Darurat adalah situasi yang menimbulkan risiko langsung terhadap kesehatan , kehidupan , properti atau lingkungan.

Kebanyakan keadaan darurat memerlukan intervensi mendesak untuk mencegah memburuknya situasi, meskipun dalam beberapa situasi, mitigasi mungkin tidak dapat dilakukan dan lembaga hanya dapat dapat menawarkan perawatan paliatif untuk akibatnya. Sementara beberapa keadaan darurat yang bukti diri (seperti bencana alam yang mengancam kehidupan banyak), insiden yang lebih kecil memerlukan opini subjektif dari seorang pengamat (atau pihak yang terkena dampak) dalam rangka untuk memutuskan apakah memenuhi syarat sebagai darurat. Definisi yang tepat dari keadaan darurat, badan-badan yang terlibat dan prosedur yang digunakan, bervariasi oleh yurisdiksi, dan ini biasanya ditetapkan oleh pemerintah , yang lembaga ( layanan darurat ) bertanggung jawab untuk perencanaan darurat dan manajemen. Definisi darurat Agar didefinisikan sebagai keadaan darurat, insiden itu harus menjadi salah satu dari berikut:
 

Segera mengancam kehidupan , kesehatan , properti atau lingkungan. Memiliki kehilangan telah menyebabkan kehidupan, detriments kesehatan, kerusakan harta benda atau kerusakan lingkungan

Memiliki tinggi probabilitas dari meningkatnya menyebabkan bahaya pada kehidupan, properti kesehatan, atau lingkungan

Di Amerika Serikat, umumnya sebuah persyaratan di kebanyakan negara yang akan dicetak pemberitahuan dalam setiap buku telepon mensyaratkan bahwa, jika seseorang meminta penggunaan saluran telepon (seperti garis partai ) karena keadaan darurat, orang lain harus melepaskan penggunaan kata baris segera, jika menggunakan mereka tidak juga dalam sifat darurat. Darurat juga biasanya didefinisikan oleh mereka undang-undang negara sebagai "suatu kondisi dimana hidup, kesehatan atau properti dalam bahaya, dan prompt memanggil bantuan sangat penting." Sementara layanan darurat sebagian besar setuju untuk melindungi manusia kesehatan, kehidupan dan harta benda, dampak lingkungan tidak dianggap cukup penting oleh beberapa agen. Hal ini juga meluas ke bidang-bidang seperti kesejahteraan hewan , di mana beberapa

organisasi darurat mencakup elemen ini melalui definisi 'kekayaan', di mana binatang yang dimiliki oleh seseorang terancam (meskipun hal ini tidak mencakup hewan liar). Ini berarti bahwa beberapa lembaga tidak akan me-mount sebuah 'darurat' respon mana membahayakan hewan liar atau lingkungan, meskipun orang lain akan merespon insiden seperti (seperti tumpahan minyak di laut yang mengancam kehidupan laut). Sikap badan yang terlibat adalah cenderung mencerminkan pendapat dominan dari pemerintah daerah. Jenis-jenis darurat Bahaya untuk hidup Banyak keadaan darurat menyebabkan bahaya bagi kehidupan orang yang terlibat. Hal ini dapat berkisar dari keadaan darurat mempengaruhi satu orang, seperti seluruh rentang darurat medis termasuk serangan jantung , stroke , dan trauma , untuk insiden yang mempengaruhi sejumlah besar orang-orang seperti bencana alam , termasuk tornado , badai , banjir , dan longsor . Kebanyakan lembaga pertimbangkan menjadi prioritas tertinggi darurat, yang mengikuti sekolah umum pemikiran bahwa tidak ada yang lebih penting daripada kehidupan manusia. [3] Bahaya terhadap kesehatan Beberapa keadaan darurat tidak segera mengancam kehidupan, tapi mungkin memiliki implikasi serius bagi kesehatan lanjutan dan kesejahteraan seseorang atau beberapa orang (meskipun darurat kesehatan selanjutnya dapat meningkat menjadi mengancam kehidupan). Penyebab darurat 'kesehatan' seringkali sangat mirip dengan penyebab keadaan darurat yang mengancam kehidupan, yang mencakup keadaan darurat medis dan bencana alam, meskipun berbagai insiden yang dapat dikategorikan di sini adalah jauh lebih besar daripada mereka yang menyebabkan bahaya bagi kehidupan (seperti tungkai yang patah, yang biasanya tidak menyebabkan kematian, namun intervensi segera diperlukan jika orang tersebut adalah untuk memulihkan benar) Bahaya untuk properti Darurat lain tidak mengancam setiap orang, tapi jangan mengancam properti masyarakat. Contoh ini akan menjadi api di sebuah gudang yang telah dievakuasi. Situasi ini diperlakukan

atau "menyimpan" bangunan. kesehatan atau properti (dalam urutan itu). petugas pemadam kebakaran tidak mungkin untuk memasuki gedung yang terbakar mereka tahu akan kosong. Contohnya. kebakaran hutan dan kelautan tumpahan minyak . memprioritaskan insiden yang paling potensial untuk risiko untuk hidup. Bahaya terhadap lingkungan Beberapa keadaan darurat tidak segera membahayakan jiwa. dan akibatnya jika waran respon darurat. Contoh ini akan menjadi pemadam kebakaran menanggapi untuk membantu mengambil kucing dari pohon. banyak lembaga menetapkan klasifikasi sub-untuk keadaan darurat. Beberapa lembaga masih dapat menanggapi panggilan non-darurat. tetapi semuanya berfungsi untuk membantu mereka mengalokasikan sumber daya yang terbatas. Misalnya. dengan memprioritaskan antara keadaan darurat yang berbeda. karena risiko tidak berdasar. kecuali mereka percaya bahwa mereka dapat menghentikan penyebaran api. [ kutipan diperlukan ] Tahap pertama dalam klasifikasi apapun mungkin mendefinisikan apakah kejadian memenuhi syarat sebagai keadaan darurat. dan mungkin tidak mengambil sebagai banyak risiko dalam berurusan dengan itu. tetapi dapat memiliki efek yang besar pada hewan dan kondisi jangka panjang dari tanah.sebagai keadaan darurat seperti api dapat menyebar ke bangunan lain. tergantung pada mereka dan mengirimkan ketersediaan sumber daya. . tetapi mempengaruhi lingkungan alam dan makhluk hidup di dalamnya. di mana ada kehidupan. Sistem klasifikasi darurat Agen di seluruh dunia memiliki sistem yang berbeda untuk mengklasifikasikan insiden. kesehatan atau properti segera pada risiko. layanan ambulans banyak menggunakan sistem yang disebut Medis Prioritas Pengiriman Advanced System (AMPDS) atau solusi yang sama. kesehatan atau properti. tetapi lebih mungkin untuk memasuki sebuah bangunan di mana orang yang dilaporkan sebagai terperangkap. Sebagai contoh. Setelah ini. Tidak semua instansi menganggap ini menjadi darurat asli. Banyak lembaga mengkategorikan darurat properti sebagai prioritas terendah. atau mungkin menyebabkan kerusakan yang cukup untuk membuat bisnis tidak dapat melanjutkan (mempengaruhi kehidupan karyawan).

bagaimana insiden telah terjadi. Sebagian besar negara maju mengoperasikan layanan inti tiga darurat  Polisi . Kategori 'B' (langsung mengancam kesehatan) atau kategori 'C' (non-darurat panggilan yang masih memerlukan tanggapan). menanggapi keadaan darurat di kembali untuk pembayaran. Mereka sering dioperasikan oleh pemerintah. dan layanan darurat apa yang diperlukan. atau mereka mungkin organisasi-organisasi sukarela.Para AMPDS categorises semua panggilan ke layanan ambulans menggunakannya sebagai salah kategori 'A' (segera hidup mengancam). Agen yang terlibat dalam berurusan dengan keadaan darurat Kebanyakan negara maju memiliki sejumlah layanan darurat operasi dalam diri mereka. yang keduanya mnemonik untuk membantu staf layanan darurat mengklasifikasikan insiden. dan sumber daya langsung. "charlie" (memerlukan dukungan hidup maju ). mereka mungkin perusahaan swasta. yang dapat mencakup semua tiga kategori darurat. misalnya. Beberapa layanan memiliki kategori keempat. Masing-masing akronim membantu memastikan jumlah korban (biasanya termasuk jumlah korban tewas dan nomor non-luka orang yang terlibat). yang tujuannya adalah untuk memberikan bantuan dalam berurusan dengan keadaan darurat. Yurisdiksi yang menggunakan Merck biasanya menetapkan kode "alpha" (prioritas rendah). delta (prioritas tinggi. . Mereka juga dapat menangani dengan hukuman dari mereka yang menyebabkan keadaan darurat melalui tindakan mereka. namun dalam beberapa kasus. memberikan bantuan dari dana yang diperoleh dari sumbangan . memerlukan dukungan hidup maju ) atau "gema" (prioritas maksimum yang mungkin. "bravo" (prioritas menengah). kode-kode ini kemudian digunakan untuk menentukan tingkat yang tepat respon. dibayar dari pajak pendapatan sebagai layanan publik.yang berhubungan dengan keamanan orang dan properti. Sistem lain untuk memprioritaskan panggilan medis dikenal sebagai Medis Darurat Dispatch (EMD). menyaksikan serangan jantung) untuk setiap permintaan untuk layanan inbound. [9] [10] [8] Sistem lain (terutama dalam hal insiden besar ) menggunakan ukuran objektif untuk sumber daya langsung. di mana mereka percaya bahwa tidak ada respon yang diperlukan setelah pertanyaan klinis yang diajukan. Dua sistem tersebut CHALET SAD dan etana.

bahkan jika keyboard telepon terkunci. Di beberapa daerah "Layanan Darurat Medis" disingkat hanya EMS. yang dapat digunakan untuk memanggil layanan darurat untuk kejadian apapun. juga dikenal sebagai nomor darurat universal. Layanan ini mungkin menentukan dalam upaya untuk mencegah hilangnya nyawa dan kerusakan kesehatan. 112 (Eropa) dan 000 (Australia). atau jika telepon memiliki kedaluwarsa atau hilang kartu SIM . penjinak bom atau pencarian dan penyelamatan. . kerusakan pada kesehatan dan kerusakan atau kehilangan harta benda.  Layanan Medis Darurat ( Ambulans / Paramedis layanan) . Hal ini dapat mencakup layanan menyediakan penyelamatan spesialis (seperti penyelamatan gunung atau tambang penyelamatan). Tindakan mereka membantu mencegah hilangnya nyawa.Layanan ini upaya untuk mengurangi hilangnya nyawa atau merusak kesehatan. meskipun penyediaan layanan ini bervariasi tergantung negara dan jaringan. tetapi pribadi ambulans layanan) Ada juga mungkin sejumlah layanan darurat sekunder. tetapi dalam banyak kasus. yang mungkin menjadi bagian dari salah satu lembaga inti. 999 (Inggris). tetapi juga sering penyelamatan operasi seperti berurusan dengan tabrakan lalu lintas jalan. Api layanan . seperti 911 (Amerika Serikat). Militer dan Darurat Layanan Amatir Radio (ARES) atau Amatir Radio Service Darurat Sipil (ras) membantu dalam keadaan darurat besar seperti bencana atau kerusuhan sipil besar. Jumlah ini bervariasi dari negara ke negara (dan dalam beberapa kasus wilayah dalam suatu negara). mereka berada dalam format angka singkat. dua atau lebih dari layanan ini dapat diberikan oleh agen yang sama (misalnya menyediakan layanan api mencakup keadaan darurat medis). Di beberapa negara atau wilayah. dan di bawah kondisi yang berbeda (misalnya didanai publik layanan api dan polisi. atau mungkin entitas yang terpisah yang membantu badan-badan utama. Sebagian besar ponsel juga akan memanggil layanan darurat. layanan darurat Kuchiyose Sebagian besar negara memiliki nomor telepon darurat .yang menangani berpotensi membahayakan kebakaran .

. Prinsip Kunci darurat Kunci Prinsip yang diajarkan di hampir semua sistem adalah bahwa penyelamat . mulai dengan penyebab kecelakaan (misalnya benda jatuh) dan memperluas keluar untuk mencakup setiap situasi bahaya (misalnya lalu lintas yang bergerak cepat) dan sejarah atau informasi sekunder yang diberikan oleh saksi . prinsip-prinsip tindakan Darurat (EAP) Prinsip-prinsip tindakan darurat adalah kunci 'aturan' yang memandu tindakan penyelamat dan penyelamat potensial. Karena sifat yang melekat pada keadaan darurat. Alasan bahwa penilaian untuk bahaya diberikan prioritas tinggi tersebut adalah bahwa itu adalah inti darurat manajemen bahwa penyelamat tidak menjadi korban sekunder insiden apapun. kesehatan dan properti jika ada kegagalan infrastruktur. yang mungkin diperlukan untuk merespon dengan cepat. akan mereka merupakan orang awam atau profesional . Suatu penilaian khas untuk bahaya akan melibatkan pengamatan dari lingkungan . seperti dalam penyediaan listrik atau gas . Kepatuhan terhadap (dan isi) prinsip-prinsip oleh penolong akan bervariasi berdasarkan pelatihan orang yang terlibat dalam keadaan darurat telah diterima. sehingga prinsip-prinsip tindakan darurat membantu untuk memandu penyelamat di insiden. harus menilai situasi untuk bahaya . dengan tetap berpegang pada beberapa prinsip dasar. karena hal ini menciptakan darurat lebih lanjut yang harus ditangani. mungkin ada sejumlah lembaga yang memberikan layanan darurat sebagai bagian insidental ketentuan normal mereka 'hari kerja'. baik sebagai utilitas memiliki potensi besar untuk menimbulkan bahaya bagi kehidupan. dukungan yang tersedia dari layanan darurat (dan waktu yang diperlukan untuk tiba) dan darurat itu sendiri.layanan darurat Sipil Selain layanan-layanan yang disediakan khusus untuk keadaan darurat. pengamat atau layanan darurat (misalnya penyerang masih menunggu di dekatnya). Hal ini dapat termasuk utilitas publik pekerja. tidak ada dua kemungkinan akan sama.

Setelah penilaian bahaya primer telah selesai. ini seharusnya tidak mengakhiri sistem untuk memeriksa bahaya. Ini idealnya harus mencakup garis komando dan kontrol. tetapi harus menginformasikan semua bagian lain dari proses. di mana mereka melaksanakan rencana mereka. yang biasanya dimulai dengan perencanaan sebelum terjadi keadaan darurat. di mana lembaga memutuskan bagaimana mereka akan merespon kejadian tertentu atau serangkaian keadaan. lembaga kemudian pindah ke fase respon. Setelah keadaan darurat terjadi. Mengelola darurat Sebuah representasi grafis dari empat fase dalam manajemen darurat. Jika suatu saat risiko dari bahaya apapun menimbulkan bahaya yang signifikan (sebagai faktor kemungkinan dan keseriusan) untuk penyelamat. Satu sistem yang umum digunakan untuk menunjukkan fase yang ditampilkan di sini di sebelah kanan. Hal ini untuk menghindari situasi yang berpotensi negatif seperti tiga lembaga yang terpisah semua mulai pejabat pusat lainnya untuk korban bencana. Tahap perencanaan dimulai pada kesiapan. dan mungkin berakhir improvisasi beberapa daerah respon . Artikel utama: manajemen Darurat Ada banyak protokol layanan darurat berlaku dalam keadaan darurat. mereka harus mempertimbangkan apakah mereka harus mendekati tempat kejadian (atau meninggalkan tempat jika sesuai). dan pembagian kegiatan antara lembaga.

mereka (karena kesenjangan dalam tahap perencanaan. Dalam hal ini. dan mungkin termasuk pembatasan sementara pada beberapa hak-hak sipil . menembak pada kebijakan penglihatan mungkin berlaku) darurat Pribadi Beberapa orang percaya bahwa mereka memiliki darurat dalam situasi yang tidak menimbulkan resiko hidup. Tahap akhir dalam lingkaran adalah mitigasi. Hal ini lebih mungkin ditangani oleh layanan sosial atau dokter daripada oleh badan-badan darurat layanan tradisional. yang tak terelakkan karena sifat individual dari insiden yang paling ). yang melibatkan mengambil langkah untuk memastikan tidak ada terjadinya kembali adalah mungkin. Agen kemudian dapat terlibat dalam pemulihan setelah insiden. atau menempatkan rencana tambahan di tempat untuk memastikan kerusakan kurang dilakukan. Beberapa kasus mungkin darurat asli jika mereka mengancam kesehatan mental dan kesejahteraan orang yang terlibat. seperti kerusuhan sipil atau bencana besar. sehingga menyelesaikan lingkaran. Hal ini harus memberi makan kembali ke tahap kesiapsiagaan. Falsafah dasar kegawat-daruratan. kesehatan fisik. beberapa orang merasa berhak atas suatu tanggap darurat-darurat tampilan lembaga tidak dapat berbagi. atau membantu orang yang terlibat mengatasi trauma mental mereka. dengan rencana diperbarui di tempat untuk menangani keadaan darurat di masa depan. atau properti. tetapi badan-badan banyak yang tidak menyadari hal ini sebagai valid. di mana mereka membantu atas jelas dari insiden tersebut. banyak pemerintah mempertahankan hak untuk menyatakan keadaan darurat . termasuk hak untuk diadili (misalnya untuk mencegah penjarahan suatu wilayah dievakuasi. yang memberikan mereka kekuasaan yang luas terhadap kehidupan sehari-hari warga negara mereka. Dasar : . Negara darurat Dalam hal terjadi peristiwa besar.

luar rumah sakit dan dirumah sakit. terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat. 5. DEFINISI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT. Kedokteran Gawat Darurat (KGD) mencakup diagnosis dan tindakan terhadap semua pasien yang memerlukan perawatan yang tidak direncanakan dan mendadak. Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gd medik terpadu. Pelaksana KGD memerlukan pengetahuan dan pengenalan yang adekuat . Petugas pgd berperan-serta mengembangkan pgd dengan motto "masyarakat menolong masyarakat". Pelayanan KGD mencakup pelayanan pra rumah sakit. Petugas pgd harus berusaha mengatasi tantangan tsb. 7. Petugas pgd menguasai rumitnya keadaan lingkungan. 8. mencakup pelayanan pra-rs dan luar rs. 4. instruksi. atau terhadap pasien dengan penyakit atau cedera akut. perawatan serta tindakan yang diberikan sejak permintaan s/d pasien diserahkan ke rs penerima. terampil dan cerdas dalam tujuan memberikan pelayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan. 2. Maksud KGD adalah untuk menekan angka kesakitan dan kematian pasien. Pgd sering diberikan dalam keadaan diluar kendali dan disaat lingkungan yang tidak bersahabat hingga penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. Pelayanan pra-rs mencakup dukungan. tanggapan dan tindakan atas bencana massal serta kedaruratan masyarakat lainnya.1. 6. 3. Hingga dipastikan hasil akhir yang diterima pasien adalah yang terbaik. Petugas pgd adalah profesional yang waspada. Petugas pgd menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten melakukan apa yang paling memadai bagi pasien. Pelayanan luar rs mencakup semua aspek perawatan dan tindakan yang diberikan petugas ugd termasuk pemindahan pasien. Menjadi lebih sulit. Pelayanan gawat darurat (pgd) adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan.

mempunyai perhatian penuh serta berpengalaman. kredensial. Ujian oleh majelis (board) merupakan cara penting. DGD memerlukan pendidikan. DEFINISI DOKTER GAWAT DARURAT. pendidikan. Dokter Gawat Darurat (DGD) adalah pelaksana KGD. dianggap memadai untuk diizinkan melakukan KGD dengan baik. KGD terbaik dilaksanakan oleh DGD yang berkompeten. tindakan segera. pegawai pemerintah ataupun pegawai fakultas kedokteran. DGD mendedikasikan dirinya melaksanakan KGD dengan pelayanan gawat darurat berkualitas tinggi. DGD harus memiliki kualifikasi. digabung dengan penilaian berdasar kemampuan keterampilan klinik. namun . baik sendiri-sendiri atau borkelompok. kompetens dan dedikasi. SERTIFIKASI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT. Kompetensi didasari atas penilaian anggota serta pimpinan departemen. Kualifikasi adalah lisensi untuk berpraktek kedokteran yang telah dikombinasi dengan pendidikan.tentang cedera serta penyakit akut. pengalaman dan karakter ybs. KUALIFIKASI DOKTER GAWAT DARURAT. Kredensial adalah bahwa latar belakang. DGD berkewajiban untuk bertanggung-jawab memberikan pelayanan kesehatan tidak terencana bagi masyarakat selama 24 jam sehari. ybs. pelatihan dan pengalaman klinik yang diperlukan untuk melaksanakan KGD. pengalaman serta kelakuan yang sesuai agar KGD dapat efektif DGD bisa berpraktek didesa hingga dikota. melaksanakan KGD dengan konsisten sesuai atau melebihi standar yang dianut dengan outcome pasien yang dapat dipertanggung-jawabkan. pelatihan. stabilisasi serta konsultasi dan disposisi yang memadai untuk pasien. pelatihan.

Banyak DGD bermutu yang tidak melalui ujian board. Karena sejarahnya yang kompleks. ATLS. merupakan sumber yang baik untuk meninjau dan memperbaiki DGD. banyak DGD yang bermutu mengalami diskriminasi dalam bekerja atau dalam kesempatan promosi. Sistem evaluasi ini berdasar pendidikan. berkompeten dan berdedikasi saat ini berasal dari displin yang non KGD. Peserta kursus ini tidak lebih diutamakan atas DGD lain yang berkualitas.kursus CPR. dll. Karena kepercayaan yang tidak sepantasnya bahwa sertiflkasi board saja yang bisa menentukan kompetensi. Namun demikian pada saat ini makin banyak bukti bahwa penilaian kompetensi paling baik tetap dengan ujian board. Sistem evaluasi harus digunakan agar semua DGD dapat memperlihatkan kompetensi KGD nya. penilaian kegiatan klinik serta ujian board. Penilaian langsung selama pelatihan serta penilaian secara serial atas outcome pasien merupakan indikator paling layak atas kompetensi dan mutu dokter tsb. APLS.tidak wajib dalam melakukan kredensial. PALS. Bila DGD menampilkan kompetensi klinik. persepsi atas pentingnya sertifikasi board dalam menentukan kompetensi berpraktek KGD mengalami distorsi. BTLS. Tidak dimilikinya sertfikat ujian board bukan alasan untuk menghambat DGD atas posisi jabatan atau promosi dalam kedokteran publik atau akademik. . pelatihan. Kursus. ACLS. Karena persepsi tersebut secara aktif dianjurkan beberapa organisasi. Mereka akan tetap mengisi kebutuhan DGD. Karenanya semua dokter yang berdedikasi pada KGD harus diberi kesempatan memperlihatkan kompetensinya dalam KGD. ia akan kompeten pada semua tingkat DGD. sertifikasi board secara umum diterima sebagai penilaian kompetensi yang paling dapat diterima. Kebanyakan DGD yang berkualitas. Pengadaan DGD melalui residensi selalu lebih sedikit dari kebutuhan akan DGD yang berkualifikasi. pengalaman klinik. PENGADAAN DOKTER GAWAT DARURAT.

namun tidak terbatas pada : nyeri akut atau berat. nyeri perut berat atau akut. evaluasi dan tindakan atas penyalah-gunaan dan kelalaian. Semua petugas medis harus diberi kompensasi yang adekuat. gangguan akut fungsi sensori. . kelainan yang berkaitan dengan penyalahgunaan obat/zat. hingga tenaga dan sarana tetap tejaga untuk setiap pelayanan.DEFINISI PELAYANAN GAWAT DARURAT. tindakan atas kelainan yang berhubungan dengan kesehatan masyarakat. peradangan. Diperlukan mekanisme pembayaran penggantian atas pelayanan gratis. gangguan fungsi motor. nyeri kepala berat atau akut. perdarahan ekstemal atau kemungkinan perdarahan internal. bukan penduduk setempat atau orang asing. Kepercayaan publik ini mungkin termasuk. Bila kebanyakan publik melihat proses medis mungkin menyebabkan kesakitan atau kematian.adalah gawat darurat yang memerlukan perhatian medis segera. reaksi alergi akut. fungsi ginekologis abnormal. pencegahan. maka keadaan tsb. adil dan tulus atas pelayanan kesehatan yang diberikannya. cedera traumatik akut. Perawatan GD harus dilakukan tanpa memikirkan kemampuan pasien untuk membayar. primer. sesak nafas berat atau akut. infeksi akut. TINDAKAN SERTA PERSETUJUANNYA. demam berat atau akut. disfungsi kemih atau usus akut. Semua pasien harus mendapat pengobatan. persalinan. perawatan neonatal. Ini termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang tidak memiliki asuransi. Gawat Darurat Medis (GDM) serta Perawatan Gawat Darurat (PGD) harus berdasarkan anggapan publik atas kegawat-daruratan. nyeri dada. tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar didapat pemulihan yang baik dari penyakit atau cedera akut yang ditindak secara gawat darurat. CARA MENDAPATKAN PELAYANAN GAWAT DARURAT. perubahan tingkah akut. penurunan kesadaran. krisis kesehatan mental akut. Semua masyarakat berhak mendapat perawatan kesehatan gawat darurat. gangguan adekuasi sirkulasi. wabah. spesialistik serta kronik.

CPR yang dilakukan segera pada pasien yang membutuhkan terbukti mengurangi kesakitan dan kematian. polisi atau petugas keamanan harus belajar CPR. Bila dilakukan tindakan disaat tidak ada keluarga. usahakan menghubungi keluarga saat itu juga. 118 memberikan akses yang mudah kepelayanan gawat darurat sehingga keterlambatan yang tidak perlu dalam penanganan keadaan gawat darurat dapat dicegah. Bila pasien dalam keadaan ekstrim yang membutuhkan tindakan darurat. Harus dibuat persetujuan anggota keluarga bila diinginkan oleh pasien atau bila pasien tidak kompeten. Bila pasien kompeten atau keluarga menolak tindakan. Semua petugas dalam sistem gawat darurat. pemadam kebakaran. . termasuk resusitasi. Akses yang mudah kepada pelayanan gawat darurat adalah kunci keberhasilan atas outcome. dianjurkan agar CPR sebagai tindakan awal dilakukan oleh masyarakat untuk Cardio-pulmonarry arrest. Sebaliknya pasien atau keluarga dapat menolak resusitasi atau bagian dari resusitasi. Karena periode yang singkat antara onset arrest hingga kerusakan multi sistem atau kematian. semua usaha dibatalkan. CPR. serta perawatan jantung definitif dini. tindakan segera dilakukan sesuai indikasi. dianjurkan pemakaian peralatan pencegahan infeksi seluas mungkin. RESUSITASI KARDIO-PULMONER. SISTIM 118. Instruksi pra kedatangan petugas harus digunakan dalam semua sistem pelayanan gawat darurat tanpa memperdulikan keberadaan 118. adalah hak ekslusif pasien. defibrilasi dini. Semua masyarakat harus terjangkau oleh 118. Karena kemungkinan kontaminasi infeksi penolong ke atau dari korban. Masyarakat harus diajarkan CPR serta mengerti akan kemampuan penyelamat hidup dari 118 yang sedini mungkin berikut instruksi sebelum kedatangannya. Penderita atau wali hukumnya harus diberitahu sebelum kondisi pasien berpotensi menjadi tenninal. CPR dini.Keputusan akan tindakan medis. ALS dini. Peningkatan kemampuan 118 adalah usaha utama dalam menjangkau masyarakat.

Semua petugas pertama yang berhadapan dengan pasien serta semua petugas sistem gawat darurat harus dilatih memakai AED (automated external defibrillator).ALS dini. serta pelayanan lanjut / invasif. Digunakan standar minimal nasional yang bila perlu dapat ditambahkan dengan kebutuhan setempat. paramedik. Defibrilasi dini adalah tindakan yang berpotensi penyelamat hidup bila digunakan segera pada dugaan fibrilasi ventrikuler. PELATIHAN PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT.DEFIBRILASI DAN PENGGUNAAN AED OLEH PETUGAS NON ALS. Institusi yang berwenang bertanggung-jawab memberikan sertifikasi serta program pelatihan. kegunaan defibrilasi. AED harus disebarkan seluas mungkin dalam wilayah kerja dan diletakkan dikendaraan yang bertanggung-jawab atas panggilan kasus henti jantung. kebutuhan akan CIVE (Continuing Medical Education) baik teori maupun praktek. Program defibrilasi dini harus diprioritaskan. Biasanya perawatan pra RS dibagi menjadi pelayanan dasar / non invasif. EKG. Petugas tingkat . Semua dokter atau paramedik pelaksana pelayanan medis pra RS harus mendapat pelatihan dan sertifikasi sebagai pelaksana pra RS. Pelatihan mencakup fisiologi jantung. Logistik.serta perawatan jantung definitif dini. pentingnya peluang penyelamat hidup dari 118 yang dini dengan instruksi pra kedatangannya-CPR dini-defibrilasi dini. kebutuhan setempat serta adekuasi pelayanan pasien mengakibatkan perlunya berbagai tingkat petugas pra RS. KLASIFIKASI PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT. pemakaian klinis dari AED. kendaraan pemadam kebakaran. Ini mungkin temiasuk oleh penanggung-jawab pertama. Konsep pelatihan pra RS datam berbagai tingkat dikaitkan dengan derajat pelayanan pasien. pemahaman protokol tetap. serta kendaraan polisi sehingga waktu untuk memulai defibrilasi yang berpotensi penyelamat jiwa dapat sedini mungkin. kontra indikasi/keamanan/pemeliharaan AED.

l. jalur transtorasik. Namun identifikasi serta persiapan pasien secara dini pra RS untuk terapi trombolilik harus dilakukan. Peralatan pertolongan pertama harus tersedia termasuk sarana ventilasi dengan . Penanggung-jawab on-line bertanggung-jawab atas konsultasi medis mendadak kepada PGD melalui peralatan komunikasi. gambaran darah. Karena adanya keraguan atas manfaat atau risiko pra RS serta potensi untuk menimbulkan kegawatan. EKG 12 lead. STATUS SAMARITAN YANG BAIK. a. serta infus interosseus sebagai standar. Penanggung-jawab lapangan mempunyai kemampuan tanggung-jawab lapangan. AMST serta perawatan jalan nafas. diperlukan penelitian pra RS lebih lanjut sebelum trombolitik digunakan oleh tenaga non dokter secara rutin pra RS. Trombolitik bila digunakan saat keadaan klinis yang tepat pada pasien yang tepat terbukti bermanfaat. Penanggung-jawab off-line bertanggung-jawab atas semua urusan administrasi PGD pada daerah kerjanya.dasar minimal harus mendapat kursus AED. jalur IV perifer multipel. tanpa peduli latar belakang medis yang mendasari. Petugas tingkat lanjut harus mampu melakukan intubasi endotrakheal. Kru pesawat terbang dan kapal harus tertatih melakukan pertolongan pertama / tingkat CPR minimal. oksimetri nadi serta tindakan medis memadai terhadap nyeri dada. Identifikasi serta persiapan dini tsb. trakheostomi jarum. ON-LINE DAN LAPANGAN. PENANGGUNG-JAWAB MEDIS OFF-LINE. yang memberikan pelayanan medis gawat darurat dengan niat yang baik untuk orang lain harus dilindungi dari pertanggung-jawaban yang diakibatkan oleh bantuannya tsb. GAWAT DARURAT TRANSPORTASI DALAM LINGKUNGAN TERBATAS. Semua petugas. TERAPI TROMBOLITIK PRA RUMAH SAKIT. riwayat dan pemeriksaan inisial.

Peran serta petugas hukum. Kecuali dokumen resmi dan legal tentang DNR tersedia. Tidak etis dan tidak praktis untuk mengharapkan unit PGD sebagai tujuan untuk memutuskan status DNR saat gawat darurat medis. Peralatan medis lanjut untuk digunakan oleh dokter terlatih juga harus tersedia termasuk sarana penjamin jalan nafas. Resusitasi tidak dipaksakan bila pasien menolak atau pada pasien dimana semua usaha secara medis tidak berguna. keluarga. yaitu dekapitasi. PGD harus menerima kebijaksanaan untuk menolong pasien dan menindak pasien kecuali bila kematian sudah jelas. Tugas PGD adalah mengurangi kesakitan dan kematian penderita penyakit atau cedera akut. DGD adalah pemeran pertama dalam mengembangkan Perencanaan Bencana ditingkat lokal. rigor mortis dll. Termasuk informasi atas : mencegah paparan. PELAYANAN GAWAT DARURAT PADA BENCANA. membatasi . DGD turut serta dalam melatih pelayanan medis dilapangan. memperbaiki serta melaksanakan setiap perencanaan. legislator. BAHAN BERBAHAYA Semua orang yang berkemungkinan untuk berhubungan dengan bahan berbahaya berhak atas semua informasi atas bahan tsb. PERINTAH DNR PRA RUMAH SAKIT. Keputusan medis pribadi ini sebaiknya diserahkan pada pasien yang kompeten beserta dokter pribadinya sebelum keadaan medis terminal terjadi. DGD membantu mengembangkan. nasional dan international. obat-obat dasar ALS serta peralatan defibrilasi. PGD serta petugas medis diperlukan untuk memasyarakatkan program menyeluruh untuk issu tersebut.kemampuan pencegahan kontaminasi infeksi. regional.

Semua petugas PGD serta petugas pengaman publik lain yang akan bertugas didaerah gawat darurat bahan berbahaya pada 'zona dingin' minimum harus mendapat kursus penanggungjawab pertama bahan berbahaya.paparan. sukarela atau bayaran. mengobati paparan. prosedur dekontaminasi. Dokter bertindak sesuai peralatan yang tersedia sambil menunggu intervensi sistem PGD. Serah terima secara formnal atas informasi mengenai pasien harus dilakukan untuk menjamin kelanjutan perawatan. pelayanan pasien diserahkan pada PGD. menindak serta mendekontaminasi di 'zona panas' memerlukan pelatihan khusus untuk mencegah kontaminasi personal. Petugas berlisensi seperti perawat dll. harus mendapat pelatihan memadai dalam perawatan pra RS hingga dapat bertugas secara aman dan bermanfaat. Petugas pra RS tsb. menekan perluasan kejadian serta mencegah kontaminasi lebih lanjut. Petugas PGD harus mendapatkan pelatihan serta fasilitas yang adekuat untuk menindak pasien yang terkontaminasi. Bila ia merasa masih . serta mempertahankan pengetahuannya sesuai standar dan harus mengulang sertifikasinya bila masa berlaku sudah babis. yang secara resmi bertindak dalam gawat darurat pra RS sebagai bagian dari sistem PGD. yang dalam keadaan gawat darurat bertindak sesuai tingkat kompetensinya dalam menggunakan peralatan gawat-darurat yang tersedia. Setelah petugas PGD tiba. dalam pelayanan pra RS bertindak sebagai anggota masyarakat. Ketika tiba di unit PGD dimana telah terjadi hubungan antara pasien dengan dokter PGD. harus menyerahkan pasien. PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT OLEH PETUGAS BERLISENSI YANG BUKAN DOKTER. dokter tsb. menindak korban dengan tepat. risiko kesehatan akibat paparan yang diketahui. Petugas yang bertanggung-jawab untuk menolong. pertolongan pertama spesifik terhadap bahan serta informasi tindak lanjut. PERAWATAN PRA RUMAH SAKIT OLEH DOKTER NON DGD.

Bila pasien sudah stabil serta tingkat kemampuan petugas PGD memadai. Petunjuk medis sistem PGD adalah keahlian medis yang memerlukan pendidikan. RINGKASAN. penetapan staf unit. sebatas kemampuan dokter tsb. PETUNJUK MEDIS DARI PELAYANAN MEDIS GAWAT DARURAT. dokter tsb. Jenis pelatihan sesuai persyaratan institusi negara setempat. komunikasi. harus ikut beserta pasien kefasilitas medis. pelatihan dan pengalaman yang khas untuk perawatan pra RS. dapat meninggalkan tempat kejadian. pelatihan.diperlukan serta pemeriksaan medis masih dilakukan. termasuk administrasi. QA / CQI serta perawatan pasien secara langsung. baik kemampuan sebagai dokter PGD Off-line. Bila dokter tsb. Semua kegiatan pra RS / PGD harus diatur oleh sejumlah DGD. petugas harus menerima perintah dokter tsb. On-line maupun Pengarah medis dilapangan. Pelayanan medis pra RS adalah pelayanan medis diluar fasilitas medis yang bersertifikat. rancang sistem. KUALIFIKASI DOKTER PGD. dokter tsb. melakukan suatu tindakan atau memberikan pengobatan melebihi yang diizinkan sistem PGD. . Petunjuk medis dari sistem PGD adalah petunjuk keahlian medis yang terbaik dilaksanakan oleh DGD berlisensi. legislasi.

Personil pelayanan gawat darurat medik harus berusaha untuk mengatasi tantangan ini hingga dipastikan hasil akhir yang didapatkan pasien adalah yang terbaik. dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gawat darurat medik terpadu.Pelayanan Gawat Darurat Medik adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan yang juga mencakup pelayanan pra-rumah sakit dan diluar rumah sakit. pelayanan dan tindakan yang diberikan sejak saat dimulainya permintaan pelayanan gawat darurat hingga pasien dikirim ke pusat pelayanan penerima. terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat. mengerti rumitnya keadaan lingkungan. menjadi lebih sulit. Semua petugas pelayanan gawat darutat medik berperan serta dalam mengembangkan pelayanan gawat darurat medik dengan bermottokan masyarakat menolong masyarakat. terampil dan cerdas dengan tujuan memberikan peiplayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan bagi pasien. Pelayanan diluar rumah sakit termasuk semua aspek pelayanan dan tindakan yang diberikan petugas pelayanan gawat darurat termasuk pemindahan pasien. Pelayanan pra-rumah sakit termasuk dukungan. tanggapan dan tindakan atas bencana massal yang menimpa masyarakat serta kedaruratan masyarakat lainnya. Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. instruksi. . Pelayanan gawat darurat medik sering diberikan dalam keadaan rang diluar kendali dan pada saat lingkungan yang tidak bersahabat hingga menyebabkan penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. Personil pelayanan gawat darurat medik adalah para professional pelayanan kesehatan yang waspada. menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten berusaha melakukan apa yang memadai pagi pasien.

4. EMS Toronto 2001. 1998. Philosophy. pp 3-9. 1.v. Dalam Pedoman Pelayanan Gawat Darurat. Allan H. ed. Toronto Emergency Medical Services.3rd. p. In AllanH.Ropper(ed):Neurological and neurosurgicall intensive care. Ed 2. 1993. Raven Press. -. . Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD). 2. 3 . ed. Subcommitte on Advanced Trauma Life Support of the American College of Surgeons Committee on Trauma 1993-1997. Introduction to critical care in neurology and neurosurgery. New York. 5.Ropper. Association of Emergency Physicians.PUSTAKA. AEP Policy Statements. The Role of the Committee on Trauma of the American College of Surgeons: ATLS 6 th. Depkes RI 1995.