P. 1
gawat darurat

gawat darurat

|Views: 261|Likes:
Published by affan_nurrochman

More info:

Published by: affan_nurrochman on May 04, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/01/2015

pdf

text

original

Darurat adalah situasi yang menimbulkan risiko langsung terhadap kesehatan , kehidupan , properti atau lingkungan.

Kebanyakan keadaan darurat memerlukan intervensi mendesak untuk mencegah memburuknya situasi, meskipun dalam beberapa situasi, mitigasi mungkin tidak dapat dilakukan dan lembaga hanya dapat dapat menawarkan perawatan paliatif untuk akibatnya. Sementara beberapa keadaan darurat yang bukti diri (seperti bencana alam yang mengancam kehidupan banyak), insiden yang lebih kecil memerlukan opini subjektif dari seorang pengamat (atau pihak yang terkena dampak) dalam rangka untuk memutuskan apakah memenuhi syarat sebagai darurat. Definisi yang tepat dari keadaan darurat, badan-badan yang terlibat dan prosedur yang digunakan, bervariasi oleh yurisdiksi, dan ini biasanya ditetapkan oleh pemerintah , yang lembaga ( layanan darurat ) bertanggung jawab untuk perencanaan darurat dan manajemen. Definisi darurat Agar didefinisikan sebagai keadaan darurat, insiden itu harus menjadi salah satu dari berikut:
 

Segera mengancam kehidupan , kesehatan , properti atau lingkungan. Memiliki kehilangan telah menyebabkan kehidupan, detriments kesehatan, kerusakan harta benda atau kerusakan lingkungan

Memiliki tinggi probabilitas dari meningkatnya menyebabkan bahaya pada kehidupan, properti kesehatan, atau lingkungan

Di Amerika Serikat, umumnya sebuah persyaratan di kebanyakan negara yang akan dicetak pemberitahuan dalam setiap buku telepon mensyaratkan bahwa, jika seseorang meminta penggunaan saluran telepon (seperti garis partai ) karena keadaan darurat, orang lain harus melepaskan penggunaan kata baris segera, jika menggunakan mereka tidak juga dalam sifat darurat. Darurat juga biasanya didefinisikan oleh mereka undang-undang negara sebagai "suatu kondisi dimana hidup, kesehatan atau properti dalam bahaya, dan prompt memanggil bantuan sangat penting." Sementara layanan darurat sebagian besar setuju untuk melindungi manusia kesehatan, kehidupan dan harta benda, dampak lingkungan tidak dianggap cukup penting oleh beberapa agen. Hal ini juga meluas ke bidang-bidang seperti kesejahteraan hewan , di mana beberapa

organisasi darurat mencakup elemen ini melalui definisi 'kekayaan', di mana binatang yang dimiliki oleh seseorang terancam (meskipun hal ini tidak mencakup hewan liar). Ini berarti bahwa beberapa lembaga tidak akan me-mount sebuah 'darurat' respon mana membahayakan hewan liar atau lingkungan, meskipun orang lain akan merespon insiden seperti (seperti tumpahan minyak di laut yang mengancam kehidupan laut). Sikap badan yang terlibat adalah cenderung mencerminkan pendapat dominan dari pemerintah daerah. Jenis-jenis darurat Bahaya untuk hidup Banyak keadaan darurat menyebabkan bahaya bagi kehidupan orang yang terlibat. Hal ini dapat berkisar dari keadaan darurat mempengaruhi satu orang, seperti seluruh rentang darurat medis termasuk serangan jantung , stroke , dan trauma , untuk insiden yang mempengaruhi sejumlah besar orang-orang seperti bencana alam , termasuk tornado , badai , banjir , dan longsor . Kebanyakan lembaga pertimbangkan menjadi prioritas tertinggi darurat, yang mengikuti sekolah umum pemikiran bahwa tidak ada yang lebih penting daripada kehidupan manusia. [3] Bahaya terhadap kesehatan Beberapa keadaan darurat tidak segera mengancam kehidupan, tapi mungkin memiliki implikasi serius bagi kesehatan lanjutan dan kesejahteraan seseorang atau beberapa orang (meskipun darurat kesehatan selanjutnya dapat meningkat menjadi mengancam kehidupan). Penyebab darurat 'kesehatan' seringkali sangat mirip dengan penyebab keadaan darurat yang mengancam kehidupan, yang mencakup keadaan darurat medis dan bencana alam, meskipun berbagai insiden yang dapat dikategorikan di sini adalah jauh lebih besar daripada mereka yang menyebabkan bahaya bagi kehidupan (seperti tungkai yang patah, yang biasanya tidak menyebabkan kematian, namun intervensi segera diperlukan jika orang tersebut adalah untuk memulihkan benar) Bahaya untuk properti Darurat lain tidak mengancam setiap orang, tapi jangan mengancam properti masyarakat. Contoh ini akan menjadi api di sebuah gudang yang telah dievakuasi. Situasi ini diperlakukan

tetapi lebih mungkin untuk memasuki sebuah bangunan di mana orang yang dilaporkan sebagai terperangkap. dan akibatnya jika waran respon darurat. Tidak semua instansi menganggap ini menjadi darurat asli. dan mungkin tidak mengambil sebagai banyak risiko dalam berurusan dengan itu. Sebagai contoh. tetapi semuanya berfungsi untuk membantu mereka mengalokasikan sumber daya yang terbatas. dengan memprioritaskan antara keadaan darurat yang berbeda. memprioritaskan insiden yang paling potensial untuk risiko untuk hidup. Setelah ini. atau "menyimpan" bangunan. [ kutipan diperlukan ] Tahap pertama dalam klasifikasi apapun mungkin mendefinisikan apakah kejadian memenuhi syarat sebagai keadaan darurat.sebagai keadaan darurat seperti api dapat menyebar ke bangunan lain. tergantung pada mereka dan mengirimkan ketersediaan sumber daya. Bahaya terhadap lingkungan Beberapa keadaan darurat tidak segera membahayakan jiwa. tetapi mempengaruhi lingkungan alam dan makhluk hidup di dalamnya. kecuali mereka percaya bahwa mereka dapat menghentikan penyebaran api. Sistem klasifikasi darurat Agen di seluruh dunia memiliki sistem yang berbeda untuk mengklasifikasikan insiden. Contohnya. Beberapa lembaga masih dapat menanggapi panggilan non-darurat. kesehatan atau properti. banyak lembaga menetapkan klasifikasi sub-untuk keadaan darurat. di mana ada kehidupan. atau mungkin menyebabkan kerusakan yang cukup untuk membuat bisnis tidak dapat melanjutkan (mempengaruhi kehidupan karyawan). kebakaran hutan dan kelautan tumpahan minyak . layanan ambulans banyak menggunakan sistem yang disebut Medis Prioritas Pengiriman Advanced System (AMPDS) atau solusi yang sama. tetapi dapat memiliki efek yang besar pada hewan dan kondisi jangka panjang dari tanah. kesehatan atau properti (dalam urutan itu). . karena risiko tidak berdasar. kesehatan atau properti segera pada risiko. Misalnya. Banyak lembaga mengkategorikan darurat properti sebagai prioritas terendah. Contoh ini akan menjadi pemadam kebakaran menanggapi untuk membantu mengambil kucing dari pohon. petugas pemadam kebakaran tidak mungkin untuk memasuki gedung yang terbakar mereka tahu akan kosong.

Yurisdiksi yang menggunakan Merck biasanya menetapkan kode "alpha" (prioritas rendah). [9] [10] [8] Sistem lain (terutama dalam hal insiden besar ) menggunakan ukuran objektif untuk sumber daya langsung. "bravo" (prioritas menengah). Mereka sering dioperasikan oleh pemerintah. yang keduanya mnemonik untuk membantu staf layanan darurat mengklasifikasikan insiden. dan sumber daya langsung. Masing-masing akronim membantu memastikan jumlah korban (biasanya termasuk jumlah korban tewas dan nomor non-luka orang yang terlibat). menanggapi keadaan darurat di kembali untuk pembayaran. memerlukan dukungan hidup maju ) atau "gema" (prioritas maksimum yang mungkin. yang dapat mencakup semua tiga kategori darurat. delta (prioritas tinggi. "charlie" (memerlukan dukungan hidup maju ). bagaimana insiden telah terjadi. yang tujuannya adalah untuk memberikan bantuan dalam berurusan dengan keadaan darurat.yang berhubungan dengan keamanan orang dan properti. kode-kode ini kemudian digunakan untuk menentukan tingkat yang tepat respon. Mereka juga dapat menangani dengan hukuman dari mereka yang menyebabkan keadaan darurat melalui tindakan mereka. Sebagian besar negara maju mengoperasikan layanan inti tiga darurat  Polisi . di mana mereka percaya bahwa tidak ada respon yang diperlukan setelah pertanyaan klinis yang diajukan. Sistem lain untuk memprioritaskan panggilan medis dikenal sebagai Medis Darurat Dispatch (EMD). atau mereka mungkin organisasi-organisasi sukarela. mereka mungkin perusahaan swasta.Para AMPDS categorises semua panggilan ke layanan ambulans menggunakannya sebagai salah kategori 'A' (segera hidup mengancam). Agen yang terlibat dalam berurusan dengan keadaan darurat Kebanyakan negara maju memiliki sejumlah layanan darurat operasi dalam diri mereka. dan layanan darurat apa yang diperlukan. Beberapa layanan memiliki kategori keempat. Kategori 'B' (langsung mengancam kesehatan) atau kategori 'C' (non-darurat panggilan yang masih memerlukan tanggapan). menyaksikan serangan jantung) untuk setiap permintaan untuk layanan inbound. dibayar dari pajak pendapatan sebagai layanan publik. memberikan bantuan dari dana yang diperoleh dari sumbangan . namun dalam beberapa kasus. . misalnya. Dua sistem tersebut CHALET SAD dan etana.

Tindakan mereka membantu mencegah hilangnya nyawa. yang dapat digunakan untuk memanggil layanan darurat untuk kejadian apapun. dan di bawah kondisi yang berbeda (misalnya didanai publik layanan api dan polisi. . 999 (Inggris).yang menangani berpotensi membahayakan kebakaran . Militer dan Darurat Layanan Amatir Radio (ARES) atau Amatir Radio Service Darurat Sipil (ras) membantu dalam keadaan darurat besar seperti bencana atau kerusuhan sipil besar. atau mungkin entitas yang terpisah yang membantu badan-badan utama. tetapi dalam banyak kasus. tetapi pribadi ambulans layanan) Ada juga mungkin sejumlah layanan darurat sekunder. Di beberapa negara atau wilayah. Api layanan .  Layanan Medis Darurat ( Ambulans / Paramedis layanan) . yang mungkin menjadi bagian dari salah satu lembaga inti. tetapi juga sering penyelamatan operasi seperti berurusan dengan tabrakan lalu lintas jalan.Layanan ini upaya untuk mengurangi hilangnya nyawa atau merusak kesehatan. dua atau lebih dari layanan ini dapat diberikan oleh agen yang sama (misalnya menyediakan layanan api mencakup keadaan darurat medis). penjinak bom atau pencarian dan penyelamatan. layanan darurat Kuchiyose Sebagian besar negara memiliki nomor telepon darurat . Jumlah ini bervariasi dari negara ke negara (dan dalam beberapa kasus wilayah dalam suatu negara). mereka berada dalam format angka singkat. 112 (Eropa) dan 000 (Australia). kerusakan pada kesehatan dan kerusakan atau kehilangan harta benda. Hal ini dapat mencakup layanan menyediakan penyelamatan spesialis (seperti penyelamatan gunung atau tambang penyelamatan). juga dikenal sebagai nomor darurat universal. bahkan jika keyboard telepon terkunci. Di beberapa daerah "Layanan Darurat Medis" disingkat hanya EMS. seperti 911 (Amerika Serikat). meskipun penyediaan layanan ini bervariasi tergantung negara dan jaringan. atau jika telepon memiliki kedaluwarsa atau hilang kartu SIM . Sebagian besar ponsel juga akan memanggil layanan darurat. Layanan ini mungkin menentukan dalam upaya untuk mencegah hilangnya nyawa dan kerusakan kesehatan.

kesehatan dan properti jika ada kegagalan infrastruktur. Prinsip Kunci darurat Kunci Prinsip yang diajarkan di hampir semua sistem adalah bahwa penyelamat . Karena sifat yang melekat pada keadaan darurat. mulai dengan penyebab kecelakaan (misalnya benda jatuh) dan memperluas keluar untuk mencakup setiap situasi bahaya (misalnya lalu lintas yang bergerak cepat) dan sejarah atau informasi sekunder yang diberikan oleh saksi . prinsip-prinsip tindakan Darurat (EAP) Prinsip-prinsip tindakan darurat adalah kunci 'aturan' yang memandu tindakan penyelamat dan penyelamat potensial. harus menilai situasi untuk bahaya . Suatu penilaian khas untuk bahaya akan melibatkan pengamatan dari lingkungan . Kepatuhan terhadap (dan isi) prinsip-prinsip oleh penolong akan bervariasi berdasarkan pelatihan orang yang terlibat dalam keadaan darurat telah diterima.layanan darurat Sipil Selain layanan-layanan yang disediakan khusus untuk keadaan darurat. dengan tetap berpegang pada beberapa prinsip dasar. baik sebagai utilitas memiliki potensi besar untuk menimbulkan bahaya bagi kehidupan. tidak ada dua kemungkinan akan sama. mungkin ada sejumlah lembaga yang memberikan layanan darurat sebagai bagian insidental ketentuan normal mereka 'hari kerja'. akan mereka merupakan orang awam atau profesional . karena hal ini menciptakan darurat lebih lanjut yang harus ditangani. dukungan yang tersedia dari layanan darurat (dan waktu yang diperlukan untuk tiba) dan darurat itu sendiri. . seperti dalam penyediaan listrik atau gas . sehingga prinsip-prinsip tindakan darurat membantu untuk memandu penyelamat di insiden. Alasan bahwa penilaian untuk bahaya diberikan prioritas tinggi tersebut adalah bahwa itu adalah inti darurat manajemen bahwa penyelamat tidak menjadi korban sekunder insiden apapun. yang mungkin diperlukan untuk merespon dengan cepat. Hal ini dapat termasuk utilitas publik pekerja. pengamat atau layanan darurat (misalnya penyerang masih menunggu di dekatnya).

Mengelola darurat Sebuah representasi grafis dari empat fase dalam manajemen darurat. Ini idealnya harus mencakup garis komando dan kontrol. yang biasanya dimulai dengan perencanaan sebelum terjadi keadaan darurat.Setelah penilaian bahaya primer telah selesai. Jika suatu saat risiko dari bahaya apapun menimbulkan bahaya yang signifikan (sebagai faktor kemungkinan dan keseriusan) untuk penyelamat. di mana mereka melaksanakan rencana mereka. dan pembagian kegiatan antara lembaga. lembaga kemudian pindah ke fase respon. Tahap perencanaan dimulai pada kesiapan. di mana lembaga memutuskan bagaimana mereka akan merespon kejadian tertentu atau serangkaian keadaan. dan mungkin berakhir improvisasi beberapa daerah respon . tetapi harus menginformasikan semua bagian lain dari proses. Hal ini untuk menghindari situasi yang berpotensi negatif seperti tiga lembaga yang terpisah semua mulai pejabat pusat lainnya untuk korban bencana. Satu sistem yang umum digunakan untuk menunjukkan fase yang ditampilkan di sini di sebelah kanan. ini seharusnya tidak mengakhiri sistem untuk memeriksa bahaya. Setelah keadaan darurat terjadi. Artikel utama: manajemen Darurat Ada banyak protokol layanan darurat berlaku dalam keadaan darurat. mereka harus mempertimbangkan apakah mereka harus mendekati tempat kejadian (atau meninggalkan tempat jika sesuai).

Hal ini lebih mungkin ditangani oleh layanan sosial atau dokter daripada oleh badan-badan darurat layanan tradisional. atau membantu orang yang terlibat mengatasi trauma mental mereka. Agen kemudian dapat terlibat dalam pemulihan setelah insiden. termasuk hak untuk diadili (misalnya untuk mencegah penjarahan suatu wilayah dievakuasi. Hal ini harus memberi makan kembali ke tahap kesiapsiagaan. Dasar : . kesehatan fisik. dengan rencana diperbarui di tempat untuk menangani keadaan darurat di masa depan.mereka (karena kesenjangan dalam tahap perencanaan. Tahap akhir dalam lingkaran adalah mitigasi. di mana mereka membantu atas jelas dari insiden tersebut. menembak pada kebijakan penglihatan mungkin berlaku) darurat Pribadi Beberapa orang percaya bahwa mereka memiliki darurat dalam situasi yang tidak menimbulkan resiko hidup. dan mungkin termasuk pembatasan sementara pada beberapa hak-hak sipil . yang tak terelakkan karena sifat individual dari insiden yang paling ). sehingga menyelesaikan lingkaran. atau menempatkan rencana tambahan di tempat untuk memastikan kerusakan kurang dilakukan. yang memberikan mereka kekuasaan yang luas terhadap kehidupan sehari-hari warga negara mereka. banyak pemerintah mempertahankan hak untuk menyatakan keadaan darurat . Beberapa kasus mungkin darurat asli jika mereka mengancam kesehatan mental dan kesejahteraan orang yang terlibat. Dalam hal ini. beberapa orang merasa berhak atas suatu tanggap darurat-darurat tampilan lembaga tidak dapat berbagi. Negara darurat Dalam hal terjadi peristiwa besar. seperti kerusuhan sipil atau bencana besar. yang melibatkan mengambil langkah untuk memastikan tidak ada terjadinya kembali adalah mungkin. atau properti. Falsafah dasar kegawat-daruratan. tetapi badan-badan banyak yang tidak menyadari hal ini sebagai valid.

mencakup pelayanan pra-rs dan luar rs. 8. terampil dan cerdas dalam tujuan memberikan pelayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan. instruksi. Menjadi lebih sulit. terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat. Petugas pgd menguasai rumitnya keadaan lingkungan. dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gd medik terpadu. 5. 2. 6. Pelayanan pra-rs mencakup dukungan. Maksud KGD adalah untuk menekan angka kesakitan dan kematian pasien. Kedokteran Gawat Darurat (KGD) mencakup diagnosis dan tindakan terhadap semua pasien yang memerlukan perawatan yang tidak direncanakan dan mendadak. Petugas pgd menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten melakukan apa yang paling memadai bagi pasien. 4. Hingga dipastikan hasil akhir yang diterima pasien adalah yang terbaik. 7. Pelayanan KGD mencakup pelayanan pra rumah sakit. Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. Petugas pgd berperan-serta mengembangkan pgd dengan motto "masyarakat menolong masyarakat". luar rumah sakit dan dirumah sakit. Petugas pgd adalah profesional yang waspada. Pgd sering diberikan dalam keadaan diluar kendali dan disaat lingkungan yang tidak bersahabat hingga penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. Pelayanan luar rs mencakup semua aspek perawatan dan tindakan yang diberikan petugas ugd termasuk pemindahan pasien. Petugas pgd harus berusaha mengatasi tantangan tsb. atau terhadap pasien dengan penyakit atau cedera akut. tanggapan dan tindakan atas bencana massal serta kedaruratan masyarakat lainnya. perawatan serta tindakan yang diberikan sejak permintaan s/d pasien diserahkan ke rs penerima. DEFINISI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT. Pelayanan gawat darurat (pgd) adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan. Pelaksana KGD memerlukan pengetahuan dan pengenalan yang adekuat . 3.1.

pelatihan. pelatihan. stabilisasi serta konsultasi dan disposisi yang memadai untuk pasien. pelatihan dan pengalaman klinik yang diperlukan untuk melaksanakan KGD. DGD berkewajiban untuk bertanggung-jawab memberikan pelayanan kesehatan tidak terencana bagi masyarakat selama 24 jam sehari. Kualifikasi adalah lisensi untuk berpraktek kedokteran yang telah dikombinasi dengan pendidikan. Kompetensi didasari atas penilaian anggota serta pimpinan departemen. melaksanakan KGD dengan konsisten sesuai atau melebihi standar yang dianut dengan outcome pasien yang dapat dipertanggung-jawabkan. dianggap memadai untuk diizinkan melakukan KGD dengan baik. DGD memerlukan pendidikan. pegawai pemerintah ataupun pegawai fakultas kedokteran. mempunyai perhatian penuh serta berpengalaman. Ujian oleh majelis (board) merupakan cara penting. digabung dengan penilaian berdasar kemampuan keterampilan klinik. kredensial. baik sendiri-sendiri atau borkelompok. pengalaman dan karakter ybs. pengalaman serta kelakuan yang sesuai agar KGD dapat efektif DGD bisa berpraktek didesa hingga dikota. kompetens dan dedikasi. namun . KUALIFIKASI DOKTER GAWAT DARURAT.tentang cedera serta penyakit akut. ybs. Dokter Gawat Darurat (DGD) adalah pelaksana KGD. DGD harus memiliki kualifikasi. DGD mendedikasikan dirinya melaksanakan KGD dengan pelayanan gawat darurat berkualitas tinggi. DEFINISI DOKTER GAWAT DARURAT. KGD terbaik dilaksanakan oleh DGD yang berkompeten. pendidikan. Kredensial adalah bahwa latar belakang. tindakan segera. SERTIFIKASI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT.

ATLS. . ia akan kompeten pada semua tingkat DGD. Mereka akan tetap mengisi kebutuhan DGD. Karena kepercayaan yang tidak sepantasnya bahwa sertiflkasi board saja yang bisa menentukan kompetensi. sertifikasi board secara umum diterima sebagai penilaian kompetensi yang paling dapat diterima. Peserta kursus ini tidak lebih diutamakan atas DGD lain yang berkualitas. Tidak dimilikinya sertfikat ujian board bukan alasan untuk menghambat DGD atas posisi jabatan atau promosi dalam kedokteran publik atau akademik. Karenanya semua dokter yang berdedikasi pada KGD harus diberi kesempatan memperlihatkan kompetensinya dalam KGD. BTLS. pelatihan. banyak DGD yang bermutu mengalami diskriminasi dalam bekerja atau dalam kesempatan promosi. Namun demikian pada saat ini makin banyak bukti bahwa penilaian kompetensi paling baik tetap dengan ujian board. PENGADAAN DOKTER GAWAT DARURAT. Sistem evaluasi harus digunakan agar semua DGD dapat memperlihatkan kompetensi KGD nya. persepsi atas pentingnya sertifikasi board dalam menentukan kompetensi berpraktek KGD mengalami distorsi. Karena sejarahnya yang kompleks. APLS. berkompeten dan berdedikasi saat ini berasal dari displin yang non KGD. merupakan sumber yang baik untuk meninjau dan memperbaiki DGD.tidak wajib dalam melakukan kredensial. Kursus. dll. ACLS. Kebanyakan DGD yang berkualitas. Pengadaan DGD melalui residensi selalu lebih sedikit dari kebutuhan akan DGD yang berkualifikasi. PALS. Banyak DGD bermutu yang tidak melalui ujian board. Karena persepsi tersebut secara aktif dianjurkan beberapa organisasi.kursus CPR. Sistem evaluasi ini berdasar pendidikan. penilaian kegiatan klinik serta ujian board. Penilaian langsung selama pelatihan serta penilaian secara serial atas outcome pasien merupakan indikator paling layak atas kompetensi dan mutu dokter tsb. Bila DGD menampilkan kompetensi klinik. pengalaman klinik.

nyeri perut berat atau akut. Kepercayaan publik ini mungkin termasuk. pencegahan. disfungsi kemih atau usus akut. namun tidak terbatas pada : nyeri akut atau berat. bukan penduduk setempat atau orang asing. CARA MENDAPATKAN PELAYANAN GAWAT DARURAT.adalah gawat darurat yang memerlukan perhatian medis segera. TINDAKAN SERTA PERSETUJUANNYA. perdarahan ekstemal atau kemungkinan perdarahan internal. evaluasi dan tindakan atas penyalah-gunaan dan kelalaian. Perawatan GD harus dilakukan tanpa memikirkan kemampuan pasien untuk membayar. Bila kebanyakan publik melihat proses medis mungkin menyebabkan kesakitan atau kematian. cedera traumatik akut. perawatan neonatal. krisis kesehatan mental akut. . demam berat atau akut. hingga tenaga dan sarana tetap tejaga untuk setiap pelayanan. maka keadaan tsb. persalinan. perubahan tingkah akut. peradangan. nyeri dada. sesak nafas berat atau akut. primer. Semua pasien harus mendapat pengobatan. Gawat Darurat Medis (GDM) serta Perawatan Gawat Darurat (PGD) harus berdasarkan anggapan publik atas kegawat-daruratan. spesialistik serta kronik. tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar didapat pemulihan yang baik dari penyakit atau cedera akut yang ditindak secara gawat darurat. tindakan atas kelainan yang berhubungan dengan kesehatan masyarakat. infeksi akut. gangguan adekuasi sirkulasi. nyeri kepala berat atau akut. kelainan yang berkaitan dengan penyalahgunaan obat/zat. Diperlukan mekanisme pembayaran penggantian atas pelayanan gratis. adil dan tulus atas pelayanan kesehatan yang diberikannya. Semua petugas medis harus diberi kompensasi yang adekuat. Ini termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang tidak memiliki asuransi.DEFINISI PELAYANAN GAWAT DARURAT. Semua masyarakat berhak mendapat perawatan kesehatan gawat darurat. fungsi ginekologis abnormal. wabah. gangguan akut fungsi sensori. gangguan fungsi motor. penurunan kesadaran. reaksi alergi akut.

Harus dibuat persetujuan anggota keluarga bila diinginkan oleh pasien atau bila pasien tidak kompeten. Karena kemungkinan kontaminasi infeksi penolong ke atau dari korban. Instruksi pra kedatangan petugas harus digunakan dalam semua sistem pelayanan gawat darurat tanpa memperdulikan keberadaan 118. dianjurkan pemakaian peralatan pencegahan infeksi seluas mungkin. usahakan menghubungi keluarga saat itu juga.Keputusan akan tindakan medis. Bila pasien kompeten atau keluarga menolak tindakan. ALS dini. Peningkatan kemampuan 118 adalah usaha utama dalam menjangkau masyarakat. CPR dini. CPR. serta perawatan jantung definitif dini. Bila pasien dalam keadaan ekstrim yang membutuhkan tindakan darurat. adalah hak ekslusif pasien. pemadam kebakaran. Penderita atau wali hukumnya harus diberitahu sebelum kondisi pasien berpotensi menjadi tenninal. Akses yang mudah kepada pelayanan gawat darurat adalah kunci keberhasilan atas outcome. CPR yang dilakukan segera pada pasien yang membutuhkan terbukti mengurangi kesakitan dan kematian. SISTIM 118. termasuk resusitasi. semua usaha dibatalkan. . tindakan segera dilakukan sesuai indikasi. Sebaliknya pasien atau keluarga dapat menolak resusitasi atau bagian dari resusitasi. Bila dilakukan tindakan disaat tidak ada keluarga. polisi atau petugas keamanan harus belajar CPR. Karena periode yang singkat antara onset arrest hingga kerusakan multi sistem atau kematian. Semua masyarakat harus terjangkau oleh 118. defibrilasi dini. Semua petugas dalam sistem gawat darurat. dianjurkan agar CPR sebagai tindakan awal dilakukan oleh masyarakat untuk Cardio-pulmonarry arrest. 118 memberikan akses yang mudah kepelayanan gawat darurat sehingga keterlambatan yang tidak perlu dalam penanganan keadaan gawat darurat dapat dicegah. RESUSITASI KARDIO-PULMONER. Masyarakat harus diajarkan CPR serta mengerti akan kemampuan penyelamat hidup dari 118 yang sedini mungkin berikut instruksi sebelum kedatangannya.

kontra indikasi/keamanan/pemeliharaan AED. AED harus disebarkan seluas mungkin dalam wilayah kerja dan diletakkan dikendaraan yang bertanggung-jawab atas panggilan kasus henti jantung. serta kendaraan polisi sehingga waktu untuk memulai defibrilasi yang berpotensi penyelamat jiwa dapat sedini mungkin. Institusi yang berwenang bertanggung-jawab memberikan sertifikasi serta program pelatihan. pemahaman protokol tetap. Digunakan standar minimal nasional yang bila perlu dapat ditambahkan dengan kebutuhan setempat. Logistik. kebutuhan setempat serta adekuasi pelayanan pasien mengakibatkan perlunya berbagai tingkat petugas pra RS. EKG. serta pelayanan lanjut / invasif.DEFIBRILASI DAN PENGGUNAAN AED OLEH PETUGAS NON ALS. Petugas tingkat . kegunaan defibrilasi. Semua petugas pertama yang berhadapan dengan pasien serta semua petugas sistem gawat darurat harus dilatih memakai AED (automated external defibrillator). pemakaian klinis dari AED. Biasanya perawatan pra RS dibagi menjadi pelayanan dasar / non invasif. Ini mungkin temiasuk oleh penanggung-jawab pertama. Konsep pelatihan pra RS datam berbagai tingkat dikaitkan dengan derajat pelayanan pasien. paramedik. KLASIFIKASI PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT. Program defibrilasi dini harus diprioritaskan.ALS dini. PELATIHAN PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT. kendaraan pemadam kebakaran. pentingnya peluang penyelamat hidup dari 118 yang dini dengan instruksi pra kedatangannya-CPR dini-defibrilasi dini. Defibrilasi dini adalah tindakan yang berpotensi penyelamat hidup bila digunakan segera pada dugaan fibrilasi ventrikuler. Pelatihan mencakup fisiologi jantung.serta perawatan jantung definitif dini. Semua dokter atau paramedik pelaksana pelayanan medis pra RS harus mendapat pelatihan dan sertifikasi sebagai pelaksana pra RS. kebutuhan akan CIVE (Continuing Medical Education) baik teori maupun praktek.

Penanggung-jawab on-line bertanggung-jawab atas konsultasi medis mendadak kepada PGD melalui peralatan komunikasi. PENANGGUNG-JAWAB MEDIS OFF-LINE. gambaran darah.dasar minimal harus mendapat kursus AED. diperlukan penelitian pra RS lebih lanjut sebelum trombolitik digunakan oleh tenaga non dokter secara rutin pra RS. STATUS SAMARITAN YANG BAIK. Kru pesawat terbang dan kapal harus tertatih melakukan pertolongan pertama / tingkat CPR minimal. jalur transtorasik. TERAPI TROMBOLITIK PRA RUMAH SAKIT. a. Penanggung-jawab lapangan mempunyai kemampuan tanggung-jawab lapangan. Petugas tingkat lanjut harus mampu melakukan intubasi endotrakheal. jalur IV perifer multipel.l. Penanggung-jawab off-line bertanggung-jawab atas semua urusan administrasi PGD pada daerah kerjanya. yang memberikan pelayanan medis gawat darurat dengan niat yang baik untuk orang lain harus dilindungi dari pertanggung-jawaban yang diakibatkan oleh bantuannya tsb. serta infus interosseus sebagai standar. tanpa peduli latar belakang medis yang mendasari. Trombolitik bila digunakan saat keadaan klinis yang tepat pada pasien yang tepat terbukti bermanfaat. Identifikasi serta persiapan dini tsb. Karena adanya keraguan atas manfaat atau risiko pra RS serta potensi untuk menimbulkan kegawatan. Peralatan pertolongan pertama harus tersedia termasuk sarana ventilasi dengan . trakheostomi jarum. ON-LINE DAN LAPANGAN. oksimetri nadi serta tindakan medis memadai terhadap nyeri dada. GAWAT DARURAT TRANSPORTASI DALAM LINGKUNGAN TERBATAS. EKG 12 lead. AMST serta perawatan jalan nafas. Semua petugas. Namun identifikasi serta persiapan pasien secara dini pra RS untuk terapi trombolilik harus dilakukan. riwayat dan pemeriksaan inisial.

rigor mortis dll. BAHAN BERBAHAYA Semua orang yang berkemungkinan untuk berhubungan dengan bahan berbahaya berhak atas semua informasi atas bahan tsb. Resusitasi tidak dipaksakan bila pasien menolak atau pada pasien dimana semua usaha secara medis tidak berguna. Peralatan medis lanjut untuk digunakan oleh dokter terlatih juga harus tersedia termasuk sarana penjamin jalan nafas. legislator. Termasuk informasi atas : mencegah paparan. PGD harus menerima kebijaksanaan untuk menolong pasien dan menindak pasien kecuali bila kematian sudah jelas. keluarga. Tidak etis dan tidak praktis untuk mengharapkan unit PGD sebagai tujuan untuk memutuskan status DNR saat gawat darurat medis. obat-obat dasar ALS serta peralatan defibrilasi. membatasi . PGD serta petugas medis diperlukan untuk memasyarakatkan program menyeluruh untuk issu tersebut. Keputusan medis pribadi ini sebaiknya diserahkan pada pasien yang kompeten beserta dokter pribadinya sebelum keadaan medis terminal terjadi. DGD adalah pemeran pertama dalam mengembangkan Perencanaan Bencana ditingkat lokal. PERINTAH DNR PRA RUMAH SAKIT. nasional dan international. Peran serta petugas hukum. DGD membantu mengembangkan. yaitu dekapitasi. PELAYANAN GAWAT DARURAT PADA BENCANA. Tugas PGD adalah mengurangi kesakitan dan kematian penderita penyakit atau cedera akut. regional. DGD turut serta dalam melatih pelayanan medis dilapangan.kemampuan pencegahan kontaminasi infeksi. memperbaiki serta melaksanakan setiap perencanaan. Kecuali dokumen resmi dan legal tentang DNR tersedia.

harus mendapat pelatihan memadai dalam perawatan pra RS hingga dapat bertugas secara aman dan bermanfaat. Bila ia merasa masih . pertolongan pertama spesifik terhadap bahan serta informasi tindak lanjut. mengobati paparan. prosedur dekontaminasi. PERAWATAN PRA RUMAH SAKIT OLEH DOKTER NON DGD. sukarela atau bayaran. serta mempertahankan pengetahuannya sesuai standar dan harus mengulang sertifikasinya bila masa berlaku sudah babis. PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT OLEH PETUGAS BERLISENSI YANG BUKAN DOKTER. Semua petugas PGD serta petugas pengaman publik lain yang akan bertugas didaerah gawat darurat bahan berbahaya pada 'zona dingin' minimum harus mendapat kursus penanggungjawab pertama bahan berbahaya. harus menyerahkan pasien. menekan perluasan kejadian serta mencegah kontaminasi lebih lanjut. Petugas pra RS tsb. Dokter bertindak sesuai peralatan yang tersedia sambil menunggu intervensi sistem PGD. Serah terima secara formnal atas informasi mengenai pasien harus dilakukan untuk menjamin kelanjutan perawatan. pelayanan pasien diserahkan pada PGD.paparan. yang secara resmi bertindak dalam gawat darurat pra RS sebagai bagian dari sistem PGD. Petugas berlisensi seperti perawat dll. dalam pelayanan pra RS bertindak sebagai anggota masyarakat. dokter tsb. Petugas PGD harus mendapatkan pelatihan serta fasilitas yang adekuat untuk menindak pasien yang terkontaminasi. menindak korban dengan tepat. yang dalam keadaan gawat darurat bertindak sesuai tingkat kompetensinya dalam menggunakan peralatan gawat-darurat yang tersedia. menindak serta mendekontaminasi di 'zona panas' memerlukan pelatihan khusus untuk mencegah kontaminasi personal. risiko kesehatan akibat paparan yang diketahui. Setelah petugas PGD tiba. Ketika tiba di unit PGD dimana telah terjadi hubungan antara pasien dengan dokter PGD. Petugas yang bertanggung-jawab untuk menolong.

Petunjuk medis dari sistem PGD adalah petunjuk keahlian medis yang terbaik dilaksanakan oleh DGD berlisensi. termasuk administrasi. On-line maupun Pengarah medis dilapangan. melakukan suatu tindakan atau memberikan pengobatan melebihi yang diizinkan sistem PGD. Pelayanan medis pra RS adalah pelayanan medis diluar fasilitas medis yang bersertifikat. dapat meninggalkan tempat kejadian. dokter tsb. sebatas kemampuan dokter tsb. Bila pasien sudah stabil serta tingkat kemampuan petugas PGD memadai. QA / CQI serta perawatan pasien secara langsung. penetapan staf unit. RINGKASAN. PETUNJUK MEDIS DARI PELAYANAN MEDIS GAWAT DARURAT. komunikasi.diperlukan serta pemeriksaan medis masih dilakukan. petugas harus menerima perintah dokter tsb. Semua kegiatan pra RS / PGD harus diatur oleh sejumlah DGD. KUALIFIKASI DOKTER PGD. Bila dokter tsb. dokter tsb. pelatihan. rancang sistem. Jenis pelatihan sesuai persyaratan institusi negara setempat. pelatihan dan pengalaman yang khas untuk perawatan pra RS. baik kemampuan sebagai dokter PGD Off-line. Petunjuk medis sistem PGD adalah keahlian medis yang memerlukan pendidikan. . legislasi. harus ikut beserta pasien kefasilitas medis.

terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat. Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. tanggapan dan tindakan atas bencana massal yang menimpa masyarakat serta kedaruratan masyarakat lainnya. instruksi. menjadi lebih sulit. Pelayanan gawat darurat medik sering diberikan dalam keadaan rang diluar kendali dan pada saat lingkungan yang tidak bersahabat hingga menyebabkan penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. Pelayanan pra-rumah sakit termasuk dukungan. Pelayanan diluar rumah sakit termasuk semua aspek pelayanan dan tindakan yang diberikan petugas pelayanan gawat darurat termasuk pemindahan pasien. . menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten berusaha melakukan apa yang memadai pagi pasien.Pelayanan Gawat Darurat Medik adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan yang juga mencakup pelayanan pra-rumah sakit dan diluar rumah sakit. mengerti rumitnya keadaan lingkungan. Personil pelayanan gawat darurat medik harus berusaha untuk mengatasi tantangan ini hingga dipastikan hasil akhir yang didapatkan pasien adalah yang terbaik. Personil pelayanan gawat darurat medik adalah para professional pelayanan kesehatan yang waspada. terampil dan cerdas dengan tujuan memberikan peiplayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan bagi pasien. dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gawat darurat medik terpadu. pelayanan dan tindakan yang diberikan sejak saat dimulainya permintaan pelayanan gawat darurat hingga pasien dikirim ke pusat pelayanan penerima. Semua petugas pelayanan gawat darutat medik berperan serta dalam mengembangkan pelayanan gawat darurat medik dengan bermottokan masyarakat menolong masyarakat.

Ropper. Association of Emergency Physicians. Philosophy. p. Subcommitte on Advanced Trauma Life Support of the American College of Surgeons Committee on Trauma 1993-1997. pp 3-9. Ed 2. 5. Allan H. New York. 3 .Ropper(ed):Neurological and neurosurgicall intensive care. Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD). 4. -.3rd. 1. EMS Toronto 2001. 1998. The Role of the Committee on Trauma of the American College of Surgeons: ATLS 6 th. In AllanH. ed. . ed. 1993. Raven Press. AEP Policy Statements. 2. Introduction to critical care in neurology and neurosurgery. Depkes RI 1995. Dalam Pedoman Pelayanan Gawat Darurat. Toronto Emergency Medical Services.PUSTAKA.v.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->