SURAT KUASA KHUSUS Nomor : 001/PDTP/I/2002 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : TN.

SATRIA KAMAL Kewarganegaraan : Indonesia Pekerjaan : Musisi Tempat tinggal : Jl. Damai No. 4 Kali Bata Jakarta Selatan. Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak pemberi kuasa, yang dalam hal ini telah memilih tempat kediaman hukum (domisili) di kantor kuasanya, dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada : --------------------------------------------ESNAWATI,S.H.,------------------------------------------Berkewarganegaraan Indonesia, Profesi Advokat, dari kantor Advokat Esnawati,S.H. & Associate, yang bertempat kedudukan di Jl. Sultan Agung No. 33 Jakarta Selatan. -----------------------------------------------K H U S U S----------------------------------------------Untuk dan atas nama serta guna kepentingan hukum pemberi kuasa, penerima kuasa dikuasakan mewakili pemberi kuasa untuk mengajukan Permohonan Talak terhadap Niki Rastitie Karya Dewi yang bertempat tinggal di Jl. Flamboyan No. 56 Bintaro Jakarta Selatan. Di Pengadilan Agama Jakarta Selatan.-------------------------------------Atas pemberian kuasa ini penerima kuasa dikuasakan untuk menghadiri persidangan di Pengadilan Agama Jakarta Selatan, membela hak-hak serta mengurus kepentingan-kepentingan pemberi kuasa dalam arti seluas-luasnya baik di dalam maupun di luar Pengadilan, mengajukan keterangan-keterangan, jawaban-jawaban, sanggahan-sanggahan, mengajukan perlawanan, begitu pula penerima kuasa diberi wewenang untuk membuat segala macam surat-surat dan menandatanganinya, untuk selanjutnya melakukan tindakan-tindakan apapun menurut hukum yang perlu dan berguna bagi kepentingan pemberi kuasa.-----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikian surat kuasa ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri, dengan hak retensi serta hak subtitusi baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada lain orang.----------------------------

Jakarta Selatan, 14 Januari 2002

PENERIMA KUASA,

ESNAWATI, S.H. PEMBERI KUASA,

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini; Nama : Ir. Mus Jaya bin Hasim Umur : 32 tahun Agama : Islam Pendidikan : S-1/ Strata 1 Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jalan Parameswara No. 143 Rt. 13 Kelurahan Bukit Lama, Palembang. Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor Advokat Rahmattullah, SH dan Rekan di Jl. Jend. Sudirman No. 612 Palembang. Menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa penuh kepada: Rahmattullah, SH. Yang akan bertindak untuk dan atas nama serta mewakili kepentingan hukum Pemberi Kuasa. --------------------------------------------------KH US US -----------------------------------------------Untuk mengurus dan membela kepentingan hukum Pemberi Kuasa sebagai Pemohon melawan Mindarsih S.Pd, Umur 29 tahun, Agama Islam, Pendidikan S-1/ Strata 1, Pekerjaan Guru, Alamat Jalan Demang Lebar Daun No.14 Palembang Sebagai termohon. Dalam permohonan ikrar talak, hak asuh anak dan pembagian harta bersama Pemohon Termohon. Dan untuk mengajukan Permohonan ini ke Pengadilan Agama Palembang. Dan selanjutnya Penerima Kuasa;
-

Dapat mewakili didepan dan menghadap dihadapan Pejabat/Instansi-instansi, jawatan- jawatan, pejabatpejabat, pembesar-pembesar, hakim-hakim Pengadilan Agama, menghadiri semua persidangan di Pengadilan Agama,
-

Dapat memberikan keterangan secara lisan/tertulis, mengajukan serta menandatangani segala surat-surat, permohonan/pengaduan/gugatan, bantahan, perlawanan, jawaban- jawaban, kesimpulan, memori-memori, akta, berita acara, mengajukan dan meminta didengar saksi-saksi dan lain-lain alat bukti, menyangkal saksi lawan dan menolak pembuktian lainnya, meminta menjalankan segala keputusan/penetapan Hakim, membalas segala perlawanan atas segala hal yang merugikan. Dan pada pokoknya Penerima Kuasa diberikan hak penuh untuk mengerjakan segala sesuatu yang dianggap perlu untuk mempertahankan kepentingan hukum Pemberi Kuasa berkenaan

dengan permasalahan
tersebut diatas sesuai dengan peraturan perundang

yang berlaku. Dapat mempergunak

-

an kuasa ini dalam tingka

Kembali. Diberikan hak untuk

-

melimpahkan kuasa ini (substitusi) kepada orang lain baik

seluruh maupun sebag

ian dalam hal tertentu dan menarik kembali kuasa ini.

Penerima Kuasa, Rahmattullah, SH.

dengan permasalahan

tersebut diatas sesuai dengan peraturan p

erundang Dapat mempergunaka

n kuasa ini dalam tingkat Banding, Kasa

si, dan Peninjauan Diberikan hak untuk

melimpahkan kuasa ini (substitusi) kepa

da orang lain baik seluruh maupun sebag

ian dalam hal tertentu dan menarik kembali

kuasa ini.

Palembang, 5
Desember 2008

Pemberi Kuas
a,

Ir. Mus Jaya bi

n Hasim dengan permasalahan tersebut diatas sesuai dengan peraturan pe

rundang-undangan
t Banding, Kasas

i, dan Peninjauan
Diberikan hak untuk melimpahkan kuasa ini (substitusi) kepad

a orang lain baik

seluruh maupun sebagian dalam hal tertentu dan menarik kembali k

uasa ini.
D

esember 2008
Kuasa

,
Ir. Mus Jaya bi

n Hasim

FORMAT SURAT GUGATAN CERAI Monday, 28 June 2010 07:15

Kepada Yth. Ketua Pengadilan Agama ..................... Di tempat Assalamualaikum wr. wb. Yang bertanda tangan di bawah ini, ........................................................... binti/bin Nama : ........................................................... Umur : ........................................................... tahun Agama : Islam Pendidikan : ........................................................... Pekerjaan : ........................................................... Tempat .......................................................................... RT/RW : tinggal .............................................. Desa/Kelurahan..........................................Kecamatan................................... Kabupaten...................................................... selanjutnya disebut Penggugat, mengajukan gugatan cerai terhadap suami penggugat, : ........................................................... binti/bin Nama : ........................................................... Umur : ........................................................... tahun Agama : Islam Pendidikan : ........................................................... Pekerjaan : ........................................................... Tempat .......................................................................... RT/RW : tinggal ............................................... Desa/Kelurahan.......................................... Kecamatan................................... Kabupaten...................................................... selanjutnya disebut Tergugat.

TENTANG PERMASALAHANNYA 1. Bahwa Penggugat telah melangsungkan pernikahan dengan Tergugat pada tanggal di hadapan pejabat PPN KUA Kecamatan

2.

3.

4.

5. 6.

7.

8.

.. dengan Kutipan Akta Nikah/Duplikat No. . tanggal . Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat hidup rukun sebagaimana layaknya suami isteri dengan baik, telah/belum berhubungan badan dan keduanya bertempat tinggal bersama semula di .. dan terakhir di .. selama .. bulan/tahun. Bahwa dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak . orang yang masingmasing bernama: 3.1 ., lahir tanggal . 3.2 ., lahir tanggal . 3.3 ., lahir tanggal . Bahwa kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugat mulai goyah dan terjadi perselisihan dan pertengkaran secara terus menerus yang sulit diatasi sejak tanggal .. bulan . tahun .. sampai dengan . Bahwa perselisihan dan pertengkaran antara Penggugat dan Tergugat semakin tajam dan memuncak terjadi pada tanggal .. bulan . tahun Bahwa sebab-sebab terjadinya perselisihan dan pertengkaran tersebut karena: 6.1 . 6.2 . 6.3 . 6.4 . 6.5 . Bahwa akibat dari perselisihan dan pertengkaran tersebut, akhirnya sejak tanggal bulan . tahun.. hingga sekarang selama kurang lebih ..tahun bulan, Penggugat dan Tergugat telah berpisah tempat tinggal/berpisah ranjang karena Penggugat/Tergugat*) telah pergi meninggalkan tempat kediaman bersama, yang mana dalam pisah rumah tersebut saat ini Penggugat bertempat tinggal di . dan Tergugat bertempat tinggal di .. Bahwa sejak berpisah Penggugat dan Tergugat selama tahun bulan, maka hak dan kewajiban suami isteri tidak terlaksana sebagaimana mestinya karena sejak itu Tergugat tidak lagi melaksanakan kewajibannya sebagai suami terhadap Penggugat.

9. Bahwa Penggugat telah berupaya mengatasi masalah tersebut dengan jalan/cara bermusyawarah atau berbicara dengan Tergugat secara baik-baik tetapi tidak berhasil. 10 Bahwa dengan sebab-sebab tersebut diatas, maka Penggugat merasa rumah tangga antara . Penggugat dan Tergugat tidak bisa dipertahankan lagi, karena perselisihan dan pertengkaran secara terus menerus yang berkepanjangan dan sulit diatasi dan tidak ada harapan untuk hidup rukun lagi, maka Penggugat berkesimpulan lebih baik bercerai dengan Tergugat. 11 Bahwa anak-anak Penggugat dan Tergugat selama ini tinggal bersama . Penggugat/Tergugat*, karena itu untuk kepentingan anak-anak itu sendiri dan rasa kasih sayang Penggugat terhadap mereka, maka Penggugat mohon agar anak-anak tersebut ditetapkan dalam pengasuhan dan pemeliharaan Penggugat. Berdasarkan alasan-alasan tersebut diatas, Penggugat mohon kepada Majelis hakim untuk menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut: Primer: 1. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya. 2. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat, , bin , terhadap Penggugat, , binti , 3. Menetapkan anak-anak Penggugat dan Tergugat yang masing-masing bernama .. lahir tanggal .. dan . lahir tanggal . Berada dalam pengasuhan dan pemeliharaan Penggugat. 4. Menghukum Tergugat untuk menyerahkan pengasuhan dan pemeliharaan anak-anak tersebut kepada Penggugat. 5. Membebankan biaya perkara ini sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Subsider: Dan atau jika pengadilan berpendapat lain, mohon putusan seadil-adilnya (ex aequo et bono). Wassalamualaikum Wr. Wb. Hormat Penggugat,