Agenda Hyperhydrosis Palmaris & Pekerjaan

Sudjoko KUSWADJI Yayasan Sudjoko Kuswadji • • • • • Pemahaman hiperhidrosis; Epidemiologi; Diagnosis; Terapi; Kesimpulan;

Hiperhidrosis
• Hiperhidrosis fokal primer ialah keringat berlebihan pada ketiak, tapak tangan, tapak kaki atau muka yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari; • Kondisi seperti ini mengenai 2.8% populasi dan terkait erat dengan gangguan psikososial (Strutton, Kowalski, Glasser, & Stang, 2004). • Penting untuk membedakan antara hiperhidrosis fokal primer yang idiopatik, dari hiperhidrosis sekunder yang disebabkan aneka macam kondisi medis;

Primer dan Sekunder
• Hiperhidrosis fokal primer ialah keringat yang berlebihan pada ketiak, tapak tangan, tapak kaki atau muka yang mengganggu kehidupan seharihari; • Hiperhidrosis sekunder bisa menimbulkan kelainan fokal maupun umum, yang menyangkut seluruh tubuh;

Hiperhidrosis Fokal
• Hiperhidrosis fokal, terlihat dengan mata, keringat berlebihan paling sedikit selama 6 bulan tanpa sebab yang jelas dengan ciri 2 dari karakter berikut:
– – – – – – bilateral dan kurang lebih simetrik, kekerapan paling sedikit sekali dalam seminggu; mengganggu kehidupan sehari-hari; mulai pada usia kurang dari 25 tahun; ada riwayat keluarga, dan pengeluaran keringat berhenti selama tidur (Hornberger et al., 2004).

Epidemiologi
• Satu survai epidemiologik menyebutkan bahwa:
– Sekitar 70% orang yang terkena tidak menemui dokternya; (Strutton et al., 2004). – Lebih dari 50% pasien merasa kurang konfiden; – 34% merasa tidak bahagia; – 38% frustasi dalam kehidupan sehari-harinya; – 20% merasa depresi;

• •

Hiperhidrosis fokal primer tidak memerlukan pemeriksaan laboratorium lanjutan; Gejala ikutan seperti demam, keringat malam, atau menurunnya berat badan merupakan lampu merah dan memerlukan penelitian lebih lanjut mengenai penyebabnya;

• Sekitar separuh kasus hiperhidrosis fokal merasa keringatnya:
– Sedang sampai berat membatasi pekerjaannya; – Mengganggu ketika jumpa orang lain; – Mengganggu suasana romantis;

• Ada riwayat keluarga serupa pada 30% sampai 50% kasus.

Uji ini sebagai berikut: – 2% larutan jodium dioleskan di kulit yang akan diperiksa. Uji Jodium • • • Warna jodium yang coklat muda akan merubah menjadi ungu tua karena terbentuk kompleks jodium kanji dalam cairan berupa keringat ekkrin yang dikeluarkan dari kulit. • Cara ini hanya bersifat kualitatif saja.Flow Chart Wilayah Anatomi Ketiak Pria Wanita Kriteria Diagnosis Kadar Normal Pada Uji Klinik Kriteria Diagnosis Hiperhidrosis pada Uji Klinik Rata2 14. • Kertas kemudian ditempelkan pada daerah yang berkeringat. dan punya korelasi rendah antara wilayah yang berkeringat dan tingkat pengeluaran keringat jika diukur dengan gravimetri. dipakai untuk menilai wilayah yang terkena banyak keringat. Uji Cetak • Uji cetak dilakukan dengan kertas yang ditaburi kanji-jodium atau disemprot dengan ninhydrin. atau kanji jodium. Uji Jodium .4 mg/min Rata2 9. Pembuatan fotografi digital pada bagian yang terkena dapat dipakai sebagai dokumentasi dan tindak lanjut.4 mg/min <20 mg/min > 20 mg/min > 10 mg/min >30–40 mg/min Tapak Tangan Uji Jodium Kanji • • Uji Minor. Uji ini kurang bermanfaat untuk mengukur derajat hiperhidrosis. namun penting untuk tindak lanjut pasca pengobatan. Tentu saja dengan foto berseri. perubahan warna menyatakan adanya pengeluaran keringat ekkrin. – Biarkan beberapa saat sampai mengering. – Bubuk tepung kanji/tapioka (jagung) kemudian di oleskan di sana.

atau Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS). • Keterbatasan pembedahan ini ialah kompensasi hyperhidrosis dengan insidensi 80%. • Ada pembedahan lain yaitu liposuction dan subcutaneous curettage (Hornberger et al. • Obat itu menghambat synaptic acetylcholine dan karenanya mempengaruhi sinyal neuroglandular (Connolly & de Berker. .Kegiatan Sehari-hari • Penilaian lainnya ialah dengan pengukuran kualitas kehidupan dan penurunan kemampuan kegiatan sehari-hari. Pengobatan Iontophoresis • Iontophoresis artinya memasukkan ion dengan arus listrik ke dalam kulit. • Instrumen yang dipakai antara lain: Illness Intrusiveness Rating Scale.90% (Sloan & Soltani. mata kabur. • Khasiat terjadi akibat penyumbatan saluran kelenjar ekkrin (Shelly & Jurley. • Efek samping penggunaan obat ini seperti mulut kering. • Satu pedoman pemeriksaan sudah disajikan. kekeringan atau pengelupasan.: HHIQ5. Terapi Sistemik • Antikholinergik Oral seperti glycopyrrolate or amitriptyline adalah obat sistemik utama pada hiperhidrosis. 2003). setelah antiperspiran aluminum chloride. • Meskipun tindakan ini efisien. 2004). 1986). Terapi Topikal • Antiperspiran (Drysol®. menyengat dan iritasi. • Indikasi dilakukan sebagai pengobatan awal untuk hiperhidrosis ketiak ringan. sembelit dan hambatan kencing. • Kesulitannya memerlukan waktu lama (perlu 30 . dengan keberhasilan 80% . • Ada komplikasi pneumothorax dan hemothorax. • Keringat bisa dikendalikan setelah 6-10 kali tindakan.. pengobatan pemeliharaan diperlukan dalam masa 1-4 minggu. Pembedahan • Pembedahan berupa thoracoscopic sympathectomy dengan keberhasilan antara 80% sampai 90% (Doolabh et al. sering menyebabkan penyembuhan tidak tercapai. Kesimpulan • Setiap pekerja memerlukan tangan dan kaki untuk bergerak. risiko memerlukan seleksi pasien (yang berat dan tak berhasil dengan pengobatan biasa). 2004).. • Indikasi utama adalah untuk palmar atau plantar hyperhidrosis. 1975). • Akibatnya pemakaiannya sangat terbatas dan kurang populer dalam hiperhidrosis fokal primer. • Pemeriksaan ekstremitas ini jarang dilakukan dokter pemeriksa. • Kejelekan aluminum chloride adalah luka bakar setempat. • Hiperhidrosis palmaris tidak dianjurkan bekerja di pabrik elekronik karena akan mengganggu produk. Xerac®) mengandung aluminum chloride dengan kadar antara 20% to 25%.40 menit per pengobatan per hari paling sedikit 4 hari dalam seminggu) dan menimbulkan iritasi. atau pengukuran kualitas hidup pada penyakit tertentu yang dikembangkan oleh Amir dkk. Dermatology Quality of Life Index. • Muatan listrik ini akan menutup saluran keringat. • Iontophoresis merupakan terapi untuk palmar atau plantar hyperhidrosis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful