Senin, 14 Desember 2009

GINJAL
1. Pendahuluan

Sedikit orang yang menyadari betapa mengagumkannya ginjal kita. Ginjal sesungguhnya merupakan pabrik kimia yang sangat rumit. Ginjal mampu menyaring seluruh suplai darah di tubuh kita 25 kali dalam satu hari. Ginjal membersihkan kotoran beracun yang dihasilkan tubuh sementara dalam waktu yang bersamaan ginjal juga menjaga keseimbangan kandungan garam, asam dan air dalam tubuh. Limbah kimia dan kelebihan air dikumpulkan oleh ginjal dan disalurkan ke kandung kemih dalam bentuk urin. Ginjal juga membantu kondisi lingkungan tubuh dan menghasilkan hormon penting untuk mengatur tekanan darah dan produksi sel darah merah. Walaupun kita jarang memperhatikan dan karena ginjal kita biasa bekerja dengan indahnya, kerja ginjal tidak begitu kita hargai sampai saatnya kerja ginjal tersebut gagal. Kegagalan kerja ginjal memicu tekanan darah tinggi, anemia, dan menumpuknya limbah dalam darah; yang dapat membahayakan jiwa.

Ginjal adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia. Semua vertebrata dan beberapa invertebrata memiliki ginjal. Manusia, seperti halnya vertebrata lain, biasanya memiliki 2 buah ginjal. Ginjal manusia berwarna merah gelap dan memiliki bentuk dimana satu sisinya cembung atau bulat, dan sisi lainnya cekung atau melekuk kedalam. Ginjal manusia sekitar 10-13 cm panjangnya dan sekitar 5-7,5 cm lebarnya. Ginjal orang dewasa kira-kira seukuran dengan mouse komputer. Ginjal berada dibawah diafragma dan dibelakang peritoneum. Ginjal terletak didepan dinding belakang abdomen, pada kedua sisi tulang

belakang. Ginjal terletak dibawah garis tengah punggung, dibawah liver pada sisi kanan dan dibawah limpa pada sisi kiri. Fungsi terpenting dari ginjal adalah membuang limbah beracun dari darah. Sebagian besar dari limbah ini adalah senyawa urea mengandung nitrogen dan asam urat. Kemampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya dalam membuang kotoran, bergantung pada unit fungsional dari ginjal yang disebut nephron. Bersama dengan kandung kemih, dua ureter, dan satu urethra, ginjal menyusun sistem uriner tubuh. 2. Struktur a. Renal Capsule (Fibrous Capsule) Tiap ginjal dibungkus dalam suatu membran transparan yang berserat yang disebut renal capsule. Membran ini melindungi ginjal dari trauma dan infeksi. Renal capsule tersusun dari serat yang kuat, terutama colagen dan elastin (protein berserat), yang membantu menyokong massa ginjal dan melindungi jaringan vital dari luka. Renal capsule menerima suplai darahnya terutama dari arteri interlobar, suatu pembuluh darah yang merupakan percabangan dari renal arteri utama. Pembuluh darah ini menjalar melalui cortex ginjal dan berujung pada renal capsule. Membrane ini biasanya 2-3 milimeter tebalnya. Renal Capsule melindungi dinding luar dan masuk melalui bagian cekung ginjal yang dikenal dengan sinus. Sinus berisi pembuluh utama yang mengangkut urin dan pembuluh arteri dan venna yang menyuplai jaringan dengan nutrisi dan oksigen. Renal capsule terhubung kepada struktur ini dalam sinus dan melapisi dinding sinus. Pada orang yang normal, renal capsule berwarna merah muda, tembus cahaya, halus, dan mengkilat. Biasanya membran ini mudah dilepas dari jaringan ginjal. Ginjal yang terkena penyakit sering membuat ikatan serat dari jaringan utamanya kepada renal capsule, yang membuat capsule melekat lebih kuat. Sulitnya membuka capsule ini merupakan pertanda bahwa ginjal telah terkena penyakit.

Bagian atas nephron. Renal Cortex Renal cortex merupakan lapisan terluar ginjal. Renal cortex adalah jaringan yang kuat yang melindungi lapisan dalam ginjal. ke calyces.b. yaitu glomerulus dan Henle's loop berada di lapisan ini. Ujung dari tiap piramid mengarah pada bagian pusat dari ginjal. renal cortex membentuk zona luar yang halus tersambung dengan projectil (kolom kortikal) yang menjulur diantara piramid. Lapisan ini terletak diantara renal capsule dan Medulla. dimana urin dihasilkan. Dalam lapisan ini terdapat renal corpusle dan renal tubules kecuali untuk bagian dari Henle's loop yang turun kedalam renal medulla. Bagian ini merupakan area yang berisi 8 sampai 18 bagian berbentuk kerucut yang disebut piramid. Renal Medulla (Renal Pyramids) Renal Medulla berada dibawah Cortex. Ruang diantara piramid diisi oleh cotex dan membentuk struktur yang disebut renal columns. . yang terbentuk hampir semuanya dari ikatan saluran berukuran mikroskopis. Renal cortex juga mengandung pembuluh darah dan kortikal pembuluh penampung. Calyces merupakan suatu penampung berbentuk cangkir dimana urin terkumpul sebelum mencapai kandung kemih melalui ureter. c. Pada orang dewasa. Saluran ini mengangkut urin dari cortical atau bagian luar ginjal.

menuju pada Calyces di pusat tengah ginjal. urin mengalir melalui saluran Bellini kedalam calyx(calyces). Gerakan ini mendorong urin dari pelvis menuju ureter dan kandung kemih. Permukaan papilla memiliki penampilan seperti saringan karena banyaknya lubang-lubang kecil tempat dimana tetesan urin lewat. dimana semua saluran pengumpul didalam piramid mengarah. Renal pelvis hampir seluruhnya dibungkus dalam lekukan dalam pada sisi cekung ginjal. d. Bentuk renal pelvis adalah seperti corong yang melengkung di satu sisinya.Ujung dari tiap pyramid. Kontraksi lapisan otot terjadi dengan gelombang yang bersifat periodik yang disebut gerak peristaltis pelvis. Serat otot tertata dalam lapisan longitudinal dan melingkar. yang dinamakan saluran Bellini. Dengan adanya pelapis pada pelvis dan ureter yang . yang dibungkus lagi dengan lapisan jaringan yang terhubung. Pada saat serat otot pada calyx berkontraksi. Membran ini terkait kepada bungkus yang lebih tebal dari serat otot yang halus. Urin kemudian mengalir ke kandung kemih melalui renal pelvis dan ureter. Renal Pelvis Renal Pelvis berada di tengah tiap ginjal sebagai saluran tempat urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih. Serat otot mengarah dari calyx menuju papilla. yang disebut papilla. Ujung akhir dari pelvis memiliki bentuk seperti cangkir yang disebut calyces. Renal pelvis dilapisi oleh lapisan membran berselaput lendir yang lembab yang hanya beberapa sel tebalnya. Setiap lubang merupakan ujung dari sebuah saluran yang merupakan bagian dari nephron. yaitu sinus. Membran berselaput lendir pada pelvis ini agak berlipat sehingga terdapat ruang bagi jaringan untuk mengembang ketika urin menggelembungkan pelvis.

dan setiap cabang terbagi menjadi beberapa arteri yang lebih kecil yang membawa darah ke nephron. . tempat dimana arteri renal masuk. sensor penerima dari sistem saraf yang terletak dalam otot halus dinding arteri terpengaruh oleh perbedaan tekanan. terdapat lubang. Dengan demikian. Setelah masuk melalui hilum. Vena Renal dan Arteri Renal Dua dari pembuluh darah penting. arteri renal terbagi menjadi dua cabang besar. jumlah volume darah yang sama dengan darah dalam tubuh manusia normal dewasa. Arteri renal mengangkut 1. arteri dapat melebar atau menyempit untuk menjaga jumlah volume aliran darah.2 liter darah per menit ke ginjal pada manusia normal. Di bagian dalam pada sisi cekung dari tiap ginjal. Meskipun beberapa kondisi fisik dapat menghambat aliran darah. yang dinamakan hilum.tidak dapat ditembus oleh substansi normal dalam urin. terdapat mekanisme pengaturmandiri tertentu yang terdapat pada arteri ginjal yang memungkinkan suatu adaptasi terhadap keadaan yang berbeda. Darah yang telah diproses oleh nephron akhirnya mencapai vena renal. untuk menghilangkan kenaikan atau penurunan tekanan darah. Ketika tekanan darah tubuh naik atau turun. vena renal dan arteri renal. dan. yang membawa darah kembali ke cava vena inferior dan ke sisi kanan jantung. diproses dalam ginjal sebanyak satu dalam setiap empat atau lima menit. suatu jumlah yang ekuivalen dengan sekitar seperempat dari output jantung. unit fungsional dari ginjal. e. maka dinding struktur ini tidak menyerap cairan. Dua pembuluh ini merupakan percabangan dari aorta abdominal (bagian abdominal dari arteri utama yang berasal dari jantung) dan masuk kedalam ginjal melalui bagian cekung ginjal.

Struktur luar biasa ini. Nephron menghasilkan urin dalam proses membuang limbah dan zat-zat berlebihan dari darah. Nephrons merupakan unit fungsional dari ginjal dalam menjalankan fungsi ini. Nephron Fungsi ginjal yang paling penting adalah untuk membuang zat limbah dari darah. Dibawah pembesaran. Tiap nephron pada ginjal mamalia dapat mencapai panjang 30-55 mm. Ada sekitar 1.000. namun tiap nephron sebenarnya memiliki susunan yang tertentu sehingga memungkinkan proses penyaringan limbah dalam darah.f. nephron terlihat seperti pembuluh atau saluran kusut.000 nephron dalam tiap ginjal manusia. terletak antara cortex dan medulla. melebar dan melipat membentuk . pada satu ujung nefron tertutup.

sebagian yang lain hanya sebagian.struktur berbentuk cangkir berdinding dua. sebagian besar air dan garam diserap kembali. . Glomerulus adalah suatu jaringan yang terdiri dari pembuluh darah yang luar biasa tipisnya yang disebur kapileri. Glomerulus membentuk saluran berlipat yang sangat banyak tempat lewatnya darah. unit filtrasi dasar dari ginjal. Struktur ini disebut corpuscular capsule. Glomerulus Glomerulus adalah filter utama dari nefron dan terletak dalam Bowman's capsule. Tubule ini berkelok-kelok sampai berakhir pada saluran pengumpul yang menyalurkan urin ke renal pelvis. Glomerulus bersifat semipermeable (dapat ditembus air). Capsule ini membungkus glomerulus. struktur utama nefron dalam fungsi penyaringan. memungkinkan air dan larutan limbah tembus dan dikeluarkan dari kapsul Bowman dalam bentuk urin. atau Bowman's Capsule. keluar pembuluh sempit. sebagian larutan lain diserap seluruhnya. Dari Bowman capsule. Glomerulus dan seluruh Bowman's capsule membentuk renal corpuscle. Darah yang telah disaring keluar dari glomerulus melalui Efferent arteriole untuk menuju ke vena intralobular melalui plexus medullary. Pada saat cairan ini melewati proximal convoluted tubule.Seluruh larutan tersaring dihasilkan oleh glomerulus kemudian masuk ke Bowman's Capsule. Struktur nefron dijelaskan secara detil dibawah ini: 1). disebut proximal convoluted tubule.

Glomerulus merupakan suatu bongkahan pembuluh kapiler yang diselubungi oleh kapsul Bowman dalam nefron. Angka yang menunjukkan darah yang dibersihkan oleh seluruh glomeruli dan merupakan ukuran dari fungsi ginjal secara keseluruhan disebut glomerular filtration rate (tingkat penyaringan glomerular). Glomerulus memperoleh suplai darah dari afferent arteriole pada sirkulasi renal. Tidak seperti pangkal dari pembuluh kapiler lainnya. glomerulus bermuara pada efferent arteriole dan tidak pada cabang venna. 2) Henle's Loop . Hambatan yang diberikan oleh arteriole menghasilkan tekanan tinggi dalam glomerulus yang membantu proses ultrafiltrasi dimana cairan dan zat-zat terlarut dalam darah dipaksa keluar dari kapileri ke Kapsul Bowman.

yang terbentuk dari pembuluh darah kecil yang bercabang dari glomerulus. asam . urea. terutama glukosa. sebagian besar komponen terlarut yang dibutuhkan tubuh. dan zat lain yang berasal dari glomerulus melalui proximal convoluted tubule.Loop Henle merupakan bagian dari tubulus renal yang kemudian menjadi sangat sempit yang menjulur jauh kebawah kapsul Bowman dan kemudian naik lagi keatas membentuk huruf U. Di sekeliling Loop Henle dan bagian lain tubulus renal terdapat jaringan kapiler. Pada tubulus ini. Cairan yang masuk kedalam loop merupakan larutan yang terdiri dari garam.

Pada bagian ketiga dari loop ini. Setiap tubulus pengumpul memiliki panjang sekitar 20-22 mm dan berdiameter 20-50 micron. dimana konsentrasinya lebih rendah. Pada saat cairan mengalir naik kembali melalui pembuluh naik.amino. Dinding dari tubulus tersusun dari sel dengan proyeksi seperti rambut. Pada tubuh orang normal. diserap kembali kedalam darah. Namun pada saat garam dalam darah tinggi. bersifat dapat ditembus oleh air. dinding pembuluhnya apabila diperlukan dapat membuang. Cairan yang berasal dari loop Henle masuk kedalam Distal Convoluted Tubule (Tubulus Konvolusi Distal) dimana penyerapan kembali sodium berlanjut sepanjang seluruh tubulus distal. yaitu cabang yang menurun. lentur . kelebihan garam ini dibuang. Penyerapan kembali ini tetap terjadi hingga bagian awal dari Tubulus pengumpul ginjal. dan cairan yang mencapai lekukan dari loop ini jauh lebih banyak mengandung garam dan urea dibandingkan dengan plasma darah. bahkan dalam keadaan berlawanan dengan gradien konsentratnya. sodium klorida dikeluarkan dari pembuluh ke jaringan sekelilingnya. 3) Renal Collecting Tubule(Tubulus Pengumpul) Disebut juga Pembuluh Bellini. penyerapan kembali garam dari urin hanya dilakukan dalam keadaan konsumsi garam yang rendah. dalam proses aktif yang memerlukan lebih banyak energi. menuju pembuluh yang lebih besar yang terhubunng dengan calyses ginjal. dan sodium bikarbonat. suatu pembuluh kecil sempit yang panjang dalam ginjal yang mengumpulkan dan mengangkut urin dari nefron. Bagian pertama dari loop.

darah mengalir melalui capiler yang berkelok-kelok. Partikel yang lebih besar dalam darah. Pembuangan air dari larutan dalam tubulus membuat urin menjadi lebih kental dan menghemat badan air dalam tubuh. dan tekanan darah dalam kapiler tinggi. yang kemudian dikumpulkan di Kapsul Bowmen. terlalu besar untuk melewati dinding kapiler dan mereka tetap berada dalam aliran darah. Gerakan dari sel cambuk ini membantu gerakan sekresi sepanjang pembuluh. Hal ini mengakibatkan air. seperti sel darah merah dan molekul protein. Di dalam glomerulus.seperti cambuk. Dinding pembuluh kapiler disini agak tipis. (2) Darah yang mengalir ke ginjal. bersama dengan zat-zat yang terlarut di dalamnya–seperti garam. Air bercampur diluar diantara sel-sel dinding tubulus sampai konsentrasi sodium seimbang antara didalam tubulus dan diluarnya. Darah yang sudah disaring meninggalkan glomerulus melalui . konsentrasi sodium menyebabkan dikeluarkannya air dari seluruh dinding tubulus keluar ke medulla. Pada saat tubulus pengumpul menjadi lebih lebar diameternya. dalam pembuluh ini. disebut arteriole. glukosa atau gula. Telah diketahui bahwa jaringan dari medula ginjal atau bagian dalamnya. Urinasi dan Penyaringan darah (1) Darah mengalir masuk ke ginjal melalui Arteri Renalis. Fungsi dari tubulus pengumpul adalah pengangkutan urin dan penyerapan air. mengandung konsentrasi sodium yang tinggi. Fungsi 1. dan limbah urea dan asam urat–terdorong keluar melalui dinding kapiler yang tipis. Arteri bercabang-cabang dan menjadi pembuluh darah yang semakin kecil. 3. masuk kedalam glomerulus melalui Affarent Arteriole. asam amino. tinggi sel ini meningkat sehingga dinding menjadi lebih tebal. dan akhirnya berujung pada pembuluh kapiler di glomerulus pada setiap nephron. Ketika tubulus pengumpul ini berada pada medula.

garam. Pada akhirnya. Cairan ini. (3) Produksi urin diawali dengan zat-zat yang ditinggalkan darah pada saat darah melewati ginjal–seperti air. yang bercabang-cabang membentuk suatu jaring pembuluh darah diseputar tubulus renal. Proses penting ini.3 qt) urin diproduksi. dan zatzat lain yang dikumpulkan dari glomerulus dalam kapsul Bowman. jaring pembuluh darah yang menyelubungi tubulus menyerap kembali sebagian air.Everent Arteriole yang lain. garam dan semua nutrisi. sekitar 99% dari air. Sekitar 180 liter (±50 galon) darah disaring oleh ginjal setiap harinya. disebut penyerapan tubular. Darah kemudian keluar dari ginjal melalui vena renalis. disebut saringan glomerular. bergerak dari kapsul Bowman melewati tubul renalis. garam dan nutrisi lainnya diserap kembali oleh tubuh. dan sekitar 1. membuat tubuh kita secara selektif memilah zat-zat yang masih diperlukan dan membuang limbah dan racun yang tidak bergunal lagi. yang terpisah pada saat darah melewati glomerulus. terutama glukosa dan asam amino. . Bersamaan dengan mengalirnya cairan tadi sepanjang tubul renalis.5 liter (1.

zat-zat yang sudah tidak dibutuhkan dari kapiler yang menyelubungi nephron dimasukan dalam saringan glomerular. yang disebut sekresi tubular. yang kemudian menghasilkan urine. Tubulus pengumpul ini mengalirkan urin ke tubulus mikro pada piramida ginjal. termasuk ion ammonium. dan potassium.(4) Pada saat ginjal melakukan proses penyerapan kembali nutrisi yang masih dibutuhkan dari saringan glomerular. Dalam proses ini. penyerapan tubular dan sekresi tubular. ginjal melakukan suatu pekerjaan yang berlawanan. Urin kemudian . yang mengalir menuju tubulus pengumpul urin. saringan glomerular. (5) Ketiga proses ini. Zat-zat ini termasuk partikel bermuatan yang disebut ion. ion hydrogen.

sehingga cairan dalam pembuluh. (Hal ini disebabkan karena kecilnya ruang pembuluh darah tempat darah dipaksa untuk mengalir). urin menjadi encer. Hal ini memicu terjadinya tekanan darah tinggi.5 liter urine. Cedera ini akhirnya dapat menyebabkan darah tinggi berat. ketiadaan ADH membuat pembuluh pengumpul tidak dapat ditembus oleh larutan dan air. 2. Hormone aldosterone yang dihasilkan oleh kelenjar adrenalin. Darah yang mengandung ADH dari otak mengalir dan masuk kedalam ginjal. Pengatur Kadar Air Dalam Darah. dan . Receptor di dalam otak memonitor kandungan air dalam darah. Pengatur Tekanan Darah Pengaturan tekanan darah berhubungan erat dengan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan cukup sodium chloride (garam) untuk memelihara jumlah sodium yang normal. yang diproduksi di hipotalamus (bagian otak yang mengatur banyak fungsi internal) dan menyimpannya dalam kelenjar pituari yang terletak didekatnya. Hal ini memperlihatkan hubungan antara penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. bahkan kenaikan kecil volume darah menjadi berbahaya. Aldosteron dengan jumlah yang banyak menyebabkan nefron menyerap kembali ion sodium lebih banyak. Hal ini menyebabkan lebih banyak air diserap kembali dalam aliran darah. Proses ini dipengaruhi oleh antidiuretic hormone (ADH). air. Dilain sisi. Pada orang normal. ADH membuat tubulus renal dan pembuluh pengumpul menjadi lebih mudah ditembus oleh larutan dan air. dimana sebagian larutan telah dibuang. ketika mengkonsumsi banyak sodium klorida. 3. stroke atau bahkan kematian. suatu saluran panjang dan sempit yang berakhir di kandung kemih. kelenjar pituari melepaskan ADH kedalam aliran darah. Meski peningkatan tekanan arterial membuat ginjal mengeluarkan lebih banyak sodium (yang memperbaiki keseimbangan sodium). Jika ginjal tidak cukup mampu untuk mengeluarkan garam dengan asupan garam normal atau tinggi. Tubuh mengeluarkan lebih banyak sodium klorida tanpa menaikkan tekanan pembuluh arteri. Ketika kadar garam dan zat-zat yang lain dalam darah menjadi terlalu tinggi. menghasilkan sekitar 1. tekanan yang lebih tinggi dalam arteri mungkin terjadi. mengakibatkan tejadinya peningkatan kronis volume cairan extraselular dan peningkatan volume darah. volume cairan extraselular dna volume darah. Bahkan gangguan kecil dalam fungsi ginjal memainka peran besar pada sebagian besar (jika tidak semua) kasus tekanan darah tinggi dan menaikkan cedera pada ginjal. tetap banyak mengandung air. Fungsi penting lain ginjal adalah untuk mengatur jumlah kandungan air dalam darah. Namun demikian.disimpan dalam sebuah kamar dalam ginjal dan akhirnya dialirkan ke ureter. yang disebut juga vasopressin. tubuh menyesuaikan. Dari sekitar 180 liter darah yang disaring ginjal setiap hari. berinteraksi dengan ginjal untuk mengatur kandungan sodium dan potasium dalam darah. Penyakit ginjal merupakan penyebab utama hipertensi tipe kedua. banyak pengaruh dari luar yang mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan sodium. Ketika terjadi peningkatan kadar hormon dan neurotransmitter yang menyebabkan pembuluh darah menyempit.

Walau rekombinan EPO memiliki sekuen yang persis sama dengan asam amino sebagai hormon alami. Erythropoietin Beberapa hormone dihasilkan oleh ginjal. Erythropoietin. Pada tikus. Tanpa sumber EPO. Ketika ginjal mendeteksi bahwa jumlah sel darah merah dalam tubuh berkurang. Karena EPO meningkatkan hematocrit. Salah satunya. yang menyebabkan sodium dan air diserap kembali dan menaikkan volume darah dan tekanan darah. Jika darah terlalu asam. Hormon ini bekerja pada sumsum tulang untuk meningkatkan produksi sel darah merah. Perbedaan ini dapat dideteksi pada urin atlet. rekombinan EPO manusia telah tersedia untuk mengobati pasien ini. keduanya melumpuhkan fungsi sistem saraf pusat. merangsang produksi dan pelepasan lebih banyak sel darah. efek ini dipicu oleh kulit. Kekurangan oksigen dalam jangka waktu lama (seperti hidup di pegunungan) menyebabkan meningkatnya sintesis EPO. Stimuli seperti pendarahan atau pergi ke tempat ketinggian (dimana oksigen tipis) memicu pelepasan EPO. yang mengubah protein darah menjadi hormon angiotensin. 5. zat gula yang dilekatkan oleh sel yang digunakan oleh industri farmasi berbeda dengan yang dilekatkan oleh sel pada ginjal manusia. dan mungkin pada manusia. Aldosterone juga membantu mengatur tekana darah. Angiotensin kemudian mempengaruhi kelenjar adrenalin untuk melepas aldosterone. Ketika tekanan darah mulai turun. berkat teknologi rekombinan DNA. Sekarang. Hormon ini berjalan dalam aliran darah ke sumsum tulang. ginjal menyerap ion ini kedalam urin melalui proses sekresi tubular. mempengaruhi produksi sel darah merah dalam sumsum tulang. Tetapi dialisis hanya membersihkan darah dari limbah. dimana terlalu banyak terdapat ion hidrogen. ginjal memproduksi eritropoitin. Sel kulit tikus dapat mendeteksi kadar oksigen yang rendah . ini menyebabkan lebih banyak oksigen mengalir ke otot kerangka. Respon ginjal terhadap aldosterone membantu menjaga kadar garam dalam darah pada batas yang sempit yang terbaik bagi aktivitas fisik dasar. Orang yang mengalami gagal ginjal dapat tetap hidup dengan dialisis. ginjal melepaskan enzim (protein khusus) yang disebut renin. Erythropoietin adalah glikoprotein. 4. Hormon ini menyebabkan pembuluh darah mengerut sehingga terjadi kenaikan tekanan darah. Penghasil Hormon 1. Menjaga Keseimbangan Kadar Asam dalam Tubuh Ginjal juga menyesuaikan keseimbangan kadar asam dalam tubuh untuk mencegah kelainan darah seperti acidosis atau alkalosis.lebih sedikit ion potasium. Sebagian pembalap sepeda dan pelari jarak jauh menggunakan rekombinan EPO untuk meningkatkan performa mereka. orang ini akan menderita anemia. Sedikit aldosteron menyebabkan efek sebaliknya.

Pyelonephritis Infeksi dan peradangan jaringan ginjal dan renal pelvis (ruang yang terbentuk dari perluasan ujung atas ureter tubulus yang menyalurkan urin ke kandung kemih). Mutasi yang merubah asam amino pada satu atau yang lainnya dari pengaruh zinc-finger dengan pengikatan kepada DNA elemen penerima. Calciferol dalam darah dirubah menjadi vitamin aktif dalam dua langkah: 1. bentuk aktif dari vitamin D. 4. Penyakit Ginjal 1. suatu kasus yang disebabkan karena faktor keturunan timbul menjadi penyebab dengan mewariskan dua gen mutan untuk enzim ginjal yang mengubah 25[OH] vitamin D3 menjadi calcitrio. jika sel tersebut mengandung reseptor untuknya (sel usus memiliki reseptor tersebut).(hypoxia) dan jika hal ini berlangsung terus. 2. darah yang mengalir ke ginjal akan semakin berkurang dan menyebabkan meningkatnya sintesa EPO oleh ginjal. mengakibatkan kelemahan tulang dan menyebabkan osteomalacia. Langkah terakhir ini dibantu oleh hormon parathyroid (PTH) Calcitriol bekerja dalam sel usus untuk membantu penyerapan kalsium dalam makanan. Calcitriol bekerja pula dalam tulang untuk memobilisasi calcium dari tulang kedalam darah. Belum lama ini ditemukan bahwa EPO juga disintesa oleh otak ketika terjadi kekurangan oksigen di otak (seperti terkena stroke). Calcitriol masuk kedalam sel. Pada masa kanak-kanak. yang ditemukan di bagian molekul protein yang terikat pada DNA dan RNA) a finger-shaped fold of amino acids plus a zinc ion that is found in regions of protein molecules that bind to DNA and RNA. yang kemudian disintesa oleh kulit yang terkena sinar ultraviolet dari cahaya matahari pagi hari. Pada orang dewasa. Kekurangan calcitriol mengakibatkan terkumpulnya kalsium di tulang menjadi terhambat. Infeksi ini biasanya . Reseptor Calcitriol merupakan faktor transkripsi zinc-finger (lipatan berbentuk jari dari asam amino dan ion zinc.25[OH]2 Vitamin D3. 2. Mungkin rekombinan EPO manusia dapat berguna untuk korban stroke juga. Penyebab yang paling sering adalah kurangnya jumlah vitamin dalam makanan atau kurang terkena paparan sinar matahari. hormon ini kemudian terikat pada reseptor tersebut. Kasus yang lain rakitis yang diakibatkan faktor keturunan (juga sangat jarang) adalah dengan mewariskan dua gen cacat pada reseptor calcitriol. Calcitriol Calcitriol adalah 1. Calcitriol diperoleh dari calciferol (vitamin D3) dari makanan yang dikonsumsi. Calciferol dirubah dalam liver menjadi 25[OH] vitamin D3 kemudian dibawa ke ginjal (terikat ke serum globulin) dimana selanjutnya dirubah menjadi calcitriol. Namun demikian. dan membantu melindungi neuron dari kerusakan. hal ini mengakibatkan kelainan bentuk tulang atau rakitis.

Pyelonephritis yang sudah akut biasanya menyerang satu daerah pada ginjal. Ada batu yang menjadi demikian besar yang melumpuhkan fungsi ginjal. Glomerulonephritis merupakan kelainan yang dikenal dengan nephritis. Glomerulonephritis bisa sembuh sendiri tanpa pengobatan. Jika pengobatan diperlukan. Urin mengandung banyak garam dalam bentuk larutan dan jika konsentrasi garam mineral menjadi berlebih. antibodi atau antigen-antibodi kompleks mencapai ginjal melalui sirkulasi. 3. dan tidak menyerang bagian yang lain. pyelonephritis dapat menjadi kronis dan akut. antigen ini menumpuk pada dinding kapiler glomerular. dalam arti kata sempit. dalam hasil tes laboratorium. pembengkakan jaringan tubuh. Kelainan ginjal yang paling sering terjadi. Imbuhan "-itis" menandakan luka peradangan. atau penyakit Bright. atau plasmapheresis (pemisahan plasma dari darah). suatu prosedur untuk membuang bagian darah yang mengandung antibodi. penyakit ini menyerang setelah adanya infeksi bakteri streptococcal dan kemudian semakin berat karena berbagai macam infeksi lainnya. ditandai dengan peradangan sebagian glomeruli ginjal. Wanita dapat mengalami cedera saluran kencing pada saat berhubungan atau kehamilan. Gejala dari penyakit ini bisa termasuk darah dalam urin. Pada banyak kasus. Batu Ginjal Disebut juga Renal Calculus. Hal ini mengakibatkan terbentuknya antigen-antibodi kompleks yang tersangkut dalam bongkah glomerular atau pada sedikit kasus. dan penumpukan kotoran pada ujung urethra juga diperkirakan meningkatkan kasus penyakit pada bayi (urethra merupakan saluran urin dari kandung kemih keluar). Antibodi dan zat-zat lainnya membentuk partikel dalam aliran darah yang terjebak dalam glomeruli. Pada tiap kasus. dimana pembentukan antibodi sebagai respon dari adanya protein asing (antigen) ditempat lain dalam tubuh.disebabkan karena bakteri. Namun demikian. penyakit ginjal lain yang sering terjadi. Hal ini menyebabkan peradangan dan membuat glomeruli tidak dapat bekerja dengan baik. Penyakit ini lebih kepada kelainan sistem kekebalan tubuh. dan mekanisme ini disebut sebagai penyakit sirkulasi kompleks. Batu ginjal diklasifikasikan sebagai primer jika batu tersebut terbentuk . 2. Gangguan pada aliran darah atau urin. Glomerulonephritis Glomerulonephritis. dan adanya protein dalam urin. obat-obatan pencegah kekebalan (immunosuppressant). pyelonephritis dapat berkembang tanpa adanya penyebab yang jelas. plural Renal Calculi. dan kateterisasi (pengeluaran urin secara mekanik) dapat menyebabkan infeksi. Bagian utama yang terserang penyakit ini adalah pembuluh darah dalam bongkah glumerular. dapat dilakukan diet khusus. terdapat bukti yang meyakinkan bahwa glomerulonephritis bukan merupakan penyakit yang menyerang ginjal secara langsung karena satu penyebab infeksi. dapat membuat ginjal lebih mudah terserang infeksi. Kondisi ini dapat terjadi ketika sistem imun tubuh lumpuh. dan glomerulonephritis memang berhubungan dengan infeksi. kelebihan garam ini mengendap menjadi partikel padat disebut batu ginjal. terkumpulnya mineral dan benda organik yang terbentuk dalam ginjal.

aseton. Baik itu berkurangnya volume cairan atau bertumpuknya mineral cukup membuat terganggunya keseimbangan yang sempurna antara cairan dan larutan yang ada dalam ginjal. Batu yang lebih besar memerlukan pembedahan. Sekarang . sel mati. dan karbon dioksida darah yang juga jauh dibawah normal. timah. Ketika batu mulai berkembang. dan rendahnya kadar sodium. Bagaimana Menjaga Ginjal Tetap Sehat Banyak orang yang telah tahu bahwa minum 8-10 gelas sehari itu penting. Gagal ginjal akut berakibat pada berkurangnya volume urin. kalsium. kadar zat-zat bernitrogen. biasanya ia akan terus tumbuh. dan tersumbatnya saluran kencing dapat mengakibatkan gagal ginjal akut. atau keping darah kecil. dan karena kelebihan garam kalsium dalam ginjal. dan uranium. Gagal ginjal dapat pula disebabkan karena cidera fisik atau operasi besar yang membuat kehilangan banyak darah atau juga akibat penyakit yang merusak korteks (bagian luar) dari ginjal. Penyebab lainnya adalah infeksi bakteri berat. Pada saat batu bertambah besar. Diklasifikasikan sekunder jika berkembang setelah adanya infeksi ginjal atau kelainan. diabetes yang merusak medula (bagian dalam) ginjal. dan bertumbuknya potasium dalam tubuh. Gagal Ginjal Disebut juga Renal Failure. atau dapat dipecah menjadi bagian-bagian kecil dengan gelombang suara dalam prosedur yang disebut ultrasonic lithotripsy. hilangnya sebagian atau keseluruhan fungsi ginjal. Gagal ginjal kronis biasanya merupakan akibat dari penyakit yang sudah lama diidap oleh ginjal. Urin yang sehat mengandung 96% atau lebih air untuk membuang semua sedimen keluar dari ginjal. Pada gagal ginjal kronis darah menjadi lebih asam dibandingkan biasanya dan dapat terjadi hilangnya kalsium dalam tulang.tanpa ada sebab yang jelas seperti infeksi atau penyumbatan. Kerusakan saraf dapat pula terjadi. potasium. gagal ginjal dapat terjadi tanpa gejala awal. Komplikasi yang timbul dari gagal ginjal termasuk gagal jantung. sulfat. paruparu berair. Sebuah nukleus dari endapan garam urin bisa merupakan kumpulan bakteri. Tersumbatnya arteri ginjal. bersinggungan dengan senyawa logam seperti merkuri. dan etilen glikol. Mineral menarik partikel dari luar dan membungkusnya. Sebab dari gagal ginjal ini antara lain karena rusaknya tubulus didalam ginjal oleh obatobatan atau larutan organik seperti karbon tetraklorida. bagian permukaan dapat menjadi tempat bagi mineral lain dan kemudian bertambah besar. Beberapa keadaan memperbesar peluang terbentuknya batu ginjal. 5. Biasanya orang yang terkena ini sembuh dalam enam minggu atau kurang. jaringan yang rusak. Gagal ginjal digolongkan menjadi akut (ketika serangannya tiba-tiba) atau kronis. 4. penyakit liver. dan fosfat diatas normal dalam darah. pada situasi yang jarang terjadi. Batu ginjal yang lebih kecil dapat keluar dari badan dengan sendirinya meski akan menimbulkan rasa sakit.

Banyak orang membeli air minum botol. Karbonasi juga sangat berat buat ginjal. dalam air itu bakteri akan berkembang biak kecuali air tersebut disuling atau diproses secara kimia. maka darah akan menjadi lebih beracun dan akan mengakibatkan lebih asam daripada yang ginjal mampu atasi.5 Jagalah Indeks Masa Tubuh. Menjaga Ginjal tetap sehat:       Kopi. Air dari sumber alami yang baik sebenarnya juga jenis air yang baik. Banyak orang yang mengalami penyakit Gout mengalami hal ini. tetapi terdapat asam sanak yang merusak ginjal. liver atau kulit tidak bekerja dengan baik. jadi sangat penting untuk menjaga kesehatan ginjal. Apa yang mereka minum kemudian adalah bakteria dingin. Perusak lainnya adalah air gula yang diwarnai. kanker. Proses penyulingan mendorong molekul hidrogen untuk berbagi molekul oksigen. tekanan darah tinggi. Kegemukan meningkatkan resiko jika terjadi penyakit ginjal. tetapi segala yang ada di alam ini cenderung untuk menstabilkan dirinya termasuk air suling. Kafein tidak baik dikonsumsi. jalan kaki dengan kecepatan wajar cukup untuk menjaga kesehatan. Air suling tetap merupakan H2O atau air.4 juta nefron dalam ginjal menyaring darah. Jika usus. teh dan soda. akn melemahkan ginjal. Fluoride ini dapat merusak fungsi otak dan menghancurkan ginjal. Ketika air dalam keadaan stagnan. terutama ginjal. Minumlah air putih yang bersih. Bahkan air yang dihasilkan dari proses Osmosis Terbalik harus disimpan dalam bentuk beku. Kita dapat lebih mudah membeli satu set gigi daripada melakukan transplantasi ginjal. Banyak sistem pengolahan air telah dicampur dengan fluorid dalam prosesnya untuk memperkuat gigi. teh. jus buah dan teh herbal Jagalah kolesterol darah dibawah 5. Air suling merupakan air yang molekulnya tidak stabil.sudah hampir mustahil untuk dapat memperoleh air dengan kualitas yang baik. Beberapa penyembuh alternatif mengatakan bahwa orang tidak akan mengalami gejala penyakit ginjal sebelum 60% ginjalnya rusak. Olah raga teratur membantu organ dengan meregangkan mereka . Jauhi produkproduk susu dan batasi konsumsi daging merah. Para ahli menyarankan untuk hanya meminum air murni dari sistem osmosis terbalik. Lakukan 30 menit olah raga sehari. Jangan minum Kopi. Zat kimia yang digunakan untuk memurnikan air juga berkaitan erat dengan penyakit ginjal. Beberapa orang berpikir bahwa kafein dalam minuman ini yang berat untuk ginjal dan sendi. Air diambil dari sumbernya dan tidak dibekukan akan membuat bakteri berkembang biak didalamnya tidak peduli betapa steril kelihatannya botol tersebut. Aspek penting lainnya dalam menjaga ginjal tetap sehat adalah menjaga semua sistem pembuangan yang lain berfungsi dengan baik. 2. soda dan minuman dengan pewarna buatan. dan lainnya. Beberapa orang mengatakan "Bagian atas pendingin tidak dibekukan tetapi pada saat keluar dia melalui sistem pendingin". ia akan menarik molekul oksigen yang apabila ini terjadi terus menerus dalam jangka panjang. Ketika air suling yang molekulnya tidak stabil ini masuk ke siste uriner.

hiking. Dapat berupa air yang disaring. Buah-buahan dan sayuran sangat membantu untuk membuang limbah dari aliran darah. Perokok memiliki resiko terkena penyakit ginjal yang jauh lebih besar. kendalikan dengan baik. Berolahragalah sedikitnya 3 kali seminggu berjalan cepat. aerobik dan lain-lain latihan kebugaran yang akan menjaga kita dalam kondisi proporsional sehingga menguntungkan organ internal sehingga memperpanjang umur. Alkohol mempertinggi resiko penyakit liver. Diabetes dapat mengakibatkan kerusakan ginjal. Makan 5 sajian buah dan sayur setiap hari. Pilihlah olah raga yang kita sukai atau lebih mudah dilakukan. Obesitas meningkatkan resiko seseorang untuk megidap penyakit liver. Kurangi konsumsi makanan cepat saji dan makanan tinggi lemak. Minum sedikithnya 2 liter air sehari. jogging. Fungsi ginjal dapat berkurang 80%-90% sebelum timbulnya gejala fisik. Jika tubuh kekurangan cairan untuk memproduksi urin yang cukup dapat mengakibatkan infeksi saluran kencing yang selanjutnya dapat berakibat berkembangnya batu ginjal. Lakukan pencegahan terhadap penyakit diabetes tipe 2 atau jika sudah mengidap penyakit tersebut. Perhatikan kalori dan jaga pada atau dibawah jumlah standar untuk tinggi dan berat anda.              ketika kita berolah raga dan karenanya memperkuat organ2 tersebut. Minum 2 liter air sehari. Makanlah sajian makanan yang sehat. Pertimbangkan untuk melakukan tes fungsi ginjal secara teratur jika memang beresiko memiliki penyakit ginjal. Tekanan darah tinggi (hipertensi) dapat menyebabkan penyakit ginjal. Makanlah berbagai jenis buah dan sayuran. Sebagai tambahan. Memiliki kelebihan lemak pada tubuh mempengaruhi kinerja organ karena membuat mereka lebih berat bekerja. Turunkan kalori jika obesitas terjadi. Hindari obat-obatan yang tidak perlu khususnya lithium dan cyclosporine yang dapat mengakibatkan gagal ginjal. Dengan konsumsi buah yang cukup dan beragam akan memperkuat sistem kekebalan tubuh sehingga tidak mudah terserang penyakit terutama pada musim demam dan flu. ikan dalam porsi kecil satu atau dua kali seminggu (supaya tidak terlalu banyak logam berat atau merkuri dalam makanan). Konsumsi makanan yang dimakan harus terdapat padi-padian dan polong-polongan Porsi lebih kecil harus berupa produk ternak rendah lemak. lari. hepatitis sebanyak 50% dan sirosis 15-30%. seimbang dan banyak buah serta sayuran. air suling atau air mineral. Jangan merokok. unggas yang tidak berkulit dan daging tak berlemak dan kacang-kacangan. Antioksidan dalam pilihan warna pelangi membuat kita dapat mengkonsumsi beberapa buah dan sayuran dalam makanan kita. berenang. Makan beragam macam makanan sehat dapat memberi nutrisi seimbang dalam pola makan. Di Amerika ada 74% dari populasi yang berumur 25 tahun atau lebih mengalami obesitas. . Hitung kalori yang dikonsumsi. Jagalah tekanan darah dibawah 130/90. Cara mudah untuk mengingat macam jenis buah dan sayuran adalah dengan mengingat warna pelangi untuk memilih jenis buah dari berbagai macam warna buah dan sayuran. pertimbangkan perluas pengetahuan tentang kategori makanan sehat yang ada pada rencana pola makan kita. gandum dan daging tak berlemak. Sepanjang tidak mengandung klorin dan zat kimia lain yang ada dalam air yang air ledeng yang tidak disaring. sebaiknya air putih sajar.

masuk angin. Begitu pula flu. dan lain sebagainya. Flu obatnya tidur dan mengkonsumsi vitamin C yang cukup. Obat-obatan hanya menghilangkan reaksi tersebut tanpa memperbaiki penyebabnya. kanker otak. Sakit kepala bisa disebabkan karena ribuan sebab. Obat-obatan memainkan peran penting dalam kerusakan liver dan ginjal. Bersin-bersin. Sakit kepala dan flu bisa dihindari dengan hidup teratur dan terukur. Obat flu menghilangkan gejala ini tapi belum tentu virusnya hilang. Darah tinggi. maag. darah rendah. batuk merupakan gejala atau reaksi tubuh untuk memerangi virus dalam tubuh. Hal itu adalah reaksi badan atas perubahan atau ketidakberesan dalam tubuh kita. Jangan menjadikan obat sebagai penyembuh penyakit. terutama yang kita kenal sebagai sakit kepala dan flu. Sakit kepala dan flu sebenarnya bukan penyakit. . Obat sakit kepala menghilangkan sakit kepala tapi tidak menghilangkan penyebabnya.