Senin, 14 Desember 2009

GINJAL
1. Pendahuluan

Sedikit orang yang menyadari betapa mengagumkannya ginjal kita. Ginjal sesungguhnya merupakan pabrik kimia yang sangat rumit. Ginjal mampu menyaring seluruh suplai darah di tubuh kita 25 kali dalam satu hari. Ginjal membersihkan kotoran beracun yang dihasilkan tubuh sementara dalam waktu yang bersamaan ginjal juga menjaga keseimbangan kandungan garam, asam dan air dalam tubuh. Limbah kimia dan kelebihan air dikumpulkan oleh ginjal dan disalurkan ke kandung kemih dalam bentuk urin. Ginjal juga membantu kondisi lingkungan tubuh dan menghasilkan hormon penting untuk mengatur tekanan darah dan produksi sel darah merah. Walaupun kita jarang memperhatikan dan karena ginjal kita biasa bekerja dengan indahnya, kerja ginjal tidak begitu kita hargai sampai saatnya kerja ginjal tersebut gagal. Kegagalan kerja ginjal memicu tekanan darah tinggi, anemia, dan menumpuknya limbah dalam darah; yang dapat membahayakan jiwa.

Ginjal adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia. Semua vertebrata dan beberapa invertebrata memiliki ginjal. Manusia, seperti halnya vertebrata lain, biasanya memiliki 2 buah ginjal. Ginjal manusia berwarna merah gelap dan memiliki bentuk dimana satu sisinya cembung atau bulat, dan sisi lainnya cekung atau melekuk kedalam. Ginjal manusia sekitar 10-13 cm panjangnya dan sekitar 5-7,5 cm lebarnya. Ginjal orang dewasa kira-kira seukuran dengan mouse komputer. Ginjal berada dibawah diafragma dan dibelakang peritoneum. Ginjal terletak didepan dinding belakang abdomen, pada kedua sisi tulang

belakang. Ginjal terletak dibawah garis tengah punggung, dibawah liver pada sisi kanan dan dibawah limpa pada sisi kiri. Fungsi terpenting dari ginjal adalah membuang limbah beracun dari darah. Sebagian besar dari limbah ini adalah senyawa urea mengandung nitrogen dan asam urat. Kemampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya dalam membuang kotoran, bergantung pada unit fungsional dari ginjal yang disebut nephron. Bersama dengan kandung kemih, dua ureter, dan satu urethra, ginjal menyusun sistem uriner tubuh. 2. Struktur a. Renal Capsule (Fibrous Capsule) Tiap ginjal dibungkus dalam suatu membran transparan yang berserat yang disebut renal capsule. Membran ini melindungi ginjal dari trauma dan infeksi. Renal capsule tersusun dari serat yang kuat, terutama colagen dan elastin (protein berserat), yang membantu menyokong massa ginjal dan melindungi jaringan vital dari luka. Renal capsule menerima suplai darahnya terutama dari arteri interlobar, suatu pembuluh darah yang merupakan percabangan dari renal arteri utama. Pembuluh darah ini menjalar melalui cortex ginjal dan berujung pada renal capsule. Membrane ini biasanya 2-3 milimeter tebalnya. Renal Capsule melindungi dinding luar dan masuk melalui bagian cekung ginjal yang dikenal dengan sinus. Sinus berisi pembuluh utama yang mengangkut urin dan pembuluh arteri dan venna yang menyuplai jaringan dengan nutrisi dan oksigen. Renal capsule terhubung kepada struktur ini dalam sinus dan melapisi dinding sinus. Pada orang yang normal, renal capsule berwarna merah muda, tembus cahaya, halus, dan mengkilat. Biasanya membran ini mudah dilepas dari jaringan ginjal. Ginjal yang terkena penyakit sering membuat ikatan serat dari jaringan utamanya kepada renal capsule, yang membuat capsule melekat lebih kuat. Sulitnya membuka capsule ini merupakan pertanda bahwa ginjal telah terkena penyakit.

Lapisan ini terletak diantara renal capsule dan Medulla. yaitu glomerulus dan Henle's loop berada di lapisan ini. Renal Medulla (Renal Pyramids) Renal Medulla berada dibawah Cortex.b. Renal cortex juga mengandung pembuluh darah dan kortikal pembuluh penampung. . c. Ruang diantara piramid diisi oleh cotex dan membentuk struktur yang disebut renal columns. Renal Cortex Renal cortex merupakan lapisan terluar ginjal. Dalam lapisan ini terdapat renal corpusle dan renal tubules kecuali untuk bagian dari Henle's loop yang turun kedalam renal medulla. Renal cortex adalah jaringan yang kuat yang melindungi lapisan dalam ginjal. Pada orang dewasa. Calyces merupakan suatu penampung berbentuk cangkir dimana urin terkumpul sebelum mencapai kandung kemih melalui ureter. yang terbentuk hampir semuanya dari ikatan saluran berukuran mikroskopis. renal cortex membentuk zona luar yang halus tersambung dengan projectil (kolom kortikal) yang menjulur diantara piramid. ke calyces. Bagian ini merupakan area yang berisi 8 sampai 18 bagian berbentuk kerucut yang disebut piramid. dimana urin dihasilkan. Saluran ini mengangkut urin dari cortical atau bagian luar ginjal. Ujung dari tiap piramid mengarah pada bagian pusat dari ginjal. Bagian atas nephron.

