Agenda Hyperhydrosis Palmaris & Pekerjaan

Sudjoko KUSWADJI Yayasan Sudjoko Kuswadji • • • • • Pemahaman hiperhidrosis; Epidemiologi; Diagnosis; Terapi; Kesimpulan;

Hiperhidrosis
• Hiperhidrosis fokal primer ialah keringat berlebihan pada ketiak, tapak tangan, tapak kaki atau muka yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari; • Kondisi seperti ini mengenai 2.8% populasi dan terkait erat dengan gangguan psikososial (Strutton, Kowalski, Glasser, & Stang, 2004). • Penting untuk membedakan antara hiperhidrosis fokal primer yang idiopatik, dari hiperhidrosis sekunder yang disebabkan aneka macam kondisi medis;

Primer dan Sekunder
• Hiperhidrosis fokal primer ialah keringat yang berlebihan pada ketiak, tapak tangan, tapak kaki atau muka yang mengganggu kehidupan seharihari; • Hiperhidrosis sekunder bisa menimbulkan kelainan fokal maupun umum, yang menyangkut seluruh tubuh;

Hiperhidrosis Fokal
• Hiperhidrosis fokal, terlihat dengan mata, keringat berlebihan paling sedikit selama 6 bulan tanpa sebab yang jelas dengan ciri 2 dari karakter berikut:
– – – – – – bilateral dan kurang lebih simetrik, kekerapan paling sedikit sekali dalam seminggu; mengganggu kehidupan sehari-hari; mulai pada usia kurang dari 25 tahun; ada riwayat keluarga, dan pengeluaran keringat berhenti selama tidur (Hornberger et al., 2004).

Epidemiologi
• Satu survai epidemiologik menyebutkan bahwa:
– Sekitar 70% orang yang terkena tidak menemui dokternya; (Strutton et al., 2004). – Lebih dari 50% pasien merasa kurang konfiden; – 34% merasa tidak bahagia; – 38% frustasi dalam kehidupan sehari-harinya; – 20% merasa depresi;

• •

Hiperhidrosis fokal primer tidak memerlukan pemeriksaan laboratorium lanjutan; Gejala ikutan seperti demam, keringat malam, atau menurunnya berat badan merupakan lampu merah dan memerlukan penelitian lebih lanjut mengenai penyebabnya;

• Sekitar separuh kasus hiperhidrosis fokal merasa keringatnya:
– Sedang sampai berat membatasi pekerjaannya; – Mengganggu ketika jumpa orang lain; – Mengganggu suasana romantis;

• Ada riwayat keluarga serupa pada 30% sampai 50% kasus.

atau kanji jodium. Uji Jodium • • • Warna jodium yang coklat muda akan merubah menjadi ungu tua karena terbentuk kompleks jodium kanji dalam cairan berupa keringat ekkrin yang dikeluarkan dari kulit. – Bubuk tepung kanji/tapioka (jagung) kemudian di oleskan di sana. dan punya korelasi rendah antara wilayah yang berkeringat dan tingkat pengeluaran keringat jika diukur dengan gravimetri.4 mg/min Rata2 9. namun penting untuk tindak lanjut pasca pengobatan. dipakai untuk menilai wilayah yang terkena banyak keringat. Uji Cetak • Uji cetak dilakukan dengan kertas yang ditaburi kanji-jodium atau disemprot dengan ninhydrin. Uji ini sebagai berikut: – 2% larutan jodium dioleskan di kulit yang akan diperiksa. Uji ini kurang bermanfaat untuk mengukur derajat hiperhidrosis. • Kertas kemudian ditempelkan pada daerah yang berkeringat. Pembuatan fotografi digital pada bagian yang terkena dapat dipakai sebagai dokumentasi dan tindak lanjut.Flow Chart Wilayah Anatomi Ketiak Pria Wanita Kriteria Diagnosis Kadar Normal Pada Uji Klinik Kriteria Diagnosis Hiperhidrosis pada Uji Klinik Rata2 14. Tentu saja dengan foto berseri. – Biarkan beberapa saat sampai mengering. perubahan warna menyatakan adanya pengeluaran keringat ekkrin. Uji Jodium . • Cara ini hanya bersifat kualitatif saja.4 mg/min <20 mg/min > 20 mg/min > 10 mg/min >30–40 mg/min Tapak Tangan Uji Jodium Kanji • • Uji Minor.

• Ada komplikasi pneumothorax dan hemothorax. • Hiperhidrosis palmaris tidak dianjurkan bekerja di pabrik elekronik karena akan mengganggu produk. • Akibatnya pemakaiannya sangat terbatas dan kurang populer dalam hiperhidrosis fokal primer. Pembedahan • Pembedahan berupa thoracoscopic sympathectomy dengan keberhasilan antara 80% sampai 90% (Doolabh et al. pengobatan pemeliharaan diperlukan dalam masa 1-4 minggu.Kegiatan Sehari-hari • Penilaian lainnya ialah dengan pengukuran kualitas kehidupan dan penurunan kemampuan kegiatan sehari-hari. Kesimpulan • Setiap pekerja memerlukan tangan dan kaki untuk bergerak. 2004). • Muatan listrik ini akan menutup saluran keringat. risiko memerlukan seleksi pasien (yang berat dan tak berhasil dengan pengobatan biasa). 2004). • Keringat bisa dikendalikan setelah 6-10 kali tindakan. • Efek samping penggunaan obat ini seperti mulut kering. • Kejelekan aluminum chloride adalah luka bakar setempat. kekeringan atau pengelupasan. • Keterbatasan pembedahan ini ialah kompensasi hyperhidrosis dengan insidensi 80%. 1986). • Obat itu menghambat synaptic acetylcholine dan karenanya mempengaruhi sinyal neuroglandular (Connolly & de Berker. menyengat dan iritasi. • Meskipun tindakan ini efisien. • Indikasi utama adalah untuk palmar atau plantar hyperhidrosis.. • Iontophoresis merupakan terapi untuk palmar atau plantar hyperhidrosis. • Instrumen yang dipakai antara lain: Illness Intrusiveness Rating Scale. Xerac®) mengandung aluminum chloride dengan kadar antara 20% to 25%. setelah antiperspiran aluminum chloride. sembelit dan hambatan kencing.. 2003). Terapi Sistemik • Antikholinergik Oral seperti glycopyrrolate or amitriptyline adalah obat sistemik utama pada hiperhidrosis. • Pemeriksaan ekstremitas ini jarang dilakukan dokter pemeriksa. • Kesulitannya memerlukan waktu lama (perlu 30 . .40 menit per pengobatan per hari paling sedikit 4 hari dalam seminggu) dan menimbulkan iritasi. • Indikasi dilakukan sebagai pengobatan awal untuk hiperhidrosis ketiak ringan. 1975). • Khasiat terjadi akibat penyumbatan saluran kelenjar ekkrin (Shelly & Jurley. • Ada pembedahan lain yaitu liposuction dan subcutaneous curettage (Hornberger et al.90% (Sloan & Soltani. atau pengukuran kualitas hidup pada penyakit tertentu yang dikembangkan oleh Amir dkk. dengan keberhasilan 80% . Dermatology Quality of Life Index.: HHIQ5. atau Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS). Terapi Topikal • Antiperspiran (Drysol®. sering menyebabkan penyembuhan tidak tercapai. • Satu pedoman pemeriksaan sudah disajikan. Pengobatan Iontophoresis • Iontophoresis artinya memasukkan ion dengan arus listrik ke dalam kulit. mata kabur.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful