P. 1
KONSEP DOKUMENTASI.ppt

KONSEP DOKUMENTASI.ppt

|Views: 1,869|Likes:
Published by Lina Nayla Roswendi

More info:

Published by: Lina Nayla Roswendi on May 08, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/28/2013

pdf

text

original

DOKUMENTASI DALAM ASUHAN KEPERAWATAN

Pengertian  Dokumentasi adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum ( Tungpalan )  Pendokumentasian adalah pekerjaan mencatat atau merekam peristiwa dan obyek maupun aktifitas pemberian jasa/pelayanan yang dianggap berharga atau penting .

Lanjutan Dokumentasi : Segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan ttg bukti bagi individu yang berwenang.( Potter & Perry ) Dokumentasi yang baik tidak hanya mencerminkan kualitas perawatan ttp juga membuktikan pertanggunggugatan setiap anggota tim perawatan dalam memberikan perawatan. .

Pengertian Dokumentasi asuhan dalam pelayanan keperawatan adalah bagian dari kegiatan yang harus dikerjakan oleh perawat setelah memberi asuhan kepada pasien Dokumentasi: Suatu informasi lengkap meliputi status kesehatan pasien . kebutuhan pasien. kegiatan asuhan keperawatan/kebidanan serta respons pasien terhadap asuhan yang diterimanya .

>> Pemahaman dan ketrampilan dalam menerapkan standar dengan baik merupakan suatu hal yang mutlak bagi setiap tenaga keperawatan agar mampu membuat dokumentasi keperawatan secara baik dan benar .Pengertian Dokumentasi asuhan keperawatan: bagian integral dari asuhan keperawatan yang dilaksanakan standar.

dari status sehat sakit pasien pada saat lampau. yang menggambarkan asuhan keperawatan yang diberikan .Catatan pasien merupakan suatu dokumen . sekarang dalam bentuk tulisan.

Semua catatan mengandung informasi berikut ( Pooter & Perry) Identifikasi klien dan data demografi klien Surat izin untuk pengobatan dan prosedur Riwayat keperawatan saat masuk Diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan Rencana asuhan keperawatan atau multidisiplin .

Catatan ttg tindakan asuhan keperawatan dan evaluasi keperawatan Riwayat medis Diagnosa medis Pesanan terapeutik Catatan perkembangan medis dan disiplin kesehatan Laporan ttg pemeriksaan fisik .

.Laporan ttg pemeriksaan diagnostik Ringkasan ttg prosedur operatif Rencana pemulangan dan ringkasan ttg pemulangan.

Kategori informasi yang biasanya masuk dalam status (chart) pasien Data demografik Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik Formulir persetujuan Diagnosa Pengobatan Catatan perkembangan / kemajuan Catatan secara berkesinambungan (flow sheet) Catatan perawatan Catatan laboratorium Laporan rontgen (X-ray) Ringkasan pasien pulang .

MERENANAKAN.TUJUAN UTAMA DOKUMENTASI MENGIDENTIFIKASI STATUS KESEHATAN KLIEN DALAM RANGKA MENCATAT KEBUTUHAN KLIEN. HUKUM. BUKTI KUALITAS ASKEP BUKTI LEGAL DOKUMENTASI SEBAGAI PERTANGGUNGJAWABAN KEPADA KLIEN . DAN ETIKA. KEUANGAN. MELAKSANAKAN DAN MENGEVALUASI TINDAKAN DOKUMENTASI UNTUK PENELITIAN.

INFORMASI TERHDAP PERLINDUNGAN INDIVIDU BUKTI APLIKASI STANDAR PRAKTEK KEPERAWATAN SUMBER INFORMASI STATISTIK RISET KEPERAWATAN SUBER INFORMASI UNTUK DATA YANG HARUS DIMASUKAN .

INFORMASI UNTUK MURID PERSEPSI HAK KLIEN SUATU DATA KEUANGAN YANG SESUAI .

MANFAAT PENTINGNYA DOKPER HUKUM JAMINAN MUTU (KUALITAS PELAYANAN) KOMUNIKASI KEUANGAN PENDIDIKAN PENELITIAN AKREDITASI .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->