yang dibungkus lagi dengan lapisan jaringan yang terhubung. Membran ini terkait kepada bungkus yang lebih tebal dari serat otot yang halus. Pada saat serat otot pada calyx berkontraksi. Membran berselaput lendir pada pelvis ini agak berlipat sehingga terdapat ruang bagi jaringan untuk mengembang ketika urin menggelembungkan pelvis. Gerakan ini mendorong urin dari pelvis menuju ureter dan kandung kemih.Ujung dari tiap pyramid. yang disebut papilla. Serat otot tertata dalam lapisan longitudinal dan melingkar. dimana semua saluran pengumpul didalam piramid mengarah. d. Dengan adanya pelapis pada pelvis dan ureter yang . yang dinamakan saluran Bellini. Renal pelvis hampir seluruhnya dibungkus dalam lekukan dalam pada sisi cekung ginjal. Ujung akhir dari pelvis memiliki bentuk seperti cangkir yang disebut calyces. Setiap lubang merupakan ujung dari sebuah saluran yang merupakan bagian dari nephron. Kontraksi lapisan otot terjadi dengan gelombang yang bersifat periodik yang disebut gerak peristaltis pelvis. Serat otot mengarah dari calyx menuju papilla. menuju pada Calyces di pusat tengah ginjal. Bentuk renal pelvis adalah seperti corong yang melengkung di satu sisinya. yaitu sinus. Renal Pelvis Renal Pelvis berada di tengah tiap ginjal sebagai saluran tempat urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih. urin mengalir melalui saluran Bellini kedalam calyx(calyces). Urin kemudian mengalir ke kandung kemih melalui renal pelvis dan ureter. Permukaan papilla memiliki penampilan seperti saringan karena banyaknya lubang-lubang kecil tempat dimana tetesan urin lewat. Renal pelvis dilapisi oleh lapisan membran berselaput lendir yang lembab yang hanya beberapa sel tebalnya.

terdapat mekanisme pengaturmandiri tertentu yang terdapat pada arteri ginjal yang memungkinkan suatu adaptasi terhadap keadaan yang berbeda. diproses dalam ginjal sebanyak satu dalam setiap empat atau lima menit. Dengan demikian. unit fungsional dari ginjal. dan setiap cabang terbagi menjadi beberapa arteri yang lebih kecil yang membawa darah ke nephron. e. . suatu jumlah yang ekuivalen dengan sekitar seperempat dari output jantung. jumlah volume darah yang sama dengan darah dalam tubuh manusia normal dewasa.2 liter darah per menit ke ginjal pada manusia normal. arteri renal terbagi menjadi dua cabang besar. yang membawa darah kembali ke cava vena inferior dan ke sisi kanan jantung. Vena Renal dan Arteri Renal Dua dari pembuluh darah penting. Ketika tekanan darah tubuh naik atau turun. Meskipun beberapa kondisi fisik dapat menghambat aliran darah. tempat dimana arteri renal masuk. sensor penerima dari sistem saraf yang terletak dalam otot halus dinding arteri terpengaruh oleh perbedaan tekanan. terdapat lubang.tidak dapat ditembus oleh substansi normal dalam urin. Arteri renal mengangkut 1. untuk menghilangkan kenaikan atau penurunan tekanan darah. maka dinding struktur ini tidak menyerap cairan. vena renal dan arteri renal. arteri dapat melebar atau menyempit untuk menjaga jumlah volume aliran darah. Setelah masuk melalui hilum. Di bagian dalam pada sisi cekung dari tiap ginjal. Darah yang telah diproses oleh nephron akhirnya mencapai vena renal. Dua pembuluh ini merupakan percabangan dari aorta abdominal (bagian abdominal dari arteri utama yang berasal dari jantung) dan masuk kedalam ginjal melalui bagian cekung ginjal. dan. yang dinamakan hilum.

Ada sekitar 1.000. terletak antara cortex dan medulla. Tiap nephron pada ginjal mamalia dapat mencapai panjang 30-55 mm. Nephron menghasilkan urin dalam proses membuang limbah dan zat-zat berlebihan dari darah. melebar dan melipat membentuk . pada satu ujung nefron tertutup. Nephron Fungsi ginjal yang paling penting adalah untuk membuang zat limbah dari darah.f. Dibawah pembesaran.000 nephron dalam tiap ginjal manusia. namun tiap nephron sebenarnya memiliki susunan yang tertentu sehingga memungkinkan proses penyaringan limbah dalam darah. nephron terlihat seperti pembuluh atau saluran kusut. Nephrons merupakan unit fungsional dari ginjal dalam menjalankan fungsi ini. Struktur luar biasa ini.

Glomerulus Glomerulus adalah filter utama dari nefron dan terletak dalam Bowman's capsule. struktur utama nefron dalam fungsi penyaringan. Dari Bowman capsule. memungkinkan air dan larutan limbah tembus dan dikeluarkan dari kapsul Bowman dalam bentuk urin. . unit filtrasi dasar dari ginjal. Glomerulus bersifat semipermeable (dapat ditembus air). Struktur nefron dijelaskan secara detil dibawah ini: 1). atau Bowman's Capsule.Seluruh larutan tersaring dihasilkan oleh glomerulus kemudian masuk ke Bowman's Capsule. Tubule ini berkelok-kelok sampai berakhir pada saluran pengumpul yang menyalurkan urin ke renal pelvis. sebagian besar air dan garam diserap kembali. Darah yang telah disaring keluar dari glomerulus melalui Efferent arteriole untuk menuju ke vena intralobular melalui plexus medullary. Pada saat cairan ini melewati proximal convoluted tubule.struktur berbentuk cangkir berdinding dua. Glomerulus adalah suatu jaringan yang terdiri dari pembuluh darah yang luar biasa tipisnya yang disebur kapileri. Glomerulus dan seluruh Bowman's capsule membentuk renal corpuscle. sebagian yang lain hanya sebagian. sebagian larutan lain diserap seluruhnya. Glomerulus membentuk saluran berlipat yang sangat banyak tempat lewatnya darah. disebut proximal convoluted tubule. keluar pembuluh sempit. Struktur ini disebut corpuscular capsule. Capsule ini membungkus glomerulus.

Glomerulus memperoleh suplai darah dari afferent arteriole pada sirkulasi renal. 2) Henle's Loop . glomerulus bermuara pada efferent arteriole dan tidak pada cabang venna. Tidak seperti pangkal dari pembuluh kapiler lainnya. Hambatan yang diberikan oleh arteriole menghasilkan tekanan tinggi dalam glomerulus yang membantu proses ultrafiltrasi dimana cairan dan zat-zat terlarut dalam darah dipaksa keluar dari kapileri ke Kapsul Bowman.Glomerulus merupakan suatu bongkahan pembuluh kapiler yang diselubungi oleh kapsul Bowman dalam nefron. Angka yang menunjukkan darah yang dibersihkan oleh seluruh glomeruli dan merupakan ukuran dari fungsi ginjal secara keseluruhan disebut glomerular filtration rate (tingkat penyaringan glomerular).

urea. dan zat lain yang berasal dari glomerulus melalui proximal convoluted tubule. Pada tubulus ini. yang terbentuk dari pembuluh darah kecil yang bercabang dari glomerulus. terutama glukosa. asam . Cairan yang masuk kedalam loop merupakan larutan yang terdiri dari garam.Loop Henle merupakan bagian dari tubulus renal yang kemudian menjadi sangat sempit yang menjulur jauh kebawah kapsul Bowman dan kemudian naik lagi keatas membentuk huruf U. sebagian besar komponen terlarut yang dibutuhkan tubuh. Di sekeliling Loop Henle dan bagian lain tubulus renal terdapat jaringan kapiler.

Setiap tubulus pengumpul memiliki panjang sekitar 20-22 mm dan berdiameter 20-50 micron. Dinding dari tubulus tersusun dari sel dengan proyeksi seperti rambut.amino. sodium klorida dikeluarkan dari pembuluh ke jaringan sekelilingnya. menuju pembuluh yang lebih besar yang terhubunng dengan calyses ginjal. Namun pada saat garam dalam darah tinggi. dinding pembuluhnya apabila diperlukan dapat membuang. bahkan dalam keadaan berlawanan dengan gradien konsentratnya. dan sodium bikarbonat. Pada tubuh orang normal. yaitu cabang yang menurun. 3) Renal Collecting Tubule(Tubulus Pengumpul) Disebut juga Pembuluh Bellini. Pada bagian ketiga dari loop ini. bersifat dapat ditembus oleh air. Bagian pertama dari loop. suatu pembuluh kecil sempit yang panjang dalam ginjal yang mengumpulkan dan mengangkut urin dari nefron. diserap kembali kedalam darah. Penyerapan kembali ini tetap terjadi hingga bagian awal dari Tubulus pengumpul ginjal. dalam proses aktif yang memerlukan lebih banyak energi. dimana konsentrasinya lebih rendah. lentur . penyerapan kembali garam dari urin hanya dilakukan dalam keadaan konsumsi garam yang rendah. Pada saat cairan mengalir naik kembali melalui pembuluh naik. Cairan yang berasal dari loop Henle masuk kedalam Distal Convoluted Tubule (Tubulus Konvolusi Distal) dimana penyerapan kembali sodium berlanjut sepanjang seluruh tubulus distal. dan cairan yang mencapai lekukan dari loop ini jauh lebih banyak mengandung garam dan urea dibandingkan dengan plasma darah. kelebihan garam ini dibuang.

Hal ini mengakibatkan air. Arteri bercabang-cabang dan menjadi pembuluh darah yang semakin kecil. Air bercampur diluar diantara sel-sel dinding tubulus sampai konsentrasi sodium seimbang antara didalam tubulus dan diluarnya. Telah diketahui bahwa jaringan dari medula ginjal atau bagian dalamnya. Darah yang sudah disaring meninggalkan glomerulus melalui . Pada saat tubulus pengumpul menjadi lebih lebar diameternya. darah mengalir melalui capiler yang berkelok-kelok. Urinasi dan Penyaringan darah (1) Darah mengalir masuk ke ginjal melalui Arteri Renalis. dan tekanan darah dalam kapiler tinggi. bersama dengan zat-zat yang terlarut di dalamnya–seperti garam. glukosa atau gula. yang kemudian dikumpulkan di Kapsul Bowmen. Partikel yang lebih besar dalam darah. disebut arteriole. tinggi sel ini meningkat sehingga dinding menjadi lebih tebal. dan akhirnya berujung pada pembuluh kapiler di glomerulus pada setiap nephron.seperti cambuk. mengandung konsentrasi sodium yang tinggi. dan limbah urea dan asam urat–terdorong keluar melalui dinding kapiler yang tipis. Di dalam glomerulus. asam amino. dalam pembuluh ini. Pembuangan air dari larutan dalam tubulus membuat urin menjadi lebih kental dan menghemat badan air dalam tubuh. Dinding pembuluh kapiler disini agak tipis. masuk kedalam glomerulus melalui Affarent Arteriole. terlalu besar untuk melewati dinding kapiler dan mereka tetap berada dalam aliran darah. (2) Darah yang mengalir ke ginjal. Ketika tubulus pengumpul ini berada pada medula. Fungsi 1. konsentrasi sodium menyebabkan dikeluarkannya air dari seluruh dinding tubulus keluar ke medulla. seperti sel darah merah dan molekul protein. 3. Gerakan dari sel cambuk ini membantu gerakan sekresi sepanjang pembuluh. Fungsi dari tubulus pengumpul adalah pengangkutan urin dan penyerapan air.

