Pengertian Tubektomi Tubektomi atau kontap wanita ialah suatu kontrasepsi permanen untuk mencegah keluarnya ovum dengan

cara tindakan mengikat atau memotong pada kedua saluran tuba. Dengan demikian maka ovum yang matang tidak akan bertemu dengan sperma karena adanya hambatan pada tuba (Suratun dkk, 2008). Kefektifian Tubektomi Angka kegagalannya hanya 0,2-0,4 per 100 wanita pertahun, kegagalan ini umumnya karena kesalahan tehnik operasi tetapi mungkin juga karena rekanalisasi (Siswasudarmo.et.al, 2007). Sedangkan menurut Saifuddin (2008), angka kefektifannya 0,5 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan. Yang Dapat Menjalani dan Yang Sebaiknya Tidak Menjalani Tubektomi Yang Dapat Menjalani Tubektomi 1) Usia > 26 tahun 2) Paritas > 2 3) Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya 4 Pada kehamilannya akan menimbulkan resiko kesehatan yang serius. 5) Pascapersalinan 6) Pasca keguguran 7) Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur ini

Yang Sebaiknya Tidak Menjalani Tubektomi 1) Hamil (sudah terdeteksi atau dicurigai) 2)

Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan (hingga harus dievaluasi). 3)

Infeksi sistemik atau pelvic yang akut (hingga masalah itu disembuhkan atau dikontrol) 4)

Tidak boleh menjalani proses pembedahan 5)

Kurang pasti mengenai keinginannya untuk fertilitas di masa depan 6)

4. sebaiknya dalam jangka waktu 48 jam pasca persalinan. Dalam masa interval (keadaan tidak hamil). bebas dari efek samping asal semua prosedur dan persyaratan operasi terpenuhi. bebas dari efek samping asal semua prosedur dan persyaratan operasi terpenuhi. Dengan kata lain cara ini selain tidak user dependent. 2006) Waktu Pelaksanaan Tubektomi Menurut Suratun dkk (2008). dapat dikatakan continuation rate-nya praktis 100%. Karena cara ini permanent. Karena cara ini permanent. Tubektomi merupakan cara KB jangka panjang yang tidak memerlukan tindakan ulang artinya cukup sekali dikerjakan.2.4. Sebagaimana cara KB lainya kontap bersifat praktis artinya tidak membutuhkan Keuntungan dan Kerugian Tubektomi Keuntungan yang utama bahwa kontap merupakan suatu metode cara KB yang paling efektif disbanding seluruh cara yang tersedia.2. (Saifuddin. Keefektifannya tercapai begitu operasi selesai dikerjakan.2. dapat dikatakan continuation rate-nya praktis 100%.Belum memberikan persetujuan tertulis.2. 2.4. Dengan kata lain cara ini selain tidak user dependent. Pasca keguguran. seandainya calon akseptor menggunakan salah satu cara kontrasepsi dalam siklus tersebut. Sebagaimana cara KB lainya kontap bersifat praktis artinya tidak membutuhkan Kontrasepsi mantap atau biasa disebut sterilisasi dapat dibedakan menjadi dua yaitu tubektomi untuk wanita dan vasektomi untuk pria. Meskipun kontap harus ditempuh melalui operasi tubektomi merupakan cara yang paling aman. dapat dilakukan pada hari yang sama dengan evakuasi rahim atau keesokan harinya 2. sebaiknya dilakukan dalam 2 minggu pertama dari siklus haid ataupun setelahnya. Pasca persalinan. Kontrasepsi mantap ini merupakan suatu metode kontrasepsi permanen yang dilakukan terhadap saluran telur wanita (sterilisasi) atau saluran bibit pria (vasektomi) sehingga dapat enghalangi pertemuan ovum dan sperma dan dapat mencegah terjadinya kehamilan. Keuntungan dan Kerugian Tubektomi Keuntungan yang utama bahwa kontap merupakan suatu metode cara KB yang paling efektif disbanding seluruh cara yang tersedia. Tubektomi merupakan cara KB jangka panjang yang tidak memerlukan tindakan ulang artinya cukup sekali dikerjakan. Meskipun kontap harus ditempuh melalui operasi tubektomi merupakan cara yang paling aman. Kontrasepsi mantap pada umumnya bersifat permanen walau juga terdapat . waktu palaksanaan tubektomi sebaiknya dilakukan pada saat : 2.1. Keefektifannya tercapai begitu operasi selesai dikerjakan.3.

. Cara Pomeroy Teknik : . Indikasi: Pada awal perkembangannya tubektomi atau biasanya dikenal dengan sterilisasi dilakukan terutama atas indikasi medik.Cari tuba lalu angkat pada fimbrie dengan klem .Lakukan fimbriektomi pada ujung yang tidak diikat.Cari tuba lalu diangkat pada pertengahannya sampai membentuk lengkungan. seperti kelainan jiwa. jika dilakukan 7-10 hari pasca persalinan maka uterus dan alat-alat genital lainnya telah mengecil dan operasi menjadi lebih sulit dilakukan mudah berdarah dan infeksi.. Namun seiring dengan terjadinya peledakan jumlah penduduk dunia. Angka kegagalannya adalah 0-0. Dengan memotong saluran telur (tubektomi) 1. . Jika lewat dari 48 jam maka tindakan tubektomi akan dipersulit oleh udem tuba. kemungkinan kehamilan yang dapat membahayakan jiwa ibu. • Pasca keguguran (post abortum) : sesudah terjadi abortus dapat langsung dilakukan sterilisasi. dasarnya diklem. sebuah lagi pada bagian proksimal dari ikatan pertama.1 . Teknik ini kegagalannya sangat kecil bahkan tidak akan terjadi kegagalan namun kurang disukai karena bisa mengakibatkan .beberapa teknik yang memungkinkan rekanalisasi saluran tuba atau vas deferen. • Waktu operasi membuka perut: setiap operasi yang dilakukan dengan membuka perut perlu dipikirkan apakah sudah ada indikasi untuk sterilisasi. kedua ujung potongan akan berpisah satu dan lainnya. atau penyakit keturunan. Cara Kroener Teknik : .Buat dua ikatan dengan benang sutera. . infeksi sehingga dapat mengakibatkan kegagalan sterilisasi. Tubektomi Defenisi : Tubektomi merupakan suatu tindakan memotong atau menutup salura tuba falopi sehingga memutuskan jalur pertemuan ovum dan sperma.Lakukan pemotongan (tubektomi) bagian atas ikatan. Waktu pelaksanaan tubektomi: • Masa interval : selesai haid • Pasca persalinan : sebaiknya sebelum 24 jam dan selambat-lambatnya 48 jam pasca persalinan. 0 atau no. konsep tersebut telah berubah.Bagian di bawah klem diikat dengan benang dari bahan yang bisa diserap oleh darah crhomic cut gut no. Cara sterilisasi saluran telur. 2.4%. dan sekarang kontap merupakan salah satu upaya pembatasan jumlah anak. Teknik sterilisasi menurut Pomeroy ini disukai dan banyak dilakukan dibanding teknik yang lain.Setelah luka sembuh dan benang ikatan diserap.. a. satu pada bagian avaskular mesosalping dibawah fimbriae dengan dua kali lilitan. Untuk angka keberhasilan kontrasepsi ini cukup tinggi dan angka kegagalannya rendah sehingga kontap merupakan salah satu jenis kotrasepsi pilihan.

Teknik ini angka kegagalannya kecil. laparoskopi. Cara Uchida Teknik: . Teknik Irving ini hanya bisa dilakukan pada laparatomi besar seperti seksio sesarea. . bebaskan serosa sepanjang 4-6 cm sampai tuba terlihat kemudian klem .Luka pada serosa dijahit sedemikian rupa pada ujung tuba yang menonjol ke arah rongga perut.Tuba diikat pada dua tempat dengan benang yang dapat diserap cat gut crhomic no. Pemasangan cicin falope dapat dilakukan pada laparatomi mini. . Sterilisasi dilakukan dalam masa pasca persalinan 24-48 jam pasca persalinan dengan keuntungan teknik sederhana dan luka jahit kecil. .Ujung proksimal dibenamkan ke dalam insisi miometrium tadi. pada sekitar ampula tuba disuntikkan larutan saline-adrenalin subserosa sebagai vasokonstriksi dan menyebabkan mesosalping gembung. b. atau dengan laprokator. 5.Tuba dicari dan dikait keluar. Mesosalping terbakar sejauh 2cm. Cara Irving Teknik : . Cara elektro koagulasi dan pemutusan saluran telur Banyak digunakan pada tubektomi laparoskopik.Lakukan insisi kecil di daerah ini. lalu dilakukan tubektomi diantara kedua ikatan. Teknik : Klip yang digunakan klip yang memberikan kerusakan minimal pada tuba sehingga memungkinkan dilakukan rekanalisasi.perdarahan fungsional karena adanya gangguan inervasi dan sirkulasi indung telur. Cara menjepit saluran telur 1.Dibuat insisi kecil kedalam miometrium di sudut tuba fundus uteri. 4. 2. .Ujung bagian distal bisa juga dibenamkan ke ligamentum latum. Teknik: Bagian ismus tuba ditarik dan cincin dipasang pada bagian tuba tersebut. . Teknik : dengan memasukkan grasping forceps melalui laparoskop. Pemasangan klip. Saat kauterisasi tuba terlihat putih. 3. Sesudah terpasang lipatan tuba tampak keputih-putihan oleh karena tidak mendapat suplai darah dan akan menjadi fibrotik. lakukan kauterisasi. 0 atau 00. . menggembung lalu putus.Kemudian angkat tuba menjauhi uterus dan alat-alat panggul lainnya.Tuba diikat kemudian dipotong . Pemasangan cincin falope ( yoon ring ) terbuat dari silikon. .Tuba dijepit Kira-kira 2 cm dari kornu .Tuba terbakar >1cm ke proksimal dan distal. klip Filshie mempunyai keuntungan dapat digunakan pada tuba yang udem.

. Sterilisasi Kuldoskopi Teknik: .Dibawah lipatan pusat atau di atas lipatan pusat pada pasca persalinan dinii. Endoskop yang dimasukkan ke dalam rogga perut melalui insisi kecil disebut Laparoskopi. Teknik laparoskopi: . masukkan cunam penangkap ( grasping forcep). yang dimasukkan melalui forniks posterior disebut kuldoskopi. . . Sterilisasi mini laparotomi Prinsip operasi : suatu cara operasi kecil untuk mencapai saluaran telur melalui sayatan mini 1-2 cm di dinding perut. yang dimasukkan ke dalam vagina (kolpos) disebut kolposkopi.Masukkan trokar secara hati-hati sampai menembus fasia dan peritoneum.Kemudian tuba diikat. .Dengan menggerakkan manipulator uterus dari bawah da eksplorasi akan 3. pasca keguguran dan masa interval. melalui luka sayatan untuk meneluarkan tuba. kemudian trokar dilepas.Kavum dauglasi tidak bebas . . rongga panggul bebas. lakukan sayatan kecil pada forniks posterior atau dipungsi .Obesitas berlebihan . Sterilisasi pada wanita memakai alat endoskop disebut sterilisasi endoskopi.Peradangan liang sanggama . terdiri atas: 1.Penyakit kardiovaskuler berat Kontraindikasi relatif: . . Lokasi sayatan: . .yang dimasukkan ke dalam kandung kemih disebut sistoskopi.Buat pneumo peritoneum dengan emasukkan gas 1-3 liter. pasang laparoskop.lakukan pada tuba ke dua.Akseptor dibaringkan dalam posisi tredelenburg agar usus terdorong keatas. dipotong atau ditutup sesuai cara sterilisasi tuba.peradangan dalam rongga panggul .Kelainan adneksa patologik .Sterilisasi Endoskopi Endoskop merupakan alat untuk melihat bagian dalam tubuh dengan sumber cahayaoptik seperti senter.Bekas laparotomi 2.Masukkan alat kuldoskopi dan lihat rongga pelvis.Buka denga spekulum sehingga lapangan operasi terbuka.Lakukan insisi melintang di lipat bawah pusat kira-kira 1 cm.Vagina dibersihkan denga larutan antiseptik betadin . .Setelah tuba diidentifikasi. Sterilisasi Laparoskopi Laparoskopi adalah cara visualisasi rongga perut dan panggul melalui insisi kecil pada perut setelah dibuat pneumoperitonium. Kontraindikasi mutlak kuldoskopi: . yang dimasukkan ke dalam rongga rahim disebut histeroskopi.Kembalikan tuba pada tempatya. Saat operasi minilap: pasca persalinan.

ruptur vesika urinaria c. Vasektomi telah dikenal sejak lama. Indikasi: 1.Suprapubik pada masa interval dan pasca keguguran. 5. seperti mencegah infeksi dari kelenjar prostat atau hipertrofi kelenjar prostat. Kembalikan kedalam rongga perut. Lakukan antisepsis lapangan operasi sekitar pusat. Tutup peritoneum dengan jahitan jelujur cat gut no. Di Indonesia vasektomi sebagai salah satu pilihan jenis kontrasepsi masih belum begitu digalakkan . Tutup dengan kain steril berlobang ditengahnya. Komplikasi minilap: a. 4. Tembus sekaligus dengan gunting bengkok. 0 masingmasing pada lumen kiri dan kanan. Robekan pada mesosalping. lakukan insisi mediana setinggi fundus uteri sepanjang 1-2 cm. e. Potog bagian di atas ikatan. .00 dan kulit denga 1-2 jahitan sutera atau cutgut no. 0 atau Dexon no. Teknik mini laparotomi 1. Jepit 1/3 bagian proksimal tuba dengan klem Babcock. 3. Vasektomi Defenisi : Vasektomi adalah tindakan memotong dan menutup saluran sperma (vasdeferens) yang menyalurkan sperma keluar dari testis. Kulit disayat melintang sampai terlihat fasia. 2. untuk tujuan pengobatan supaya mencegah terjadinya epididitimis Teknik Vasektomi Penutupan vas deferens dapat dilakukan dengan beberapa cara: . Anestesi umum dengan anestesi lokal dengan lidokain. Tampilkan tuba dengan menarik retraktor ke arah tuba yang akan dicapai dengan mendorog uterus da tuba dengan jari lewat lubang sayatan. Fasia dijepit dengan 2 klem arteri. infeksi lokal pada luka operasi. untuk tujuan kontrasepsi yang bersifat permanen 2. potong lemak dengan gunting mayo sampai fasia otot rektus abdominis. Calon aseptor yang sudah dipuasakan 6-8 jam sebelum tindakan diminta berbaring. Ikat dasar lipatan dengan catgut no. trauma usus d. angkat sampai melipat. Lalu lebarkan lubangnya dengan jari telunjuk dan sebuah tang tampon. 7. Jika fundus di bawah pusat pada pada hari 3-5 post partus.. perforasi rahim b. 6. Tembus kulit perut dengan pisau. Jepit tuba tarik perlahan keluar lubang. Lanjut dengan menyayat otot dan peritoneum. disayat melintang sampai hampir menembus peritonium. Hal ini disebabkan masih adanya anggapan vasektomi sama dengan dikebiri. Pada abad 19 para ahli bedah telah melakukan vasektomi untuk tujuan pengobatan. buat insisi kecil sepanjang 2cm setinggi fundus. Dengan posisi operator di kiri calon akseptor dan asisten di kanan.00 subkutis. jepit peritoneum lalu potong denga pisau pasang retraktor abdomen.Diliea alba pada postpartum dalam 24-48 jam sedang rahim mulai agak mengecil.

Rekanalisasi spontan . 4. Daerah operasi yang sudah suci hama ditutupdengan kain steril berlobang ditengahnya. hematoma. .Biaya murah terjangkau masyarakat . Keuntungan Vasektomi: . 8.Walaupun pada prinsipnya dapat disambung kembali namun masih banyak diperlukan tenaga terlatih untuk tindakan tersebut. lalu fiksir dengan jari.Efektifitas hampir 100% . 3. Tarik kira-kira sampai pada batas yang akan dipotong. Palpasi dan cari vas deferens pada kantong skrotum. . yang harus dipakai saat koitus. Pria baru dikatakan steril biasanya setelah 10-15 kali ejakulasi. Luka operasi dijahit. jangan kena air selama kira-kira 1 minggu. Kegagalan vasektomi dapat terjadi akibat: .Salah pemotongan .Bisa dilakukan operasi rekanalisasi Kekurangan Vasektomi: .Akseptor bersenggama sebelum benar-benar steril. 12.diikat (ligasi) . Komplikasi\ a. lalu dijahit. Lakukan sayatan kira-kira 1-2 cm 7. yang dapat dibuktikan dengan pemeriksaan analisa semen. rasa pegal dan infeksi b. bisa dilakukan setiap saat.. Rambut kemaluan dicukur dan dibersihkan 2. Karena itu sebelum pulang pasien diberikan 15 buah kondom. kemungkinan rekanalisasi. . .cara ini tidak langsung efektif tapi memerlukan waktu sampai sperma menjadi negatif dalam analisa semen. . Desinfeksi kulit skrotum dan daerah operasi.Komplikasi yang ditemukan tidak terlalu berat. 9. Post vasektomi pria tidak langsung menjadi steril. Bebaskan jaringan sekitarnya.Teknik operasi kecil dan sederhana.dipotong(vasektomi) . 6. Komplikasi pasca bedah: – perdarahan. 11. rasa nyeri.pakai cincin . karena di dalam saluran proksimal vasdeferens dan dalam vesikula seminalis masih terdapat ratusan juta sperma. Berikan obat anti sakit dan antibiotik. 10. Beri anestesi local pada daerah operasi.Jika terdapat duplikasi vas deferens. Lakukan vasektomi: pemotongan sekitar 1-2 cm vas deferens. tangkap vas deferens tersebut. Berikan nasehat perawatan luka.pakai badan Prosedur tindakan vasektomi: 1. 5. Komplikasi jangka panjang: spermatic granuloma.

Tindakan vasektomi tidak perlu rawat inap. • . hanya ditutup dengan tensoplast (band aid). tetapi diserap & dihancurkanoleh tubuh Vasektomi tanpa pisau adalah suatu tehnik bedah minor tanpa menggunakan pisau bedah Kantung buah zakar (skrotum) dilakukan pembiusan lokal. Seorang pria yang sudah divasektomi. Luka operasi tanpa dijahit.5 – 1 cm dandiikat pada ujungnya. S p e r m a y a n g s u d a h dib entuk tidak akan dikeluarkan oleh tubuh. Luka operasi akan sembuh/kering dalam waktu 3-5 hari Mekanisme Tindakan Vasektomi Tanpa Pisau • Celana dibuka dan baringkan pasien dalam posisi terlentang. saluran benih dipotong 0. kemudian dibuat lobang (onehole) kurang lebih 2-3 cm dibawah pangkal zakar (penis). dapatkembali bekerja seperti biasa. Proses tindakan vasektomi hanya membutuhkan waktu sekitar 10 – 15 menit bila dilakukan olehtenaga dokter yang terlatih atau kompeten. volume air maninyas e k i t a r 0 . 1 5 c c y a n g t e r t a h a n t i d a k i k u t k e l u a r bersama ejakulasi k a r e n a s c r o t u m y a n g m e n g a l i r k a n n y a s u d a h d i b i k i n b u n t u .Vasektomi dilakukan dengan cara pemotongan Vas Deferens sehingga saluran transportasi sperma terhambat dan proses penyatuan dengan ovum tidak bekerja.

Masukkan pendorong (plunger) kedalam lobang pemasang.6 cm. bukalah seluruh bungkus plastik dan lipatlah sisi-sisi sayap T dan masukkan kedalam alat pemasang sampai 0. • tepat di linea mediana diatas vas deferens. Bethadine d. supra pubis dan bagian dalam pangkal paha kiri kanandibersihkan dengan cairan yang tidak merangsang seperti larutan iodofor (Betadine)atau larutan klorheksidin (Hibis-crub) 4%. kulit skrotum diberi anestesi local (Prokain atau Novokain atau Xilokain 1%) 0. hati-hati dan yakinkan agar sayap T didalam alat pemasang dalam kedudukan bidang horizontal yang sama dengan batas biru (untuk servix) . Neerbeken c. penis. c. sesuai dengan panjang rahim sewaktu melakukan pengukuran dengan sonde. bak steril berisi 1) duk 2) sarung tangan 3) kapas basah lysol/sublimatd 4) spekulum 5) tenakulum 6) AKDR 7) Gunting 8) Lidi berkapasi 9) Pinset panjang 10) Sonde uterus b. Memasukan cooper T kedalam alat pemasang sesuai batas pada alat pemasang. Bukalah bungkus copper T. Alat-alat untuk pemasangan AKDR a.5 ml. kemudian dideponair lagi masing-masing 3-4 ml. Vas deferens dengan kulit skrotum yang ditegakan difiksasi didalam lingkaran klem fiksasi pada garis tengah skrorum. Lampu Copeer T a. Ukur alat pemasang sampai batas biri(untuk batas servix). • Penis diplester ke dinding perut • Daerah kulit skrotum. • Tutuplah daerah yang telah dibersihkan tersebut dengan kain steril berlubang padatempat skrotum ditonjolkan keluar. lalu jarum diteruskan masuk sejajar vas deferens kearah distal. prosedur ini dilakukan sebelah kanan dan kiri. cukup separuh saja dimulai dari ujung dan jagalah agar AKDR tertutup dengan bungkus plastiknya b. Kemudian klem direbahkan kebawah sehingga vas deferens mengarah kebawah kulit. Dengan memakai sarung tangan karet kecil.Rambut di daerah skrotum dicukur sampai bersih.

6 cm.s i s i s a y a p T d a n m a s u k k a n kedalam alat pemasang sampai 0.s i s i .h a t i d a n y a k i n k a a g a r s a y a p T d i d a l a m a l a t p e m a s a n g d a l a m k ed udu ka n b i da ng hor i zon t a l yang s a ma d e n g a n b a t a s b i r u ( u n t u k servix ) .f . H a t i .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful