P. 1
Borang Tuntutan Perjalanan Dalam Negeri

Borang Tuntutan Perjalanan Dalam Negeri

|Views: 2,770|Likes:
Published by yeoptrg

More info:

Published by: yeoptrg on May 08, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/14/2013

pdf

text

original

- CONTOH Lampiran C KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN BULAN : MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar

) : No Kad Pengenalan : No Akaun : LAILATUL MAIDARLINA BINTI SAFLY 810924-08-5156
Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah betul)

2007

123456789999 MAYBANK IPOH PERAK : Gaji

Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred

Tarikh :

GURU/DG41 : : : RM RM RM : 2900.00 450.00 3350.00 HONDA CIVIC WYY 455 : : A 2000

Pendapatan (RM)

Elaun-Elaun Jumlah Jenis / Model

Kenderaan

No. Pendaftaran : Kuasa ( C.C ) Kelas Tuntutan

Alamat Pejabat

PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA LEBUH CATOR 30450 IPOH PERAK 123 JLN PEKELILING TAMAN ABC IPOH PERAK

Alamat Rumah Nama Pusat Kursus : Tarikh Kursus :

PKG GOPENG 15-Jan-07 hingga 20-Jan-07 35 km sehala 35 km sehala

Dari sekolah ke pusat kursus : Jarak Dari rumah kediaman ke pusat kursus :

C ) Kelas Tuntutan Alamat Pejabat : : : RM : RM :RM : Tarikh : Alamat Rumah Nama Pusat Kursus : Tarikh Kursus : hingga Dari sekolah ke pusat kursus : Jarak Dari rumah kediaman ke pusat kursus : km sehala km sehala . Pendaftaran : Kuasa ( C.Lampiran C KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN BULAN : MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah betul) 2007 Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred : Gaji Pendapatan (RM) Elaun-Elaun Jumlah Jenis / Model Kenderaan No.

PERAK. 30350 IPOH. PENGKALAN HULU 4 APRIL 2008 hingga 14 APRIL 2008 11 km sehala 11 km sehala Alamat Rumah Nama Pusat Kursus : Tarikh Kursus : Dari rumah ke JPN : Jarak Dari JPN ke rumah : .Lampiran C KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN BULAN : APRIL 2008 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : SAMSIAH BT DARAMAN 790707-13-5558 Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no. CHALET AIR PANAS. 31350 IPOH.akaun bank yang tertera adalah betul) 158172930283 MBB IPOH GARDEN : Gaji Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred Tarikh : PEMBANTU PENGURUSAN MURID N17 : RM 870.82 : RM 1361. PERAk.C ) Kelas Tuntutan : : Alamat Pejabat SJK( C ) MIN SIN.11 : TEKSI Pendapatan (RM) Elaun-Elaun Jumlah Jenis / Model Kenderaan No. 30350 IPOH. RUMAH KERAJAAN ANGKATAN TENTERA.29 : RM 490. AMPANG BARU. Pendaftaran : Kuasa ( C. TINGKAT 2. PERAK BLOK C. KEM SYED PUTRA.

akaun bank yang tertera adalah betul) 123456789999 MAYBANK IPOH PERAK : GURU/DG41 Gaji : Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred Tarikh : RM RM RM 2700.00 300..00 3000.00 Pendapatan (RM) Elaun-Elaun : Jumlah : Jenis / Model Kenderaan No.CONTOH Lampiran A KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN : 2007 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : MAISARAH BT HAKIM 810924-08-5156 Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.200 A Alamat Pejabat PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA LEBUH CATOR 30450 IPOH PERAK Alamat Rumah 123 JLN PEKELILING TAMAN ABC IPOH PERAK . Pendaftaran : Kuasa ( C.C ) Kelas Tuntutan : : TOYOTA DGH 500 : 2.

Lampiran A AM NEGERI egawai yang Menuntut: bank yang tertera adalah betul) RAH KINTA OH PERAK NG ERAK .

C ) Kelas Tuntutan : : : Alamat Pejabat Alamat Rumah .akaun bank yang tertera adalah betul) Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred : Gaji Pendapatan (RM) Elaun-Elaun : Jumlah : : RM RM RM Tarikh : Jenis / Model Kenderaan No. Pendaftaran : Kuasa ( C.Lampiran B KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN : 2007 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.

Lampiran A KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN : JUN 2011 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : HOW CHOON FAH 801006055185 Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.64 Pendapatan (RM) Elaun-Elaun : Jumlah : Jenis / Model Kenderaan : PROTON WIRA AER 5845 1.633.C ) Kelas Tuntutan : : SJK(C) MIN SIN.31 730. PERAK . Pendaftaran : Kuasa ( C.500 C No. AMPANG BARU.33 2. BANDAR SERI BOTANI. PERAK Alamat Rumah 19.akaun bank yang tertera adalah betul) 0510029841374162 BSN SIMPANG PERTANG : Gaji Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred Tarikh : 01/07/2011 PPPLD DGA29 : RM RM RM 1903. Alamat Pejabat 31350 IPOH. 31350 IPOH. BOUGAINVILLEA B/9.

.

Ipoh ke Kota Bahru.05.2011) Jurulatih Lelaki B12 6.2011 hingga 07.05.KENYATAAN TUNTUTAN Waktu Bertolak Sampai (Balik) Jarak Tempat / Tujuan km Teksi RM Tarikh 30. Kelantan.06.30pg 343 -2- . Perak. 2.2011 8.00pg Kejohanan Bola Tampar MSSM 2011 (31. Kelantan ke Ipoh.06.2011 6.30ptg Bertolak dari Unit Sukan.30ptg Bertolak dari Kota Bahru. Pusat Kecemerlangan Sukan. (Pengangkutan disediakan) 343 07.

00 =RM320.EM/EL RM 8EM x 40.00 -2- .00 RM320.

700 km 1.1.) RM RM RM RM 21104 21104 21103 21105 Jumlah : TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN RM KOD SODO RM RM RM RM 320.50 21101 -3- .00 0.000 ..00 KOD SODO 1.) ( Resit …………………………………….TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN Bagi : 500 km pertama 501 ...00 22.00 21104 KOD SODO Teksi Bas Keretapi Feri/Bot ( Resit …………………………………….) ( Resit …………………………………….50 8 hari x Elaun Makan sebanyak 1 hari x Elaun Harian sebanyak RM RM 40.701 km dan seterusnya Jumlah : TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN RM 0.000 km 0 0 0 km km km km x x x x 20 sen / km 65 sen / km 55 sen / km sen / km RM RM RM RM 0.00 0.00 hari hari hari Jumlah 0 hari x 40 %Elaun Makan sebanyak RM 342..1.) ( Resit …………………………………….

Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya . Resit :…………….. ) ) RM RM RM RM RM 30. Teleks.20 JUMLAH TUNTUTAN KESELURUHAN: PENGAKUAN Saya mengaku bahawa : (a) (b) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut di atas dibuat atas urusan rasmi Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang semasa . ( No. Faks.TUNTUTAN LOGING/HOTEL KOD SODO hari RM 0 hari x BSH sebanyak ( No. ) Kerugian Pertukaran matawang asing @ 3 % ( Bagi Singapura. Panggilan telefon sebanyak RM Dibuat atas urusan rasmi dan . Resit :……………. ( No. Resit : ) RM Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan 0 hari x Elaun Lojing sebanyak RM hari RM RM 21199 Jumlah : TUNTUTAN PELBAGAI RM - 21104 KOD SODO Elaun Pensyarah / Penceramah Bayaran Tol Dobi ( No. Resit :………….00 57. Tarikh: ………………………………… Tandatangan -4- . Resit :……………. RM 320. Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja) 87. Selatan Thailand.20 29107 21199 21199 21199 29104 23101 23102 Tempat Letak Kereta Elaun Keraian Pos ( No. ) RM RM RM Telefon. Resit : Disertakan ) ) ( No.00 (c) (d) (e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya .

Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada ) Pendahuluan Diri di beri Tolak RM RM Baki dituntut / Baki dibayar balik RM Catatan : (*) ( ** ) Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB Potong mana yang tidak berkenaan -5- .PENGESAHAN Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi Tarikh: ………………………………………… Tandatangan Tarikh: ( Jawatan ) b.p.

2005 ……………………………….PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA LEBUH CATOR. 30450 IPOH Tarikh Tempat Jenis Tugas Kenderaan Jenis : Nombor : Kelas : Kuasa : Hitungan km Pergi Balik Jumlah: 0 ( ( ) Adalah saya disahkan menggunakan kenderaan sendiri ) Adalah saya dihantar dengan kenderaan jabatan Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi Sebab-sebab mengapa menggunakan teksi/kenderaan sendiri perlu digunakan adalah :i) Tiada kenderaan jabatan semasa melaksanakan urusan tersebut ii) Kenderaan jabatan telah digunakan untuk urusan rasmi lain Tarikh : 28. ( Tandatangan Pegawai ) . 30450 IPOH Tel : 2544877 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------KEBENARAN MEMBUAT URUSAN DI JABATAN AKAUNTAN NEGARA (AG).. JABATAN PELAJARAN NEGERI PERAK ( JPN ) DAN BANK Nama Pegawai : Jabatan / Bahagian : PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA. LEBUH CATOR.2.

...........Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau/teksi dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :i) Atas kepentingan perkhidmatan ii) Tiada kenderaan jabatan semasa melaksanakan urusan tersebut iii) Kenderaan jabatan telah digunakan untuk urusan rasmi lain Tarikh : .............................. Tandatangan Ketua Bahagian / Jabatan Nama : Cop Rasmi : ................

.. LEBUH CATOR............... Tandatangan Pegawai ( Dipenuhi Oleh Ketua Jabatan ) Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :i) Atas kepentingan perkhidmatan ii) iii) . Tandatangan Ketua Bahagian / Jabatan Nama : Cop Rasmi : Tarikh : 1....... dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut elaun hitungan batu kelas C .... Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitung KM Pergi / Balik 14... PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA. IPOH Kenderaan Jenis : Nombor : Kuasa : 1300 CC Kelas : C Kepada Ketua Jabatan/Bahagian......2004 Cinta Sayang Golf & Resort Sg..3.... 30450 IPOH Saya.2004 ………………………………...2004 Balik ke Ipoh 221 Jumlah: Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :i) Sampai tepat pada masanya. PEGAWAI PENDIDIDKAN DAERAH KINTA. Petani. ...3...4.sama - 221 19.. Kedah Dilantik sebagai Urusetia Kewangan Kursus "Full Emmersion" ETeMS .....4. Pejabat Pendidikan Daerah Kinta ... bahan kursus dan alatulis 442 Tarikh : 1..2004 .....KEMENTERIAN PENDIDIKAN Nama Pegawai : Jabatan/Bahagian : PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA. ii) Kurang kemudahan pengangkutan iii) Membawa bersama 2 orang pekerja pembantu ...

.

dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut elaun hitungan batu kelas Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitung KM Pergi / Balik Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :(Jika membawa pegawai lain. 30640 IPOH Nama Pegawai : Jawatan hakiki : Jabatan/Bahagian : Kepada Pengarah Kenderaan Jenis : Nombor : Kuasa : Kelas : Saya..... ( Kelulusan perlu diperolehi daripada Pengarah/PPD ) Tarikh : ...............FORMAT B JABATAN PELAJARAN PERAK JALAN TUN ABDUL RAZAK.. Tandatangan Ketua Jabatan Nama : Cop Rasmi : .. sila catat nam-nama mereka) i) ii) iii) Tarikh : ………………………………......... * Penggunaan kenderaan melebihi 240 km sehala juga diluluskan....... Tandatangan Pegawai ( Dipenuhi Oleh Ketua Jabatan ) Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan.......................

00pm Siasatan kes aduan 73 10/5/2007 10. Program lawatan/penyeliaan/pemantauan dan tinjauan perasmian pegawai Adalah saya dengan hormatnya merujuk kepada perkara yang tersebut di atas. puan adalah DIARAHKAN untuk membuat lawatan/penyeliaan/tinjauan perasmian ke sekolah/tempat-tempat yang berikut di bawah: 2.30am SK Kota Bharu Siasatan kes aduan 36 ' BERKHIDMAT UNTUK NEGARA ' Saya yang menurut perintah.00am .4.10.Tarikh : YM RAJA ABDUL RAHMAN BIN RAJA AMRAN Tuan. Sila tuan beri keutamaan dan mengambil tindakan sewajarnya Tarikh Masa Tempat Urusan SK Kuala Dipang SMK Malim Nawar SK Gopeng Perihal Jarak KM 7/5/2007 9.00am . .

30640 Ipoh. ……………………………………………. atau Tuan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang * kapal terbang/ kereta api/teksi dari ibu pejabat ke tempat yang dituju. Oleh itu saya berpendapat : (i) (ii) Amat mustahak tuan menggunakan kereta sendiri dan permohonan diluluskan. LEBOH CATOR. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankan tugas rasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan kelas “ A " Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Jarak KM 3. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana : (i) Menjalankan tugas rasmi. Tarikh: Memohon Kebenaran Menggunakan Kereta Sendiri Semasa Menjalankan Tugas Rasmi Yang Melebihi 240 km Sehala Dengan hormatnya saya merujuk perkara di atas.p. Sekian. 30450 IPOH.: Unit Kewangan) Tuan. (ii) Menjimatkan masa perjalanan. (u. terima kasih.NAMA: PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA. 2.2003 ………………………………… Nama dan tandatangan pegawai __________________________________________________________________________________________ ( Kelulusan Ketua Jabatan ) Saya telah meneliti dan menimbangkan permohonan tuan berdasarkan sebab-sebab di atas.8. “ BERKHIDMAT UNTUK NEGARA “ Saya yang menurut perintah. (iii) Membawa 2 orang pembantu dan alatulis Tarikh : 4. * Nota: Potong mana yang tidak berkenaan . Tel : 05 2544877 Pengarah Pendidikan Perak Jabatan Pendidikan Perak.

20074 x B41 B41 B41 211 211 211 570101 570101 570101 021101 021101 021101 21101 21104 21199 200 176 38 00 80 80 415 EMPAT RATUS LIMA BELAS DAN SEN ENAM PULUH SAHAJA 60 . IPOH ELAUN PERJALANAN BULAN MEI.2004 1/1 120 211 570301 KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA HASSAN BIN HUSSIN 700101-03-9944 1 PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA.

Bayaran : KT . Rujukan Dok Asal Jenis Dok Asal Pejabat Perakaunan Pusat Pembayaran Cawangan No. ……………………………………….. ……………………………………….52 Potongan KWSP RM sen Lain-lain sen KT Disediakan oleh Tandatangan Nama Jawatan Tarikh Cop Jabatan * DT. Kebenaran : YSPK (8-15)248 -10 (SK 6) JD .13(3) ……………………… Disahkan oleh ……………………………………….52 DT Jumlah POTONGAN 13 14 15 16 8888 2350 KWSP ( Caruman Pekerja) Pendahuluan Diri .. Gaji Bulan Tahun PENDAPATAN TAHUN SEMASA 14348205 '02 '2005 Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kod Gaji Perihal Amaun RM sen * DT / KT 081 ELM 109.(Kew. Tarikh UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PERAKAUNAN SAHAJA Diluluskan oleh Tandatangan Nama Jawatan Tandatangan Nama Jawatan ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… SG 50 . K/P: 750101-03-9944 30 570301 047 0117 01 No.Bayaran Terlebih Emolumen Sewa Rumah Kerajaan Lain-lain Potongan Jumlah TUNGGAKAN GAJI TAHUN LEPAS Gaji Bil Tahun RM sen * DT/ KT Keraian RM 1 2 3 4 5 Lain-lain Jumlah sen Elaun * DT/ KT Lain-lain *DT / 109.Bayaran Balik Tunai No.. 321) KERAJAAN MALAYSIA SISTEM GAJI BERKOMPUTER BORANG BAUCER BERASINGAN / PENYELARASAN Nama : Jab ARITA BINTI AWANG 211 PTJ No.

158.24 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->