garam dan semua nutrisi. dan sekitar 1.3 qt) urin diproduksi. Proses penting ini. Cairan ini. . bergerak dari kapsul Bowman melewati tubul renalis. garam dan nutrisi lainnya diserap kembali oleh tubuh. disebut saringan glomerular. dan zatzat lain yang dikumpulkan dari glomerulus dalam kapsul Bowman. disebut penyerapan tubular. Bersamaan dengan mengalirnya cairan tadi sepanjang tubul renalis. (3) Produksi urin diawali dengan zat-zat yang ditinggalkan darah pada saat darah melewati ginjal–seperti air. jaring pembuluh darah yang menyelubungi tubulus menyerap kembali sebagian air. membuat tubuh kita secara selektif memilah zat-zat yang masih diperlukan dan membuang limbah dan racun yang tidak bergunal lagi. terutama glukosa dan asam amino. sekitar 99% dari air. yang terpisah pada saat darah melewati glomerulus. Darah kemudian keluar dari ginjal melalui vena renalis.Everent Arteriole yang lain. Pada akhirnya. Sekitar 180 liter (±50 galon) darah disaring oleh ginjal setiap harinya.5 liter (1. garam. yang bercabang-cabang membentuk suatu jaring pembuluh darah diseputar tubulus renal.

Zat-zat ini termasuk partikel bermuatan yang disebut ion. ginjal melakukan suatu pekerjaan yang berlawanan. saringan glomerular. yang mengalir menuju tubulus pengumpul urin. (5) Ketiga proses ini. Urin kemudian . Tubulus pengumpul ini mengalirkan urin ke tubulus mikro pada piramida ginjal. termasuk ion ammonium. yang disebut sekresi tubular. dan potassium. zat-zat yang sudah tidak dibutuhkan dari kapiler yang menyelubungi nephron dimasukan dalam saringan glomerular. Dalam proses ini. penyerapan tubular dan sekresi tubular. ion hydrogen. yang kemudian menghasilkan urine.(4) Pada saat ginjal melakukan proses penyerapan kembali nutrisi yang masih dibutuhkan dari saringan glomerular.

sehingga cairan dalam pembuluh. Ketika kadar garam dan zat-zat yang lain dalam darah menjadi terlalu tinggi. Cedera ini akhirnya dapat menyebabkan darah tinggi berat. ADH membuat tubulus renal dan pembuluh pengumpul menjadi lebih mudah ditembus oleh larutan dan air. 3. Tubuh mengeluarkan lebih banyak sodium klorida tanpa menaikkan tekanan pembuluh arteri.5 liter urine. Pengatur Tekanan Darah Pengaturan tekanan darah berhubungan erat dengan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan cukup sodium chloride (garam) untuk memelihara jumlah sodium yang normal. tubuh menyesuaikan. menghasilkan sekitar 1. volume cairan extraselular dna volume darah. tetap banyak mengandung air. dan . suatu saluran panjang dan sempit yang berakhir di kandung kemih. bahkan kenaikan kecil volume darah menjadi berbahaya. Pengatur Kadar Air Dalam Darah. Hal ini menyebabkan lebih banyak air diserap kembali dalam aliran darah. Receptor di dalam otak memonitor kandungan air dalam darah. Dilain sisi. berinteraksi dengan ginjal untuk mengatur kandungan sodium dan potasium dalam darah. Penyakit ginjal merupakan penyebab utama hipertensi tipe kedua. stroke atau bahkan kematian. Dari sekitar 180 liter darah yang disaring ginjal setiap hari. Ketika terjadi peningkatan kadar hormon dan neurotransmitter yang menyebabkan pembuluh darah menyempit. Namun demikian. Darah yang mengandung ADH dari otak mengalir dan masuk kedalam ginjal. yang diproduksi di hipotalamus (bagian otak yang mengatur banyak fungsi internal) dan menyimpannya dalam kelenjar pituari yang terletak didekatnya. Jika ginjal tidak cukup mampu untuk mengeluarkan garam dengan asupan garam normal atau tinggi. banyak pengaruh dari luar yang mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan sodium. mengakibatkan tejadinya peningkatan kronis volume cairan extraselular dan peningkatan volume darah. urin menjadi encer. Hal ini memperlihatkan hubungan antara penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. 2. Proses ini dipengaruhi oleh antidiuretic hormone (ADH). Hormone aldosterone yang dihasilkan oleh kelenjar adrenalin. Bahkan gangguan kecil dalam fungsi ginjal memainka peran besar pada sebagian besar (jika tidak semua) kasus tekanan darah tinggi dan menaikkan cedera pada ginjal. Meski peningkatan tekanan arterial membuat ginjal mengeluarkan lebih banyak sodium (yang memperbaiki keseimbangan sodium). (Hal ini disebabkan karena kecilnya ruang pembuluh darah tempat darah dipaksa untuk mengalir). kelenjar pituari melepaskan ADH kedalam aliran darah. Pada orang normal. air. dimana sebagian larutan telah dibuang. yang disebut juga vasopressin. ketiadaan ADH membuat pembuluh pengumpul tidak dapat ditembus oleh larutan dan air. Fungsi penting lain ginjal adalah untuk mengatur jumlah kandungan air dalam darah. Hal ini memicu terjadinya tekanan darah tinggi. ketika mengkonsumsi banyak sodium klorida.disimpan dalam sebuah kamar dalam ginjal dan akhirnya dialirkan ke ureter. tekanan yang lebih tinggi dalam arteri mungkin terjadi. Aldosteron dengan jumlah yang banyak menyebabkan nefron menyerap kembali ion sodium lebih banyak.

Kekurangan oksigen dalam jangka waktu lama (seperti hidup di pegunungan) menyebabkan meningkatnya sintesis EPO. Pada tikus. Sebagian pembalap sepeda dan pelari jarak jauh menggunakan rekombinan EPO untuk meningkatkan performa mereka. orang ini akan menderita anemia. Ketika tekanan darah mulai turun.lebih sedikit ion potasium. efek ini dipicu oleh kulit. dan mungkin pada manusia. Ketika ginjal mendeteksi bahwa jumlah sel darah merah dalam tubuh berkurang. Penghasil Hormon 1. Erythropoietin. Perbedaan ini dapat dideteksi pada urin atlet. Erythropoietin Beberapa hormone dihasilkan oleh ginjal. Sel kulit tikus dapat mendeteksi kadar oksigen yang rendah . keduanya melumpuhkan fungsi sistem saraf pusat. Walau rekombinan EPO memiliki sekuen yang persis sama dengan asam amino sebagai hormon alami. 5. Tetapi dialisis hanya membersihkan darah dari limbah. mempengaruhi produksi sel darah merah dalam sumsum tulang. 4. yang mengubah protein darah menjadi hormon angiotensin. zat gula yang dilekatkan oleh sel yang digunakan oleh industri farmasi berbeda dengan yang dilekatkan oleh sel pada ginjal manusia. Sekarang. Menjaga Keseimbangan Kadar Asam dalam Tubuh Ginjal juga menyesuaikan keseimbangan kadar asam dalam tubuh untuk mencegah kelainan darah seperti acidosis atau alkalosis. Tanpa sumber EPO. Orang yang mengalami gagal ginjal dapat tetap hidup dengan dialisis. ginjal menyerap ion ini kedalam urin melalui proses sekresi tubular. yang menyebabkan sodium dan air diserap kembali dan menaikkan volume darah dan tekanan darah. rekombinan EPO manusia telah tersedia untuk mengobati pasien ini. Aldosterone juga membantu mengatur tekana darah. Respon ginjal terhadap aldosterone membantu menjaga kadar garam dalam darah pada batas yang sempit yang terbaik bagi aktivitas fisik dasar. Sedikit aldosteron menyebabkan efek sebaliknya. ginjal memproduksi eritropoitin. Hormon ini bekerja pada sumsum tulang untuk meningkatkan produksi sel darah merah. ini menyebabkan lebih banyak oksigen mengalir ke otot kerangka. ginjal melepaskan enzim (protein khusus) yang disebut renin. merangsang produksi dan pelepasan lebih banyak sel darah. Hormon ini berjalan dalam aliran darah ke sumsum tulang. Karena EPO meningkatkan hematocrit. Erythropoietin adalah glikoprotein. Jika darah terlalu asam. dimana terlalu banyak terdapat ion hidrogen. Hormon ini menyebabkan pembuluh darah mengerut sehingga terjadi kenaikan tekanan darah. Stimuli seperti pendarahan atau pergi ke tempat ketinggian (dimana oksigen tipis) memicu pelepasan EPO. berkat teknologi rekombinan DNA. Angiotensin kemudian mempengaruhi kelenjar adrenalin untuk melepas aldosterone. Salah satunya.

Mutasi yang merubah asam amino pada satu atau yang lainnya dari pengaruh zinc-finger dengan pengikatan kepada DNA elemen penerima. Pyelonephritis Infeksi dan peradangan jaringan ginjal dan renal pelvis (ruang yang terbentuk dari perluasan ujung atas ureter tubulus yang menyalurkan urin ke kandung kemih). bentuk aktif dari vitamin D. Pada masa kanak-kanak.25[OH]2 Vitamin D3. Calciferol dirubah dalam liver menjadi 25[OH] vitamin D3 kemudian dibawa ke ginjal (terikat ke serum globulin) dimana selanjutnya dirubah menjadi calcitriol. 4.(hypoxia) dan jika hal ini berlangsung terus. Mungkin rekombinan EPO manusia dapat berguna untuk korban stroke juga. Calciferol dalam darah dirubah menjadi vitamin aktif dalam dua langkah: 1. Kekurangan calcitriol mengakibatkan terkumpulnya kalsium di tulang menjadi terhambat. yang kemudian disintesa oleh kulit yang terkena sinar ultraviolet dari cahaya matahari pagi hari. Reseptor Calcitriol merupakan faktor transkripsi zinc-finger (lipatan berbentuk jari dari asam amino dan ion zinc. Calcitriol masuk kedalam sel. hormon ini kemudian terikat pada reseptor tersebut. Penyebab yang paling sering adalah kurangnya jumlah vitamin dalam makanan atau kurang terkena paparan sinar matahari. hal ini mengakibatkan kelainan bentuk tulang atau rakitis. Penyakit Ginjal 1. Calcitriol bekerja pula dalam tulang untuk memobilisasi calcium dari tulang kedalam darah. Calcitriol diperoleh dari calciferol (vitamin D3) dari makanan yang dikonsumsi. mengakibatkan kelemahan tulang dan menyebabkan osteomalacia. Kasus yang lain rakitis yang diakibatkan faktor keturunan (juga sangat jarang) adalah dengan mewariskan dua gen cacat pada reseptor calcitriol. yang ditemukan di bagian molekul protein yang terikat pada DNA dan RNA) a finger-shaped fold of amino acids plus a zinc ion that is found in regions of protein molecules that bind to DNA and RNA. Namun demikian. Calcitriol Calcitriol adalah 1. 2. Pada orang dewasa. Infeksi ini biasanya . jika sel tersebut mengandung reseptor untuknya (sel usus memiliki reseptor tersebut). darah yang mengalir ke ginjal akan semakin berkurang dan menyebabkan meningkatnya sintesa EPO oleh ginjal. dan membantu melindungi neuron dari kerusakan. 2. Belum lama ini ditemukan bahwa EPO juga disintesa oleh otak ketika terjadi kekurangan oksigen di otak (seperti terkena stroke). suatu kasus yang disebabkan karena faktor keturunan timbul menjadi penyebab dengan mewariskan dua gen mutan untuk enzim ginjal yang mengubah 25[OH] vitamin D3 menjadi calcitrio. Langkah terakhir ini dibantu oleh hormon parathyroid (PTH) Calcitriol bekerja dalam sel usus untuk membantu penyerapan kalsium dalam makanan.

Bagian utama yang terserang penyakit ini adalah pembuluh darah dalam bongkah glumerular. atau penyakit Bright. 3. antigen ini menumpuk pada dinding kapiler glomerular. Antibodi dan zat-zat lainnya membentuk partikel dalam aliran darah yang terjebak dalam glomeruli. dapat dilakukan diet khusus. Gangguan pada aliran darah atau urin. pyelonephritis dapat berkembang tanpa adanya penyebab yang jelas. Hal ini mengakibatkan terbentuknya antigen-antibodi kompleks yang tersangkut dalam bongkah glomerular atau pada sedikit kasus. pembengkakan jaringan tubuh. Urin mengandung banyak garam dalam bentuk larutan dan jika konsentrasi garam mineral menjadi berlebih. obat-obatan pencegah kekebalan (immunosuppressant). Glomerulonephritis Glomerulonephritis. Glomerulonephritis bisa sembuh sendiri tanpa pengobatan. dan penumpukan kotoran pada ujung urethra juga diperkirakan meningkatkan kasus penyakit pada bayi (urethra merupakan saluran urin dari kandung kemih keluar). Ada batu yang menjadi demikian besar yang melumpuhkan fungsi ginjal. 2. pyelonephritis dapat menjadi kronis dan akut. penyakit ini menyerang setelah adanya infeksi bakteri streptococcal dan kemudian semakin berat karena berbagai macam infeksi lainnya. dapat membuat ginjal lebih mudah terserang infeksi. dan tidak menyerang bagian yang lain. dan adanya protein dalam urin. Wanita dapat mengalami cedera saluran kencing pada saat berhubungan atau kehamilan. Imbuhan "-itis" menandakan luka peradangan. dalam hasil tes laboratorium. ditandai dengan peradangan sebagian glomeruli ginjal. kelebihan garam ini mengendap menjadi partikel padat disebut batu ginjal. dimana pembentukan antibodi sebagai respon dari adanya protein asing (antigen) ditempat lain dalam tubuh. Batu Ginjal Disebut juga Renal Calculus. Glomerulonephritis merupakan kelainan yang dikenal dengan nephritis. terkumpulnya mineral dan benda organik yang terbentuk dalam ginjal. dan glomerulonephritis memang berhubungan dengan infeksi. terdapat bukti yang meyakinkan bahwa glomerulonephritis bukan merupakan penyakit yang menyerang ginjal secara langsung karena satu penyebab infeksi. plural Renal Calculi. Namun demikian. dan kateterisasi (pengeluaran urin secara mekanik) dapat menyebabkan infeksi. Hal ini menyebabkan peradangan dan membuat glomeruli tidak dapat bekerja dengan baik. dan mekanisme ini disebut sebagai penyakit sirkulasi kompleks. Pada tiap kasus. antibodi atau antigen-antibodi kompleks mencapai ginjal melalui sirkulasi. atau plasmapheresis (pemisahan plasma dari darah). Penyakit ini lebih kepada kelainan sistem kekebalan tubuh. dalam arti kata sempit. Jika pengobatan diperlukan. Pyelonephritis yang sudah akut biasanya menyerang satu daerah pada ginjal. penyakit ginjal lain yang sering terjadi. Pada banyak kasus. suatu prosedur untuk membuang bagian darah yang mengandung antibodi. Batu ginjal diklasifikasikan sebagai primer jika batu tersebut terbentuk . Kelainan ginjal yang paling sering terjadi.disebabkan karena bakteri. Gejala dari penyakit ini bisa termasuk darah dalam urin. Kondisi ini dapat terjadi ketika sistem imun tubuh lumpuh.

hilangnya sebagian atau keseluruhan fungsi ginjal. Tersumbatnya arteri ginjal. Beberapa keadaan memperbesar peluang terbentuknya batu ginjal. biasanya ia akan terus tumbuh. diabetes yang merusak medula (bagian dalam) ginjal. sel mati. Ketika batu mulai berkembang. Baik itu berkurangnya volume cairan atau bertumpuknya mineral cukup membuat terganggunya keseimbangan yang sempurna antara cairan dan larutan yang ada dalam ginjal. sulfat. Mineral menarik partikel dari luar dan membungkusnya. Biasanya orang yang terkena ini sembuh dalam enam minggu atau kurang. dan karena kelebihan garam kalsium dalam ginjal. Diklasifikasikan sekunder jika berkembang setelah adanya infeksi ginjal atau kelainan. dan bertumbuknya potasium dalam tubuh. Gagal ginjal akut berakibat pada berkurangnya volume urin. Bagaimana Menjaga Ginjal Tetap Sehat Banyak orang yang telah tahu bahwa minum 8-10 gelas sehari itu penting. dan karbon dioksida darah yang juga jauh dibawah normal. Komplikasi yang timbul dari gagal ginjal termasuk gagal jantung. bersinggungan dengan senyawa logam seperti merkuri. Batu ginjal yang lebih kecil dapat keluar dari badan dengan sendirinya meski akan menimbulkan rasa sakit. dan fosfat diatas normal dalam darah. kadar zat-zat bernitrogen. dan uranium. timah. Sekarang . dan tersumbatnya saluran kencing dapat mengakibatkan gagal ginjal akut. dan etilen glikol. Penyebab lainnya adalah infeksi bakteri berat. pada situasi yang jarang terjadi. Sebab dari gagal ginjal ini antara lain karena rusaknya tubulus didalam ginjal oleh obatobatan atau larutan organik seperti karbon tetraklorida. 4. atau keping darah kecil. Batu yang lebih besar memerlukan pembedahan. Gagal ginjal digolongkan menjadi akut (ketika serangannya tiba-tiba) atau kronis. Pada gagal ginjal kronis darah menjadi lebih asam dibandingkan biasanya dan dapat terjadi hilangnya kalsium dalam tulang. gagal ginjal dapat terjadi tanpa gejala awal. kalsium. Urin yang sehat mengandung 96% atau lebih air untuk membuang semua sedimen keluar dari ginjal. jaringan yang rusak. Gagal Ginjal Disebut juga Renal Failure. aseton. dan rendahnya kadar sodium. Pada saat batu bertambah besar.tanpa ada sebab yang jelas seperti infeksi atau penyumbatan. potasium. Sebuah nukleus dari endapan garam urin bisa merupakan kumpulan bakteri. Gagal ginjal dapat pula disebabkan karena cidera fisik atau operasi besar yang membuat kehilangan banyak darah atau juga akibat penyakit yang merusak korteks (bagian luar) dari ginjal. 5. Kerusakan saraf dapat pula terjadi. penyakit liver. paruparu berair. atau dapat dipecah menjadi bagian-bagian kecil dengan gelombang suara dalam prosedur yang disebut ultrasonic lithotripsy. bagian permukaan dapat menjadi tempat bagi mineral lain dan kemudian bertambah besar. Gagal ginjal kronis biasanya merupakan akibat dari penyakit yang sudah lama diidap oleh ginjal.

ia akan menarik molekul oksigen yang apabila ini terjadi terus menerus dalam jangka panjang. Jauhi produkproduk susu dan batasi konsumsi daging merah. Air dari sumber alami yang baik sebenarnya juga jenis air yang baik. terutama ginjal. Para ahli menyarankan untuk hanya meminum air murni dari sistem osmosis terbalik. Minumlah air putih yang bersih. liver atau kulit tidak bekerja dengan baik. Beberapa orang mengatakan "Bagian atas pendingin tidak dibekukan tetapi pada saat keluar dia melalui sistem pendingin". Bahkan air yang dihasilkan dari proses Osmosis Terbalik harus disimpan dalam bentuk beku. tetapi terdapat asam sanak yang merusak ginjal. dan lainnya. Olah raga teratur membantu organ dengan meregangkan mereka . Lakukan 30 menit olah raga sehari. Menjaga Ginjal tetap sehat:       Kopi. teh. Air diambil dari sumbernya dan tidak dibekukan akan membuat bakteri berkembang biak didalamnya tidak peduli betapa steril kelihatannya botol tersebut. Ketika air dalam keadaan stagnan. tetapi segala yang ada di alam ini cenderung untuk menstabilkan dirinya termasuk air suling.5 Jagalah Indeks Masa Tubuh. jus buah dan teh herbal Jagalah kolesterol darah dibawah 5. Fluoride ini dapat merusak fungsi otak dan menghancurkan ginjal. Kegemukan meningkatkan resiko jika terjadi penyakit ginjal. jalan kaki dengan kecepatan wajar cukup untuk menjaga kesehatan. soda dan minuman dengan pewarna buatan. Beberapa penyembuh alternatif mengatakan bahwa orang tidak akan mengalami gejala penyakit ginjal sebelum 60% ginjalnya rusak. akn melemahkan ginjal.sudah hampir mustahil untuk dapat memperoleh air dengan kualitas yang baik.4 juta nefron dalam ginjal menyaring darah. Banyak orang yang mengalami penyakit Gout mengalami hal ini. Kafein tidak baik dikonsumsi. Karbonasi juga sangat berat buat ginjal. Jangan minum Kopi. jadi sangat penting untuk menjaga kesehatan ginjal. teh dan soda. Aspek penting lainnya dalam menjaga ginjal tetap sehat adalah menjaga semua sistem pembuangan yang lain berfungsi dengan baik. Kita dapat lebih mudah membeli satu set gigi daripada melakukan transplantasi ginjal. Air suling tetap merupakan H2O atau air. Banyak sistem pengolahan air telah dicampur dengan fluorid dalam prosesnya untuk memperkuat gigi. Banyak orang membeli air minum botol. Ketika air suling yang molekulnya tidak stabil ini masuk ke siste uriner. Jika usus. 2. Proses penyulingan mendorong molekul hidrogen untuk berbagi molekul oksigen. tekanan darah tinggi. Beberapa orang berpikir bahwa kafein dalam minuman ini yang berat untuk ginjal dan sendi. kanker. Apa yang mereka minum kemudian adalah bakteria dingin. dalam air itu bakteri akan berkembang biak kecuali air tersebut disuling atau diproses secara kimia. maka darah akan menjadi lebih beracun dan akan mengakibatkan lebih asam daripada yang ginjal mampu atasi. Perusak lainnya adalah air gula yang diwarnai. Zat kimia yang digunakan untuk memurnikan air juga berkaitan erat dengan penyakit ginjal. Air suling merupakan air yang molekulnya tidak stabil.

Makanlah sajian makanan yang sehat. Hitung kalori yang dikonsumsi. Kurangi konsumsi makanan cepat saji dan makanan tinggi lemak. Memiliki kelebihan lemak pada tubuh mempengaruhi kinerja organ karena membuat mereka lebih berat bekerja. hiking. Pertimbangkan untuk melakukan tes fungsi ginjal secara teratur jika memang beresiko memiliki penyakit ginjal. Jagalah tekanan darah dibawah 130/90. Dapat berupa air yang disaring. pertimbangkan perluas pengetahuan tentang kategori makanan sehat yang ada pada rencana pola makan kita. Cara mudah untuk mengingat macam jenis buah dan sayuran adalah dengan mengingat warna pelangi untuk memilih jenis buah dari berbagai macam warna buah dan sayuran. Diabetes dapat mengakibatkan kerusakan ginjal. Tekanan darah tinggi (hipertensi) dapat menyebabkan penyakit ginjal. Makan 5 sajian buah dan sayur setiap hari. Sepanjang tidak mengandung klorin dan zat kimia lain yang ada dalam air yang air ledeng yang tidak disaring.              ketika kita berolah raga dan karenanya memperkuat organ2 tersebut. Minum sedikithnya 2 liter air sehari. Perhatikan kalori dan jaga pada atau dibawah jumlah standar untuk tinggi dan berat anda. Buah-buahan dan sayuran sangat membantu untuk membuang limbah dari aliran darah. Turunkan kalori jika obesitas terjadi. aerobik dan lain-lain latihan kebugaran yang akan menjaga kita dalam kondisi proporsional sehingga menguntungkan organ internal sehingga memperpanjang umur. Jangan merokok. seimbang dan banyak buah serta sayuran. kendalikan dengan baik. Sebagai tambahan. hepatitis sebanyak 50% dan sirosis 15-30%. ikan dalam porsi kecil satu atau dua kali seminggu (supaya tidak terlalu banyak logam berat atau merkuri dalam makanan). Dengan konsumsi buah yang cukup dan beragam akan memperkuat sistem kekebalan tubuh sehingga tidak mudah terserang penyakit terutama pada musim demam dan flu. Obesitas meningkatkan resiko seseorang untuk megidap penyakit liver. unggas yang tidak berkulit dan daging tak berlemak dan kacang-kacangan. lari. Jika tubuh kekurangan cairan untuk memproduksi urin yang cukup dapat mengakibatkan infeksi saluran kencing yang selanjutnya dapat berakibat berkembangnya batu ginjal. . Minum 2 liter air sehari. Berolahragalah sedikitnya 3 kali seminggu berjalan cepat. jogging. Lakukan pencegahan terhadap penyakit diabetes tipe 2 atau jika sudah mengidap penyakit tersebut. Perokok memiliki resiko terkena penyakit ginjal yang jauh lebih besar. berenang. Antioksidan dalam pilihan warna pelangi membuat kita dapat mengkonsumsi beberapa buah dan sayuran dalam makanan kita. Di Amerika ada 74% dari populasi yang berumur 25 tahun atau lebih mengalami obesitas. sebaiknya air putih sajar. Alkohol mempertinggi resiko penyakit liver. Makanlah berbagai jenis buah dan sayuran. air suling atau air mineral. Hindari obat-obatan yang tidak perlu khususnya lithium dan cyclosporine yang dapat mengakibatkan gagal ginjal. Fungsi ginjal dapat berkurang 80%-90% sebelum timbulnya gejala fisik. Makan beragam macam makanan sehat dapat memberi nutrisi seimbang dalam pola makan. gandum dan daging tak berlemak. Konsumsi makanan yang dimakan harus terdapat padi-padian dan polong-polongan Porsi lebih kecil harus berupa produk ternak rendah lemak. Pilihlah olah raga yang kita sukai atau lebih mudah dilakukan.

Begitu pula flu. kanker otak. Darah tinggi. Flu obatnya tidur dan mengkonsumsi vitamin C yang cukup. Sakit kepala dan flu bisa dihindari dengan hidup teratur dan terukur. maag. Obat-obatan hanya menghilangkan reaksi tersebut tanpa memperbaiki penyebabnya. terutama yang kita kenal sebagai sakit kepala dan flu. Sakit kepala dan flu sebenarnya bukan penyakit. Sakit kepala bisa disebabkan karena ribuan sebab. Obat flu menghilangkan gejala ini tapi belum tentu virusnya hilang. Bersin-bersin. . Obat-obatan memainkan peran penting dalam kerusakan liver dan ginjal. Obat sakit kepala menghilangkan sakit kepala tapi tidak menghilangkan penyebabnya. darah rendah. Hal itu adalah reaksi badan atas perubahan atau ketidakberesan dalam tubuh kita. masuk angin. Jangan menjadikan obat sebagai penyembuh penyakit. batuk merupakan gejala atau reaksi tubuh untuk memerangi virus dalam tubuh. dan lain sebagainya.