramai. Mamma menjadi tegang dan membesar. Pigmentasi ini terjadi karena pengaruh darl hormon kortiko-steroid plasenta yang merangsang melanofor dan kulit. Pingsan. 6.

kaki dan betis. Tanda Cbadwick 14. Pada multigravida kadang-kadang varises ditemukan pada kehamilan yang terdahulu. fossa poplitea. Dengan tes kehamilan tertentu air kencing pagi hari ini dapat membantu membuat diagnosis kehamilan sedini-dininya.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 8 10. Tanda Braxton-Hicks. 15. Kadang-kadang timbulnya vanises merupakan gejala pertama kehamilan mucla. Geja1a ini sering dipakai dalain pemeriksaan kemandulan. Tanda Hegar 13. Sering dijumpai pada triwulan terakhlr. timbul kemball pada triwulan pertam2. Epulis adalah suatu hipertrofi papilla ginggiva .2' sampai 37. 17. Tanda ini khas untuk uterus dalam masa hamil. Varises. tanda Braxton-Hicks tidak ditemukan. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Cara khas yang dipakai untuk menentukan adanya buman chorionic gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing pertama pagi hari. Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut. Pada kehamilan muda bisa pula ditemukan: 12. 16. Sering terjadi pada triwulan pertama. Tanda Piscaseck. Pada keadaan uterus yang membesar tetapi tidak ada kehamilan misalnya pada mioina uteri.8' adalah salah satu tanda akan adanya kehamilan. Bila uterus dirangsang mudah berkontraksi. 11. Suhu basal yang sesudah ovulasi tetap tinggi terus antara 37. Didapat pada daerah genitalia eksterna.

3. 4) pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak kerangka janin. Akan tetapi tanda-tanda kehamilan seperti tanda Braxton-Hicks dan reaksi kehamilan negatif. uterusnya makin besar. dirinya hamil. 2) dapat dicatat dan didengar bunyl jantung janin dengan beberapa cara. tetapi sebenarnya t1dak hamil.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 9 Tanda pasti kebamilan 1) dapat diraba dan kemudian dikenal bagian-bagian janin. 5) dengan ultrasonografi (scanning) dapat diketahui ukuran kantong janin. Terdapat amenorea. dan diameter biparietalis hingga dapat diperkirakan tuanya kehamilan. panjangnya janin (crown-rump). Pula dapat dipakal bila ada kecurigaan dalam kehamilan mola. Pemeriksaan dengan ultrasonografi pada kehamilan 16-18 minggu yang diperkirakan aman memang menjadi pegangan untuk pasien dan dokternya untuk pengawasan kehamilan lebih yakin dan mantap. 2. plasenta previa. 4. Vesika urinaria dengan retensio urinae. tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif. perut penderita makin besar. Pseudosiesis. 3) dapat dirasakan gerakan janin dan balotemen. Mioma uteri. Mungkin ada amenorea. hidramnion. dan selanjutnya dapat dipakal untuk menilai perturnbuhan janin. Kistoma ovarii. Dapat terjadi amenorea. Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Menopause. blighted ovum. Diferensial diagnosis kehamilan I . tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif. perut membesar. kadang-kadang tidak merata. kehamilan ganda. 5. Uterus sendiri sebesar biasa. perut penderita makin besar. anensefali. Terdapat amenorea. 6) fetoskopi. Uterus sebesar biasa. kematian janin intra uterin . dan tumor pelvis. tetapi tanda-tanda kehamilan lain dan reaksi kehamilan negatif. Hal ini biasanya terjadi pada wanita yang ingin sekali hamil. tetapi uterusnya sebesar biasa. Wanita tersebut mengaku. Uterus sendiri blasa besarnya. Umur wanita kira-kira di atas 43 tahun.

 Aspek fisiologis.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 10 KETIDAKNYAMANAN UMUM SELAMA KEHAMILAN Ketidak nyamanan Umum selama kehamilan dan tindakan mengatasinya  Tidak semua wanita mengalami semua ketidaknyamanan yang umum muncul selama kehamilan  Banyak wanita mengalaminya dalam tingkat ringan hingga berat. dan psikologis yang mendasari setiap ketidaknyamanan (jika diketahui) dijelaskan untuk merangsang pikiran anda mencari upaya lebih lanjut untuk mengatasinya. anatomis. Contoh Ketidaknyamanan selama kehamilan  Nausea  Ptialisme (Salivasi Berlebihan)  Keletihan  Nyeri Punggung Bagian Atas (Nonpatologis)  Leukorea  Peningkatan Frekuensi Berkemih (Nonpatlogis)  Nyeri Ulu Hati  Flatulen  Konstipasi  Hemoroid  Kram Tungkai  Edema Dependen  Varises  Dispareunia  Nokturia  Insomnia  Nyeri pada Ligamentum Teres Uteri  Nyeri Punggung Bawah (Nonpatologis)  Hiperventilasi dan sesak nafas (nonpatologis)  Kesemutan dan baal pada jari  Sindrom Hipotensi Telentang Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah .

Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . kemungkinan.Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 11 Diagnosis didasarkan pada kombinasi tanda praduga dan tanda kemungkinan kehamilan. pemeriksaan fisik. tes laboratorium. dan positif kehamilan yang dapat dialami selama pengkajian riwayat. dan penelitian tambahan yang dilakukan dan diprogramkan pemeriksaan. Berikut adalah daftar semua tanda praduga. panggul.

Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 12 EVALUASI 1. Tanda pasti kehamilan dapat diketahui bila: a. kecuali: a. a. Pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak kerangka janin d. Amenorhea b. Pernafasan d. Suhu c. Tanda Braxton-Hicks b. Tanda chadwick Jawab C 3. Pemeriksaan tanda vital ibu pada kunjungan awal meliputi. dsb) Mempengaruhi menentukan tempat persalinan Jawab D Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . Tanda Piscaseck c. Tanda Cbadwick Jawab B 4. b. kecuali: a. Tujuan asuhan kunjungan awal . TD b. Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas ke jurusan pembesaran tersebut. Tes kehamilan positif c. Menetapkan catatan dasar standar pembanding kemajuan kehamilan Identifikasi faktor risiko Diskusi kehamilan yg sedang berlangsung (kekhawatiran. Palpasi Jawab D 2. d. Tanda Hegar d. c.

Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal 13 5. HB Keasaman vagina Protein urine Warna Jawab A Materi Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Akbid Pemkab Aceh Tengah . untuk menentukan: a. d. b. c. Pemeriksaan laboratorium pada darah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful