Darurat adalah situasi yang menimbulkan risiko langsung terhadap kesehatan , kehidupan , properti atau lingkungan.

Kebanyakan keadaan darurat memerlukan intervensi mendesak untuk mencegah memburuknya situasi, meskipun dalam beberapa situasi, mitigasi mungkin tidak dapat dilakukan dan lembaga hanya dapat dapat menawarkan perawatan paliatif untuk akibatnya. Sementara beberapa keadaan darurat yang bukti diri (seperti bencana alam yang mengancam kehidupan banyak), insiden yang lebih kecil memerlukan opini subjektif dari seorang pengamat (atau pihak yang terkena dampak) dalam rangka untuk memutuskan apakah memenuhi syarat sebagai darurat. Definisi yang tepat dari keadaan darurat, badan-badan yang terlibat dan prosedur yang digunakan, bervariasi oleh yurisdiksi, dan ini biasanya ditetapkan oleh pemerintah , yang lembaga ( layanan darurat ) bertanggung jawab untuk perencanaan darurat dan manajemen. Definisi darurat Agar didefinisikan sebagai keadaan darurat, insiden itu harus menjadi salah satu dari berikut:
 

Segera mengancam kehidupan , kesehatan , properti atau lingkungan. Memiliki kehilangan telah menyebabkan kehidupan, detriments kesehatan, kerusakan harta benda atau kerusakan lingkungan

Memiliki tinggi probabilitas dari meningkatnya menyebabkan bahaya pada kehidupan, properti kesehatan, atau lingkungan

Di Amerika Serikat, umumnya sebuah persyaratan di kebanyakan negara yang akan dicetak pemberitahuan dalam setiap buku telepon mensyaratkan bahwa, jika seseorang meminta penggunaan saluran telepon (seperti garis partai ) karena keadaan darurat, orang lain harus melepaskan penggunaan kata baris segera, jika menggunakan mereka tidak juga dalam sifat darurat. Darurat juga biasanya didefinisikan oleh mereka undang-undang negara sebagai "suatu kondisi dimana hidup, kesehatan atau properti dalam bahaya, dan prompt memanggil bantuan sangat penting." Sementara layanan darurat sebagian besar setuju untuk melindungi manusia kesehatan, kehidupan dan harta benda, dampak lingkungan tidak dianggap cukup penting oleh beberapa agen. Hal ini juga meluas ke bidang-bidang seperti kesejahteraan hewan , di mana beberapa

organisasi darurat mencakup elemen ini melalui definisi 'kekayaan', di mana binatang yang dimiliki oleh seseorang terancam (meskipun hal ini tidak mencakup hewan liar). Ini berarti bahwa beberapa lembaga tidak akan me-mount sebuah 'darurat' respon mana membahayakan hewan liar atau lingkungan, meskipun orang lain akan merespon insiden seperti (seperti tumpahan minyak di laut yang mengancam kehidupan laut). Sikap badan yang terlibat adalah cenderung mencerminkan pendapat dominan dari pemerintah daerah. Jenis-jenis darurat Bahaya untuk hidup Banyak keadaan darurat menyebabkan bahaya bagi kehidupan orang yang terlibat. Hal ini dapat berkisar dari keadaan darurat mempengaruhi satu orang, seperti seluruh rentang darurat medis termasuk serangan jantung , stroke , dan trauma , untuk insiden yang mempengaruhi sejumlah besar orang-orang seperti bencana alam , termasuk tornado , badai , banjir , dan longsor . Kebanyakan lembaga pertimbangkan menjadi prioritas tertinggi darurat, yang mengikuti sekolah umum pemikiran bahwa tidak ada yang lebih penting daripada kehidupan manusia. [3] Bahaya terhadap kesehatan Beberapa keadaan darurat tidak segera mengancam kehidupan, tapi mungkin memiliki implikasi serius bagi kesehatan lanjutan dan kesejahteraan seseorang atau beberapa orang (meskipun darurat kesehatan selanjutnya dapat meningkat menjadi mengancam kehidupan). Penyebab darurat 'kesehatan' seringkali sangat mirip dengan penyebab keadaan darurat yang mengancam kehidupan, yang mencakup keadaan darurat medis dan bencana alam, meskipun berbagai insiden yang dapat dikategorikan di sini adalah jauh lebih besar daripada mereka yang menyebabkan bahaya bagi kehidupan (seperti tungkai yang patah, yang biasanya tidak menyebabkan kematian, namun intervensi segera diperlukan jika orang tersebut adalah untuk memulihkan benar) Bahaya untuk properti Darurat lain tidak mengancam setiap orang, tapi jangan mengancam properti masyarakat. Contoh ini akan menjadi api di sebuah gudang yang telah dievakuasi. Situasi ini diperlakukan

di mana ada kehidupan. Contohnya. Misalnya. kebakaran hutan dan kelautan tumpahan minyak . Sistem klasifikasi darurat Agen di seluruh dunia memiliki sistem yang berbeda untuk mengklasifikasikan insiden. memprioritaskan insiden yang paling potensial untuk risiko untuk hidup. [ kutipan diperlukan ] Tahap pertama dalam klasifikasi apapun mungkin mendefinisikan apakah kejadian memenuhi syarat sebagai keadaan darurat. . Tidak semua instansi menganggap ini menjadi darurat asli. atau "menyimpan" bangunan. Sebagai contoh. Contoh ini akan menjadi pemadam kebakaran menanggapi untuk membantu mengambil kucing dari pohon. tetapi dapat memiliki efek yang besar pada hewan dan kondisi jangka panjang dari tanah. Bahaya terhadap lingkungan Beberapa keadaan darurat tidak segera membahayakan jiwa. Banyak lembaga mengkategorikan darurat properti sebagai prioritas terendah. tetapi lebih mungkin untuk memasuki sebuah bangunan di mana orang yang dilaporkan sebagai terperangkap. atau mungkin menyebabkan kerusakan yang cukup untuk membuat bisnis tidak dapat melanjutkan (mempengaruhi kehidupan karyawan). kecuali mereka percaya bahwa mereka dapat menghentikan penyebaran api. tergantung pada mereka dan mengirimkan ketersediaan sumber daya. layanan ambulans banyak menggunakan sistem yang disebut Medis Prioritas Pengiriman Advanced System (AMPDS) atau solusi yang sama. dan mungkin tidak mengambil sebagai banyak risiko dalam berurusan dengan itu.sebagai keadaan darurat seperti api dapat menyebar ke bangunan lain. dan akibatnya jika waran respon darurat. tetapi semuanya berfungsi untuk membantu mereka mengalokasikan sumber daya yang terbatas. karena risiko tidak berdasar. kesehatan atau properti (dalam urutan itu). Beberapa lembaga masih dapat menanggapi panggilan non-darurat. Setelah ini. dengan memprioritaskan antara keadaan darurat yang berbeda. kesehatan atau properti segera pada risiko. tetapi mempengaruhi lingkungan alam dan makhluk hidup di dalamnya. banyak lembaga menetapkan klasifikasi sub-untuk keadaan darurat. petugas pemadam kebakaran tidak mungkin untuk memasuki gedung yang terbakar mereka tahu akan kosong. kesehatan atau properti.

Para AMPDS categorises semua panggilan ke layanan ambulans menggunakannya sebagai salah kategori 'A' (segera hidup mengancam). menyaksikan serangan jantung) untuk setiap permintaan untuk layanan inbound. bagaimana insiden telah terjadi. mereka mungkin perusahaan swasta. atau mereka mungkin organisasi-organisasi sukarela. . Sebagian besar negara maju mengoperasikan layanan inti tiga darurat  Polisi . Dua sistem tersebut CHALET SAD dan etana. yang dapat mencakup semua tiga kategori darurat. Mereka juga dapat menangani dengan hukuman dari mereka yang menyebabkan keadaan darurat melalui tindakan mereka. yang keduanya mnemonik untuk membantu staf layanan darurat mengklasifikasikan insiden. dan sumber daya langsung. kode-kode ini kemudian digunakan untuk menentukan tingkat yang tepat respon. memberikan bantuan dari dana yang diperoleh dari sumbangan . "charlie" (memerlukan dukungan hidup maju ). yang tujuannya adalah untuk memberikan bantuan dalam berurusan dengan keadaan darurat.yang berhubungan dengan keamanan orang dan properti. dan layanan darurat apa yang diperlukan. Beberapa layanan memiliki kategori keempat. namun dalam beberapa kasus. Masing-masing akronim membantu memastikan jumlah korban (biasanya termasuk jumlah korban tewas dan nomor non-luka orang yang terlibat). di mana mereka percaya bahwa tidak ada respon yang diperlukan setelah pertanyaan klinis yang diajukan. Sistem lain untuk memprioritaskan panggilan medis dikenal sebagai Medis Darurat Dispatch (EMD). [9] [10] [8] Sistem lain (terutama dalam hal insiden besar ) menggunakan ukuran objektif untuk sumber daya langsung. misalnya. Kategori 'B' (langsung mengancam kesehatan) atau kategori 'C' (non-darurat panggilan yang masih memerlukan tanggapan). Yurisdiksi yang menggunakan Merck biasanya menetapkan kode "alpha" (prioritas rendah). memerlukan dukungan hidup maju ) atau "gema" (prioritas maksimum yang mungkin. "bravo" (prioritas menengah). menanggapi keadaan darurat di kembali untuk pembayaran. Agen yang terlibat dalam berurusan dengan keadaan darurat Kebanyakan negara maju memiliki sejumlah layanan darurat operasi dalam diri mereka. Mereka sering dioperasikan oleh pemerintah. delta (prioritas tinggi. dibayar dari pajak pendapatan sebagai layanan publik.

112 (Eropa) dan 000 (Australia). dan di bawah kondisi yang berbeda (misalnya didanai publik layanan api dan polisi.yang menangani berpotensi membahayakan kebakaran . kerusakan pada kesehatan dan kerusakan atau kehilangan harta benda. Layanan ini mungkin menentukan dalam upaya untuk mencegah hilangnya nyawa dan kerusakan kesehatan. Sebagian besar ponsel juga akan memanggil layanan darurat. Militer dan Darurat Layanan Amatir Radio (ARES) atau Amatir Radio Service Darurat Sipil (ras) membantu dalam keadaan darurat besar seperti bencana atau kerusuhan sipil besar. meskipun penyediaan layanan ini bervariasi tergantung negara dan jaringan. Tindakan mereka membantu mencegah hilangnya nyawa. Di beberapa negara atau wilayah. yang mungkin menjadi bagian dari salah satu lembaga inti. layanan darurat Kuchiyose Sebagian besar negara memiliki nomor telepon darurat . Di beberapa daerah "Layanan Darurat Medis" disingkat hanya EMS. atau mungkin entitas yang terpisah yang membantu badan-badan utama. juga dikenal sebagai nomor darurat universal. . tetapi juga sering penyelamatan operasi seperti berurusan dengan tabrakan lalu lintas jalan.  Layanan Medis Darurat ( Ambulans / Paramedis layanan) . bahkan jika keyboard telepon terkunci. Jumlah ini bervariasi dari negara ke negara (dan dalam beberapa kasus wilayah dalam suatu negara). tetapi dalam banyak kasus. Hal ini dapat mencakup layanan menyediakan penyelamatan spesialis (seperti penyelamatan gunung atau tambang penyelamatan). Api layanan . 999 (Inggris). mereka berada dalam format angka singkat. penjinak bom atau pencarian dan penyelamatan.Layanan ini upaya untuk mengurangi hilangnya nyawa atau merusak kesehatan. seperti 911 (Amerika Serikat). tetapi pribadi ambulans layanan) Ada juga mungkin sejumlah layanan darurat sekunder. dua atau lebih dari layanan ini dapat diberikan oleh agen yang sama (misalnya menyediakan layanan api mencakup keadaan darurat medis). atau jika telepon memiliki kedaluwarsa atau hilang kartu SIM . yang dapat digunakan untuk memanggil layanan darurat untuk kejadian apapun.

Alasan bahwa penilaian untuk bahaya diberikan prioritas tinggi tersebut adalah bahwa itu adalah inti darurat manajemen bahwa penyelamat tidak menjadi korban sekunder insiden apapun. dengan tetap berpegang pada beberapa prinsip dasar. akan mereka merupakan orang awam atau profesional . pengamat atau layanan darurat (misalnya penyerang masih menunggu di dekatnya). Kepatuhan terhadap (dan isi) prinsip-prinsip oleh penolong akan bervariasi berdasarkan pelatihan orang yang terlibat dalam keadaan darurat telah diterima. tidak ada dua kemungkinan akan sama.layanan darurat Sipil Selain layanan-layanan yang disediakan khusus untuk keadaan darurat. baik sebagai utilitas memiliki potensi besar untuk menimbulkan bahaya bagi kehidupan. karena hal ini menciptakan darurat lebih lanjut yang harus ditangani. sehingga prinsip-prinsip tindakan darurat membantu untuk memandu penyelamat di insiden. mungkin ada sejumlah lembaga yang memberikan layanan darurat sebagai bagian insidental ketentuan normal mereka 'hari kerja'. kesehatan dan properti jika ada kegagalan infrastruktur. . Prinsip Kunci darurat Kunci Prinsip yang diajarkan di hampir semua sistem adalah bahwa penyelamat . Karena sifat yang melekat pada keadaan darurat. prinsip-prinsip tindakan Darurat (EAP) Prinsip-prinsip tindakan darurat adalah kunci 'aturan' yang memandu tindakan penyelamat dan penyelamat potensial. Suatu penilaian khas untuk bahaya akan melibatkan pengamatan dari lingkungan . Hal ini dapat termasuk utilitas publik pekerja. mulai dengan penyebab kecelakaan (misalnya benda jatuh) dan memperluas keluar untuk mencakup setiap situasi bahaya (misalnya lalu lintas yang bergerak cepat) dan sejarah atau informasi sekunder yang diberikan oleh saksi . harus menilai situasi untuk bahaya . seperti dalam penyediaan listrik atau gas . yang mungkin diperlukan untuk merespon dengan cepat. dukungan yang tersedia dari layanan darurat (dan waktu yang diperlukan untuk tiba) dan darurat itu sendiri.

Setelah penilaian bahaya primer telah selesai. lembaga kemudian pindah ke fase respon. di mana lembaga memutuskan bagaimana mereka akan merespon kejadian tertentu atau serangkaian keadaan. dan pembagian kegiatan antara lembaga. Satu sistem yang umum digunakan untuk menunjukkan fase yang ditampilkan di sini di sebelah kanan. dan mungkin berakhir improvisasi beberapa daerah respon . di mana mereka melaksanakan rencana mereka. mereka harus mempertimbangkan apakah mereka harus mendekati tempat kejadian (atau meninggalkan tempat jika sesuai). tetapi harus menginformasikan semua bagian lain dari proses. Mengelola darurat Sebuah representasi grafis dari empat fase dalam manajemen darurat. ini seharusnya tidak mengakhiri sistem untuk memeriksa bahaya. Jika suatu saat risiko dari bahaya apapun menimbulkan bahaya yang signifikan (sebagai faktor kemungkinan dan keseriusan) untuk penyelamat. yang biasanya dimulai dengan perencanaan sebelum terjadi keadaan darurat. Ini idealnya harus mencakup garis komando dan kontrol. Tahap perencanaan dimulai pada kesiapan. Hal ini untuk menghindari situasi yang berpotensi negatif seperti tiga lembaga yang terpisah semua mulai pejabat pusat lainnya untuk korban bencana. Setelah keadaan darurat terjadi. Artikel utama: manajemen Darurat Ada banyak protokol layanan darurat berlaku dalam keadaan darurat.

yang tak terelakkan karena sifat individual dari insiden yang paling ). Negara darurat Dalam hal terjadi peristiwa besar.mereka (karena kesenjangan dalam tahap perencanaan. kesehatan fisik. Tahap akhir dalam lingkaran adalah mitigasi. seperti kerusuhan sipil atau bencana besar. di mana mereka membantu atas jelas dari insiden tersebut. dan mungkin termasuk pembatasan sementara pada beberapa hak-hak sipil . beberapa orang merasa berhak atas suatu tanggap darurat-darurat tampilan lembaga tidak dapat berbagi. menembak pada kebijakan penglihatan mungkin berlaku) darurat Pribadi Beberapa orang percaya bahwa mereka memiliki darurat dalam situasi yang tidak menimbulkan resiko hidup. termasuk hak untuk diadili (misalnya untuk mencegah penjarahan suatu wilayah dievakuasi. Agen kemudian dapat terlibat dalam pemulihan setelah insiden. sehingga menyelesaikan lingkaran. tetapi badan-badan banyak yang tidak menyadari hal ini sebagai valid. Hal ini lebih mungkin ditangani oleh layanan sosial atau dokter daripada oleh badan-badan darurat layanan tradisional. Hal ini harus memberi makan kembali ke tahap kesiapsiagaan. Dalam hal ini. yang memberikan mereka kekuasaan yang luas terhadap kehidupan sehari-hari warga negara mereka. yang melibatkan mengambil langkah untuk memastikan tidak ada terjadinya kembali adalah mungkin. Beberapa kasus mungkin darurat asli jika mereka mengancam kesehatan mental dan kesejahteraan orang yang terlibat. atau properti. atau menempatkan rencana tambahan di tempat untuk memastikan kerusakan kurang dilakukan. dengan rencana diperbarui di tempat untuk menangani keadaan darurat di masa depan. Dasar : . Falsafah dasar kegawat-daruratan. atau membantu orang yang terlibat mengatasi trauma mental mereka. banyak pemerintah mempertahankan hak untuk menyatakan keadaan darurat .

Pelayanan luar rs mencakup semua aspek perawatan dan tindakan yang diberikan petugas ugd termasuk pemindahan pasien. Petugas pgd berperan-serta mengembangkan pgd dengan motto "masyarakat menolong masyarakat". Petugas pgd harus berusaha mengatasi tantangan tsb. atau terhadap pasien dengan penyakit atau cedera akut. 3. Petugas pgd menguasai rumitnya keadaan lingkungan. Pelayanan KGD mencakup pelayanan pra rumah sakit. mencakup pelayanan pra-rs dan luar rs.1. terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat. 2. 6. Maksud KGD adalah untuk menekan angka kesakitan dan kematian pasien. perawatan serta tindakan yang diberikan sejak permintaan s/d pasien diserahkan ke rs penerima. Pgd sering diberikan dalam keadaan diluar kendali dan disaat lingkungan yang tidak bersahabat hingga penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. terampil dan cerdas dalam tujuan memberikan pelayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan. Pelayanan gawat darurat (pgd) adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan. dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gd medik terpadu. Petugas pgd menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten melakukan apa yang paling memadai bagi pasien. instruksi. 7. 4. Hingga dipastikan hasil akhir yang diterima pasien adalah yang terbaik. Kedokteran Gawat Darurat (KGD) mencakup diagnosis dan tindakan terhadap semua pasien yang memerlukan perawatan yang tidak direncanakan dan mendadak. DEFINISI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT. luar rumah sakit dan dirumah sakit. 8. Pelayanan pra-rs mencakup dukungan. Petugas pgd adalah profesional yang waspada. Pelaksana KGD memerlukan pengetahuan dan pengenalan yang adekuat . 5. tanggapan dan tindakan atas bencana massal serta kedaruratan masyarakat lainnya. Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. Menjadi lebih sulit.

DGD memerlukan pendidikan. SERTIFIKASI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT. DGD harus memiliki kualifikasi. kompetens dan dedikasi. pelatihan. pelatihan dan pengalaman klinik yang diperlukan untuk melaksanakan KGD. stabilisasi serta konsultasi dan disposisi yang memadai untuk pasien. pengalaman serta kelakuan yang sesuai agar KGD dapat efektif DGD bisa berpraktek didesa hingga dikota. mempunyai perhatian penuh serta berpengalaman. ybs. baik sendiri-sendiri atau borkelompok. dianggap memadai untuk diizinkan melakukan KGD dengan baik. Kredensial adalah bahwa latar belakang. pendidikan. Ujian oleh majelis (board) merupakan cara penting. KGD terbaik dilaksanakan oleh DGD yang berkompeten. DGD mendedikasikan dirinya melaksanakan KGD dengan pelayanan gawat darurat berkualitas tinggi.tentang cedera serta penyakit akut. Kualifikasi adalah lisensi untuk berpraktek kedokteran yang telah dikombinasi dengan pendidikan. pegawai pemerintah ataupun pegawai fakultas kedokteran. tindakan segera. DEFINISI DOKTER GAWAT DARURAT. pelatihan. kredensial. digabung dengan penilaian berdasar kemampuan keterampilan klinik. Dokter Gawat Darurat (DGD) adalah pelaksana KGD. KUALIFIKASI DOKTER GAWAT DARURAT. melaksanakan KGD dengan konsisten sesuai atau melebihi standar yang dianut dengan outcome pasien yang dapat dipertanggung-jawabkan. namun . DGD berkewajiban untuk bertanggung-jawab memberikan pelayanan kesehatan tidak terencana bagi masyarakat selama 24 jam sehari. pengalaman dan karakter ybs. Kompetensi didasari atas penilaian anggota serta pimpinan departemen.

merupakan sumber yang baik untuk meninjau dan memperbaiki DGD. pelatihan. Tidak dimilikinya sertfikat ujian board bukan alasan untuk menghambat DGD atas posisi jabatan atau promosi dalam kedokteran publik atau akademik. dll. Pengadaan DGD melalui residensi selalu lebih sedikit dari kebutuhan akan DGD yang berkualifikasi. Karenanya semua dokter yang berdedikasi pada KGD harus diberi kesempatan memperlihatkan kompetensinya dalam KGD. Mereka akan tetap mengisi kebutuhan DGD. Namun demikian pada saat ini makin banyak bukti bahwa penilaian kompetensi paling baik tetap dengan ujian board. ia akan kompeten pada semua tingkat DGD. banyak DGD yang bermutu mengalami diskriminasi dalam bekerja atau dalam kesempatan promosi. Karena kepercayaan yang tidak sepantasnya bahwa sertiflkasi board saja yang bisa menentukan kompetensi. pengalaman klinik. Sistem evaluasi harus digunakan agar semua DGD dapat memperlihatkan kompetensi KGD nya. Karena sejarahnya yang kompleks. berkompeten dan berdedikasi saat ini berasal dari displin yang non KGD. PENGADAAN DOKTER GAWAT DARURAT.kursus CPR. Bila DGD menampilkan kompetensi klinik. Sistem evaluasi ini berdasar pendidikan. APLS. . Kebanyakan DGD yang berkualitas. persepsi atas pentingnya sertifikasi board dalam menentukan kompetensi berpraktek KGD mengalami distorsi. penilaian kegiatan klinik serta ujian board. Karena persepsi tersebut secara aktif dianjurkan beberapa organisasi. PALS. ATLS.tidak wajib dalam melakukan kredensial. Banyak DGD bermutu yang tidak melalui ujian board. sertifikasi board secara umum diterima sebagai penilaian kompetensi yang paling dapat diterima. Kursus. BTLS. Peserta kursus ini tidak lebih diutamakan atas DGD lain yang berkualitas. Penilaian langsung selama pelatihan serta penilaian secara serial atas outcome pasien merupakan indikator paling layak atas kompetensi dan mutu dokter tsb. ACLS.

fungsi ginekologis abnormal. nyeri dada. spesialistik serta kronik. evaluasi dan tindakan atas penyalah-gunaan dan kelalaian. gangguan adekuasi sirkulasi. Gawat Darurat Medis (GDM) serta Perawatan Gawat Darurat (PGD) harus berdasarkan anggapan publik atas kegawat-daruratan. Semua petugas medis harus diberi kompensasi yang adekuat. penurunan kesadaran. tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar didapat pemulihan yang baik dari penyakit atau cedera akut yang ditindak secara gawat darurat. perdarahan ekstemal atau kemungkinan perdarahan internal. . primer. tindakan atas kelainan yang berhubungan dengan kesehatan masyarakat. gangguan akut fungsi sensori. namun tidak terbatas pada : nyeri akut atau berat. Bila kebanyakan publik melihat proses medis mungkin menyebabkan kesakitan atau kematian. adil dan tulus atas pelayanan kesehatan yang diberikannya. bukan penduduk setempat atau orang asing.adalah gawat darurat yang memerlukan perhatian medis segera. Semua masyarakat berhak mendapat perawatan kesehatan gawat darurat. hingga tenaga dan sarana tetap tejaga untuk setiap pelayanan. Perawatan GD harus dilakukan tanpa memikirkan kemampuan pasien untuk membayar. maka keadaan tsb. Kepercayaan publik ini mungkin termasuk. gangguan fungsi motor. perawatan neonatal. Ini termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang tidak memiliki asuransi. nyeri perut berat atau akut. TINDAKAN SERTA PERSETUJUANNYA. disfungsi kemih atau usus akut. Diperlukan mekanisme pembayaran penggantian atas pelayanan gratis.DEFINISI PELAYANAN GAWAT DARURAT. pencegahan. sesak nafas berat atau akut. persalinan. reaksi alergi akut. wabah. kelainan yang berkaitan dengan penyalahgunaan obat/zat. peradangan. demam berat atau akut. CARA MENDAPATKAN PELAYANAN GAWAT DARURAT. nyeri kepala berat atau akut. Semua pasien harus mendapat pengobatan. krisis kesehatan mental akut. cedera traumatik akut. infeksi akut. perubahan tingkah akut.

Harus dibuat persetujuan anggota keluarga bila diinginkan oleh pasien atau bila pasien tidak kompeten. RESUSITASI KARDIO-PULMONER. Karena periode yang singkat antara onset arrest hingga kerusakan multi sistem atau kematian. pemadam kebakaran. Semua petugas dalam sistem gawat darurat. adalah hak ekslusif pasien. usahakan menghubungi keluarga saat itu juga. SISTIM 118. dianjurkan agar CPR sebagai tindakan awal dilakukan oleh masyarakat untuk Cardio-pulmonarry arrest. semua usaha dibatalkan. Bila pasien kompeten atau keluarga menolak tindakan. CPR dini. Semua masyarakat harus terjangkau oleh 118. Bila dilakukan tindakan disaat tidak ada keluarga. Penderita atau wali hukumnya harus diberitahu sebelum kondisi pasien berpotensi menjadi tenninal. Masyarakat harus diajarkan CPR serta mengerti akan kemampuan penyelamat hidup dari 118 yang sedini mungkin berikut instruksi sebelum kedatangannya. ALS dini. termasuk resusitasi. . tindakan segera dilakukan sesuai indikasi. 118 memberikan akses yang mudah kepelayanan gawat darurat sehingga keterlambatan yang tidak perlu dalam penanganan keadaan gawat darurat dapat dicegah. Karena kemungkinan kontaminasi infeksi penolong ke atau dari korban. polisi atau petugas keamanan harus belajar CPR. CPR yang dilakukan segera pada pasien yang membutuhkan terbukti mengurangi kesakitan dan kematian. dianjurkan pemakaian peralatan pencegahan infeksi seluas mungkin. Bila pasien dalam keadaan ekstrim yang membutuhkan tindakan darurat. serta perawatan jantung definitif dini. Instruksi pra kedatangan petugas harus digunakan dalam semua sistem pelayanan gawat darurat tanpa memperdulikan keberadaan 118.Keputusan akan tindakan medis. Akses yang mudah kepada pelayanan gawat darurat adalah kunci keberhasilan atas outcome. Sebaliknya pasien atau keluarga dapat menolak resusitasi atau bagian dari resusitasi. defibrilasi dini. Peningkatan kemampuan 118 adalah usaha utama dalam menjangkau masyarakat. CPR.

pemakaian klinis dari AED. EKG. Program defibrilasi dini harus diprioritaskan. kontra indikasi/keamanan/pemeliharaan AED. KLASIFIKASI PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT. Digunakan standar minimal nasional yang bila perlu dapat ditambahkan dengan kebutuhan setempat.serta perawatan jantung definitif dini. Institusi yang berwenang bertanggung-jawab memberikan sertifikasi serta program pelatihan. Semua petugas pertama yang berhadapan dengan pasien serta semua petugas sistem gawat darurat harus dilatih memakai AED (automated external defibrillator). Ini mungkin temiasuk oleh penanggung-jawab pertama. Defibrilasi dini adalah tindakan yang berpotensi penyelamat hidup bila digunakan segera pada dugaan fibrilasi ventrikuler. kebutuhan akan CIVE (Continuing Medical Education) baik teori maupun praktek. Biasanya perawatan pra RS dibagi menjadi pelayanan dasar / non invasif. AED harus disebarkan seluas mungkin dalam wilayah kerja dan diletakkan dikendaraan yang bertanggung-jawab atas panggilan kasus henti jantung. Pelatihan mencakup fisiologi jantung. paramedik. Konsep pelatihan pra RS datam berbagai tingkat dikaitkan dengan derajat pelayanan pasien. serta pelayanan lanjut / invasif. kendaraan pemadam kebakaran. PELATIHAN PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT. Semua dokter atau paramedik pelaksana pelayanan medis pra RS harus mendapat pelatihan dan sertifikasi sebagai pelaksana pra RS. pentingnya peluang penyelamat hidup dari 118 yang dini dengan instruksi pra kedatangannya-CPR dini-defibrilasi dini. Logistik.DEFIBRILASI DAN PENGGUNAAN AED OLEH PETUGAS NON ALS. kebutuhan setempat serta adekuasi pelayanan pasien mengakibatkan perlunya berbagai tingkat petugas pra RS. kegunaan defibrilasi.ALS dini. serta kendaraan polisi sehingga waktu untuk memulai defibrilasi yang berpotensi penyelamat jiwa dapat sedini mungkin. Petugas tingkat . pemahaman protokol tetap.

l. serta infus interosseus sebagai standar. tanpa peduli latar belakang medis yang mendasari. jalur IV perifer multipel. Trombolitik bila digunakan saat keadaan klinis yang tepat pada pasien yang tepat terbukti bermanfaat.dasar minimal harus mendapat kursus AED. GAWAT DARURAT TRANSPORTASI DALAM LINGKUNGAN TERBATAS. EKG 12 lead. diperlukan penelitian pra RS lebih lanjut sebelum trombolitik digunakan oleh tenaga non dokter secara rutin pra RS. Identifikasi serta persiapan dini tsb. gambaran darah. Namun identifikasi serta persiapan pasien secara dini pra RS untuk terapi trombolilik harus dilakukan. Penanggung-jawab lapangan mempunyai kemampuan tanggung-jawab lapangan. trakheostomi jarum. STATUS SAMARITAN YANG BAIK. Petugas tingkat lanjut harus mampu melakukan intubasi endotrakheal. PENANGGUNG-JAWAB MEDIS OFF-LINE. ON-LINE DAN LAPANGAN. AMST serta perawatan jalan nafas. Kru pesawat terbang dan kapal harus tertatih melakukan pertolongan pertama / tingkat CPR minimal. jalur transtorasik. yang memberikan pelayanan medis gawat darurat dengan niat yang baik untuk orang lain harus dilindungi dari pertanggung-jawaban yang diakibatkan oleh bantuannya tsb. oksimetri nadi serta tindakan medis memadai terhadap nyeri dada. riwayat dan pemeriksaan inisial. Semua petugas. Penanggung-jawab off-line bertanggung-jawab atas semua urusan administrasi PGD pada daerah kerjanya. a. Penanggung-jawab on-line bertanggung-jawab atas konsultasi medis mendadak kepada PGD melalui peralatan komunikasi. TERAPI TROMBOLITIK PRA RUMAH SAKIT. Peralatan pertolongan pertama harus tersedia termasuk sarana ventilasi dengan . Karena adanya keraguan atas manfaat atau risiko pra RS serta potensi untuk menimbulkan kegawatan.

Peralatan medis lanjut untuk digunakan oleh dokter terlatih juga harus tersedia termasuk sarana penjamin jalan nafas. DGD membantu mengembangkan. legislator. Kecuali dokumen resmi dan legal tentang DNR tersedia. Peran serta petugas hukum. PGD serta petugas medis diperlukan untuk memasyarakatkan program menyeluruh untuk issu tersebut. Tidak etis dan tidak praktis untuk mengharapkan unit PGD sebagai tujuan untuk memutuskan status DNR saat gawat darurat medis. keluarga. Resusitasi tidak dipaksakan bila pasien menolak atau pada pasien dimana semua usaha secara medis tidak berguna. Termasuk informasi atas : mencegah paparan. obat-obat dasar ALS serta peralatan defibrilasi. memperbaiki serta melaksanakan setiap perencanaan. membatasi . rigor mortis dll. BAHAN BERBAHAYA Semua orang yang berkemungkinan untuk berhubungan dengan bahan berbahaya berhak atas semua informasi atas bahan tsb. PELAYANAN GAWAT DARURAT PADA BENCANA.kemampuan pencegahan kontaminasi infeksi. DGD adalah pemeran pertama dalam mengembangkan Perencanaan Bencana ditingkat lokal. Tugas PGD adalah mengurangi kesakitan dan kematian penderita penyakit atau cedera akut. PERINTAH DNR PRA RUMAH SAKIT. yaitu dekapitasi. nasional dan international. DGD turut serta dalam melatih pelayanan medis dilapangan. PGD harus menerima kebijaksanaan untuk menolong pasien dan menindak pasien kecuali bila kematian sudah jelas. Keputusan medis pribadi ini sebaiknya diserahkan pada pasien yang kompeten beserta dokter pribadinya sebelum keadaan medis terminal terjadi. regional.

sukarela atau bayaran. pertolongan pertama spesifik terhadap bahan serta informasi tindak lanjut. pelayanan pasien diserahkan pada PGD. harus mendapat pelatihan memadai dalam perawatan pra RS hingga dapat bertugas secara aman dan bermanfaat. mengobati paparan. Petugas berlisensi seperti perawat dll. Bila ia merasa masih . Setelah petugas PGD tiba.paparan. dalam pelayanan pra RS bertindak sebagai anggota masyarakat. PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT OLEH PETUGAS BERLISENSI YANG BUKAN DOKTER. Petugas pra RS tsb. risiko kesehatan akibat paparan yang diketahui. PERAWATAN PRA RUMAH SAKIT OLEH DOKTER NON DGD. harus menyerahkan pasien. Ketika tiba di unit PGD dimana telah terjadi hubungan antara pasien dengan dokter PGD. menindak serta mendekontaminasi di 'zona panas' memerlukan pelatihan khusus untuk mencegah kontaminasi personal. prosedur dekontaminasi. menindak korban dengan tepat. Petugas PGD harus mendapatkan pelatihan serta fasilitas yang adekuat untuk menindak pasien yang terkontaminasi. menekan perluasan kejadian serta mencegah kontaminasi lebih lanjut. yang secara resmi bertindak dalam gawat darurat pra RS sebagai bagian dari sistem PGD. yang dalam keadaan gawat darurat bertindak sesuai tingkat kompetensinya dalam menggunakan peralatan gawat-darurat yang tersedia. Petugas yang bertanggung-jawab untuk menolong. Serah terima secara formnal atas informasi mengenai pasien harus dilakukan untuk menjamin kelanjutan perawatan. Semua petugas PGD serta petugas pengaman publik lain yang akan bertugas didaerah gawat darurat bahan berbahaya pada 'zona dingin' minimum harus mendapat kursus penanggungjawab pertama bahan berbahaya. dokter tsb. serta mempertahankan pengetahuannya sesuai standar dan harus mengulang sertifikasinya bila masa berlaku sudah babis. Dokter bertindak sesuai peralatan yang tersedia sambil menunggu intervensi sistem PGD.

On-line maupun Pengarah medis dilapangan. KUALIFIKASI DOKTER PGD. Petunjuk medis sistem PGD adalah keahlian medis yang memerlukan pendidikan. RINGKASAN. baik kemampuan sebagai dokter PGD Off-line. Petunjuk medis dari sistem PGD adalah petunjuk keahlian medis yang terbaik dilaksanakan oleh DGD berlisensi. PETUNJUK MEDIS DARI PELAYANAN MEDIS GAWAT DARURAT. pelatihan dan pengalaman yang khas untuk perawatan pra RS. rancang sistem. . Bila pasien sudah stabil serta tingkat kemampuan petugas PGD memadai. pelatihan. harus ikut beserta pasien kefasilitas medis. Bila dokter tsb. penetapan staf unit. Semua kegiatan pra RS / PGD harus diatur oleh sejumlah DGD. melakukan suatu tindakan atau memberikan pengobatan melebihi yang diizinkan sistem PGD. dokter tsb. termasuk administrasi. dokter tsb. sebatas kemampuan dokter tsb.diperlukan serta pemeriksaan medis masih dilakukan. Jenis pelatihan sesuai persyaratan institusi negara setempat. Pelayanan medis pra RS adalah pelayanan medis diluar fasilitas medis yang bersertifikat. legislasi. QA / CQI serta perawatan pasien secara langsung. petugas harus menerima perintah dokter tsb. komunikasi. dapat meninggalkan tempat kejadian.

menjadi lebih sulit. Personil pelayanan gawat darurat medik harus berusaha untuk mengatasi tantangan ini hingga dipastikan hasil akhir yang didapatkan pasien adalah yang terbaik. Semua petugas pelayanan gawat darutat medik berperan serta dalam mengembangkan pelayanan gawat darurat medik dengan bermottokan masyarakat menolong masyarakat. pelayanan dan tindakan yang diberikan sejak saat dimulainya permintaan pelayanan gawat darurat hingga pasien dikirim ke pusat pelayanan penerima. Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. instruksi. mengerti rumitnya keadaan lingkungan. terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat. terampil dan cerdas dengan tujuan memberikan peiplayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan bagi pasien. Pelayanan gawat darurat medik sering diberikan dalam keadaan rang diluar kendali dan pada saat lingkungan yang tidak bersahabat hingga menyebabkan penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. Pelayanan pra-rumah sakit termasuk dukungan. dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gawat darurat medik terpadu.Pelayanan Gawat Darurat Medik adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan yang juga mencakup pelayanan pra-rumah sakit dan diluar rumah sakit. Pelayanan diluar rumah sakit termasuk semua aspek pelayanan dan tindakan yang diberikan petugas pelayanan gawat darurat termasuk pemindahan pasien. Personil pelayanan gawat darurat medik adalah para professional pelayanan kesehatan yang waspada. tanggapan dan tindakan atas bencana massal yang menimpa masyarakat serta kedaruratan masyarakat lainnya. menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten berusaha melakukan apa yang memadai pagi pasien. .

New York. p. Association of Emergency Physicians. 5. 1998. Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD). 1. EMS Toronto 2001. pp 3-9. Philosophy.Ropper. 4. Ed 2. Raven Press. -. In AllanH. AEP Policy Statements.Ropper(ed):Neurological and neurosurgicall intensive care. ed. 1993. . Toronto Emergency Medical Services. Allan H. ed.PUSTAKA. Subcommitte on Advanced Trauma Life Support of the American College of Surgeons Committee on Trauma 1993-1997. The Role of the Committee on Trauma of the American College of Surgeons: ATLS 6 th.v. Introduction to critical care in neurology and neurosurgery.3rd. Dalam Pedoman Pelayanan Gawat Darurat. 3 . 2. Depkes RI 1995.