Senin, 14 Desember 2009

GINJAL
1. Pendahuluan

Sedikit orang yang menyadari betapa mengagumkannya ginjal kita. Ginjal sesungguhnya merupakan pabrik kimia yang sangat rumit. Ginjal mampu menyaring seluruh suplai darah di tubuh kita 25 kali dalam satu hari. Ginjal membersihkan kotoran beracun yang dihasilkan tubuh sementara dalam waktu yang bersamaan ginjal juga menjaga keseimbangan kandungan garam, asam dan air dalam tubuh. Limbah kimia dan kelebihan air dikumpulkan oleh ginjal dan disalurkan ke kandung kemih dalam bentuk urin. Ginjal juga membantu kondisi lingkungan tubuh dan menghasilkan hormon penting untuk mengatur tekanan darah dan produksi sel darah merah. Walaupun kita jarang memperhatikan dan karena ginjal kita biasa bekerja dengan indahnya, kerja ginjal tidak begitu kita hargai sampai saatnya kerja ginjal tersebut gagal. Kegagalan kerja ginjal memicu tekanan darah tinggi, anemia, dan menumpuknya limbah dalam darah; yang dapat membahayakan jiwa.

Ginjal adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia. Semua vertebrata dan beberapa invertebrata memiliki ginjal. Manusia, seperti halnya vertebrata lain, biasanya memiliki 2 buah ginjal. Ginjal manusia berwarna merah gelap dan memiliki bentuk dimana satu sisinya cembung atau bulat, dan sisi lainnya cekung atau melekuk kedalam. Ginjal manusia sekitar 10-13 cm panjangnya dan sekitar 5-7,5 cm lebarnya. Ginjal orang dewasa kira-kira seukuran dengan mouse komputer. Ginjal berada dibawah diafragma dan dibelakang peritoneum. Ginjal terletak didepan dinding belakang abdomen, pada kedua sisi tulang

belakang. Ginjal terletak dibawah garis tengah punggung, dibawah liver pada sisi kanan dan dibawah limpa pada sisi kiri. Fungsi terpenting dari ginjal adalah membuang limbah beracun dari darah. Sebagian besar dari limbah ini adalah senyawa urea mengandung nitrogen dan asam urat. Kemampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya dalam membuang kotoran, bergantung pada unit fungsional dari ginjal yang disebut nephron. Bersama dengan kandung kemih, dua ureter, dan satu urethra, ginjal menyusun sistem uriner tubuh. 2. Struktur a. Renal Capsule (Fibrous Capsule) Tiap ginjal dibungkus dalam suatu membran transparan yang berserat yang disebut renal capsule. Membran ini melindungi ginjal dari trauma dan infeksi. Renal capsule tersusun dari serat yang kuat, terutama colagen dan elastin (protein berserat), yang membantu menyokong massa ginjal dan melindungi jaringan vital dari luka. Renal capsule menerima suplai darahnya terutama dari arteri interlobar, suatu pembuluh darah yang merupakan percabangan dari renal arteri utama. Pembuluh darah ini menjalar melalui cortex ginjal dan berujung pada renal capsule. Membrane ini biasanya 2-3 milimeter tebalnya. Renal Capsule melindungi dinding luar dan masuk melalui bagian cekung ginjal yang dikenal dengan sinus. Sinus berisi pembuluh utama yang mengangkut urin dan pembuluh arteri dan venna yang menyuplai jaringan dengan nutrisi dan oksigen. Renal capsule terhubung kepada struktur ini dalam sinus dan melapisi dinding sinus. Pada orang yang normal, renal capsule berwarna merah muda, tembus cahaya, halus, dan mengkilat. Biasanya membran ini mudah dilepas dari jaringan ginjal. Ginjal yang terkena penyakit sering membuat ikatan serat dari jaringan utamanya kepada renal capsule, yang membuat capsule melekat lebih kuat. Sulitnya membuka capsule ini merupakan pertanda bahwa ginjal telah terkena penyakit.

Renal cortex adalah jaringan yang kuat yang melindungi lapisan dalam ginjal.b. . Dalam lapisan ini terdapat renal corpusle dan renal tubules kecuali untuk bagian dari Henle's loop yang turun kedalam renal medulla. Bagian atas nephron. Calyces merupakan suatu penampung berbentuk cangkir dimana urin terkumpul sebelum mencapai kandung kemih melalui ureter. Renal Medulla (Renal Pyramids) Renal Medulla berada dibawah Cortex. renal cortex membentuk zona luar yang halus tersambung dengan projectil (kolom kortikal) yang menjulur diantara piramid. Lapisan ini terletak diantara renal capsule dan Medulla. Renal cortex juga mengandung pembuluh darah dan kortikal pembuluh penampung. yaitu glomerulus dan Henle's loop berada di lapisan ini. Ujung dari tiap piramid mengarah pada bagian pusat dari ginjal. Renal Cortex Renal cortex merupakan lapisan terluar ginjal. Bagian ini merupakan area yang berisi 8 sampai 18 bagian berbentuk kerucut yang disebut piramid. Pada orang dewasa. Ruang diantara piramid diisi oleh cotex dan membentuk struktur yang disebut renal columns. dimana urin dihasilkan. c. ke calyces. yang terbentuk hampir semuanya dari ikatan saluran berukuran mikroskopis. Saluran ini mengangkut urin dari cortical atau bagian luar ginjal.

Dengan adanya pelapis pada pelvis dan ureter yang . d. Urin kemudian mengalir ke kandung kemih melalui renal pelvis dan ureter.Ujung dari tiap pyramid. Bentuk renal pelvis adalah seperti corong yang melengkung di satu sisinya. Serat otot tertata dalam lapisan longitudinal dan melingkar. Ujung akhir dari pelvis memiliki bentuk seperti cangkir yang disebut calyces. dimana semua saluran pengumpul didalam piramid mengarah. menuju pada Calyces di pusat tengah ginjal. Renal Pelvis Renal Pelvis berada di tengah tiap ginjal sebagai saluran tempat urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih. Setiap lubang merupakan ujung dari sebuah saluran yang merupakan bagian dari nephron. urin mengalir melalui saluran Bellini kedalam calyx(calyces). yang dibungkus lagi dengan lapisan jaringan yang terhubung. Serat otot mengarah dari calyx menuju papilla. Permukaan papilla memiliki penampilan seperti saringan karena banyaknya lubang-lubang kecil tempat dimana tetesan urin lewat. yang dinamakan saluran Bellini. Membran ini terkait kepada bungkus yang lebih tebal dari serat otot yang halus. yang disebut papilla. Kontraksi lapisan otot terjadi dengan gelombang yang bersifat periodik yang disebut gerak peristaltis pelvis. Renal pelvis dilapisi oleh lapisan membran berselaput lendir yang lembab yang hanya beberapa sel tebalnya. yaitu sinus. Gerakan ini mendorong urin dari pelvis menuju ureter dan kandung kemih. Renal pelvis hampir seluruhnya dibungkus dalam lekukan dalam pada sisi cekung ginjal. Membran berselaput lendir pada pelvis ini agak berlipat sehingga terdapat ruang bagi jaringan untuk mengembang ketika urin menggelembungkan pelvis. Pada saat serat otot pada calyx berkontraksi.

jumlah volume darah yang sama dengan darah dalam tubuh manusia normal dewasa. Ketika tekanan darah tubuh naik atau turun. diproses dalam ginjal sebanyak satu dalam setiap empat atau lima menit. e. dan setiap cabang terbagi menjadi beberapa arteri yang lebih kecil yang membawa darah ke nephron. Dengan demikian. Dua pembuluh ini merupakan percabangan dari aorta abdominal (bagian abdominal dari arteri utama yang berasal dari jantung) dan masuk kedalam ginjal melalui bagian cekung ginjal. arteri renal terbagi menjadi dua cabang besar. tempat dimana arteri renal masuk. terdapat lubang. Arteri renal mengangkut 1. . yang dinamakan hilum. maka dinding struktur ini tidak menyerap cairan. untuk menghilangkan kenaikan atau penurunan tekanan darah. yang membawa darah kembali ke cava vena inferior dan ke sisi kanan jantung. Vena Renal dan Arteri Renal Dua dari pembuluh darah penting. terdapat mekanisme pengaturmandiri tertentu yang terdapat pada arteri ginjal yang memungkinkan suatu adaptasi terhadap keadaan yang berbeda. Setelah masuk melalui hilum. sensor penerima dari sistem saraf yang terletak dalam otot halus dinding arteri terpengaruh oleh perbedaan tekanan. Di bagian dalam pada sisi cekung dari tiap ginjal.2 liter darah per menit ke ginjal pada manusia normal. dan. Darah yang telah diproses oleh nephron akhirnya mencapai vena renal. suatu jumlah yang ekuivalen dengan sekitar seperempat dari output jantung. unit fungsional dari ginjal. arteri dapat melebar atau menyempit untuk menjaga jumlah volume aliran darah.tidak dapat ditembus oleh substansi normal dalam urin. vena renal dan arteri renal. Meskipun beberapa kondisi fisik dapat menghambat aliran darah.

000.f. terletak antara cortex dan medulla. Tiap nephron pada ginjal mamalia dapat mencapai panjang 30-55 mm. Struktur luar biasa ini. Nephron Fungsi ginjal yang paling penting adalah untuk membuang zat limbah dari darah. melebar dan melipat membentuk . nephron terlihat seperti pembuluh atau saluran kusut. pada satu ujung nefron tertutup. Dibawah pembesaran. Ada sekitar 1. namun tiap nephron sebenarnya memiliki susunan yang tertentu sehingga memungkinkan proses penyaringan limbah dalam darah. Nephron menghasilkan urin dalam proses membuang limbah dan zat-zat berlebihan dari darah.000 nephron dalam tiap ginjal manusia. Nephrons merupakan unit fungsional dari ginjal dalam menjalankan fungsi ini.

Struktur nefron dijelaskan secara detil dibawah ini: 1). struktur utama nefron dalam fungsi penyaringan. Struktur ini disebut corpuscular capsule. Glomerulus dan seluruh Bowman's capsule membentuk renal corpuscle. Tubule ini berkelok-kelok sampai berakhir pada saluran pengumpul yang menyalurkan urin ke renal pelvis. Dari Bowman capsule. Glomerulus membentuk saluran berlipat yang sangat banyak tempat lewatnya darah. . sebagian yang lain hanya sebagian. Glomerulus adalah suatu jaringan yang terdiri dari pembuluh darah yang luar biasa tipisnya yang disebur kapileri. disebut proximal convoluted tubule. Darah yang telah disaring keluar dari glomerulus melalui Efferent arteriole untuk menuju ke vena intralobular melalui plexus medullary. sebagian larutan lain diserap seluruhnya. Pada saat cairan ini melewati proximal convoluted tubule. Glomerulus Glomerulus adalah filter utama dari nefron dan terletak dalam Bowman's capsule.Seluruh larutan tersaring dihasilkan oleh glomerulus kemudian masuk ke Bowman's Capsule. unit filtrasi dasar dari ginjal. memungkinkan air dan larutan limbah tembus dan dikeluarkan dari kapsul Bowman dalam bentuk urin. keluar pembuluh sempit. Capsule ini membungkus glomerulus. atau Bowman's Capsule.struktur berbentuk cangkir berdinding dua. sebagian besar air dan garam diserap kembali. Glomerulus bersifat semipermeable (dapat ditembus air).

2) Henle's Loop . glomerulus bermuara pada efferent arteriole dan tidak pada cabang venna. Angka yang menunjukkan darah yang dibersihkan oleh seluruh glomeruli dan merupakan ukuran dari fungsi ginjal secara keseluruhan disebut glomerular filtration rate (tingkat penyaringan glomerular). Glomerulus memperoleh suplai darah dari afferent arteriole pada sirkulasi renal. Tidak seperti pangkal dari pembuluh kapiler lainnya.Glomerulus merupakan suatu bongkahan pembuluh kapiler yang diselubungi oleh kapsul Bowman dalam nefron. Hambatan yang diberikan oleh arteriole menghasilkan tekanan tinggi dalam glomerulus yang membantu proses ultrafiltrasi dimana cairan dan zat-zat terlarut dalam darah dipaksa keluar dari kapileri ke Kapsul Bowman.

terutama glukosa. Di sekeliling Loop Henle dan bagian lain tubulus renal terdapat jaringan kapiler. sebagian besar komponen terlarut yang dibutuhkan tubuh.Loop Henle merupakan bagian dari tubulus renal yang kemudian menjadi sangat sempit yang menjulur jauh kebawah kapsul Bowman dan kemudian naik lagi keatas membentuk huruf U. Cairan yang masuk kedalam loop merupakan larutan yang terdiri dari garam. urea. yang terbentuk dari pembuluh darah kecil yang bercabang dari glomerulus. dan zat lain yang berasal dari glomerulus melalui proximal convoluted tubule. Pada tubulus ini. asam .

Bagian pertama dari loop. bersifat dapat ditembus oleh air. Pada saat cairan mengalir naik kembali melalui pembuluh naik.amino. 3) Renal Collecting Tubule(Tubulus Pengumpul) Disebut juga Pembuluh Bellini. lentur . suatu pembuluh kecil sempit yang panjang dalam ginjal yang mengumpulkan dan mengangkut urin dari nefron. menuju pembuluh yang lebih besar yang terhubunng dengan calyses ginjal. kelebihan garam ini dibuang. yaitu cabang yang menurun. bahkan dalam keadaan berlawanan dengan gradien konsentratnya. Setiap tubulus pengumpul memiliki panjang sekitar 20-22 mm dan berdiameter 20-50 micron. Namun pada saat garam dalam darah tinggi. dan sodium bikarbonat. Cairan yang berasal dari loop Henle masuk kedalam Distal Convoluted Tubule (Tubulus Konvolusi Distal) dimana penyerapan kembali sodium berlanjut sepanjang seluruh tubulus distal. dalam proses aktif yang memerlukan lebih banyak energi. dimana konsentrasinya lebih rendah. diserap kembali kedalam darah. penyerapan kembali garam dari urin hanya dilakukan dalam keadaan konsumsi garam yang rendah. sodium klorida dikeluarkan dari pembuluh ke jaringan sekelilingnya. Dinding dari tubulus tersusun dari sel dengan proyeksi seperti rambut. dinding pembuluhnya apabila diperlukan dapat membuang. Penyerapan kembali ini tetap terjadi hingga bagian awal dari Tubulus pengumpul ginjal. Pada bagian ketiga dari loop ini. dan cairan yang mencapai lekukan dari loop ini jauh lebih banyak mengandung garam dan urea dibandingkan dengan plasma darah. Pada tubuh orang normal.

Pembuangan air dari larutan dalam tubulus membuat urin menjadi lebih kental dan menghemat badan air dalam tubuh.seperti cambuk. Partikel yang lebih besar dalam darah. 3. darah mengalir melalui capiler yang berkelok-kelok. masuk kedalam glomerulus melalui Affarent Arteriole. dalam pembuluh ini. disebut arteriole. Darah yang sudah disaring meninggalkan glomerulus melalui . Urinasi dan Penyaringan darah (1) Darah mengalir masuk ke ginjal melalui Arteri Renalis. Air bercampur diluar diantara sel-sel dinding tubulus sampai konsentrasi sodium seimbang antara didalam tubulus dan diluarnya. Dinding pembuluh kapiler disini agak tipis. dan akhirnya berujung pada pembuluh kapiler di glomerulus pada setiap nephron. (2) Darah yang mengalir ke ginjal. Fungsi 1. glukosa atau gula. Pada saat tubulus pengumpul menjadi lebih lebar diameternya. Telah diketahui bahwa jaringan dari medula ginjal atau bagian dalamnya. Gerakan dari sel cambuk ini membantu gerakan sekresi sepanjang pembuluh. tinggi sel ini meningkat sehingga dinding menjadi lebih tebal. mengandung konsentrasi sodium yang tinggi. seperti sel darah merah dan molekul protein. dan limbah urea dan asam urat–terdorong keluar melalui dinding kapiler yang tipis. Hal ini mengakibatkan air. konsentrasi sodium menyebabkan dikeluarkannya air dari seluruh dinding tubulus keluar ke medulla. Di dalam glomerulus. dan tekanan darah dalam kapiler tinggi. Fungsi dari tubulus pengumpul adalah pengangkutan urin dan penyerapan air. bersama dengan zat-zat yang terlarut di dalamnya–seperti garam. yang kemudian dikumpulkan di Kapsul Bowmen. terlalu besar untuk melewati dinding kapiler dan mereka tetap berada dalam aliran darah. Arteri bercabang-cabang dan menjadi pembuluh darah yang semakin kecil. asam amino. Ketika tubulus pengumpul ini berada pada medula.

Everent Arteriole yang lain. sekitar 99% dari air. Pada akhirnya. dan zatzat lain yang dikumpulkan dari glomerulus dalam kapsul Bowman. jaring pembuluh darah yang menyelubungi tubulus menyerap kembali sebagian air.3 qt) urin diproduksi. disebut saringan glomerular. Cairan ini. Sekitar 180 liter (±50 galon) darah disaring oleh ginjal setiap harinya. yang bercabang-cabang membentuk suatu jaring pembuluh darah diseputar tubulus renal. garam dan semua nutrisi. bergerak dari kapsul Bowman melewati tubul renalis. Bersamaan dengan mengalirnya cairan tadi sepanjang tubul renalis. Darah kemudian keluar dari ginjal melalui vena renalis. garam dan nutrisi lainnya diserap kembali oleh tubuh. .5 liter (1. membuat tubuh kita secara selektif memilah zat-zat yang masih diperlukan dan membuang limbah dan racun yang tidak bergunal lagi. (3) Produksi urin diawali dengan zat-zat yang ditinggalkan darah pada saat darah melewati ginjal–seperti air. Proses penting ini. terutama glukosa dan asam amino. yang terpisah pada saat darah melewati glomerulus. garam. dan sekitar 1. disebut penyerapan tubular.

Dalam proses ini. dan potassium. yang kemudian menghasilkan urine. Tubulus pengumpul ini mengalirkan urin ke tubulus mikro pada piramida ginjal. ion hydrogen. yang mengalir menuju tubulus pengumpul urin. (5) Ketiga proses ini. Urin kemudian . yang disebut sekresi tubular. termasuk ion ammonium. ginjal melakukan suatu pekerjaan yang berlawanan.(4) Pada saat ginjal melakukan proses penyerapan kembali nutrisi yang masih dibutuhkan dari saringan glomerular. zat-zat yang sudah tidak dibutuhkan dari kapiler yang menyelubungi nephron dimasukan dalam saringan glomerular. penyerapan tubular dan sekresi tubular. Zat-zat ini termasuk partikel bermuatan yang disebut ion. saringan glomerular.

Proses ini dipengaruhi oleh antidiuretic hormone (ADH). urin menjadi encer. Darah yang mengandung ADH dari otak mengalir dan masuk kedalam ginjal. Dilain sisi. Cedera ini akhirnya dapat menyebabkan darah tinggi berat. ketika mengkonsumsi banyak sodium klorida. dan . Fungsi penting lain ginjal adalah untuk mengatur jumlah kandungan air dalam darah. Pengatur Kadar Air Dalam Darah. dimana sebagian larutan telah dibuang. Tubuh mengeluarkan lebih banyak sodium klorida tanpa menaikkan tekanan pembuluh arteri. air.5 liter urine. ketiadaan ADH membuat pembuluh pengumpul tidak dapat ditembus oleh larutan dan air. 3. Pada orang normal. Receptor di dalam otak memonitor kandungan air dalam darah. yang disebut juga vasopressin. Namun demikian. tekanan yang lebih tinggi dalam arteri mungkin terjadi.disimpan dalam sebuah kamar dalam ginjal dan akhirnya dialirkan ke ureter. Pengatur Tekanan Darah Pengaturan tekanan darah berhubungan erat dengan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan cukup sodium chloride (garam) untuk memelihara jumlah sodium yang normal. Hal ini memicu terjadinya tekanan darah tinggi. kelenjar pituari melepaskan ADH kedalam aliran darah. Ketika kadar garam dan zat-zat yang lain dalam darah menjadi terlalu tinggi. ADH membuat tubulus renal dan pembuluh pengumpul menjadi lebih mudah ditembus oleh larutan dan air. Hormone aldosterone yang dihasilkan oleh kelenjar adrenalin. Ketika terjadi peningkatan kadar hormon dan neurotransmitter yang menyebabkan pembuluh darah menyempit. Jika ginjal tidak cukup mampu untuk mengeluarkan garam dengan asupan garam normal atau tinggi. Dari sekitar 180 liter darah yang disaring ginjal setiap hari. (Hal ini disebabkan karena kecilnya ruang pembuluh darah tempat darah dipaksa untuk mengalir). volume cairan extraselular dna volume darah. 2. Hal ini menyebabkan lebih banyak air diserap kembali dalam aliran darah. yang diproduksi di hipotalamus (bagian otak yang mengatur banyak fungsi internal) dan menyimpannya dalam kelenjar pituari yang terletak didekatnya. banyak pengaruh dari luar yang mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan sodium. tetap banyak mengandung air. Penyakit ginjal merupakan penyebab utama hipertensi tipe kedua. menghasilkan sekitar 1. Hal ini memperlihatkan hubungan antara penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. tubuh menyesuaikan. mengakibatkan tejadinya peningkatan kronis volume cairan extraselular dan peningkatan volume darah. stroke atau bahkan kematian. Bahkan gangguan kecil dalam fungsi ginjal memainka peran besar pada sebagian besar (jika tidak semua) kasus tekanan darah tinggi dan menaikkan cedera pada ginjal. Meski peningkatan tekanan arterial membuat ginjal mengeluarkan lebih banyak sodium (yang memperbaiki keseimbangan sodium). berinteraksi dengan ginjal untuk mengatur kandungan sodium dan potasium dalam darah. bahkan kenaikan kecil volume darah menjadi berbahaya. sehingga cairan dalam pembuluh. Aldosteron dengan jumlah yang banyak menyebabkan nefron menyerap kembali ion sodium lebih banyak. suatu saluran panjang dan sempit yang berakhir di kandung kemih.

keduanya melumpuhkan fungsi sistem saraf pusat. Hormon ini berjalan dalam aliran darah ke sumsum tulang. ini menyebabkan lebih banyak oksigen mengalir ke otot kerangka. Penghasil Hormon 1. Stimuli seperti pendarahan atau pergi ke tempat ketinggian (dimana oksigen tipis) memicu pelepasan EPO. Sebagian pembalap sepeda dan pelari jarak jauh menggunakan rekombinan EPO untuk meningkatkan performa mereka. orang ini akan menderita anemia. yang mengubah protein darah menjadi hormon angiotensin. dan mungkin pada manusia. Sel kulit tikus dapat mendeteksi kadar oksigen yang rendah . Orang yang mengalami gagal ginjal dapat tetap hidup dengan dialisis. Perbedaan ini dapat dideteksi pada urin atlet. Hormon ini menyebabkan pembuluh darah mengerut sehingga terjadi kenaikan tekanan darah. Angiotensin kemudian mempengaruhi kelenjar adrenalin untuk melepas aldosterone. Walau rekombinan EPO memiliki sekuen yang persis sama dengan asam amino sebagai hormon alami. Sekarang. rekombinan EPO manusia telah tersedia untuk mengobati pasien ini. Ketika ginjal mendeteksi bahwa jumlah sel darah merah dalam tubuh berkurang. Erythropoietin. Ketika tekanan darah mulai turun. Pada tikus. zat gula yang dilekatkan oleh sel yang digunakan oleh industri farmasi berbeda dengan yang dilekatkan oleh sel pada ginjal manusia. dimana terlalu banyak terdapat ion hidrogen. yang menyebabkan sodium dan air diserap kembali dan menaikkan volume darah dan tekanan darah. 4. 5. Tetapi dialisis hanya membersihkan darah dari limbah. merangsang produksi dan pelepasan lebih banyak sel darah. ginjal memproduksi eritropoitin.lebih sedikit ion potasium. Menjaga Keseimbangan Kadar Asam dalam Tubuh Ginjal juga menyesuaikan keseimbangan kadar asam dalam tubuh untuk mencegah kelainan darah seperti acidosis atau alkalosis. Sedikit aldosteron menyebabkan efek sebaliknya. Erythropoietin adalah glikoprotein. Erythropoietin Beberapa hormone dihasilkan oleh ginjal. Aldosterone juga membantu mengatur tekana darah. Tanpa sumber EPO. Kekurangan oksigen dalam jangka waktu lama (seperti hidup di pegunungan) menyebabkan meningkatnya sintesis EPO. efek ini dipicu oleh kulit. ginjal melepaskan enzim (protein khusus) yang disebut renin. Jika darah terlalu asam. Hormon ini bekerja pada sumsum tulang untuk meningkatkan produksi sel darah merah. Respon ginjal terhadap aldosterone membantu menjaga kadar garam dalam darah pada batas yang sempit yang terbaik bagi aktivitas fisik dasar. ginjal menyerap ion ini kedalam urin melalui proses sekresi tubular. Salah satunya. berkat teknologi rekombinan DNA. mempengaruhi produksi sel darah merah dalam sumsum tulang. Karena EPO meningkatkan hematocrit.

bentuk aktif dari vitamin D. Calcitriol masuk kedalam sel. Calcitriol diperoleh dari calciferol (vitamin D3) dari makanan yang dikonsumsi. dan membantu melindungi neuron dari kerusakan. Infeksi ini biasanya . Mungkin rekombinan EPO manusia dapat berguna untuk korban stroke juga.(hypoxia) dan jika hal ini berlangsung terus. suatu kasus yang disebabkan karena faktor keturunan timbul menjadi penyebab dengan mewariskan dua gen mutan untuk enzim ginjal yang mengubah 25[OH] vitamin D3 menjadi calcitrio. Reseptor Calcitriol merupakan faktor transkripsi zinc-finger (lipatan berbentuk jari dari asam amino dan ion zinc. hormon ini kemudian terikat pada reseptor tersebut. mengakibatkan kelemahan tulang dan menyebabkan osteomalacia. Belum lama ini ditemukan bahwa EPO juga disintesa oleh otak ketika terjadi kekurangan oksigen di otak (seperti terkena stroke). 2. Pada masa kanak-kanak. yang ditemukan di bagian molekul protein yang terikat pada DNA dan RNA) a finger-shaped fold of amino acids plus a zinc ion that is found in regions of protein molecules that bind to DNA and RNA. Calcitriol Calcitriol adalah 1. 4. Calcitriol bekerja pula dalam tulang untuk memobilisasi calcium dari tulang kedalam darah. hal ini mengakibatkan kelainan bentuk tulang atau rakitis. Calciferol dirubah dalam liver menjadi 25[OH] vitamin D3 kemudian dibawa ke ginjal (terikat ke serum globulin) dimana selanjutnya dirubah menjadi calcitriol. 2. Pada orang dewasa. Penyebab yang paling sering adalah kurangnya jumlah vitamin dalam makanan atau kurang terkena paparan sinar matahari. Pyelonephritis Infeksi dan peradangan jaringan ginjal dan renal pelvis (ruang yang terbentuk dari perluasan ujung atas ureter tubulus yang menyalurkan urin ke kandung kemih).25[OH]2 Vitamin D3. Calciferol dalam darah dirubah menjadi vitamin aktif dalam dua langkah: 1. darah yang mengalir ke ginjal akan semakin berkurang dan menyebabkan meningkatnya sintesa EPO oleh ginjal. yang kemudian disintesa oleh kulit yang terkena sinar ultraviolet dari cahaya matahari pagi hari. Penyakit Ginjal 1. jika sel tersebut mengandung reseptor untuknya (sel usus memiliki reseptor tersebut). Kekurangan calcitriol mengakibatkan terkumpulnya kalsium di tulang menjadi terhambat. Namun demikian. Kasus yang lain rakitis yang diakibatkan faktor keturunan (juga sangat jarang) adalah dengan mewariskan dua gen cacat pada reseptor calcitriol. Mutasi yang merubah asam amino pada satu atau yang lainnya dari pengaruh zinc-finger dengan pengikatan kepada DNA elemen penerima. Langkah terakhir ini dibantu oleh hormon parathyroid (PTH) Calcitriol bekerja dalam sel usus untuk membantu penyerapan kalsium dalam makanan.

dan adanya protein dalam urin. atau plasmapheresis (pemisahan plasma dari darah). dimana pembentukan antibodi sebagai respon dari adanya protein asing (antigen) ditempat lain dalam tubuh. atau penyakit Bright. Hal ini menyebabkan peradangan dan membuat glomeruli tidak dapat bekerja dengan baik. pyelonephritis dapat berkembang tanpa adanya penyebab yang jelas. Batu ginjal diklasifikasikan sebagai primer jika batu tersebut terbentuk . Hal ini mengakibatkan terbentuknya antigen-antibodi kompleks yang tersangkut dalam bongkah glomerular atau pada sedikit kasus. Gejala dari penyakit ini bisa termasuk darah dalam urin. 3. kelebihan garam ini mengendap menjadi partikel padat disebut batu ginjal. dapat membuat ginjal lebih mudah terserang infeksi. dan mekanisme ini disebut sebagai penyakit sirkulasi kompleks. Pada tiap kasus. Kelainan ginjal yang paling sering terjadi. Wanita dapat mengalami cedera saluran kencing pada saat berhubungan atau kehamilan. terkumpulnya mineral dan benda organik yang terbentuk dalam ginjal. Bagian utama yang terserang penyakit ini adalah pembuluh darah dalam bongkah glumerular. obat-obatan pencegah kekebalan (immunosuppressant). Kondisi ini dapat terjadi ketika sistem imun tubuh lumpuh. antigen ini menumpuk pada dinding kapiler glomerular. terdapat bukti yang meyakinkan bahwa glomerulonephritis bukan merupakan penyakit yang menyerang ginjal secara langsung karena satu penyebab infeksi. Gangguan pada aliran darah atau urin. ditandai dengan peradangan sebagian glomeruli ginjal. dan glomerulonephritis memang berhubungan dengan infeksi. Penyakit ini lebih kepada kelainan sistem kekebalan tubuh. dapat dilakukan diet khusus. dan penumpukan kotoran pada ujung urethra juga diperkirakan meningkatkan kasus penyakit pada bayi (urethra merupakan saluran urin dari kandung kemih keluar). dan tidak menyerang bagian yang lain. pembengkakan jaringan tubuh. Namun demikian. Imbuhan "-itis" menandakan luka peradangan. dan kateterisasi (pengeluaran urin secara mekanik) dapat menyebabkan infeksi. penyakit ini menyerang setelah adanya infeksi bakteri streptococcal dan kemudian semakin berat karena berbagai macam infeksi lainnya. Jika pengobatan diperlukan. Glomerulonephritis Glomerulonephritis. dalam hasil tes laboratorium. Glomerulonephritis merupakan kelainan yang dikenal dengan nephritis. Batu Ginjal Disebut juga Renal Calculus. penyakit ginjal lain yang sering terjadi. 2. suatu prosedur untuk membuang bagian darah yang mengandung antibodi. antibodi atau antigen-antibodi kompleks mencapai ginjal melalui sirkulasi. Glomerulonephritis bisa sembuh sendiri tanpa pengobatan. Pyelonephritis yang sudah akut biasanya menyerang satu daerah pada ginjal. plural Renal Calculi. Ada batu yang menjadi demikian besar yang melumpuhkan fungsi ginjal. Urin mengandung banyak garam dalam bentuk larutan dan jika konsentrasi garam mineral menjadi berlebih. pyelonephritis dapat menjadi kronis dan akut. Pada banyak kasus. dalam arti kata sempit.disebabkan karena bakteri. Antibodi dan zat-zat lainnya membentuk partikel dalam aliran darah yang terjebak dalam glomeruli.

Gagal ginjal digolongkan menjadi akut (ketika serangannya tiba-tiba) atau kronis. penyakit liver. Batu yang lebih besar memerlukan pembedahan. Sebuah nukleus dari endapan garam urin bisa merupakan kumpulan bakteri. 5. sel mati. hilangnya sebagian atau keseluruhan fungsi ginjal. Beberapa keadaan memperbesar peluang terbentuknya batu ginjal. potasium. gagal ginjal dapat terjadi tanpa gejala awal. Tersumbatnya arteri ginjal. Ketika batu mulai berkembang. bagian permukaan dapat menjadi tempat bagi mineral lain dan kemudian bertambah besar. timah. atau keping darah kecil. dan fosfat diatas normal dalam darah. Gagal ginjal akut berakibat pada berkurangnya volume urin. aseton. Sekarang . pada situasi yang jarang terjadi. atau dapat dipecah menjadi bagian-bagian kecil dengan gelombang suara dalam prosedur yang disebut ultrasonic lithotripsy. Biasanya orang yang terkena ini sembuh dalam enam minggu atau kurang. 4. Pada gagal ginjal kronis darah menjadi lebih asam dibandingkan biasanya dan dapat terjadi hilangnya kalsium dalam tulang. diabetes yang merusak medula (bagian dalam) ginjal. Kerusakan saraf dapat pula terjadi. Sebab dari gagal ginjal ini antara lain karena rusaknya tubulus didalam ginjal oleh obatobatan atau larutan organik seperti karbon tetraklorida. Gagal Ginjal Disebut juga Renal Failure. dan bertumbuknya potasium dalam tubuh. sulfat. Gagal ginjal kronis biasanya merupakan akibat dari penyakit yang sudah lama diidap oleh ginjal. dan karbon dioksida darah yang juga jauh dibawah normal. dan uranium. dan rendahnya kadar sodium. kalsium. Diklasifikasikan sekunder jika berkembang setelah adanya infeksi ginjal atau kelainan. kadar zat-zat bernitrogen. Penyebab lainnya adalah infeksi bakteri berat. Baik itu berkurangnya volume cairan atau bertumpuknya mineral cukup membuat terganggunya keseimbangan yang sempurna antara cairan dan larutan yang ada dalam ginjal. bersinggungan dengan senyawa logam seperti merkuri. Gagal ginjal dapat pula disebabkan karena cidera fisik atau operasi besar yang membuat kehilangan banyak darah atau juga akibat penyakit yang merusak korteks (bagian luar) dari ginjal. Bagaimana Menjaga Ginjal Tetap Sehat Banyak orang yang telah tahu bahwa minum 8-10 gelas sehari itu penting. dan karena kelebihan garam kalsium dalam ginjal. Mineral menarik partikel dari luar dan membungkusnya. Komplikasi yang timbul dari gagal ginjal termasuk gagal jantung. Pada saat batu bertambah besar.tanpa ada sebab yang jelas seperti infeksi atau penyumbatan. dan etilen glikol. jaringan yang rusak. biasanya ia akan terus tumbuh. paruparu berair. Urin yang sehat mengandung 96% atau lebih air untuk membuang semua sedimen keluar dari ginjal. Batu ginjal yang lebih kecil dapat keluar dari badan dengan sendirinya meski akan menimbulkan rasa sakit. dan tersumbatnya saluran kencing dapat mengakibatkan gagal ginjal akut.

Proses penyulingan mendorong molekul hidrogen untuk berbagi molekul oksigen.4 juta nefron dalam ginjal menyaring darah. jalan kaki dengan kecepatan wajar cukup untuk menjaga kesehatan. Kegemukan meningkatkan resiko jika terjadi penyakit ginjal. Ketika air suling yang molekulnya tidak stabil ini masuk ke siste uriner. teh. Air suling merupakan air yang molekulnya tidak stabil. Aspek penting lainnya dalam menjaga ginjal tetap sehat adalah menjaga semua sistem pembuangan yang lain berfungsi dengan baik. Jika usus. kanker. tetapi terdapat asam sanak yang merusak ginjal.sudah hampir mustahil untuk dapat memperoleh air dengan kualitas yang baik. tekanan darah tinggi. dalam air itu bakteri akan berkembang biak kecuali air tersebut disuling atau diproses secara kimia. akn melemahkan ginjal. jadi sangat penting untuk menjaga kesehatan ginjal. Para ahli menyarankan untuk hanya meminum air murni dari sistem osmosis terbalik. maka darah akan menjadi lebih beracun dan akan mengakibatkan lebih asam daripada yang ginjal mampu atasi. Banyak orang membeli air minum botol. 2. tetapi segala yang ada di alam ini cenderung untuk menstabilkan dirinya termasuk air suling. ia akan menarik molekul oksigen yang apabila ini terjadi terus menerus dalam jangka panjang. Karbonasi juga sangat berat buat ginjal. soda dan minuman dengan pewarna buatan. liver atau kulit tidak bekerja dengan baik. Beberapa orang berpikir bahwa kafein dalam minuman ini yang berat untuk ginjal dan sendi. teh dan soda. Menjaga Ginjal tetap sehat:       Kopi. Jauhi produkproduk susu dan batasi konsumsi daging merah. Kafein tidak baik dikonsumsi. Bahkan air yang dihasilkan dari proses Osmosis Terbalik harus disimpan dalam bentuk beku. Kita dapat lebih mudah membeli satu set gigi daripada melakukan transplantasi ginjal. Jangan minum Kopi. dan lainnya. Minumlah air putih yang bersih. Air diambil dari sumbernya dan tidak dibekukan akan membuat bakteri berkembang biak didalamnya tidak peduli betapa steril kelihatannya botol tersebut. terutama ginjal. Perusak lainnya adalah air gula yang diwarnai. Banyak sistem pengolahan air telah dicampur dengan fluorid dalam prosesnya untuk memperkuat gigi. Beberapa orang mengatakan "Bagian atas pendingin tidak dibekukan tetapi pada saat keluar dia melalui sistem pendingin". Lakukan 30 menit olah raga sehari. Banyak orang yang mengalami penyakit Gout mengalami hal ini. Air dari sumber alami yang baik sebenarnya juga jenis air yang baik. Zat kimia yang digunakan untuk memurnikan air juga berkaitan erat dengan penyakit ginjal. Olah raga teratur membantu organ dengan meregangkan mereka . Apa yang mereka minum kemudian adalah bakteria dingin.5 Jagalah Indeks Masa Tubuh. Fluoride ini dapat merusak fungsi otak dan menghancurkan ginjal. Air suling tetap merupakan H2O atau air. Beberapa penyembuh alternatif mengatakan bahwa orang tidak akan mengalami gejala penyakit ginjal sebelum 60% ginjalnya rusak. jus buah dan teh herbal Jagalah kolesterol darah dibawah 5. Ketika air dalam keadaan stagnan.

Obesitas meningkatkan resiko seseorang untuk megidap penyakit liver. Lakukan pencegahan terhadap penyakit diabetes tipe 2 atau jika sudah mengidap penyakit tersebut. berenang. aerobik dan lain-lain latihan kebugaran yang akan menjaga kita dalam kondisi proporsional sehingga menguntungkan organ internal sehingga memperpanjang umur. Pilihlah olah raga yang kita sukai atau lebih mudah dilakukan. Berolahragalah sedikitnya 3 kali seminggu berjalan cepat. Fungsi ginjal dapat berkurang 80%-90% sebelum timbulnya gejala fisik. Memiliki kelebihan lemak pada tubuh mempengaruhi kinerja organ karena membuat mereka lebih berat bekerja. kendalikan dengan baik. Jika tubuh kekurangan cairan untuk memproduksi urin yang cukup dapat mengakibatkan infeksi saluran kencing yang selanjutnya dapat berakibat berkembangnya batu ginjal. unggas yang tidak berkulit dan daging tak berlemak dan kacang-kacangan. pertimbangkan perluas pengetahuan tentang kategori makanan sehat yang ada pada rencana pola makan kita. seimbang dan banyak buah serta sayuran. Jangan merokok. Minum sedikithnya 2 liter air sehari. . Perhatikan kalori dan jaga pada atau dibawah jumlah standar untuk tinggi dan berat anda. Pertimbangkan untuk melakukan tes fungsi ginjal secara teratur jika memang beresiko memiliki penyakit ginjal. Perokok memiliki resiko terkena penyakit ginjal yang jauh lebih besar. Diabetes dapat mengakibatkan kerusakan ginjal. Konsumsi makanan yang dimakan harus terdapat padi-padian dan polong-polongan Porsi lebih kecil harus berupa produk ternak rendah lemak. sebaiknya air putih sajar. jogging. Makan 5 sajian buah dan sayur setiap hari. Buah-buahan dan sayuran sangat membantu untuk membuang limbah dari aliran darah. hepatitis sebanyak 50% dan sirosis 15-30%. Alkohol mempertinggi resiko penyakit liver. Cara mudah untuk mengingat macam jenis buah dan sayuran adalah dengan mengingat warna pelangi untuk memilih jenis buah dari berbagai macam warna buah dan sayuran. Minum 2 liter air sehari. Sepanjang tidak mengandung klorin dan zat kimia lain yang ada dalam air yang air ledeng yang tidak disaring. Makanlah sajian makanan yang sehat. Dapat berupa air yang disaring. Antioksidan dalam pilihan warna pelangi membuat kita dapat mengkonsumsi beberapa buah dan sayuran dalam makanan kita. Tekanan darah tinggi (hipertensi) dapat menyebabkan penyakit ginjal. Makan beragam macam makanan sehat dapat memberi nutrisi seimbang dalam pola makan. Kurangi konsumsi makanan cepat saji dan makanan tinggi lemak. Di Amerika ada 74% dari populasi yang berumur 25 tahun atau lebih mengalami obesitas. Hindari obat-obatan yang tidak perlu khususnya lithium dan cyclosporine yang dapat mengakibatkan gagal ginjal.              ketika kita berolah raga dan karenanya memperkuat organ2 tersebut. Hitung kalori yang dikonsumsi. Sebagai tambahan. Dengan konsumsi buah yang cukup dan beragam akan memperkuat sistem kekebalan tubuh sehingga tidak mudah terserang penyakit terutama pada musim demam dan flu. ikan dalam porsi kecil satu atau dua kali seminggu (supaya tidak terlalu banyak logam berat atau merkuri dalam makanan). gandum dan daging tak berlemak. Jagalah tekanan darah dibawah 130/90. Turunkan kalori jika obesitas terjadi. hiking. Makanlah berbagai jenis buah dan sayuran. lari. air suling atau air mineral.

Sakit kepala bisa disebabkan karena ribuan sebab. Darah tinggi. Bersin-bersin. terutama yang kita kenal sebagai sakit kepala dan flu. Obat sakit kepala menghilangkan sakit kepala tapi tidak menghilangkan penyebabnya. Hal itu adalah reaksi badan atas perubahan atau ketidakberesan dalam tubuh kita. maag. Obat-obatan hanya menghilangkan reaksi tersebut tanpa memperbaiki penyebabnya. Sakit kepala dan flu bisa dihindari dengan hidup teratur dan terukur. darah rendah. Jangan menjadikan obat sebagai penyembuh penyakit. Obat flu menghilangkan gejala ini tapi belum tentu virusnya hilang. dan lain sebagainya. masuk angin. batuk merupakan gejala atau reaksi tubuh untuk memerangi virus dalam tubuh. kanker otak. Begitu pula flu. Obat-obatan memainkan peran penting dalam kerusakan liver dan ginjal. . Flu obatnya tidur dan mengkonsumsi vitamin C yang cukup. Sakit kepala dan flu sebenarnya bukan penyakit.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful